Факоэмульсификация хрусталика в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком

Габдрахманов, Ленар Маратович

Диссертации по медицине → Глазные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Факоэмульсификация хрусталика в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Габдрахманов, Ленар Маратович Самара 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.08

Автореферат диссертации по медицине на тему Факоэмульсификация хрусталика в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком

Габдрахманов Ленар Маратович

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ ХРУСТАЛИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ СО ЗРАЧКОВЫМ БЛОКОМ

14.00.08 - глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

□□34Б849Б

003468496

Габдрахманов Ленар Маратович

ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИЯ ХРУСТАЛИКА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ПЕРВИЧНОЙ ЗАКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМОЙ СО ЗРАЧКОВЫМ БЛОКОМ

14.00.08 - глазные болезни

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук

Малов Игорь Владимирович

Официальные оппоненты:

Доктор мед. наук, профессор Доктор мед. наук

Брошевская Елена Брониславна Милюдин Евгений Сергеевич

Ведущая организация: Уфимский НИИ глазных болезней Академии наук республики Башкортостан

Защита состоится _21 мая_ 2009 года в _10_ часов на заседании

диссертационного совета Д 208.085.02 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 443079, г. Самара, проспект К. Маркса, 165-Б.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 443001, г. Самара, улица Арцыбушевская, 171.

Автореферат разослан « » _2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета Д.м.н., профессор

В.К. Степанов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Глаукома является одной из ведущих причин слепоты и слабовидения, входя в тройку первых мест в списке инвалидизирующих заболеваний органа зрения (Е.С.Либман, Е.В.Шахова, 2000; 2005;А.З.Сафина, 2007; А.П.Нестеров, 2008; Quigley H.A., 1966; Thylefors В, 1995; Congdon N.G., 2006; Freedman S.F., 2007).

Первичной закрытоугольной глаукомой в мире страдают, по данным ВОЗ, около 30 миллионов человек или 26,6% от общего количества больных глаукомой (N.Congdon et al.,1992). У 70-80% больных с первичной закрытоугольной глаукомой наблюдается закрытоугольная глаукома со зрачковым блоком (А.П.Нестеров, 2008).

Основным звеном в патогенезе заболевания является внутренний блок дренажной системы глаза, который развивается при определенной анатомической предрасположенности и возрастных изменениях (Нестеров А.П., Бунин А.Я., Кацнельсон Л.А., 1974; Краснов М.М., 1980; Шилкин Г.А., 1982; Волков В.В., Сухинина Л.Б., Устинова Е.И., 1985; Lowe R., 1970; Markowitz S.N., Morin J.D., 1985; Sassani J.W. 1991; Guttman G.S., 2006; Caprioli J., Coleman A.G., 2007).

Одним из важнейших анатомических факторов, предрасполагающих к возникновению первичной закрытоугольной глаукомы, является толщина и положение хрусталика, которые определяются генетическими факторами и влияют на форму глаза в целом (Obstbaum S.A., 2000). Увеличению толщины хрусталика с возрастом у больных ПЗУГ сопутствует уменьшение глубины передней камеры (Кальфа С.Ф., 1959; Шилкин Г.А., 1967; Серебрякова Т.Б., 1977; Кривопалова Л.А., 1984; Нестеров А.П., 1968, 1975, 2008; Gernet H, 1967; Lowe R.F., 1969, 1970 и др.). Многие офтальмологи придают особую значимость в блокировании угла передней камеры корнем радужки смещению

кпереди хрусталика и иридохрусталиковой диафрагмы на фоне увеличения толщины хрусталика и уменьшения глубины передней камеры (Алексеев Б.Н., 1972; Мачехин В.А., 1974; Шилкин Г.А., 1981; Нестеров А.П., 1968, 1995, 2008 и др.).

Положительное влияние экстракции катаракты на гидродинамику глаза отмечено многими авторами (Алексеев Б.Н., 1975; Брошевская Е.Б., 1997; Ляхович В.В., 2002; Курмангалеева М.М., 2006; Якупова Г.Ф., 2007; Tennen D.G., 1996; Suzuki R., 1994, 1997; Meyer M.A. et al. 1997; Jahn C.E., 1997; Kim D.D., 1999; Obstbaum S.A., 1999; Shingleton B.J., 1999; Hayachi K., 2000; Hyashi K, 2001).

Многие авторы отмечают, что больные с короткой осью глаза наряду с рефракционными проблемами в виде гиперметропии, астигматизма и амблиопии, более часто имеют нарушения в гидродинамике глаза в связи с узким углом передней камеры. У этой категории больных проведение экстракции катаракты приводит к положительным сдвигам в гидродинамике (Першин КБ., 1996; Иванов Д.И., Катаева З.В., 2002;Иванов Д.И. с соавт., 2004; Антонюк В.Д. с соавт., 2005; Правосудова М.М., 2003, 2005; Малов И.В., 2005; Эйвазова К.А., 2005; Ковеленова И.В., 2006; Тахчиди Х.П. с соавт., 2006; Ковеленова И.В., Безик C.B., 2007; Малов В.М. с соавт., 2007; Teekhasaenee Ch., 1999).

Другие авторы отмечают высокие функциональные результаты катарактальной хирургии у больных с гиперметропией и микрофтальмом, рассматривая их как метод эффективной и стабильной коррекции зрительных функций, даже при наличии прозрачного хрусталика (Першин К.Б., 1996; Пантелеев E.H. и соавт., 2001, 2005; Ивашина А.И., 2005;Федченко О.Т., Михайленко H.H., 2005; Эйвазова К.А., 2005; Колесникова М.А. с соавт., 2005; Хутим Т.Р.,2008; Acton J., 1997).

Наиболее высокие результаты экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ получены К.Б.Першиным (1996) у больных с

закрытоугольной глаукомой на начальных стадиях заболевания, в то время как наличие органических изменений в углу передней камеры значительно ухудшает гипотензивный эффект проведенных операций. В связи с этим в последние годы некоторые авторы в ходе операции предлагают производить реконструкцию угла передней камеры с рассечением и удалением гониосинехий (Иванов Д.И., Катаева З.В., 2002).

Внедрение в широкую офтальмологическую практику метода ультразвуковой факоэмульсификации позволило значительно снизить риск интраоперационных и послеоперационных осложнений, повысить эффективность лечения катаракты (Астахов С.Ю., 2000; Гусев Ю.А., Трубилин В.Н., 2002; Мачехин В.А., Кузьмин С.Н., 2002; Копаева В.Г. с соавт., 2002; Трубилин В.Н. с соавт., 2002; Малов В.М., Малов И.В., Брошевская Е.Б. и соавт. 2002-2008; Тахтаев Ю.В., Балашевич Л.И., 2003; Малюгин Б.Э, Джндонян Г.Н., 2003; Малюгин Б.Э. с соавт., 2001, 2002, 2004; Тахчиди Х.П. с соавт., 2003, 2004; Егорова Э.В., 2005; Першин К.Б., 2005; Gills J.P., 1991; Buratto L., 1999). Стало возможным оперировать больных с высоким уровнем внутриглазного давления (Малов И.В., 2005).

Следует отметить, что хотя публикаций, посвященных положительным результатом удаления хрусталика и ультразвуковой факоэмульсификации на гидродинамику больных первичной закрытоугольной глаукомой достаточно, все они посвящены хирургическому лечению больных преглаукомой или начальной ее стадией при исходно нормальном или умеренно повышенном офтальмотонусе.

На наш взгляд влияние ультразвуковой факоэмульсификации на гидродинамику и результаты лечения больных с продвинутыми стадиями глаукомы при органическом поражении угла передней камеры и остром приступе глаукомы с отеком роговицы, мелкой передней камерой нуждаются в дальнейшем изучении. Исследование этого вопроса и явилось предметом нашей работы.

Цель работы

Повышение эффективности хирургического лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком на основе метода ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

1. Проанализировать результаты традиционного хирургического лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой по данным глаукомного отделения Самарской офтальмологической клинической больницы имени Т.И.Ерошевского за три года.

2. Оптимизировать технологию факоэмульсификации хрусталика для больных лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком: при мелкой передней камере, при отеке эпителия, при органическом поражении угла передней камеры.

3. Провести прижизненное изучение параметров анатомо-топографических особенностей переднего отрезка глаза у больных первичной закрытоугольной глаукомой и динамику изменения этих параметров в процессе различных методов хирургического лечения.

4. Провести морфологические исследования угла передней камеры глаз больных закрытоугольной глаукомой и в сочетании ее с артифакией.

5. Провести сравнительный анализ результатов предложенного и традиционного методов лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком.

Научная новизна

• Оптимизирована техника факоэмульсификации хрусталика с одномоментной интраокулярной коррекцией афакии у больных с хронической первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком и при остром приступе глаукомы.

• Впервые проведен сравнительный анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком по традиционной и предложенной технологиям.

• Впервые проведено изучение топографо-анатомических особенностей переднего отрезка глазного яблока с использованием фоторепродуктивного метода Шаймпфлюга у больных до и после проведения хирургических и лазерных методов лечения.

• Проведен гистологический анализ глаз больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком и артифакией. Выявлена целесообразность раннего удаления хрусталика у больных с первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком.

Практическая значимость

• Разработанная технология хирургического лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком позволяет проводить факоэмульсификацию хрусталика при остром приступе глаукомы, при отеке роговицы, при органическом поражении угла передней камеры.

• Оптимизированная факоэмульсификация хрусталика позволяет проводить хирургическое лечение больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком независимо от степени помутнения хрусталика.

• Разработанная технология раннего хирургического лечения больных с острой и хронической первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком возможно и при высоком уровне офтальмотонуса.

Основные положения, выносимые на защиту

• Хирургическое лечение больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком на основе метода ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика.

• Раннее хирургическое лечение больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком вне зависимости от уровня офтальмотонуса.

• Ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика с одномоментной интраокулярной коррекцией афакии как метод выбора в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Самарского отделения Общества офтальмологов России, на IV международной конференции «Глаукома: теории, тенденции, технологии» (Москва, 2006), на Российской научно-практической конференции «Новые технологии микрохирургии глаза» (Оренбург, 2006), на VI Всероссийской школе офтальмолога (Москва, 2007), на II Всероссийской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы офтальмологии» (Москва, 2007), на Всероссийской конференции «Федоровские чтения» (Москва, 2007), на научной конференции «Инновационные технологии в офтальмологии» (Уфа, 2007), на научно-практической конференции «Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего сегментов глаза» (Уфа, 2008), на 43 межрегиональной научно-практической конференции «Год семьи. Механизмы реализации приоритетного национального проекта и демографической политики в системе здравоохранения» (Ульяновск, 2008), на научно-практической конференции «Ижевские родники - 2008» (Ижевск, 2008), на научно-практической конференции «Глаукома: реальность и перспективы» (Москва, 2008), на научно-практической конференции, посвященной 25-летию

ИПО СамГМУ «Актуальные вопросы последипломного образования и здравоохранение» (Самара, 2008).

Диссертация апробирована на совместном заседании сотрудников кафедры офтальмологии, кафедры глазных болезней ИПО Самарского государственного медицинского университета и Самарской клинической офтальмологической больницы имени Т.И.Ерошевского (Протокол №3 от 19 марта 2009г.).

Публикации

Материалы диссертации представлены в 20 печатных работах, в том числе две в изданиях, рекомендуемых ВАК. Получено два патента Российской Федерации и одно положительное решение на выдачу патента на изобретение.

Связь исследования с проблемными планами

Работа выполнена по плану научно- исследовательских работ Самарского государственного медицинского университета. Номер государственной регистрации № 01970004251

Внедрение результатов исследования

Результаты научных исследований внедрены в практическую работу кафедры офтальмологии и глазных болезней Самарского государственного медицинского университета, Самарской клинической офтальмологической больницы им. Т.И.Ерошевского, Пензенской городской больницы им. Н.А.Семашко, включены в программы обучения интернов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах компьютерного текста и состоит из введения, VI глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 56 рисунками. Список литературы содержит 332 источника, из них 233 отечественных и 99 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Работа отражает результаты хирургического лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой, прижизненного и морфологического изучения переднего отрезка глаза.

Материал и методы клинических исследований

Работа выполнена на кафедре глазных болезней Самарского государственного медицинского университета и в Самарской клинической офтальмологической больнице им. Т.И.Ерошевского. В анализ клинических исследований включены 259 глаз 251 пациента с первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком за период 2006-2008 годы. В основную группу вошли 140 глаз 135 пациентов, которым проведена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы. Группу контроля составили 119 глаза 116 пациентов, которым сделана гипотензивная операция - глубокая склерэктомия. В плановом порядке оперировано 174 больных (181 глаз), в экстренном - 77 пациентов (78 глаз).

Обе группы были сопоставимы по полу, возрасту, стадиям глаукомного процесса. Мужчин в основной группе было 28 (20,7%), женщин -107 (79,3%); средний возраст больных составил 68,56±1,6 лет. В контрольной группе соответственно мужчин - 33 человека (28,4%), женщин - 83 (71,6%); со средним возрастом 68,9±4,6 лет. Пациенты трудоспособного возраста до 60 лет

были в обеих группах: в основной - 48 человек (35,5%), в контрольной -36 (31%).

Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы проведена у 22 пациентов с начальной стадией глаукомы на 23 глазах; с развитой — у 37 пациентов на 40 глазах; с далекозашедшей - у 38 пациентов на 39 глазах. На 38 глазах 38 пациентов операция проводилась на фоне острого или подострого приступа глаукомы. Ранее лазерное лечение проводилось на 47 глазах (37,7%): на 3 глазах 3 пациентов с начальной стадией глаукомы, на 18 глазах 18 пациентов с развитой стадией глаукомы, на 19 глазах 19 пациентов с далекозашедшей стадией глаукомы и 15 глазах 15 больных, поступивших с острым и подострым приступом ПЗУГ.

Глубокая склерэктомия сделана на 40 глазах 38 пациентов с развитой; 39 глазах 39 больных с далекозашедшей стадией первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком. На 40 глазах 39 пациентов операция выполнена на фоне острого и подострого приступа глаукомы. Ранее лазерное лечение проводилось на 44 (36,9%) глазах 44 больных. Это были 21 пациент с развитой стадией ПЗУГ и 9 пациентов с далекозашедшей стадией заболевания. Лазерная иридотомия также ранее была проведена у 14 пациентов, поступивших в стационар с острым и подострым приступом.

Во время поступления больных с острым и подострым приступом глаукомы определить стадию не всегда представлялось возможным в связи с выраженной декомпенсации процесса. Однако в послеоперационном периоде, после нормализации давления и появления зрительных функций стадия глаукомы определялась по данным периметрии.

До операции всем больным было проведено комплексное обследование, которое включало как общеклинические данные, так и специальные, офтальмологические.

