Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Возможности использования эхографии и доплерометрии в качестве скрининговых методов исследования при патологии эндометрия у женщин в менопаузе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Лейтис, Наталья Александровна :: 2005 :: Томск
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. Литературный обзор.
1.1. Частота и распространенность доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия.
1.2. Фактор риска и патогенез доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия.
1.3. Формы и классификации доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия.
1.4. Клиника доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия.
1.5. Аппаратные методы диагностики патологии эндометрия.
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования.
2.1. Материал исследования.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. Клинико - анамнестическия характеристика больных с доброкачественными и злокачественными гипепластическими процессами эндометрия в менопаузе.
ГЛАВА 4. Результаты аппаратных методов исследования у больных с доброкачественными и злокачественными гипепластическими процессами эндометрия в менопаузе.
4.1. Результаты эхографии.
4.2. Результаты допплерометрии.
4.3. Результаты гистероскопии.
ГЛАВА 5. Прогнозирование стадий и морфологических вариантов рака эндометрия на основе использования искусственных нейронных сетей.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Лейтис, Наталья Александровна, автореферат
Актуальность работы. В последние десятилетия в России, как и в большинстве развитых стран мира, наблюдается неуклонный и весьма интенсивный рост заболеваемости раком тела матки. Заболеваемость в текущем десятилетии увеличилась на 55%, занимая первое место среди злокачественных опухолей женской половой сферы и четвертое место в структуре онкологических заболеваний у женщин, уступая только раку молочной железы, толстого кишечника и легких. Среди причин смертности от злокачественных опухолей рак эндометрия занимает седьмое место. В России по данным официальной статистики заболеваемость раком тела матки за последние 20 лет возросла в 2 раза при ежегодном ее увеличении на 8 - 10%. Среди женщин репродуктивного возраста частота заболеваемости раком тела матки увеличилась с 7% до 14% (Максимова Н.А, 1999, Полякова В.А., 2001, Ульрих Е.А., 2002, Коломиец Л.А., 2003).
Ежегодно в Красноярском крае регистрируется более 800 случаев злокачественных опухолей женских половых органов. Ведущее место в структуре онкогинекологической заболеваемости занимают три опухоли: рак тела матки, рак шейки матки и рак яичников. Доля других злокачественных опухолей женских половых органов (рака вульвы, влагалища, маточных труб, сарком) составляет не более 5 - 7% (Егорова А.Т. с соавт., 2002, Пашов А.И. с соавт., 2003, Озиева Л.В., 2004).
Локализованные формы рака тела матки составляют более 70% случаев: благодаря наличию специфических симптомов заболевания (маточные кровотечения в пре- и постменопаузе), особенностям опухолевого процесса (относительно медленное развитие заболевания при I патогенетическом варианте рака тела матки), а также возможностям современных методов диагностики (трансвагинальной эхографии, гистероскопии с прицельной биопсией). Однако тревожным сигналом последних лет является некоторое снижение доли локализованных форм рака тела матки с 81,7% в 1998 году до
79,3% в 2000 году и 77,8% в 2002 году. У каждой пятой больной к моменту выявления опухоли имелись регионарные или отдаленные метастазы. Распространенный рак тела матки составил до 25% случаев среди впервые выявленных больных (Виноградов К.А. с соавт., 2002, Егорова А.Т.с соавт., 2002, Пашов А.И. с соавт., 2003, Озиева JI.B., 2004).
Существует ряд не решенных медико-организационных вопросов, касающихся алгоритмов обследования женщин групп высокого риска по развитию гиперпластических процессов эндометрия и рака тела матки, объемов диагностических исследований при проведении профилактических осмотров и осуществлении диспансерного наблюдения, выбора эффективных скри-нинговых методов диагностики и профилактики. В связи с этим вопросы скрининга и углубленной диагностики рака тела матки актуальны и требуют новых решений (Максимов С .Я, 1998, Баринов В.В., 1999, Табакман Ю.Ю., 2000, Зыкин Б.И., 2001, Barik S., Tidy J., 1999).
Поиск специфической эхографической и гистероскопической семиотики рака эндометрия, а также изучение особенностей кровотока в сосудах малого таза с помощью допплерометрии являются перспективными для дифференциальной диагностики стадий и различных морфологических вариантов рака тела матки.
Цель исследования
Оценка эффективности комплексного использования эхографии и допплерометрии в качестве скрининговых методов при доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессах на дооперационном этапе у женщин в менопаузе.
Задачи исследования
1. Установить основные клинико-анамнестические факторы при патологии эндометрия у женщин в менопаузе.
2. Оценить диагностическую ценность ультразвукового исследования при различных стадиях процесса и морфологических вариантах рака эндометрия.
3. Оценить диагностическую ценность допплерометрии при различных стадиях процесса и морфологических вариантах рака эндометрия.
4. Оценить возможности эхографии и допплерометрии в качестве скринин-говых методов дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов эндометрия у женщин, находящихся в менопаузе.
5. Разработать метод прогнозирования доброкачественных и злокачественных процессов эндометрия, стадий процесса и морфологических вариантов рака эндометрия на основе использования искусственных нейронных сетей.
Научная новизна
Впервые установлено, что комплексное использование трансвагинальной эхографии и допплерометрии позволяет с высокой диагностической точностью проводить дифференциальную диагностику стадий и морфологических вариантов рака эндометрия у женщин, находящихся в периоде менопаузы.
Впервые, с помощью искусственных нейронных сетей, разработан метод прогнозирования стадий и морфологических вариантов рака эндометрия на дооперационном этапе.
Практическая значимость
Результаты исследования показали высокую информативность комплексного использования трансвагинальной эхографии и допплерометрии в диагностики стадий процесса и морфологических вариантов рака эндометрия на дооперационном этапе.
Разработан алгоритм прогнозирования стадий прцесса и различных морфологических вариантов рака эндометрия на основе использования искусственных нейронных сетей (нейросетевая компьютерная программа).
Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах перинатологии, акушерства и гинекологии лечебного факультета, онкологии и функциональной диагностики Красноярской государственной медицинской академии в учебном процессе.
Изданы методические рекомендации "Комплексное применение эхографии и допплерометрии для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных процессов эндометрия, стадий и морфологических вариантов рака эндометрия".
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Скрининговое использование аппаратных методов исследования (эхографии и допплерометрии) позволяет с высокой диагностической точностью проводить дифференциальную диагностику доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия, а также различных стадий и морфологических вариантов рака эндометрия на дооперационом этапе.
2. Разработанная компьютерная нейросетевая программа позволяет с высокой точностью проводить прогнозирование доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия, а также стадий процесса и различных морфологических вариантов рака эндометрия у женщин, находящихся в периоде менопаузы.
Апробация работы и публикации
Основные положения диссертационной работы были доложены на краевой научно-практической конференции акушеров-гинекологов "Актуальные вопросы в акушерстве и гинекологии", Красноярск, 2002; на межрегиональной научно-практической конференции "Проблемы менопаузального периода", Барнаул 2003; на межрегиональном выездном заседании Ассоциации онкологов Сибири и Дальнего Востока "Совершенствование амбулатор-но-поликлинической помощи онкологическим больным", Тобольск, 2003; на IV Российском форуме "Мать и дитя", Москва, 2003; на международном конгрессе "Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний", Москва, 2003; на заседании Краевой Ассоциации врачей акушеров-гинекологов, Красноярск, 2003; на III съезде специалистов ультразвуковой диагностики Сибири, Новосибирск, 2004; на межрегиональной конференции "Актуальные вопросы онкорадиологии", Красноярск, 2004. По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе 1 методические рекомендации.
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 141 странице машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований, обсуждение полученных результатов, практических рекомендаций, выводов и списка литературы. Данные проиллюстрированы с помощью 27 таблиц и 11 рисунков. Библиографический справочник содержит 236 источников, из которых 136 отечественных и 100 зарубежных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Возможности использования эхографии и доплерометрии в качестве скрининговых методов исследования при патологии эндометрия у женщин в менопаузе"
Выводы
1. Установлено, что у женщин в менопаузе с клиническим симптомом — кровянистые выделения из половых путей, чаще регистрировалась злокачественная патология эндометрия (62,02%), первая или вторая стадия заболевания (84,35%). Высокодифференцированная форма аденокарциномы чаще сочеталась с нарушениями менструальной и генеративной функций, нейро-эндокринными нарушениями; низкодифференцированная форма аденокарциномы — с более старшим возрастом, длительным периодом менопаузы.
2. Трансвагинальная эхография обладает высокой специфичностью, чувствительностью и диагностической точностью метода при дифференциальной диагностике различных стадиий (соответственно: 78,57 - 87,80%; 83,33 -100%; 80,78 - 93,33%) и морфологических вариантов рака эндометрия (соответственно: 95,6 - 96,9%; 93,2 - 96,2%; 95,1 - 97,5%). Установлено, что диагностическая точность эхографии возрастает по мере увеличения стадии онкологического процесса и степени дифференцировки рака эндометрия.
3. Метод допплерометрии при дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных гипепластических процессов эндометрия обладает достаточно высокой чувствительностью (61,12 -82,05%), специфичностью (68,19 - 85,32%) и диагностической точностью метода (67,74 - 84,35%). Установлена зависимость значений показателей кровотока в маточных артериях от стадии процесса. Так, при увеличении стадии заболевания значения индекса резистентности уменьшались, а показатели величины скорости кровотока увенличивались, что можно использовать для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия. о
4. Высокая диагностическая точность эхографии и допплерометрии позволяет рекомендовать их в качестве скрининговых методов не только для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия у женщин, находящихся в периоде менопаузы, но и для установления стадии и морфологического варианта рака эндометрия.
5. На базе созданной нейросетевой экспертной системы разработан диагностический и прогностический алгоритм, позволяющий проводить дифференциальную диагностику доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия с точностью 86,6%, различных морфологических вариантов рака эндометрия с точностью 91,8% и стадий рака эндометрия с точностью 75,5%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
1. Метод трансвагинальной эхографии рекомендуется использовать, как скрининговый метод для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных гиперпластических процессов эндометрия, а также различных стадий и морфологических вариантов рака матки у женщин в менопаузе.
2. При комплексном использовании различных эхографических критериев (величина срединного М-эхо, соотношение ТМЭ/ТМТ, объем эндометрия, определение глубины инвазии и др.) возможно с высокой диагностической точностью производить дифференциальную диагностику не только рака эндометрия и доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия, но и определять стадию прцесса, степень дифференци-ровки аденокарциномы эндометрия.
3. По мере снижения степени дифференцировки и увеличения стадии рака тела матки прогрессивно увеличивается величина таких эхографических маркеров как срединное М-эхо и объем эндометрия; снижается эхоген-ность и однородность эхоструктуры эндометрия, снижается значение показателя ТМЭ/ТТМ.
4. По мере увеличения стадии процесса допплерометрическая картина характеризуется увеличением максимальной систолической и минимальной диастолической скорости и снижение индексов сосудистой резистентности.
5. Наиболее четко прослеживается прямая корреляционная зависимость между начальными стадиями процесса и размерами опухоли до 2 см и инвазивными стадиями опухоли и ее размерами более 5 см.
6. На базе созданной нейросетевой экспертной системы разработан диагностический и прогностический алгоритм, позволяющий проводить дифференциальную диагностику доброкачественных гиперпластических процессов эндометрия с точностью 86,6%, различных морфологических вариантов рака эндометрия с точностью 91,8% и стадий рака эндометрия с точностью 75,5%.
7. Наиболее значимыми параметрами, от которых зависит прогнозирование диагноза доброкачественного гиперпластического процесса эндометрия или рака эндометрия, стадии процесса и морфотипа опухоли, являются: максимальная систолическая скорость, минимальная диастолическая скорость, индекс резистентности, объем эндометрия, локализация опухоли, эхо- структура опухоли, возраст наступления менопаузы, длина тела матки.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Лейтис, Наталья Александровна
1. Аблакулова, B.C. Полипы эндометрия / B.C. Аблакулова // Акушерство и гинекология. — 1987. №7. - С.7 - 9.
2. Авдеев, В.И. Клиническое изучение гормонального статуса и рецепторов стероидных гормонов в опухоли у больных раком эндометрия: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук / В.И. Авдеев. М., 1987. - 27 с.
3. Адамян, JI.B. Гистероскопия в диагностике и лечении патологии матки / JI.B. Адамян, С.Е. Белоглазова. М.: Медицина, 1997. — 197 с.
4. Акопджан, М.А. Гистероскопия при маточных кровотечениях климактерического периода / М.А. Акопджан // Акушерство и гинекология. — 1983. №2. - С.22 - 24.
5. Артымук, Н.В. Гиперпластические процессы эндометрия у пациенток с нейроэндокринной формой гипоталамического синдрома / Н.В. Артымук, С.Н. Болдырева // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С. 324 - 328.
6. Ашрафтян, JI.A. Стандартизованная диагностика рака эндометрия: Ав-тореф. дис. . д ра мед. наук / JI.A. Ашрафтян. - М., 1989. - 40 с.
7. Баринов, В.В. Рак тела матки (диагностика, лечение, факторы прогноза): Автореф. дис. . д ра мед. наук / В.В. Баринов. - М., 1999. — 41 с.
8. Бахидзе, Е.В. Частота бесплодия при раке эндометрия / Е.В. Бахидзе, О.Ф. Чепик, С .Я. Максимов // Вопр. онкологии. 2002. - №2. - С.251 -254.
9. Берштейн, JI.M. Гормонально — метаболический статус онкологических больных при поздно наступившей менопаузе / JI.M. Берштейн, А.Е. Чернобровнина, В.Т. Гаюмова // Вопр. онкологии. 2003. — №2. —1. С. 152 -155.
10. Болдырева, С.Н. Прогнозирование гиперпластических процессов эндометрия у женщин репродуктивного периода при патологии щитовидной железы: Автореф. дис. . канд. мед. наук / С.Н. Болдырева. Барнаул, 2001.-35 с.
11. Бохман, Я.В. Два патогенетических варианта рака тела матки / Я.В. Бохман, А.С. Вишневский // Акушерство и гинекология. 1984. — №4. -С.34 —36.
12. Бохман, Я.В. Лечение эстрогенами и рак эндометрия / Я.В. Бохман, А.С. Вишневский // Акушерство и гинекология. 1980. — №6. — С. 11 — 15.
13. Бохман, Я.В. Рак тела матки / Я.В. Бохман. Кишинев: Штииница, 1972. - 220 с.
14. Бохман, Я.В. Репродуктивная функция и рак / Я.В. Бохман, Е.В. Бахид-зе, С.Я. Максимов // Пробл. репродукции. 1995. - №3. - С.42 - 47.
15. Бохман, Я.В. Руководство по онкогинекологии / Я.В. Бохман. JL: Медицина, 1989. - 463 с.
16. Буланов, М.Н. Допплерография в диагностике рака яичников. III. Показатели внутриопухолевого кровотока в зависимости от локализации внутриопухолевых сосудов / М.Н. Буланов, Б.И. Зыкин, Т.И. Новикова
17. Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. -2001.-№3.-С.173-179.
18. Бутова, Е.А. Гиперпластические процессы матки в перименопаузаль-ном периоде / Е.А. Бутова, А.С. Марьенко, Н.П. Чернышева // Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: Матер, междунар. конгр. М., 2003. - С.44.
19. Василевская, JI.H. Рецепторы стероидных гормонов и характер развития миомы матки / JI.H. Василевская, JI.C. Бассалык, М.А. Фукс // Акушерство и гинекология. 1982. - №2. - С.46 - 47.
20. Виноградов, К.А. Здоровье матери и ребенка в Красноярском крае / К.А. Виноградов, А.И. Грицан, Г.А. Каневская и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Красноярск, 2002. - С. 3 - 59.
21. Вихляева, Е.М. Клинико прикладное значение исследование гормональной рецепции при стойкой гиперпластической трансформации эндометрия / Е.М. Вихляева, Р.Н. Щедрина, M.JI. Алексеева // Акушерство и гинекология. - 1988. -№11.- С.26 - 30.
22. Вихляева, Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е.М. Вихляева. М.: Медицина, 1996. - 765 с.
23. Возможности ультразвуковой диагностики в онкогинекологии / М.А. Чекалова, Г.Т. Миронова, В.М. Шолохов, С.А. Карпов // Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1993. — №4. — С.107 -116.
24. Гажанова, В.Е. Трехмерная эхография в диагностике внутриматочной патологии у женщин с маточными кровотечениями / В.Е. Гажанова,
25. Т.С. Курганская, Е.В. Сокольская // Ультразвук, диагностика. — 2002. — №4. С.40 - 46.
26. Гилязутдинова, З.Ш. Онкогинекология: Руководство для врачей / З.Ш. Гилязутдинова, М.К. Михайлова. М.: Медпресс, 2000. - 384 с.
27. Гистероскопическая аблация в лечении гиперпластических процессов эндометрия / Е.А. Кузьменко, Б.А. Казаков, В.А. Кузьменко и др. // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М., 2002. - С. 374 - 375.
28. Горбань, А.Н. Обучение нейронных сетей / А.Н. Горбань. М.: Параграф, 1990.- 160 с.
29. Грязнова, И.И. Гормональные изменения у больных предраком и раком эндометрия / И.И. Грязнова, Л.П. Коврижкина // Акушерство и гинекология. 1980. - №3. - С.41 - 42.
30. Гуменюк, Е.Г. Клинико — морфологические параллели при лечение больных с ДМК в пременопаузе / Е.Г. Гуменюк // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - С.38 - 41.
31. Гус, А.И. Возможности использования эхографии в выявлении патологических процессов эндометрия / А.И. Гус // Акушерство и гинекология. 1985. - №6. - С.61 - 64.
32. Гус, А.И. Значение эхографии в диагностике патологии эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.И. Гус. -М., 1986. 27 с.
33. Дементьева, М.М. Оценка показателей апоптоза при гиперпластических процессах и раке эндометрия: Автореф. . канд. мед. наук / М.М. Дементьева. М., 1999. - 23 с.
34. Демидов, В.Н Значение массового эхографического скрининга в выявлении патологии эндометрия / В.Н. Демидов, С.П. Красикова // Сов. медицина. 1990. - №8. - С.89 - 92.
35. Демидов, В.Н. Клиническое значение определения срединного маточного М эхо / В.Н. Демидов, С.П. Красикова // Акушерство и гинекология. - 1987. - №9. - С.61 - 64.
36. Демидов, В.Н. Рак эндометрия возможные пути его профилактики. Ультразвуковое исследование / В.Н. Демидов, С.П. Красикова // Клинические лекции по ультразвуковой диагностике в акушерстве, гинекологии и перинатологии. - М.: Медицина, 1994. - С.66 - 78.
37. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. -М.: Медицина, 1994. 190 с.
38. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика гиперпластических и опухолевых процессов эндометрия / В.Н. Демидов, А.И. Гус // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Мить-кова, М.В. Медведева. М., 1997. - Т.З. - С.120 - 131.
39. Демидов, В.Н. Ультразвуковая характеристика эндометрия в менопаузе / В.Н. Демидов, Р.В. Полякова // Ультразвук, диагностика. 1996. -№3. - С.46.
40. Дикарева, JI.B. Возрастные аспекты развития гормонозависимых опухолей матки в группах риска (клинико-статистическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.B. Дикарева. Волгоград, 2003. -25 с.
41. Елгина, С.И. Роль гистероскопии в диагностике гиперпластических процессов эндометрия / С.И. Елгина, Г.Я. Голиков, H.JI. Богданова // Охрана здоровья матери и ребенка: Материалы IV Рос. науч. форума. — М., 2002.-С. 120-121.
42. Железнов, Б.И. Клиника, диагностика и лечение полипов эндометрия / Б.И. Железнов, А.Н. Стрижаков, В.А. Лебедев // Акушерство и гинекология. 1988. - № 11. - С.73 - 77.
43. Железное, Б.И. Опухоли Бреннера / Б.И. Железнов // Акушерство и гинекология. 1981. - №9. - С.6 - 11.
44. Зыкин, Б.И. Допплерометрия в гинекологии / Б.И. Зыкин, М.В. Медведев. М.: Реальное время, 1997. - 148 с.
45. Зыкин, Б.И. Стандартизация допплерографических исследований в он-когинекологии: Автореф. дис. . д-ра. мед. наук / Б.И. Зыкин. — М., 2001.-31 с.
46. Зыкин, Б.И. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия. I. Эхография / Б.И. Зыкин, B.JI. Огрызкова, М.Ю. Соболь // Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2001. — №3. - С.247 — 253.
47. Игнатенко, О.Ю. Исследование показателя нестабильности микросателлитов при гиперпластических процессах и раке эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Ю. Игнатенко. М., 2001. — 22 с.
48. Капустина, И.Н. Цветовое допплеровское картирование в диагностике рака эндометрия / И.Н. Капустина, И.С. Сидорова, А.Н. Саранцев // Акушерство и гинекология. 1999. - №6. - С.61 - 66.
49. Квачевская, Ю.О. Особенности рака эндометрия при синдроме инсули-норезистентности: Автореф. дис. . канд. мед. наук /Ю.О. Квачевская. СПб., 2000. - 25 с.
50. Клинико-морфологические параллели в изучении полипов эндометрия
51. Е.Б. Рудакова, А.В. Кононов, И.Н. Зенина, Н.В. Березкина // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7.-С. 466-470.
52. Кобозева, JI.H. Прогнозирование возникновения и особенностей течения климактеричекого синдрома у женщин в перименопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.H. Кобозева. Барнаул, 2003.-22 с.
53. Козаченко, В.П. Лекарственная терапия в онкогинекологии / В.П. Ко-заченко // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. Москва, 2002. -С.365 -366.
54. Козаченко, В.П. Рак матки /В.П. Козаченко. М.: Медицина, 1983. -153 с.
55. Коломиец, Л.А. ИОЛТ в комбинированном лечении рака гениталий / Л.А. Коломиец, Л.Н. Чивчиш // Современные направления исследований в акушерстве, гинекологии и перинатологии: Сб. науч. тр. Томск, 2001. - С. 68-70.
56. Коломиец, Л.А. Клинико-морфо-биохимические аспекты ги-пер-пластических процессов и рака эндометрия / Л.А. Коломиец, А.Л. Чернышева, Н.Г. Крицкая, Н.В. Бочкарева. -Томск: Изд-во НТЛ, 2003. 116 с.
57. Кулаков, В.И. Диагностическая и хирургическая гистероскопия / В.И. Кулаков, Л.В. Адамян, С.Е. Белоглазов // Акушерство и гинекология. — 1993. №4. - С.55 - 59.
58. Лежнин, В.Л. К проблемам совершенствования организации онкологической помощи больных при поздно наступившей менопаузе / В.Л. Лежнин, Е.В. Ползин // Вопр. онкологии. 2003. - №2. - С. 176 — 180.
59. Макаркина, Л.Г. Гиперплазия эндометрия. Возрастные аспекты, диагностика, тактика / Л.Г. Макаркина, А.С. Марьенко, Ю.В. Заводова // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Омск, 2002. — С.60 — 61.
60. Максимов, С.Я. Минимальный рак эндометрия / С .Я. Максимов. — СПб.: Гиппократ, 1994. 152 с.
61. Максимова, Н.А. Возможности ультразвуковой диагностики патологических изменений рака эндометрия на открытом приеме: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Максимова. — Ростов на Дону, 1998. — 21 с.
62. Максимова, Н.А. Некоторые аспекты ультразвуковой диагностики рака эндометрия / Н.А. Максимова // Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. - №1. - С. 196 - 201.
63. Мамаева, Г.М. Гистоструктура яичников у больных с гиперпластическими процессами эндометрия / Г.М. Мамаева // Акушерство и гинекология. 1986. - №6. - С.42 - 44.
64. Медведев, М.В. Возможности эхогистероскопии в диагностике внут-риматочной патологии / М.В. Медведев, В.Л. Хохолин, Б.И. Зыкин // Ультразвук, диагностика. 1998. - №2. - С.6 - 11.
65. Медведев, М.В. Ультразвуковая диагностика рака эндометрия в постменопаузе (обзор литературы) / М.В. Медведев, В.Л. Хохолин // Ультразвук, диагностика. 1995. - №3. - С. 14 - 21.
66. Медведев, М.В. Цветное допплеровское картирование в онкогинеколо-гии / М.В. Медведев, И.М. Куница // Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. - № 1. - С. 26 — 34.
67. Морфо — ультразвуковые сопоставления опухолей тела матки / М.А. Чекалова, А.И. Корселадзе, А.Г. Блюменберг и др. // Ультразвуковаядиагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1999. — №1. — С.35-43.
68. Огрызкова, В.Л. Диагностическая тактика при аномальных маточных кровотечениях в пери — и постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Огрызкова. М., 1996. - 22 с.
69. Озиева, Л.В. Оптимизация комплексной лечебно — диагностической помощи и профилактики рака тела матки на уровне регионального онкологического диспансера: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Озиева.-Красноярск, 2003.-23с.
70. Онкологические аспекты синдрома поликистозных яичников / Бохман Я.В, А.С. Вишневский, Л.Н. Уменушкина, В.Н. Анисимов // Акушерство и гинекология. 1982. - №2. - С. 19 - 21.
71. Онкомаркеры в оперативной гинекологии эндометрия / Н.Д. Фанченко, М.Л. Алексеева, Е.А. Новиков и др. // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. I съезда Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -М., 1995.-С. 279-280.
72. Огрызкова, В.Л. Диагностическая тактика при аномальных маточных кровотечениях в пери и постменопаузе: Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Л. Огрызкова. - М., 1996. - 22 с.
73. Озиева, Л.В. Оптимизация комплексной лечебно — диагностической помощи и профилактики рака тела матки на уровне регионального онкологического диспансера: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.В. Озиева. — Красноярск, 2003. — 23с.
74. Онкологические аспекты синдрома поликистозных яичников /-Бохман Я.В, А.С. Вишневский, Л.Н. Уменушкина, В.Н. Анисимов // Акушерство и гинекология. 1982. - №2. - С.19 - 21.
75. Онкомаркеры в оперативной гинекологии эндометрия / Н.Д. Фанченко, М.Л. Алексеева, Е.А. Новиков и др. // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. I съезда Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. -М., 1995.-С. 279-280.
76. Пасман, Н.М. Проблемы перименопаузы: Современные направления терапии / Н.М. Пасман // Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: Матер, междунар. конгр. — М., 2003. С. 51
77. Пестрикова, Т.Ю. Современные аспекты диагностики и лечения гиперпластических процессов эндометрия / Т.Ю. Пестрикова, Н.И. Безрукова, В.А. Беликов // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. Москва, 2002.- С.436.
78. Плесовских, Л.Д. Некоторые вопросы морфологии предрака и рака тела матки: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Д. Плесовских. Оренбург, 1972. - 25 с.
79. Полякова В.А. Онкогинекология / В.А. Полякова. М.: Мед. книга, 2001.-196 с.
80. Прилепская, В.Н. Диагностические возможности амбулаторной гистероскопии / В.Н. Прилепская, А.А. Куземин // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. I съезда Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. М., 1995. - С. 225 - 227.
81. Профилактика и лечение пролиферативных процессов эндометрия в пременопаузе / Серебренникова К.Г., Чумакова Н.В., Малыгина Е.Н. и др. // Профилактика, диагностика и лечение гинекологических заболеваний: Матер, междунар. конгр. М., 2003. - С.53 - 54.
82. Раскуратов, А.Ю. Клинико-биохимические показатели у больных с рецидивирующей железистой гиперплазией эндометрия / А.Ю. Раскуратов, А.В. Каргополов, С.Н. Буянова // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М., 2002. - 4.2. - С. 324 - 325.
83. Рецидивирующие гиперпластические процессы эндометрия у женщин в перименопаузе / В.А. Кулавский, Е.А. Федорова, Е.В. Кулавский, В.А. Пушкарев // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М., 2002. - 4.2. - С.206 207.
84. Риск возникновения гиперпластических процессов и рака эндометрия у больных раком молочной железы, подвергшихся лечению тамоксифе-ном / В.Ф. Семиглазов, С.Х. Максимов, Е.А. Булатова и др. // Вопр. онкологии. 2003. - №2. - С.198 - 204.
85. Родкина, Р.А. Состояние апудоцитов при гиперпластических процессах и раке эндометрия / Р.А Родкина, И.М. Кветной, Е.С. Столярова // Акушерство и гинекология. 1991. - №5. - С.57 - 59.
86. Роль допплерометрии в дифференциальной диагностике патологических процессов эндометрия / В.Б. Цхай, А.И. Пашов, Ю.А. Дыхно и др. // Сиб. мед. обозрение 2002. - №4. - С. 18 - 25.
87. Россиев, Д.А. Самообучающиеся нейросетевые экспертные системы в медицине: теория, методология, инструментарий, внедрение: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Д. А. Россиев Красноярск, 1998.-46 с.
88. Савельева, Г.М. Предрак эндометрия / Г.М. Савельева, В.Н. Серов. -М.: Медицина, 1980. 168 с.
89. Савельева, Г.М. Эндоскопия в диагностики и лечении патологии матки / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко, JI.M. Каптушева. М.: Медицина, 1997.-315 с.
90. Савельева, Г.М. Состояние гепатобилиарной системы у больных гиперпластическими процессами эндометрия в период менопаузы / Г.М. Савельева, В.Г. Бреусенко // Акушерство и гинекология. 1980. - № 3. -С.36-38.
91. Савинова, Т.В. Рак эндометрия начальной стадии / Т.В. Савинова // Акушерство и гинекология. 1988. - №5. - С. 19 - 24.
92. Савицкий, Г.А. Миома матки (проблемы патогенеза и патогенетической терапии) / Г.А. Савицкий, А.Г. Савицкий. СПб.: ЭЛБИ, 2000. — 236 с.
93. Сафина, Н.С. Оценка липидного обмена и иммуногенетических факторов у больных раком эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.С. Сафина. СПб., 1999. - 24 с.
94. Сергеев, П.В. Сравнительный анализ рецепции прогестерона и эстра-диола при миоме матки / А.В. Сергеев, Е.Н. Карева // Бюлл. эксперем. биол. и мед. 1994. - №7. - С.ЗЗ - 34.
95. Серов, В.Н. Возможности эндоскопической хирургии в гинекологии / В.Н. Серов, С.И. Емельянов, И.Н. Звенигородский // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. I съезда Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. М., 1995. - С. 261 - 262.
96. Серов, В.Н. Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников / В.Н. Серов. М.: Триада - X, 2001. - 152 с.
97. Серов, В.Н. Информативность некоторых показателей гомеостаза в формировании групп риска по развитию рака эндометрия / В.Н. Серов, Л.И. Стерлягова // Акушерство и гинекология. 1991. - №4. - С.48 — 50.
98. Серов, В.Н. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии / В.Н. Серов, В.Н. Прилепская, Т.Я. Пшеничникова. — М.: Рус-фармомед, 1995. 427 с.
99. Серов, В.Н. Склерокистозные яичники и предрак эндометрия / В.Н. Серов, В.Н. Черепанов, Г.Н. Сидоров // Акушерство и гинекология. -1982. №2. - С.24 - 26.
100. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей / В.П. Сметник, Л.Г. Тумилович. М.: Медицинское информационное агенство, 2001. - 591 с.
101. Совейко, Е.Е. Использование допплеровских методик при обследовании пациенток с различными формами гиперплазии матки / Е.Е. Совейко, А.С. Марьенко // Ультразвук, диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 2000. - №3. - С. 174 - 176.
102. Современные возможности сонографии в диагностике рака эндометрия
103. JI.A. Ашрафтян, Н.В. Харченко, Л.А. Гулиева, В.А. Гулиева // Матер. I съезда онкологов СНГ. М., 1996. - Т.2. - С.445.
104. Содержание половых гормонов в плазме и их рецепторов в эндометрии женщин при нормальном менструальном цикле / М.К. Асрибекова, С.К. Карпова, Л.Е. Мурашко и др. // Пробл. эндокринологии. 1986. - №6. -С.30-43.
105. Солопова, А.Г. Роль магнитно резонансной томографии с контрастным усилением в диагностике рака эндометрия / А.Г .Солопова, Ю.Ю. Табакман // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. - М., 2002. - 4.2. -С.371 — 373.
106. Состояние эстроген рецепторной системы и клинический эффект криохирургии гиперплазированного эндометрия / Е.М. Вихляева, Н.Д. Фанченко, В.Н. Запорожан и др. // Акушерство и гинекология. - 1982. -№6.-С. 11 -15.
107. Стереометрический анализ патологии эндометрия / Н.В. Стрижова, В.В. Автандилов, А.И. Абрагимов и др. // Мать и дитя: Матер. IV Рос. форума. М., 2002. - 4.2. - С.382 - 383.
108. Судома, И.А. Гистероскопическая семиотика рака тела матки / И.А. Судома, Н.Л. Яцховская, Е.В. Коханевич // Вопр. онкологии. 1990. -№3. - С.351 - 355.
109. Табакман, Ю.Ю. Гиперпластические процессы эндометрия в постменопаузе / Ю.Ю. Табакман, Р.А. Саидова, А.Д. Макацария // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М., 2002. - 4.2. - С. 389 - 390.
110. Табакман Ю.Ю. Критическая оценка роли гормонотерапии при раке эндометрия / Ю.Ю. Табакман, Р.А. Саидова, А.Д. Макацария // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М., 2002. - 4.2. - С. 388 - 389.
111. Табакман, Ю.Ю. Предрак и рак эндометрия: алгоритм диагностики и тактика ведения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук / Ю.Ю. Табакман. -М., 2000. 46 с.
112. Терегулова, JI.E. Значение трансвагинальной эхографии и допплерометрии в диагностике патологии эндометрия в постменопаузальном периоде: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.Е. Терегулова. Казань, 1999.-24 с.
113. Терская, Л.В. Трудности диагностики ранней стадии рака эндометрия, сочетающейся с выраженным гематоцервиксом / Л.В. Терская, Ю. В. Полякова // Ультразвук, диагностика. 1997. - №3. - С.75 - 79.
114. Троик Е.Б. Клиническая оценка ультразвуковых методов в первичном выявлении и углубленной диагностике рака эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Б. Троик. СПб., 1995. - 24 с.
115. Тумилович, Л.Г. Маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте / Л.Г. Тумилович // Акушерство и гинекология. 1987. - №5. — С.72 -76.
116. Уварова, Е.В. Кдинико патогенетическое обоснование врачебной тактики при сочетанных доброкачественных процессах матки у больных репродуктивного возраста / Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. - 1989. - №7. - С. 19 - 24.
117. Ульрих Е.А. Клинико-морфологические особенности серозно — папиллярного рака эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А.
118. Ульрих. СПб., 2002. - 24 с.
119. Унанян, A.J1. Сочетание миомы матки с внутренним эндометриозом, вопросы патогенеза и диагностики сочетанной патологии: Автореф. дис. . канд. мед. наук / A.JI. Унанян. М., 2001. - 24 с.
120. Урманчеева, А.Ф. Заместительная гормонотерапия (ЗГТ) в реабилитации онкогинекологических больных / А.Ф. Урманчеева, М.М. Бурнина, Д.Р. Зельдович и др. // Мать и дитя: Матер. III Рос. форума. М., 2002. -С. 503-504.
121. Хаджимба, А.С. Характеристика клинического течения заболевания и эндокринно — обменных нарушений при рецепторнонегативном раке эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.С. Хаджимба. СПб., 2002. - 23 с.
122. Хаит, Б.М. Гистероскопическая картина при полипах эндометрия у женщин в постменопаузе / Б.М. Хаит // Акушерство и гинекология. -1989. №7. - С.24 - 26.
123. Харченко, Н.В. Возможности эхографии в первичной и уточняющих диагностиках рака эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Харченко. М., 1996. -22 с.
124. Хмельницкий, O.K. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний (руководство) / O.K. Хмельницкий. СПб.: Сотис, 1994.-480 с.
125. Хохлова, И.Д. Диагностика и лечение гиперпластических процессов эндометрия / И.Д. Хохлова, Е.А. Кудрина // Акушерство и гинекология.--1996. №5. - С.50 - 557
126. Чекалова, М.А. Ультразвуковая диагностика злокачественных опухолей тела матки: Автореф. дис. . д-ра мед. наук /М.А. Чекалова. — М., 1998.-38 с.
127. Черквиани, Л.И. Состояние и перспективы развития проблемы карциномы эндометрия /Л.И. Черквиани // Карцинома эндометрия: Матер.симп. Тбилиси, 1988. С.121 - 123.
128. Чериобровкииа, А.Е. Клинико диагностическое значение содержания эстрогенов в ткани рака эндометрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Е. Чернобровкина. - СПб., 1999. - 19 с.
129. Чернуха, Г.Е. Аденоматозная и железистая гиперплазия эндометрия в репродуктивном возрасте (патогенез, клиника, лечение): Автореф. дис. . д-ра. мед. наук /Г.Е. Чернуха. -М., 1999. 39 с.
130. Эллиниди, В.Н. К вопросу о морфогенезе рака эндометрия / В.Н. Элли-ниди, Е.А. Туркевич // Вопр. онкологии. 1999. - №2. - С. 138 - 141.
131. Эллиниди, В.Н. Морфология и морфогенез эндометриальной аденокар-циномы тела матки (гистологическое и цитологическое исследование): Автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Эллиниди. СПб., 2000. - 22 с.
132. Эффективный выбор диагностических изображений в клинической практике / Доклад экспертов Научной группы ВОЗ: Пер. с англ. — Женева: ВОЗ, 1992.-128 с.
133. A clinical analysis of risk factors in women operated because of endometrial cancer / S. Lapinska, J. Olszewski, H. Makarewicz et al. // Ginekol. Pol. -V.69, №5. P.252 - 257.
134. A population based case - control study of dietary factors and endometrial cancer in Shanghai, People's Republic of China / X.O. Shu, W. Zheng, N. Potischman, L.A. Brinton et al. // Am. J. Epidemiol. - 1993. - V.137, №2. -P.155 -165.
135. Age as a prognostic factor for recurrence in patients with endometrial carcinoma / A.J. Mundt, S. Waggoner, D. Yamada et al. // Gynecol. Oncol. -2000. V.79, №1. p.79 - 85.
136. Akhmedkhanov, A. Role of exogenous and endogenous hormones in endometrial cancer / A. Akhmedkhanov, A. Zeleniuch — Jaquotte, P. Toniolo // Ann. of the New York Acad, of Sci. 2001. - V.943. - P.296 - 315.
137. An epidemiological study of endometrial cancer, nutrition and health / C. La Vecchia, E. Negri, S. Franceschi, F. Levi // Eur. J. Cancer. Prev. - 1997. -V.6, №2. - P.171 - 174.
138. Analysis of histopathological features of endometrioid uterine carcinomas and epidemiologic risk factors / S.R. Sturgeon, M.E. Sherman, R.J. Kurman et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1998. - V.76, №3. - P.231 -235.
139. Annual report to the nation on the status of cancer, 1973-1996, with a special section on lung cancer and tobacco smoking / P.A. Wingo, L.A.G. Ries, G.A. Giovino et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1999. - V.91. - P.675 - 690.
140. Barik, S. Screening for endometrial cancer in asymptomatic postmenopausal women with conventional and color Doppler sonography / S. Barik, J. Tidy // Brit. J. Obstet. Gynaecol. 1999. - V. 106, №11. - P.1229 - 1230.
141. Beard, C.M. 3rd Endometrial cancer in Olmsted County, MN: trends in incidence, risk factors and survival / C.M. Beard, L.C. Hartmann, G.L. Keeney // Ann. Epidemiol. 2000. - V.10, №.2. - P.97 - 105.
142. Ben Yehuda, O.M. Does hysteroscopy improve upon the sensivity of dilatation and curettage in the diagnosis of endometrial hyperplasia or carcinoma? / O.M. Ben - Yehuda, Y.B. Kim, R.S. Leuchter // Gynecol. Oncol. -1998. - V.68, №1. — P. 4 - 7.
143. Berliere, M. The potential oncogenic effect of tamoxifen on the endometrium / M. Berliere, C. Galant, D. Donnez // Hum. Reprod. 1999.150151.152153154,155156.157,158.159,160,161,162.163.14. P.1381 - 1383.
144. Canavan, T.P. Endometrial cancer / T.P. Canavan, N.R. Doshi // Am. Fam. Physician. -1999. V.59, №.11. - P.3069 - 3077.
145. Cancer risk associated with subfertility and ovulation induction: a review / H. Klip, C.W. Burger, P. Kenemans, F.E. Van Leeuwen // Cancer. Causes. Control. - 2000. - V.l 1, №.4. - P.319 - 344.
146. Cancer statistics / R.T. Greenlee, T. Murray, S. Bolden, P.A. Wingo // Cancer J. Clin. 2000. - V.50. - P.7 - 33.
147. Childbearing at older age and endometrial cancer risk (Sweden) / M. Lambe, J. Wuu, E. Weiderpass et al. // Cancer. Causes. Control. 1999. - V.10.1. Р.43 49.
148. Clinical application of intratumoral flou stady in patients with endometrial carcinoma / W.F. Cheng, T.M. Chen, C.A. Chen et al. // Cancer. 1998. -V.82, №10. - P.1881 - 1886.
149. Continuous low dose combined hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer / J.T.Jr. Comerci, A.L. Fields, C.D. Runowicz, G.L. Goldberg // Gynecol. Oncol. - 1997. - V.64, №.3. - P.425 - 430.
150. Cowan, B.D. Manogement of abnormal genital bleeding in girls and women / B.D. Cowan, J.C. Morrison // N. Engl. J. Med. 1991. - V32, №4. -P.1710 —1715.
151. Deligdisch, L. Endometrial cancer in elderly women: A histologic and steroid receptor study / L. Deligdisch, N.G. Kase, I.J. Bleiweiss // Gerontology. 2000. - V.46, №. 1. - P.17 - 21.
152. Descriptive epidemiology of endometrial hyperplasia in patients with abnormal uterine bleeding / P.G. Anastasiadis, P.G. Skaphida, N.G. Koutlaki et al. // Eur. J. Gynaecol. Oncol. 2000. - V.21, №2. - P.131 - 134.
153. Diabetes and endometrial cancer: an Italian case-control study / F. Parazzini, C. La Vecchia, E. Negri et al. // Int. J. Cancer. - 1999. - V.81, №4. -P.539 - 542.
154. Diet in the epidemiology of endometrial cancer in western New York (United States) / S.E. McCann, J.L. Freudenheim, J.R. Marshall et al. // Cancer. Causes. Control. 2000. - V.l 1, №10. - P.965 - 974.
155. Endometrial carcinoma in postmenopausal women: evaluation by transvaginal color Doppler ultrasonogaphy / A. Kurjak, H. Shalan, A. Sosic et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1993. - V.169. - P.1597 - 1603.
156. Endometrial carcinoma in the south of Israel: study of 231 cases / B. Piura, A. Bar Dayan, Y. Cohen et al. // J. Surg. Oncol. - 1997. - V.6, №3. -P.189-195.
157. Endometrial pathology in postmenopausal tamoxifen treatment: comparison between gynaecologically symptomatic and asymptomatic breast cancer patients / I. Cohen, E. Perel, D. Flex et al. // J. Clin. Pathol. 1998. - V.52. -P.278 - 282.
158. Epidemiologic and surgicopathologic findings of papillary serous and clear cell endometrial cancers when compared to endometrioid carcinoma / F.D.Jr. Cirisano, S.J. Robboy, R.K. Dodge et al. // Gynecol. Oncol. 1999. - V.74,3. Р.385 - 394.
159. Epidemiological research at the american cancer society / M.J. Thun, E.E. Calle, C. Rodriguez, P.A. Wingo // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. -2000.-V.9.-P.861-868.
160. Epidermal grouth factor expression in normal and malignant endometrium / A. Berchuck, A.P Soisson, G.J. Olt et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989.- V.161, №5. P.1247 - 1252.
161. Evaluation of different transvaginal sonographic diagnostic parameters in women with postmenopausal bleeding / G. Weber, E. Merz, F. Bahlmann, B. Rosch // Ultrasound Obstet. Gynecol. 1998. - V.12, №4. - P.265 - 270.
162. Fatty fish consumption lowers the risk of endometrial cancer: a nationwide case-control study in Sweden / P. Terry, A. Wolk, H. Vainio, E. Weiderpass // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2002. - V. 11, №1. - P.143 - 145.
163. Friebe, Z. Statistical methods applied in retrospective risk assessment of endometrial adenocarcinoma occurrence / Z. Friebe, G.H. Breborowicz, B. Nowakowski // Ginekol. Pol. 1997. - V.68, №8. - P.370 - 375.
164. Gambrell, R.D. Strategies to reduce the incidence of endometrial cancer in postmenopausal women / R.D. Gambrell // Am. J. Obstet. Gynecol. 1997.- V.177, №5. P.1204 - 1207.
165. Characteristics and outcome of endometrial carcinoma patients age 45 years and younger / B.N. Tran, P.P. Connell, S. Waggoner et al. // Am. J. Clin. Oncol. 2000. - V.23, №5. - P.476 - 480.
166. Gimpelson, R.J. A comparative study between panaramic hysteroscopy with directid biopsies and dilatation and currettage / R.J. Gimpelson, H.O. Rup-pold // Am. J. Obstet. Gynecol. 1988. - V.158. - P.489 - 492.
167. Greven, K.M. Tailoring radiation to the extent of disease for uterine-confined endometrial cancer / K.M. Greven // Semin. Radiat. Oncol. 2000.- V. 10, №. 1. P.29 - 35.
168. Hata, K. Transvaginal color Doppler imaging for hemodynamic assessment of reproductive tract tumors / K. Hata, K. Makihara, T. Hata // Jpn. Int. J. Gynecol. Obstet. 1991. - V.36. - P.301 - 308.
169. Henderson, B.E. Hormonal carcinogenesis / B.E. Henderson, H.S. Feigelson // Carcinogenesis. 2000. - V.21. - P.427 - 433.
170. Hormonal risk factors for endometrial cancer: modification by cigarette smoking (United States) / L.M. Newcomer, P.A. Newcomb, A. Trentham —
171. Dietz, B.E. Storer // Cancer. Causes. Control. 2001. - V.12, №9. - P.829 -835.
172. Hormone replacement therapy and endometrial cancer risk: a meta-analysis / D. Grady, T. Gebretsadik, K. Kerlikowske et al. // Obstet. Gynecol. 1995. -V.85.-P.304-313.
173. Infertility associated endometrial cancer risk may be limited to specific subgroups of infertile women / L.G. Escobedo, N.C. Lee, H.B. Peterson et al. // Obstet. Gynecol. - 1991. - V.77. - P.124 - 128.
174. Is the risk of cancer of the corpus uteri reduced by a recent pregnancy? A prospective study of 765,756 Norwegian women / G. Albrektsen, I. Heuch, S. Tretli S. et al. // Int. J. Cancer. 1995. - V.61. - P.485 - 490.
175. Jain, M.G. Nutritional factors and endometrial cancer in Ontario, Canada / M.G. Jain, G.R. Howe, Т.Е. Rohan // Cancer. Control. 2000. - V.7, №.3. - P.288 - 296.
176. Jain, M.G. Hormone replacement therapy and endometrial cancer in Ontario, Canada / M.G. Jain, Т.Е. Rohan, G.R. Howe // J. Clin. Epidemiol. 2000. -V.53, №.4. - P.385 - 391.
177. Li, C. Quality of life in endometrial cancer survivors / C. Li, G. Samsioe, C. Iosif // Maturitas. 1999. - V.31, №3. - P.227 - 236.
178. Lindahl, B. Flow cytometry as a prognostic method for the identification of adenomatous hyperplasia at risk of developing endometrial carcinoma / B. Lindahl, R. Willen // Anticancer Res. -1998. V.18. - P.4611 - 4622.
179. Menopausal hormone use and endometrial cancer, by tumor grade and invasion / J.A. Shapiro, N.S. Weiss, S.A. Beresford, L.F. Voigt // Epidemiology. 1998. - V.9, №1. - P.99 - 101.
180. Obesity in women from developing countries / R. Martorell, L.K. Khan, H.G. Hughes et al. // Eur. J. Clin. Nutr. 2000. - V.54. - P.247 - 252.
181. Osmers,*R. Vaginosonography for early detection of endometrial carcinoma / R. Osmers, M. Volksen, A. Schauer // Lancet. 1990. - V.335. - P.1569 -1571.
182. Pike, M.C. Progestins and menopause: epidemiological studies of risks of endometrial and breast cancer / M.C. Pike, R.K. Ross // Steroids. 2000. — V.65. — P.659 - 664.
183. Plaxe, S.C. Impact of ethnicity on the incidence of high-risk endometrial carcinoma / S.C. Plaxe, S.L. Saltzstein // Gynecol. Oncol. 1997. - V.65, №1. - P.8 -12.
184. Postablative risk of endometrial carcinoma in New Zealand white rabbits given high-dose estrogen / G.M. Horowitz, S. Christensen, C. Kennebeck, R.L. Graham // J. Reprod. Med. 2000. - V.45, №.7. - P.553 - 556.
185. Postmenopausal endogenous estrogens and risk of endometrial cancer: results of a prospective study / A. Zeleniuch Jacquotte, A. Akhmedkhanov, I. Kato, et al. // Br. J. Cancer. - 2001. - V.4. - P.975 - 981.
186. Prediction and malignant endometrial disease: hysterosonographic pathologic correlation / T.J. Dubinsky, K. Stroehlein, Y. Abu - Ghazzeh' et al. // Radiology. - 1999. - V.210, №2. - P.393 - 397.
187. Prognostic significance of malignant cervical cytology in patients with endometrial cancer / D.M. Larson, K.K. Johnson, C.N.Jr. Reyes, S.K. Broste // Obstet. Gynecol. -1994. V. 84, №.3 - P.399 - 403.
188. Purdie, D.M. Epidemiology of endometrial cancer / D.M. Purdie, A.C. Green // Best. Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2001. - V.15, №3. -P.341 - 354.
189. Radford, N. Risks of postmenopausal hormone replacement / N. Radford, T. Church, F.E. Speizer // JAMA. 2002. - V.288, №22. - P.2819 - 2824.
190. Recreational physical activity and endometrial cancer risk / A.J. Littman, L.F. Voigt, S.A. Beresford, N.S. Weiss // Am. J. Epidemiol. 2001. -V.154, №10.-P.924-933.
191. Relation of endometrial cancer risk to past and contemporary body size and body fat distribution / C.A. Swanson, N. Potischman, G.D. Wilbanks et al. // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 1993. - V.2. - P.321 - 327.
192. Reproductive, menstrual, and medical risk factors for endometrial cancer: results from a case control study / L.A.Brinton, M.L. Berman, R. Mortel et al.// Am. J. Obstet. Gynecol. - 1992. - V.167. - P.1317 -1325.
193. Physical activity and postmenopausal endometrial cancer risk / T. Moradi, E. Weiderpass, L.B. Signorello et al. // Cancer. Causes. Control. 2000. -V.ll. — P.829 - 837.
194. Risk factors among young women with endometrial cancer: a Danish case — control study / M. Parslov, O. Lidegaard, S. Klintorp et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - V.182, №1. - P.23 - 29.
195. Risk factors and hormone levels in patients with serous and endometrioid uterine carcinomas / M.E. Sherman, S. Stugeon, L.A. Brinton et al. // Mod. Pathol. 1997. - V.3. - P.771 - 776.
196. Risk of endometrial cancer following estrogen replacement with and without progestins / E. Weiderpass, H.O. Adami, J.A. Baron et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1999. - V.4. - P.1131 -1137.
197. Rosenblatt, K. Association between tubal ligation and endometrial cancer / K. Rosenblatt, D. Thomas // Int. J. Cancer. 1997. - V.71, №1. - P.129 -130.
198. Rudelstorfer, R. Vaginosonography and its diagnostic value in patients with postmenopausal bleeding / R. Rudelstorfer, S. Nanz, G. Bernaschek // Arch. Gynecol. Obstet. -1990. V.248. - P.37 - 44.
199. Schottenfeld, D. Epidemiology of endometrial neoplasia / D. Schottenfeld // J. Cell. Biochem. 1995. - V.23. - P.151 - 159.
200. Scurry, J.B.A. High grade endometrial carcinoma in secretory endometrium in young women: a report of five cases / J.B.A. Scurry, P. Sheehan, R. Planner // Gynaecol. Oncol. -1996. - V. - P.224 - 227.
201. Seidman, J.D. Prognostic importance of hyperplasia and atypia in endometriosis / J.D. Seidman // Int. J. Gynecol. Pathol. 1996. - V.15. - P.l - 9.
202. Sherman, M.E. Theories of endometrial carcinogenesis: a multidisciplinary approach / M.E. Sherman // Mod. Pathol. 2000. - V.13. - P.295 - 308.
203. Shoff, S.M. Diabetes, body size, and risk of endometrial cancer / S.M. Shoff, P.A. Newcomb // Am. J. Epidemiol. 1998. - V.148, №3. - P.234 - 240.
204. Sonographic, hysteroscopic, and histological evalution in postmenopausal women with breast cancer receving tamoxifen / O. Ceci, S. Bettocchi, F.
205. Marello et al. // J. Am. Assoc. Gynecol. Laporosc. 2000. - V.7, №1. - P.77 -81.
206. Standards, options and recommendations for the surgical management of carcinoma of the endometrium / A. Bremond, A. Bataillard, L. Thomas et al. // Bull. Cancer. 2001. - V.88, №2. - P.181 - 198.
207. Surgical staging of uterine cancer: an analysis of perioperative morbidity / J.W.Jr. Orr, R.W. Holloway, P.F. Orr, J.L. Holimon // Gynecol. Oncol. -1991. V.42, №3. - P.209 - 216.
208. Swiersz, L.M. Role of endometriosis in cancer and tumor development / L.M. Swiersz // Ann. New York Acad. Sci. 2002. - V.955. - P.281 - 292.
209. The prognostic and therapeutic implications of cytologic atypia in patients with endometrial hyperplasia / J.E. Hunter, D.E. Tritz, M.G. Howell et al. // Gynecol. Oncol. 1994. - V.55, №1. - P.66 - 71.
210. The sensitivity and specificity of vaginal sonography in detecting endometrial abnormalities in the women with postmenopausal bleeding / I. Wol-man, J. Sagi, S. Ginat et al. // J. Clin. Ultrasound. 1996. - V.24. - P.79 -82.
211. Towbin, N.A. Office hysteroscopy versus transvaginal ultrasonography in the evalution of patients with excessiveuterine bleeding / N.A. Towbin, I.M. Guiazda, C.M. Murch // Am. Obstet. Gynecol. 1996. - V.174. - P.1678 -1682.
212. Transvaginal color and pulsed Doppler sonography of the endometrium: a possible role in in patients with postmenopausal bleeding / F. Aleem F, M. Predanic M., R. Calame et al. // J. Ultrasound Med. 1995. - V.14, №2. -P.139 -145.
213. Validation of the American Cancer Society Cancer Prevention Study II Nutrition Survey cohort food frequency questionnaire / E.W. Flagg, R.J. Coates, E.E. Calle et al. // Epidemiology. 2000. - №.11. - P.462 - 468.
214. Valle, R.F. Endometrial carcinoma after endometrial ablation: high-risk factors predicting its occurrence / R.F. Valle, M.S. Baggish // Am. J. Obstet.
215. Gynecol. 1998. - V.l79, №3. - P.569 - 572.
216. Weber, A.M. Risk factors for endometrial hyperplasia and cancer among women with abnormal bleeding / A.M. Weber, J.L. Belinson, M.R. Pied-monte // Obstet. Gynecol. 1999. - V.93, №4. - P.594 - 598.
217. Weiderpass, E. Body size in different periods of life, diabetes mellitus, hypertension, and risk of postmenopausal endometrial cancer (Sweden) / E. Weiderpass, I. Persson, H.O. Adami // Cancer Causes. Control. 2000. -V.ll, №2. - P.185 - 192.
218. Weiderpass, E. Organochlorines and endometrial cancer risk / E. Weiderpass, H.O. Adami, J.A. Baron // Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. -2000. V.9, №5. - P.487 - 493.
219. Wilson Т.О. Evaluation of unfavorable histologic subtypes in endometrial adenocarcinoma / Т.О. Wilson, K.C. Podratz, T.A. Gaffey et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 1990. - V.162, №2. -P.418-426.