Температурный баланс и расход энергии у новорожденных в тяжелых и критических состояниях

Касымов, Виктор Анатольевич

Диссертации по медицине → Анестезиология и реаниматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.20) на тему:Температурный баланс и расход энергии у новорожденных в тяжелых и критических состояниях

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Касымов, Виктор Анатольевич Новосибирск 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.20

Автореферат диссертации по медицине на тему Температурный баланс и расход энергии у новорожденных в тяжелых и критических состояниях

На правах рукописи

005052590

Касымов Виктор Анатольевич

ТЕМПЕРАТУРНЫЙ БАЛАНС И РАСХОД ЭНЕРГИИ У НОВОРОЖДЁННЫХ В ТЯЖЁЛЫХ И КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ

14.01.20 - анестезиология и реаниматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Я4 0КТ 2012

Новосибирск - 2012

005052590

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном

учреждении высшего профессионального образования «Новосибирский

государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и

социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Шмаков Алексей Николаевич

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Верещагин Евгений Иванович (Новосибирский государственный медицинский университет, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ФПК и ППВ)

доктор медицинских наук Лебедева Майя Николаевна

(Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии, ведущий научный сотрудник отделения анестезиологии и реаниматологии)

Ведущее учреждение: Федеральное государственное бюджетное учреждение «Новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика E.H. Мешалкина» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита диссертации состоится «_» _ г. в _ ч. на

заседании диссертационного совета Д 208.062.03, созданного на базе Новосибирского государственного медицинского университета (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, д. 52; тел/факс (383) 229-10-83)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского государственного медицинского университета (630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52)

Автореферат разослан «_»_2012 года

Ученый секретарь диссертационного совета

М.Н. Чеканов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Для новорожденных термонейтральная зона значительно выше, чем у взрослых и составляет 32 -34 °С. Теплопродукция у новорожденных обеспечивается перекисным окислением бурого жира. Мышечная дрожь как способ экстренного термогенеза в этой возрастной группе имеет ограниченное значение (Корниенко И.А., 1979). Снижение температуры тела на 1 °С повышает потребление кислорода на 60 %. Пойкилотермность новорожденного отражает мобильность систем, регулирующих термогенез и потребление кислорода. Классическими исследованиями (Adolph Е., 1948) установлено, что теплопродукция у новорожденных возрастает в 2 раза при снижении температуры кожи на 2 °С. Экспериментально и клинически доказано, что новорожденные переносят снижение температуры внешней среды лучше, чем взрослые (Adolph Е., 1948; Brück М., 1960), но в пределах адаптационных возможностей (Бабийчук Г.А., 1989). При истощении резерва холодовой адаптации быстро прогрессируют перекисные окислительные процессы и формируется полиорганная несостоятельность. При ИВЛ резко возрастают потери тепла конвекцией из нижних дыхательных путей (до 30 % - 45 %), компенсаторно снижаются потери тепла через кожу вследствие централизации кровообращения (Антонов А.Г., 2000). Известно, что у взрослых хирургическая агрессия повышает уровень основного обмена, но у детей этот феномен не доказан. Известно, что способность мышц новорожденных к дополнительному потреблению кислорода выше, чем у взрослых, но этот феномен изучен только в эксперименте и не разработан клинически. Расход энергии у новорождённых после перенесённого стресса может повышаться выше основного обмена, но, по другим авторам, угнетается сопоставимо с тяжестью состояния, причём степень угнетения расхода энергии, вероятно, является предиктором летального исхода. При этом вероятность связи вариабельности характеристик теплового баланса и расхода энергии в покое с характером стрессора не обсуждена в доступной литературе. Расход энергии в покое у новорождённых, определяемый методом

непрямой калориметрии, слабо освещен в литературе, а работ, количественно характеризующих температурную и энергетическую адаптацию новорожденных детей как совокупные факторы риска смерти, нам не встретилось. Таким образом, исследование связей между температурным балансом, потреблением энергии в покое, спецификой стрессоров и результатами интенсивной терапии новорожденных представляется актуальным.

Цель работы. Повысить качество диагностики критических состояний у новорожденных на основе анализа показателей температурной и энергетической адаптации к стрессу.

Задачи

1. Установить значимость гликемии, лактатемии, кожно-пищеводного температурного градиента для оценки риска неблагоприятного течения послеоперационного периода у новорождённых.

2. Провести анализ значимости показателей энергетического обмена и креатинина как маркеров риска смерти у новорождённых в критических состояниях.

3. Оценить зависимость величины и динамики показателей энергетического обмена от пусковых факторов критических состояний неонатального периода.

4. Исследовать показатели врожденного клеточного иммунитета при критических состояниях инфекционного и неинфекционного генеза.

Научная новизна. Впервые доказано значение исследования таких маркеров стресса, как: гликемии, лактатемии, кожно-пищеводного температурного градиента для количественной оценки стрессовой адаптации новорождённых. Впервые установлены количественные показатели непрямого калориметрического измерения расхода энергии в покое у новорождённых. Проведен анализ влияния стрессоров неонатального периода на энергетический обмен новорожденного ребенка.

Положения, выносимые на защиту

1. Маркерами неблагоприятного течения послеоперационного периода у новорождённых являются гипогликемия, гиперлактатемия, низкий кожно-пищеводный температурный градиент, сохраняющиеся после восстановления нормотермии.

2. Обмен энергии у новорожденных в критическом состоянии определяется этиологией и механизмами развития стресса.

3. Наиболее достоверным маркером, определяющим прогноз выживаемости новорожденных в критическом состоянии после перенесённого стресса, является продукция диоксида углерода.

Внедрение результатов диссертационной работы. Полученные в данной работе результаты внедрены в практику отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных Государственной Новосибирской областной клинической больницы и детского отделения реанимации и интенсивной терапии Детской городской клинической больницы № 4 (г. Новосибирск).

Практическая значимость. Установлено время, необходимое для нормализации маркеров адаптации у новорождённых в послеоперационном периоде, позволяющее прогнозировать срывы адаптации. Получены данные, позволяющие уточнить рекомендуемые для новорождённых дозировки энергетических субстратов в раннем постстрессорном периоде. Предложена тактика нутритивной поддержки в раннем постагрессивном периоде, применимая в стационарах любых уровней.

Апробация работы и публикации по теме диссертации. Основные положения, результаты, выводы и практические рекомендации доложены на международном конгрессе «Актуальные вопросы детской неврологии» (Ташкент, 2007), на XI всероссийском конгрессе анестезиологов и реаниматологов (Санкт-Петербург, 2008), на V российском конгрессе «Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия» (Москва, 2009), на VIII межрегиональной научно-практической конференции «Современные

аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2011), на IX межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии» (Новосибирск, 2012).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 работ, в том числе 3 в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК для публикаций основных результатов исследования.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа оформлена в классическом стиле, изложена на 130 страницах машинописного текста. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. В работе содержится 2 рисунка, 28 таблиц. Список использованной литературы включает 372 источника ().

Личное участие автора. Весь клинический материал собран и обработан лично автором.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПАЦИЕНТОВ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование одобрено этическим комитетом Государственной Новосибирской областной клинической больницы (протокол № 26 от 21.01.2008).

Дизайн исследования. Нерандомизированное, открытое, ретроспективное и проспективное, по типу случай-контроль.

В ретроспективном анализе прогностической значимости гликемии, лактатемии, кожно-пищеводного температурного градиента участвовало 164 новорождённых ребёнка, составившие группу I, в которой выделены подгруппы в зависимости от температуры тела после операции: 1а (температура в пищеводе ниже 35 °С - 114 человек) и 1Ь (температура в пищеводе 35-36 °С -50 пациентов). Критерии исключения: летальный исход до 24 часов после операции; температура в пищеводе более 36° на момент окончания операции. Этапы исследования: а - первый час после операции; Ь - 6 часов после операции; с - 24 часа после операции. Исследования, выполненные в группе I, рассматривали как базовые для последующего проспективного исследования в

группах сравнения. В проспективном исследовании выделены группы сравнения в зависимости от ведущего пускового фактора критического состояния (острая кратковременная гипоксия, острая инфекционная патология, хирургическая агрессия). Критерий включения: необходимость искусственной вентиляции лёгких не менее 48 часов с момента начала наблюдения. Критерии исключения: необходимость Fi02>0,5 (по техническим условиям эксплуатации метаболографа); отсутствие необходимости продлённой ИВЛ. В группу II включено 22 пациента с соматической патологией; в группу III -15 пациентов с инфекционной патологией; в группу IV - пациенты хирургического профиля без сопутствующих инфекций, 19 участников. Дизайн исследования проиллюстрирован на рисунке 1.

| Отбор (N=2Q7) j - ^Критерии исключения (N=43)

| Отбор (N=153)"|c=^KpMTepHH исключения (N=63)

Гипоксия^=

эСтрессоры ■

а.