Офтальмологическое обследование проводилось по общепринятой методике, включающей в себя осмотр глазного яблока и придатков,

определение остроты зрения, биомикроскопию, гониоскопию, офтальмоскопию, тонометрию, тонографию, периметрию, рефрактометрию, ультразвуковое исследование, исследование анатомо-топографических особенностей переднего отрезка глаза. Фоторегистрацию переднего отрезка глаза осуществляли с помощью цифрового фотоаппарата с трансформацией на персональный компьютер.

Предоперационная подготовка включала в себя все основные этапы общепринятой гипотензивной терапии острого приступа закрытоугольной глаукомы. При необходимости анестезиологом проводилась коррекция общего состояния. В послеоперационном периоде применяли инсталляции антибактериальных препаратов, нестероидных противовоспалительных препаратов и кортикостероидов. При наличии более значительной реакции глаза кортикостероиды применяли в виде субконъюнктивальных инъекций.

Осмотры пациентов осуществляли ежедневно до выписки больного из стационара, затем через 1, 2, 3, 6 месяцев и далее - каждые 6 месяцев. Проводили визометрию, офтальмоскопию, гониоскопию, тонометрию, тонографию, периметрию.

Всем больным проводилось хирургическое лечение. На 119 глазах 116 пациентов проведена гипотензивная операция - глубокая склерэктомия по методике С.Н.Федорова (1982). На 140 глазах 135 пациентов проведена факоэмульсификация катаракты с имплантацией интраокулярной линзы. Операции проводились под офтальмологическими операционными микроскопами Opton OPMi-8 и Leica М 690, Muller Hi-R 900. Видеорегистрация - при помощи CCD камеры Sony SSC-C370P и S-VHS видеомагнитофона Panasonic NV-HS800. Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты проводилась на факоэмульсификаторе Pulsar. Факоэмульсификация ядра проводилась по методике «CRACK». Всем больным имплантировались заднекамерные линзы «Appalens» модель 101. Для сохранности капсульного мешка и предотвращения повреждения задней капсулы постокклюзионной

волной в процессе операции предложен наконечник факоэмульсификатора (Патент РФ на полезную модель № 63218 от 16.10.2006). При наличии подвывиха хрусталика использовали капсулярные кольца или устройство для проведения факоэмульсификации осложненных катаракт (Патент РФ на полезную модель № 64054 от 18.12.2006). После имплантации ИОЛ больным под контролем зрения с помощью контактной призматической линзы проводилось устранение претрабекулярной ретенции с помощью микрошпателя на заполненной вискоэластиком передней камере - устранялись гониосинехии по всей окружности. Восстановление прозрачности роговицы у больных с высоким офтальмотонусом и отеком роговицы выполнялось по методике, предложенной И.В.Маловым (2005), которая заключалась в механическом удалении эпителия в диаметре 5,0-6,0 мм, что было достаточным для полной визуализации всех этапов. При высоком уровне офтальмотонуса и мелкой передней камере выполнялась поэтапная декомпрессия глазного яблока, включающая в себя заднюю склерэктомию и активное дренирование интравитреальной жидкости из стекловидного тела иглой Цур-Неддена. Под воздействием высокого внутриглазного давления жидкость самостоятельно эвакуировалась по игле. Одновременно в переднюю камеру вводили вискоэластик, который открывал угол передней камеры, частично устраняя претрабекулярную ретенцию. Отдалённые результаты хирургического лечения прослежены в сроки до 3 лет.

Эффективность лечения определялась методом вариационной статистики с использованием персонального компьютера на базе процессора Pentium IV с использованием программного обеспечения Microsoft Excel ХР, Statsoft Statistic. Для проведения объективной оценки эффективности сравниваемых схем лечебных мероприятий применялись методы доказательной медицины (Котельников Г.П., Шпигель А.С., 2000; Реброва О.Ю., 2003; Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э., 2004).

Комплексное прижизненное обследование параметров переднего отрезка глаза

Комплексное прижизненное обследование параметров переднего отрезка глаза у больных с ПЗУГ проведено на приборе Allegro Oculyser фирмы Wavelight (Германия). Методика основана на использовании Шаймпфлюг-фото-репродуктивного метода, трехмерной сканирующей компьютерной оптической денситометрии. Исследовались такие параметры, как: объем и глубина передней камеры, величина угла передней камеры у здоровых лиц и больных ПЗУГ до и после лечения: лазерного и хирургического (гипотензивная операция и факоэмульсификация катаракты).

Морфологические исследования

Для того чтобы определить морфологические изменения переднего отдела глазного яблока у больных ПЗУГ, проведены морфологические исследования переднего отдела 21 глазного яблока, энуклеированного у больных по поводу терминальной болящей ПЗУГ. Энуклеированные глазные яблоки фиксировались в 10% нейтральном забуференном формалине, дегидратировались в ацетоне, заливались в гистомикс и готовились серийные срезы, толщиной 15 микрон. Срезы окрашивались гематоксилин-эозином и по Ван-Гизону.

Для того чтобы определить влияние экстракции катаракты с имплантацией искусственного хрусталика на состояние угла передней камеры, изучены макроскопические и гистологические препараты глазных яблок с закрытоугольной глаукомой и артифакией.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ Прооперирован 181 глаз 174 пациентов с хроническим течением заболевания и 78 глаз 77 больных с острым и подострым приступом глаукомы.

Факоэмульсификация хрусталика у пациентов с хроническим течением проводилась в начальной стадии глаукомы при наличии помутнений в хрусталике. У всех больных этой подгруппы операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Острота зрения до операции была от правильной светопроекции до 0,3, составляя в среднем 0,15±0,03; после операции она составила 0,82±0,02. Внутриглазное давление до операции было 18,19±0,85 мм рт.ст., после операции - 15,19±0,67 мм рт. ст. без применения какой-либо гипотензивной терапии (1= 2,77).

Гипотензивная операция у больных с начальной стадией глаукомы не выполнялась, им проводилось лазерное лечение.

У пациентов с хроническим течением заболевания и развитой стадией глаукомы глубокая склерэктомия и факоэмульсификация хрусталика прошли без осложнений. Острота зрения до факоэмульсификации хрусталика у больных с развитой стадией хронической глаукомы была от 0,1 до 0,2, составляя в среднем 0,13±0,1. Оптические результаты после лечения значительно улучшились и составили в среднем 0,72±0,06 (1 = 5,6). ВГД до операции на фоне применения комбинированной гипотензивной терапии было 20,59±0,95 после операции -13,2±0,53 мм.рт.ст (1= 6,8).

Острота зрения до операции глубокой склерэктомии была от 0,01 до 0,9, в среднем составляя 0,31±0,06, после операции - 0,36±0,08. Внутриглазное давление до операции было 32,18±1,02 мм рт.ст., после операции - 12,47±0,87 мм рт. ст. без применения какой-либо гипотензивной терапии (1=14,7)

Факоэмульсификация хрусталика всем больным с хронической далекозашедшей стадией заболевания производилась с обязательной вискореконструкцией угла передней камеры «тяжелыми» вискоэластиками на основе хондроэтинсульфата. В ходе операции у 2-х больных наблюдались осложнения в виде разрыва задней капсулы хрусталика, потребовавшие проведения передней витрэктомии и имплантации переднекамерной ИОЛ. Остальным 36 пациентам были имплантированы заднекамерные ИОЛ модели

101 «АрракпБ». Острота зрения до операции была от 0,1 до 0,3, составляя в среднем 0,1±0,03, после операции 0,43±0,09 (I = 3,47). Внутриглазное давление до операции было в среднем 20,53±1,79 мм рт. ст. на фоне проводимой медикаментозной гипотензивной терапии комбинированными препаратами, после операции 15,23±1,52 мм рт. ст. (1= 2,26) без применения каких- либо медикаментов.

Острота зрения у пациентов с хронической далекозашедшей стадией глаукомы до гипотензивной операции была от 0,01 до 0,8, составляя в среднем 0,29±0,05, после операции - 0,31±0,07. Внутриглазное давление до операции было 34,26±0,91 мм рт.ст., после операции - 14,56±0,03 мм рт. ст. без применения какой-либо гипотензивной терапии. (1=21,6). У 2 пациентов с далекозашедшей стадией глаукомного процесса операция осложнилась гифемой.

Продолжительность приступа до поступления в стационар у больных с острым и подострым приступом ПЗУГ, которым была проведена факоэмульсификация хрусталика, составляла от суток до 30 дней, в среднем 10,1±1,87 дней. Острота зрения у этих больных до операции была от правильной светопроекции до 0,8 составляя в среднем 0,09±0,02, после операции 0,39±0,05 (1=5,57). Тонометрическое внутриглазное давление до операции составило 49,75±1,16, после операции - 14,2±1,01 (1=23,1). При выраженном отеке роговицы проводилось восстановление прозрачности роговицы по методике И.В.Малова (2005) на 25 глазах. У одного больного в ходе операции произошел разрыв задней капсулы хрусталика с выпадением стекловидного тела. После проведения передней витрэктомии была имплантирована переднекамерная модель ИОЛ. У 7 больных с высоким уровнем офтальмотонуса и мелкой передней камерой выполнена поэтапная декомпрессия глазного яблока с восстановлением глубины передней камеры. Разделение гониосинехии по всей окружности проводилось с помощью

микрошпателя на заполненной вискоэластиком передней камере с целью устранения претрабекулярной ретенции.

Средняя продолжительность приступа до поступления в стационар у больных контрольной группы была от суток до месяца, составляя в среднем 9,35±1,97 дней. Интраоперационная гипертензия наблюдалась у 3 пациентов, гифема - еще у 3 пациентов. Острота зрения у этой группы больных была от правильной или неправильной светопроекции до 0,8, составляя в среднем 0,1±0,03, а после операции - 0,2±0,04 (1=2). Тонометрические данные до и после операции было соответственно 51,35±0,76 и 15,67±0,19 (1=55,8). Осложнения раннего послеоперационного периода представлены в таблице 1,2.

Как видно из таблиц 1 и 2, наибольшее число осложнений раннего послеоперационного периода в обеих группах отмечено у больных с острым приступом и далекозашедшей стадией глаукомы.

Таблица 1.

Осложнения раннего послеоперационного периода у больных ПЗУГ _после ФЭК с имплантацией ИОЛ.

Стадия глаукомы

Осложнения I (п=23) II (п=40) III (п=39) Острый приступ (п=38) Всего глаз (п=140)

Кератопатия - 2 2 3 7

Иридоциклит - 1 2 5 8

Гипертензия - - - 3 3

Остатки хруст, масс - - 1 - 1

Итого - 3 5 11 19

Таблица 2.

Осложнения раннего послеоперационного периода у больных ПЗУГ __после операции глубокой склерэктомии.

Стадия глаукомы Всего глаз (п=119)

Осложнения II стадия (п=40) III стадия (п=39) Острый приступ (п=40)

Гифема 3 5 3 11

Иридоциклит 1 2 1 4

ОСО 8 10 6 24

Гипертензия - - 6 6

Итого 12 17 16 45

Однако количество осложнений на глазах, на которых была проведена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ в 2,8 раза меньше, чем после глубокой склерэктомии.

Частота осложнений в раннем послеоперационном периоде в обеих группах напрямую зависела от длительности острого приступа глаукомы и связанной с ним тяжести предоперационного состояния глаза. В раннем послеоперационном периоде одному пациенту после операции факоэмульсификации хрусталика не удалось нормализовать повышенное ВГД с помощью гипотензивных препаратов, в связи с чем ему была проведена непроникающая глубокая склерэктомия по методике С.Н.Федорова, В.Н.Козлова, Н.Т.Тимошкиной и соавт. (1990). Двум пациентам внутриглазное давление нормализовано медикаментозно.

В отдаленном периоде после факоэмульсификации хрусталика с имплантацией ИОЛ у 15 пациентов наблюдались уплотнения задней капсулы с формированием вторичной катаракты, а у 2 больных - гипертензия. Всем больным со вторичными катарактами была произведена лазерная дисцизия, которая полностью восстановила тот уровень остроты зрения, который наблюдался у больных в раннем послеоперационном периоде. У 2 больных в сроки 3-4 мес. после оперативного вмешательства на фоне проводимой максимальной гипотензивной терапии наблюдалась офтальмогипертензия с величиной тонометрического ВГД 30-32 мм.рт.ст. У обоих пациентов глаукоматозный процесс находился в далекозашедшей стадии, один из них был оперирован на фоне острого приступа глаукомы. В связи с отсутствием эффекта от консервативной терапии больным была выполнена непроникающая глубокая склерэктомия по методике С.Н.Федорова, В.Н.Козлова, Н.Т.Тимошкиной и соавт. (1990). В отдаленном периоде отмечается нормализация офтальмотонуса в 98,6% случаев, в том числе в 60,7% случаев с применением гипотензивных капель у больных с продвинутыми стадиями

глаукомы. При гониоскопии угол передней камеры оставался открытым у всех пациентов.

В отдаленном периоде наблюдений у всех больных после гипотензивной операции имело место снижение остроты зрения, которое было связано как с прогрессированием глаукомного процесса, так и с прогрессированием у всех пациентов помутнения хрусталика. Внутриглазное давление оставалось нормальным на 107 глазах (89,9%), в том числе у 56 (48,3%) пациента с дополнительным назначением гипотензивных препаратов. У 10 (8,4%) пациентов имело место повышение внутриглазного давления, которое медикаментозно нормализовать не удалось, им проведена реоперация по поводу глаукомы. У двух пациентов на фоне терминального процесса развился болевой синдром. Им была произведена энуклеация. При гониоскопии угол передней камеры оставался закрытым у больных с далекозашедшей и терминальной стадией глаукомы. Фильтрация внутриглазной жидкости у них осуществлялась только через операционную фистулу. У пациентов с начальной и развитой стадией глаукомы при компрессии угол передней камеры открывался до вырезки или до зоны корнеосклеральных трабекул, что дает возможность предположить, что наряду с фильтрацией через фистулу, использовался частично и трабекулярный путь оттока жидкости из глаза.

В основной группе в отдаленном периоде наблюдения поля зрения расширились или остались без изменения на 134 глазах (95,7%), и ухудшились на 6 (4,3%) глазах у больных из подгруппы с далекозашедшей глаукомой, что еще раз подтверждает факт о большей эффективности лечения больных на ранних стадиях заболевания.

В контрольной группе поля зрения расширились или остались без изменения на 103 глазах больных (86,9%), и ухудшились на 16 (13,1%). Сужение полей зрения у всех больных было обусловлено прогрессированием глаукоматозного процесса. Причем у 7 (5,6%) пациентов поле зрения

ухудшилось при нормализованном офтальмотонусе, а в 9 глазах - при неполной компенсации внутриглазного давления.

В контрольной группе в течение трех лет после гипотензивной операции был прооперирован 41 (34,5%) глаз 41 больного по поводу катаракты. Еще 35 пациентов (29,4%) имеют остроту зрения от 0,1 до 0,2, выраженные помутнения хрусталика и нуждаются в экстракции катаракты в ближайшие сроки. У остальных пациентов также усилились помутнения в хрусталике, однако достаточно высокие зрительные функции (0,3 и выше) еще позволяют пациентам обходиться без операции.

На 25 глазах (21,4%) 25 больных контрольной группы при биомикроскопии выявлены явные признаки подвывиха хрусталика: неравномерная передняя камера, иридодонез и факодонез, которые свидетельствуют об ослаблении цинновых связок в результате прогрессирования дистрофических изменений в фиксирующих структурах хрусталика.

Таким образом, в основной группе интраоперационные осложнения отмечались только в двух глазах (2%) у больных с исходной тяжелым состоянием (далекозашедшая стадия глаукомы и острый приступ глаукомы), в послеоперационном периоде осложнения отмечены в 21 глазу (15%). Для купирования осложнений в раннем послеоперационном периоде в двух глазах (1,4%) потребовалось повторное хирургическое вмешательство. Прогрессирование глаукоматозного процесса на глазах с нормализованным офтальмотонусом отмечалось в 4,3% случаев у лиц с далекозашедшей стадией глаукомы, что является следствием необратимых обменных изменений во всех структурах глаза.

У больных с первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком в контрольной группе интраоперационные осложнения встречались в 5,8%, осложнения раннего послеоперационного периода - в 37,8%. Для купирования осложнений в ранние сроки в 13% потребовалось повторное

хирургическое вмешательство. В отдаленном периоде наблюдения прогрессирование глаукоматозного процесса отмечено в 13,1%, причем в 7 (5,6%) глазах при нормальных цифрах внутриглазного давления, нормализация офтальмотонуса достигнута в 92,5%, в том числе у 52,3% с дополнительным назначением гипотензивных препаратов. В 63,5% произошло прогрессирование катаракты, требующее хирургического лечения, в 21,4% диагносцирован подвывих хрусталика.

Таким образом, факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ у больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком является более эффективным методом лечения, позволяющим добиться двойной цели: улучшения зрительных функций вследствие удаления мутного хрусталика и улучшения гидродинамики глаза в связи со стойкой нормализацией анатомо-топографических соотношений угла передней камеры.

Результаты прижизненного исследования параметров переднего отрезка глаза

Проведенные исследования показывают достоверные изменения переднего отрезка глаз больных ПЗУГ по сравнению с контрольной группой, которые выражались в уменьшении объема передней камеры в 3,15 раза (1=3), величины угла в 2 раза (1=2), а также глубины передней камеры в 2 раза (1=2).

Лазерная иридотомия в глазах больных с ПЗУГ со зрачковым блоком вызывает достоверное увеличение только объема передней камеры (1=2,13). Однако достоверного изменения глубины передней камеры (1=0,97) и расширения угла (1=1,63) не происходит, что говорит о лишь частичной ликвидации патогенетических механизмов развития острого приступа, а именно только об устранении бомбажа корня радужки.

Гипотензивные операции на глазах больных с ПЗУГ со зрачковым блоком не вызывают достоверного изменения анатомо-топографических параметров переднего отдела глаза (1=0,1;0,2;1,04). Угол передней камеры остается

блокированным практически на всем протяжении, создаются условия для хронизации процесса.

Факоэмульсификация катаракты у больных с ПЗУГ со зрачковым блоком вызывает достоверное изменения всех трех основных параметров глаза: объема передней камеры (1=8,7), ее глубины 0=8,9) и ширины 0=5,6) угла, способствует нормализации анатомо-топографических соотношений переднего отрезка глаза и нормальному функционированию всей дренажной системы.

Результаты морфологических исследований

Морфологические изменения переднего отрезка глаза, выявленные нами при гистологическом исследовании глаз больных с ПЗУГ, выражались в следующем: плотное прилегание хрусталика к радужке на большом протяжении; наличие задних синехий; занимающий всю заднюю камеру хрусталик с экватором, доходящим до цилиарных отростков; дистрофические изменения в строме радужки; дегенерация отростков цилиарного тела; переднее положение ресничного тела и радужки; относительно заднее положение Шлеммова канала; сращение корня радужки с передней стенкой угла передней камеры.

Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у больных с закрытоугольной глаукомой положительно влияет на топографо-анатомические соотношения переднего отрезка глазного яблока, стабилизируя величину угла передней камеры и препятствуя полному его закрытию и блокаде шлеммова канала в отдаленном периоде.

ВЫВОДЫ

операционных осложнений снизилось в 1,3 раз, ранних послеоперационных в 4,7 раза, а у больных острым приступом глаукомы в 6,0 раза и в 1,3 раза соответственно.

2.Проведенный анализ результатов гипотензивных операций у больных ПЗУГ показал, что нормализация офтальмотонуса достигнута в 73 глазах (92,4%), в том числе в 43 глазах (54,4%) с дополнительным назначением гипотензивных препаратов у больных с хроническим течением заболевания и 36 глазах (90%), в том числе в 28 глазах (70%) на фоне медикаментозной гипотензивной терапии у больных с острым приступом глаукомы. В 51 глазу (64,5%) у больных с хроническим течением заболевания и 23 глазах (57,5%) у больных с острым приступом глаукомы произошло прогрессирование катаракты, требующее хирургического лечения. В отдаленном периоде наблюдения прогрессирование глаукоматозного процесса отмечено на 11 глазах (13,9%) у больных с хроническим течением заболевания и на 5 глазах (12,5%) у больных с острым приступом глаукомы.

3.При проведении операций по предложенной технологии интраоперационные осложнения отмечались только в 3 глазах (2%) и только у больных с исходно тяжелым состоянием (далекозашедшая глаукома и острый приступ глаукомы), в послеоперационном периоде осложнения отмечены в 8 глазах (7,8%) с хроническим течением заболевания и 13 глазах (34,2%) с острым приступом глаукомы. Нормализация офтальмотонуса в отдаленном периоде достигнута в 101 глазу (99%), в том числе в 53 глазах (51,9%) с дополнительным назначением гипотензивных препаратов у больных с хроническим течением заболевания и в 37 глазах (97,3%), в том числе в 23 глазах (60,5%) с дополнительным назначением гипотензивных препаратов у больных с острым приступом глаукомы. Прогрессирование глаукоматозного процесса отмечалось в 4 глазах (5%) у больных с хроническим течением заболевания и 2 глазах (2,5%) у больных с острым приступом глаукомы.

4.Проведенное прижизненное изучение анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза у больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком с использованием Шаймпфлюг-фото-репродуктивного метода показало достоверное углубление передней камеры, расширение ее угла и увеличение ее объема после операции факоэмульсификации хрусталика (р<0,01).

5. Проведенные морфологические и гониоскопические исследования глаз с первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком и артифакией показали, что после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы состояние угла передней камеры остается стабильным.

6.Хирургическое лечение больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком по предложенной технологии позволило снизить шанс прогрессирования глаукомного процесса в 2,83 раза по сравнению с группой контроля.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1.У больных с преглаукомой и начальной стадией первичной закрытоугольной глаукомы с функциональным зрачковым блоком и отсутствием помутнений в хрусталике наиболее патогенетически обоснованной операцией является лазерная иридотомия. После проведенной лазерной иридотомии пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении.

2.Факоэмульсификация хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы показана больным первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком в начальной стадии заболевания при сочетании глаукомы и катаракты, так как она позволяет добиться не только стойкой нормализации офтальмотонуса, но и самых высоких функциональных результатов.

3.Факоэмульсификацию хрусталика у больных с первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком необходимо проводить независимо от степени помутнения хрусталика и от исходного уровня

офтальмотонуса, в том числе и у больных с острым и подострым приступом глаукомы.

4.Ультразвуковая факоэмульсификация хрусталика целесообразно проводить с одномоментной имплантацией интраокулярной линзы, так как только в этом случае могут быть получены высокие функциональные результаты и наилучшая медицинская, социальная и трудовая реабилитация больных этой категории.

5.У больных с наличием органических поражений угла передней камеры факоэмульсификацию хрусталика следует дополнять вискореконструкцией угла передней камеры, при отеке роговицы - восстановлением прозрачности роговицы, при высоком уровне офтальмотонуса и мелкой передней камере -поэтапной декомпрессией глазного яблока.

6.У больных с высоким уровнем офтальмотонуса после факоэмульсификации катаракты с имплантацией интраокулярной линзы и при неэффективности медикаментозной терапии показана непроникающая глубокая склерэктомия.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1.Результаты факоэмульсификации катаракты в лечении острого приступа закрытоугольной глаукомы./ В.М.Малов, Е.Б.Ерошевская, И.В.Малов, Ф.С.Галеева, Л.М.Габдрахманов, С.Ю.Бочкарев //Вестник Оренбургского государственного университета. - Оренбург, - №11.- 2006г. - с.200.

2.Габдрахманов, Л.М. Эффективность лазерной иридотомии в лечении острого приступа закрытоугольной глаукомы./ Л.М.Габдрахманов, И.В.Малов, Ф.С.Галеева, Р.С.Галеев //Глаукома: теории, тенденции, технологии. - НКТ клуб России - Москва, 2006. - с.79-84

3.Габдрахманов, Л.М. Результаты экстракции катаракты у больных, ранее оперированных по поводу закрытоугольной глаукомы с относительным зрачковым блоком./Л.М. Габдрахманов, И.В.Малов, В.М.Малов, Ф.С.Галеева// VI Всероссийская школа офтальмолога. - Сборник научных трудов. — Москва, 2007. - С. 82-85.

4.Габдрахманов, Л.М. Экстракция катаракты с имплантацией двух интраокулярных линз у пациентов с первичной закрытоугольной глаукомой и гиперметропией высокой степени./Л.М. Габдрахманов, И.В.Малов, В.М.Малов, Ф.С.Галеева //VI Всероссийская школа офтальмолога. - Сборник научных трудов. - Москва, 2007,- С.79 - 82.

5.Габдрахманов, Л.М. Влияние экстракции катаракты на состояние угла передней камеры у больных первичной закрытоугольной глаукомой с относительным зрачковым блоком./Л.М. Габдрахманов, Ф.С.Галеева ГЛ.Николаева, И.В.Малов.//И Всероссийская конференция молодых ученых с участием иностранных специалистов «Актуальные проблемы офтальмологии. -Москва.- 2007. - с.54-57. (в соавторстве с Г.А. Николаевой, Ф.С.Галеевой, И.В.Маловым).

6.Факоэмульсификация катаракты в лечении больных с острым приступом закрытоугольной глаукомы./И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов. // II Всероссийская конференция молодых ученых с участием иностранных специалистов «Актуальные проблемы офтальмологии. - Москва.- 2007. - с.70-73.

7.Факоэмульсификация в роли патогенетически ориентированной операции в лечении больных острым приступом закрытоугольной глаукомы./И.В.Малов, В.М.Малов, Е.Б.Ерошевская, Ф.С.Галеева, Л.М.Габдрахманов//Федоровские чтения - 2007, - Москва,- 2007. - с.62-63.

8.Габдрахманов, Л.М. Особенности гистологического строения глаз с различными формами первичной закрытоугольной глаукомы./ Л.М. Габдрахманов, Ф.С.Галеева Г.А.Николаева, И.В.Малов. //Ерошевские чтения. Труды Всероссийской конференции, посвященные 105-летию со дня рождения Героя Социалистического Труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, члена-корреспондента АМН СССР, профессора Т.И.Ерошевского.- Самара, 2007г.- с.50-54.

9.Результаты хирургического лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой./Ф.С.Галеева, Л.М.Габдрахманов, И.В.Малов// Ерошевские чтения. Труды Всероссийской конференции, посвященные 105-летию со дня рождения Героя Социалистического Труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, члена-

корреспондента АМН СССР, профессора Т.И.Ерошевского.- Самара, 2007г. -с.54-56 .

Ю.Психологические особенности больных с псевдоэксфолиативной глаукомой./Н.Л.Изевлина, Л.М.Габдрахманов, М.В.Шевченко, Ф.С.Галеева //Брошевские чтения. Труды Всероссийской конференции, посвященные 105 -летию со дня рождения Героя Социалистического Труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, члена-корреспондента АМН СССР, профессора Т.И.Ерошевского.- Самара, - 2007г. -с. 93-96.

11 .Факоэмульсификация катаракты в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой./В.М.Малов, И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов, Ф.С.Галеева, Е.Б.Ерошевская // Брошевские чтения. Труды Всероссийской конференции, посвященные 105-летию со дня рождения Героя Социалистического Труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, члена-корреспондента АМН СССР, профессора Т.И.Ерошевского.- Самара, - 2007г.- с. 111-115.

12.Варианты лечения острого приступа закрытоугольной глаукомы. /В.М.Малов, И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов, Ф.С.Галеева, Е.Б.Ерошевская //Брошевские чтения. Труды Всероссийской конференции, посвященные 105-летию со дня рождения Героя Социалистического Труда, лауреата Государственной премии СССР, заслуженного деятеля науки РСФСР, члена-корреспондента АМН СССР, профессора Т.И.Ерошевского.- Самара, - 2007г. -с. 111-115.

13.Эффективность факоэмульсификации катаракты в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой./В.М.Малов, И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов, Ф.С.Галеева, Е.Б.Ерошевская //Инновационные технологии в офтальмологии. Сборник научных трудов. - Уфа, - 2007г. - с.136-137.

14.Факоэмульсификация катаракты как метод лечения больных с декомпенсированной закрытоугольной глаукомой./В.М.Малов, Е.Б.Ерошевская, И.В.Малов, Ф.С.Галеева, Л.М.Габдрахманов. //Новые технологии в офтальмологии. - Чебоксары,- 2007.- с.76-78.

15.К вопросу о тактике хирургического лечения больных с первичной закрытоугольной глаукомой. / И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов, Ф.С.Галеева,

Р.С.Галеев// Материалы 43 научно-практической межрегиональной конференции врачей.- Ульяновск.- 2008. - с.135-139.

16.Особенности острого приступа у больных псевдоэксфолиативной глаукомой. /И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов, Ф.С.Галеева, Р.С.Галеев //Материалы научно-практической конференции офтальмологов с международным участием «Ижевские родники -2008» - Ижевск - 15-16 мая 2008г.- с.204-206.

17.Результаты факоэмульсификации катаракты у больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком. / И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов, Р.С.Галеев, В.М.Малов, Е.Б.Ерошевская, Ф.С.Галеева// «Современные технологии лечения заболеваний переднего и заднего$ сегментов глаза»: международная научно-практическая конференция. -Уфа -2008, -с.266-270.

18.Реабилитация больных с закрытоугольной глаукомой./ И.В.Малов, Л.М.Габдрахманов, Ф.С.Галеева, В.М.Малов, Р.С.Галеев, Е.Б.Ерошевская// Материалы научно-практической конференции «Глаукома: реальность и перспективы». - Москва.- 2008.-е.166-170.

19.Габдрахманов, Л.М. Факоэмульсификация как метод лечения больных с острым и хроническим течением закрытоугольной глаукомы. /Л.М.Габдрахманов//Аспирантский вестник Поволжья. 2008 - №3-4, с.181-184

20.Габдрахманов, Л.М. Отдаленные результаты гипотензивных операций у больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком./Л.М.Габдрахманов, И.В.Малов, Р.С.Галеев, В.М. Малов// «Рефракция -2008»: сб. докладов науч. - практ. конференции - Самара, -2008, -с.181-183.

Изобретения по теме диссертации

1. Игла для ультразвукового наконечника факоэмульсификатора /Л.М. Габдрахманов, И.В.Малов // Патент РФ на полезную модель № 63218 от 16.10.2006г.

2. Устройство для проведения факоэмульсификации осложненных катаракт /Л.М.Габдрахманов, И.В.Малов // Патент РФ № на полезную модель №64054 от 18.12.2006.

Подписано в печать 14.04.2009. Формат 60x84 1/16 Тираж 120 экз. Зак. 565

Отпечатано в типографии "Старт 2", г. Самара, ул. Уфимская, д.З

Оглавление диссертации Габдрахманов, Ленар Маратович :: 2009 :: Самара

Введение.

Глава I. Обзор литературы.

1.1 .Распространенность, этиология и патогенез закрытоугольной глаукомы.

1.2.Медикаментозное лечение закрытоугольной глаукомы.

1.3.Лазерное лечение закрытоугольной глаукомы.

1.4.Хирургическое лечение закрытоугольной глаукомы.

1.5.Хирургия хрусталика в лечении закрытоугольной глаукомы.

1 .б.Морфология закрытоугольной глаукомы.

1.7.Современные методы прижизненного изучения переднего отрезка глаза.ЗО

Глава И. Материал и методы исследований.

2.1.Общие сведения о больных.

2.2.Методы исследования оперированных больных.

2.3.Предоперационная подготовка и ведение послеоперационного периода.

2.4.Методы хирургического лечения оперированных больных.

2.5.Прижизненное исследование переднего отрезка глаза методом Scheimpflug (Пентакам).

2.6.Материалы и методы морфологических исследований.

2.7.Статистическая обработка данных клинических наблюдений.

2.8.Методы доказательной медицины.

Глава III. Результаты традиционного хирургического лечения больных хронической закрытоуголъной глаукомой со зрачковым блоком.

3.1. Результаты операции глубокой склерэктомии у больных с развитой стадией первичной закрытоуголъной глаукомы со зрачковым блоком.

3.2. Результаты операции глубокой склерэктомии у больных далекозашедшей стадией первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком.

3.3.Отдаленные результаты наблюдения за больными с хроническим течением первичной закрытоугольной глаукомы после операции глубокая склерэктомия

Глава IV. Результаты факоэмульсификации катаракты у больных с хроническим течением закрытоуголъной глаукомы со зрачковым блоком

4.1.Результаты факоэмульсификации катаракты у больных с начальной стадией первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком.

4.2.Результаты факоэмульсификации катаракты у больных с развитой стадией первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком.

4.3.Результаты факоэмульсификации катаракты у больных с далекозашедшей стадией первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком.

4.4. Отдаленные результаты факоэмульсификации катаракты у больных закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком.

Глава V. Результаты хирургического лечения больных с острым и подострым приступом закрытоуголъной глаукомы со зрачковым блоком.

5.1. Результаты традиционного лечения больных с острым и подострым приступом закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком.

5.2. Результаты факоэмульсификации хрусталика у больных с острым и подострым приступом закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком.

5.3. Отдаленные результаты традиционного лечения и факоэмульсификации хрусталика больных острым и подострым приступом первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком.

5.4.Оценка эффективности хирургического лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой на основе применения методов доказательной медицины.

Глава VI. Результаты прижизненного и морфологического изучения переднего отрезка глаза у больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком.

6.1.Прижизненная оценка параметров переднего отрезка глаза.

6.2.Морфологические исследования.

Глава VII. Заключение.

Выводы.

Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Габдрахманов, Ленар Маратович, автореферат

За последние 30 лет достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении глаукомы — одного из наиболее распространенных и тяжелых заболеваний органа зрения. Однако, по данным А.П.Нестерова (2008), Е.С.Либман (2005, 2006) и других авторов, удельный вес слепоты вследствие первичной глаукомы за последние десятилетия существенно не уменьшился[14, 37,38, 104, 117-120, 170, 205,215,229, 274,302].

По результатам, опубликованным в British Journal of Ophthalmology (2006), доктор Гарри Квигли из Уилмеровского Глазного института (Wilmer Eye Institute в Johns Hopkins University) с коллегами оценивают количество людей, которые заболеют глаукомой, в 60,5 миллионов к 2010 году и 79,6 миллионов в 2020 году. Исследование также выявило, что в 2010 году 59% всех заболевших глаукомой будут женского пола, а 47% - проживать в Азии. Исследователи выявили, что более 80% людей с закрытоугольной глаукомой живут в Азии, тогда как открытоугольная глаукома поражает в основном лиц африканского и европейского происхождения. Исследователи выявили, что в 2010 году открытоугольная глаукома приведет к полной слепоте 4,5 миллиона человек, а в 2020 - 5,9 миллиона человек, тогда как закрытоугольная глаукома в 2010 году приведет к полной слепоте 3,9 миллиона человек, а в 2020 — 5,3 миллиона. Женщины будут составлять 59% всех пациентов с глаукомой в 2010 году, включая 55% случаев открытоугольной глаукомы и 70% случаев закрытоугольной глаукомы [24].

В настоящее время назрела настоятельная необходимость, и появились условия для определения новых принципов и подходов к лечению больных первичной закрытоугольной глаукомой (ПЗУГ), целью которого должно явиться не только снижение офтальмотонуса, но и максимально возможное восстановление и сохранение зрительных функций [16, 17, 77, 78, 80, 88, 89, 126, 156, 162, 163, 184, 270, 271, 276, 290, 292, 319, 321-324].

Помутнение хрусталика является частой сопутствующей патологией при первичной глаукоме. По данным литературы, у больных глаукомой старше 50 лет катаракта встречается почти втрое чаще, чем в такой же возрастной группе лиц, не страдающих глаукомой: 4% и 1,4% соответственно [207] и прогрессирует быстрее. В течение 1-2 лет катаракта переходит из начальной стадии в полную в среднем у 25% больных глаукомой и только у 11% больных возрастной катарактой [2, 109, 111-113].

Экстракция катаракты, устраняя основную причину снижения зрительных функций, так же несет в себе антиглаукоматозный компонент, заключающийся в открытии трабекулярной зоны, ранее- в фильтрации не участвовавший [122, 126, 147, 149, 156, 270, 271, 276, 290, 292, 319, 321-324].

Удаление хрусталика, по мнению К.Б.Першина (1996), является этиотропным и патогенетичным у больных с функциональным претрабекулярным блоком.

Современная хирургия катаракты достигла высочайшего развития в последние годы [29, 62, 105, 128, 204, 216, 125, 130, 243, 246, 253, 275,286]. Повсеместное внедрение и освоение высокотехнологичных методов удаления катаракты, таких как ультразвуковая и лазерная факоэмульсификация, высокое качество расходных материалов, принципиально новая концепция создания интраокулярных линз (мультифокальных, аккомодирующих, сверхтонких) позволяют гарантированно получать качественное зрение в исходе лечения. Проведение операции закрытого типа снижает угрозу экспульсивной геморрагии и позволяет при возникновении профузного кровотечения из сосудистой оболочки глаза прервать развитие осложнения на стадии трансхориоидальной экссудации. Кроме того, при этих вмешательствах операционная травма минимальна, а поэтапное, последовательное, контролируемое выполнение всех составляющих тоннельной хирургии катаракты способствует снижению количества интраоперационных осложнений. Предсказуемость хирургического вмешательства, постоянство внутриглазного давления также уменьшают количество таких осложнений как разрыв задней капсулы хрусталика, выпадение стекловидного тела, разрыв цинновых связок, дислокацию хрусталика в сумке. Снижается риск развития кровоизлияний из новообразованных сосудов угла передней камеры и радужной оболочки, а при их возникновении есть прекрасная возможность купировать эти осложнения путем повышения офтальмотонуса [125].

Разработка наиболее безопасных и в то же время эффективных методов хирургии катаракты и глаукомы является не только актуальной задачей медицинской науки и практики, но и учитывая демографическую ситуацию, важным решением социальной проблемы.

Следует отметить, что хотя публикаций, посвященных положительному влиянию удаления хрусталика и ультразвуковой факоэмульсификации на гидродинамику глаза больных закрытоугольной глаукомой достаточно, все они посвящены результатам хирургического лечения у больных с латентной или начальной стадией при исходно нормальном или умеренно повышенном офтальмотонусе. На наш взгляд влияние ультразвуковой факоэмульсификации на гидродинамику и результаты лечения больных с продвинутыми стадиями и острым приступом глаукомы изучено недостаточно.

Цель работы

Для достижения цели поставлены следующие задачи:

2. Оптимизировать технологию факоэмульсификации хрусталика для лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком: при мелкой передней камере, при отеке эпителия, при органическом поражении угла передней камеры.

3. Провести прижизненное изучение анатомо-топографических особенностей переднего отрезка глаза у больных первичной закрытоугольной глаукомой и динамику изменения этих параметров в процессе различных методов хирургического лечения.

4. Провести морфологические исследования угла передней камеры глаз с закрытоугольной глаукомой и в сочетании ее с артифакией.

5. Провести сравнительный анализ результатов предложенного и традиционного методов . лечения больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком.

Научная новизна

• Оптимизирована техника факоэмульсификации хрусталика с одномоментной интраокулярной коррекцией афакии у больных хронической закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком и при остром приступе глаукомы.

Практическая значимость

• Разработанная технология раннего хирургического лечения больных с острой и хронической первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком возможна и при высоком уровне офтальмотонуса.

Основные положения, выносимые на защиту

Апробация работы

Диссертация апробирована на совместном заседании сотрудников кафедры офтальмологии, кафедры глазных болезней института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета и Самарской клинической офтальмологической больницы имени Т.И.Ерошевского (Протокол №3 от 19 марта 2009г.).

Публикации

Материалы диссертации представлены в 20 печатных работах, в том числе две в издании, рекомендуемом ВАК. Новизна исследования подтверждена 2 патентами РФ на полезную модель и одним положительным решение формальной экспертизы РФ по заявкам на изобретение.

Связь исследования с проблемными планами

Работа выполнена по плану научно-исследовательских работ ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Номер государственной регистрации № 01970004251

Внедрение результатов исследований

Результаты научных исследований внедрены в практическую работу кафедры офтальмологии и глазных болезней Самарского государственного медицинского университета, Самарской клинической офтальмологической им. Т.И.Ерошевского, Пензенской городской больницы им. Н.А.Семашко, включены в программы обучения интернов, клинических ординаторов, аспирантов и курсантов института последипломного образования Самарского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 163 страницах компьютерного текста и состоит из введения, VI глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 56 рисунками. Список литературы содержит 328 источников, из них 233 отечественных и 99 зарубежных.

Заключение диссертационного исследования на тему "Факоэмульсификация хрусталика в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком"

ВЫВОДЫ

1 .Оптимизирована технология факоэмульсификации хрусталика у больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком, которая повысила эффективность и безопасность хирургического лечения этой категории больных. У больных хронической формой заболевания количество операционных осложнений снизилось в 1,3 раз, ранних послеоперационных в 4,7 раза, а у больных острым приступом глаукомы в 6,0 раз и в 1,3 раза соответственно.

4.Проведенное прижизненное изучение анатомо-топографических параметров переднего отрезка глаза у больных ПЗУГ с использованием Шаймпфлюг-фото-репродуктивного метода показало достоверное изменение топографии передней камеры после операции факоэмульсификации катаракты: углубление передней камеры, расширение угла передней камеры и увеличение ее объема (р<0,01).

5. Проведенные морфологические и гониоскопические исследования на глазах с ПЗУГ и артифакией показали, что после экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы состояние угла передней камеры остается стабильным.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

4.Ультразвуковую факоэмульсификацию хрусталика целесообразно проводить с одномоментной имплантацией интраокулярной линзы, так как только в этом случае могут быть получены высокие функциональные результаты.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Габдрахманов, Ленар Маратович

1. Абрамов В.Г. Фильтрующие варианты трабекулэктомии при открытоугольной глаукоме. / В.Г. Абрамов, Е.А.Вакурин // Офтальмол. журн. -М., 1985.-№5.-С. 7-10.

2. Абрамов В.Г. Состояние хрусталика у больных, оперированных по поводу открытоугольной глаукомы. / В.Г. Абрамов, Н.И. Курышева, А.С. Жердецкий // Офтальм. Журнал. М., 1993. - №2 - С.70-73.

3. Абдулкадырова М.Ж. Тактика ведения больных закрытоугольной глаукомой молодого возраста.// Тезисы докладов VII съезда офтальмологов России. Часть I. М., 2000 - С.92.

4. Абдулкадырова М.Ж. Отдаленные результаты лазерной иридотомии при первичной закрытоугольной глаукоме с функциональной блокадой камерного угла.// Глаукома. М., 2004. - №2. - С.29-33.

5. Азнабаев Б.М. Ультразвуковая хирургия катаракты факоэмульсификация.// Москва, 2005. 129 с.

6. Акопян B.C. Лечебное и профилактическое значение лазерной иридэктомии в клинике первичной ангулярной глаукомы / В.С.Акопян, Н.М. Дроздова. // Вестник офтальмологии. М., 1977. - .№1. - С.11-14.

7. Алексеев Б,Н. Цикло-хрусталиковый блок при глаукоме / Б.Н.Алексеев// Вестн. офтальмологии. М., 1972. - №3. - С.32-35.

8. Алексеев Б.Н. Одномоментная хирургия катаракты и глаукомы // Проблемы катаракт. Куйбышев, 1975. - С.31-37.

9. Алексеев Б.Н. О некоторых причинах неудач при антиглаукоматозных операциях. Вестн. Офтальмологии, Куйбышев, 1983. - №4, - С.18-23.

10. Алексеев Б.Н. Изучение влияния ультразвуковой факоэмульсификации на гидродинамику глаза /Б.Н.Алексеев, Юсеф Наим Юсеф, А.Е. Введенский, Т.В. Шарнина // Актуальные проблемы офтальмологии. М., 2003. - С.189-190.

