Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Значение показателей комплексного клинико-функционального обследования в оценке возможности возникновения и особенностей течения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Автореферат диссертации по медицине на тему Значение показателей комплексного клинико-функционального обследования в оценке возможности возникновения и особенностей течения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий
□030623В2
На правах рукописи
м -
Дедов Дмитрий Васильевич
ЗНАЧЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КОМПЛЕКСНОГО ЬСЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ В ОЦЕНКЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ ПАРОКСИЗМАЛЫЮЙ ФОРМЫ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ
14.00.06. - Кардиология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации па соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Тверь-2007
003062362
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Тверской государственной медицинской академии РОСЗДРАВА
Научный руководитель:
доктор медицинских наук Александр Петрович Иванов
Официальные оппоненты: Доктор медицинских наук,
Профессор Евгений.Станиславович. Мазур
Доктор медицинских наук,
Профессор Виктор Михайлович Тихоненко
Ведущая организация:
Государственный Научно-исследовательский центр профилактической медицины
Защита состоится М МмЯ _ 2007 года в 12 часов на заседании диссертационного совета К 208.099.01 в ГОУ ВПО Тверской государственной медицинской академии РОСЗДРАВА (170642, г. Тверь, ул. Советская, 4)
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Тверской государственной медицинской академии РОСЗДРАВА и на сайте академии
Автореферат разослан «/5>> апреля 2007 года
Ученый секретарь
Диссертационного совета, ^
Кандидат медицинских наук, доцепт [Владимир Вячеславович Мурга
Общая характеристика работы
Актуальность проблемы. Из всех встречающихся нарушений сердечного ритма ФП занимает лидирующее положение и выявляется в любом возрасте, но чаще у пожилых пациентов [С. А. Бойцов, 2001]. Она встречается в 0,4% в общей популяции, у 2-5% госпитальных больных, а среди лиц старше 65 лет в 6,2% случаев у мужчин и 4,8% - у женщин. Во всем мире в последние годы отмечается значительное старение населения, что еще больше увеличивает частоту встречаемости ФП. Пожилые люди, имеющие ССЗ страдают ФП в 9,1% случаев. По распространенности ФП уступает только экстрасистолии. В большинстве случаев ФП встречается как идиопатический вариант, а в части - как осложнение ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета, тиреотоксикоза. При этом, рост числа больных с данной патологией в развитых странах способствует учащению регистрации случаев ФП [О. Кагакауа й а!., 2005].
На долю данной аритмии приходится до 40% всех нарушений сердечного ритма. Она признается как важный фактор риска развития тромбоэмболических осложнений, приводящих к увеличению случаев временной и стойкой утраты трудоспособности, а подчас - и преждевременной сердечной смерти. Одновременно из литературы известен факт лучшего воздействия на ФП при своевременной, ранней ее диагностике и меньшем сроке существования болезни. При этом, мнения авторов относительно предикторов возникновения аритмии не всегда совпадают. Так, М.С. Кушаковский [1999] считает, что такие заболевания как митральный стеноз, атеросклеротический кардиосклероз и тиреотоксикоз имеют большое значение для формирования затяжных и хронических форм ФП. В то же время для наиболее часто встречающейся пароксизмальной ФП характерно дистрофическое изменение миокарда левых отделов сердца. В настоящее время, отдельными авторами вводится понятие "электромеханического ремоделирования" предсердий. По современным представлениям для возникновения эпизода ФП имеет значение увеличение дисперсии рефрактерности предсердного и предсердно-желудочкового проведения. Нарушение проведения ассоциируется с наличием анатомических предпосылок, триггерных механизмов и модулирующих факторов.
В связи с вышеизложенным представляется весьма актуальной задачей поиск маркеров возможного появления пароксизмов ФП во внеприступный период на фоне синусового ритма у больных ИБС и АГ.
Цель работы. Изучить маркеры возникновения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий у мужчин и женщин с ишемической болезнью и артериальной гипертензией на фоне синусового ритма во внеприступный период при анализе показателей неинвазивных клинико-функциональных методов исследования.
Задачи исследования:
1. Определить электро - и эхокардиографические показатели, изменения которых наиболее характерны для больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий во внеприступный период.
2. Оценить маркеры электрического и структурного ремоделирования левого предсердия и левого желудочка у лиц с эпизодами фибрилляции предсердий на фоне синусового ритма.
3. Выявить половые особенности в функциональных характеристиках миокарда у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий во внеприступный период.
4. Определить особенности функционального статуса больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией, осложненных эпизодами фибрилляции предсердий.
5. Провести ранжирование методов функциональной диагностики и получаемых с их помощью показателей как маркеров возникновения пароксизма фибрилляции предсердий на фоне синусового ритма во внеприступный период у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией.
Научная новизна исследования. Впервые разработан комплекс показателей неинвазивных методов клинико-функционапьного обследования больных ИБС и АГ, осложненных пароксизмами ФП. Для идентификации пациентов с ФП использованы различные варианты изучения особенностей ЭКГ, ЭхоКГ и анализ турбулентности ритма сердца при ХМ ЭКГ. При анализе ЭКГ в 12 общепринятых отведениях показана значимость не амплитудно-временных характеристик зубца Р и интервала Р<3, а их дисперсионных и нормированных значений. Получены приоритетные данные о корреляции различных вариантов ремоделирования ЛЖ, изменений размеров левого предсердия, характера трансмитрального кровотока, парной и групповой суправентрикулярной экстрасистолии и наличия у больных эпизодов ФП. Впервые отмечены ассоциации у обследованных лиц концентрической гипертрофии и концентрического ремоделирования левого желудочка и факта наличия аритмии. В результате проведенного исследования разработана четкая иерархия использованных в ходе неинвазивного клинико-функционального обследования показателей, существенно увеличивающая их чувствительность и специфичность при сочетанном применении.
Практическое значение работы. Комплексное клинико-функциональное обследование больных ИБС и АГ, предъявляющих жалобы на "неритмичность и перебои в работе сердца" позволяет осуществить раннюю диагностику пароксизмальной формы ФП на фоне синусового ритма во внеприступный период. Определение маркеров возникновения эпизода ФП в доклинической стадии в сочетании со своевременной коррекцией медикаментозной терапии и мероприятиями режимного характера позволит
уменьшить риск развития тромбоэмболических осложнений у пациентов с ИБС и АГ.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Дисперсионный анализ волны Р и интервала PQ - новый способ оценки возможного возникновения пароксизма фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца с приступами стабильной стенокардии I - IIФК и артериальной гипертензией I - II степени.
2. Увеличение значений дисперсии волны Р и интервала PQ при анализе данных стандартной электрокардиограммы у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией, осложненных эпизодами фибрилляции предсердий свидетельствуют об электрическом ремоделировании предсердий.
3. При сочетании электрического и механического ремоделирования левых отделов сердца частота пароксизмов фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией увеличивается.
Апробация диссертации.
Результаты исследования внедрены в работу Тверского кардиологического диспансера и 402 гарнизонного военного госпиталя г. Твери. Основные положения диссертации доложены на Шестой Всероссийской научно-практической конференции "Современные возможности Холтеровского мониторирования" (г. Тюмень, 2005), международной научной конференции "Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии" (г. Ярославль, 2005), третьей международной конференции "Болезни цивилизации в аспекте учения В.И. Вернадского" (г. Москва, 2005), научно-практической конференции "Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма" (г. Тюмень, 2005), на первом Всероссийском съезде аритмологов (г. Москва, 2005), VI Российской научной конференции "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии" (Москва, 2005), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2006), на Российской научно-практической конференции по сердечной недостаточности (Москва, 2006), на научно-образовательном форуме «Кардиология-2007» (Москва, 2007). Структура и объем диссертации: Диссертация изложена на 123 страницах машинописного теста и состоит из введения, обзора литературы, описания объектов и методов исследования, 1 главы, отражающей результаты собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, который включает 158 отечественных и 234 зарубежных источников. Работа содержит 7 таблиц и 11 рисунков.
Материал и методы исследования
В исследование включили 371 больного ИБС с ранее верифицированными приступами стабильной стенокардии I - II ФК и АГ I -II степени. У 190 больных (93 мужчины и 97 женщин; средний возраст 51,77±6,83 лет) при ретроспективном анализе записей стандартной ЭКГ и
проведенного в ходе исследования ХМ ЭКГ было зарегистрировано наличие эпизодов ФП. Они составили основную группу. Группу сравнения составили 181 пациент ИБС и АГ (89 мужчин и 92 женщины; средний возраст 51,24±6,89 лет) без ФП.
Из исследования исключались пациенты: с постоянной формой ФП, пороками сердца, постинфарктным кардиосклерозом, синдромом слабости синусового узла, тиреотоксикозом, сахарным диабетом, церебральными сосудистыми нарушениями, сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией Ш степени.
При этом, больные основной группы отмечали неодинаковую частоту возникновения эпизодов аритмии в течении месяца.
Для изучения взаимосвязи между интересующими нас показателями и наличием ФП были сформированы 4 подгруппы, различающихся по признаку наличия/отсутствия, а также частоте пароксизмов ФП. Так, 1-ю составили 180 пациентов, не имевших аритмии. Во 2-ю подгруппу вошли 67 обследованных, у которых ФП возникала не чаще 1 - 3 раз в месяц, в 3-ю -58 пациентов, имевших в среднем 4-7 приступов аритмии за такой же промежуток времени, а 4-ю подгруппу составили 65 пациентов, отмечавших эпизоды ФП 8-10 раз в месяц.
С целью последующего анализа в сравниваемых группах методом «случай-контроль» было отобрано по 40 пациентов, сопоставимых по полу, возрасту, а также наличию ИБС и АГ и отличающихся только по такому параметру как наличие/отсутствие ФП.
Сравнение полученных при клинико-функциональном обследовании показателей проводилось именно среди этих групп больных.
Изучение функционального состояния сердечно-сосудистой системы пациентов основывалось на использовании клинико-анамнестического, электрокардиографического, эхокардиографического, статистического и аналитического методов. Выявлялись показатели, ассоциируемые с негомогенностью распространения возбуждения в миокарде предсердий, особенностями внугрисердечной гемодинамики, электромеханическим ремоделированием предсердий. Одновременно оценивались их корреляции с фактом наличия у больных ФП.
Все полученные в ходе исследования данные заносились вручную в электронную таблицу Excel 97. Определялись следующие описательные статистики: среднее (М), минимум, максимум, ошибка средней арифметической (м), среднее квадратичное отклонение (SD). Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета прикладных программ "Statistica 5.5" с применением U-критерия Манна -Уитни и х2-Пирсона. Для оценки связи между параметрами использовали критерий корреляции Спирмена.
Результаты проведенных исследований У большинства лиц с ФП значения индексов волны Р оказались иными, чем в 1 - й подгруппе. Временные характеристики зубца Р на ЭКГ в 12 отведениях в 4-х подгруппах больных представлены в таблице 1. Таблица 1. Временные характеристики зубца Р на ЭКГ в 12 отведениях у мужчин и женщин в зависимости от частоты возникновения эпизодов
ФП(М±8Ц>
Подгруппы сравнения Р&э (мс) Ртах (мс) Ртш (мс) Рнорм (мс)
1-я м 41,46±14,50 115,06±11,39* 73,48±13,41* 30,73±8,92**
ж 43,26±12,76 ПОДЫ 1,39* 66,74±13,84* 27,59±8,31**
2-я м 54,50±18,49 117,5Ш6,50 61,50±10,40 16,29±5Д6
ж 53,33±17Д1 Р1<0,05 114,58±15,03 61,25±13,93 Р1<0,05 15,97±4,72 р,<0,01
3-я м 46,49±15,85 110,81±16,73 62,70±17,74 14,19±4,32
ж 44,76±15,69 112,38±13,38 6б,67±16,83 р2<0,01 14,34±4,44 Р2<0,01
4-я м 53,61±19,73 117,50±18,73 63,06±14,49 16,32±5,54
ж 56,35±18,89 рз<0,01 120,77±19,89 Рз<0,01 63,85±19,32 Рз<0,01 17,94±4,28 Рз<0,01
Примечание! здесь и далее: звездочками отмечены различия
Р1 - достоверность различий между 1 и 2 группами; Р2 - достоверность различий между 1 и 3 группами; рз - достоверность различий между 1 и 4 группам!, здесь и далее; звездочками отмечены различия *- р<0,01 и ** - р<0,05-между мужчинами и женщинами;
Как следует из таблицы, значение Ртах у них на 3,67 мс оказалось больше (116,16±17,68 мс и 112,49111,64 мс соответственно; р<0,01), а минимальная продолжительность волны Р (Ртт) на 6,85 мс меньше, чем в 1-й подгруппе (63,21116,39 мс и 70,06114,00 мс соответственно; р<0,01). Существенные различия имелись при анализе дисперсии зубца Р. У лиц с ФП его значения на 9,67 мс были выше, чем у больных без аритмии (52,05118,18 мс и 42,38113,64 мс соответственно; р<0,01).
Однако, наиболее сильные отличия находили по показателю нормированной длительности зубца Р (Рнорм), имевшим по сравнению с РсНв обратное соотношение, когда у больных с ФП его значения в 1,81 раза были ниже, чем у пациентов, не имевших аритмии (16,0814,88 мс и 29,1318,73 мс соответственно; р<0,01).
Исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод, что у лиц с ФП временные характеристики волны Р имели значимые отличия от аналогичные показателей, полученных у лиц 1-й подгруппы.
Анализ временных характеристик интервала Р(2 в зависимости от наличия / отсутствия эпизодов ФП показал, что значения показателя РС^тах у лиц с аритмией оказались на 9,50 мс оказались больше, чем у больных 1-й подгруппы (176,63±26,09 мс и 167,13±21,20 мс соответственно; р<0,01). Напротив, анализ значений РС^тт и РС^норм не выявил достоверных различий. В то же время, значения РрсНз у пациентов с ФП оказались на 8,66 мс выше, чем у больных без аритмии (48,11+25,48 мс и 39,45±14,40 мс соответственно; р<0,01).
Таким образом, не все индексы предсердно-желудочкового проведения оказались равноценно значимы, что не совсем понятно и потребовало более детального их изучения в зависимости от частоты возникновения эпизодов аритмии.
Результаты проведенного анализа представлены в таблице 2.
Таблица 2. Временные характеристики интервала Р<2 на ЭКГ в 12
отведениях в анализируемых подгруппах (М±8Р)
Подгруппы сравнения РО^Смс) РС)тах(мс) Р(2тш(мс) Р(?норм(мс)
1-я М 41,46±14,50** 172,81*20,39* 131,24±19,82* 14,65±5,79**
Ж 37,39±15,18** 161,63*20,61* 124Д4±20,34* 13Д1±5,87**
2-я м 51,50±17,25 178,50±20,33 127,00±23,86 15,59±4,54
ж 51,67*21,80 р,<0,01 180,42±25,45 Р.<0,01 128,75*24,01 15,69±6,35
3-я м 46,76±27,39 170,27*31,67 123,51*33,34 14,04±8,31
ж 41,90±23,16 175,24±15,37 р2<0,01 133,33*26,89 Р2<0,05 13,18±6,69
4-я м 49,17±25,79 177,50*26,98 128,33*28,83 15,22*7,62
ж 47,88±29,26 178,65±27,08 Рз<0,01 130,77±26,78 Рз<0,05 14,77±7,83
Как следует из представленных данных, у лиц 2-й и 4-й подгрупп наблюдали увеличение значений РС^сНб и РС^тах по сравнению с этими индексами у обследованных без ФП (оба р<0,05). В то же время у больных в 3-й подгруппе отмечали увеличение только Р(}тах на 4,94 мс (р<0,05).
Таким образом, анализ временных характеристик предсердно-желудочкового проведения у обследованных лиц не выявил каких-либо особенностей в зависимости от степени выраженности эпизодов ФП, а увеличение значений РСЗсНз и РС^тах оказалось характерным для всех лиц с ФП, независимо от частоты ее возникновения.
Анализ половых различий изучаемых индексов выявил увеличение РС^сНб у мужчин на 7,13 мс, а у женщин РС>тах на 16,72 мс по сравнению с показателями, полученных у обследованных в 1-й подгруппе (оба р<0,05). В то же время, по остальным индексам различия отсутствовали.
По-видимому, о возможном возникновении эпизода ФП можно судить при получений значений выше расчетных PQdis у мужчин и PQmax - у женщин.
Анализ су правентрику лирной эктопической активности, регистрируемой при ХМ ЭКГ показал, что единичные наджелудочкопые экстрасисголы в зависимости от факта наличия/отсутствия эпизодов ФП регистрировались у 71,7%/98,3% обследованных. При этом, парные у лиц с ФП наблюдались в 2,36 раза чаще, чем в 1-й подгруппе (44,7% и 18,9% соответственно; р<0,001), а групповые регистрировались в 1,44 раза большем числе наблюдений, чем у лиц без аритмии (38,4% и 26,7% соответственно; р<0,01).
Таким образом, можно сделать вывод, что единичные наджелудочковые экстрасистолы, выявляемые у обследованных лиц не имели связи с ФП. Однако, парные и групповые суправентрикулярные эктопии показывали достоверно значимые корреляции с наличием ФП. При этом, парные даже в большей степени, чем групповые (р<0,00! и р<0,01 соотй ететвенно),
У всех больных при допплер-ЭхоКГ изучали характер транс митрального потока путем оценки соотношения E/A. В целом, у 95,5% пациентов в 1-й подгруппе соотношение E/A оказалось более 1, а у лиц с ФП такое значение E/A регистрировались в 82,2% случаев. При этом, различия по этому показателю отсутствовали.
Учитывая условия отбора и возраст пациентов, по-видимому, данный тип диастол и ческого наполнения ЛЖ можно рассматривать как "псевдонормальный". Однако, у части больных регистрировали E/A < 1, Данный факт свидетельствовал о превалировании кровотока во время предсердной систолы и нарушении ди ас-топического расслабления ЛЖ. Встречаемость ДДФ ЛЖ у обследованных лиц в зависимости от наличия / отсутствия пароксизмов ФП показана на рисунке 1.
17,804
Группа сравнения Основная труппа
Рнс.1. Встречаемость днастолпческой дисфункции левого желудочка у обслешгаввмх л#ц (Е/Л<1)
Как следует из представленных на рисунке данных, среди пациентов, имевших эпизоды аритмии соотношение E/A < 1 находили в 3,9 раза большем числе случаев по сравнению с обследованными в 1-й подгруппе (17,8% и 4,5% соответственно; р<0,01). При этом, у 1,7% больных, отмечавших пароксизмы ФГ1 соотношение E/A оказалось равным 2, что свидетельствовало о наличии у этой части больных "рестриктивного" типа транс митрального кровотока.
Таким образом, различия встречаемости соотношения E/A < 1 у пациентов с ФП и не имевших аритмии позволяют высказаться о превалировании "гипертрофического" типа транс митрального кровотока у больных в основной группе и ассоциаций, таким образом, данного параметра с фактом наличия аритмии. В то же время, у 1,7% больных с эпизодами ФП регистрировали "рестрактивный" характер диастолического наполнения ЛЖ,
Значимость индексов предсердного проведения изучали путем расчета чувствительности и специфичности каждого показателя, полученного в результате анализа стандартной ЭКГ в 12 отведениях у всех включенных в исследование пациентов [Р. Флетчер и др., 1998]. При этом, рассчитывались значения индексов волны Р ± 2сг и медиана принималась как критическое. В результате расчетный Pdis составил 43,41 мс, Ршах-114,37 мс, а Pmin и Рнорм. — 66,55 мс и 18,84 мс соответственно. Результаты расчета значимости индексов предсердного проведения у больных ИБС и АГ с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий представлены на рисунке 2.
Pdis Ртах Pmin Рнорм
О Чувствительность ■ Специфичность
Рис.2. Значимость индексов предсердного проведения у больных с эпизодами фибрилляции предсердий (%)
Как следует из представленных на рисунке данных по степени значимости индексы предсердного проведения распределились следующим образом: Рнорм. — Р<155 - Ртах - Ртт.
□ Чувствительность В Специфичность
Таким образом, в целом, судюъ об апостериорной вероятности возникновения эпизода ФП, по видимому, можно на основании расчета показателей РсНз или Рнорм. и, учитывая ранее проведенный анализ, при получении для первого значений выше 44 мс, а для второго ниже 18 мс. Одновременно, аналогичным способом изучали значимость показателей предсердно-желудочкового проведения. В результате, критический РСМк составил 49,72 мс, Рршах и РОгпт - 177,99 мс и 128.37 мс соответственно, а РОнорм. — 17,31 мс. Значимость индексов предсердно-желудочкового проведения у больных ИБС и АХ" с эпизодами фибрилляции предсердий представлена на рисунке 3.
PQdis PQmax PQmin РОнорм
Г »с. 3. Значимость индексов предсердно-желудочкового проведении у больвых с эпизодами фибрилляции предсердий (%)
Как видно из представленных на рисунке данных ранжирование индексов предсердно-желудочкового проведения представлялось следующим образом: PQdis - PQmax - PQnop.u - PQmin, что несколько отличается от иерархии временных характеристик Р волны.
При анализе результатов М - ЭхоКГ и доппл ер-ЭхоКГ также путем расчета чувствительности и специфичности оценивалась значимость отдельных показателей структурно функционального состояния ЛП и ЛЖ, а также внутрисерлечной гемодинамики в зависимости от наличия/отсутствия эпизодов ФП. При этом использовались общепринятые значения нормы, приведенные в класси1ческих руководствах [Шиллер Н. и др., 1993; Фейгенбаум X., 1999]. Диагностическая значимость показателей ЭхоКГ представлена на рисунке 4.
□ Чувствительность Я Специфичность
I
Рис. 4. Значимосгь показателен трансторакальной М-эхо кардиографии и дипплерографии у ли» с эпизодами фибрилляции предсердий (%)
Как следует из представленных на рисунке данных, наиболее значимыми ЭхоКГ - параметрами у больных с эпизодами ФП оказались размер ЛП и характер трансмитрального кровотока.
Резюмируя вышеизложенное, можно сделать вывод, что о вероятном появлении эпизода ФП на основании данных лишь ЭхоКГ можно судить, регистрируя у больных увеличение размера ЛП > 4,0 см и "гипертрофический" характер диастолического наполнения ЛЖ.
Однако, необходимо отметить, что по сравнению с ЭКГ индексам« ЭхоКГ показатели у лиц с ФГТ имели все-таки меньшую чувствительность и специфичность. В то же время, корреляционный анализ последовательного применения этих диагностических методов позволил выявить определенные особенности. Так, у пациентов 4-й подгруппы отмечали корреляции "гипертрофического" типа ТМК и увеличения значений индекса РсШ (р<0,05).
Учитывая вышеизложенное, можно сделать вывод, что частые до 8 -10 раз в месяц пароксизмы ФП у больных ИБС и АГ могут быть обусловлены как электрическим - увеличение значений индекса РсИй > 43,5 мс, так и структурным ремоделированием левых отделов сердца — дилагация ЛП > 4,0 см и ДДФ ЛЖ, характеризующейся "гипертрофическим" типом транс митрального кровотока.
выводы
1. У больных ишемической болезнью сердца с приступами стабильной стенокардии I - II функционального класса и артериальной гипертензией I - II степени, осложненных пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по сравнению с лицами без аритмии наблюдается увеличение максимальной длительности волны Р и дисперсии зубца Р и интервала РС>.
2. У пациентов с эпизодами фибрилляции предсердий наличие приступов аритмии при холтеровском мониторировании электрокардиограммы чаще ассоциируется с фактом регистрации парных суправентрикулярных экстрасистол.
3. Больные ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией с эпизодами фибрилляции предсердий имеют половые различия геометрии левого желудочка. Дня мужчин более характерно концентрическое ремоделирование левого желудочка, а для женщин его концентрическая гипертрофия.
4. Частота эпизодов фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией ассоциируется с дилатацией левого предсердия более 4,0 см на М-эхокардиограмме и «гипертрофическим» типом диастолического наполнения левого желудочка на допплерограмме.
5. Для появления эпизодов фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца с приступами стабильной стенокардии I -II функционального класса и артериальной гипертензией I - II степени наиболее характерно уменьшение нормированных значений дисперсии волны Р и увеличение дисперсии интервала Р<3, наличие парных суправентрикулярных экстрасистол и диастолической дисфункции левого желудочка.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выявлении у больного ИБС и АГ жалоб, позволяющих заподозрить появление эпизодов фибрилляции предсердий и одновременной регистрации синусового ритма необходимо измерить максимальную длительность зубца Р или рассчитать дисперсию зубца Р и интервала PQ на стандартной электрокардиограмме в 12 отведениях.
2. При увеличении максимальной длительности зубца Р более 115 мс или дисперсии зубца Р и интервала PQ более 44 мс и 48 мс соответственно при снятии электрокардиограммы со скоростью 50 мм/сек больному следует выполнить Холтеровское мониторирование электрокадиограммы.
3. При отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий за время суточного мониторирования электрокардиограммы необходимо обратить внимание
на наличие парных суправентрикулярных экстрасистол и провести больному эхокардиографию и допплерографию.
4. При выявлении на М-эхокардиограмме дилатации ЛП > 4,0 см и нарушении диастолического наполнения левого желудочка по типу "гипертрофического" трансмитрального кровотока на допплерограмме пациент дополнительно нуждается в динамическом наблюдении, рекомендациях режимного характера, своевременной коррекции медикаментозной терапии, направленной на удержание синусового ритма и предотвращение возникновения рецидивов аритмии, а также профилактику возможных тромбоэмболических осложнений.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Возможные маркеры возникновения пароксизма фибрилляции предсердий у больных ИБС при использовании электрокардиографических и эхокардиографических методов исследования И Материалы IX Всероссийского научно-образовательного форума «Кардиология -2007» , Москва, 2007; 78-79 (соавт. А.П. Иванов, И.А. Эльгардт).
2. Особенности развития пароксизмальной формы фибрилляции предсердий у больных с ХСН в зависимости от состояния систолической и диастолической функции ЛЖ // Материалы научно-практической конференции «Сердечная недостаточность - 2006», Москва, 2006; 37 (соавт. А.П. Иванов).
3. Индексы Р-волны и интервала PQ по данным электрокардиограммы и холтеровского мониторирования ЭКГ как показатели изменения скорости проведения синусового импульса у больных ИБС с сопутствующей пароксизмальной формой фибрилляции предсердий // Материалы Российского национального конгресса кардиологов «От диспансеризации к высоким технологиям», Москва, 2006; 157 (соавт. А.П. Иванов, И.А. Эльгардт).
4. Диагностическое значение предшествующей и сопутствующей пароксизму фибрилляции предсердий ишемии миокарда в верификации ишемической болезни сердца // «Вестник аритмологии» №39, Санкт-Петербург, 2005; 41 (соавт. А.П. Иванов).
5. Значение показателей внутрисердечной гемодинамики как предикторов возникновения пароксизмов фибрилляции предсердий, ассоциированных с экстрасистолией, депрессией сегмента ST и эксцентрическим вариантом ремоделирования левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца // «Кардиоваскулярная терапия и профилактика», Москва, 2005; 4; 132 (соавт. А.П. Иванов).
6. Диагностическое значение наджелудочковой экстрасистолии у женщин как предвестника фибрилляции предсердий по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ // Материалы научно-практической
конференции «Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма», Тюмень, 2005; 29 (соавт. А.П. Иванов).
7. Диагностическое значение дисперсии интервала Р(3 у мужчин как предвестника фибрилляции предсердий по данным Холтеровского мониторирования ЭКГ // Материалы научно-практической конференции «Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма», Тюмень, 2005; 29 (соавт. А.П. Иванов).
8. Риск развития фибрилляции предсердий и роль оценки стандартной ЭКГ с позиции дисперсионного анализа зубца Р и интервала Р(2 // «Российский кардиологический журнал», 2006, 6; 20-24 (соавт. А.П. Иванов).
9. Оценка риска развития фибрилляции предсердий. Новые возможности электрокардиографии с позиции дисперсионного анализа зубца Р // "Клиническая медицина", 2007; 2; 30-35 (соавт. А.П. Иванов).
Список сокращений
АГ - артериальная гипертензия ДДФ - диастолическая дисфункция ИБС - ишемическая болезнь сердца ЛЖ - левый желудочек ЛП—левое предсердие ССЗ - сердечно-сосудистые заболевания ТМК - трансмитральный кровоток ФК - функциональный класс ФП - фибрилляция предсердий
ХМ ЭКГ - холтеровское мониторирование электрокардиограммы
ЭКГ - электрокардиограмма
ЭхоКГ - эхокардиограмма
РсНв - дисперсия волны Р
Ршах - максимальная длительность волны Р
Рппп - минимальная длительность волны Р
РС^сКк - дисперсия интервала РС>
РС^тах - максимальная длительность интервала РС>
РС>тт - минимальная длительность интервала РС?
