Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Заболеваемость трофобластической болезнью в Иркутской обл. Оценка факторов риска. Пути профилактики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Гладкова, Ольга Владимировна :: 0 ::
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиологические особенности трофобластической болезни
1.2. Этиология и патогенез трофобластической болезни
1.3. Диагностика и лечение в исторической ретроспективе развития представлений о трофобластической болезни
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
ГЛАВА 3. Эпидемиологические особенности злокачественных новообразований плаценты у женщин региона Сибири и Дальнего Востока
3.1. Злокачественные новообразования плаценты в структуре основных локализаций женских половых органов
3.2. Распространенность злокачественных новообразований плаценты у женщин Сибири и Дальнего Востока
3.3. Возрастные особенности злокачественных новообразований плаценты
3.4. К вопросу о динамике злокачественных новообразований плаценты
ГЛАВА 4. Эпидемиология трофобластической болезни женского населения Иркутской области
4.1. Физико-географические и демографические особенности Иркутской области '
4.2. Заболеваемость трофобластической болезнью женщин Иркутской области
4.3. Заболеваемость пузырным заносом женщин Иркутской области
4.4. Заболеваемость инвазивным пузырным заносом женщин Иркутской области
4.5. Заболеваемость хориокарциномой женщин Иркутской области
4.6. Заболеваемость злокачественными трофобластическими опухолями женщин Иркутской области
4.7. Злокачественные трофобластические опухоли в структуре трофобластической болезни у женщин Иркутской области
4.8. Территориальные особенности распространения трофобластической болезни и ее злокачественных форм в Иркутской области
ГЛАВА 5. Факторы риска возникновения и прогноза течения трофобластической болезни у женщин Иркутской области
ГЛАВА 6. Состояние медицинской помощи больным трофобластической болезнью в Иркутской области. Пути ее улучшения '
6.1. Семиотика и диагностика трофобластической болезни
6.2. Лечение больных трофобластической болезнью
6.3. Ошибки в диагностике и лечении трофобластической 125 болезни
6.4. Пути профилактики и организации медицинской помощи больным трофобластической болезнью
Введение диссертации по теме "Онкология", Гладкова, Ольга Владимировна, автореферат
Актуальность исследования. В структуре гинекологических и онкологических заболеваний трофобластическая болезнь беременности (ТБ) занимает особое место. Под этим термином обобщены биологически взаимосвязанные патологические состояния трофобласта, включающие как доброкачественные формы: пузырный занос (полный или частичный) и его морфологические типы — простой и пролиферирующий, так и злокачественные формы: инвазивный пузырный занос (ИПЗ), трофобластическую опухоль плацентарной площадки, эпителиоидную трофобластическую опухоль и хориокарциному (ХК) [9; 27; 60; 97]. Последние, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), обозначены как ЗНО плаценты-код С58.
Отмечается географическая неоднородность распространения данного заболевания. Среди онкогинекологических новообразований частота ЗНО плаценты колеблется от 0,1 до 3,6%. Показатели заболеваемости также варьируют в значительных пределах - от 0,01%ооо в Африке, Америке, Европе, Англии, Канаде и других до 2,2 %ооо - во Вьетнаме. При этом в восточно-азиатских странах трофобластические опухоли встречаются в 3040 раз чаще, чем в Европе, а ХК наблюдается соответственно у 42,0-70,0% больных [134]. По данным ВОЗ, число ежегодно регистрируемых случаев заболевания занижается не менее чем в 2 раза [100].
Эпидемиология ТБ в России изучена недостаточно, официальной статистикой учитываются лишь ее злокачественные формы [41 и др.], отсутствуют единые центры наблюдения за этим заболеванием. Об истинной частоте заболевания судить сложно еще и потому, что регистрируются далеко не все случаи прерывания беременности, а также не весь материал, полученный при диагностических выскабливаниях по поводу маточных кровотечений, медицинских и самопроизвольных абортов, подвергается гистологическому исследованию.
Ежегодно в РФ регистрируется от 120 до 125 случаев ЗНО плаценты, что составляет от 0,16 до 0,20 на 100 тыс. женского населения
В Иркутской области выявляется от 40 до 50 случаев ТБ в год, из них от 2 до 6 случаев — злокачественные формы, что в среднем составляет 0,54±0,08% в структуре онкогинекологической патологии.
Поэтому большое значение приобретает изучение особенностей заболеваемости ТБ в целом и ее злокачественных форм, выявление факторов, повышающих риск их образования в отдельно взятом регионе.
Несмотря на то, что ТБ - сравнительно редкая патология, актуальность ее проблемы достаточно велика, так как этому заболеванию подвержены женщины преимущественно молодого детородного возраста, иногда не достигшего 20 лет. Вопросы профилактики и успешного лечения тесно связаны с медико-социальными проблемами охраны материнства, внутрисемейных отношений, медицинской реабилитации.
Актуальность проблемы ранней диагностики ТБ обусловлена агрессивным течением заболевания, а также мрачностью прогноза для больных, имеющих метастазы в легкие и головной мозг (летальность превышает 50% и 90% соответственно) [68]. Следует отметить, что значительные успехи лекарственной противоопухолевой терапии и разработка методов ранней диагностики позволили достичь высокого уровня выживаемости больных ЗНО плаценты. В результате этого не только существенно улучшены результаты лечения, но и имеется возможность сохранения детородной функции молодым женщинам [62]. Это обстоятельство также повышает интерес к феномену данного заболевания.
Несмотря на выраженную симптоматику и доступность специальных методов исследования, нередки случаи позднего распознавания их на стадии перехода в злокачественные формы. В настоящее время разработана общая систематика допускаемых ошибок в клинической онкологии [73], однако данная проблема еще далека от полного ее решения и нуждается в последующем совершенствовании, внедрении в практику профилактических и лечебных мероприятий по улучшению службы в условиях конкретных медицинских учреждений.
В связи с вышеизложенным становится очевидным, что проведение эпидемиологических дескриптивных, аналитических исследований по распространенности ТБ на территории Иркутской области, выявление факторов риска и разработка организационно-профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, являются весьма актуальными.
Цель исследования:
Изучить пространственные и временные закономерности распространения трофобластической болезни Иркутской области и заболеваемость злокачественными новообразованиями плаценты в Сибири и на Дальнем Востоке. Выявить факторы риска возникновения и малигнизации трофобластических опухолей и обосновать мероприятия по ранней диагностике и профилактике.
Задачи исследования:
1. Оценить заболеваемость злокачественными новообразованиями плаценты в регионе Сибири и Дальнего Востока за 1989-2003 гг.
2. Установить заболеваемость трофобластической болезнью, ее доброкачественными и злокачественными формами среди различных контингентов женского населения Иркутской области за 12-летний период (1993 -2004 гг.). Оценить прогноз заболеваемости до 2010 года.
3. Выявить роль ряда экзогенных и эндогенных факторов, влияющих на риск развития и малигнизации трофобластической болезни.
4. Оценить состояние медицинской помощи больным трофобластической болезнью в Иркутской области и обосновать мероприятия по снижению заболеваемости и смертности.
Научная новнзна
Впервые проведено онкоэпидемиологическое исследование, на основании которого выявлены территориальные и временные особенности распространения трофобластической болезни и ее злокачественных форм в Иркутской области. Дана оценка заболеваемости злокачественными новообразованиями плаценты в регионе Сибири и Дальнего Востока.
Впервые на популяционном уровне изучено влияние ряда экзогенных и эндогенных факторов на показатели заболеваемости трофобластической болезнью и ее злокачественными формами женщин Иркутской области.
Впервые дана оценка состояния медицинской помощи и обоснованы мероприятии по ранней диагностике и профилактике ТБ.
