Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Выбор способа операции при "трудных" язвах луковицы двенадцатиперстной кишки (гигантских, пенетрирующих)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Сахаров, Василий Васильевич :: 2003 :: Томск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Эпидемиология «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки.
1.2. Факторы, влияющие на выбор способа операции при «сложных» язвах:.
1.2.1. Морфологические изменения в пилородуоденальной зоне.
1.2.2. Особенности клинического течения язвенной болезни при «трудных» язвах.
1.3. Способы оперативных вмешательств при «сложных» дуоденальных язвах.
1.4. Послеоперационная летальность.
1.5. Качество жизни больных в послеоперационном периоде.
ГЛАВА II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материалы и методы экспериментальной части исследований:.
2.1.1. Общая характеристика экспериментальных исследований.
2.1.2. Изучение морфологической картины гастроеюноанастомоза.
2.2. Материалы и методы клинической части исследований:.
2.2.1. Характеристика клинического материала.
2.2.2. Методы клинического исследования.
ГЛАВА III ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ И ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ФОРМИРОВАНИЯ ГАСТРОЕЮНОАНАСТОМОЗА С ПОЛНЫМ ИНВАГИНАЦИОННЫМ ДВУХПРОСВЕТНЫМ КЛАПАНОМ
3.1. Собственный метод формирования арефлюксного инвагина-ционно-клапанного гастроеюноанастомоза в эксперименте.
3.2. Макромикроскопическое исследование культи желудка, инваги-национно-клапанного гастроеюноанастомоза, приводящей и отводящей петли тонкой кишки в различные сроки после операции.
ГЛАВА IV ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С «ТРУДНЫМИ» ЯЗВАМИ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШ
КИ И ЕГО НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
4.1. Хирургическое лечение больных с «трудными» язвами луковицы двенадцатиперстной кишки.
4.2. Ранние послеоперационные осложнения.
4.3. Послеоперационная летальность.
4.4. Некоторые особенности ведения раннего послеоперационного периода.
ГЛАВА V ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ «СЛОЖНЫХ» ЯЗВ ЛУКОВИЦЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
5.1. Общеклиническая характеристика оперированных больных.
5.2. Результаты изучения моторно-эвакуаторной функции культи желудка и двенадцатиперстной кишки.
5.3. Эндоскопическая оценка функционального состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
5.4. Секреторная функция оперированного желудка. Исследование желудочного содержимого на желчные кислоты.
5.5. Изучение структуры гастродуоденоанастомоза методом эндоскопической ультрасонографии
Введение диссертации по теме "Хирургия", Сахаров, Василий Васильевич, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в настоящее время страдают 10% жителей западных стран (Dobrilla G. et al., 1993). В России на учёте находятся около 3 млн. таких больных, из них каждый десятый оперирован по причине данного заболевания (Григорьев П.Я. и соавт., 1998).
От осложнений язвенной болезни в Европе ежегодно умирают более 20000 пациентов; в России также отмечается явная тенденция к росту числа случаев осложнённого течения данного страдания (Королёв М.П., 1996; Май-стренко Н.А., Мовчан К.Н., 2000). Это объясняет особый интерес к проблеме хирургического лечения таких больных. Она продолжает оставаться одной из наиболее актуальных проблем абдоминальной хирургии.
Среди осложнённых язв двенадцатиперстной кишки в последнее время всё большее внимание стали привлекать к себе так называемые «трудные», «сложные» язвы. Г.Д. Мыш (1983) относит к ним:
1) постбульбарные язвы;
2) пенетрирующие язвы (в поджелудочную железу, печёночно-двенадцати-перстную связку, желчные пути и другие образования), сопровождающиеся выраженным Рубцовым перипроцессом;
3) язвы, осложнённые распространённым вплоть до постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки рубцово-воспалительным процессом;
4) язвы в массивном воспалительном инфильтрате.
Таким образом, при локализации в луковице двенадцатиперстной кишки «трудными» следует считать пенетрирующие и гигантские язвы. Большинство авторов считают целесообразным совместное изучение этих двух состояний, в связи с чем особо выделяют группу язв двенадцатиперстной кишки с выраженными морфологическими изменениями (Мыш В.Г., Невструев В.Г1., 1982; Сухопара Ю.Н., 1991; Майстренко Н.А., Мовчан К.Н., 2000).
Практика показывает, что встречаемость «трудных» язв двенадцатиперстной кишки возрастает (Мыш Г.Д., 1983; Николаев Н.О. и соавт., 1988; Да-выдкин В.И., 1995). По данным большинства авторов, пенетрируют от 44% до 65,2% дуоденальных язв (Николаев Н.О. и соавт., 1988; Гоер Я.В. и соавт., 1991; Ус В.Г. и соавт., 1992; Жерлов Г.К., Дамбаев Г.Ц., 1993; Беляков Ю.Н., 2002). Частота встречаемости же гигантских язв двенадцатиперстной кишки составляет от 5-10,4% (Николаев Н.О. и соавт., 1988, 1989; Ус В.Г. и соавт., 1992; Жерлов Г.К., Дамбаев Г.Ц., 1993; Кутяков М.Г. и соавт., 2000; Segal I. et al., 1977) до 20% (Грабовская О.Е., 1995; Аймагамбетов М.Ж., 1998; Генрих С.Р., 1999; Графов А.К., 2002), при этом пенетрирующими они являются в 94,4-100% случаев (Николаев Н.О. и соавт., 1989; Марфутенко В.В. и соавт., 1990). «Трудные» язвы двенадцатиперстной кишки имеют и ещё одну важную особенность: они очень часто сочетаются с другими осложнениями язвенной болезни - стенозом пилородуоденального канала, острым кишечным кровотечением (Кривицкий Д.И. и соавт., 1986, 1990; Коморовский Ю.Т., Басистюк И.И., 1988; Николаев Н.О. и соавт., 1989; Марфутенко В.В. и соавт., 1990; Сухопара Ю.Н., 1991; Голубев С.В., 2000; Графов А.К., 2002; Mistillis S.P. et al., 1963; Morrow C.E. et al., 1982).
Однако до сих пор нет единства мнений относительно тактики хирурга при «трудных» язвах луковицы двенадцатиперстной кишки, выполняются самые разнообразные варианты оперативных вмешательств. Всё это свидетельствует о неудовлетворённости результатами хирургического лечения таких больных, что подтверждается достаточно высоким уровнем послеоперационных осложнений и летальности. Так, послеоперационный панкреатит может иметь место у 11-13,5% больных (Орфаниди А.Х., 1985; Ус В.Г. и соавт., 1992; Генрих С.Р., 1999; Gebhardt С. et al., 1975); несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по способу Бильрот-Н - у 4,2-6,3% (Грабовская О.Е., 1995; Рабин И.Р., 1996; Голубев С.В., 2000). Среди отдалённых осложнений: рецидив язвы - до 11,7-15,8% после ваготомии (Сенютович Р.В., 1988; Агаев Б.А. и соавт., 1991; Велигоцкий Н.Н. и соавт., 1993; Рустамов Г.А., 1998; Нуритдинов А.Т. и соавт., 2002; Johnston D., 1985; Soper N.J. et al., 1989); демпинг-синдром - до 18,3-35,3% после резекции желудка (Крылов Н.Л., Крылов Н.Н., 1996; Жебровский В.В., 2000; Иванов Л.А., 2000). Послеоперационный рефлюкс-гастрит встречается после резекции желудка по способу Бильрот-I у 72,1% пациентов, а после резекции по способу Бильрот-Н у 92-94,6% (Саенко В.Ф. и соавт., 1985; Горбашко А.И., Иванов Н.Н., 1988; Нестеренко Ю.А., Чернова Т.Г., 1995; Грабовская О.Е., 1995; Полянцев А.А. и соавт., 1995; Miwa В. et al., 1995).
Послеоперационная летальность варьирует в пределах 0,7-3,69% при пенетрирующих язвах двенадцатиперстной кишки (Александрович Г.Л., Ру-денко А.С., 1984; Грабовская О.Е., 1995; Кутяков М.Г. и соавт., 2000; Менгал Гулам Кадир, 2000) и 2,4-11,1% при гигантских язвах (Николаев Н.О. и соавт., 1988; Коморовский Ю.Т., Басистюк И.И., 1988; Митюк И.И., Годлевский А.И., 1989; Ус В.Г. и соавт., 1992; Графов А.К., 2002; Morrow С.Е. et al., 1982; Nuss-baum M.S., Schusterman M.A., 1985).
Таким образом, актуальной является задача обосновать выбор адекватного хирургического лечения при «трудных» язвах луковицы двенадцатиперстной кишки, что способствовало бы достижению снижения числа ранних и отдалённых послеоперационных осложнений и улучшению качества жизни оперированных пациентов.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ.
Улучшить непосредственные и отдалённые результаты хирургического лечения «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки путём выбора оптимального способа операции, а также оценить возможность и перспективу применения функционально-активного гастродуоденоанастомоза в хирургии данной категории язв.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.
1. Изучить материалы клиники по частоте встречаемости, особенностям клинического течения «трудных» язв луковицы двенадцатиперстное кишки.
2. Разработать в эксперименте способ хирургического лечения при «трудных» язвах луковицы двенадцатиперстной кишки, предусматривающий радикализм операции и профилактику развития послеоперационных осложнений.
3. Обосновать показания и противопоказания к выполнению сфинкте-ромоделирующих операций при «трудных» язвах луковицы двенадцатиперстной кишки.
4. Провести оценку ближайших и отдалённых результатов хирургического лечения «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА.
В настоящей работе осуществлён новый подход к решению проблемы улучшения результатов хирургического лечения «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки за счёт разработки и внедрения новых хирургических технологий.
Впервые в эксперименте разработан способ резекции желудка с формированием гастроеюноанастомоза с полным инвагинационным двухпросветным клапаном. Способ может применяться при хирургическом лечении «трудных» язв двенадцатиперстной кишки и направлен на профилактику развития специфических постгастрорезекционных осложнений. Научная новизна подтверждена положительным решением от 20.01.2003 года о выдаче патента Российской Федерации на изобретение по заявке № 2001134361/14 (036402) от 17.12.2001 года.
Уточнены показания и противопоказания к выполнению сфинктеромо-делирующих операций при «трудных» язвах луковицы двенадцатиперстной кишки.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.
Обоснование целесообразности применения новых хирургических технологий при лечении «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки позволяет расширить показания к операциям и радикально оперировать этих больных.
Чёткое определение показаний и противопоказаний к выполнению операций при «трудных» язвах луковицы двенадцатиперстной кишки позволяет правильно выбрать наиболее адекватный объём оперативного вмешательства в каждом конкретном случае.
Применение разработанных методик при хирургическом лечении «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки позволило уменьшить число ранних и отдалённых послеоперационных осложнений, снизить летальность, а также улучшить качество жизни данной категории пациентов в послеоперационном периоде.
ВНЕДРЕНИЕ.
Результаты исследования внедрены в работу НИИ гастроэнтерологии СГМУ, кафедры хирургии ТВМедИ, городской больницы № 2 ЦМСЧ-81 г. Северска.
Выводы и рекомендации, вытекающие из проведённого исследования, используются в учебном процессе на курсе усовершенствования врачей ФУВ Сибирского Государственного Медицинского Университета.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на VI-й научно-практической конференции хирургов Федерального управления «Мед-биоэкстрем» «Актуальные вопросы хирургической гастроэнтерологии», г. Се-верск, 2002 г.; на итоговой научно-практической конференции профессорскопреподавательского состава Томского военно-медицинского института, г. Томск, 2003 г.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. С целью совершенствования методов оперативного лечения «трудных» язв двенадцатиперстной кишки в эксперименте разработан способ резекции желудка с наложением двухпросветного инвагинационно-клапанного гастроеюноанастомоза. Клапан в различные сроки после операции сохраняет свою форму и тканевую структуру, что обеспечивает его функциональную полноценность. Разработанный способ направлен на профилактику развития специфических постгастрорезекционных осложнений.
2. В хирургии «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки предпочтение следует отдавать радикальному вмешательству, предусматривающему удаление язвы и восстановление гастродуоденальной непрерывности. Операцией выбора является резекция желудка по типу Бильрот-I с формированием пилорусмоделирующегогастродуоденоанастомоза.
3. Выбор оптимального способа операции у каждого конкретного больного со «сложной» язвой луковицы двенадцатиперстной кишки и применение новых хирургических технологий позволяют уменьшить число ранних и отдалённых послеоперационных осложнений, снизить летальность, уменьшить послеоперационный койко-день, а также улучшить качество жизни данной категории пациентов в послеоперационном периоде.
11
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор способа операции при "трудных" язвах луковицы двенадцатиперстной кишки (гигантских, пенетрирующих)"
ВЫВОДЫ.
1. Анализ клинического материала свидетельствует, что частота встречаемости «трудных» язв луковиц»! двенадцатиперстной кишки в практике хирурга в настоящее время велика (50,2% от всех язв данной локализации).
2. Разработанный способ резекции желудка с формированием гастроеюноанастомоза с полным двухпросветным инвагинационным клапаном может применяться в хирургии «сложных» язв луковицы - при их сочетании с пара-папиллярными дивертикулами либо постбульбарной язвой, локализующейся в 1 см и менее от p. Fateri, то есть в тех случаях, когда возникает необходимость в выключении двенадцатиперстной кишки.
3. Операцией выбора при «трудных» язвах луковицы двенадцатиперстной кишки является резекция желудка по типу Бильрот-I с формированием пило-русмоделирующего гастродуоденоанастомоза.
4. Селективная проксимальная ваготомия находит ограниченное применение при хирургическом лечении «сложных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки, так как у таких пациентов достаточно редко встречается сочетание всех необходимых условий: отсутствие выраженной гиперсекреторной активности желудка (до 30 ммоль/л); наличие неизменённой слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка; отсутствие суб- и декомпенси-рованной формы дуоденостаза.
5. Индивидуальный подход в выборе оптимального способа оперативного вмешательства у пациентов с «трудными» язвами луковицы двенадцатиперстной кишки, а также применение новых хирургических технологий позволили получить в отдалённые сроки наблюдения отличные и хорошие клинические результаты в 93,1% случаев.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Больных с пенетрирующими и гигантскими язвами луковицы двенадцатиперстной кишки следует рассматривать как отдельную группу, требующую особого подхода при решении вопроса об оперативном лечении, когда показания к операции, несмотря на их относительность, должны быть более настойчивыми.
2. В хирургии «трудных» язв луковицы двенадцатиперстной кишки предпочтение следует отдавать радикальному вмешательству, предусматривающему удаление язвы и восстановление гастродуоденальной непрерывности. Операцией выбора является резекция желудка по типу Бильрот-I с формированием пилорусмоделирующего гастродуоденоанастомоза.
3. Селективную проксимальную ваготомию обязательно следует дополнять удалением язвы и дуоденопластикой, если отсутствует органическая несостоятельность пилорического жома, либо пилоропластикой, если имеет место органическая или функциональная несостоятельность пилорического с финктера.
4. В случаях, когда имеет место кровоточащая пенетрирующая или гигантская язва луковицы двенадцатиперстной кишки, только иссечение язвы должно рассматриваться как минимальное хирургическое вмешательство. Такая тактика позволит избежать рецидивов кровотечения и снизить послеоперационную летальность.
5. Гигантские язвы луковицы двенадцатиперстной кишки оказывают существенное влияние на выбор способа операции: у 20,7% таких пациентов возникла необходимость отказаться от выполнения радикальных вмешательств. У больных с гигантскими язвами чаще отмечается осложнённое течение раннего послеоперационного периода. Тем не менее не выявлено зависимости отдалённых результатов от размеров язв до операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Сахаров, Василий Васильевич
1. Абдуллаев Д.Е. Обоснование тактики хирурга при кровотечении из хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Д.Б. Абдуллаев: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Бишкек, 1992. - 21 с.
2. Агаев Б.А. Совершенствование методики СПВ и улучшение отдалённых результатов оперативного лечения дуоденальных язв / Б.А. Агаев, Ф.С. Курбаков, Ф.С. Велибеков // Хирургия. 1991. - №11. - С. 101109.
3. Аймагамбетов М.Ж. Хирургическая тактика при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и её осложнениях / М.Ж. Аймагамбетов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Алматы, 1998. -25 с.
4. Александрович Г.Л. Резекция желудка для выключения при язвенной болезни / Г.Л. Александрович, А.С. Руденко // Хирургия. 1984. -№9.-С. 3-6.
5. Антонюк С.М. Клинико-экспериментальное обоснование резекции желудка с концевобоковым гастродуоденоанастомозом при язве двенадцатиперстной кишки / С.М. Антонюк: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1977. - 21 с.
6. Бабалич А.К. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки / А.К. Бабалич // Хирургия. 1999. - №7. -С. 19-22.
7. Басистюк И.И. Нарушения микроциркуляции в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки у больных с острым язвенным дуоденальным кровотечением / И.И. Басистюк // Клиническая хирургия. 1985.-№8.-С. 72.
8. Басистюк И.И. Хирургическая тактика при кровоточащих хронических язвах двенадцатиперстной кишки / И.И. Басистюк // Клиническая хирургия. 1986. - №8. - С. 65-69.
9. Бачев И.И. К вопросу об улучшении результатов лечения больных язвенной болезнью / И.И. Бачев // Клиническая медицина. 1992. - №2. -С. 88-91.
10. Беляков Ю.Н. Оперативное лечение осложнённых дуоденальных язв / Ю.Н. Беляков: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Нижний Новгород, 2002. - 24 с.
11. Благитко Е.М. Альтернативные операции при язвенной болезни / Е.М. Благитко, Т.Н. Орфеева. Новосибирск: Наука, 1997. - 96 с.
12. Бурцев А.Н. Терминолатеральные гастродуоденальные анастомозы при резекции желудка по поводу язвы двенадцатиперстной кишки /
13. A.Н. Бурцев, С.М. Антонюк // Хирургия. 1977. - №4. - С. 65-70.
14. Бурцев А.Н. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки при не-удалимой язве / А.Н. Бурцев, В.Н. Буценко, С.М. Антонюк // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1977. - Т. 118, №1. - С. 20-22.
15. Ватагин С.А. Способ ушивания пенетрирующих язв луковицы двенадцатиперстной кишки / С.А. Ватагин // Хирургия. 1991. - №9. -С. 144-146.
16. Волков А.Н. Осложнённая язвенная болезнь / А.Н. Волков. Чебоксары: Изд-во Чувашского университета, 1997. - 184 с.
17. Волобуев Н.Н. Обработка «трудной» культи двенадцатиперстной кишки / Н.Н. Волобуев // Хирургия. 1991. - №9. с. 140-143.
18. Выбор метода восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта при резекции желудка по поводу язвенной болезни /
19. B.Г. Ус, М.М. Миляев, И.Д. Заикина и др. // Хирургия. 1992. - №2. - С. 17-20.
20. Выбор метода резекции желудка при дуодено-гастральном реф-люксе у больных с язвенной болезнью / Ю.А. Нестеренко, Т.Г. Чернова // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов, г. Краснодар, 21-23 сентября 1995 г. Краснодар, 1995. - С. 189-190.
21. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Г.И. Дуденко, А.П. Ковалёв, С.М. Мазурик, В.Г. Дуденко // Хирургия. 1992. - №2. - С. 14-16.
22. Генрих С.Р. Хирургическая коррекция рубцово-язвенной обширной альтерации проксимальной части двенадцатиперстной кишки / С.Р. Генрих: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Краснодар, 1999. - 32 с.
23. Гервазиев В.Б. Прекардиальная проксимальная ваготомия с пило-ропластикой в хирургии хронических дуоденальных язв / В.Б. Гервазиев // Хирургия. 1995. - №5. - С. 47-50.
24. Годлевский А.И. Комплексная профилактика несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки при пенетрирующих дуоденальных язвах / А.И. Годлевский // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1989. - Т. 142, №3. - С. 32-34.
25. Голубев С.В. Сравнительная оценка хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, осложнённой пенетрацией и кровотечением / С.В. Голубев: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Москва, 2000. 24 с.
26. Горбашко А.И. Эндоскопическая оценка рефлюкс-гастрита у больных, оперированных по поводу язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.И. Горбашко, Н.Н. Иванов // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - №10. - С. 22-26.
27. Графов А.К. Хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки / А.К. Графов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Воронеж, 2002. - 23 с.
28. Давыдкин В.И. Обоснование способа хирургического лечения осложнённой и неосложнённой дуоденальной язвы / В.И. Давыдкин: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. Саранск, 1995. - 20 с.
29. Двенадцатиперстная кишка и гомеостаз / М.А. Медведев, Ф.Ф. Сакс, А.Д. Грацианова и др. Томск: Изд-во ТГУ, 1985. - 240 с.
30. Диагностика и хирургическая тактика при больших и гигантских язвах двенадцатиперстной кишки / В.Г. Гладких, Е.Ф. Фирссв, Б.С. Суковатых и др. // Клиническая медицина. 1988. - №1. - С. 73-77.
31. Диагностика и хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки / Н.О. Николаев, С.Г. Гришин, Е.М. Багинский и др. // Хирургия. 1988. - №5. - С. 29-36.
32. Доценко А.П. Хирургическое лечение больных с гигантскими язвами двенадцатиперстной кишки / А.П. Доценко, А.И. Зайчук // Клиническая хирургия. 1989. - №8. - С. 45-48.
33. Дугладзе В.В. Пенетрирующие язвы двенадцатиперстной кишки и их лечение / В.В. Дугладзе: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тбилиси, 1970.-25 с.
34. Дуденко Г.И. Постваготомические нарушения у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в зависимости от способа проксимальной желудочной ваготомии / Г.И. Дуденко, О.П. Брек, В.Г. Дуденко // Хирургия. 1991. - №3. - С. 30-36.
35. Жебровский В.В. Ранние и поздние послеоперационные осложнения в хирургии органов брюшной полости /В.В. Жебровский. Симферополь: Издательский центр КГМУ, 2000. - 688 с.
36. Жерлов Г.К. Резекция желудка с искусственным жомом в области анастомоза в хирургии гастродуоденальных язв / Г.К. Жерлов, Г.Ц. Дам-баев. -Томск, 1993. 150 с.
37. Зайчук А.И. Одномоментная сегментарная пилоросохраняющая резекция желудка и двенадцатиперстной кишки при стенозирующей язве двенадцатиперстной кишки / А.И. Зайчук // Клиническая хирургия. -1991.-№9.-С. 55-58.
38. Закружный В.Д. Материалы к хирургическому лечению язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки резекцией по методу Бильрот-I / В.Д. Закружный: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Хабаровск, 1970.-25 с.
39. Захарова Г.Н., Кац В.Н., Чикин В.Ф. Хирургическое лечение при язвенных кровотечениях / Г.Н. Захарова, В.Н. Кац, В.Ф. Чикин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1980. - Т. 125, №11. - С. 28-31.
40. Зубарев П.Н. Комбинированная ваготомия в хирургическом лечении больных с дуоденальной язвой / П.Н. Зубарев, А.В. Кочетков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1999. - Т. 158, №4. - С. 25-28.
41. Зуев В.К. Негативные результаты ваготомии, пути изучения их причин и возможности профилактики / В.К. Зуев: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1993. - 39 с.
42. Иванов JI.A. Механизмы формирования постгастрорезекционных расстройств у больных, оперированных по поводу язвенной болезни, и методы их коррекции / JI.A. Иванов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. -Москва, 2000. 40 с.
43. Калуйна Г.А. Осложнения после экономных резекций желудка с ваготомией и без неё и их предупреждение / Г.А. Калуйна: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Вильнюс, 1973.-21 с.
44. Караполян Р.Г. Резекция желудка при «трудных» язвах двенадцатиперстной кишки / Р.Г. Караполян // Хирургия. 1987. - №5. - С. 3942.
45. Клименков А.А. Первичный рак резецированного желудка / А.А. Клименков, Ю.П. Патютко, М.А. Полянов // Хирургия. 1983. - №11. -С. 68-73.
46. Клиническое значение дуоденогастрального рефлюкса (обзор литературы) / А.А. Реут, А.В. Щербатых, Г.Ф. Жигаев, А.Н. Хэ // Хирургия. 1 990. - №3. - С. 115-118.
47. Ковальчук J1.A. Хирургическое лечение кровоточащих язв задней стенки двенадцатиперстной кишки / J1.A. Ковальчук, В.Г. Микуляк // Клиническая хирургия. 1984. - №4. - С. 9-11.
48. Комбинированная СПВ в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / К.Н. Велигоцкий, В.В. Саарян, А.С. Трушин, В.Н. Ходырев // Клиническая хирургия. 1993. - №3. - С. 3-5.
49. Коморовский Ю.Т. Хирургическое лечение кровоточащих язв двенадцатиперстной кишки больших размеров / Ю.Т. Коморовский, И.И. Басистюк // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - Т. 141, №9. -С. 7-11.
50. Копытов Е.Л. Значение некоторых патогенетических факторов язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в выборе объёма органосо-храняющего оперативного вмешательства / Е.Л. Копытов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Краснодар, 1997. - 18 с.
51. Красильников Д.М. Клинико-функциональные изменения желудка после хирургического лечения язвенной болезни и их коррекция / Д.М. Красильников: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Казань, 1981. - 18 с.
52. Кривицкий Д.И. Хирургическое лечение стенозирующих и пенет-рирующих гастродуоденальных язв / Д.И. Кривицкий, В.А. Шуляренко, 3.3. Параций // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1990. - Т. 144, №5. -С. 96-98.
53. Крылов H.JI. О выборе метода хирургического лечения дуоденальной язвы / Н.Л. Крылов, Н.Н. Крылов // Военно-медицинский журнал. -1996. Т. 317, № 11. - С. 23-25.
54. Крылов Н.Н. Качество жизни больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после хирургического лечения / Н.Н. Крылов: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1997. - 37 с.
55. Кузин М.И. Селективная проксимальная ваготомия в хирургии язвенного стеноза / М.И. Кузин, B.C. Помелов, А.А. Алексеев // Хирургия. 1985.-№5.-С. 3-10.
56. Кузин Н.М. Выбор вида гастроэнтероанастомоза при резекции желудка по поводу язвенной болезни / Н.М. Кузин, Н.Н. Крылов, Ю.Б. Майорова // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, коло-проктологии. 1995. - Т. 5, №1. - С. 52-55.
57. Кузин Н.М. О некоторых закономерностях в развитии рака культи желудка / Н.М. Кузин, А.Л. Бирюкова // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1982. -№5. -С. 15-21.
58. Кулешов С.Е. Селективная проксимальная ваготомия без дренирующих желудок операций в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / С.Е. Кулешов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1982. - 26 с.
59. Курбаков О.Е. Отдалённые результаты селективной проксимальной ваготомии у больных с дуоденальной язвой / О.Е. Курбаков: Авто-реф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1990. - 27 с.
60. Курбонов К.М. Диагностика и хирургическое лечение пенетри-рующих язв двенадцатиперстной кишки / К.М. Курбонов, С.Т. Ибодов // Хирургия. 2001. - №2. - С. 9-11.
61. Курыгин А.А. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии / А.А. Курыгин, В.В. Румянцев. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1992. -304 с.
62. Кутяков М.Г. Клиническое и патофизиологическое обоснование выбора способа хирургического лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и её осложнений / М.Г. Кутяков: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1989. - 46 с.
63. Кутяков М.Г. Селективная проксимальная ваготомия с иссечением язвы двенадцатиперстной кишки / М.Г. Кутяков, В.А. Хребтов, М.Ж. Аймагамбетов // Хирургия. 2000. - №4. - С. 9-12.
64. Ладнюк Б.П. Повреждение желчных и панкреатических протоков при резекции желудка по поводу язвенной болезни / Б.П. Ладнюк, Ю.И. Тимофеев. А.П. Гольцев // Хирургия. 1988. - №12. - С. 92-94.
65. Лекарева Л.И. Длительно незаживающие язвы двенадцатиперстной кишки: клинические, функциональные и морфологические критерии / Л.И. Лекарева: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Саратов, 1994. - 22 с.
66. Лечение осложнённых гигантских язв двенадцатиперстной кишки / Я.В. Гоер, Н.И. Тутченко, А.В. Соломко и др. // Клиническая хирургия. 1989. - №8. - С. 43-45.
67. Лохвицкий С.В. Хирургическая профилактика пострезекционного рефлюкс-гастрита / С.В. Лохвицкий, А.В. Прошин, Е.М. Тургунов // Хирургия. 2001. - №4. - С. 22-26.
68. Майстренко Н.А. Хирургическое лечение язвы двенадцатиперстной кишки / Н.А. Майстренко, К.Н. Мовчан. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2000. - 360 с.
69. Менгал Гулам Кадир. Резекция желудка по Бильрот-I с однорядным швом при пенетрирующих язвах двенадцатиперстной кишки / Менгал Гулам Кадир: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000.-22 с.
70. Митюк И.И. Лечение «гигантских» дуоденальных язв / И.И. Ми-тюк, А.И. Годлевский // Хирургия. 1989. - №10. - С. 120-122.
71. Мыш В.Г. Хирургическое лечение больных с «трудными» язвами двенадцатиперстной кишки / В.Г. Мыш, В.П. Невструев // Клиническая хирургия. 1982. - №8. - С. 70-71.
72. Мыш Г.Д. Патофизиологические аспекты хирургии язвенной болезни / Г.Д. Мыш. Новосибирск: Наука, 1983. - 195 с.
73. Навроцкий И.Н. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки. Атлас / И.Н. Навроцкий. Москва: Медицина, 1972. - 186 с.
74. Насонов С.В. Профилактика послеоперационного панкреатита при хирургическом лечении «низкой» осложнённой дуоденальной язвы / С.В. Насонов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Барнаул, 2001. - 30 с.
75. Натрошвили Г.С. Метод остановки кровотечения из пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки ! Г.С. Натрошвили // Хирургия. -1991.-№11.-С. 123-124.
76. Наумов В.Ф. Новый способ пилоросохраняющей операции при дуоденальной язве / В.Ф. Наумов // Клиническая хирургия. 1983. - №9. -С. 73-74.
77. Недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по поводу гастродуоденальных язв / Н.Н. Цыганов, В.П. Сенько, С.И. Грико и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1980.-№8.-С. 33-36.
78. Некоторые вопросы диагностики и хирургического лечения пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки / Д.И. Кривицкий, В.А. Шуляренко, Н.Г. Поляков и др. // Клиническая хирургия. 1986. -№8. -С. 43-45.
79. Нерешённые вопросы оперативного лечения осложнённых язв желудка и двенадцатиперстной кишки / М.И. Лыткин, А.А. Курыгин, И.А. Ерюхин и др. // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1988. - Т. 141, №9.-С. 3-7.
80. Никитин Н.А. Хирургические аспекты профилактики недостаточности швов дуоденальной культи в ургентной хирургии «трудных» дуоденальных язв / Н.А. Никитин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Кировский гос. мед. ин-т, 1998. - 24 с.
81. Нуритдинов А.Т. Роль и место ваготомии в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / А.Т. Нуритдинов, A.M. Мехманов, А.Л. Касымов // Хирургия. 2002. - №2. - С. 18-20.
82. Окоемов М.Н. Хирургическое лечение язвенных пилородуоде-нальных стенозов (обзор) / М.Н. Окоемов, Н.М. Кузин // Хирургия. -1999. -№11.-С. 61-65.
83. О некоторых спорных и нерешённых вопросах ваготомии при пенетрирующих язвах двенадцатиперстной ккшки / Р.В. Сенютович, А.В. Алексеенко, Н.М. Соловьёва, A.M. Семисюк // Клиническая хирургия. -1987.-№8.-С. 63-67.
84. Оноприев В.И. Этюды функциональной хирургии язвенной болезни / В.И. Оноприев. Краснодар, 1995. - 296 с.
85. О преимуществах резекции желудка с анастомозом по Ру / Ю.Н. Саввин // Сборник «Актуальные вопросы развития военно-медицинской службы СибВО на современном этапе». Новосибирск, 1994. - С. 105106.
86. О причинах анастомозита после резекции желудка / С.П. Сазонов, Л.П. Некрасов, Г.В. Копысов, С.П. Чучумашев // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1978. - №9. - С. 26-28.
87. Орфаниди А.Х. Ранние хирургические осложнения после резекции желудка по поводу язвенной болезни и меры их профилактики / А.Х. Орфаниди: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Москва, 1985. - 34 с.
88. Особенности диагностики и хирургического лечения гигантских гастродуоденальных язв / Н.О. Николаев, А.И. Старцев, С.Г. Гришин, И.А. Чекмазов // Клиническая медицина. 1989. - Т. 67, №9. - С. 74-78.
89. Отдалённые результаты СПВ с пилоропластикой и без неё при не-осложнённой хронической язве двенадцатиперстной кишки i Ю. Гиль-дебрандт, У. Германн, Г. Лаушке, Г. Вольф // Хирургия. 1989. - №8. -С. 84-88.
90. Папазов Ф.К. Пути повышения надёжности швов дуоденальной культи при оперативном лечении осложнённых гастродуоденальных язв / Ф.К. Папазов, Л.И. Василенко // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1989.-Т. 142, №2.-С. 111-113.
91. Патютко Ю.П. Рак оперированного желудка в клинике и эксперименте / Ю.П. Патютко, Н.И. Шерепешева, А.Г. Лагошний // Вопросы онкологии. 1982. - Т.28, №1. - С. 91-92.
92. Петров В.П. Ранняя релапаротомия после операций на желудке / В.П. Петров, Б.Ш. Бадуров, В.И. Карандин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1994. - №1-2. - С. 16-21.
93. Подильчак М.Д. Анастомозиты после резекции желудка и их лечение / М.Д. Подильчак // Хирургия. 1989. - №4. - С. 120-122.
94. Полинкевич Б.С. Редкое осложнение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Б.С. Полинкевич, Г.Г. Рощин, В.Н. Лысенко // Клиническая хирургия, 1987. - №8. - С. 77-78.
95. Помелов B.C. Диагностика, профилактика и лечение послеоперационного рефлюкс-гастрита / B.C. Помелов, Г.Г. Барамидзе // Хирургия. -1994.-№5.-С. 32-35.
96. Пономарёв А.А. Гигантские язвы двенадцатиперстной кишки (обзор) / А.А. Пономарёв // Клиническая хирургия. 1987. - №8. - С. 70-72.
97. Постолов П.М. Этиология и патогенез гастрита после операций на желудке / П.М. Постолов, Е.В. Гук // Хирургия. 1988. - №5. - С. 143— 146.
98. Пострезекционный и постваготомический рефлюкс-гастрит / А.А. Полянцев, А.Г. Бебуршивили, Е.В. Гук // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов, г. Краснодар, 21-23 сентября 1995 г. Краснодар, 1995. - С. 232-233.
99. Прогнозирование рецидива кровотечения у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки / И.М. Гельфенд, А.А. Гринберг, М.Л. Извекова, В.П. Лахтина // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1983. - Т. 130, №4. - С. 21-24.
100. Профилактика ранних осложнений в хирургии гастродуоденаль-ных язв / Н.А. Баулин, И.В. Сергеев, А.Г. Кавайнин // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов, г. Краснодар, 21-23 сентября 1995 г. Краснодар, 1995.-С. 17-18.
101. Рабин И.Р. Резекция желудка с терминолатеральным гастродуоде-иоаиастомозом в лечении осложнённых форм язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / И.Р. Рабин: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Актюбинск, 1996. 28 с.
102. Радикальное лечение пенетрирующей язвы двенадцатиперстной кишки / Я.В. Гоер, Н.И. Тутченко, А.В. Соломко и др. // Клиническая хирургия. 1991. - №8. - С. 27-30.
103. Ревякин С.А. Методика надпривратниковой резекции желудка для выключения при трудноудалимых язвах двенадцатиперстной кишки / С.А. Ревякин // Клиническая хирургия. 1990. - №2. - С. 73-74.
104. Резекция желудка по Бильрот-I с формированием поперечного терминолатерального гастродуоденоанастомоза / В.И. Ручкин, А.Ю. Егоров, О.Ю. Кушниренко, Б.И. Кудрин // Клиническая хирургия. -1988.-№8.-С. 36-37.
105. Рудая Н.С. Клинико-эндоскопическая, морфологическая оценка арефлюксных анастомозов после резекции желудка у больных с гастро-дуоденальными язвами / Н.С. Рудая: Дисс. . канд. мед. наук. Томск, 1999. -144 с.
106. Рустамов Г.А. Влияние селективной проксимальной ваготомии на защитный барьер и кровоток слизистой оболочки желудка / Г.А. Рустамов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1982. - 19 с.
107. Рустамов Г.А. Рецидивные язвы / Г.А. Рустамов. Баку, 1998. -160 с.
108. Рылюк А.Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости / А.Ф. Рылюк. Минск: Вышэйшая школа, 1995. - С. 86-138,198-204.
109. Савиных А.Г. О создании анастомоза с пищеводом / А.Г. Савиных // Хирургия. 1957. - №5. - С. 35-41.
110. Саенко В.Ф. Способы профилактики недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки / В.Ф. Саенко, В.В. Слабинский // Клиническая хирургия. 1987. - №8. - С. 72-76.
111. Сенютович Р.В. Пути повышения эффективности хирургического лечения пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки (экспериментально-клиническое исследование) / Р.В. Сенютович: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Киев, 1988. - 42 с.
112. Сидоренко В.И. О показаниях к хирургическому лечению хронической дуоденальной язвы / В.И. Сидоренко, И.В. Бабкова // Российский медицинский журнал. 1996. - №1. - С. 37-38.
113. Спивак В.П. Преимущества термино-латерального гастродуоденоанастомоза в хирургическом лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В.П. Спивак // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1980. Т. 125, №10. - С. 25-27.
114. Способ арефлюксного гастродуоденоанастомоза в хирургии пило-робульбарных язз: Метод, рекомендации / Сост. Г.К. Жерлов, С.В. Козлов, Н.С. Рудая. Томск: Изд-во СГМУ, 1997. - 22 с.
115. Способ резекции желудка в хирургии язвенной болезни и её осложнений: Метод, рекомендации / Сост. М.А. Топчиев. Астрахань: Изд-во АГМА, 1999. - 20 с.
116. Спыну А.В. Пенетрирующие гастродуоденальные язвы / А.В. Спыну // Хирургия. 1984. - №9. - С. 78-81.
117. Стандарты (протоколы) диагностики и лечения болезней органов пищеварения / Сост. П.Я. Григорьев, В.Т. Ивашкин, Ф.И. Комаров и др. Москва: Б.и., 1998. - 46 с.
118. Сутягин А.Г. Несостоятельность дуоденальной культи после резекции желудка при язвенной болезни / А.Г. Сутягин, Н.С. Утешев // Хирургия. 1969. - №12. - С. 27-31.
119. Сухопара Ю.Н. Оценка ваготомии в лечении больных с пенетри-рующей и с большой язвой двенадцатиперстной кишки / Ю.Н. Сухопара: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1991. - 22 с.
120. Тазалов В.А. Клинико-функциональные критерии выбора анта-цидных операций у больных с хроническими дуоденальными язвами / В.А. Тазалов: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Хабаровск, 1999. - 24 с.
121. Тёплый В.К. Послеоперационный панкреатит у оперированных по поводу осложнённых гастродуоденальных язв / В.К. Тёплый // Клиническая хирургия. 1973. - №1. - С. 22-25.
122. Тимошенко В.О. Новые технологии диагностики и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений / В.О. Тимошенко: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 2002. - 47 с.
123. Толстокорое А.С. Современные проблемы оптимизации хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А.С. Толстокорое: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Саратов, 1994. -28 с.
124. Тутченко Н.И. Сфинктер привратника и его роль в регуляции процессов пищеварения / Н.И. Тутченко, Я.В. Гоер, А.В. Соломко // Клиническая хирургия. 1990. - №8. - С. 47-51.
125. Фесенко В.П. Клапанный гастроэнтероанастомоз как мера профилактики постгастрорезекционного синдрома / В.П. Фесенко, Д.В. Шес-топалов, А.К. Бабалич // Хирургия. 1989. - №8. - С. 121-122.
126. Фёдоров А.В. Дуодено-гастральный рефлюкс при язвенной болезни / А.В. Фёдоров, В.А. Ступин, Н.Н. Грошев // Хирургия. 1992. - №9. -С. 81-86.
127. Формирование гастроэнтероанастомоза / М.Ф. Мазурик, И.А. Ги-ленко, С.М. Мазурик и др. // Хирургия. 1988. - № 5. - С. 122-124.
128. Хараберюш В.А. Хирургическая тактика у больных с кровоточащими пенетрирующими гастродуоденальными язвами / В.А. Хараберюш, П.Г. Кондратенко, В.Д. Яловецкий // Клиническая медицина. -1992.-№11-12.-С. 43-45.
129. Хараберюш В.А. Хирургическое лечение больных с кровоточащей гигантской язвой желудка и двенадцатиперстной кишки / В.А. Хараберюш, П.Г. Кондратенко // Клиническая хирургия. 1991. - №8. - С. 3-7.
130. Хирургическое лечение больных с осложнённой язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с дуоденостазом / В.Т. Зайцев, Б.И. Пеев, В.В. Бойко и др. // Клиническая хирургия. 1993. -№3. - С. 12-14.
131. Хирургическое лечение пенетрирующих гигантских дуоденальных язв / А.А. Пономарёв, И.Н. Захаров, В.Н. Сёмин, С.В. Чудин // Хирургия. -1994.-№6.-С. 43-44.
132. Хирургическое лечение пенетрирующих язв двенадцатиперстной кишки / В.К. Гусак, Ю.Л. Куницкий, Г.Д. Попандопуло и др. // Клиническая хирургия. 1988. - №8. - С. 71-72.
133. Хирургическое лечение язв желудка и двенадцатиперстной кишки, пенетрирующих в поджелудочную железу / В.А. Ермолаев, В.А. Баскаков, В.К. Островский и др. // Советская медицина. 1990. - №2. - С. 60-62.
134. Шапатава К.В. Сравнительная характеристика слизистой желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки после ваготомии и резекции желудка / К.В. Шапатава: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1984. - 13 с.
135. Шярашкина Л.В. Гастростаз после операций на желудке / Л.В. Шарашкина: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Волгоград, 2002. - 27 с.
136. Эшбеков Мухтор. Новые аспекты патогенеза и хирургического лечения хронических гастродуоденальных язв / Эшбеков Мухтор: Автореф. дисс. д-ра мед. наук. Ташкент, 1999. - 36 с.
137. Яицкий Н.А. Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки / Н.А. Яицкий, В.М. Седов, В.П. Морозов. Москва: МЕДпресс-информ, 2002. -376 с.
138. Alan G. Johnson. Proximal Gastric Vagotomy: Does It Have a Place in the Future Management of Peptic Ulcer? / Alan G. Johnson /'/ World. J. Surg. 2000. - Vol. 24, №3. - P. 259-263.
139. Bakaloudis P.T. Radical resection of the difficult duodenal ulcer. An orgument for preference of antrectomy over pyloroplasty / P.T. Bakaloudis // Amer. J. Surg. 1972. - Vol. 123, №3. - P. 326-331.
140. Barnett W. Management of the difficult duodenal stump / W. Barnctt, F. Tucker // Ann. Surg. 1964. - Vol. 159. - P. 79Ф-801.
141. Baron J.H. Peptic ulcer / J.H. Baron // Mt. Sinai J. Med. 2000. - Vol. 67.-P. 58-62.
142. Bertrand Millat. Surgical Treatment of Complicated Duodenal Ulcers: Controlled Trials / Bertrand Millat, Abe Fingerhut, Frederic Borie // World. J. Surg. 2000. - Vol. 24, №3. - P. 299-306.
143. Bleeding duodenal ulcer: reduction in mortality with a planned approach / P.S. Hunt, M.G. Korman, J. Hansky et al. // Brit. J. Surg. 1979. -Vol. 66, №9.-P. 633-635.
144. Brdiczka J.G. Das grosse Ulcus Duodeni im Rontgenbilde / J.G. Brdic-zka // Fortschr. Rontgenstr. 1931. - Bd. 44, H. 2. - S. 177-181.
145. Casslander Т. Profound duodenogastric reflux causes pancreatic growth in rats / T. Casslander, H. Mukaida, M. Herrington // Department of Biomedical Sciences, Creighton University, Omaha, Nebraska. 1995. - Vol. 36, №1. -P. 137-141.
146. Complications after elective gastric rejection for duodenal ulcer: Multivariate analysis of risk factors / D. Larusso, F. Pezolla, G. Miscianga et al. // Acta Chir. Belg. 1995. - Vol. 95, №6. - P. 247-250.
147. Die selektiv-proximale Vagotomie beim stenosierenden und penetrier-enden Ulcus Duodeni / H. Vinz, W. Georgi, J. Reisig, S. Moltrecht // Zbl. Chir. 1985. - Bd. 110, №5. - S. 271-283.
148. L'obrilla G. The need for long-term treatment of peptic ulcer / G. Do-brilla, L. Zancanella, S. Amplatz // Aliment. Pharmacol. Ther. 1993. - Vol. 7, suppl. 2.-P. 3-15.
149. Dubois F. Gastrectomie suivie d'anastomose gastroduodenale pour ul-ceres postbulbaires et du 2-d duodenum. A propos de 38 observations / F. Dubois//! Chir. (Paris).-1971.-Vol. 101.-P. 177-186.
150. Eisenberg R. Giant duodenal ulcers / R. Eisenberg, A.R. Margulis, A.A. Moss // Gastrointest. Radiol. 1978. - Vol. 2, №4. - P. 347-353.
151. Fuerst E. Gastroduodenostomy. An answer to the difficult duodenal stump / E. Fuerst // Am. J. Surg. 1968. - Vol. 115. - P. 287-290.
152. Gebhardt C. Das penetrierende Ulcus Duodeni. Operationstechnik und postoperative Komplicationen / C. Gebhardt, E. Hoffman, D. Moschinski // Langenbecks Arch. Chir. 1975. - Bd. 340. - S. 117-125.
153. Giant duodenal ulcer / C.E. Morrow, M.W. Mulholland, A.H. Dunn et al. // Amer. J. Surg. 1982. - Vol. 144. - P. 330-331.
154. Gough M.J. Bile reflux and the gastric mucosal barrier after truncal vagotomy and drainage / M.J. Gough // Brit. J. Surg. 1985. - Vol. 72, №11. -P. 853-858.
155. Harmen J.W. Verdict on vagotomy / J.W. Harmen, P.H. Jordan I I Gastroenterology. 1981. - Vol. 81. - P. 809-813.
156. Helwing E. Postpylorische Resektion des komplizierten Ulcus der Duodenalhinterwand im Rahmen form- und funktionsgerechter Magenchirur-gie / E. Helwing, H. Heymann // Chirurg. 1978. - Bd. 49. - S. 29-32.
157. Herfarth C. Billroth-I-Resektion beim groben penetrierenden Duode-nalhinterwand-Ulcus / C. Herfarth, P. Merkle, P. Mattes // Chirurg. 1977. -Bd. 48,-S. 123-124.
158. Jaszewski R. Giant duodenal ulcers Successful healing with medical therapy / R. Jaszewski, S.A. Crane, A.A. Cid // Digest. Dis. Sci. 1983. -Vol. 28, №6.-P. 486-489.
159. Jensen H.E. Operative technique for recurrent ulcer after vagotomy and Jabolay gastroduodenostomy / H.E. Jensen, A.D. Nielsen, I. Balslev // Acta, chir. scand. 1978. - Vol. 144, №7-8. - P. 499-501.
160. Johnston D. A new look at selective vagotomies / D. Johnston, R.L. Blackett // Amer. J. Surg. 1988. - Vol. 156. - P. 416-426.
161. Johnston D. Recidive ulcereuse apres vagotomie supraselective pour ulcere duodenal. Qui est responsable: l'acidite pre-operatiore, la methode ou le chirurgien ? / D. Johnston // Chir. Mem. Acad. Chir. (Paris). 1985. - Vol. Ill, №8.-P. 621-626.
162. Johnston J.D. Operative mortality and postoperative morbidity of highly selective vagotomy / J.D. Johnston // Br. Med. 1975. - Vol. 4. - P. 545-547.
163. Junginger Th. Vagotomie und Vagotomiekontrolle. Ergebnisse einer Umfrage / Th. Junginger, H. Pichlmaier // Langenbecks Arch. Chir. - 1986. -Vol. 367, № 3. - S. 155-166.
164. Kirsh I.E. The importance of giant duodenal ulcer / I.E. Kirsh, T. Bren-del // Radiology. 1968, - Vol. 91, №1. - P. 14-19.
165. Klamer T.W. Giant duodenal ulcer: a dangerous variant of a common illness / T.W. Klamer, M.M. Mahr // Amer. J. Surg. 1978. - Vol. 135, №6. -P. 760-762.
166. Knutsson F. Die Nischendiagnostik bei sehr grossen Duodenalgesch-wuren / F. Knutsson // Acta Radiol. (Stockh.). 1932. - Bd. 13, H. 1. - S. 3540.
167. Laughans P. Folger Krankunger der resezierenden Ulkuschirurgie / P. Laughans // Leber, Magen. 1982. - Bd. 12, №2. - S. 44-51.
168. Lumsden K. Giant duodenal ulcer / K. Lumsden, J.C. McLarnon, J. Dawson // Gut. 1970. - Vol. 11, №7. - P. 592-599.
169. Matsumoto H. Mutagenicity of gastric and duodenal juce on gastric carcinogenesis in rats with duodenal reflux / H. Matsumoto // School of Medicine, Kanazawa University, Nippon-Geka-Gakkai-Zasshi. 1994. -Vol. 95, №6.-P. 368-375.
170. Mistillis S.P. Giant duodenal ulcer / S.P. Mistillis, J.F. Wiot, S.H. Ne-delman // Ann. intern. Med. 1963. - Vol. 59, №2. - P. 155-164.
171. Miwa K. Duodenogastric reflux and foregut carcinogenesis / K. Miwa, T. Hattori, I. Mijazaki // Department of Surgery II, Kanazawa University. -Cancer. 1995. - Vol. 75, №6. - P. 1426-1432.
172. Nussbaum M.S. Management of giant duodenal ulcer / M.S. Nussbaum, M.A. Schusterman // Amer. J. Surg. 1985. - Vol. 149, №3. - P. 357-361.
173. Orhan Bulut. Acute Surgical Treatment of Complicated Peptic Ulcers with Special Reference to the Elderly / Orhan Bulut, Christian Rasmussen, Anders Fischer // World. J. Surg. 1996. - Vol. 20, №5. - P. 574-577.
174. Pietry P. Come sono cambiate le indicazioni chirurgiche nel trattamento dell ulcera gastrica e duodenale / P. Pietry, F. Gabrielle // Minerva chir. -1985. Vol. 40, №1-2. - P. 33-34.
175. Postoperative syndromen en recidieven na un hoogselective Vagotomie / P.R. Verreet, C. Muller, M. von Betsbrugge et al. // Acta chir. belg. 1986.- №4. P. 201-207.
176. Prospective randomized study comparing thee surgical techniques for the treatment of gastric outlet obstruction secondary to duodenal ulcer / A. Csendes, F. Maluenda, I. Braghetto et al. // Amer. J. Surg. 1993. - Vol. 166. -P. 45-49.
177. Reding R. Grundlagen der Chirurgie. Spezielle Chirurgie / R. Reding, H. Wolff, S. Kiene. Leipzig: Johann Ambrosius Barth, 1983. - S. 147 - 156.
178. Scharca G. Gastric stump carcinoma following Billroth-II resection for peptic ulcer disease / G. Scharca, F. Hofstaedter, K. Schwamberger // Endoscopy. 1984.-Vol. 16, №5. - P. 171-174.
179. Soper N.J. Long term clinical results after proximal gastric vagotomy / N.J. Soper, K.A. Kelly, J.A. Heerden // Surg. Gynec. Obstet. 1989. - Vol. 169.-P. 488-494.
180. Stainton R.M. Bening giant duodenal ulcer / R.M. Stainton, J.H. Grow-don // Amer. J. Surg. 1957. - Vol. 23, №12. - P. 1081-1096.
181. Terminolaterale Gastroduodenostomie. Formen-Technik-Indikationen / H.W. Schreiber, E. Fahtmann, H.P. Eichfuss et al. // Langenbecks Arch. Chir.- 1974. Vol. 336, №4. - P. 269-279.
182. The giant duodenal ulcer syndrome /1. Segal, A. Solomon, L.O. Tim et al. // S. Afr. med. J. 1977. - Vol. 52. - P. 724-727.
183. Ulcere geant du duble duodenal. A propos de deux observations / A. Lemaire, P. Blanchon, J. Ementi et al. // Presse med. 1966. - Vol. 74, №26. -P. 1233-1236.