Системный воспалительный ответ

> Хирургическая агрессия

Группа <1 (N«22) | | Группа III (N*15) ~) J Группа IV(N=19) |

> Динамика ^ неоптерина

Динамика: üt; лактат; диурез; креагинин; VC02; V02; RQ; РЭП; НСТ-тест

Интер лр этация

Рис. 1. Дизайн исследования

В группах сравнения исследовали: расход энергии в покое (РЭП), суточную продукцию углекислого газа (УС02) и суточное потребление кислорода (\Ю2) методом непрямой калориметрии (приборный комплекс «Микон», сертификат 1Ш.С.39.003.А №13010, регистрационное удостоверение №29/09020301/2445-01 от 05.11. 2001, нормативный документ ТУ 9441-00111848555-01, допуск № 23453-02). Параклинические методики: определения концентрации в крови лактата, креатинина выполнены на биохимическом

анализаторе Olympus AU 640; значения нитросинего тетразолиевого теста (HCT) спонтанного (НСТ0) и стимулированного (НСТ+) по стандартной методике М.Е. Виксмана, А.Н. Маянского. Функциональные показатели: кожно-пищеводный температурный градиент (At) с помощью прикроватного монитора Infinity Gamma, Dräger, Германия; почасовой темп диуреза. Уровни неоптерина исследовали в сыворотке крови иммуноферментным методом Neopterin ELISA и сравнивали в группах II и III для оценки влияния на этот показатель инфекционной составляющей стресса. Этапы исследования: «1» - в пределах первого часа с момента поступления пациента в отделение реанимации и интенсивной терапии, «2» - через 48 часов. Показатели массы в группах по критерию Ньюмена-Кейлса не отличались: в группе I -2,38 кг ±0,375 кг (вариационный размах от 1,3 до 3,4 кг); в группе II -2,38 кг ± 0,375 кг (от 0,95 до 4,86 кг); в группе III - 2,47 кг ± 0,788 кг (от 1,2 до 3,5 кг); в группе IV -2,24 кг ±0,608 кг (от 1,5 до 3,8 кг). Все участники исследования к моменту начала наблюдения имели постнатальный возраст 0-2 суток.

Статистическая обработка материала проводилась на персональном компьютере с использованием программы «Биостатистика». Для представления групп определяли среднее (М), стандартное отклонение (с). Для исключения ложноположительных результатов использовались методы непараметрической статистики: динамика показателей по типу «до» - «после» по критерию Уилкоксона, качественные различия по критерию х2. Значимость количественных различий между двумя группами оценивали по критерию Манна-Уитни. Корреляционный анализ по Спирмену. Множественные сравнения, после выполнения однофакторного дисперсионного анализа, проводили с использованием критерия Ньюмена-Кейлса.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В подгруппе 1а (рис. 2) на этапе (а) кожная и пищеводная температуры у выживших и умерших больных статистически значимо не отличались, но кожно-пищеводный температурный градиент (At) был существенно выше у

выживших. Эта закономерность сохранялась и на последующих этапах: нормализовались кожная и пищеводная температуры, но Д1 оставался низким у больных с летальным исходом. К концу операции все больные имели повышенный уровень лактата, но при благоприятном исходе этот показатель также, как и гликемия, нормализовался к 6 часу после операции, а для пациентов с летальным исходом был характерен уровень лактата выше 2,5 ммоль/л к 6 часу. В конце операции гликемия имела тенденцию к снижению ниже стресс-нормы у выживших пациентов и была существенно ниже нормы у умерших.

! , * Выжившие } ж 'мершие

! £Й -'а, J.и, .......-'- "j!

этап а этап 6 о этап о

гликемия лактат

* - значимое отличие от этапа (а) (Р < 0,05. Критерий Стьюдснта с поправкой Бонфсррони).

Рис. 2. Динамика исследуемых показателей в подгруппе 1а на выделенных

этапах (М ± а)

Те же закономерности отмечены у больных из группы lb (рис. 3). Особенностью данной подгруппы является значимо более низкая гликемия и более высокая лактатемия на этапе «а» у выживших по сравнению с пациентами из группы 1а. Межгрупповых отличий этих показателей на этапах «б» и «в» не отмечено, a At на всех этапах был сопоставим в обеих подгруппах.

s 6 4 2 О

Мыжппшпг

*# «

1±

-L-IrJi

"Ь-

гликемии лактат

гликемия лактат

I зта п а з этап 6 | эта п о

■ значимое отличие от этапа (а) (Р < 0,05. Критерий Стьюдента с поправкой Бонферрони). # - значимое отличие от аналогичного показателя в подгруппе 1а на данном этапе

Рис. 3. Динамика исследуемых показателей в подгруппе lb на выделенных

этапах (М ± а)

По количеству умерших подгруппы не отличались, поэтому для

дальнейшего анализа использовали всю совокупность: 138 выживших пациентов и 26 с последующим летальным исходом. Рассмотрели на этапах (б) и (в) встречаемость критических значений показателей: At - ниже 0,3 °С; лактата сыворотки - более 2,5 ммоль/л; гликемии - ниже 3 ммоль/л. При вычислении отношения шансов (Odds Ratio, «OR») на выживание в зависимости от встречаемости At менее 0,3 °С на этапе «б» - OR = 4,327; на этапе «в» - OR = 4,456. Для уровня лактата выше 2,5 ммоль/л на этапе «б» -OR = 3,53; на этапе «в» - OR = 3,47. Для гликемии ниже 3 ммоль/л на этапе «б» - OR = 2,76; на этапе «в» - OR = 5,24.

Всю совокупность пациентов проспективных групп сравнения II, III, IV также проанализировали по принципу «выжил-умер», после чего исследуемые показатели у выживших и умерших численно сравнили по критерию Манна-Уитни, как показано в таблицах 1 и 2. На этапе 1 (таблица 1) пациенты с последующим летальным исходом имели: существенно более низкий показатель продукции диоксида углерода, более высокий уровень лактата и более ограниченный резерв нейтрофилов, способных к респираторному взрыву, чем выжившие.

Таблица 1

Значения и достоверность различий исследуемых показателей (М±о) на

этапе 1 у выживших и умерших пациентов из групп сравнения

Показатели Выжили (п = 45) Умерли (п = 11) Р

VC02 (л/сугки) 8,62 ±6,38 . 6,09 ±5,924 0,043

VÜ2 (л/сутки) 10,2 ±6,51 7,86 ±7,51 0,087

РЭП (ккал/сутки) 48,42 ± 29,02 . 37,27 ±35,79 0,066

РЭП/МТ (ккал/кг-сутки) 19,67 ±9,2 18,27 ± 13,24 0,278

RQ (ед) 0,86 ± 0,293 0,78 ±0,073 0,326

At (°С) 0,26 ± 0,232 0,173 ±0,2 0,156

Диурез (мл/кг-ч) 1,514 ± 1,319 1,295 ±1,624 0,347

Лактат (ммоль/л) 5,22 ± 2,66 . 8,43 ±4,31 0,014

Крсатинин (мкмоль/л) 92,7 ±44,9 101,5 ±33,5 0,183

НСТо (%) 36 ± 17,15 28,7 ± 17,75 0,094

НСТ+(%) 61,24 ± 19,98 46,64 ± 19,61 0,041

На этапе 2 (таблица 2) у пациентов с последующим летальным исходом по сравнению с выжившими отмечены: статистически значимо более низкая продукция диоксида углерода, более низкий расход энергии в покое, сниженный темп диуреза, высокий уровень лактата и отчётливое снижение бактерицидных свойств нейтрофилов как в спонтанном, так и в стимулированном нитросинем тесте.

Таблица 2

Значения и достоверность различий исследуемых показателей (М±с) на

этапе 2 у выживших и умерших пациентов из групп сравнения

Показатели Выжили (п = 45) Умерли (п = 11) Р

УСОгСл/сугки) 14,18 ±7,487 11,18 ± 13,24 0,021

VO2 (л/сутки) 15,41 ±6,72 11,55 ± 11,24 0,055

РЭП (ккал/сутки) 75,64 ± 32,54 57,36 ±57,49 0,038

РЭП/МТ (ккал/кг-сутки) 31,64 ± 11,04 26,73 ±23,79 0,045

RQ (ед) 0,96 ±0,412 0,878 ±0,258 0,869

At(°C) 0,51 ±0,23 0,41 ±0,36 0,175

Диурез (мл/кг-ч) 2,57 ±0,89 1,29 ± 1,353 0,002

Лактат (ммоль/л) 2,87 ± 1,29 5,655 ± 4,98 0,005

Креатинин (мкмоль/л) 62,87 ±21,81 107,3 ± 70,22 0,160

НСТо (%) 36,71 ± 16,42 25,64 ± 14,88 0,041

НСТ+(%) 64,64 ± 15,02 44,55 ± 23,48 0,004

В группу II включено 3 пациента с массивной аспирацией мекония, 9 с респираторным дистресс-синдромом (умер 1) и 10 с постгипоксической энцефалопатией вследствие острой интранатальной церебральной гипоксии (умерло 2). Полученные результаты в таблице 3. Отмечено значимое возрастание к этапу 2 продукции диоксида углерода и уровня расхода энергии в покое (РЭП).

В группе III 6 пациентов с врождённой пневмонией (умер 1) и 9 с тяжёлым сепсисом (2 умерли). Результаты отражены в таблице 4. На обоих этапах значения РЭП были сравнимы с уровнем стандартного основного обмена. Тенденция к повышению респираторного коэффициента свидетельствовала в пользу преимущественного окисления жиров на этапе 1 и

повышения толерантности к глюкозе на этапе 2. Концентрация лактата в плазме снизилась ко второму этапу, но среднее значение этого показателя оставалось значительно выше условной нормы (2,5 ммоль/л), что сочеталось с отсутствием положительной динамики по потреблению кислорода и РЭП.

Таблица 3

Динамика регистрируемых показателей у новорождённых в группе II

^ = 22) на этапах исследования (М ± о)

Показатели Этап 1 Этап 2 Разница по критерию Уилкоксона (XV; Р)

Д1 (°С) 0,246 ±0,182 0,386 ±0,128 XV = -141; Р< 0,02

Б (мл/кгчас) 2,4 ±1,438 3,06 ± 1,057 XV = -121; Р = 0,036

5р02 (%) 92,73 ± 3,48 95,27 ±2,414 XV = -174; Р< 0,020

УСОг (л/сут) 11,82 ±8,387 16,09 ± 11,63 XV = -186; Р< 0,02

РЭП (ккал/суг) 62,23 ± 37,5 73 ± 42,63 = -198; Р = 0,001

РЭП/МТ (ккал/кг-сутки) 25,36 ± 10,59 29,86 ± 12,59 XV = -156; Р< 0,020

У02 (л/сут) 13,05 ±8,416 15,64 ±8,451 XV = -96; Р > 0,048

Яр 0,93 ± 0,395 1,148 ±0,556 XV = -99; Р> 0,048

Лактат (ммоль/л) 4,505 ± 3,507 3,136 ±2,227 XV = 123; Р< 0,048

Креатинин (ммоль/л) 95,05 ±47,55 59,64 ± 22,5 XV = 222; Р = 0,000

НСТо (%) 37,36 ± 18,94 28 ± 12,11 XV =142 ; Р = 0,014

НСТ+ (%) 66,86 ±20,1 53,18 ± 10,87 XV =137 ; Р < 0,020

Неоптерин (нмоль/л) 27,25 ± 17 18,59 ±10,56 XV = 132; Р< 0,020

В группе IV наблюдалось: 5 пациентов с диафрагмальными грыжами (умерло 2), 9 с врождённой кишечной непроходимостью (умерло 2), 5 с атрезией пищевода (умер 1). Критическое состояние в данной группе определялось хирургической агрессией (предоперационное голодание, боль, непреднамеренная гипотермия, операционная кровопотеря и токсические эффекты анестетиков). Результаты в таблице 5. Обнаружили значимую тенденцию к повышению на этапе 2: продукция СО2 и потребление кислорода, что отчётливо отражалось на повышении расхода энергии в покое. Если на этапе 1 значения РЭП в группе IV были существенно ниже нормального уровня стандартного основного обмена, то на этапе 2 этот показатель превышал

основной обмен. Респираторный коэффициент при этом превышал 0,8, отражая преимущественное окисление углеводов. Характерно для пациентов данной группы быстрое снижение уровня лактата плазмы. Достаточно высокие показатели перекисной активности нейгрофилов на этапе 1 и их достоверное повышение на этапе 2 полностью объяснимы провоспалительной направленностью компонентов хирургической агрессии.

Таблица 4

Динамика регистрируемых показателей у новорождённых в группе III

(N ---15) на этапах исследования (М ± а)

Показатели Этап 1 Этап 2 Разница по критерию Уилкоксона (W; Р)

At (°С) 0,373 ± 0,333 0,333 ± 0,244 W = 7; Р > 0,048

D (мл/кг-час) 1,487 ± 1,142 1,833 ±0,9897 W = -44; Р > 0,05

Sp02 (%) 91,33 ±3,885 92,8 ± 3,364 W = -52; Р > 0,05

VC02 (л/суг) 7,467 ± 2,9 8,6 ± 2,667 W = -58; Р > 0,05

РЭП (л/суг) 48,67 ±21,88 50,93 ± 15,35 W =-22; Р> 0,048

РЭП/МТ (ккал/кг-сутки) 20,53 ± 8,758 21,87 ±7,511 W = -24; Р > 0,048

V02 (л/суг) 10,39 ±4,874 10,63 ±3,236 W = -20; Р > 0,048

RQ 0,741 ±0,128 0,818 ±0,1105 W =-65; Р> 0,048

Лактат (ммоль/л) 6,213 ±3,288 4,993 ± 3,967 W = 66; Р > 0,048

Крсатинин (ммоль/л) 99,93 ± 55,01 91,13 ±59,33 W = 41; Р> 0,048

НСТо (%) 37,87 ±22,56 44,87 ± 24,22 W =-34 ; Р > 0,05

НСТ+ (%) 62,6 ± 15,67 65,93 ±23,12 W =-15 ;Р >0,048

Нсопгерин (нмоль/л) 22,43 ± 13,64 20,28 ± 17,44 W = 20; Р > 0,048

При анализе корреляционных связей в группе II показатели РЭП и лактата отчётливо, достоверно, прямо коррелировали с массой тела на обоих этапах (г = 0,8). Общая тенденция в группе II: стремление всех корреляционных связей, выявленных на этапе 1, к снижению или исчезновению на этапе 2. В группе III обнаружена не менее отчётливая тенденция к повышению силы связей, то есть, общие факторы, влияющие на анализируемые показатели, реализовали свои эффекты с постепенным нарастанием и требовали комплексного ответа постепенно организующихся функциональных систем макроорганизма. В группе IV на обоих этапах прослеживалась высокая прямая

корреляционная связь только между РЭП и массой тела. В целом, тенденция ослабления корреляционных связей ко второму этапу проявилась между РЭП и спонтанным НСТ, лактатом и спонтанным НСТ, лактатом и температурным градиентом. Во всех остальных парах корреляционные коэффициенты ко второму этапу повысились.

Таблица 5

Динамика регистрируемых показателей у новорождённых в группе IV

(N = 19) на этапах исследования (Mío)

Показатели Этап 1 Этап 2 Разница по критерию Уилкоксона (W; Р)

М (°С) 0,137 ±0,083 0,726 ±0,218 W = -155,0; Р< 0,020

Диурез (мл/кг-час) 0,383 ± 0,098 1,86 ±0,781 W =-169,0; Р< 0,020

ЭрОг (%) 93,58 ± 2,775 94,5 ± 2,86 W = -65,0; Р > 0,050

УСОг (л/сут) 4,368 ± 1,257 14,63 ±6,78 W =-153,0; Р< 0,020

РЭП (л/суг) 25,79 ± 7,75 87,42 ±41,07 W =-187,0; Р< 0,020

РЭП/МТ (ккал/кг сутки) 11,58 ±2,364 38,58 ± 16,24 W =-187,0; Р< 0,020

У02 (л/суг) 5,384 ± 1,621 18,27 ±8,614 W =-186,0; Р< 0,020

ЯР (л/суг) 0,815 ±0,037 0,811 ±0,051 W = 33,0; Р> 0,048

Лактат (ммоль/л) 7,111 ±2,444 2,5 ± 0,762 W = 190,0; Р< 0,020

Креатинин (ммоль/л) 89,32 ±23,16 70 ±32,36 W = 119,0; Р< 0,020

НСТо (%) 28,74 ±7,148 33,95 ± 8,592 W =-148,0 ;Р<0,020

НСТ+ (%) 45,21 ± 18,61 65,26 ± 19,72 W =-143,0; Р <0,020

Таким образом, отчётливо определены критические значения показателей, характеризующих неадекватность симпатического ответа: Д1 ниже 0,3°С, гипогликемия менее Зммоль/л, лактат плазмы более 2,5ммоль/л. К 6 часу послеоперационного периода эти значения характеризовали статистически значимый риск смерти по критерию «отношения шансов» - в 3-5 раз более реальный, чем при сохранении значений показателей выше критического уровня. Тем самым было доказано первое положение, вынесенное на защиту. В выделенных группах сравнения на этапе 1 самое высокое значение РЭП отмечено в группе пациентов, интранатально перенёсших острую гипоксию, а самое низкое - у пациентов хирургического профиля. На этапе 2 положение изменилось: у пациентов хирургического профиля РЭП повысился быстрее и

количественно значимее, чем у пациентов, перенесших гипоксию и больных тяжёлыми инфекциями. Таким образом, специфические эффекты стрессоров действительно влияли на расход энергии в покое, что доказывало справедливость второго положения, вынесенного на защиту. Для выживших были характерны более высокие значения продукции СО2, РЭП, темпа диуреза и бактерицидного резерва гранулоцитов, а также более низкий уровень лактата плазмы, чем для умерших. При этом не отмечено различий в потреблении О2 выжившими и умершими. Следовательно, и третье защищаемое положение доказано.

ВЫВОДЫ

1. Концентрация глюкозы в плазме крови ниже 3 ммоль/л, лактата крови выше 2,5ммоль/л, а также показатель кожно-пищеводного температурного градиента ниже 0,3 °С, сохраняющиеся после 6 часов послеоперационного периода, являются достоверными маркёрами риска неблагоприятного течения послеоперационного периода у новорождённых.

2. Маркёрами риска смерти у новорождённых в критических состояниях можно считать длительное снижение расхода энергии в покое менее 50 % от основного обмена, низкий темп диуреза - менее 0,5 мл/кг-час в течение 48 часов с момента развития критического состояния.

3. Варианты послестрессового гипометаболизма зависели от причины критического состояния следующим образом: для кратковременной гипоксии головного мозга было характерно сочетание гипометаболизма с высоким респираторным коэффициентом, имеющим тенденцию к повышению в динамике выше 1,0, что является проявлением «аутоканнибализма»; для инфекционной патологии гипометаболизм сочетался с нормальным респираторным коэффициентом (0,74) и характеризовался медленным восстановлением; хирургическая агрессия характеризовалась глубоким гипометаболизмом без повышения респираторного коэффициента (0,85) и быстрым восстановлением обмена энергии до уровня основного обмена.

4. Спонтанный НСТ-тест значимо выше у пациентов с инфекционными

причинами критических состояний, в отличие от новорожденных, перенесших кратковременную гипоксию. Стимулированный НСТ-тест отражал снижение резерва бактерицидности гранулоцитов у пациентов с сепсисом и не снижался после гипоксии. Уровень неоптерина отражал повышение активности моноцитарной реакции независимо от инфекционного или неинфекционного механизма критического состояния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В интенсивной терапии новорожденных целесообразно учитывать ведущую причину критического состояния при формировании программы нутритивной поддержки: перенесённую гипоксию головного мозга, тяжёлую инфекцию, хирургическую агрессию.

2. При гипоксически-ишемической энцефалопатии в первые двое суток целесообразно ограничить энергообеспечение за счёт углеводов до половины основного обмена (25-30 ккал/кг в сутки) и исключить жиры, параллельно поддерживая глубокую седацию.

3. Инфекционная причина критического состояния за исключением септического шока, диктует необходимость раннего, полного парентерального или зондового питания при быстром достижении обеспечения энергией в размере основного обмена (50 ккал/кг в сутки) и стандартном соотношении между жировыми эмульсиями и углеводами (40 % небелковых калорий за счёт липидов, 60 % - за счёт углеводов).

4. В раннем послеоперационном периоде начало энтеральной нутритивной поддержки должно определяться не только моторной функцией пищеварительного тракта, но и нормализацией лактата, гликемии и кожно-пищеводного градиента температур к 6 часу после операции. В первые сутки послеоперационного периода целесообразно ограничение энергообеспечения до 25 ккал/кг в сутки, а к 48 часам после операции показано активное расширение зондового и (или) парентерального питания со значительным увеличением белковой нагрузки.

5. НСТ-тест целесообразно использовать для предварительной

дифференцировки инфекционных и неинфекционных причин развития критических состояний у новорождённых.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Шмаков А.Н. Касымов В.А., Александрович Ю.С. Реанимационно-консультативный центр. Итоги, проблемы, перспективы // Скорая медицинская помощь. - 2009. - № 3. - С. 10-19, автора - 0,42 п.л.

2. Касымов В.А., Шмаков А.Н. Непреднамеренная гипотермия как фактор риска смерти оперированных новорожденных // Детская хирургия. -2010. - № 4. - С.43-45, автора - 0,19 п.л.

3. Шмаков А.Н., Касымов В.А., Кохно В.Н. Адъюванты интенсивной терапии острой церебральной недостаточности у новорожденных // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 2011.- №2.- С60-63, автора - 0,17 п.л.

4. Шмаков А.Н., Касымов В.А., Галиуллина Д.И., Данченко C.B. Непреднамеренная гипотермия как фактор риска смерти тяжелобольных новорожденных // Сибирский консилиум. - 2007. - Т. 63. - № 8. - С. 30-32, автора - 0,09 п.л.

5. Шмаков А.Н., Касымов В.А., Гришин О.В., Гришин В.Г. Расход энергии в покое у новорождённых в критических состояниях, обусловленных острой гипоксией // Вестник анестезиологии и реаниматологии. - 2012. - Т.9. -№ 3. - С.46-50, автора - 0,16 п.л.

6. Данченко C.B., Касымов В.А., Шмаков А.Н., Ягупов Д.П. Тактические факторы исходов неонатальной хирургической патологии // Педиатрическая анестезиология и интенсивная терапия : мат-лы пятого Рос. конгресса. - Москва, 2009. - С.96, автора - 0,03 п.л.

7. Касымов В.А., Шмаков А.Н., Гришин О.В., Гришин В.Г. Расход энергии в покое у новорождённых в критических состояниях // Современные аспекты анестезиологии и интенсивной терапии : мат-лы IX межрегион, научно-практ. конференции. - Новосибирск, 2012. - С.225-227,автора-0,09пл.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ИВЛ искусственная вентиляция легких

НСТ0 спонтанный нитросиний тетразолиевый тест

НСТ+ стимулированный нитросиний тетразолиевый тест

00 основной обмен

ПКТ прокальцитониновый тест

РЭП расход энергии в покое

СРБ - С реактивный белок

ЦНС центральная нервная система

ЧСС частота сердечных сокращений

Fi02 концентрация кислорода во вдыхаемой смеси

OR - Odds Ratio отношение шансов

RQ - respiratory quotient дыхательный коэффициент

SpOi насыщение кислородом крови

VO2 суточное потребление кислорода

VCO2 суточная продукция углекислого газа

At кожно-пищеводный температурный градиент

I2 хи-квадрат

Отпечатано в типографии Новосибирского Государственного технического университета 630092, г.Новосибирск, пр. К. Маркса, 20, Тел./факс (383) 346-08-57 Формат 60 х 84/16. Объем 1.0 п.л. Тираж 100 экз. Заказ 445. Подписано в печать 12.09.2012 г.

Оглавление диссертации Касымов, Виктор Анатольевич :: 2012 :: Новосибирск

ОГЛАВЛЕНИЕ.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

I СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О ЭНЕРГООБМЕНЕ И ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ

Обзор литературы).

1.1 Теплопродукция и терморегуляция.

1.2 Методы изучения теплового баланса и терморегуляции.

1.3 Методы изучения температуры тела.

1.4 Непреднамеренная гипотермия и лечебная гипотермия.

1.5 Состояние систем антиоксидантной защиты и экстренной адаптации в периоде новорожденности.

1.6 Энергосубстраты.

1.7 Гипоксия и окислительный метаболизм.

1.8 Гипероксия и окислительный метаболизм.

1.9 Неоптерин, нитросиний тетразолиевый тест.

1.10 Нутритивный статус.

1.11 Обмен энергии.

II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методика измерения расхода энергии в покое.

2.3 Параклинические методики.

2.4 Статистическая обработка материала.

III Влияние непреднамеренной гипотермии, уровней гликемии и лактатемии на конечный результат лечения у оперированных новорождённых в группе 1.

IV Динамика показателей энергетического обмена, биохимического и физического гомеостаза в проспективном исследовании.

4.1 Суммарное сравнение величин исследуемых показателей на выделенных этапах у выживших и пациентов с последующим летальным исходом в группах сравнения II, III, IV.

4.2 Динамика регистрируемых показателей в группе II на этапах исследования.

4.3 Динамика регистрируемых показателей в группе III на этапах исследования.

4.4 Динамика регистрируемых показателей в группе IV на этапах исследования.

4.5 Межгрупповые сопоставления анализируемых показателей на выделенных этапах.

4.6 Корреляционный анализ в группах сравнения на выделенных этапах.

4.7 Резюме: характеристики групп сравнения и варианты терапевтической стратегии.

Введение диссертации по теме "Анестезиология и реаниматология", Касымов, Виктор Анатольевич, автореферат

Актуальность темы. Для новорожденных термонейтральная зона значительно выше, чем у взрослых и составляет 32 - 34°С. Теплопродукция у новорожденных обеспечивается перекисным окислением бурого жира. Мышечная дрожь, как способ экстренного термогенеза, в этой возрастной группе имеет ограниченное значение (Корниенко И.А., 1979). Снижение температуры тела на 1°С повышает потребление кислорода на 60%. Пойкилотермность новорожденного отражает мобильность систем, регулирующих термогенез и потребление кислорода. Классическими исследованиями (Adolph Е., 1948) установлено, что теплопродукция у новорожденных возрастает в 2 раза при снижении температуры кожи на 2°С. Экспериментально и клинически доказано, что новорожденные переносят снижение температуры внешней среды лучше, чем взрослые (Adolph Е., 1948; Brück М., 1960), но в пределах адаптационных возможностей (Бабийчук Г.А., 1989). При истощении резерва холодовой адаптации быстро прогрессируют перекисные окислительные процессы, и формируется полиорганная несостоятельность. При ИВЛ резко возрастают потери тепла конвекцией из нижних дыхательных путей (до 30 - 45%), компенсаторно снижаются потери тепла через кожу вследствие централизации кровообращения (Антонов А.Г., 2000). Известно, что у взрослых хирургическая агрессия повышает уровень основного обмена, но у детей этот феномен не доказан. Известно, что способность мышц новорожденных к дополнительному потреблению кислорода выше, чем у взрослых, но этот феномен изучен только в эксперименте и не разработан клинически. Расход энергии у новорождённых после перенесённого стресса может повышаться выше основного обмена, но, по другим авторам, угнетается сопоставимо с тяжестью состояния, причём степень угнетения расхода энергии, вероятно, является предиктором летального исхода. При этом вероятность связи вариабельности характеристик теплового баланса и расхода энергии в покое с характером стрессора не обсуждена в доступной литературе. Расход энергии в покое у новорождённых, определяемый методом непрямой калориметрии, слабо освещен в литературе, а работ, количественно характеризующих температурную и энергетическую адаптацию новорожденных детей как совокупные факторы риска смерти, нам не встретилось. Таким образом, исследование связей между температурным балансом, потреблением энергии в покое, спецификой стрессоров и результатами интенсивной терапии новорожденных представляется актуальным.

Задачи

2. Провести анализ значимости показателей энергетического обмена и креатинина, как маркеров риска смерти у новорождённых в критических состояниях.

Практическое значение. Установлено время, необходимое для нормализации маркеров адаптации у новорождённых в послеоперационном периоде, позволяющее прогнозировать срывы адаптации. Получены данные, позволяющие уточнить рекомендуемые для новорождённых дозировки энергетических субстратов в раннем постстрессорном периоде. Предложена тактика нутритивной поддержки в раннем постагрессивном периоде, применимая в стационарах любых уровней.

Структура диссертации. Диссертационная работа оформлена в классическом стиле, изложена на 134 страницах компьютерного текста гарнитуры Тайме Роман, кегля 14. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы. Библиография: работа состоит из 382 источников (из них 120 на русском языке). В работе содержится 2 рисунка, 28 таблиц.

Заключение диссертационного исследования на тему "Температурный баланс и расход энергии у новорожденных в тяжелых и критических состояниях"

ВЫВОДЫ

1. Концентрация глюкозы в плазме крови ниже 3 ммоль/л, лактата крови выше 2,5ммоль/л, а также показатель кожно-пищеводного температурного градиента ниже 0,3°С, сохраняющиеся после 6 часов послеоперационного периода, являются достоверными маркёрами риска неблагоприятного течения послеоперационного периода у новорождённых.

2. Маркёрами риска смерти у новорождённых в критических состояниях можно считать длительное снижение расхода энергии в покое менее 50% от основного обмена, низкий темп диуреза - менее 0,5 мл/кг-час в течение 48 часов с момента развития критического состояния.

4. Спонтанный НСТ-тест значимо выше у пациентов с инфекционными причинами критических состояний, в отличие от новорожденных, перенесших кратковременную гипоксию. Стимулированный НСТ-тест отражал снижение резерва бактерицидности гранулоцитов у пациентов с сепсисом и не снижался после гипоксии. Уровень неоптерина отражал повышение активности моноцитарной реакции независимо от инфекционного или неинфекционного механизма критического состояния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В интенсивной терапии новорожденных целесообразно учитывать ведущую причину критического состояния при формировании программы нутритивной поддержки: перенесённую гипоксию головного мозга; тяжёлую инфекцию; хирургическую агрессию.

2. При гипоксически-ишемической энцефалопатии в первые двое суток целесообразно ограничить энергообеспечение за счёт углеводов до половины основного обмена (25-30ккал/кг в сутки) и исключить жиры, параллельно поддерживая глубокую седатацию.

3. Инфекционная причина критического состояния за исключением • септического шока, диктует необходимость раннего, полного парентерального или зондового питания при быстром достижении обеспечения энергией в размере основного обмена (50ккал/кг в сутки) и стандартном соотношении между жировыми эмульсиями и углеводами (40% небелковых калорий за счёт липидов, 60% - за счёт углеводов).

4. В раннем послеоперационном периоде начало энтеральной нутритивной поддержки должно определяться не только моторной функцией пищеварительного тракта, но и нормализацией лактата, гликемии и кожно-пищеводного градиента температур к 6 часу после операции. В первые сутки послеоперационного периода целесообразно ограничение энергообеспечения до 25ккал/кг в сутки, а к 48 часам после операции показано активное расширение зондового и (или) парентерального питания со значительным увеличением белковой нагрузки.

5. НСТ-тест целесообразно использовать для предварительной дифференцировки инфекционных и неинфекционных причин развития критических состояний у новорождённых.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Касымов, Виктор Анатольевич

1. Ажипа Я.И. Трофическая функция нервной системы / Я.И. Ажипа Москва: Наука, 1990. С. 672.

2. Андерсен К.Л. Привычная физическая активность / К.Л. Андерсен, В. Рутенфранц, Р. Мазинори, В. Селигер // Регионарные публикации ВОЗ, 1978. -Европейская серия. -№ 6. С.115 -123.

3. Антонов А.Г. Клиническое значение определения ренина, альдостерона и вазопрессина при критических состояниях у новорожденных детей / А.Г.Антонов, E.H. Байбарина, А.И. Валабуев // Педиатрия. 1990. -№10.-С. 8- 12.

4. Антонов А.Г. Пути снижения неонатальных потерь / А.Г. Антонов, Г.В. Яцык // Материалы VI конгресс педиатров России. М.2000. - С. 1 - 3.

5. Антонов А.Г. Принципы ведения новорожденных детей с респираторным дистресс-синдромом / А.Г. Антонов, H.H. Володин, В.А. Гребенников и др. // Методические рекомендации. М., 2002. - С. 14-18.

6. Антошкина Е.Д. Онтогенетическое развитие терморегуляции / Сообщ. 1. Развитие терморегуляции у крыс, выращиваемых в нормальных условиях. Физиол. Журн. СССР, 1939 а, - Т26. - С. 3 - 15.

7. Антошкина Е.Д. Онтогенетическое развитие терморегуляции / Сообщ. 2. Развитие терморегуляции у крыс, выращиваемых при высокой низкой температуре. Физиол. журн. СССР, 1939 б, - Т.26. - С. 16 - 29.

8. Аршавский И. А. Очерки по возрастной физиологии / И. А. Аршавский И.А. М.: Медицина, 1967. - С. 34 - 45.

9. Аруин Л.И. Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций / Л.И. Аруин, А.Г. Бабаева. М. 1987. - С. 366 - 381.

10. Бабийчук Г.А. Нейрохимические процессы в центральной системе при гипотермии / Г.А. Бабийчук, Шифман М.И. Киев: Наук. Думка. 1989. - С. 152.

11. Бадалян Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. М., 1975. - С. 23

12. Басакин В.И. Возрастные особенности физической терморегуляции /

13. B.И. Басакин // Физиология человека. 1981. - № 5. - С. 940 - 942.

14. Бахман А.Л. Искусственное питание: пер. с англ. под ред. / А.Л. Бахман, А.Л. Костюченко. Москва. БИНОМ. - Санкт-Петербург. -НЕВСКИЙ ДИАЛЕКТ, 2001. - С. 15 - 18

15. Белозеров Ю.М. Ишемия и инфаркт у детей / Ю.М. Белозеров. -Москва. С. 398.

16. Бернштейн В.А. Критические замечания к теории «установочной точки» в терморегуляции / В.А. Бернштейн // Успехи физиологических наук. -1975.-С. 124- 133.

17. Бережанская С.Б., Лукьянова Е.А. Особенности метаболизма биогенных аминов у новорожденных, перенесших, перинатальную гипоксию /

18. C.Б. Бережанская, Е.А. Лукьянова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001 №1. - С.62.

19. Брязгунов И.П. Успехи в изучении терморегуляции и их использование в клинической педиатрической практике / И.П. Брязгунов // МРЖ, 1976.-С. 1-9.

20. Брязгунов И.П. Исследования при нарушениях теплообмена и терморегуляции у детей. Справочник по функциональной диагностики в педиатрии / И.П. Брязгунов. М. Медицина, 1979. - С. 45 - 50.

21. Брязгунов И.П. Современное представление о длительном субфебрилитете. Тезисы докладов. Всесоюзная конференция «Важнейшие теоретические и практические проблемы терморегуляции» / И.П. Брязгунов Новосибирск, 1982. С. 267.

22. Брязгунов И.П. Теплообмен и терморегуляция в практике педиатра / И.П. Брязгунов. МЕДПРАКТИКА - М, Москва, 2005. - С. 4, 22 - 23, 36.

23. Брязгунов И.П. Длительные субфебрилитеты у детей (клиника, этиология, патогенез и лечение) / И.П. Брязгунов. 2-е изд. - МИА, 2008. - С. 240.

24. Бэбсон С.Г. Ведение беременных с повышенным риском и интенсивная терапия новорожденного / С.Г. Бэбсон, Р.К. Бенсон, М.Л.1. Перналл. -М., 1979. С. 27

25. Вейн A.M. Диэнцефальный синдром / A.M. Вейн. Клиническая медицина 1975. - С. 9,53,16 - 20.

26. Вейн. A.M. Вегетативные расстройства (клиника, диагностика, лечение) / A.M. Вейн. Москва: Медицинское информационное агенство, 2003. -С. 749.

27. Вельтищев Ю. Е. Справочник по функциональной диагностике в педиатрии: справочное издание / Ю. Е. Вельтищев, Н. С. Кисляк. М. Медицина, 1979.-С. 123.

28. Вельтищев Ю.Е. Наследственные болезни нервной системы / Ю.Е. Вельтищев, П.А. Темин. Медицина, 2005. - С. 346-471.

29. Веселкин П.Н. Лихорадка / П.Н. Веселкин. М. 1963. - С. 375.

30. Виксман М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов человека по реакции восстановления нитросинего тетразолия: Метод. Рекомендации / М.Е. Виксман, А.Н. Маянский — Казань: Казанский НИИЭМ, 1979,—С. 11.

31. Владимиров Ю.А. Перекисное окисление липидов в биологических мембранах / Ю.А. Владимиров, А.И. Арчаков 1972. - С. 65.

32. Воронков Л.Г. Изменения в сердце как основа прогрессирования сердечной недостаточности: основные механизмы / Л.Г. Воронков // Укр.кардюл.журн. 1999 № 1. - С. 5 - 8.

33. Въяскова М.Г. Состояние иммунологической реактивности новорожденных перенесших асфиксию и леченых с помощью краниоцеребральной гипотермии / М.Г. Въяскова, С.Н. Дизн // Акушерство и гинекология. 1979 №3.-С. 36-38.

34. Геппе H.A. Профилактика пеленочного дерматита / Н.А.Геппе, H.A. Белоусова, O.A. Пахомова // Consilium medicum. 2002. - Т. 5. - № 10. - С. 5 - 10.

35. Герасимов И.Г. Кинетика реакции восстановления нитросинего тетразолия нейтрофилами крови человека / И.Г. Герасимов, O.A. Калуцкая // Цитология. — 2000. — Т. 42. № 2. — С. 160 - 165.

36. Герасимов И.Г. Функциональная неравнозначность нейтрофилов крови человека: генерация активных форм кислорода / И.Г. Герасимов, Д.Ю. Игнатов // Цитология. — 2001. — Т. 43, № 5. — С. 432 435.

37. Герасимов И.Г., Игнатов Д.Ю. Свертывание крови активирует нейтрофилы к респираторному взрыву / И.Г. Герасимов, Д.Ю. Игнатов // Бюл. эксперим. биол. и мед. — 2005. — Т. 140. № 7. — С. 88 - 90.

38. Турин В.Н. Центральные механизмы терморегуляции / В.Н. Гурин Минск. Беларусь, 1980. - С. 14, 128.

39. Гурин В.Н. Механизмы лихорадки / В.Н. Гурин. «Навука i тэхшка». - 1993. - С. 168.

40. Дементьева Г.М. Пульмонологические проблемы в неонатологии / Г.М. Дементьева // Пульмонология. 2002. - Т. 12, №1. - С. 6 - 12.

41. Дизна С.Н. Некоторые особенности терморегуляции у детей в раннем неонатальном периоде / С.Н. Дизна // Акушерство и гинекология 1982 №9.-С.18-22.

42. Дильмурадова K.P. Перекисное окисление липидов цитомембран у новорожденных от матерей с нефропатиями. / K.P. Дильмурадова, H.A. Мусаева // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2001 №2. - С.56.

43. Долин А.О. В книге: Вопросы физиологии и патологии центральной системы человека и животных в онтогенезе / А.О. Долин, Ю.Ф. Змановский, О.П. Зыкова и др. М., 1961. - С. 10 - 17.

44. Евлампиева М.Н. Некоторые методические подходы к изучениютерморегуляторных реакций человека / М.Н. Евлампиева // Сборник: Гигиенические аспекты охраны внешней среды. М., 1974. - С. 149 - 151.

45. Елизхарова И.П. О становлении функции дыхания и терморегуляции, новорожденных в период ранней адаптации / И.П. Елизхарова, Л.П. Суханов // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - Т.30. - № 2. -С. 43-46.

46. Ефанова Е.А. Возможности современных иммунологических методов в диагностике бактериальных осложнений у новорожденных в критических состояниях (обзор литературы) / Е.А. Ефанова В.В. Эстрин // Клиническая лабораторная диагностика. 2006. № 1. - С. 3 - 6.

47. Жила Е.С. Материалы к сравнительной физиологии терморегуляции. Терморегуляция у новорожденных животных / Е.С. Жила // Физиол.журн. СССР, 1940.-Т. 28.- С. 335.

48. Знаменская Т.К. Состояние гликолиза у новорожденных с гипоксией / Т.К. Знаменская, Л.И. Шевченко, Курилина Т.В. // Врачебное дело 2001 № 1. -С. 92-94.

49. Иванов Д.О. Интенсивная терапия и транспортировка новорожденных детей. 2-е издание расширенное и дополненное / Д.О. Иванов, Г.М. Евтюков. Издательство «Человек». Санкт-Петербург. 2009. - С. 175.

50. Иванов К.П. Мышечная система и химическая терморегуляция / К.П. Иванов. Издательство Наука, М. - Л., 1965. - С. 126.

51. Иванов К.П. Основы энергетики организма. Общая энергетика, теплообмен и теплорегуляция / К.П. Иванов. Л., Наука, 1992. С. 25.

52. Корж А.Н. Нарушение функционального состояния эндотелия при ишемической болезни сердца: пути фармакологической коррекции / А.Н. Корж, А.И. Евлахова // Укр.кардюл.журн., 1999 № 2. С. 11-14.

53. Корниенко И.А. к механизму особенностей устойчивости организмак аноксии в ранние возрастные периоды / И.А. Корниенко // Труды III научной конференции по возрастной морфологии, физиологии и биохимии. М.: Изд-во АПН РСФСР, 19596.-С. 308-312.

54. Корниенко И.А. Возрастные изменения энергетического обмена и терморегуляции / Корниенко И.А. -М. Наука, 1979. С. 57, 94, 95, 157, 160.

55. Корниенко И.А. Возрастные изменения особенности терморегуляции у детей 8-12 лет / И.А. Корниенко, И.И. Гохблит // Физиология человека. -1980, Т-6.-С. 102-103.

56. Коронес Б. Ш. Перевод с английского. Новорожденные высокого риска. Пособие по интенсивной терапии для медицинских сестер // Б. Ш. Коронес, В.А. Косаренкова. Москва Медицина 1981. - С. 89, 91, 96.

57. Кравцова Л.А. Антигипоксанты в практике детского кардиолога-аритмолога: Методические рекомендации / Л.А. Кравцова, М.А. Школьникова, Л.А. Калинин М., 2008. - С. 24.

58. Куно Я.С. Перевод с английского. Перспирация у человека, неощутимая перспирация, потоотделение, водно-солевой обмен / Я.С. Куно. -М., 1961.-С. 383.

59. Лауэр Н.В. К вопросу об устойчивости новорожденных к кислородной недостаточности. В книге: Гипоксия. (Труды конференции по проблеме кислородной недостаточности организма) / Н.В. Лауэр. - Киев: Изд-во АН УССР, 1949. С. 84 - 90.

60. Ленинджер А. Основы биохимии / А. Ленинджер М.: Мир, Москва 1985.-Т. 1.-С. 367.

61. Ленинджер А. Основы биохимии / А. Ленинджер М.: Мир, Москва 1985. Т. 2.-С. 403-545.

62. Лоурин М.И. Перевод с английского. Лихорадка у детей / М.И. Лоурин М. Медицина 1985. - С. 13, 255.

63. Лурье Г.А. Терморегуляция новорожденных при переходе к постнатальной жизни / Г.А. Лурье // Акушерство и гинекология. 1979 № 9. -С. 24-26.

64. Марри Р. Биохимия человека / Р. Марри, Д. Греннер, П. Мейес, В.

65. Родуэлл. М, 1993. - Т. 1- 2. - С. 779.

66. Медвецький С.Б. Роль взаемовщносин нейтрофшьних гранулоцит1в, ендотелюцш1в та мононуклеарних макрофапв у виникненш i nepeöiry гншно-септичних сташв / С.Б. Медвецький, B.I. Зубков, A.M., Дубов и др. // Юпн. xipyprm — 2003. — Т. 39. — С. 53 55.

67. Миллер И. Иммунитет человеческого плода и новорожденного / И. Миллер Прага: Авиценум, 1983. — С. 186.

68. Минут-Сорохтина О.П. Физиология терморецепции / О.П. Минут-Сорохтина. -М. Медицина, 1972. С. 226.

69. Мичурина J1.C. Содержание серотонина у здоровых новорожденных и детей с внутричерепной родовой травмой / JI.C. Мичурина, J1.C. Зозулякова, JI.C. Сафонова // Вопросы охраны материнства и детства. 1978. - Т.23. - С. 87.

70. Михайлов A.B. Клиническое руководство по асфиксии плода и новорожденного / A.B. Михайлов, Р. Тунелл. Под ред. Ст-Петербург: Петрополис 2001. - С. 33—100.

71. Насонов E.JI. Неоптерин: лабораторный маркер активации клеточного иммунитета при ревматоидном артрите / E.J1. Насонов, М.Ю. Самсонов, Н.В. Чичасова и др. // Терапевтический архив. 1998. - №5. - С. 26 -32.

72. Насонов ЕЛ. Современные направления иммунологических исследований при хронических воспалительных и аутоиммунных заболеваниях человека / E.J1. Насонов // Терапевтичекий архив. 2001. - 8. - С. 43- 46.

73. Насонов E.J1. Неоптерин: новый иммунологический маркер аутоиммунных ревматических заболеваний / E.JI. Насонов, М.Ю. Самсонов, Г. Тилз., Д. Фукс // Клиническая медицина 2000. - №8. - С. 43- 46.

74. Насонов E.JI. Неоптерин: маркер активации клеточного иммунитета при идиопатической воспалительной миопатии / E.JI. Насонов, М.Ю. Самсонов, В.З. Штутман и др. // Клиническая медицина 1997 - 75(2) - С.47- 51.

75. Новиков B.C. Гипоксия: адаптация, патогенез, клиника / B.C. Новиков, В.Ю. Шанин. ЭЛБИ, СПб 2000. - С. 384.

76. Новикова Б.Ч. В книге: Клинические аспекты процессов адаптации у новорожденных / Б.Ч. Новикова- М., 1974. - С. 115.

77. Пасечник И.Н. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза / H.H., Пасечник, Ю.М. Азизов // Анестезиология и реаниматология. 2001 №3 С. 41 - 43.

78. Пагава К.И. Система энергетического обеспечения и антиоксидантной защиты у новорожденных при острой и хронической гипоксии / К.И. Пагава, Э.Д. Обаладзе, Б.А. Чикобава // Педиатрия. 2003 № 1. -С. 34-38.

79. Меерсон Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемических повреждений сердца / Ф.З. Меерсон М. 1984. - С. 67.

80. Персианинов Л.С. Дыхательная функция плода в акушерской клинике / Л.С. Персианинов, И.В. Ильин, Г.М. Савельева и др. М., Медицина, 1971. С. 47.

81. Покровская Т.И. Соматопсихическое развитие детей в зависимости от антенатального периода / Т.И. Покровская, P.M. Нарицина. Л. Медицина, 1978. С. 87.

82. Резник Б.Я. Значение различных методов кислородотерапии и применения антиокидантных препаратов в комплексе лечения синдрома дыхательных расстройств у недоношенных детей / Б.Я. Резник, Н.В. Котова // Педиатрия 1985. -№ 3 С. 34 38.

83. Резник Б.Я. Активность перекисного окисления и имуногенитический статус недоношенных новорожденных / Б.Я. Резник, Т.Г. Подгорная // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. - Т.35. - № 5. - С. 40-43.

84. Репин И.С. Некоторые механизмы физиологической роли гипоталамической терморецепции / И.С. Репин // Рефераты доклада на симпозиуме. XI Всесоюзный съезд физиологического общества. 1970. Т. 1.1. С. 115-119.

85. Розанова В.Д. Об устойчивости организма к гипоксии и аноксии различного происхождения. В книге: Гипоксия / В.Д.Розанова. Киев: Изд-во АН УССР, 1949. (труды конф. по проблеме кислородной недостаточности организма). - С. 97 - 103.

86. Русанов С.Ю. Система антиоксидантной защиты у здоровых новорожденных детей / С.Ю. Русанов, Л.И. Климова // Вопросы охраны материнства и детства. 1985. - Т.30. - № 6. - С. 15-17.

87. Самсонов М.Ю. Сывороточный неоптерин при вирусном гепатите В / М.Ю. Самсонов, Т.Д. Голбан, Е.Л. Насонов и др. // Клиническая медицина. -Мед. 1992. -№3 -4. -С.40-41.

88. Самсонов М.Ю. Уровень сывороточного неоптерина при острой ревматической лихорадке / М.Ю. Самсонов, H.A. Джузенова, Е.Л. Насонов и др. // Терапевтический архив. 1992. - №5. - С. 69 - 72.

89. Самсыгина Г.А. Дискусссионые вопросы классификации, диагностики и лечения сепсиса в педиатрии / Г.А. Самсыгина // Педиатрия. -2003 №3.-С. 35 -45.

90. Семененя H.H. Теоретические и клинические аспекты проблемы субфебрилитета / И.Н. Семененя // Физиология человека. 1995. - 21(6). - С. 27 -36.

91. Семененя И.Н. Субфебрилитет и лихорадка: сравнительные физиологические аспекты / И.Н. Семененя // Эволюционная биохимия и физиология. 1999. - 35(4). - С. 324 - 329.

92. Семененя И.Н. Проблема субфебрилитета (фундаментальные аспекты) / И.Н. Семененя. Минск, 2002. - С. 290.

93. Семененя И.Н. Современное состояние и перспективы развития фундаментальных и прикладных исследований по проблеме субфебрилитета / И.Н. Семененя // Новости биомедицинских наук. 2003. - № 3. - С. 122 - 128.

94. Симонова Л.В. Постгипоксический синдром дезадаптации сердечнососудистой системы у новорожденных и детей раннего возраста / Л.В. Симонова, Н.П. Колтукова, М.Е. Ерофеева и др. // Педиатрия 2001. № 3. - С.17.21.

