Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Варианты хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Белянко, Игорь Эдуардович :: 2005 :: Москва
Список условных обозначений и сокращений.
Введение.;.
Определение некоторых понятий и терминов.
Глава 1. Состояние проблемы хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии (обзор литературы).
Глава 2. Клиническая характеристика и методы исследования больных ДКМП.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
Глава 3. Предварительная оценка эффективности и безопасности различных вариантов реконструктивных операций при ДКМП и выбор оптимального метода (первый этап клинического исследования).
3.1. Экспериментальное обоснование методов геометрической реконструкции левого желудочка.
3.2. Введение в «пилотный» этап клинического исследования
3.3. Предоперационная подготовка.
3.4. Хирургические технологии.
3.4.1. Методика выполнения складки левого желудочка.
3.4.2. Методика выполнения операции «Миосплинт».
3.4.3. Методика имплантации экстракардиального каркаса.
3.5. Результаты ближайшего послеоперационного периода.
3.5.1. Роль складки левого желудочка.
3.5.2. Роль операции «Миосплинт».
3.5.3. Роль имплантации экстракардиального каркаса.
3.5.4. Результаты коррекции митральной и трикуспидальной недостаточности.
3.5.5. Анализ нелетальных осложнений.
3.5.6. Анализ летальных осложнений.
3.6. Отдаленные результаты первого этапа исследования.ЮЗ
3.6.1. Результаты выполнения складки левого желудочка.
3.6.2. Результаты операции «Миосплинт».
3.6.3. Результаты имплантации экстракардиального каркаса.
3.6.4. Результаты коррекции митральной недостаточности.
3.7. Обсуждение результатов первого этапа исследования.
Глава 4. Второй этап исследования: оценка эффективности имплантации экстракардиального сетчатого каркаса и протезирования митрального клапана в лечении
ДКМП.
4.1. Введение во второй этап исследования.
4.2. Хирургические технологии.
4.3. Результаты госпитального периода после имплантации экстракардиального сетчатого каркаса и протезирования митрального клапана.
4.4. Результаты отдаленного послеоперационного периода.
4.5. Обсуждение результатов второго этапа исследования.
Введение диссертации по теме "Сердечно-сосудистая хирургия", Белянко, Игорь Эдуардович, автореферат
Актуальность проблемы.
Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП) относится к числу заболеваний сердца с крайне тяжелым клиническим течением и неблагоприятным прогнозом для жизни. ДКМП, как этиологическая причина возникновения ХСН, по данным российского эпидемиологического исследования «ЭПОХА-О-ХСН» была выявлена у 3,6% больных России [Беленков Ю.Н. и соавт., 2003], хотя в европейском эпидемиологическом исследовании «EuroHeart Survey HF», доля таких больных достигала 6,0% [Cleland J.G. и соавт., 2003]. Данные, полученные из офиса национальной статистики Leicestershire (Великобритания), свидетельствуют о высоком уровне летальности в группе больных с впервые выставленным диагнозом ХСН, достигающем 21% к 1 месяцу и 43% - к 1 году [Blackledge Н.М. и соавт., 2003]. Актуарная выживаемость больных с ХСН П б стадии согласно результатам Хиллингдонского исследования к 1 году составляет 63%, а к 2-м годам - 57% [Cowie M.R. и соавт., 2000]. Как правило, средняя продолжительность жизни этих больных не превышает 5 лет [Ю.Н.Беленков и соавт., 2003].
Современные средства лекарственной терапии не позволяют изменить этот прогноз и на определенной стадии болезни практически утрачивают свою эффективность.
До последнего времени единственным средством, позволяющим увеличить продолжительность жизни больных с ДКМП и улучшить их функциональное состояние, считалась трансплантация сердца [Константинов Б.А. и соавт., 1993; Frazier О. Н., 2000; International Society for Heart and Lung transplantation, 2002; Шумаков В.И. и соавт., 2003]. Однако в силу острого дефицита донорских органов она не может существенно повлиять на состояние проблемы спасения жизни этой крайне тяжелой группы кардиологических больных.
В 2001 году в РНЦХ РАМН началось исследование по разработке принципиально нового подхода к хирургическому лечению ДКМГТ. Этот подход предполагает выполнение реконструктивных вмешательств, повышающих эффективность насосной функции сердца больных с ДКМП. В его основу была положена гипотеза, предполагающая, что восстановление нормальной эллипсовидной формы левого желудочка (или, по крайней мере, предотвращение прогрессирования его дилатации) наряду с устранением митральной недостаточности могут существенно улучшить состояние больных с ДКМП и увеличить продолжительность их жизни. С этой целью в РНЦХ РАМН были разработаны и прошли клиническую апробацию новые виды хирургических вмешательств, объединенные под общим названием «геометрическая реконструкция левого желудочка»: восстановление эллипсовидной формы левого желудочка путем выполнения складки из части его боковой стенки; формирование билобулярного левого желудочка (операция «Миосплинт»); имплантация различных вариантов экстракардиального сетчатого каркаса. Эти новые операции комбинировались с разнообразными вмешательствами, направленными на восстановление коронарного кровотока и устранение митральной недостаточности: аннулопластикой и протезированием клапана, вальвулопластикой по методике Альфиери.
Для успешного развития нового направления необходимо было провести предварительный анализ использования предложенных вариантов хирургических вмешательств при ДКМП, оценить их ближайшие и отдаленные результаты, отобрать наиболее эффективную и безопасную методику с последующим ее внедрением в клиническую практику и дополнительным анализом отдаленных результатов.