Практическая значимость
Внедрение разработанных рекомендаций в ЛПУ Иркутской области позволит уменьшить число осложненных и злокачественных форм ТБ. Полученные результаты подтверждают необходимость создания специализированного центра по диагностике и лечению ТБ. на базе Иркутского ООД, который будет целенаправленно проврдить мероприятия по учету статистических данных, а также по первичной и вторичной профилактике, способствующие ' снижению уровня заболеваемости и смертности. Результаты исследования по заболеваемости и факторам риска развития и малигнизации ТБ включены в лекционные курсы кафедры «/ онкологии ГОУ ДПО Иркутский государственный институт усовершенствования врачей и ГУЗ Иркутский ООД. Результаты эпидемиологических исследований по ТБ могут лечь в основу проведения подобных исследований и на территориях повышенного риска ЗНО плаценты Сибири и Дальнего Востока.
Положения, выносимые па защиту:
1. Заболеваемость ЗНО плаценты в регионе Сибири и Дальнего Востока носит неоднородный характер и имеет свои территориальные особенности.
2. ТБ в Иркутской области характеризуется высоким уровнем заболеваемости городского населения, особенно г. Иркутска, а также Усть-Ордынского бурятского АО.
3. Риск развития ТБ и ее различных форм связан с рядом эндогенных и экзогенных факторов, таких как возраст, национальность, особенности репродуктивного поведения, эндокринно-обменные нарушения, генитальные инфекции, природный, антропогенный факторы и др.
4. Для повышения эффективности ранней диагностики и снижения заболеваемости ТБ необходимо разработанные методические рекомендации включить в программу «Охрана репродуктивного здоровья женщин Иркутской области».
Апробация работы
Основные положения работы докладывались и обсуждались на ежегодной межрайонной научно-практической конференции акушеров-гинекологов (Иркутск, 1998); межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы онкологии» (Иркутск, 2002); в стендовых докладах на IX и X Всемирных конгрессах по трофобластической болезни (Иерусалим, 1998 и Тбилиси, 2000).
Работа апробирована на заседании кафедры онкологии ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей» с участием кафедры госпитальной хирургии ГОУ ВПО Иркутский ГМУ на базеГУЗ Иркутский ООД 02.04.2007.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 14 научных работ (2 статьи в реферируемых журналах).
Объем и структура диссертации
Работа изложена на 175 с. и состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы из 221 наименования (119 отечественных и 102 зарубежных). Работа иллюстрирована 53 рисунками и 36 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Заболеваемость трофобластической болезнью в Иркутской обл. Оценка факторов риска. Пути профилактики"
выводы
1. Заболеваемость ЗНО плаценты женского населения Сибири и Дальнего Востока за период 1989-2003 гг. составила 0,17±0,02%ооо, что на 13,3% выше, чем в РФ. Выявлена значительная территориальная неоднородность ее распространения. К территориям повышенного риска относятся республики Алтай, Тыва и Саха, где ЗНО плаценты встречаются в 2-9,3 раза чаще, чем в среднем по региону. В Иркутской области уровень заболеваемости этой патологией на 11,8% выше регионального.
2. В Иркутской области за период 1993-2004 гг. заболеваемость ТБ составила 2,8±0,2 на 100 тыс. населения, 49,0±0,02 и 136,0±0,07 - на 100 тыс. беременностей и родов, ЗТО - 0,34±0,09, 6,7±1,0 и 18,5±2,6%ооо соответственно. Средний возраст больных ТБ - 30,0±0,8 года, ЗТО - на 5,7 года старше. Заболеваемость ТБ городского населения в 1,3 раза, а ХК в 1,5 раза выше сельского. Исключение составил Усть-Ордынский АО, где заболеваемость в 2 раза выше среднего по региону.
3. Заболеваемость ТБ в Иркутской области растет (темп прироста 9,5%). В показателях на 100 тыс. беременностей темп прироста ТБ составил 66,3%, ЗТО - 86,5%. При условии сохранения выявленной тенденции прогнозируется рост заболеваемости к 2010 г. на 35,7 и 42,3% соответственно.
4. ТБ развивается в результате комплексного воздействия эндогенных и экзогенных факторов. К эндогенным факторам относятся: возраст 20-29 и 40-44 года; национальность (ОР=1,92; р<0,005); репродуктивное поведение, в том числе высокий паритет (ОР=2,9; р<0,001); эндокринно-обменные нарушения (ОР=3,33; р<0,001); генитальные инфекции и др. К экзогенным факторам относятся - проживание в городах с неблагоприятным антропогенным влиянием (ОР=2,5; р<0,001) и в гольцово-горнотаежпой и лесостепной геоботанических зонах (ОР=1,65; р<0,001).
5. Прогностически неблагоприятными факторами малигнизации ТО являются: возраст старше 40 лет (ОР=4,24; р<0,01), высокий уровень Р-ХГ (ОР=2,4; р<0,05), несоответствие размеров матки сроку гестации (ОР=2,25; р<0,01), длительность латентного периода свыше 3 месяцев (ОР=2,4; р<0,05), длительность течения заболевания до начала специального лечения свыше 4 месяцев (ОР=2,7; р<0,001).
6. Медицинская помощь больным ТБ в Иркутской области характеризуется высокой запущенностью, которая в 65,2% связана с неполным и длительным обследованием, отсутствием онкологической настороженности, неудовлетворительным состоянием материально-технической базы.
7. В результате проведенного исследования предложен алгоритм тактики ведения больных ТБ и обоснован комплекс мероприятий, направленных на профилактику, организацию раннего выявления и лечения ТБ с целью снижения запущенности и смертности.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для улучшения эпидемиологической ситуации по заболеваемости ТБ в Иркутской области включить разработанные мероприятия в программу «Охрана репродуктивного здоровья женщин»:
На уровне женскнх консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов необходимо формировать группы повышенного риска развития ТБ.
- В группы риска развития доброкачественных форм включать женщин до 40 лет, с поздним становлением менструальной функции, с ранним началом половой жизни, первобеременных, после 2 и более родов, часто прерывающих беременность, с нарушениями менструальной функции, перенесших ранее ТБ, после досрочного прерывания беременности.
- В группы риска развития злокачественных форм включать женщин старше 40 лет, с началом половой жизни позже 23 лет, с высоким паритетом (8 и более беременностей, 4 и' более родов), длительно применяющих оральные контрацептивы, гормональную коррекцию, стимуляцию овуляции, с воспалительными и фоновыми процессами гениталий, с наличием генитальных инфекций, после родов. А также проживающих в городах с антропогенной нагрузкой.
- Проводить диспансеризацию беременных женщин, включающую раннее взятие на учет и своевременное комплексное обследование, а также после завершения беременности. При неблагоприятном течении послеабортного (послеродового) периода необходимо проводить обследование по стандартам ТБ. '
На уровне гинекологических стационаров:
- Обязательно регистрировать все случаи прерывания беременности.
- Весь материал, полученный при оперативных вмешательствах, выскабливаниях по поводу прерывания беременности, дисфункциональных маточных кровотечений, обязательно должен быть исследован морфологически.
- Женщины с установленным диагнозом ТБ и при подозрении на нее должны быть своевременно направлены в специализированное учреждение.
- Алгоритмы диагностики и тактики ведения больных ТБ следует внедрять и использовать в женских консультациях, гинекологических стационарах и фельдшерско-акушерских пунктах для активного выявления ТБ.
- Врачи всех специальностей должны владеть знаниями об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях ТБ, для этого с целью повышения квалификации медицинского персонала необходимо включить в циклы лекций для студентов медицинских вузов, и слушателей ФУСов материалы об эпидемиологических особенностях ТБ и факторах риска возникновения доброкачественных и злокачественных форм.
- Необходимо усилить информационно-просветительную деятельность, направленную на формирование установки на сохранение репродуктивного здоровья, своевременное и регулярное гинекологическое обследование.
Дли снижения заболеваемости ЗНО плаценты и профилактики развития резистентности обязательным является выполненне следующих требований:
- Уточнение диагноза и лечение больных с ТБ должно проводиться только в специализированных клиниках, располагающих всеми современными возможностями диагностики, опытом успешного лечения и мониторинга.
- Для создания базы данных и уточнения эпидемиологии ТБ должны регистрироваться все случаи, а не только ее злокачественные формы.
- Женщины с подтвержденным диагнозом ТБ должны состоять на диспансерном учете в течение установленных сроков не только в специализированном учреждении, но и по месту жительства с осуществлением преемственности между ними.
