Автореферат и диссертация по медицине (14.00.29) на тему:Ультраструктурные, ультрацитохимические особенности лимфоидных клеток больных лимфобластной лимфосаркомой с лейкемизацией и острым лимфобластным лейкозом
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.29
Оглавление диссертации Рогалева, Елизавета Юрьевна :: 1984 :: Ленинград
1. ВВЕДЕНИЕ.
2. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
3. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
4*1* Цитохимические и ультраструктурные исследования лимфобластов больных острым лимфобластным лейкозом до и после лечения.
4»1*1» Цитохимические особенности бластннх элементов больных острым лимфобластным лейкозом до лечения
4.1;2. Электронно-микроскопическая характеристика лимфобластов больных острым лимфобластным лейкозом до лечения
4.2. Цитохимический анализ и ультраструктурная характеристика бластных клеток больных острым лимфобластным лейкозом в процессе лечения.
4.3. Цитохимическая и ультраструктурная характеристика бластных клеток больных лимфобласт-ной лимфосаркомой с лейкемизацией до и после лечения
4.3.1. Цитохимический анализ лимфоидных клеток костного мозга больных лимфо-бластной лимфосаркомой в стадии лей-пемизации до лечения.
4.3.2. Ультраструктура бластных элементов костного мозга больных лимфобластной лимфосаркомой с лейкемизацией до лечения
4.4. Цитохимические и ультраструктурные особенности лимфоидных элементов костного мозга больных при лейкемизации лимфобластной лимфо-саркомы в динамике заболевания
Введение диссертации по теме "Гематология и переливание крови", Рогалева, Елизавета Юрьевна, автореферат
Актуальность темы. В настоящее время, в связи с разработкой терапевтических средств, специфически действующих на определеннне формы гемобластозов, а такхе для установления эффективности терапии и прогноза клинического течения, остро встает необходимость отбора точных диагностических критериев различных заболеваний системы крови. Особенно сложной яв> ляется диагностика лимфобластной лимфосаркомн с лейкемизацией, так как клинико-морфологические признаки данного заболевания обычно сходны с острым лимфобластннм лейкозом (Г.В.Еруглова, 1975; А.И.Воробьев с соавт,, 1976; Е.А.Соловьева с соавт., 1978; Bruiming, 1975).Попытки установления цитохимических и ультраструктурннх признаков, различающих клетки при этих двух формах патологии до настоящего времени остаются безуспешными.Данные литературы по изучению химически активных веществ в клетках при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией - 5 малочисленны и содержат неоднородные сведения. Так, Yam et al. (1975), Scott et al. (1975) приводят результаты цитохиыических исследований, свидетельствующие о высокой активности неспецифической эстеразн в лимфоидннх клетках при лиифосаркоматоэном процессе, в то время как Б.О.Пресс с соавт. (1977), Е.А.Соловьева с соавт. (1978), janossy et al. (1977) указывают лишь на следовую реакцию этого энзима.Имеются единичные сведения относительно изучения активности пероксидазы, хлорацетатэстеразы и содержания липидов в лимфоидннх клетках при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией. Установлено, что при данной форме заболевания имеют место отрицательные реакции на вышеуказанные цитохимически активные вещества (Д.Ф.Глузман, 1976; Е.А.Соловьева с соавт., 1978; М.Дульцина с соавт., 1979; Yam et ai., 1975; Leimert et al., 1975; schwarze, 1975; Chin-jang bi, 1978; Riccardi, 1978; Bernard et al., 1933).Работы," посвященные исследованию в лимфоидных клетках при лимфосаркоматозном процессе кислой фосфатазы и ^-глюкуронидазы такхе малочисленны и противоречивы. Одни авторы ( Wehinger et al.,1976; Harigaya, 1977) ВЫЯВИЛИ ВЫСОНуЮ активность кислой фосфатазы в клетках при лимфосаркоматозном процессе, другие обнаружили этот энзим лишь в небольшом проценте лимфоидных элементов (С.М.Дульцина с соавт., 1979; Yam et al., 1975; Leimert et al., 1975; Schwarze, 1975; Chin-Jang bi, 1978).В отношении ^-глюкуронидазы не получено каких-либо конкретных данных, поэтому этот фермент не используется для диагностики данного патологического процесса. - 6 Таким образом, данные, достоверно ©трахающие содержание цитохимически активных веществ в клетках, которые могли бы быть использованы при лимфосаркоматозном процессе как диагностические признаки в настоящее время отсутствуют.В связи с тем, что морфологическая (в световом микроскопе) идентификация бластных клеток при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией значительно затруднена, а также в связи с отсутствием точных цитохимических критериев, были предприняты попытки дифференциальной диагностики лимфоидных клеток при лимфосаркоматозном процессе, в том числе и при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией на ультра^-структурном уровне. Электронно-микроскопические исследования касаются изучения изменения структуры ядра патологических клеток.Большинство.авторов (Л.Г.Ковалева с соавт., 1978, 1981; Eappaport, 1966; Ma the et al., 1974; Kapp Я. с соавт., 1980) одним из патогномоничных признаков бластных клеток при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией, в отличие от острого лимфобластного лейкоза, считает аномалию ядер, проявляющуюся в их неправильной форме (чаще всего встречаются расщепленные и двудольчатые дцра).При лимфосаркоматозном процессе bennert et ai. (1975), Еогапап et al. (1977) отмечают наличие ядерных "сумок" I Работ по ультрацитохимическому исследованию бластных клеток пщ лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией нам не встретилось.Резюмируя вышеизложенное, можно сказать, что данных для диагностики лимфобластной лимфосаркомн на клеточном уровне недостаточно, а результаты этих исследований противоре- 7 чивн. в настоящее время нет точных диагностических критериев, которые могли бы быть полезны в практическом здравоохранении, Электронно-микроскопические данные малочисленны и не давт четкою характеристик лимфоидннх клеток при данной патолоши.Цель исследования. Целью нашей работы явилось установление комплекса тестов для диагностики, прогноза клинического течения лимфобластной линфосаркомн в стадии лейкемизации, а также определение критериев оценки эффективности терапии больных с указанной патологией на основе изучения морфофункциональных особенностей лимфоидннх клеток с помощью расширенного спектра цитохимических реакций, ультраструктуры, включая ультрацитохимию.Задачи исследования. Для выполнения указанной цели были поставлены следующие задачи.1. Провести цитохимические и ультраструктурные исследования лимфоидннх элементов больных лимфобластной лимфосаркомой с лейкемизацией с целью установления диагностических критериев заболевания.2. Провести цитохимические и ультраструктурные исследования бластных клеток больных острым лимфобластным лейкозом до лечения для определения отличительных особенностей лимфоидных элементов при данном заболевании от бластных элементов при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией.3. Изучить бластные клетки больных лимфобластной лимфосаркомой с лейкемизацией и острым лимфобластным лейкозом для выявления цитохимических и ультраструктурных признаков - 8 оценки эффективности проводимой терапии и прогноза клинического течения заболевания.Научная новизна. Впервые выявлены цитохимические критерии диагностики лимфобластной лимфосаркомы с лейкемизацией.Обнарудено присутствие в бластных элементах при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией граЕ^л хлорацетатэстеразы, определяемой с субстратом нафтол-А8-Б-хлорацетатом, которая до настоящего времени считалась специфичной для миелоидной популяции клеток.Отмечена высокая активность неспецифической эстеразы в бластах с частичным или полным ингибированием фтористым натрием, что не свойственно лимфоидным элементам, а также более высокая, чем в лимфобластах при остром лимфобластной лейкозе активность кислой неспецифической эстеразы.Выявлен комплекс структурных особенностей бластных клеток при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией, заключающийся в изменении ядра (резко извитые, изрезанные дцра и наличие ядерных "карманов") и цитоплазмы (большое количество митохондрий и вакуолей).Получены новые данные относительно ультраструктурной характеристики поверхностного слоя клеток, характеризующие гликопротеидный остов мембран (в 40fo клеток наблюдалось увеличение тойщины периферической мембраны и структурные особенности рецепторного аппарата).Практическая ценность работы. Установлены цитохимические дифференциально-лиагностические тесты между лимфобластной лимфосаркомой с лейкемизацией и острым лимфобластным лейкозом, - 9 разработаны цитохимические критерии прогноза клинического течения у больных лимфобластной лимфосаркомой в стадии лейкемизации.Выявлены структурные особенности бластных клеток костного мозга больных лимфобластной лимфосаркомой в период лейкемизации опухолевого процесса.Полученные данные могут быть использованы в широкой сети лечебных учревдений практического здравоохранения, а такле при изучении лимфоидных клеток в цитологических лабораториях научно-исследовательских институтов.Внедрение в практику. Данные диссертационной работы внедрены в гематологическом отделении Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови, на кафедре клинической биохимии и лабораторной диагностики ЛЕНГИДУВа, в клинике ОРЗ взрослых НИИ гриппа. Результаты исследований используются при чтении лекций курсантам ГйДУВа, практическим врачам, находящимся на повышении квалификации в гематологическом отделении Ленинградского НИИ гематологии и переливания крови, врачам-лаборантам, обучающимся на рабочих местах в цитологической лаборатории по изучению лейкозов института.Полученные данные по цитохимическому анализу бластных клеток в виде фрагмента включены в методические рекомендации "Цитохимические и некоторые биохимические особенности бластных клеток в диагностике морфологических вариантов острого лейкоза". - 10 На защиту выносятся следующие пододения* 1. Для лимфобластной лимфосаркомн с лейкемизацией в отличие от острого лимфобластного лейкоза характерны структурные изменения ядра и цитоплазмы.2. Имеются специфические цитохимические особенности бластных клеток при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией в отличив от лимфобластов при остром лимфобластном лейкозе: а) в цитоплазме клеток при этом заболевании определяются четкие гранулы хлорацетатэстеразы при использовании в качестве субстрата нафтол- AS-D-хлорацетата; б) в отличие отлимфобластов при остром лимфобластном лейкозе в цитоплазме бластных клеток при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией определяется высокая активность «^(-нафтилацетатэстеразы, которая частично или полностью ингибируется фтористым натрием; в) в цитоплазме лимфоидных элементов обнаружена более высокая, чем в бластных клетках при остром лимфобластном лейкозе активность кислой неспецифической эстеразы. -И
Заключение диссертационного исследования на тему "Ультраструктурные, ультрацитохимические особенности лимфоидных клеток больных лимфобластной лимфосаркомой с лейкемизацией и острым лимфобластным лейкозом"
6. В Ы В О Д Ы
1. Для острого лимфобластного лейкоза характерными цитохимическими признаками бластных клеток являются отрицательные реакции на пероксидазу и хлорацетатэстеразу, определяемую с нафтол- AS-D-хлорацетатом; низкие показатели неспецифической эстеразн (14,5+4,16) и кислой неспецифической эстеразн (28,5+ +10,93) с субстратом сК-нафтилацетатом.
2. Структура лимфобластов больных острым лимфобластным лейкозом, по данным электронной микроскопии, представлена округлой или бобовидной формой ядра и небольшим количеством клеточных органоидов (незначительное количество митохондрий, умеренно развитый эндоплазматический ретикулум).
3. Специфическим цитохимическим признаком бластных элементов лимфобластной лимфосаркомы с лейкемизацией является присутствие гранул хлорацетатэстеразы, определяемой с субстратом нафтол-АЗ-1)-хлорацетатом.
4. Особенностью лимфоидных элементов при саркоматозном процессе являются относительно высокие цитохимические показатели неспецифической эстеразн (41,5+6,96), частично или полностью ингибируемой фтористым натрием, выявляемой с с7<-на-фтилацетатом.
5. Для лимфосаркоматозных клеток лейкемизированной лимфосаркомы характерно относительно высокое содерхание кислой неспецифической эстеразы, при использовании в качестве субстрата о(-нафт ил ацетата (47,5+7,46).
6. Основными ультраструктурными признаками бластов при лимфобластной лимфосаркоме в стадии лейкемиэации являются резко измененные ядра (извитые, изрезанные) и наличие ядерных "карманов".
7. В цитоплазме бластных клеток костного мозга при лимфобластной лимфосаркоме с лейкемизацией определяется большое количество крупных митохондрий (18-20 в одном срезе клетки) и вакуолей (8-10 в одном срезе клетки).
8. На основании цитохимических исследований бластных клеток при лимфобластной лимфосаркоме в стадии лейкемиэации и остром лимфобластном лейкозе установлен комплекс тестов для дифференциальной диагностики между этими заболеваниями:
- присутствие в лимфосаркоматозных клетках фермента - хлор-ацетатэстеразы, отсутствие его в лимфобластах при остром лимфобластном лейкозе;
- относительно высокие показатели в лимфоидннх элементах при лимфобластной лимфосаркоме в стадии лейкемиэации неспецифической эстеразы (41,5+6,96), частично или полностью ингибируемой фтористым натрием и кислой неспецифической эстеразы (47,5+7,46), по сравнению с бластами при остром лимфобластном лейкозе (14,5+4,16 и 28,5+ +10,93, соответственно).
9. Обнаружены ультраструктурные особенности лимфоидннх элементов при саркоматозном процессе, которые являются дифференциально-диагностическими признаками между лимфобластной лимфосаркомой с лейкемизацией и острым лимфобластным лейкозом:
- извитые, причудливой формы ядра, наличие ядерных "карманов" в бластах при саркоматозном процессе, отсутствие таковых изменений в лимфобластах при остром лимфобласт-ном лейкозе;
- содержание большого количества крупных митохондрий в лимфоидных клетках при лейкемизированной лимфобластной лимфосаркоме (18-20 в одном срезе клетки), вакуолей (8-10 в одном срезе клетки) и гранул, по сравнению с бластными клетками при лимфобластном варианте острого лейкоза, в которых вакуоли и гранулы отсутствуют, митохондрии единичные (3-4 в одном срезе клетки).
10. При исследовании бластных клеток костного мозга больных лимфобластной лимфосаркомой в период лейкемизации выявлены прогностические критерии клинического течения заболевания. Критериями благоприятного течения и хорошей чувствительности к полихимиотерапии являются следующие признаки: низкий процент бластных клеток, содержащих PAS-положительное вещество (31,5+4,95 и ниже) и, в основном, высокий процент сукци-натдегидрогёназы (63,2+11,50 и выше). Признаками неблагоприятного прогноза и низкой чувствительности к полихимиотерапии являются следующие показатели: высокий процент клеток, содержащих PAS-положительное вещество (53,0+12,19 и выше) и низкий процент клеток, содержащих продукт реакции на сукци-натдегидрогеназу (18,0+3,48) при Р< 0,1.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 1984 года, Рогалева, Елизавета Юрьевна
1. Абдулкадыров К.М., Харченко М.Ф., Шляпочникова Г.П., Куралёва В.В. Цитологические и некоторые биохимические особенности бластных клеток при остром промиелоцитарном лейкозе. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1S78, 9, 18-22.
2. Абрамов М.Г. Гематологический атлас. М., Медицина, 1979, 280 с.
3. Абднлдаев Р.А., Круглова Г.В., Соловьева Е.А. Химиотерапия гематосарком в стадии лейкемизации. "Современные возможности клинической химиотерапии злокачественных новообразований". Материал 1У Всесоюзной конференции, Вильнюс, 1984.
4. Авцын А.П., Шахламов В.А. В кн.: "Ультраструктурные основы патологии клетки". М., Медицина, 1979, 124-125.
5. Алексеев Н.А., Воронцов И.М. Лейкозы у детей. Л., Медицина, 1979.
6. Альпидовский В.К., Толмачева Е.Л. Злокачественные нвгра-нулематозные лимфомы. МР1, 1979, 3.
7. Бальсис И.С. Классификационные основы гемобластозов. "Современные возможности клинической химиотерапии злокачественных новообразований". Материал 1У Всесоюзной конференции, Вильнюс, 1984.
8. Берстон М. Гистохимия ферментов. М., Мир, 1965.
9. Бычкова Е.Н. Дифференциальная диагностика злокачественных неходжкинских лимфом и реактивных лимфоаденопатий. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 63-66.
10. Бычкова Е.Н. Цитологическая характеристика лимфоаденопатий и некоторые критерии дифференциальной диагностики с не-ходжкинскими лимфомами. Лаб. дело, 1980, 4, 205-208.
11. Бычкова Е.Н., Демидова Н.В. Костномозговое кроветворе-* ние при неходжкинских лимфомах. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 8-11.
12. Бычкова Е.Н., Дульцина С.М. Цитологическая характеристика лимфатических узлов при негранулематозных лимфомах. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 11-14.
13. Бычкова Е.Н., Ковалева Л.Г., Наумова Г.А. К вопросу дифференциальной диагностики коллагеновых заболеваний с не- ходжкинскими злокачественными лимфомами. Пробл. гематол. и перелив. крови, 1979, 4, 28-33.
14. Воробьев А.И., Бриллиант М.Д. Патогенез и терапия лейкозов. М., Медицина, 1976.
15. Вялушкина М.Д. Изменение спектра дегидрогеназ лейкеми-ческих клеток у детей с острым лейкозом в начале лечения. Педиатрия, 1973, 8, 51-54.
16. Глузман Д.Ф. Диагностическая цитохимия гемобластозов. Киев, Наукова думка, 1978.
17. Гогичадзе Г.К., Шеклашвили М.Ш. Электронно-микроскопическое изучение хронического лимфолейкоза и дифференцированной (лимфоцитарной) лимфосаркомы. Сообщ. АН Груз.ССР, 1978, 91, 2, 473-476.
18. Гогичадзе Г.К., Шеклашвили М.Ш. Электронно-микроскопическое изучение лимфоцитарной и лимфобластной лимфосарком в стадии лейкемизации. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 16-19.
19. Дульцина С.М., Потапова С.Г., Герасимова Н.А. Морфо-цитохимические особенности бластных клеток при остром миеломежобластном лейкозе. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1978, 11, 28-30.
20. Дульцина С.М., Бычкова Е.Н., Полянская A.M., Толмачева E.J1., Козинец Г.И. Цитологическая и цитохимическая характеристика лимфатических узлов при неходжкинских лимфомах. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 21-24.
21. Казанова Л.И., Читириди Н.Г. Ферменты в диагностике поражений лимфатических узлов. В кн.: "Ферменты в лабораторной диагностике", т. 4, М., 1973, 10-13.
22. Капланская И.Б., Хохлова М.П. Костный мозг (по данным трепанобиопсий) при злокачественных неходжкинских лимфомах. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1982, 9, 28-34.
23. Капланская И.Б. Костномозговое кроветворение по данным трепанобиопсий больных лимфосаркомами. Автореф. канд. дисс., 1983.
24. Ковалева Л.Г. Острые лейкозы. М., Медицина, 1978.
25. Ковалева Л.Г. О критериях допустимого риска цитостати-ческой терапии острых лейкозов. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1982, 3, 8-11.
26. Козинец Г.И. Функционально-морфологическая характеристика лимфоцитов. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1970, 15, 7, 41-46.
27. Козинец Г.И., Порховатый С.Я., Райхлин Р.Т., Махоно-ва Л.А. Применение растровой электронной микроскопии в изучении поверхностной архитектоники опухолевых элементов при остром лимфобластном лейкозе у детей. Педиатрия, 1982, 11, 12-15.
28. Козинец Г.И., Файнштейн Ф.З., Хохлова М.П., Зедгини-дзе И.Ш. Морфологические особенности острых лейкозов. Тбилиси, Сабгота Сакартвело, 1979, 211 с.
29. Корчмару И.Ф., Яковлева И.А., Лазарев И.М. Клиническое течение различных морфологических вариантов нелимфогранулема-тозных лимфом. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 80-81.
30. Круглова Г.В., Лорие В.И., Протасова А.К. Переходные формы опухолевых ретикулезов. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1972, 10, 3-9.
31. Круглова Г.В. Клиника, диагностика и лечение гемато-сарком. Автореф. дисс, докт., 1975.
32. Круглова Г.В., Косухина Н.В. Клиника и прогноз лимфо-сарком с явлениями интоксикации. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1982, 3, 3-7.
33. Лазарев И.М., Плахотная Л.К., Ярмуратий В.Ф. Клазматоз как дополнительный морфологический признак при цитологической диагностике лимфосарком. Лаб. дело, 1983, 10, 3-5.
34. Ленская Р.В. Цитологические критерии диагноза и прогноза острого лейкоза у детей. М., 1983.
35. Лецкий В.Б. Цитохимические исследования лейкоцитов. (Методич. рекомендации). Л., 1973.
36. Логинский В.Е. Иммунологическая классификация злокачественных лимфопролиферативных заболеваний. Экспер. онкология, 1983, 5, 4, 43-47.
37. Лорие Ю.И., Круглова Г.В., Волкова М.Д. и др. Классификация лимфопролиферативных процессов. Краткие тезисы докл. к научн. сессии по вопросам гематологии 24-25 мая 1973. Л., 1973, 33-34.
38. Марков А.А., Поляков А.Е. Санитарная статистика. Л., Медицина, 1974.
39. Медведева И.А. Т-розеткообразующие клетки при лимфопролиферативных заболеваниях. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 32-34.
40. Медведева И.А. Морфологические и функциональные особенности лимфоидных клеток периферической крови у больных хроническим лимфолейкозом и лимфосаркомой. Автореф. канд. дисс., М., 1982.
41. Мерсон А.Г., Гипш Н.М., Медне И.Ф. Современные представления о клеточном составе злокачественных лимфом. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 34-38.
42. Монцевичюте-Эрингене Е.В. Упрощенные математико-статистические методы в медицинской исследовательской работе. Па-тол., физиол. и экспер. терапия, 1964, 4, 71-78.
43. Морозова В.Т. Лабораторная диагностика лейкозов. Л., Медицина, 1977.
44. Морозова В.Т. Морфологические, цитохимические и биохимические исследования при лейкозах. Автореф. дисс. докт. М., 1970.
45. Нарциссов Р.П. Применение п-нитротетразолия фиолетового для количественной цитохимии дегидрогеназ лимфоцитов человека.
46. Арх. АГЭ, 1969, т. У1, в. 5, 85-91.
47. Нарциссов Р.П., Вялушкина М.Д. Отражение синхронической и дихронической структуры процесса в ферментном статусе лейке-мической клетки. Педиатрия, 1977, 8, 37-40.
48. Нарциссов Р.П., Цыба Н.Н. Динамика активности дегидро-геназ лимфоцитов в процессе лечения больных XJ1JI. Лаб. дело, 1979, 1, 45-48.
49. Ольшанская Л.В., Ченцов Ю.С. В кн.: "Клеточное ядро и его ультраструктуры". Материалы П Всесоюзного симпозиума: "Структура и функции клеточного ядра". М., Медицина, 1970, 135-141.
50. Петрова А.С., Казанова Л.И., Читириди Н.Г. Цитологические возможности прогнозирования трансформации опухолевых ре-тикулезов в острый лейкоз. В кн.: "Патогенез, лечение и эпидемиология лейкозов". Рига, 1971а, 141-143.
51. Показеева З.Т., Кадырова Р.Х. Активность ферментов при лимфопролиферативных заболеваниях. Лаб. дело, 1976, 5, 261-262.
52. Порховатый С.Я. О дифференциальной диагностике острого лимфобластного лейкоза и лимфобластного варианта лимфосаркомы у детей. Педиатрия. М., Медицина, 1982, 11, 19-23.
53. Пресс Б.О., Шевцова Ф.В. Иммуноморфологические основы современных классификаций нелимфогранулематозных злокачественных лимфом (обзор литературы). Пробл. гематол. и перелив, крови, 1977, 12, 34-36.
54. Пресс Б.О., Шевцова Ф.В. Проблема классификации злокачественных лимфом. Онкология, 1976, 12, 4, 52-56.
55. Протасова А.К., Зубрихина Г.Н., Медведева И.А., Соловьева Е.А. В- и Т-лимфоциты при лимфосаркоме. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 46-48.
56. Розанова Л•М. О дифференциальной диагностике и лечении различных вариантов острого лейкоза. В кн.: "Патогенез, клиника, лечение лейкозов". Л., 1971, 6-17.
57. Савина П.Н., Фурсова Г.Ф. Изменения сердечно-сосудистой системы у больных лейкозами. Здравоохр. Казахстана, 1978, 11, 37-38.
58. Соловьева Е.А. Состояние кроветворения при гематосарко-мах. Автореф. дисс. докт. М., 1978.
59. Соловьева Е.А., Круглова Г.В., Протасова А.К., Френкель М.А. Сравнительная характеристика состояния кроветворения при лейкемизации лимфобластной лимфосаркомы и остром лимфобластном лейкозе. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1978, 11, 15-19.
60. Соловьева Е.А., Протасова А.К., Казанова Л.И. Морфологические варианты злокачественных лимфом. Тезисы докл. "Диагностика^ лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 50-52.
61. Терентьева Э.И. Цитохимия элементов кроветворения при лейкозе. М., Медицина, 1968.
62. Терентьева Э.И., Шишканова З.Г. Ультраструктура бластных клеток при различных вариантах острого лейкоза. Сб."Пато-генез, лечение и эпидемиология лейкозов", Рига, 1971, 122-124.
63. Терентьева Э.И., Козинец Г.И. Цитологические аспекты заболеваний системы крови. М., Медицина, 1978.
64. Файнштейн Ф.Э., Хохлова М.П., Альпидовский В.К., Попов В.М. Злокачественные негранулематозные лимфомы. Сов. медицина, 1976, 9, 112-120.
65. Файнштейн Ф.Э., Хохлова М.П., Козинец Г.И., Полянская A.M., Толмачева Е.Л., Чернова М.К., Бычкова Е.Н., Самойлова Р.С., Дульцина С.М. и др. Клинико-морфологические параллели при злокачественных негранулематозных лимфомах (ЗИЛ).
66. Тезисы докл. "Диагностика и лечение злокач. лимфом", Рига, 1979, 105-108.
67. Франк Г.А. 0 клинической морфологии злокачественных лимфом (классификация, корреляция морфологии и клиники). Тер. архив, 1974, 8, 60-66.
68. Хохлова М.П., Церковный Г.Ф., Яшанова Н.Д. Заболеваемость лейкозами и лимфомами. Сб. научн. трудов ЦНИИ гематол. и перелив, крови, 1977, 71 с.
69. Чертков И.Л., Воробьев А.И. Современная схема кроветворения. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1973, 10, 3-13.
70. Чертков И.Л. Родоначальная клетка кроветворной системы. В кн.: "Нормальное кроветворение и его регуляция". М., 1976, 40-97.
71. Чертков И.Л., Фриденштейн А.Я. Клеточные основы кроветворения. М., Медицина, 1977.
72. Шахбазян Г.П., Потапова С.Г., Дульцина С.М. Цитохимическое изучение активности Jl -глюкуронидазы в клетках крови и костного мозга здоровых людей. Лаб. дело, 1978, 7, 401-403.
73. Шахбазян Г.П., Потапова С.Г., Дульцина С.М., Демидова Н.В., Козинец Г.И. Активность ^-глюкуронидазы и кислой фосфатазы в бластных клетках больных острым лимфобластным лейкозом. Пробл. гематол. и перелив, крови, 1979, 9, 34-36.
74. Шеклашвили М.Ш., Хинелидзе B.C. Дифференциальная диагностика острого лимфобластного лейкоза и лимфосаркомы. Материалы ХХУП научн. сессии Груз. НИИ гематол. и перелив, крови. Тбилиси, 1975, 351-355.
75. Шеклашвили М.Ш. Цито-гиотологические и иммунологические параметры при злокачественных лимфомах. Сб. матер. 1 Все-союзн. съезда гематол. и трансфуз., Баку. 1979, 136.
76. Шеклашвили М.Ш. Особенности дифференциальной диагностики лимфосарком в стадии лейкемиэации и лимфолейкозов. Ав-тореф. дисс. докт. Л., 1980.
77. Шляпочникова Г.П. Электронно-микроскопическое исследование лейкоцитов больных острым лейкозом. Автореф. канд. дисс. Л., 1970.
78. Яворковский Л.И., Пресс Б.О., Руденс Ю.Ф. К цитохимической дифференциальной диагностике острых моноцитарных лейкозов. Лаб. дело, 1973, 4, 240-243.
79. Abbrederis К., Schmalzl P. Zytochemische Kriterien zur Differentialdiagnose myeloischer Reaktionen und Leukainischer Erkrankungen . Hematol. und Bluttransfus., 1978, 21, 389-394.
80. Armitage R.J., Linch D.C., Worman c.P., Cawley J.C.
81. The morphology and cytochemistry of human T-cell aubpopulations defined by monoclonal antibodiee|and Pc receptors. Brit. J. Haematol., 1982, 51, 4, 605-613.
82. Astaldi G., Verga J. The glycogen content of the cells of leukemia. Acta haematol. (Basel), 1957, 17, 129-135.
83. Bernard J., Dufer J. Cytochemistry of human lymphocyte subpopulations delineated by monoclonal antibodies. Brit. J. Haematol., 1983, 53, 2, 351-353.
84. Bird A.R., Karabas G.D., Pearl R., Hartley P. The classification of acute leukaemia in childhood. S., Afr. Med. J., 1981, 60, 20, 769-773.
85. Bloomfield C.D., McKenna P.W., Brunning R.D. Significance of Haematological parametres in the Non-Hodgkin*s Malignant lymphomas. Brit. J. Haematol., 1976, 32, I, 41-46.
86. Bonhomme J., Cerli P.M., Ohauffert В., Bedet D., lo-renzini J.b., Devilliers Б., Gui H. Interet de letude des maligners lymphocytaires dans le diagnostic des lymphomes leu-cenigues. Ann. med. Nancy etEst., 1982, 21, 659-661.
87. Brunning R.D. Bone Marrow and Peripheral Blood Involvement in non-Hodgkin's lymphomas. Geriatrics, 1975, 30, 10, 75-84.
88. B'dcking A., Iroparth C., Doimling O. Esterase ХГШ. Biochemical and histochemical investigations of the subcellular location of the non specific esterase. Histochemistry,1. Х974-, 42, 4, 359-375.
89. Burns E.R., Soloff В.Ь., Hanna С., Baxton D.C. Kuclearpockets associated with nucleolus in noraial and neoplastic cells. Cancer. Res., 1971, 31, 2, 159-165.
90. Catovsky D., L.de Salvo Cardullo, 0 'Sriten M., Moril-la R., Costello C., Gal ton D., Ganeshagueu K., Hoffbrand V. Cytochemical markers of differentiation in acute leukemia. Cancer Research, 1981, 41, II, 4824-4832.
91. Chin-Jang Li, Harrison E.C. Histochemical and Immuno-histochemical Study of Diffuse barge-cell Lymphomas. Amer, J. Clin. Pathol., 1978, 70, 5, 721-732.
92. Dorfman R.F. A newly proposed classification of the non-Hodgkin's Lymphomas. Lancet, 1974, 7, 88, 1295-1296.
93. Elias J.M., Miller F. Factors affecting acid a-naphil acetate esterase activity in peripheral blood lymphocytes. Amer. J. Clin. Pathol., 1982, 77, 5, 6II-6I4.
94. Foon K.A., Schoff R.W., Gall R.p. Surface Markers on Leukemia and Lymphoma cell: Recent Advances. Blood, 1982, 60, I, I-19.
95. Gaedicke G., Drexler H.G. The Use of Enzyme Marker Analysis for Subclassification of Acute Lymphocytic Leukemia in Childhood. Leukemia Res., 1982, 6, 4, 437-448.
96. Gall E.A., Mai lory T.B. Malignant lymphoma A clinica-pathologic survey of 6 18 cases. Amer. J. pathol., 1942, 18, 2, 381-387.
97. Gralnick H.R., Galton D.A.G.,Catovsky D. Classification of Acute Leukemia. Ann. inter. Med., 1977, 87, 6, 740-753.
98. Hajdu I., Cerny L. Ultrastruktura lymfocytu krav pri chronicke lymfocytarni leukoze. Cs.patol., 1976, 12, 3, 136-140
99. Harigaya K. Enzyme histochemical characteristics of non-Hodgkin s lymphomas. Acta pathol. jap.,1977, 27, 3, 345-353
100. Hayhoe P., Quaglino D., Doll R. The cytology and Cytochemistry of acute Leukemias. London, 196 4.
101. ХейхоуФ'Г.Дж.i Кваглина Д. Гематологическая цитохимж.1. М., Медицина, 1983.105» Henry К. Electron Microscopy in the Uon-Hodgkin s1.mphomata. Brit. J. Cancer, 1975, 31» II» 73-53.
102. Horwitz D.A., Allison A.C., Ward P., Eight N. Identification of human mononuclear leucocyte populations by esterase staining. Clin. Exp. Immunol., 1977, 30, 289-298.
103. HuhnD1., Rodt H., Thiel E. Acid phosphatase in acute lymphatic leukemia. Immunologic. Diagn. Leukemias and Lymphomas. Berlin ea, 1977, 16 9-170.
104. Huhn D., Twardzik L, Acute myelomonocytic leukemia and the French-American-British classification. Acta haematol. (Basel), 1983, 69, I, 36-40.
105. J'am L.I., Tavassoli M., Jacobs P. Differential Characterization of the "Reticulum Cell" in Lymphoreticular Neoplasms. Amer. J. clin. Pathol., 1975, 64, 2, I7I-I79.
106. James P., Betty Т., Daniel M. Acid o(-naphtyl Acetate Esterase (ANAE) in Human В Cells: Correlation of Expression with Stages of B-Cell Differentiation. Cellular Immunol., 1982, 72, 2, 367-374.
107. Janossy G., McVerry B.A., Goldstone A.H., Souhami R.L., Cawley J.C., Thompson D.S. Atypical Surface Marker Characteristics in a T-Cell Lymphoma. Scand. J. Haemat., 1977, 19, 4,411.415.
108. Rapp Я., Хенкок Б., Хенри Jl., Уорд А. Лимфоретикуляр-ные болезни. М., Медицина, 1980.
109. ИЗ. Kjeldsberg G.R., Wilson J.P., Bernard C.W. Non-Hodgkin' Lymphoma in Children. Hum. Pathol., 1983, 14, 7, 612-628s
110. Knowles D.M., Halper J.P., Sherman W. Cytochemically and histochemically demonstrable acid pC-naphtyl acetate esterase activity in human lymphoid malignancies. Usefulness as a T-cell marker. Lab. Invest., 1979, 40, 3, 265.
111. Kruger G. Internationale Untersuchung zur Wertigkeit verschiedenes Klassifikations schemata fur Hon-Hodgkin lymphome. Blut, 1978, 36, 2, II7-I2I.
112. Kumar S., Carr Т.Е., Evans D-.I.K., Jones P.M., Hann M. Сell-surface markers in childhood acute lymphoblastic leukemia. Lancet, 1978, 8081, 164-165.
113. Kulenkampff J., Janossy G., Greaves M.F. Acid esterase in human lymphoid cells and leukaemic blasts: a marker for
114. T lymphocytes. Brit. J. Haematol., 1977, 36, 221-240.
115. Lennert K., Stein H., Kaiserling. Cytological and functional criteria for the classification of malignant lympho-mata. Brit. J. Cancer, 1975, 31, II, 38-43.
116. Lilleyman J.S., Mills V., Sugden P.J., Britton J.A. Periodic acid-schiff reaction and prognosis in lymphoblastic leukaemia. J. Clin. Pathol., 1979, 32, 2, I58-I6I.
117. Liso 7., Specchia G., Panove V., Colotta P., Eiezzo A., Ferrarini A., Tursi A. Acute lymphoblastic leukemia Hand-mirror cells Study of nine cases. Blut, 1983, 47, 5, 297-306.
118. Lorbacher P., Yam L.T., Mitus W.J. Cytochemical demonstration of ^-glucuronidase activity in blood and bone marrow cells. J. Histochem. Cytochem., 1967, 15, 680-687.
119. Lukes R.J., Butler J.J., Hicks E.B. natural history of Hodgkin's disease as related to its pathologic picture.
120. Cancer, 1966, 19, 3, 317-344.
121. Lukes E.J., Collins R.D. Hew approaches to the classification of the lymphomata. Brit. J. Cancer, 1975, 31, II, 1-28.
122. Magnasco J.H., Somoza N., Pascucelli H., Morgenfeld M. Larga evolucion de linfoma nodular у su conversion en leuce-mia aguda linfoblastica. Rev. argent, cancerol., 1978, 16, 1-2, 56-60.
123. Malaskova V. Poznamky к positivni reakci PAS na glykogen v blastech u leukemia dospelych. Vnitrni Lek., 1975, 21, 7, 667-680.
124. Marini G., Invernizzi R., Casirola G., Ippoliti G., Ascari E. La leukemia monocitica acute pura studio morfo-logico, citochemico e clinico ai 14 casi. Haematologica, 1978, 63, 2, I7I-I8I.
125. Martelli M.F., Tabilio A., Aversa p. et al. Uon-B, Non-T Acute Lymphoblastic Leukaemia Terminating in Malignant Histiocytosis; a New Case and a Review, of the Literature. Haematol., 1982, 67, 5, 735-746.
126. Mathe G., Belpomme D., Dantcher D. Cytology in the classification of non-leukemic lymphomas (lympho- and reticu-losarcomas). Bull. Cancer, 1974, 61, I, 23-31.
127. Mathe G., Pauillart P., Schnarzenberg L., Amiel J.L.,
128. Hayat M., Schlumberger J.R., Misset J.L., Jasmin G., Vassal T.de. Leukaemic convarsion of Hon-Hodgkin s Malignant Lymphoma. Brit. J. Cancer, 1975, 31, II, 96-98.
129. Мате Г., Раппапорт Г. Гистологическая и цитологическая классификация опухолевых болезней кроветворной и лимфоидной ткани. М., 1981.
130. McKenna R.W., Bloomfild С.Б., Dick P., Nesbit М.Е., Brunning R.D. Acute Monoblastic Leukemia: Diagnosis and Treatment of Ten Cases. Blood, 1975, 46, 4, 481-494.
131. McKenna R.W., Rarkin J., Bloomfield C.D., Sandberg R.D., Brunning R.D. Acute promielocytic leukaemia: a study of 39 cases with identification of a hyperbasophilic microgranular variant. British. J. Haematol., 1982, 50, 2, 201-214.
132. Mirchandani J., Shah I, Palutke M., Varadachari 0., Tabaczka p., Prankein R., Bishop C. True Histocytic Lymphoma. Cancer, 1983, 52, I9II-I9I8.
133. Monohan R.A., Dvorak H.P., Dvorak A.M. Ultra structural localization of nonspecific esterase activity in guinea pig and human monocytes, macrophages and lymphocytes. Blood, 1981, 58, 6, 1089-1099.
134. Oertel J., Wirthmuller R., Kastner M, Alpha naphtyl acetate esterase in human blood cells with different molecular weights. Blut, 1983, 46, 2, 101-106.
135. Pangalis G.A., Yataganaa J., Fesaas Ph. ^glucuronidase activity of limph node imprints from malignant lymphomas and chronic lymphocytic leukaemia. J. Clin. Pathol., 1977,30, 9, 812- 816.
136. Pomeroy KemmA., Paul P.S., Weber A.F., Sorensen D.K., Johnson D.W. Evidence that B-lymphocytes carry the nuclear pocket abnormality associated with bovine leukemia virus infection: brief communication. J. Hat. Cancer Inst., 1977, 59. I, 281-283.
137. Rappaport H., Winter V/.I., Hicks Б.В. Follicular lymphoma Arecvabetion of its position in the scheme of malignant lymphomas, based on a survey of 253 cases. Cancer, 1956, 9, 6, 792-821.
138. Rappaport H. Tumors of the hematopoietic system. Atlas of Tumor pathology. Section III, Fascicle 8, Washington, 1966, (8 pp.
139. Riccardi A. The PAS Reactivity of the Lymph-node Blast cell in Uon-Hodgkin s Malignant Lymphomas. Haematol., 1978, 63, 5, 521-530.
140. Royd N.F., Clemens D., Feinstein A.R. Pretherapeutic Morbidity in theprognostic Staging of Acute Leukemia. Arch. Intern. Med., 1979, 139, 3, 324-328.
141. Rozman C., Woessnera S., Lafuente R. Aspectos citolo-gicos, citiquimicos у ultraestructurales ae los linfoprolife-rativos cronicos de expreion leucemica. Sangre, 1977, 32, 5B, 697-715.
142. Santer V., Cone R.E., Marcholons I.I. The glycoprotein surface coat on different classes on marini lymphocytes. Exp. Cell res., 1973, 79, 2, 404-416-r
143. Savage R.A., Valenzuela R., Hoffman G.C., Chir в.,
144. Path F.R.C. Acid phosphatase staining pattern as an indicator of T-cell acute leukemia. Amer. J. clin. Pathol., 1981, 76, 6, 760-764.
145. Seligmann M., Brouet J.O., Preud'Homme J.L. В and T cell membrane markers in human leukaemias and lymphomata. Brit. J. Cancer, 1975, 32, 3, 279-280.
146. Seligmann M. Membrane markers of cells in human leukaemia and lymphomata. Ricerda Cein. hab., 1976, 6, 2, 93-98.
147. Seligmann M., Vogles H.B., Preud'homme J.L., Gugli-elmi P. Immunological Phenotypes of Human Leukemias of the В-Cell Lineage. Blood Cells., 1981, 7, 2, 237-246.
148. Schwarze E.W. T-cell origin of acid-phosphatase positive lymphoblasts. Lancet, 1975, 7947, p. 1264.
149. Scott R.E., McKemma R.W. Pathology of the Lymphomas. Past, Present and Future. Geriatrics, 1975, 30, 10, 65-74.
150. Shigematsi Т., Tadakuni N., Masahlro K., Kunio K., Masayuki M. Scanning and Transmission electronmicroscopy of leukemic lymphoma cells without T- and B-cell surface markers. Virehows Arch., 1978, 26, 3, 225-232.
151. Skinninder L.F. Apparent Discharge of Gell Fragmentsfrom Blast Cells in Acute Leukemia. Amer. Soc. Clin. Pathol., 1980, Aplil, 541-546.
152. Sobina Kotlarek-Haus. The Diagnosis and Clinical Characteristics of Acute Monocytic Leukaemia. Folia Haematol., 198I, 108, 2, 308-315.
153. Solig* D., Lambertenghi D.G., Harven E. Scanning electron microscope cytochemistry of normal and leukaemic leukocytes. Biol. Cell, 1983, 48, I, 39-46.
154. Staples W.G., Getaz E.P. The Present Status of Cytochemistry in the Diagnosis of Haematological Malignancy. Safr.
155. Med. J., 1977, 51. 23, 838-841.
156. Stein H., Tolksdorf G., Lennert K. T-cell Lymphomas.
157. A Cell Origin Related Classification on the Basis of Cytologic, Immunologis and Enzyme Cytochemical Criteria. Pathol. Res. Pract., 1981, 171, 2, 197-215.
158. Stenfert W.P., Kroese, CletonF.J., Somers R.S.
159. B.J.Cancer, 1975, 31, II, 102-106.
160. Strauchen I.A. Malignant Lymphomas: Cell Surface Markers and Advances in Classification. West. J. Med., 1981, 135, 4, 276-284.
161. Stuart A.E., Hobeshaw J.A. Receptor Studies on 19 Cases of Non-Hodgkin's Malignant Lymphocytic Lymphoma. Acta haematol. (Basel), 1976, 55, 3, 160-168.
162. Telek В., Kiss A., Pecze K., Rok K. Differential diagnostic value of phosphatase and beta-glucuronidase in acute leukaemia. Blut, 1983, 46, 2, 67-72.
163. Tricot J,K. et al. Adult T-cell leukemia: a report on two white patients. Leuk. Res., 1983, 7, I, 31-42.
164. Usui Т., Kita K., Kimura K., Uchara N., Sawada H., Ta-ketsuki K. Acid phosphatase and acid р^-naphthyl acetate esterase activities in various Lymphoid cells. Jap. J. Clin. Oncol., 1980, 9, I, 459-468.
165. Veerman A.J.P., Huismans D.R., van Zantwijk C.H. Immunological phenotype related to acid alphsnaphtyl acetate esterase and acid phosphatase in childhood acute lymphoblastic leukaemia. Acta haematol., 1983, 69, I, 32-35.
166. Warnke R.A., Link M.P. Identification and significance of cell markers in leukemia and lymphoma. Ann.Rev. Med. Selec. Top. Clin. Sci. Vol., 34, Palo Alto, Calig.,1983, II7-131.
167. Wassastjeraa C., Vuorinen E., LethinenM., Ikkala В.,
168. Huhtala Б. The Cytochemical ^-glucuronidase Reaction in the Differential Diagnosis of Acute Leukaemias. Acta haematol. (Basel), 1975, 53, 5, 277-284.
169. Wehinger H., Mobius W. Cytochemical Studies an T and B-Lymphocytes and Lymphoblasts with Special Reference to Acid Phosphatase. Acta haematol., 1976, 56, 3, 129-136.