Таким образом, актуальность клинического исследования была обусловлена необходимостью разработки эффективных и безопасных методов хирургического лечения больных с ДКМП, прогноз естественной выживаемости большинства из которых не превышает 1—2 года.
Цель исследования.
Провести анализ ближайших и отдаленных результатов использования различных вариантов геометрической реконструкции левого желудочка, предложить наиболее безопасный и эффективный метод хирургического лечения ДКМП, оценить результаты его использования в отдаленные сроки.
Задачи исследования.
1. Определить наиболее эффективный и безопасный метод геометрической реконструкции левого желудочка у больных с ДКМП;
2. Разработать оптимальную конструкцию экстракардиального каркаса, показания и противопоказания к его применению;
3. Определить хирургическую тактику при сопутствующей клапанной недостаточности;
4. Изучить выживаемость и качество жизни больных ДКМП после выполнения реконструктивных хирургических вмешательств на сердце.
Научная новизна.
Впервые в российской и мировой практике проведен анализ ближайших и отдаленных результатов новых видов хирургических вмешательств, так называемой геометрической реконструкции левого желудочка, при ДКМП: формирования складки его боковой стенки, операции «Миосплинт» и имплантации экстракардиального сетчатого каркаса.
На способ лечения ДКМП, включающий выполнение складки боковой стенки левого желудочка и имплантацию экстракардиального каркаса (конструкция РНЦХ РАМН) получен патент № 2190966 Российской Федерации.
Разработана новая технология изготовления сетчатого каркаса (приоритет РНЦХ РАМН), позволяющая обеспечить точное соответствие форме и размерам сердца больного. Предложен эффективный и безопасный способ хирургического лечения ДКМП, включающий имплантацию экстракардиального сетчатого каркаса и коррекцию митральной недостаточности (приоритет РНЦХ РАМН). Впервые предложена и внедрена в клиническую практику методика определения ориентиров для проведения нитей «Миосплинта» через полость левого желудочка с помощью спиральной компьютерной томографии (приоритет РНЦХ РАМН).
Практическая значимость работы.
Настоящее исследование продемонстрировало эффективность и безопасность нового способа лечения больных с ДКМП, - имплантации экстракардиального сетчатого каркаса в сочетании с коррекцией митральной недостаточности. Это открывает новые возможности в лечении этой тяжелой группы больных и создает предпосылки для решения более сложной социальной проблемы, — лечения хронической сердечной недостаточности.
Внедрение результатов работы в клиническую практику.
Предложенные варианты хирургических реконструктивных вмешательств в настоящее время рутинно используются в РНЦХ РАМН при лечении больных с ДКМП.
Апробация диссертации.
Диссертация написана на основе материалов следующих исследований: научно-исследовательской работы № 01200201348 РНЦХ РАМН (ноябрь 2001 г. — октябрь 2004 г.) «Разработка вариантов хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии»; научно-исследовательской работы № 01200502821 РНЦХ РАМН (ноябрь 2004 г. - октябрь 2007 г.) «Оценка эффективности операции имплантации сетчатого каркаса и коррекции митральной недостаточности в лечении хронической сердечной недостаточности».
Публикации.
По теме выполненной диссертации опубликовано 30 работ, в том числе, 2 статьи в центральных изданиях. В 2003 году диссертант в качестве научного консультанта принимал участие в создании учебно-методического фильма «Новые технологии в хирургическом лечении дилатационной кардиомиопатии» на базе киностудии «Мединформфильм», - Москва.
Результаты работы доложены на следующих съездах и конференциях: Восьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 18 — 22 ноября 2002г. - Москва; Пленум Российской ассоциации радиологов совместно с научно-практической конференцией «Перспективы развития интервенционной радиологии», 2002 г. - Челябинск — Москва; Седьмой симпозиум с международным участием «Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика», 25 — 26 сентября 2002 г. - Москва; Восьмой Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 18 — 22 ноября 2002 г. — Москва; Конференция «Ультразвуковая, лучевая и функциональная диагностика», 2002 г. - Москва; Шестая ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН, 2002 г. - Москва; Первая международная конференция «Креативная кардиология, новые технологии в диагностике и лечении заболеваний сердца», 29-30 марта 2002г. - Москва; Девятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 18 — 21 ноября 2003г. - Москва; Третья международная конференция «Лечение кардиомиопатий», 2003 г. - Москва; Четвертый Всероссийский научный форум «Радиология 2003», 2003 г. -Москва; Третья международная научная конференция «Лечение кардиомиопатий», 30 — 31 мая 2003 г. - Москва; Четвертый Российский научный форум «Радиология 2003», 2003г. - Москва; Невский радиологический форум «Из будущего в настоящее», 2003 г. - Санкт-Петербург; Ежегодная конференция ОССН «Сердечная недостаточность 2003», 8-10 декабря 2003 г. - Москва; Пленарное заседание № 2 Московского городского научного общества терапевтов, 29 апреля 2004 г. -Москва; Восьмая ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с
Всероссийской конференцией молодых ученых, 16-18 мая 2004 г. - Москва; Пятый Всероссийский форум Радиология 2004 «Достижения и перспективы современной лучевой диагностики», 18-21 мая 2004 г. - Москва; Восьмой симпозиум с международным участием «Современные методы инструментальной диагностики», 29-30 сентября 2004 г. — Москва; Десятый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 10-13 ноября 2004г. -Москва; Первый Общероссийский съезд. Пятая Всероссийская конференция «Сердечная недостаточность 2004», 7 — 9 декабря 2004 г. - Москва; Восьмая ежегодная сессия НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, 16-18 мая 2004 г. — Москва.; Конференция «Клиническая трансплантация органов», 14 — 15 апреля 2005 г. - Москва.; 4-я международная научная конференция «Лечение кардиомиопатий и заболеваний миокарда», 27-28 мая 2005 г. - Москва.
