Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза в норме и при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.02
Автореферат диссертации по медицине на тему Закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза в норме и при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком
На правах рукописи
РЕМЕСНИКОВ ИГОРЬ АЛЕКСАНДРОВИЧ
ЗАКОНОМЕРНОСТИ СООТНОШЕНИЯ САГИТТАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ АНАТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУР ГЛАЗА В НОРМЕ И ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЕ С ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ЗРАЧКОВЫМ БЛОКОМ
14.00.02 - анатомия человека 14.00.08 - глазные болезни
ООЗ177277
АВIОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
№
г®
IV
Волгоград - 2007
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» и
Волгоградском филиале ФГУ «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад С Н Федорова Росмедтехнологии»
Научные руководители: доктор медицинских наук, профессор
Краюшкин Александр Иванович
доктор медицинских наук Фокин Виктор Петрович
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Малов Владимир Михайлович
доктор медицинских наук, профессор Коробкеев Александр Анатольевич
Ведущая организация-
ГОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия Росздрава»
Защита диссертации состоится
2007 года в
10 часов на заседании диссертационного совета Д 208008 01 при ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу 400131, г Волгоград, пл Павших Борцов,!
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной научной библиотеке ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава»
Автореферат разослан « ' » У/ -у_ 2007 года
Ученый секретарь
диссертационного совета Д 208 008 01
доктор медицинских наук, профессор -^yi^r7 ^ ^ ® Григорьева
-у*
Список сокращений
ГПК - глубина передней камеры глазного яблока, ОБФ - офтальмобиометрический фактор, ПЗО - длина переднезадней оси глазного яблока,
ПЗУГ - первичная закрытоугольная глаукома с относительным зрачковым
блоком, ТХр - толщина хрусталика,
RLP - relative lens position (коэффициент R F Lowe, 1970)
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность исследования
Необходимость раннего выявления глаукомы для предотвращения снижения зрительных функций, что неминуемо и необратимо при выявлении патологического процесса в развитой и далекозашедшей стадиях, в настоящее время является одной из основных тем научных публикаций глаукоматологов всего мира и побуждает к исследованию анатомии этого органа с новых методологических и методических позиций (Е Ю Чешейко, 2006, А А Саруханян, 2007, й Такав^ с1 а!, 2000, С АПоисЬ Й а1, 2004, М С Ьпп й а1, 2006, К К Яатат е1 а1, 2007, Я З^а й а1, 2007,) Позднее выявление глаукомы обуславливает, в значительной степени, недостаточную эффективность медикаментозного, лазерного и хирургического лечения По данным Е С Либман (2005), удельный вес глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению в развитых странах составляет до 30% Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) с относительным зрачковым блоком (код по МКБ - Н40 2) в европейских странах составляет до 10-15 % всех случаев глаукомы В странах Азии доля ПЗУГ может доходить до 80% ПЗУГ зачастую встречается у лиц работоспособного возраста и в короткие сроки может приводить к значительной потере зрения, вплоть до слепоты Диагностика заболевания на доклинической стадии и в ранних стадиях затруднена, так как основные признаки глаукомы, такие как повышение внутриглазного давления и изменения поля зрения, могут отсутствовать
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 552 от 07 09 05 г «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с глаукомой» ультразвуковая
офтапьмобиометрия введена неотъемлемой составной частью в комплекс диагностических мероприятий Офтапьмобиометрия входит также и в рекомендуемые современные модели комплексных офтальмологических услуг (С Н Сахнов, 2007) Однако и сегодня в литературе существуют разные точки зрения и подходы относительно возможности интерпретации данных офтальмобиометрии в прогнозировании и ранней диагностике первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком
Учитывая выше изложенное, представляется чрезвычайно актуальным изучение закономерностей соотношения caí итгальных размеров анатомических структур глазного яблока, с последующим математическим их моделированием, что позволило бы применить определенные нами величины вычисленного офтальмобиометрического фактора (ОБФ), как прогностического критерия в определении группы риска пациентов с ПЗУГ
Цель исследования
Целью настоящего исследования является определение закономерностей соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза для выявления группы риска пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком
Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи
1 Изучить сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока у лиц с анатомо-функциональной нормой, с остротой зрения равной 1,0, в >словиях естественной ширины зрачка, а также создать соответствующие анатомо-оптическую и редуцированную оптическую схемы эмметропичного глаза
2 Изучить сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока у больных, страдающих ПЗУГ и создать адекватную математическую модель на основании которой разработать способ прогнозирования ПЗУГ в виде определения ОБФ
3 Сравнить величины ОБФ у больных страдающих ПЗУГ, у лиц с анатомо-функциональной нормой и определить его пороговые критерии в данных группах пациентов
4 Сравнить качественные характеристики способов прогнозирования ПЗУГ с определением ОБФ и с определением показателя ЯЬР
5 На основании разработанной прогностической методики по определению ОБФ дать практические рекомендации для выявления группы риска пациентов с ПЗУГ
Новизна исследования Впервые разработана адекватная математическая модель, выражающая, через определение ОБФ, закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза у пациентов с ПЗУГ Математическая модель, выражающая закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока для прогнозирования ПЗУГ, представлена отношением величины ТХр к произведению величин ГПК и ПЗО Числовым выражением данной математической модели является показатель «офтальмобиометрический
фактор», представленный в масштабе 102 Впервые выявлены показатели ОБФ у лиц с анатомо-функциональной нормой и у пациентов с ПЗУГ
Впервые произведено клинико-анатомическое и математическое обоснование способа прогнозирования ПЗУГ с определением ОБФ Безопасным уровнем ОБФ в 78,7% случаев обследованных глаз у лиц с анатомо-функциональной нормой являются значения менее 7,0, а критическим уровнем ОБФ при прогнозировании ПЗУГ являются, в 91,3% случаев, значения равные и более 7 0
Разработан новый способ прогнозирования ПЗУГ с определением ОБФ, позволяющий с высокой достоверностью определить риск развития заболевания, имеющий высокую чувствительность (91,3%), при высокой специфичности прогнозирования (78,7%)
Созданы новые анатомо-оптическая и, соответствующая ей, редуцированная оптическая схемы эмметропичного глаза с клинической рефракцией 0,0 Дптр, физической рефракцией глаза 65,0 Дптр и ПЗО = 23,1 мм
Впервые создана программа для инсталляции на персональный компьютер, позволяющая вычислять значения ОБФ
Научно-практическое значение работы Полученные данные расширяют имеющиеся представления о закономерностях функциональной анатомии глазного яблока в норме и при ПЗУГ и заключаются в выяснении соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблоьа у лиц с анатомо-функциональной нормой и у больных с ПЗУГ, с последующим математическим их моделированием, а также в разработке способа прогнозирования ПЗУГ в виде определения ОБФ, и определении его пороговых критериев для нормы и для ПЗУГ
Результаты исследования могут быть использованы в целях офтальмологической практики На основании разработанной
прогностической методики по определению офтальмобиомеггрического фактора даны практические рекомендации для выявления группы риска пациентов с ПЗУГ
Новые данные о строении глазного яблока в норме будут полезны студентам в курсе нормальной анатомии при изучении раздела эстезиологии и в курсе глазных болезней
Внедрение в практику
Полученные научные данные используются в работе отделения диагностики и отделения по лечению глаукомы Клиники Волгоградского филиала Федерального Государственного Учреждения «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад С Н Федорова Росмедтехнологии», отделения микрохирургии глаза МУЗ «Городская больница № 2» г Волжского
Апробация материалов диссертации
Основные положения работы доложены и обсуждены на международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии», Москва - 2006, на Всероссийской конференции с международным участием «Новые информационные технологии в медицине», Волгоград - 2006, на научно-практической конференции «Федоровские чтения», Москва - 2007, на международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии», Москва - 2007, на конференции диссертационного совета Д 208 008 01 при Волгоградском государственном медицинском университете, Волгоград - 2007
Основные положения, выносимые на защиту:
1 Анатомо-оптическая схема эмметропичного глаза, в условиях естественной ширины зрачка, имеет следующие показатели ГПК = 3,10 мм, ТХр = 4,25 мм, ПЗО = 23,10 мм, офтальмометрия = 7,8 мм, кератометрия = 43,25 Дптр, рефракция хрусталика = 21.75 Дптр, субъективная клиническая рефракция глаза = 0,0 Дптр, физическая рефракция глаза = 65,0 Дптр Соответствующая ей редуцированная оптическая схема эмметропичного глаза образована одной преломляющей поверхностью - роговицей с наружным радиусом преломления г - 7,8 мм и общей внутриглазной средой с индексом преломления п = 1,508 и ПЗО = 23,10 мм
2. Математическая модель, выражающая закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза, для прогнозирования ПЗУГ, представлена отношением величины ТХр к произведению величин ГПК и длины ПЗО Числовое выражение данной математической модели, представленное в масштабе 102, определено как ОБФ
3 Критическим уровнем значений ОБФ, у больных страдающих первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком, являются значения, равные или превышающие 7,0, а безопасным уровнем значений ОБФ у лиц с анатомо-функционалыюй нормой являются значения меньше 7,0, что является пороговым критерием в способе прогнозирования ПЗУГ
4 Предлагаемый способ прогнозирования ПЗУГ с определением ОБФ является более информативным в сравнении с определением показателя Ш>Р
Объем и структура диссертации
Текст диссертации изложен на 130 страницах машинописного текста и состоит из введения, части 1 - обзора литературы, излагающего современные представления о сагиттальных размерах анатомических структур глазного яблока в норме и роли анатомических факторов в патогенезе ПЗУГ, а также оценке соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока, и части II, содержащей 3 главы с описанием материалов и методов исследования, его результатов, обсуждения полученных данных и выводов Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, и 27 рисунками Библиографический указатель содержит 320 источников, в том числе 165 отечественных и 155 зарубежных
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования
Клиническое исследование проведено на базе Клиники Волгоградского государственного медицинского университета и Волгоградского филиала Федерального Государственного Учреждения «МНТК «Микрохирургия глаза» им акад С H Федорова Росмедтехнологии» Проведен анализ сплошной выборки клинических данных пациентов, прошедших обследование и лечение в Клинике Волгоградского филиала за период с 01 января 2002 года по 01 апреля 2007 года Было проведено клиническое исследование офтальмобиометрических показателей сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока у 4118 пациентов, из них 1330 мужчин и 2788 женщин Все обследованные были распределены на 2 группы
ю
1 группа - исследуемая - 1306 больных (1306 глаз) с выставленным диагнозом «Первичная закрытоугольная глаукома»,
2 группа - контрольная - 2812 пациента (4555 глаз) при отсутствии глазных заболеваний, т е при анатомо-функциональной норме с субъективной рефракцией равной 0,0 Дптр (эмметропия), при наличии остроты зрения равной 1,0 в условиях естественной ширины зрачка,
Данные по количеству пациентов, полу, возрасту, количеству объектов наблюдения (глаз), в исследуемой и контрольной группах, представлены в таблице 1 Как видно из таблицы, группы были сопоставимы по полу и возрасту
Таблица 1
Характеристика групп пациентов
Признаки Исследуемая группа Контрольная группа
Количество пациентов 1306 2812
Из них мужского пола 402 (30,8%) 928 (33%),
Из них женского пола 904 (69,2%) 1884(67%)
Возраст 67,4±7,9 года (от 28 до 51,2±8,4 года (от 28 до
92 лет) 78 лет)
Количество объектов наблюдения (глаз) 1306 4555
