Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Влияние ультразвука на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения

Ъ 1 1 2 9

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ НИИ КАРИОЛОГИИ

На древах рукописи

- рудевко Emma ваддаировал

ВЛИЯНИЕ УЛЬТРАЗВУКА НА ФУЖЦИОШШОЕ СОСТОЯНИЕ СЕРЖШО-СОСУДИСТОЙ систшы 7 ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ.

14.00,06 - кардиология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации ш соискание ученой степени кандидата ыедшдаских наук.

Минск - 1992

Работа выполнена в вания врачей.

Белорусском институте усовершенство-

Научный руководитель доктор медицинских наук, профессор

А.Г.ЫРОЧЕК

'Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Г.А.ВЕЧЕРСШ

доктор медицинских наук, профессор. Г.Е.БАГЕЛЬ

Ведущая организация: Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова ••

Защита состоится 29 декабря 1992 г. в 14 часов на заседании специализированного Совета Д.077.02.01.-В Белорусском научно-исследовательском институте кардиологии по адресу:' 220056, г.Ыйнск,., ул.Р.Локсембург, ПО. "

С диссертацией можно ознакомиться а библиотеке Белорусского научно-исследовательского института кардиологии.

- Автореферат разослан "«^ноября 1992г.

у '

Ученый секретарь специализированного Совета

кандидат медицинских наук Л.Г.ГЕЛИС

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Одной из основных задач современна кардиологии является разработка новых методов лечения и профилактики исемической болезни сердца (ИБС). Это связано с тем, t?r; ИБС наиболее валкая проблема, среди сердечно-сосудистой патолог;::-. 36 всем мире от этой болезни ежегодно погибает почти 3 млн. чел;-?~к. По результатам кооперативной программы "Многофакторная профилактика ИБС" распространенность этого заболевания у мужчин 40-49 лзт в Москве составила 14%, Минске - 15%, Каунасе - 11%, во Фрунзе - 10% и в Ташкенте - (Е.И.Чазов, Р.Г.Оганов, И.С.Глазунов, 1984).

Несмотря на наличие мощного арсенала антиаягинальшх средств, медикаментозная терапия у части больных ИБС оказывается недостаточно эффективной. Все чаще практические врачи прибегалт к использованию в кардиологии лечебных свойстз таких физических фактороь как дециметровые волны, бальнеотерапия, электросой, квантовая и лазеротерапия, ультразвук (УЗ).

В литературе имеется уже немало данных о применении УЗ в эксперименте с целью выяснения механизмов его действия на миокард. Встречаются и единичные публикации о применении УЗ прекардпальнэ в клинике (Н.Н.Ккпшидзе с ссавг., 1963, 1985; Г.Э.Чапидэе. 19Ь6',. Известно также, что УЗ обладает целым рядом свойств, обеспечивавших патогенетически обоснованное лечебное действие при ИБС. Так, G.H. 'Haar, Hope retell (1983) показали, что под влиянием УЗ увеличивается поступление кислорода в озвученные ткани. Lehnan et all (1979) сообщили об увеличении эластичности рубцовых тканей при УЗ облучении. Уменьшение гипоксии, ускорение восстановительных про-

цессоз, улучшение сократительной функции миокарда, стабилизацию гитма сердца и обезболивающий эффект при применении УЗ отмечали 3.И.Анохина (1972); Г.К.Сидоренко с соавт. (IS80); И.И.Кип-зидзе и ссазт. (1985); А.И.Янковская (1971); Л.А.Акрамходжаева, С.К.Юлдадева (1967). Дулевичус З.П. и др. (1976), А.Г.Булгак (I9S9) сообщили об антиаритмическом эффекте УЗ, Л.А.Малолетки-на, З.С.Улапик (1963) о способности УЗ уменьшать свертываемость крови. Котяяров B.C. и Вашкевич Д.Л. показали, что УЗ способствует раскрытию нефуккционируюитас капилляров и ускоряет формирование новых. Однако практически отсутствуют нание-либо данные, обосновывающие выбор частоты, мошости и длительности УЗ для лечзг-.я хронической ИБС, отсутствуют также сведения о влиянии однократного УЗ облучения.прекардиально на'параметры ЦРД и элек-трсфизиологические показатели сердечной деятельности у больных хронической ИБС.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Изучить динамику некоторых показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения под воздействием

п

УЗ частотой 2640 кГц и 880 кГц, мощностью 0,4 Вт/ем , длительностью до 10 мин.

Для реализации этих целей решались следующие задачи:

1. Изучить влияние однократного облучения прекардиальной области УЗ частотой 2640 кГц в непрерывном режиме, модностью

о

0,4 Вт/см на основные показатели ЦГД и некоторые электрофизио-логичэсние параметры сердечной деятельности у здоровых и больных стъбильнай стенокардией напряжения.

2. Изучить влияние однократного облучения прекардиадьной

области УЗ частотой 880 кГц в непрерывном режиме, мохцностью

о

0,4 Вт/см на основные показатели ЦГД и некоторые электрзфизио-логическке параметры сердечной деятельности у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения.

3. Дать сравнительную характеристику влияния УЗ частотой 2640 кГц и 8S0 кГц на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения.

4. Обосновать возможность применения УЗ для лечения больных с ИБС.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.. В результате клинических исследований изучено влияние однократного облучения прекардиальной области УЗ различных частот на основные показатели ЦГД и некоторые физиологические параметры сердечной деятельности у здоровых к больных стабильной стенокардией напряжения. Впервые, с применением ЧПЭГ, установлено, что под воздействием однократного облучения прекардиальной области УЗ в терапевтических дозах повышается толерантность к нагрузочному тесту у больных стабильной стенокардией напряжения. Проведен сравнительный анализ воздействия УЗ частота«: 2640 кГц и 880 кГц на функциональное состояние сердечнососудистой системы у здоровых и больных стабильной стенокардией напряжения. Показано, что УЗ частотой 880 кГц обладает более выраженным терапевтическим эффектом, по сравнению с УЗ частотой 2640 кГц.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ Ii ПРАКТИЧЕСКАЯ значимость работы состоит з том, что на основании полученных результатов, свкдетельстЕушаос о повышении толерантности к нагрузочному тесту у больных стабиль-

ной стенокардией напряжения под воздействием непрерывного УЗ час-

р

тотой 880 кГц, моа^чостьо 0,4 Вт/см , длительностью до 10 минут, !.:о:шо рекомендовать применение УЗ в комплексном лечении хронической ИБС. .

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩУ:

1. Ультразвуковое облучение прекардиальной области повышает . толерантность к нагрузочному тесту у больных стабильной стенокардией напряжения.

2. Изменение параметров ЦГД у больных стабильной стенокардией напряжения в ответ на прекзрдиальное облучение УЗ 880 кГц оаЕпспт от исходного геыодинаыического типа кровообращения.

о. Ультразвуковое облучение прекардиальной области у больных стабильной стенокардией напряжения более эффективно при применении частоты УЗ 880 кГц1, могщостью 0,4 Вт/см*".

4. Однократное облучение прекардиальной области непрерывным

р

УЗ частотой 2640 кГц или 880 кГц, мощностью 0,4 Вт/см , длительностью до 10 кинут не снижает сократительной способности миокарда.

5. УЗ частотой 880 кГц в непрерывном- реяиые, мощностью 0,4 Вт/см^, длительностью до ГО минут целесообразно рекомевдо-вать для комплексного лечения больных с ИБС.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертации доложены и сбсузде-

hü:

- на рассиренсм заседании кафедр кардиологии и терапии Л ЕелГИУЗ (1992).

- на международном симпозиуме стран СНГ "Реабилитация кардиологических больных" (1992).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 153 страницах машинописного текста, иллюстрирована 41 таблицей, 15 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 156 отечественных и 86 иностранных источников.

ШШШ И МЕТОДУ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Для решения поставленных задач обследовано 105 человек. 44 здоровых и 62 человека, страдающих стабильной стенокардией напряжения ФК 1-И. Все обследуемые были лицами мужского пола. Группы здоровых и больных ИБС были сопоставимы по росто-весовым характеристикам и возрасту. Однократное облучение прекардиаяь-ной области УЗ частотой 880 кГц в непрерывном режиме, мощностью

о

0,4 Вт/см осуществлено 20-ти здоровым лицам мужского пола и 35 больным стабильной стенокардией"напряжения. Частота УЗ 2540 кГц по однотипной методике была применена у 24 здоровых и 26-ти больных стабильной стенокардией напряжения. Исследования проводились на базе кардиологического отделения 1-й городской клинической больницы г.Минска и отделения функциональной диагностики Минской областной клинической больницы.

Для сганцартизапии биологической дозк, облучение УЗ проводилось из одного положения датчика по грудной клетке, при неизменней частоте и мощности УЗ пучка, а также учитывая законы проникновения и рассеивания УЗ в тканях человеческого тела, мы бы-* нуждена были проводить строгий отбор в контрольной и опытной группах. Отбор проводился с учетом примерно одинаковых росто-

весовых характеристик, формы грудной клетки, толщины жировой складки в области груди, наличия свободного ультразвукового окна, которое определялось эхокардиографически аппаратом " СосЫзоп " (Азстрия).

Для назих исследований отбирались больные ИБС со стабильной стенокардией напряжения. Диагноз ИБС верифицировался на основании положительного ответа на вопросы анкеты Роузе, данных клинического обследования (ЭНГ, ЭхоКГ, ВЭП) с учетом наличия критериев ВСЗ (2ензва, 1982). При отборе были исключена лица с охирением, высоким артериальным давлением (170/100 мм рт.ст. на момент УЗ воздействия), кардиопатиями, ПМК, с частой экстрасистолией, недостаточностью кровообращения П ст., нарушением АВ-проводимости еые9 I ст. и другими сопутствующими заболеваниями. Длительность заболевания составляла от 2 до 14 лет. У 17'больных в анамнезе -перенесенный КА.

Исследования проводились натощак или через 2 часа посла еды, з горизонтальном положении. Больным с ИБС за трое суток до обследования отменялись антиангинаяьные препарата пролонгированного действия,(5-адреноблокаторы, антагонисты кальция.

Регистрация АД сист., АД диаст., ЭКГ, реографических кривых я данных ЧПЗС проводились в покое до и после УЗ облучения, а также на зиготе каждой ступени нагрузки.

Параметры центральной гемодинамики изучались по методике ■».¿.КиЫсек; в модификации Ю.Т.Пуакаря с помопьнэ отечественного ресграфа РПГА-04. Расчеты проводились на ПЗБМ-2С А 41 с использованием программ АРМ функциональная" разработки кафедры кардиологии БелГЛУВ. Определялись основные показатели системной

гемодинамики: УО (мл), СИ (л/мин/ы^), МОЯ (л/мин) и ЧСС (ударов,в I мин), ОПС (дин/с/см ), УДС (усл.ед.). ЧЛЭС. ЛП осуществлялась с помощью 2-полюсного пищеводного зонда ЦЦСП-2 и злек-трокардиостимулятора "ЭКСП-03". Нагрузочный тест проводился по методике А.Г.Мрочекд,В.П.Сытапо(1990). Для оценки функции синусового узла определяли ВВ5СУ (время зосст8штения функции синусового ЗЗЛВ

При определении АВП учитывалась возможная частота стимуляции до появления периодики Самойлова-Венке6шсаг> (реже - блокады типа Мебица) в АВ-соединении. ЭРП .определялся с применением асинхронной программированной ЧПЭС.

Анализируя ЭКГ до УЗ облучения и после, оценивалась высота и ширина зубца Р во П стандартном отведении, продолжительность интервалов PQ и 22 , сумма зубцовНпо методике F.L.Beraan et aU. (.1980). Для УЗ воздействия использовались аппараты УЗ Т-3, 01 Г (2,64 мГц) и УЗ.Т-5 (880 кГц) с площадью излуча-

о

теля 4 см . На поверхность .коше в U-У мвжреберье-по левой па-растернальной линии накладывали излучатель. Кожу этой области предварительно смазывали вазелином. Интенсивность излучения ■

О

составляла 0,4 Вг/см , режим непрерывный, продолжительность процедуры до 10' мин. Методика лабильная. Результаты исследований обработаны на персональном компьютере IBM PC/AT.и использованием статистического пакета программ " £tatgrafics" и графического их изображения " Foxgraf Для анализа раз-

личий использованы параметрические и непараметрические критерии (Лакин Г.Ф., 1980). Достоверными считались различия при вероятности В -<'0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

. ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ СТАШЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОДНОКРАТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УЗ ЧАСТОТОЙ 2640 кГц. УО, МОК и СИ в покое у здоровых и брльных стабильной стенокардией напряжения при применении УЗ 2640 кГц существенно не изменялись (Р 0,05). Отмечены достоверное повышение АД сист. и АД ср. у больных стенокардией напряжения ФК П (Р-^О.Об) и скг-нение ОПС у больных стенокардией Ш. Достоверных отклонений параметров ЦГД после УЗ частотой 2640кГц на высоте нагрузочных тестов не отмечено ни у здоровых, ни у больных ИБС.

ВЛИЯНИЕ ОДНОКРАТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УЗ 2640кГц НА ФУНКЦИИ АВТОМАТИЗМА, ВОЗБУДИМОСТИ И ПРОВОДИМОСТИ У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ СТАШЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАЛРЯНЕНИ Об основных функциях миокарда судили по продолжительности интервалов ,.ЕЯ , высоте и ширине зубца Р, сумме зубцов Е ВМСУ, КВВФСУ, АВП и ЭРП ЛП исходя из данных ЭНГ, ЧЯЭС ЛП. 10 ми нутное облучение УЗ 2640 кГц не оказало заметного влияния на па раметры зубца Р, продолжительность интервалов Р^ , ЕН , суг.^.?у

.г

зубцов а (Рр-0,05). Выявлено достоверное укорочение ВВ^СУ и КВЗЗСУ у здоровых и их увеличение у больных стабильной стенокаг дией $гГш (Р^ 0,05).

У больных стабильной стенокардией напряжения ¿К И. ВВ5СУ, КБ&5СУ, ЭРП и АБП не определялиь, поскольку полная программа _ ■ двойной ЧПЭС оказалась для них большей нагрузкой.

г- 10 -

Рис Л. Динамика суммы :: : яг на высоте нагрузочных тестов у больных стабильной стенокардией напряжения §К I-Ш под воздействием однократного;облучения прекардиальной области непрерывным УЗ, 2б40кГц, мощностью"0,4 Вт/см2.

ДИНАМИКА ТОЛЕРАНТНОСТИ К НАГРУЗОЧНОМУ ТЕСТУ У ВОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НС 1-1 ПОД ВОЗДЕЙСТВИЙ.! ОДНОКРАТНОГО ОБЩЕНИЯ. ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УЗ 2640 кГц ПО ДАННЫМ ЧПЭС ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

Оценка нагрузочного теста проводилась по следующим ЭКГ-признакам ишемии миокарда: п £Т (количество грудных отведений со смещением интервала ST), сумме девиаций сегмента ST в этих отведениях (г= БТ) и t£T (по порядковому номеру комплекса, в • ' котором интервал £Т восстановился до уровня изолинии). •" Установлено, что у всех больных с ИБС выявилась тенденция к снижению суммы ST при проведении повторного нагрузочного теста-. '

Достоверной БТ.изменилась лишь в группе больных со.стабильной стенокардией напряжения £К I.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ ГЕМОДИНАМИКА У ЗДОРОВЫХ И БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ

СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОДНОКРАТНОГО

ОБЛУЧЕНИЯ ПРЕКАРДИАЛЬКОй ОБЛАСТИ УЗ ЧАСТОТОЙ 880 кГц.

В покое под воздействием УЗ отмечено снижение УО, МОК и СИ (р -¿0,05). в группе больных стабильной стенокардией напряжения ФК I. У больных со стенокардией напряжения йСЩ/становяе-на тенденция к повышению УО, МОК и к снижению ОПС.

Для подтверждения предположения о зависимости ответной реакции параметров. ЦГД на УЗ облучение частотой 880 кГц от исходного гемодинамического. типа кровообращения больные ИБС были сгруппированы на 3 группы. Первую группу составили 9 человек с гиперкинетическим типом гемодинамики, вторую - 16 больных с эу-кинетическим и третью - II больных, у.которых выявили гипокинетический тип кровообращения.

После УЗ облучения у больных с гиперкинетическим типом гемодинамики отмечено снижение УО (Р 0,05), однако МОК и СИ не изменились в .связи с приростом ЧСС. В этой же группе под влиянием УЗ облучения повысилось УПС (р 0,Со).

При исходном эукинегическом типе кровообращения не отмечено "Достоверных отклонений параметров ЦГД.

Больше с гипокинетическим типом гемодинамики отреагировали на УЗ достоверным увеличением УО, МОК и СИ (Р 0,05)

»

на фоне снижения ОПС и УПС (? 0,05).

в:-

Рис.2. Динамика УО у больных стабильной стенокардией напряжения <Ж 1-Щ с различными исходными типами гемодина-•мики под воздействием облучения прекардиальноЯ области УЗ 880 кГц.в покое.

Рис.3.Динамика СПС у больных стабильной стенокардией напряжения ■¿К 1-3 с различными исходными типами гемодинамики под воздействием однократного сб.тучзния ггрекзрд::альной области УЗ 880 кГц в состоянии покоя.

ВЛИЯНИЕ ОДНОКРАТНОГО ОКПУЧЕНИЯ'ПРЕКАРдаАЛЬНОЯ ОБЛАСТИ УЗ ЧАСТОТОЙ 880 кГц Е4 гУЕКЦИИ АВТОМАТИЗМА, ВОЗБУДИМОСТИ У. ПРОВОДИМОСТИ У ЗДОРОВЫХ К БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ.

Реакция функций автоматизма, возбудимости и проводимости изучалась на основании анализа динамики ширина и высоты зубца Р во П стандартном отведении, продолжительности интервалов, РР, PG суммы зубцов Е (по F.L.Eerman), ВВШСУ, КВВФСУ, ЭРП ЛП к АВП.

Отмечено уменьшение интервалов ER в группе здоровых к больных стенокардией напряжения ЁК I и БВФСУ и КВВФСУ в этих же группах (Р<;0,05). Возросла продолжительность ЭРП Ш в груше здоровых (Р-с 0,05).

ДИНАМИКА ТОЛЕРАНТНОСТИ К НАГРУЗОЧНОМУ ТЕСТУ У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПОД ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОДНОКРАТНОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПРЕКАРДИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УЗ 880 кГц ПО ДАННЫМ ЭКГ И ЧПЭС ЛП.

По субъективным данным нагрузочный тест после УЗ облучения больные переносили лучше. У 63% больных отмечено запаздывание болевого приступа на 30", по сравнению с контрольным тестом у больных стенокардией ÍK П-В, а у больных с функциональным классом стенокардии I болевые ощущения снизились с 45% в контроле, до 15% после облучения. Наблюдалось достоверное снижение суммы £Т у всех больных стабильной стенокардией напряжения, у больных с $К П,Ш отмечено укорочение tsi , а у больных с Ш Ш стенокардии уменьшилось и (Р 0,05).

Отмечено возрастание положительного эффекта УЗ воздействия с увеличением функционального класса стенокардии.

Рис.4. Динамика суммы ¿Г на высоте нагрузочных тестов у бс-льннгстабильной стенокардией напряжения 1-3 под ■ воздействием однократного облучения ггрекардиальнсй области УЗ 880 кГц.

Рис.5. Динамика ter на высоте нагрузочных тестов у больных стабильной стенокардией напряжения 4К 1-й под воздействием однократного облучения прекардиальнсй области УЗ 860. кГц

льного А. 53 лет со стабильной стенокардией напряжения ФК П до и после облучения прекардиальной области УЗ JB80 кГц, мощностью 0,4 Вт'/см2.

Сравнительный анализ повторных нагрузочных tsctos после пгекардиального применения УЗ различных частот дает празе утверждать о более высоком клиническом эффекте частоты УЗ ££0 кГц.

ВЫВОДЫ

1. По данным повторного нагрузочного теста однократнее облучение прекардиальной области УЗ частотой 2540 кГц v.r.::

о

S£0 кГц, модностью С,4 Вт/см*", з непрерывном режима, при экспозиции 10 мин. способствует уменьшения ЭКГ признаков ишемии миокарда, интенсивности и продолжительности приступа стенокардии. Более высаженный эффект отмечается пси применении частоты SSO кГц.

2. В покое направленность и выраженность изменений параметров ЦГД у больных со стабильной стенокардией напряжения под воздействием УЗ частотой tícO кГц по стандартной методике зависит от исходного типа гемодинамики. При гипокинетическом типе увеличивается У0, МСК и СЛ на фоне снижения СПС и УПС, при гкперкинетичс-сксм-наблюдается снижением УО с нзбодъигдм ростом СПС.

3. При выполнении повторного нагрузочного теста на фоне УЗ облучения частотой SEO кГц у больных стабильной стенокардией напряжения с ¿K П-Щ отмечается узеличзкно УО, !«¡CK и C'í, уыеньяение УО, МОК я СИ у здоровых с позызением СПС и ¿ílC, снижение АД сист. у здоровых и больных с 21 функциональным классом стабильной стенокардии напряжения.

4. Изменение пара?'етроз ЦГД э ггсксз у здзрозых и больных стабильной стенокардией напряжения под влиянием УЗ частотой

2540 кГц по стандартной методике зависит от состояния обследуемых. У здоровых увеличивается ОНО и УПС, у больных- стабильной стенокардией напряжения -Ж Л повышается АД сист. и АД ср., а при ¿К Ш стенокардии снижается ОПС.

5. Синусовый узел на воздействие УЗ 880 кГц отвечает укорочением интервала 2Н , БВ2СУ и КБВФСУ у здоровых и больных стенокардией напряжения 5К I.

6. Псд воздействием частоты 2640 кГц функция синусового узла изменяется неоднозначно: у здоровых ВВФСУ и КВВФСУ укорачивается, £ у больных со стабильной стенокардией ФК П удлиняется.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

п

УЗ частотой В80 кГц, ыоцностьв 0,2 - 0,4 Вт/см с экспозицией до 10 мин. можно применять для лечения больных ИБС согласно предложенной нами методике, утвержденной КЗ Республики Беларусь (Применение ультразвука для лечения кпемической болезни сердца. Методические рекомендация-кафедры кардиологии ' Бел.ГКУВ. Минск - 1992).

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Влияние высокочастотного ультразвука на показатели центральной гемодинамики и толерантность я картлэселективчсЯ нагрузке у больных стабильной стенокардией. /Тезисы докладов 2 конференции молодых ученых "Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры". - Ленинград, 1530 - с.6.

(с соавт.: Булгак А..Г., Хазем И.Х.).

2. Центральная и периферическая гемодинамика в условиях физической нагрузки и тахикардии, вызванной стимуляцией лредсэг-дия. /В кн. "Типы саморегуляции кровообращения и экстракардп-эльные механизмы гемодинамики". Тезисы докладов рабочих совещаний. - Минск, "Навука I тэхн1ка", - 1931. - с.61-62. (соавт.: Сытый З.П., Мрочек А.Г., Хешем И.Х.).

Автоматизированное рабочее место Ерача санатория-профилактория /Материалы Первой республиканской конференции "Информатика в здравоохранении". - )1инск, - 1992. - с.73 (соавт.: Новицкий В.М., Сите* З.П.).

4. Изменение состояния гипофизарно-тиреоиднсй системы, уровня предсердного натрийуретического фактора, циклических куклеотяцов в крови у больных ИБС-под воздействием ультразвукового облучения прекардиалъноЯ области. /Кардиология.-1982. - т.32, »7. - 42-46 (соавт.: Мрочек А.Г., СкткЯ З.П.).

Б. Блинке ультразвука не толерантность к нагрузке у больнкх стабильной стенокардией напряжения. /Тезисы докладов сбкгейной конференции, посвященной 125-летию образования Белорусского научного общества терапевтов. - Минск. -1592. - с. 1соаЕТ. Снткй Б.П., Мрочек А.Г.).

Подписано к печати 27.XI.92г. Формат 60 х 84/16 Объем 1,0 п.л. Ткр. 100 экз. Заказ 407 Отпечатано на ротапринте Минской областной клиническо больницы Минский р-н, пос.Лесной.