На ученом совете РНЦХ РАМН в ноябре 2004 года были доложены результаты выполненной научно-исследовательской работы «Разработка вариантов хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии».
С декабря 2003 года проводится межцентровое рандомизированное клиническое исследование ТОЛК «Терапевтическое и Оперативное Лечение Кардиомиопатии» с участием РНЦХ РАМН и РК НПК МЗ РФ, предварительные результаты которого были доложены на первом Общероссийском съезде «Сердечная недостаточность 2004», 7-9 декабря 2004 г.
Структура н объем диссертации.
Диссертация состоит из введения, списка определений и понятий, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованных литературных источников. Работа изложена на 187 страницах машинописного текста, содержит 36 таблиц и 40 рисунков. Список использованных источников включает 23 отечественные и 122 зарубежные научные работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Варианты хирургического лечения дилатационной кардиомиопатии"
ВЫВОДЫ.
1. Имплантация экстракардиального сетчатого каркаса, дополненная в случае митральной недостаточности протезированием клапана, является эффективным методом лечения ДКМП. Она увеличивает продолжительность жизни больных (выживаемость к 3-му году 92% против 37% при медикаментозном лечении); улучшает функциональное состояние более чем на один класс КУНА; предотвращает прогрессировать дилатации сердца; повышает насосную функцию ЛЖ (ФИ возрастает на 15%, СИ — на 23%, УО - на 13%).
2. Имплантация сетчатого каркаса показана при увеличении КДР л
ЛЖ свыше 6,0 см, снижении ФИ менее 30% и СИ менее 2,0 л/мин/м . При наличии митральной недостаточности > 2 степени операция должна быть дополнена протезированием клапана. Операция противопоказана при легочной гипертонии > II степени, необратимых изменениях паренхиматозных органов.
3. Оптимальной является сетчатая конструкция экстракардиального каркаса, изготовленная из вязаного полиэстера «ОеЬуеауе» (УавсЩес, вВ), с одинаковой степенью эластики силовых элементов в продольном и поперечном направлениях, покрывающая все отделы желудочков сердца.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Протокол хирургического лечения ДКМП.
1. Показания к хирургическому лечению:
• Диагноз ДКМП с клиническими признаками ХСНII а — б стадий, увеличением КДР ЛЖ свыше 6,0 см и снижением ФИ < 30%, в т.ч., осложненной митральной недостаточностью (I — IV ст.);
2. Противопоказания к хирургическому лечению: а. Стойкая легочная гипертония > II степени (при отсутствии реакции на препараты, снижающие давление в малом круге кровообращения); б. Необратимые нарушения функции печени и почек: креатинин свыше 2,0 ммоль/л; калий более 6 ммоль/л; натрий плазмы менее 125 ммоль/л; фильтрация по эндогенному креатинину менее 40 ммоль/л; общий белок < 45 ммоль/л; альбумин < 25 ммоль/л; тромбоциты <150 ммоль/л; ACT и АЛТ > 5 норм. Ультразвуковые признаки кардиального цирроза печени и нарушения перфузии почечной ткани; в. Отсутствие позитивной реакции на медикаментозное лечение в ходе предоперационного обследования;
3. План предоперационного обследования больного ДКМП (см. стр. 49);
4. Сетчатый каркас следует готовить до операции индивидуально для каждого больного в точном соответствии с размерами его сердца, зафиксированными в момент достижения наилучшего клинического состояния;
5. Анестезиологическое пособие во время операции направлено на максимальное сохранение миокардиальных резервов путем: в Применения анестезиологических препаратов с минимальными кардиодепрессивными свойствами; о Превентивной ВАБК; Введения больших доз метаболических препаратов, т.к. неотон (по 2 г/сут за 2 суток до операции и 6 г во время операции);
• Минимального использования катехоламинов;
• Медикаментозной оптимизации пред- и постнагрузки;
• Использования гипотермической перфузии (28°С) во время ИК;
• Введения апротинина в дозе не менее 6 млн.ед.;
• Проведения модифицированной кровяной реперфузии;
• Профилактики аритмий; Интраоперационного использования глюкокортикоидов, для уменьшения послеоперационного отека миокарда.
7. Реанимационное пособие оказывается по принципам, используемым на этапе анестезии, с дополнением следующих позиций: отказ от использования больших доз катехоламинов за счет комбинирования с другими группами препаратов метаболической и инотропной (левосимендан, серотонин) направленности, а также эффективного использования режимов ВАБК; отказ от ВАБК только при устойчивой гемодинамике и нормальных показателях газового состава крови; обязательное использование глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов на протяжении недели после операции; назначение антиаритмической терапии амиодароном в насыщающих дозах при наличии дооперационных нарушений желудочкового ритма.