11. Алексеев Б.Н. Оценка изменений гидродинамики после факоэмульсификации у пациентов с открытоугольной глаукомой./ Б.Н.Алексеев, Юсеф Наим Юсеф, А.Е. Введенский, Т.В. Шарнина // Актуальные проблемы офтальмологии. М., 2003. - С. 190-191.

12. Алексеев И.Б. Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы. / И.Б. Алексеев, Д.Г. Узунян, М.М. Аксирова // Глаукома. М., 2004. -С.38-43.

13. Алексеев И.Б. Использование вискоэластиков при традиционной фистулизирующей антиглаукоматозной хирургии.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г. - С. 145.

14. Алексеева JI.JI. Заболеваемость и инвалидность по зрению в Республике Саха (Якутия) / JI.J1. Алексеева, Н.Т. Удалова // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г. - С.80-81.

15. Алькова Н.Т. Отдаленные результаты и механизмы снижения офтальмотонуса после склерангулореконструкции // Микрохирургия глаза. — Тбилиси, 1976.-С. 121 125.

16. Антонюк В.Д. Собственный опыт хирургического лечения сочетанной патологии: катаракты и открытоугольной глаукомы./ В.Д. Антонюк, С.В. Антонюк, А.Н. Тур // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. -Москва, 1-4 июня 2005г. С.563-564.

17. Астахов С.Ю. Современные методы хирургической реабилитации больных с сочетанием катаракты и глаукомы.// Труды VII съезда офтальмологов России. М., 2000. - С.24-25.

18. Ахророва З.Д. Первичная глаукома в Таджикистане (клинико — эпидемиологические и медико социальные исследования) / З.Д. Ахророва // Клиническая офтальмология - М., 2002. - Т.З, №2. - С. 154 - 158.

19. Балалин С.В. Результаты лазерной иридэктомии при первичной закрытоугольной глаукоме./ С.В. Балалин, А.И. Щава //Глаукома и другие проблемы офтальмологии. Сб. науч.трудов. - Тамбов, 2005. - С.54-58.

20. Бессмертных A.M. К вопросу о показаниях к хирургическому лечению глаукомы. // Глаукома. Материалы Всероссийской научно-практической" конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы». -Москва, 22-24 ноября 1999. С.178-181.

21. Борисенко И.Ф. Двусторонний острый приступ первичной глаукомы. / И.Ф. Борисенко, О.А. Микрюкова // Офтальмологический журнал. М., 1985. -№5.- С.287-289.

22. Борн Руперт. Глаукома вторая по распространенности причина слепоты в мире. // Eurotimes, Vol. X - 2006, - С.19-21.

23. Бочкарева А.А. Осложнения криоэкстракции катаракты/А.А.Бочкарева. А.П.Забобонина// Ростов.-1985. 21с

24. Бирич Т.А. Клинические аспекты диагностики и лечения первичной закрытоугольной глаукомы / Т.А. Бирич, О.С. Мазанович, В.А. Катаркевич,

25. Г.Н. Житкевич // Глаукома: реальность и перспектива. Материалы научно-практической конференции.-Москва,- 2008, т. 1 - с.370-374.

26. Веселовская З.Ф. Катаракта.//Киев, 2002, 204 с.

27. Волков В.В. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия (дифференциальная диагностика). / В.В. Волков, Л.Б. Сухинина, Е.И. Устинова //Л. Медицина, 1985.

28. Волков В.В. Глаукома при псевдонормальном давлении.- /В.В.Волков// Актуальные проблемы офтальмологии: Тезисы докл. -М., 2003, С.203-205.

29. Вургафт М.Б. Периферическая иридэктомия при лечении закрытоугольной глаукомы // Офтальмологический журнал М., 1987. - №7. -С.436-438.

30. Гомес P.O. Гониоциклостомия при узкоугольной и закрытоугольной глаукоме. / P.O. Гомес, Г.А. Тодор // Офтальмол. журн. 1980. - №3. - С.182-184.

31. Гуттман Шерил. Совершенствование методов визуализации переднего сегмента глаза происходит по нескольким направлениям. // Новое в офтальмологии. №3. 2007. - С.52-56.

32. Даниленко Р.П. Вопросы экспериментальной и клинической офтальмологии.//Л. 1972. - С.161-165.

33. Даутова З.А. Инвалидность вследствие патологии органа зрения в Республике Башкортостан / З.А. Даутова, Н.Г. Саяпов, Э.Р. Шаммасова //

34. Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г. - С.82.

35. Даутова З.А. Результаты работы по выявлению глаукомы в республике Башкортостан./ З.А. Даутова, А.З. Сафина, Э.Г. Кудояров, Х.Г. Файзуллина, JI.K. Булатова // Проблемы современной офтальмологии. Сборник науяных трудов. Уфа., 2006. - С.9-10.

36. Добромыслов А.Н. Появление и развитие катаракты после антиглаукоматозных операций / А.Н.Добромыслов, В.Н.Алексеев, В.И.Садков // Микрохирургия глаза: тезисы докладов науч. Конференции Ленинград, 1990. - С.75-76.

37. Должич P.P. Обоснование выбора медикаментозного лечения глаукомы.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. М., 2005. - С.162-163.

38. Егоров Е.А. Первичная глаукома. Современные аспекты патогенеза, клиники и лечения / Е.А. Егоров // Клиническая офтальмология. М., 1998. -Т.6, №15. - С.25.

39. Егоров Е.А. Патогенетические аспекты лечения первичной открытоугольной глаукомы / Е.А. Егоров, В.Н.Алексеев, Е.Б. Мартынова. М.: Медицина, 2001. - 215 с.

40. Егоров Е.А.Нежелательные явления гипотензивной терапии глаукомы // Клиническая офтальмология М., 2007. - том 8 - №4. - С.144-147.

41. Егорова Э.В. Особенности клинического течения закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности / Э.В. Егорова, А.Н. Бессарабов, У.С. Файзиева // Глаукома 2003. - №4. - С. 15-20.

42. Егорова Э.В. Лазерные методы лечения закрытоугольной глаукомы у лиц узбекской национальности /Э.В.Егорова, У.С.Файзиева // Современные технологии лечения глаукомы // М., 2003. С.246-251.

43. Егорова Э.В. Анатомические взаимоотношения структур передного сегмента глаза при закрытоугольной глаукоме с синдромом плоской радужки./ Э.В. Егорова, Д.Г. Узунян, А.А. Саруханян // Вестник ОГУ Оренбург, Сентябрь 2005, - С.41-44.

44. Егорова Э.В. Хирургические технологии в профилактике осложнений при экстракции осложнений катаракт./ Э.В. Егорова, А.И. Толчинская // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г - С.558-559.

45. Егорова Э.В. Анатомо-топографические особенности глаз при различных видах рефракции и их изменения при глаукоме по результатам ультразвуковой биомикроскопии / Э.В. Егорова, А.Н. Бессарабов // Глаукома. 2006. - №2 -С.17-23.

46. Егорова Э.В. Анатомо-топографические предпосылки нарушения офтальмотонуса при прогрессировании катарактальных помутнений на фоне псевдоэксфолиативного синдрома.// Брошевские чтения. Тезисы Всероссийской научной конференции. Самара, 2007. - С.189-197.

47. Ерескин Н.Н. Комплексный подход к лечению первичной узкоугольной глаукомы./ Н.Н. Ерескин, В.К. Зуев, Т.В. Соколовская //Брошевские чтения. Тезисы Всероссийской научно- практической конференции. Самара, 1997. -С.106-107.

48. Еричев В.П. Способ лечения глаукомы. / В.П. Еричев, М.Б. Кодзов, Ф.Е. Фридман // Авт. св-во № 2021797. 1991.

49. Еричев В.П. Хирургическое и ультразвуковое лечение основных форм рефрактерной глаукомы.// Дисс. .док. мед. Наук. М, 1998; - С. 172.

50. Еричев В.П. Основные направления хирургического лечения глаукомы //Глаукома. Материалы Всерос. науч. практ. конфер. «Глаукома на рубеже тысячелетий». -М., 1999. С.171-175.

51. Еричев В.П. Вопросы тактики при выборе способов хирургических вмешательств при глаукоме.// Брошевские чтения. Тезисы Всероссийской научно- практической конференции. Самара, 2002. - С.60-61.

52. Еричев В.П. Травопрост новый аналог простагландина для лечения больных глаукомой./ В.П.Еричев., Л.В.Якубова.// Глаукома. - М., 2004. - №2. — С.77-81.

53. Брошевский Т.И. Выбор операции и показания при различных формах и стадиях глаукомы. / Т.И. Брошевский // Глаукома. Куйбышев, 1966. — С.85-92.

54. Брошевский Т.И. Первичная глаукома, классификация, принципы хирургического лечения. / Т.И. Брошевский. // Актуальные вопросы глаукомы. -Куйбышев, 1973.-C.3-15.

55. Брошевский Т.И. К вопросу о консервативном лечении первичной глаукомы. / Т.И. Брошевский, Н.Б. Лукова, Н.В. Панормова. // Актуальные вопросы глаукомы. Куйбышев, 1973. - С. 126-132.

56. Брошевская Е.Б. Интраокулярная коррекция афакии у больных первичной открытоугольной глаукомой.// Дисс. докт. мед. наук. Самара, 1997, - 242 с.

57. Ефимова М.Н. Отдаленные результаты операции ультразвуковой активации трабекул / М.Н. Ефимова, М.Б. Кодзов // Вестн. офтальмол. 1982. -№5.-С.16-18.

58. Ефимова М.Н. Операция ультразвуковой активации трабекул в системехирургического лечения глаукомы // Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 1983. -22 с.

59. Ефимова М.Н. Опыт применения низкочастотного ультразвука в микрохирургии глаукомы/ М.Н. Ефимова, М.Б. Кодзов, Г.П. Захарова // Всесоюзный съезд офтальмологов, 6-й : Тез. докл. Москва, 1985. - Т.2. - С.175-177.

60. Жердецкий А.С. Исходы хирургического лечения больных открытоугольной глаукомой в сочетании с катарактой. / А.С. Жердецкий, Т.В. Кукушкина // Науч. Конф. Молодых ученых ИГМИ им. А.С.Бубнова: Тез. Док. Иваново, 1987. - С.78.

61. Журавлева К.И. Статистика в здравоохранении. М., Медицина, 1981. -315 с.

62. Зальцман М. Анатомия и гистология человеческого глаза в нормальном состоянии, его развитие и увядание. Пер. Л.И. Сергиевского. М.: 1913. - С.45-57; 215-228.

63. Затулина Н.И. Электронномикроскопические исследования трабекулярной ткани глаза человека. // Вест, офтальмологии. 1969. - №3. -С.56-60.

64. Затулина Н.И. Глаукома./ Н.И.Затулина, Л.Т.Кашинцева Л.Т.// Офтальмогериатния. М.: Медицина, 1982. - С.224-268.

65. Золотарев А.В. Непроникающая хирургия первичной открытоугольной глаукомы: гистотопографический подход: Дис.д-ра мед наук: Самара, 2000. - 243 с.

66. Золотарев А.В. Гипотензивный эффект факоэмульсификации катаракты при различных видах клинической рефракции /А.В.Золотарев, И.Г.Стебнева, М.В.Шевченко // Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. науч. статей -М., 2008. С.247-251.

67. Иванов Д.И. Развитие операции трансцилиарного дренирования задней, камеры при глаукомах с органическим блоком угла передней камеры./ Д.И.Иванов, Х.П.Тахчиди, Н.В.Стренев// Тез. докладов VII съезда офтальмологов России. 2000. -Ч. 1. - С. 135-136.

68. Иванов Д.И. Технология лечения проблемных случаев хронической закрытоугольной глаукомы. / Д.И. Иванов, З.В. Катаева, Д.Б. Бардасов // ЕвроАзиатская конф. По офтальмохирургии., 3-я: материалы. Екатеринбург, 2003, Ч.1.-С.32.

69. Иванов Д.И. Закрытоугольная глаукома: анатомические и патогенетические особенности. // Глаукома. 2004, №3. - С.40-47.

70. Иванов Д.И. Технология хирургического лечения проблемных случаев закрытоугольной глаукомы. / Д.И. Иванов, М.В. Кремешков, З.В. Катаева, Д.Б. Бардасов // Глаукома. 2004. - №4. - С. 10-16.

71. Ивашина А.И. Факорефракционная хирургия гиперметропии высокой степени.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г. - С.249

72. Ильина Т.Г. Диспансеризация больных глаукомой в Узбекистане и некоторые вопросы патогенеза глаукомы: Автореф. дисс.канд. мед. наук // МНИИГБ им. Гельмгольца. М., 1970. - 45с.

73. Иоффе Д.И. Анализ результатов 300 антиглаукоматозных операций глубокой склерэктомии // Всесоюзный съезд офтальмологов, 4-й: Тез. докл. -Москва, 1982. С.354-355.

74. Кабанов И.Б. Способ лечения глауком / И.Б. Кабанов, А.П. Ермолаев, А.О. Ефимов // Авт. св-во № 1264935. 1991.

75. Кальфа С.Ф. Исследование глубины передней камеры при глаукоме /С.Ф.Кальфа, С.Б. Дайновская // Совещания по организации борьбы с глаукомой: тез.докл. Одесса, 1959. - С.82-83.

76. Качан Н.А. Особенности диагностики, клиники и лечения первичной глаукомы в Туркменистане // Авторф. дис. . .канд. мед. наук. М., 1980.

77. Кобзева В.И., Головачёв Ю.Ф., Колоткова А.И. Вопросы клинической офтальмологии. - Новокузнецк, 1980. - С.24-26.

78. Ковеленова И.В. Функциональные исходы после факоэмульсификации осложненной катаракты у больных с глаукомой.// Проблемы современной офтальмологии. Сборник научных трудов. Уфа., 2006. - С.42-44.

79. Козлов В.И. Поэтапный лазерно-хирургический метод лечения смешанной глаукомы / В.И. Козлов, Д.А. Магарамов, Н.Н. Ерескин // Актуальные проблемы хирургического лечения глаукомы. Москва, 1989. -С.65-72.

80. Колесникова М.А. Результаты имплантации искусственного хрусталика при сочетании катаракты с первичной закрытоугольной глаукомой./ М.А.

81. Колесникова, JI.В. Мироненко, Н.М. Захарова, Н.Ф. Стрелкова, Т.А. Свирина // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г — С.182.

82. Констанс Анастасис. Перспективные направления лечения глаукомы. // Eurotimes, -Х-2006, -С. 17-19.

83. Копаева В.Г. Лазерная экстракция бурых катаракт с ND-YAG 1,44 мкм лазером /В.Г.Копаева, Ю.В. Андреев, А.В. Беликов, О.В. Кравчук, А.Ю. Меньшиков // В.О., 2002. №1. - С.22-26.

