Автореферат и диссертация по ветеринарии (16.00.05) на тему:Применение СО2-лазера при лечении ран у свиней (клинико-экспериментальные исследования)

ГОСУДАРСТВЕННАЯ КОМИССИЯ ПО ПРОДОВОЛЬСТВИЮ И ЗАКУПКА;«1 .. СОВЬТА МИНИСТРОВ СССР

ХАРЬКОВСКИЙ ЗООВЕТЕРИНАРНЫЙ ИНСТИТУТ им. Н.М.БОРИСЕНКО

На правах рукописи КШЩКИЙ НИКОЛАЙ ГРИГОРЬЕВИЧ

■ ППЩИШ С02- ЛАЗЕРА ПРИ ЛШНИИ РАН У СВИНЕЙ /клинико-экспвримантальные исследования/ .

Специальность 1G.00.C5 - ветеринарная хирургия

' А ИТ 0~Р £, Ь 4 ? А Т диссертации на соискание ученой 'степени кандидата ветеринарных наук

Харьков.1990

Работа выполнена на кафедре хирургия Белоцерковского сельскохозяйственного института им. П.Л.Погребняка.

Научный руководитель - заслуженный работник высшей сколи

УССР, кандидат ветеринарных наук, профессор В.М.Вдасенко

Официальные оппоненты: . •

1, Доктор ветеринарных наук, профессор Б.Я.Оервдвра

2. Доктор ветеринарных наук, профессор В.Б.Борисович

• •

Ведущая организация - Витебский ордена "Знав Почете" в&то-ринарцнй внствтут иа. Октябрьской Революция

Задать сеетезтеа " ^* 1330 г. 8 чао,

и " ' . .

на заседании специализированного оовета К-120.83.01 по з^дште

диссертаций в Харьковском зооветеринарном цнотят.уто №. Б.ё<£орз-

сенко /312050, Харьковская обл., Дергачевскзй р-н, п/о Малая

Даниловка, ХЗВИ, тел. 32-12-31/

С диссертацией Ш5во_ознакоыитьоя в библиотеке ¡¡шстатута

Автореферат разослав Д930 гсла

Ученый секретарь специализированного

совета, доцент . £,Е.Поношреша

1. ВВЕДЕНИЕ'

Актуальность работы. Широкое внедрение индустриальных технологий в свиноводства, резко повышающих производительность труда, в свою очередь вызывает возникновение так называемых технологических болезней, в частности, грыж и ран, которые наносят значительный экономический ущерб сельскохозяйственным предприятиям.

Только повреждения травматического характера у свиней 2,5-5 месячного возраста составляют от 8 до 62$ всей хирургической патологии, которые в 11,7-62,8$ осложняются хирургической инфекцией /Авроров В. 1.1. и др., 1881, 1984 ; Лакисов В.М., ¡Собяк А.И., 1987 ; Бахтурин А.Я. и др., 1988/.

Но, как известно, устойчивость организма свиней к гнойным осложнениям в первую очередь зависит от состояния их естественной резистентности н иммунной реактивности /Карпуть И.Ы., 1985/, которые в условиях промышленных комплексов, как правило, понижены /Бошьян Г.ivl., 1978 ; Длисзев А.II.,. 1988 ; Калашник И.А., 1S9G/.

Поэтому ваянчм вопросов современной ьеггеринарной хирургии, является.разработка и внедрение наиболее Эффективных, патогенетически обоснованных методов профилактики раневых осложнений и лечения ран у свиней с учетом иммунологического состояния организма.

Наиболее эффективными методаш лечения ран и профилактики .послеоперационных осложнений является,наложение швов после хирургической обработки с последующей присыпкой антибиотиками /Бурде-нюк А.Ф., 1963 ¡ Перегуд Н.Л., 1966-1968 ; Бурденюк А.Ф., Власенко В.М., 1985/, применение омагничанной ксл^агеновой. губки /Веремей Э.И., 1985/, тканевых препаратов и антибиотиков /Рейдла К.А.,' 1987/, лиофилизированной сыворотки крови /Чурканбаев P.C., 1988/.

Но несмотря на обилие и разнообразие пр&иеняемнх средств профилактики и лечения ран, проблема раневой инфекции в хирургии остается довольно острой. Поэтому наши исследования направлены на разработку методе, профилактики послеоперационных осложнений и лечения гнойных ран у свиней с.помощью лазерной энергии высокой мощности.'

Задачи иссле.ттованкй.

1. Изучить влияние лазерной обработки операционных ран у СЕИней на клинкко-мор^ологк -.аские, биохимические и иммунологичес-киз показатели организма, на развитие послеоперационных осложнений.

2. Разработать методику лечения гнойных-ран у свшюй с помощью' GOg- лазера. . •

Научная новизна. Разработана методика применения СС^- лазера для профилактики послеоперационных осложнений при грыжесечении у свиней ;

- впервые изучены гематологические и биохимические показатели в организме при местном воздействии СС^- лазера;

- дана клиническая оценка течения раневого процесса и изучена динамика гуморального и клеточного иммунитета при обработке ран С(>2- лазером;

- предложено сочетанное применение луча лазера и ранних вторичных швов для сокращения сроков лечения гнойных ран у свиней.

Драктическая ценность -работы. Местное применение СС^- лазера в виде расфокусированного луча профилактирует послеоперационные осложнения и сокращает сроки заживления ран у свиней.

Сочетанное применение хирургической обработка, сфокусированного луча лазера и вторичных швов при инфицированных ранах в начале фазы дегидратации сокращает срока лечения на 12 оуток до сравнении о общепринятым методом.

