Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Возможности ультразвуковой томографии при меланоме кожи, диагностика первичной опухоли и метастазов в регионарных лимфатических узлах
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Аллахвердян, Гаянэ Сергеевна :: 2006 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность исследования.,
Цель и задачи исследования.
Научная новизна.
Материалы и методы исследования.
Научно-практическая значимость.
Результаты и формы внедрения.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Первичная меланома кожи.
1.2. Метастазы в поверхностно расположенных лимфатических узлах.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Глава 3. УЛЬТРАЗВУКОВАЯ СЕМИОТИКА ПЕРВИЧНОЙ МЕЛАНОМЫ КОЖИ И МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛАХ.
3.1. Ультразвуковая томография первичной меланомы кожи.
3.2. Ультразвуковая томография метастазов в регионарных лимфатических узлах.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Онкология", Аллахвердян, Гаянэ Сергеевна, автореферат
Актуальность исследования
Меланома' - сравнительно редкое заболевание и составляет не более 10% в структуре злокачественных новообразований кожи, при этом на ее долю приходится до 80% всех летальных исходов от опухолей кожи [23, 31, 89, 132, 198]. Почти в Ул случаев меланома развивается у людей в возрасте до 40 лет [17, 44, 70, 178]. Вместе с тем, показатели заболеваемости меланомой кожи во всем мире имеют тенденцию к росту на 2,6-11,7% в год, увеличиваясь приблизительно в 2 раза каждые 10-15 лет, в основном, за счет лиц молодого возраста [3, 15, 25, 32^ 42, 120, 149].
Основными прогностическими факторами при меланоме кожи являются характеристики первичной опухоли, такие как толщина по Breslow и уровень инвазии по Clark, а также состояние регионарных лимфатических узлов (ЛУ).
Распространённость болезни является наиболее важным прогностическим критерием [24]. Практически все исследователи отмечают резкое снижение уровня выживаемости при развитии метастазов у больных меланомой кожи. Так, наличие метастаза в ЛУ перекрывает по значимости другие прогностические факторы, в том числе и толщину опухоли по Breslow [2, 16,31, 175,232].
Вместе с тем, меланома кожи, обладая высоким метастатическим потенциалом, отличается агрессивным течением с лимфогенным и гематогенным распространением в регионарные ЛУ, кожу, подкожную жировую клетчатку, головной мозг, легкие, печень и другие органы [23, 31].
Почти у 83% пациентов к началу лечения уже диагностируются распространенные формы болезни. Из них, по данным разных авторов [26, 48, 87, 92, 117, 141, 155, 231], от 25 до 58% больных имеют метастазы в ЛУ.
До недавних пор меланому кожи относили к заболеваниям с непременным фатальным исходом. Однако, совершенствование методов лечения, введение в практику новых химио- и иммунопрепаратов за последние 10-15 лет позволило добиться существенных результатов в лечении больных с этой тяжелой патологией. В настоящее время меланома кожи считается потенциально излечимым заболеванием при условии ранней диагностики и проведении адекватного лечения [7-10, 17, 18, 38, 172].
Выбор тактики лечения меланомы кожи основывается на Международной TNM классификации (табл. 1.1.1). В настоящее время наиболее эффективным методом лечения первичной меланомы кожи (ПМК) является хирургический. С целью снижения вероятности метастазирования объем операции должен быть адаптирован к толщине опухоли [9, 174, 198]. Так, при индексе Breslow 1,0 мм или меньше требуется отступить от края опухоли на 1,0 см, при 1,0-4,0 мм - 2,0 см, при толщине больше 4,0 мм -более 2,0 см [45, 60, 126, 133, 143,- 166]. Кроме того, при ПМК с высоким риском развития метастазов часто выполняется диссекция сторожевого ЛУ, а при наличии метастазов - хирургическое удаление регионарных ЛУ [9, 46, 219, 234].
По общепринятой методике толщину ПМК определяют после ее иссечения при гистологическом исследовании (ГИ) и, как следствие, почти в 30% случаев возникает необходимость выполнения реэксцизии в соответствии со значением индекса Breslow [60, 133].
Таким образом, важное значение имеет своевременная оценка местного распространения болезни и выявление метастазов. Знание толщины ПМК и состояния ЛУ к началу лечения может, во-первых, оказать существенную помощь в выборе адекватного объема хирургического вмешательства и, во-вторых, повлиять на планирование адъювантной химио- и иммунотерапии еще на дооперационном этапе. Это позволило бы избежать повторных операций, сократить сроки и повысить эффективность лечения больных меланомой кожи [97, 109, 166].
Однако, в настоящее время диагностика большинства заболеваний кожи, в том числе злокачественных, и выбор особенностей лечения определяется преимущественно их клиническими проявлениями [44, 69, 75, 133].
В последние годы предложены различные подходы к диагностике опухолей кожи с применением неинвазивных методов (спектроскопия, оптическо-когерентная томография, дерматоскопия и др.), многие из которых пока имеют экспериментальное значение [67, 170, 171, 186].
Современные методы диагностики, такие как компьютерная томография, ультразвуковая томография, радиоизотопное исследование, иммунологические тесты, применяемые в комплексе, позволяют достаточно достоверно оценить распространенность меланомы кожи. Однако, проблема выявления непальпируемых и бессимптомных метастазов, в частности, в регионарные ЛУ, остается нерешенной [1, 2, 6, 23, 142].
Можно предположить, что среди неинвазивных методов диагностики наиболее перспективным в этом отношении является ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием высокочастотных датчиков. УЗИ в реальном режиме времени - один из немногих методов, позволяющих изучить in vivo архитектуру кожи, подкожных тканей в норме и при патологических состояниях. К тому же, ультразвуковая компьютерная томография является сравнительно недорогим и безвредным методом диагностики [ИЗ, 114, 116, 128, 135, 191].
Тем не менее, в отечественной литературе мы не нашли сведений об исследовании ПМК ультразвуковым методом. В доступной нам зарубежной специальной литературе данные об ультразвуковом обследовании ПМК малочисленны, основаны на исследовании небольших групп больных. В работах, посвященных УЗИ лимфатических узлов, рассматриваются случаи преимущественно с выраженными изменениями. Описание УЗ картины ЛУ с метастазами небольших размеров мы встретили в трех из почти 1200 работ, посвященных этой проблеме. При этом данные основаны на результатах обследования 6-12 больных, причем рассматриваются в основном случаи метастаза рака молочной железы [19, 33].
Таким образом, разработка ультразвуковых критериев местного распространения ПМК и ее метастазов в ЛУ на большом клиническом материале в специализированном учреждении чрезвычайно актуальна в связи с вариабельным течением болезни, различным прогнозом и лечебной тактикой.
Цель и задачи исследования
Цель исследования - совершенствование диагностики меланомы кожи путем обобщения, систематизации существующих и разработки новых ультразвуковых критериев первичной опухоли и метастазов в регионарных лимфатических узлах.
Задачи исследования
1. Разработать ультразвуковые семиотические признаки первичной меланомы кожи;
2. Определить значение ультразвукового исследования в оценке местного распространения меланомы кожи;
3. Систематизировать ультразвуковые критерии метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме кожи;
4. Выявить возможности ультразвуковой томографии в диагностике ранних метастазов меланомы кожи в регионарных лимфатических узлах;
5. Определить диагностическую информативность ультразвуковой томографии в выявлении метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме кожи.
Научная новизна
Разработаны ультразвуковые семиотические признаки ПМК. Определены возможности ультразвуковой томографии в дооперационной оценке толщины и уровня инвазии ПМК.
Систематизированы особенности ультразвуковой картины метастатического поражения ЛУ, выявлены критерии их раннего вовлечения в опухолевый процесс. Усовершенствована и доработана методика ультразвукового исследования поверхностно расположенных ЛУ, что позволило выявлять метастатические изменения менее 0,2 см.
Создан алгоритм ультразвукового обследования областей локализации регионарных лимфатических узлов у пациентов, страдающих меланомой кожи.
Оценена информативность ультразвукового исследования при определении распространенности меланомы кожи.
Таким образом, систематизированы ранее известные и разработаны новые критерии ультразвуковой диагностики первичной меланомы кожи и метастазов в регионарные лимфатические узлы.
Материалы и методы исследования
Проведен проспективный анализ результатов УЗИ 375 больных меланомой кожи, у которых при УЗИ описаны ПМК и метастатические изменения в поверхностно расположенных ЛУ.
Выполнено УЗИ у 140 больных первичной меланомой кожи с целью определения ультразвуковых характеристик первичной опухоли и критериев оценки ее толщины и уровня инвазии в подлежащие ткани. Данные УЗИ сопоставлены с результатами морфологического исследования ПМК.
У 305 пациентов изучена ультразвуковая картина метастазов меланомы кожи в ЛУ, в том числе на доклинической стадии. Во всех случаях проведено сопоставление данных УЗИ- с морфологическим описанием удаленных ЛУ, результатами цитологического исследования материала, полученного при тонкоигольной аспирационной биопсии, а также с результатами УЗИ при динамическом наблюдении. Это позволило выявить характерные изменения, позволяющие предположить наличие метастазов в непальпируемых ЛУ, оценить степень поражения ЛУ.
Исследования выполнены на ультразвуковых томографах Sonoline Adara (Siemens, Германия) и Aplio (Toshiba, Япония) линейными электронными датчиками с переменной частотой 7,0-10,0 МГц и 4,0-12,0 МГц.
Научно-практическая значимость исследования
На основании исследования группы из 375 пациентов, находившихся на лечении в НИИ КО РОНЦ, усовершенствованы методики УЗИ при меланоме кожи. В результате анализа систематизированы установленные и разработаны новые ультразвуковые критерии первичной и метастатической меланомы кожи, что позволило усовершенствовать ультразвуковую диагностику этого заболевания. Даны рекомендации специалистам ультразвуковой диагностики по практическому применению усовершенствованных ультразвуковых методик. Полученные результаты позволили сократить время, необходимое для уточнения диагноза еще на амбулаторном этапе обследования.
Все это позволило оказать существенную помощь клиницистам в правильной оценке распространенности опухолевого процесса на дооперационном этапе с целью выбора своевременного и адекватного лечения меланомы кожи, что, в целом, направлено на улучшение прогноза заболевания.
Результаты и формы внедрения
В результате исследования усовершенствована методика ультразвукового обследования больных первичной и метастатической меланомой кожи, даны рекомендации по рациональному применению ультразвуковой томографии. Разработанный метод внедрен в практику НИИ КО РОНЦ им. Н.Н.Блохина РАМН. Результаты исследования опубликованы в виде 12 печатных работ и 6 устных сообщений. Подана заявка о выдаче патента Российской Федерации на изобретение «Способ ультразвуковой диагностики метастатического поражения регионарных лимфатических узлов», регистрационный номер 2005114829, приоритет 17.05.05.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности ультразвуковой томографии при меланоме кожи, диагностика первичной опухоли и метастазов в регионарных лимфатических узлах"
выводы
1. Разработаны семиотические варианты ультразвукового изображения первичной меланомы кожи. При этом наиболее часто отмечено: локализация опухоли преимущественно в эпидермисе (67,4% больных), широкое основание (89,1%), веретенообразная форма (61,2%), ровный дистальный контур (58,1%), однородная структура (65,9%), низкая эхогенность (86,0%).
2. Ультразвуковая томография позволяет достоверно измерить толщину первичной меланомы кожи у 77,5% больных. Коэффициент корреляции (rs) данных ультразвукового и гистологического исследований составил 0,91 (р < 0,001).
3. Систематизированы ультразвуковые признаки метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме кожи. При этом, в зависимости от степени вовлечения лимфатического узла в опухолевый процесс, выделены два семиотических варианта ультразвуковой картины: с частичным и полным замещением лимфоидной ткани на метастатическую.
4. Выявлены ультразвуковые признаки раннего метастатического поражения регионарных лимфатических узлов при меланоме кожи. При этом наиболее характерно сочетание таких признаков, как: визуализация округлых гипоэхогенных включений в структуре лимфатических узлов, локальная деформация внутреннего контура краевого синуса лимфатического узла, наличие аваскулярных зон на фоне усиленного кровотока в лимфатическом узле. Наиболее распространенной локализацией метастаза в лимфатическом узле является краевой синус (85,7%). Минимальный размер выявленного метастатического очага составил 1,7 мм.
5. Ультразвуковое исследование позволяет повысить качество доклинической диагностики распространения меланомы кожи: выявляемость непальпируемых метастазов с частичным замещением ткани ЛУ составила 76,9%; прорастания капсулы лимфатического узла и инвазии в окружающую жировую клетчатку - 4$~4% и 33%, соответственно.
6. Ультразвуковое исследование является высокоинформативным методом диагностики метастазов меланомы кожи в регионарных лимфатических узлах. Показатели диагностической информативности составили при выявлении частичного замещения ткани лимфатического узла: чувствительность - 87,7%, специфичность - 94,9%, точность - 95,1%; полного: чувствительность - 99,4%, специфичность - 98,4%, точность -98,7%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больным меланомой кожи по клиническим показаниям проводить УЗ исследование ПМК с целью оценки местного распространения болезни.
2. Всем больным меланомой кожи проводить УЗИ регионарных зон, как при первичном обращении, так и при динамическом наблюдении.
3. УЗИ регионарных ЛУ проводить по разработанной методике уточняющего исследования (гл. 3, с. 81), обращая особое внимание на признаки доклинического метастазирования.
4. При выявлении в ЛУ изменений, подозрительных на метастаз, необходимо тщательное исследование как самого очага, так и окружающих структур, в частности, капсулы ЛУ, приносящих лимфатических сосудов, жировой клетчатки, а также исследование васкуляризации ЛУ.
5. В протоколе УЗ исследования важно указать локализацию ЛУ, количество визуализируемых ЛУ, количество ЛУ, подозрительных на наличие метастаза, степень их изменения, состояние капсулы и окружающей клетчатки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Аллахвердян, Гаянэ Сергеевна
1. Авдей JI.JI. Комплексная диагностика меланомы кожи: Автореф. дис. канд. мед. наук.: 14.00.14. -Мн., 1984. -23 с.
2. Анисимов В.В. Меланома кожи (перспективы улучшения диагностики и лечения): Дисс. . в виде науч. докл. докт. мед. наук.: 14.00.14. -С-Пб., 2000. -97 с.
3. Апатенко А.К., Вавилов A.M., Паршикова С.М., Персина И.С. Опухоли кожи. Патолого-анатомическая диагностика опухолей человека / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С. Саркисова: В 2 т. -М.: «Медицина». 1993. Т. 2. -С. 524-600.
4. Баженова А.П. Хирургическое лечение меланом кожи // Хирургия. 1975. №11. С. 26-30.
5. Бронников С.М. Анатомия и топография лимфатических узлов взрослого человека.: Автореф. дис. . канд. мед. наук.: 14.00.02: -М., 1978. -25 с.
6. Быков С.А., Жукова Л.А., Анисимов В.В., Тарков А.С. Радиолимфография в диагностике лимфогенных метастазов меланомы кожи // Актуальные вопросы диагностики и лечения меланом кожи: сб. науч. тр. / НИИ онкологии. -Л., 1987. -С. 72-88.
7. Вагнер Р.И., Анисимов В.В. Показания к профилактической подмышечной лимфаденэктомии при меланомах кожи верхней конечности // Вестник хирургии. 1987. №5. С. 46-50.
8. Вагнер Р.И., Анисимов В.В. Ранняя диагностика первичной меланомы кожи // Сов. медицина. 1987. №5. С. 77-81.
9. Вагнер Р.И., Анисимов В.В. Результаты хирургического лечения больных первичной меланомы кожи // Хирургия. 1987. № 9. С. 34-36.
10. Вагнер Р.И., Аннсимов В.В. Хирургическое лечение первичных меланом кожи //Актуальные вопросы диагностики и лечения меланом кожи: сб. науч. тр. / НИИ онкологии. -Л. 1987. -С. 105-125.
11. Вагнер* Р.И., Валдина Е.А., Анисимов В.В. Объем хирургического вмешательства при регионарных метастазах меланом кожи головы и шеи // Вестник хирургии. 1987. №1. С. 43-46.
12. Вылков И.Н. Патология лимфатических узлов. -София: Медицина и физкультура, 1980.-246 с.
13. Гистология / Под ред. Елисеева В.Г. и др., 1983. 384с.
14. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. Данилова Ю. А. -М.: Практика., 1999. -459 с.
15. Двойрин В.В., Церковный Г.Ф., Аксель Е.М. // Вопросы онкологии. 1991. №4. С. 401-436.
16. Демидов Л.В. Изучение факторов прогноза при меланоме кожи.: Дисс. . канд. мед. наук: 14.00.14. -М., 1982. -188 с.
17. Джексон А. Клинические признаки меланомы // Лечащий врач. 1999. №1. С. 38-42.
18. Журавлев К.В. Определение целесообразности профилактических лимфаденэктомий у больных меланомами кожи с повышенным риском регионарного метастазирования: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.14. -С-Пб., 1992.-22 с.
19. Заболотская Н.В. Новые технологии ультразвукового исследования в диагностике заболеваний молочных желез: Дисс. . докт. мед. наук: 14.00.19. -М., 2001.-327 с.
20. Заболотская Н.В. Ультразвуковая томография при заболеваниях лимфатической системы // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. № 2. С. 133-142.
21. Заболотская Н.В. Ультразвуковое исследование лимфатической системы // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Т. 2 / Под ред. Митькова В.В. -М.: «Видар», 1996. -С. 303-327
22. Зедгенидзе Г. А., Цыб А.Ф. Клиническая лимфография. -М.: «Медицина», 1977. -288 с.'
23. Лалетин В.Г., Минакин Н.И., Кожевников А.Б. Диагностика и лечение меланомы кожи//Сиб. мед. журнал. 1995. т. 2. №1. С. 43-49.
24. Леончук А.Д. Организационные и клинические вопросы диагностики меланом кожи на амбулаторном этапе обследования.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.: 14. 00. 14. -Л., 1990. -22 с.
25. Мордовцева В. К вопросу о диагностике меланомы кожи // Лечащий врач. 1999. №5. С. 10-11.
26. Нивинская М.М. Клиника и лечение меланом. -М. 1970. -183 с.
27. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. -М.: Медиа Сфера, 2003. -312 с.
28. Сапин М.Р., Борзяк Э.И. Внеорганные пути транспорта лимфы. -М.: Медицина, 1982. -264 с.
29. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Анатомия человека. 3 т. -М., Элиста: АПП «Джангар», 1998, Т. 2. -400 с.
30. Сапин М.Р., Этинген Л.Е. Иммунная система человека. -М.: Медицина, 1996. -57 с.
31. Селюжинский И.В., Найдёнов Ю.Н. Некоторые вопросы диагностики и лечения меланомы кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 1995. № 2. С. 59-62.
32. Трапезников Н.Н., Рабен А.С., Яворский В.В., Титинер Г.Б. Пигментные невусы и новообразования кожи. -М.: Медицина, 1976. -177 с.
33. Трофимова Е.Ю. Комплексная ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы.: Автореф. дисс. . докт. мед. наук: 14.00.19. -М., 2000. -39 с.
34. Чубарова Н.В. Возможности УЗД метастазов в лимфатические узлы шеи и внеорганных опухолей шеи: Автореф. дисс. . канд. мед. наук: 14.00.19. -М., 1988.-34с.
35. Чубарова Н.В. К вопросу об ультразвуковой диагностике метастатически пораженных лимфатических узлов шеи. -М.: Высшая школа, 1988. -С. 54.
36. Abolmaali N., Nitzsche Н. Ultrasound morphology of peripheral lymph nodes // Arztl Fortbild Qualitatssich. 1997. V. 91. N 4. P. 355-60.
37. Abu-Dalu J., Urea Z., Benbassat et al. Prophylactic regional lymph node excision in malignant melanoma// J. Isr. Med. Assoc. 1971. N 3. P. 128.
38. Ackerman A.B. Malignant melanoma in situ. The flat, curable stage of malignant melanoma // Pathology. 1985. V. 17. P. 298-300.
39. Albertini J., Cruse C.W., Rapaport D. et al. Identification of the sentinel lymph node in melanoma patients using intraoperative radiolymphoscintigraphy // Proc. Annu. Meet. Am. Soc. Clin. Oncol. 1995. Abstract 412.
40. Albertini J., Cruse C.W., Rapaport D. et al. Intraoperative radiolymphoscintigraphy improves sentinel lymph node identification for patients with melanoma // Ann. Surg. 1996. V. 223. P. 217-224.
41. Alexander A.A., Nazarian L.N., Capuzzi D.M.Jr., Rawool N.M., Kurtz A.B., Mastrangelo M.J. Color Doppler sonographic detection of tumor flow in superficial melanoma metastases: histologic correlation // J. Ultrasound Med. 1998. V. 17. N2. P. 123-126.
42. Armstrong B.K., Kicker A. Cutaneous melanoma // Cancer Surveys. 1994. N 19-20. P. 219-240.
43. Austoker J. Cancer Prevention in Primary Care: Melanoma: prevention and early diagnosis // Br. Med. J. 1994. V. 308. P. 1682-1686.
44. Balch C.M. Cutaneous melanoma: prognosis and treatment results worldwide // Semin. Surg. Oncol. 1992. V. 8. P. 400-414.
45. Balch C.M., Buzaid A.C., Soong S. et al. Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma// J. Clin. Oncol. 2001. V. 19. P. 3635-3648.
46. Balch C.M., Soong S.J., Atkins M. et al. An Evidence-based Staging System for Cutaneous Melanoma//J. Clin. Cancer. 2004. V. 54. P. 131-149.
47. Balch C.M., Soong S.J., Gershenwald J. et al. Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the AJCC melanoma staging system // J. Clin. Oncol. 2001. V. 19. P. 3622-3634.
48. Balch C.M., Soong S.J., Murad T.M., Maddox W.A. Prognostic factors in melanoma patients with lymph node metastases stage II // Ann. Surg. 1981. V. 193. P. 377-388.
49. Bessoud В., Lassau N., Koscielny S., Longvert C., Avril M.F., Duvillard P., Rouffiac V., Leclere J., Roche A. High-frequency sonography and color Doppler in the management of pigmented skin lesions // Ultrasound Med. Biol. 2003. V. 29. N6. P. 875-879.
50. Binder M., Kittler H., Steiner A., Dorffner R., Wolff K., Pehamberger H. Lymph node sonography versus palpation for detecting recurrent disease in patients with malignant melanoma // Eur. J. Cancer. 1997. V. 33. N 11. P. 18051808.
51. Bonnema J., Van Geel A., Van Ooijen B. et al. Ultrasound guided aspiration biopsy for detection of nonpalpable axillary node metastases in breast cancer patients // World J. of Surg. 1997. V. 21. N 3. P. 270-274.
52. Bossi M.C., Sanvito S., Lovati E., De Fiori E., Testori A., Bellomi M. Role of high resolution color-Doppler US of the sentinel node in patients with stage I melanoma//Radiol. Med. Torino. 2001. V. 102. N 5-6. P. 357-362.
53. Breitbart E.W., Rehpenning W. Potentials and limits of ultrasonic diagnosis for the in vivo determination of the depth of invasion of malignant melanoma // Hautkr. 1983. V. 58. N 13. P. 975-987.
54. Breslow A. Thickness, cross-sectional areas and depth of invasion in the prognosis of cutaneous melanoma // Ann. Surg. 1970. V. 172. P. 902-908.
55. Brockmann W.P., Maas K., Voight H. et al. Veraenderungen periferer Lymphknoten im Ultraschall // Ultraschall in Med. 1997. № 6. S. 164-169.
56. Bruneton J.N., Balu-Maestro C., Marcy P. et al. Very high frequence (13MHz) sonographic examination of the normal neck: detection of normal lymph nodes and Thyroid nodules // Ultrasound in Med. 1994. V. 13. P. 87-90.
57. Bruneton J.N., Caramella E., Aubanel D. et al. Ultrasound versus clinical examination for axillary lymph node involvement in breast cancer // Ultrasound. 1984. V. 153. P. 297-300.
58. Bruneton J.N., Caramella E., Негу M. et al. Axillary lymph node metastases in breast cancer: preoperative detection with US // Radiology. 1986. V. 158. P. 325-326.
59. Bruneton J.N., Normand F., Balu-Maestro C. et al. Lymphomatous superficial lymph nodes: US detection //Radiology. 1987. V. 165. P. 233-235.
60. Bruneton J.N., Rubaltelli L., Solbiati L. Lymph nodes // Ultrasound of superficial structures / Ed.: Solbiati L., Rizzatto G. London: Churcill Livingstone, 1995. P. 279-303.
61. Buhles N., Altmeyer P. Ultrasound microscopy of skin sections // Z. Hautkr. 1988. V. 63. N 11. P. 926-934.
62. Buzaid A., Tinoco L., Jendiroba D. et al. Prognostic value of size of lymph node metastases in patients with cutaneous melanoma // J. Clin. Oncol. 1995. V. 13. P. 2361-2368.
63. Cammarota Т., Pinto F., Magliaro A., Sarno A. Current uses of diagnostic high-frequency US in dermatology // Eur. J. Radiol. 1998. V. 27. Suppl 2. S. 215223.
64. Cancer Research Campaign. Factsheet 4: malignant melanoma. London: CRC, 1989.
65. Carl M., Stroebel W., Rassner G., Garbe C. The difficulty of ultrasound diagnosis of lymph node metastases of malignant melanoma in protracted tumor growth // Hautarzt. 1997. V. 48. N 4. P. 234-239.
66. Cascinelli N., Belli F., Santinami M. et al. Sentinel lymph node biopsy in cutaneous melanoma: the WHO Melanoma Program experience // Ann. Surg. Oncol. 2000. V. 7. P. 469-474.
67. Cascinelli N., Vaglini M., Nava M., Santinami C., Marolda R., Rovini D., Clemente C., Bufalino R., Morabito A. Prognosis of skin melanoma with regional node metastases (stage II) // J. Surg. Oncol. 1984. V. 25. P. 240-247.
68. Clement A., Fayet P., Hoeffel C., Oudjit A., Hazebroucq V., Zavarro A., Gorin I., Legmann P., Bonnin A. Value of high-frequency (20 MHz)in the diagnosis of cutaneous tumors // J. Radiol. 1998. V. 79. N 4. P. 313-317.
69. Colloby P.S., West K.P., Fletcher A. Observer variation in the measurement of Breslow depth and dark's level in thin cutaneous malignant melanoma // J. Pathol. 1991. V. 163. P. 245-250.
70. Crowley N.J. The case against elective lymphadenectomy // Surg. Oncol. Clin. North. Am. 1992. V. 1. P. 223-246.
71. Davis N.C., Mc Leod R., Beardmore G.L. et al. Primary cutaneous melanoma: a report from the quennsland melanoma project // CA-A Can. J. Clin. 1976. V. 26. N2. P. 80-107.
72. Day C.I., Arthur J. et al. Malignant melanoma with positive nodes and relatively good prognosis // Cancer. 1981. V. 47. P. 955-962.
73. Denekamp J. Angiogenesis, neovascular proliferation and vascular pathophysiology as targets for cancer therapy // Brit. J. Radiol. 1993. V. 66. P. 181-196.
74. Dooms G., Hricak H., Mosoley M. et al. Characterization of lymphadenopathy by magnetic resonance relaxation times: preliminary results // Radiology. 1985. V. 155. P. 691-697.
75. Dresel S., Weiss M., Heckmann M., Rossmuller В., Konz В., Tatsch K., Hahn K. Diagnosis of sentinel lymph node in malignant melanoma: preoperativelymphoscintigraphy and intraoperative gamma probe guidance 11 Nuklearmedizin. 1998. V. 37. N5. P. 177-182.
76. Dummer W., Blaheta H.J., Bastian B.C., Schenk Т., Brocker E.B., Remy W. Preoperative characterization of pigmented skin lesions by epiluminescence microscopy and high-frequency ultrasound // Arch. Dermatol. 1995. V. 131. P. 279-285.
77. Escoffier C., Querleux В., De Rigal J. et al. In vitro study of the velocity of ultrasound in the skin // Bioeng. Skin. 1986. V. 2. P. 87-94.
78. Evans R., Ahuja A., Metreweli C. The linear echogenic hilius in cervical lymphadenopathy a sighn of benignity or malignancy? // Clin. Radiology. 1993. V. 472. P. 262-264.
79. Evans R.A. Elective Lymph Node Dissection for Clinical Stage I Malignant Melanoma//J. Surg. Oncol. 1994. V. 57. P. 31-32.
80. Evans R.M. Lymph nodes practical head and neck ultrasound // Greenwich Medical Media Limited. London., 2000. P. 67-75.
81. Fallowfield M.E., Cook M.G. The vascularity of primary cutaneous melanoma // J. Pathol. 1991. V. 164. P. 241-244.
82. Feinmesser R., Freedman L., Noyek A.M. et al. Metastatic neck diseas: a clinical (radiographic) patologic correlative stady // Arch. Otolaryngol. Head & Neck Surg. 1987. V. 113. P. 1307-1310.
83. Fidler IJ. Critical factors in the biology of human cancer metastasis: twenty-eighth G. H. A. Clowes Memorial Award Lecture // Cancer Res. 1990. V. 50. P. 6130-6138.
84. Fisher E.R., Swamidoss S., Lee C.H. et al. Detection and significance of occult axillary node metastases in patients with invasive breast cancer // Cancer. 1978. V. 42. P. 2025-2031.
85. Fornage B.D., McGavran M.H., Duvic M., Waldron C.A. Imaging of the skin with 20-MHz US // Radiology. 1993. V. 189. N 1. P. 69-76.
86. Gassenmaier G., Kiesewetter F., Schell H., Zinner M. Value of high resolution ultrasound in determination of vertical tumor thickness in malignant melanoma of the skin // Hautarzt. 1990. V. 41. P. 360-364.
87. Giovagnorio F., Andreoli C., De Cicco M.L. Color Doppler sonography of focal lesions of the skin and subcutaneous tissue // J. Ultrasound Med. 1999. V. 18. P. 89-93.
88. Giovagnorio F., Rusticali A., Araneo A. Color and pulsed Doppler evaluation of benign and malignant adenopathy // Clin. Imaging. 1997. V. 21. P. 163-169.
89. Godellas C.V., Berman C.G., Lyman G. et al. The identification and mapping of melanoma regional nodal metastases: minimally invasive surgery for the diagnosis of nodal metastases // Am. Surg. 1995. V. 61. P. 97-101.
90. Goldsmith H.S., Shan Jatin P., Kim Dong H. Prognostic significance of lymph node dissection in treatment of malignant melanoma // Cancer. 1970. V. 26. N 3. P. 606-609.
91. Goss S.A., Johnston R.L., Dunn F. Compilation of empirical ultrasonic properties of mammalian tissues //J. Acoust. Soc. -1980. V. 68. P. 93-108.
92. Greetzman W., Chembirek H., Hajek P. et al. Sonographische Halsanatomie und Betendung beim Lymphkotenestaging von Kopf-Hals-Malignomen. -Stuttgart: Thieme Verlag, 1987. -146s.
93. Guinebretiere J.M., Contesso G. Micrometastases: the pathologist's point of view // Bull. Cancer. 2001. V. 88. N 6. P. 549-560.
94. Hajek P., Salomonpvitch E., Turk R. et al. Lymph node of the neck: Evaluation with US // Radiology. 1986. V. 158. P. 739-842.
95. Happe M., Freitag М.3 Stucker М., Altmeyer P., Hoffmann К. High resolution 20 MHz ultrasound diagnosis in dermatology for noninvasive imaging of malignant melanomas // Z. Arztl. Fortbild Qualitatssich. 1997. V. 91. N 4. P. 347-353.
96. Harland C.C., Bamber J.C., Gusterson B.A., Mortimer P.S. High frequency, high resolution B-scan ultrasound in the assessment of skin tumours // Br. J. Dermatol. 1993. V. 128. N 5. P. 525-532.
97. Harland C.C., Kale S.G., Jackson P., Mortimer P.S., Bamber J.C. Differentiation of common benign pigmented skin lesions from melanoma by high-resolution ultrasound // Br. J. Dermatol. 2000. V. 143. N 2. P. 281-289.
98. Hergan K., Amann Т., Oser W. Sonoanatomie der Axilla // Ultraschall in Med. 1991. V. 12. S. 236-243.
99. Hergan K., Amann Т., Oser W. Sonoanatomie der-Axilla 1 // Ultraschall in Med. 1993. V. 14. S. 154-162.
100. Hergan K., Amann Т., Oser W. Sonoanatomie der Axilla 2 // Ultraschall in Med. 1994. V. 15. S. 11-19.
101. Hoffmann K., el Gammal S., Matthes U., Altmeyer P. Digital 20 mhz sonography of the skin in preoperative diagnosis // Z. Hautkr. 1989. V. 64. N 10. P. 851-858.
102. Hoffmann K., Jung J., el Gammal S., Altmeyer P. Malignant melanoma in 20-MHz В scan sonography // Dermatology. 1992. V. 185. N 1. P. 49-55.
103. Hoffmann K., Stucker M., el Gammal S., Altmeyer P. Digital 20 MHz sonography of basalioma in the B-scan // Hautarzt. 1990. V. 41. N 6. P. 333-339.
104. Holmes E., Carmack, Moseley H.S., Morton D.L., Clark W., Robinson D., Urist M.M. A rational approach to the surgical management of melanoma // Ann. Surg. 1977. V. 186. N 4. P. 481-490.
105. Jaffer S., Zakowski M. Fine-needle aspiration biopsy of axillary lymph nodes // Diagn. Cytopathol. 2002. V. 26. N 2. P. 69-74.
106. Jansen L., Nieweg O.E., Peterse J.L., Hoefnagel C.A., Olmos R.A., Kroon B.B.R. Reliability of sentinel lymph node biopsy for staging melanoma // Br. J. Surg. 2000. V. 87. P. 484-489.
107. Jemal A., Murray Т., Samuels A. et al. Cancer statistics 2003 // CA Cancer J. Clin. 2003. V. 53. P. 5-26.
108. Jschii J., Amagasa Т., Tachibana T. et al. Ultrasonic evaluation of cervical lymph node metastasis of squamous cell carcinoma in the oral cavity // Med. Dent. Univ. Tokyo., 1989. V. 36. P. 63-67.
109. Kahle В., Hoffend J., Hartschuh W., Petzoldt D. Ultrasound imaging of the sentinel lymph node in malignant melanoma // Hautarzt. 2000. V. 51. N 12. P. 915919.
110. Karakousis C., Seddinq M.K., Moore R. Prognostic value of lymph node dissection in malignant melanoma // Arch. Surg. 1980. V. 115. P. 719-722.
111. Karaman G.C., Karaman C.Z., Sendur N., Akdilli A., Basak S., Savk E.B. Power Doppler ultrasonography for the evaluation of skin tumors other than malignant melanoma // Eur. Radiol. 2001. V. 11. N 7. P. 1111-1116.
112. Kelley M.C., Ollila D.W., Morton D.L. Lymphatic mapping and sentinel lymphadenectomy for melanoma // Semin. Surg. Oncol. 1998. V. 14. P. 283-290.
113. Kelly J.W., Blois M.S., Sagebiel R.W. Frequency and duration of patient follow-up after treatment of a primary malignant melanoma // J. Am. Acad. Dermatol. 1985. V. 13. P. 756-760.
114. Kratochwil A., Karcher K.H., Jentzsch K., Wolf G. The value and limitation of echotomography in the diagnosis of abdominal lymphomas in malignant diseases // ROFO Fortschr. Geb. Rontgenstr. Nuklearmed. 1975. V. 122. N 5. P. 410-417.
115. Kraus W., Nake-Elias A., Schramm P. Diagnostic progress in malignant melanomas by high-resolution real-time sonography // Hautarzt. 1985. V. 36. N 7. P. 386-392.
116. Kraus W., Nake-Elias A., Schramm P. High-resolution real-time sonography in the evaluation of local lymphatic metastases in malignant melanomas // Hautkr. 1986. V. 61. N 1-2. P. 9-12.
117. Kraus W., Schramm P., Hoede N. First experiences with a high-resolution ultrasonic scanner in the diagnosis of malignant melanomas // Arch. Dermatol. Res. 1983. V. 275. N 4. P. 235-238.
118. Kulakowski A., Szatkowska R. Przerzuty dowezlow chlonnych jako czynnik prognostyczny w leczeniu czerniaka konczyn // Nowotwory. 1971. V. 21. N 1. P. 83-87.
119. Landis S.H., Murray Т., Bolden S., Wingo P.A. Cancer statistics, 1999 // CA Cancer J. Clin. 1999. V. 49. P. 18-33.
120. Lassau N., Paturel-Asselin C., Guinebretiere J.M. et al. New hemodynamic approach to angiogenesis: color and pulsed Doppler ultrasonography // Invest. Radiol. 1999. V. 34. P. 194-198.
121. Lassau N., Spatz A., Avril M.F., Tardivon A., Margulis A., Mamelle G., Vanel D., Leclere J. Value of high-frequency US for preoperative assessment of skin tumors // Radiographics. 1997. V. 17. N 6. P. 1559-1565.
122. Lee J.K.T., Heiken J.P., Ling D. et al. MRI of abdominal and pelvic lymphadenopathy//Radiology. 1984. V. 153. P. 181-188.
123. Lee Y-T.M. Loco-regional recurrent melanoma // Cancer Treat. Revs. 1980. V. 7.N l.P. 59-72.
124. Leicher-Durber A., Bliever R., Durber C. et al. Halslymphknotenmetastasen: Histologisch kontrollierter Vergleich von Palpation, Sonographic und Computertomographie//Fortschr. Rontgenstr. 1990. V. 153. P. 575-579.
125. Liffers A., Vogt M., Ermert H. In vivo biomicroscopy of the skin with high-resolution magnetic resonance imaging and high frequency ultrasound // Biomed. Tech. (Berl). 2003. V. 48. N 5. P. 130-134.
126. Liotta L.A., Kohn E.C. Invasion and Metastases // Cancer Medicine / Ed.: Bast R.C., Kufe D.W., Pollock R.E., Weichselbaum R.R., Holland J.F., Frei E., Gansler T.S. Am. Cancer Society. BCDecker Inc. Hamilton. London. 2000. 2467 P
127. Lohnert J.D., Bongartz G., Wernecke K., Peters P.E., Macher E., Brocker E.B. Sensitivity and specificity of sonographic diagnosis of the lymph nodes in malignant melanoma // Radiologe. 1988. V. 28. N 7. P. 317-319.
128. Lorentzen H.F., Weismann К., Larsen F.G. Dermatoscopic prediction of melanoma thickness using latent trait analysis and likelihood ratios // Acta Derm. Venereol. 2001. V. 81. N 1. P. 38-41.
129. Makela P.J., Leminen A., Kaariainen M., Lehtovirta P. Pretreatment sonographic evaluation of inguinal lymph nodes in patients with vulvar malignancy // J. Ultrasound Med. 1993. V. 12. N 5. P. 255-258.
130. Marchal G., Oyen R., Verschakelen J. et al. Sonographic appearance of normal lymph nodes // Ultrasound Med. 1985. V. 4. P. 417-419.
131. Mastrangelo M.J., Bellet R.E., Berd D. Prognostic factors. In Clark W.H.Jr, Goldman L.I. Mastrangelo M.J. Human malignant melanoma // Clin. Oncol. Monogr. 1979. P. 278-279.
132. McDermott N.C., Hayes D.P., al-Sader M.H., Hogan J.M., Walsh C.B., Kay E.W., Leader M.B. Identification of vertical growth phase in malignant melanoma. A study of interobserver agreement // Am. J. Clin. Pathol. 1998. V. 110. P. 753757.
133. McHenry P.M., Hole D.J., MacKie R.M. Melanoma in people aged 65 and over in Scotland, 1979-89 // BMJ. 1992. V. 304. N 6829. P. 746-749.
134. Metreweli C. Correlative imaging of axillary nodes // Ultrasound in Med. &Biol. 2000. V. 26. N. 4. P. 125.
135. Metreweli C. In vivo studies of axillary nodes // Ultrasound in Med. &Biol. 2000. V. 26. N. 2. P. 176.
136. Miliotes G., Albertini J., Berman C. et al. The tumor biology of melanoma nodal metastases //Am. Surg. 1996. V. 62. P. 81-88.
137. Mitchell D.G., Merton D.A., Liu J.B., Goldberg B.B. Superficial masses with color flow Doppler imaging // J. Clin. Ultrasound. 1991. V. 19. N 9. P. 555560.
138. Moehrle M., Blum A., Rassner G., Juenger M. Lymph node metastases of cutaneous melanoma: diagnosis by B-scan and color Doppler sonography // J. Am. Acad. Dermatol. 1999. V. 41. N 5. Pt. 1. P. 703-709.
139. Morgan-Parkes J.H. Metastases: mechanisms, pathways, and cascades // Am. J. Roentgen. 1995. V. 164. P. 1075-1082.
140. Morton D.L., Wen D.R., Cochran A.J. Management of early-stage melanoma by intraoperative lymphatic mapping and selective lymphadenectomy or "watch and wait" // Surg. Oncol. Clin. North. Am. 1992. V. 1 . P. 247-259.
141. Morton D.L., Wen D.R., Wong J.M. et al. Technical details of intraoperative lymphatic mapping for early stage melanoma // Arch. Surg. 1992. V. 127. P. 392399.
142. Moss T.J., Reynolds C.P., Sather H.N. et al. Prognostic value of immunocytologic detection of bone marrow metastases in neuroblastoma // N. Engl. J. Med. 1991. V. 324. P. 219-226.
143. Multicenter Selective Lymphadenectomy Trial (MSLT). National Cancer Institute Grant No. P01 СA29605-12
144. Nazarian L.N., Alexander A.A., Kurtz A.B. et al. Superficial melanoma metastases: appearances on gray-scale and color Doppler sonography // Am. J. Rentgen. 1998. V. 170. P. 459-463.
145. Norman J., Cruse C. W., Espinosa С., Cox C., Berman C., Clark R. et al. Redefinition of cutaneous lymphatic drainage with the use of lymphoscintigraphy for malignant melanoma //Am. J. Surg. 1991. V. 162. P. 432-437.
146. Omlor G., Dill-Muller D., Gross G., Kautz G., Schuder G., Zaun H., Feifel G. Elective lymph node dissection in malignant melanoma—status of color Doppler findings//Zentralbl. Chir. 1996. V. 121. N 6. S. 469-473.
147. Pamillo M., Soiva M., Lavast E.M. Real time ultrasound, axillary mammography and clinical examination in the detection of axillary lymph node metastases in breast cancer patients // Ultrasound Med. 1989. V. 8. P. 115-120.
148. Partsch В., Binder M., Puspok-Schwarz M., Wolff K.,. Pehamberger H. Limitations of high frequency ultrasound in determining the invasiveness of cutaneous malignant melanoma // Melanoma Res. 1996. V. 6. P. 395-398.
149. Pennasilico G., Santini A., Bono R., Cacciaguerra M.G., Puddu P., Falappa P. Preoperative ultrasonographic measurement of melanoma thickness with 20 MHz probe // Radiol. Med. (Torino). 1994. V. 88. N 4. P. 388-391.
150. Perre C., De Hooge P., Leguit P. Little extra information from ultrasound examination of axillary lymph nodes in mammary carcinoma patients // Ned. Tijdschr. Geneesk. 1991. V. 135. P. 1275-1276.
151. Prayer L., Winkelbauer H., Gritzmann N., Winkelbauer F., Helmer M., Pehamberger H. Sonography versus palpation in the detection of regional lymph-node metastases in patients with malignant melanoma // Eur. J. Cancer. 1990. V. 26. N 7. P. 827-830.
152. Rallan D., Harland C.C. Skin imaging: is it clinically useful? // Clin. Exp. Dermatol. 2004. V. 29. N 5. P. 453-459.
153. Rallan D., Harland C.C. Ultrasound in dermatology—basic principles and applications // Clin. Exp. Dermatol. 2003. V. 28. N 6. P. 632-638.i
154. Rampen F.H.J., Riimke Ph., Hart A.A.M. Patients' and doctors' delay in the diagnosis and treatment of cutaneous melanoma // Eur. J. Surg. Oncol. 1989. V. 15.,P. 143-148.
155. Reali U. M., Santucci M., Paoli G., Chiarugi C. The use of high resolution ultrasound in preoperative evaluation of cutaneous malignant melanoma thickness // Tumori. 1989. V. 75. N 5. P. 452-455.
156. Rees J. L. The melanoma epidemic: reality and artefact // Br. Med. J. 1996. N312. 137-138.
157. Reintgen D., Cruse C. W., Wells K. et al. The orderly progression of melanoma nodal metastases // Ann. Surg. 1994. V. 220. P. 759-767.
158. Reintgen D., Einstein A. The role of research in cost containment. Cancer Cont. JMCC. 1995. V.2.
159. Ries L., Kosary С., Hankey B. et al. SEER cancer statistics review, 1973 -1996. Bethesda (MD): National Cancer Institute. 1999.
160. Rompel R., Petres J. Variations of the ultrasound image in malignant melanoma // Hautarzt. 1993. V. 44. N 6. P. 372-375.
161. Ross M.I., Reintgen D., Balch C.M. Selective lymphadenectomy: emerging role for lymphatic mapping and sentinel node biopsy in the management of early stage melanoma// Semin. Surg. Oncol. 1993. V. 9. P. 219-223.
162. Rouviere H. Anatomie des Lymphatiques del'homme. Paris, France: Masson et Cie, 1932 / Translated by Tobias MJ: as: Anatomy of the Human Lymphatic System. Ann Arbor, MI: Edwards Bros. Inc; 1938: chap. 2.
163. Rubaltelli L., Proto E., Salmaso R., Bortoletto P., Candiani F., Cagol P. Sonography of abnormal lymph nodes in vitro: correlation of the sonografic and histologic findings//AJR. 1990. V. 155. P. 1241-1244.
164. Ruocco E., Argenziano G., Pellacani G., Seidenari S. Noninvasive imaging of skin tumors //Dermatol. Surg. 2004. V. 30. N 2. Pt. 2. P. 301-310.
165. Salmhofer W., Rieger E., Soyer H. P., Smolle J., Kerl H. Influence of skin tension and formalin fixation on sonographic measurement of tumor thickness // J. Am. Acad. Dermatol. 1996. V. 34. N 1. P. 34-39.
166. Schlag P.M. The 'Sentinel Node' Concept: More Questions Raised than Answers Provided? // Oncologist. 1998. V. 3. N 5. P. VI-VII.
167. Schwaighofer В., Pohl-Markl H., Fruhwald F., Stiglbauer R., Kokoschka
168. E.M. Diagnostic value of ultrasound in malignant melanoma // ROFO Fortschr. Geb. Rontgenstr. Nuklearmed. 1987. V. 146. N 4. P. 409-411.
169. Schwipper V. Malignant melanoma in the area of the head and neck // Mund. Kiefer. Gesichtschir. 2000. V. 4. Suppl. 1. S. 177-186.
170. Semple J.L., Gupta A.K., From L., Harasiewicz K.A., Sauder D.N., Foster
171. F.S., Turnbull D.H. Does high-frequency (40-60 MHz) ultrasound imaging play a role in the clinical management of cutaneous melanoma? // Ann. Plast. Surg. 1995. V. 34. N 6. P. 599-605.
172. Serrone L., Solivetti F.M., Thorel M.F., Eibenschutz L., Donati P., Catricala C. High frequency ultrasound in the preoperative staging of primary melanoma: a statistical analysis // Melanoma Res. 2002. V. 12. N 3. P. 287-290.
173. Shafir R., Itzchak Y., Heyman Z., Azizi E., Tsur H., Hiss J. Preoperative ultrasonic measurements of the thickness of cutaneous malignant melanoma // J. Ultrasound Med. 1984. V. 3. N 5. P. 205-208.
174. Sheppard D.G., Houston T.X., Edeiken B.S. et al. Sonografic evaluation of metastatic axillary lymph nodes in patients with breast cancer. Scientific program. RSNA. 1998. V. 209. P. 415.
175. Sirea A. Topografija limfaticnega sistema // Zdravstv. Vestn. 1977. V. 46. N 7-8. P. 411-412.
176. Smith I.M. The Most Common Human Cancer // http://www. vh. org/ Patients/IHB/IntMed/ABA3 0/1992/skinca. html
177. Solbiati L., Rizzatto G., Bellotti. et al. High resolution sonography of cervical lymph nodes in head-neck cancer: criteria of differentiation of reactive versus malignant nodes // Radiology. 1988. V. 5. P. 169.
178. Solomon A.R., Ellis C.N., Headington J.T. An evaluation of vertical growth in thin superficial spreading melanomas by sequential serial microscopic sections // Cancer. 1983. V. 52. P. 2338-2341.
179. Srivastava A., Hughes B.R., Hughes L.E., Woodcock J.P. Doppler ultrasound as an adjunct to the differential diagnosis of pigmented skin lesions // Br. J. Surg. 1986. V. 73. N 10. P. 790-792.
180. Srivastava A., Hughes L. E., Woodcock J. P., Laidler P. Vascularity in cutaneous melanoma detected by Doppler sonography and histology: correlation with tumour behaviour// Br. J. Cancer. 1989. V. 59. P. 89-91.
181. Srivastava A., Hughes L.E., Woodcock J.P., Shedden E.J. The significance of blood flow in cutaneous malignant melanoma demonstrated by Doppler flowmetry//Eur. J. Surg. Oncol. 1986. V. 12. N 1. P. 13-18.
182. Srivastava A., Laidler P., Hughes L.E., Woodcock J., Shedden E.J. Neovascularization in human cutaneous melanoma: a quantitative morphological and Doppler ultrasound study // Eur. J. Cancer. Clin. Oncol. 1986. V. 22. N 10. P. 1205-1209.
183. Tacke J., Haagen G., Hornstein O.P., Huettinger G., Kiesewetter F., Schell H., Diepgen T.L. Clinical relevance of sonometry-derived tumour thickness in malignant melanoma-a statistical analysis // Br. J. Dermatol. 1995. V. 132. P. 209214.
184. Tan C.Y., Statham В., Marks R., Payne P.A. Skin thickness measurement by pulsed ultrasound: its reproducibility, validation and variability // Br. J. Dermatol. 1982. V. 106. P. 657-667.
185. Taupitz M., Wagner S., Hamm B. Contrast media for lymph-node assessment by magnetic resonance imaging // Radiology. 1996. N. 36. P. 134-140.
186. Thomas J.M., Patocskai E.J. Sentinel node biopsy for malignant melanoma. Authors' reply // BMJ. 2000. V. 321. P. 1285.
187. Thomas J.M., Patocskai E.J. The argument against sentinel node biopsy for malignant melanoma // BMJ. 2000. V. 321. P. 3-4.
188. Thompson J.F., McCarthy W.H. Robinson E. et al. Sentinel lymph node biopsy in 102 patients with clinical stage I melanoma undergoing elective lymph node dissection. 47th Cancer Symposium, Society of Surgical Oncology, 1994. Abstract 101.
189. Tschammler A., Knitter J., Wittenberg G. et al. Quantifizierung der Lymphknotenperfusion mittels farbkodierter Duplexsonographie // RoFo. 1995. V. 163. P. 203-209.
190. Tschammler A., Ott G., Shang T. et al. Lymphadenopathy: differentiation of benign from malignant desiase-color Doppler US Assessment of intranodal angioarchitecture // Radiology. 1989. V. 208. P. 117-123.
191. Tschammler A., Wirkner H., Ott G., Hahn D. Vascular patterns in reactive and malignant lymphadenopathy // Eur. Radiol. 1996. V. 6. N 4. P. 473-480.
192. Turnbull D.H., Starkoski B.G., Harasiewicz K.A., Semple J.L., From L., Gupta A.K., Sauder D.N., Foster F.S. A 40-100 MHz B-scan ultrasound backscatter microscope for skin imaging // Ultrasound Med. Biol. 1995. V. 21. N 1. P. 79-88.
193. Ulrich J, Voit C. Ultrasound in dermatology. Part II. Ultrasound of regional lymph node basins and subcutaneous tumours // Eur. J. Dermatol. 2001. V. 11. N 1. P. 73-79.
194. Ulrich J., Petereit S.5 Gollnick H. Preoperative sonographic diagnosis of melanoma-comparison of 7. 5- and 20-MHz sonography // Ultraschall Med. 1999. V. 20. N5. P. 197-200.
195. Uren R.F., Howman-Giles R., Thompson J.F., Shaw H.M., Roberts J.M., Bernard E., McCarthy W.H. High-resolution ultrasound to diagnose melanoma metastases in patients with clinically palpable lymph nodes // Australas Radiol. 1999. V. 43. N2. P. 148-152.
196. Van den Brekel M.W., Casteliging I.A., Croll G.A. et al. Magnetic resonans imaging US. Palpation of cervical lymph node metastasis // Arch. Otolaryngol. Head&Neck Surg. 1991. V. 117. P. 666-673.
197. Van den Brekel M.W., Pameijer F.A., Koops W., Hilgers F.J., Kroon B.B., Balm A.J. Computed tomography for the detection of neck node metastases in melanoma patients // Eur. J. Surg. Oncol. 1998. V. 24. N 1. P. 51-54.
198. Vassallo P., Edal G., Roos N. et al. In vitro high resolution ultrasonography of benign and malignant lymph nodes // Invest. Radiology. 1993. V. 26. P. 698750.
199. Vassallo P., Wernecke K., Roos N. et al. Sonomorphologie der oberflachlichen Lymphknoten bei entzuendlichen und malignen Erkrankungen // Ultraschall Klin. Prax. 1990. V. 26. N 4. P. 118.
200. Vassallo P., Wernecke K., Roos N., Peters. Differentiation of benign from malignant superficial lymphadenopathy: the role of high resolution US // Radiology. 1992. V. 183. P. 215-220.
201. Voit C., Mayer Т., Proebstle Т., Schwurzer-Voit M., Kron M., Weber L., Sterry W., Schoengen A. Ultrasound-guided fine needle aspiration cytology (FNAC) of unclear lesions in melanoma patients // Ultraschall Med. 2000. V. 21. N5. P. 218-222.
202. Voit C., Mayer Т., Kron M., Schoengen A., Sterry W., Weber L., Proebstle T.M. Efficacy of ultrasound B-scan compared with physical examination in follow-up of melanoma patients // Cancer. 2001. V. 91. N 12. P. 2409-2416.
203. Voit C., Mayer Т., Proebstle Т. M., Weber L., Kron M., Krupienski M., Zeelen U., Sterry W., Schoengen A. Ultrasound-guided fine-needle aspiration-cytology in the early detection of melanoma metastases // Cancer. 2000. V. 90. N 3. P. 186-193.
204. Volkenandt M., Schmidt M., Konz В., Gummer M., Hein R., Plewig G., Hulzel D. Clinical and epidemiological data of patients with malignant melanoma from the Tumor Center Munich 1977-1997 // Der Hautarzt. 1999. V. 50. Is. 7. P. 470-478.
205. Wanebo H.J., Woodruff J., Fortner J.G. Malignant melanoma of the extremities. A clinicopathologic study using levels of invasion (microstage) // Cancer. 1975. V. 35. P. 666-676.
206. Wang X., Heller R., VanVoorhis N. et al. Detection of submicroscopic lymph node metastases with polymerase chain reaction in patients with malignant melanoma//Ann. Surg. 1994. V. 220. P. 768-774.
207. Weichenthal M., Mohr P., Breitbart E.W. The velocity of ultrasound in human primary melanoma tissue implications for the clinical use of high resolution sonography // BMC Dermatol. 2001. V. 1. N 1. P. 1.
208. Wells C.A., Heryet A., Brochier J. et al. The immunohistochemical detection of axillary micrometastases in breast cancer // Br. J. Cancer. 1984. V. 50. P. 193197.
209. Wilking N., Rutquist L.E., Carstensen J. et al. Prognostic significance of the axillary nodal status in primary breast cancers in relation to the number of resected lymph nodes // Acta. Oncol. 1992. V. 31. P. 29-35.
210. Wolman I., Jaffa A.J., Sagi J., Hartoov J., Amster R., David M.P. Transvaginal ultrasonographic measurements of endometrial thickness: a reproducibility study //J. Clin. Ultrasound. 1996. V. 24. P. 351-354.
211. Wortsman X.C., Holm E.A., Wulf H.C., Jemec G.B. Real-time spatial compound ultrasound imaging of skin // Skin Res. Technol. 2004. V. 10. N 1. P. 23-31.
212. Zheng Y.P., Bridal S.L., Shi J., Saied A., Lu M.H., Jaffre В., Мак A.F., Laugier P. High resolution ultrasound elastomicroscopy imaging of soft tissues: system development and feasibility // Phys. Med. Biol. 2004. V. 49. N 17. P. 39253938.