Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:УСОВЕРШЕНСВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯМИ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.17
Оглавление диссертации Бородин, Михаил Анатольевич :: 2011 :: Казань
Введение.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Хирургическое лечение больных деструктивным панкреатитом.
1.1.1 Хирургическое лечение больных деструктивным панкреатитом традиционным методом.
1.1.2 Малоинвазивные вмешательства у больных деструктивным панкреатитом.
1.2 Хирургическое лечение больных с постнекротическими кистами поджелудочной железы.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Общая характеристика клинических наблюдений.
2.2 Методы исследования.
РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ'
И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
ГЛАВА 3. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ И ЛОЖНЫМИ КИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ТРАДИЦИОННЫМ МЕТОДОМ
3.1 Хирургическое лечение больных с деструктивным панкреатитом традиционным методом.
3.2 Хирургическое лечение больных с ложными кистами поджелудочной железы традиционным методом.
ГЛАВА 4. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА
У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ
ГЛАВА 5. КОМБИНИРОВАННЫЕ МЕТОДЫ
ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ.
ГЛАВА 6. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНЫХ С
ЛОЖНЫМИ КИСТАМИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Бородин, Михаил Анатольевич, автореферат
Актуальность проблемы. В структуре основных нозологических форм больные с острым панкреатитом занимают третье место после острого аппендицита и острого холецистита (Багненко С.Ф., с соавт., 2006; Гальперин Э.И., Дюжева Т.Г., 2007). По темпам роста заболеваемости острый панкреатит опережает все другие неотложные заболевания органов брюшной полости и варьирует от 200 до 800 пациентов на 1 млн. человек населения в год (Багненко С.Ф., 2008; Bradley E.L.1993., Van Sonnenberg Е. et al.,1998). В 20 - 25 % случаях развитие острого панкреатита носит деструктивный характер, именно эта часть пациентов обуславливает высокую общую и послеоперационную летальность (Werner J. Warshaw А., 1998). Важными факторами, определяющими это состояние, являются поздняя или ошибочная диагностика, недооценка тяжести состояния больных и соответственно, неадекватный выбор необходимых консервативных и хирургических мероприятий (Савельев B.C. с соавт., 2000).
Принципы хирургического лечения больных деструктивными формами панкреатита основаны на дифференцированном подходе в.выборе оперативных вмешательств, в зависимости от фазы развития заболевания, клинико-морфологической формы, степени тяжести состояния больного и сроков заболевания, наличия осложнений (Кубышкин В.А., с соавт., 2001; Connor S. et al., 2007). Различная степень распространенности некротического поражения поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, а также факт их инфицирования, определяют многообразие вариантов хирургической тактики (Красильников Д.М. с соавт., 2008). Это касается определения показаний к операции, сроков выполнения хирургического вмешательства, последовательности применения транскутанных, лапароскопических и лапаротомных методик. Кроме того, вопрос о выборе оптимальных вариантов хирургического лечения больных деструктивным панкреатитом и его осложнениями окончательно не решен
Villatoro E. et a1.9 2.007). Высокая летальность связана не только с биотическими изменениями, но и травматичностью традиционных оперативных вмешательств, число которых у пациентов достигает 5-6 и более (Красильников Д.М. с соавт., 2008; McNees S. et al., 1998; Van Sonnenberg E. et al., 1997). В настоящее время имеются сообщения, касающиеся успешного лечения больных с панкреонекрозом, осложненным флегмоной забрюшинной клетчатки, с использованием транскутанного множественного дренирования, что является весьма серьезной альтернативой травматичному оперативному вмешательству (Данилов М.В. 2001). По данным Ю.А. Нестеренко и соавт. (2004), летальные исходы пункционно-дренирующего лечения больных абсцессами поджелудочной железь1 отмечены всего в 7,7°Л> наблюдений, тогда как при оперативном лечении - в 31,3% наблюдений. Аналогичная ситуация наблюдается и при лечении больных с постнекротическими ложными1 кистами поджелудочной железы (Van Vyve E.L. et al., 2002).
Таким образом, вопросы выбора адекватного метода хирургического лечения, в каждом конкретном случае, остаются недостаточно разработанными, что, несомненно, требует усовершенствования данной программы и изыскания более эффективных методов хирургических вмешательств у больных деструктивным панкреатитом и его осложнениями.
Цель работы: разработка комплекса мер по улучшению результатов хирургического лечения больных с деструктивным панкреатитом и его осложнениями nyreivr усовершенствования существующих и разработки новых методов лечения.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи исследования:
1. Провести анализ результатов хирургического лечения больных с деструктивным панкреатитом, оперированных традиционными методами.
2. Усовершенствовать хирургическую тактику лечения больных с деструктивным панкреатитом.
3. Провести анализ результатов хирургического лечения больных с постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы, оперированных традиционными методами.
4. Усовершенствовать хирургическую тактику лечения больных с постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы.
Научная новизна. Определена методика выбора оптимальных вариантов ^хирургического лечения больных деструктивным панкреатитом и его осложнениями в каждом конкретном случае, способствующая существенному снижению числа ранних послеоперационных осложнений, летальности. Предложен новый хирургический комбинированный метод лечения больных панкреонекрозом, постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы, заключающийся в сочетании малоинвазивных и традиционных, методов оперативных пособий. Разработаны методики формирования «управляемой» ретроперитонеостомы, с установлением в ней специальной гильзы- под ультразвуковым наведением для проведения санации забрюшинного пространства, цистодуоденальных - и цистогастроанастомозов! также под ультразвуковым контролем, что способствует значительному улучшению результатов лечения.
Практическая значимость. Результаты проведенных исследований позволяют осуществлять индивидуальный выбор адекватных методов хирургического лечения больных деструктивным панкреатитом и постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы. Разработаны новые методы чрезкожных вмешательств а инструментарий для выполнения операций у больных деструктивным панкреатитом и его осложнениями, что способствует существенному уменьшению травматичности операции, летальности. Разработанные иглы троакарного типа с увеличенным рабочим диаметром, улучшенной проникающей способностью и визуализацией в ультразвуковых лучах, имеют на рабочем конце 4 боковых отверстия, предотвращающие эффекты присасывания и повреждения тканей.
Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в практическую работу отделений хирургии ГУЗ РКБ МЗ РТ, учебный процесс на кафедре хирургии №1 КГМУ.
Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на конференции, посвященной 70-летию профессора Кочнева О.С., Казань 2002.; на XIV Международном конгрессе хирургов гепатологов стран СНГ, Санкт-Петербург, 2007; на XV Международном конгрессе хирургов гепатологов стран СНГ, Казань, 2008; на 4 заседаниях общества хирургов РТ 2006-2009гг.; на XVI Международном конгрессе хирургов гепатологов стран СНГ, Екатеринбург, 2009; на XVII Международном конгрессе хирургов гепатологов стран СНГ, УФА, 2010; на Международном конгрессе, посвященном 90-летию со дня рождения профессора М.З. Сигала «Диагностика и лечение онкологических заболеваний пищеварительной системы», Казань, 2010 г; на Всероссийской конференции хирургов, посвященной 150-летию кафедры госпитальной хирургии КГМУ, Казань, 2010 г.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 научных работ.
Объем и структура диссертации. Диссертация объемом 142 страницы состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка цитируемой литературы. Список цитируемой литературы включает 223 название, из них 136 отечественных и 87 иностранных авторов. Диссертация содержит 14 рисунков, 22 таблицы, 6 компьютерных томограмм.
Заключение диссертационного исследования на тему "УСОВЕРШЕНСВОВАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПАНКРЕАТИТОМ И ЕГО ОСЛОЖНЕНИЯМИ"
ВЫВОДЫ
1. У больных деструктивным панкреатитом традиционный метод хирургического лечения, показан при суб - и тотальном панкреонекрозе с нарастающей, тяжелой полиорганной недостаточностью, безуспешности интенсивной терапии, отсутствии в забрюшинном пространстве жидкостного компонента, наличии крупных секвестров, прогрессировании перитонита. Основной целью оперативного вмешательства является широкое вскрытие и дренирование забрюшинного пространства, брюшной полости, удаление некротических тканей поджелудочной железы и забрюшинной клетчатки, по показаниям билиарное дренирование, лапаростомия. Летальность при традиционном хирургическом лечении больных с деструктивным панкреатитом по нашим данным составила 40%.
2. Традиционное оперативное лечение больных с постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы показано в случаях наличия сообщений кисты с главным панкреатическим протоком, дигестивным трактом, плевральной полостью, крупных фрагментов детрита в полости кисты, кровотечения, перфорации кисты, гипертензии в главном панкреатическом протоке, вызванной калькулезом или стриктурой протока. Летальность при традиционных методах хирургического лечения у больных с постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы составляет 2,6%. У больных с постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы, без гипертензии в главном панкреатическом протоке, операцией выбора являются чрезкожные малоинвазивные вмешательства по разработанным нами методикам, с использованием нашего инструментария. Летальных исходов при этом не наблюдалось.
3. Малоинвазивные вмешательства выполняются у больных панкреонекрозом с целью диагностики, лечения, подготовки наиболее тяжелой группы больных к традиционной операции. Использование во время проведения чрезкожных малоинвазивных вмешательств, разработанных нами специальных пункционных игл и троакаров, способствует улучшению результатов оперативных вмешательств. Согласно полученным данным видеолапароскопия оказалась окончательным методом хирургического лечения у больных панкреонекрозом в 6,9% наблюдений, чрезкожные пункционно-дренирующие вмешательства в 5,6%. Летальность составила 6,6%.
4. Сочетание малоинвазивных методик с традиционными методами хирургического лечения больных панкреонекрозом, их выполнение в определенной последовательности, позволяет существенно снизить послеоперационную летальность. Так, при проведении комбинированного метода лечения больных панкреонекрозом летальность составила 12,4% (р<0,01).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больные с деструктивным, панкреатитом подлежат госпитализации в высококвалифицированные многопрофильные лечебные учреждения, в которых возможно проведение комбинированного хирургического вмешательства.
2. Больным с деструктивным панкреатитом и постнекротическими ложными кистами поджелудочной железы с целью улучшения результатов хирургического лечения следует применять разработанную нами методику выбора оптимальных вариантов оперативных пособий в каждом конкретном случае.
3: При нарастании интоксикации, полиорганной недостаточности, отсутствии в забрюшинном пространстве,жидкостного компонента, наличии секвестрированных тканей, необходимо пересмотреть, тактический режим и своевременно отказаться от выполнения малоинвазивных методов в пользу традиционного хирургического лечения.
4. Малоинвазивные диагностические, лечебные вмешательства должны применяться на всех этапах лечения больных с деструктивным панкреатитом, как и традиционные методы.
5. При выполнении чрезкожных пункционно-дренирующих операций следует использовать разработанный нами инструментарий.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Бородин, Михаил Анатольевич
1. Абдульянов, A.B.; Фаррахов, А.З.; Бородин, М.А/ Диагностика и хирургическое лечение больных деструктивным панкреатитом //Практическая медицина №8(47), 2010. С.30-37.
2. Адамян, A.A. Кровоостанавливающие свойства газообразного озона Текст. / A.A. Адамян, Ю.Н. Кашперовский, В.А. Жуков // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1995. - С. 13-14.
3. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции Текст.: пособие для врачей / под ред. B.C. Савельева. М.: Зеркало, 2002. - 144с.
4. Бажанов, H.H. Ультразвуковая обработка гнойных ран в комплексной терапии флегмон лица и шеи Текст. / H.H. Бажанов, А.К. Чикоркин//Стоматология. -1984.-№1.-С. 42-45.
5. Белоконев, В.И. Панкреонекроз, осложненный свищами желудочно-кишечного тракта Текст. / В.И. Белоконев, В.А. Качанов, М.В. Катасонов // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9, № 2. - С. 28.
6. Белокуров, Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран Текст. / Ю.Н. Белокуров, В.В. Млодкин // Озон в биологии и медицине: тезисыдокладов II Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1995. - С. 29.
7. Благовестнов, Д.А. Комплексная диагностика и лечение острого панкреатита Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М, 2006. - 50 с.
8. Благовестнов, Д.А.; Хватов, В.Б.; Упырев A.B./ Комплексное лечение острого панкреатита и его осложнений Текст. // Хирургия. 2004. -№5.-С. 68-75.
9. Бобров, O.E. Острый послеоперационный панкреатит Текст. Киев: Феникс, 2000.- 172 с.
10. Борисов, Л.Б. Руководство к лабораторным занятиям по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии Текст. / Л.Б. Борисов, Б.Н. Козьмин-Соколов, И.С. Фрейдлин. М: Медицина, 1993 - 238 с.
11. Бородин М.А., Терегулова Л.Е., Зайнуллин И.В., Фаррахов А.З. Опыт применения малоинвазивных вмешательств под ультразвуковым наведением //Здравоохранение Башкортостана. -2004.- №3. С.13.
12. Васильев, И.Т. Лечение перитонита Текст.: автореф. дис. . д-ра мед. наук.-М., 1995.-32 с.
13. Вашетко, Р.В. Морфология местных и общих патологических процессов при остром панкреатите Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук. СПб., 1993.-35с.
14. Волков, М.В. Опыт применения в ортопедической клинике ультразвуковой резки и сварки костей Текст. // Ультразвук в физиологии и медицине: тезисы докладов 1-й научной конференции. -Ростов н/Д, 1972. -Т. 1.-С. 10-12.
15. Гатиятуллин, Н.Р.; Бородин, М.А. Малоинвазивные технологии в лечении кист поджелудочной железы.// Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т. 13 .-№3 С.274. Тезисы 15 Международного конгресса хирургов гепатологов стран СНГ.
16. Гельфанд, Б.Р. Абдоминальный сепсис Текст. / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русский медицинский журнал. 1998. -№6(11) - С. 697-706.
17. Гельфанд, Б.Р.; Сергеева, Н.А.; Бурневич, С.З.; Бражник, Т.Б. /Роль прокальцитонина в дифференциальной диагностике системной воспалительной реакции при деструктивном панкреатите
18. Текст. // Материалы VIII Всероссийского съезда анестезиологов и реаниматологов (11-15 сентября 2002 г., Омск). Омск, 2002. - С. 80.
19. Горня, Ф.И./ Исследование антимикробного действия ультразвука, применяемого в травматологии и ортопедии Текст. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. 1975. - № 12. - С. 115-117.
20. Гостищев, В.К. Панкреонекроз и его осложнения, основные принципы хирургической тактики Текст. / В.К. Гостищев, В.А. Глушко //Хирургия. -2003. -№ 3. С. 50-54.
21. Гостищев, В.К. Перитонит Текст. / В.К. Гостищев, В.П. Сажин, A.JI. Авдовенко. М.: Медицина, 2002. - 224 с.
22. Гостищев, В.К.; Муляев, В.Ф.; Хохлов, A.M./ Обоснование применения ультразвуковой обработки при лечении гнойных ран Текст. // Раны и раневая инфекция: тезисы докладов Всероссийской конференции. М., 1986.-С. 50-51.
23. Григорьев, Е.Г. Хирургия послеоперационного перитонита Текст. / под ред. Е.Г. Григорьева и A.C. Когана. Иркутск: Наука, 1996.-213 с.
24. Григорьев, Е.Г. Хирургия тяжелых гнойных процессов Текст. / Е.Г. Григорьев, A.C. Коган. Новосибирск: Наука, 2000. -314с.
25. Деструктивный панкреатит в свете современных представлений о сепсисе Текст. / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский и [др.] // Анналы хирургии. 1999. - № 5. - С. 26-29.
26. Деструктивный панкреатит. Доказательные методы диагностики и лечения Текст.: методические рекомендации / под ред. B.C. Савельева. М., 2005.- с.
27. Диагностика и лечение гнойных осложнений панкреонекроза: материалы городского семинара Текст. / НИИ скорой помощи им Н.В. Склифосовского. М., 2000. - Т. 135. - С. 73-74.
28. Дифференцированное лечение острого панкреатита Текст. / Е.А. Решетников, В.П. Башилов, В.А. Ляликов, В.И. Ульянов // Хирургия. 2005.- №8.-С. 45-51.
29. Дубров, Э.Я. Ультразвуковая обработка травматических ран Текст./ Дубров, Э.Я. // Травматология и ортопедия. 1978. - № 11. -С. 71-76.
30. Закиров, И.А. Оптимизация лечения острого панкреатита с применением миниинвазивных технологий Текст.: дис. . канд. мед. наук.-Уфа, 2005.- 160 с.
31. Зубарев, А. Прокальцитонин новый маркер для диагностики тяжелой инфекции Текст.: (обзор) [электронный ресурс] / А. Зубарев // Анестезиология и реаниматология. - 2006. - Доступно из URL: http://www.criticare.chat.ru/
32. Кабанов, А.Н. Низкочастотный ультразвук в лечении гнойных ран и полостей Текст. / А.Н. Кабанов // Вестник хирургии*. -1982.-№11.-С. 26-29.
33. Каменев, Ю.Ф. Санация гнойно-некротических очагов посттравматического остеомиелита длинных трубчатых костей Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1980. - 23 с.
34. Козлов, В.А. Принципы хирургического лечения деструктивных форм панкреонекроза Текст. / В.А. Козлов, И.В. Козлов, Е.Б. Головко // Первый Московский Международный" конгресс хирургов: тезисы докладов. М., 1995.-С. 171-173.
35. Конторщикова, К.Н. Озон и перекисное окисление липидов Текст. / К.Н. Конторщикова // Озон в медицине и биологии: материалы I Всесоюзной конференции. Н. Новгород, 1992. - С. 24.
36. Коромыслов, Е.А. Открытый метод -лечения панкреонекроза Текст. / Е.А. Коромыслов, Ю.В. Горбунов // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тезисы докладов первого конгресса московских хирургов. М., 2005. - С 101103.
37. Красильников Д.М., Абдульянов A.B., Бородин М.А. Лечебно-диагностическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами.// Альманах института имени A.B. Вишневского РАМН. Т.З.-№3,2008. С.143-123.
38. Красильников Д:М., Абдульянов A.B., Бородин М.А. Хирургическая тактика у больных с деструктивными панкреатитами. // Практическая,медицина №5(29), 2008. С.3-6.
39. Красильников Д.М., Абдульянов A.B., Хайруллин И.И., Бородин М.А. Тактика при травмах поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. 2004* №9.-Т2.-0.183
40. Красильников Д.М., Бородин М.А., Салимзянов Ш. С.Выбор' метода хирургического лечения* больных с хроническим-панкреатитом.//Анналы хирургической гепатологии.-2008.-Т. 13.-№3 G.170: Тезисы- 15 Международного конгресса хирургов гепатологов стран СНГ.
41. Кригер, А.Г.; Владимиров, В.Г.; Андрейцев И.Л. /Лечение панкреонекроза с поражением забрюшинной клетчатки Текст. / // Хирургия. 2004. -№2.-С. 18-22.
42. Кубышкин, В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите / В.А. Кубышкин // Хирургия. 1996. - № 1. - С. 29-32.
43. Кубышкин, В.А. Панкреонекроз Текст. / В.А. Кубышкин // Анналы хирургической гепатологии. 2000. - № 5. - С. 67-69.
44. Кубышкин, В.А. Панкреонекроз. Диагностика и лечение: автореф. дис. д-ра мед. наук. М, 1986. - 42 с.
45. Кудрявцев, Б.П.; Мирошин, С.И.; Семенов, C.B. / Озонотерапия распространенного перитонита в раннем послеоперационном периоде // Хирургия. 1997. - № 3. - С. 36.
46. Кузин, М.И. Количественный контроль микробной флоры ран Текст. / М.И. Кузин, И.И. Колкер, Б.М. Костючонок // Хирургия. -1980.-№11.-С. 3-7.
47. Лебедев, Н.В. Системы объективных оценок тяжести состояния больных панкреонекрозом Текст. / Н.В. Лебедев, А.Ю. Корольков//Хирургия. -2006.-N» 7. с. 61-65.
48. Лечение деструктивных^ форм- острого панкреатита: тезисы докладов Всероссийской конференции; хирургов. Текст.' // Анналы хирургической гепатологии. Тула, 1996.-С. 123-188.
49. Липатов, К.В.; Сопромадзе, М.А.; Емельянов, А.Ю;; Канорский И.Д./ Использование физических методов в лечении гнойных ран Текст. // Хирургия; 200Г.-№ 10.-С. 56-61.
50. Липатов, К.В.; Сопромадзе, М.А.; Шехтср А.Б / Комбинированная озоно-ультразвуковая терапия в лечении гнойных ран Текст. //Хирургия. -2002. -№ 1.-С. 10-12.
51. Лищенко, А.Н. Гнойно-некротические осложнениядеструктивного панкреатита Текст.: автореф. дис.канд. мед. наук. 1. М., 1994.-46 с.
52. Лутфрахманов, И.И. Прогнозирование течения и ранняя диагностика хирургических осложнений острого панкреатита Текст.: дис. д-ра мед. наук. Уфа, 2006. - 250 с.
53. Материалы IX Всероссийского съезда хирургов Текст. -Волгоград, 2000. -327 с.
54. Минимально инвазивная хирургия некротизирующего панкреатита Текст.: пособие для врачей / под ред. М.И. Прудкова, A.M. Шулутко. Екатерин бург: изд-во Уральского университета, 2001. -47 с.
55. Мирошин, СИ. Применение озона в хирургии Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук. Н. Новгород, 1995. - 29 с.
56. Михаилусов, СВ. /Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1998.-45 с.
57. Михельсон, Э.Р. Ультразвуковая кавитация антибактериальными препаратами при ПХО ран Текст. / Э.Р. Михельсон, Г.Г. Чехович // Ортопедия и травматология. 1983. - № 10. -С. 58.
58. Мошуров, И.П. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв Текст. / И.П. Мошуров, A.A. Глухов, Ю.Н. Сороколетов // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. -Н. Новгород, 1995. С. 30.
59. Мун, A.B. Профилактика и лечение послеоперационных гнойных осложнений озоно-ультразвуковым методом после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. Омск, 2002.-23 с.
60. Муравьев, A.B. Озонотерапия гнойных ран и трофических язв Текст. / A.B. Муравьев // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1995. - С. 31.
61. Назаренко П.М.; Никулин, В.В.; Мясников, А. Д./ Хирургическое лечение острого панкреатита Текст.// Первый Московский Международный конгресс хирургов: тезисы докладов. -М., 1995.-С. 173-174.
62. Нартайлаков, М.А. Хирургическое лечение посттравматического панкреатита Текст. / М.А. Нартайлаков, B.C. Кононов, В.А. Заварухин // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - № 2. - С. 186.
63. Нестеренко, Ю.А. Гнойно-некротические осложнения острого панкреатита Текст. / Ю.А. Нестеренко, А.Н. Лищенко, Ю.А. Михайлусов. М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 1998.- 170 с.
64. Нестеренко, Ю.А. Панкреонекроз (клиника, диагностика, лечение) Текст. / Ю.А. Нестеренко, С.Г. Шаповальянц, В.В. Лаптев. -М., 1994.-264 с.
65. Нестеренко, Ю.А.; Михайлусов, C.B.; Лаптев, В.В. / Панкреонекроз в новом тысячелетии Текст. // Неотложная и специализированная хирургическая помощь: тезисы докладов первого конгресса московских хирургов. М., 2005. - С. 104-106.
66. Острый панкреатит (протоколы диагностики и лечения) Текст. / А.Д. Толстой, СФ. Багненко, В.Б. Красногоров [и др.] // Хирургия. 2005. - № 7. - С. 19-23.
67. Острый панкреатит Текст.: пособие для врачей / под ред. B.C. Савельева. -М., 2000.-312 с.
68. Охотников, О.И. Перкутанная диапевтика в неотложной абдоминальной хирургии органов панкреато-билиарной зоны Текст.: автореф. дис. д-ра мед. наук. Воронеж, 1998. - 39 с.
69. Першин, A.B. Комплексное лечение больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с использованием озоно-ультразвуковых технологий Текст.: дис. . канд. мед. наук. Омск, 2000. - 178 с.
70. Поляков, В.А. Ультразвуковой остеосинтез при открытых инфицированных переломах костей Текст. / В.А. Поляков, Г.Г.
71. Чемянов // Экспериментальная хирургия и анестезиология. 1974. - № 4. - С. 47-53.
72. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии, Текст. / Б.Р. Гельфанд, М.И. Филимонов, Т.Б. Бражник [и др.] // Вестник интенсивной терапии. -2003.-№2.-С. 16-20.
73. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений панкреонекроза Текст. / A.C. Ермолов, П.А. Иванов, A.B. Гришин [и др.] // Новые технологии в хирургии: сборник трудов международного хирургического конгресса. -Ростов н/Д, 2005. С. 61.
74. Разумовский, С.Д. Озон и его реакции с органическими соединениями Текст. / С.Д. Разумовский, Г.Е. Зайков. М.: Наука, 1974. - 322 с.
75. Руднов, В.А. Интенсивная терапия некротизирующего панкреатита: анализ современного состояния проблемы Текст. / В.А. Руднов, A.C. Зубарев // Рус. мед. журнал. 2005. - Т. 13, № 26. - С. 1774-1778. (56)
76. Руднов, В.А. Сепсис на пороге 21 века: основные итоги, новые проблемы и задачи Текст. / В.А. Руднов, Д.А. Вишницкий // Анестезиология и реаниматология. 2000. - № 3. - С. 64-69.
77. Савельев, B.C. «Закрытые» и «открытые» методы хирургического лечения острого панкреатита Текст. / B.C. Савельев, Ю.В. Огнев//Хирургия. -1976.-№ 11.-С. 38-43.
78. Савельев, B.C. Вопросы классификации и хирургической тактики при панкреонекрозе Текст. / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. 1999. - № 4. - С. 34-38.
79. Савельев, B.C. Хирургическая тактика при панкреонекрозе Текст. / B.C. Савельев, М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. -2003. № 3. - С. 30.
80. Савельев, B.C.; Филимонов, М.И.; Бурневич, С.З./Тактика дифференцированного хирургического лечения инфицированных форм панкреонекроза Текст. // Анналы хирургии. 2003. - № 2. - С. 51.
81. Савельев, B.C.; Филимонов, М.И.; Бурневич, С.З.; Соболев, П.А./ Хирургическое лечение распространенного панкреонекроза Текст.// Анналы хирургии. 1998. - № 1. - С 34-39.
82. Савельев, B.C.; Филимонов, М.И.; Гельфанд, Б.Р. / Оценка эффективности современных методов лечения деструктивного панкреатита// Анналы хирургической гепатологии. 1996. - № 1. - С. 58-61.
83. Савельев, B.C.; Филимонов, М.И.; Гельфанд, Б.Р.; Бурневич, С.З. / Деструктивный панкреатит: алгоритм диагностики и лечения Текст. // Consilium medicum. 2001. - № 4. - С. 34-38.
84. Савельев, B.C.; Филимонов, М.И.; Гельфанд, Б.Р.; Бурневич, С.З. / Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы Текст. // Анналы хирургии. 2003. - № 1. - С. 12.
85. Савельев, B.C.; Филимонов, М.И.; Гельфанд, Б.Р/ Панкреонекроз: актуальные вопросы классификации, диагностики и лечения (результаты анкетирования хирургических клиник Российской Федерации) Текст.// Consilium Medicum. 2000. - Т. 2, № 7. - С. 293298.
86. Сажин, В.П.; Авдовенко, А.Л.; Глушко, В.А.; Мусатова, Л.Д./ Хирургическое лечение острого деструктивного панкреатита Текст. //Хирургия. -1994. -№ 3. С. 56-59.
87. Сепсис в начале XXI века: определение, диагностические концепции, патогенез и интенсивная терапия: методические рекомендации Текст. / РАСХИ.-Калуга, 2004.-38 с.
88. Сотниченко, Б.А. Деструктивный панкреатит: профилактика и лечение гнойных осложнений Текст. / Б.А. Сотниченко, СВ. Салиенко, Е.В. Марке-лова // Анналы хирургической гепатологии. 2006. - Т. 11, № 6. - С. 67-71.
89. Спиридонова, Т.Г. Метод локальной озонокислородной терапии ожогов конечностей Текст. / Т.Г. Спиридонова, Л.И.
90. Герасимова // Озон в биологии и медицине: тезисы докладов II Всероссийской научно-практической конференции. Н. Новгород, 1995. - С. 47-48.
91. Темирсултанов, Р.Я. Хирургическое лечение гнойного панкреатита Текст.: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2000. - 25 с.
92. Тимербулатов, В.М. Деструктивный панкреатит: алгоритм лечения Текст. / В.М. Тимербулатов, P.M. Гарипов, В.Р. Гарипов // Здравоохранение Башкортостана. 2002. - № 1. - С. 30-32.
93. Тимербулатов, В.М. Экстренная хирургия органов брюшной полости: динамика и тенденции за последние 30 лет Текст. /
94. B.М. Тимербулатов, М.С Кунафин, Р.Б. Сагитов // Здравоохранение Башкортостана. 2004. -№ 1.-С. 224.
95. Толстой, А.Д.; Андреев, М.И.; Супаташвили, С.Г. / Лечение перипанкреатического инфильтрата при остром деструктивном панкреатите Текст.: пособие для врачей СПб.: изд-во Санкт-Петербургского университета, 2002. - 132 с.
96. Толстой, А.Д.; Панов, В.П.; Захарова, Е.В.; Бекбауов,
97. C.А./Шок при остром панкреатите Текст. //.СПб.: изд-во Санкт-Петербургского университета, 2004. 64 с.
98. Тюрин, И.Н. Критерии прогноза течения послеоперационного периода у больных с абдоминальным сепсисом Текст.: дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - 160 с.
99. Ухов, А.Я. Показатели иммунитета при лечении инфицированных ран низкочастотным ультразвуком Текст. / А.Я. Ухов, И.М. Федечко, О.М. Нарепеха // Клиническая хирургия. 1990. -№ 1. - С. 10-12.
100. Филимонов, М.И. Деструктивный панкреатит: комплексная диагностика и лечение Текст. / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Новый медицинский журнал. 1997. - № 3. - С. 10-13.
101. Филимонов, М.И. Оптимизация лечебной тактики при панкреонекрозе Текст. / М.И. Филимонов, Б.Р. Гельфанд, С.З. Бурневич // Человек и лекарство: тезисы докладов VII Российского национального конгресса. М., 2000. - С. 224.
102. Филимонов, М.И. Хирургическое лечение панкреонекроза: история и перспектива. Часть П. «Закрытые» и «полуоткрытые» методы дренирующих операций при панкреонекрозе Текст. / М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Анналы хирургии. 1999. - № 5. - С. 3742.
103. Филин, В.И. Неотложная панкреатология: справочник для врачей Текст. / В.И. Филин, A.JI. Костюченко. СПб., 1994. - 410 с.
104. Халид, А. Озонотерапия в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита Текст.: дис. . канд. мед. наук.-М., 2001.- 107 с.
105. Хан, А. Профилактика и лечение осложнений деструктивного панкреатита с применением низкочастотного ультразвука Текст.: дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1999. - 175 с.
106. Хилл, К. Применение ультразвука в медицине (физические основы) Текст.: пер. с англ. М.: Мир, 1989. - 568 с.
107. Хирургия послеоперационного перитонита Текст. / под ред. Е.Г. Григорьева, A.C. Когана. Иркутск, 1996. - 213 с.
108. Черкашин, В.В. Ультразвуковая обработка инфицированных ран Текст. / В.В. Черкашин, A.A. Орлова // Специализированная медицинская помощь. 1982.-№ 1.-С 39-40.
109. Шабунин, А.В.; Иванов, Д.А.; Тавобилов, М.М./ Современные подходы к хирургическому лечению острого панкреатита, панкреонекроза Текст. // Анналы хирургической гепатологии. 2004. - Т. 9, № 2. - С. 74-75.
110. Шалимов, А.А.; Лифшиц, Ю.З.; Кричевский, В.В.; Кожара,
111. C.П. / Модифицированная тактика лечения больных с некротическим панкреатитом Текст. // Клиническая хирургия. 1994. - № 11. - С. 3-6.
112. Шалимов, С.А. Острый панкреатит и его осложнения Текст. / СА. Шалимов, А.П. Радзиховский, М.Е. Нечитайло. Киев: Наукова Думка, 1990. -271 с.
113. Ширяев, А.В. Малоинвазивные методы лечения забрюшинных панкреатических флегмон Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1998. - 37 с.
114. Яремчук, А.Я. Лечение нагноившихся эпителиальных ходов и кист крестцово-копчиковой области с применением ультразвука и лазера Текст. / А.Я. Яремчук, В.Б. Корошенко // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1982. - № 4. - С. 64.
115. В. Rau, U. Pralle, J.M. Mayer, H.G. Beger, Br. J./Role of ultrasonographically guided fine-needle aspiration cytology in the diagnosis of infected pancreatic necrosis // Surg. 1998.-Vol. 85.-P. 170-184.
116. Baron, Т.Н. Acute necrotizing pancreatitis Text. / T.H Baron,
117. D.E. Morgan // New Engl. J. Med. 1999. - Vol. 340. - P. 1412-1417.
118. Beger, H.G. Acute pancreatitis a challenge to gastroenterologists and surgeon Text. / H.G. Beger // Hepatogastroenterology. - 1991. - Vol. 38, N2. -P. 90-91.
119. Beger, H.G. Bacterial contamination of pancreatic necrosis Text. / H.G. Beger, R. Bittner, M. Buchler // Gastroenterology. 1986. -Vol. 91.-P. 433-438.
120. Beger, H.G. Operative management of necrotizing pancreatitis -necrosectomy and contenuous closed postoperative lavage of the lesser sac
121. Text. / H.G. Beger // Hepatogastroenterology. 1991. - Vol. 38 № 2. - P. 129-133.
122. Beger, H.G. Surgery in acute pancreatitis Text. / H.G. Beger // Hepatogastroenterology. 1991. - Vol. 38. - P. 92-96.
123. Berne, T.V. Synchronous anterior celiotomy and posterior drainage of pancreatic abscess Text. / T.V. Berne, A.J. Donovan // Arch. Surg. 1981. - Vol. 116. -P. 527-533.
124. Birdsall, C. How do you manage pancreatic samp tubes Text. / C. Birdsall, N. Fiore-Loper // Amer. J. Nurs. 1987. - Vol. 87. - P. 770-771.
125. Bittner, R. Pancreatic abscess and infected pancreatic necrosis Text. / R. Bittner, H.G. Beger, M. Buchler // Dig. Dis. Sci. 1987. - Vol. 32. - P. 1082-1087.
126. Bobuon, C. A Brief history of procalcitonin Text. / C. Bohuon // Intens. Care
127. Bone, R.C. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process Text. / R.C. Bone, C.J. Grodzin, R.A. Balk // Chest. 1997. -Vol. 112.
128. Bradley 3rd , E.L. Operative management of acute pancreatitis: ventral open packing Text. / E.L. Bradley 3rd // Hepatogastroenterology. -1991.-Vol 38.-P. 134-138.
129. Bradley 3rd, E.L. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis (11-13 September 1992, Atlanta) Text. / E.L. Bradley 3rd // Arch. Surg. 1993. - Vol. 128. -P. 586-590.
130. Bradley 3rd, E.L. A fifteen year experience with open drainage for infected pancreatic necrosis Text. / E.L. Bradley 3rd // Surg. Gynecol.
131. Obstet. 1993. -Vol. 177.-P. 215-222.j
132. Bradley 3 , E.L. Management of infected pancreatic necrosis by open drainage Text. / E.L. Bradley 3rd // Ann. Surg. 1987. - Vol. 206. -P. 542-550.
133. Bradley 3rd, E.L. Open treatment of pancreatic abscess Text. / E.L. Bradley 3rd, J.T. Fulenwider // Surg. Gynec. Obstet. 1984. - Vol. 159. -P. 509-513.
134. Bradley 3rd, E.L. Operative vs. Nonoperative therapy in necrotizing pancreatitis Text. / E.L. Bradley 3rd // Digestion. 1999. - Vol. 60.-P. 19-21.
135. Brivet, F.G. Pro- and anti-inflammatory cytokines during acute severe pancreatitis: An early and sustained response although unpredictable of death Text. / F.G. Brivet, D. Emillie, P. Galanaud // Crit. Care Med. -1999. Vol. 27, N 4. - P. 749-755.
136. Buchler, M.W. Pankreas erkrankungen Text. / M.W. Buchler, W. Uhl, P. Mal-fertheiner. Karger, 1996. - 186 p.
137. Candida infection of local necrosis in severe acute pancreatitis is associated with increased mortality Text. / P. Gotzinger, P. Wamser, M. Barlan [et al.] // Shock. 2000. - Vol. 14. - P. 320-323.
138. Chirurgie des pancreatitis aiguës nécrosantes drainage actif prolonge chez 157 patients consécutifs Text. / D. Boric, P. Frileux, E. Levy [et al.] //Lapresse medicale.- 1994.-Vol. 18.-P. 1064-1068.
139. Classification and treatment of local septic complications in acute pancreatitis Text. / TJ. Howard, E.A. Weibke, G. Mogavero [et al.] // Am. J. Surg. 1995. -Vol. 170.-P. 44-50.
140. Controlled open lesser sac drainage for pancreatic abscess Text. I J.H. Pemper-ton, D.M. Nagorney, J.M. Becker [et al.] // Ann. Surg. -1986. Vol. 203. -P.600-604.
141. D'Egidio, A. Surgical strategies in the treatment of pancreatic necrosis and infection Text. / A. D'Egidio, M. Schein // Br. J. Surg. 1991. - Vol. 78, suppl. 2. -P. 133-137.
142. Development and use of a new staging system for severe acute pancreatitis based on a nationwide survey in Japan Text. / M. Ogawa, M. Hirota, T. Hayakawa [et al.] // Pancreas. 2002. - Vol. 25, N 4. - P. 325-330.
143. Diagnosis, objective assessment of severity, and management of acute pancreatitis: Santorini consensus conference Text. / C.G. Dervenis, CD. Johnson, C. Bassi [et al.] // Int. J. Pancreatol. 1999. - Vol. 25, N 3. - P. 195-210.
144. Dyson, M. The effect of pulsed ultrasound on tissue regeneration Text. / M. Dyson, J.B. Pond // Physiotherapy. 1978. - Vol. 64,N4.-P. 105-108.
145. E.J. Balthazar, D.L. Robinson, A.J. Megibow, J.H.C. Ranson /Acute pancreatitis: value of CT in establishing prognosis Text. // Radiology. 1990. - Vol. 174. -P. 331-336.
146. Early surgical debridement of symptomatic pancreatic necrosis is benefical irrespective of infection Text. / D.W. Rattner, D.A. Legermate, M.J. Lee [et al.] // Am. J. Surg. 1992.-Vol. 163, N l.-P. 105-110.
147. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis Text. / J. Mier, E.L. Leon, A. Castilio [et al.] // Am. J. Surg. -1997.-Vol. 173.-P. 71-75.
148. Effect of peritoneal and gastric irrigation with ozonated saline on arterial and venous blood gas valuer Text. / J. Figh, J. Hearly, R. Gensure [et. al] // Life Science. 1993. - Vol. 53, N 25. - P. 1867-1872.
149. Endoscopic therapy for organized pancreatic necrosis Text. / T.H. Baron, W.G. Thaggard, D.E. Morgan, R.J. Stanley // Gastroenterology. 1996.-Vol. 11 l.-P. 755-764.
150. Evidence-based treatment of acute pancreatitis: a look at established paradigms Text. / S. Heinrich, M. Schafer, V. Rousson, P.A. Clavien // Ann. Surg. 2006. -Vol. 243, N 2.-P. 154-168.
151. Experimental intra-abdominal abscesses in rats: quantitative bacteriology of infected animals Text. / A.B. Onderdonk, W.M. Weinstein, N.M. Sulivan [et al.] //Infect. Immun.- 1974. -Vol. 10.-P. 1256-1259.
152. F.C. Eatock, P. Chong, N. Menezes /A randomized study of early nasogastric versus nasojejunal feeding in severe acute pancreatitis Text. // Am. J. Gastroenterology. 2005. - Vol. 100. - P. 432-439.
153. Fleszler, F.; Friedenberg, F.; Krevsky, B / Abdominal computed tomography prolongs length of stay and is frequently unnecessary in the evaluation of acute pancreatitis Text. // Am. J. Med. Sei. 2003. -Vol. 325, N 5.-P. 251-255.
154. Flint, R. Trends in the management of severe acute pancreatitis: interventions and outcome Text. / R. Flint, J. Windsor, M. Bonham // ANZ J. Surg. 2004. -Vol. 74,N 5. -P. 335-342.
155. G. Farkas, J. Marton, Y. Mandi, E. Szederkenyi/ Surgical strategy and management of infected pancreatic necrosis Text. // Br. J. Surg. 1996. - Vol. 83. -P. 930-933.
156. Hemoconcentration: an early marker of severe and/or necrotizing pancreatitis? A critical appraisal Text. / P.G. Lankisch, R. Mahlke, T. Blum [et al.] // Am. J. Gastroenterol. 2001. - Vol. 96, N 7. - P. 2081-2085.
157. High serum procalcitonin concentrations in patienys with sepsis and infection Text. / M. Assicot, D. Gendrei, H. Carsin [et al.] // Lancet. -1993.-Vol. 341.-P. 515-518.
158. I.J. Fedorak, T.C. Ko, G. Djuricin, M.Mc. Mahon/ Secondary pancreatic infections: are they distinct clinical entities // Surgery. 1992. -Vol. 112. -P. 824-831.
159. IAP Guidelines for the Surgical Management of Acute Pancreatitis Text. / W. Uhl, A. Warshaw, C. Imrie [et al.] // Pancreatology. 2002. - Vol. 2. -P. 565.
160. Infected pancreatic necrosis complicated by multiple organ failure Text. / L. Dominioni, A. Chiappa, V. Bianchi [et al.] // Hepatogastroenterology. 1997. - Vol. 44. - P. 968-974.
161. Internal drainage of infected pancreatic pseudocysts: safe or sorry? Text. / D. Boenna, T.M. van Gulik, H. Obertop, D.J. Gouma // Dig. Surg. 1999. -Vol. 16.-P. 501-505.
162. Isenmann, R. Bacterial Infection of Pancreatic Necrosis: Role of Bacterial Translocation, Impact of Antibiotic Treatment Text. / R. Isenmann, H.G. Beger // Pancreatology. 2001. - Vol. 2, N 1. - P. 79-89.
163. J.P. Neoptolemos, M.G. Raraty, M. Finch/ Acute pancreatitis: the substantial human and financial coasts Text. / [et al.] // Gut. 1998. -Vol. 42.-P. 886-891.
164. Jonson, C.H. Pancreatic Diseases Text. / C.H. Jonson, C.W. Imrie. Springer, 1999.-253 p.
165. Lankisch, P.G. Clinical perspectives in pancreatology: compliance with acute pancreatitis guidelines in Germany Text. / P.G. Lankisch, B. Weber-Dany, M.M. Lerch // Pancreatology. 2005. - Vol. 5. -P. 591-593.
166. Lehman, J.F. Heating produced by ultrasound in bone and soft tissue Text. / J.F. Lihman, B.J. Delafeur, C. G. Worren // Arch. Phys. Med. Rehab. 1967. -Vol. 48.-P. 397-401.
167. Lumsden, A. Secondary pancreatic infection Text. / A. Lumsden, E.L. Bradley 3rd // Surg. Gynec. Obstet. 1990. - Vol. 170, N 5. -P. 459-467.
168. Management of necrotizing pancreatitis by repeated operative necrosectomy using a zipper technique Text. / G.G. Tsiotos, E. Luque-de Leon, J.A. Soreide, M.P. Bannon // Am. J. Surg. 1998. - Vol. 175. - P. 9198.
169. Meisner, M. Procalcitonin (PCT). A new innovative infection parameter. Biochemical and clinical aspects Text. / M. Meisner. Stuttgart; N.Y.: Georg Thieme Verlag, 2000. - 183 p.
170. Natural course of acute pancreatitis Text. / H.G. Beger, B. Rau, J. Mayer, U. Pralle // World J. Surg. 1997. - Vol. 21, N 2. - P. 130-135.
171. Open approach in pancreatic and infected pancreatic necrosis: laparostomies and preplanned revisions Text. / R. Fugger, F. Schuiz, M. Rogy, F. Herbst// World J. Surg. 1991.-Vol. 15.-P. 516-521.
172. P. Pederzoli, C. Bassi, S. Vesentini, A. Campedelli /A randomized multicenter clinical trial of antibiotic prophylaxis of septic complications in acute necrotizing pancreatitis with imipenem Text. // Surg. Gynecol. Obstet. 1993. -Vol. 176.-P. 480-483.
173. Pancreatic abscess and other pusharboring collections related to pancreatitis: a review of 108 cases Text. / C. Bassi, S.Vesentini, F. Nifosi [et al.] // World J. Surg. 1990. - Vol. 14, N 4. - P. 505-512.
174. Pathogenesis of pancreatic sepsis Text. / D.S. Medich, T.K. Lee, M.F. Melhem [et al.] // Am. J. Surg. 1993. - Vol. 165, N 1. - P. 46-52.
175. Pattern of Necrosis Predicts Outcome from Acute Necrotising Pancreatitis Text. / A. Dhebri, R. Ali, S. Connor [et al.] // Pancreatology. -2003.-Vol.3.-P. 533-547.
176. Postoperative lavage and on demand surgical intervention in the treatment of acute necrotizing pancreatitis Text. // Acta Chir Belg. 2000. -Vol. 100. -P. 16-20.
177. Prudnome, R.O. The effect of ultrasound on tissue regeneration Text. / R.O. Prudnome // J. Chem. Phys. 1975. - Vol. 54. - P. 336.
178. Ranson, J.H. Etiological and prognostic factors in human acute pancreatitis: a review Text. / J.H. Ranson // Am. J. Gastroenterology. -1982.-Vol. 77.-P. 633-638.
179. Retroperitoneal approach and endoscopic management of pancreatic necrosis collections Text. / L.P. Gambiez, F.A. Denimal, H.L. Porte [et al.] // Arch. Surg. 1998. - Vol. 133. - P. 66-72.
180. Retroperitoneal drainage in the management of septic phase of severe acute pancreatitis Text. / A.S. Villazon, O.D. Villazon, F.E. Terrazas, R.G. Rana // World J. Surg. 1991.-Vol. 15.-P. 103-108. (119)
181. Retroperitoneal laparostomy: a surgical treatment of pancreatic abscesses after an acute necrotizing pancreatitis Text. / E.L. Van Vyve, M.S. Reynaert, B.G. Lengele [et al] // Surgery. 1992. - Vol. 111. - P. 369375.
182. Rilling, S.H. 30 years of ozone-oxygen therapy a hystorical perspective Text. / S.H. Rilling // Ozone in medicine: proceeding Eleventh Ozone Wold Congress. San Francisco, 1993. - P. 1-14.
183. Rilling, S.H. Praxis der Ozone-Sauersyoff-Therapie. Ein Informations and Ar-beitsbuch. 3, uberarbeitete Auflage Text. / S.H. Rilling, R. Viebahn. Heidelberg: Dr. Ewald Fisher, 1990. - 200 p.
184. Rilling, S.H. The basis clinical application of ozone therapy Text. / S.H. Rilling //Ozonchrichen. 1985.-N 4.-P. 7-17.
185. Rotter, M. Experimentelee Unterschingen an Meerschweinchen zur Therapie des Gasberaudes mit ozon Text. / M. Rotter, M. Mittermayer, M. Kandi // Wein Klin. Wachz. 1974. - Bd. 86, N 24. - S. 776-778.
186. Rovira Dupla, G. Ozone therapy in treatment of chronic ulcers of the lower ex-trimaties Text. / G. Rovira Dupla, N. Gflino Pianos // Angiologia. 1991. -Vol. 43,N2.-P. 45-47.
187. Russo, M.W. Digestive and liver disease statistics Text. / M.W. Russo, J.T. Wei, M.T. Thiny // Gastroenterology. 2004. - Vol. 126. -P. 1448-1453.
188. Siemens, C. Acute and chronic painful disease of the joints and disease of the periarticular region Text. / C. Siemens // The use of ozone in orthopedics: proceeding 12 Ozone World Congress. Lille, 1995. - P. 125130.
189. Stanten, R. Comprehensive management of acute necrotizing pancreatitis and pancreatic abscess Text. / R. Stanten, C.F. Frey // Arch. Surg. 1990. - Vol. 125.-P. 1269-1275.
190. Surgical treatment of infected necrosis Text. / B. Rau, W. Uhl, M.W. Buchler, H.G. Beger // World. J. Surg. 1997. - Vol. 21, N 2. - P. 155161.
191. T.-L. Hwang, C.-T. Chiu, H.-M. Chen /Surgical results for severe acute pancreatitis comparison of the different surgical procedures // Hepatogastroenterology. - 1995. - Vol. 42, suppl. 6. - P. 1026-1029.
192. Tenner, S. Acute pancreatitis: Nonsurgical management Text. / S. Tenner, P.A. Banks//World J. Surg. 1997.-Vol. 21.-P. 143-148.
193. The utility of polyglycolic acid mesh for abdominal access in patients with necrotizing pancreatitis Text. / A.T. Gentile, P.D. Feliciano, RJ. Mullins [et al.] // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol. 186. - P. 313-318.
194. Thwaites, M. Chronicled ulcers ozone and factors affecting healing Text. / M. Thwaites, S. Dean // Aust. Fam. Phisican. Vienna, 1995. - P. 292-294.
195. Tsiotos, G.G. Incident and management of pancreatic and enteric fístulas after surgical management of severe necrotizing pancreatitis Text. / G.G Tsiotos, CD. Smith, M.G. Sarr // Arch. Surg. 1995. - Vol. 130. - P. 48-52.
196. United Kingdom guidelines for the management of acute pancreatitis Text. / British Society of Gastroenterology // Gut. 1998. -Vol. 42, suppl. 2. - P. 1-13.
197. Valtonen, E.J. A histological method for influence of ultrasonic energy on living tissue under experimental conditions Text. / E.J. Valtonen //Acta Rheumatol. Scand.- 1968.-Vol. 14,N1.-P. 35.
198. Цистогастростомия выполнена 12(14,7%) больным, при тесном сращении кисты с задней стенкой желудка и расположении ее между печенью и желудком, когда по техническим причинам не было возможным создание соустья кисты с тощей кишкой.
199. Цистэктомия с дистальной резекцией поджелудочной железы и спленэктомией произведена 23 (29,8%) больным (Рис 2,3).дренирование холедоха
200. Как видно из таблицы 17, количество видеолапароскопических вмешательств, превышает общее число пациентов, что объясняется многоплановостью поставленных задач.
201. Сочетание видеолапароскопического и лучевого методов проведено у 3 пациентов: удаление перитонеального экссудата и дренирование брюшной полости, паракольного пространства слева.
202. Hi Speed NX/i Ex: 24618 MIP1. Se: 105/10 A Im: 1+C/1 j1. Cor 0.0 'Mm
203. Republic Clinical Hospital Kazan ^^^^^^ M A R FIN A. G1. Jki'" ^^Nteu .'•!••120 0 kV 250.0 mA0.7s I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I I
204. W 292 L:63 I DFOV: 42.0 x 42.0crn
205. Компьютерная томограмма больного М. с множественными абсцессами поджелудочной железы
206. W. Knaus, E. Drapper, D. Wagner// APACHE II: a severity of disease classification system Text. / Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13. - P. 818.
207. Warshaw, A.L. Improved survival in 45 patient with pancreatic abscess Text. / A.L. Warshaw, J. Gongliang // Ann. Surg. 1985. - Vol. 202.-P. 408-417.
208. Wertheimer, M.D. Surgical management of necrotizing pancreatitis Text. /M.D. Wertheimer, C.S. Norris // Arch. Surg. 1986. -Vol. 121.-P. 484-487.
209. Wicher, J. Procalcitonin as an acute phase marker Text. / J. Wicher, J. Bien-venu, G. Monneret // Ann. Clin. Biochem. 2001. - Vol. 38. -P. 483-493.
210. Widdison, A.L. Pancreatic infection complicating acute pancreatitis Text. /A.L. Widdison, N.D. Karanjia // Br. J. Surg. 1993. -Vol. 80,N2.-P. 148-154.
211. Wilson, P.S. Acute pancreatitis as a model of sepsis Text. / P.S. Wilson, M. Manji, J.P. Neoptolemos // J. Antimicrob. Chemotherapy. -1998. Vol. 41, suppl. A.-P. 51-63.