Методические рекомендации
Учитывая многофактороность риска возникновения ТО, для улучшения эпидемиологической ситуации по заболеваемости ТБ в Иркутской области в рамках программы «Охрана репродуктивного здоровья женщин» предлагаются следующие мероприятия:
На уровне детских лечебно-профилактическнх и воспитательных учреждений
• профилактика ТБ должна начинаться с раннего детского возраста и включать мероприятия по предупреждению детских инфекций у девочек, закаливанию, сбалансированному питанию;
• среди девочек-подростков необходимо проводить эффективную санитарно-просветительную работу по вопросам гигиены, физиологии, патологии репродуктивной системы, последствий ранней сексуальной активности, родов и прерывания беременности в детском возрасте, профилактики генитальных инфекций, контрацепции.
На уровне женских консультаций и фельдшерско-акушерских пунктов I
• необходимо формировать группы повышенного риска развития ТБ, включающие:
- женщин с поздним становлением менструальной функции,
- ранним началом половой жизни,
- первобеременных,
- высоким паритетом (10 и более беременностей, 4 и более родов),
- часто прерывающих беременность, г
- нарушениями менструальной функции,
- воспалительными процессами гениталий,
- длительно применяющих оральные контрацептивы,
- наличием генитальных инфекций,
- перенесших ранее ТБ;
• уделять внимание эффективному лечению воспалительных и фоновых заболеваний гениталий специфической и неспецифической этиологии, коррекции гормональных нарушений, планированию беременностей, пропаганде здорового образа жизни;
• раннее взятие на учет по беременности и своевременное проведение комплексного обследования;
• после завершения беременности женщины должны состоять на диспансерном учете в течение года, при неблагоприятном течении послеабортного (послеродового) периода необходимо проведение обследования по стандартам ТБ, включающим:
- определение уровня р-ХГ в сыворотке крови,
- УЗИ органов малого таза,
- рентгенографию органов грудной клетки.
• врачи первичного звена должны владеть информацией о сущности ТБ, уметь объяснить пациенткам и их родственникам причины возникновения, возможные исходы заболевания и мотивы направления в специализированное учреждение.
На уровне гинекологических стационаров
• необходимо контролировать обязательную регистрацию всех случаев прерывания беременности;
• весь материал, .полученный при оперативных вмешательствах, выскабливаниях по поводу прерывания беременности, дисфункциональных маточных кровотечений обязательно должен быть исследован морфологически;
• после прерывания беременности обязательным является проведение УЗИ-контроля для уточнения радикальности выполненного пособия, рекомендации диспансерного наблюдения по месту жительства, по показаниям, обследование на генитальные инфекции, консультация генетика;
• женщины с установленным диагнозом ТБ и при подозрении на нее должны быть своевременно направлены в специализированное учреждение;
• алгоритмы диагностики и тактики ведения больных ТБ следует внедрить и использовать в женских консультациях, гинекологических стационарах и фельдшерско-акушерских пунктах для активного выявления ТБ. . ' 1
На муниципальном и областном уровнях
• приоритетные задачи органов здравоохранения должны включать: улучшение материально-технической базы ЛПУ, укомплектованность их узкими специалистами (УЗИ, патогистологической, лабораторной служб), лекарственными препаратами;
• на территориях с повышенной заболеваемостью ТБ необходимо проведение мероприятий по снижению отрицательного влияния неблагоприятных экологических факторов;
• с целью повышения квалификации медицинского персонала необходимо включить в циклы лекций для студентов медицинских ВУЗов, и слушателей ФУСов материалы по ранней диагностике, профилактике и лечению ТБ. Врачи всех специальностей должны владеть знаниями об этиологии, патогенезе и клинических проявлениях ТБ.
Для снижения заболеваемости ЗНО плаценты и профилактики развития резистентности обязательным является выполнение: следующих требований:
• Уточнение диагноза и лечение больных с ТО должно проводиться только в специализированных клиниках, располагающих всеми современными возможностями диагностики, опытом успешного лечения и мониторинга; •
• Для создания базы данных и уточнения эпидемиологии ТБ должны регистрироваться все случаи, а не только ее злокачественные формы;
• планирование специального лечения ТО должно осуществляться с учетом индивидуальных риск-факторов развития резистентности по объединенной классификации FIGO-staging/WHO-scoring;
• пациентки с выявленными метастазами неясной этиологии, особенно с предшествовавшей беременностью в анамнезе, обязательно должны быть обследованы по стандарту диагностики ТБ;
• женщины с подтвержденным диагнозом ТБ должны состоять на диспансерном учете в течение установленных сроков не только в специализированном учреждении, но и по месту жительства с осуществлением преемственности между ними.
Разработанные методические рекомендации позволяют принимать научно-обоснованные решения по охране репродуктивного здоровья женщин
Иркутской области и могут быть использованы в других территориях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Гладкова, Ольга Владимировна
1. Агаркова JI. А. Научное обоснование системы мероприятий по профилактике нарушений репродуктивного здоровья женщин в условиях техногенного загрязнения: Автореф. дис. докт. мед. наук / JI. А. Агаркова. -М.,2004. -48 с.
2. Атлас Иркутской области. — М.- Иркутск, 1962. 184 с.
3. Балика Ю.Д. Частота различных групп крови при некоторых акушерскихи гинекологических заболеваниях / IQ-Д. Балика, Е.А. Трепаков // Акушерство и гинекология. 1977. - №12. - С. 45^7.
4. Бедный М.С. Демографические факторы здоровья / М.С. Бедный. М., 1984.-246 с.
5. Беккер С.М. Патология беременности / С.М. Беккер. Д.: Медицина, 1975.-504 с.
6. Березкин Д.П. Индивидуальный прогноз у больных хориокарциномой матки / Д.П. Березкин, В.Е. Мокшин // Вопросы онкологии. 1986. - Т. 32. -№3.-С. 27-32.
7. Биология маркеров рака и беременность / Б.В. Винницкий, М.Д. Мосиенко, Г.В. Глинский и др. Киев: Наукова думка, 1990. - 244 с.
8. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. JL: Медицина, 1989.- С. 164-183.
9. Бохман Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. С-Пб.: Фолиант, 2002. - 540 с.
10. Бурдзинский Т.А. Злокачественная эпителиома ворсистой оболочки в патологоанатомическом и клиническом отношениях: Дисс. докт. мед. наук. / Т.А. Бурдзинский. С-Пб, 1904. - 203 с.
11. Вайткявичус И.А. Наш опыт лечения хорионэпителиомы и пузырного заноса / И.А. Вайткявичус // Профилактика, диагностика и лечение трофобластической болезни: Материалы Всесоюзн. симпозиума. — JL, 1970. -С. 93-96.
12. Валуева Т.К. Тимозин, гормоны коры надпочечников и клеточный иммунитет / Т.К. Валуева, В.Ф. Чеботарев // Новое о гормонах и механизме их действия.-Киев, 1977.-С. 313-323.
13. Ведение женщин с привычным невынашиванием беременности и хроническим эндометритом / Е. М. Демидова, А. С. Анкирская, А. А. Земляная и др. // Акушерство и гинекология. 1996. — № 4. - С. 45-47.
14. Бескова Т. К. Клеточный иммунитет при трофобластических опухолях матки / Т.К. Бескова, С. И. Артамонова, Т. А. Стае // Акушерство и гинекология. 1980. -№ 6. - С. 16-18.
15. Вихерт A.M. Основные методические принципы эпидемиологического исследования неинфекционных болезней / A.M. Вихерт, A.B. Чаклин // Эпидемиология неинфекционных заболеваний. М.: Медицина, 1990. - С. 160-162.
16. Вихляев Е.М. Эпидемиология индуцированного аборта в Европейском регионе России / Е.М. Вихляев, Е.И. Николаева, А. Брандруп-Луканова // Вестник Российской ассоциации акушер, и гинек. 1999. — № 1. - С. 15-19.
17. Вишневская Е.Е. Рак и беременность / Е.Е. Вишневская. — Минск: Вышейшая школа, 2000. 320 с.