РС^норм - нормированное значение дисперсии интервала Р()
Рнорм - нормированное значение дисперсии волны Р
Изготовитель: ООО «Документ центр» г. Тверь, б-р Радищева 29 отпечатано методом оперативной полиграфии бумага офсетная, тираж 100 экз. подписано в печать 11.04.07 г.
Оглавление диссертации Дедов, Дмитрий Васильевич :: 0 ::
ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ СОКРАЩЕНИЯ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ - РЕШЕННАЯ ИРОБОЛЕМА ИЛИ НОВЫЕ ВОПРОСЫ? (ОЬЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. эпидемиология фибрилляции предсердий.'.
1.2. факторы риска и ассоциации, способствующие возникновению пароксизм ал ьной формы фибрилляции предсердий.
1.3. особенности диагностики пароксизмальной формб1 фибрилляции предсердий.
1.4. возможности электрокардиографии в оценке возможного возникновения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.:.
1.5. значимостыюказателей м-эхокардиографии оценке возможного возникновения эпизодов фибрилляции предсердий.
1.6. значение ремоделирования предсердий в возможном возникновении эпизодов фибрилляции предсердий.
1.7. роль ремоделирования левого желудочка в появлении пароксизмальной формы фибрилляции предсердий.
1.8. нарушение диастолической функции левого желудочка у больных с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
2.1. характеристика обследованных больных.
2.2. клинико-анамнестическое обследование.
2.3. электрокардиография.
2.4. холтеровскоемониторирование электрокардиограммы.:.
2.5. оценка циркадных характеристик ритма сердца.
2.6. эхокардиография.
2.7. допплерография.*.
2.8. статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. изучение предсердных индексов у лиц с пароксизмами фибрилляции предсердий.
3.2. изучение индексов г1редсерд1ю-желудочкового проведения при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий.
3.3. результаты изучения суправентрикулярной эктопической активности у больных с эпизодами фибрилляции предсердий.
3.4. результаты изучения циркадной структуры и вегетативноирегуляции сердечного ритма у обследованных лиц.
3.5. турбулентность ритма сердца у пациентов с пароксизмами фибрилляции нредсердией.
3.6. систолическая функция левого желудочка у лиц с пароксизмальной формой фибрилляции предсердий.
3.7. сравнительная характеристика конечно-диастолического размера левого желудочка у обследованных лиц.
3.8. изучение размера левого предсердия у пациентов, имевших эпизоды фибрилляции предсердий.
3.9. гипертрофия и дилатация левого желудочка у лиц с фибрилляцией предсердий.:.
3.10. варианты ремоделировапия левого желудочка у больных с фибрилляцией предсердий.
3.11. диастолическая функция левого желудочка у обследованных лиц.
3.12. значимость показателей электрического ремоделирования левых отделов сердца в оценке возможного возникновения эпизода фибрилляции предсердий.'.
3.13. значимость показателей структурного ремоделирования левых отделов сердца в оценке возникновения эпизодов фибрилляции предсердий.
3.14. турбулентность ритма сердца как новый маркер возникновения эпизодов фибрилляции предсердий.
3.15. ранжирование отдельных показателей в оценке вероятного возникновения эпизодов фибрилляции предсердий.:.,.
глава 4. предикторы возникновения пароксизма фибрилляции предсердий. что первично? (ОБСУЖДЕНИЕ результатов ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Дедов, Дмитрий Васильевич, автореферат
Актуальность проблемы. Из всех встречающихся нарушений сердечного ритма ФП занимает лидирующее положение и выявляется в любом возрасте, но чаще у пожилых пациентов [15, 31, 32]. Она встречается в 0,4% в общей популяции, у 2-5% госпитальных больных, а среди лиц старше 65 лет в 6,2% случаев у мужчин и 4,8% - у женщин. Во всем мире в последние годы отмечается значительное старение населения, что еще больше увеличивает частоту встречаемости ФП. Пожилые люди, имеющие ССЗ страдают ФП в 9,1% случаев [81]. По распространенности ФП уступает только экстрасисто-лии. В большинстве случаев ФП встречается как идиопатнческий вариант, а в части - как осложнение ИБС, артериальной гипертензии, сахарного диабета, тиреотоксикоза. При этом, рост числа больных с данной патологией в развитых странах способствует учащению регистрации случаев ФП [208, 210].
На долю данной аритмии приходится до 40% всех нарушений сердечного ритма. Она признается как важный фактор риска развития тромбоэмбо-лнческих осложнений, приводящих к увеличению случаев временной и стойкой утраты трудоспособности, а подчас - и преждевременной сердечной смерти [322, 330]. Одновременно из литературы известен факт лучшего воздействия на ФП при своевременной, ранней ее диагностике и меньшем сроке существования болезни [277]. При этом, мнения авторов относительно пре-дикоров возникновения аритмии не всегда совпадают. Так, М.С. Кушаков-ский считает, что такие заболевания как митральный стеноз, атеросклероти-ческий кардиосклероз и тиреотоксикоз имеют большое значение для формирования затяжных и хронических форм ФП [81]. В то же время для наиболее часто встречающейся пароксизмальной ФП характерно дистрофическое изменение миокарда левых отделов сердца. В настоящее время, отдельными авторами вводится понятие "электромеханического ремоделирования" предсердий. По современным представлениям при возникновении эпизода ФП имеет место увеличение дисперсии рефрактерности иредсердного и пред-сердно-желудочкового проведения. Нарушение проведения ассоциируется с наличием анатомических предпосылок, триггерных механизмов и модулирующих факторов [83, 85].
В связи с вышеизложенным представляется весьма актуальной задачей поиск маркеров возможного появления пароксизмов ФП во внеприступ-ный период на фоне синусового ритма у больных ИБС с приступами стабильной стенокардии I - II ФК и АГ I - II степени , имеющих жалобы на «перебои» и «неритмичность» работы сердца на амбулаторном кардиологическом приеме при использовании комплекса показателей неинвазивных кли-нико-функциональных методов исследования.
Цель работы. Изучить маркеры возникновения пароксизмалыюй формы фибрилляции предсердий у мужчин и женщин с ишемической болезнью и артериальной гипертензией на фоне синусового ритма во внеприступ-ный период при анализе показателей неипвазивных клинико-функциональных методов исследования.
Задачи исследования:
1. Определить электро - и эхокардиографические показатели, изменения которых наиболее характерны для больных с пароксизмалыюй формой фибрилляции предсердий во внеприступный период.
2. Оценить маркеры электрического и структурного ремоделирования левого предсердия и левого желудочка у лиц с эпизодами фибрилляции предсердий на фоне синусового ритма.
3. Выявить половые особенности в функциональных характеристиках миокарда у больных с пароксизмами фибрилляции предсердий во внеприступный период. •
4. Определить особенности функционального статуса больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией, осложненных эпизодами фибрилляции предсердий.
5. Провести ранжирование методов функциональной диагностики и получаемых с их помощью показателей как маркеров пароксизма фибрилляции предсердий на фоне синусового ритма во внеприступиый период.
Научная новизна исследовании. Впервые разработан комплекс показателей неинвазивных методов обследования больных с пароксизмальной формой ФГТ, включающий различные варианты изучения особенностей ЭКГ, ЭхоКГ и анализом турбулентности сердечного ритма при ХМ ЭКГ для идентификации пациентов с ФГТ. Показана значимость при анализе ЭКГ в 12 общепринятых отведениях не амплитудно-временных характеристик зубца Р и интервала PQ, а их дисперсионных и нормированных значений. Получены приоритетные данные о корреляции различных вариантов ремоделирования ЛЖ и изменений размеров левого предсердия с характером трансмитрального кровотока, а так же значение этих изменений при регистрации парной и групповой суправентрикулярной экстрасистолии. Впервые отмечены ассоциации у обследованных лиц концентрической гипертрофии и концентрического варианта ремоделирования левого желудочка и факта наличия аритмии. В результате проведенного исследования разработана четкая иерархия использованных в ходе неинвазивного клиннко-функционального обследования показателей, увеличивающая их чувствительность и специфичность при сочетанном применении.
Практическое значение работы. Комплексное клинико— функциональное обследование лиц, предъявляющих жалобы на "неритмичность и перебои в работе сердца" позволяет осуществить раннюю диагностику пароксизмальной формы ФП на фоне синусового ритма во внеприступиый период. Определены маркеры возникновения ФП. Результаты исследования внедрены в практику работы Тверского кардиологического диспансера и 402 военного госпиталя г. Твери. Основные положения диссертации доложены на Шестой Всероссийской научно-практической конференции "Современные возможности Холтеровского мониторирования" (г. Тюмень, 2005), международной научной конференции "Актуальные проблемы адаптации организма в норме и патологии" (г. Ярославль, 2005), третьей международной конференции "Болезни цивилизации в аспекте учения В.И. Вернадского" (г. Москва,
2005), научно-практической конференции "Диагностика и лечение нарушений сердечного ритма" (г. Тюмень, 2005), на первом Всероссийском съезде аритмологов (г. Москва, 2005), VI Российской научной конференции "Реабилитация и вторичная профилактика в кардиологии" (Москва, 2005), Российском национальном конгрессе кардиологов (Москва, 2006), на Российской научно-практической конференции по сердечной недостаточности (Москва,
2006), на научно-образовательном форуме «Кардиология-2007» (Москва,
2007).
Заключение диссертационного исследования на тему "Значение показателей комплексного клинико-функционального обследования в оценке возможности возникновения и особенностей течения пароксизмальной формы фибрилляции предсердий"
ВЫВОДЫ
1. У больных ишемнческой болезнью сердца с приступами стабильной стенокардии I - II функционального класса и артериальной гипертензией I
- II степени, осложненных пароксизмальной формой фибрилляции предсердий по сравнению с лицами без аритмии наблюдается увеличение максимальной длительности волны Р и дисперсии зубца Р и интервала PQ.
2. У пациентов с эпизодами фибрилляции предсердий наличие приступов аритмии при холтеровском мониторировании электрокардиограммы чаще ассоциируется с фактом регистрации парных суправентрикулярных экстрасистол.
3. Больные ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией с эпизодами фибрилляции предсердий имеют половые различия геометрии левого желудочка. Для мужчин более характерно концентрическое ремоделирование левого желудочка, а для женщин его концентрическая гипертрофия.
4. Частота эпизодов фибрилляции предсердий у больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертензией ассоциируется с дилатацией левого предсердия более 4,0 см на М-эхокардиограмме и «гипертрофическим» типом диастолического наполнения левого желудочка на допплерограмме.
5. У больных ишемической болезнью сердца с приступами стабильной стенокардии I - II функционального класса и артериальной гипертензией I
- II степени по сравнению с лицами без аритмии для появления эпизодов фибрилляции предсердий наиболее характерно уменьшение нормированных значений дисперсии волны Р и увеличение дисперсии интервала PQ, наличие парных суправентрикулярных экстрасистолами и диастолической дисфункции левого желудочка.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При выявлении у больного ИБС и АГ жалоб, позволяющих заподозрить появление эпизодов фибрилляции предсердий и одновременной регистрации синусового ритма необходимо измерить максимальную длительность зубца Р или дисперсии зубца Р и интервала PQ на стандартной электрокардиограмме 12 отведениях.
2. При увеличении максимальной длительности зубца Р более 115 мс или дисперсии зубца Р и интервала PQ более 44 мс и 48 мс соответственно при снятии электрокардиограммы со скоростью 50 мм/сек больному следует выполнить Холтеровское мониторирование электрокадиограммы.
3. При отсутствии пароксизмов фибрилляции предсердий за время суточного мониторирования электрокадиограммы необходимо обратить внимание на наличие парных суправентрикулярных экстрасистол и провести больному эхокардиографию и допплерографию.
4. При выявлении на М-эхокардиограмме дилатации ЛП > 4,0 см и нарушения диастолического наполнения левого желудочка по типу "гипертрофического" трансмитрального кровотока на допплерограмме пациент дополнительно нуждается в динамическом наблюдении, рекомендациях режимного характера, своевременной коррекции медикаментозной терапии, направленной на удержание синусового ритма и предотвращение возникновения рецидивов аритмии, а также профилактику возможных тромбоэмболических осложнений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Дедов, Дмитрий Васильевич
1. Аллилуев, И. Г. Боль в грудной клетке: диагностика и лечение Текст. / И. Г. Аллилуев. М., 2000. - 144 с.
2. Амиянц, В. Ю. О возможности превентивной диагностики ишемической дисфункции левого желудочка по данным динамики ЭКГ Текст. / В. Ю. Амиянц, В. А. Уткин // Российский кардиологический журнал. 2004. -№5.-С. 62-69.
3. Аникин, В. В. Особенности проявления аритмий при стенокардии, сочетающейся с сахарным диабетом II типа Текст. / В. В. Аникин, В. В. Савин // Кардиология. 1999. - №12. - С. 24 - 28.
4. Аронов, Д. М. Фунциональные пробы в кардиологии Текст. / Д. М. Аронов, В. П. Лупанов. М., 2002. - 295 с.
5. Артериальная гипертония и ишемическая болезнь сердца: клинико-функциональные аспекты Текст. / Л. А. Лещинский [и др.] // Клиническая медицина. 2005. - №6. - С. 33 - 37.
6. Ассиметрическая гипертрофия межжелудочковой перегородки при ишемической болезни сердца Текст. В. А. Кузнецов [и др.] // Кардиология. -2006. -Т.46,№3- С. 56-57.
7. Баженов, Н.Д. Клинико-фунциональные особенности больных артериальной гипертензией с избыточной массой тела Текст. : дис. канд. мед. наук: 14.00.06 / Твер. гос. мед. акад.; Баженов Николай Дмитриевич; науч. рук. Е.С. Мазур. Тверь, 2004. - 97с.
8. Баранов, А. А. Руководство по клиническому обследованию больного Текст. / А. А. Баранов, И. Н. Денисов, В. Т. Ивашкин, Н. А. Мухин. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2007. - 627с.
9. Барац, С.С. Диастолическая дисфункция сердца по показателям трансмитрального кровотока и потока в легочных венах: дискуссионные вопросы патогенеза, терминологии и классификации Текст. / С.С. Барац, А.Г. За-кроева // Кардиология. 1998. - №5. - С. 69-76.
10. Беленков, Ю. Н. Руководство по амбулаторно-поликлинической кардиологии Текст. / Ю. Н. Беленков, Р. Г. Оганов. М.: ГЕОТАР - Медиа, 2007.-398с.
11. Белов, Ю. В. Постинфарктное ремоделирование левого желудочка Текст. / Ю. В. Белов, В. А. Вараксин. М: Де-Ново, 2002. - 194 с.
12. Белов, Ю. В. Структурно-геометрические изменения миокарда и особенности центральной гемодинамики при постинфарктном ремоделирова-нии левого желудочка Текст. / Ю. В. Белов, В. А. Вараксин // Кардиология. -2003.-Т.43, №1-С. 19-24.
13. Бодров, В. Е. Гемодинамика малого круга у больных ИБС с ФП Текст. / В. Е. Бодров // Вестник аритмологии. 2002. - № 29. - С. 33-36.
14. Бойцов, С. А. Мерцательная аритмия Текст. / С. А. Бойцов. Изд-во ООО «ЭЛБИ-СПб», 2001.-335 с. '
15. Бойцов, С. А. Нарушения ритма при хронической сердечной недостаточности Текст. / С. А. Бойцов, А. М. Подлесов // Сердечная недостаточность. 2001.-№2. - С. 224 - 227.
16. Болезни органов кровобращения Текст. / под. ред. Чазова Е. И. М., 1997.-831 с.
17. Булгяк, А. Г. Влияние степени митральной регургитации на тромбооб-разование у больных ИБС с МА Текст. / А. Г. Булгяк // Новости лучевой диагностики. 2001.-Т.1, №2. - С. 68-69.
18. Булкина, О. С. Гипертрофия миокарда левого желудочка как модифицируемый фактор риска: новые возможности коррекции Текст. О. С. Булкина, К. А. Талицкий, Ю. А. Карпов // Кардиология. 2006. - Т.46, №3 — С. 68-73.
19. Вклад факторов риска в развитие ИБС у женщин до 55 лет Текст. / Н. Г. Вардугина [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2004. — №2.-С. 34-37.
20. Влияние возраста и систолической дисфункции левого желудочка на смертность больных с постинфарктным кардиосклерозом и хронической сердечной недостаточностью Текст. / Р. М. Бабарскене [и др.] // Кардиология. 2005. - Т.45, №9 - С. 82-83.
21. Возможна ли неинвазивная оценка рефрактерности миокарда предсердий во время фибрилляции предсердий? Текст. / С. Б. Олссон [и др.] // Вестник аритмологии. 1998. - № 10. - С. 5 - 10.
22. Воробьев, А. И. Кардиалгии Текст. / А. И. Воробьев, Т. В. Шишкова, И. П. Коломойцева. М., 1998. - 215 с.
23. Выявление и предикторы тромбоза в ушке левого предсердия у больных с МА Текст. / И. В. Зотова [и др.] // Кардиология. 2004. -№6. - С. 65-74.
24. Выявление нарушений межпредсердного проведения по конфигурации Р- волны у больных с идиопатической ФП Текст. / П. Г. Платонов [и др.] // Вестник аритмологии. 1999. -№13. - С. 21-47.
25. Гипертрофия левого желудочка при гипертонической болезни. Часть I. Критерии диагностики гипертрофии левого желудочка и ее распространенность Текст. / Д. В. Преображенский [и др.] // Кардиология. 2003. -Т.43, №10 - С. 99-105.I
26. Глотов, М.Н. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью Текст. / М.Н. Глотов, Н.А. Мазур // Кардиология. 1994. -№1.- С. 89-93.
27. Гогин, Е. Е. Гипертоническая болезнь Текст. / Е. Е.' Гогин. — М., 1997. -400 с.
28. Гончаров, Н. И. К вопросу о прогнозировании течения соматических заболеваний по циркадному индексу Текст. / Н. И. Гончаров, И. Е. Зыкова, А. Г. Гончарова // Вестник аритмологии. -2005. -№39. -С. 28.
29. Горбаченков, А. А. Коронарный клуб Текст. / А. А. Горбаченков, Ю.г
30. М. Поздняков. М., 1999. - 235 с.
31. Гуревнч, М. А. Мерцательная аритмия (вопросы этиологии, классификации и лечения) Текст. / М. А. Гуревич // Клиническая медицина. 2006. -№2.-С. 7-15.
32. Гуревич, М. А. Мерцательная аритмия Текст. / М. А. Гуревич // Российский медицинский журнал. — 2004. №1. - С. 35-38.
33. Гуревич, М. А. Нарушения ритма при хронической сердечной недостаточности (предикторы, методы коррекции) Текст. М. А. Гуревич // Кардиология.-2003.-№11.-С. 76-79.
34. Гуревич, М. А. Некоторые особенности клиники и лечения сердечной недостаточности у пожилых Текст. / М. А. Гуревич // Российский кардиологический журнал. -2002. — №1. — С. 81-85.
35. Гуревич, М. А. Проблема сердечной недостаточности на XXVII Европейском конгрессе квардиологов Текст.7 М. А. Гуревич, С. Р. Мравян // Клиническая медицина. 2006. - №9. - С. 69 - 74.
36. Гуревич, М. А. Хроническая ишемическая (коронарная) болезнь сердца Текст. / М. А. Гуревич. М., 2005. - 304 с.
37. Дамбровски, А. Суточное мониторирование ЭКГ Текст. / А. А. Дам-бровски, Б. Дамбровски, Р. Пиотрович. М.: Медпрактика, 1998. -208 с.
38. Дзизинский, А. А. Допплерографические особенности начальных стадии хронической сердечной недостаточности у лиц пожилого и старческого возраста Текст. / А. А. Дзизинский, К. В. Погодин // Кардиология. -1999. -№5.-С. 36-40. '
39. Диагностика и лечение стабильной стенокардии Текст. / Рекомендации Американской Ассоциации Сердца. М., 1999. - 174 с.
40. Диагностика и лечение стабильной стенокардии Текст. / Рекомендации ВНОК.-М., 2004.-28 с.
41. Диагностика и лечение фибрилляции предсердий. Российские рекомендации Текст. / под ред. Комитета экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. М., 2005. - 28 с.
42. Диагностика нарушений ритма сердца у больных с сердчной недостаточностью при холтеровском мониторировании Текст. / Е. Н. Андреева [и др.] // Вестник аритмологии. 2000. -№17. - С. 13.
43. Диагностическая информативность холтеровского мониторирования ЭКГ у больных с фибрилляцией предсердий Текст. / А. И. Дерябин [и др.] //Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С. 35.
44. Динамика ремоделирования левых отделов сердца при ФП Текст. / С. Г. Канорский [и др.] // Кардиология. 1998. - №2. - С. 37^12.1
45. Домницкая, Д. М. Холтеровское мониторирование ЭКГ в клинической кардиологии Текст. / Д. М. Домницкая, О. А. Грачева, М. Г. Ерохина // Функциональная диагностика. 2006. -№2. - С. 41-50.
46. Доплеровские показатели внутрижелудочковых потоков наполнения в диагностике диастолической дисфункции у кардиологических больных Текст. / А. Н. Сумин [и др.] // Кардиология. 1999. - №12. - С. 46 - 55.
47. Жаринов, О.И. Нарушение расслабления миокарда: патогенез и клиническое значение Текст. / О.И. Жаринов, JI.H. Антоненко // Кардиология. -1995,-№4.-С. 57-67.
48. Значение холтеровского мониторирования в диагностике аритмий при остро возникшей дилатации левого желудочка у больных молодого возраста Текст. / И. М. Давидович [и др.] // Вестник аритмологии. 1999. — №14.-С. 34-36.
49. Зотова, И. В. Выявление и морфофунциональные предикторы тромбоза в ушке левого предсердия у больных с мерцательной аритмией Текст. / И. В. Зотова, Д. А. Затейщиков, Б. А. Сидоренко // Кардиология. 2004. -Т.44, №6- С. 65т75. ' 1
50. Иванов, А. П. Вегетативный баланс и некоторые показатели суточного мониторирования ЭКГ у больных, перенесших инфаркт миокварда Текст.
51. А. П. Иванов, И. А. Эльгардт, В. В. Росторацкая // Клиническая медицина. -2003. -№10. С. 24 -26.
52. Иванов, А. П. Лечение и реабилитация больных ишемической болезнью сердца Текст. / А. П. Иванов, И. А. Эльгардт, В. С. Волков. Тверь ООО изд-во "Триада", 2006. - 256 с.
53. Иванов, А. П. Некоторые особенности аритмий при стабильном течении стенокардии по данным суточного моннторирования ЭКГ Текст. / А. П. Иванов, В. А. Леонтьев, И. А. Эльгардт // Вестник аритмологии. 1999. -№12.-С. 32-35.
54. Иванов, А. П. Ремоделирование левого желудочка у больных артериальной гипертонией Текст. / А. П. Иванов, И. А. Выжимов // Клиническая медицина. 2006. - №5. - С. 34 - 38.
55. Иванов, С. Ю. Особенности механизмов пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных с синдромов слабости синусового узла Текст. / С. Ю. Иванов, Н. Н. Бурова, Б. Б. Бондаренко // Российский кардиологический журнал. 2004. - №4. - С. 34-39.
56. Иванов, С. 10. Показания к многосуточному ЭКГ мониторированию для выявления пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных ИБС Текст. / С. 10. Иванов, Бурова Н. II., Бондаренко Б. Б. // Российский кардиологический журнал. 2006. — №3. - С. 17-22.
57. Идиопатические (первичные) заболевания проводящей системы сердца Текст. / В. А. Шульман [и др.] // Кардиология. 2000. - №11. - С. 89 - 93.
58. Изменение вязкости крови у больных ИБС с ФП механизм патогенеза или компенсации? Текст. / В. Ф. Киричук [и др.] // Вестник аритмологии. -2004.-№38.-С. 15-16.
59. Инсульт и другие тромбоэмболические осложнения при мерцании предсердий Текст. Д. В. Преображенский [и др.] // Кардиология. 2006. -Т.46,№9-С. 84-94.
60. Искендеров, Б. Г. Частота выявления нарушений ритма в зависимости от изменений геометрии левого желудочка при гипертонической болезни Текст. / Б. Г. Искендеров, Т. М. Шибаева, А. А. Минкин // Кардиология. -2004.-№4.-С. 71-72.
61. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция) Текст. / Ю. И. Бузиашвили [и др.] // Кардиология. 2002. - Т.42, №10 - С. 88-95.
62. Канорский, С. Г. Пароксизмальная фибрилляция предсердий как неоднородный объект: взаимоотношение вегетативных влияний на сердце и уязвимости предсердий Текст. / С. Г. Канорский, В. В. Скибицкий // Кардиология. -1999. ~ №2. С. 66-69.
63. Кардиологическая реабилитация в России проблемы и перспективы Текст. / Д. М. Аронов [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2001.-№3.-С. 4-9.
64. Кардиология. Руководство для врачей Текст. / под ред. Оганова Р. Г., Фоминой И. Г. М.: Медицина, 2004. - 848 с.
65. Карпов, Р. С. Диагностика и лечение ишемической болезни сердца у женщин Текст. / Р. С. Карпов, В. Ф. Мордовии. Томск, 2002. - 194 с.
66. Карпов, Ю. А. Ишемическая болезнь сердца в сочетании с артериальной гипертонией: особенности течения и выбор терапии Текст. / Ю. А. Карпов // Кардиология. 2005. - Т.45, №12 - С. 87-93.
67. Кечкер, М. И. Руководство по клинической электрокардиографии Текст. / М. И. Кечкер. М., 2000. - 395с.
68. Клиническое значение внутрипредсердных типов тока крови у больных ФП Текст. / А. В. Павлов [и др.] // Вестник аритмологии. 2004. - №38. -С. 17-22.
69. Кобалава, Ж. Д. Артериальная гипертония Текст. / Ж. Д. Кобалава, Ю. В. Котовская. М., 2000. - 208 с.
70. Комолятова, В. Н. Прогностическое значение турбулентности ритма сердца у больных с некоронарогенными желудочковыми аритмиями Текст. / В. Н. Комолятова, Jl. М. Макаров, О. В. Горлицкая // Вестник аритмологии. 2005. - №39. - С. 53.
71. Комплексная оценка состояния проводящей системы сердца и электрической нестабильности миокарда у больных артериальной гипертонией Текст. / Б. Г. Искендеров [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2006. -№1. -С. 22-27.1
72. Контроль ЧСС и коррекция психоэмоционального статуса у больных с ФП и влияние на качество жизни Текст. / Ю. В. Шубик [и др.] // Вестник аритмологии. 2003. -№31. - С. 15-19.
73. Корнелюк, И. В. Холтеровское мониторирование у больных с паро-кснзмалыюй мерцательной аритмией Текст. / И. В. Корнелюк, Я. Г. Никитин, Т. М. Коптюх // Вестник аритмологии. 2000. - №17. - С. 43-44.
74. Коряков, А. И. Критерии для верификации стабильной стенокардии в сложных диагностических случаях Текст. / А. И. Коряков // Клиническая медицина. 2005. - №7. - С. 30 - 34.
75. Кузнецов, Г. Е. Клинико-морфологические параллели ремоделирова-ния левого желудочка при хронической сердечной недостаточности Текст. / Г. Е. Кузнецов // Кардиология. 2003. - №12. - С. 19-22.
76. Кузнецов, Г. Е. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца Текст. / Г. Е. Кузнецов // Сердечная недостаточность. 2002. - №3. - С. 292-294.
77. Кулешова, Э. В. ЧСС как фактор риска больных ИБС Текст. / Э. В. Кулешова // Вестник аритмологии. 1999. - №13. - С. 75-83.
78. Кушаковский, М. С. Аритмии сердца Текст. / М. С. Кушаковский. -СПб: ИКФ «Фолиант» , 1998. 640 с.
79. Кушаковский, М. С. О механизмах образования ускоренных выскальзывающих комплексов и ритмов и их клиническое значение Текст. / М. С. Кушаковский // Вестник аритмологии. 1997. - №6. - С. 49 - 52.
80. Кушаковский, М. С. Об изолированной фибрилляции предсердий Текст. / М. С. Кушаковский // Вестник аритмологии. 2002. - №28. — С. 9 - 12.
81. Кушаковский, М. С. Топографическая диагностика и клинико-патогенетическая классификация предсердных тахикардий Текст. / М. С. Кушаковский, 10. Н. Тришкин // Вестник аритмологии. 1999. -№12. - С. 67-72.
82. Кушаковский, М. С. Фибрилляция предсердий (причины, механизмы, клинические формы, лечение и профилактика) Текст. / М. С. Кушаковский. СПб.: ИКФ «Фолиант», 1999. - 176 с.
83. Лякишев, А. А. Контроль частоты желудочковых сокращений или электрическая кардиоверсия при мерцательной аритмии? / А. А. Лякишев // Кардиология. 2003. - Т.43, №6 - С. 73-77.,
84. Мазур, В. В. Особенности постинфарктного ремоделирования левого желудочка сердца у больных артериальной гипертонией Текст. / В. В. Мазур, Е. С. Мазур, Ч. Б. Пун // Кардиология. 2004. - Т.44, №7 - С. 5357.
85. Мазур, Н. А. Диастолическая форма сердечной недостаточности (этиология, патогенез) Текст. / Н. А. Мазур // Российский кардиологический журнал. 2002. - №2. - С. 58-63.
86. Мазур, Н. А. Фибрилляция предсердий Текст. / Н. А. Мазур // Клиническая физиология и терапия. 2003. - №3. - С. 32-35.
87. Макаров, Л. М. «Турбулентность ритма сердца» у больных с некорона-рогенными тахиаритмиями Текст. / Л. М. Макаров, С. Н. Чупрова, И. И. Киселева // Вестник аритмологии . 2004. - №35. - С. 48.
88. Макаров, JI. М. Структура циркадного ритма сердца при Холтеровском мониторировании Текст. / Л. М. Макаров // Кардиология. 1999. -№11. — С. 34-37. ,
89. Макаров, Л. М. Характеристика дополнительных критериев оценки ритма сердца при холтеровском мониторировании Текст. / Л. М. Макаров // Вестник аритмологии. 1998. -№10. - С. 10 - 17.
90. Макаров, Л. М. Холтеровское мониторирование Текст. / Л. М. Макаров. М.: ИД «Медпрактика М», 2003. - 340 с.
91. Макаров, Л. М. Циркадный индекс как показатель стабильной организации суточного ритма сердца Текст. / Л. М. Макаров // Клиническая медицина. 2000. - № 1. - С. 24-27.
92. Маколкин, В. И. Внутренние болезни Текст. / В. И. Маколкин, С. Е. Овчаренко. М., 1999. - 589 с.
93. Мартынов, А. И. Нарушение ритма и проводимости у лиц пожилого и старческого возраста Текст. / А. И. Мартынов // Клиническая медицина. -2000.-№ 2.-С. 4-10.
94. Мерцательная аритмия: стратегия и тактика на пороге XXI века. Текст.: монография / Д.Ф. Егоров [и др.]. С-Пб: «Алфавит», 1998. - 413 с.
95. Механические функции левого предсердия при ФП Текст. / А. А. Селиверстов [и др.] // Вестник аритмологии. 2000. — №15. — С. 1.
96. Миллер, О. Н. Этиопатогенетические механизмы рецидивирования фибрилляции предсердий алкогольно-токсического генеза Текст. / О. Н. Миллер, 3. Г. Бондарева // Кардиология. 2002. - Т.42, №12 - С. 63-67.
97. Миняков, Э. В. Качество жизни больных с ФП Текст. / Э. В. Миняков // Российский медицинский журнал. 2005: - №1. - С. 37-40.
98. Модификация клинической классификации сердечной недостаточности с количественной оценкой нарушений Текст. / Г. И. Сидоренко [и др.] // Кардиология.-2002.-№12.-С. 13-15.
99. Нарушение вегетативной иннервации миокарда у больных ишемической болезнью сердца Текст. / И. В. Сергиенко [и др.] // Кардиология. — 2004. Т.44, №8-С. 82-88.
100. Нарушение ритма сердца у пациентов с идиопатической формой фибрилляции предсердий в межприступном периоде Текст. / Н. А. Шарданов [и др.] // Анналы аритмологии. 2005. -№2. - С.70.
101. Нарушения ритма при ХСН Текст. / С. А. Бойцов [и др.] // Сердечная недостаточность. 2001.- №5. — С. 224 - 227.
102. Неинвазивный анализ ритма предсердий и желудочков при мерцательной аритмии: прошлое, настоящее и будущее метода в клинической практике Текст. А. В. Недоступ [и др.] // Кардиология. 2006. - Т.46, №9 - С. 67-75.
103. Носкова, Н. В. Клиническое применение 12-канального суточного моннторирования ЭКГ по Холтеру Текст. / Н. В. Носкова // Функциональная диагностика. 2005. -№1. - С. 20-26.
104. Оганов, Р. Г. Ишемическая болезнь сердца (профилактика, диагностика, лечение) Текст. / Р. Г. Оганов. М., 1997. - 76 с.
105. Оганов, Р. Г. Ишемическая болезнь сердца Текст. / Р. Г. Оганов, Ю. М. Поздняков, В. С. Волков. М., 2002. - 305 с.
106. Оганов, Р. Г. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы Текст. / Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова // Кардиология. -2000,-№6. -С. 4-9.
107. Орлов, В. Н. Руководство по электрокардиографии Текст. / В. Н. Орлов. М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1999. - 528 с.
108. Особенности диагностики и терапии стабильной стенокардии в Российской Федерации (международное исследование ATP Angina Treatment
109. Pattern) Текст. / P. Г. Оганов [и др.] // Кардиология. 2003. - Т.43, №5 -С. 9-16.
110. Особенности механизмов пароксизмальной ФП у больных с СССУ Текст. / С. Ю. Иванов [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2004.-№4.-С. 34-38.
111. Особенности процесса позднего ремоделирования сердца у больных, перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение Текст. / Н. П. Никитин [и др.]//Кардиология. 1999.-№1.-С. 54-58.
112. Особенности функционального состояния больных с пароксизмальной формой МА Текст. / Т. Е. Заболотских [и др.] // Российский кардиологический журнал. 1999. - №4. — С. 50-51.
113. Оценка риска тромбоэмболий у больных с ФП Текст. / Г. И. Назаренко [и др.]//Кардиология. 2004. - №6. - С. 31-35.
114. Оценка риска тромбоэмболий у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанной этиологии Текст. / Г. И. Назаренко [и др.] // Кардиология. -2004.-Т.44,№6-С. 31-36.
115. Оценка состояния предсердий по данным ЭКГ высокого разрешения и эхокардиографии у больных с пароксизмальной мерцательной аритмией Текст. / Г. И. Сторожаков [и др.] // Российский кардиологический журнал. -2001.-№3.-С. 14-20.
116. Палеев, Н. Р. Синдром преждевременного возбуждения желудочков Текст. / Н. Р. Палеев, J1. И. Ковалева // Кардиология. 2002. - Т.42, №9 -С. 80-83.
117. Палеев, Н. Р. Синдром укороченного интервала P-Q при различных нарушениях ритма сердца Текст. / Н. Р. Палеев, JI. И Ковалева // Кардиология. 1999. - №7. - С. 26 - 29.
118. Палеев, Н. Р. ФП и синдром укорочение интервала PQ. Текст. / Н. Р. Палеев, JI. И. Ковалева // Терапевтический архив. 1997. - № 3. - С. 5254.
119. Пароксизмальные аритмии при синдроме ранней реполяризации Текст. / Д. В. Дуплеков [и др.] // Кардиология. 1998. - №7. С. 29-32.
120. Первичная фибрилляция предсердий Текст. / С. Ю. Никулина [и др.] // Анналы аритмологии. 2005. — №2. - С. 74.
121. Перова, Н. В. Новые Европейские рекомендации по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, обусловленных атеросклерозом Текст. / I I. В. Перова // Кардиология. 2004. - Т.44, №1 - С. 76-83.
122. Поздняков, Ю. Н. Стенокардия Текст. / Ю. Н. Поздняков, В. С. Волков. М.: ООО ИД «Синэргия», 2006. 334 с.
123. Попов, В. В. Комплексный подход к оценке электрической нестабиль-ностьи миокарда у больных ишемической болезнью сердца Текст. / В. В. Попов // Российский кардиологический журнал. 2006. - №4. - С. 83-91.
124. Попов, С. В. Электрофизиологические изменения предсердий, приводящие к неэффективности профилактической антиаритмической терапии Текст. / С. В. Попов, И. В. Антонченко, Р. С. Карпов // Кардиология. -2005. Т.45, №9 - С. 35-39.
125. Предикторы электрической нестабильности миокарда у больных с алкогольным поражением сердца Текст. / О. I I. Миллер [и др.] '// Кардиология. -2001 .-№ 1.-С. 63-67.
126. Преображенский, Д. В. Медикаментозное лечение мерцания предсердий Текст. / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко. М.: Пресид-Альянс, 2003.-368 с.
127. Применение суточного мониторирования ЭКГ при мерцательной аритмии Текст. / А. В. Недоступ [и др.] // Терапевтический архив. 1999. -№12.-С. 24-28.
128. Проблемы организации ведения больных с ФП Текст. / Г. И. Назарен-ко [и др.] // Терапевтический архив. 2004. -№8. - С. 41 - 46.
129. Прогноз рецидивирования пароксизмов мерцательной аритмии после проведения кардиоверсии Текст. / Г. Г. Иванов [и др.] // Анналы аритмологии. 2005. - №2. - С. 1'25.
130. Просяникова, О. Н. Возможность прогнозирования развития пароксизмов мерцание и трепетания предсердий у больных ИБС с наджелудочковой экстрасистолией Текст. / О. Н. Просяникова, А. И. Олесин, А. В. Шабров // Анналы аритмологии. 2005. - №2. - С. 66.
131. Психовегетативные состояния у больных с пароксизмалыюй формой МА Текст. / А. В. Недоступ [и др.] // Терапевтический архив. — 2001. — №9.-С. 55-61.
132. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе Текст. Д. М. Аронов [и др.] // Кардиология. — 2006. Т.46, №2 - С. 86 - 100.
133. Ремоделирование сердца при ГБ, осложненной ФП Текст. / А. О. Овечкин [и др.] // Вестник аритмологии. 2000. - №20. - С.52-57.
134. Ровинский, В. И. О стратегии лечения фибрилляции предсердий в пожилом возрасте Текст. / В. И. Ровинский // Клиническая медицина. — 2006.-№9.-С. 65-66. 1
135. Роль гуморальных факторов в патогенезе аритмий Текст. / В. Д. Вах-ляев [и др.] // Российский медицинский журнал. 2000. -№ 2. — С. 54-56.
136. Роль имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов в лечении и профилактике тахиаритмий Текст. / JI. А. Бокерия [и др.] // Вестник аритмологии. 1998. - №9. - С. 5 - 16. ;
137. Роль увеличения левого и правого предсердий в генезе поздних потенциалов предсердий Текст. / Т. А. Истомина [и др.] // Кардиология. — 2000. -№4.-С. 26-31.
138. Рябыкина, Г. В. Методические рекомендации по практическому использованию холтеровского мониторирования ЭКГ Текст. / Г. В. Рябыкина // Кардиология. 2002. - Т.42, №5- С. 85 - 92.
139. Рябыкина, Г. В. Мониторирование ЭКГ с анализом вариабельности ритма сердца Текст. / Г. В. Рябыкина, А. В. Соболев. М.: ИД «Медпрак-тика», 2005.-224 с.
140. Рябыкина, Г. В. Технические подходы к регистрации ЭКГ Текст. / Г. В. Рябыкина // Кардиология. 2005. - Т.45, №2 - С. 81-86.
141. Сайганов, С. А. Роль дополнительных проводящих путей в развитии фибрилляции предсердий у больных с синдромом Вольфа-Паркинсон-Уайта Текст. / С. А. Сайганов, Ю. II. Гришкин // Вестник аритмологии. — 1998.-№9.-С. 32-35.
142. Салеева, Е. В. Регуляторные нарушения у больных с пароксизмальной наджелудочковой тахиаритмией Текст. / Е. В. Салеева, Шварц Ю. Г. // Вестник аритмологии. 2000. - №20. - С. 31 - 36.
143. Сидоренко, Б. А. Новые подходы к диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности Текст. / Б. А. Сидоренко, Д. В. Преображенский // Кардиология. 2001. - Т.41, № 12- С. 74-93.
144. Сидоренко, Г. И. Модификация клинической классификации сердечной недостаточности с количественной оценкой функциональных нарушений Текст. / Г. И. Сидоренко, А. В. Фролов // Кардиология. 2002. - Т.42, №12-С. 13-18.
145. Синдром укорочения интервала PQ при различных аритмиях Текст. / Н. Р. Палеев [и др.] // Кардиология. 1999. - № 7. - С. 26 - 28.
146. Состояние амплитуды фибрилляторных волн F при различных формах фибрилляции предсердий Текст. / В. А. Бобров [и др.] // Анналы аритмологии. 2005. - № 2. - С. 63.
147. Структурно-функциональные изменения левого предсердия при артериальной гипертонии и их динамика в процессе медикаментозной терапии Текст. / Б. Я. Барт [и др.]7/ Российский кардиологический журнал. 2004. -№2.-С. 20-26.
148. Фейгенбаум, X. Эхокардиография Текст. / X. Фейгенбаум. — М.: Ви-дар, 1999.-512 с.
149. Функция миокарда у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца Текст. / JI. Н. Мингазетдинова [и др.] // Российский кардиологический журнал. 2002. - №4. - С. 20 - 23.
150. Характеристика гипертрофии левого желудочка у больных с различными формами артериальной гипертонии по данным эхокардиографии Текст. / А.П. Юренев [и др.] // Кардиология. 1985. - № 25. - С. 60 - 62.
151. Шиллер, Н. Клиническая эхокардиография Текст. / Н. Шиллер, М. А. Осипов. М.: Мир, 1993. - 347 с.
152. A comparison of P-wave duration and dispersion in patients with short-term and long-term atrial fibrillation Text. / A. Dogan [et al.] // J Electrocardiol. -2003. V.36, №3. - P. 251 - 255.
153. A novel, simple scale for assessing the symptom severity of atrial fibrillation at the bedside: the CCS-SAF scale Text. / P. Dorian [et al.] // Can J Cardiol. -2006. V.22, №5 - P. 383 - 386.
154. A survey of atrial fibrillation in general practice: the West Birmingham Atrial Fibrillation Project Text. / GY. Lip [et al.] // Br J Gen Pract. 1997. -V.47,-P. 285 -289.
155. Abergel, E. Which defintion for echocardiography left ventricular hypertrophy? Text. / E. Abergel, M. Tase, J. Bohlander // Am. J. Cardiol. 1995. -№75.-P. 489-503.
156. Acute myocardial infarction complicated by atrial fibrillation in the elderly: prevalence and outcomes Text. / SS. Rathore [et al.] // Circulation. 2000. -V.l01, №9. - P. 969 - 974.
157. Age- and sex-related atrial electrophysiologic and structural changes Text. / XK. Liu [et al.] // Am J Cardiol. 2004. - V.94, №3. - P. 373.
158. Age-associated changes in electrophysiologic remodeling: a potential contributor to initiation of atrial fibrillation Text. / EP. Anyukhovsky [et al.] // Cardiovasc Res. 2005. - V.66, №2. - P. 353 - 363.
159. Alchaghouri S. Atrial fibrillation 1: classification and clinical implications Text. / S. Alchaghouri // Hosp Med. 2004. - V.149, №3. - P. 471 - 475.
160. Allessie, M. Paroxysmal atrial fibrillation: just a matter of nerves? Text. / M. Allessie, U. Schotten // Heart Rhythm. 2006. - №2 - P. 209 - 211.
161. Altered values of heart rate variability in patients with relapse of atrial fibrillation during the first week after electrical cardioversion: preliminary data Text. / A. Michelucci [et al.] // Ital Heart J. 2001. - V.2, №6. - P. 435 - 440.
162. Aneurysm involving bifurcation of left main coronary artery presenting with transient ischemic attack, paroxysmal atrial fibrillation and ventricular tachycardia Text. / C. Tuncer [et al.] // Int J Cardiovasc Imaging. 2006. - V.22, №4-P. 317-320.
163. Arif, M. Application of threshold-based acceleration change index (TACI) in heart rate variability analysis Text. / M. Arif, W. Aziz //.Physiol Meas. -2005.-№5.-P. 653-655.
164. Aronow, WS. Atrial fibrillation Text. / WS. Aronow // Heart Dis. 2002. -№2.-P. 91 - 101.
165. Aronow, WS. Prevalence of atrial fibrillation and association of atrial fibrillation with prior and new thromboembolic stroke in older patients Text. / WS. Aronow, C. Ahn, I I. Gutstein // J Am Geriatr Soc. 1996. - №5 - P. 521 - 523.
166. Aronow, WS. Prognosis of congestive heart failure after prior myocardial infarction in older persons with atrial fibrillation versus sinus rhythm Text. /
167. WS. Aronow, Aim C. Kronzon I. // Am J Cardiol. 2001. - №2. - P. 224 -225.
168. Asimmetric left ventricular remodeling due to isolated septal thickening in patients with systemic hypertension and normal left ventricular masses Text. / P. Verdecchia [et al.] // Am. J. Cardiol. 1994. - № 73. - P. 247 - 252.
169. Assessment of left ventricular function by Doppler tissue imaging in patients with atrial fibrillation following acute myocardial infarction Text. / R. Yilmaz [et al.]//Int J Cardiol. 2005. - V. 102, № 1. - P. 79 - 85.
170. Association of interatrial block with development of atrial fibrillation Text. / YK. Agarwal [et al.] // Am J Cardiol. 2003. - №7. - P.882.
171. Atrial conduction abnormalities in patients with systemic progressive sclerosis Text. / R. Mizuno [et al.] // Eur Heart J. 1997. - V. 18, №18 - P. 1995 -2001.
172. Atrial fibrillation amongst the Indo-Asian general practice population. The West Birmingham Atrial Fibrillation Project Text. / GY. Lip [et al.] // Int J Cardiol.- 1998.-V.65, №2.-P. 187- 192.
173. Atrial fibrillation during myocardial infarction with and without ST segment elevation Text. / G. Laurent [et al.] // Arch Mai Coeur Vaiss. 2005. - V.98, №6.-P. 608-614.
174. Atrial fibrillation in athletes Text. / MW. Farrar [et al.] // Mo Med. 2006. -№3-P. 297-301. '
175. Atrial fibrillation in hypertension: predictors and outcome Text. / P. Ver-decchia [et al.] // Hypertension. 2003. - V.41, №2 - P. 218 - 223.
176. Atrial fibrillation: a review Text. / CB. Brunckhorst [et al.] // Med Prax. -2004.-V.93, №19.-P. 803-815.
177. Atrial fibrillation: focal activity, re-entry, or both? Text. / TJ. Wu [et al.] // Heart Rhythm. 2004. - V. 1, № 1. - P. 117- 120.
178. Atrial fibrillation: role of arrhythmogenic foci Text. / P. Jais [et al.] // J In-terv Card Electrophysiol.'- 2000. V.4, № 1. - P. 29 - 37.
179. Atrial premature beats in patients with focal atrial fibrillation: incidence at baseline and impact of provocative maneuvers Text. / R. Ventura [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2002. - V.25, №10. - P. 1467- 1473.
180. Automatic cardiac event,recorders reveal paroxysmal atrial fibrillation after unexplained strokes or transient ischemic attacks Text. / JC. Barthelemy [et al.] //Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003. - V.8, №3. - P. 194- 199.
181. Autonomic modulation of the sinus node following electrical cardioversion of persistent atrial fibrillation: relation with early recurrence Text. / E. Bertaglia [et al.] // Int J Cardiol. 2005. - V.102, №2. - P. 219 - 223.
182. Beat-to-beat QT dynamics in paroxysmal atrial fibrillation Text. / CE. Larroude [et al.] // Heart Rhythm. 2006. V.3^ №6 - P. 660 - 664.
183. Beery, TT. The genetics of cardiac arrhythmias Text. / TT. Beery // Biol Res Nurs. 2005. - V.6, №4. - P. 249 - 261. '
184. Bonnemeier, H. Autonomic tone variations before the onset of paroxysmal atrial fibrillation Text. / H. Bonnemeier, UK. Wiegand // Circulation. 2003. -№5. - P. 41.
185. Bosch RF. Remodeling in atrial fibrillation Text. / RF. Bosch, L. Seipel, V. Kuhlkamp//Herz. 2002. - V.27, №4. - P. 312 - 321.
186. Can P wave parameters obtained from 12-lead surface electrocardiogram be a predictor for atrial fibrillation in patients who have structural heart disease? Text. / BB. Altunkeser [et al.] // Angiology. 2003. - V.54, №4. - P. 475479.
187. Can P wave wavelet analysis predict atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting? Text. / V. Vassilikos [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. -2003. У.26, №2. - P. 305 - 309.
188. Can simple Doppler measurements estimate interatrial conduction time? Text. / D. Cozma [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2003. - V.26, №1 -P. 436-439.
189. Cerebrovascular Incidents Differ in Patients with Permanent and Paroxysmal Atrial Fibrillation Text. / J. Staszewski [et al.] // Cerebrovasc Dis. 2006. -V.22, №6 - P. 446 - 449.
190. Characterization of different subsets of atrial fibrillation in general practice in France: the ALFA study Text. / S. Levy [et al.] // Circulation. 1999. -V.15. №23. - P. 3028 - 3035.
191. Characterization of paroxysmal and persistent atrial fibrillation in the human left atrium during initiation'and sustained episodes Text. / G. Ndrepepa [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol 2002. - V.73, №12 - P. 52- 56.
192. Clinical and electrocardiographic predictors of recurrent atrial fibrillation Text. / PE. Dilaveris [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2000. - V.23, №3. -P. 352-358.
193. Clinical, electrocardiographic and electrophysiological predictors of atrial fibrillation development in different cardiac substrates Text. / P. Zecchi [et al.] // Ann 1st Super Sanita. -2001.- V.37, №3. P. 443- 448.
194. Comparison of diastolic left ventricular filling and cardiac dysarhythmias in hypertensive patients with and without isolated septal hypertrophy Text. / B.D. Nunez [et al.] //Am. J. Cardiol. 1994. - №74. - P. 585 - 589.
195. Comparison of the predictors for atrial rhythm disturbances between trained athletes and control subjects Text. / O. Karakaya [et'al.] // Tohoku J Exp Med.- 2005. V.207, №2. - P.l 65 - 170.
196. Comparison of the predictors for atrial rhythm disturbances between trained athletes and control subjects Text. / O. Karakaya [et al.] // Tohoku J Exp Med.- 2005. V.207, №2. - P. 165 - 170.
197. Correlation of paroxysmal supraventricular tachycardia, atrial fibrillation, and sinus rhythm with incidences of new thromboembolic stroke in 1476 old-old patients Text. / WS. Aronow [et al.] // Aging (Milano). 1996. - V.8, №1 -P. 32-34.
198. Correlation of symptoms to ECG diagnosis following atrial fibrillation ablaition Text. / HU. Klemm [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. 2006. - V.17, №2-P. 146- 150.
199. Dang, D. Atrial fibrillation in a multiethnic inpatient population of a large public hospital Text. / D. Dang, R. Patel, LJ. Haywood // J Natl Med Assoc. -2004.-№1.-P. 1438- 1444.
200. Delayed adaptation of ventricular repolarization after sudden changes in heart rate due to conversion of atrial fibrillation. A potential risk factor for proarrhythmia? Text. / A. Grom [et al.] // Europace. 2005. - V.7, №2 - P. 113-121.
201. Detection of patients at risk for paroxysmal atrial fibrillation (PAF) by signal averaged P wave, standard ECG and echocardiography Text. / D. Michalkiewicz [et al.] // Pol Merkuriusz Lek. 2006. - V.20, №115 - P. 69 -72.
202. Detection of patients with hypertrophic cardiomyopathy at risk for paroxysmal atrial fibrillation during sinus rhythm by P-wave dispersion Text. / S. Kose [et al.] // Clin Cardiol. 2003. - V.26, №9. - P. 431- 434.
203. Determinants of paroxysmal atrial fibrillation in patients with arterial hypertension Text. / MG. Hennersdorf [et al.] // Z Kardiol. 2003. - V.92, №5 - P. 370-376.
204. Determinants of paroxysmal atrial fibrillation in patients with arterial hypertension Text. / MG. Hennersdorf [et al.] // Z Kardiol. 2003. - V.92, №5 - P. 370-376.
205. Devereux, R.B. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method Text. / R.B. Devereux, N. Reichek // Circulation. 1977.-№ 55. - P. 613 - 618.
206. Differences in the morphology and duration between premature P waves and the preceding sinus complexes in patients with a history of paroxysmal atrial fibrillation Text. / PE. Dilaveris [et al.] // Clin Cardiol. 2003. - V.26, №7. -P. 341 -347.
207. Dilaveris, PE. P-wave dispersion: a novel predictor of paroxysmal atrial fibrillation Text. PE. Dilaveris, JE. Gialafos // Ann Noninvasive Electrocardiol. -2001.-№2.-P. 159- 165.
208. Dispersion of atrial repolarization in patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / Z. Li [et al.] // Europace. 2001. - V.3, №4. - P. 285 - 291.
209. Doppler echocardiographic evaluation of the spectrum of left ventricular diastolic dysfunction in essential hypertension Text. / J.F. Ren [et al.] // Am. Heart. J. 1994. - №127. - P. 906 - 913.
210. Doppler tissue analysis of atrial electromechanical coupling in paroxysmal atrial fibrillation Text. / W. Omi [et al.] // J Am Soc Echocardiogr. 2005. -V.18, №1. - P. 39-44.
211. Drew, BJ. Celebrating the 100th birthday of the electrocardiogram: lessons learned from research in cardiac monitoring Text. / BJ. Drew // Am J Crit Care. 2002. - V. 11, №4. - P. 378 - 386.
212. Duration of the P wave and P wave dispersion in subclinical hyperthyroidism Text. / B. Cetinarslan [et al.] // Endocr. Pract. 2003. - V.9, №3. - P. 200 -203.
213. ECG abnormalities in the elderly: prevalence, time and generation trends and association with mortality Text. / U. Molander [et al.] // Aging Clin. Exp. Res. -2003.-№6.-P. 488-493.
214. ECG characterization of paroxysmal atrial fibrillation: parameter extraction and automatic diagnosis algorithm Text. / E. Ros [et al.] // Comput Biol Med. -2004. V.34, №8. - P. 679 - 696.
215. ECG criteria for localizing the pulmonaiy vein origin of spontaneous atrial premature complexes: validation using intracardiac recordings Text. / YS. Rajawat [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2004. - V.27, №2. - P. 182 -188.
216. Echocardiographic and electrocardiographic predictors for atrial fibrillation recurrence following cardioversion Text. / A. Bollmann [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol.-2003.-V.14, №10-P. 162- 165.
217. Effect of electrical and structural remodeling on spatiotemporal organization in acute and persistent atrial fibrillation Text. / JG. Akar [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol.-2002.-V.13, №10-P. 1027- 1034.
218. Effect of left atrial size and function on P-wave dispersion: a study in patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / T. Tukek [et al.] // Clin Cardiol. 2001. - V.24, №10. - P. 676- 680.
219. Effect of radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation on the left atrial cavity size Text. / L.F. Tops [et al.] // The American Jornal of Cariology. 2006. - №8 - P. 1220 - 1222.
220. Effect of reperfusion on P-wave duration and P-wave dispersion in acute myocardial infarction: primary angioplasty versus thrombolytic therapy Text. / R. Akdemir [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2005. V.10, №1. - P. 35-40.
221. Effects of atropine on heat rate turbulence Text. / JE. Marine [et al.] // Am J Cardiol. 2002. - №89 - P.'767 - 769.
222. Effects of P-wave dispersion on atrial fibrillation in patients with acute anterior wall myocardial infarction Text. / M. Baykan [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol.-2003.-V.8, №2.-P. 101-106.
223. Electroanatomic characteristics of atrial premature beats triggering atrial fibrillation in patients with persistent versus paroxysmal atrial fibrillation Text. / HN. Рак [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. 2006. - V.17, №8 - P. 818 -824.
224. Electrophysiologic and electroanatomic changes in the human atrium associated with age Text. / PM. Kistler [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2004. - V.44, № 1. - P. 109-116.
225. Electrophysiologic study and ablation therapy in idiopathic paroxystic atrial fibrillation Text. / MF. Marquez [et al.] // Gac Med Мех. 2006. - V.142, №1 -P. 43-47. .
226. Electrophysiological abnormalities of the atrial muscle in patients with paroxysmal atrial fibrillation associated with hyperthyroidism Text. / N. Komiya [et al.] // Clin Endocrinol (Oxf). 2002. - V.56, №1. - P. 39 - 44.
227. Electrophysiological and echocardiographic parameters predisposing to atrial fibrillation in patients with a structurally normal heart Text. / D. Cozma [et al.] //Kardiol Pol. 2006. - V.64, №2 - P. 143- 150.
228. Factors associated with the development of atrial fibrillation in COPD patients: the role of P-wave dispersion Text. / T. Tukek [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2002. - V.7, №3. - P. 222-227.
229. Fazekas, T. History of atrial fibrillation Text. / T. Fazekas, G. Liszkai // Orv Hetil. 2002. - №6. - P. 285 - 289.
230. Fibrillation: current knowledge and recommendations for management Text. / S. Levy [et al.] // Eur.Heart J. 1998. V.19. -№ 9,- P. 1294-1320.
231. Frequency analysis in different types of paroxysmal atrial fibrillation Text. / YJ. Lin [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2006. - V.7, №47 - P. 1401 - 1407.
232. Frequency of symptomatic atrial fibrillation in patients enrolled in the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study Text. / AE. Epstein [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. 2002. - V.13, №7. -P. 667-671.
233. Further evidence of localized posterior interatrial conduction delay in lone paroxysmal atrial fibrillation Text. / PG. Platonov [et al.] // Europace. 2001. -V.3,№2.-P. 100- 107.
234. Gender differences in arrhythmias Text. / D. Wolbrette [et al.] // Clin Cardiol. 2002. - V.25, №2 - P. 49 - 56.
235. Hanon, S. A troubled beginning: evolving concepts of an old arrhythmia. Text. / S. Hanon, M. Shapiro, P. Schweitzer // J Electrocardiol. 2005. - №3. -P. 213-217. 4
236. Heart rate turbulence after atrial premature beats before spontaneous onset of atrial fibrillation Text. / S. Vikman [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2005. -V.45, №2 - P. 278 - 284.
237. Heart rate turbulence following premature ventricular beats in healthy controls Text. / W. Grimm [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2003. -№2-P. 127-131.
238. Heart-rate turbulence after ventricular premature beat as a predictor of mortality after acute myocardial infarction Text. / G. Schmidt [et al.] // Lancet. -1999. -№353 -P. 1390- 1396.
239. I leilbron, EL. Advances in modern electrocardiographic equipment for long-term ambulatory monitoring Text. / EL. Heilbron // Card Electrophysiol Rev -2002. V.6, №3. - P. 185- 189.
240. High accuracy of automatic detection of atrial fibrillation using wavelet transform of heart rate intervals Text. / D. Duverney [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2002. - V.25, №4. - P. 457- 462.
241. High-density activation mapping of fractionated electrograms in the atria of patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / T. Rostock [et al.] // Heart Rhythm. 2006. - V.3, №1 - P. 35 - 36.
242. History of atrial fibrillation Text./ T. Fazekas [et al.] // Z Kardiol.- 2003. -№2.-P. 122-127.
243. Holter EKG for the hypertensive heart disease Text. / M. Galinier [et al.] // Ann Cardiol Angeiol (Paris). 2002. - V.51, №6. - P. 336- 340.
244. Hubbard, J. Management of atrial fibrillation Text. / J. Hubbard // Nurs Times-2004. V.100, №6. - P. 42^14.
245. Hypercoagulability in atrial fibrillation and its relationship with risk factors for systemic embolism Tekt. / LA. Perez [et al.] // Rev Med Chil. 2002. -V.130,№10-P. 1087- 1094.
246. Iacobellis, G. Is obesity a risk factor for atrial fibrillation? Text. / G. Iaco-bellis // Nat Clin Pract Cardiovasc Med. 2005. - V.2, №3. - P. 134 - 135.
247. Identification of "substrate fibrillators" and "trigger fibrillators" by pacemaker diagnostics Text. / A. Yang [et al.] // Heart Rhythm. 2006. - V.3, №6 -P. 682-688.
248. Ihara, Z. Atrial repolarization as observable during the PQ interval Text. / Z. Ihara, A. van Oosterom, R. Hoekema // J Electrocardiol. 2006. - №3 - P. 290-297.
249. Impact of atrial fibrillation on mortality and readmission in older adults hospitalized with heart failure Text. / A. Ahmed [et al.] // Eur J Heart Fail. -2004.1. V.6, №4. — P. 421—426.
250. Impact of premature atrial contractions in atrial Fibrillation Text. / TJ. Jensen [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2004. - №4 - P. 447 - 452.
251. Increased P wave dispersion: a new finding in patients with syndrome X Text. / A. Altun [et al.] // Can J Cardiol. 2002. - V.18, №11 - P. 1207 -1210.
252. Increased risk of paroxysmal atrial fibrillation episodes associated with acute increases in ambient air pollution Text. / DQ. Rich [et al.] // Environ Health Perspect. 2006. - V.l 14, №1 - P. 120 - 123.
253. Increased variance of P wave duration on the electrocardiogram distinguishes patients with idiopathic paroxysmal atrial fibrillation Text. / GK. Andrikopoulos [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2000. - V.23, №7. - P. 1127-1132.
254. Increases in P-wave dispersion predict postoperative atrial fibrillation after coronary artery bypass graft surgery Text. / J. Chandy [et al.] // Anesth Analg.- 2004. V.98, №2. - P. 303-310.
255. Induction of heart rate and blood pressure turbulence in the electrophysiological laboratory Text. / D. Roach [et al.] // Am J Cardiol. 2002. - №90 - P. 1098- 1102.
256. Influence of advancing age on fractionated right atrial endocardial electrograms Text. / OA. Centurion [et al.] // Am J Cardiol. 2005. - V.96, №2 - P. 239-242.
257. Influence of age on atrial fibrillation inducibility Text. / B. Brembilla-Perrot [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2004. - V.27, №3. - P. 287 - 292.
258. Initiating mechanisms of paroxysmal atrial fibrillation Text. / C. Dimmer [et al.] // Europace. 2003. - V.5, №1. - P. 1 -9.
259. Investigation of the predictors of transition to persistent atrial fibrillation in patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / Y. Koide [et al.] // Clin Car--diol. 2002. - V.25, №2. - P. 69- 75.
260. Jeong, JH. Prevalence of and risk factors for atrial fibrillation in Korean adults older than 40 years Text. / JH. Jeong // J Korean Med Sci. 2005. -V.20, № 1. - P. 26 - 30.
261. Jolda-Mydlowska, B. Estimation of the P wave and PQ interval dispersion in patients after the myocardial infarction Text. / B. Jolda-Mydlowska, M: Ko-busiak-Prokopowicz, M. Negrusz-Kawecka // Pol Merkuriusz Lek. 2005. -№114-P. 783-787. ;
262. Jolda-Mydlowska, B. Estimation of the P wave and PQ interval dispersion in patients with the recent myocardial infarction Text. / B. Jolda-Mydlowska, M. Kobusiak-Prokopowicz // Pol Merkuriusz Lek. 2005. - №107 - P. 499 - 502.
263. Kimura, K. Atrial fibrillation as a predictive factor for severe stroke and early death in 15,831 patients with acute ischhemic stroke Text. / K. Kimura, K. Minematsu, T. Yamaguchi // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2005. - №5. -P. 679-683.
264. Kipshidze NN. Effect of the metabolic syndrome on the electrophysiological parameters of the heart Text. / NN. Kipshidze, GA. Katsitadze, LB. Khosroshvili // Georgian Med News. 2005. - №2. - P. 9 - 13.
265. Kipshidze, NN. Prevention of paroxysms of atrial fibrillation in old and senile patients Text. / NN. Kipshidze, TG. Zubiashvili // Georgian Med News. -2006.-№130-P. 57-61.
266. Ко, HS. New parameters for left ventricular function in atrial fibrillation: based on the relationship between RR interval and performance Text. / HS. Ко, CJ. Kim, WS. Ryu // J Korean Med Sci. 2005. - №1. - P. 20- 25.
267. Krumholz, H.M. Prognosis of left ventricular geometric patterns in Framing-ham heart study Text. / H.M. Krumholz, M. Larson, D. Levy // J. Am. ,Coll. Cardiol.- 1995.-№25.-P. 879-884.
268. Lee, U. Event and time-scale characteristics of heart-rate dynamics Text. / U. Lee, S. Kim, SH. Yi // Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys. 2005. -№6.-P. 617-619.
269. Left atrial size is a poor predictor of pathology in the older patient: preliminary observations Text. / JI I. Goldman [et al.] // Echocardiography. 2006. -№1 - P. 24-30.
270. Left ventricular diastolic dysfunction in lone atrial fibrillation by Dopplerttissue imaging of mitral annular motion Text. / M. Thamilarasan [et al.] // Am J Cardiol. 2000. - №9 - P. 1026 - 1029.
271. Left ventricular systolic dysfunction and atrial fibrillation in older people inthe community—a need for screening? Text. / SF. Ho [et al.] // Age Ageing. 2004. V.33, №5. - P. 433 - 436.i
272. Levy, S. Epidemiology and classification-of atrial fibrillation Text. / S.1.vy // J.Cardiovascular Electrophysiol.- 1998. V.9. № 8.- P. 78-82.
273. Levy, S. Factors predisposing to the development of atrial fibrillation Text. / S. Levy // Pacing Clin. Electrophysiol. 1997. - V.20. - № 10. - P. 2670 -2674.
274. Li, G. Cardiac electrical stunning is a common feature of cardiac arrhythmias Text. / G. Li, T. Liu, E. Liu // Med Hypotheses. 2006. - №4 - P. 865 - 867.
275. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study Text. / DM. Lloyd-Jones [et al.] // Circulation. 2004. - V.l 10, №9. -P. 1042- 1046.
276. Lip GY. Paroxysmal atrial fibrillation Text. / GY. Lip, FL. Нее // QJM. -2001. -№12. -P. 665-678.
277. Lone atrial fibrillation: prognostic differences between paroxysmal and chronic forms after 10 years of follow-up Text. / S. Scardi [et al.] // Am Heart J. 1999. - V.137, №4 - P. 686 - 691.
278. Longer longitudinal atrial dimension in patients with idiopathic paroxysmal• • ' *atrial fibrillation: A possible cause of atrial fibrillation Text. / T. Tanabe [et al.] // Am Heart J. 2001. - V. 142, №4 - P. 669 - 672.
279. Luderitz, B. Atrial fibrillation: current therapeutic options Text. / B. Lude-ritz // Med Klin (Munich). 2006. - V.22, №1 - P. 147 - 149.
280. Mabo, P. Epidemiology and etiology of atrial fibrillation Text. / P. Mabo, D. Pavin, C. Leclercq // Rev Prat. 2002. - №12. - P. 1295 -1300.
281. Malik, M. Heart-rate turbulence Text. 7 M. Malik, D. Wichterle, G. Schmidt // G Ital Cardiol. 1999. - №5 - P. 65 - 69.
282. Martin, TC. Echocardiografic findings in a contemporary Afro-Caribbean population reffered for evalution of atrial fibrillation or flutter Text. / TC. Martin // West Indian Med J. 2001. - V.50, №4 - P. 294 - 296.
283. Maximum p wave duration and p wave dispersion in adult patients with secundum atrial septal defect: the impact of surgical repair Text. / U. Guray [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2004. - V.9, №2. — P. 136 - 141/
284. Mechanism of spontaneous transition from typical atrial flutter to atrial fibrillation: role of ectopic atrial fibrillation foci Text. / MH. I lsieh [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2001. - V.24, №1. - P. 46 - 52.
285. Mechanisms of initiation in atrial fibrillation Text. / E. Hoffmann [et al.] // Z Kardiol. 2002. - V.91, № 1. - P. 24-32.
286. Mechano-electrical interaction late after Fontan operation: relation between P-wave duration and dispersion, right atrial size, and atrial arrhythmias Text. / T. Wong [et al.] // Circulation. 2004. - V.109, №19. - P. 2319 - 2325.
287. Mitral annular calcification is a predictor for incident atrial fibrillation Text. / CS. Fox [et al.] // Atherosclerosis. 2004. - V.173, №2 - P. 291 - 294.
288. Modes of initiation of paroxysmal atrial fibrillation from analysis of spontaneously occurring episodes using a 12-lead Holter monitoring system Text. / C. Kolb [et al.]//Am J Cardiol. 2001. - V.88, №8. - P. 853 - 857.
289. Monitoring the progression of the atrial electrical remodeling in patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / S. Niwano [et al.] // Circ J. 2003. -V.67, №2. - P. 133 - 138.
290. Navas, S. Atrial fibrillation Text. / S. Navas // Nurs Stand. 2003. - V.17, №38.-P. 47-54.
291. Non-invasive assessment of fibrillatory activity in patients with paroxysmal and persistent atrial fibrillation using the Holter ECG Text. / A. Bollman [et al.] // Cardiovasc Res. 1999. - V.44, №1 - P: 60 - 66.
292. Noninvasive measurement of left ventricular filling pressures by means of transmitral pulsed Doppler ultrasound Text. / Th.K. Stork [et al.] // Am. J. Cardiol. 1989. - №64. - P. 655 - 660.
293. Olsson, SB. Atrial fibrillation — epidemiological and electrophysiological aspects Text. / SB. Olsson // Tidsskr Nor Laegeforen. 1999. - V.l 19, №11. -P. 1601 - 1604.
294. Omi, W. Doppler tissue analisis of atrial electromechanical coupling in paroxysmal atrial fibrillation Text. / W. Omi, H. Nagai, M. Takamura // J Am Soc Echocardiogr. 2005. - №1 - P. 39 - 44.
295. On the atrial response to focal discharges in man Text. / H. Ramanna [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. 2004. - №6 - P. 629 - 636.
296. Onset mechanism of paroxysmal atrial fibrillation detected by ambulatory Holter monitoring Text. / A. Vincenti [et al.] // Europace. 2006. - V.8, №3 -P. 204-210.
297. P wave amplitude and duration may predict immediate recurrence of atrial fibrillation after internal cardioversion Text. / B. Gorenek [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. - 2003. - V.8, №3. - P. 215 - 218.
298. P wave assessment: state of the art update Text. / A. Michelucci [et al.] // Card Electrophysiol Rev. 2002. - V.6, №3. - P. 215 - 220.•■• l
299. P wave dispersion on 12-lead electrocardiography in patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / K. Aytemir [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. -2000. V.23, №7. - P. 1109- 1112.
300. Paroxysmal atrial fibrillation, quality of life and neuroticism Text. / MP. van den Berg [et al.] // Neth J Med. 2005. - V.63, №5. - P. 170 - 174.
301. Paroxysmal atrial fibrillation: ectopic atrial activity and prevalence of severely symptomatic patients Text. / TJ. Jensen [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2003. - №9. - P. 1668 - 1674.
302. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodeling in essential hypertension Text. / A. Ganau [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.- 1992. № 19.-P. 1550-1558.
303. Permanent left atrial electromechanical dissociation after conversion of atrial fibrillation in a patient with interatrial block Text. / A. Matana [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. 2004. - V.27, №8. - P. 1158 - 1160.
304. Perzanowski, C. Increased P-wave dispersion predicts recurrent atrial fibrillation after cardioversion Text. / C. Perzanowski, AT. Ho, AK. Jacobson // J Electrocardiol. 2005. - №1. - P. 43-46.
305. Physiological relationships between central vascular haemodynamics and left ventricular structure Text. / JA. Deague [et al.] // Clin Sci (Lond) 2001. -V.101, №1 -P. 79-85.
306. Podrid, PJ. Atrial fibrillation in the elderly Text. / PJ. Podrid // Cardiol Clin. 1999.-V.17,№1.-P. 173- 178.
307. Poon, К. Diagnostic performance of a computer-based ECG rhythm algorithm Text. / K. Poon, РМ:Okin, P. Kligfield // J Electrocardiol. 2005. - №3. -P. 235-238.
308. Postinfarction risk assessment for sudden cardiac death using late potential analysis of the digital Holter electrocardiogram Text. / P. Steinbigler [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. T2002.-№13-P. 1227-1232.
309. Pozzoli, M. Non-invasive evaluation of the hemodynamic profile in patientswith heart failure: estimation of left atrial pressure Text. / M. Pozzoli // Ital Heart J. 2000.-V.l, №10-P. 1326- 1333.
310. Prediction of paroxysmal atrial fibrillation by analysis of atrial premature complexes Text. / T. Thong [et al.] // IEEE Trans Biomed Eng. 2004. - V.51, №8-P. 561-569.
311. Prediction of paroxysmal atrial fibrillation in patients with congestive heart failure: a prospective study Text. / T. Yamada [et al.] // J Am Coll Cardiol. -2000. V.35, №2 - P. 405 - 413.
312. Prediction of paroxysmal atrial fibrillation using nonlinear analysis of the R-R interval dynamics before the spontaneous onset of atrial fibrillation Text. / DG. Shin [et al.] // Circ J. 2006. - V.70, № 1 - P. 94 - 99.
313. Predictors of early and late recurrence of atrial fibrillation after catheter ablation of paroxysmal atrial fibrillation Text. / SH. Lee [et al.] // J Interv Card Electrophysiol. 2004.-V.10,№3.-P. 221-226. 7
314. Predictors of non-pharmacological intervention in patients with paroxysmal atrial fibrillation: Value of neuroticism Text. / ME. Hemels [et al.] // Int J Cardiol. 2006. - Int J Cardiol. - 2006. - V. 111, № 1 - P. 75 - 79.
315. Prevalence of atrial fibrillation in a primary health care centre in Fars Province, Islamic Republic of Iran Text. / F. Habibzadeh [et al.] // East Mediterr Health J. 2004.-V. 10, №2.-P. 147-151.
316. Prevalence, incidence, prognosis and predisposing conditions for atrial fibril-lation:population based estimates Text. / W.B. Kannel [et al.] // Am.J.Cardiol. 1998.-№82-P. 2-9. '
317. Prevalence, prognostic significance, and treatment of atrial fibrillation in congestive heart failure with particular reference to the DIAMOND-CHF study Text. / OD. Pedersen [et al.] // Congest Heart Fail. 2003. - №6. - P. 333 -340.
318. Problems in echocardiography volume determination Text. / L.E. Teich-holtz [et al.] // Am. J. Cardiol. 1976. - № 37. - P. 7 - 11.
319. Prognostic relevance of atrial fibrillation in patients with chronic heart failure on long-term treatment with beta-blockers: results from COMET Text. / K. Swedberg [et al.] // Eur Heart J. 2005. - V.26, №13. - P. 1303-1308.
320. Progression to chronic atrial fibrillation after the initial diagnosis of paroxysmal atrial fibrillation: results from the Canadian Registry of Atrial Fibrillation Text. / CR. Kerr [et al.] //Am Heart J. 2005. - V.149, №3. - P. 489 - 496.
321. Prolonged atrial action potential durations and polymorphic atrial tachyarrhythmias in patients with long QT syndrome Text. / P. Kirchhof [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol.T2003.-V. 14,№10.-P. 1027- 1033.
322. P-wave durations as a predictor for atrial fibrillation development in patients with hypertrophic cardiomyopathy Text. / O. Ozdemir [et al.] // Int J Cardiol. -2004. V.94, №2. - P. 163- 166.
323. Rapid increase in estimated number of persons with atrial fibrillation in Ja-pan:an analysis from national surveys on cardiovascular diseases in 1980, 1990 and 2000 Text. / M. Ohsawa [et al.] // J Epidemiol. 2005. V. 15, №5. - P. 194 -196.
324. Reardon, M. Atrial fibrillation in the elderly Text. / M. Reardon, AJ. Camm //Clin Cardiol. 1996. - №7. - P. 755 - 756.
325. Recent beginning atrial fibrillation Text. / AL. Andreu Rodriguez [et al.] // Rev Clin Esp. 2004. - V.202, №2. - P. 89 - 90.
326. Relation of heart rate and blood pressure turbulence following premature ventricular complexes to baroreflex sensitivity in chronic congestive heart failure Text. / D. L. Ceri [et al.] // Am J Cardiol. 2001. - №87 - P. 737 - 742.
327. Relation of hemodynamic load to left ventricular hypertrophy and performance in hypertension Text. / R.B. Devereux [et al.] // Am. J. Cardiol. 1983. -№51.-P. 171-176.
328. Relationship between left ventricular wall thickness and left atrial size: comparison with other measures of diastolic function Text. / C.L. Simek [et al.] // J. Am. Echocardiogr. 199i5. - №8. - P. 37 - 47.
329. Relationship between pattern of occurrence of atrial fibrillation and surface electrocardiographic fibrillatory wave characteristics Text. / Q. Xi [et al.] // Heart Rhythm. 2004. - V. 1, №6. - P. 656-663.
330. Relationship between the frequency of paroxysmal episodes of atrial fibrillation and pulmonary venous flow pattern Text. / KS. Lindgren [et al.] //
331. Europace. — 2003. V.5, №1 - P. 17- 23.i
332. Results of the multicenter RENEWAL 3 AVT clinical study of cardiac re-synchronization defibrillator therapy in patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / LA. Saxon [et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. 2006. - V.17, №5-P. 520-525.
333. Rising rates of hospital admissions for atrial fibrillation Text. / J. Friberg [ettal. // Epidemiology. 2003. - V. 14, №6. - P. 666-672.
334. Roman, T. Atrial refraction in patients with paroxysmal atrial fibrillation Text. / T. Roman // Przegl Lek. 2002. - V.59, №9. - P. 711 - 712.
335. Rosiak, M. P wave dispersion and P wave duration on SAECG in predicting atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction Text. / M. Rosiak,
336. H. Bolinska, J. Ruta // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2002. - V.7, №4. — P. 363-368.
337. Ryder, K.M. Epidemiology and significance of atrial fibrillation Text. / K.M. Ryder, E.J. Benjamin // Am.J.Cardiol.-1999. -№84 P. 131 - 138. ,
338. Savelieva, I. Clinical relevance of silent atrial fibrillation: prevalence, prognosis, quality of life, and. management Text. / I. Savelieva, AJ. Camm // Electrophysiol. 2000. - №4. - P. 369-382.
339. Schotten, U. The role of atrial dilatation in the domestication of atrial fibrillation Text. / U. Schotten, HR. Neuberger, MA. Allessie // Prog Biophys Mol Biol. - 2003. - №3 - P. 151-162.
340. Shafqat, S. Holter monitoring in the diagnosis of stroke mechanism Text. / S. Shafqat, PJ. Kelly, KL. Furie // Intern Med J. 2004. - V.34, №6. - P. 305309.
341. Shimizu, A. Electrophysiological properties of the human atrium in atrial fibrillation Text. / A. Shimizu, OA. Centurion // Cardiovasc Res. 2002. -№54-P. 302-304.
342. Sidney, C. Current and Future Directions of Cardiovascular Risk Prediction Text. / C. Sidney, Jr. Smith // The American Jornal of Cariology. 2006. - №2 -P. 28-33.
343. Simple electrocardiographic criteria for identifying the site of origin of focal right atrial tachycardia Text. / H. Tada [et al.] // Pacing Clin Electrophysiol. -1998. V.21, №2. - P. 2431- 2439.
344. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal atrial fibrillation in hyperthyroidism Text. / D. Aras [et al.] // Int J Cardiol. 2005. -V.99,№l.-P. 59-64.
345. Simple electrocardiographic markers for the prediction of paroxysmal idiopathic atrial fibrillation Text. / PE. Dilaveris [et al.] // Am Heart J. 1998. -V.5,№1.-P. 735-738.
346. Simultaneous assessment of electrocardiographic parameters for risk stratification: validation in healthy subjects Text. / A. Michelucci [et al.] // Ital Heart J.-2002.-V.3,№5.-P. 308-315. =
347. Site-dependent intra-atrial conduction delay. Relationship to initiation of atrial fibrillation Text. / P. Papageorgiou [et al.] // Circulation. 1996. -№94 -P. 384-389.
348. Spontaneous initiation of atrial fibrillation by ectopic beats originating in the pulmonary veins Text. / M. Ilaissaguerre [et al.] // N Engl J Med. 1998. -V.339, №10. - P. 659-666.
349. Stewart, S. Epidemiology and economic impact of atrial fibrillation Text. / S. Stewart // Cardiovasc Nurs. -2004. V.l9, №2. - P. 94-102.
350. Stroke prophylaxis in atrial fibrillation: who gets it and who does not? Report from the Stockholm Cohort-study on Atrial Fibrillation (SCAF-study) Text. / L. Friberg [et al.] // Eur Heart J. 2006. - V. 27, №16 - P. 1954 -1964.
351. Stunning of the left atrium after conversion of atrial fibrillation: predictor for maintenance of sinus rhythm? Text. / B. Okcun [et al.] // Echocardiography. -2005. V.22, №5 - P. 402 - 407.
352. Supraventricular ectopy and recurrence of atrial fibrillation after electrical cardioversion Text. / JJ. Chong [et al.] // Europace. 2006. - №5 - P. 341 -344.
353. The association of the heart failure score with mortalit and heart failure hospitalization in elderly patients: insights from the Mode Selection Trials (MOST)f «
354. Text. / E.F. Lewis et al.] // Am Heart J. 2006. - №3 - P. 699 - 705.
355. The influence of weather conditions on the occurrence of paroxysmal atrial fibrillation Text. / D. Michalkiewicz [et al.] // Pol Merkuriusz Lek. 2006. -V.20, № 117 - P. 265 - 269. '
356. The prevalence of atrial fibrillation in incident stroke cases and matched population controls in Rochester, Minnesota: changes over three decades Text. / TS. Tsang [et al.] // J Am Coll Cardiol. 2003. - V.42, №1. - P. 93-100.t
357. The prevalence of cardiac ectopy in elderly patients with echocardiographi-cally normal hearts is not increased by significant coronary artery disease Text. / AH. Shandling [et al.] // J Electrocardiol. 2006. - №2 - P. 232 - 234.
358. The relationship between P wave dispersion and diastolic dysfunction Text. / H. Gunduz [et al.] // Tex Heart Inst J. 2005. - V.32, №2. - P. 163- 167.
359. The spectum of left ventricular hypertrophy in general population sample: The Framingham Study Text. / D.D. Savage [et al.] // Circulation. 1987. -№75.-P. 26-33.
360. The value of P dispersion on predicting atrial fibrillation after coronary artery bypass surgery: effect of magnesium on P dispersion Text. / S. Dagdelen [et al.] // Ann Noninvasive Electrocardiol. 2002. - №3 - P. 211 - 218.
361. Thomas, J.D. Echocardiography Doppler evaluation of left ventricular diastolic function: Physics and physiology Text. / J.D. Thomas, A.E. Weyman // Circulation. 1991. - №84. - P. 977.
362. Tokushima, T. Left ventricular diastolic function in the elderly Text. / T. Tokushima, CL. Reid, JM. Gardin // Am J Geriatr Cardiol. 2001. - №1 - P. 20-29.
363. Tu, C. A new approach to detect QRS complexes based on a histogram and genetic algorithm Text. / C. Tu, Y. Zeng, X.Yang // J Med Eng Technol. -2005.-№4.-P. 176- 180.
364. Upshaw, CB Jr. Reduced prevalence of atrial fibrillation in black patients compared with white patients attending an urban hospital: an electrocardiographic study Text. / CB Jr. Upshaw // J Natl Med Assoc. 2002. - V.94. №4. -P. 204-208.
365. Usefulness of ambulatory 7-day ECG monitoring for the detection of atrial fibrillation and flutter after acute stroke and transient ischemic attack Text. / D. Jabaudon [et al.] // Stroke. 2004. - V.35, №7. - P. 1647 - 1651.
366. Value of routine holter monitoring for the detection of paroxysmal atrial fibrillation in patients with cerebral ischemic events Text. / BA. Schaer [et al.] // Stroke. 2004. - V.35, №3. - P. 68- 70.
367. Van Wagoner DR. Basic mechanisms of atrial fibrillation Text. / DR. Van Wagoner//Cleve Clin J Med. 2003. - V.70, №3. - P. 2 - 5.
368. Vaziri, S. Influence of blood pressure on left atrial size the Framingham Heart Study Text. / S. Vaziri, M. Lason, M. Laur // Hypertens. 1995. - №25. -P.l 155- 1160.
369. Veenhuyzen, GD. Atrial fibrillation Text. / GD. Veenhuyzen, CS. Simpson, H. Abdollah // CMAJ. 2004. - №7. - P. 755 - 756.
370. Verma, A. Pre-existent left atrial scarring in patients undergoing pulmonary vein antrum isolation: an dependent predictor of procedural failure Text. / A. Verma, OM. Wazni // J Am Coll Cardiol. 2005. - №2 - P. 285 - 292.
371. Waktare, JE. The role of atrial ectopics in initiating paroxysmal atrial fibrillation Text. / JE. Waktare, K. Hnatkova, SM. Sopher // Eur Heart J. 2001. -№4-P. 333-339.
372. Wiegand, UK. Heart rate variability preceding the onset of atrial fibrillation Text. / UK. Wiegand, H. Bonnemeier // Herz. 2001. - №1. - P. 49- 54.
373. Yadav, A. Atrial fibrillation in the elderly Text. / A. Yadav, M. Scheinman // Am J Geriatr Cardiol. 2003. -№1. - P. 49-56.
374. Yildirir, A. Hypertension and arrhythmia: blood pressure control and beyond Text. / A. Yildirir, MK. Batur, A. Oto // Europace. 2002. - V.4, №2 - P. 175 -182.