8. В послеоперационном периоде показано назначение медикаментозного лечения группами препаратов, рекомендованными ОССН для лечения хронической сердечной недостаточности (ингибиторов АПФ, бета-блокаторов, антагонистов альдостерона и, при необходимости, сердечных гликозидов).
9. Оправдано проведение динамического наблюдения 1 раз в полгода для коррекции доз медикаментозной поддержки согласно предложенному протоколу (см. стр. 60).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Белянко, Игорь Эдуардович
1. Беленков Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью. // Кардиология. 1993. - № 2. — С. 85 - 88.
2. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. Методы оценки тяжести ХСН и оценки результатов лечения или двадцать ответов на двадцать вопросов в двадцати иллюстрациях по результатам Российского многоцентрового исследования "ФАСОН". // Москва. 2002. - 24 с.
3. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. — Т.З. - № 6. — С. 261 — 280.
4. Белов Ю.В., Вараксин В.А. Хирургическое ремоделирование левого желудочка при постинфарктных аневризмах. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. — 2000. № 3. — С. 68 — 71.
5. Бокерия Л.А., Шаталов К.В. Динамическая кардиомиопластика. Москва (издательство НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН). 1998. - С. 148.
6. Бокерия Л.А., Шаталов К.В., Лобачева Г.В. и др. Использование искусственного левого желудочка сердца в качестве варианта «мост к восстановлению» (первый опыт использования системы ЖЭУАСОК-100). //
7. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 1999. - № 2 - 3. - С. 73 - 78.
8. Губанов Н.И., Утепбергенов A.A. // Медицинская биофизика: Учебник для студентов мед. институтов. М: Медицина. — 1978. - 334с.
9. Колпаков Е.В. Электрофизиология широчайшей мышцы спины и ее электростимуляция. Всероссийская конференция. // Прикладные аспекты исследований скелетных, сердечных и гладких мышц. Научная программа и тезисы докладов. Пущино. - 1996. — С. 58 - 59.
10. Константинов Б.А., Дземешкевич C.JL // Введение в клиническую трансплантологию. Москва. - 1993. - 391 с.
11. Константинов Б.А, Коротеев A.B., Готье С., Каабак М.М., Кабанова С.А., Рабинович Ю.Я., Паршин В.Д., Шереметьева Г.Ф. и др. Клиническая трансплантология. // Москва: Аир-Арт. 2004. - 303 с.
12. Коротеев A.B. Трансплантация сердца: ближайшие и отдаленные результаты. // Автореф. дис. доктора мед. наук. Москва. - 2000. - 306 с.
13. Мареев В.Ю. Фармакоэкономическая оценка использования иАПФ в амбулаторном лечении сердечной недостаточности ("ФАСОН"). // Журнал Сердечная Недостаточность. 2002. - Т. 3. - № 1(11). - С. 38 — 39.
14. Мареев В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Фомин И.В. и др. Первые результаты российского эпидемиологического исследования по ХСН. // Журнал Сердечная Недостаточность. — 2003. Т. 4. - № 1. - С. 12-17.
15. Осипова И.В., Ефремушкин Г.Г., Березенко Е.А. Длительные физические тренировки в комплексном лечении пожилых больных с хронической сердечной недостаточностью. // Журнал Сердечная Недостаточность. 2003. - Том. 3. - № 5. - С. 218 - 220.
16. Шумаков В.И., Беликов С.М., Матвеев Ю.Г. и др. Оценка функциональных резервов сердечно-сосудистой системы при отключении левожелудочкового обхода. // Трансплантология и искусственные органы. — 1995.-№2.-С. 51-58.
17. Шумаков В.И. Механизмы адаптации широчайшей мышцы спины при динамической кардиомиопластике. // Прикладные аспекты исследований скелетных, сердечных и гладких мышц. Научная программа и тезисы докладов. Пущино. - 1996. - С. 61 - 62.
18. Шумаков В.И., Алферов А.В, Матвеев Ю.Г. и др. Первый клинический опыт двухэтапной трансплантации сердца через обход левого желудочка (первый этап). // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 1997. № 3 — 4. - С. 6- 11.
19. Шумаков В.И., Бархина Т.Г., Толпекин Е.В. и др. Ультраструктурные и электронно-цитохимические особенности миокарда при контрпульсации и обходе левого желудочка сердца. // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 1999. № 2 — 3. — С. 83 — 87.
20. Шумаков В. И., Ильинский И. М., Хубутия М. Ш. и соавт. Изменение миокарда при дилатационной кардиомиопатии после операции динамической кардиомиопластики (клинико-морфологическое исследование). // Грудная и серд.-сосуд, хир. 2000. - № 3. - С. 23 - 29.
21. Шумаков Д.В. Механическая поддержка кровообращения в клинике. // Автореф. дисс. доктора мед. наук. — Москва. — 2000. — 48 с.
22. Шумаков В.И., Хубутия М.Ш., Ильинский И.М. Дилатационная кардиомиопатия. // Москва. 2003. — 447 с.
23. Angelini G.D., Pryn S., Mehta D. et al. Left ventricular volume reduction for end-stage heart failure. // Lancet. 1997. - Vol. 350. - P. 489.
24. Artrip J.H., Oz M.C., Burkhoff D. Left ventricular volume reduction surgery for heart failure: a physiologic perspective. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — 2001 (Oct). Vol. 122. - № 4. - P. 775 - 782.
25. Avierinos J.F., Sarano E.M. Mitral valve insufficiency and surgical repair. // Rev. Prat.-2000 (Oct).-Vol. 1. -№ 50 (15).-P. 1672-1678.
26. Baretti R., Mizuno A,, Buckberg G.D., Child J.S. Batista procedure: elliptical modeling against spherical distention. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2000. Vol. 17.-P. 52-57.
27. Batista R.J.V., Verde J., Nery P., Bocchino L., Takeshita N., Bhayana J.N. et al. Partial left ventriculectomy to treat end-stage heart disease. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - Vol. 64. - P. 634 - 638.
28. Batista R.J.V. Partial left ventriculectomy — the Batista Procedure. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999. - Vol. 15 (Suppl. 1). - S 12 - S 19.
29. Bishay E.S., McCarthy P.M., Cosgrove D.M., Hoercher K.J. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2000. - Vol. 17. - P. 213 - 221.
30. Blackledge H.M., Tomlinson J., Squire I.B. Prognosis for patients newly admitted to hospital with heart failure: survival trends in 12 220 index admissions in Leicestershire 1993 2001. // Heart. 2003. - Vol. 89. P. 615 - 620.
31. Bocchi E.A., Bellotti G., Moraes A.V. et al. Clinical outcome after left ventricular surgical remodeling in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy referred for heart transplantation. // Circulation. 1997. — Vol. 96 (Suppl II). - P. 165 - 172.
32. Boiling S.F., Deeb G.M., Brunsting L.A., Bach D.S. Early outcome of mitral valve reconstruction in patients with and-stage cardiomyopathy. — 1995 (Apr). — Vol. 109. № 4. - P. 676 - 682.
33. Boiling S.F., Pagani F.D., Deeb G.M., Bach D.S. Intermediate-term outcome of mitral reconstruction in cardiomyopathy. // J.Thorac Cardiovascular Surg. — 1998 (Feb).-Vol. 115.-№ 2.-P. 381 -388.
34. Bralle D.M., Godoy M.F., Thevenard G.H. et al. Dynamic cardiomyoplasty: long-term clinical results in patients with dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. - 69. - № 5. - P. 1445 - 1447.
35. Braunwald E., Maroko P.R. The reduction of infarct size-an idea whose time (for testing) has come. // Circulation. 1974. - Vol. 50. № 2. P. 206 - 209.
36. Braunwald E., Bristow M.R. Congestive heart failure: fifty years of progress. // Circulation. 2000. - Vol. 102 (Suppl. 4). - IV 14 - IV 23.
37. Bridges C.R., Bogen D. The Batista procedure. Theoretical analysis and clinical implications. // J. Cardiovasc Surg. (Torino). 2001. - Vol. 42. - № 2. — P. 175- 185.
38. Buffolo E., Paula I.A., Palma H., Branco J.N. A new surgical approach for treating dilated cardiomyopathy with mitral regurgitation. // Arq. Bras. Cardiol. — 2000 (Feb). Vol. 74. - № 2. - P. 129 - 140.
39. Burkhoff D. New heart therapy: the shape of things to come. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. Vol. 122. - № 3. - P. 421 - 423.
40. Calafiore A.M. Gallina S., Contini M., Iaco A., Barsotti A., Gaeta F., Zimarino M. Surgical treatment of dilated cardiomyopathy with conventional techniques. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1999 (Sep). - Vol. 16 (Suppl. 1). — P. S73-S78.
41. Camilleri L., Filaire M., Repossini A., Legault B. et al. Mitral annuloplasty with a flexible linear reducer. // J. Card. Surg. 1995. - Vol. 10. - P. 99 - 103.
42. Chang B.C., Lim C.Y., Park K.Y., Lee Y.T., Kim Y.J. Volume reduction surgery for end-stage heart failure: experience in Korea. // J. Card. Surg. 2001 (Mar-Apr). - Vol. 16. - № 2. - P. 159 - 164.
43. Chaudhry P. A., Mishima T., Sharov V. G. et al. Passive epicardial containment prevents ventricular remodeling in heart failure. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1275 - 1280.
44. Chang B.C., Lim C.Y., Park P.W., Park K.Y., Lee Y.T., Kim YJ. Volume reduction surgery for end-stage heart failure: experience in Korea. // J. Card. Surg. -Vol. 16.-№2.-2001.-P. 159- 164.
45. Chiu R.C. Dynamic cardiomyoplasty for heart failure. // Br. Heart J. 1995. -Vol. 73.-№ l.P. 1-3.
46. Chiu R.C., Misawa Y., Hasegawa T., Fuse K. Dynamic cardiomyoplasty: current status and future perspective // Rinsho Kyobu Geka. 1994. - Vol. 14. - № 6.-P. 489-493.;
47. Comin J., Manito N., Roca J., castells E., Esplingas E. Functional mitral regurgitation: physiopathology and impact of medical therapy and surgical techniques for left ventricle reduction. // Rev. Esp. Cardiol. 1999. - Vol. 52. - P. 512-520
48. Cooper H.A., Gersh B:J. // Treatment of chronic mitral reguirgitation. // Am. Heart J. 1998 (Jun). - Vol. 135. - № 6 (Pt 1). - P. 925 - 936.
49. Cope J.T., Kaza A.K., Reade C.C. et al. A most comparison of heart transplantation versus altennative operations for cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. Vol. 72.-2001.-P. 1298-1305.
50. Cosgrove D.M., Arcidi J.M., Rodriguez L., Stewart W.J. et al. Initial experience with the Cosgrove-Edwards Annuloplasty System. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 60. - P. 499 - 504.
51. Cowie M.R., Wood D.A., Coats A.J.S., Thompson S.G. et al. Survival of patient with a new diagnosis of heart failure: a population based study. // Heart. -2000. Vol. 83. - P. 505 -510.
52. Cury P.M., Higuchi M.L., Gutierrez P.S. et al. Autopsy findings in early and late postoperative death after partial left ventriculectomy. // Ann. Thorac. Surg. — 2000. Vol. - 69. - P. 769 - 773.
53. DeBakey M.E. Left ventricular bypass pump for cardiac assistance: clinical experience. // Am. J. Cardiol. 1971. - Vol. 27. - P. 3 - 11.
54. Dickstein M.L., Spotnitz H.M., Rose E.A., Burkhoff D. Heart reduction surgery: an analysis of the impact on cardiac function. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997.-Vol. 113.-P. 1032-1040.
55. Dor V., Saab M., Coste P., Kornaszewska M., Montiglio F. Left ventricular aneurysm: a new surgical approach. // Thorac. Cardiovasc. Surg. — 1989. — Vol. 37. № l.P. 11-9.
56. Dor V. Surgery for left ventricular aneurysm. // Curr. Opin. Cardiol. — 1990. Vol. 5. - № 6. P. 773 - 80.
57. Di Donato M., Sabatier M., Dor V., et al. Akinetic versus diskinetic postinfarction scar: relation to surgical outcome in patients undergoing endoventricular circular patch plasty repair. // J.Amer. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 29.-P. 1569-1575.
58. Douglas P.S., Morrow R., Loli A., Reichek N. Left ventricular shape, afterload and survival in idiopathic dilated cardiomyopathy . // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. - Vol. 13. - P. 311 - 315.
59. Dreyfus G., Ayle N., Leroy G., Dubois C et al. Left ventricular reduction (Batista's technique). A new surgical option in dilated cardiomyopathy. // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1997 (Nov). Vol. 90. - № 11. - P. 1521 - 1525.
60. Dreyfus G., Mihealainu S. The Batista procedure. // Heart. 2001. - Vol. 85.-P. 1-2.
61. Duran C.G., Ubago J.L., Clinical and gemodynamic performance of a totally flexible prosthetic ring for atrioventricular valve reconstruction. // Ann. Thorac. Surg. 1976. - Vol. 22. - P. 458 - 463.
62. Franco-Cereceda A., McCarthy P., Blackstone E. H., Hoercher K.J., White J.A. et al. Partial left ventriculectomy for dilated cardiomyopathy: Is this an alternative to transplantation? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. - Vol. 121. — P. 879-893.
63. Frazier O.H. Left ventricular assist device as a bridge to partial left ventriculectomy. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 1999. Vol. 15 (Suppl. 1). — P. S20 - S25.
64. Frazier O. H., Gradinac S., Segura A. M. et al. Partial left ventriculectomy: which patients can be expected to benefit? // Ann. Thorac. Surg. — 2000. Vol. 69. -P. 1836-1841.
65. Froehiich R. T., Falsetti H. L., Dotty D. B., Marcus M. L. Study of surgery to left ventricular aneurism. // Amer. J. Cardiol. 1980. - Vol. 45. - P. 923 - 931.
66. Garcia-Rinaldi R., Soltero E.R., Carballido J., Mojica J., Gonzalez-Cruz J. et al. Left ventricular volume reduction and reconstruction in ischemic cardiomyopathy. // J. Card. Surg. 1999. - Vol. 14. - № 3. - P. 199 - 210.
67. Chaudhry P. A., Mishima T., Sharov V. G. et al. Passive epicardial containment prevents ventricular remodeling in heart failure. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70. - P. 1275 - 1280.
68. Gorcsan J.I., Feldman A.M., Kormos R.L. et al. Heterogeneous immediate effects of partial left ventriculectomy on cardiac performance. // Circulation. — 1998. Vol. 97. - P. 839 - 842.
69. Gronda E., Mangiavacchi M., Andreuzzi B., Municino A., Bologna A. et al. A population-based study on overt heart failure in Lombardy (survey of hospitalization in 1996 and 1997). // Ital. Heart J. 2002. -Vol. 3. - № 2. - P. 96 -103.
70. Grossi E.A., Galloway A.C., Miller J.S., Ribacove G.H. et al. Valve repair versus replacement for mitral insufficiency: when is a mechanical valve still indicated? // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. (Feb) Vol. 115. - № 2. - P. 389 - 396.
71. Guidelines for the diagnosis of heart failure. The Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology. // Eur. Heart J. — 1995. Vol. 16. -№6. P. 741-751.
72. Gummert J.F., rahmel A., Bucerius J., Onnasch J., Doll N., Walther T. Et al. Mitral valve repair in patients with end stage cardiomyopathy: who benefits? // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. - Vol. 23. - P. 1017 - 1022.
73. Gureev S.V., Kasakov E.N., Kormer A.Y. et al. Surgical treatment of patients with ischemic cardiomyopathy: The significance of right ventricular function. // Heart Surg. Forum. 1999. - Vol. 2. - P. 330 - 337.
74. Ho K.K., Pinsky J.L., Kannel W.B., Levy D. The epidemiology of heart failure: the Framingham Study. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 22. - №4 (Suppl A). - P. A 6 — A 13.