Прижизненное измерение общепринятых сагиттальных размеров (ГПК, ТХр, ПЗО) анатомических структур глаза у пациентов производилось на ультразвуковом офтальмобиометре Torney AL-3000 (Torney Corp, Германия)
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Анатомо-функциональной нормой принято считать остроту зрения у пациентов равной 1,0 при эмметропии в условиях естественной ширины зрачка Понятие и термин «норма» используется в клинических исследованиях, как характеристика контрольной группы пациентов На ее основании построены схемы строения глаза, имеющие важное фундаментальное и клиническое значение
В настоящее время в офтальмологии существуют несколько схематичных моделей строения глаза офтальмобиометрические и рефракционные параметры схемы глаза Гулльстранда (1909), схемы редуцированного глаза, предложенной В К Вербицким (1928) и редуцированного схематичного глаза (Basic and Clinical Science Course, American Academy of Ophthalmology, 1995)
В контрольной группе на 4555 объектах наблюдения (глаз) у 2812 пациентов с анатомо-функциональной нормой в условиях естественной ширины зрачка были получены офтальмобиометрические данные- ГПК -3,09±0,28 мм, ТХр - 4,26±0,31 мм, ПЗО - 23,12±0,57 мм На основании офтальмобиометрических показателей объектов наблюдения (глаз), у пациентов с анатомо-функциональной нормой мы предложили анатомо-оптическую и, соответствующую ей, редуцированную оптическую схемы строения эмметропичного глаза Для проверки правильности расчетов, произведен вычисление диоптрийности заднекамерной ИОЛ по формуле SRK/T с А-констатой 118,4, необходимой для имплантации в глаз с данными параметрами с целью получения эмметропии Подобный расчет произведен и по другим схематичным моделям (табл 2)
Таблица 2
Сопоставление расчёта ИОЛ и схемы строения глаза
Схема Схема Предло-
Схема
Параметры Гулль- Вербицкого редуцирован- женная
странда ного глаза схема
Диоптрийность 18,66 14,56 -0,88 21,92
ИОЛ (Дптр)
60,0-
Отклонение=Яфиз- 58,64 - 58,82 - 65,23-
(59,73+
(К+ИОЛ) (43,83+18,66) (49,49+14,56) (43 33+21.92)
(-)0,88)
(Дптр) - +3,85 = -5,23 = -0.02
= +1,15
Расчет ИОЛ сопоставлен с имеющимися или расчетными (по формуле И I Сете! (1965) /? —, где Я - физическая рефракция
глаза, г - радиус кривизны роговицы) данными по физической рефракции глаза и кератометрии (К) Путем вычитания из физической рефракции суммы диоптрийности ИОЛ и кератометрии получена величина отклонения Величина отклонения для нашей схемы является минимальной -0 02 Дптр, что дает нам возможность предложить следующие показатели анатомо-оптической схемы эмметропичного глаза (рис 1) ГПК = 3,10 мм, ТХр = 4,25 мм, ПЗО = 23,10 мм, кератометрия = 43,25 Дптр, офтальмометрия = 7,8 мм, рефракция хрусталика = 21,75 Дптр, субъективная клиническая рефракция глаза = 0,0 Дптр, физическая рефракция глаза = 65,0 Дптр
Как видно из рисунка, имеется соответствие показателей схемы и анатомического строения эмметропичного глаза
Редуцированная оптическая схема эмметропичного глаза (рис 2) образована одной преломляющей поверхностью - роговицей с наружным радиусом преломления г = 7,8 мм и общей внутриглазной средой с индексом преломления п = 1,508 и ПЗО = 23,10 мм и физической рефракцией глаза - 65,0 Дптр Показатель преломления "п" определен по
формуле Снеллиуса (1621) п = , где а и р - углы падения и преломления светового луча, соответственно
Рис 2 Редуцированная оптическая схема эмметропичного глаза
Как видно из рисунка, имеется соответствие рефракционных показателей схемы и параметров эмметропичного глаза
Получены следующие офтальмобиометрические данные, показывающие прижизненные сагиттальные размеры анатомических структур 1306 объектов наблюдения (глаз) у 1306 больных, страдающих ПЗУГ ГПК = 2,39±0,29 мм, ТХр = 5,00±0,34 мм, ПЗО = 22,48±0,73 мм
Имеется статистически достоверное различие (р < 0,001) офтальмобиометрических показателей (ГПК, ТХр, ПЗО) между исследуемой и контрольной группами В исследуемой группе отмечается меньшая глубина передней камеры и длина переднезадней оси глазного яблока по сравнению с группой контроля Получено статистически достоверное увеличение толщины хрусталика в группе больных с ПЗУГ (р <0,001)
Проведен анализ внутренних взаимосвязей показателей сагиттальных размеров анатомических структур глаза в исследуемой группе и группе контроля Корреляционный анализ выявил следующий уровень взаимодействия парных вариационных рядов (ГПК - ТХр, ГПК - ПЗО и ТХр - ПЗО) имеется умеренно выраженная отрицательная корреляционная связь показателей ГПК и ТХр в исследуемой группе (г = -
0,44, р < 0,001) и контрольной группе (г = -0,55, р < 0,001), отмечено наличие умеренно выраженной положительной корреляционной связи показателей ГПК и ПЗО в исследуемой группе (г = +0,30, р < 0,001) и контрольной группе (г = +0,42, р < 0,001), не выявлено тенденции к образованию корреляционных связей показателей ТХр и ПЗО в исследуемой группе (г = -0,01, р = 0,7) и контрольной группе (г = -0,14, р< 0,001)
В основе патогенетического механизма развития ПЗУГ с относительным зрачковым блоком имеются следующие безусловные анатомо-конституциональные признаки
1 Уменьшение ГПК ведёт к увеличению риска развития ПЗУГ -те имеется обратная зависимость
2 Увеличение ТХр глаза ведет к увеличению риска развития ПЗУГ -т е. имеется прямая зависимость
3 Уменьшение ПЗО глаза ведет к увеличению риска развития ПЗУГ -т е имеется обратная зависимость
На этой основе, математически смоделированы зависимости анатомо-конституционапьных признаков и патогенетического механизма развития ПЗУГ через определение коэффициента, интегрально объединяющего сагиттальные размеры анатомических структур глаза, а именно ГПК, ТХр и ПЗО Учитывая вышеприведенные закономерности, значение ТХр расположено в числителе формулы и реализует прямую зависимость значения коэффициента от значения величины толщины хрусталика, а значения ГПК и ПЗО расположены в знаменателе формулы и реализует обратную зависимость значения ГПК и ПЗО Сам коэффициент обозначен нами как «офтальмобиометрический фактор» Предлагаемая математическая модель для определения закономерностей соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза при ПЗУГ
представляется формулой ОБФ - ^ [¡30 вычислении значения
ОБФ при ПЗУГ по полученным офтальмобиометрическим параметрам в исследуемой группе мы имеем значение ОБФ равное 0,093 Так как данный коэффициент относителен и не имеет метрического выражения в миллиметрах, то для удобства обработки получаемых данных предложено представлять его значения в масштабе 102, те умноженным на 100 Масштабирование, не изменяя самого явления, позволяет оперировать значениями ОБФ, в основном, в диапазоне простых чисел, вычисляя его значения до первого знака после запятой
Таким образом, в окончательном виде, формула приобретает
следующий вид ОБФ = ^¡^^*100 повторном вычислении, мы
имеем значение ОБФ при ПЗУГ равное 9,3 Тенденция изменения значений ОБФ, как показателя, интегрально объединяющего сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока, совпадает с тенденцией отображаемого им явления При большей анатомо-конституциональной предрасположенности к развитию ПЗУГ (меньшая ГПК, большая ТХр, меньшая ПЗО) и, соответственно, возрастании риска развития ПЗУГ -значения ОБФ закономерно также увеличиваются
Произведено вычисление значений показателя ОБФ в исследуемой и в контрольной группах Получены следующие данные в исследуемой группе у больных с ПЗУГ значение показателя ОБФ составило 9,3±0,72, у лиц контрольной группы значение показателя ОБФ составило 5,9±0,51 График распределения (рис 3) показателя ОБФ в исследуемой группе и группе контроля показывает, что гистограммы, минимально перекрываясь, отражают статистически достоверную разницу (р < 0,05) показателей теста ОБФ у пациентов с ПЗУГ и у лиц контрольной группы
6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 [3 НОРМА ¡S3 ПЗУГ
Рис. 3. Распределение показателя ОБФ в исследуемой группе и группе контроля.
Пересечение гистограмм распределения значений ОБФ соответствует значению данного показателя, равному 7,0. Данное значение ОБФ, равное 7,0, предложено использовать как прогностический критерий: безопасным уровнем ОБФ являются для нормы значения менее 7,0, а критическим уровнем ОБФ при прогнозировании ПЗУГ являются значения равные и более 7.0.
Рядом авторов неоднократно предпринимались попытки создать методики прогнозирования и оценки динамики развития ПЗУГ с учётом анатомических факторов строения глаза. Причем, по мнению V. Godel (1972), для подозрения или подтверждения диагноза ПЗУГ или оценки динамики патологического процесса ценным являются не абсолютные величины сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока, а различные взаимоотношения между величинами ГПК, ТХр и ПЗО, что подтверждают и выявленные нами определенные корреляционные взаимодействия данных показателей. Широко известен индекс R.F. Lowe (1970) или коэффициент (тест) RLP (relative lens
position), определяемый как отношение суммы ГПК и половины ГХр к ПЗО. По данным автора, величина RLP при ПЗУГ имеет значения менее 0.2. По данным В.А. Мачехина (1974), в норме показатель теста RLP равен 0,208. Кроме интегрального показателя RLP, который базируется исключительно на всех трех офтальмобиометрических показателях, другие методики (Черепов В.Е., 1988, Егорова Э.В. с соавт, 2002, , R. Weekeer et al„ 1967, R.F. Lowe. 1969, W.S. Panek et al„ 1990, J. Wollensak et al„ 1992) требуют дополнительных данных и/или могут быть применены только к определённым этносам или учитывают только два показателя из трех. Определенное значение теста RLP в группе пациентов с ПЗУГ равно 0,218±0,001, у лиц контрольной группы равно 0,226±0,00 (р<0,05). Имеется значительное перекрывание гистограмм показателя RLP исследуемой и контрольной групп (рис 4.).
0,' 7П 0.190 0 210 0 230 0 250 0.270
Значения теста ГС1Р СЭ норма ЕЗ П?,уг
Рис. 4. Распределение показателя RLP в исследуемой группе и группе контроля. В тоже время, хотя статистический анализ показал достоверную разницу (р < 0,05) между значениями показателя РЬР пациентов с установленным диагнозом «ПЗУГ» и у лиц контрольной группы,
положительный ответ показателя ЯЬР для исследуемой группы не превышает 25% (табл 3) Положительный ответ прогностического теста определялся как процент совпадения прогноза и подтвержденного диагноза «ПЗУГ» в исследуемой группе Отрицательный ответ прогностического теста определялся как процент подтверждения «нормы»
Таблица 3
Результаты показателя ИЬР
Группы Показатель ШЛ*^ ^ Исследуемая группа (п=1306) Контрольная группа (п=4555)
Положительный ответ 303 (23,2%) -истинноположительный ответ (ИП) 202 (5,7%) -ложноположительный ответ (ЛП)
Отрицательный ответ 1003 (76,8%)-ложноотрицательный ответ (ЛО) 3332 (94,3%)-истинноотрицательный ответ (ИО)
Данные показатели изучены и для показателя ОБФ Положительный ответ показателя ОБФ для исследуемой группы наблюдается более чем в
90% случаев (табл 4)
Таблица 4
Результаты показателя ОБФ
Группы Показатель Исследуемая группа (п=1306) Контрольная группа (п=4555)
Положительный ответ 1200(91,9%)-истинноположительный ответ (ИП) 339 (9,6%) -ложноположительный ответ (ЛП)
Отрицательный ответ 106 (8,1%)-ложноотрицательный ответ (ЛО) 3195 (90,4%)-истинноотрицательный ответ (ИО)
При изучении принципа построения показателя RLP (Lowe R F, 1970), рассчитываемого по формуле RLP = ^^^¡jq^^ , обращают на себя внимание следующие факторы
1 Показатель RLP имеет обратную направленность, т е при увеличении риска развития ПЗУГ значения его уменьшаются
2 Значения показателя RLP лежат в очень узком интервале от 0,100 до 0,300 и исчисляются минимально до третьего знака после запятой В силу этого, имеется узкий интервал и, как следствие, малый разброс значений показателя RLP между нормой и ПЗУГ
3 С учетом обратной направленности показателя RLP, видно нарушение зависимости изменений размеров анатомических структур глазного яблока и риска развития ПЗУГ, а именно параметр ТХр находится в числителе формулы, а не в знаменателе, а параметр ПЗО находится в знаменателе формулы, а не в ее числителе,
4 Недостаточная информативность показателя RLP может быть обусловлена большей зависимостью его значений от длины переднезадней оси глазного яблока, чем от глубины передней камеры и толщины хрусталика
Таким образом, в формуле показателя RLP, интегрально объединяющей основные анатомо-биометрические параметры глаза, имеются определенные несоответствия, что приводит к значительному снижению информационной ценности методики (табл 5) Имеется достоверное различие значений качественных показателей RLP у пациентов с ПЗУГ и у лиц контрольной группы, вместе с тем чувствительность RLP составляет, по нашим данным, всего 23,3% Одновременно, специфичность показателя RLP равна 93,3% Важным является низкий отрицательный прогноз RLP (отношение
истинноотрицательных ответов ко всем отрицательным результатам) В 54,9% случаев отрицательных ответов ЛЬР в реальности имеется ПЗУГ.
Таблица 5
Качественные характеристики показателей ЛЬР и ОБФ
Качественные характеристики Показатель ЯЬР Показатель ОБФ
Специфичность (ИО/ЛП+ИО) 93.3% 78,7%
Чувствительность (ИП/ИП+ЛО) 23,3% 91,3%
Положительный прогноз (ИП/ИП+ЛП) 77,6% 81,1%
Отрицательный прогноз (ИО/ЛО+ИО) 54,9% 90,0%
Значения ОБФ увеличиваются при увеличении риска развития ПЗУГ, те имеется общая направленность работы теста и отображаемого им явления Средние значения ОБФ у пациентов с ПЗУГ и у лиц контрольной группы также статистически достоверно отличаются друг от друга (р < 0,05), при этом чувствительность теста ОБФ составляет более 90% Необходимо отметить, что тест ОБФ корректно работает и в норме -специфичность теста равна почти 80% Положительный и отрицательный прогнозы теста ОБФ также составляют более 80%
Разработанная нами методика интерпретации
офтальмобиометрических показателей по ОБФ легла в основу способа прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы (патент РФ № 2290073С2, от 17 февраля 2005 г) Разработана программа с дружественным интерфейсом для инсталляции на персональный компьютер, позволяющая вычислять значения ОБФ
Таким образом, моделью, выражающей закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза при ПЗУГ, является отношение величины ТХр к произведению величин ГПК и ПЗО, выраженное посредством офтальмобиометрического фактора Способ прогнозирования ПЗУГ основан на определении ОБФ, что может найти широкое клиническое применение Однозначность интерпретации результатов способа прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком по офтальмобиометрическому фактору позволяет использовать его на стадии доврачебного и скрининг обследования пациентов, в том числе средним медицинским персоналом и оптометристами Выявление у пациентов показателей ОБФ, равных и превышающих значение 7,0, позволит сформировать группу риска по ПЗУГ
выводы
1 Сагиттальные размеры анатомических структур глазно! о яблока при анатомо-функциональной норме, в условиях естественной ширины зрачка, составляют ГПК = 3,09±0,28 мм, ТХр = 4,26±0,31 мм, ПЗО = 23,12±0,57 мм Соответствующая анатомо-оптическая схема эмметропичного глаза, в условиях естественной ширины зрачка, имеет следующие показатели ГПК = 3,10 мм, ТХр = ,25 мм, ПЗО = 23,10 мм, кератометрия = 43,25 Дптр, офтальмометрия = 7,8 мм, рефракция хрусталика = 21,75 Дптр, субъективная клиническая рефракция глаза = 0,0 Дптр, физическая рефракция глаза = 65,0 Дптр Редуцированная оптическая схема эмметропичного глаза образована одной преломляющей поверхностью — роговицей с наружным радиусом преломления г = 7,8 мм и общей внутриглазной средой с индексом преломления п = 1,508 и ПЗО = 23,10 мм
2 При ПЗУГ сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока составляют ГПК = 2,39±0,29 мм, ТХр = 5,00±0,34 мм, ПЗО = 22,48±0,73 мм Отношение величины ТХр к произведению величин ГПК и ПЗО является моделью, выражающей закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза при ПЗУГ
3 Прогноз ПЗУГ может быть определен посредством
офтальмобиометрического фактора (ОБФ = р^к^ПЗО *100 ^ Безопасным
уровнем ОБФ в 78,7% случаев обследованных глаз у лиц с анатомо-функциональной нормой являются значения меньше 7,0, а критическим уровнем ОБФ при прогнозировании ПЗУГ являются в 91,3% случаев значения равные и превышающие 7 0, что является пороговым критерием в способе прогнозирования ПЗУГ
4 Способы прогнозирования ПЗУГ по показателям ОБФ и ЯЬР обладают высокой специфичностью (78,7% и 93,3% соответственно), тогда как чувствительность ОБФ значительно выше и составляет 91,3%, а показателя И.ЬР - 23,3%
5 Пациентам, у которых выявлены значения показателя ОБФ более или равные 7,0, должно быть проведено углубленное диагностическое обследование, для исключения или подтверждения наличия ПЗУГ
Практические рекомендации.
1 Высокая чувствительность предлагаемого способа прогнозирования, однозначность интерпретации результатов, доступность и простота его применения дает возможность его практического применения при офтальмологическом диагностическом обследовании в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе на стадии доврачебного и скрининг обследования пациентов, при проведении профилактических осмотров населения Выявление у пациентов показателей ОБФ равных и превышающих значение 7,0, позволит сформировать группу риска по ПЗУГ с целью ее последующего углубленного клинического обследования для подтверждения или исключения диагноза
2 Применение разработанной программы для персонального компьютера дает возможность вычислить значения ОБФ и представить данные в наглядном виде
Список работ, опубликованный по теме диссертации 1 Компьютерная программа для диагностики первичной
закрытоугольной глаукомы // Ежеквартальный научно-практический журнал «Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области» -2006 — №2 С 36-37 (соавт Бапалин С В , Гущин А В )
2. Моделирование соотношения величин клинической рефракции глаза и биометрических, офтальмометрических показателей // Сборник статей научно-практической конференции «Современные методы диагностики в офтальмологии Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения - "Федоровские чтения» - М, 2006 - С 335-338 (соавт БадюляАП)
3 Сравнительный анализ различных методов оценки анатомической предрасположенности к развитию первичной закрытоугольной глаукомы // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета - 2007 - №2 - С 70-73
4 Рефракционные параметры глаза и анатомические размеры глазного яблока и его структур при эмметропии // Сборник статей Международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» — М, 2007 -С 218-221
5 Определение метода выбора хирургической коррекции гиперметропии с учетом офтальмобиометрического фактора // Сборник статей Международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии» - М, 2007 - С 267-270 (соавт Фокин В П )
6 Laser in situ keratomileusis in correction of hyperopia in eyes with high visual acuity (Viktor P Fokin, Euqene M Makovkin, Iqor A Remesnikov) // - XXV Congress of the ESCRS, - Athens, 2007
Патент на изобретение «Способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы» -Патент РФ №2290073С2, приоритет от 17 февраля 2005 г (соавт Балалин С В , Гущин А В )
/
Ремесников Игорь Александрович
ЗАКОНОМЕРНОСТИ СООТНОШЕНИЯ САГИТТАЛЬНЫХ РАЗМЕРОВ AHA ТОМИЧЕСКИХ СТРУКТУР ГЛАЗА В НОРМЕ И ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛА У КОМЕ С ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ЗРА ЧКОВЫМ БЛОКОМ
АВТОРЕФЕРАТ
Формат 60x84 1/16 Печать офсетная Бумага офсетная №65 гарнитура «Тайме» Тираж 100 iKi Заказ №2165
Отпечатано с готового оршинал-макета
в ООО «Бланк» Лиц №3550 400131, г Волгоград, ул Скосырева, 2а
Оглавление диссертации Ремесников, Игорь Александрович :: 2007 :: Волгоград
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока в норме.
1.2. Роль анатомических факторов в патогенезе первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком.
1.3. Оценка соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1. Сагиттальные размеры структур глазного яблока в норме и при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком.:.
3.2. Моделирование соотношений сагиттальных размеров анатомических структур глаза при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком.
3.3. Результаты определения офтальмобиометрического фактора.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ.
4.1. Анатомические параметры глаза и показатели офтальмобиометрического фактора у лиц контрольной группы.
4.2. Офтальмобиометрический фактор, как модель соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза в норме и при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком.
4.3. Компьютерная программа расчета офтальмобиометрического фактора.
Введение диссертации по теме "Анатомия человека", Ремесников, Игорь Александрович, автореферат
Актуальность исследования
Необходимость раннего выявления глаукомы для предотвращения снижения зрительных функций, который неминуем и необратим при выявлении патологического процесса в развитой и далекозашедшей стадиях, в настоящее время является одной из основных тем научных публикаций глаукоматологов всего мира*[39, 47, 80, 151, 154, 185, 200, 216, 221, 227, 229, 231, 263, 281, 302, 310, 312]. Позднее выявление глаукомы обуславливает, в значительной степени, недостаточную эффективность медикаментозного, лазернохирургического и хирургического лечения. К сожалению, статистика слепоты и слабовидения, от глаукомы не показывает тенденции к снижению показателей [78, 79, 281, 303]. По данным Е.С. Либман, удельный вес глаукомы в структуре первичной инвалидности по зрению- составляет до 30% в развитых странах [78, 79]. Причем треть всех инвалидов по глаукоме составляют больные с впервые выявленной глаукомой продвинутых стадий, поздно обратившиеся за медицинской помощью.
Первичная закрытоугольная глаукома (ПЗУГ) с относительным зрачковым блоком*(код по МКБ - Н40.2) в европейских странах составляет до 10-15 % всех случаев глаукомы. В странах Азии доля ПЗУГ может доходить до 80% [41, 50, 109, 131, 138, 139, 168, 169, 183, 193, 209, 225].
ПЗУГ зачастую встречается у лиц работоспособного возраста и в короткие сроки может приводить к значительной потере зрения, вплоть до слепоты. Диагностика заболевания на доклинической стадии и в ранних стадиях затруднена, так как основные признаки глаукомы, такие как повышение внутриглазного давления и изменения поля зрения, могут отсутствовать. Проблема целенаправленного и рационального выявления больных глаукомой существует постоянно, а современная экономическая действительность в нашей стране диктует необходимость разработки новых принципов и подходов к решению данной задачи. В связи с отменой приказа МЗ СССР № 925 от 22.09.76 г. «Об усилении мероприятий по раннему выявлению и активному наблюдению больных глаукомой», уменьшения количества и качества профилактических осмотров, при одновременном непрекращающемся росте заболеваемости глаукомой (от 3,4 до 5,8 человек на 1000 населения [79]), с поражением разных возрастных групп, среди которых значительную часть занимает работоспособное население, -социальная значимость проблемы глаукомы значительно возрастает. С другой стороны, даже в условиях самодостаточной модели медицины рыночного общества убедительно показана целесообразность скрининговой диагностики глаукомы, как с медицинских, так и с экономических позиций [80, 184, 216, 221,227, 229, 231, 302].
Согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 552 от 07.09.05 г. «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с глаукомой» ультразвуковая офтальмобиометрия введена неотъемлемой составной частью в комплекс диагностических мероприятий. Офтальмобиометрия входит также и в рекомендуемые современные модели комплексных офтальмологических услуг (С.Н. Сахнов, 2007). Однако и сегодня в литературе существуют разные точки зрения и подходы относительно возможности интерпретации данных офтальмобиометрии в прогнозировании и ранней диагностике первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком.
Все это и определило основную цель работы: определение закономерностей соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза для выявления группы риска пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком.
Для реализации поставленной цели в работе последовательно решались следующие задачи:
1. Изучить сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока у лиц с анатомо-функциональной нормой, с остротой зрения равной 1,0, в условиях естественной ширины зрачка, а также создать соответствующие анатомо-оптическую и редуцированную оптическую схемы эмметропичного глаза.
2. Изучить сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока у больных, страдающих первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком и создать адекватную математическую модель, на основании которой разработать способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком в виде определения офтальмобиометрического фактора.
3. Сравнить величины офтальмобиометрического фактора у больных страдающих первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком, у лиц с анатомо-функциональной нормой и определить его пороговые критерии в данных группах пациентов.
4. Сравнить качественные характеристики способов прогнозирования-первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком с определением офтальмобиометрического фактора, и с определением показателя RLP (коэффициент R.F. Lowe, 1970).
5. На основании разработанной прогностической методики по определению офтальмобиометрического фактора дать практические рекомендации для выявления группы риска пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком.
Научная новизна
Впервые разработана адекватная математическая модель, выражающая, через определение офтальмобиометрического фактора, закономерности соотношения* сагиттальных размеров анатомических структур глаза у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком. Математическая модель, выражающая закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока для прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым, блоком, представлена отношением величины толщины хрусталика к произведению величин глубины передней камеры глазного яблока и длины переднезадней оси глазного яблока. Числовым выражением данной математической модели является-показатель «офтальмобиометрический фактор» представленный! в. масштабе 102. Впервые выявлены показатели офтальмобиометрического-фактора^ у лиц с анатомо-функциональной нормой и, у пациентов1 с первичной-закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым» блоком.
Впервые произведено, клинико-анатомическое и математическое обоснование способа прогнозирования^ первичной закрытоугольной-глаукомы с относительным зрачковым блоком с определением офтальмобиометрического фактора. Безопасным уровнем офтальмобиометрического фактора в 78,7% случаев обследованных глаз у лиц с анатомо-функциональной нормой являются значения менее1 7,0, а критическим уровнем офтальмобиометрического* фактора при прогнозировании первичной закрытоугольной, глаукомы с относительным зрачковым блоком являются,в 91,3% случаев значения равные и более 7.0.
Разработан новый способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком с определением офтальмобиометрического фактора, позволяющий с высокой достоверностью определить риск развития заболевания, имеющий высокую чувствительность, (91,3%), при высокой специфичности прогнозирования (78,7%).
Созданы новые анатомо-оптическая и, соответствующая ей, редуцированная оптическая схемы эмметропичного глаза с клинической рефракцией 0,0 Дптр, физической рефракцией глаза 65,0 Дптр и длиной переднезадней оси глазного яблока 23,1 мм.
Впервые создана программа с дружественным интерфейсом для инсталляции на персональный компьютер, позволяющая вычислять значение офтальмобиометрического фактора.
Научно-практическое значение работы. Полученные данные расширяют имеющиеся представления о закономерностях функциональной анатомии глазного яблока в норме и при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком, и заключаются в выяснении соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока у лиц с анатомо-функциональной нормой и у больных с первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком, с последующим математическим их моделированием, а также в разработке способа прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком в виде определения офтальмобиометрического фактора и определении его пороговых критериев для нормы и для первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком.
На основании разработанной прогностической методики по определению офтальмобиометрического фактора даны практические рекомендации для выявления группы риска пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком.
Новые данные о строении глазного яблока в норме будут полезны студентам в курсе нормальной анатомии при изучении раздела эстезиологии и в курсе глазных болезней.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Анатомо-оптическая схема эмметропичного глаза, в условиях естественной ширины зрачка, имеет следующие показатели: ГПК = 3,10 мм, ТХр = 4,25 мм, ПЗО = 23,10 мм, офтальмометрия = 7,8Л мм, кератометрия = 43,25 Дптр, рефракция хрусталика = 21,75 Дптр, физическая рефракция глаза = 65,0 Дптр. Соответствующая ей редуцированная оптическая схема эмметропичного глаза образована одной преломляющей поверхностью — роговицей с наружным радиусом преломления г = 7,8 мм и общей внутриглазной средой с индексом преломления п = 1,508 и ПЗО = 23,10 мм.
2. Математическая модель, выражающая закономерности соотношения сагиттальных размеров- анатомических структур глаза, для прогнозирования ПЗУГ, представлена отношением величины ТХр к произведению величин ГПК и<, длины ПЗО. Числовое выражение данной математической модели, представленное в масштабе 102, определено как ОБФ.
3. Критическим уровнем значений- ОБФ, у больных страдающих первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком, являются значения, равные или превышающие 7,0, а безопасным уровнем значений ОБФ у лиц с анатомо-функциональной нормой являются значения меньше 7,0, что является пороговым критерием в способе прогнозирования ПЗУГ.
4. Предлагаемый способ прогнозирования ПЗУГ с определением ОБФ является более информативным в сравнении с определением показателя ИГР.
Апробация работы
Основные положения работы доложены и обсуждены:
• На международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии», Москва — 2006;
• На международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии», Москва — 2007;
• На научно-практической конференции «Федоровские чтения», Москва - 2006;
• На научно-практической конференции «Федоровские чтения», Москва - 2007;
• На Всероссийской конференции с международным участием «Новые информационные технологии в медицине», Волгоград - 2006,
• На конференции диссертационного совета Д 208.008.01 при Волгоградском государственном Медицинском Университете, Волгоград - 2007.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 работ, получен патент РФ № 2290073С2 от 17 февраля 2005 г., авторы: Ремесников И.А., Балалин C.B., Гущин A.B. «Способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы».
Структура и объем диссертации
Текст диссертации изложен на 140 страницах машинописного текста и состоит из введения, части I - обзора литературы, излагающего современные представления о сагиттальных размерах анатомических структур глазного яблока в норме и роли анатомических факторов патогенезе первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком, а также оценке соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глазного яблока, и части II, содержащей 3 главы с описанием материалов и методов исследования, его результатов, обсуждения полученных данных и выводов. Диссертация иллюстрирована 23 таблицами, и 27 рисунками. Библиографический указатель содержит 320 источников, в том числе 165 отечественных и 155 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Закономерности соотношения сагиттальных размеров анатомических структур глаза в норме и при первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком"
ВЫВОДЫ
1. Сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока при анатомо-функциональной; норме; в условиях естественной ширины зрачка, составляют: ГПК - 3,09±0,004 мм, ТХр - 4,26±0,005 мм, ИЗО - 23,12±0,01 мм- Соответствующая анатомо-оптическая схема, эмметропичного глаза; в условиях естественною ширины зрачка, имеет следующие показатели: ГПК — 3,10 мм, ТХр = 4,25 мм, ПЗО = 23,10 мм, кератометрия = 43,25 Дптр, офтальмометрия ^ 7,8 мм, рефракция хрусталика = 21,75 Днтр, физическая рефракция глаза = 65-0 Дптр. Редуцированная оптическая схема эмметропичного глазах образована« одной преломляющей поверхностью — роговицей с наружным радиусом преломления г = 7,8 мм и общей внутриглазной? средошс;индексомшреломления;п'.=. Г,508жПЗО = 23;Шмм;-21. При ПЗУГ сагиттальные размеры анатомических структур глазного яблока• составляют: ГПК = 2,39±0;007 мм, ТХр = 5,00±0,01 мм? ПЗО '=' 22^48^0,02 : мм: . Отношение величины; ТХр} к произведению: величин ГПК и ПЗО является моделью, выражающей закономерности соотношения; сагиттальных размеров-анатомических структур глаза при ПЗУГ. 3. Прогноз ; ПЗУГ может быть определен посредством офтальмобиометрического фактора (ОБФ ---* 100): Безопасным к :: ГПК* ПЗО уровнем ОБФ в 78,7%' случаев обследованных глаз у. лиц с анатомофункциональной' нормой являются значения меньше 7,0, а критическимуровнем ОБФ прш прогнозировании; ПЗУГявляются» в 91,3% случаев' значения равные и превьпиающие 7.0, что является пороговым критерием в способе прогнозирования ПЗУГ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Высокая чувствительность предлагаемого способа прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком, однозначность интерпретации результатов, доступность и простота его применения дает возможность его практического применения при офтальмологическом диагностическом обследовании в лечебно-профилактических учреждениях, в том числе на стадии доврачебного и, скрининг обследования пациентов, при проведении профилактических осмотров населения. Выявление у пациентов показателей офтальмобиометрического фактора равных и превышающих значение 7,0, позволит сформировать группу риска по первичной закрытоугольной глаукоме с относительным зрачковым блоком с целью ее последующего углубленного клинического обследования для подтверждения или исключения диагноза.
2. Применение разработанной программы для персонального компьютера дает возможность вычислить значения офтальмобиометрического фактора и представить данные в наглядном виде.
Внедрение в практику
Полученные научные данные используются в работе отделения диагностики и отделения по лечению глаукомы Клиники Волгоградского филиала Федерального Государственного Учреждения «МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова Росмедтехнологии», отделения микрохирургии глаза МУЗ «Городская больница № 2» г. Волжского.
Список работ, опубликованный по теме диссертации
1. Компьютерная программа для диагностики первичной закрытоугольной глаукомы // Ежеквартальный научно-практический журнал «Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН и Администрации Волгоградской области». - 2006. - № 2. С. 36-37. (соавт. Балалин C.B., Гущин A.B.).
2. Моделирование соотношения величин клинической рефракции глаза и биометрических, офтальмометрических показателей // Сборник статей научно-практической конференции «Современные методы диагностики в офтальмологии. Анатомо-физиологические основы патологии органа зрения - "Федоровские чтения». - М, 2006 - С. 335338. (соавт. Бадюля А.П.).
3. Сравнительный анализ различных методов оценки анатомической предрасположенности к развитию первичной закрытоугольной глаукомы // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета - 2007. - №2. - С. 70-73.
4. Рефракционные параметры глаза и анатомические размеры глазного яблока и его структур при эмметропии // Сборник статей Международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии». - М, 2007 -С. 218-221.
5. Определение метода выбора хирургической коррекции гиперметропии с учетом офтальмобиометрического фактора // Сборник статей Международной научно-практической конференции «Современные технологии катарактальной и рефракционной хирургии». - М, 2007 -С. 267-270. (соавт. Фокин В.П.).
6. Laser in situ keratomileusis in correction of hyperopia in eyes with high visual acuity. (Viktor P. Fokin, Euqene M. Makovkin, Iqor A. Remesnikov) // - XXV Congress of the ESCRS, - Athens, 2007.
Патент на изобретение
Способ прогнозирования первичной закрытоугольной глаукомы» — Патент РФ №2290073С2, приоритет от 17 февраля 2005 г. (соавт. Балалин С.В., Гущин A.B.).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Ремесников, Игорь Александрович
1. Аветисов Э.С. Исследование рефракции и ее компонентов у близнецов с применением ультразвуковой биометрии /Аветисов Э.С., Никитюк Б.А., Розенблюм Ю.З. и др. //Научные труды Московского НИИ глазных болезней. 1978. - Вып. 23. - С. 55-59.
2. Авербах М.И. Офтальмологические очерки / М.И. Авербах. М.: Медгиз, 1949.-147 с.
3. Айвазян С.А. Классификация многомерных наблюдений / С.А. Айвазян, З.И. Бежаева, О.В. Староверов. М.: Статистика, 1974. -240 с.
4. Акопян B.C. Лазерные методы лечения первичных глауком / B.C. Акопян // Вестн. офтальмол. 1982. - №6. - С. 19-24.
5. Акопян B.C. Лазерные методы лечения первичной глаукомы: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.08 /МНИИГБ им. Гельмгольца. -М., 1983. 48 с.
6. Алексеев Б.Н. Цикло-хрусталиковый блок при глаукоме / Б.Н. Алексеев // Вестн. офтальмол. 1972. - №3. - С.32-35.
7. Алферова М.А., Михалевич И.М., Рожкова Н.Ю. Основы прикладной статистики (использование Excel в медицинских исследованиях): Учебное пособие / Иркутский ГИУВ. Иркутск, 2003.- 101 с.
8. Анохин П. К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин.- М.: Медицина, 1975. 447 с.
9. Атанов Д.И. Значение офтальмологической симптоматики в диагностике поражений артерий головного мозга: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / МНИИГБ им. Гельмгольца. М., 1968. -19 с.
10. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А.Афифи, С. Эйзен. М.: Мир, 1982. - 488 с.
11. Ахророва З.Д. Первичная глаукома в Таджикистане (клинико-эпидемиологические и медико-социальные исследования) / З.Д. Ахророва//Клиническая офтальмология. 2002. - Т. 3, №2. - С. 154- 158.
12. Байер В., Дернер Э. Ультразвук в биологии и медицине. М., 1958.
13. Батманов Ю.Е., Серебрякова Т.Б., Усов И.А. Положение иридо-хрусталиковой диафрагмы и отток жидкости из глаза //Вестн. Офтальмол. 1976. - № I. - С. 3.
14. Боброва И.И. Состояние органа зрения у больных глаукомой с длительными и частыми инстилляциями миотиков / И.И. Боброва, А.И. Антонова, Н.В: Боенко // МРЖ . 1984. - №9. - С. 19.
15. Борцов Б.Н. Гиперпродукция камерной влаги при колебании венозного давления (экспериментальное исследование) / Б.Н. Борцов, Ю.С. Астахов // Вестн. офтальмол. 1972. - №2. - С. 14-18.
16. Бочкарева А.А, Сутягина О.В. Возрастные изменения цилиарного тела // Вестн. офтальмологии. 1967. - № 2.- С. 36-41.
17. Бунин А.Я. Офтальмоплетизмография в диагностике нарушений проходимости сонных артерий / А.Я. Бунин, Е.А. Гуртовая // Вестн. офтальмол. 1968. - №6. - С.36-39.
18. Бунин А.Я. О возможной роли простагландинов в патогенезе глаукомы / А.Я. Бунин // Глаукома: Мат. V Всесоюзн. съезда офтальмологов. М., 1979. —С. 13-16.
19. Венчиков А.И. Основные приемы статистической обработки результатов наблюдений в области физиологии / А.И.Венчиков, В.А.Венчиков. М.: Медицина, 1974. - 151 с.
20. Водовозов A.M. Толерантное и интолерантное внутриглазное давление / A.M. Водовозов. Волгоград: Медицина, 1993. - 240 с.
21. Воинов М. Критический разброс офтальмометрического исследования диоптрических элементов глаза: Дисс. .докт. мед. наук. -М, 1870.
22. Волков В.В. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия // В.В. Волков, Л.Б. Сухинина, Е.И. Устинова Л.: Медицина, 1985.213 с.
23. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении. М.: «Медицина», 2001.-350 с.
24. Вургафт М.Б. Хирургические вмешательства на стекловидном теле при некоторых формах глаукомы / М.Б. Вургафт // Офтальмол. журн.- 1970.- №1.-С. 36-40.
25. Вургафт М.Б. О закрытоугольной глаукоме с иридолентикулярным блоком / М.Б. Вургафт // Офтальмол. журн. -1984. №6. - С.377-380.
26. Вургафт М.Б. Актуальные и спорные вопросы диагностики и лечения глаукомы // Учебное пособие.- Л., Медицина. -1985.-108 с.
27. Вургафт М.Б. Периферическая иридэктомия при лечениизакрытоугольной глаукомы / М.Б. Вургафт // Офтальмол. журн. 1987. - №7.-С.436-438.
28. Вэндер Дж.Ф. Секреты офтальмологии. Пер. с англ. - М., 2005 - 464 с.
29. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. М.:Практика, 1999. - 459 с.
30. Даниленко Р.П. Гониоскопические и тонографические исследования при остром приступе (декомпенсации) первичной глаукомы / Р.П. Даниленко // Вестн. офтальмол. 1972. - №2" -"СГ18-20.
31. Дашевский А.И. Измерение объема хрусталика живого глаза //Вопр. физиолог, и патол. зр. М., 1950. - С. 106-110.
32. Дроздова Н.М. Лазерная иридэктомия в системе лечения глауком: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.08 / МНИИГБ им. Гельмгольца.-М., 1977.-23 с.
33. Друкман А.Б. Объем миопических глаз и их связь с рефракцией // Вестн. Офтальмол. 1982. - № 4. - С. 24.
34. Дюк В. Обработка данных на ПК в примерах / В. Дюк.-Спб:Питер Паблишинг, 1997. 60 с.
35. Егоров Е.А. Первичная глаукома. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения /Е.А. Егоров // Клиническая офтальмология. 1998. - Т. 6, №15.
36. Егоров Е.А. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е.А. Егоров, В.Н. Алексеев, Е.Б. Мартынова. М.: Медицина, 2001. - 215с.
37. Егоров Е.А. Электрофизиологические и психофизические методы исследования в ранней диагностике глаукомы / Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая, Ю. В. Налобнова // Клинич. офтальмол. 2003. - Т.4. - № 2. - С.68-70.
38. Егорова Э.В., Семенов А.Д., Файзиева У.С. и др. Способ прогнозирования острого течения закрытоугольной глаукомы у лиц монголоидной расы. Патент РФ № 2223731С1 от 07 августа 2002 г.
39. Егорова Э.В. Особенности клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности / Э.В. Егорова, А.Н. Бессарабов, У.С. Файзиева // Глаукома. 2003. - №4. -С. 15-20.
40. ЕрошевскййТ.Н.Тлаукома: основные достижения, * нерешенные вопросы (программный доклад) / Т.И. Брошевский, А.П. Нестеров // Мат.:У Всесоюзн. съезда офтальмологов. М.,1979.-C.3-13.
41. Брошевский Т.И. К вопросу о новом пути профилактики глаукомы / Т.И. Брошевский, Р.П. Шикунова // Офтальмол. журн.1980. -№1. С.22-25.
42. Брошевский Т.И. О злокачественной глаукоме / Т.И. Брошевский, Н.Б. Лукова, Л.А. Кривопалова // Вестн. офтальмологии. 1984. - №5. - С.8-10.
43. Закс Л. Статистическое оценивание / Л. Закс. М: Статистика, 1976. - 598 с.
44. Зальцман М. Анатомия и гистология человеческого глаза при его нормальном состоянии, его развитии и увядании.-М.,- 1913.-252с.
45. Золотарев JI.A. Эхографическое исследование глаза в: клинике глазных болезней-Кубанского мединститута //Кл. д-ка и леч. тяж. повр. орг. зр. Науч. труды Куб. медин-та. Краснодар. 1978. - Т. 64'. -С. 134-138.
46. Золотарев A.B., Шевченко M.S., Малов В.М. и др. Централизованная региональная модель противоглаукомной работы -возможность комплексного решения проблем // Клин, офтальмология. -2005.-Т. 6.-№2. -С. 45-48.
47. Иванов Д.И. Трансцилиарное дренирование задней камеры — патогенетически ориентированный способ лечения закрытоугольной глаукомы (клинико-инструментальное обоснование): Автореф. дисс. . канд. мед наук. Екатеринбург, 2003': 29с.
48. Ильина Т.Г. Диспансеризация больных глаукомой в Узбекистане и некоторые вопросы патогенеза глаукомы: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00:08 /МНИИГБ им. Гельмгольца. М~,. 1970.-45 с.
49. Кабанов И.Б., Ермолаев А.П., Ефимов А.О. Способ лечения глауком.-АС СССР №1264935.-1986.
50. Кальфа С.Ф. Дайновская СБ. Исследование глубины передней камеры при глаукоме // Совещания по организации борьбы с глаукомой: Тез.докл. Одесса, 1959. -С.82-83.
51. Кальфа С.Ф. К вопросу о патогенезе первичной глаукомы / С.Ф. Кальфа // Мат. симпозиума по вопросам патогенеза- первичной глаукомы. М., 1970. - С.30-38.
52. Кальфа С.Ф. Следует ли выделять острую глаукому как отдельную нозологическую единицу / С.Ф. Кальфа // Вестн. офтальмол. 1970. - №6. -С.26-30.
53. Качан H.A. Состояние угла передней камеры при первичной глаукоме. /H.A. Качан // Офтальмол. журн. 1978. - №2. - С. 149-150.
54. Качан H.A. Закрытоугольная глаукома в Туркмении и факторы, влияющие на ее возникновение / H.A. Качан // Мат. V Всесоюзн. съезда офтальмологов. -М., 1979-С. 100-101.
55. Кендалл М. Статистические выводы и связи / М. Кендалл, А. Стюарт. М.: Наука, 1973.-900 с.
56. Козлов В.И., Прошина О.И. Способ лечения закрытоугольной глаукомы. A.C. СССР № 1714735, 1990.
57. Козлова Л.П., Гончаренко В.М., Фридман Ф.Е. 0 некоторых анатомических особенностях глаз у больных первичной глаукомой //Вестн. Офтальмол. 1976. -М2.-С. 25.
58. Коростелева Н.Ф. Анализ оптико-анатомических параметров глаза у пациентов различных стран /Н.Ф. Коростелева, И.Л. Турыкина, О.Г. Александрова // Офтальмохирургия. 1992. - №3. - С. 20-23.
59. Краснов М.М. Анализ непосредственных причин повышения внутриглазного давления при первичной глаукоме / М.М. Краснов // Мат. симп. по вопросам патогенеза первичной глаукомы. М., 1970. -С.47-53.
60. Краснов М.М. Возможности классификации первичной глаукомы /М.М. Краснов // Вестн. офтальмол. 1970. - Т. 36. - С. 6973.
61. Краснов М.М. Хирургия функциональной блокады угла передней камеры. Иридэктомия / М.М. Краснов // Микрохирургия глаукомы. М.:1. Медицина, 1974. С.76-84.
62. Краснов М.М. К методике лазерной иридэктомии / М.М. Краснов, Г.М. Никольская, П.И. Сапрыкин // Вестн. офтальмологии. -1974. № 5. - С.7-8. " ----
63. Краснов М.М. Микрохирургия глауком / М.М. Краснов. М., 1980.-247 с.
64. Краснов М.М. Лазерные вмешательства припервичной закрытоугольной глаукоме / М.М: Краснов // Лазерные методы лечения в офтальмологии: Мат. конф. М., 1984. - С.5-6.
65. Краснов М.М. Руководство по глазной хирургии / М.Н. Краснов, B.C. Беляев. М.: Медицина, 1988. - 624 с.
66. Краснов М.М. Лазерные пластические операции на переднем отрезке глаза при глаукомах / М.М. Краснов, Г. Краус, Г.Г. Литвинова // Вестн. офтальмол. 1989. - № 2. - С.7-11.
67. Кривопалова Л.А. Сравнительный анализ анатомических параметров глаз больных различными формами первичной глаукомы // Акт.вопр. динамики, клиники и лечения глаукомы. М., - 1979. - С.32-35.
68. Кривопалова JI.А. Сравнительный анализ анатомических параметров глаз больных различными формами первичной глаукомы / Л.А. Кривопалова // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии: Мат. конф. Куйбышев, 1982. -С. 32-35.
69. Кривопалова Л.А. Эхобиометрические исследования у больных первичной ОУГ в динамике //Вопр. клин. Офтальмол.: Сб.науч.раб.Куйбышевского МИ. Куйбышев. 1984- С.25 - 28.
70. Кроль Д.С. Псевдоэксфолиативный синдром и эксфолиативная глаукома: Автореф.дис. д-ра мед. наук.- М., 1970.- 32с.
71. Лантух В.В. Сезонность колебания офтальмотонуса и метеотропность глаукомы в условиях муссонного климата Южного Приморья / В.В.Лантух, Г.В. Свинухов // Вестн. офтальмол. 1969. -№4. - С.48.
72. Либман Е.С. Состояние слепоты и инвалидности вследствие" г патологии органа зрения в России / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Мат. VII Съезда офтальмол. России. М.,.2000. - ч.2. - С. 209-214.
73. Либман Е.С., Шахова Е.В., Чумаева ЕЛ Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России. Потребность в реабилитации // Съезд офтальмологов России, 7-й; Тез. докл. -М., 2000.-С. 251.
74. Либман Е.С., Шахова Е.В. Слепота и инвалидность по зрению в населении России // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез. докл. М., 2005.-С. 78-79.
75. Лоскутов И.Л., Ибатуллин P.A. Раннее выявление глаукомы в оптометричской практике // Глаукома. 2006. -№2.-С. 60-62.
76. Магарамов Д.А. Лазерная хирургия в лечении больных со смешанной (узкоугольной) формой первичной глаукомы / Д.А. Магарамов, В.Н. Козлов, H.H. Ерескин // Лазерные методы лечения заболеваний глаз,- М.: МНТК «МГ», 1990. С.44-49.
77. Магарамов Д.А. Основные принципы применения лазеров в офтальмологии / Д.А. Магарамов // Лазерные методы лечения заболеваний глаз.- М: МНТК «МГ», 1990. С.3-5.
78. Магарамов Д.А. Современные методы лазерной хирургии глаукомы. / Д.А. Магарамов, A.B. Дога, Г.Ф. Качалина // Новые лазерные технологии офтальмологии: Сб. науч. ст. Калуга, 2002. -С. 17.
79. Мармур Р.К. Ультразвук в офтальмологии / Р.К. Мармур. -Киев: Здоровье, 1987.- 157 с.
80. Мармур Р.К. Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний. Киев, 1974.
81. Мачехин В.А. Ультразвуковая биометрия глаз больных глаукомой / В.А. Мачехин // Вестн. офтальмол. 1972. - №3. - С. 3539.
82. Мачехин В.А. Ультразвуковая биометрия при односторонней глаукоме //Вестн. Офтальмол. 1972. - № 5. - С. 7.
83. Мачехин В.А. Ультразвуковая биометрия глаз с различной рефракцией / В.А. Мачехин, А.И. Протасов // Офтальмол. журн. -1972.-№3.-С.204-207.
84. Мачехин В.А. Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой: Автореферат дисс. . .д-ра мед. наук. М., 1974. 26 с.
85. Мачехин В.А. Ультразвуковая биометрия при односторонней глаукоме / В.А. Мачехин // Вестн. офтальмол. 1975. - №1. - С.5-8.
86. Можеренков В.П. Осложнения местной фармакотерапии в офтальмологии / В.П. Можеренков, Г.Л. Уханева // ВО. 1985. - №1.- С.62-65.
87. Московченко К.П. О развитии глаукомы у больных с нарушением кровообращения в системе сонных артерий / К.П. Московченко // Вестн. офтальмол. 1966. - №6. - С.48-51.
88. Московченко К.П. Патология регионарного кровообращения в развитии некоторых форм глаукомы / К.П. Московченко,// Мат. симпозиума по вопросам патогенеза первичной глаукомы. М., 1970. -С. 176-179. — ■
89. Московченко К.П. Роль нарушения регионарного кровообращения в патогенезе некоторых форм глаукомы и отражение ее в классификации болезни / К.П. Московченко // Вестн. офтальмол. 1973. - №6. - С.57-59.
90. Московченко К.П. Нарушение каротидного кровообращения как фактор развития некоторых форм глаукомы: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.08 / СГМИ. Симферополь. - 1973. - С.23.
91. Московченко К.П. Атеросклероз внутренних сонных артерий при глаукоме / К.П. Московченко // Офтальмол. журн. 1979. - №8.- С.458 460.
92. Мустафина Ж.Г. Глаукома / Ж.Г. Мустафина, Ю.С. Кромаренко, Е.А. Егоров. Алматы: Здоровье, 1995. - 311 с.
93. Нестеров А.П. Клинические формы первичной глаукомы / А.П. Нестеров, А.И. Колоткова // Вестн. офтальмол. 1968. - №5. - С.29-35.
94. Нестеров А.П. Диафрагмы глаза и их значение в патогенезе первичной глаукомы // Каз. мед. журн. 1968. - № 6. - С. 38-40.
95. Нестеров А.П. Первичная глаукома. М., 1982.
96. Нестеров А.П. Внутриглазное давление / А.П. Нестеров, А.Я. Бунин, JI.A. Кацнельсон // Вопросы физиологии и патологии. М.: Наука, 1974. - С. 128-130.
97. Нестеров А.П. О ригидности диафрагмы глаза // Вестн. офтальмологии. 1975.- №6.-С.15-18.
98. Нестеров А.П. Общая оценка и выбор методов лечения глаукомы / А.П. Нестеров // Физиология и патология внутриглазного давления. М.: Медицина, 1987. - С.60-68.
99. Нестеров А.П. Первичная глаукома / А.П. НестеровГ^ТУГ: Медицина, 1995.-265 с.
100. Нестеров А.П. Глаукома: патогенез, принципы лечения / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, Ю.Е Батманов // Мат. VII Съезда офтальмологов России. М., 2000. - С. 88.
101. Николов В.Б. Ультразвуковая биометрия глаз при миопии //Вестн. Нурмамедов H.H., Таганова А.К., Качан H.A., Шукуров Х.Ш. Способ лечения глаукомы. A.C. СССР № 164548. - 1988.
102. Нурмамедов H.H. Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы / H.H. Нурмамедов, А.К. Таганова // Вестн. офтальмол. — 1991. № 4. С.7-9.
103. Оразмухаммедов Б. Первичная глаукома в Туркменистане: особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.08 / АГМИ. Ашхабад, 1993. - 42 с.
104. Першин К.Б. Хирургическое лечение на ранних стадиях первичной глаукомы. / К.Б. Першин // Акт. пробл. хирург, лечения глаукомы: Сб. науч. стат. МНТК МХГ. 1989. - С.109-113.
105. Петухов В.М. Лазерное и микрохирургическое лечение первичной глаукомы: Автореф. дис. . док. мед. наук 14.00.08 / НИИ им. Гельмгольца. М., 1988.- 28 с.
106. Поляк Б.Л. Принципы и практика лечения острого приступа первичной глаукомы / Б.Л. Поляк, E.H. Индейкин // Вестн. офтальмол. 1968. - №5. -С.35-42.
107. Радзиховский Б.Л. Старческая дальнозоркость -1965.-Ленинград, 152с.
108. Розенблюм Ю.З. Оптометрия — СПб.: Гиппократ, 1996. 320 с.
109. Рокицкая Л.В. Роль климатических факторов в развитии острой глаукомы / Л.В. Рокицкая // Вестн. офтальмол. 1967. - №2. - С.23-28.
110. Сапрыкин П.И. Иридэктомия / П.И. Сапрыкин // Лазеры в офтальмологии. Саратов: Изд-во Саратовского университета, 1982. -С.93-96.
111. Сайфулина М.Г. О значении состояния угла передней камеры и ее глубины в диагностике первичной глаукомы //Вестн. Оф-тальмол. -1967.-№2.-С. 28-31.
112. Сайфулина М.Г. Определение видимой глубины передней камеры глаза в норме и при глаукоме // Офтальмол. журн. 1968. - № 3. - С. 224-228.
113. Сайфулина М.Г. Соотношение между глубиной передней камеры, гониоскопическими, тонографическими показателями в норме и при глаукоме: Автореф. дисс. канд. мед наук. Днепропетровск, 1968.-25с.
114. Саруханян A.A. Анатомо-топографические особенности переднего сегмента глаза при прогрессировании катаракты, сочетающейся с глаукомой и псевдоэксфолиативным синдромом, по данным ультразвуковой биометрии: Автореф. дисс. канд. мед наук. М, 2007.-31с.
115. Семенов А.Д. Комбинированное лазерное лечение * узкоугольной и закрытоугольной глаукомы / А.Д: Семенов, А.П. Коллегов, Ф.А. Ромашенков // Перспективные направления в -хирургическом лечении глаукомы: Сб. науч. ст. М, 1997. - С. 108111.
116. Семенова H.A. Технологические возможности отечественной эксимерлазерной установки «Микроскан» в коррекции гиперметропии методом ЛАЗИК: Автореф. дисс. канд. мед наук. М, 2005. 29с.
117. Серебрякова Т.Н. Диафрагма глаза. Вопросы анатомии и патологии: Дис. канд. мед. наук. М., 1976. - С .25-52.
118. Серебрякова Т.В., Черкасова И.Н. О подвижности иридохрусталиковой диафрагмы //Вестн. Офтальмол. 1977. - № 3. -С. 8-10. 114.
119. Сорочинская Т.А. Значение изменений поля зрения в диагностике глаукомы //Офтальмол. журн. 1981. -№ I. - С. 44.
120. Старунов Э.В. Реконструктивный эффект лазерных вмешательств при закрытоугольной глаукоме / Э.В. Старунов, А.Г. Щуко, A.A. Пашковский // Новые лазерные технологии офтальмологии: Мат.конф. Калуга, 2002. - С. 17.
121. Супрун A.B. Пути профилактики слепоты от глаукомы. // Мат. VI Всесоюзн. съезда офтальмол. М., 1985. - С. 126-128.
122. Сухопара Н.В. Использование ультразвука для биометрии здоровых и поврежденных глаз //Воен. мед. журн. 1977. - №4. - С. 7374.
123. Тахчиди Х.П. Современные технологии хирурги первичной глаукомы / Х.П. Тахчиди // Новое в офтальмологии. 2001. - № 3. -С.39.
124. Тачмурадов Б. Особенности закрытоугольной глаукомы Туркменистане // Съезд офтальмологов России, 8-й: Тез. докл. М.: 2005.-С. 219.
125. Трон Е.Ж. Изменчивость элементов оптического аппарата глаза и ее значение для клиники,- JL, 1947.- С. 12-24.
126. Урмахер JI.C., Кроль Д.О., Стереоофтальмометрический метод исследования глаукомы //Новости мед. техники. 1982. - № I. - С. 72 -77.
127. Усов В А. Операция «локальное смещение иридохрусталиковой диафрагмы» в лечении закрытоугольной глаукомы: Автореф. дисс. канд. мед наук. М, 1999. 29с.
128. Устименко JI.JI. Десятилетний опыт изучения диагностической ценности ультразвуковой биометрии в офтальмологии /Юф-тальмол. журн. 1972. - № 7. - С. 489-493.
129. Устименко Л.Л. Рецензия на монографию Р.К. Мармура "Ультразвуковая терапия и диагностика глазных заболеваний" //Оф-тальмол. журн. 1974. - № 8. - С. 622-623.
130. Устименко Л.Л. Применение ультразвука в офтальмологии с диагностической целью //Офтальмол. журн. 1967. - № I. - С. 35-39.
131. Файзиева У.С. Анатомические особенности строения глаз лиц узбекской национальности /У.С. Файзиева // Клиническая офтальмология 2002. -№ 4.-С. 173-175.
132. Файзиева У.С. Разработка патогенетически ориентированных технологий лазерного лечения первичной закрытоугольной глаукомы в Узбекистане. // Дисс. . канд. мед. наук. Ташкент, - 2004.- С.24 -35.
133. Федоров С.Н. О лечении больных с первичной закрытоугольной глаукомой / С.Н. Федоров, Г.А. Шилкин // Вестн. офтальмол. 1982. -№ 2.-С.7-11.
134. Федоров С.Н., Ивашина А.И., Козлов В.И. Способ~лечёния закрытоугольной глаукомы при гиперметропии высокой степени и коротком глазе. Патент РФ № 2021795. - 1994.
135. Федорова С.М. Взаимосвязь гидродинамики глаза с состоянием угла передней камеры при разных уровнях внутриглазного давления / СМ. Федорова // Вестн. офтальмол. -1973. -№2.-С.51-54.
136. Ферфильфайн И.Л. Некоторые анатомо-оптические параметры глаз о близорукостью высокой степени (дистрофическая форма) //Офтальмол, журн. 1981. - № 7. - С. 403.
137. Фрадкин М.Я. Нервнорефлекторный базис глаукомы / М.Я. Фрадкин //Многотомное руководство по глазным болезням. М., Медгиз., 1960.-С. 546-551.
138. Фрадкин М.Я. Патогенез закрытоугольной глаукомы /М.Я. Фрадкин // Материалы симпозиума по вопросам патогенеза первичной глаукомы. М.: Медицина, 1970.-С.65-69.
139. Фридман Ф.Е. Ультразвук в офтальмологии / Ф.Е. Фридман, P.A. Гундорова, М.Б. Кодзов. М.: Медицина, 1989. - 255 с.
140. Хейло Т.С., Беликова Т.С., Мартемьянов Ю.Ф. Способ лечения узкоугольной глаукомы. A.C. СССР № 1734735. - 1992.
141. Черепов В.Е. Роль офтальмобиометрических исследований в прогнозе глаукомы у населения Таджикистана // Автореферат дисс. . к-та мед. наук. М., 1988. - 27 с.
142. Чешейко Е.Ю. Закономерности и механизмы формирования функционального ангулярного блока при закрытоугольной глаукоме // Автореферат дисс. . к-та мед. наук. -Иркутск., 2006.-28 с. .„
143. Шевелев И.Н. Дифференциальная диагностика закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой / И.Н. Шевелев // Офтальмол. журн.- 1987. № 7. - С.434-436.
144. Шевченко М.В. Скрининг-метод определения размеров слепого пятна в ранней диагностике глаукомы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1991.
145. Шикунова Р.П., Снисаревский Д.А., Святксвская Т.Я. Организация работы по раннему выявлению глаукомы в семьях больных глаукомой //Вестн. Офтальмол, 1976. - № 4. - С. 67-69.
146. Шикунова Р.П., Святковская Т.Я., Снисаревский Д.А., Федоровская Л.И. Некоторые клинико-биологические показатели предрасположенности к глаукоме //Вестн. Офтальмол. 1979.
147. Шикунова Р.П. Новые формы при диспансеризаций глаукомы. //Всесоюзный съезд офтальмологов, 6-й: Тезисы докладов. -1985. Т. 2. - С. 86-88.
148. Шикунова Р.П. Факторы предрасположенности к глаукомам//Оф-тальмол. журн. 1986. - № 2. - С. 99-102.
149. Шилкин Г.Л. Состояние второго глаза при остром приступе глаукомы: Автореф. канд. мед. наук. М., 1967.-25с.
150. Шилкин Г.А. Гониометрия и мидриатические пробы в ранней диагностике глаукомы с закрытым углом / Г.А. Шилкин // Вестн. офтальмол. 1971. - №3. -С.7.
151. Шилкин Г.А., Колинко А.И., Григорьянц Т.Н. Анатомические параметры глаза при закрытоугольной глаукоме //Вестн. Офталь-мол. -1974.-№4.-С. 23-27.
152. Шилкин Г.А. Роль относительного зрачкового блока в патогенезе первичной закрытоугольной глаукомы / Г.А. Шилкин // Вестн. офтальмологии. 1981. - № 2. -С.8-12.
153. Шилкин Г.А. Закрытоугольная глаукома: патогенез, клиника, диагностика, лечение и хирургическая профилактика. Автореф. дисс. . докт. мед. наук: 14.00.08 / Медицинский стом. институт им. H.A. Семашко. М, 1982.-31 с.
154. Шилкин Г.А., Узунян Д.Г., Саркизова М.Б., Евсеева Н.Е. Прижизненное изучение задней камеры глаза методом ультразвуковой биомикроскопии // Акт. вопр. офтальмологии. М., 1996. - С.247-248.
155. Шульпина Н.Б. Биомикроскопия глаза. М., 1966.
156. Щуко А.Г. Дифференциальная диагностика редких форм глаукомы / А.Г. Щуко, Т.Н. Юрьева, Л.Т. Чекмарева. Иркутск: Облмашинформ, 2004. - 191 с.
157. Adler FH. Physiology of the Eye. St Louis, Mo, 1965.-P.280.
158. Alper M.G. Primary angle-closure glaucoma in the American Negro / M.G. Alper, J.L. Laubach // Arch. Ophthalmol. 1968. - Vol. 79. -P. 663.
159. Alsbirk P.H. Anterior chamber depth and primary angle-closure glaucoma. I. An epidemiological study in Greenland Eskimos / P.H. Alsbirk // Acta Ophhalmol. (Copenh). 1975. - Vol. 53. - P. 89.
160. Alsbirk P.H. Primary angle-closure glaucoma: oculometry, epidemiology and genetics in a high-risk population / P.H. Alsbirk // Acta Ophhalmol. Suppl (Copenh). 1976. - Vol. 54. - P. 5.
161. Aminlari A. Postoperative complications of glaucoma filtering procedures / A.Aminlari // Glaucoma. 1990. - Vol. 12, No. 2. - P. 101116.
162. Arkell S.M. The prevalence of glaucoma among Eskimos of northwest Alaska / S.M. Arkell, D.A. Lightman, A. Sommer // Arch. Ophthalmol. 1987. - Vol. 105.-P. 482-485.
163. Austin M.W. Reformation of the anterior chamber following trabeculectomy / M. W. Austin, P.K. Wishart // Ophthalmic Surg. 1993. -No. 24.-P.461.
164. Banziger T. Die Mechanik des acuten Glaucom und Deutung der Iridectomie-Wirkung bei demselben / T. Banziger // Deutsche Ophthalmol. Gesellsch. 1922.-Bd.43.-S. 43-51
165. Barkan O. Glaucoma, classification, causes and surgical control / O. Barkan // Am. J. Ophthalmol. 1938. - Vol. 21, №10. - P. 1099-1117.
166. Barkan O. Narrow-angle glaucoma. Pupillary block and narrow angle mechanism / O. Barkan // Am. J. Ophthalmol. 1954. - Vol. 37, №3. - P.332 - 350.
167. Barkan O. Peripheral iridectomy. Technique, mechanism and cause of hemorrage / O. Barkan // Am. J. Ophthalmol. 1954. - Vol. 37, №6. - P.889 - 896.
168. Basic and Clinical Science Course // American Academy of Ophthalmology -1995-1996. Sect. 3. - P. 132-133.
169. Becker B. Diagnosis and therapy of the glaucomas / B. Becker, R. Shaffer. St.Louis: Mosby, ~1961. - 720 p. r
170. Beckman H. Les iridectomies / H. Beckman, R. Barraco, H.S. Sugar // Am. J. Ophthalmol. 1971. - Vol. 72. - P. 393.
171. Bettelheim H. Augenarztliche Beitrage zurDiagnostik zerebraler Durchblutungsstörungen / H. Bettelheim // Klin. Mbl. Augenheil. -1965. -Bd.l47,H.3.-S.352-361.
172. Bhargava S.K. Early angle-closure glaucoma: distribution of iridotrabecular contact and response to pilocarpine / S.K. Bhargava, D.A. Leighton, C.I. Phillips // Arch. Ophthalmol. 1973. - Vol. 89. - P. 369.
173. Bleeker G.M. Serial recordings of the depth of the anterior chamber / G.M. Bleeker // Arch. Ophthalmol. 1960. - Vol. 63. - P. 821.
174. Bohomi L. Epidemiology of angle- closure glaucoma. Prevalence types, and association with peripheral anterior chamser depth in Enga-Neumarkt Glaucoma Study / L. Bohomi, G. Marchini, M. Marrafa //
175. Ophthalmology. 2000.-Vol. 107, N5.-P.998-1003.
176. Bolvin J.E., McGregor M., Archer C. Cost effectiveness of screeningfor primary open angle glaucoma // J. Med. Screen. 1996.-Vol. 3.-No. 3,-P. 154-163.
177. Bowling B., Chen S.D.M., Salmon J.F. Outcomes of referrals by community optometrists to a hospital glaucoma service // Br. J. Ophthalmol. 2005. -Vol. 89.-P. 1102-1104.
178. Cavalli-Sforza L.L. Genes, peoples and languages / L.L. Cavalli-Sforza// Sci. Am. 1991.-Nil.-P. 72-78.
179. Chandler P.A. Angle-closure glaucoma: subacute types / P.A. Chandler, R.R. Trotter // Arch. Ophthalmol. 1955. - Vol. 53. - P. 305.
180. Chandler P.A. Mydriatic-cycloplegic treatment in malignant glaucoma / P.A. Chandler, W.M. Grant // Arch. Ophth. 1962. - Vol.68, №3. - P.353-359.
181. Chandler P.A. Narrow angle glaucoma / P.A. Chandler // Arch. Ophthalmol. - 1952.-Vol. 47.-P. 695.
182. Christensen L. Pathogenesis of shallow chamber angle-closure glaucoma / L. Christensen, A.R. Irvine // Arch. Ophthalmol. 1966. -Vol.75 №4. - P.490 - 495.
183. Chujo S., Kobayashi Y., Emi K., Fujioka C. The biometry of each thickness of the human retina, choroid and sclera by using ultrasound and Fourier analysis. High my-opia //Acta Soc. Ophthal. Jap. 1983. - Vol. 87. -Nl.-P. 70.
184. Clemmenson V. Lens thickness and angle-closure glaucoma: a comparative oculometric study in South African Negroes and Danes / V. Clemmenson, M.N. Luntz // Acta Ophthalmol. (Copenh). 1976. - Vol. 54. - P. 193.
185. Clemmenson V. Primary angle-closure glaucoma in Greenland / V. Clemmenson, P.H. Alsbirk // Acta Ophhalmol. (Copenh). 1971. - Vol. 49.-P.47.
186. Coakes R.L. Anterior chamber volume. Its measurement and clinical application / R.L. Coakes, D. Loyd-Jones, R.A. Hitchings // Trans. Ophtalm. Soc. Un. Kingdom. 1980. - Vol. 99, №1. - P. 78-81.
187. Congdon N. Issues in the epidemiology and population-based screening of primary angle-closure glaucoma / N. Congdon, F. Wang, J.M. Tielsch // Survey of Ophthalmology. 1992. - Vol. 36. - P. 411-423.
188. Courtright P. Occludable angles in Vietnamese population-/ Pt Courtright, F.S. Mikelberg // Ophthalmology. -1997. Vol. 104, №5. - P. 733-734.
189. Curran EJ. A new operation for glaucoma: involving a new principle in aetiology and treatment of chronic primary glaucoma / E.J. Curran // Arch. Ophthalmol. 1920. - Vol.49, №2. - P. 131-155.
190. Delmarcelle Y., Luyckx-Bacus J. Biometrie du segment anterior dans lacataracte senile //Acta.Ophthalmol. -1971.-Vol.49.- No.3. P.454-466.
191. Drake M.V. Neodymium: YAG laser iridotomy / M.V. Drake // Surv. Ophthalmol. 1987. -Vol. 32. -P. 171-177.
192. Duke-Elder S.S. The early diagnosis of glaucoma / S.S. Duke-Elder // Transactions of the ophthalmological society of United Kingdom. 1972. - Vol.76.-P.3-14.
193. Editorial: mission on Mongolia //Nat. Genet. 1993. - Vol. 5. - P. 313-315.
194. Elliot R.H. A treatise on glaucoma / R.H. Elliot. London: 1'
195. Fraude, Hodder Stoughton, 1922. 127 p.
196. Filipczynski L. (ed.). Ultrasonik in biology and medicine.-Warsaw,1972.-P. 274.
197. Forbes M. Gonioscopy with corneal indentation: a method for distinguishing between appositional closure and synechial closure /
198. M. Forbes // Arch. Ophthalmol. 1966.- Vol.76. - P.488.
199. Foster P J. Glaucoma in Mongolia / P.J. Foster, J. Baasanhu, P.H. Alsbirk//Arch. Ophtholmology. 1996. -Vol. 114. -P. 1235-1241.
200. Fourman S. Management of cornea-lens touch after filtering surgery for glaucoma / S. Fourman // Ophthalmology. 1990. - Vol. 97, No. 4. - P.424 - 428.
201. Francois G., Goes F. L Ultrasonographic dans I exophthalmieunilaterale //Ann. Oculist (Paris). 1979. - Vol. 210. - N 5. - P. 357-368.
202. Gao D.W. A statistical comparison study of glaucoma in the Third
203. Affilated Hospital of China Medical College and Kyushu University Japanese / D.W. Gao, T. Kubota, K. Sugino // Acta Societatis Ophthalmologie Japonicae. 1989. - Vol. 93, №4. - P. 458-465.
204. Gerber S.L. Slit-lamp reformation of the anterior chamber following trabeculectomy / S.L. Gerber, L.B. Cantor // Ophthalmic. Surg. -1990. Vol.21.-P.404.
205. Gernet H. Biometrie des Auges mit Ultraschall //Klin.Monatsbl.Augenheilkd. 1965. - Vol.146. - No.6. - P. - 863-874.
206. Gernet H. Jurgens V. Echographische Befunde beim primarchronischen Glaucom.Albr.v.// Graefes Arch. Clin. Exp.
207. Ophthalmol. 1965. Vol.168 N0.5.-P.419-421.
208. Gernet H. Ruther E. Comparative experimental ultrasonicsexaminations of the eye tissues. "Ultrasonics in Ophthalmology". 1967.-P.97-102.
209. Gernet H. Franceschetti A. Ultrasound biometry of the eye // "Ultrasonics in Ophthalmology", -1967.- P. 172-206.
210. Godel V. Pupillary block and angle-glosure glaucoma / V. Godel, V. Feiler-Ofiy, R. Stein// Ophthalmologica. (Basel). 1972. -Vol. 165. -P.109-116.
211. Gottlieb L.K., Schwartz B!, Pauker S.G. Glaucoma screening. A cost-effectiveness analysis // Surv.Ophthalmol.-1983.-Vol. 28;-No737- P': 206.217. Goldberg M.F. Histopathological characteristics of neodymium:
212. Grant M. W. Clinical measurements of aqueous outflow / M.W. Grant//Arch. Ophth.-1972.-Vol.46, №2.-P.l 13-131.
213. Gottlieb L.K., Schwartz B., Pauker S.G. Glaucoma screening. A cost-effectiveness analysis // Surv. Ophthalmol.-1983.-Voh 28.-No. 3. P. 206.
214. Harper R, Reeves B. Glaucoma screening: the importance of combing test data // Optom. Vis. Sci.-1999.-Vol. 75. P. 537-543.
215. Hess L. Pathogenesis of Glaucoma / L. Hess // Arch Ophthalmol. 1945. - Vol.33, №5.-P.392-396.
216. Hillman J.S. Association between acute glaucoma and the weather and sunspot activity / J.S. Hillman, J.D. Turner // Brit. J.
217. Ophthalmol. 1977. - Vol.61, №8.-P.512-516.
218. Hoffer K.J. Biometry of 7500 cataractous eyes //Am. J. Ophthalmol.1980.-Vol. 90.-P.360-368.
219. Hu Z. An epidemiological investigation of glaucoma in Beijing and Shun-yi Country / Z. Hu // Chin J. Ophthalmol. 1989. - Vol. 25. - P. 115.
220. Hyams S.W. Elevated intraocular pressure in the prone position. A new provocative test for angle closure glaucoma / S.W. Hyams, Z. Friedman, E. Neuman // Am. J. Ophthalm. 1968. - Vol.6. -P.661-672.
221. Infeld D.A., O'Shea J.G. Glaucoma: diagnosis and management // Postgrad. Med. J. 1988. - Vol. 74'. - No. 878. -P. 709-715.
222. Philipp C Jacobi, Thomas S Dietlein, Bert Engels et al. Primary phacoemulsification and intraocular lens implantation for acute angle-closure glaucoma // Ophthalmology 2002. - № 9. - P. 1597 - 1603.
223. Javitt J.C. Preventing blindness in Americans: the need for eye health education // Surv. Ophthalmol. 1983. -Vol. 28. - No. 3. - P. 206.
224. Jimmy S.M. Laserperipheral iridoplasty as initial treatment of acute attack of primary angle-closure: a long-term follow-up study / S.M. Jimmy, C.C.Y. Tham. // J. of Glaucoma. 2002. - Vol. 11, N0.6. - P.484-487.
225. Katz 1, Tielsh J.M., Quigley H.A. et al. Automated suprathreshold screening for glaucoma: the Baltimore Eye Survey // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1993. -Vol. 34.-No. 12.-P. 3271.
226. Kikuchi J. Ultrasonic in medicine. Tokyo. - 1973. - PP. 618.
227. Larsen J.S. The sagittal Growth of the Eye. IY. Ultrasonic Measurement of the Axial Length of the Eye from Birth to Puberty //Acta Ophthal. (Kbh.). 1971. - Vol. 49. - N 6. -P. 873-886.
228. Larsen J.S. Axial Length of the Emmetropic Eye and its Relation to the Head Size //Acta Ophthal. (Kbh.). 1979. - Vol. 57. - N 1. - P. 76-83.
229. Larsen J.S., Surdalen P. Ultrasonographic Study on Changes in Axial Eye Dimensions after Encircling Procedure in Retinal Dethachment Surgery //Acta Ophthal, (Kbh.). .1979. -Vol. 57. - N 3. - P. 337-343/
230. Lederer C.M.J Posterior synechiae after laser iridectomy / C.M.J. Lederer, P.K. Price // Ann. Ophthalmol. 1989. - Vol. 21. - P. 61.
231. Lee D.A. Anterior chamber dimensions in patients with narrow angles and angle-closure glaucoma / D.A. Lee, R.F. Brubaker, D.M. Illstur // Arch. Ophthalmol. 1984. - Vol. 102. - P. 46.
232. Leighton D.A., Tomilsen A. Ocular tension and axial length of the eyeball in open-angle glaucoma and low tension glaucoma.//Brit. J.1-Ophthalmol.- 1973.-Vol.57.-No.9. P.499-502.
233. Leydhecker W. Provocative test in glaucoma / W. Leydhecker// Glaucoma symposium: Book of abstracts. Oxford, 1955. P.205-225.
234. Lippas J. Mechanics and treatment of malignant glaucoma. And the problem a flat anterior chamber / J. Lippas // Am. J. Ophthalmol. 1964. -Vol.57, №4. -P.620-627.
235. Loh R.C.K. The problems of glaucoma in Singapore / R.C.K. Loh // Singapore Med. J. 1968. - Vol. 9. - P. 76.
236. Lowe R.E. Radius of curvature of anterior lens surface: correlations in normal eyes involved with primary angle-closure glaucoma / R.E. Lowe, B.A. Clark // Br. J. Ophthalmol. 1973. - Vol. 57. - P. 471.
237. Lowe R.F. Angle-closure glaucoma: acute and subacute attacks: clinical types / R.F. Lowe // Trans. Ophthalmol. Soc. Aust. 1961. - Vol. 21.-P. 65.
238. Lowe R.F. Time-amplitude ultrasonography for ocular biometry//Am. J. Ophthalmol. 1968. - Vol.66 -No.5.- P.913-918.
239. Lowe R.F. Anterior lens curvature: comparisons between normal eyes and those with angle-closure glaucoma / R.F. Lowe // Br. J. Ophthalmol. 1972. - Vol. 56. - P.409.
240. Lowe R.F. Anterior lens displacement with age / R.F. Lowe
241. Br. J. Ophthalmol. -1970. Vol: 54. - P. 117.
242. Lowe R.F. Causes of shallow anterior chamber in primary angleclosure glaucoma: ultrasonic of normal and angle-closure glaucoma eyes / RF. Lowe //Am. J. Ophthalmol.- 1969. Vol.67. - P.87.
243. Lowe R.F. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma // Br. J. Ophthalmol. 1970. - № 54. - P. 161-169:
244. Lowe R.F. Greeping angle-closure in Asian eyes / R.F. Lowe //
245. Ocular Surg. News.-1990.-Vol.1, No. 7.-P.1-15.
246. Lowe RF. Persistent symptoms after peripheral iridectomy forangle-closure glaucoma / R.F. Lowe // Austr. N.Z. J. Ophthalmol. 1987. -Vol. 15, No. 1. -P.83-87.
247. Lowe R.F. Radius of curvature of anterior lens surface: correlations in normal eyes involved with primary angle-closure glaucoma / R.F. Lowe, B.A. Clare //Br. J. Ophthalmol. 1973. -Vol. 57. -P. 471.
248. Lowe R.F. Primary angle-closure glaucoma: a review of ocular biometry / RF. Lowe // Aust. N.Z. J. Ophthalmol. 1977. - Vol. 5. - P. 9 -15.
249. Lu D.R. Depth of anterior chamber in normal eyes and eyes with primary angle closure glaucoma in Chinese. / D.R. Lu // Chin. J. Ophthalmol. -1986. Vol. 22. - P. 93-96.
250. Luntz M.N. Primary angle-closure in urbanized South African Caucasoid and Negroid communities / M.N. Luntz // Br. J. Ophthalmol. 1973.-Vol. 57.-P. 445.
251. Mapstone R. Diurnal variation in the dimensions on the anterior chamber / R. Mapstone, C.V. Clark // Arch. Ophthalmol. 1985. - Vol. 103.-P. 1485.
252. Marchini G., Pagliarusco A., Toscano A., Tosi R., Brunelli C, Donomi L. Ultrasound biomicroscopy and conventional ultrasonografic study of ocular dimensions in primary angle-closure glaucoma // Ophtalmology. 1998. -Vol. 105.-P. 2091-2097.
253. Markowitz, S.N., Morin J.D. Angle closure glaucoma. Relation between lens thickness, anterior chamber depth and age// Can. J. Ophtalmol. 1984. - Vol. 19.-P.300.
254. Markowitz S.N., Morin D.J. The ratio of lens thickness to axial length for biometric standartization in angle-closure glaucoma //Amer. J. Ophthal. 1985. - Vol. 99. - N 4. -P. 400.
255. Martinez J.A. Risk postoperative visual loss in advanced glaucoma / J.A. Martinez // Am. J. Ophthalmol. 1993. - Vol. 115.-P.332.
256. McAllister J.A. Laser peripheral iridectomy comparing Q-switched neodymium: YAG with Argon / J.A. McAllister, L. W. Schwartz, M.
257. Master// Trans. Ophthalmol. Soc. UK. 1984. - Vol. 104. - P. 67.
258. Mingguang He, David S Friedman, Jian Ge et al. Laser Peripheral1.idotomy in Primary Angle-Closure Suspects: Biometric and Gonioscopic Outcomes. // Ophthalmology 2006. - № 11. - P. 1987 - 1994.
259. Nakajama A. Measurement of the axial length of the eye by an ultrasonic device //Jap. J. Clin. Ophthal. 1960. -Vol. 14. - N 11. - P. 15941600.
260. Newman O.K., Anwar S., Jordan K. Glaucoma screening by optometrists: positive predictive value of visual field testing // Eye. 1998. -Vol. 12. -P. 921-924.
261. Oksala A. Analysis of echoes from the posterior bulbar wall //Amer. J. Ophthal. 1960. - Vol. 46. - N 6. - P. 1445
262. Paciuc M. Acute angle-closure glaucoma after hyperopic laser in situ keratomileusis / M. Paciuc, C.F. Velasco, R. Naranjo // J. Cataract Refract Surg. -2000. -Vol. 26, №4. P. 620-3.
263. Palmberg P. Recurrent angle-closure glaucoma / P. Palmberg // J.
264. Glaucoma. 1999.-Vol. 8. №3.-P. 208-11.
265. Panek W.C. Effect of argon laser iridotomy on the cornealendothelium / W.C. Panek, D.A. Lee, R.E. Christensen // Am. J— . Ophthalmol. 1988. - Vol. 105.-P. 395-397.
266. Panek WC, Gristensen R., Lee D., Fazio D. T., Fox L. E., Scott T.V. Biometric variables in patients with occludable anterior chamber angles //Am. J. Ophtalmol. 1990. - Vol.110. - P. 185-188.
267. Panek W.C. The effects of Nd:YAG laser iridectomy on the corneal endothelium / W.C. Panek, D.A. Lee, R.E. Christensen // Am. J. Ophthalmol. 1991.-Vol. 111.-P. 505-507.
268. Perkins E.S. Iridotomy with a ruby laser / E.S. Perkins, N.A. Brown // Br. J. Ophthalmol. 1973. - Vol. 57. - P. 487.
269. Phillips C.J. Self-limiting acute closed-angle glaucoma with segmental iris shortening / CJ. Phillips, D.F. Woodhouse // Brit. J. Ophthalmol. 1963. -Vol. 47, №9.-P.547-554.
270. Phillips G.I. Aetiology of Angle-closure Glaucoma //Brit. J. Ophthal. 1972. - Vol. 56. - N 3. - P. 248-253.
271. Pitch R. The treatment of angle-closure glaucoma / P. Pitch // Ann.Ophthalmol. -1979. -Vol. 11. P. 1375-1375.
272. Pitch P. Angle-closure glaucoma: clinical types / P. Pitch, M.B. Shields, T. Krupin // The Glaucomas. St. Louis: Mosby, 1996. - Vol. II, Section III-P.821-836.
273. Pitch P. Angle-closure glaucoma: mechanisms and epidemiology / P. Pitch,M.B. Shields, T. Krupin // The Glaucomas. St. Louis: Mosby,1996. Vol. II, Section III-P. 801-815.
274. Pitch R. Laser Iridotomy and Peripheral Iridoplasty / P. Pitch, M.B.
275. Shields,Shields M.B. Textbook of Glaucoma / M.B. Shields. Baltimore: Williams & Wilkens, 1998.-244 p.
276. Pollack I.P. Use of the neodymium: YAG laser to create iridotomies in monkeys and humans / I.P. Pollack, A.L. Robin, D.M. Dragon // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. -1984. -Vol. 82. P. 307.
277. Posner A. Suction anterior to iris as fact in narrow-angle*— -glaucoma / A. Posner// Am. J. Ophthalmol. 1953. -Vol. 36, № 2. -P. 185-192.
278. Prüm B.E. In vitro videographic comparison of argon and Nd:YAG laser iridotomy / B.E. Prüm, S.R. Shields, M.B. Shields // Am. J. Ophthalmol. 1991.-Vol. 111.-P. 589-594.
279. Quigley H.A. Laser Surgical Review Ophth. / H.A. Quigley //
280. Surgery and Lasers. 1996. - Vol. 27, No. 4. - P.289-290.
281. Quigley H.A. The number of persons with glaucomaworldwide // Br. J. Ophthalmol. 1966. - Vol. 80. - P. 389-393.
282. Ritch R. The Glaucomas / R. Ritch, B. M. Shields. London: Mosby, 1997.- 57 p.
283. Richardson P. Laser iridotomy / P. Richardson, R.L. Cooper // Austr. N.Z.J. Ophthalmol.- 1987.-Vol. 15, No. 2.-P.119-123.
284. Robin A.L. Q-switched neodymium: YAG laser iridotomy in patients in whom the argon laser fails / A.L. Robin, I.P. Pollack // Arch. Ophthalmol. 1986.-Vol. 104.-P. 531.
285. Rockwood E.J. Treatment of selected cases of pupillary block with YAG laser iridotomies / E.J. Rockwood, S.M. Meyers, D.M. Meisler //Ophthalmic. Surg.-1984.-Vol. 15.-P. 968.
286. Rosengren B. Studien über die Tiefe der vorderen Augen-kammer //Acta Ophthal. (Basel). 1930. - "Bd. 8. - S. 99-120.
287. Rosengren B. Studies in depth of the anterior chamber of theeye in primary glaucoma //Arch. Ophthal. 1950. - Vol. 44. -N 3. - P. 523545.
288. Rosenquist R.C., Melamed S.H., Epstein D.L. Anterior and posterior axial lens displacement and human aqueous autfloos facility invest. Ophthalmol.-1988-V. 29.-N7-P. 1159-1164.
289. Ruston R.V., Reibaldi A., Radias. The clinical measurement of.theiaxial length of the living eye //Trans. Ophthal. Soc. U.K. 1938. - Vol. 58. -P. 136-141.
290. Saiton S. Mydriasis test in primaiy angle-closure glaucoma / S. Saiton // ActaSoc.Ophth.Jap.-1974.-Vol.78, №11.-P.l 179-1185.
291. Salmon J.F. Presenting features of primary angle-closure glaucoma in patients of mixed ethnic background / J.F. Salmon // S. Afr. Med. J.1993.-Vol. 83.-P. 594.
292. Selenkowski Die Tiefe der Vorderkammer und die Krummung der
293. Hornhaut bei verschiederen Refractionszustande und der Altersklassen. Ein Versuch zur Messung der Tiefe der Vorderkammer bei Glaukom // Ref.Jakresbericht der Ophthalmol, 1900. -Vol.31. P . 183-190.
294. Sharma S., Cheung J. Ophthaproblem. Acute angle-closure glaucoma / S. Sharma, J. Cheung // Can Fam - Physician. - 2000. - Vol. 46.-P. 310-312.
295. Sheye H.G. Surgical treatment of chronic simple width-angle glaucoma / H.G. Sheye // Symposium on glaucoma: Book of abstracts. -St. Louis, 1959.-P. 184-190.
296. Siganos D S, Pallikaris I G. Clear lensectomy and intraocular lens implantation for hyperopia from +7 to +14 diopters // J. Refract. Surg.-1998.- Vol. 14- № 2. P. 105-117.
297. Sinan S et al. Laser in situ keratomileusis to correct hyperopia from +4,25 to+8,00 diopters // J. Refract. Surg. 1998. - Vol. 14. - P. 26-30.
298. Sorsby A. Emmetropia and its aberrations / A. Sorsby // Ophthalmology. 1956.-Vol. 124.-P. 27-30.
299. Spaeth G.L. Laser peripheral iridotomy in chronic primary angle-closure glaucoma / G.L. Spaeth, W. Golberg, A. Golberg // Ophthalmic. Surg. Lasers. 2000.-Vol.31, №2.-P. 173-174.
300. Sprenger U. Ultraschall- Biometrie des menschlichen Auges in Abhängigkeit vom Lebensalter.Med.diss., Bonn,-1966.
301. Stenstrom S. Variation and correlations of the optical components of the eye. In Modern Trends in Ophthalmology, Sorsby A.London, Butterworth, 1948,2,90.
302. Takashi G., Toyoaki T., Hiroyuki I., et al. Ultrasound biomicroscopic study of ciliary body thickness in eyes with narrow angles // American J. Ophthalmol. 2000. - Vol. 129, Iss. 3, № 3. - P. 342-346.
303. Theodossiades J., Murdoch I. Positive predictive value of optometrist-initiated referrals for glaucoma // Ophthalmic Physiol. Opt. 1999. - Vol. 19.-P. 62-67.
304. Thylefors B. Global data on blindness / B.Thylefors, A.D. Negre, R. Pararajasegaram // Bull World Heals Organ. 1995. - Vol. 73. - P. 115-121.
305. Tielsch J. Racial variation in the prevalence of primary open-angle glaucoma: the Baltimore Eye Survey / J. Tielsch, A. Sommer, J. Katz // JAMA. 1991. - Vol. 266.- P. 369-374.
306. Tome K.F. Neodymium-YAG laser iridotomy in the treatment and prevention of angle closure glaucoma / K.F. Tome, C.E. Traverso, I.V.
307. Shammas // Arch. Ophthalmol. 1987. - Vol. 105, No. 4. - P.476-481.
308. Tomey K.F. Nd:YAG laser iridotomy in the treatment andprevention of an angle-closure glaucoma / K.F. Tomey, C.E. Traverse, I. V. Shammas //Arch. Ophthalmol. 1987. - Vol. 105. - P. 476-481.
309. Tomlinson A. Ocular dimensions in the heredity of angle-closure glaucoma / A. Tomlinson, D.A. Leighton // Br. J. Ophthalmol. 1973. -Vol. 57. -P.475.
310. Tornguist R. Shallow anterior chamber in acute glaucoma // Acta.Ophthalmol. 1953.-Vol.39.-P.l-71.
311. Tomquist R. Chamber depth in primary acute glaucoma /-Tomquist
312. R. // Br. J. Ophthalmol. 1956. - Vol. 40: - P. 421.
313. Tuck M.W., Crick R.P. Screening for glaucoma: age and sex ofreferrals and confirmed cases in England and Wales // Ophthalmic. Physiol. Opt. 1992. -Vol. 12.-No. 4.-P. 400-404.
314. Van Rens G.H. Primary angle-closure glaucoma among Alaskan Eskimos / G.H. Van Rens // Doc. Ophthalmol. 1989. - Vol. 70. - P. 265.
315. Vernon S.A. The changing pattern of glaucoma referrals by optometrists//Eye. 1998.-Vol. 12. - P. 854-857.
316. Wand M. Nd:YAG laser iridectomy: 100 consecutive cases / M. Wand, J.A. Clark, D.A. Hill // Ophthalmic. Surg.-1988. Vol. 19. - P. 399-402.
317. Wand M. The moaxamine test. Differentiating angle-closure glaucoma from open-angle glaucoma with narrow angles / M. Wand, W.M. Grant // Arch. Ophthal. 1978. - Vol.96, №6. - P. 1009-1 Oil.
318. Wells P.W. (ed.). Ultrasonic in clinical diagnosis. EdinburghLondon, 1972. - P. 200.
319. White D.N. The current and future role of ultrasound in medicine
320. Ultrasound. Symp. Proc. Boston, Mass. - 1972. -N 1. - P. 44-53.
321. Wilensky J. Racial influences in glaucoma / J. Wilensky // Ann.
322. Ophthalmol.-1977.-Vol. 9. P. 1545.
323. Wollensak J., Anders N. Biometrische Daten von Augen nach
324. Glaukomanfall. // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1992, 201:155-15.
325. Yamamoto J. Ultraschall-Tomographie für die Ophthalmologie //Acta
326. Soc. Ophthal. Jap. 1963. - Vol. 67. - P. 1055 -1060.
327. Young A.L., Tang W.W., Lam D.S. The prevalence ofpseudoexfol iationsyndrome in Chinese people // Br. J. Ophthalmol. 2004. - Vol. 88. - No.2. -P. 193-195.