18. Вишневская Е.Е. Ошибки в гинекологической практике / Е.Е. Вишневская, Я.В. Бохман Минск; Выш. Школа, 1994. - 288 с.
19. Возрастно-половой состав и состояние в браке. Итоги Всероссийской переписи населения 2002 г. / Сост. В.Ю. Зорин, В.Л. Соколин, A.B. Аношкин и др. М.: ИИЦ «Статистика России», 2004. - Т. 2. - 416 с.
20. Геодакян В.А. Половой диморфизм и «отцовский эффект» / В.А. Геодакян // Журнал общей биологии. 1981. - Т. 42. - № 5. - С. 657-688.
21. Гладкова О.В. Анализ ошибок в диагностике и * лечении трофобластической болезни / О.В. Гладкова // Актуальные вопросы онкологии. Иркутск, 2002. - Вып. 3. — С. 53-56.
22. Говалло В.И. Иммунология репродукции / В.И. Говалло. — М.: Медицина, 1987. 304 с.
23. Говорка Э. Плацента человека / Э. Говорка. — Варшава: Польск. гос. мед. изд-во, 1970.-467 с.
24. Гоменюк И.П. К клинике, диагностике и лечению хорионэпителиомы /
25. И.П. Гоменюк // Акушерство и гинекология. 1964. - № 1. - С. 117.
26. Государственный доклад о состоянии окружающей природной среды Иркутской области в 1998 году / Ред. A.JI. Малевский, A.B. Белов, A.B. Васянович и др. Иркутск, 1999. - 303 с.
27. Григорова Т.М. Показания к хирургическому вмешательству и объем последнего при трофобластических опухолях матки / Т.М. Григорова // Тезизы докладов III Всесоюзного съезда онкологов. Ташкент, 1979. - С. 502-503.
28. Григорова Т.М. Трофобластическая болезнь / Т.М. Григорова М.: Медицина, 1985. - 157 с.
29. Гриневич Ю.А. О нарушениях системы иммунитета при трофобластической болезни / Ю.А. Гриневич, Т.В. Ельнич, А.Н. Алферов // Акушерство и гинекология. 1981. -№ 9. - С. 17-19.
30. Гриневич Ю.А. Корреляционные связи эндокринной функции тимуса и других желез внутренней секретности на этапах развития хориокарциномы матки / Ю.А. Гриневич, Л.Г. Югринова // Вопросы онкологии. 2001. - Т. 47. - № 2. - С. 209-213.
31. Давиденко А. А. Хорионэпителиома / A.A. Давиденко. Киев: Здоров'я, 1973.- 148 с.
32. Двойрин В.В. Статистика злокачественных новообразований в России и некоторых других странах СНГ в 1994 г. / Двойрин В.В., Аксель Е.М., Трапезников H.H. М., 1995. - 210 с.
33. Дворниченко В.В. Пути улучшения оказания онкологической помощи населению Иркутской области / В.В. Дворниченко, И.В. Ушакова // Актуальные вопросы онкологии. Иркутск, 2002. - Вып. 3. - С. 3-8.
34. Демографические процессы-и уровень жизни населения в Иркутской области. / Госкомстат РФ. Иркутский областной комитет гос. статистики. -Иркутск, 2003.-С. 1-15.
35. Диагностика и лечение трофобластических опухолей матки / В.П. Козаченко, Б.О. Толокнов, В.Ф. Савинова и др. // Вопросы онкологии. 1982. -№ 5.-С. 97-103.
36. Диагностика трофобластической опухоли матки / О.В. Чулкова, В.Ф. Савинова, Н.Е. Зиновьев, Ю.Л. Канцельсон // Акушерство и гинекология. -1984.-№4.-С. 42-44.
37. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология / В.М. Дильман. Л.: Медицина, 1983. - 408 с.
38. Доценко Ю.С. Опухоли трофобласта / Ю.С. Доценко // Онкологическая гинекология / Под ред. В.К. Винницкой. Киев: Здоров'я, 1983. - С. 177-187.
39. Ельчиц Т.В. Функциональное состояние коры надпочечников при трофобластической болезни / Т.В. Ельчиц // Вопросы онкологии. 1980. — Т. 26.-№Ц. С. 49-53.
40. Жмакин К.Н. К исследованию опухолей трофобласта / К.Н. Жмакин // Акушерство и гинекология. 1970. — № 12. - С. 56-61.
41. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2003 году // Мин. здрав. РФ. Деп. разв. и эконом, здрав. Центр. НИИ организ. и информатиз. здрав. М., 2004. - С. 156-186,
42. Злокачественные новообразования в России в 2001 г. (заболеваемость и смертность) / Под. ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. — М., 2003.-С. 92.
43. Иванчикова Н.Д. Пузырный занос / Н. Д. Иванчикова // Фельдшер и акушерка.- 1983.-№6.-С. 17-21.I
44. Иммунологические и гормонально-метаболические показатели при трофобластической болезни / Т.Е. Порошина, A.B. Семеновский, Ю.Ф. Бобров и др. //Вопросы онкологии. 1987. - Т. 33. — № 10. - С. 57—61.
45. Классификация злокачественных опухолей / Перевод и редакция H.H. Блинова -Межд. Противораковый Союз: «Эскулап», 2003. 6-е изд. -243 с.
46. Коломиец JI.A. Генитальная папилломавирусная инфекция и рак шейки матки / JI.A. Коломиец, JI.H. Уразова. Томск: изд. HTJI, 2002. - 100 с.I
47. Коновалов O.E. Социально-гигиенические и медико-биологические факторы риска невынашивания беременности и бесплодия / O.E. Коновалов // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - №4. - С. 19-23.
48. Кох Л.И. Пузырный занос. Врачебная практика / Л.И. Кох // Сибирский онкологический журнал. 2003. - № 3 (7). - С. 30-32.
49. Кувалдина A.M. Трофобластические опухоли / A.M. Кувалдина, Е.В. Трушникова // Акушерство и гинекология. 1968. - № 8. - С. 46—48.
50. Кудимова Е.Г. Заболеваемость и смертность от хорионэпителиомы матки в Латвийской ССР / Е.Г. Кудимова, В.И. Грецова // Материалы Всесоюзн. симпозиума «Профилактика, диагностика и лечение трофобластической болезни». Л., 1970.-С. 100-101.
51. Кулаков В.И. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша / В.И. Кулаков, В.М. Сидельникова // Акушерство и гинекология. 1996. - № 4. — С. 3-4.
52. Кучинский Г.А. Диагностическое значение трансфеморальной, катете-ризационной ангиографии при некоторых внутрибрюшных и забрюшных опухолях: Дисс. докт. мед. наук/Г.А. Кучинский. -М., 1969.-250 с.
53. Линг Н.Р. Стимуляция лимфоцитов / Н.Р. Линг. 1971. - 288 с.
54. Ломоносова М.И. Восстановление сбалансированности секреции гонадотропных гормонов гипофиза после исчезновения ХГ как объективный показатель эффективности химиотерапии трофобластических опухолей матки
55. М.И. Ломоносова, А.П. Савинская, В.П. Козаченко // Акушерство и гинекология. 1984. - № 11. - С. 49-52.
56. Мандельштам А.Э. Хорион-эпителиома матки / А.Э. Мандельштам. Л., 1938.- 197 с.
57. Медведев М.В. Артериовенозные аномалии матки (допплерография в гинекологии) / М.В. Медведев, И.Н. Басист. М.: «РАВУЗДПГ. Реальное время», 2000. - С. 87-92.I
58. Медведев М.В. Ультразвуковое исследование матки. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / М.В. Медведев, В.Л. Хохолин. -М.гВИДАР, 1997.-Т. З.-С. 76-119.
59. Международная классификация болезней / НИИ Соц. гиг., эконом, и упр. здравоохранением, Московский Центр ВОЗ по Междун. классиф. болезней.-М.: 1996. -Ч. 1.-С. 16,24.
60. Мещерякова Л.А. Тактика лечения резистентных форм трофобластической болезни: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Мещерякова. М., 1997. - 24 с.
61. Мещерякова Л.А. Трофобластическая болезнь / Л.А. Мещерякова // Акушерство и гинекология. 2006. - № 4. - С. 68-72.
62. Мещерякова Л.А. Современные принципы лечения трофобластической болезни / Л.А. Мещерякова, В.П. Козаченко // Акушерство и гинекология. -1998. -№ З.-С. 9-12.
63. Мещерякова Л.А. Трофобластическая болезнь: новый взгляд на лечение и мониторинг / Л.А. Мещерякова, В.П. Козаченко // Современная онкология. -2002.-Т. 4.-№4.-С. 168-171.
64. Мишура В.И. Онкологический диспансер. Библиотека практического врача / В.И. Мишура, Н.Я. Шабашова, Н.М. Бармина М.: Медицина, 1982. -С. 55.
65. Мориков Д.Д. Возможности эфферентной терапии в онкологии / Д.Д. Мориков, И.П. Тетерина, Н.М. Тарбастаева // Актуальные вопросы онкологии:160
66. Материалы межрегион, науч.-практ. конф., 11-14 окт. 2004 г. Иркутск, 2004. -С. 55-57.
67. Нечаева И.Д. Трофобластическая болезнь / И.Д. Нечаева, В.М. Дильман- JL: Медицина, 1976. 160 с.
68. Никифоров Н.М. О так называемых злокачественных децидуомах / Н.М. Никифоров // Русский Архив пат. Клин. мед. и бакт. 1896. - Т. 1. - № 3.-С. 256-284.
69. Новиков Ю.В. Экология, окружающая среда и человек / Ю.В. Новиков. -М.: Агентство «ФАИР», 1998. С. 243.
70. Новикова JI.A. Хорионэпителиома матки / JI.A. Новикова, Т.М. Григорова-Л.: Медицина, 1968.-160 с.
71. Ольховская И.Г. Трофобластическая болезнь / И.Г. Ольховская, A.B. Калинин // Архив патологии. 1984. - Т. XLVI (46). - № 2. - С. 86-90.
72. Онкогинекология / Под ред. Гилязутдиновой З.Ш., Михайлова М.К. -М.: МЕДпресс, 2000. 383 с.
73. Онкологическая заболеваемость населения Томской области / E.JT. Чойнзонов, Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина и др. Томск: изд-во Томск, ун-та, 2004.-253 с.
74. Особенности онкологической заболеваемости населения Сибири и Дальнего Востока / Л.Ф. Писарева, А.П. Бояркина, P.M. Тахауов, Б.А. Карпов- Томск: изд. Томск, ун-та, 2001. 411 с.
75. Ошибки в клинической онкологии. Руководство для врачей / Под ред. Чиссова В.И., Трахтенберга А.Х. -М.: Медицина, 1993. 539 с.
76. Пожарисский K.M. Митотический режим доброкачественных и злокачественных опухолей трофобласта / K.M. Пожарисский, Е.Е. Зуева, A.B. Семеновский//Вопросы онкологии. 1988. - Т. 34. — № 6. - С. 689-694.
77. Покровский В.А. Хорионэпителиома / В.А. Покровский, В.П. Маркина
78. Руководство по акушерству и гинекологии. — М., 1962. — С. 169-185.
79. Поликлиническая гинекология / Под ред. В.Н. Прилепской. М.: «МЕДпресс-информ», 2004. - 624 с.
80. Праулина А.П. Клиническая диагностика трофобластических опухолей /
81. A. П. Праулина, 10. С. Доценко // Врачебное дело. 1978. -№ 3. - С. 124-127.
82. Принципы организации и методики эпидемиологических исследований по раку женских половых органов (методическое указание) /Сост. Л.И. Чарквиани, З.Я. Хитаришвили, Д.А. Гвамичева. Тбилиси, 1973. - 67 с.
83. Рождаемость. Итоги Всероссийской переписи населения 2002 г. / Сост.
84. B.Ю. Зорин, В.Л. Соколин, A.B. Аношкин и др. М.: ИИЦ «Статистика России», 2005. - Т.12. - 875 с.
85. Роль генитальной вирусной инфекции в привычном невынашивании беременности / Н.Ю. Владимирова, Е.П. Когут, Е.Б. Наговицына и др. // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - С. 23-25.
86. Румянцев Г.И. Репродуктивное здоровье и окружающая среда / Г.И. Румянцев, Д.А. Дмитриев. Чебоксары, 1996. - 193 с.
87. Савинова В.Ф. Диагностика и лечение хориэнпителиомы матки: Автореф. дис. . докт. мед. наук/ В.Ф. Савинова. -М., 1971. 26 с.
88. Савинова В.Ф. Химиотерапия метастазов хориоэпителиомы матки в легкие / В.Ф. Савинова, В.В. Баринов // Акушерство и гинекология. 1979. -№ 12.-С. 23-27.
89. Семеновский A.B. Колебания уровня хорионического гонадотропина в процессе первичного лечения больных трофобластической болезнью / A.B. Семеновский // Акушерство и гинекология. 1978. — № 12. - С. 21-24.
90. Семеновский A.B. Оценка роли химиотерапии при лечении больных Трофобластической болезнью: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.B. Семеновский. Л., 1974. — 21 с.
91. Семеновский A.B. Факторы риска и выбор метода лечения больных хориоарциномой матки / A.B. Семеновский // Вопросы онкологии. 1986. -Т. 3.-№3.-С. 23-27.
92. Смулевич В.Б. Демографические аспекты эпидемиологии злокачественных новообразований: научный обзор / В.Б. Смулевич, Л.И. Ременник. М., 1983. - 91 с.
93. Снегирев В.Ф. Маточные кровотечения / В.Ф. Снегирев. 1907. - 235 с.
94. Современные принципы диагностики и лечения трофобластических опухолей / JI.A. Мещерякова, В.В. Козаченко, В.В. Кузнецов, А.А. Мещеряков // Материалы IX Российского онкологического конгресса. — М., 2005. С. 86— 91.
95. Статистическая оценка особенностей распространения и динамики заболеваемости злокачественными новообразованиями: Метод, рекомендации / Под ред. В.В. Двойрина, Е.М. Аксель. М., 1990. - 30 с.
96. Статистические оценки показателей частоты при изучении злокачественных опухолей: Метод. рекомендации для научно-исследовательских работ. М., 1983. - 24 с.
97. Стыгар A.M. Сравнительная оценка различных способов ультразвукового сканирования в диагностике пузырного заноса / A.M. Стыгар, Г.Г. Окоев // Акушерство и гинекология. 1982.-№ 6. - С. 24-26.
98. Тактика и результаты лечения трофобластической болезни / Ц.Н. Хараишвили, Л.И. Чарквиани, Т.Д. Чарквиани, Д.З. Пирадашвили // Вопросы онкологии. 1996. - Т. 42. -№ 2. - С. 104-107.
99. Татаринов Ю.С. Трофобластический pi-гликопротеин / Ю.С. Татаринов // Успехи современной биологии. 1983. - Т. 95. - № 1. - С. 57-64.
100. Татаринов Ю.С. Иммунохимическая идентификация нового pi-глобулина в сыворотке крови беременных женщин / Ю.С. Татаринов, В.Н. Масюкевич // Бюллетень эксперим. биол. и мед. 1970. -№ 6. - С. 66-68.I
101. Тимолянова Е.К. Медицинская генетика / Е.К. Тимолянова. Ростов на Дону: Феникс, 2003. - 294 с.
102. Толокнов Б.О. Современная комплексная диагностика и лечениебольных хориокарциномой матки / Б.О. Толокнов // Современная онкология. -2000. Т.2. - № 2. - С. 49-50.
103. Толокнов Б.О., Махова Е.Е. Трофобластическая болезнь. Злокачественные новообразования плаценты (С58). Пузырный занос (D39.2) / Б.О. Толокнов, Е.Е. Махова // Энциклопедия клинической онкологии / Под ред. М.И. Давыдова. М.: ООО «РЛС-2004», 2004. - С. 442
104. Трапезников H.H. Заболеваемость злокачественными новообразованиями и смертность от них населения стран СНГ в 1997 г. / H.H. Трапезников, Е.М. Аксель М., 1999. - 281 с.
105. Трофобластические болезни // Докл. Научн. гр. ВОЗ. М.: Медицина, 1985.-77 с.
106. Трофобластические болезни беременности. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека. / Под ред. H.A. Краевского, A.B. Смольянникова, Д.С. Саркисова. М.: Медицина, 1993. - Т. 2. - С. 255-259.
107. Трофобластичекие заболевания: эпидемиология, профилактика, раннее выявление, лечение (методические рекомендации) / Сост. Р. Вехвадзе, Л.И. Чарквиани, Ц.Н. Хараишвили. Тбилиси, 1994. — 10 с.
108. Тухватуллина Л.М. Хориокарцинома / Л.М. Тухватуллина // Онкогинекология / Ред. З.Ш. Гилязутдинова, М.К. Михайлов. М.: МЕДпресс-информ, 2002. - С. 176-188.I
109. Улезко-Строганова К.П. Эпителиальный генез опухоли плаценты / К.П. Улезко-Строганова // Журнал акушерства и женских болезней. 1897. - № 2. -С. 109.
110. Урбах В.Ю. Математическая статистика для биологов и медиков /В.Ю. Урбах. М.: Изд-во Академии наук, 1963. - 323 с.
111. Федорова М.В. Плацента и ее роль при беременности / М.В. Федорова, Е.П. Калашникова М.: Медицина. - 1986. - 256 с.
112. Хашимов У. Пути улучшения ранней диагностики трофобластической болезни и профилактики хориокарциномы матки: Автореф. дис. . докт. мед. наук / У. Хашимов. М., 1993. - 31 с.
113. Хван П.И. Некоторые данные о хорионэпителиоме женских половых органов / П. И. Хван // Акушерство и гинекология. 1960. - № 3. - С. 21-23.
114. Хориокарцинома матки / Б.О. Толокнов, К.П. Лактионов, A.M. Гарин и1."др.-М., 2000.-301 с.
115. Цип Н.П. Пузырный занос: факторы риска / Н.П. Цип // Онкология.2002. Т. 4. - № 1. - G. 74-77.
116. Цип Н.П. Химиотерапия при трофобластических опухолях, развивающихся после эвакуации пузырного заноса / Н.П. Цип // Онкология.2003.-Т. 5. -№3.-С. 252-254.
117. Цип Н.П. Молекулярно-биологические маркеры прогноза агрессивности течения пузырного заноса / Н.П. Цип, H.H. Храновская // Вопросы онкологии. 2004. - Т. 50. - № 1. - С. 24-27.
118. Черенков В.Г. Клиническая онкология / В.Г. Черенков. М., 1999. -381 с.
119. Численность и размещение населения. Итоги Всероссийской переписинаселения 2002 г. М.: ИИЦ «Статистика России», 2004. - Т. 1. - 574 с.
120. Чиссов В.И. Состояние онкологической помощи населения России в 1999 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский М.: МНИОИ им. Герцена, 2000. -175 с.
121. Шивит-оол А. А. Заболеваемость раком молочной железы в Республике Тыва. Оценка факторов риска. Пути профилактики: Дис. . канд. мед. наук / A.A. Шивит-оол. - Томск, 2005. - 189 с.
122. Шиган Е.Н. Методы прогнозирования и моделирования в социально-гигиенических исследованиях / Е.Н. Шиган М.: Медицина, 1986. - 207 с.
123. Штаркова Н.А. Эхографическая оценка хориокарциномы в динамике после химиотерапии / Н.А. Штаркова, Н.П. Гонтарева // Ультразвуковая диагностика. 1998. - № 3. - С. 65-67.
124. Acosta-Sison Н. Studies in choriocarcinoma from 88 patients admitted to the Philippine general hospital from 1950-1961 / H. Acosta-Sison //Acta. Med. Philip. 1962. - V. 19.-№2.-P. 77-83.
125. Altintas A. Central nervous system involvement in gestational trophoblastic neoplasia / A. Altintas, M.A. Vardar // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2001. -V. 22. -№2.-P. 154-156.
126. Atkin N.B. Choriocarcinoma / N.B. Atkin // The Early Conceptus Normal and Abnormal. Edinburgh, 1965. - P. 130-134.
127. Baggish M.S. Pathogenesis of choriocarcinoma / M.S. Baggish // Clin. Obstet. Gynec. 1974. - V. 17. - P. 259-285.
128. Bagshawe K.D. Choriocarcinoma / K.D. Bagshawe. London: Arnold, 1969.-360 p.
129. Bagshawe K.D. Risk and prognostic factors in trophoblastic neoplasia / K.D. Bagshawe // Cancer. 1976. -V. 38. -№ 3. - P. 1373-1385.
130. Bagshawe K.D. Choriocarcinoma / K.D. Bagshawe, S. Lawler // Cancer Epidemiology and prevention. Philadelphia: Saunders., 1982. - P. 909-924.
131. Baltazar J. Epidemiological feaures of choriocarcinoma / J. Baltazar // Bui. World Health Organization. 1976. - № 54. - P. 523-532.
132. Berkowitz R.S. Gestational trophoblastic disease / R. S. Berkowitz, D. P. Goldstein // Cancer. 1995. - № 76. - P. 2079-2085.
133. Berkowitz R.S. Gestational trophoblastic disease / R.S. Berkowitz, D.P. Goldstein // Cancer Medicine. London: B.C.Decker, 2000. - P. 1721-1726.
134. Berkowitz R.S. Pathogenesis of gestational trophoblastic neoplasms / R. S.
135. Berkowitz, D. P. Goldstein // Pathobiol Annu. 1981. -№11. - P. 391-413.i
136. Boonstra H.M. Surgical contribution in the treatment of gestational trophoblastic disease / H.M. Boonstra, M.J. Kate-Booij, C.P.T. Schijf II IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998. - P.l
137. Bracken M.B. Incidence and aetiology of hydatidiform mole: en epidemiologic review / M.B. Bracken // Br J. Obstet Gynecol. 1987. - V. 94. - P. 1123-1135.
138. Cancer Incidence in Five Continents / D.M. Edited by Parkin, S.L. Whelan, J. Ferlay et al. — Lyon, France: IA for Research on Cancer, 2002. V. VIII. - 704 p.
139. Central nervous system metastasis of choriocarcinoma 23 years experience at Charing Cross Hospital / A. Athanassion, R. Begent, E. Newlands et al. // Cancer. 1983.-V. 52.-№9.-P. 1728-1735.
140. Centre of Gestational Trophoblastic diseases, Slovak Republic five year results / M. Korbel, L. Danihel, J. Sufliarsky et al. // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. - Jerusalem, 1998. - P. 2.
141. Chan L. Hypothesis:the nature of pulmonary metastases in coriocarcinoma / L. Chan, T. Lim // Singapore med. J. 1972. - V. 3. - № 2. - P.85-86.
142. Chang E. Adrenal estrogens. II. Further characterizations of isolated urinary11.ß-hydroxyestrone and 11-ß-hydroxyestradiol / E. Chang, T.L. Dao // Biochem.i
143. Biophys. Asta. 1962. - № 57. - P. 609-612. .
144. Characteristics of women with recurrent molar pregnancies / P.C. Lorigan, S. Sharma, N. Bright et al. // Gynecol. Oncol. 2000. - V. 78. - № 3. - P. 288-292.
145. Claman H.N. Corticosterone and lymphoid cells / H.N. Claman // N. Engl. J. Med., 1972.-P. 388-397.
146. Clinical proFiles of gestational trophoblastic tumor with brain metastasis / H.P. Lee, Y.B. Kim, C.M. Lee et al. // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998. - P. 15.
147. Color Doppler sonographic features of uterine arteriovenosus malformation: report of two cases / E. Mungen, Y.Z. Yergok, A.A. Ertekin et al. // Ultrasaunt Obstet. Ginec. 1997. - v. 10. - № 3. - P. 215-219.