75. Hotz H., Dushe S., Konerts W. Indications, technique and initial results of passive cardiomyoplasty. // Z. Kardiol. 2001. - Vol. 90 (Suppl. I). - P. 16 - 21.;
76. Hertz M.I., Mohacsi P.J., Boucek M.M., Taylor D.O., Trulock E.P., Deng M.C., Rowe A.W. The Registry of the International Society for Heart and Lung
77. Transplantation: past, present and future. // J. Heart Lung Transplant. 2002. -Vol. 21.-№9. P. 945-949.
78. Hosenpud J.D., Bennett L.E., Keck B.M., Fiol B., Boucek M.M., Novick R.J. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: eighteenth official repport 2001. // J.Heart Lung Transplant. — Vol. 20. — 2001. — P. 805-815.
79. Kass D.A., Baughmann K.L., Pak P.H. et al. Reverse remodeling from cardiomyoplasty in human heart failure: external constraint versus active assist. // Circulation. 1995. - Vol. 91. - P. 2314 - 2318.
80. Kawaguchi AT, Bocchino LO, Shimura S, Karamanoukian HL, Koide S, Batista RJ. Mitral regurgitation after partial left ventriculectomy as the cause of ventricular redilatation. // J. Card. Surg. Vol. 16. - № 2. - 2001. - P. 89 - 96.
81. Kawata T., Kitamura S., Kawachi K. et al. Systolic and diastolic function after patch reconstruction of left ventricular aneurysms // Ann. Thorac. Surg. — 1995. Vol. 59. - P. 403 - 407.
82. Kleber F. X., Sonntag S., Krebs H. et al. Influence of the passive Acorn cardiac support device on systolic and diastolic left ventricular function. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35 (Suppl. A). - P. 182 A.
83. Konertz W. F., Rombeck B., Hotz H. et al. Short-term safety of the Acorn cardiac support device in patients with advanced heart failure. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35 (Suppl. A). - P. 182 A.
84. Konertz W.F., Dushe S., Braun J.P. et al. Safety and feasibility of a cardiac support device. // J. Card. Surg. 2001. - Vol. 16. - P. 113 - 117.
85. Konertz W. F., Shapland J. E., Hotz H. et al. Passive containment and reverse remodeling by a novel textile cardiac support device. // Circulation. — 2001. Vol. 104 (Suppl. I). - P. I 270 -1275.
86. Lembcke A., Dushe S., Sonntag S., Kloeters C., Enzweiler C.N.H. Wiese T.H. Hamm B., Kleber F.-X., Konertz W. Changes in right ventricular dimensions and performance after passive cardiac containment. // Ann. Thorac. Surg. Vol. 78.-2004.-P. 900-905.
87. Lewis J.F., Webber J.D., Sutton L.L. et al. Discordance in degree of right and left ventricular dilatation in patients with dilated cardiomyopathy: recognition and clinical implications. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 649 - 654.
88. Lillehei C.W., Levy M.J., Bonnabeau R.C. Mitral valve replacement with preservation of the papillary muscles and the chordae tendineae. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. Vol. 47. - 1964. - P. 532 - 543.;
89. Magovern J.A., Furnary P.A., Christlieb I.Y., Kao R.L., Partk S.B., Magovern G.J. Indications and risk analysis for clinical cardiomyoplasty. // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1991. - Vol. 3. - P. 145 - 148.
90. Magovern G.J., Simpson K.A. Clinical cardiomyoplasty: review of the ten-year United States experience.// Ann. Thorac. Surg. 1996. - Vol. 61. — P. 413 -419.
91. Maisano F., Redaelli A., Pennati G. Et al. The hemodynamic effects of double-orifice valve repair for mitral regurgitation: a 3D computational model. // Eur. J Cardiothorac Surg. 1999. - Vol. 15. - P. 419 - 425.
92. Maisano F., Schreuder J.J., Oppizzi M. et al. The double-orifice technique as a standardized approach to treat mitral regurgitation due to severe myxomatous disease: surgical technique. // Eur. J. Cardithorac. Surg. 2000. - Vol. 17. — P. 201 — 205.
93. Mancini D.M., Beniaminovitz A., Levin H. et al. Low incidence of myocardial recovery after left ventricular assist device implantation in patients with chronic heart failure. // Circulation. 1998. - Vol. 98. - P. 2383 - 2389.
94. McCarthy P.M., Starling R.C., Wong J., Scalia G.M. et al. Early results with partial left ventriculectomy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997 (Nov). - Vol. 114.-№5.-P. 755-763.
95. McCarthy P.M., Starling R.C., Wong J., Scalia G.M. et al. Early results with partial left ventriculectomy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998 (Nov). - Vol. 116.-№5.-P. 880-881.
96. McCarthy P.M., Takagaki M., Ochiai Y., Young J.B., Tabata T. et al. Device-based change in left ventricular shape: a new concept for the treatment ofdilated cardiomyopathy. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001 (Sep.). - Vol. 122. -№ 3. - P. 482-490.
97. Misawa Y., Mott B. D., Lough J. O., Chiu R. C. // J. Heart Lung Transpl. -1997. Vol. 16. - № 6. - P. 585 - 595.
98. Moreira L.F.P., Stolf N.A.G. Dynamic cardiomyoplasthy as a therapeutic alternative: current status. // Heart. Fail. Rev. 2001. - Vol. 6. - P. 201 - 212.