Апробация работы. Результаты исследований доложены, обсуждены на научных конференциях профессорско-преподавательского состава Еелоцерковского сельскохозяйственного института им. П.Л.Погреб няка в 1988-198Э годах, республиканской научной конференции молодых ученых, посвященной 70-летию ВЛКСМ в г.Харькове /УНШЭВ/ в_ 1988 году и республиканской научной конференции аспирантов "Вклад молодых ученых в решение проблем инфекционной и незаразной патологии сельскохозяйственных животных" /г.Харьков, 1990/.

Публикация результатов исследования. До теме диссертации опубликовано 4 научные работы.

Внедрение. Полученные результаты исследований включены в респусликанские "Методические рекомендации по актуальным вопроса» ветеринарии. /Молодые ученые - производству/" Харьков, 1990,-С.71., "Рекомендации по применении гелий-неонового лазера при артритах у свиней" /В.И.Издепский и др.- Белая Церковь, 1990.-С.6., а также используются при чтении лекций и проведении лабора-торао-практических занятий по хирургии на очном и заочном отдалениях ветфака, факультете повышения квалификации Еелоцерковского сельскохозяйственного института, в хирургической клинике для ле-чаилд ]-ан и профилактики хирургической инфекции.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 164 страницах и состоит из введения, обзора литературы, собственных исследований, обсуждения результатов исследований, выводов, практических предложений, описка литературы. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 11 рисунками. Выборочно выписки из историй болезни по каждой группе животных и рисунки представлены в ваде приложения в отдельном переплете.

Список литературы включает 376 источников, в том числе 49 иностранных.

н» аяшитт выносятся следующие основные положения:

1. Клиническая' оценка эффективности лечения ран с помощью СО2- лазера.

2. Влияние местного действия ^-лазера на гематологические, биохимические и иммунологические показатели у свиней.

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. ИССЛЭДЗВАНИЙ

Клинико-экспериментальные исследования проведены на 69 свиньях крупной белой породы, возрастом 3-3,5 месяца, в хирургической клинике Белоцерковского СХИ, на базе свинокомплексов и ферм, специализирующихся по выращиванию а откорму свиней - колхоза им.Димитрова, совхоза им.Э-го Января 1905 года, учхоза ЕЦСХИ Белоцерковского района, колхоза им. Свердлова Сквирского района Киевской области.

Для работы использовалась лазерная установка на углекислом4 газе "Ромашка-1" с длиной волны излучения 10,6 мкм.

Проведено три серии опытов. В первое из них изучена возможность применения расфокусированного луча С02- лазера для предупреждения послеоперационных осложнений у свиней при грыжесечении.

После закрытия грыжевого кольца ивами и перед наложением последних на кожу раны контрольных животных /8 голов/ обрабатывали трициллином, а опытных /13 голов/ - облучали расфокусированным лучдм лазера выходной мощностью 20 Вт, скоростью передвижения луча 1-1,5 см/сек и диаметром лазерного пятна 20 мм. При этом плотность энергии расфокусированного луча составила 12,7 Дд/см^.

втоюй серки опытов, проведенных на 12 свиньях, изучена э>1>ектиьность применения сфокусированного луча СО2- лазера /выходная мощность 40 Вт, плотность энергии 430-460 Дж/см^/ для ускорения очищения гнойных ран. Раны животных контрольной группы после иссечения мертвых тканей обычным скальпелем, присыпали хлор-тетрацшшшом и в дальнейшем наносили мазь Вишневского.

В третьей серии на 12 животных изучалась эффективность при-' менения углекислотного лазера /мопщссть 40 Вт, плотность энергии . 230-260 Д5с/см^/ для обработка осломленных гнойной инфекцией ран ; в началэ фазы дегидратации с последующим закрытием их ранними '>:. вторичными швами. Раны жэ. яивотных контрольной группы /6 голов/ ; после частичного иссечения, присыпали хлортетрациклином, к которому была чувствительной выделэнная из ран микрофлора, и закрывали узловатым швами. . •

Ь послеоперационный период, во всех сериях опытов еаедаев-но проводили мес-лую.электротермометриы контактным термометром ТПЭМ-1 клинические наблюдения за течением раневого про:, юса у животных обеих групп, удзляя при этом внимание общему состоянию больных, характеру воспалительного процесса в ране, состоянию швов и характеру отделяемого из ран.

Б ходе опытов'до- и после лазерной обработки проводили бактериологическое исследование смывов из ран. Чувствительность мак- . рофлорц к антибиотикам определяли методом стандартных бумажных дисков. Часть бактериологических исследований выполнена совместно •■ лабораторией бактериологии УКИБИ /сав.докт.биол.наук А.И.^ави- ' рюха/.. • . '

В первой серии олытов перед операцией, а затем на-3-й, 7-э сутки, а во второй и третьей сериях - в фазу гидратации и на 3-й, 10-е сутки псслр обработки лазером,провод шн морфологические, 'биохимические и иммунологические исслэдования крови подопытных свиней.

3 крови определяли общепринятыми методами количество эритроцитов, лейкоцитов и лейхоформулу, уровень гемоглобина - по Г.В. Дерв^з а А.И.Ворэбьер/ /1959/, общий белок в сыЕоротке крова -рефрактометром ИРФ-22, белковые фракции - экспресс методом по С.А. Каршеху /1Э62/, содержание сиаловых кислот в сыворотке крови -^оуогдекироколоримвтричаским методов ло 6. А'«** /1957/.

Бактерицидную активность сыворотки крови /ЕАС1С/ определяли по О.В.Смирновой а Т.А.лузьмцной /1206/, а количество лизоцдма -но 0.Б.Ь.харкну и Н.Ь.'Васильеву /1974/.