84. Косых Н.В. Применение множественной задней склерэктомии при лечении "бесперспективной" глаукомы // Офтальмохирургия. 1989. - №1-2. — С.40-41.

85. Котельников Г.П. Доказательная медицина. Научно-обоснованная медицинская практика /Г.П.Котельников, А.С.Шпигель. Монография. -Самара: СамГМУ, 2000 - 116 с.

86. Краснов М.М. К методике лазерной иридэктомии/ М.М.Краснов, Г.М.Никольская, П.И.Сапрыкин //Вестн. офтальмол. 1974. - №5. - С.7-8.

87. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М., 1980. - 247 с.

88. Краснов М.М. Отдаленные результаты и пути оттока после операции иридоциклоретракция /М.М Краснов, В.Ф. Шмырева, Н.В. Фридман // Вестн. офтальмологии. 1985. - №3. - С. 14-17.

89. Кремкова Е.В. Состояние и пути снижения слепоты и инвалидности вследствие глаукомы в Узбекистане. // Дис. . доктора мед. наук. М., 1993. — 268 с.

90. Кривопалова JI.A. Сравнительный анализ анатомических параметров глаз у больных различными формами первичной глаукомы.// Актуальные вопросы динамики, клиники и лечения глаукомы. М., - 1979. - С.32-35.

91. Кривопалова JI.A. Сравнительный анализ анатомических параметров глазу больных различными формами первичной глаукомой.// Актуальные вопросы клинической и экспериментальной офтальмологии: Мат. конф. Куйбышев, 1982. - С.35-38.

92. Кузнецов Ю.Е. Дифференцированный подход к выбору хирургического доступа при факоэмульсификации // Автореф. дисс.канд. мед. наук. М., 2002 -24 с.

93. Купер Ф. Руководство пользователя программы Excel (электронная таблица)./ Ф. Купер, Д. Ричарде // Microsoft Inc. - 1997.

94. Куроедов А.В. Перспективы применения комбинированных антиглаукоматозных препаратов // Клиническая офтальмология. 2007. — Том 8, - №4. - С.176-181.

95. Курышева Н.И. Состояние хрусталика на фоне первичной глаукомы. // Глаукома: сб. науч.трудов. — М., 1994. С.162-168.

96. Курышева Н.И. Роль реакций свободно-радикального окисления в помутнении хрусталика после антиглаукоматозных операций. / Н.И. Курышева, В.П. Еричев, М.И. Винецкая, А.П. Успенская // Вестн. Офтальмол. 1997 - №4. - С. 14-16.

97. Курышева Н.И. Распространённость катаракты среди больных первичной глаукомой//Ерошевские чтения. Самара, 1997. - С.166-168.

98. Курышева Н.И. Особенности развития катаракты у больных первичнойоткрытоугольной глаукомой: Автореф. Дис.канд. Мед наук.-М, 1997.

99. Лаврова И.Г. Теоретические и методические основы медицинской статистики. Москва, «Медицина», 1982. - 188 с.

100. Лантух В.В. Сезонность колебания офтальмотонуса и метеотропность глаукомы в условиях муссонного климата Южного Приморья / В.В.Лантух, Г.В.Свинухов.// Вестн. офтальмол. 1969 - №4. -С.48.

101. Лантух В.В. Первичная глаукома у коренных жителей Крайнего Севера. // Вестник офтальмологии. 1985. - №1. - С.60-62.

102. Либман Е.С. Состояние слепоты и инвалидности вследствие патологии органа зрения в России / Е.С.Либман, Е.В.Шахова // Мат VII съезда офтальмологов России М., 2000. - 4.2. - С.209-214.

103. Либман Е.С. Заболеваемость и инвалидность вследствие глаукомы в России.Потребность в реабилитации / Е.С. Либман, Е.В. Шахова, Е.Л. Чумаева // Съезд офтальмологов России,7-й; Тез.докл. М., 2000. - С.251.

104. Либман Е.С. Слепота и инвалидность по зрению в населении России. / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г. - С.78.

105. Либман Е.С. Слепота и инвалидность вследствие патологии органа зрения в России. / Е.С. Либман, Е.В. Шахова // Вестник офтальмологии, -№1, -2006, С.35-37.

106. Лучик В.И. Динамика глаукоматозного процесса по данным длительных диспансерных наблюдений больных, оперированных в начальной стадии заболевания.// Офтальмологический журнал, 1990. №2. - С.79-82.

107. Ляхович В.В. Результаты экстракапсулярной экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ у больных открытоугольной глаукомой. / В.В. Ляхович и др. / Брошевские чтения. Самара, 2002, - С.102.

108. Малинин В.В. Применение лазеров в офтальмологической практике. / В.В. Малинин, В.А. Постраш, И.В. Ковеленова, В.А. Старостин, В.П. Библаев // Избранные вопросы офтальмохирургии. Самара., 1992. - С.52-53.

109. Малов И.В. Хирургическое лечение факогенной глаукомы у больных старческой катарактой. // Дисс. . .докт.мед.наук. Самара, 2005. - 271 с.

110. Малюгин Б.Э. Результаты использования трабекулоаспирации при факоэмульсификации на глазах с псевдоэксфоллиативным синдромом. /Б.Э. Малюгин, Г.Т. Джндоян // Современные технологии хирургии катаракты. М., 2001. - С.166-172.

111. Малюгин Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковойфакоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы: автореф. диссс.д-ра мед. наук. М., 2002. - 48 с.

112. Малюгин Б.Э. Современный статус и перспективы развития хирургии катаракты и интраокулярной коррекции.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005г. - С.556-558.

113. Мачехин В.А. Ультразвуковая биометрия глаз с различной рефракцией /В.А.Мачехин. А.И.Протасов// Офтальмологич. журнал -1972. С.204-207.

114. Мачехин В.А. Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой: Автореферат дисс. .доктора мед. наук М., 1974. -26 с.

115. Мачехин В.А. Результаты первых 500 лазерных экстракций катаракты / В.А.Мачехин, С.И. Кузьмин // Современные технологии хирургии катаракты. Сборник научных статей. М., 2002. - С.226-228.

116. Мовшович А.И. Витреальный блок, диагностика, лечение: Автореф. дис.д-ра мед. наук. М. 1983. - 15 с.

117. Мошетова JI.K. Амбулаторное ведение больных после антиглаукоматозных операций /Л.К. Мошетова, И.Б. Алексеев, А.В.Ивашина// Учебное пособие для врачей. М., 2006. - 20 с.

118. Набиев A.M. Состояние угла передней камеры при первичной закрытоугольной глаукоме в зависимости от стадии заболевания и определение тактики лечения // Вестник офтальмологи. 2004. - №2. - С.36-38.

119. Набиев A.M. Клинические особенности диагностики разновидностей закрытоугольной глаукомы. // V Всероссийская школа офтальмолога. Сборник научных трудов. Москва, 2006г. - С. 171-175.

120. Нестеров А.П. Клинические формы первичной глукомы / А.П. Нестеров, А.И.Колготкина // Вестник офтальмологии. 1968. - №5. - С.29 -35

121. Нестеров А.П. Диафрагмы глаза и их значение в патогенезе первичной глаукомы// Каз. мед. журнал 1968. - №6. - С.38-40.

122. Нестеров А.П. Внутриглазное давление. Физиология и патология./ А.П. Нестеров, А .Я. Бунин, JI.A. Кацнельсон // Москва, Наука 1974. - С. 17 - 47.

123. Нестеров А.П. О ригидности диафрагмы глаза.// Вестник офтальмологии. 1975. - №6. - С.15-18.

124. Нестеров А.П. Первичная глаукома.// М., 1982, 287 с.

125. Нестеров А.П. Фистулизирующая иридоциклоретракция: техника операции /А.П.Нестеров, Л.И. Колесникова // Вестн. офтальмологии. 1984. -№1. - С.10-13.

126. Нестеров А.П. Отдаленные результаты фистулизирующей иридоциклоретракции и клапанной трабекулотомии. / А.П. Нестеров, Л.Н. Колесникова, Л.Н. Карюкина //Офтальмологический журнал, 1985, № 8, -С.488-489.

127. Нестеров А.П. Общая оценка и выбор методов лечения глаукомы// Физиология и патология внутриглазного давления. М. 1987. — С.60-68.

128. Нестеров А.П. Глаукома. М., 1995. - 256 с.

129. Нестеров А.П. Глаукома: патогенез, принципы лечения / А.П. Нестеров, Е.А. Егоров, Ю.Е. Батманов // Мат. VII Съезда офтальмологов России. М., 2000.-С.88.

130. Нестеров А.П. Глаукома. М., 2008. - 357 с.

131. Оразмухамедов Б. Первичная глаукома в Туркменистане: особенности патогенеза, клиники, диагностики и лечения: Автореф. дисс.докт. мед наук: 14.00.08/АГМИ Ашхабад, 1993. - 42 с.

132. Оразмухамедов Б. Геронтологический аспект закрытоугольной глаукомы.// Вопросы офтальмогеронтологии / тезисы докл. I Всеросс. конф. по офтальмогеронтологии Самара, 1994. - С. 15-16.

133. Панормова Н.В .Новые возможности изучения тканей зрительного нерва при инволюции и открытоугольной глаукоме.//Вопросы офтальмогеронтологии/тезисы докл. I Всеросс. конф. по офтальмогеронтологии -Самара, 1994. С. 16-17.

134. Пантелеев Е.Н. Хирургическая коррекция гиперметропии высокой степени методом удаления прозрачного хрусталика с имплантацией заднекамерной линзы: Дисс.канд. Мед наук М., 2001. - 133 с.

135. Пантелеев Е.Н. Эффективность хирургической коррекции гиперметропии в глазах с микрофтальмом./ Е.Н. Пантелеев, К.А. Гахраманова, В.В. Малышев // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005. -С.263

136. Парфенов И.С. Тонография эластотонометром Филатова-Кальфа в клиническом применении: Дисс. канд. мед наук. Куйбышев, 1969.-287 с.

137. Першин К.Б. Реконструктивная хирургия переднего отрезка глаза с короткой переднее-задней осью у больных с начальной закрытоугольной глаукомой: Автореф. Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1996, - С.23.

138. Петухов В.М. Лазерное и микрохирургическое лечение первичной глаукомы: Автореф. дисс. док. мед. наук 14.00.08 /МНТК "Микрохирургия глаза".-М., 1988.-28 с.

139. Петухов В.М. К вопросу о лечении первичной глаукомы.// Избранные вопросы офтальмохирургии. Самара, 1992. - С.66-67.

140. Петухов В.М. Синусотрабекулэктомия 20 лет спустя. / В.М. Петухов, Л.Г. Сеннова, И.В. Лехова // Волжские зори. Под ред. В.М. Малова, Е.Б. Брошевской, А.И. Золотарёвой. Самара, 1998. — С. 169-170.

141. Правосудова М.М. Экстракция катаракты у больных с закрытоугольной глаукомой./ М.М. Правосудова, Л.И. Балашевич // Евро-Азиатская конф. по офтальмохирургии., 3-я: материалы. Екатеринбург, 2003, - 4.1. - С.267-272.

142. Правосудова М.М. Хирургия катаракт у больных с закрытоугольной глаукомой.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005-С.611.

143. Пригожина А.Л. Патологическая анатомия и патогенез глаукомы. М.: Медицина, 1966. - С.58-69.

144. Раднот М. Офтальмологическая патология. Издательство академии наук Венгрии., 1958.-227 с.

145. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных Применение пакета прикладных программ Statistica. / М., Медиа-Сфера, 2003. 312 с.

146. Рокицкая Л.В. Роль климатических факторов в развитии острой глаукомы // Вестник офтальмологии. 1967. - №2. - С.23-28.

147. Сандул Г.А. Гониоскопия при закрытоугольной глаукоме / Г.А.Сандул., Е.Н. Индейкин// Глаукома: теории, тенденции, технологии: сб. науч. статей — М.-2008,- с.551-554.

148. Сапрыкин П.И. Иридэктомия / П.И.Сапрыкин // Лазеры в офтальмологии Саратов: изд-во Саратовского университета - 1982. - С.93-96.

149. Сафина А.З. Динамика показателей первичной инвалидности вследствие глаукомы в республике Башкортостан.// Инновационные технологии в офтальмологии. Сборник научных трудов. Уфа., 2007. - С.15-16.

150. Семенов А.Д. Комбинированное лазерное лечение узкоугольной и закрытоугольной глаукомы/ А.Д.Семенов, А.П.Коллегов, Ф.А. Ромашенков, О.В.Герасимов// Перспективные направления в хирургическом лечении глаукомы: Сб. науч. тр. -М., 1997 С. 108-111.

151. Семенов А.Д. Лазерное лечение первичной закрытоугольной глаукомы в Узбекистане./ А.Д.Семенов, Э.В.Егорова, У.С.Файзиева// Офтальмохирургия -2003.-№2.-С. 17.

152. Сеннова Л.Г. Сравнительный анализ состояния соединительной ткани дренажной системы глаза и кожи при физиологическом старении и первичной открытоугольной глаукоме: Дисс. канд. мед. наук. Куйбышев, 1981. - С. 197.

153. Сеннова Л.Г. Экспериментально-морфологическое изучение трабекулэктомии// Экспериментальные исследования в офтальмологии. — Москва, 1986.-С. 106-111.

154. Сергиенко Н.М. Субсклеральная цикловитреотомия при глаукоме /Н.М. Сергиенко, Н.И. Кореневич, Л.П. Новак // Офтальмол. журн. 1988. - № 4. -С.3-4.

155. Серебрякова Т.Н. Диафрагма глаза. Вопросы анатомии и патологии::' дисс.канд мед наук. М., 1976. - С.25-52.

156. Серебрякова Т.Б. О подвижности иридохрусталиковой диафрагмы. //Вестник офтальмологии. 1977. - №3. - С.8-10, 14.

157. Серенко А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения. / А.Ф. Серенко, В.В. Ермаков // М, Медицина, 1984. 633 с.

158. Сидоров Э.Г. Закрытоугольная глаукома у лиц молодого возраста у лиц молодого возраста и вопрос ее лазерного и хирургического лечения. /Э.Г. Сидоров, Н.М. Дроздова, Г.Г. Литвинова //Вестн. офтальмологии. 1982. - №4. -С.13-16.

159. Степанов А.В. Современные подходы к лазерному лечению вторичной глаукомы.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.- Москва, 1-4 июня 2005.-С.217.

160. Супрун А.В. 50 случаев злокачественной глаукомы /А.В. Супрун, С.М. Федорова // Вестн. офтальмологии. 1982. - №3. - С.66-67.