99. Moreira L.F.P., Benicio A., Bacal F., Bocchi E.A., Stolf N.A.G., Oliveira S.A. Determinants of long-term mortality of current palliative surgical treatment for dilated cardiomyopathy. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2003. - Vol. 23. - P. 756 - 764.
100. Nair R.U., Williams S.G., Nwafor K.U., Hall A.S., Tan L.B. Left ventricular volume reduction without ventriculectomy. // Ann. Thorac. Surg. 2001 (Jun). — Vol. 71. - № 6. - P. 2046 - 2049.
101. Okada Y., Shomura T., Yamaura Y., Yoshikawa J. Comparison of the Carpentier and Duran prosthetic rings used in mitral reconstruction. // Ann. Thorac. Surg. 1995. - Vol. 59. - P. 658 - 663.
102. Oz M.C. Passive ventricular constraint for the treatment of congestive heart failure. // Ann. Thorac. Surg. Vol. 71. - 2001. - P. S185 - S 187.
103. Pasini S., Gadliardotto P., Punta G. et al. Early and late results after surgical therapy of postinfarction left ventricular aneurysm.// J. Cardovasc. Surg. (Torino). 1998. - Vol. 39. - P. 209 - 215.
104. Pellegrini A., Quaini E., Colombo T., Lanfranchi M., Russo C., Vitali E. Posterior annuloplasty in the surgical treatment of mitral insufficiency. // J. Heart Valve Dis. 1993. - Vol. 2. - P. 633 - 638.
105. Popovic Z., Miric M., Gradinac S., Neskovic A.N., Bojic M., Popovic A.D. Partial left ventriculectomy improves left ventricular end systolic elastance in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. // Heart. 2000. - Vol. 83. - P. 316-319
106. Power J. M., Raman J. S., Byrne M., Alfernes C. Passive ventricular constraint in advanced heart failure prevents a further decline in cardiovascular function. // J. Amer. Coll. Cardiol. 2000. - Vol. 35. (Suppl. A). - P. 233 A.
107. Radovanovic N., Mihajlovic B., Selestianski J., Torbica V. et al. Reductive annuloplasty of double orifices in patients with primery dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. 2002. - Vol. 73. - P. 751 - 755.
108. Raman J. S., Power J. M., Buxton B. F., et al. Ventricular containment as an adjunctive procedure in ischemic cardiomyopathy: early results. // Ann. Thorac. Surg. 2000. - Vol. 70.- P. 1124 - 1126.
109. Raman J. S., Byrne M. J., Power J. M., Alferness C. A. Ventricular constraint in severe heart failure halts decline in cardiovascular function associated with experimental dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg. 2003. - Vol. 76.-P. 141-147.
110. Saavedra W.F., Tunin R.S., Paolocci N. et al. Reverse remodeling and enhanced adrenergic reserve from passive external support in experimental dilated heart failure. // J. Am. Coll. Cardiol. 2002. - Vol. 39. - P. 2069 - 2076.
111. Sabbah H.N., Kleber F.X., Konertz W.F. Efficacy trends of the acorn cardiac support device in patients with heart failure: a one year follow-up. // J. Heart Lung Transplant. 2001. - Vol. 20. - P. 217.
112. Sabbah H.N. The cardiac support device and the Myosplint: treating heart failure by targeting left ventricular size and shape. // Ann. Thorac. Surg. 2003. -Vol. 75.-S 13 -S 19.
113. Salati M., Scrofani R., Santoli C. Posterior pericardial annuloplasty: a physiological correction? / Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1991. - Vol. 5. — P. 226 — 229.
114. Stolf N.A., Moreira L.F., Bocchi E.A., et al. Determinants of midterm outcome of partial left ventriculectomy in dilated cardiomyopathy. // Ann. Thorac. Surg.-1998.-Vol. 66.-P. 1585-1591.
115. Suma H., Isomura T., Horii T. et al. Dor operation for end-stage ischemic cardiomyopathy. // J. Cardiol. 1998. - Vol. 31. - № 3. - P. 165 - 170.
116. Takazawa A., Hashimoto A., Aomi S. et al. Successful mitral valve plasty for mitral regurgitation combined with dilated cardiomyopathy in Noonan's syndrome. // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1995 (Jun). - Vol. 43. - № 6. -P. 894 - 897.
117. Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology: Guidelines for the diagnosis of heart failure. // Eur. Heart. J. 1995. - P. 741 -751.
118. United Network for Organ Sharing Web site. Annual Report of the US Scientific registry for Organ Transplantation and the Organ Procurement and Transplantation Network, 1997
119. Vahl C.F., Kloss T., Yang Y., Castell M. et al. Surgical treatment of oligosymptomatic mitral valve incompetence. // Eur. J. Cardiorthorac. Surg. — 1999. Vol. 16.-P. 524-532.
120. Villemot J.P., Li Y., Schjoth B. Et al. Advanced cardiac failure. New surgical approaches. // Presse Med. 2000. - Vol. 29. - № 36. - P. 1995 - 2003.
121. Weber K.T., Janicki J.S., Shroff S. et al. Contractile mechanics and interaction of the right and left ventricles. // Am. J. Cardiol. 1981. - Vol. 47. - P. 686-694.
122. Westaby S. Non-transplant surgery for heart failure. // Heart. 2000. - Vol. 83. №5.-P. 603.
123. Yacoub M.H., Cohn L.H. Novel Approaches to Cardiac Valve Repair. From Structure to Function: Part I. // Circulation. 2004. - Vol. 109. - P. 942 - 950.