Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Выбор объема оперативного вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии признаков регионарного метастазирования
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Липская, Елена Викторовна :: 2002 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ 5-
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К ПРОБЛЕМЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДИФФЕРЕНЦИГОВАННОГО РАКА
ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (обзор литературы) 12
1.1ЭпвдемиологияИЦЖ 12
1.2 Лимфагаческая системаЩЖ 18
1.3 Карвднома и доброкачественные заболевания ЩЖ 20
1.4 Клинические и инсгрумешальные методы диашо-стикиРЩЖ 22
1.5 Микроскопические методы диагностики ИЦЖ 29
1.6 Лечение РЩЖ 39-
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 50
2.1 Характеристика обследованных больных 50
2.2 Методы дооперационной диагностики 55-
ГлаваЗ. АНАЛИЗ ВОЗМОЖНОСТЕЙ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ РЩЖ 59
3.1 Радиоизотопное исследование 59
3.2 Ультразвуковое исследование 60
3.3 Тепловизионное исследование 62
3.4 Дооперационная цитологическая диагностика 63
3.5 Ишраоперащгонная цитологическая диагностика 65-
Глава 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ РЩЖ И ВЫДЕЛЕННЫЕ ДЛЯ АНАЛИЗА ГРУППЫ БОЛЬНЫХ 70-
Глава 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ И НАБЛЮДЕНИЯ ОПЕРИРОВАННЫХ ПАЦИЕНТОВ С РАЗЛИЧНОЙ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ ИЦЖ 82
5.1 Карцинома ЩЖ без метастазов в регаонарные лимфатические узлы 82
5.2 Карцинома ЩЖ с микрометасгазами в лимфоузлах 90
5.3 Метастазы карциномы ЩЖ, выявленные в ходе операции 99
5.4 Рак ЩЖ с клиническими признаками метастазов 108-119 ЗАКЛЮЧЕНИЕ 120-132 ВЫВОДЫ 133 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 134 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 135
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ЩЖ - щитовидная железа
AT - аутоиммунный тиреоидит
ПЭЗ - полиаденоматозный эутиреоидный зоб
ДТЗ - диффузный токсический зоб
УЭЗ - узловой эутиреоидный зоб
РЩЖ - рак щитовидной железы
MTS - метастазы
ТЭ - тиреоидэктомия
ГТЭ - гемитиреоидэктомия
СБт резекция - субтотальная резекция щитовидной железы
ФФД - фасциально-футлярная диссекция
ТТГ - тиреотропный гормон
Л/У - лимфатические узлы
УЗИ - ультразвуковое исследование
ТПАБ -тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия РФП - радиофармпрепарат
Введение диссертации по теме "Хирургия", Липская, Елена Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы. Рак щитовидной железы по ряду биологических свойств является необычной, и даже уникальной опухолью. Возможно, поэтому до сегодняшнего дня существует много лечебных подходов в отношении данного заболевания, и в течение многих лет продолжаются споры в литературе о характере и объеме лечения. Уникальность РЩЖ заключается в крайнем разнообразии вариантов клинического течения. Известно, что высокодифференцированные формы этой опухоли (в частности папиллярная аденокарцинома) протекают относительно благоприятно, приближаясь по характеру течения к доброкачественным опухолям. В тоже время, анапластический /РЩЖ считается одной из наиболее агрессивных опухолей у человека, неизбежно приводящий больных к гибели в течение несколь/ких месяцев.
Неоднородность биологического «поведения» различных форм РЩЖ определяет различную лечебную тактику и диктует необходимость ранней диагностики. Единого алгоритма лечения дифференцированных форм РЩЖ на сегодняшний день не существует. Все клиницисты согласны лишь в одном - основным способом лечения дифференцированных форм РЩЖ является хирургический. При этом расходятся во мнениях об объеме вмешательства на железе, отношении к вмешательствам на регионарных лимфатических коллекторах, необходимости дополнительных методов терапии. Важнейшим аргументом в пользу ор-ганосберегательных операций является независимая система лимфообращения в каждой доле железы (Романчишен А.Ф.,1992). В частности, при расположении опухоли в пределах одной доли ЩЖ производится гемитиреоидэктомия (Макар Р.Д.,1989; Мышкин К.И., Амирова Н.М., 1991, 1996; Романчишен А.Ф., 1992; Вагнер Р.И.,1994; Семиков В.И., 1995; Duffield R.G. et al., 1982; Migacama M. et al., 1983; Deaconson T. et al., 1986). Другие авторы считают, что подобная тактика допустима лишь при так называемых «минимальных» опухолях (диаметром до 1 см). Если же размеры опухоли превышают 1 см, то наименьшим объемом операции должна быть субтотальная резекция железы. Данную тактику обосновывают высокой частотой рецидивов после гемити-реоидэктомий и частым мультицентрическим ростом опухолей (Клячко В.Р., 1975; Маслов Н.П., 1965; Коваленко В.Л., Кулаев И.А., 1981; Sobrinho-Simoes М.А. et al., 1979; MazzaferiiE.L., Young R.L., 1981; Vc Connell R., 1981; Reinwein D et al., 1988; Sarda A.K. et al., 1989; DeGroot L.J. et al., 1990; Pasieka J.L. et al., 1992; Agarwal A., Mishra S.K., 1996). Наконец, ряд авторов придерживаются еще более агрессивного подхода и рекомендуют во всех случаях дополнять хирургическое лечение (тиреоидэктомию) применением радиоактивного I131 и даже дистанционной лучевой терапией.
Еще более неопределенным является вопрос лечения регионарных метастазов. Известно, что при многих злокачественных опухолях (карциномы молочной железы, желудка, толстой кишки и др.) регионарная лимфаденэктомия является неотъемлемой частью первичной операции. При других опухолях (например, при меланоме кожи) разработаны четкие показания к профилактической и лечебной лимфаденэктомии.
При дифференцированных карциномах ЩЖ частота мета-стазирования в шейные лимфоузлы относительно высока и составляет по данным литературы 9 - 90 % (Струков А Н. и соавт.,
1984; Мышкин К.И., Амирова Н.М., 1991; Crale G. Jr., Hamk W.A., 1971; Cady В et al., 1979; Mazzaferii E.L., Young R.L., 1981; Csaky G. et al., 1983; Iida F., 1988). Причем, размеры первичной опухоли незначительно влияют на частоту регионарных метастазов, которые нередко обнаруживаются даже при микроскопических размерах очага (Валдина Е.А., 1971; Naruse Т. et al., 1984; Strate S.M. et al., 1984). Но регионарные метастазы дифференцированных карцином ЩЖ подобно первичной опухоли отличаются относительно медленным ростом и сохраняют зависимость от уровня тиреотропного гормона в крови. Вероятно, поэтому рад авторов используют выжидательную тактику и удаляют метастазы в шейные лимфоузлы по мере их появления. Подобный метод получил название методики «сбора ягод» (beriy picking) (Fransila К.О., 1975; Kelement P.R. et al., 1998). Многие клиницисты выполняют модифицированную шейную лимфаденэктомию («щитовидный» вариант операции Крайля) при возникновении шейной лимфаденопатии в процессе наблюдения за больным после операции на ЩЖ (Колесов В.И., 1973; Амирова Н.М.,1996; Cady В et al., 1979) Некоторые авторы выполняют лимфаденэктомию профилактически во всех случаях РЩЖ (McGregor G et al., 1983; lida F. 1988; Noguchi M. et al., 1990). При этом надежные методы до-операционной и доклинической диагностики метастазов в шейные лимфоузлы пока не разработаны. Нет единого мнения о тактике лечения при интраоперационном выявлении микрометастазов дифференцированного РЩЖ в лимфоузлах шеи. Все вышеизложенное можно отнести и к медуллярному РЩЖ, несмотря на большую агрессивность этой опухоли по сравнению с фолликулярной и папиллярной аденокарциномами.
Таким образом, актуальность проблемы обусловлена отсутствием единой обоснованной тактики лечения больных с регионарными метастазами дифференцированного РЩЖ, а также отсутствием надежных и в то же время простых методов ранней диагностики. Следует так же отметить неопределенность в вопросе объема лимфаденэктомии при дифференцированных формах РЩЖ. Область шеи является, пожалуй, наибольшим скоплением лимфатических узлов человеческого организма с чрезвычайно сложной системой взаимосвязей между лимфатическими коллекторами, что делает решение этого вопроса принципиальным.
Цель работы: выработать оптимальную тактику лечения больных дифференцированной карциномой щитовидной железы с клинически негативными метастазами для обеспечения раннего обнаружения и хирургического удаления лимфогенных депозитов опухоли.
Задачи исследования
1. Установить средние сроки клинической манифестации регионарных метастазов рака, выявленных после операции на щитовидной железе.
2. Выяснить частоту ыетастазирования РЩЖ в различные группы лимфоузлов шеи и средостения.
3. Оценить возможности существующих методов доклинической диагностики регионарных метастазов РЩЖ.
4. Определить диагностическую ценность интраоперацион-ного исследования отпечатков лимфоузлов для экспресс-диагностики микрометастазов РЩЖi
5. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения в пределах средних сроков манифестации метастазов после отрицательной биопсии регионарных лимфоузлов.
6. Анализировать опыт 2-х этапного лечения больных раком щитовидной железы с микрометастазами в регионарные лимфоузлы, определив достоинства и недостатки данной тактики лечения.
Научная новизна исследования.
Установлена высокая эффективность метода интраопера-цинной биопсии паравазальных лимфоузлов для выявления в них микрометастазов рака щитовидной железы.
На основании полученных результатов показана необоснованность профилактической лимаденэктомии при дифференцированных формах РЩЖ.
Впервые на большом клиническом материале показана эффективность двухэтапного хирургического лечения дифференцированных форм РЩЖ с микрометастачами в лимфоузлах шеи.
Исследована зависимость частоты метастазирования дифференцированного РЩЖ от длительности анамнеза, пола и возраста больных, состояния тиреоидной ткани и морфологической структуры опухоли.
Практическая ценность работы.
Определена зона регионарных лимфатических коллекторов, наиболее часто вовлекаемая в опухолевый процесс при РЩЖ и являющаяся приоритетной для диагностического исследования.
Показана целесообразность использования цитологических методик для верификации опухолевого роста в железе и лимфатических узлах.
Предложена хирургическая тактика в отношении регионарных лимфатических коллекторов при дифференцированном РЩЖ, предполагающая выполнение расширенной операции в один или два этапа, в зависимости от результатов дооперацион-ных, интраоперационных и послеоперационных методов исследования.
Доказана необходимость органосберегательного подхода в ходе вмешательства на лимфатическом аппарате шеи при дифференцированных формах РЩЖ - данная тактика не увеличивает риск метастазирования в шейные лимфоузлы в последующем.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Авангардными зонами регионарного метастазирования дифференцированного РЩЖ являются паравазальные и паратра-хеальные лимфатические узлы, что определяет необходимость биопсии именно из этих коллекторов для доклинической диагностики метастазов РЩЖ.
2. При дифференцированной карциноме щитовидной железы у каждого третьего больного без клинической манифестации регионарных метастазов имеются морфологические признаки распространения рака в паравазальные и паратрахеальные лимфоузлы, которые обычно клинически выявляются лишь через 2-4 года после операции.
3. Визуальные, макро- и микроскопические изменения в регионарных лимфоузлах при дифференцированном РЩЖ предполагают несколько тактических вариантов лечения. Метод двухэтапного хирургического вмешательства, при отсутствии у больных РЩЖ клинических признаков регионарного метастазирования, является наиболее безопасной и эффективной лечебно-профилактической мерой, предупреждающей прогрес-сирование рака и обеспечивающей выздоровление большинства больных.
Реализация и апробация работы Результаты исследования применяются в лечебной работе Санкт-Петербургского Центра хирургии органов эндокринной системы на базах Мариинской больницы и ЦМСЧ-122. Полученные данные используются в преподавательской деятельности кафедры госпитальной хирургии Санкт-Петербургской Государственной Педиатрической Медицинской Академии.
По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Выбор объема оперативного вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы при отсутствии признаков регионарного метастазирования"
ВЫВОДЫ
1. Основными зонами регионарного метастазирования дифференцированного РЩЖ являются лимфоузлы паравазальной и паратрахеальной области.
2. Высокая частота выявления метастазов РЩЖ в зоне сосудисто-нервного пучка, вынуждает производить тщательную ревизию этой области в ходе оперативного вмешательства. Отсутствие видимых глазом изменений требует биопсии лимфатических узлов для цитологического и гистологического исследования именно для выявления микрометастазов.
3. Выполнение фасциально-фуглярной шейной диссекции возможно лишь после морфологического подтверждения наличия метастазов в лимфоузлах. Ее целесообразно производить при наличии микрометастазов через 2-3 месяца после первого вмешательства.
4. Двухэтапное хирургическое лечение улучшает непосредственные и не ухудшает отдаленные результаты лечения больных дифференцированным РЩЖ. Онкологическая адекватность данного алгоритма обоснована анализом отдаленных результатов лечения выделенных групп пациентов и обеспечивает выздоровление абсолютного большинства больных карциномой щитовидной железы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для уточнения морфологического характера изменений в железе и лимфатических узлах необходимо использовать метод интраоперационного цитологического исследования удаленных тканей железы и области регионарного метастазирования, так как достоверность ее близка к плановому гистологическому исследованию.
2. При отсутствии клинических и макроскопических изменений регионарных лимфатических коллекторов обязательной является процедура взятия биопсии клетчатки с лимфоузлами из области сосудисто-нервного пучка, как зоны наиболее частого метастазирования РЩЖ.
3. Методика двухэтапного хирургического лечения должна применяться для больных с гистологически подтвержденными регионарными микрометастазами. Лучшими сроками выполнения фасциально-футлярной диссекции являются 2-3 месяца, после первого вмешательства.
4. Больные дифференцированным РЩЖ после хирургического лечения по поводу повторных метастазов нуждаются в лучевой терапии.
5. Диспансеризация больных должна осуществляться не менее 10 лет и сопровождаться послеоперационной супрессивной терапией препаратами тиреоидных гормонов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Липская, Елена Викторовна
1. Агеев И.С., Лутков Д.В. Трудности распознавания ранних форм рака щитовидной железы // Рак щитовидной железы, (профилактика, заболеваемость). Тезисы межгосударственного симпозиума, Псков.,1994., С. 4-6.
2. Агеев И.С., Минкин А.И., Копылов В.И. Тактика хирургического лечения узловых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области // Вестн. АМН ССР. -1990. №2. С.48-50.
3. Агранат В.З. Клинические аспекты радиоизотопной диагностики в онкологии // Вестн. рентгенол. И радиол. -1977. -№ 6. С. 52 - 57.
4. Алиев М.А., Кабдархманов Т.К., Димент Э.Л., Ясаев В.А. Комплексная рентгенонуклидная диагностика ранних форм узловых смешанных зобов. В кн.: Всесоюзный сьезд рентгенологов и радиологов. - 1984. - С. 83.
5. Амирова Н.М. Тактика и объем операций у больных новообразованиями ЩЖ. Автор. . д.м.н. - Саратов., 1996 . -32 с.
6. Амирова Н.М., Аликберова Л.Р., Орлов Д.С. Особенности течения рака щитовидной железы у детей и лиц молодого возраста //II Всероссийский съезд эндокринологов : Тез. докл. Челябинск, 1991. - С. 198-199.
7. Амирова Н.М., Родниковский В.В., Солдатов Ю.П. Диагностика рака и узловых образований щитовидной железы с помощью математической таблицы. // Пробл. эндокр. 1989. -Т. 35. №4. - С. 28-29.
8. Амирова Н.М., Слесаренко С.С., Морозов Д.А. Отдаленные результаты хирургического лечения рака щитовидной железы / / Современные аспекты хирургической эндокринологии: Тез. VII (IX) Росс, симпоз. по хирургич. эндокринологии.- Липецк, 1998.- С. 8 11.
9. Анисимов Н.М., Борисов А.В., Габуния У.А. Лимфатические пути и метастазирование рака. Тбидиси: Мецниереба. 1990. -128 с.
10. Анохин Б.М. Клиника, диагностика и лечение больных с неадекватными операциями и рецидивами РЩЖ. / Автор. . д.м.н. М., 1989. - 23 с.
11. Артюшкин А.В., Калаев С.В., Волков А.А. и др. Значение современных радионуклидных методов в диагностике опухолевых поражений щитовидной железы // В кн. Диагностика и хирургическое лечение рака щитовидной железы. Л., 1983. - С. 67-85.
12. Аскаров С.И. Результаты повторных операций по поводу рака щитовидной железы. / Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость), Тезисы межгосударственного симпозиума, Псков, 1994., С. 13-14.
13. Астапьева О.Н., Роздильский С.И. Место лучевых методов в скрининге и диагностике рака щитовидной железы. / Рак щитовидной железы (профилактика, заболеваемость), Тезисы межгосударственного симпозиума, Псков., 1994., С. 15-16.
14. Байрамов Э.Т. «Скрытый» рак щитовидной железы.-Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Москва, 1980. - 24 с.
15. Балаболкин М.И. Эндокринология. — М.: Медицина, 1989. — 416 с.
16. Бальтер С.А., Пачес А.И., Анохин Б.М. Ультрозвуковая томография в диагностике заболеваний ЩЖ // Вопр. онк. -1989. Т. 35. - № 8. - С. 920-925.
17. Богин Ю.Н. Клиническое применение эхотомографии с мишенной аспирационной биопсией и последующим цитологическим исследованием. / / Клин. мед. 1990, № 6. - С. 94-95.
18. Богин Ю.Н., Маневич Н.А., Шапиро Н.А. Комплексная диагностика узловых форм заболеваний щитовидной железы. / / Клин. мед. 1990, №5. - С. 70.
19. Богин Ю.Н., Финикова Т.А., Ультразвуковая биолокация -перспективный метод диагностики заболеваний щитовидной железы и опухолевых образований шеи.// Врачебное дело. -1969. № 7. - С. 146-147.
20. Богин Ю.Н., Шапиро Н.А., Аметов А.С. и др. Компьютерная эхотомогрзфия с прицельной пункционной биопсией в диагностике поражений щитовидной железы / / Пробл. эндокр. 1991,Ns 1. - С.12-14.
21. Бокарева О.В. Хирургическая тактика при узловых поражениях ЩЖ.- Автор. . к.м.н. Саратов., 1990. - 23с.
22. Бокарева О.В. Хирургическая тактика при узловых поражениях щитовидной железы. Дисс. . канд. мед. наук -Саратов, 1990. - 123с.
23. Бомаш Н. Ю. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М. - Медицина,1981. - 176 с.
24. Бомаш Н.Ю. Метастазы РЩЖ в лимфоузлы шеи и так называемая боковая аберрантная струма. // Арх. Пат , 1972. -№. 7. С.37-42.
25. Брейдо И.С. Операции на ЩЖ.-Л., «Медицина», Лен. отд-е, 1969. 45с.
26. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний ЩЖ. Л., 1979. - 237с
27. Брейдо И.С. О хирургии щитовидной железы // Вестн. хирургии. 1989,- № 3. - С. 140 - 144.
28. Бронштейн М.Э. Рак щитовидной железы // Пробл. эндокринол. 1997. - № 6. - С. 33 - 37.
29. Бубнов А.Н., Трунин Е.М., Беляева Л.В. и др. Первый опыт деструкции узловых образований щитовидной железы //В кн.: Онкологические аспекты узлового зоба. СПб., 1996. - С.4-5.
30. Вагнер Р.И. Критерии подхода к диагностике и лечению рака щитовидной железы // Рак щитов, железы: Тез. Межгос. симп. СПб.,1994. - С.23-25.
31. Вагнер Р.И., Анатомическая и клиническая оценка операции Крайля. // Автор, дисс. . к.м.н. А., - 1961., - 24 с.
32. Вагнер Р.И., Валдина Е.А. Оценка различных методов хирургического лечения регионарных метастазов рака щиовидной железы. Совр. пробл. онколог. / Под ред. проф. С.А. Холдина. - А., - 1971. - С. 101 - 107.
33. Валдина Е.А. Задачи диспансерного наблюдения за больными, оперированными по поводу рака щитовидной железы: метод, рекоменд. / НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова, — А.: Б.И., 1980. — 21 с.
34. Валдина Е.А. Особенности клинического течения папиллярных опухолей щитовидной железы. // Вопр. онк. -1971. №5. - С. 13-17.
35. Валдина Е.А. Папиллярный рак ЩЖ (особенности клиники, морфологии и лечебной тактики). / Автореф. . д.м.н. Л., 1981.- 24 с.
36. Валдина Е.А. Узловатый зоб и рак щитовидной железы // Вопр. онкол. — 1984. — № 11. — С. 18-22.
37. Валдина Е.А. Узловой зоб и рак щитовидной железы // Вестн. хирургии. 1995. - Т. 156, № 2. - С. 23 - 26.
38. Валдина Е.А., Бобров Ю.Ф., Евтушенко Т.П. Изменения уровня тиреотропина у больных аденомой и раком щитовидной железы в различные сроки после оперативного лечения / / Вопр. онкол. — 1979. — № 5. — С. 64 65.
39. Валдина Е.А., Малинин А.П. Кыштобаева А.Ш. Радиоиндуцированные опухоли ЩЖ- // Вопр. Онкол. 1989. -Т.25. - № 9. - С. 1132-1133.
40. Васильев С.А., Анчуков В.Б. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы // В кн.: Актуальные вопросы злокачественных новообразований и аутоиммунных процессов щитовидной железы. Челябинск, 1990. - С.27-30.
41. Валдина Е.А., Архипова Л.И. Некоторые вопросы диагностики и лечения больных раком щитовидной железы / / Вопр. онкологии. • 1987. № 6. - С. 111-112.
42. Веселов В.А. Фолликулярный РЩЖ // Арх. Пат., 1981. Т. 43. - №2. - С. 33-38.
43. Веснин А.Г. Лучевая диагностика рака щитовидной железы на современном этапе // Рак щитовидной железы : Тез. межгосударственного симпозиума СПб., 1994. - с. 30-31.
44. Веснин А.Г., Семенов И.И. Эхографическая диагностика злокачественных опухолей основных локализаций / Метод. Рекоменд. СПБ, 1996. - 11 с.
45. Винник Л.Ф., Сидорин B.C. Предрак, рак щитовидной железы и онкологическая безопасность операций / Амбулаторная хирургия щитовидной железы. Матер, межрегиональн. научно-практич. конф. - СПб, 1999. - С. 3335.
46. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований . М., Медицина. - 1988. - 256с.
47. Внотченко С.Л., Океанова Т.А., Браштейн М.Э. ТПБ и методы визуализации щитовидной железы в диагностике узловых форм зоба // Пробл. эндокр. 1993. - Т. 39, № 3. - С. 30 - 33.
48. Внотченко С.Л., Океанова Т.А., Федосеева Г.И. Рациональная диагностика заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокр., 1989., Т. 35.- № 6. - С. 45-50.
49. Воронецкий И.Б., Демидов В.П., Ольшанский О.В. Хирургические аспекты адекватного лечения рака щитовидной железы / / III Всероссийск. съезд онкологов: Тез. докл. Ростов-на-Дону, 1986. - С. 345 - 348.
50. Гамаюнова В.В., Евтушенко Т.П., Вагнер Р.И. Особенности тиреоидного статуса и их клиническое значение при первичном и рецидивирующем раке ЩЖ / / Вопр.онк. 1998. -Т. 44. - №3. - С. 337 - 342.
51. Гедингер Ш. Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы: ( Пер. с англ.). М., «Медицина". 1980. -31 с.
52. Голубцов А.К. Диагностика и лечение непальпируемых узловых образований щитовидной железы.- Автор, дисс. . к.м.н., М., 1995., 28 с.
53. Гольбдбурт Н.Н., Перчук Б.Д., Миронова Е.А. Приготовление гистопатологических срезов для экспресс-диагностики патологии ЩЖ и эндометрия // Арх. Пат. 1989. - Т. 51.-№ 5. - С. 74 - 75.
54. Гольдбурт Н.Н., Анохин Б.М., Маркин С.С. Значение экспресс-биопсии в диагностике РЩЖ / / Арх. Пат. 1993. - Т. 55. - № 5. - С. 64 - 65.
55. Гольдбурт Н.Н., Маркин С.С. Патоморфология ЩЖ (по данным срочной биопсии) // Арх. Пат. 1992. - Т. 54 - № 2. -С. 62 - 69.
56. Гольдбурт Н.Н., Перчук Б.Д., Маркин С.С. Малый рак ЩЖ // Арх. Пат. 1996. - Т. 58. - № 1. - С. 56 - 58.
57. Гоч Е.М., Мигаль Л.А., Баталина Л.ДЛ. Тактические и диагностические ошибки в лечении РЩЖ // Рак щитов, железы: Тез. Межгос. симп. СПб., 1994. - С. 36-37.
58. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф. Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. Москва, 1999.- 48 с.
59. Демидов В.П. Организация раннего выявления, хирургическое лечение и профилактика гормональных нарушений при раке щитовидной железы: метод, рекоменд. — М., 1987.— 32 с.
60. Демидов В.П., Агранат В.З., Ольшанский В.О. и соавт. Особенности тиреоидной активности у больных опухолями щитовидной железы // Вопр. онкол. — 1983. — № 11. — С. 27 32.
61. Демидов В.П., Воронецкий И.Б. Рак щитовидной железы // Хирургия. —1981. — № 11. — С. 57 61.
62. Демидов В.П., Гольберт З.В., Воронецкий А.Б., Сергеев С.А. Ранний рак ЩЖ // Вопр. онк., 1981. № 1. - С. 9 - 15.
63. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. — Л.: Медицина, 1983. — 408 с.
64. Драчинская Е.С., Брейдо И.С. Хирургия щитовидной железы. Л., 1963., 234с.
65. Жандарова Л.Ф., Кузнецова A.M., Дмитриев Ю.А. Значение морфологического исследования в распознавании минимального рака щитовидной железы // Рак щитов, железы: Тез. Межгос. симп. СПб.,1994. - С. 49 - 55.
66. Заридзе Д.Г. Заболеваемость злокачественными опухолями в РСФСР и их профилактика // Арх. пат. 1992. ■ Т. 54. - № 4. -С. 5- 13.
67. Зеновко Г.И. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний ЩЖ / / Хирургия. 1989. - № 3. - С. 34-38.
68. Зурнаджи Ю.Н., Богданова Т.И., Тронько Н.Д. Многофункцианальная характеристика злокачественных опухолей ЩЖ детей различных регионов Украины пострадавших в результате аварии на ЧАЭС // Арх. пат. -1993. Т.55. - № 5. - С. 55 - 61.
69. Иваницкая В.И., Шантырь В.И. Лучевые методы диагностики и лечения рака щитовидной железы. Киев, 1981.- 123 с.
70. Избранные вопросы клинической эндокринологии.- Под ред. В.А.Яковлева и В.М.Трофимова. СПб: Орггехиздат, 1995. -132 с.
71. Камардин Л.Н., Романчишен А.Ф. Применение органосохраняющих операций при раке щитовидной железы // В кн.: Вопросы хирургической патологии щитовидной железы. Л.,1980. - С.101-111.
72. Камардин Л.Н., Романчишен А.Ф. Решенные и спорные вопросы в диагностике и лечении рака щитовидной железы / / Вестн. хир. 1983. - № 1. - С. 15 - 20.
73. Клиническая эндокринология. Под ред. Н.Т.Старковой. -М.: Медицина, 1991. — 512 с.
74. Клячко В.Р. Иодосодержащие тиреоидные гормоны в терапии заболеваний щитовидной железы / / Сов. Медицинах)- 1975ю № 9. - С. 44 - 52.
75. Коваленко В.Л., Кулаев И.А. Морфологические аспекты рака щитовидной железы с множественными очагами роста . Вопр. онкологии. 1981. - Т. 27, № 5. - С. 17 - 22.
76. Кондратьева Т.Г., Волков Ю.М., Клинико-цитологические аспекты медуллярного РЩЖ // Вопр. онк. 1989. - Т. 25. - № 5. - С. 573 - 579.
77. Кондратьева Т.Т., Гладкова Т.Г., Вельможина P.M. Статистическая оценка цитологических признаков проявления РЩЖ // Рак щитов, железы: Тез. Межгос. симп. СПб.,1994. -С. 61-62.
78. Крыжановский В.А., Рудковский М.С., Гуревич Г.И. Клинико морфологическая характеристика так называемых аденом щитовидной железы и фолликулярного рака. / / Вопр. онкол. 1982, № 12. - С.46.
79. Кудряшов В.К., Гоч Е.М., Мигаль Л.А. Комбинированное лечение РЩЖ // Рак щитов, железы: Тез. Межгос. симп. -СПб.,1994. С. 63.
80. Лемехов В.Г.Информативность методов комплексной диагностики РЩЖ на доклиническом этапе // Рак щитов, железы: Тез. Межгос. симп. СПб., 1994. - С. 65-66.
81. Леонов Д.А. Клинико-анатомическое обоснование адекватнорадикальных операций на щитовидной железе при некоторых формах рака: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — Челябинск, 1976. — 15 с.
82. Линовко П.П. Дифференциально диагностические возможности эхографии в онкологии // Вопр. онкол. - 1989., № 35. - С. 270.
83. Лихорадова Л.Ф. Лечение больных раком щитовидной железы после нерадикальных операций: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1984. - 16 с.
84. Майор Н.Н., Цодикова Л.Б. Пункционная цитологическая диагностика заболеваний ЩЖ: возможности и ограничения метода // Арх. Пат. 1996. - Т.58. - № 2 .- С. 74 - 79.
85. Макар РД. Диагностика и лечение зоба при его озлокачествлении / Автор, дисс. . к.м.н., Львов., 1989., 16 с.
86. Малиновский Н.И., Решетников Е.А. Рак щитовидной железы / В кн.: Диспансеризация больных хирургического профиля. М.: М., 1990. - С. 167 - 180.
87. Мартинсон М.В. ВТЭК больных раком щитовидной железы // Вопр. OHK.-1971. № 1. - С. 104 - 105.
88. Мартинсон М.В. Клиника и лечение злокачественных опухолей щитовидной железы / Автор, дисс. . к.м.н., Рига., 1968., 31 с.
89. Мартынов С.М. Пункционная диагностика. Автореф. дисс. . д.м.н. - Львов, 1970. - 23 с.
90. Маслов Н.П. Опыт лечения злокачественных новообразований щитовидной железы // Вопр. онкологии. -1965. -№ 11.-С. 75-80.
91. Миддлеворт Ван Л. Иододиффицитные состояния и рак щитовидной железы // Пробл. эндокр., 1992. Т. 38. - № 5. - С. 56 - 59.
92. Мышкин К.И., Амирова Н.М., Выбор объема операции у больных РЩЖ. // Вопр. околог. 1991. - Т. 37. - № 2. - С. 219 -223.
93. Напалков Н.П. Экспериментальный анализ взаимосвязи между эндемическим зобом и опухолевым ростом в щитовидной железе. Совр. пробл. онколог. / Под ред. проф. С .А. Холдина. - Л., - 1971. - С. 10-20.
94. Нарычев А. А., Кочетова А.П. Осложнения после радикального лечения рака щитовидной железы и их влияние на трудоспособность больных. Москва., 1974. - 7 с.
95. Насир С.А. Комплексное лечение рака щитовидной железы. -Автор, дисс. . д.м.н., Киев., 1993., 38 с.
96. Неймарк И.И. Хирургия сердца, легких и щитовидной железы. (Мат-лы к научной конференции хирургов). Барнаул., 1968., 272 с.
97. Новик В.И., Красильникова Л.А., Юдковская И. Л, Результаты цитологической диагностика заболеваний ЩЖ (20-ти летний опыт) // Вопр. онкол. 1997. - Т. 43 - № 2. - С. 202 -205.
98. Новик В.И., Красильникова Л.А., Юдковская И.Л. Опыт цитологической диагностики опухолей ЩЖ // Рак щитов, железы: Тез. Межгос. симп. СПб.,1994. - С. 68-70.
99. Новожилова Е.Н. Показания к повторным операциям на щитовидной железе. Автор, дисс. . к.м.н., М., 1998., - 27 с.
100. Общая онкология. Под ред. Н.П. Напалкова, — Л.: М.,1989. —645 с.
101. Окулов В. Сравнительный иммуноморфологический анализ различных стадий бластомогенеза в щитовидной железе. -Автор, дисс. . к.м.н. Л., 1973. 25 с.
102. Олейник В.А., Безверхая Т.П., Эпштейн Е.В. Диагностика РЩЖ // Пробл. эндокр. 1995. - Т. 41, - № 5. - С. 37 - 41.
103. Ольшанский В.О., Сергеев С.А., Голубцов А.К. Выбор лечебной тактики при непальпируемых опухолях щитовидной железы // Рак щит. жел. ( профил. забол.). Тез межгос. симп. -СПб, 1994. с.74-75.
104. Павловский М.П., Рудницкая А.Ю., Вовк В.И. Цитопатоморфоз щитовидной железы / / Вестн АМН СССР.1990. No 2. С.48 -51.
105. Павловский М.П., Рудницкая А.Ю., Макар К.Д. К проблеме предрака и раннего рака щитовидной железы //IV Всесоюзн. съезд онкологов: Тез. докл. А., 1986. - С. 112.
106. Палинка П.С. Диагностические возможности и показания к npi-менению трепан-биопсии при опухолях щитовидной железы //В кн.: Диагностика и хирургическое лечение рака щит. жел. Л.,1983. - С. 99-107.
107. Палинка П.С. Клиническое значение трепан биопсии в дифференциальной диагностике заболеваний щитовиднойжелезы. В кн.; Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. - М., - 1987. - С.62.
108. Паршин B.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Автореф. дисс. . докт. мед. наук -Обнинск, 1994. - 36 с.
109. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М.: М., 1984. - 319 с.
110. Пачес А.И. Пропп P.M., Абдулин Н.А. и др. Медуллярный рак щитовидной железы / / Вопр. онкол. 1982. - № 5. - С. 77 - 82.
111. Пачес А.И., Пропп P.M., Матякин Е.Г. Фасциально-футлярное иссечение клетчатки при регионарных метастазах рака щитовидной железы // Вестн. АМН СССР. 1972. - № 10. - С. 39 - 45.
112. Погосян A.M. Термография, лимфогафия и прицельная аспирационная пункция в комплексной диагностике узловых форм заболеваний щитовидной железы: Автор, дисс. . к.м.н. -М., 1980.-23 с.
113. Подвязников С. О. Рак щитовидной железы // Рус. Мед. Журнал. 1998. - № 10. - С. 658 - 664.
114. Прокопчук B.C., Функциональная морфология кровеносных сосудов щитовидной железы при узловом зобе и в норме // Мат-лы 1 Съезда эндокринологов УССР. Харьков., 1965. - С. 380-382.
115. Разоренов Л.В., Мельникова Б.К., Гольдштейн Э.М. Вопросы ВТЭК больных раком щитовидной железы / / Вопр. онк. -1972., -№5. С. 92 - 95.
116. Раков А.И. Новости онкологии. Материалы к конференции «Прогноз при злокачественных опухолях» 23-25 октября 1967г. -Л., 1967. - 91 с.
117. Раков А.И. Современные проблемы онкологии. Сборник трудов посвященных вопросам предрака и ранней диагностике злокачественных опухолей. Л., - 1968.- 260 с.
118. Раков А.И., Вагнер Р.И. Радикальные операции на шее при метастазах рака. Л., «Медицина»., - 1969. - 121 с.
119. Рахлин Н.Т., Заридзе Д.Г. Диагностика опухолей ЩЖ с помощью морфологических и гистохимических методов. (Метод, реком.). М., 1976. - 43 с.
120. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новобразований щитовидной железы. СПб.: «Наука»., 1992. -258 с.
121. Романчишен А.Ф. Применение хромолимфографии для выбора объема операции при РЩЖ // Вопр. Онк. 1989. - Т. 35. - № 9. - С. 1037 1040.
122. Рычкова К.Г. Основные формы рака щитовидной железы и их комбинированное лечение / Автор, дисс. . к.м.н., Л., 1965. -32 с.
123. Савенок В.У., Огнерубов Н.А. Щитовидная железа: хирургическое лечение рака и доброкачественных опухолей спрофилактикой гипопаратиреоза. Воронеж., ИНФА, 1995., -111с.
124. Семеина Н.А. Лимфатическая састема щитовидной железы человека и связи ее с лимфатической системой головы и шеи // Автор, дисс. . к.м.н. М., 1963. - 28 с.
125. Семиков В.И. Прогностический индекс и выбор объема вмешательства у больных дифференцированным раком щитовидной железы. Автор, дисс. . к.м.н., М., 1995., - 25 с.
126. Серпуховитин С.Ю., Бухман А.И., Казеев К.Н. Диагностика злокачественных новообразований щитовидной железы методом непрямой тиреолимфографии // Пробл. эндокр. -1985. -№3.-С. 9- 12.
127. Скрипниченко Д.Ф., Утратин И.А. Злокачественные опухоли щитовидной железы. «Здоровье», Киев., 1969., - 151 с.
128. Станкявичус В.П. Эхо и сканография в диагностике заболеваний щитовидной железы. Автор, дисс. . к.м.н., Вильнюс, 1989., - 40 с.
129. Стражеско Н.Д. Пунктаты лимфатических узлов. Атлас. -Киев, Госмедиздат, УССР. 1953. 33 с.
130. Струков. А.Н., Цыб А.Ф., Рачинский С.В. Непрямая контрастная хромолимфография // Вестник рентгенологии и радиологии., 1984. - № 6 - С. 62 - 64.
131. Тарасов С.В Роль цитологического исследования в диагностике опухолеподобных заболеваний и опухолей ЩЖ / / Арх. пат. 1989. - Т. 51. - №8. - С. 84 - 88.
132. Тимошников В.М. Отдаленные результаты лечения рака щитовидной железы .- Хирургия сердца и легких: Мат-лы к науч. конф. хирургов. -■ Барнаул., 1968. С. 181 - 187.
133. Трапезников Н.Н., Аксель Е.Н., Бармина Н.М. Заболеваемость и смертность от злокачественных опухолей населения России в 1996 г // Русский Мед. Журнал. 1998., №10. - С. 636 - 620.
134. Трофимова Е.Б., Павловская А.И. К диагностике папиллярного рака ЩЖ // Арх. пат. 1992. - Т. 54. - №2. - С. 25 - 30.
135. Тюленев В.В. Электроимпедансометрия в интраоперационной диагностике узловых форм заболеваний ЩЖ. Автор, дисс. . к.м.н. - Новосиб. Мед. инст-т., -Новосибирск., 1992. - 24 с.
136. Федотенко С.П. Метастазы рака в лимфатических узлах шей без выявленного первичного очага. Автореф. дисс. . к. м. н. - Москва, 1978.-20с.
137. Фесенко В.П. Актуальные проблемы патогенеза, диагностики и хирургического лечения различных форм зоба // Дисс.док. мед. н. Симферополь, 1981.
138. Филатов А.А. Комплексная лучевая диагностика щитовидной железы в диспансерных и клинических учреждениях. -Автор.дисс. . к.м.н. Обнинск, 1991. - 40 с.
139. Фурманчук А.В., Русак Н.И. Скрытая онкологическая патология щитовидной железы / / Вопр. онкол. 1992. - № 7. -С. 811.
140. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика зобноизмененных ЩЖ. Автор, дисс. . д. м. н. - М., 1989. - 24 с.
141. Хмельницкий O.K. О возможностях и ограничениях изучения морфологии ЩЖ / / Арх. пат. 1993. - Т. 55 - № 5. -С. 5 - 11.
142. Худолей В.В., Дятченко О.Т., Мерабишвили В.М., Шабашова Н.Я. Экологическая обстановка, демография и злокачественные новообразования в Санкт-Петербурге // Вопр. онкол. 1998. - No 3. - С. 265 - 272.
143. Цитологическая диагностика. Сбор. Ст. - М.,: ВИНИТИ. 1991.-210 с.
144. Цыб А.Ф., Паршин B.C. Ультразвуковая диагностика в онкологии. 5 Всесоюзный съезд онкологов, тез докл., - Л., -1986.-С.597.
145. Цыб А.Ф., Паршин B.C., Нестайко Г.В., Ямасита С., Нагатаки С. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., - «Медицина». 1997. - 256 с.
146. Чазова Н.Л., Перчук Б.Д, Гольдбурт Н.Н. Некоторые вопросы верификации и классификации опухолей ЩЖ / / Арх. пат. -1997. Т. 59 -No 1. - С. 33 - 36.
147. Черенько М.П. Осложнения при операциях на ЩЖ. Киев.: «Здоровья», 1977. - 111 с.
148. Черенько М.П. Рак щитовидной железы. Диагностика и хирургическое лечение // Клин, хирургия. 1979. - № 12. - С. 7-11.
149. Ярчевский ГФ Контрастная тиреолимфография // Вопр клинич И экспир Онкологии М , 1978 - С 279 - 283
150. Ярчевский ГФ Клиника, лечение и профилактика регионарных метастазов РЩЖ Автор дисс к м н - М , 1982 - 23 с
151. Abdel-Rozzak М, Christie J Н Thyroid carcinoma in an autonomously functioning nodule / /J Nuclear Medicine 1979 -Vol 20, №9 -P 1001- 1002
152. Acar A , Dursun G , Aydin О , Akba§ Y J incision in neck dissections //J Laryngol Otol 1998 - Vol 112, № 1 - P 55 -60
153. Agarwal A , Mishra S К Complection total thyroidectomy m the managment of differentiated thyroid carcinoma // Ausyr, N Z J Surg 1996 - Vol 66, No 5 - P 358 - 360
154. Ahuja A , King W , Metreweh С Role of ultrasonography in thyroid metastases // Clin Radiol 1994 - Vol 49, № 9 - P 627 - 629
155. Aksay G, Uslu H, Varoglu E, Tekin SB, Gndogdu С Assessment of thyroid nodules by technetium-99m-tetrofosminscintigraphy // Br J Clin Pract 1997 - Vol 51, № 1 - P 57
156. Alagaratnam T , Ong G Carcinoma of the thyroid // Br J Surg 1979 - Vol 66, № 8 - P 558-561
157. Alio M D , Chnstianson W, Koivunen D Not all "occult" papillary carcinomas are "minimal" / / Surgery 1988 - Vol 104, № 6 - P 971-976
158. Attie J N , Khafif R A , Steckler R M Elective neck dissection in papillary carcinoma of the thyroid // Am J Surg — 1971 —Vol 122 — P 464 471
159. Bagley J S , Ewen S W В , Smith F W , Krurowski Z H Magnetic resonance imaging of thyroid swelling / / Brit J Surg -1996 Vol 83, No 6 - P 828 - 829
160. Ballantyne A J Neck dissection for thyroid cancer // Semm Surg Oncol 1991 Vol 7, № 2 - P 100 - 106
161. Barker M К, Kopesky К К Endoscopic US m stading oesophageal and gastric cancer Radiology, 1991, v 181, p 342344
162. Baum К, Reiners С , Mullerr H , Borner W Differential diagnosis of thyroid nodules ultrasound as a cjmplementary method to scintigraphy and needl biopsy // Dtch Med Wschr -1993 Bd 108 -S 1359
163. Bell R Thyroid carcinoma // Surg Clin North 1986 - Vol 66, №3 -P 13-30
164. Beahrs OH Surgical treatment for thyroid cancer // Br J Surg 1984 - Vol 71 - P 976 - 979
165. Benker G., Reinmein D., Windeck R. et al. Experiens with chemotherapy in 52 patients with thyroid tumors / / Acta Endocinol. 1983. - Vol. 102, suppl. 252. - P. 77.
166. Berger M.S. Ultrasound-guided stereotaxis biopsy using a new apparatus. // J. Neurosurgery., 1986. - Vol. 65. - P. 550-551.
167. Bergholm U., Adami H.-O., Telenius M. et al. Incidence of sporadic and familial medullary thyroid carcinoma in Sweden 1959 though 1981 // Acta Oncologica. .1990. - Vol. 29, No 1. -P. 9-15.
168. Block M.A., Miller J.M., horn R.C. Jr. Significance of mediastinal lymph node metastases in carcinoma of the thyroid // Amer. J. Surg. 1972. - Vol. 123, № 6. - P. 702 - 705.
169. Bondeson L., Ljunberg O. Occult thyroid carcinoma at autopsy in Malmo, Sweden // Cancer. 1981. - Vol. 47, № 2. - P. 319 -323.
170. Bondestam S., Kreula J. Needle tip echogenicity: a study with real time ultrasound.// Radiology., 1989. - Vol. 24, - P. 555556.
171. Buhr H.J., Kallinowski F., Raue F. et al. Microsurgical neck dissection for occultly metastasizing medullary thyroid carcinoma // Cancer.- 1993.- Vol. 72, № 12. P. 3685 - 3993.
172. Buley I.D. Fine needle aspiration of lymph nodes //J. Clin. Pathol.- 1998.- Vol. 51, № 12. P. 881 - 885.
173. Busnardo B. Hormonal treatment of thyroid cancer// In: Thyroid cancer Amsterdam, 1985 P. 229-233.
174. Cady В , Rossi R , Silverman M , Wool M Further evidence of the validity of risk group definition in differentiated thyroid carcinoma// Surgery 1985 - Vol 98 -P 1171 - 1178
175. Cady В , Sedewick С E , Meissner W A et al Clanging clinical, patologic, therapeutic and survival patterns in differentiated thyroid carcinoma//Ann Surg 1976 - Vol 184, № 5 -P 541 -553
176. Cady В , Sedewick С E , Meissner W A , Wool M S , Salzman F A , Weber J Risk factor analysis in differentiated thyroid cancer ? // Cancer 1979 - Vol 43, № 3 - P 810 - 820
177. Charib H , Collner J R, Zmsmeister А К Fine needle aspiration biopsy of the thyroid The problem of the suspicions cytology findings // Ann Intern Med 1984 Vol 101,№1 -p 25 28
178. Clin Radiol 1994 - Vol 49 , № 9 - P 627 - 629
179. Cnle G Excision of cancer to the plan of dissection on one hundred and thirty-two operations // JAMA 1906 - Vol 47 -P 1780-1786
180. Cnle G Jr A second opinion about thyroid hormon treatment / / Surgery 1988 - Vol 103, No 2 - P 268 -269
181. Cnle G Jr, Hamk WA Carcinomas of the thyroid // Cleveland Clin Quart -1971 Vol 38, № 3 -P 97-104
182. Cnle G The endocrine dependency of certain thyroid cancers and the danger that hypothyroidism may stimulate their growth // Cancer 1957 -№10 -P 1119-1123
183. Cnle G Jr , Hamk H Aspiration biopsy of thyroid nodules // Surg Gynec Obstet 1973 - Vol 136 - P 241 - 245
184. Csaky G., Balaza Gy., Lukacs G. Clinical data on the patogenesis of minimal thyroid carcinoma and its relation to other thyroid disorders // Acta Endocrinol. 1983. - Vol. 102, suppl. 252. - P. 47 - 48.
185. Da Costa H., Sharma S., Canatra R. Is total thyreoidectomy the surgery of chois for differentiated thyroid cancer // Indian. J. Cancer. 1977. - Vol. 14, № 2. - P.129-131.
186. De Medici A., Zucchermaglio M.T., Galbusserg M., Mottola P. 10 years of neoplastic patology of the thyroid / / Minerva Chir. -1994. Vol. 49, № 4. - P. 287 - 97.
187. De Micco C. Anatomo-patological prognostic of follicular thyriod carcinoma // Ann. Endocr. 1997. - Vol. 58, Nq 3. - P. 172 - 182.
188. DeGroot L.J. Etiology and pathophysiology of thyroid carcinoma // Acta Endocrinol. 1983. - Vol. 102., sup. 252. - P. 37 - 38.
189. DeGroot L.J., Kaplan E.L., McCormick M., Straus F.H. Natural history, threatment and course of pappillary thyroid carcinoma / / J. Clin. Endocrinol. Metab. 1990. - Vol. 71, № 2. - P. 414 - 424.
190. Duffield R.G., Lowe D., Burnard K.G. Treatment of well-differentiated carcinoma of the thyroid based on initial staging / / Brit. J. Surg. 1982. - Vol. 69, № 7. - P. 426 - 428.
191. Dumitriu L., Mogos I., Calin L. Fine needle aspiration biopsy of the thyroid correlated with clinical scintigraphic, echographic andpatologic data.// Rev. Roum. Med. Endocrinol. 1984. - Vol. 22. -P. 261-264.
192. Effekhari F., Peuchot M., Combined role of ultrasonography and fine needl aspiration biopsi. // Clin. Ultrasound. 1989. -Vol. 17. - P. 637-639.
193. Einhorn J., Franzen S., Thin needl biopsi in diagnosis of thyroid disease // Acta Radiol. (Stockholm). - 1992. - Vol. 58. - P. 321 -325.
194. Endo K., Shiomi K., Kasagi J., Torizura K., Nakao K., Tadimura H. Imaging of medullary thyroid carcinoma with I131-MIBG // Lancet. 1984. - Vol. 2., - P. 233.
195. Engel U., Kucharski A., Zorning C. Limited radical approach in differentiated thyroid gland cancer. A prospective study of 107 patients // Chirurg. 1994. - Vol. 65, № 12. - 1095- 1098.
196. Ericsson M., Bjorklund A., Cederquist E. et al. Surgical treatment of metastatic disease in the thyroid gland //J. Surg. Oncol. 1981. - Vol. 17. - P. 15 - 23.
197. Feigl D., Chamovitz D.L., Harell M. et al. Well-differentiated thyroid carcinoma // Harefur. 1989. - Vol. 116, № 8. - P. 401 -404.
198. Fransilla K.O. Prognosis in thyroid carcinoma // Cancer. -1975. Vol. 36, № 3. - P. 1138 -1146.
199. Fukunaga F.H., Yatani R. Geographic patology of occult thyroid carcinomas // Cancer. 1975. - Vol. 36, № 3. - P. 1095 - 1099.
200. Gemsenjger E., Heits P.U., Martina B. Selective Treatment of differentieted thyroid carcinoma // World J. Surg. 1997. - Vol. 21, №5.-P. 546-551.
201. Goldfinger M , Sonographic guidanse of thyroid needl biopsi / / J Canad Assoc Radiol 1986 - Vol 37 - P 186- 189
202. Hamburger J I Consistency of sequentae needle biopsi finding for thyroid nodules // Arch Intern Med 1987 - Vol 147 - P 97 - 100
203. Harvey RD, Matheson NA, Grabowski PS, Rodger А В Measurement of serum thyroglobulm is of vafue in detecting tumor recurrens folowing treatmrnt of differentiated thyroid carcinoma by lobectomy // Br J Surg 1990 - Vol 77, № 3 -P 324-326
204. Hawkins F , Bellido D , Bernal С Et al Fine needle aspiration biopsy in the diagnosis of the thyroid cancer and thyroid disease // Cancer 1987 - Vol 59 - P 1206-1207
205. Hazard J В Classification and stadmg of thyroid cancer //J Surg Oncol -1981 Vol 16, №3-P 255-257
206. Heitz P , Maser H , Staub J J Thyroid cancer A study of 573 thyroid tumours and 161 autopsy cases observed over a thirty year period / / Cancer 1976 - Vol 37 - P 2329 - 2337
207. Hermann HG, Kimming B, Berndt H R I131 therapy in differentiated thyroid carcinoma (results of standardized therapy m 269 hatients) / / Acta Endocrinol 1983 - Vol 102, suppl 252 -P 75
208. Hiromura T , Ito S , Choji К et al An analgysis of needl biopsy under ultrasonography of the thyreoid gland/ / Yan No Kmsho -1988- Vol 34 Nl-P 17-22
209. Hrafnkelsson J , Tulimus H , Jonasson J et al Papillary thyroid carcinoma m Iceland A study of the occurence in familiesand the coexistence of other primary tumors // Acta Oncol -1989 Vol 28, № 6 - P 785 - 788
210. Iida F Recept advances in surgical treament of thyroid carcinoma // Nippon Geka Gakkai Zassi 1988 - Vol 89, № 9 -P 1343 - 1346
211. Jones AJ, Aitman T, Edmonds CJ, Comparison of fine needle aspiration cytology, radioisotopic and ultrasound scaning it the management of thyroid nodules / / Postgrad Med J 1990 , -Vol 66 -P 914-916
212. Kagan A , Mussbaum M , Chan P , Levm R Thyroid carcinoma is postoperative extermal irraddiation indicated? // Oncology -1974 Vol 29, №1 - P 40-45
213. Kallinowski F , Buhr H J , Meybier H , Eberhardt M , Herfarth С Medullary carcinoma of the thyroid-therapeutic strategy derived from fefteen years of experience // Surgery 1993 - Vol 114, №3 -P 491 -496
214. Kashkari S Identification of Papillary Carcinoma in the Thyreoglossal Cyst by Frne-Needle Aspiration Biopsy // Diagn Cytopatology 1990 - Vol 6 -P 267-268
215. Kelement P R, Van Herle A J , Giuliano A E Semnel lymphadenectomy m thyroid malignant neoplasm / / Arch Surg -1998 Vol 133, №3 -P 288-292
216. Kenedy D E , McGrath P С , Schwartz R W Treatment of thyroid malignancies // Curr Opm Oncol 1991 - Vol 3, № 1 -P 128-138
217. Kline T.S., Kannan V., Kline I.K. Lymphadenopathy and aspiration biopsy cytology / / Cancer. 1984. - Vol. 54, № 6. - P. 1076- 1081.
218. Koder F., Heiss A., Kemenger K., Depish D. Chemotherapy of highly malignant thyroid tumors // Wien Clin. Woch. Ensch. -1990. Vol. 102, № 9. - P. 274 - 276.
219. Krishan L. Gupta Neoplasm Of the thyroid gland // Clin. In geriat. Med.- 1995.-Vol. 11,№2.-P. 271-289.
220. Lee K.Y., Lory J.M Jr. The treatment of metastatic thyroid disease // Otolaiyn. Clin. Nort Am. 1990. - Vol. 23, № 3. - P. 457 - 493.
221. Lee M., Ross D.S., Mueller P.R. et al. Fine-needl biopsy of cervical nodes in pacient with thyroid cancer: prospectiv compretson of cytopathologic and tissue marcer analysis.// Radiology. 1993. - Vol. 187. - P. 851-853.
222. Loewhagen Т., Willems J.S., Lander G. Aspiration biopsy-cytology in diagnosis of thyroid cancer // World J. Surg. 1991. -Vol. 5.-P. 61-62.
223. Mann K., Schwetschenau B. Clinical aspects and preoperative diagnosis in differentiated thyroid gland carcinoma // Zentralbl Chir. 1997. - Vol. 122, № 4. - P. 246 - 251.
224. Marchetta F.C. Surgical managment of reccuring or metastatic thyroid cancer // J. Surg. Oncol. 1981. - Vol. 16, № 3. - P. 229 -232.
225. Mariotti S., Franceschi C., Cossarizza A., Pinchera A. The Aging Thyroid // Endocr. Reviews. 1995. - Vol. 16 № 6. - P. 686 -751.i
226. Mazzaferu E L , Young R L Pappillary thyroid carcinoma a 10 year follow-up report of thr impact of therapy in 576 patients / / Amer J Med -1981 Vol 70, № 3 -P 511-518
227. Mc Connell R Radioiodine therapy of carcinoma of the thyroid //J Surg Oncol -1981 Vol 16, №3 -P 251-254
228. McGregor G , Luoma A , Jackson S Lymph node metastases from well-differentiated thyroid cancer A clinical review // Amer J Surg 1985 - Vol 149, №5 -P 610-612
229. Miccoh P , Berti P , Bendinelh С , Marcoci С Minimally mvasive surgery for thyroid small nodules Preliminary report //J Of ndocr Invest 1999 -Vol 22, № 1 - P 849 - 851
230. Migakama M , Iida F Treatment and follow-up of thyroid cancer // Acta Endocrinol 1983 - Vol 102, suppl 252 - P 82
231. Miller J M , Hamburger J I, Kim S R The needle biopsy diagnosis of pappillary thyroid carcinoma // Cancer 1981 -Vol 48 -P 989-990
232. Mulcahy M M , Cohen JI, Anderson P E et al Relative accurency of fine-needle aspiration and frozen section in the diagnostic of well-differentiated thyroid cancer / / Laiyngoscope -1998 Vol 108, №4 -P 494-496
233. Mziuad A , Gavnlov M The results after an organ preserving operetion and total thyroidectomy m differentiated thyroid carcinoma // Khirurgna (Sofna)/ 1996 Vol 49, № 6 -P 3337
234. Narus T, Koike A, Kenematsu T, Kato К Minimal thyroid carcinoma A report of nine cases discovered by cervical lymph node mtnastases // Japan J Surg 1984 - Vol 14 - P 118 121
235. Noguchi M., Kumaki Т., Taniya T et al. A retrospective study on the efficacy of cervucal lymph node dissection in well-differentiated of the thyroid // Jpn. J. Surg. 1990. Vol. 20, № 2. - P. 143 - 150.
236. Pasieka J.L., Thompson N.W., McLeod M.K., Burney R.E., Macha M. The incidence of bilateral well-differentiated thyroid cancer foud at completion thyroidectomy // World J. Surg. -1992. Vol. 16, № 4. - P. 711 - 716.
237. Permanetter W., Nathrath W. B.J., Lohrs U., Gartner R. Immunohistochemical studies of keratin and thyreoglobulin in thyroid tumos // Acta Endocrinol. 1983. - Vol. 102, suppl. 252. -P. 40-41.
238. Raina S., Rosko M., Smaminathan P. et al. Current attitudes in the management of thyroid cancer / / Amer. Surg. 1983. - Vol. 49, № 2. - P. 110-112.
239. Razack M.S., Baffi R., Sako K. Bilateral radical neck dissection // Cancer. 1981. - Vol. 47, No 1. - P. 197-199.
240. Reinwein D., Benker G., Windeck R. Thyroid cancer: new knowledge and therapeutic strategy in an endemic area / / Z. Gesamte Inn. Med. 1988. - Vol. 43, № 6. - P. 149 - 153.
241. Rodrigez J.M., Moreno A., Parrilla P., Sola J., Tebar F.J., Arada F. Papillary thyroid microcarcinoma: Clinical study and prognosis // Eur. J. Surg. 1997. - Vol. 163, № 4. - P. 255 - 259.
242. Rojeski M.T.,Charib H. Nodular thyroid disease. Evalution and management// N. End. J. Med. -1985- V. 13, N 7. P.428-436.
243. Rosen Y., Rosenblatt P., Saltzman E. Intraoperative pathologic diagnosis of the thyroid neiplasma. Report on experirnce with 504 specimens // Cancer. 1990. - Vol. 66, № 9. - P. 2001 - 2006.
244. Rougier Ph., Schlumberger M., Gardet P. et al. Prognostic factors and long-term survival of 545 differentiated thyroid cancer without inittial distant metastases // Acta Endocrinol. 1983. -Vol. 102, suppl. 252. - P 80 - 81.
245. Rubin J.M., Adler R.S., Bude R.O. Clean and dirty shadowing at US: Reappraisal // Radiology/ 1991. - V.181, - P. 231-234.
246. Ruher H.D., Goretzki P.E., Wahl R.A. Surgery of metastases of the differentiated thyroid cancer // Langenbeckes Arch. Chir. -1987. Vol. 371, № 2. - P. 103 - 113.
247. Sandra A.K., Kapur M.M. Thyroid carcinoma. A report of 206 cases from an area with endemic goiter / / Acta Oncol. 1990. -Vol 29, № 7. - P. 863 - 867.
248. Sarda A.K., Bal S., Kapur M.M. Near-total thyroidectomy for carcinoma of the thyroid // Br. J.Surg. 1989. - Vol. 76, № 1. -P. 90-92.
249. Scchietroma M., Giri S., Valente A. et al. "Occult" carcinoma of the thyroid: clinical, morphological and biologic characteristics for a correct therapeutic regime // Minerva Chir. 1995. - Vol. 50, № 3. - P. 199 - 208.
250. Schaffer R., Miiller H.-A., Ebelt R. Distribution pattern og malignant thyroid tumors in an endemic goite area // Acta Endocrinol. 1983. - Vol. 102, suppl. 252. - P. 13 - 14.
251. Schoder D M , Chambors A , France С J Operative strategy for thyroid cancer Is total thyroidectomy worth the price? / / Cancer- 1986 Vol 58, № 10 - P 2320 - 2328
252. Simpson W J К Anaplastic thyroid carcinoma a new appropch // Can J Surg 1980 - Vol 23, №1 -P 25-27
253. Simpson W J К Radiotherapy in thyroid cancer / / Can Med Assoc J 1975 - Vol 133 - P 115-119
254. Sobrmpo-Simoes M , Sambade M , Cocalves V Latent thyroid carcinoma at aupsy A study from Opoto, Portugal // Cancer -1979 Vol 43, №5 -P 1702- 1706
255. Solomon В L , Wartofsky L , Burman К D Current tendens in managment of well-differentiated papillari thyroid carcinoma / / J Clin Endocr Metab 1996 - Vol 81, № 1 -P 333-339
256. Sone T , Fukunada M , Otsura N Et al Metasmatic medullary thyroid cancer localization with iodine 131 metaiodobenzylguamdme //J Nucl Med - 1985 - Vol 26 - P 604 - 608
257. Stepanas A V , Samaan N A , Hill С S Jr , Hickey R S Medullary thyroid carcinoma Importans of serial serum calcitonin measurement // Cancer 1979 - Vol 43, №3 - P 825 - 837
258. Takashima S , Soga H , Miyoshi К et al Studies on 2 cases of head-and-neck cancer with struma as a mam character andmetastatic tumor of the thyroid // Jap. J. Cancer Clin. 1979. -Vol. 25, № 15. - P. 1483 - 1487.
259. Thaler W. Thyroid sonography in surgery. Zent. Bl. Chir. -1987.-bd. 112. -S. 280.
260. Tisell L., Hanson G., Janson S., Salander H. Reoperation in treatment jf asymptomatik metastasizing medullary thyroid carcinoma // Surgeiy. 1986. - Vol. 99, № 1. - P. 60-66.
261. Tollefsen H., Shah J., Huvos A. Follicular carcinoma of the thyroid // Am. J. Surg. 1973. - Vol. 126., № 4. - P. 523 - 528.
262. Tollufsen H., Shah J., Huvos A. Follicular carcinoma of the thyroid // Amer. J. Surg. 1973. - Vol. 126, № 4. - P. 523-528.
263. Trate S.M., Lee E.L. Childers J.H. Occult pappillary carcinoma of the thyroid with distant metastases // Cancer. 1984. - Vol. 54, No 6. - P. 1093- 1100.
264. Tsuda K., Shin Т., Watanable H. et al. Thyroidectomy and neck dissection for the carcinoma of the thyroid gland in children // Auris. Nasus. Larynx. 1987. - Vol. 14,№1. - P.57-62.
265. Undelsam R., Ball D., Baylin S.B. et al. Preoperative localization of occult medullary carcinoma of the thyroid gland with singl-photon emission tomography dimercaptosuccinic acid // Surgery. 1993. - Vol. 114, № 6. - P. 1083 - 1089.
266. Vander Sluis R.F., Wobles T. Total thyroidectomy: the treatment of choice in differentiated theroid carcinoma? / / Eur. J. Surg. Oncol. 1985. - Vol. 11, № 4. - P. 343 - 346.
267. Vkacher R., Legal J.D., Schlumberger M„ Voisin P., Aubert В., Gaillard N., Parmenter C. Biological dosimetry in patients treated with iodine-131 for differentiated thyroid carcinoma //J. Nucl. Med. 1996. - Vol. 37, № 11. - p. I860 - 1864.l6V
268. Wahl R.A., Meybier H., GWetzi P. et al. Is a modifiet operative procedure for pappillaiy thyroid carcinoma justified? // Acta Endocrinol. 1983. - Vol. 102, suppl. 252. - P. 78 -79.
269. Wax M.K., Briant T.D. Complection thyroidectomy in the managment of well-differentiated thyriod carcinoma / / Otolaryng. Head Neck Surg. 1992. - Vol. 107, № 1. - P. 63 - 68.
270. Wilson S.M., Block G.E. Carcinoma of the thyroid metastatic to lymph nodes of the neck // Arch. Surg. 1971. - Vol.102. -P.285-287.
271. Woeber K.A. Cost-effective evaluation of the patient with a thyroid nodule // Surg. Clin. North Am. 1995. - Vol. 75, № 3. -P. 357 - 363.
272. Xu H.Z. Surgical treatment of differentiated thyroid carcinoma // Hua Hsi Ко Та Hsueh Hsueh Pao. 1989. - Vol. 20, Ne l.-P. 112- 114.