/ля сг.р-?дедакЕЯ процента Т- и В-кязток использовали рзькщш 5г>ззтксс>ст:з?оьа1и£я г.о (£ «^/1972/ в модификации Д.К.Нове-

ляа и б.м.асьиксвоа 1979/.

Хтр кс^иальных акт1.тз* /гатеротзчст^тэтшвдн/ определяли по '.;•'т:::у си.-гг-нноч/ 5. .гу^'.икобк'л /1985/. Кемщдаце'нтауцур

'скк^си'кя -м^еделяли ко £.в.иоыксбо4 и соавт. /1951/. -да^к-Л чдт^иал с;рЕ-.Со?ан сг-атастичэскаш авто-

дами по программам, составленным И.Л.Соколовым /1987/, на микрокалькуляторе "Электроника МК-52", и представлен в виде таблиц и рисунков.

. 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИИ

3.1. Эффективность применения С02-лазера для профилактики послеоперационных осложнений при грыжесечении у свиней

После проведения герниотомии и облучения раневой поверхности расфокусированным лучом СО^лазара, плотностью энергии 12,7 Дя/см? она становилась подсушенной. Однако через 2-3 минуты после оана-цан наблюдалась незначительная экссудация и обработанная поверхность снова становилась влажной, что, очевидно, является ответной реакцией тканей на действие лазерной энергии большой мощности.

На 3-й сутки после операции общее состояние оперированных животных обеих групп было удовлетворительным. Температура тела, пульс и дыхание не выходили за пределы физиологической нормы. У большинстваопытных животных, в отличие от контрольных, края ран были слабо гиперемированы, сухие, хорошо кооптированы за счет образования первичной фибринозной спайки.

'.На 7-е сутки у животных опытной группы были показания для снятия швов, нагноение операционных ран выявлены у 7,7$ свиней.

У животных контрольной группы репаративные процессы протекали менее активно ; на 7-е сутки края ран у большинства из них были гиперемированы, болезненны, отечны и частично имело место их расхождение; нагноения выявлены у 37,животных.

Раны у всех оставшихся свиней зажили первичным натяжением, но сроки заживления у опытных животных были в 1,3 раза короче, чем у контрольных и составили 8,3 ±.0,4 дня против 10,9 ±0,7 М «3,^ ; * ¿.и,и1/ в контроле. .

положительный э^кт лазерного излучения с одной стороны объясняется выраженным бактерицидным действием /в 62% случаев/, с другой - по-видимоцу, действием и на саму поверхность раны с ее кровеносными и лимфатическими сосудами. При этом вызываемый микроожог раневой поверхности /по данным Г.П.Шороха и др., 1984, глубиной до 25 мкм/'1 способствует выделению биологически активных веиеств, стимулируюких заживление ран.

Таким образом, обработка операционных ран у свиней расфокусированным лучем С02-лазера ускоряет их заживление и, что особенно важно, дазт возможность исключить .применение антибиотиков и других сротнвомикробных препаратов.

Лабораторные исследования крови показали, что у свиней с пупочными грыжами,, по сравнению с клинически здоровыми животныШ, происходит уменьшение количества эритроцитов на 13.,8$ /Р<£ 0,05/, гемоглобина на 13,5? /Р^.0,001/ при относительной устойчивости количества лейкоцитов. Со стороны лейкофорь^улн наблюдается увеличение юных форм нейтрофилов /в 2,7 раза, Р<£0,02/.

Уровень общего белка у свиней был на 7$ /Р<0,05/ выше, чем у здоровых. Исследование сывороточных белков свидетельствовало о резком повышении /на 11,2$, Р-<0,01/ их у-глобулиновой фракции. Изменения других фракций носило недостоверный характер.

Активность неспецифических гуморальных факторов защиты /БАСК, лизоцим/ у поросят-грыженоси-телей не отличалась от аналогичных показателей у здоровых свиней.

Наши исследования указывают, что при действии (Х^-лазера на местное течение раневого процесса реализуется влияние и на весь организм в целом. Б частности, отмечено, хотя и недостоверное, повышение количества эритроцитов у животных опытной группы на 3-я и 7-е сутки после операции.

Содержание гемоглобина после операции у опытных свиней снизилось на 5,2$ /Р<0,01/, тогда как у контрольных - на 10,7$ /Р-< 0,01/. На 7-е сутки у опытных свиней уровень гемоглобина возвращался к показатели дооперационного периода в составил 129,6 £ 1,5 г/л. У контрольных же животных он продолжал снижаться а достиг к 7-му дню 118,9 ± 6,4 г/л,

количество лейкоцитов у свиней на 3-в сутки после лазерного облучения, по сравнению с дооперационным периодом увеличилось на . 17,4$ /Р^ 0,001/, тогда как у контрольных к этому сроку оно не изменилось /Р<0,5/ ; и лишь к 7-м суткам приблизилось к показателю опытных свиней /19,9 ± 0,6'10^/л /.

Изучение лейкограша показало, что на 3-й сутки после лазерного облучения ран у свиней наблюдалось увеличение удельного веса палочкоядерных нейтрофилов на 6,8$ /Р<0,001/, и уменьшение лимфоцитов на 8,9$ /Р<0,001/, тогда как в контроле - соответственно на 7,7-$ /Р<0,001/ и 8,7$ 0,001/. К 7-м суткам формула белой крова у свиней обеих групп -нормализовалась, за исключением уровня вннх нейтрофилов в опыте /повышение Р<0,001/ и лимфоцитов -в контроле /снижение Р>С0,05/.

-:—Кгчпглд^т-еп п/Удятчу ^йлкя у опытных свиней на 3-й сутки после

оСлу-ог.ЕЯ было на 18,2$ ниже/Р<0,001/, чем до операции, тогда ккх у контрольных - ллиь на 3,8$. Однако по отношению к клиническ здоровая г.г-иков сниэкиа в группах было недостоверным. К 7-м сут-

кш уровень общего бедка в обеих группах не отличался от показателя клинически здоровых животных.

Со стороны белковых фракций на 3-й сутки у животных опытной группы, по сравнению с дооперационным периодом, отмечено недостоверное увеличение альбуминов при одновременном снижении «^-глобулинов на 5,1% /Р<0,05/, у -глобулинов на 11,1% /Р<0,2/ и увеличении ^-глобулинов на 13,7$ /Р-¿-0,001/. В контрольной группе в этот период недостоверное снижение альбуминов, у -глобулинов при одновременном увеличенияуЗ -глобулинов /Р^0,02/. На 7-а сутки содержание альбуминов к глобулинов в опыте на отличалось от показателей клинически 'здоровых свиней за исключением с(. -глобулиновой фракции /была меньше на 6,1%, Р-с0,01/. У контрольных животных установлено недостоверное снижение содержания альбуминов на 6% /Р<£ 0,1/ при одновременном увеличении_р - и V-глобулиновых фракций на 6,5* и 11,45? /Р<0,02/ и уменьшении Л. -глобулинов на 10,3% /Р^0,001/.

Определение количества .сиаповых кислот, отражагаоих степень . разрушения соединительной ткани, на 3-й сутки свидетельствовало об их увеличении в контрольной группа до 260,0 + 10,0 ед.Гесса /Р-^0,01/ против 240,0 ± 20,0 единиц /?<0,2/ у опытной, что указывает о менее значительном разрушении соединительной ткани при использовании лазера. К 7-м суткам у опытных животных этот показатель нормализовался, а у контрольных был ниже дооперационного периода /Р-С0.05/. --.

Исследование бактерицидной активности сыворотки крови /БАСК/ на 3-й и 7-е сутки свидетельствовало об ее устойчивости в опытной группе ; у контрольных же животных она увеличилась соответственно на 251! и 2С,1 /?'<.0,01/. . .

■Содержание лизоцяма в крови обеих групп, по сравнению с'дооперационным периодом,- на 3-й сутки не отличалось, однако по-отношению к контролю'у опытных свиней его количество было ниже на ' 2,43 мхг/мл /?<0,01/. На 7-е сутки у опытных свиней.количество лизоцима не отличалось от показателя клинически здоровых животных, тогда как у контрольных оно снизилось в 1,6 раза /Р-<0,02/.

Таким образом, результаты клинических,-морфологических, биохимических .и иммунологических исследований.свидетельствуют, что обработка ран расфокусированным лучом (^-лазера ускоряет, нормализацию гематологических показателей, белковой картины крови и' факторов неспецифического гуморального иммунитета, что обусловлено положительными клиническими' изменениями, выражающимися усилени-

ем процессов регенерации, сокращением сроков заживления ран.

3.2. Применение СОзлазера при гнойных ранах у свиней в фазу гидратации

У опытных животных в 1-ю фазу раневого процесса, сфокусированным лучом С02-лазера /мощность 40 Вт, доза 430-460 Дж/см^/ проводилось "испарение" гнойно-некротических тканей с образованием коагуляционного струпа светло-коричневого цвета. Следует отметить, что лазерная обработка ран проводилась без обезболивания, а возникающее в некоторых случаях кровотечение быстро останавливалось пут ем"заваривания" кровеносных сосудов лазерным лучом. Кроме того, такая обработка ран приводила к 100$ гибели поверхностной микрофлоры, о чем свидетельствуют данные бактериологических исследований. •

В течение первых суток, посла обработки лазером раны были покрыты сухим коагуляционным струпом, который в последующие дни лизировался. Раны становились влажными, а на их дне обнаруживали мутный гнойный экссудат.

Только на пятые сутки после лазерной обработки края и дно ран покрывались мелкозернистыми грануляциями.

У животных же контрольной группы к этому времени регенерация протекала более активно. Стенки и дно ран были покрыты сочными, здоровыми грануляциями, препятствующими кооптации краев ран.

На десятые сутки у свиней опытной группы швы были сняты, а • раны зажили по смешанному типу. Однако, у 83,3% животных возникли осложнения в виде абсцессов, которые лечили общепринятым методом. У животных контрольной группы раны были почти полностью выполнены грануляционной тканью, а осложнения отмечены лишь у 16,7$? голов.

Окончательные сроки заживления ран составили у опытных свиней 23,0 + 1,4 суток, у контрольных - 22,5 ± 1,4 /Р<10,5/.

Таким образом, проведенные клинические исследования показали, что обработку ран лазерным лучом в 1-ю фазу проводить нецелесообразно, так каис она замедляет процессы регенерации, что приводит к усугублению течения раневого процесса и возникновению значительного числа осложнений.

Лабораторные исследования крови показали, что у животных с ранами, осложненными гнойной инфекцией, в 1_ю фазу воспалительного процесса снижается уровень гемоглобина на 9,63 /Р<0,02/ а количество эритроцитов имеет тенденцию к снижению Д<и,х/. лоли-чество лаихоцитоБ при этом увеличивается на 60,5^ /Р-^-0,001/, а ■р гейкс^ормудо отмечается резкий регенеративный сдвиг ядра.

- Э -

При исследовании общего белка и его фракций в сыворотке крови установлена относительная устойчивость этих показателей, хотя п отмечено некоторое снижение общего белка и альбуминов при одновременном увеличении глобулинов.

проявленные нами исследования свидетельствуют также об увеличении гуморальных факторов защлти - когалемента, тктра нормальных антител на 24% и 65$ /Р<£0,05/ tipa недостоверном снигоняи' ла-зоцима /Р -< 0,1/.

Со стороны клеточных Т- и В-факторов защити установлено уменьшение популяций общих Т-РОК на 12,1% /Р<С0,001/, при этом популяция активных Т-РОК была увеличена на 6,4$ /Р^ 0,05/. Процент яе В-клеток не изменялся, а количество лимфоцитов, не участвующих в розеткообразованиа /нулевые клетки/ увеличилось на 7?<т /Р<0/Ш/. .

токим образом, при гнойных ранах у свиней, на фоне угнетения общего состояния отмечается подавление эрцтропоэза, что свидетельствует о значительной интоксикации организма. Кроме того, установлено, что у свиней с гнойными ранами возникают иммунореактивные состояния, которые характеризуются увеличением комплемента, титра нормальных антител при одновременном уменьшении активности Т-кле-точного иммунитета.

В дальнейшем, на 3-й сутки, после обработки ран COg-^asepoM в фазу гидратации, количество эритроцитой в обеих группах между собой также не отличалось. На 10_е же сутки у опытных животных по сравнению с клинически здоровыми животными их было на 19$ меньше /Р<0,01/, тогда как у контрольных данный показатель нормализовался.' ' ■

Уровень гемоглобина у свиней обеих груш на всем протяжении послеоперационного периода но различался, однако на десятые сутки у опытных животных по сравнению о клинически здоровыми животными его было меньше на 37,4$ /Р-¿.0,001/, а у контрольных - на 28,5$ /P-¿0,001/, что, видимо, связано с угнетением зритропоэза.

Количество лейкоцитов у опытных свиней на 3-й сутки было на 35,7$ больше-/Р-<0,001/, чем у контрольных. На 10-е сутки по сравнению с показателем здоровых животных в опытной группе их било больше на 47,6$ /Р<0,001/, а в контрольной - на 30,7$ /P¿:o,ü5/.

В лейкоформуле после лазерной обработки ран отмечено увеличение палочкоядэрных нейтрофилов на 4,3$ /Р-<0,001/ и уманьшоиио лимфоцитов на 3,7^ /Р<0,05/ на фона относительной устойчивости других форм клеток белой крови. На 10-е сутки в опыте било уг.е больше юных и палочкоддерных нейтрофилов на 1,6 и Ы, /?<0,С-'/ ;

Р'<0,02/. По стнсе9нию к клинячоски здоровым животным у опытных х Г)тс? период ксличоство »них форм было увеличено в 8,3 /Р<-0,001/ а иагочпоякерккх - в .2,6 раза /Р<0,01/, тогда как у контрольных -хшх т, 6,4 раза /Р<0,001/, а пелочкоядерные не выходили за прополи кормы. Количество же эозннофилов у опытных свиней было ниже на А'¿.0,01/, -а зрелых форм нейтрофилов /сегментоядерных/ и л№фоци?ов 2«йл0 тощюнцйл к п0нежзи1ш, тогда кох у контрольной группы от:' показатели практически не отличались от клинически 'гдс^-сшх животных. "

. *пч>!?« с*-г-йзсч, даяние.лойкограмми свиней, раны которых об] йсатцт.'ути лазером в фазу гидратации, свидетельствуют о значительной ьхтивацик >; х кроветворных органов.

Изучен?.* изменений белкового обмена в организме животных обеих гр.;тп на пуотиженги процесса- заживления ран свидетельствует о *го й&значгтадьных изменениях, которые на 10-е сутки в опытной и кс/гтголыгоЗ группах со отногваюэ к здоровым животным выразилось умдаьаенаоа альбуминов на 5,95 и Ъ-,1% /Р^0,01 ; Р<0,02/. за счет ували-Ю-чия -глобудиновых фракций на 8,С£ и 5,Э1 /?<. 0,001/ при отссситлльнои постоянстве других глобулиновых.Фракций, что ука-?-я!. ьс-т п& .оеозтрвнве раневого процесса.

■ п состояние гуморальных *г.кторов залиты организ--

поело лазерной обработки гаи. Так, со стороны- последних, в частности, кг.мг.лоцентй. на 3-а сутки в опытно" группе, по сравнения г. «отдельной, отмечалась тендонцвя к его увеличения. Сгна-го» к 1С-« суткам ективность комплэхонта увеличилась уже на 5,5 од, /Г «г 0 ,-01/. По отногешш к хляаическа здоровым животным ого сг.?гг!»с!с?'ь у опытных на 13_о сутки повагалссЬ на 12,2? /Г <0,01/, :о:';:а как у контрольных сна не отличалась от аналогичного воказр-таяя здоровых жкгетнкх.

Ояусдодошю кажчества-.хйзоцкма у оекпшх сгиной показало ею у'.гсн1г.й:а;з на'25,6? /Г«£0,01/ по с;<вгкенкв с животная, таны которых зг.тлзалг под струпоч. На- Ю-э сути количество лизецима ь воекх группах не различалось к составило 3,10 ыкг/кд, но по сравнен«* со злородои «ветшав его было м-зньсе' в 2,5 раза /? ¿0,001/. -

Из гуморальных факторов эгляты в&мк определен также г. тгтр п:х антител ♦• Так, на 3-е сутки у жкт-этных с-пытной группы он бил • шее со сравнен!»'с контрольшки, хотя и недостоверно и сс-стаз'М 1:24/0 х 3,6 против 1:16,0 £ 3,6-/?<0,1/. 'По. сравнению с клинически э;,оровкыи животными-на 10-е сутки титр' нормальных

антител был в .2,1 раза вше /Р^ 0,01/, тогда как у контрольных он не отличался от показателя здоровых животных /1:11,3 £ 1,2/.

При изучении показателей Т- и Б-клоточного иммунитета установлено, что на 3-й сутки пос-че лазерной обработки рай облих Т-РОК било больше в 1,4 раза /Р40,05/ чем у контрольных хлкот-ных. На 10- э сутки этот показатель мэжду группами узо но различался, однако по отношении к здоровы?.* животным в обоих группах он1бил недостоверно ниже соответственно на 5* и 6«.

Определенна в крови активных Т-РОК показало, что на 3-й сутки у опытных животных пх количество было больше на 9,8;2 /Р-40,01/, чем у контрольных и не отличалось от показателя клинически здоровых свиней. Ко уяо к 10-м суткам количество клоток в обеих Группах выравнивалось.

Со стороны популяций В-клеток у животных обеих групп на всем протяжении зачисления ран наблюдалась их относительная устойчивость. •

Сроди лимфоцитов периферической крови свиней значитэльное место занимают нулевые клетки.'.Так, на 3-п сутки у животных, раны которых обрабатывали (^-лазером, их было меньше на 9,5* . /Р^-0,05/ чем у контрольных свиней. На 10-е сутки их количество в группах не различалось, но по сравнению с данными клинически здоровых свиней - они увеличивались на Э(4л в опыте /Е<0,05/ и на 10,11 в контроле /Р<^ 0,02/.

Таким образом, после обработки ран сфокусированным лучом С^-лазвра в фазу гидратации в организме животных происходят значительные изменения проявляющиеся угнетением эритропоэза, лейкоцитозом, Уменьшением содержания альбуминов и увеличением у-глобулинов.

• Со стороны неспэцяфичесгшх факторов защиты наблюдается увеличение комплемента и титра нормальных антител на фоне снижения количества сывороточного лизоцима. '

Изменения показателей систем Т- и В-клеточного иммунитета свидетельствовали об их угнетении уже в начальный период раневого процесса.

3.3. Применение (Х^-лазера и вторичных швов для лечения ран у свиней в фазу дегидратации-

В начале фазы дегидратации для обработки рановой поверялод-ти свиней опытной группы применили сфокусированный луч С02-л /мощность 40 Вт, плотность энергии 230-260 Дя/смй/ с послвдут^к:.: закрытием ран ршшими вторичными швами. Раня же контрольных

:!Ош,*х, частично иссекали скальпелем и перед наложением швов при-.;1,'п;иш ¡слортетрациклпном, с учетом чувствительности к нему выде-.• одной микрофлоры.

Под действием внсокоэнергетического лазера проходила безбо-лозно'.шгш, бескровная коагуляция остатков мертвых тканей с образованием овотяо-хелтой пленки и стерилизация станок и дна раны, о чй« свидетельствую? результаты бактериологических исследований. Прз посеве cvjubob из ран после такой обработки не выделено микро-у 66,755 киьотннх.

отные контрольной группы при проведении частичного иссечения р&н боспокоились, а обильное кровотечение мешало оперативно«/ {змавательству.

В течонг.е первых суток после обработки ран о.бшее состояние животных обоих групп было удовлетворительны«. Честная температура кохя в области краев ран опытных .свиней была на 0,4°С ниже, чем у контрольных.

По истечению трех суток после аакрытия ран у большинства ка вотнах обеих групп начала образовываться спайка. Края ран были «ыойолезнеюшо, упругие, ивы не напряжены.

lia 10-е сутки у свиней обеих групп были показания к снятию швов, о вх раны зажили по смешанному типу. Однако у 4-х контрольных и одного опытного животного отмечены осложнения в виде абспес' сов я флегмон, которые лечили общепринятым методой.

У контрольных поросят саны эаткля через 20,7 ± 3,2, а у под опытны* - через 12,0 ¿1,2 суток, после начала лечения /Р<0,05/.

Теки« образом, бескровная, безболезненная обработка ган у сринпР сфокусированным лтчом СО2- лаэрра и закрытие иг ранними vv рячикм* зшаот« про^клактирует ряневке осложнения у животных,

что сокргсг.р.рт сроки зякярлрнуя ран.

Лабораторные исследования крова» сеидет?яьстро|>али о том, чт л9?яргитйт>пяя реакгяя организма ерике)» росло лазерного розлей-стрия Сила рцражена слабер, у кекттюлшкт; обте* количество леРког.ятов составило на 3-я сутки соотретственко * 2,3-10'/л и 2?,4 jt 1.3-10?/л /Р4.0,5/, ва 10-е - 19,6 ± 2,?.1С9/л и 20,2 ¿1,7-109/л. ■

Р, лг-!»кограмче огытннт срннрР т»о cr«SHemfP с. гонтролъиымя ка 3-й сутки Еаблрдрлось нг-досторерное уррп'дек/е ?ози!:о-!у.лов, рнчт р пглочкокдерных неРтро^.лов, 'лтаЛсрятор на *оне снижения сегмен-тоядвтошх нейтроЬиюв на 17,7<•/?сС,С1/. Га 10-е сутки у них установлена йоруйлизаш»« кот клеток болей крови, за исключением

папочкоядерных нейтрофилов, которых бьпо меньше на 5,7$ /Р<р,01/.

Количество клеток красной крови животных после обработки ран С02-лазером и антибиотиком практически не отличалось между собой и составило у опытных 6,1 + О.З-Ю^/л, а у контрольных 5,Э + 0,5-10^2/л. К Ю-м суткам количество эритроцитов между группами достоверно не отличалось, но по сравнению с клинически здоровые: у контрольных этот показатель был достоверно ниже /5,9. + 0,2*1С^/л, Р<0,02/, а у опытных - имел тенденцию к снижению /5,9 + 0,1-10^/л, Р<0,1/.

На всем протяжении послеоперационного периода уровень гемоглобина опытных свиней по отношению к контрольным был более высоким /137 jk 6,0 г/л против 13Ö + 5,0 г/л на 3-й сутки и 139 + 4,0 г/л - на .10-е?.

Изучение белкового обмена у животных показало, что на 3-й и 10-е сутки количество общего белка в крови опытных свиней по сравнению с контрольными было недостоверно выше. Белковые фракции у животных обеих груш оказались относительно устойчивые, однако по сравнению со здоровыми животными у свиней, раны которых балл обработаны антибиотиком, установлены существенные изменения, которые -проявились снижением количества альбуминов на 7,6$ /Р^0,05/ и увеличение,'' у -глобулинов на 6,4% /Р<0,05/..

Следовательно, если в опытной группе при заживлении ран нормализация .белкового обмена происходит раньше, i'o в контрольной -наблюдается снижение альбуминов и увеличение ^-глобулинов, что указывает на усиление белково-синтез'крующей функции в результате развития раневого воспаления.

' В наших исследованиях изчэнчния-показателзй наспецифкчэских гуморальных факторов защиты организма- носили разнонаправленный характер. Так, на 3-й сутки комплементарная активность счзоротхи крови опытных свиней, по сравнению с контрольным?., была ниже на 4,7$ и составила 25,0 + 1,9 ед.СН50 /против 29,7 + 1,1 ял.С%о, Рк 0,1/. На 10-е сутки у опытных с ели эй содержание комплемента в-крови было меньше уже на 6,4$ /25,3 + 3,0 зл.ОЕд0 протай 31,7'+ 1,4 ед.СИдд в контроле/. Причем го ерьвлоняю з клинически здоровы;® животными показатели опытных сглиой достоверно ст >их не отличались, тегда лак у контрольных ае<$дл;рало«ь д&гьнэйга-эй увеличение оэпэржаная комплемента /Р< 0 001/. •". Оире/")ле;шэ количества лизо:дма после» леэгеотбражж ргл ао~ ка>ало, что н~. 3-й г Ю-е сутки мазд/ гюпеямз с» ;гс70Е'грыо -к. отлетался. Однако по. сравнена» с ::л:шическ1 здоссв-гля х'г.т-Я'Я

у контрольных свиней после снятия швов он был ниже на 2,2 мкг/мл /Г-£0,01/ /4,1 + 0,5 мкг/мл против 6,3 ♦ 0,5 мкг/мл/, тогда как у оылиых - кь 1,1 мкг/мл /5,2 + 0,7 мкг/мл, Р-^и.а/.

При изучении титра нормальных антител в сыворотке крови установлено, что на Зев сутки у опытных свиней он был несколько виши, чем у контрольных. В сроки, когда пчзы были сняты и у контроль пах свиней начали развиваться осложнения, титр антител у опытных животных не отличался от клинически здоровых и составил 1:12,7 ± 1,2, тогда как у контрольных он был 1:1В,7 ± 2,6.

Проводешша наш, в послеоперационный период, исследования клеточного Е<щаат0та показали, что лазерная обработка ран воздействуя ка течение раневого процесса, одновременно положительно няияат^еактиькость организма и, в частности, на Т- и В-системы иммунитета. Так, уже на 3-й сутки после лазерного воздействия у ■свиней наблюдается нормализация общих Т-РОК, относительное количество которых было больше на 1б£, чэ.м у контрольных /57,2 ± 4,4^ и 4.1,2 £ 2,0:5 соответственно, Р^ 0,01/. 11а 10-е сутки разница оОЕИх Т-РСК у контрольных и опытных свиней была недостоверной, но 1«с9 хо у опытных было С-о лиге на 5,7??. Ло отношению к цинически здороши животным этот показатель у контрольных был на 10, ниже и составил 44,0 £ 3,4* против 54,С ± 1,0% /Р<0,02/.

Развитие воспалитальыого процесса сопровождалось закономерными измеишшнмж также и активных Т-РСК. ¿¿вдует отметить, что ыа всем протяжении заживления ран показатели последних, у животных оооих групп аажду собой на отличались. На 3-й сутки у контрольных сьнлай количество активных Т-ГОК по сравнения с животными до спасла уменьшилось на 10,5.1 /Р^.0,02/ тогда, как у опытных - только на 4,25 /?<0,Ь/. Па 10-е сутки в крови опытных свиней иа&издаяйсь нормализация этих клеток /2в,5 + 2,2 пготив 27, 1,4? V здоровых животных/, тогда хак у контрольных их было 32,5 + 3,4,5 и они но отличались от аналогичного показателя свиней до леченая - 33,5 ± 2,С<.

С!о стсрски В- розэткоосразухл'.х клеток ¡¡а всем протяжении . послеоперационного периода ¡лахду исследуемыми грушами животных достоверных различий но сыло.

Огпадзд^кгл в крлр» опитныт свиной не занятых в РСК н'/левых клеток показали, что их количество дс^ле лазерного шэздекстиия ка 3-4 сутки уменьшалось до 15,7 + 3,55 против 27,8 + 4,75 в контроле и достигло уровня клинически здоровых /17,7 X 2,С%/, ¡1а 10-е сутки количество, нулевых клеток в обеих группах было "не-;-

значительно вше показателей клинически здоровых свиней.

Таким образом, результаты клинических /менее выражена температура кожи ран, отсутствие кровотечения и осложнений, сокращенно сроков заживления ран/ морфологических, биохимических и иммунологических исследований крови показывают, что в организме свиной, раны которых подвергались высокознзргетическому лазерному облучению в фазу дегидратации, показатели эритро- и лейкопоэза нормализовались значительно раньше, чем после общепринятых методов лечения. ПрЯ ЭТом резистентность организма у последних была значительно ниже, что подтверждают получещшэ данные. Установлено также, что степень изменения факторов иммунной защиты зависят от тякес-ти течения репаративных процессов в ране.

Кроме того, проведенные нами расчеты показывают и экономическую целесообразность применения С02-лазера при лечении ран у свиней. Так, затраты ка лечение ран с помощью сфокусированного луча лазера в фазу дегидратации сократились на 6%77 руб. и составили из расчета на одно животное в опытной группе 6^7 руб., а контрольной - 13,74 руб.

выводы

1. Оптимальными параметрами излучения СК^-лазера, применяемого для обработки послеоперационных ран с целью профилактики осложнений, является мощность излучения 20 Вт, плотность энергии излучения'12,7 Ду/см2.

2. Обработка операционных ран у свиней расфокусированным лучом (Х^-лазера, вызывая гибель микрофлоры и стимуляцию регенеративных процессов, сокращает сроки заживления ран в 1,3 раза и предотвращает осложнения в 92,3$ случаев.

'' 3. Использование расфокусированного луча СОз-лазера, сопровождается более благоприятным течением раневого процесса, нормализацией эритро- и лейкопоэтической функций организма, компенсаторными изменениями гуморальных факторов защиты и белкового обмена.

4. Гнойные раны у свиней сопровождаются угнетением общего состояния организма, функции эритропоэза и нейтрофилиай со сдвигом ядра влево, уволичением комплемента /на 24^/, титра нормальных антител /на при одновременном уменьшении популяций Т-РОХ /на 12,5$/, увеличении активных Т-РОК- /на 6,4#/ и нулевых клеток /на 77,1/, и относительной устойчивости В-лни^оцитов, белкового обмена.

5. Применение■сфокусированного луча СС^-лазера для обработка гнойны/ ран в фазу гидратации нецелесообразно, поскольку он ухудшает процессы биологического очищения ран и формирования грануляционной ткани, что приводит к возникновении осложнений. .

6. Обработка гнойных рач сфокусированным лучом С^-лазера /мощность 40 Er, плотность энергии излучения 230-2С0 Дж/см^, -диаметр луча 2-3 мм/ с ^следующим закрытием ранними вторичными атачи, наиболее приемлема в начале ^азы дегидратации.

7. Заживление гнойных ран- после обработки их лазером е фазу дегидратации -происходит по смешанному типу и сопровождается ускорением нормализации эритро- и лейкопоэза белкового обмена, гуморальных и Т-клеточных факторов защиты.

8. Применение лазерной обработки о росгй'ьпщ'л' наложением вторичных швов при ранах, ослэжнегему ш>№д& иафг-ддаей,, сокращает срока'лечения з 1,9 раза' по' сравнял 0 оЛвдрикятым методом

9. Применение С02-лазера при жечеьик р-кг. у .оздней оправдано экономнее-л и сокращает затраты н*. ь,?7 ^уб^й,.

10. Проведенные исследования поззоюшг cmmff&r. что луч GOg-лазора в расфокусированном и сфокус ированной щдз в догах 12,7 W и 230-260 Дж/с».^ с vcnexow лю.нно адшвнюа» щ>я лечения свежих и ияЗвцированннх ран у свиней,

пракг1-Я2СККВ. ерщошш '

• 1. В целях профилактики послеоперационных осложнений у свиней и сокращения'сроков лечения ран. рэкомендуем применение расфокусированного луча СО^-.пачеоа мопностью излучения 20 Вт; плот-•юсть» энергии 12,7 Jjs/см^ и диаметром пягна 20 мм.

2. Обработку гнойных ран сфокусированным лучом (Х^-лазера /мощность 40 Вт, доза 230-260 Лк/см2, диелыс пятна 2-3 ш / с последующим закрытием их ргннкми вторичными шьамн, необходимо проводить при появлении в ране'грануляций.

список рабст, -ота^жовлшшх по-тгаз досерта;до1

1. Илънпцкпй ¡¡.Г. Применение лазера при лечении ран у сви- • ней // Вогорииария.—1'jOü.—Je 3.- 3.53-54.-—-:-:-—

2. Илышцкий Н.Г, Бысокоэнергетаческое лазерное излучение при лечении ран у свиней // Методические рекомендации по актуальным вопросам вотеринарии. Харьков, 1990.- С.71,

3. Козий В.И,, Ильницкий Н.Г. Комплементарная актизность сыворотки крови при гнойно-некротических процессах у свиней // Научн. цб«спечение агропромытл. комплекса УССР: Тез.докл.респ. научн.-практ.конф. Белая Церковь, 1990._ ч.1,- С.46-47 /Яа укр. языке/. ,

4. Панько И.С.. Власенко В.М., Кзл9пскиЙ В.И., Рубленко .'¿.В., ИлыгацкиЗ Н.Г., Козий Б^И, Лазерное излучение в ветеринарной хирургии // Научн. обеспечение агропромшл. комплекса УССР: Тез. докл.ресл.научн.-врактич.конф. Белая Церковь, 1990.- ч.1.-

<3,68-70 /на укр. языке/.

Подписано х печатя ЗД1.10ЭОг. Формат 60x34 1/16 Бумага документная. Печат» офсеткая. Условн. печ. листов 1. Учеты, изд. листов 0,83 Тиргиа 120 экз. Заказ №2907. Сюшрскал районная типография Киевского сбиполиграфпэяата. '