148. Complete hydatidiform mole and a coexistent viable fetus: report of two cases and review of the literature / I. Bruchim, D. Kidron, A. Amiel et al. // Gynecol. Oncol. 2000. - V. 77. - № 1 - P. 197-202.
149. Dapunt O. Zur Klinik der Trophoblassttumoren / O. Dapunt // Zbl. Gynäk, 1970. -V. 43. -№ 92. S. 1401-141,4.
150. Distribution of major histocompatiliditi (HLA) antigens in chorionic villi of molar pregnancy / R.S. Berkowitz, D.J. Anderson, N.J. Hanter, D.P. Goldstein // Am. J Obstet. Gynecol. 1983. -Xs 146. - P. 221-222.
151. Djejoranato M. Biologic pregnancy tests in diagnosis and therapy of hydatidiform mole and choriocarcinoma / M. Djejoranato, L.L. Sick, H.O. Hung // Am. J. Obstet. Gynec. 1963. - V. 85. - № 7. - P. 850-855.
152. Dodin A. Moles hydatidiformes et chorioepitheliomes a Madagascar / A. Dodin, P. Randrianarivo, E. Brygoo // Arch. Inst. Pasteur, Madagascar. 1963. -T.32.-№ l.-P. 67-78.
153. Edmonds II. W. Genesis of hydatidiform mole; old and new concepts / H.W. Edmonds // Ann. N.Y. Acad. Sei. 1959. - V. 80. - P. 86-104.
154. Epidemiology and aetiology of trophoblastic disease / T.K.H. Chung, T.H. Cheung, S.K. Lam, A.M.Z. Chang // Current Obstetrics and Gynaecology. 1995. -№5/1-P. 2-5.
155. Epidemiology and management of Trophoblastics Diseases in Georgia / L. Charkviani, T. Charkviani, T. Kharaishvili et al. //X World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Tbilisi, 2000. - P. 22.
156. Epidemiology and time trends of gestational trophoblastic disease in Korea /i
157. S.J. Kim, S.N. Bae, J.H. Kim et al. // International Journal of Gynaecology and Obstetrics. 1998. -V. 60. - Suppl 1. - S. 33-38.
158. Ethnic differences at risk for gestational trophoblastic disease in New Mexico: A 25-year population-based study / H.O. Smith, R.D. Hilgers, E.J. Bedrick et al. // American J. of Obstetrics and Gynecology. 2003. - V. 188. - № 2.-P. 357-366.
159. Gemer O. Curent clinical presentation of complete molar pregnancy / O. Gemer, S. Segal, A. Kopmar, E. Sassoon // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases: Abstracts. Jerusalem, 1998. - P. 8.
160. Genesis of 46,XY hydatidiform mole / R.A. Pattillo, S. Sasaki, K.P. Katayama, R.O. Hussa //Am J Obstet Ginecol.- 1981. -№ 141.-P. 104-105.
161. Gestational trophoblastic disease / R.S. Freedman, G. Tortolero-Luna, D.K.
162. Pandey et al. // Obstetrics and Gynaecology Clinics of North America. -1996. -V. 23. -№ 2. — P. 545-571.
163. Gestational Trophoblastic Diseases and it's clinical management in our hospital / S. Shigeru, I. Taich, M. Shunji et al. // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998. - P. 2.
164. Gestational trophoblastic disease. A 6-year experience at the Instituto Nacional de Perinatologia / P.J. Lira, G.F. Tenorio, R.J. Gomezpedroso et al. //Gynaecologia y Obstetricia de Mexico, 1995. № 63. - P. 478-482.
165. Gestational trophoblastic disease: the significance of vaginal metastases /
166. M.A. Vardar, A. Altintas, S.C. Demir et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. - V. 21. -№ 2. -P.184-186.
167. Gestational trophoblastic disease in the Asian population of Northern England and North Wales / B.W.L. Tham, J.E. Everard, J.A. Tidy et al. // BJOG. -2003V. 110.-№ 6. P. 555-559.
168. Gestational trophoblastic tumors in Norway, 1968-1997: patient characteristics, treatment, and prognosis / T. Bjorge, V. M. Abeler, K. Sundfor et al. // Gynecologic Oncologe. 2002. - V. 87. - № 1. - P. 71-76.
169. Goldstein D.P. Gestational trophoblastic neoplasms / D.P. Goldstein, R.S. Berkowitz. Pliladelphia: W.B. Saunders Compani, 1982. - 291 p.
170. Henneken A. Epidemiology medicine / A. Henneken. 1987. - 198 p.
171. Host and risk factors for gestational trophoblastic disease: a hospital-based analysis from India / N. Kumar, Y.K. Saxena, A. Kumar-Rathi et al. // Medical Science Monitor. 2003. - V. 9. - № 10. - P. 442-447.
172. Husslein H. Trophoblattumoren / H. Husslein, H. Stöger // Wein. Med. Wochenschr.- 1975.-Jg. 125.-№ 1-3.-P. 11-17.
173. Kaern J. Management of gestational trophoblastic disease in Norway between 1970 and 1997 / J. Kaern, C. Trope, K. Sundfoer // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998. - P. 7.
174. Kajii T. Androgenetic origin of hydatidiform mole / T. Kajii, K. Ohama // Nature.-1977.-№ 268. P. 633-634.
175. Kashimura Y. Twin pregnancy consisting of 46, XY heterozygous complete mole coexisting with a live fetus / Y. Kashimura, M. Tanaka, N. Harada et al. // Placenta. 2001. - V. 22. - № 4. - P. 323-327.
176. Kauffman D.E. Metastatic complete hydatidiform mole with a surviving coexistent twin / D.E. Kauffman, G. Sutkin, R.P. Heine et al. // J. Reprod. Med. -1999.-V. 44.2.-P. 131-134
177. Kaye D.K. Gestational trophoblastic disease following complete hydatidiform mole in Mulago Hospital, Kampala, Uganda / D.K. Kaye //Afr. Health Sei. -2002. -V. 2. -№ 2. P. 47-51.
178. Kohorn E.I. The new FIGO 2000 staging risk factor coring system for gestational trophoblastic disease: Description and critical assessment / E.I. Kohorn // Int. J. Gynecol Cancer. -2001. -II-P. 7-73.
179. Lack of imprinting of the paternal allele of HLA-G in the human placenta: A study of hydatidiform moles / D.S. Goldman-Wohl, I. Ariel, C. Greenfield et al. // IX World Congress on Gestational rophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998. - P. 19.
180. Lawler S.D. A prospective genetic study of complete and partial hydatidiform moles / S.D. Lawler, R.A. Fisher, J. Dent //Am. J. Obstet. Gyneeol. -1991.-№ 164.-P. 1270-1277.
181. Lewis J.L. Past, Present and Future of Gestational Trophoblastic Disease J.L. Lewis // VIII-th World Congress on Gestational Trophoblastic Disease. Seoul, 1996.-P. 3.
182. Li M.C. Effect of methotrexate on choriocarcinoma and chorioadenoma / M.C. Li, R. Hertz, D.B. Spencer // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1956. - V. 3. - P. 361-366.
183. Mathieu A. Hydatidiform mole and chorioepithelioma / A. Mathieu // Surg. Gynec. 1939. - № 68. - P. 52-198.
184. Meyer R. Chorionepithelioma malignum uteri / R. Meyer // Handbuch der spez. Path. Anat. und Histol. Berlin, 1930. -Bd. 7. -H. 1. - 713 s.
185. Moodley M. Choriocarcinoma and human immunodeficiency virus (HIV) infection: a case report / M. Moodley, J. Moodley // Int. J. Gynecol. Cancer. -2001.-V. 11.-№4.-P. 329-330.
186. Moodley M. Gestational trophoblastic syndrome: an audit of 112 patients. A South African experience / M. Moodley, K. Tunkyi, J. Moodley // Int. J. Gynecol. Cancer. 2003. - V. 13. - № 2. - P. 234-239.
187. Novak E. Choriocarcinoma of the uterus / E. Novak, C.S. Seach // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1954. - V. 67. - P. 933-961.
188. Nowak-Markwitz E. Gestational trophoblastic disease: the epidemiological analysis of 342 cases / E. Nowak-Markwitz, K. Drews, M. Spaczynski // Ginekologia Polska. 2000. - V. 71. - № 8. - P. 767-772.
189. Oral contraceptive use and risk of gestational trophoblastic tumors / J.R. Palmer, S.G. Driscoll, L. Rosenberg et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1999. - V. 91. -№ 7. - P. 635-640.
190. Over-diagnosis of hydatidiform mole in early tubal ectopic pregnancy / J.L. Burton, E.A. Lidbury, A.M. Gillespie et al. // Histopathology. 2001. - V. 38. - № 5. - P. 409-417.
191. Ozalp S.S. Incidence of hidatidiform mole according to publications: from 1932 to march 2000 in Turkey / S.S. Ozalp, O.T. Yalcin // X World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Tbilisi, 2000. - P. 47.
192. Parazzini F.C. Parental age and risk of complete and partial hidatidiform mole / F.C. Parazzini, C. La Vecchia, S. Pampallona // Br. J. Obstet Gynecol. -1986.-№93.-P. 582-585.
193. Partial hydatidiform mole: a common but underdiagnosed condition / M.D. Jeffers, H. O'Dwier, B. Curran et al. // Int. J. Gynecol Pathol. 1993. - № 12.- P. 315-323.
194. Phan T.H. Clinical course of complete and partial hydatidiform molar pregnancy in Vietnam / T.H. Phan, T.P. Nguyen, T.B. Chu // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998. - P. 3.
195. Placntal site trophoblastic tumour / A.M. Gillespie, D. Liyim, J. Geoepel, et al. // IX World Congress on Gestational rophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998. -P. 10.
196. Recurrent gestational trophoblastic disease following in -vitro fertilization / V. Tanos, D. Meirow, B.E. Reubonoff et al. // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. Jerusalem, 1998.-P. 18.
197. Repeat curettage in Gestational Trophoblastics Diseases: can it reduce the use of chtmotherapy? / M. Hoven, R.F.P.M. Kruitwagen, C.P.T. Schijf et al. // IX World Congress on Gestational Trophoblastic Diseases. — Jerusalem, 1998. P. 13.
198. Risk of partial and complete hydatidiform molar pregnancy in relation to maternal age / N.J. Sebire, M. Foskett, R.A. Fisher et al. // UK.: BJOG. 2002. -V. 109.-№ 1.-P. 99-102.
199. Ross G.T. Actinomycin D in the treatment of methotrexate-resistant trophoblastic disease in women / G.T. Ross, L.L. Stolbach, R. Hertz // Cancer Res. 1962.-V. 22.-P. 1015-1017.t
200. Saxena B.N. Protein-polypeptide hormones of the human-placenta / B.N. Saxena // Vitamins and Hormones / Eds. K.V. Thiman, J.G. Wool. London, 1971. -V. 29.-P. 96-151.
201. Schopper W. Über Chorionepitheliosis. Ein Beitrag zur Genese. Diagnostik und Bewertung ektopischer chorionepithelialen Wucherung / W. Schopper, G. Pliess //Arch. Path. Anat. 1949. - V. 46.-Nz 317. - S. 347.
202. Searle A.G. Pathogenesis of trophoblastic disease / A.G. Searle // Humangenetik. 1972. - Bd. 16. -№ 1/2. - P. 33.
203. Sekiya A. Choriocarcinoma after full-trem delivery / A. Sekiya, Y. Kikuchi // Acta Obstet, of gynaecol. Jap. 1975. - V.22. -№31. - P. 144-146.
204. Sequential use of methotrexate and actinomycin D in the treatment of metastatic choriocarcinoma and related trophoblastic disease in women / G.T. Ross, D.P. Goldstein, R. Hertz et al. // Am. J. Obstet Gynec. 1965. - V. 93. - № 2. - P. 223-229.
205. Sivanesaratnam V. Gestational trophoblastic disease in Malaysia and the Pacific Basin / V. Sivanesaratnam // Contemporary Reviews in Obstetrics and Gynaecology. 1995. - V.7.-P. 179-184.
206. System for registering gestational trophoblastic disease in Chiba Prefecture in the past 20 years / H. Matsui, V. Iizuka, S. Sekiya, H. Takamizawa //Acta Obstetricf et Gynaecologica Japonica. 1996. - V. 48. - № 3. - P. 199-205.
207. Szendi B. Adatok a chorionepithelioma malignum metastaticum morphölogiäjoehoz, gynkorisagahoz es prognosisähoz / B. Szendi // Magy. Onkol. -1963.-№2.-P. 69-76.
208. Szulman A.E. The syndromes of hydatidiform mole. Cytogenetic h morphologic correlations / A.E. Szulman, U. Surti //Am J Obstet Gynecol. 1978173131.-P. 665-771.
209. Takeuchi S. Nature of invasive mole and its rational management / S. Takeuchi//Semin. Oncol. 1982. - V. 9. - № 2. - P. 181-186.
210. Talati N.J. The pattern of benign gestational trophoblastic disease in Karachi / N.J. Talati // JPMA. J. of the Pakistan Medical Association. 1998. - V. 48. - № 10.-P. 296-300.
211. Taylor K.J. Gestational trophoblastic neoplasia: diagnosis with Doppler US / K.J. Taylor, P.E. Schwartz, E.I. Kohorn // Radiology. 1987. - V. 165. - № 2. - P. 445-448.
212. Tech E.S. Observations on coriocarcinoma in Singapore / E.S. Tech, M.Y. Dawood, S.S. Ratnam // Obstet. Gynec. 1972. - V.III. - P. 519-524.
213. The clinical analysis and results of treatment of the patients with gestational trophoblastic disease / K. Pietrzak, M. Drabik, I. Ziolkowska-Seta et al. // Ginekologia Polska-2002. V. 73.-№4.-P. 390-395.
214. The epidemiology of gestational trophoblastic disease / E. Di Cintio, F. Parazzini, C. Rosa //General and Diagnostic Pathology. 1997. - V. 143. - № 2-3. -P. 103-108.
215. Tomoda Y. Immunologic studies in patients with trophoblastic neoplasia Y. Tomoda, M. Fuma, N. Saiki // Am. J. Obstet. Gynecol. 1976. - № 126 - P. 661667.
216. Trophoblastic disease in Africa / B. Kone, F.T. Millogo, M. Akotionga et al. // Revue Franc, de Gynecologie et d'Obstetrique. 1998. - V. 93. - № 6. - P. 428432.
217. Ujeno Y. Epidemiological studies of human fetal development in areas with various doses of natural background radiation / Y. Ujeno // Arch Environ Health . -1985. -№40. -P. 181-183.
218. Wei P.Y. Trophoblastic disease in Taiwan: a review of 157 cases in a 10 year period / P.Y. Wei, P.C. Ouyang //Am. J. Obstet. Gynec. 1963. - V. 85. - P.844.849.
219. Wong L.C. Primary oral etoposide therapy in gestational trophoblastic disease, an update / L.C. Wong, Y.C. Choo, Y.K. Ma // Cancer. 1986. - V. 58. -P. 14-17.
220. Wurzel J. Management of choriocarcinoma and related disorders / J. Wurzel // Ariz. Med. 1974. - V. 31. - № 12. - P. 929-931.
221. Yki-Jarvinen H. Immunohistochemical demonstration of relaxin in gynecologic tumors / H. Yki-Jarvinen, T. Wahlstrom, M. Seppala // Cancer. 1983. - V. 52. -№ 1.-P. 2077-2080.
222. Ymashita K. Human lymphocyte antigen expression in hydatidiform mole: androgenesis following fertilization by a haploid sperm / K. Ymashita, N. Wake, T. Araki // Am. J. Obstet. Ginecol. 1979. -№ 135. - P. 597-600.
223. Zondek B. Urinary excretion of gonadotropin and the estrogens in hydatidiform mole and choriocarcinoma / B. Zondek, M. Finkelstein // Choriocarcinoma / Eds. J.F. Holland, M.M. Hreshchyshyn. New York, 1967. - P.84.93