Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Узловой зоб на фоне аутоимунного тиреоидита
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Керимов, Эльчин Сабир оглы :: 2009 :: Санкт-Петербург
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1. Аутоиммунный тиреоидит. Этиология, патогенез, классификация.
1.2. Узловой зоб и АИТ.
1.3. Роль УЗИ в диагностике АИТ и узлового зоба.
1.4. Цитологическая диагностика узлового зоба.
1.5. Использование ТАБ при АИТ.
1.6. Лечение узлового зоба на фоне АИТ.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика использованного материала.
2.2. Клиническая характеристика больных.
2.3. Методы исследования.
2.4. Методика проведения толстоигольной аспирационной биопсии щитовидной железы.
2.5. Методы статистического анализа.
Глава 3. Распространенность и характер узлового зоба на фоне АИТ.
4.1. Распространенность узлового зоба на фоне АИТ.
4.2. Частота и характер узлового зоба на фоне АИТ.
4.3. Влияние АИТ на течение дифференцированного рака
Глава 4. Диагностика и лечение узлового зоба на фоне АИТ.
3.1. Роль УЗИ в диагностике узлового зоба на фоне АИТ.
3.2. Влияние АИТ на точность результатов цитологического исследования узлов ЩЖ.
3.3. Результаты проведения аспирационной биопсии иглой большего диаметра.
3.4. Отдаленные результаты лечения узлового зоба на фоне
3.5. Лечебно-диагностический алгоритм узлового зоба.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Керимов, Эльчин Сабир оглы, автореферат
Актуальность исследования. Заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) с каждым годом растет и в последующие годы ожидается сохранение тенденции роста [3,12,31,34,41,60,105]. Все чаще после операций на щитовидной железе по поводу узлов ставится диагноз АИТ. Вместе с этим растет число не вполне обоснованных операций на железе, причиной которых являются псевдоузлы или подозрение на злокачественную трансформацию ткани в узле. Все это связано с трудностями диагностики самого АИТ и узлов на фоне АИТ на дооперационном этапе. Сопутствующий тиреоидит значительно осложняет диагностику узлового зоба.
Несмотря на то, что ультразвуковое исследование является наиболее эффективным методом обнаружения узлов щитовидной железы, применение метода при АИТ носит во многом вспомогательный характер [4,5,43,58,63,146]. Цитологическая диагностика узлов ЩЖ на фоне АИТ также представляет определенные трудности. До сих пор не выработаны диагностические критерии АИТ. Имеющиеся алгоритмы лечения узлов не учитывают возможность сопутствующего аутоиммунного тиреоидита.
АИТ часто сопровождается раком ЩЖ. Роль аутоиммунного феномена в возникновении и клиническом течении сопутствующего рака до сих пор вызывает много противоречий. До сих пор неясно, является АИТ фактором риска развития рака ЩЖ или это реакция ткани на опухоль или же это две независимые патологии, которые могут встречаться вместе.
Также частота послеоперационных осложнений при сопутствующем тиреоидите наблюдается чаще [6,14,143]. Все это требует усовершенствования и разработки новых критериев и алгоритмов диагностики и лечения узлового зоба на фоне АИТ.
Целью исследования является улучшение результатов лечения больных с узловым зобом на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Задачи исследования:
1. Изучить влияние аутоиммунного тиреоидита, как фонового заболевания, на распространенность и течение узловых форм зоба.
2. Выявить основные трудности в диагностике узлов щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита.
3. Улучшить диагностику узлов щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита.
4. Создать базу данных для фиксации информации при скрининговых исследованиях и при стационарном обследовании пациентов с узловым зобом на фоне аутоиммунного тиреоидита.
5. Выработать тактику лечения узлов щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита.
Научная новизна работы. Будут выявлены основные трудности в диагностике узлов щитовидной железы на фоне аутоиммунного тиреоидита и предложены методы для улучшения диагностики и выбора оптимального метода лечения.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Морфологический характер узлов на фоне АИТ отличается от узлов без сопутствующего фонового заболевания.
2. Сопутствующий АИТ значительно усложняет ультразвуковую и цитологическую диагностику узлового зоба.
3. Биопсию иглой большего диаметра можно рекомендовать как рутинный метод исследования, вместо ТАБ. Использование тонкой иглы рекомендуется только при кистах и узлах с кистозной дегенерацией.
4. Наличие лимфоцитарной инфильтрации при раке щитовидной» железы может рассматриваться как форма иммунного ответа, уменьшающая скорость роста и пролиферации опухоли.
Практическая значимость работы. На основании полученных результатов разработан алгоритм диагностики и лечения узлового зоба с учетом сопутствующего тиреоидита. Выявлены основные трудности в диагностике и причины не вполне обоснованных операций на ЩЖ при узловом зобе на фоне АИТ и предложены методы для улучшения диагностики, в частности, внедрение аспирационной биопсии иглой большего диаметра.
Внедрение результатов в практику. Результаты исследований внедрены в педагогический процесс и практическую деятельность клинических баз кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией ГОУ ДПО СПбМАПО Минздрава России (СПб., ул. Кирочная, 41), клиник СПбМАПО, эндокринологического отделения Елизаветинской больницы (СПб., ул. Вавиловых, 14).
Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на заседаниях кафедры оперативной и клинической хирургии с топографической анатомией СПбМАПО и на заседании проблемной комиссии «Хирургия и сопутствующие заболевания» СПбМАПО (СПб 2007), Балтийском форуме современной эндокринологии (СПб, 2008).
Публикации. Материалы диссертации работы были опубликованы в XX работах; 1 - рецензируемые журналы, рекомендованные ВАК РФ, X -материалы научно-практических конференций и журнальных статей.
Объем и структура диссертации. Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 126 машинописных страниц и состоит из введения, 4 лав, указателя литературы, содержащего 167 наименований работ, в том числе 60 отечественных и 107 зарубежных. Работа иллюстрирована 25 таблицами и схемами и 23 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Узловой зоб на фоне аутоимунного тиреоидита"
выводы
1. Частота встречаемости АИТ при узловом зобе с каждым годом растет. На фоне АИТ частота встречаемости и характер узлов щитовидной железы различаются по сравнению с узлами, возникающими на фоне нормопластического строения ткани ЩЖ. У 2,3% больных, оперированных по поводу узлового зоба, узлы оказываются ложными и представляют собою гипертрофическую (узловую) форму АИТ.
2. Чувствительность УЗИ в отношении неманифестированных форм тиреоидита невысока и составляет 0,13. Диагноз в большинстве случаев ставится при гистологическом исследовании удаленного препарата. Сопутствующий АИТ заметно изменяет сонографическую картину узлов при незначительно выраженных признаках самого тиреоидита.
3. Сопутствующий тиреоидит создает трудности на каждом этапе цитологического исследования узлов ЩЖ и значительно снижает точность метода. Использование иглы большего диаметра повышает точность метода и снижает количество необоснованно установленных показаний к операции.
4. Измерение уровня свободных фракций тиреоидных гормонов лучше отражает функциональное состояние ЩЖ. Измерение уровня антител играет только вспомогательную роль в постановке диагноза АИТ.
5. Дифференцированные формы рака ЩЖ, протекающего на фоне АИТ отличаются более медленным ростом опухоли и меньшей скоростью метастазирования.
6. В* отдаленном периоде после хирургического лечения пациентов с узловым зобом на фоне АИТ тяжесть гипотиреоза, количество рецидивов узлового зоба и число специфических осложнений, связанные с операцией выше, чем у пациентов, оперированных по поводу узлового зоба на фоне ткани железы нормопластического строения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Обследование больных с узловым зобом на фоне сопутствующего АИТ должно проводиться комплексно. Сонография, определение уровня ТТГ, свободного Т4, антител и цитологическое исследование в этом случае должны составлять диагностический минимум.
2. Аспирационная биопсия иглой большего диаметра под УЗ-контролем следует рекомендовать как рутинный метод исследования при узловом зобе солидного строения, особенно на фоне аутоиммунного поражения ткани щитовидной железы. Использование тонкой иглы рекомендуется при кистах и узлах со значительной кистозной дегенерацией.
3. При наличии признаков АИТ при клинико-лабораторном и инструментальном исследованиях, при заборе материала для цитологического исследования следует производить пункцию ткани железы вне узла. Такая тактика может помочь в выявлении гипертрофической формы АИТ и избежать ненужной операции.
4. Для уменьшения возможности послеоперационного рецидива узлового зоба у больных с узловым зобом на фоне АИТ, при первичной операции следует выполнять удаление всей макроскопически измененной ткани щитовидной железы, вплоть до тиреоидэктомии.
5. Для уменьшения количества интраоперационных осложнений, оперативные вмешательства у больных с узловым зобом на фоне АИТ следует выполнять в специализированных лечебных учреждениях.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Керимов, Эльчин Сабир оглы
1. Аметов А. С., Асаад М. А., Васильченко И. Г. Значение импульсной допплерометрии в комплексной диагностике тиреотоксикоза. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IY Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С.257.
2. Анчуков В.Б., Привалов В.А, Пельйвергер Я.В., Богданов А.Г. Использование ультразвукового исследования в диагностике заболеваний щитовидной железы // Тез. докл. Всероссийского съезда эндокринологов (4-7 июня 1996). М.- 1996. - С. 119.
3. Апряткина В.М., Ищенко Б.И., Кишковский А.Н. Ультразвуковая диагностика. Основы методики и техники исследования. С-Петербург. - 1997. С.36-75.
4. Аристархов В.Г., Кириллов Ю.Б., Строев Е.А. Проблема выбора лечения при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. -Рязань, 1998.-С 121.
5. Астапенко В. Г., Малиновский Н. Н. Практическое руководство по хирургическим болезням. Том 1. Минск: "Вышэйшая школа", 1983. -С 383.4
6. Аширов А.А., Романчишен А.Ф., Акинчев А.Л., Василевский Д.И. Отдаленные результаты хирургического лечения аутоиммунного тиреоидита // Хирургия эндокринных желез. Матер. VI Всероссийского симпозиума по хирургической эндокринологии. Уфа.- 1995 С.8-10.
7. Багрова Е. Н., Сагдеева О. Н., Морозов М. А. Диагностика узловых форм зоба с использованием цветной допплерографии. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IY Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С.264.
8. Базарова Э. Н., Серпуховитин С. Ю. Некоторые вопросы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита//Пробл. эндокринологии. 1989. -№ 2. - С. 37 - 40.
9. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. 3 изд. СПб: Гипократ, 1998. - С.336.
10. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. М., 1993. С.223.
11. Ваюта Н. П., Кулагтна Т. И. Клинико-гистологические параллели при токсическом зобе. // Актуальные проблемы современнойэндокринологии. Материалы IY Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С.279.
12. Винник JL Ф., Чумак С. А. Лечебно-диагностический стандарт качества в амбулаторной хирургии. Научно-практическая ежегодная конференция ассоциации хирургов Санкт-петербурга.Сборник работ. 25 28 июня 2001 г. -Пушкинские Горы. - 2001. - С. 66 -68.
13. Воронецкий И. Б., Курцева Л. Г. Ранняя диагностика непальпируемых узлов щитовидной железы.// Мед. радиол. 1992, № 8. - С. 3 - 6.
14. Г.А.Герасимов, Г.А.Мельниченко, В.В.Фадеев/ Мифы отечественной тиреоидологии и аутоиммунный тиреоидит/2005-С.З
15. Г. А. Герасимов, Е. А. Трошина // Проблемы эндокринологии. — 1998. — Том 44,N 5 . — С. 35-41.
16. Глазанова Т. В., Бубнова Л. Н., Мазуров В. И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: роль иммунологических и иммуногенетических факторов (обзор литературы) // Медицинская иммунология. 2000. Т. 2., - № 3. - С. 257 - 270.
17. Грановская A.M., Кочергина И.И., Леонова С.В. Аутоиммунный тиреоидит, узловой зоб и рак: тактика лечения// Актуальные проблемысовременной эндокринологии. Материалы IY Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С.294.
18. Гринёва Е.Н., Цитологическая диагностика заболеваний щитовидной железы, 2002
19. Дедов И.И., Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы, 1999. С 37-38
20. Зографски С. Эндокринная хирургия. София, 1977. - 525 с.
21. Зубовский Г. А. Ультразвуковая диагностика и электропунктура. М., 1992. - С 21.
22. Калинин А. П., Левит И. Д., Рафибеков Д. С., Оправдано ли хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита // Хирургия. 1993.- № 2. С. 3 - 8.
23. Калинин-А. П., Потемкина Е. Е., Пешева Н. В, Иммунологические аспекты аутоиммунного тиреоидита // Пробл. Эндокринологии. 1994.- № 1. С. 64-68.
24. Камардин Л.Н., Бубнов А.Н. Современные направления в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы // Вопросы клинич. хирургии органов эндокринной системы. Л. - 1987. - С. 5-21.
25. Касаткин Ю. Н., Аметов А. С., Митьков В. В., и соавт. Ультразвуковая диагностика узловых поражений щитовидной железы // Мед. радиол. -1989, №1.- С. 14.
26. Кириллов Ю. Б., Аристархов В. Г., Аристархов А. А., и соавт. Опухоли щитовидной железы в Рязанской области. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IY Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С.310.
27. Коваленко Т.В., Трусов В.В., Ибрагимова Е.В., и соавт. Новый взгляд на проблему зобной эндемии в Удмуртской республике. // Актуальные проблемы современной эндокринологии. Материалы IY Всероссийского конгресса эндокринологов. СПб. 2001. - С317.
28. Кудряшов В. К., Гоч Е. М., Плохов В., Н. Хирургическая тактика при хроническом аутоиммунном тиреоидите // Пробл. Эндокринологии. -1992.-№2.-С. 29-31.
29. Кузьменко А.П., Шорин Ю.П. Иммуногенетические факторы в патогенезе аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Пробл. эндокринологии. 1991- Т.37. - № 1. - С. 59-63.
30. Кучер В.В., Карякин A.M., Бубнова JI.H. Иммуногенетические и клинико-морфологические особенности больных, оперированных по поводу диффузного токсического зоба // VI Российский симпозиум по хирургической эндокринологии: Тез. докл. СПб, 1995. - С. 82-88.
31. Левит И. Д. Аутоиммунный тиреоидит: Эпидемиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение. Челябинск, 1991. - 253 с.
32. Макар Р. Д., Чеповский В. С., Вовк В. И. Ранний рак щитовидной железы //Заболевания щитовидной и околощитовидной желез: Всесоюз. Симпо. По хирургической эндокринологии. Харьков, 1991. -С. 54 - 55
33. Митъков В. А., Атлас УЗИ, 1996. С.372-400
34. Окороков А.Н., Диагностика болезней внутренних органов, 2001. С 340-356
35. Пащевский С. А., Мочалова И. Б. Использование сонографии в диагностике заболеваний щитовидной железы/ Актуальные проблемы оперативной хирургии, хирургической анатомии и патофизиологии. Сборник трудов научной конференции. СПб. - 1999. - С. 85.
36. Рачинский С. В., Маткурбанова 3. Б., Геворгян И. М. и соавт. Клинико-морфологическая диагностика хронического тиреоидита /
37. Амбулаторная хирургия щитовидной железы. Материалы межрегиональной научно-практической конференции. СПб. - 1999. -С. 58.
38. Седов В. М., Семенова А.Б. Лечебно-диагностический стандарт качества в амбулаторной хирургии. Научно-практическая ежегодная конференция ассоциации хирургов Санкт-петербурга.Сборник работ. 25 28 июня 2001 г. -Пушкинские Горы. - 2001. - С. 213 - 216.
39. Сергийко С.В., Привалов В.А., Теплова С.Н., и соавт. Патогенетические аспекты взаимосвязи лимфосаркомы и аутоиммунного тиреоидита // VI Российский симпозиум по хирург, эндокринологии. СПб, 1995. - С. 157-159.
40. Серпуховитин С. Ю. Хиругическое лечение аутоиммунного тиреоидита: Лекция // Пробл. Эндокринологии. 1992, № 1. - С. 37 - 39
41. Трунин Е. М., Аутоиммунные заболевания щитовидной железы, 2003. С. 208
42. Фесенко В. П., Бабалич А.К., Шестопалов В. Д. Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита //. 1995. - № 1. - С. 19-21.
43. Филатов^ А. А. Комплексная лучевая диагностика заболеваний щитовидной железы в диспансерных и клинических учреждениях. Автореф. Дис. д-ра мед. наук. М., 1991. - С. 45.
44. Хмельницкий O.K. Гистологическая диагностика неопухолевых заболеваний щитовидной железы. Пособие для врачей. СПб. - 1999. -112 с.
45. Чумаков А. А., Суханов Г. А., Александров Ю. К. И соавт. Возможности двухэтапного инструментального скрининга в выявлении заболеваний щитовидной железы в эндемическом очаге // Вестн. хир. -1999.-№2.-С. 9-12.
46. Эпштейн Е. В., Матящук С. И., Атлас руководство по ультразвуковому исследованию щитовидной железы. - 3.: Знание, 1997. - 128 с.
47. Abeatici S., Raso А. М., Carlin R. Ultrasonography in nodules of thyroid. Policlinic Ser. Chir. 1984. - V. 91. - P. 800 - 810.
48. Alaedeen DI, Khiyami A, McHenry CR. Fine-needle aspiration biopsy specimen with a predominance of Hurthle cells: a dilemma in the management of nodular thyroid disease. Surgery. 2005 0ct;138(4):650~6; discussion 656-7.
49. Arslan H., Unal O., Algun E., et al. Power Doppler sonography in the diagnosis of Graves' disease // Eur. J. Ultrasound. 2000. - V. 11, N2. -P.117- 122
50. Baldini M., Castagnone D., Rivolta R., et al. Thyroid vascularization by color doppler ultrasonography in Graves' disease. Changes related to different phases and to the long-term outcome of the disease //Thyroid. -1997. V. -7, N6. P. 823 - 828
51. Barbara Czarnocka/Thyroid international, 3 — 2006 /18-3
52. Belfiore A, La Rosa GL, La Porta GA, Giuffrida D, Milazzo G, Lupo L, Regalbuto C, Vigneri R. Cancer risk in patients with cold thyroid nodules. Relevance of iodine intake, sex, age and multinodularity. Am J Med, 1992; 93: 363-9.
53. Belfiore A, La Rosa GL. Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid. Endocrinol Metab Clin North Am. 2001;30: P.361-400.
54. Belfiore A, The Use of Fine Needle Aspiration Biopsy (FNAB) in Thyroid Disease, Thyroid International, 2-2002/ 20-5
55. Beliaev LB, Skorobogatov VM, Sereda AY. Surgical tactics in thyroid nodular neoplasms associated with chronic autoimmune thyroiditis.jVoen Med Zh. 2004 Apr;325(4):24-7, P.112.
56. Biro E, Szekanecz Z, Czirjak L, Danko K, Kiss E, Szabo NA, Szucs G, Zeher M, Bodolay E, Szegedi G, Bako G. Association of systemic and thyroid autoimmune diseases. Clin Rheumatol. 2006 Mar;25(2):240-5.
57. Boi F., Loy M., Piga M., et al. The usefulness of conventional and echo colour Doppler sonography in the differential diagnosis of toxic multinodular goitres // Eur. J. Endocrinol. 2000 . - Y.143, N3. - P. 339 -346
58. Bramley M., Harrison B.J. Papillary microcarcinoma of the thyroid gland // The British Journal of Surgeiy. 1996. - V.83.-N5. - P. 1674-1683.
59. Bruneton JN, Balu-Maestro C, Marcy PY, Melia P, Mourou MY. Very high frequency (13 MHz) ultrasonographic examination of the normal neck: Detection of normal lymph nodes and thyroid nodules. J Ultrasound ed 1994; 13: P.87-90.
60. Cap J, Ryska A, Aspiration cytology of the thyroid, 2007 Jul-Aug;53(7-8):P.799-803
61. Carcangiu ML, Sianchi S. Diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma: Clinicopathologic study of 15 cases. Am J Surg Pathol 1989; 13: 1041-49.
62. Carli AF, Lottini M, Testa M, Neri ASurgical treatment of Hashimoto's thyroiditis. Personal experienceMinerva Chir. 2002 Apr;57(2):l 17-22
63. Carpi A, Nicolini A, Marchetti C, Iervasi G, Antonelli A, Carpi F. Percutaneous large-needle aspiration biopsy histology of palpable thyroid nodules: technical and diagnostic performance. Histopathology. 2007 Aug;51 (2):249-57.
64. Caruso G., Attard M., Caronia A., Lagalla R .Color Doppler measurement of blood flow in the inferior thyroid artery in patients with autoimmune thyroid diseases II Eur. Ji Radiol. 2000. - V.36, N1. - P. 5 -10
65. Casella C, Talarico C, La Pinta M, Nascimbeni R, Di Fabio F, Salerni В., The role of color flow-Doppler ultrasonography in the diagnosis of nodular goiter, Ann Ital Chir. 2003 Sep-Oct;74(5):495-9; discussion 499-500
66. Catz В., Perzic S. L., Friedman N. B. Association of lymphocytic tryroiditis with other lesion of thyroid // Surg., Gynec., Obstet. 1973/ -V. 136, N 1. -P. 47 - 48.
67. Cipolla C, Sandonato L, Graceffa G, Fricano S, Torcivia A, Vieni S, Latteri S, Latteri MA. Hashimoto thyroiditis coexistent with? papillary thyroid carcinoma: Am Surg. 2005 Oct;71(10):874-8.
68. Ciric J, Beleslin-Nedeljkovic B. Differentiated thyroid, carcinoma in previously manifested autoimmune thyroid disease. Srp Arh Celok Lek. 2005 Oct; 133 Suppl 1:74-6.
69. Colin M. Dayan and Gilbert, H. Daniels, Chronic Autoimmune Thyroiditis. The New England Journal of Medicine. 1996-11; P.99
70. Comtois R, Faucher L, Lafleche L. Outcome of hypothyroidism caused by Hashimoto's thyroiditis. Arch Intern Med. 1995 Jul 10;155(13):1404-8.
71. Costanzo M, Caruso LA, Testa R, Marziani A, Cannizzaro MA. Hashimoto thyroiditis. Possible cause or consequence of a malignant thyroid tumor Ann Ital Chir. 2006 Nov-Dec;77(6):469-71.
72. Danese D, Sciacchitano S, Farsetti A, Andreoli M, Pontecorvi A. Diagnostic accuracy of conventional versus sonography-guided fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Thyroid 1998; 8: P. 15-21.
73. Erbil Y, Barbaras U, Ozbey N, Kapran Y, Tukenmez M, Bozbora A, Ozarmagan S. Graves' disease, with and without nodules, and the risk of thyroid carcinoma. J Laryngol Otol. 2007 Aug 15; P.l-5
74. Filipovic A, Paunovic I. Characteristics of thyroid carcinoma in Grave's disease Hashimoto's thyroiditis and nodular goiter.Acta Chir Iugosl. 2003;50(3): 135-9.
75. Fountoulakis S, Philippou G, Tsatsoulis A. The role of iodine in the evolution of thyroid disease in Greece: from endemic goiter to thyroid' autoimmunity. Hormones (Athens). 2007 Jan-Mar;6(l):25-35.
76. Friguglietti CU, Lin CS, Kulcsar MA. Total thyroidectomy for benign thyroid disease. Laryngoscope. 2003 Oct;l 13(10): 1820-6.
77. Gallagher J, Oertel Y, Oertel J. Follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid: fine needle aspirates with histological correlation. Diagn Cytopathol 1997;16: P.207-213.
78. Gharib H, Goellner JR. Fine-needle aspiration biopsy ofthe thyroid: an appraisal. Ann Intern Med 1999; 118:282-9.
79. Giani C, Fierabracci P, Bonacci R, Gigliotti A, Campani D, De Negri F, Cecchetti D, Martino E, Pinchera A.J Clin Endocrinol Metab. 1996 Mar;81(3):990-4.
80. Guo Y, Li XY, Zhong DR, Liu YW, Gao WS, Xia Y. Coexistent chronic lymphocytic thyroiditis with nodules: diagnosis and treatmentZhonghua Yi Xue Za Zhi. 2007 Mar 20;87(11):746-50.
81. Gyory F., Lukacs G., Juhasz F., et al. Surgically treated Hashimoto's thyroiditis // Acta Chir. Hung. 1999. - V.38, N3 - 4. P.243 - 247
82. Hamburger JI. Diagnosis of thyroid nodules by fine needle biopsy: Use and abuse. J Clin Endocrinol Metab,1994; 79: 335-9.
83. Hedinger C, Williams ED, Sobin LH. The WHO histological classification of thyroid tumors: a commentary on the second edition World Health Organization. Springer Verlag, Berlin, Cancer. 1989 MarT;63(5):908-ll.
84. Hozumi U., Yamanaka Т., Shinanuki K. et al. Ultrasonographic and histopahtological analysis of the marginal hypoechoic rim of thyroid nodules // J. S. U. M. Proceedings. 1992. - P. 352 - 353.
85. Hunter I, Greene SA, MacDonald TM, Morris AD. Prevalence and aetiology of hypothyroidism in the young. Arch Dis Child. 2000 Sep;83(3):207-10
86. Iannuccilli JD, Cronan JJ, Monchik JM, Risk for malignancy of thyroid5 nodules as assessed by sonographic criteria: the need for biopsy, J
87. Ultrasound Med. 2004 Nov;23(l 1): 1455-64
88. Intidhar Labidi S, Chaabouni AM, Kraiem T, Attia N, Gritli S, El May A, Ben Slimane F. Thyroid carcinoma and Hashimoto thyroiditis.- Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 2006 Sep;123(4): 175-8.1 £
89. Kebebew E, Treseler PA, Ituarte PH, Clark OH. Coexisting chronic lymphocytic thyroiditis and papillary thyroid cancer revisited. World J Surg. 2001 May;25(5):632-7.
90. Kim ES, Nam-Goong IS, Gong G, Hong SJ, Kim WB, Shong YK., Postoperative findings and risk for malignancy in thyroid nodules with cytological diagnosis of the so-called "follicular neopIasm"/Korean J Intern Med. 2003 Jun;18(2):94-7
91. Kini SR, Miller JM, Hamburger JI, Smith MJ. Cytopathology of papillary carcinoma of the thyroid by fine needle aspiration. Acta Cytol 1980; 24: 511-21.
92. Kini SR, Miller JM, Hamburger JI. Problems in cytologic diagnosis of the "cold" thyroid nodule in patients with lymphocytic thyroiditis. Acta Cytol. 1981;25:506-12.
93. Kollur SM, El Sayed S, El Hag IA. Follicular thyroid lesions coexisting with Hashimoto's thyroiditis: incidence and possible sources of diagnostic errors. Diagn Cytopathol. 2003 Jan;28(l):35-8
94. Kurukahvecioglu O, Taneri F, Yuksel O, Aydin A, Tezel E, Onuk E.Total thyroidectomy for the treatment of Hashimoto's thyroiditis coexisting with papillary thyroid carcinoma. Adv Ther. 2007 May-Jun;24(3):510-6.
95. Langer JE, Khan A, Nisenbaum HL, Baloch ZW, Horii SC, Coleman BG, Mandel SJ. Sonographic appearance of focal thyroiditis. AJR Am J Roentgenol. 2001 Mar;176(3):751-4.
96. Li XY, Guo Y, Zhong DR, Liu YW, Gao WS. Diagnosis and treatment of chronic lymphocytic thyroiditis coexistent with thyroid malignancy.Zhongguo Yi Xue Ke Xue Yuan Xue Bao. 2006 Jun;28(3):410-4.
97. Limanova Z, Jiskra J Contemporary theories concerning chronic lymphocytic thyroiditis. Vnitr Lek. 2006 Oct;52QO):947-53.
98. Loh K.C., Greenspan F.S., Dong F., et al. Influence of lymphocytic thyroiditis on the prognostic outcome of patients with papillary thyroid carcinoma // J Clin .Endocrinol. Metab. 1999. - V.84, N2. - P. 458 - 463
99. Lorini R, Gastaldi R, Traggiai C, Perucchin PP. Hashimoto's Thyroiditis. Pediatr Endocrinol Rev. 2003 Dec;l Suppl 2:205-11.
100. Lowhagen T. Thyroid. In Wied G, Zajicek J (eds): Aspirationbiopsy cytology. Part 1.Cytology of supradiaphragmaticorgans. Monographs in clinical cytology,(Vol. 4). Karger, Basel, 1974, P. 67-89.
101. MacDonald L, Yazdi HM. Fine needle aspiration biopsy of Hashimoto's thyroiditis. Sources of diagnostic error. Acta Cytol. 1999 May-Jun;43(3):400-6.
102. Malle D, Valeri RM, Pazaitou-Panajiotou K, Kiziridou A, Vainas I, Destouni C. Use of a thin-layer technique in thyroid fine needle aspiration. Acta Cytol. 2006 Jan-Feb;50(l):23-7.
103. Mantovani RM, Mantovani LM, Dias VM.J Pediatr Endocrinol Metab. Thyroid autoimmunity in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus: prevalence and risk factors. 2007 Jun;20(6):669-75
104. Mariotti S, Caturegli P, Piccolo P, Barbesino G, Pinchera A.Anti-thyroid peroxidase autoantibodies in thyroid diseases. J Clin Endocrinol Metab 1990; 71:661-9.
105. Mariotti S, Marziani B, Matta V, Baghino G, Minerba L, Hashimoto's Thyroiditis and Thyroid Cancer: Results of Echographic, Cytological and Histological Study, Hormone Research Vol. 68, Suppl. 3,2007, P. 59-91.
106. McCall A, Jarosz H, Lawrence AM, Paloyan E. The incidence of thyroid carcinoma in solitary cold nodules and in multinodular goiter. Surgery 1986;. 100: 1128-32.
107. Mesonero СЕ, Jugle JE, Wilbur DC, Nayar R. Fine-needle aspiration of the macrofollicular and microfollicular subtypes of the follicular variant of papillary carcinoma of the thyroid. Cancer 1998; 84: 235-244.
108. Miller FR, Paulson D, Prihoda TJ, Otto RA. Risk factors for the development of hypothyroidism after hemithyroidectomy.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2006 Jan;132(l):36-8.
109. Morita S., Arima Т., Matsuda M. Prevalence of nonthyroid specific autoantibodies in autoimmune thyroid diseases // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. - V.80, N4. - P. 1203 - 1206
110. Musgrave YM, Davey DD, Weeks JA. Assessment of fine-needle aspiration sampling technique in thyroid nodules. Diagn Cytopathol 1998; 18: P.76-80.
111. Nikolov DH. Optimalization of methodical repertoire for laboratory diagnostic of autoimune diseases of the thyroid gland—aspiration cytology versus histology (cytodiagnostic accuracy). Acta Medica (Hradec Kralove) Suppl. 2005;48(2):91-4.
112. Noguchi S, Yamashita H, Uchino S, Watanabe S. Papillary microcarcinoma. World J Surg 2008;32-747-53.
113. Ohmori N, Miyakawa M, Ohmori К, Takano K, Ultrasonographic findings of papillary thyroid carcinoma with Hashimoto's thyroiditis/ Intern Med. 2007;46(9):547-50
114. Ott RA, McCall AR, McHenry C, Jarosz H, Armin A, Lawrence AM, Paloyan E. The incidence of thyroid carcinoma in Hashimoto's thyroiditis. Am Surg. 1987 Aug;53(8):442-5.
115. Paschke R., Vogg M., Swillens S., et al. Correlation of microsomal antibodies with the intensity of the intrathyroidal autoimmune process in Graves'*disease// J. Clin. Endocrinol. Metab. 1993. - V.77. - P. 939-943
116. Pasieka J.L. The surgeon as a prognostic factor in endocrine surgical diseases//Surg. Oncol. Clin. N. Am. 2000. - V.9, N1. - P. 13-20.
117. Pedersen O.M., Aardal N.P., Larssen T.B., et al. The value of ultrasonography in predicting autoimmune thyroid disease // Thyroid. -2000.- V.10,N3. -P. 251 -259
118. Piaggio-Blanco RA, Paseyro P, Grosso OF. El citogrammatiroideo; su interes clinico. Arcg Urug Med 1948; 32: 82-5.
119. Pisanu A, Piu S, Cois A, Uccheddu A. Coexisting Hashimoto's thyroiditis with differentiated thyroid cancer and benign thyroid diseases: indications for thyroidectomy. Chirltal. 2003 May-Jun;55(3):365-72
120. Rago T, Santini F, Scutari M, Pinchera A, Vitti P. Elastography: new developments in ultrasound for predicting malignancy in thyroid nodules. J Clin Endocrinol Metab. 2007 Aug;92(8):2917-22.
121. Repplinger D, Bargren A, Zhang YW, Adler JT, Haymart M, Chen H. Is Hashimoto's thyroiditis a risk factor for papillary thyroid cancer? J Surg Res. October 29, 2007. V10: P.1016
122. Rudzki S, Matuszek M, Matras P, Gernand W, Solski J. Analysis of early surgical complications after strumectomyWiad Lek. 2006;59(3-4):220-6.
123. Salabe GB.Biomed Pharmacother.Pathogenesis of thyroid nodules: histological classification? 2001 Feb;55(l):39-53
124. Salbiati L., Livradhi Т., Ballarati E. et al. The thyroid // Ultrasound of superficial structures. High frequencies, Doppler and interventional procedures/ Ed; By Salbiati L., Rizatto G., Charboneau J. W. Edinburg; L;
125. Madrid; Hong-Kong; Melbourne; N.Y.; Tokyo: Churchill Livingstone.1 1995.-P. 51-89.
126. Salvatore P., Patrizia V., Attilio G. et al. Ultrasonographic surveillance after surgery of euthyroid goiter in patient treated or not with thyroxin // The European J. Surg. 1997. - V.163.-N l.-P. 21-26.
127. Schuppert F., Hiller W., Weinland g., et al. Iodide cytokines and TSH-receptor expression in Graves' disease. // Exp. Clin. Endocrinol. Diabetes. -1996. V. 104. - Suppl. 4. - P. 68 - 74.
128. Shih ML, Lee JA, Hsieh CB, Yu JC, Liu HD, Kebebew , Clark OH, Duh QY, Thyroidectomy for Hashimoto's thyroiditis: complications and associated cancers// Thyroid. 2008 Jul;18(7):729-34
129. Shimamoto K, Endo T, Ishigaki T, Sakuma S, Makino N, Thyroid nodules: evaluation with colour Doppler Ultrasonography, J Ultrasound Med. 1993 Nov;12(l l):673-8
130. Singh В., Shaha A.R., Trivedi H., et al. Coexistent Hashimoto's thyroiditis with papillary thyroid carcinoma: impact on presentation, management, and outcome // Surgery. 1999. - V.126, N6. - P. 1070 -1076
131. Slowinska-Klencka D, Sporny S, Klencki M, Popowicz B, Lewinski A. Chronic thyroiditis—current issue in the cytological diagnostics of the thyroid gland Endokiynol Pol. 2006 Jul-Aug;57(4):299-306.
132. Solivetti FM, Bacaro D, Cecconi P, Baldelli R, Marandino F. Small hyperechogenic nodules in thyroiditis: usefulness of cytological characterization. J Exp Clin Cancer Res. 2004 Sep;23(3):433-5.)
133. Soy M, Guldiken S, Arikan E, Altun BU, Tugrul A. Frequency of rheumatic diseases in patients with autoimmune thyroid disease, Rheumatol Int. 2007 Apr;27(6):575-7. Epub 2006 Nov 11.)
134. Steven, К Dankle, Thyroid Nodule, 2006, http:// emedicine.medscape. com/ article/127491 -overview
135. Su DH, Liao KM, Hsiao YL, Chang TC. Determining when to operate on patients with Hashimoto's thyroiditis with nodular lesions: the* role of ultrasound-guided fine needle aspiration cytology. Acta Cytol. 2004 Sep-Oct;48(5):622-9.
136. Sylvester Odeke, Hashimoto Thyroiditis, 2006, http://emedicine.medscape.com/article/120937-overview
137. Takashima S, Matsuzuka F, Nagareda T, Tomiyama N, Kozuka T. Thyroid nodules associated with Hashimoto thyroiditis: assessment with US.Radio logy. 1992 Oct; 185(1): 125-30
138. Tamimi DM. The association between chronic lymphocytic thyroiditis and thyroid tumors. Int J Surg Pathol. 2002 Apr; 10(2): 141-6.
139. Tandon N., Nahra N.K., Taneja V. et al. HLA antigens in Asian Indian patients with Graves' disease //Clin.Endocrinol.- 1990. V.31. - N 1. -P. 21-26.
140. Trbojevic B, Djurica S, Diagnosis of autoimmune thyroid disease, Srp Arh Celok Lek. 2005 Oct;133 Suppl 1:25-33
141. Wortsman J, Dietrich J, Apesos J, Folse JR., Hashimoto's thyroiditis simulating cancer of the thyroid, Arch Surg. 1981 Apr; 116(4):3 86-8
142. Yang J, Schnadig V, Logrono R, Wasserman PG. Fine-needle aspiration of thyroid nodules: A study of 4703 patients with histologic and clinical correlations. Cancer (Cancer, Cytopathol) 2007. (c) 2007 American Cancer Society.( Cancer. 2007 Aug 6;
143. Yarman S, Mudun A, Alagol F, Tanakol R, Azizlerli H, Oguz H, Cantez S. Scintigraphic varieties in Hashimoto's thyroiditis and comparison with ultrasonography.Nucl Med Commun. 1997 0ct;18(10):951~6.)
144. Yeh НС, Futterweit W, Gilbert P. Micronodulation: ultrasonographic sign of Hashimoto thyroiditis. J Ultrasound Med. 1996 Dec;15(12):813-9.
145. Zairatt'iants OV, Fadeev VV, Belotserkovskaia MM, Opalenov KV, Barsanova TG, Koloda DE, Sych IuP, Mel'nichenko GA, Dedov II. Nosological structure of thyroid nodular lesions by autopsy data/Arkh Patol. 2004 Nov-Dec; 66(6):24-8.