Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Урофлоуметрический мониторинг в диагностике нарушений мочеиспускания у детей с хирургическими заболеваниями нижних мочевых путей
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Гаджиев, Тамирлан Владимирович :: 2006 :: Москва
Введение. Актуальность проблемы.
Цель и задачи исследования.
Научная новизна.
Практическая значимость.
Глава 1. Литературный обзор.
Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Методы исследования.
2.3. Специальные методы исследования.
Глава 3. Результаты урофлоуметрического мониторинга у здоровых детей собственные наблюдения).
Глава 4. Результаты урофлоуметрического мониторинга у детей с хирургическими заболеваниями нижних мочевых путей (собственные наблюдения)
4.1. «Нормальное» мочеиспускание.
4.2. «Обструктивное» мочеиспускание.
4.3. «Стремительное» мочеиспускание.
4.4. «Сомнительное» мочеиспускание.
Глава 5. Клиническое значение нарушений уродинамики при хирургических заболеваниях нижних мочевых путей у детей.
5.1. Гипоспадия.
5.2. Эписпадия.
5.3. Инфравезикальная обструкция.
5.4. Гиперактивный мочевой пузырь и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Гаджиев, Тамирлан Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы.
Урофлоуметрия, представляющая собой исследование мочеиспускания по динамике объёмной скорости потока мочи, не одно десятилетие используется для диагностики заболеваний нижних мочевых путей [7, 14, 15, 10, 24, 79, 85, 101, 117, 139, 150, 151, 168]. Главным достоинством метода является неинвазивность, что делает его особенно привлекательным в детской урологии для оценки уретральной проходимости при гипоспадии, эписпадии, инфравезикальной обструкции, а также при пузырно-мочеточниковом рефлюксе и гиперактивном мочевом пузыре и др.
Обычно при урологическом обследовании детей урофлоуметрию проводят не чаще 1-2 раз. При расшифровке разовых урофлоуграмм большинство урологов традиционно ориентируется на временные и скоростные параметры потока мочи (общее время мочеиспускания, время достижения максимальной скорости потока мочи, среднюю и максимальную скорости потока мочи и пр.). Но хорошо известно, что в норме и при наличии органических или функциональных заболеваний нижних мочевых путей поток мочи крайне нестабилен и меняется от мочеиспускания к мочеиспусканию. Его нестабильность зависит от нескольких факторов — приема жидкости, диуреза, времени суток, эмоционального состояния обследуемого, а главное, определяется количеством одномоментно выделенной мочи [7, 18, 136, 160, 173]. При прочих равных условиях, чем больше эффективный объем мочевого пузыря, тем больше объемная скорость потока мочи.
Согласно мнению основоположника клинического применения урофлоуметрии [75] взаимосвязь «объем/скорость» относится к ключевым закономерностям уродинамики нижних мочевых путей. Однако, в связи с широким диапазоном колебаний эффективного объема мочевого пузыря в течение суток, соотношение «объем/скорость» так же претерпевает определённую суточную динамику. Эту взаимосвязь невозможно определить и выразить у конкретного больного по результатам разовых измерений потока мочи, т.к. она является динамической функцией. Поэтому стандартная урофлоуметрия попадает в разряд методов с ограниченными возможностями и не имеет больших перспектив.
Повысить качество неинвазивной оценки уродинамики нижних мочевых путей можно на базе нового принципа исследования мочеиспускания - суточного урофлоуметрического мониторинга [10, 61, 70, 85, 92, 96, 129, 164]. Данные о максимальной скорости потока мочи и эффективном объеме мочевого пузыря всех мочеиспусканий в течение суток позволяют эффективно использовать фундаментальную закономерность уродинамики (взаимосвязь «объем/скорость») для диагностики заболеваний нижних мочевых путей. В настоящее время известны работы на эту тему у взрослых. Аналогичные исследования у детей практически не проводились. Кроме этого, при известных аппаратных и методических основах урофлоуметрического мониторинга, вопрос адекватной системы анализа большого объёма информации остаётся открытым. Неинвазивная диагностика нарушений уродинамики нижних мочевых путей является актуальной проблемой детской урологии, чему и посвящена настоящая работа.
Цель исследования
Повышение качества диагностики и оценка эффективности лечения детей с хирургическими заболеваниями нижнего отдела мочевого тракта на основании разработки новой системы анализа результатов урофлоуметрического мониторинга.
Задачи исследования
1. Обосновать новый принцип оценки результатов урофлоуметрического мониторинга у детей.
2. Разработать номограммы урофлоуметрического мониторинга у детей.
3. Установить дифференциально-диагностическую ценность урофло-уметрического мониторинга при хирургических заболеваниях нижних мочевыводящих путей у детей.
4. Определить значение урофлоуметрического мониторинга для оценки эффективности хирургического и консервативного лечения детей с заболеваниями нижних мочевыводящих путей органического и функционального характера, сопровождающихся нарушением уро-динамики.
Научная новизна.
У детей с хирургическими заболеваниями нижних мочевыводящих путей (гипоспадия, эписпадия, сужение мочеиспускательного канала различной этиологии, гиперактивный мочевой пузырь) нарушена основополагающая закономерность уродинамической взаимосвязи «объём/скорость», что проявляется непропорциональным изменением скорости опорожнения мочевого пузыря в зависимости от его объёма. При инфравезикальной обструкции это соотношение достоверно меньше, при гиперактивном мочевом пузыре - больше.
Впервые установлено, что у детей с хирургической патологией мочеиспускательного канала развивается дефицит резервуарной функции мочевого пузыря и вероятность этого особенно высока у детей с «обструк-тивным» мочеиспусканием.
Практическая значимость.
Учитывая возможности урофлоуметрического мониторинга для выявления нарушения основополагающей закономерности уродинамики нижних мочевыводящих путей, целесообразно включение его в обязательный комплекс урологического обследования больных с хирургическими заболеваниями нижнего отдела мочевого тракта.
Оценка результатов урофлоуметрического мониторинга с помощью номограмм является наиболее рациональным способом выявления нарушений мочеиспускания и резервуарной функции мочевого пузыря.
Заключение диссертационного исследования на тему "Урофлоуметрический мониторинг в диагностике нарушений мочеиспускания у детей с хирургическими заболеваниями нижних мочевых путей"
Выводы.
1. Урофлоуметрический мониторинг является эффективным методом неинвазивной оценки уродинамики при хирургических заболеваниях нижних мочевых путей, анализ результатов которого основан на особенностях взаимосвязи «объём/скорость», что позволяет объективно диагностировать «нормальный», «обструктивный» и «стремительный» типы мочеиспускания.
2. У здоровых детей мочеиспускание крайне нестабильная функция, совокупную закономерность которой отражает пропорциональная зависимость максимальной объёмной скорости потока мочи от эффективного объёма мочевого пузыря. Половые различия минимальны и заключаются в большей скорости потока у девочек при сопоставимых объёмах.
3. При основных урологических заболеваниях нарушение мочеиспускания проявляется непропорциональным приростом максимальной объёмной скорости потока мочи при увеличении эффективного объёма мочевого пузыря. При инфравезикальной обструкции скорость меньше нормативных значений, при гиперактивном мочевом пузыре - больше.
4. У детей с заболеваниями мочеиспускательного канала (гипоспадия, эписпадия, сужение уретры различной этиологии) урофлоуметрический мониторинг представляет наибольшую информативность при выявлении патологии и пограничных состояний уродинамики нижних мочевых путей и является эффективным методом неинвазивного наблюдения за динамикой проходимости мочеиспускательного канала в послеоперационном периоде
5. Анализ результатов урофлоуметрического мониторинга по состоянию взаимосвязи «объём/скорость» объективно свидетельствует о степени выраженности нарушения резервуарной функции мочевого пузыря у детей с гиперактивным мочевым пузырём и эффективности проводимой детрузорстабилизирующей терапии.
Практические рекомендации.
1. В отличие от классического расчёта разовых урофлоуграмм, результаты урофлоуметрического мониторинга следует оценивать по значениям эффективного объёма и максимальной скорости потока мочи. Наиболее простым и удобным способом для решения этой задачи может служить комплексное использование регрессионного анализа и профиля мочеиспусканий.
2. Расчётная шкала урофлоуметрического мониторинга предусматривает зоны «нормального», «обструктивного», «сомнительного» и «стремительного» мочеиспускания. При расположении линии регрессии «объём/скорость» в зоне «сомнительных» значений необходимо динамическое наблюдение.
3. Для неинвазивной оценки резервуарной функции мочевого пузыря следует применять «объёмный профиль» мочеиспускания. Выделенные по его результатам степени нарушения накопительной функции мочевого пузыря позволяют дифференцированно подходить к выбору тактики лечения: первая степень характеризуется удельным весом мочеиспусканий в диапазоне 0-100 мл до 70%, вторая степень - свыше 70%.
4. У всех детей с гипоспадией в до и послеоперационном периоде необходимо оценивать не только проходимость мочеиспускательного канала, но и функциональное состояние мочевого пузыря.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гаджиев, Тамирлан Владимирович
1. Абдуллаев К.И. Возрастная динамика незаторможенного мочевого пузыря и его лечение: Автореф. докт. дисс. 1987. - 43 с.
2. Аль-Шукри А.Х., Кузьмин И.В. Недержание мочи у взрослых. // Пособие для больных с недержанием мочи. СПб. — 2001. - 12 с.
3. Артабеков Д.Н. Очерки по урологии. —Медгиз. 1950. - 151 с.
4. Берулава 3.0. Дифференциальная тактика лечения эписпадии у детей: Автореф. канд. дисс. М. - 1990. - 22 с.
5. Борисов В.В. Лучевые и уродинамические методы функциональной диагностики в урологической практике: Автореф. докт. дисс. М. - 1999. -51 с.
6. Винаров А.З. Медикаментозное лечение больных гиперплазией предстательной железы: Автореф. докт. дисс. М. - 1999. - 38 с.
7. Вишневский E.JT. Клиническое значение функциональных методов исследования в диагностике инфравезикальной обструкции у детей: Автореф. канд. дисс. М. - 1973. - 29 с.
8. Вишневский Е.Л., Лоран В.В., Вишневский А.Е. Клиническая оценка расстройств мочеиспускания. 2001 г. стр. 48-56.
9. Вишневский Е.Л., Продеус П.П., Казачков С.А., Староверов О.В., Сулимов А.В. Урофлоуметрия в диагностике обструкции уретры при ги-поспадии у детей. // Детская хирургия. 1999. - Т. 3. - с. 4-6.
10. Вишневский Е.Л., Пушкарь Д.Ю., Лоран В.В., Вишневский А.Е. Урофлоуметрия. Москва, 2004г. С. 66
11. Ганда Умара Санда. Эффективность хирургического лечения эписпадии и критерии оценки: Автореф. канд. дисс. М. - 1986. - 27 с.
12. Гланц Стентон. Медико-биологическая статистика. М. - 1999. - 459 с.
13. Данилов В.В. Комбинированное консервативное лечение больных ДГПЖ. Пособие для врачей урологов. // Владивосток. 1999. - 16 с.
14. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Казанская И.В. Диагностика урологических заболеваний у детей. -М. 1984. - 214 с.
15. Державин В.М., Вишневский Е.Л. Диагностика нарушений уродина-мики нижних мочевых путей у детей методом урофлоуметрии. // Урология и нефрология. 1973. - № 3. - с. 35-40.
16. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Абдурахманов Х.И., Казанская И.В. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс у детей. — Бишкек. 1991. - 266 с.
17. Державин В.М., Вишневский Е.Л., Гусев Б.С. Гидродинамика мочеиспускания при нарушениях проходимости пузырно-уретрального сегмента у детей. // Вопр. охр. матер, и детств. 1973. - № 18-5. — с. 19-23.
18. Джавад-заде М.Д., Державин В.М., Вишневский Е.Л. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря. М. - 1989.
19. Жилинская М.В. с соавт. Использование математических методов в комплексной оценке состояний детского организма (методические рекомендации). М. - 1977, с. 98.
20. Жирникова М.Л., Винаров А.З., Машковский М.Д., Пытель Ю.А. Блокаторы альфа-адренорецепторов в терапии больных с аденомой предстательной железы. // Пленум всероссийского общества урологов. Саратов. 1994, с. 88-96.
21. Захматов Ю.М. Изменения уродинамики и их роль при экстра- и ин-травезикальных заболеваниях: Автореф. канд. дисс. М . - 1978, 22 с.
22. Лопаткин Н.А., Перепанова Т.С. Клинический опыт лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы а-адреноблокатором альфузозином. // Урология и нефрология. № 5. - 1997, с. 14-17.
23. Лопаткин Н.А., Толстова С.С. Императивное недержание мочи. // Материалы пленума правления Российского общества урологов, Ярославль, 21-24 мая 2001 г.-М., с. 5-18.
24. Лоран О.Б. с соавт. Влияние доксазозина на функцию мочевого пузыря у больных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. // Урология, 2000. // Материалы симпозиума. Омск, 23 сентября 1999 г. С. 14-19.
25. Лоран О.Б. Эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика недержания мочи. // Материалы пленума правления Российского общества урологов. Ярославль, 21-24 мая 2001 г. М., с. 21-41.
26. Лоран О.Б., Вишневский Е.Л., Вишневский А.Е. Лечение расстройств мочеиспускания у больных доброкачественной гиперплазией простаты а -адреноблокаторами. М. - 1998, 124 с.
27. Лыткина B.C., Гудынский Я.В. К вопросу о применении урофлоу-графа для исследования акта мочеиспускания. // Новости мед. техники. -Вып. 2. -М. 1964., с. 90-94.
28. Люлько А.В., Мурванидзе Д.Д., Возианов А.Ф. Основы практической урологии детского возраста. — Киев. 1984, 286 с.
29. Мазо Е.Б. Открытая аденомэктомия («простатэктомия»), // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (под ред. Н.А. Лопаткина). -М,- 1997, с. 143-150.
30. Мартов А.Г., Гущин Б.Л., Ощепков В.Н., Ергаков Д.В. Применение альфа-адреноблокаторов для лечения нарушений мочеиспускания у больных после трансуретральной резекции предстательной железы. Урол.2002, № 5 (Приложение), с. 23-37.
31. Николаев В.В., Степанов Э.А. Стриктуры у детей. Москва, 1998, с. 11.
32. Продеус П.П., Староверов О.В. Гипоспадия. Москва, 2003. С. 30-35.
33. Пушкарь Д.Ю. Гиперактивный мочевой пузырь у женщин. М.2003, 159 с.
34. Пытель Ю.А., Борисов В.В. Функциональная диагностика в урологии. // 9-й Всероссийский съезд урологов. Материалы. — 1997, с. 307-324.
35. Пытель Ю.А., Борисов В.В., Симонов В.А. Физиология человека: Мочевые пути. М.: Высшая школа. 1986, 270 с.
36. Пытель Ю.А., Голигорский С.Д. Нарушение проходимости пузырно-уретрального сегмента у детей. // Избр. главы урол. и нефр. Ч. II. - JL — 1970, с. 256-348.
37. Рабинович Е.З. Гидравлика. -М. 1963, 215 с.
38. Русаков В.И. Лечение гипоспадии. Ростов-на-Дону. - 1988.
39. Рябинский B.C., Савин В.Ф. Значение урофлоуметрии и прямой цис-тометрии в выявлении нарушений уродинамики нижних мочевых путей у мужчин. // Урология и нефрология. 1975. № 1, с. 49-53.
40. Рябинский B.C., Савин В.Ф. Уродинамофлоуметрия при заболеваниях нижних мочевых путей у мужчин. // Урология и нефрология. 1976. № 1, с. 34-38.
41. Савин В.Ф., Антонов Н.М., Арканников А.Б. Влияние раверона и ле-ворина на восстановление мочеиспускания при аденоме предстательной железы и при хроническом простатите. // Урология и нефрология. 1982. -№ 2, с. 22-24.
42. Савин В.Ф., Антонов Н.М., Арканников А.Б. Оценка восстановления мочеиспускания после чреспузырной аденомэктомии предстательной железы методом уродинамофлоуметрии. // Урология и нефрология. 1979. -№ 5, с. 38-43.
43. Савин В.Ф. Методика уретродинамометрии. // Урология и нефрология.-Т. 2.-1982, с. 56-60.
44. Савин В.Ф. Терапевтическая эффективность пантогама в лечении недержания мочи нейрогенного характера у женщин. // Матер. III Всесоюз. Съезда урологов. Минск. 1984, с. 74-75.
45. Савин В.Ф., Захматов Ю.М. Гидродинамика мочеиспускания. // Урология и нефрология. 1978. № 4, с. 74-82.
46. Савченко Н.Е., Державин В.М. Эписпадия. Минск. - 1976, 168 с.
47. Савченко Н.Е., Строцкий А.В., Жлоба П.П. Нехирургические методы лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Минск. - 1998, 64 с.
48. Савченко Н.Е. Гипоспадия и гермафродитизм. Минск. - 1974.
49. Староверов О.В. Нарушение уродинамики нижних мочевых путей и эффективность методов хирургической коррекции гипоспадии у детей: Ав-тореф. канд. дисс. 1999, с. 26.
50. Степанов В.Н. Симптоматика и клиническое течение доброкачественной гиперплазии простаты. // Доброкачественная гиперплазия простаты (под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина). М. - 1997, 169 с.
51. Трошин В.М., Радаева Т.М., Куркина С.А. Расстройства мочеиспускания у детей. // Пособие для врачей. Н. Новгород. - 1998, 22 с.
52. Хирш Х.А., Кезер О., Икле Ф.А. Оперативная гинекология. М. — 1999.
53. Aberle В., Krepler P. Aussagewert der Uroflowmetrie bei Kindem. // Urologe. 1969. - V. 8-5, p. 289-295.
54. Abrams P. The Objective Evaluation of Bladder Outflow Obstruction. // The 2nd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) -1993, p. 153-207.
55. Abrams P. New words for old: lower urinary tract symptoms for prostatism. // Brit. Med. J. V. 308. - 1994, p. 929-930.
56. Abrams P., Wein A.J. The overactive bladder: A widespread but treatable condition. Sparre Medical Group, Stockholm, Sweden. - 1998.
57. Abrams P.H., Griffiths D.J. The assessment of prostatic obstruction from urodinamic measurements and from residual urine. // Br. J. Urol. 1979. - V. 51, p. 129.
58. Backman K.A. et al. Micturition in normal women: studies of pressure flow // Acta chir. Scandinav. 1966. - V. 132. - N. 4, p. 403-412.
59. Backman K.A. Micturition in normal women: diametr and resistens of urethra. // Acta. chir. scand. 1966. - V. 132. -N. 4, p. 413-426.
60. Behme-Wechsung D., Luchtrath H. Morphologische Befunde nach peri-urethraler Tefloniniektion. // Urologie. Ausg. B. 1984. - V. 24, № 12, p. 8387.
61. Blaivas J., Chancellor M. Atlas of urodynamics. // 1996, p. 205-207.
62. Boci R., Fall M., Walden M., Knutson Т., Dahlstrand C. Home uroflow-metry: improved accuracy in outflow assessment. // Neurourol Urodyn. 1999. V. 18(1), p. 25-32.
63. Bousted G.B. The tension-free vaginal tape fore treating female stress urinary incontinence. // Brit. J. Urol. 2002. V. 89, p. 687-693.
64. Boyarsky S. Resent adkances in neurogenic bladder. // J. Urol. 1969. V. 102-1, p. 53-55.
65. Campbell W.A. Interpritation of pediatric urodinamics through bladder work calculation. // J. Urol. 1965. V. 94, p. 122-124.
66. Cardus D. et al. Use of an electromagnetic flowmetr for urine flow measurements. // J. Appl. Physiol. 1963. V. 18, p. 845.
67. Cooper G.W. Bladder studies in children with neurogenic incontinence, with comments on the place of pelvic floor stimulation. // Brit. J. Urol. 1968. V.XL-2, p. 157-174.
68. Costa P., Mottet N., Ben Naoum K. Prevalence and psychosocial correla-lates of urinary incontinence (UI) in non-institutionalised french female population. // European Urology. 2000. V. 37, p. 1.
69. Costa P., Mottet N., Rabut B. Risk factor post-operative explantation of artificial urinary sphincter (AUS) AMS 800 in female. // European Urology. -2000. V. 37, p. 435.
70. Currant M.J., Kaefer M. The Overactive bladder in childhood: longterm results with conservative management. // J. Urol. 2000. V. 163, p. 574.
71. De la Rosette J.J., Witjes W.P.J., Debruyne F.M.J., Kersten P.L., Wijkstra H. Improved reliability of uroflowmetry investigations: results of a portable home-based uroflowmetry study. // Brit. J. Urol. 1996. V. 78, p. 385-390.
72. Devis J.E. Measyrements of urethral resistence. // J. Urol. 1961. V. 85-4, p. 586.
73. Dijkhuis Т., Dabhoiwala N.F., Costing J. Home uroflowmetry in senior citizens without obvious urological symptoms: A Dutch pilot study // Abstract4th International Congress of the Dutch Urological Assosiation. Maastricht, -1997.
74. Donohue J.P., Leadbetter G.W. Evalution of cystometry as diagnostic test for bladder outlet obstruction. // J. Urol. 1964. 92-5, p. 464-472.
75. Drake W.M. The urofloumetr: an Aid to the study of the lower urinary tract. // J. Urol. 1948. V. 59, p. 650-662.
76. Garibay J.Т., Reid C., Gonzalez R. Functional evaluation of the results of hypospadias surgery with uroflowmetry. // J. Urol. 1995. V. 154, p. 835-836.
77. Gierup J. Micturition studies in infants and children. // Scand. J. Urol. Ne-prol. 1971. V. 5, N. l,p. 1-16.
78. Gierup J. Micturition studies in infants and children. Technique // Scand. J. Urol. Nephrol. 1969. V. 3, N. 1, p. 1-8.
79. Gierup J. Micturition studies in infants and children. Normal urinary flow. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1970. V. 3, N. 2, p. 191-207.
80. Glahn B.E. Uroflowmetry. //Meth. CI. Urodin. 1991. V. 1, p. 1-15.
81. Gleason D.M. et al. Challenge to current urodinamic thought. // J. Urol. -1967. V. 97-5, p. 935-940.
82. Gleason D.M., Bottaccini M.R. Vital role of distal urethral segment in control urinary flow rate. // J. Urol. 1968. V. 100, p. 167-170.
83. Gleason D.M., Lattimer J.K. The pressure-flow study: a metod for measuring bladder neck resistans. // J. Urol. 1962. V. 87, p. 844-852.
84. Golomb J., Lindner A., Siegel Y, Korczak D. Variability and circadian changes in home uroflowmetry in patients with benign prostatic hyperplasia compared to normal controls. // J. Urol. 1992. V. 147, p. 1044-7.
85. Goszczyk A, Bochniewska V, Jung A. Specificity of uroflowmetry as a screening test for the urinary tract diseases in children. Pol Merkuriusz Lek 2000 Apr;8(46):244-5
86. Greenfield S.P. Editorial: the overactive bladder in childhood. // J. Urol. -2000. V. 163 (2), p. 578.
87. Griffiths DJ. The mechanics of the urethra and of micturition // Br. J. Urol. 1973. V. 45, p. 497.
88. Gross C.A., Cespedes R.D., McGuire E. Our experience with pubovaginal slings in patients with stress urinary incontience. // J. Urol. 1998. V. 159, p. 1195-8.
89. Groutz A., Blaivas J.G, Sassone A.M. Detrusor pressure studies in women: effect of a 7 Fr transuretheral catheter. // J. Urol. 2000. V. 164, p. 109-114.
90. Hald Т., Blaivas J., Barzelin J.M. Anatomy and aetiology of micturition disoders in old people and the role of BPH in this pathology. // Intern. Consultation on Benign prostaric hyperplssia (BPH). Proc. Paris. 1991, p. 65-78.
91. Hansen M.V., Zdanovski A.T. The use of simple home flow test as quality indicatior for treated for lower urinary tract symptoms suggestive of bladder outlet obstruction. // Eur. Urol. 1997. V. 32 (1), p. 34-8.
92. Haylen B.T., Ashby D, Sutherst J.R. et al. Maximum and average urine flow rates in normal male and female population — the Liverpool nomogramms. // Brit. J. Urol. 1989. V. 64, p. 30-38.
93. Hinman F., Miller E.R. Mural tension vesical disordes and reflux. // J. Urol. 1964. V. 91, p.33-40.
94. Holm H.H. An uroflowmeter and a method for combined pressure and flow measurement // J. Urol. 1962. V. 88, p. 318.
95. Issa M.M., Pruthi R.S., Vial C., McNamara D.E., Terris M.K. An unusual complication following uroflowmetry: water intoxication resulting in hyponatremia and seizure. // Urol. Int. 1997. V. 59 (2), p. 129-130.
96. Jensen K.M., Nielsen F.R., Ostergard D.R. The role of patient history in the diagnosis of urinary incontience. // Obstet. Gynec. 1994, may. V. 83 (suppl 5), p. 904-910.
97. Jorgensen J.B., Jacobsen H.L., Bagi P., Iivarnes H., Colstrup И. Home uroflowmetry by means of the Da Capo home uroflowmetr. // Eur. Urol. 1998. V. 33(1), p. 64-8.
98. Jorgensen J.B., Jensen К. M.-E., Bille-Brahe N.E., Mogensen P. Uroflowmetry in asymptomatic elderly males. // Brit. J. Urol. 1986. V. 58. p. 390.
99. Kaden J.W. Endourethrale Teflon-Injektion zur Behandlung der Harn-inkin-tinenz. // Z. Urol. Nephrol. 1981. V. 74. № 12. p. 879-881.
100. Kadow C. A flow rate nomogramm for normal males over the age of 55. // Proceedings of the Annual Veeting of the International Continence Society. -London. 1985.
101. Kroigaard N. Micturition cinematography with simultaneous pressure-flow study in infancy and childhood. // J. of pediatr. Surgery. 1967. V. 2-6. p. 523-528.
102. Lampante L., Sparwasser H., Charvalakis C. Behandlungsergebnisse der Harn-inkontinenz durch endourethrale submukose Tefloniniektion. // Urologie. Ausg. B. 1984. V. 24. № 12. p. 80-82.
103. Lampante L., Kaesler F.-P., Spartwtsser H. Endourethrale submukose Tefloniniektion zur Erzeielung von Harnkontinenz. Auszugsweise vorgetragen an der 20. // Tagung Norddeutscher Urologen. 1978. Aktual Urol. - 1979. V. 10. № 5. p. 265-273.
104. Lcmack G.E., Zimmerrn P.E. Pressure flow analysis may aid in identifying women with outflow obstruction // J. Urol. AUA. 2000. V. 163. p. 18231828.
105. Leonard M.P., Decter A., Mix L.W. Treatment of urinary incontinence in children by endoscopically directed bladder neck injections of collagen // J. Urol. 1996. V. 156. p. 637-641.
106. Lepor H. The pathophysiology of lower urinary tract symptoms in the ageing male population. // Brit. J. Urol. 1998. V. 81. S. 1. p. 29-33.
107. Lepor II., Machi G.M. Comparison of AUA symptom index in unselected males and females between 55 and 79 years of age. // Urology. 1993. V. 42. p. 36.
108. Levis R., Lockhart J.L., Politano V.A. Periurethral polytetrafluoroethylene injections in incontinent female subjects with neurogenic bladder diseasy. // J. Urol. 1984. V. 131. № 3. p. 459-462.
109. Lewis M.L. et al. Dynamics of the lower urinary tract: a method of study. // J. Urol. 1966. V. 96-5. p. 756-762.
110. Lose G. Uroflowmetry and pressure/flow study of voiding in women. Acta Ob-stet Gynecol Scand Suppl. 1997. V. 166. p. 43-47.
111. MacMillon R.D.H., Churchill B.M., Gilmour R.F. Assement of urinary stream after repair of anterior hypospadias by meatoplasty and glanuloplasty. // J. Urol. 1985. V. 134. № 6. p. 100-102.
112. Madersbacher S., Haidinger G., Waldmuller J. Urinary incontinence in both sexes-prevalence rates, impact on quality of life and sexual life. // Eur. Urol. 2000. V. 37. p. 2.
113. Marte A., Di lorio G., De Pasquale M., Contrufo A.M., Di Meglio D. Functional evaluation of tubularized-incised plate repair of midshaft-proximal hypospadias using uroflowmetry. // BJU International. 2001. V. 87. p. 540-543.
114. Matzkin G.H., Greenstein A., Prager-Geller Т., Sofer M., Braf Z. Do reported micturition symptoms on the American Urological Association Questionnaire correlate with 24-hour home uroflowmetry recodings? // 1996. J. Urol. -V. Jan; 155 (1). P. 203-5.
115. McLoughlin J., Gill K.P., Abel P.O., Williams G. Symptoms versus flow rates versus urodynamics in the selection of patients for prostatectomy. // Brit. J. Urol. 1990. V. 66, p. 303-305.
116. Meyhoff H.H., Glahn B.E. Uroflowmetry. // Methrds Clin. Urdyn. 1991. V. l,p. 2-10.
117. Morales О., Romanus R. Uretrography in the male with a highly viscous, water-soluble contrast medium, umbradil-Viscous U // Acta Radiol. Suppl. -1952. V. 95.
118. Morillo M.M. Intravesical pressure before and after surgery for bladder neck obstruction. //J. Urol. 1964. V. 91-4, p. 361-363.
119. Murphy J.J., Schoenberg H.W. Observations on intravesical pressure changes during micturition. // J. TJrol. 1960. V. 84-1, p. 106-110.
120. Nakamura S., Kobayashi Y., Tozuka K., Tokue A., Kimura A., Hamada C. Circadian changes in urine volume and frequency in elderly men. // J. Urol. -1996. V. 156, p. 1275-1279.
121. Nitti V.W. Practical Urodynamics. Saunders Company. - 1998.
122. O'Donnel B.B., Vella L., Maloney M. The measurement of lower urinary tract obstruction in infants and children. // J. of Pediatr. Surgery. 1967. V. 2-6, p. 518-522.
123. Felling J.J.M., van Mastrigt R. Development of low-cost flow meter to grade the maximum flow rate. // Neurourology and urodynamics. 2002. V. 21, p. 48-54.
124. Felling W.B. Patients Selection and Evaluation: Investigation. // In Handbook on Benigh Prostatic Hyperplasia, ed. Chisholm G. D. 1994. P. 53-72.
125. Perrigot M. Aranda В., Parier J et al. Traitement de 1,incontinence irinaire feminine par la reeduction. // Acta urol. Belg. 1984. V. 52. № 2, p. 237-243.
126. Pierce J.M., Hopkins W.F., Roberts V.L. Comparison of voiding pressures, urin flow rates and resultance measurements in evaluating lower urinary tract obstruction. //. Urol. 1966. V. 95, p. 516-519.
127. Pierce J.M., Martun G.E., Roberts V.L. Lower urinary tract: pressure-flow relationships. // J. Urol. 1967. V. 94-6, p. 671-673.
128. Porru D., Scarpa R.M., Onnis P., Lavra S., Delisa A., Usai E. Urinary symptoms in women with gynecological disorders: the role of symptom evaluation and home uroflowmetry. // Arch. Esp. Urol. 1998. V. Oct; 51 (8), p. 8438.
129. Poulsen H.J., Kirkeby H.J. Home-monitoring of uroflow in normal male adoles-i cents. Relation between flow-curve, voided and time of day. // Scand J. Urol. Nephrol Suppl. 1988. V.l 14, p. 58-62.
130. Rankin J.T. Concepts of urethral resistance. // Brit. J. Urol. 1967. V. 395. P. 594-601.
131. Rehfisch E. Ueber den mechanismus des harnblasen verschlusses und dsr harnentleerung. // Virchows Arch. 1897. - A. 150:111.
132. Reynald J.M., Peters T.J., Lim C., Abrams P. The value of multple freeflow studies in men with lower urinary tract symptoms. // Brit. J. Urol. 1996. V. 77. P. 813-818.
133. Ritter R.C., Zinner N.R., Paquin A.J. Clinical urodinamics. II Analysis of pressure-flow relations in normal female urethra // J. Urol. 1964. Vol. 91. P. 161-165.
134. Riehmann M., Bayer W.H., Drinka P.J., Schultz S., Krause P., Rhods P.R., Heisey D., Bruskewitz R.C. Position-related changes in voiding dynamics in men. Urology 1998, Oct. 52(4), p. 625-630.
135. Roehrborn C.G. Diagnostic Recommendation for Clinical Practice. // The 2nd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). 1993. P. 271-330.
136. Roensborn C.Q., Kurth K.H., Leariche A. Diagnostic Recommendations for Clinical Practice // The 2nd International Consultation on Benign Prostatic Hyperplasia (BPH). // Paris, June 27-30. 1993. P. 289-306.
137. Rollema H.J. Uroflowmetry. // Clinical neuro-urology. 1991. P. 210244.
138. Sande E., Brundorf J. The hydrodynamics of micturition. // Dan. Med. Bull. 1960. V. 7. № 3. P. 65-71.
139. Sandoe E., Brundorf J., Gertz T.C. Cystometry // Danish Med. Bulletin. -1959. V. 6-6. P. 194-197.
140. Schafer W, Noppency, Rubbeen H., Lutzeyer W. The value of free flow rate and pressure/flow studies in the routine investigation of BPH patienth. Neurourol Urodin. 1988. V. 7. P. 219-211.
141. Schortliffe L.M.D., Freiha F.S., Kissler R., Stamey T.A., Constantinou Ch.E. Treatment of urinary incontinence by the periurethral implantation of glu-taral-dehyde cross-linked collagen. // J. Urol. 1989. V. 141. № 3. P. 538-541.
142. Schulke J. Komplikationen bei der transurethralen tefloninlektionen zur Be-handlung der Harninkontinenz. // Urologie. Ausg. B. 1984. V. 24. № 12. P. 88-89.
143. Schulman C.C., Simon J., Wespes E., Germeau F. Injection endoscopique de Teflon dans le traitement de 1'incontinence urinaire feminine d'effeort. // Acta urol. Belg. 1984. V. 52. № 2. P. 269-273.
144. Schwartz B.F., Soderdahl D.W., Thrasher J.B. Home flow evaluation of lower urinary tract symptoms in men. // Tech. Urol. — 1998. V. Mar; 4 (1). P. 15-7.
145. Schwartz O., Brenner A. Untersuchungen ubder die physiologic und pathologic der blasen function. VIII. Dia dynamik der bias. // Z. Urol. Chir. -1922. Bd. 8. S. 32-35.
146. Scott J.E. Bladder outflow obstruction: a critical review in pediatrics // Urology / Ed. D. Williams. London, 1968. P. 275.
147. Serels S, Stein M. Prospective study comparing hyoscyamine, doxazosin and combination therapy for the treatment of urgency and frequency in women. // Neurourology and urodynamics. 1998. V. 17. P. 31-36.
148. Siroky M.B., Olsson C.A., Krane R.J. The flow rate nomogramm: I. Development. // J. Urol. 1979. V. 122. P. 665.
149. Siroky M.B., Olsson C.A. and Krane R.J. The flow rate nomogramm: II. Clinical correlation//J. Urol. 1980. V. 123. P. 208.
150. Smith J.C. The measurements and significance of urinary flow rates // Brit. J. Urol. 1966. V. 38. № 5. P. 701-706.
151. Smith J.C. Urethral resistens to micturition // Brit. J. Urol. 1968. V. 40. №2. P. 125-156.
152. Sonke S., Kiemene YL., Verbeek A.,Kortmann В., Debrune F., de la Rosette J. Low Reproducibility of maximum urinary flow rate determined by portable flowmetry. //Neuroulogy and Urodynamics. 1999. V. 18. P. 183-191.
153. Soulie M., Cuvfflier X., Benaissa A. Cure of female stress incontinence. // Euro-pean Urology. 2000. V. 37. P. 428.
154. Speakman Mark J. Introduction and Conclusions. // EUA J. Vol. 2002. №9. Suppl. l.P. 1-4.
155. Susset J.G., Rabinovitsh H., Rosario F. Measurement of urethral resistance. // J. Urol. 1966. V. 96. P. 746-755.
156. Susset. J.G., Rabinovitch H.H., Mackinnon K.J. Parameters of micturition: Clinical study. // J. Urol. 1965. V. 94. P. 113-Й 1.
157. Thiry A.-J. Treitement de 1,incontinence urinaire d,effort chez la femme par injection endo-ureterale de Teflon. // Acta urol. Belg. 1984. V. 52. № 2. P. 274-277.
158. Toguri A.G., Uchida Т., Bee D.E. Pediatric uroflow rate nomograms. Urological Neurology and Urodinamics. 1982, Vol. 127, April, p. 727-731.
159. Ulmsten Г., Petros P. Intravaginal slingplasty (IVS): an ambulatory surgical procedure for treatment of femail urinary incontinence. // Scand. J. Urol. Nephrol. 1993. V. 29. P. 75-82.
160. Van de Веек C., Stoevelaar H.J., McDonnell J., Nijs H.G., Casparie A.F., Jank-negt R.A. Interpritation of uroflowmetry curves by urologists // J. Urol. -1997. V. 157. P. 164-8.
161. Van der Werff J.F.A., Boeve E., Brusse C.A. Urodynamics evaluation of hypospadias Kepair. // J. Urol. 1997. V. 157. P. 1344-1346.
162. Van Doom E.W., Anders K. Report of the Standardization Sub-committee of the International Continence Society for Ambulatory Urodinamic Studies. Urological Neurology and Urodinamics 2000, 19, p. 113-125.
163. Vereeken R.L., Verduyn H.A. La recherch d'une methode valuable de cystometrie et de son interpretation exacte. // Acta. urol. belg. 1969. V. 37. № 3. P. 213-229.
164. Vesey S.G., Rivett A., O'Boyle P.J. Teflon injection in female stress incontinence. Effect on urethral pressure profile and flow rate. // Brit. J. Urol. -1988. V. 62. № l.P. 39-41.
165. Visco A.G., Cholhan H.J., Guzick D.S. Effects of menstrual cycle and urinary tract instrumentation on uroflowmetry. Neurourol Urodyn. 2000. V. 19. P. 147-152.
166. Von Garrelts B. Analysis of micturition. A new metod of recording the voiding of the bladder. //Acta chir. Scand. 1956. V. 112. P. 326.
167. Von Garrelts B. Intravesical pressure and urinary flow during micturition in normal subjects. // Acta chir. Scandinav. 1957. V CXIV. P. 49-66. •
168. Walsh P.C., Donker P.J. Impotence following radical prostatectomy: insight into etiology and prevention // J. Urol. 1982. V. 128. P. 492-497.
169. Whitaker J., Johnston G.S. Correlation of urethral resistance in boys with radiographic urethral constriction. // Radiology. 1968. V. 91-4. - P. 757-761.
170. Whitaker J., Johnston G.S. Urinary outflow resistance in boys with radiographic urethral constriction. // Radiology. 1969. V. 93-1. P. 126-128.
171. Williams J.L. Pediatric urology. //London. 1968. Ch. 12, 14, 15, 16, 17, 26.
172. Winter C.C. Radioisotope urometri and bladder residual test. // J. Urol. -1964. V. 91. № l.P. 103-106.
173. Wyndaele J.J. The overactive bladder// Brit. J. U. 2001. V 88. P. 135140.
174. Yamanishi Т., Yasuda К., Sakakibara R., Hattori Т., Minamide M., Yuki Т., Ito H. Variation in urinary flow acceding to voiding position in normal Males //Neurourology and Urodynamics. 1999. V. 18. P. 553-557.
175. Zinner N.R., Paquin A.J. Clinical urodinamics: I. Studies of intravesical in normal human female subjects. // J. Urol. 1963. V. 90-6. P. 719-730.