161. Тахтаев Ю.В. Сравнительная оценка эффективности звуковой и ультразвуковой факоэмульсификации при применении технологии Advantec NeoSonix./ Ю.В.Тахтаев, Л.И. Балашевич// Новое в офтальмологии. 2003. -№1. - С.42.

162. Тахчиди Х.П. Роль ГУ МНТК "Микрохирургия глаза" в ликвидации устранимой катарактальной слепоты. // "Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ". Материалы Российского межрегионального симпозиума. М., 2003. - С.43-48.

163. Тахчиди Х.П. Интраокулярная коррекция в хирургии осложненных катаракт./Х.П. Тахчиди, Э.В. Егорова, А.И. Толчинская//М., 2004. 176 с.

164. Тахчиди Х.П. Ультразвуковая биомикроскопия в диагностике, выборе тактики и послеоперационном наблюдении у пациентов с закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком./ Х.П. Тахчиди, Д.И. Иванов, Д.Б. Бардасов // Глаукома. 2006. - №3 - С.54-61.

165. Тахчиди Х.П. Трансцилиарное дренирование задней камеры при глаукомах с органическим блоком угла передней камеры.// Патент РФ №2007151.-2006.

166. Тачмурадов Б. Особенности закрытоугольной глаукомы в Туркменистане.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. -Москва, 1-4 июня 2005. С.219.

167. Тимошкина Н.Т. Экспериментальное и клиническое изучение антиглаукомной операции склерангулореконструкции //Дис. . канд. мед. наук. -М., 1978.-220 с.

168. Трубилин В.Н. Первый опыт имплантации ультратонких линз thinoptix /В.Н. Трубилин, Ю.А. Гусев, Т.Ю. Козиборода // Брошевские чтения. Труды

169. Всероссийской конференции "Геронтологические аспекты офтальмологии", Самара, 2002. С.220 - 221.

170. Углова М.В. и соавт. Применение методов морфометрии и статистического анализа в морфологических исследованиях. / М.В. Углова и соавт. // Куйбышев, 1982. — 47 с.

171. Файзиева У.С. Анатомические особенности строения глаз лиц узбекской национальности / У.С.Файзиева // Клиническая офтальмология 2002. - №4. -С.173-175.

172. Файзиева У.С. Разработка патогенетически ориентированных технологий лазерного лечения первичной закрытоугольной глаукомы в Узбекистане. // Дис. .канд. мед. наук. Ташкент, 2004. - С.24-35.

173. Файзиева У.С. Значимость анатомических параметров глаз у лиц узбекской национальности в ранней диагностике закрытоугольной глаукомы// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005. -С.222.

174. Федоров С.Н. Склерангулореконструкция / С.Н. Федоров, С.Г. Пучков, Н.Т. Алькова // Вестн. офтальмологии. 1976. - №2. - С. 14-18.

175. Федоров С.Н. Антиглаукоматозная операция глубокая склерэктомия /С.Н. Федоров, Д.И. Иоффе, Т.И. Ронкина // Вестн. офтальмологии. - 1982. -№4. - С.6-9.

176. Федоров С.Н. О лечении больных с первичной закрытоугольной глаукомой. / С.Н. Федоров, Г.А. Шилкин // Вестник офтальмологии 1982. - № 2 - С.7-11

177. Федоров С.Н. Отдаленные результаты склерангулореконструкции /С.Н. Федоров, Н.Т. Тимошкина // Вестн. офтальмологии. 1983. - №1. - С.8-11.

178. Фёдоров С.Н. Глубокая склерэктомия: техника и механизм новой антиглаукоматозной операции/ С.Н. Фёдоров, Д.И. Иоффе, Т.И. Ронкина // Глаукома. 1984. - Т.6. - №6. - С.281-283.

179. Федорова С.М. Состояние парных глаз у больных с острым приступом первичной глаукомы.// Вестник офтальмологии. 1984. - №5. - С. 10-13.

180. Федченко О.Т. Реабилитация больных с аметропиями высокой степени и роговичным астигматизмом./ О.Т. Федченко, Н.Н. Михайличенко // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.- Москва, 1-4 июня 2005. С.272

181. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология: основы доказательной медицины /Р.Флетчер, С.Флетчер., Э.Вагнер // Пер. с англ. М.: Медиа-Сфера, 3-е изд., 2004. - 352 с.

182. Хаджаев Н.С. Хирургия катаракты с использованием малых разрезов: клинико-теоретическое обоснование.// Автореф. дисс.д-ра мед наук. М., 2000. - С.20-45.

183. Хакимова У.Х. Госпитализируемая заболеваемость по офтальмологии населения Ташкентской области./ У.Х. Хакимова, Х.С. Аширматова // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.-Москва, 1-4 июня 2005 С.89.

184. Хасанова Н.Х. Применение фотила в лечении глаукомы./ Н.Х.Хасанова. Ф.С.Амиров, Р.Ф.Ахметшин, А.А.Валиев, С.Н.Булгар// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России Москва, 1-4 июня 2005. - С.224

185. Хейло Т.С. Способ лечения узкоугольной глаукомы /Т.С. Хейло, Т.С. Беликова, Ю.Ф. Мартемьянов// Авт. св-во №1734735. 1992.

186. Хоквин О. Шаймпфлюг-фотографирование хрусталика./ О.Хоквин, Г.С. Полунин // Вестник офтальмологии 1989. - №6. - С.61-68.

187. Черикчи JI.E. Защитные реакции глаза в патогенезе катаракты./ JI.E. Черикчи, Э.В. Мальцев //Офтальмол. Журнал 1994 - Т.З, №1 - С.161-165.

188. Черкунов Б.Ф. Непосредственные и отдаленные результаты модифицированной трабекулэктомии. / Б.Ф. Черкунов, М.А. Колесникова, В.Д. Кунин // Вестник офтальмологии. 1988. - №3. - С.7-10.

189. Чернявский Г.Л. Ультразвуковая активация трабекул при глаукоме/ Г.Л. Чернявский, О.Г. Кретова, М.Б. Кодзов // Вестн. офтальмол. 1981. - №4. - С.7-8.

190. Чешейко Е.Ю. Закономерности и механизмы формирования функционального ангулярного блока при закрытоугольной глаукоме // Автореф. дис. канд. мед наук. Иркутск, 2006. - 28 с.

191. Чумаева Е.А. Исследование факторов риска инвалидизации лиц с офтальмопатологией.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России.-Москва, 1-4 июня 2005. С.88.

192. Чупров А.Д. Клинико-экспериментальное обоснование технологий хирургии катаракты с использованием малых разрезов// Автореф. дисс. Д-ра мед. наук. М., 2003. - 48 с.

193. Чуриков В.Н. Клиническая оценка эффективности субсклеральной иридоциклоретракции в сочетании с глубокой склерэктомией при различных формах глаукомы с ангулярным блоком.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005. - С.229

194. Шевелев И.Н. Дифференциальная диагностика закрытоугольной глаукомы с плоской радужкой // Офтальмол. Журнал. 1987. - №7. -С.434-436.

195. Шевченко М.В. Клинико-эпидемиологический мониторинг глаукомы в Самарской области (1956-2006гг.) / М.В. Шевченко, А.В. Золотарев, А.И.

196. Щербаков О.С. Лазерное лечение закрытоугольной глаукомы в условиях Алтайского офтальмоцентра. //Глаукома: теории, тенденции. Технологии. М., 2008. - С.630-632.

197. Шикунова Р.П. Организация работы по раннему выявлению глаукомы в семьях больных глаукомой. / Р.П. Шикунова, Д.А. Снисаревский, Т.Я. Святковская // Вестн. офтальмол. 1976 - №4. - С.67-69.

198. Шикунова Р.П. Федоровская Л.И. Некоторые клинико-биологические показатели предрасположенности к глаукоме. / Р.П. Шикунова, Д.А. Снисаревский, Т.Я. Святковская//Вестн. офтальмол. -1979.

199. Шикунова Р.П. Новые формы при диспансеризации глаукомы // Всесоюзный съезд офтальмологов. 6-й: Тезисы докладов . 1985. - Т.2. -С.86-88.

200. Шикунова Р.П. Факторы предрасположенности к глаукомам.// Офтальмол. журнал 1986. - №2. - С.99-102.

201. Шилкин Г.А. Роль относительного зрачкового блока в патогенезе первичной закрытоугольной глаукомы.// Вестн. Офтальмологии. 1981. - №2. -С.8-12.

202. Шилкин Г.А. Патогенез и диагностика смешанных форм глаукомы./ Г.А. Шилкин, Н.С. Ярцева, Т.Н. Григорьянц, А.Н. Бессарабов, В.И. Кушнарев, С.И. Анисимов // Вопросы патогенеза и лечения глаукомы. Сборник научных трудов. Москва, 1981. - С.46-54.

203. Шилкин Г.А. Закрытоугольная глаукома: патогенез, клиника, диагностика, лечение и хирургическая профилактика: Автореф. дис. д-ра мед. наук-М., 1983-48 с.

204. Шилкин Г.Л. Состояние второго глаза при остром приступе глаукомы: Автореф. .канд.мед.наук. — М., 1967.— 25 с.

205. Шмакова О.В. Состояние первичной инвалидности вследствие глаукомы в г. Москве. / О.В. Шмакова, Л.Т. Мартюшова // Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005. - С.231.

206. Щуко А.Г. Структурно-функциональные изменения зрительной системы у пациентов с функциональным ангулярным блоком / А.Г. Щуко, Е.Ю. Чешейко, Т.Н. Юрьева, В.В. Малышев //Клиническая офтальмология. 2007. -Том 8,-№4.-С. 137-139.

207. Эйвазова К.А. Современная технология рефракционной ленсэктомии на глазах с короткой переднее-задней осью.// Тезисы докладов VIII съезда офтальмологов России. Москва, 1-4 июня 2005. - С.274.

208. Юсупов А.Ю. Глаукома в Узбекистане. Ташкент, 1973. - С.15-17.

209. Якупова Г.Ф. Факоэмульсификация катаракты у больных глаукомой // Инновационные технологии в офтальмологии. Сборник научных трудов. Уфа, 2007. -С.138-139.

210. Acton J. Extracapsular cataract extraction with posterior chamber lens implantation in primari angle-closure glaucoma / J. Acton, J.F. Salmon, R. Scholtz // J.Cataract Refract. Surg. 1997. - Vol.23.- P.930-934.

211. Alsbirk P.H. Anterior chamber depth and primary angle-closure glaucoma. I. An epidemiological study in Greenland Eskimos /Р.Н. Alsbirk// Acta Ophthalmol.(Copenh) 1975. - Vol.53. - P.89.

212. Alsbirk P.H. Primary angle-closure glaucoma: oculometry, epidemiology and genetic in a high-risk population / P.H. Alsbirk // Acta Ophthalmol. Suppl (Copenh) -1976 Vol.54. -P.5.

213. Alsbucn R.H. Primary angle-closure glaucoma and monocular blindness/ R.H. Alsbucn, V. Clemsen // Arch. Med.Res. 1992. - Vol.51. - N2. -P.94-97.

214. Aminlari A. Postoperative complications of glaucoma filtering procedures // Glaucoma. 1990.-Vol.12. - №2.-P.101-116.

215. Anderson D.R. Glaucomatous optic nerve as optic neuroparthy /D.R.Anderson, Max.S.Cynader//Clin. Neurosei. 1997. - № 5. - P.274-278.

216. Aron-Rosa D. Neodymium:YAG laser microsurgery: fundamental principles and clinic applications/ D. Aron-Rosa, D.A.Griesemann// Int.Ophthalmol. Clin. — 1985. Vol. 25.-N3. - P.125-134.

217. Balo P.K. Knowledge, attitudes and practices regarding glaucoma in urban and suburban population of Lom (Togo)/ P.K.Balo, G.Seronis, M.Banla /Sante 2004. -Vol.14. -№3-P.187-191.

218. Bansal R.K. Laser iridectomy in dark braun irides: a new approach// CLAO J.- 1987. Vol.13. - N4. -P.243-244.

219. Boberg-Ans J. The J-incision for phacoemulsification// J. Boberg-Ans, Z. Epstein// Refract. Surg. 1996. - Vol.22. -N19. - P.243-244.

220. Bohomy L. Epidemiology of angle-closure glaucoma. Prevalens types, and association with peripheral anterior chamser depth in Enga-Neumarkt Glaucoma Study / L. Bohomy, G.Marchini, M. Marrafa// Ophthalmology 2000 - Vol.107 - N 5 ,- P.998-1003.

221. Buratto L. Хирургия катаракты. Переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации.// Fabiano Editore 1999 - 473 p.

222. Cairns J.E. // Amer.J. Ophthal. 1968. - Vol.89. - P.637-639.

223. Caronia R.M. Increase in iris-lens contact after laser iridotomy for papillary block angle-closure / R.M. Caronia, J.M. Liebmann, J. Sokof // Am.J.Ophthalmol. -1996. Vol.122 -T.l - P.53-57.

224. Chaffer R.A. Suggested anatomic classification to define the papillary block glaucomas // JJnvestigative ophthalmology. 1973. - Vol.12/7. - P.541-542.

225. Clemmenson V. Primary angle-closure glaucoma in Greenland / V. Clemmenson, P.H. Alsbirk // Acta Ophthalmol.(Copenh) 1971 - Vol.49. - P.47.

226. Davidoff J.M. Treatment of the fellow eye in acute angle-closure glaucoma/ J.M.Davidoff, N.D.Baker, R. Derick // J. Glaucoma 1996. - Vol.5. - N4. - P.228-230.

227. Dueker D. Cilliary-block glaucoma: Differential diagnosis and management//!.Glaucoma 1994. - Vol. 3. -P.167-170.

228. Fine J.H. Advances promise bright future // Ophthalmology Times -1996. -Vol.21 -N14-P.6.

229. Foster P.J. Glaucoma in Mongolia./ P.J. Foster, J. Baasanhu, P.H. Alspirk et al. // Arch.Ophthalmology, 1996. Vol.114 - P.1235-1241.

230. Foster P.J. Glaucoma in China: how big is the problem/ P.J. Foster, G.J. Jonson // Brithish Iournal of Ophthalmoiogy, 2001. Vol. 85(11) - P. 1277-1282.

231. Fourman S. Management of cornea-lens touch after filtering surgery for glaucoma // Ophthalmology. 1990. - Vol. 97. - №. 4. - P.424-428.

232. Franks W.A. Intraocular gas injection in the treatment of cornea-lens contact and choroidal effusion following fistulizing surgery /W.A. Franks, R.A. Hitchings // Ophthalmic. Surg. 1990. - Vol.21. - P.831.

233. Gao D.W. A statistical comparison study of glaucoma in the Third Affilated Hospital of China Medical College and Kyushu University Japanese / D.W. Gao, T.Kubota, K. Sugino// Acta Societatis Ophthalmologicae Japonicae 1989. - Vol.93. -N4.-P.458-465.

234. Gerber S.L. Slit-lamp reformation of the anterior chamber following trabeculectomy /S.L. Gerber, L.B.Cantor // Ophthalmic. Surg. 1990. - Vol.21. -P.404.

235. Gernet H. Comparative experimental ultrasonics examinations of the eye tissues. /H.Gernet, E.Ruther // "Ultrasonics in Ophthalmology". 1967. - P.97 - 102.

236. Gills J.P. Filter and antibiotic in irrigating solusionfor cataract surgery//J. Cataract Refract Surg. -1991.-Vol. 17. -P.383-385.

237. Givens K. Suprachoroidal hemorrhage after glaucoma filtering surgery /К. Givens, M.B. Shields // Am. J. Ophthalmol. 1987. - Vol.103. - №5.-P.689-694.

238. Grehn F. Long-term results following preventive iridectomy.A retrospective study /F.Grehn, E.Muller// Fortschr. Ophthalmol. 1990. -Vol.87. - N3. - P.260-263.

239. Hayachi K. Changes in anterior chamber angle with and depth after intraocular lens implantation in eyes with glaucoma/ K. Hayachi, H. Hayachi, F. Nacao, F. Hayachi // Ophthalmology, 2000. - Vol.107. - №5 - P.698-703.

240. Higginbotham E.J. Laser therapy in glaucoma: an overview and update / E.J. Higginbotham, M.F. Shanhbazi // Int. Ophthalmol. Clin. 1990. - Vol.30. - №3. -P.187-197.

241. Hillman J.S. Association between acute glaucoma and weather and sunspot activity / J.S. Hillman, J.D. Turner // Brit. J. Ophthalmol., 1977. Vol.61 - N8 -P.512-516.

242. Holmberg A.S. Our present knowledge of the structure of the trabecular meshwork// Glaucoma. Tutzing Symposium. Ed. by W. Leydhecker. Karger. Basel, NewYork, 1967. - P.l-14.

243. Hu Z. An epidemiological investigation of glaucoma in Beijing and Shun-yi Country / Z.Hu // Clin. J. Ophtalmol. 1989. - Vol.25. - P.l 15.

244. Hyashi K. Effect of cataract surgery on intraocular pressure in glaucoma patients /К. Hyashi, H. Hyashi.// J.Cataract Refract Surg. 2001. - Vol.27 - P. 17791786.

245. Jahn C.E. Reduced intraocular pressure after phacoemylsification and posterior chamber intraocular lens implantation// J. Cataract Refract Surg, 1997 Vol. 23. -P. 1260-1264.

246. Jimmy S.M.Lai. Laserperipheral iridoplasty as initial treatment of acute attack of primary angle-closure: a long-term follow-up study. /S.M.Lai. Jimmy, C.Y.Tham. Clement //J. of Glaucoma. 2002. - Vol.11. - №6. - p.484-487.

247. Jin J.S. The effect of iridotomy on iris control/ J.S.Jin., D.R. Anderson//Am. J. Ophthalmol. 1990. - Vol 110. -N3. - P.260-263.

248. Johnson J. The Epidemiology of Eye disease. / J. Johnson, D. Mimassian // London 1998.-P.159-180.

249. Kelman C.B. Phacoemylsification and aspiration: the Kelman technique of cataract removal / Birmingham (Alabama), 1975 140 p.

250. Kim D.D. Intraocular pressure reduction following phacoemylsification cataract extraction with posterior chamber intraocular lens implantation in glaucoma patients / D.D.Kim, J.W. Doyle, M.F. Smith // Ophthalmic Surg. Lasers, 1999. -P.637-640.

251. Kimbrough R.L. Outpatient trabeculectomy / R.L. Kimbrough, R.H. Steward // Ophthalmic Surg. 1980. - Vol. 11.-P.382-383.

252. Lam D.S. Immediate argon laser peripheral iridoplasty as treatment for acute attack of primary angle-closure glaucoma: a preliminary study./ D.S.Lam, J.S.Lai, C.C. Tham// Ophthalmology 1998. - Vol.105 -N.12 -P.2231-2236.

253. Lowe R.F. Causes of shallow anterior chamber in primary angle closure glaucoma: ultrasonic of normal and angle-closure glaucoma eyes // Am. J. Ophthalmol. - 1969. - Vol.67 - P.87.

254. Lowe R.F. Anterior lens displacement with age I I Br. J. Ophthalmol. 1970. -Vol.54-P. 117.

255. Lowe R.F. Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma//Br. J. Ophthalmol. 1970. - Vol.161 - P. 169.

256. Lowe R. F. Anterior lens displacement with thick. // Br. J. Ophtalmol. 1970. -Vol. 55.-P. 123.

257. Lowe R.F. Primary angle-closure glaucoma: a review of ocular biometry/ R.F.Lowe // Aust. N.Z.J.Ophthalmol. 1977. - Vol.5. - P.9-15.

258. Lyle W.A. Phacoemylsiflcation with intraocular lens implantation in higt myopia / W.A.Lyle, G.J. Jin// J. Cataract Refract. Surg. // 1996 Vol.22. - N2. -P.23 8-242.

259. Markowitz S.N. The ratio of lens thickness to axial length for biometrics standardization in angle-closure glaucoma. / S.N. Markowitz, J.D. Morin // Am. J. Ophthalmol., 1985.-P.99.

260. Martinez J.A. Risk postoperative visual loss in advanced glaucoma Я.А'. Martinez et al.//Am. J. Ophthalmol.- 1993. Vol.115. -P.332.

261. Mattox Cynthia. Glaucoma filtration surgery and antimetabolites // Ophthalmic surgery and lasers Sept. 2003. Vol. 26. - №5. -P.473-480.

262. Meyer M.A. The effect of phacoemulsification on aqueous outflow facility/ M.A.Meyer, M.L.Savitt, E. Kopitas// Ophthalmology 1997 - Vol.104. - P. 12211227.

263. Miyazaki M. Effect of transscleral Nd-YAG cyclophotocoagulaton: research for a new manner of treatment /М. Miyazaki, T. Hoya // Ophthalmologica. 1994. — Vol.208.-№3.-P. 122-130.

264. Obstbaum S. A. Cataract surgery and its effect on intraocular pressure // J. Cataract Refract. Surg. 1999. - Vol.25. - P.877.

265. Obstbaum S. A. The lens and angle-closure glaucoma// J. Cataract Refract. Surg. -2000. Vol.26 - №7. - P.941.

266. Otto P. Results of cyclo-cryocoagulation of the ciliary body with probe temperatures of -70 degrees С and 82 degrees С in glaucoma /Р. Otto, J.P. Harnisch // Ophthalmologe. 1993. - Vol.90. - №6. - P.588-593.

267. Palvin С J. Ultrasound biomicroscopy in plateau iris syndrome / C.J. Palvin, R. Ritch, F.S. Foster// Am J.Ophthalmol. 1992.- Vol.113. - P.390-395.

268. Pietruschka G. Zur Prognose und Therapie des primaren/ G. Pietruschka, G. Priess // Glaukoms. Rostock - 1981. - S. 17-26.

269. Popovic V. Long-term outcome following trabeculectomy. Visual field survival /V. Popovic et al.// Acta Ophthalmol. 1991. - Vol.69. - P.305.

270. Qian W. Universal opacity standart for Sheimpflug Photography/ W. Qian, P.Soderberg, E.Chen, B. Philipson// Ophthalmic Res. 2000. - Vol.32 - N6. - P.292298.

271. Quigley H.A. The number of persons with glaucoma worldwide// Br J.Ophthalmol. 1966. - Vol.80. - P.389-393.

272. Quigley L. Laser Surgical Review Ophth. // Surgery and Lasers. 1996. - Vol. 27. - №4. - P.289-290.

273. Rahman M.M. The prevalence of glaucoma in Bangladesh: a population based survey in Dhaka division / M.M. Rahman, N. Rahman, P.J.Ster, Z.Haque/ Br.J.Ophthalmol. 2004. - Vol.88 - P.1493-1497.

274. Reshikoff S. Профилактика слепоты в мире: проблемы и подходы//Ликвидация устранимой слепоты: Всемирная инициатива ВОЗ: Сб. матер. Российского межрегионального симпозиума (22-23 апреля 2003 года, Уфа) М.,2003. - С. 11-19.

275. Retzaff J.A. Lens implant power calculation / J.A. Retzaff, D.R. Sanders, M. Kraff// Third edition 1990, - P.58.

276. Richardson P., Cooper R.L. Laser iridotomy // Austr.N.Z.J.Ophtalmol.-1987. -Vol. 15. N2. - P. 119-123.

277. Ritch R. Plateau iris is caused by abnormally positioned ciliary processes // J.Glaucoma. 1992. - Vol.1. - P.23-26.

278. Ritch R. Argon laser peripheral iridoplasty: a review / R. Ritch, J.Liebmann // Ophthalmic Surg.Lasers. 1996. - Vol.27. - P.289-300.

279. Ritch R. Angle-closure glaucoma: clinical types / R. Ritch, R.F. Lowe // The Glaucomas / Ed. by R.Ritch, M.B.Shields, T.Krupin.- St.Louis: Mosby, 1996.-Chap.38.

280. Ritch R. The Glaucomas. Second edition./ R. Ritch, M.D. Schields, T.Krupin // Angle-closure glaucoma: clinical types, Volume II, Section III. Mosby, 1996. -P.821-840.

281. Ritch R. The Glaucomas, 2-nd edition. /R. Ritch, M.B. Shields, Th. Krupin // Mosby, 1997.

282. Ritch R. Role of ultrasound biomicroscopy in the differentiation of block glaucomas / R. Ritch, J. Liebmann // Ophthalmology 1998. - Vol. 9 - №2 -P.39-45.

283. Rohen J.W. Anatomy of aqueous outflow channels // Glaucoma. Ed. J. Cairns.- London, 1986. Vol.1. - P.277-288.

284. Rosengren B. Studies in depth of the anterior chamber of the eye in primary glaucoma // Arch. Ophthal. 1950. - Vol.44. - N3. - P.523-545.

285. Sakuma T. Observation of the chamber angle in primary angle-closure glaucoma with an ultrasound biomicroscope/ T. Sacuma, T. Yamoto,Y. Kitazawa// Nippon Gakka Gakkai Lassehi 1995 - Vol. 99. - N7. - P.806-810.

286. Salmon J.F. The role of trabeculectomy in the treatment of advanced chronic angle-closure glaucoma // J.Glaucoma 1993. - Vol.2. - P.285-290.

287. Sassani. J.W. Glaucoma.// Duane"s "Foundations of Clinical Ophthalmology".- Vol.3.-Ch.19.-1991.

288. Schuman J.S. Optical Coherence Tomography of Ocular Diseases/ J.S. Schuman, C/A/ Puliafito, J.G. Fujimoto// Thorofare, USA. Slack Inc. - 2004. - 714 P

289. Schwenn O. Prophilactic Nd:YAG-laser iridotomy versus surgical iridectomy / O. Schwenn , F.Sell, Preiffer N, T.Grehn // Ger. Ophthalmol. -1995 Vol4. - N6. -P.374-379.

290. Shields M.B. Textbook of Glaucoma. 3-d ed. Williams & Wilkins, Baltimore, USA. - 1992. - P.12-22; 226-234.

291. Shingleton B.J. Long-term changes in intraocular pressure after clear corneal phacoemulsification: normal patients versus glaucoma suspect and glaucoma patients./ B.J. Shingleton, L.S. Gamell// J. Cataract Refract Surg.- 1999; Vol.25. -P.885-890.

292. Sorsby A. Emmetropia and its aberration /A.Sorsby// Ophthalmology -1956. -Vol.124.-P.27-30.

293. Suzuki R. Reduction of intraocular pressure after phacoemulsification and aspiration with intraocular lens implantation. /R.Suzuki, K.Tanaka, T.Sagara, N.Fukiwara// Ophthalmologica 1994; Vol.208. - P.254-258.

294. Suzuki R. Ten- year follow-up of intraocular pressure after phacoemulsification and aspiration with intraocular lens implantation perfomed by the same surgeon/ R.Suzuki, S.Kuroki, N.Fukiwara// Ophthalmologica 1997; Vol.211. -P.79-83.

295. Teekhasaenee Ch. Combined phacoemulsification and goniosynechialysis for uncontrolled chronic angle-closure glaucoma after acute angle-clossure glaucoma / Ch. Teekhasaenee, R. Rich / Ophthalmology 1999. - Vol.106. - P.669-675.

296. Tennen D.G. Short- and Long-term effect of clear corneal incisions on intraocular pressure./ D.G. Tennen, S. Masket// J.Cataract Refract Surg 1996; Vol.22. - P.568-570.

297. Thylefors B. Global data on Blindness/ B. Thylefors, A.D.Negre, R.Paparajasegaram // Bull World Heals Organ/ 1995. Vol.73. - P.l 15-121.

298. Tome K.F. Neodymium-YAG laser iridotomy in the treatment and prevention of angle closure glaucoma /K.F.Tome, C.E. Traverso, I.V. Shammas // Arch. Ophthalmol. 1987. - Vol.105. - №4. - P.476-481.

299. Veldman E. Glaucoma filtering surgery, a retrospective study of 300 operations. // Doc. Ophthalmol. 1987. - Vol.67. - №1-2. - P.151-170.

300. Venkatesh S. In vitro studies with a pulsed neodymium: YAG laser/ S.Venkatesh, S.Guthrie, W.S.Foulds// Br. J. Ophthalmol. 1985 - Vol.69. - N2. -P.86-91.

301. Wegener A. Light scattering in normal and cataractous lenses of farmed Atlantic salmon: a slit lamp and sheimpflug photographyatudy./ A. Wegener, H. Laser, M.H. Ahread // Ophthalmic Res. 2001. - Vol.33 - N5. - P.264-270.

302. Weinreb R.N. Angle Closure and Angle Closure Glaucoma. / R.N. Weinreb, D.S.Friedmann// The Hague, The NetherlandsA Kugler Publications, 2006.

303. Whitson J. Travoprost a new prostaglandin analogue for the treatmen of glaucoma. // Expert Opin. Pharmocoter. - 2002. - Vol. 10 - N.7. - P. 1-13.

304. Wilson M.R. Use of intraocular gas in flat anterior chamber after filtration surgery//Arch. Ophthalmol. 1988. - Vol.106. - P.1345.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.08) на тему:Факоэмульсификация хрусталика в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком

Автореферат диссертации по медицине на тему Факоэмульсификация хрусталика в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком

Оглавление диссертации Габдрахманов, Ленар Маратович :: 2009 :: Самара

Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Габдрахманов, Ленар Маратович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Факоэмульсификация хрусталика в лечении больных первичной закрытоугольной глаукомой со зрачковым блоком"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Габдрахманов, Ленар Маратович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций