Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии

Лисовская, Валерия Талгатьевна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии

ДИССЕРТАЦИЯ

Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Лисовская, Валерия Талгатьевна Москва 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии

На правах рукописи

ЛИСОВСКАЯ ВАЛЕРИЯ ТАЛГАТЬЕВНА

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЛЕКТРОМИОГРАФИЧЕСКОГО

ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОРТОДОНТИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТЕСНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ОККЛЮЗИИ

14.01.14 - Стоматология

Автореферат диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва-2011 г.

- 8 ЛЕК 7011

005005395

Работа выполнена в ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель:

д.м.н., профессор Кречина Елена Константиновна.

Официальные оппоненты:

д.м.н. Оспанова Гюльсара Бекеевна

д.м.н., профессор Гиоева Юлия Александровна

Ведущая организация: ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России»

Защита состоится «21» декабря 2011 г. в Ю00 часов на заседании Диссертационного совета (Д. 208.111.01) в ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно - лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России по адресу: 119991, Москва, ул. Тимура Фрунзе д. 16 (конференц-зал).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно - лицевой хирургии» Минздравсоцразвития России (ул. Тимура Фрунзе, д. 16)

Автореферат разослан «21» ноября 2011 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета

к.м.н. у^У И.Е.Гусева

С -А /

Общая характеристика работы

Актуальность темы

Электромиография (ЭМГ) — объективный метод исследования нейро-мышечной системы путем регистрации электрических потенциалов жевательных мышц, позволяющий оценить функциональное состояние зубочелюстной системы.

Различают три основных метода электромиографии: интерференционный (поверхностный); локальный и стимуляционный.

Для суждения о состоянии жевательных мышц достаточно проведение интерференционной электромиографии с помощью поверхностных электродов.

Изучение биопотенциалов височных, жевательных и надподьязычных мышц у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов показало их отклонения от средних значений нормы (Бирюкова О.П., 2005 г.).

В исследованиях Лукашина В.В.(2004г.) установлена более высокая биоэлектрическая активность височных мышц по сравнению с собственно жевательными мышцами у пациентов с дистальной окклюзией и вертикальной резцовой дизокклюзией , которая купируется в период восстановления окклюзионных контактов.

При различных формах перекрестной окклюзии определено резкое уменьшение коэффициента координации мышц-антагонистов и синергистов на стороне смещения (Корнева В.Н., Слабковская А.Б., 2004г.).

При этом для исследований используются различные электромиографы (Орлова O.P., Мингазова Л.Р., Соколова М.О., 2005; Набиев Н.В., Персии Л.С., Панкратова Н.В., 2008; Попов С.А., Сатыго Е.А., 2009; Погабало И.В., Кречина Е.К., Набиев Ф.Х., Доценко В.И. и др., 2010). Однако, в современной медицине предлагается целый ряд приборов нового поколения, которые позволяют провести комплексную оценку

функционального состояния одновременно височных, жевательных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. К таким приборам относится электромиограф FREELY (Felicio С.М., Sidequesrky F.V., Tartaglia G.M., Sforza С., 2009).

В связи с отсутствием в литературе данных по этому вопросу изучение функционального состояния жевательных мышц с применением этого прибора, является актуальным.

Цель исследования:

Изучить динамику функционального состояния жевательных мышц при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии с помощью электромиографа Freely для повышения эффективности диагностики.

Задачи:

1. Изучить исходное функциональное состояние жевательных мышц, клинико-рентгенологические и антропометрические показатели у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии.

2. Оценить динамику функционального состояния жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии после активного периода ортодонтического лечения.

3. Изучить функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии в отдаленные сроки наблюдений.

4. Дать сравнительную характеристику изменениям функционального состояния жевательных мышц на основании полученных данных.

5. Определить объективные критерии оценки функционального состояния жевательных мышц при данных аномалиях окклюзии и дать практические рекомендации.

Научная новизна

Впервые изучено функциональное состояние височных и собственно жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии до и на этапах ортодонтического лечения.

Установлено, что у пациентов с дистальной, глубокой резцовой и трансверсальной окклюзиями повышен тонус височных мышц по сравнению с собственно жевательными, что приводит к смещению окклюзионного центра в область фронтальных зубов и ведет к их значительной перегрузке.

Впервые показано, что при вертикальной резцовой дизокклюзии тонус собственно жевательных мышц выше по сравнению с височными, что способствует смещению окклюзионного центра в область жевательных зубов и ведет к их перегрузке.

Впервые установлено, что в период активного ортодонтического лечения происходит усиление дискоординации в работе жевательных мышц, что обусловлено существенной перестройкой в качестве и количестве окклюзионных контактов и последовательно купируется в течение ретенционного периода.

Стабилизация в работе жевательных мышц при ортодонтической коррекции аномалии окклюзии наступает в сроки от 1 до 2 лет.

Впервые использована, отличная от других, стандартизация методики регистрации и интерпретация полученных данных.

Практическая значимость Даны объективные критерии оценки функционального состояния жевательных мышц при аномалиях окклюзии с помощью аппарата Freely и рекомендации по их практическому применению, что позволяет повысить уровень диагностики нейро-мышечного баланса и проводить его мониторинг на этапах ортодонтического лечения.

Установлены сроки стабилизации в работе жевательных мышц после активного периода ортодонтического лечения, что позволяет прогнозировать результаты лечения.

Научные положения, выносимые на защиту

1. При различных видах окклюзии установлен повышенный тонус височных или собственно жевательных мышц, что приводит к смещению окклюзионного центра в область фронтальных либо жевательных зубов и ведет к их значительной перегрузке.

2. Состояние нейро-мышечного баланса в челюстно-лицевой области является объективным критерием оценки восстановления контактов зубов-антагонистов при ортодонтическом лечении пациентов с различными видами нарушений окклюзии.

Апробация диссертации

Материалы диссертации доложены на XI Ежегодном научном форуме «Стоматология, 2009» (Москва, 2009), II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии» (Москва, 2011).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании сотрудников отделения функциональной диагностики, отделения ортодонтии, отделения профилактики стоматологических заболеваний ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздравсоцразвития России. Публикации.

По теме диссертации опубликовано 4 научные работы, из них в центральной печати - 2.

Объем и структура диссертации

Диссертационная работа изложена на 130 страницах машинописного текста, состоит из введения, 3 глав, обсуждения собственных результатов исследований и заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Указатель литературы содержит 140 источников, из них отечественных -111, зарубежных - 29. Работа содержит 20 таблиц и иллюстрирована 35 рисунками.

Содержание работы Материал и методы исследования

Для достижения поставленной цели было проведено исследование функционального состояния жевательных мышц у 61 пациентов в возрасте от 19 до 35 лет с тесным положением передних зубов и различными вариантами окклюзии на этапах ортодонтического лечения. Обследуемые пациенты были распределены на 5 групп:

I группа - пациенты с тесным положением фронтальных зубов и дистальной окклюзией (11 чел.);

II группа - пациенты с тесным положением фронтальных зубов и глубокой резцовой окклюзией (11 чел.);

III группа - пациенты с тесным положением фронтальных зубов и вертикальной резцовой дизокклюзией (12 чел.);

IV группа - пациенты с тесным положением фронтальных зубов и трансверсальной_резцовой окклюзией (10 чел.);

V группа - пациенты с тесным положением фронтальных зубов и с сужением зубных рядов (17 чел.).

Всем пациентам было проведено клинико-рентгенологическое, антропометрическое и функциональное (ЭМГ) исследования. Клиническое обследование пациентов проводили по общепринятой методике, которая включала выяснение жалоб, сбор анамнеза жизни и заболевания, осмотр лииэ и полости рта. Во время беседы с пациентами обращали внимание на характер речи, дыхания, глотания. При осмотре полости рта анализировали состояние слизистой оболочки, преддверия и собственно полоста рта, положение отделенных зубов, формы и размеров зубных дуг, вид смыкания зубных рядов.

При антропометрическом изучении гипсовых моделей челюстей определяли величину, форму и положение отдельных зубов, форму и размеры зубных рядов, симметричность их сегментов, тип смыкания зубных рядов и соотношение челюстей.

Изучение диагностических моделей челюстей проводилось по общепринятым

методам: Пона (Pont), Коркхауса (Korkhaus) (530 измерений).

Рентгенологическое обследование проводилось по данным ортопантомограмм (ОПТГ) челюстей, телерентгенограмм (ТРГ) головы в боковой проекции. Краниометрические исследования по телерентгенограммам проводили с использованием диагностической компьютерной программы OnyxCeph. Данные телерентгенограмм в боковой проекции анализировали у одного и того же пациента, сравнивая значения показателей, полученные до и после лечения.

Электромиографическое исследование проводилось по методике Миланского университета на портативном 8-канатьном электромиограф FREELY (Италия).

При этом рассчитывали следующие показатели:

• Индекс пропорциональной активности височных мышц (РОС temp,%)

• Индекс пропорциональной активности собственно-жевательных мышц (РОС mass,%)

• Индекс активации (ATTIV,%)

• Торковый коэффициент ( TORS, % )

Всем пациентам проводили ортодонтическое лечение с использованием страйт-вайер техники с использованием брекет-систем (фирма ORMCO, ЗМ, и GC, США).

По данным клинико-рентгенологических и функциональных методов исследования (ЭМГ) динамические наблюдения проводились до, после активного лечения, через 6, 12 мес. и в отдаленные сроки (24 мес.).

После активного периода лечения применяли съемные ретенционные аппараты (позиционеры, эластомерные каппы) в течение 12 мес. на ночь и несъемные проволочные ретейнеры 24 мес.

Статистическая обработка результатов проводилась на персональном компьютере IBM PS/AT с использованием программ MS Excel и MS Access

Результаты собственных исследований и их обсуждение.

При клиническом обследовании пациентов были определены характерные признаки для изучаемых видов аномалий окклюзии.

Проведенный анализ результатов исследования диагностических

моделей челюстей подтвердил данные клинического обследования,

позволил более детально выявить нарушения положения отдельных зубов, зубоальвеолярных дуг, соотношения зубных рядов у обследуемых.

При биометрическом анализе челюстей в I, II и IV группах до ортодонтического лечения определено, что сагиттальные параметры верхнего зубного ряда были уменьшены на 4%, 17% и 13% (р<0,01), соответственно, в III и V группах увеличены на 16% (р<0,05)и 2% (р>0,05), соответственно. Параметры нижнего зубного ряда были уменьшены в I и II группах на 22% и 19% (р<0,01), соответственно и увеличены в III, IV и V группах на 8%, 12% и 1% (р<0,01), соответственно. Ширина зубных рядов в области постоянных моляров на верхней челюсти была уменьшена в I, И, III и IV группах на 7%, 10%, 6% и 9% (р<0,01), соответственно. В V группе уменьшение ширины зубных рядов в области постоянных моляров верхней челюсти не наблюдалось.

Проведенный анализ результатов исследования диагностических моделей челюстей после лечения подтвердил данные клинического обследования. В процессе лечения у пациентов всех групп сагиттальные параметры верхнего и нижнего зубных рядов приблизились к индивидуальной норме. Ширина зубных рядов в области первых постоянных моляров на верхней челюсти приблизилась к норме.

Изучение ортопантомограмм и телерентгенограмм в боковой проекции доказали наличие характерных изменений дентальных показателей для обследуемых пациентов с различными видами окклюзии: углов Upper 1 / NL; Lower 1/ ML; 1/1 (альфа) (рис. 1.).

После проведенного ортодонтического лечения у всех пациентов отмечалась нормализация дентальных показателей.

Рис. 1. Телерентгенограмма головы в боковой проекции при глубокой резцовой окклюзии (II группа) до лечения.

При исследовании функционального состояния жевательных мышц пациентов I и II группы до ортодонтического лечения у всех обследуемых определялась высокая степень симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц. При этом активность височных мышц значительно преобладала над собственно-жевательными (отрицательные значения индекса активации. Торковый коэффициент находился в пределах нормальных значений <10% (табл. 1, 2., рис. 2). После активного периода лечения у большинства обследуемых определялось снижение симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц на 7% и 8% (р<0,05), соответственно. При этом отмечалось уменьшение активности височных мышц над собственно-жевательными на 14% и 10%, соответственно. Торковый коэффициент увеличился на 30%, что свидетельствовало о смещении нижней челюсти (рис. 3.).

Через 6 месяцев после активного периода лечения у обследуемых определялось вновь повышение симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц по сравнению с результатами

Таблица 1

Показатели ЭМГ-исследования жевательных мышц у пациентов с тесным положением зубов и дистальной окклюзией (I группа).

Сроки наблюдений Индекс пропорциональной активности височных мышц (РОС temp,%) Индекс пропорциональной активности височных мышц (РОС mass,%) Индекс активации (ATTIV, %) Торковый коэффициент (TORS, %)

до лечения 87,4 ± 5,4 88,0 ± 11,4 -12,5 ± 0,7 8,7 ± 0,2

после лечения 80,0 ± 9,6 82,2 ± 8,9 -10,8 ± 0,6 12,3 ± 0,3

через 6 мес 83,3 ± 9,5 83,2 ± 7,7 -3,6 ± 0,5 9,3 ± 0,3

через 12 мес 86,5 ± 8,3 85,8 ± 6,4 -1,3 ± 0,5 8,7 ± 0,4

через 24 мес 87,5 ± 8,2 86,4 ± 6,4 0,2 ± 0,2 8,9 ± 0,4

Таблица 2

Показатели ЭМГ-исследования жевательных мышц у пациентов с тесным положением зубов и глубокой резцовой окклюзией (II группа).

Сроки наблюдений Индекс пропорциональной активности височных мышц (РОС temp,%) Индекс пропорциональной активности височных мышц (РОС mass,0/») Индекс активации (ATTIV, %) Торковый коэффициент (TORS, %)

до лечения 85,2 ± 11,3 87,0 ± 9,1 -11,0 ± 0,7 9,4 ± 0,1

после лечения 81,7 ± 9,0 81,2 ± 9,1 -9,9 ± 0,6 11,4 ± 0,2

через 6 мес 82,0 ± 8,1 82,0 ± 9,0 -4,6 ± 0,5 8,0 ± 0,2

через 12 мес 85,5 ± 7,3 85,2 ± 8,5 -1,4 ± 0,4 8,3 ± 0,3

через 24 мес 86,1 ± 5,4 85,9 ± 7,0 0,7 ± 0,3 8,6 ± 0,2

До лечения

После активного периода ортодонтического лечения

Через 24 месяца после ортодонтического лечения Рис. 2. Типичные электромиограммы при дистальной окклюзии (I группа) на этапах ортодонтического лечения 12

До лечения

После активного периода ортодонтического лечения

Через 24 месяца после ортодонтического лечения

Рис. 3. Типичные электромиограммы при глубокой резцовой

дизокклюзии (II группа) на этапах ортодонтического лечения

сразу после активного периода лечения. Индекс РОС для собственно-жевательных и височных мышц имел тенденцию роста на 4% и 1% (р<0,05), соответственно. Преобладание активности височных мышц над собственно-жевательными значительно уменьшилось (ATTIV -3,6±0,7%).

Торковый коэффициент уменьшился до верхней границы нормы (TORS 9,3±0,9%).

Через 12 месяцев после активного периода лечения у обследуемых определялось дальнейшее повышение симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц по сравнению с предыдущими результатами. Индекс РОС для собственно-жевательных и височных мышц имел тенденцию дальнейшего роста на 3% и 2%, соответственно. Преобладание активности височных мышц над собственно-жевательными значительно уменьшилось (ATTIV -1,3±0,9%). Торковый коэффициент уменьшился (TORS 8,7±0,4%).

В отдаленные сроки (24 мес.) после активного периода лечения у большинства обследуемых определялась высокая степень симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц. Индекс РОС для собственно-жевательных и височных мышц составлял 86,4±6,4% и 87,5±8,2%, соответственно. У большинства пациентов преобладала активность собственно-жевательных мышц над височными (ATTIV,0,2±0,1%). Торковый коэффициент в пределах нормы (TORS, 8,9±0,2%) (см. табл. 1,2).

При исследовании функционального состояния жевательных мышц пациентов III группы до ортодонтического лечения у всех обследуемых определялась выраженная степень симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц. Индекс РОС для собственно-жевательных и височных мышц составлял >85%. Активность собственно-жевательных мышц преобладала над височными (положительные значения индекса активации). Торковый коэффициент находился в пределах

нормальных значений <10% (табл. 3, рис. 4).

После активного периода лечения отмечалась высокая степень симметрии в работе височных мышц и снижение симметрии в работе собственно-жевательных мышц на 4% (р<0,05). Активность собственно-жевательных мышц преобладала над височными. Торковый коэффициент увеличился на 30%, что свидетельствовало о смещении нижней челюсти.

Через 6 месяцев после активного периода лечения симметрия в работе височных мышц сохранялась и повысилась в работе собственно-жевательных мышц на 4% (р<0,05) . Отмечалась стабилизация работы собственно-жевательных мышц. Торковый коэффициент уменьшился, что характеризовало выравнивание положение нижней челюсти.

Через 12 и 24 месяца после активного периода лечения полученная тенденция сохранялась (табл. 3).

При исследовании функционального состояния жевательных мышц у пациентов IV группы до ортодонтического лечения наблюдалась асимметрия в работе собственно-жевательных и височных мышц. Индекс РОС для них составлял <85%. У большинства пациентов активность височных мышц преобладала над собственно-жевательными (отрицательные значения индекса активации). Торковый коэффициент

Таблица 3

Показатели ЭМГ-исследования жевательных мышц у пациентов с тесным положением зубов и вертикальная резцовая дизокклюзией (III группа).

до лечения 87,7 ± 0,1 87,8 ± 0,6 8,7 ± 0,9 8,5 ± 0,3

после лечения 87,8 ± 1,3 84,5 ± 8,1 7,8 ± 0,9 11,3 ± 0,5

через 6 мес 87,8 ± 1,0 86,4 ± 6,2 4,4 ± 0,7 8,9 ± 0,4

через 12 мес 88,0 ± 1,2 86,9 ± 5,5 4,4 ± 0,5 8,8 ± 0,3

через 24 мес 88,9 ± 1,3 87,5 ± 5,1 4,2 ± 0,4 9,0 ± 0,2

До лечения

После активного периода ортодонтического лечения

? ц « с * » а?

РОС - Percent Overlippina Coefflelent POCtemp: 82.95 % (Sx)

ASIM: -5 10 %

ATTIV: 7.10 % TORQUE: -2 30 %

Через 24 месяца после ортодонтического лечения Рис. 4. Типичные электромиограммы при вертикальной резцовой окклюзии (III группа) на этапах ортодонтического лечения

составлял >10%, что свидетельствовало о наличии латерального смещения (скручивания) нижней челюсти (табл. 4, рис.5).

После активного периода лечения наблюдалось увеличение асимметрии в работе височных мышц на 2% (р<0,05) и повышение степени симметрии в работе собственно-жевательных мышц на 1% (р<0,05). Отмечено усиление преобладания в работе височных мышц над собственно-жевательными. Торковый коэффициент остался в прежних значениях - смещения нижней челюсти сохранялось.

Через 6 месяцев после активного периода лечения наблюдалось увеличение симметрии в работе собственно жевательных и височных мышц. Уменьшение преобладания в работе височных мышц над собственно-жевательными. Торковый коэффициент снизился, что характеризовало выравнивание положения нижней челюсти.

Через 12 месяцев после активного периода лечения наблюдалось дальнейшее увеличение симметрии в работе собственно жевательных и височных мышц.

В отдаленные сроки (24 мес.) после активного периода лечения установлена высокая степень симметрии в работе каждой пары

Таблица 4

Показатели ЭМГ-исследования жевательных мышц у пациентов с тесным _положением зубов и трансверсальной окклюзией (IV группа)._

до лечения 84,4 ± 2,7 84,3 ± 2,1 -8,1 ± 0,2 10,8 ± 0,6

после лечения 82,5 ± 6,5 85,4 ± 5,1 -15,9 ± 0,1 10,8 ± 0,3

через 6 мес 85,4 ± 5,3 86,1 ± 4,0 -7,6 ± 0,8 8,9 ± 0,2

через 12 мес 88,2 ± 5,7 88,1 ± 4,0 -1,8 ± 0,6 8,9 ± 0,2

через 24 мес 88,5 ± 5,0 89,0 ± 3,5 -0,5 ± 0,3 8,2 ± 0,2

До лечения

После активного периода ортодонтического лечения

»ууаяз»-« зч

РОС - Р«гс«п10уег1арр1пд Со«Шс1*гА РОС 1»тр: 88.58 % (ъч РОС таи: 88.71 % ТОГге:_7 60 % (5у

А31М: -4 70 % АТПУ: 070 % Т0И01)Е: -5 20 *

|ММРх | ~ ^^^^ |ММ 8х |

ТА: 31870 рУ

ММ: 267 90 рУ

1МР: 3470рУ'5вс

I""5' I

[ТАР» |

33314 р^ 249 99 MV 3298рУ"5вс

104 52 % 9332 %

Через 24 месяца после ортодонтического лечения

Рис. 5. Типичные электромиограммы при трансверсальной окклюзии

(IV группа) на этапах ортодонтического лечения 18

собственно-жевательных и височных мышц. Активность собственно-жевательных мышц равна височным. Торковый коэффициент в пределах нормы, что свидетельствовало о стабилизации положения нижней челюсти (см. табл. 4.).

При исследовании функционального состояния жевательных мышц пациентов V группы до ортодонтического лечения установлено, что у всех обследуемых определялась большая степень симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц.(табл. 5, рис. 6)

После активного периода лечения установлено снижение симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц. Индекс РОС для собственно-жевательных и височных мышц составлял 74,9±7,9% и 79,7±11,6%, соответственно. Преобладала активность височных мышц над собственно-жевательными. Торковый коэффициент увеличился, что характеризовало смещение нижней челюсти.

Через 6 месяцев после активного периода лечения установлена тенденция к восстановлению симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц. Преобладание активности височных мышц над собственно-жевательными уменьшилось. Торковый

Таблица 5

Показатели ЭМГ-исследования жевательных мышц у пациентов с тесным

Сроки наблюдений Индекс пропорциональной активности височных мышц (РОС 1етр,%) Индекс пропорциональной активности височных мышц (РОС тавв» Индекс активации (АТТ1У, %) Торковый коэффициент (TORS, %)

до лечения 87,1 ± 8,7 86,5 ± 6,5 0,2 ± 0,7 8,7 ± 0,2

после лечения 79,7 ± 11,6 74,9 ± 7,9 -4,7 ± 0,2 15,5 ± 0,7

через 6 мес 82,7 ± 7,6 81,9 ± 5,9 -3,3 ± 0,2 9,7 ± 0,7

через 12 мес 86,4 ± 5,2 84,9 ± 4,7 -0,2 ± 0,1 8,7 ± 0,7

через 24 мес 86,7 ± 5,1 86,8 ± 4,7 -0,5 ± 0,1 8,7 ± 0,7

До лечения

После активного периода ортодонтического лечения

Через 24 месяца после ортодонтического лечения

Рис. 6. Типичные электромиограммы у пациентов с тесным

положением фронтальных зубов и сужением зубных рядов (V группа) на

этапах ортодонтического лечения 20

коэффициент снизился, что свидетельствовало о выравнивании положения нижней челюсти.

Через 12 месяцев полученная тенденция сохранялась.

Через 24 месяца после активного периода лечения установлена высокая степень симметрии в работе каждой пары собственно-жевательных и височных мышц, что характеризовало достижение стабилизации в работе мышц.

Таким образом, при рассмотрении результатов электромиографических исследований была выявлена очевидная закономерность: исходно до лечения биоэлектрическая активность височных мышц была выше, чем в собственно жевательных во всех группах кроме Ш-ей. При вертикальной резцовой дизокклюзии наблюдается обратный эффект, так как отсутствует смыкание во фронтальном отделе.

Дискоординация в работе жевательных мышц во время ортодонтаческого лечения усиливается, что связано с перестройкой окклюзионных контактов.

Электромиографическое исследование показало, что в период восстановления окклюзионных контактов происходит перестройка в работе жевательных мышц: повышается функциональная активность собственно жевательных мышц и снижается - височных. И только, у пациентов третьей группы происходит повышение функциональной активности височных мышц, что связано с появлением резцовых контактов.

Во всех группах пациентов перестройка в работе жевательных мышц

не завершалась к началу ретенционного периода. Очевидно, что для

достижения нейро-мышечного баланса в челюстно-лицевой области

требуется больше времени. Исследование показало, что лишь в отдаленные

сроки после проведения ортодонтического лечения наступает

стабилизация в работе жевательных мышц, и мы можем говорить о нейро-

мышечном балансе, а значит, и о стабильности результатов ортодонтического лечения.

Таким образом, изучение динамики функционального состояния жевательных и височных мышц показало, что применение электромиографа Freely, позволяет объективно оценить состояние нейро-мышечного баланса в челюстно-лицевой области при ортодонтическом лечении пациентов.

Выводы

1. При дистальной, глубокой резцовой и трансверсальной окклюзиях по данным биометрического анализа челюстей выявлено уменьшение сагиттальных параметров зубных рядов на 4-17%, при вертикальной резцовой дизокклюзии и тесном положении фронтальных зубов они увеличены на 2%-16%. Ширина зубных рядов в области постоянных моляров на верхней челюсти уменьшена при всех аномалиях окклюзии. По данным телерентгенографии установлены характерные изменения дентальных показателей у обследуемых пациентов - нарушение углов: Upper 1 / NL; Lower 1/ ML; 1/1.

2. У пациентов с дистальной, глубокой резцовой и трансверсальной окклюзиями повышен тонус височных мышц по сравнению с собственно жевательными, что приводит к смещению окклюзионного центра в область фронтальных зубов и ведет к их значительной перегрузке.

3. У пациентов с вертикальной резцовой дизооклюзией повышен тонус собственно жевательных мышц по сравнению с височными, что приводит к смещению окклюзионного центра в область жевательных зубов и ведет к их перегрузке.

4. В период активного ортодонтического лечения происходит усиление дискоординации в работе жевательных мышц, которое не заканчивается к началу ретенционного периода, что связано со значительной перестройкой в качестве и количестве окклюзионных контактов.

5. Стабилизация в работе жевательных мышц наступает в течение 1-2 лет после окончания активного ортодонтического лечения, что связано с перестройкой окклюзионных контактов.

6. Объективным критерием оценки восстановления контактов зубов-антагонистов при ортодонтическом лечении пациентов с различными видами нарушений окклюзии является достижение нейро-мышечного баланса в челюстно-лицевой области.

Практические рекомендации

1. Рекомендовано проведение ЭМГ исследований до ортодонтического лечения, в начале ретенционного периода и в отдаленные сроки (2 года) после ортодонтического лечения с целью повышения эффективности лечения и достижения стабильности полученного результата.

2. Необходимо учитывать повышение дискоординации в работе жевательных мышц во время ортодонтического лечения, что связано со значительным изменением качества и количества окклюзионных контактов и следовательно, необходимо тщательное соблюдение алгоритмов лечения.

3. В связи с тем, что стабилизация в работе жевательных мышц наступает лишь в отдаленные сроки после окончания ортодонтического лечения рекомендовано удлинение общепритяного ретенционного периода и диспасерное наблюдение пациентов, как минимум 1 раз в год с проведением ЭМГ-контроля.

4. Функциональное исследование мышц челюстно-лицевой области до и после ортодонтического лечения может служить критерием оценки качества оказанной помощи.

5. Объективными критериями оценки функционального состояния жевательных мышц рекомендуются: индекс активации (ATTIV) и торковый коэффициент (TORS).

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Арсенина О.И., Картошина Е.В., Лисовская В.Т. Алгоритм выбора тактики лечения пациентов с дистальнои окклюзией зубных рядов с использованием техники прямой дуги// Ортодонтия. - 2006. -№1.-С. 61

2. Кречина Е.К., Лисовская В. Т., Погобало И.В. Оценка функционального состояния жевательных мышц с применением электромиографа FREELY EMG-Machine у пациентов с глубокой резцовой окклюзией и тесным положением передних зубов // Материалы XI Ежегодного научного форума «Стоматология 2009». - М., 2009. -С.377-379

3. Кречина Е.К., Лисовская В.Т., Погобало И.В. Оценка функционального состояния височных и собственно жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии с применением электромиографа FREELY // Стоматология . - 2010. - № 3. - С. 69-71

4. Лисовская В.Т., Погабало И.В., Горин A.A., Мардахаева В.Н., Мустафина Ф.Н. Функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов по данным электромиографии. // Материалы II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии».-М., 2011. - С. 175-177.

Заказ № 103-р/11/2011 Подписано в печать 18.11.2011 Тираж 100 экз. Усл. п.л. 1

ООО "Цифровичок", тел. (495) 649-83-30 www.cfr.ru; г-таИ: info@cfr.ru

Оглавление диссертации Лисовская, Валерия Талгатьевна :: 2011 :: Москва

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Современные представления о функциональных исследованиях в ортодонтии.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Материал исследования.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Биометрическое изучение гипсовых моделей челюстей.

2.2.3. Рентгенологический метод исследования.

2.2.4. Электромиография.

2.2.5. Ортодонтическое лечение пациентов.

2.2.6. Статистические методы.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Результаты клинических исследований.

3.2. Результаты биометрического изучения гипсовых моделей челюстей

3.3. Результаты рентгенологического исследования.

3.4. Результаты электромиографического исследования жевательных мышц.

Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ СОБСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Лисовская, Валерия Талгатьевна, автореферат

Актуальность темы

Различают три основных метода электромиографии: интерференционный (поверхностный); локальный и стимуляционный (36).

Изучение биопотенциалов височных, жевательных и надподьязычных мышц у детей 6-12 лет с дистальной окклюзией зубных рядов показало их отклонения от средних значений нормы (13).

В исследованиях Лукашина В.В.(2004г.) установлена более высокая биоэлектрическая активность височных мышц по сравнению с собственно жевательными мышцами у пациентов с дистальной окклюзией и вертикальной резцовой дизокклюзией, которая купируется в период восстановления окклюзионных контактов (51).

При различных формах перекрестной окклюзии определено резкое уменьшение коэффициента координации мышц-антагонистов и синергистов на стороне смещения (31).

При этом для исследований используются различные электромиографы (62, 56, 78, 76). Однако, в современной медицине предлагается целый ряд приборов нового поколения, которые позволяют провести комплексную оценку функционального состояния одновременно височных, собственно жевательных и грудино-ключично-сосцевидных мышц. К таким приборам относится электромиограф FREELY (116).

Цель исследования:

Изучить динамику функционального состояния жевательных мышц при ортодонтическом лечении пациентов с тесным положением передних зубов при различной окклюзии с помощью электромиографа Freely для повышения эффективности диагностики.

Задачи:

1. Изучить исходное функциональное состояние жевательных мышц, клинико-рентгенологические и антропометрические показатели у пациентов с тесным положением передних зубов при различной окклюзии.

2. Оценить динамику функционального состояния жевательных мышц у пациентов с тесным положением передних зубов при различной окклюзии после активного периода ортодонтического лечения.

3. Изучить функциональное состояние жевательных мышц у пациентов с тесным положением передних зубов при различной окклюзии в отдаленные сроки наблюдений.

5. Определить объективные критерии оценки функционального состояния жевательных мышц при аномалиях окклюзии и дать практические рекомендации.

Научная новизна

Впервые изучено функциональное состояние височных и собственно жевательных мышц у пациентов с тесным положением передних зубов при аномалиях окклюзии до и на этапах ортодонтического лечения.

Установлено, что у пациентов с дистальной, глубокой резцовой и трансверсальной окклюзиями повышен тонус височных мышц по сравнению с собственно жевательными, что приводит к смещению центра равновесия окклюзии зубных рядов при смыкании в область передних зубов и ведет к их значительной перегрузке.

Впервые показано, что при вертикальной резцовой дизокклюзии тонус собственно жевательных мышц выше по сравнению с височными, что способствует смещению центра равновесия окклюзии зубных рядов при смыкании в область жевательных зубов и ведет к их перегрузке.

Научные положения, выносимые на защиту

1. При различных видах окклюзии установлен повышенный тонус височных или собственно жевательных мышц, что приводит к смещению центра равновесия окклюзии зубных рядов при смыкании в область фронтальных либо жевательных зубов и ведет к их значительной перегрузке.

2. Состояние нейромышечного баланса в челюстно-лицевой области является объективным критерием оценки восстановления фиссурно-бугорковых контактов при ортодонтическом лечении пациентов с различными видами аномалий окклюзии.

Практическая значимость

Даны объективные критерии оценки функционального состояния жевательных мышц при аномалиях окклюзии с помощью аппарата Freely и рекомендации по их практическому применению, что позволяет повысить уровень диагностики нейромышечного баланса и проводить его мониторинг на этапах ортодонтического лечения.

Диссертационная работа выполнена в ФГБУ "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с планом НИР института по проблеме-19.07 — ортодонтическая стоматология в отделении функциональной диагностики.

Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности использования электромиографического исследования при ортодонтическом лечении тесного положения фронтальных зубов при различной окклюзии"

выводы

3. У пациентов с вертикальной резцовой дизокклюзией повышен тонус собственно жевательных мышц по сравнению с височными, что приводит к смещению окклюзионного центра в область жевательных зубов и ведет к их перегрузке.

6. Объективным критерием оценки восстановления контактов зубов-антагонистов при ортодонтическом лечении пациентов с различными видами нарушений окклюзии является достижение нейромышечного баланса в челюстно-лицевой области.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Рекомендовано проведение ЭМГ исследований до ортодонтического лечения, в начале ретенционного периода и в отдаленные сроки (24 мес.) после ортодонтического лечения с целью повышения эффективности лечения и достижения стабильности полученного результата.

3. В связи с тем, что стабилизация в работе жевательных мышц наступает лишь в отдаленные сроки после окончания ортодонтического, лечения рекомендовано удлинение общепринятого ретенционного периода и диспансерное наблюдение пациентов, как минимум 1 раз в год с проведением ЭМГ-контроля.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Лисовская, Валерия Талгатьевна

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов H.H. Ортодонтия. Учебн. пособие.-М: МЕДпресс-информ, 2008. — 424 с.

2. Адамчик A.A. Ортодонтическое лечение детей и подростков с аномалиями прикуса и его влияние на функцию внешнего дыхания и ритма сердца. // дис. . .канд. мед. наук. М., 2000. — 159 с.

3. Али Салех Я. Влияние размеров сегментов зубных рядов и их положения на формирование окклюзии. //Автореф. дис. .канд. мед. наук;-—-М.Т2003: 25 с:

4. Алтынбеков К.Д. Оценка функционального состояния собственно жевательных и височных мышц//Экспериментальная и клиническая стоматология Алматы, 1999.-С. 161-164.

5. Аль-Халеф Наеф. Ортодонтическое лечение пациентов с вертикальной дизокклюзией зубных рядов в постоянном прикусе с использованием несъемной техники: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2001. - 23с.

6. Аникеенко A.A., Панкратова Н.В., Персии Л.С., аппаратурное ортодонтическое лечение и его подчинение физиологическим законам раздражения. //МИА. М., 2010. - С. 80-96

7. Антонова И.Н. Диагностика бруксизма: новые возможности // Пародонтология.-2006.-№4(41).-С.54-56.

8. Арсенина О. И., Лукашин В.В., Матвеева Е.А. Клинико-функциональное состояние зубочелюстной системы в зависимости от вида и степени дизокклюзии зубных рядов. // Институт стоматологии. -2003. №4.-С. 55-56

9. Арсенина О.И., Лукашин В.В. Влияние различных форм дизокклюзии на функциональное состояние жевательного аппарата // Достижения в стоматол. и пути совершенствования последипломного стоматол. образования: Мед. науч. практ. конф. -М., 2001.-С.181-183.

10. Бимбас Е.С., Петров И.А., Бимбас Е.А. Коррекция сагиттальных аномалий окклюзии, сочетающихся с резцовой дизокклюзией и/или дефектами зубных рядов. //Институт стоматологии. 2005. №1. — С. 56-57

11. Бирюкова О.П. Влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области и осанки на формирование у детей 6-12 лет дистальной окклюзии : Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2005. -26 с.

12. Богаевская О.Ю., Персии Л.С., Понкратова Н.В. Тонус жевательных мышц у пациентов с трансверсальной резцовой окклюзией // Материала VII Всерос. Науч. Форума с междунар. участием «Стоматология 2005».-М.,-С.41-42.

13. Бунина М.А. Характеристика активности жевательных мышц при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава/Юрганизация, профилактика и новые технологии в стоматологии; Материалы V съезда стоматологов Беларуси. Брест, 2004. - С. 299.

14. Водолацкий В.М. Частота и особенности нарушенийзвукопротношения у детей с дефектами и деформациями зубочелюстнойсистемы. //Стоматология. 2007. - Т.86, №2. — С. 77-79

15. Гайдарова Т.А. Анализ результатов электромиографических исследований у больных с непроизвольным напряжением жевательных мышц//Материалы XII и XIII Всерос.науч-практ.конф. и Тр. IX съезда СтАР. М., 2004. - С. 337-338.

16. Гиоева Ю.А. Мезиальная окклюзия зубных рядов. Клиника, диагностика и морфофункциональное обоснование тактики лечения: Автореф. Дис. доктора мед. наук.-М.,2004.-49с.

17. Горелик Е.В. Варианты положения челюстей в сагиттальной плоскости при сформировавшемся ортодонтическом прикусе постояных зубов. // Автореф. Дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2006. - 22 с.

18. Дедкова И.В. Клинико-рентгенологическое изучение стабильности резуЗльтатов ортодонтического лечения пациентов с применением интенсивности расширения зубоальвеолярных дуг челюстей. // Авторе. Дис. . канд. Мед. наук. — М., 2007. 27с.

19. Еловикова А.Н., Зеленин К.Г. Связь между параметрами скелетного и мягкотканного профиля лица при сагиттальных аномалиях окклюзии зубных рядов. // Ортодонтия. — 2007. №1. — С. 14-17.

20. Жулев E.H., Марахтанов Н. Б. Рентгеноцефалометрическая характеристика профиля мягких тканей лица при ортогнатическом прикусе. //Стоматология. 2007. - Т. 86, №4. - С. 67-70.

21. Звигинцев М.И. Ортодонтическое лечение при сагиттальных аномалиях челюстей. Томск: ИПФ, 2004. - 104 с.

22. Зеленин К.Г. Изменение зубных дуг и профиля лица в процессе лечения сагиттальных аномалий окклюзии у младших и старших пациентов. //Матер. Научн. Сессии. ПГМА. Пермь, 2006. - С. 114-115.

23. Зинченко А.Ю. Оценка влияния гармоничности развития и типа роста зубочелюстной системы на планирование ортодонтического лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. — 24 с.

24. Ибрагимов Т.И., Джанаева А.Т., Цаллагов А.К. и др. Электромиографический контроль нормализации окклюзии у пациентов при ортопедическом лечении включенных дефектов зубных рядов .//Стоматология для всех. 2010. - №1(50). - С. 10-13

25. Иванова С.Е. Планирование и оценка результатов ортодонтическо-хирургического лечения пациентов с деформациями челюстей. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2005. - 27 с.

26. Иткина С.Ш., Белоусов Ю.Н. Комплексное лечение зубочелюстных аномалий, возникших на фоне миофункциональных нарушений с использованием системы ортодонтической коррекции «МИОБРЕЙС». //Стоматология сегодня. 2006. - №7. - С. 57.

27. Каламкарова С.Х. Нарушение функции жевательных и мимических мышц как одна из причин деформаций челюстно-лицевой области//Новое в теории и практики стоматологии. Ставрополь, 2003 - С. 414-418.

28. Корнева В.Н., Слабковская А.Б. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при перекрестной окклюзии// Материалы X Междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. — Санкт-Петербург, 2005. С.93-94.

29. Кузьмина Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России. -М.,2009.-238с.

30. Кукушкин В.А. Влияние функционального состояния мышц челюстно-лицевой области на формирование мезиальной окклюзии зубных рядов: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2002. - 24 с.

31. Кулакова Е.В. Лечение аномалий окклюзии зубных рядов и дисбаланса жевательных мышц с помощью миофункциональных трейнеров: Дис. . канд. мед. наук. М.,2009.-172с.

32. Лакшина Т.А. Возможность использования электростимуляции жевательных мышц с целью повышения окклюзионной выносливости // Труды VI съезда Стоматол. Асс. России.-М.,2000.-С.220-221.

33. Лапина Н.В. Скорикова Л. А., Скориков Ю.В. Динамика фнукционального состояния жевательных мышц (ЭМГ) при частичном отсутствии зубов и истерическом неврозе//Новое в истории и практике стоматологии; Сборник научных трудов. Ставрополь, 2004. — С. 148153.

34. Лебеденко И.Ю., Зайченко О.В. Электромиографическая активность жевательных мышц у больных с частичной вторичной адентией до ипосле протезирования//Стоматология 2001: Сб.тез. «Стоматология» на пороге третьего тысячелетия. —М., 2001. — С. 550-551.

35. Лисова Т.В., Слабковская А.Б. Индивидуальные особенности деятельности жевательных мышц в норме// Ортодонтия. — 2004. №3-4(27-28). -С.13-15.

36. Логинова Н.К. Жевание. М.,1996. - 30 с.

37. Логинова Н.К. Итоги и перспективы использования функциональных методов в стоматологии // Междунар. науч.-практ. конф. «Достижения и перспективы в стоматологии». М.Д999.-Т.1.-С.79-83.

38. Логинова H.K. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: Партнер, 1994.-77с.

39. Логинова Н.К. Функциональная диагностика гипофункции жевательного аппарата и способы гнатодинамометренинга//Материалы XII и XIII Всероссийского научно-практической конференции и IX Съезда СтАР. М., 2004. - С. 351-353.

40. Логинова Н.К., Вейсчейм Л.Д., Чурина C.B. Влияние курсового использования жевательной резинки на оптическую плотность альвеолярной кости//Стоматология. 2006. — №2. - С. 22-24.

41. Лопушанская Т.А., Симоненко A.A. Состояние жевательных* мышц у пацеинтов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава//Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных. Пенза, 2009. - С. 183-184.

42. Лукашин В.В. Клинико-функциональное состояние зубочелюстной системы при восстановлении окклюзионных контактов у пациентов с резцовой дизокклюзией зубных рядов в процессе ортодонтического лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.,2004.-24с.

43. Матвеева Е.А. Клинико-функциональные изменения при ортодонтическом лечении скученного положения фронтальных зубов: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 2004. - 29с.

44. Набиев Н.В., Персии JI.C., Панкратова Н.В. Возможности диагностического аппарата нового поколения «Кинезио-Миограф БКН» в стоматологии// Ортодонтия. 2008. - №1(41). - С.24-27.

45. Овчинникова Н.В. Ортодонтическая реабилитация в комплексном лечении взрослых пациентов с сочетанными деформациями челюстей: Автореф. Дис. канд. мед. наук. М., 2003. - 25с.

46. Омаров О.Г., Персии JI.C., Омарова Х.О. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области при дефектах зубных рядов в зависимости от количества отсутствующих пар антагонистов // Стомотология.-2002.-№3.-С.49-50.

47. Онопа E.H., Семенюк В.М., Смирнов К.В., Смирнова Ю.В. Электромиографическая активность жевательных мышц при различной функциональной способности зубочелюстной системы человека // Институт стоматол.-2004.-№2(23).-С.54-55.

48. Ордовский-Танаевский В.В. Концепции окклюзии в восвременной стоматологии. История, терминология, клиническое значение//Квинтэссенция. Русское издание. — 2010. №4. - С. 79-88.

49. Оспанова Г.Б. Дисфункции височных нижнечелюстных суставов современный взгляд. // Труды VII Всероссийского съезда стоматологов. -2001.-212 с.

50. Пантелеев В.Д. Роль парафункций жевательных мышц в этиологии и патогенезе болевой дисфункции ВНЧС // Наука практике. 35 лет ЦНИ-ИС.-М., 1998.-С. 220-221.

51. Персии JI.C. Классификация аномалий окклюзии зубных рядов // Стоматология. -1993.№ 2. С.60-62.

52. Персии JI.C. Ортодонтия: лечение зубочелюстных аномалий. М.: Ортодент - Инфо, 2000. - 297с.

53. Персии JI.C, Босулаев В.А. Функциональное состояние мышц челюстно-лицевой области до и после ортодонтического лечения детей с прогнатическим глубоким прикусом и сужением зубных рядов в боковых участках // Стоматология. 1983. -т.62. - № 1. - С. 64-66.

54. Персии Л.С, Косырева Т.Ф. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы. М.: Центр-Ортодонт. - 1996. - 43 с.

55. Персии Л.С, Кузнецова Г.В., Попова И.В. Совершенствование методов диагностики зубочелюстных аномалий // Стоматология. 1999. - № 1. -С. 50- 53.

56. Персии Л.С, Порохин А.Ю. Значение электромиографии при комплексном обследовании ортодонтического пациента // Наука практике. 35 лет ЦНИИС. - М, 1998. - С. 238 - 240.

57. Персии Л.С. Классификация зубочелюстных аномалий // Ортодент-Инфо. -1998. -№ 1.-С. 3-5.

58. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика. Виды зубочелюстных аномалий // Изд. второе, перераб. М.: ООО "Ортодент-Инфо". - 1999. -397 с.

59. Персии Л.С. Ортодонтия. Диагностика. Виды зубочелюстных аномалий./Изд. второе, доп. М.: ООО "Ортодент-Инфо". - 1999. - 271 с.

60. Персии Л.С. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. М. -1990.-215 с.

61. Персии Л.С., Порохин А.Ю. Значение электромиографии при комплексном обследовании ортодонтического пациента//Наука-практике: Материалы науч.сессии ЦНИИС, посвящ. 35-летию ин-та.- М., 1998. -С.238-240.

62. Полторацкая B.C. Функциональная перестройка мышц верхней губы, языка и собственно жевательных у детей в процессе формирования ортогнатического и прогнатического соотношения челюстей (от 3 до 10 лет): Дис.к.м.н. М., 1975. - 155 с.

63. Потапов В.П. Комплексный подход к диагностике и лечению нарушений функциональной окклюзии//Институт стоматологии. 2008. -№4(41). - С. 24-25.

64. Походенько-Чудакова И.О., Авдеева Е.А., Урбан A.C. Электродонтодиагностика при оценке функционального состояния нижнеальвеолярного нерва в эксперименте//Достижения современной науки Беларуси. Минск, 2009. - Вып. XIII. - С. 133-134.

65. Профитт У.Р. Современная ортодонтия. М., «МЕДпресс-информ». - 2006. - С. 10-408

66. Родионова Ю.В. Диагностика морфологических нарушений зубочелюстной системы при трансверсальной резцовой окклюзией. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 2005. 16 с.

67. Светловский A.A., Мальченко С.И., аппаратно-программный комплекс для исследования функции жевания//Кафедра на рубеже тысячелетий: Материалы конф.Укр.Асс. черепно-лиц. Хирургии. Киев, 2000. - С. 182-185.

68. Сеферян Н.Ю., Петросов Ю.А., Калпакьянц О.Ю. Профилактика парафункций жевательных мышц и мышц языка // Актуальные проблемы теории и практики в стоматологии. Сб. науч. работ.- Ставрополь.-1998.

69. Скорикова JI.A. Клинические формы парафункций жевательных мышц // Новое в стоматологии. 2000. - №7. - С. 83 - 85.

70. Скорова А. В., Бугровецкая Е.А. Возможности современной электромиографии в диагностике функционального состояния зубочелюстной системы//Сборник трудов XXIX итоговой конференции Общества молодых ученых МГМСУ. М., 2007. - С. 377-378.

71. Славичек Р. Жевательный орган. Функции и дисфункции.-М.: Азбука, 2008.-543С.

72. Славичек Р., Славичек Г. Окклюзия и гнатология/VDental Times. — 2209. -№1.-Р. 29-31.

73. Ступников A.A., Зайченко О.В., Берсенев C.B. Использование электроаппаратуры нового поколения « МИО-СТИМ» при болевом синдроме дисфункции височно-нижнечелюстного сустава // Материалы XIX и XX Всерос. науч. практ. конф., М.,2008.-С.232-234.

74. Трезубов В.Н., Арсентьева A.B. Краниометрический анализ прямых телерентгенограмм у лиц с ортогнатическим прикусом. // Стоматология. 2006. - №6. - С. 66-69.

75. Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Фадеев P.A. Ортодонтия. Н. Новгород, Мед. книга. Изд-во НГМА. - 2001. - 147 с.

76. Феррарио В.Ф., Серрао Г., Деллавия К. и др. Взаимосвязь между количеством окклюзионных котактов и активностью жевательных мышц//Стоматология сегодня. 2007. - №3(63). - С. 60-63.

77. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М.: Медицина.,2005 - С. 114117.

78. Хватова В.А. Функциональная диагностика и лечение в стоматологии. — М.: Медицинская книга, 2007. С. 73 - 85.

79. Хватова В.А., Губина JI.K., Коваленко М.Э., Салама У.М. Функциональная окклюзия при зубочелюстных аномалиях 2 класса 1 подкласса//Маэстро стоматологии. — 2004. №4(16). — С.47-51.

80. Хорошилкина Ф.Я. Нарушение осанки при аномалиях прикуса // Ортодент-Инфо. 2000. - №1 - 2. - С. 40-47.

81. Хорошилкина Ф.Я. Руководство по ортодонтии. М.: Медицина, 1999. -800 с.

82. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C. Ортодонтиия. Лечение зубочелюстно-лицевых аномалий современными ортодонтическими аппаратами. Клинические и технические этапы их изготовления. М., 1999. - Кн. 1.

83. Хорошилкина Ф.Я., Персии JI.C., Окушко-Калашникова В.П. Ортодонтия. «Профилактика и лечение функциональных морфологических нарушений в зубочелюстно-лицевой области». М.: Медицина, 2004г. -460 с.

84. Цимбалистов А. В., Лопушанская И. В., Симоненко A.A. Электромиографическое исследование как неинвазивный метод функциональной диагностики в стоматологии// Материалы XXIII и XXIV Всероссийской научно-практической конференции. — М., 2010. — С. 241245.

85. Цимбалистов A.B., Статовская Е.Е., Соснина Ю.С., Симоненко A.A. Технология функционального анализа состояния жевательного аппарата//Материалы XXIII и XXIV Всероссийской научно-практической конференции. М., 2010. - С. 245-246.

86. Цукор СВ., Баранова O.A., Цукор Т.Б. О взаимосвязи патологии прикуса и логопедических нарушений // Журнал «Dental Market». 2009.- С. 5760.

87. Черникова И. И., Иванюк А.Ф., Проскурин Е.Ф., Тихонов A.B. Мониторинг и реабилитация пациентов с патологией окклюзии. Применение современных функционально-действующих аппаратов, трейдера «ТЧА». И Новое в стоматологии. 2005. №8. — С. 60-62.

88. Черновол Е.М. Оценка эстетики лица при планировании комплексного лечения больных с аномалиями прикуса. //Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 2005. — 21 с.

89. Шварц А.Д. Сокращение жевательных мышц и жевательное давление разные понятия.//Новое в стоматологии для зубных техников. — 1999. -№1(5).-С. 15-17

90. Шварц А.Д. Сокращения мышц и жевательная нагрузка//Новое в стоматологии. 2003. - №8(116). - С.45.

91. Шинберг P.E. Функциональное состояние жевательных мышц при комбинированной травматической окклюзии у пациентов с глубоким прикусом. М., 1994. - 41с.

92. Юсевич Ю.С. Электромиография тонуса скелетной мускулатуры человека в норме и патологии. М. - 1963.

93. Язбек A.C. Влияние размеров сегментов зубных рядов и их положения на формировании окклюзии. // Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 2003.-25 с.

94. Ямашев И.Г., Голиуллина JI.M. Лингвальная электромиография/ЛТрофилактика стоматологических зщаболеваний и гигиена полости рта, Казань, 2009. - С. 145-148.

95. Akkaya S., Haydar S., Bilir E. Effects of spring-loaded posterior bite-block appliance on masticatory muscles. // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -2000.-Vol. 118, №2.-P. 179-183

96. Alarcon J. A., Martin C., Palma J.S., Effect of unilateral posterior crossbite on the electromyographic activity of human masticatory muscles. // Am. J. Orthos. Dentofacial. Orthop. 2000. - Vol. 118, №3. - P. 328-334.

97. Binder-Aronson S, Woodside DG, Hellsing E, Emerson W. Normalization of incisor position after adenoidectomy // Am J Orthod Dentofacial Orthop. -1993.-Vol. 103.-P. 412-127.

98. Du X, Hagg U. Muscular adaptation to gradual advancement of themandible // Angle Orthod. 2003. - Vol. 73. - P. 525-531.

99. Felicio C.M., Sidequesrky F.V., Tartaglia G.M., Sforza C. Electromiographic standardized indices in healthy brazilian young adults and data reproducibility // J. Oral Rehabil.-2009. Vol.36.-P.577-583.

100. Ferrario V.F., C. Sforza, A. Colombo. An electromyographic investigation of masticatory muscles symmetry in normo-occlusion subjects // Journal of Oral Rehabilitation. 2000. - Vol. 27. - P. 33-40.

101. Ferrario V.F., Dellavia C., Turci M., Sforza C. Fatigue in the sternocleidomastoid muscle and hip dysplasia: a surface electromyographic assessment in adult women // J. Manipulative Physiol. Ther.-2006.- Vol.29.-P.275-278.

102. Ferrario V.F., Tartaglia G.M., Galletta A., Grassi G.P., Sforza C. The influence of occlusion on jaw and neck muscle activity: a surface EMG study in healfy young adults // J. Oral Rehabil.-2006.- Vol.33.- P. 341-348.

103. Ferrario V.F., Tartaglia G.M., Sforza C. Neuromuscular evaluation of post-orthodontic stability: an experimental protocol// Int. J. Adult Orthod. Orthognath. Surg. 2002. - Vol.17 - P.307-313.

104. Ferrario V.F., Tartaglia G.M., Sforza C. The use of surface electromyography as a tool in differentiating temporomandibular disorders from neck disorders II Man. Ther. 2007. - Vol.12. - P.372-379.

105. Ferrario VF, Sforza C, Sartori M. and Ciusa V. The mechanical advantage of the masseter muscle in subjects with different vertical and sagittal morphology // Clin Orthod Res. 1999. - Vol. 2. - P. 162-170.

106. Ferrario VF., Sforza C, Serrao G. The influence of crossbite on the coordinated electromyographic activity of human masticatory muscles during mastication // J Oral Rehabil. 1999. - Vol. 26. - P. 575-581.

107. German Omar Ramirez-Yacez. Insights into Orthodontic Treatment // Dental Asia.-2006. P. 15-16.

108. Gibbs SL, Hunt NP. Functional appliances and arch width // Br J; Orthod. -1992.-Vol. 19.-P. 117-125.

109. Graber T. The three M's: muscles, malformation and malocclusion // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1963. - Vol. 49. - P. 418-450.

110. Kondo E. Features and treatment of skeletal class III malocclusion with severe lateral mandibular shift and asymmetric vertical dimension. // Worls J. Orthod. 2004. Vol.5, №1. - P. 9-24/

111. Kreilborg S., Jensen B.L., Moller E. Craniofacial growth in a case of Congenital Muscular Dystrophy. A Roentgencephalometric and Electromyographic Investigation // Am J Orthod. 1978. - Vol.74, № 2. - P. 207-215.

112. Leung D.K., Hagg U. An electromyographic investigation of the first six month of progressive mandibular advancement of the Herbst appliance in adolescents. // Angle Orthod. 2001. - Vol. 71, №3. - P. 177-184.

113. Menezes M., Sforza C. Three dimensional face morphometry // Dental Press J. Orthod.-2010.-Vol. 15(1). P. 13-16.

114. Nickel J.C., Iwasaki L.R., Walker R.D., McLachlan K.R., McCall W.D. Jr. Human masticatory muscle forces during static biting. // J. Dent. Res. — 2003. -Vol. 82, №3,-P. 212-217.

115. Pallavera A., Zuffetti P., Tartaglia C.M. Electromyografia: applicazioni cliniche // Quintessenza Internazionale.-2009.- Vol.25(3).-P.21-31.

116. Serrao G., Sforza C. Relation between vertical facial morphology and jaw muscle activity in healthy young men // Prog. Orthod. 2003. - Vol.4. - P.45-51.

117. Sforza C., Zanotti G., Mantovani E., Ferrario V.F. Fatigue in the masticatory muscles at constant load // Cranio.-2007.-Vol.25.-P.30-36.

118. Tartaglia G.M., Barozzi S., Marin F., Cesarani A., Ferrario V.F. EMG activity of sternocleidomastoid and masticatory muscles in patients with vestibular lesions // J. Appl. Oral. Sci. -2008. Vol. 16.-P.391-396.

119. Tartaglia G.M., Grandi G., Mian F., Sforza C., Ferrario V.F. Non invasive 3D facial analysis and surface electromyography during functional pre-orthodontic therapy. Preliminary report // J. Appl. Oral Sci.-2009. Vol. 17.-P.487-494.

120. Tartaglia G.M., Sforza С. A spetti neuromuscolari délia riabilitazione su implanti. Implicazioni cliniche // Implantologia Orale.- 2006.- VoI.9(2).-P.7-15.

Оглавление диссертации Лисовская, Валерия Талгатьевна :: 2011 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Лисовская, Валерия Талгатьевна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Лисовская, Валерия Талгатьевна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций