Автореферат и диссертация по медицине (14.01.05) на тему:Нарушения ритма сердца у детей раннего возраста. Закономерности возникновения и клинического течения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.05
Оглавление диссертации Усенков, Станислав Юрьевич :: 2011 :: Томск
СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ, ПРОБЛЕМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
1.1. Адаптация сердечно-сосудистой системы у новорожденных к условиям внешней среды.
1.2. Частота и структура фетальных аритмий и аритмий детей раннего возраста.
1.3. Механизмы развития нарушений ритма сердца у детей раннего возраста.
1.3.1. Роль аутоантител к ткани сердца в развитии аритмий.
1.3.2 Влияние тиреоидных гормонов на функционирование сердечнососудистой системы.
1.3.3 Биохимические маркеры повреждения миокарда.
1.4. Применение электроимпульсной терапии при лечении жизнеугрожа-тощих состояний.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ.
2.1. Организация и дизайн исследования.
2.2. Клиническая характеристика обследованных пациентов.
2.3. Параметры анамнеза и физикального обследования.
2.4. Функциональные методы исследования.
2.5. Лучевые методы исследования.
2.6. Исследование функций щитовидной железы.
2.7. Исследование биохимических маркеров повреждения миокарда.
2.8. Статистические методы оценки полученных результатов.
ГЛАВА 3. ХАРАКТЕРИСТИКА АНАМНЕЗА, РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, ЛУЧЕВЫХ И ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С НАРУЩЕНИЕМ РИТМА СЕРДЦА.
3.1. Анамнестические параметры.-.
3.2. Параметры функциональных методов исследования.
3.3. Параметры лучевых методов исследования.
3.4. Параметры, определяющие уровень гормонов щитовидной железы.
3.5. Биохимические маркеры повреждения миокарда.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПАЦИЕНТОВ С ОТДЕЛЬНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ РИТМА СЕРДЦА.
4.1. Группа пациентов с брадиаритмиями.
4.2. Группа пациентов с тахиаритмиями.
4.3. Группа пациентов с экстрасистолами.
4.4.Группа пациентов с WPW.
4.5. Взаимосвязь нозологических форм НРС со значениями показателей, характеризующих функцию щитовидной железы, степень повреждения миокарда и уровень антител к миокарду.
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ, ЛУЧЕВЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ И ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯЕМ РИТМА СЕРДЦА В ВОЗРАСТНОЙ ДИНАМИКЕ.
5.1. Возрастная динамика показателей функциональных методов исследования.
5.2. Возрастная динамика показателей лучевых методов исследования.
5.3. Возрастная динамика биохимических показателей.
ГЛАВА 6. ПРИМЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЭЛЕКТРОИМПУЛЬСНОЙ
ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Усенков, Станислав Юрьевич, автореферат
Актуальность:
Нарушения ритма и проводимости сердца возникают в разные периоды жизни человека. У детей раннего возраста, наиболее частыми и клинически значимыми аритмиями, являются суправентрикулярные тахикардии. Желудочковые тахикардии встречаются реже - в соотношении 1:70 к супра-вентрикулярным. Частота СВТ у детей без пороков сердца составляет от 1 на 250 до 1 на 1000. Примерно у 50% детей СВТ диагностируется в периоде но-ворожденности [162,128]. Литературные данные свидетельствуют о благоприятном течении тахикардии у детей раннего возраста и ее спонтанном прекращении к 8-18 месяцам жизни у 30-50% детей, однако, данная статистика относится только к пациентам с синдромом [144].
Ведущими этиопатогенетическими факторами развития нарушений ритма у детей раннего возраста являются наличие аритмогенного субстрата, а также гипоксия и, усугубляемая ею, морфофункциональная незрелость ткани миокарда. Одна из наиболее распространённых современных гипотез предполагает в качестве причины идиопатических предсердных эктопий — нарушения онтогенеза структур сердца [96]. Нарушение процессов формирования специализированного проводящего миокарда, который окончательно формируется в виде двух структур (синусовый узел и атриовентрикуляр-ное соединение), приводит к сохранению отдельных клеток, способных при соответствующих условиях приводить к возврату их эктопической активности в нетипичном месте свободной стенки предсердий [131, 163].
Некоторые виды аритмий развиваются в антенатальном периоде, чаще всего они регистрируются в третьем триместре беременности при стандартном амбулаторном обследовании [162]. Аритмии встречаются примерно у 12% плодов, частота встречаемости внутриутробной тахикардии составляет 0,4-0,6% [163]. Возможность выявления внутриутробной тахикардии полностью зависит от внимания врача, наблюдающего беременную. Субъективно учащенное сердцебиение плода не ощущается, отмечаются изменения в «поведении» плода в виде усиления или ослабления шевелений. Возможности диагностики таких состояний расширились, благодаря широкому внедрению объективных методов регистрации.
Нарушения ритма сердца у детей первого года жизни весьма разнообразны. Многие из них нестойкие и исчезают в течение первых месяцев жизни, что объясняется незавершенностью формирования проводящей системы сердца к моменту рождения ребенка.
Значимость проблемы своевременной диагностики и лечения аритмий уже в раннем возрасте обусловлена их распространенностью, склонностью к хроническому течению, потенциальным риском внезапной смерти [55]. Данная проблема для своего решения требует получения новых научных данных, как в рамках клинического, так и эпидемиологического подходов. у
Нейрогуморальные механизмы регуляции сердечного ритма представляют один из наиболее активно изучаемых аспектов клинической кардиологии, в том числе кардиологии раннего возраста. В настоящее время актуальным является установление связи между функциональным состоянием центральной и вегетативной нервной системы, а также аномальными электрофизиологическими механизмами возбуждения миокарда. С позиции результатов современных научных исследований сопряженность биоэлектрической нестабильности миокарда и мозга обусловлена заинтересованностью одних и тех же натриевых, калиевых и кальциевых каналов в нарушении электр о-генеза этих двух жизненно важных органов. В неврологическом статусе де-* тей с аритмиями отмечаются признаки резидуально-органической церебральной недостаточности и гипертензионно-гидроцефального синдрома на формирование которых, вероятно, оказывает влияние травма центральной нервной системы и гипоксия в анте - и перинатальный периоды развития [56]. Наиболее тяжелое течение тахиаритмий и брадиаритмий характерно для детей в возрасте до 1 года.
Сердечные аритмии у детей раннего возраста могут сопровождаться кардиомегалией с дилатацией или гипертрофией миокарда, снижением его сократимости и симптомами сердечной недостаточности, что нередко является причиной необоснованного диагноза «поздний врожденный кардит».
Таким образом, неопределенность критериев риска осложнений и внезапной сердечной смерти и отсутствие данных о естественном течении патологического процесса, факторах, способствующих формированию и манифестации аритмий у детей раннего возраста, указывают на важность дальнейших исследований в этой области.
Цель исследования: Определить факторы риска развития и особенности клинического течения нарушений ритма сердца у детей раннего возраста.
Задачи исследования:
1. Изучить структуру аритмий у детей раннего возраста.
2. Оценить характер естественного течения аритмий на первом году жизни.
3. Определить факторы, способствующие манифестации аритмий у новорожденных и детей раннего возраста.
4. Оценить эффективность электроимпульсной терапии при купировании жизнеугрожающих аритмий у детей раннего возраста.
Научная новизна:
Получены новые сведения о структуре и характере естественного течения идиопатических аритмий у детей раннего возраста. Удельный вес в структуре идиопатических аритмий у детей раннего возраста распределился таким образом: на первом месте - экстрасистолии, на втором - брадиарит-мии, на третьем - тахиаритмии и на четвертом месте - синдром/феномен \VPW- Прогноз течения идиопатических аритмий у детей раннего возраста, манифестировавших внутриутробно и в периоде новорожденное™, является благоприятным. Более длительная персистенция характерна для экстрасистолии и синдрома
Определены факторы, сопряженные с развитием нарушений ритма сердца у детей раннего возраста, получены новые данные о степени повреждения миокарда у детей с нарушениями ритма сердца. Экстрасистолии у детей раннего возраста сопряжены с нарастанием уровня тропонина I в: сыворотке крови и активацией парасимпатического звена, вегетативной; нервной системы. В остальных случаях наличие НРС не сопровождается значимыми изменениями уровня биохимических маркеров повреждения: миокарда и показателей вегетативной регуляции ритма сердца. У детей раннего возраста-отмечается достоверная сопряженность брадиаритмий с уровнем миокарди-альных антиядерных антител в крови, что свидетельствует в пользу значимости иммунного фактора в повреждении миокарда и его проводящей системы.
Положения, выносимые ни защиту:
1. Идиоматические нарушения ритма сердца у детей раннего возраста, манифестировавшие внутриутробно и в периоде новорожденное™, представлены широким спектром нозологических форм и имеют, в целом, благоприятный прогноз.
2. Дети раннего возраста с нарушениями ритма сердца имеют комплекс факторов, способствующих возникновению и персистированию аритмий среди которых, особенности течения беременности, перинатальное поражение центральной нервной системы и миокарда, активация иммунных механизмов повреждения кардиомиоцитов.
3. В основе развития отдельных форм нарушений ритма сердца лежат различные механизмы: иммунно-опосредованное, вероятно, внутриутробное, повреждение миокарда при бради - и тахиаритмиях и повреждение миокарда другого происхождения в интра- и постнатальном периоде при экст-расистолиях. Значительный вклад в возникновение и персистирование всех видов аритмий имеют нарушения регуляции деятельности сердца, в том числе, возникшие и на фоне внутричерепной гипертензии.
Апробация работы.
Основные положения работы доложены и обсуждены на научно-практических конференциях: XIV Ежегодная научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2007 год), «13 Международный симпозиум, достижений клинической кардиостимуляции» (Рим, 2008), VIII Международный славянский конгресс по электростимуляции и VIII Всероссийский, симпозиум «Диагностика и лечение нарушений ритма у детей» (Санкт-Петербург, 2008), XV Ежегодная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы кардиологии»
Тюмень,2008), Объединенный съезд кардиологов и кардиохирургов Сибирского Федерального Округа с международным участием (Томск, 2009), XIII Конгресс педиатров России «Фармакотерапия и диетология в педиатрии» (Томск, 2009г), VI Всероссийский Конгресс «Детская кардиология 2010» (Москва, 2010).
Публикации.
По материалам диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 2 статьи в журналах из перечня ВАК РФ, рекомендованных для публикации основных результатов кандидатских и докторских диссертаций.
Структура и объем диссертации.
Диссертация изложена на 167 страницах машинописного текста, содержит 56 таблиц, 11 рисунков, введение, обзор литературы, описание материала и методов исследования, 4 главы результатов собственных исследований, заключение, выводы, практические рекомендации и список литературы, включающий 183 источника (57 на русском и 126 на иностранном языке).
Заключение диссертационного исследования на тему "Нарушения ритма сердца у детей раннего возраста. Закономерности возникновения и клинического течения"
ВЫВОДЫ
1. Наибольший удельный вес в структуре идиопатических аритмий у детей раннего возраста имели экстрасистолии - 32,4%. Брадиаритмии — составили 25,7%, тахиаритмии — 22,9%, синдром/феномен WPW— 18,9%. Аритмии желудочкового происхождения встречались только среди пациентов с экст-расистолиями и составили 33,4% от их общего количества.
2. При естественном течении на шестом месяце жизни нарушения ритма сердца сохраняются лишь у 5,4 % детей. Более длительная персистенция характерна для экстрасистолии и синдрома/феномена WPW. Прогноз течения идиопатических аритмий у детей раннего возраста, манифестировавших внутриутробно и в периоде новорожденности, является благоприятным.
3. Брадиаритмии и тахиаритмии имеют схожие факторы, которые могут потенциально способствовать манифестации аритмии, внутричерепная ги-пертензия по данным нейросонографии и изменения гормонального профиля щитовидной железы в сторону гипофункции. У детей раннего возраста отмечается достоверная сопряженность брадиаритмий с уровнем миокардиальных антиядерных антител в крови, что свидетельствует в пользу значимости иммунного фактора в повреждении миокарда и его проводящей системы.
4. Нарушения ритма сердца достоверно чаще отмечаются у детей от матерей, перенесших в течение беременности острое респираторное заболевание, рожденных от 1 беременности, имевших в раннем неонатальном периоде признаки синдромов поражения центральной нервной системы (угнетения, внутричерепной гипертензии, судорожный). Особенностью внутрисердечной гемодинамики в группе новорожденных с нарушениями ритма сердца является достоверно более высокое значение систолического давления в правом желудочке.
5. Наличие экстрасистолии у детей раннего возраста сопряжено с нарастанием уровня тропонина I в сыворотке крови и активацией парасимпатического звена вегетативной нервной системы. В остальных случаях наличие аритмии не сопровождается значимыми изменениями уровня биохимических маркеров повреждения миокарда и показателей вегетативной регуляции ритма сердца.
6. Электроимпульсная терапия является высокоэффективным методом купирования суправентрикулярных тахикардий у новорожденных и детей раннего возраста.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Регистрация ЭКГ у всех детей должна осуществляться в течение первого месяца жизни. При обнаружении нарушений ритма сердца по данным ЭКГ или аускультативно рекомендуется выполнение суточного мониторирования ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.
2. В случае отсутствия органической и структурной патологии миокарда лечение пациентов с нарушениями ритма сердца должно быть направлено на коррекцию, сопряженных с ними патологических состояний периода ново-рожденности (синдром внутричерепной гипертензии, респираторный дистресс-синдром).
3. Кратность диспансерного наблюдения у детей раннего возраста с нарушениями ритма сердца составляет три месяца. При исчезновении клинически значимых аритмий, по данным суточного мониторирования ЭКГ, пациент снимается с диспансерного учета.
4. Продолжительность и кратность наблюдения за детьми раннего возраста с синдромом/феноменом \VP\y определяется индивидуально и должны быть направлены на контроль, в том числе, и медикаментозный, частоты и продолжительности приступов пароксизмальной тахикардии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Усенков, Станислав Юрьевич
1. Абрамченко В.В. Клиническая перинатология / В.В.Абрамченко. СПб. -1996.-С.240.
2. Абрайтис Р., Строиус Р.// Бюллетень экспериментальной биологии и медицины." 1981.- Т. 91.-№ 1.- С. 6-7.
3. Аверьянов, А. П. Особенности регуляции сердечного ритма и возможности его математического анализа при диффузном токсическом и диффузном нетоксическом зобе у детей: авторереф. дис. . канд. мед. наук / А. П. Аверьянов. Саратов, 1996. - -275 с.
4. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патоло-гии/Р.М.Баевский. -М. :Медицина. 1979. - С. 140.
5. Батчаев, Э. О. Особенности поражения сердца при первичном гипотиреозе: авторереф. дис. . канд. мед. наук / Э. О. Батчаев. Санкт-Петербург, 2003. - 165 с. х
6. Белоконь H.A. Болезни сердца и сосудов у детей: руководство для врачей В 2-х т./H.A. Белоконь, М.Б. Куберг. -М.6Медицина,1987. 2 т.
7. Бокерия, Е. Л. Эктопическая предсердная тахикардия у детей: клиника, диагностика и лечение / Е. Л. Бокерия // Анналы аритмологии. — 2006. -№3. — С. 16-19.
8. Ю.Боровиков В. П., Боровиков И. П Статистический анализ и обработка данных в среде Windows.- М. : Информационно издательский дом «Фи-линъ», 1997.-608с.
9. И.Болоткова P.A. Влияние различных способов родоразрешения на течение периода ранней адаптации у недоношенных новорожденных / P.A. Болот-кова, ИИ. Рюмина, В.П. Кузнецов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2003. - №6. - С. 16-21.
10. Бычков а Г. А. Особенности формирования биоритмов^ новорожденных в раннем неонатальном периоде/ Г.А.Бычкова, В.И Кречков, Ф.С.Шамсиев //Педиатрия. 1994. - №4. - С. 17-20.
11. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика . Под.ред. А.М.Вейна. м. Медицинское информационное агентство. - 1998. — С.752.
12. Вейн A.M. Заболевания вегетативной нервной системы/ А.М.Вейн, т.г. Вознесенская, В.Л.Голубев. -М.Медицина, 1991. С.624.
13. Вейн A.M. Вегето-сосудистая. дистония / А.М.Вейн, А.Д.Соловьева, О.А.Колосова. -М.Медицина. 1999. - С.318.
14. Внутренние болезни: в 2 т./под ред А.И.Мартынова. М.: ГЭОТАР — Медиа, 2005. Т. 1. —с.249
15. Володин H.H. Новые подходы к диагностике перинатальных поражений нервной систем у детей первого года жизни и их классификация / H.H. Володин, М.И. Медведев, С.О. Рогаткин//Педиатрия. 2004. - №1. - С.5-9.
16. Гомеостаз/Под ред. П.Д. Горизонтова. -М.: медицина, 1981. С.576.
17. Гипоксия плода и новорожденного / Под ред. М.Л.Студеникина. — М.Медицина. 1983. - С.240.
18. Дедкова A.A. Факторы воспаления и маркеры повреждения миокарда упациентов с ишемической болезнью сердца и фибрилляцией предсердий//
19. Дис. кан.мед.наук. Томск.-2010. — С.36-37. ^ /
20. Дементьева Г.М. Профилактика нарушений адаптации и болезней новорожденных. Лекция для врачей / Г.М. Дементьева, Ю.Е. Вельтшцев. — Москва, 2000. С.75.
21. Долгов, В. В. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы/ В. В. Долгов, И. П. Шабалова, Е. П. Гитель, Д. Е. Шилин Тверь-ООО «Изд-во «Триада», 2002. - 98 с.
22. Желев В.А., Барановская C.B., Михалев Е.В. и др. Клинико-биохимические маркеры поражения миокарда у недоношенных новорожденных //Бюллетень сибирской медицины. №4 .2007 г.- с.88-89.
23. Желев В.А. Механизмы клинико-метаболической адаптации глубоконедо- -ношенных новорожденных с гипоксическим поражением центральной нервной системы на этапах реабилитации. Автореф дис. . д-ра мед наук Томск, 2005. 45 с.
24. Иванов Г.Г. Показатели ЭКГ высокого разрешения в оценке повреждения миокарда и отдаленного прогноза у больных пароксизмальной мерцательной аритмией при проведении кардиоверсии// Функциональная диагностика, 2007.-№ 1 -С.39-43.
25. Клиническая иммунология и аллергология / под ред. А. В. Караулова. — М.: Медицинское информационное агентство, 2002. 651с.
26. Ковалев, И. А. Оценка повреждения миокарда при проведении внутри-предсердной радиочастотной аблации аритмий у детей и подростков / И.
27. А. Ковалев, О. Ю. Мурзина, Г. И. Марцинкевич и др. // Педиатрия. 2007. -Т. 86, №2.-С. 20-24.
28. Коровкии Б.Ф. Ферменты в диагностике инфаркта миокарда / Б.Ф. Коров-кин-М. : б.и., 1965.-112 с.
29. Лакин Г. Ф. Биометрия: Учеб. Пособие для биологич. спец. вузов,- М. : Высш. школа, 1980. -293 с.
30. Ларюшкина, Р. М. Критерии отбора беременных группы риска на возникновение транзиторного гипотиреоза у новорожденных / Р. М. Ларюппсина, Т. П. Жукова, М. В. Жаворонкова и др. // Материалы V конгресса педиатров России. Москва, 1999. - С. 257.
31. Макаров Л.М. Холтеровское мониторирование. 2-е издание /Л.М.Макаров. М. :ИД «Медпрактика-М»,2003 - Глава1
32. Малюга О.М. Прогнозирование течения периода ранней адаптации у новорожденных от матери с поздними гестозами на основании комплексной оценки «мать — плацента — плод — новорожденный»: Автореф. дис. . канд.мед.наук/ О.М.Малюга. Томск. - 2001. - С.21
33. Митьков В.В.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5-и томах /Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова М.: Видар, 1998. — 5т. — С. 19-20
34. Митьков В.В.Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 5-и томах /Под ред. В.В.Митькова, В.А.Сандрикова М.: Видар, 1998. — Зт. Глава 1-С. 15-16
35. Михалев Е.В. Структура сердечного ритма и клинические аспекты адаптации недоношенных новорожденных с гипоксически-травматическимпоражением ЦНС на этапах реабилитации: Автореф.дис. .канд. мед. наук/ Е.В.Михалев. Томск,1997. - 24с.
36. Мурзина О.Ю., Клинико-функциональные эффекты радиочастотной аблации тахикардий и аритмий-у детей. // Дис. канд.мед.наук/ О.Ю.Мурзина. %- Томск,2005. 99с.
37. Пальчик А.Б. Пограничные состояния нервной системы у новорожденных / А.Б.Пальчик, Н.П.Шабалов. СПб. - 2000. - С.219.
38. Скударнова И.М.,Соболева Н.М.,Мычка Н.В. Гормоны щитовидной железы. /Информационно-методическое пособие/ЗАО «Вектор-бест», г. Новосибирск, 2006г.
39. Сапрыгин Д.Б. Ферментативная диагностика при заболеваниях сердца : руководство по кардиологии / Д.Б. Сапрыгин ; под ред. Е.И. Чазова. М. : б.и., 1982.-С. 506-521.
40. Сапрыгин Д.Б. Миокардиальные маркеры. Традиционные и современные тест-программы. Диагностическая специфичность / Д.Б. Сапрыгин, М.Ю. Романов // Лабораторная медицина. 1999. - № 2. - С. 16-23.
41. Титов, В. Н. Пассивное поглощение клетками насыщенных жирных кислот. Белки, переносящие жирные кислоты в цитозоле клеток / В. Н. Титов //Клиническая лабораторная диагностика. 2003. — №8. - С. 3 - 10.
42. Ревишвили, А. Ш. Электрофизиологическая диагностика и результаты хирургического лечения тахиаритмий у детей, сочетающихся с пороками сердца / А. Ш. Ревишвили, М. Л. Ермоленко // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997. - №2. - С. 86 — 87.л
43. Ройт, А. Иммунология / А. Ройт, Д. Бростофф, Д. Мейл М.*: Мир, 2000. -592 с.
44. Цой Е Г. Вариабельность сердечного ритма в оценке адаптационных процессов у новорожденных / Е.Г.Цой, Л.И. Игишева, А.Г.Галлеев // Педиатрия. — 2003. №1. — С.23-27.
45. Цыганов О.О. Выявление сердечного тропонина Т у больного с геморрагическим инсультом / О.О. Цыганов и др. // Кардиология. — 1999. № 7. -С. 81-83.
46. Чепель, Э. Основы клинической иммунологии 5-е изд. / Э. Чепель, М. Хейни, С. Мисбах, Н. Сновден-М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -416с.
47. Школьникова М.А., Кравцова Л.А., Калинин Л.А. Синдром внезапной смерти детей грудного возраста / Школьникова М А., Кравцова Л.А.// Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни.-2002г.-С. 125.
48. Школьникова М.А., Березницкая В.В. Нарушения сердечного ритма у детей первого года жизни/ Школьникова М.А., Кравцова Л.А.// Физиология и патология сердечно-сосудистой системы у детей первого года жизни. — 2002г.-С.86.
49. Школьникова МА. Жизнеугрожающие аритмии у детей. М. — 1999. — С.230.
50. American College of Cardiology.Cardiovascular Technology Assesment Committee. Heart Rate Variability for Risk Stratification of Life-Treatening Arrhythmias//J. Am. Coll. Cardiol.- 1993.- Vol. 22,- P. 948-950.
51. Antonio, H. Biochemical markers and cardiac troponin I release after radiofre-quency catheter ablation: Approach to size of necrosis / H. Antonio // American Heart Journal. -1998. Vol. 136(6). - P. 948 - 955.
52. Banaszak, L. Lipid binding proteins: a family of fatty acid and retinoid transport proteins / L. Banaszak, N. Winter, Z. Xu, et al. // Adv Protein Chem. -1994.-Vol. 45.-P. 89-151.
53. Bertsch, T. Cardiac troponin I and cardiac troponin T increases in pigs during ischemia-reperfusion damage / T. Bertsch, C. Janke, C. Denz, et al. // Exp Toxicol Pathol. 2000. - Vol. 52. - P. 157 - 159.
54. Biondi, B. Effects of subclinical thyroid dysfunction on the heart / B. Biondi, E. A. Palmieri, G. Lombardi et al. // Ann. Intern. Med. 2002. - Vol. 137(11). -P. 904-914.
55. Blaufox A.D. Cateter ablation of tachyarrhythmias in small children // Indian Pacing and Electrophysiology J. 2005. - 5(1). - P.51-62.
56. Bodor, G. S. Cardiac troponin T composition in normal and regenerating human skeletal muscle / G. S. Bodor, L. Survant, E. M.Voss, et al. // Clin Chem. -1997. Vol. 43. - P. 476-484.
57. Bodor, G. S. Troponin I phosphorylation in the normal and failing adult human heart / G. S. Bodor, A. E. Oakeley, P. D. Allen, et al. // Circulation. 1997. -Vol. 96.-P. 1495-1500.
58. Borchers, T. Heart-type fatty acid binding protein involvement in growth inhibition and differentiation / T. Borchers, C. Hohoff, C. Buhlmann, F. Spencer
59. I Prostaglandins, Leukotrienes and Essential Fatty Acids. 1998. - Vol. 57. -P. 77-84.
60. Brittsan, A. The effect of isoproterenol on phospholamban-deficient mouse hearts with altered thyroid conditions / A. Brittsan, E. Kiss, I.-Edes // Journal of Molecular and Cellular Cardiology. -1999. Vol. 31(9). - P. 1725 -1737.
61. Buvon. J. P. Autoantibody-associated congenital heart block: TGFbeta and the road to scar / J. P. Buyon, R. M. Clancy // Autoimmun Rev. 2005. - Vol.4 (1). -P. 1-7.
62. Caforio, A. L. Evidence from family studies for autoimmunity in dilated cardiomyopathy / A. L. Caforio, P. J. Keeling, E. Zachara, et al. // Lancet. 1994. -Vol. 344.-P. 773-777.
63. Caforio, A. L. Circulating cardiac antibodies in dilated cardiomyopathy and myocarditis: pathogenetic and clinical significance / A. L. Caforio, N. J. Mahon // Eur J Heart. 2002. - Vol. 4. - P. 411 - 417.
64. Canaris, G. J. The Colorado thyroid disease prevalence study / G.J. Canaris, N.R. Manowitz, G. Mayor, E.C. Ridgway // Arch Intern Med. 2000. - Vol. 160.-P. 526-534.
65. Cardiac Markers / ed. by A. H. B. Wu. Totowa, NJ: Humana Press, 1998. -300 p.
66. Chial, P. High prevalence of antibodies against betal- and beta2-adrenoreceptors in patients with primary electrical abnormalities / P. Chial, M.
67. Rosenbaum, M. Elizari et al. // J Am Coll Cardiol. 1995 - Vol. 26. - P. 864 -869.
68. Chial, P. Inflamatory left ventricular microaneurysms as a cause of apparently idiopathic ventricular tachyarrhythmias / P. Chiale, F. Calabrese, G. Thiene et al. //Circulation.-2001.-Vol. 104.-P. 168-173.
69. Chimenti, C. Inflammatory Left Ventricular Microanneurysms as a Cause of Apparently Idiopathic Ventricular Tachyarrhythmias / C. Chimenti, F. Calabrese, G. Thiene et al. // Circulation. 2001. - Vol. 104. - P. 168 - 176.
70. Chiovato, L. Transient neonatal hypothyroidism and iodine deficiency / L. Chiovato, P. Lapi, F. Santini et al. // Ann. 1st. Super Sanita. 1994. - Vol.30 (3).-P. 309-316.
71. Chmurzynska, A. The multigene family of fatty acid-binding proteins (FABPs): Function, structure and polymorphism / A. Chmurzynska // J. Appl. Genet. — 2006. Vol. 47 (1). - P. 39 - 48.
72. Chung, M. K. C-reactive Protein Elevation in Patients with Atrial Arrhythmias / M. K. Chung, D. O. Martin, D. Sprecher et al. // Circulation. 2001. - Vol. 104.-P. 2886-2891.
73. Creatine Kinase enzymes / ed. by H. Lang. Springer Verlag, 1981. - P. 317.
74. Deal B.J., Keane J.F., Gillette P.C., Garson A.Jr. Wolff-Parkinson-White syndrome and supraventricular tachycardia during infancy: management and follow-up//J. Am. Cjl. Card. 1985. -5(1). - P. 130-135.
75. Di Paola, R. Left ventricular function in acute hypothyroidism: a Doopler echocardiography study / R. Di Paola, C. Alagona, V. Pezzino et al. // Ital. Heart J. 2004. - Vol. 5(11). - P. 857 - 863.
76. Djemli, A. Referance intervals for free thyroxine, total triiodthyronine, thyrotropin and thyroglobulin for Quebec newborns, chidren and teenagers / A. Djemli, G. V. Vliet, J. Belgoudi et al. // Clinical Biochemistry. 2004. - Vol. 37 (4).-P. 328-330.
77. Engelmann, M. D. M. Inflammation in the genesis and perpetuation of atrial fibrillation / M. D. M. Engelmann, J. H. Svenden // European Heart Journal. -2005. Vol. 26 (20). - P. 2083 - 2092.
78. Feldman, A. Myocarditis / A. Feldman, D. McNamara // Circulation. 2000. -Vol. 343.-P. 1388-1398.
79. Fucuda, Y. Anti-myocardial autoantibodies are found in patients with chronic atrial fibrillation / Y. Fucuda, A. Baba, T. Yoshikawa et al. // Sci Ses AHA. -2002; abstract 2034.
80. Garson, A. Surgical treatment of arrhythmias in children / A. Garson, J. P. Moak, R. A. Friedman et al. // Cardiol. Clin. 1989. - Vol. 7. - P. 319 - 329.
81. Giardina A.C., Ehlers K.H.,Engle M.A. Wolff-Parkinson-White syndrome infants and children. A long-term follow-up study // British Heart J. 1972. -34(8). — P.839-846.
82. Glatz, J. F .C. Fatty acid-binding protein as plasma marker for estimation of myocardial infarct size in humans / J. F .C. Glatz, A. H. Kleine, F. A. Van Nieuwenhoven et al. // Br Heart J. 1994. - Vol. 71. - P. 135 - 140.
83. Glatz, J. F. C. Cellular fatty acid-binding proteins, their function and physiological significance. / J. F .C. Glatz, G. J. Van der Vusse // Prog Lipid Res . -1996. Vol. 35. - P. 243-282.
84. Glatz, J.F.C. Fatty Acid-binding protein as the Earliest Available Plasma Marker of Acute Myocardial Injury / J. F. C. Glatz, D. van der Voort, W. T. Hermens // Journal of Clinical Ligand Assay. 2002. - Vol. 25. - P. 167 - 177.
85. Harris M., Taylor G. Medical statistics made easy. London: Taylor and Francis, 2006.-114p.
86. Hermens, W. T. Mechanisms of protein release from injured heart muscle / W. T. Hermens // Dev Cardiovasc Med. 1998. - Vol. 205. - P. 85 - 98.
87. Hirsch, R. Cardiac troponin I in pediatrics: normal values and potential use in the assessment of cardiac injury / R. Hirsch, Y. Landt, S. Porter et al. // J. Pe-diatr. 1997. - Vol. 130. - P. 77-79.
88. Hoogars, W. M. H. The transcriptional repressor Tbx3 delineates the developing central conduction system* of the heart / W. M. H. Hoogars, A. Tessari, A. F. M. Moorman et al. // Cardiovasc. Res. 2004. - Vol. 62. - P. 489 - 499.
89. Horbar J.D. The Vermont Oxford Network: Evidence-Based Quality Impro-ment for Neonatology / J.D.Horbar// Pediatrics. 1999. - Vol.103. - №1. -P.350-359.
90. Hohnloser S. Noninvasivediagnostic methodsfor cardiac arrhythmias. ACC Current Jornal review 1997; 4(8): 28-31.
91. Jaeggi E., Fouren J.C., Drblik S.P. Fetal atrial flutter: diagnosis, clinical features, treatment and outcome // J. Pediatr. 1998(Feb). - Vol. 132(2). -P.335-339.
92. Jaffe, A. S. Comparative sensitivity of cardiac troponin I and lactate dehydrogenase izoenzymes for diagnosing acute myocardial infarction / A. S Jaffe, Y. Landt, C. A. Parvin et al. // Clin Chem. 1996. - Vol. 42. - P. 1770 - 1776.
93. Jaffe, A. S. It's Time for a Change to a Troponin Standard / A. S. Jaffe, J. Ravkilde, R. Roberts et al. //Circulation.-2000,- Vol. 102.-P. 1216- 1220.
94. Kahaly,- G. J. Thyroid hormone action in the heart / G. J. Kahaly, W. H. Dillmann // Endocr. Rev. 2005. - Vol. 26 (5). - P. 704 - 728.
95. Kaltan, J. Evaluation of the child with arrhythmia / J. Kaltman, M. Shah // Pediatr Clin N Am.-2004.-Vol. 51.-P. 1537-1551.
96. Katrukha, A. G. Troponin I is released in bloodstream of patients with acute myocardial infarction not in free form but as a complex / A.G. Katrukha, A.V. Be-reznikova, T. V. Esakova et al. // Clinical Chemistry. 1997. - Vol. 43(8). - P. 1379-1385.
97. Katzeff, H. Alterations in cardiac contractility and gene expression during low-T3 syndrome: prevention with T3 / H. Katzeff, S. Powell, K. Ojamaa // American Journal of Physiology. 1997. - Vol. 273 (1). - P. 951 - 956.
98. Khan I.A. Elevation of serum cardiac troponin I in noncardiac and cardiac diseases other than acute coronary syndromesM / I.A. Khan et al. // Am J Emerg Med. 1999. - Vol. 17. - P. 225-229.
99. Klein, I. Thyroid hormone and the cardiovascular system /1. Klein, K. Ojamaa // New England J. of Medicine. -2001. Vol. 344. -P. 501-509.
100. Klein, M. Heart and thyroid / M. Klein, V. Pascal, V. Aubert et al. // Ann. Endocrinol. (Paris). 1995. - Vol. 56 (5). - P. 473-486.
101. Kleinman, C. S. Cardiac arrhythmias in the human fetus / C. S. Kleinman, R. A. Nehgme // Pediatric Cardioilogy. 2004. - Vol. 25 (3). - P. 234 - 251.
102. Kleinman, C. S.,Dubin A.M., Nehgme R. A. Left atrial tachycardia in the human fetus: indentifying the fetus at greatest risk for developing non-immune hydrops fetalis / 2nd Wold condress of Ped. Card. And Ped. Card Surg. 1997. -P.152
103. Ko J.K., Deal B.J., Strasburger J.F., Benson D.W. Supraventricular tachycardia mechanismus and their age distribution in pediatric patients // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol.69(12). - P. 1028-1032.
104. Kragten, J. A. Distribution of myoglobin and fatty acid-binding protein in human cardiac autopsies / J. A. Kragten, F. A. Van Nieuwenhoven, M. P. Van Di-eijen-Visser et al. // Clin Chem. 1996. - Vol. 42. - P. 337 - 338.
105. Lange, G. L. Immune Mechanisms of Cardiac Disease / G. L. Lange, G. F. Schreiner // The New England Journal of Medicine. 1994. - Vol. 330. - P. 1129 -1135.
106. LaRue, C. Cardiac-specific immunoenzymometric assay of troponin I in the early phase of acute myocardial infarction / C. LaRue, C. Calzolari, J. P. Bertinchang et al. // Clin Chem. 1993. - Vol. 39. - P. 972 - 979. ^
107. Layer, B. Antibodies against human ventricular myosin in sera of patients with acute and chronic myocarditis / B. Layer, K. Padberg, H. Schulthesis et al. // J Am Coll Cardiol. 1994. - Vol. 23. - P. 146 - 153.
108. Liao, L. Antibody-mediated autoimmune myocarditis depends on genetically determined target organ sensitivity / L. Liao, R. Sindhwani, M. Rojkind et al. // J Exp Med.-1995.-Vol. 181.-P. 1123-1131.
109. Liao, R. Coupling of calcium to the interaction of troponin I with troponin C from cardiac muscle / R. Liao, C. K. Wang, H. C. Cheung // Biochemistry. — 1994. Vol. 33. - P. 12729-12734.
110. Lisovski L, Verheijen P., Benatar A. et al. Atrial flutter in the perinatal age group: diagnosis, management and outcome// Journal of the American College of Cardiology.- 2000.- Vol. 35.- № 3,- P. 771-777.
111. Maixent, J. M. Antibodies against muosin in sera of patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation. / J. M. Maixent, F. Paganelli, J. Scaglione et al. // J Cardiovasc Electrophysiol. 1998. - Vol. 9. - P. 612 - 617.
112. Mantakas M.E., McCue C.M., Miller W.W. Natural history of Wolff-Parkinson-White sundrome infants and children: a review and a report of 28 cases //Am. J. Cardiol. 1992. - 1978. - Vol.41. -P.1097-1103.
113. Marqusee, E. Subclinical thyrotoxicosis / E. Marqusee, S. T. Haden, R. D. Utiger // Endocrinol Metab Clin North Am. 1998. - Vol. 27. - P. 37 - 49.
114. Mercen D. Separation of tissue and serum creatine kinase isoenzymes by ion-exchange chromatography / D. Mercen // Clin Chem. 1974. - Vol. 20. - P. 36^10.
115. McLaren C.J., Gersh B.J., Sugrue D.D. et al. Tachycardia induced myocardial dysfunction. A reversible phenomen? // Br.Heart J. 1985. - P/323-327.
116. Modi n. Adaptation to extrauterine life /N.Modi //br. J. Obstet. Gynecol: -1994. Vol.101. -P.369-370.
117. Min, X. Effect of the Yang tonifying herbs on myocardial (3-adrenoceptors of hypothyroid rabbits / X. Min, Z. Xiaohui, D. Zhaixiang // Journal of Ethno-pharmacology. -1998. Vol. 60 (1). - P. 43-51.
118. Miyazaki, A. Fatal ventricular tachycardia exacerbateB by fever in a child / A. Miyazaki, Y. Ono, C. Yutani, S. Echigo // Pediatr Cardiol. 2004. - Vol. 25. -P. 545-547.
119. Morgan, D. R. Anomalies of cardiac venous drainage associated with abnormalities of cardiac conduction system I D. R. Morgan, C. G. Hanratty, L. J.
120. Dixon et al. // Europace. 2002. - Vol. 4. - P. 281 - 287.
121. Murphy, E. J. L-FABP and I-FABP expression increase NBD-stearate uptake and cytoplasmic diffusion in L cells / E. J. Murphy // Am. J. Physiol. — 1998. -Vol. 34.-P. G113-G120.
122. Myung K. Park Fetal and perinatal circulation/ Myung K. Park// Pediatric Cardiology for Practitioners. 2009. - P. 121.
123. Namburg E., Riesenfeld T., Axelsson O. Fetal tachycardia: intrauterine and postnatal course // Fetal. Diagn. Ther. 1997. - Vol.12. - #4. - P.205-209.
124. Nielsen, J. C. Radiofrequency ablation in children and adolescents: results in 154 consecutive patients / J. C. Nielsen, H. Kottkamp, C. Piorkowski, et al. // Eu-ropace. 2006. - Vol. 8. - P. 323 - 329.
125. Nikoo, M. N. Cardiovascular Manifestations of Hypothyroidism / M. N. Ni-koo // Shiras E-Medical Journal. 2000. - Vol. 1 (2). - P. 15 - 19.
126. Panteghini, M. Biochemical assessment of myocardial damage with new diagnostic tools / M. Panteghini // Cardiologia. 1999. - Vol. 44. - P. 419 - 425.
127. Paul T., Guccione P., Garson A. Relation of syncope in young patients with Wolff-Parkinson-White syndrome to rapid ventricular response during atrial fibrillation // Am. J. Of Card. -1990. 65(5). P.38-321.•
128. Perce M.A. The CK Isoenzymes: Findings and their meaning / M.A. Perce // Lab. management. 1982. - Vol. 20. - P. 25-37.
129. Perry J., Garson A., Supraventricular due to Wolff-Parkinson-White sun-drome in children: Early Disappearance // J. Amer.Coll. Cardiol. 1990. -Vol.l6(5). -P.1215-1220.
130. Plebani M. Diagnostic strategies in myocardial infarction using myoglobin measurement / M. Plebani, M. Zaninotto // Eur J Cardiol. 1998. - Vol. 19. -Suppl N: N12—N15.
131. Polikar, R. The thyroid and the heart / R. Polikar, A. G. Burger, U. Scherrer et al. // Circulation. -1993. Vol.87 (5). - P. 1435 - 1441.
132. Polyakov, A. A. Utilization of troponin C as a model calcium binding protein for mapping of the calmodulin-binding sites of caldesmon / A. A. Polyakov, N. B. Gusev // Biochem J. 1997. - Vol. 321. - P. 873 - 878.
133. Practical management of pediatric cardiac arrhythmias / ed. by V. L. Zeigler, P.G. Gillette. Armonk, NY: Futura Publishing Co., 2001.-422 p.
134. Rentschier, S. Visualization and functional characterization of the developing murine cardiac conduction system / S. Rentschier, D. M. Vaidya, H. Tamaddon et al. //Development. -2001. Vol. 128. -P. 1785 - 1792.
135. Ristic, A. Cardiac arrhythmia and conduction disturbances: what is the role of autoimmune mechanisms? / A. Ristic, B. Maisch // Herz. 2000. - Vol. 3. - P. 181-188.
136. Sawin, C. T. Low serum thyrotropin concentrations as a risk factor for atrial fibrillation in older persons // C. T. Sawin, A. Geller, P. A. Wolf et al. // N Engl J Med. 1994. - Vol. 331. -P. 1249- 1252.
137. Shi, Y. E. Antitumor activity of the novel human breast cancer growth inhibitor, mammary-derived inhibitor-related gene, MRG / Y. E. Shi, J. Ni, G. Xiao et al. // Cancer Research. 1998. - Vol. 57. - P. 3084 - 3091.
138. Shih, H-T. Catheter radiofrequeney ablation of accessory pathways in pediatric patients with Wolf-Parkinson-White syndrome / H-T. Shih, J. E. Hubbard, L. S. Klein et al. // Am. J. Cardiol. -'1991.- Vol. 68. P. 422 - 435.
139. Storch, J. The fatty acid transports fonction of fatty acid-binding proteins / J. Storch, E. A. Thumser // Biochim Biophys Acta. 2000. - Vol. 1486. - P. 28 - 44.
140. Strain, J. Results of endomyocardial biopsy in patients with spontaneous ventricular tachycardia but without apparent structural heart disease / J. Strain // Circulation.-2001.-Vol. 104.-P. 2886-2891.
141. Shyu K.G. Use troponin T, creatine kinase and its isoform to monitor myocardial injury during radiofrequeney ablation for supraventricular tachycardia / K.G. Shyu et al. // Cardiology. 1996. - Vol. 87. - P. 392-395.
142. Takahashi, M. Use of enzyme immunoassay for measurement of skeletal troponin-I utilizing isoform-specific monoclonal antibodies / M. Takahashi, L. Lee, Q. Shi et al. // Clin Biochem. 1996. - Vol. 29. - P. 301 - 308.
143. Takeda, S. Prognostic value of Heart Fatty Acid-Binding Protein for Chest Symptom Patients in Emergency Room / S. Takeda, H. Kashiwagi, H. Kajiwara et al. // AHA. -2003. Abstract 2653.
144. Tanel, R. E. Fetal and neonatal arrhythmias / R. E. Tanel, L. Rhodes // Cardiol. Vase. Dis. Neonate. -2001. -Vol. 28 (1). -P. 187-207.
145. Thomas, J. A. Successful treatment of severe dysrhythmias in infants with respiratory syncytial virus infections: Two cases and a literature review / J. A. Thomas, S. Raroque, W. A. Scott et al. // Crit. Care Med. 1997. - Vol. 25(5). -P. 880-886.
146. Turker, G. Early prognostic significance of umbilical cord troponin I in critically ill newborns. Prospective study with a control group / G. Turker, N. Sarper, K. Babaoglu et al. // J. Perinat. Med. 2005. - Vol. 33. - P. 54-59.
147. Veerkamp, J. H. Effect of fatty-acid binding proteins on intermembrane fatty acid transport. Studies on different types and mutant proteins / J. H. Veerkamp, H. T. B. van Moerkerk, A. W. Zimmerman // Eur. J. Biochem. 2000. - Vol. 267. -P. 5959-5966.
148. Vergara, P. Evaluation of thyroid dysfunction in patients with paroxysmal atrial fibrillation / P. Vergara, G. Picardi, G. Nigro et al. // Anatol J. Cardiol -2007. Vol. 7 (1). -P. 104-106.
149. Vicki L.Zeigler, Paul C. Gillette. Wolff-Parkinson-White Syndrome/Practical management of pediatric arrhythmias// edited by Vicki L.Zeigler and Paul C. Gillette. -2001. -P.98.
150. Wallukat, G. The beta-adrenergic receptors / G. Wallukat // Herz. 2002. -Vol. 27.-P. 683-690.
151. Waish E.P., Saul J., Pand Tridman J.K. LD Allan management jf fetal tachycardia / Ch 23 in Cardiac Arrhythmias in Children and Young Adults with Congenital Heart Disease/ Philadelphia: Lippincoff Williams and Wilkins/ 2001. — P/473-479.
152. Wang, C. The epidemiology of thyroid disease and implications for screening / C. Wang, L. M. Crampo // Endocrinol Metab Clin North Am. 1997. - Vol. 26.-P. 189-218.
153. Wibo, M. Influence of thyroid status on postnatal maturation of calcium channels, (3-adrenoceptors and cation transport ATPases in rat ventricular tissue /
154. M. F. Wibo, Kilar, L. Zheng // JoumaTof Molecular and Cellular Cardiology. — 1995. Vol. 27 (8). -P. 1731 - 1743.
155. De Winter R.J. Ruling out acute myocardial infarction early with two serial creatine kinase-MB determinations / R.J. De Winter et al. // Eur Heart J. 1999. -.Vol. 20.-P. 967-972. ,
156. Wu, A. H. B. Cardiac troponin-T immunoassay for diagnosis of acute myocardial infarction and detection of minor myocardial injury / A. H. B. Wu, R. Valdes, F. S. Apple et al. // Clin Chem. 1994. - Vol. 40. - P. 900 - 907.
157. Yoshimoto, K. Human heart-type cytoplasmic fatty acid-binding protein as an indicator of acute myocardial infarction / K. Yoshimoto, Т. Tanaka, K. Somiya etal.// Heart Vessels.- 1995. -Vol. 10.-P. 304-309.
158. Zaidi, A. N. Treatment of Fetal and Neonatal Arrhythmias / A. N. Zaidi, P. S. Ro // US Cardiovascular Disease Электронный ресурс. Электрон, журн. — 2006. - Режим доступа к журн. : http://www. touchbriefings.com/
159. Zeigler V.L., Gillette P.G. Practical management of pediatric cardiac arr-hytmias // Armonk,NY.: Futura Publishing Company. 2001. - P.422.