95. Сичинава Л.Г. Функция коры надпочечников у новорожденных, рожденных в асфиксии / Л.Г. Сичинава // Вопросы охраны материнства и детства. 1977. - Т.22. - № 6. - С. 35 - 37.

96. Слоним А.Д. Физиология терморегуляции и термическая адаптация у сельскохозяйственных животных / А.Д. Слоним. М. - Л. - 1966. - С. 145.

97. Стрельцов В.В. Влияние пониженного барометрического давления на организм / В.В. Стрельцов // Труды Центр, лабор. авиц. мед. 1938. - Т. 5 -6.-С. 60-67.

98. Таболин В.А. В кн.: Материалы к X Всесоюзному съезду детских врачей / В.А. Таболин. М., 1974. С - 34.

99. Таболин В.А., Володин H.H., Дегтярева М.В. и др. // Int. J. On Immunorehabilitation. 1997. - №6. - P. 112 - 122.

100. Терентьева Г.В. Динамика температуры кожи и плотности теплового потока у детей школьного возраста / Г.В. Терентьева // Гигиена и Санитария. -1978.-№ 11.-С. 35 -38.

101. Терентьева Г.В. О возрастных особенностях терморегуляции детей дошкольного возраста / Г.В. Терентьева// Педиатрия. 1979. - № 8. - С. 60 - 61.

102. Торшин В.А. Уровень лактата в крови как показатель STAT-анализа / В.А. Торшин // Лаборатория. 2001. -№ 4. - С. 17 - 19.

103. Третьякова И.Е. Сравнительная характеристика секреторных продуктов нейтрофилов, полученных разными способами активации клеток / И.Е. Третьякова, И.И. Долгушин, Э.Н. Коробейникова и др. // Мед. иммунол. — 2003. — Т. 5. — № 1-2. — С. 117 120.

104. Тур А.Ф. Пропедевтика детских болезней / А.Ф. Тур. Л., 1954. - С.

105. Фанкони Г. Руководство по детским болезням / Г. Фанкони, А.

106. Вальгрен. М. 1960. - С. 65.

107. Фолков Б. Перевод с английского. Кровообращение / Б. Фолков, Э. М. Нил. 1976.-С. 463.

108. Фукс Д. Клиническое значение неоптерина при заболеваниях человека / Д. Фукс, М.Ю. Самсонов, Г. И. Вейс и др. // Терапевтический архив. 1993. - №5. - С.80 - 87.

109. Челноков С.Б. Уровень лактата в крови у новорожденных, рожденных в асфиксии / С.Б. Челноков, H.A. Пудина // Вестник интенсивной терапии. 2001. - № 4. - С. 23 - 25.

110. Черногубов Б.А. Труды Басманной образцовой больницы / Б.А. Черногубов. М. - 1934. - Выпуск. 1. - С. 13 - 54.

111. Хитров Н.К. Адаптация сердца к гипоксии / Н.К. Хитров, B.C. Пауков // Медицина. 1991. С. 240.

112. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П. Шабалов. Том 1. - Москва «МЕДпресс-информ» 2004. - С. 136 - 137, 334 - 335.

113. Шамсиев Ф.С. Клинико-патогенетическое обоснование применения солкосерила у новорожденных с перинатальной гипоксией / Ф.С. Шамсиев, Х.Т. Мухамедова, H.A. Сердешнова и др. // Российский педиатрический журнал. 2001. - №4. - С. 53 - 56.

114. Шевченко О.П. Неоптерин / О.П. Шевченко, Г.А. Олефиренко, О.В. Орлова // Лабораторная медицина. 2001. - №4. - С. 55-61.

115. Шевченко О.П. Использование неоптерина для оценки активации клеточного иммунитета / О.П. Шевченко, Г.А. Олефиренко, О.В. Орлова // Лаборатория. 2004. - №48. - С. 6.

116. Шмаков А.Н. Критические состояния новорожденных (технология дистанционного консультирования и эвакуации) / А.Н. Шмаков, В.Н. Кохно. -Новосибирск. 2007. - С. 60.

117. Штатнов М.К. Интенсивность основного обмена и соотношения окисляемых энергетических субстратов у детей с черепно-мозговой травмой / М.К. Штатнов, И.Ф. Острейков, О.В. Гаевый и др. //Анестезиология и реаниматология 2000. - № 1. - С. 39-41.

118. Ярославский В.К. Влияние гипероксии на функциональное состояние системы внешнего дыхания у новорожденных детей / В.К. Ярославский // Акушерство и гинекология. 1981. -№ 5. - С.48 - 50.

119. Abbot R. Laptook et al. Admission Temperature of Low Birth Weight Infants: Predictors and Associated Morbidities / R. Abbot // Pediatrics. March 2007. -P. 119: 643-649.

120. Adams T. Pediatrics / T. Adams, T. Fudgiwara, R. Spears, I. Holdman // 1964. - Vol. 33. - P. 487. (Цит. no:Scopes, 1966).

121. Adamson K. The influence of termal factors upon oxygen consumption of the newborn human infant / K. Adamson, G. Gandy, L. James // Pediatrics. 1965. -Vol. 66.-P. 495-508.

122. Adolph E. Exchanges of heat and tolerance to cold in man exposed to outdoor weather / E. Adolph, G. Moolnar // Amer. J. Physiol. 1946. - Vol. 146. - P. 507.

123. Adolph E. Tolerance to cold and anoxiain fetal infant and adult rats / E. Adolph // Amer. Physiol. 1948. - Vol. 155. - P. 366 - 377.

124. American Academy of Pediatrics; Committee on Nutrition. Nutritional needs of preterm Infants. In: Kleinman RE, editor. Pediatric Nutrition Handbook. Elk Grove Village: American Academy of Pediatrics. 1998. - P. 55-87.

125. Askanazi J. Influence of total parenteral nutrition on fuel utilization in injury and sepsis / J. Askanazi, Y.A. Carpentier, D.H. Elwyn et al. // Ann Surg. -1980. P. 191:40-6.

126. Babak E. Über die Wärmeregulation bei Neugeborenen / E. Babak // Arch.ges Physiol. 1902. - Bd. 69. - P. 154 - 177.

127. Balog D. Neopterin plasma levels in burn patients / D. Balog, H. Lammer, E. Kornberge et al. // Burns. 1992. - Vol. - 18. - P. 185 - 188.

128. Baskin M. The prevalence of serious bacterial infections by age in febrile infants during the first 3 months of life / M. Baskin // Pediatr. Ann. 1993. - P. 22:462-6.

129. Bauer J. Metabolic rate analysis of healthy preterm and full-term infants during the first weeks of life / J. Bauer, C. Werner, J. Gerss // Am. J. Clin. Nutr. -2009.-P. 90:1517-24.

130. Bauer J. Effects of budesonide inhalation on energy expenditure, somatic growth and salivary Cortisol levels in preterm infants with chronic lung disease / J. Bauer, U. Teufel, C. Maser-Gluth, C. Doege // Horm. Res. 2009. P. 72:146-52.

131. Beam A.G. The effect of adrenaline and nor adrenaline on hepatic blood flow and splanchnic carbohydrate metabolism in man / A.G. Beam, B. Billing, S. Sherlock//Physiol. 1951. -P. 115:430-441.

132. Bedrossian R. Retinopathy of prematurity (retrolental fibroplasia) and oxygen / R. Bedrossian, P. Carmichael, J. Ritter // Am. J. Ophthalmol. 1954. - P. 37:78.

133. Bensinger T.H. Heat regulation: homeostasis of central temperature in man / T.H. Bensinger // Physiology. Rev. 1969. - P. 671 - 759.

134. Benzinger M. Tympanic clinical temperature. In: Fifth Symposium on Temperature / M. Benzinger, T. Benzinger, H.P. Thomas et al // Washington: American Institute of Physics, Instrument Society of America, National Bureau of

135. Standards. 1972. - P. 2089-2102.

136. Bernardi J.L. Growth and energy and protein intake of preterm newborns in the first year of gestation-corrected age / J.L. Bernardi, A.L. Goulart, O.M. Amancio // Sao Paulo Med J. 2003. - P. 121:5-8.

137. Betts E.K. Retrolental fibroplasia and oxygen administration during general anesthesia / E.K. Betts, J.J. Downess // Anestesiology. 1977. - P. 47:518520.

138. Binder N.D. Insulin infusion with parenteral nutrition in extremely low birth weight infants with hyperglycemia / N.D. Binder, P.K. Raschko, G.I. Benda et al // J. Pediatr. 1989. - P. 114(2):273-280.

139. Blow O. The golden hour and the silver day: detection and correction of occult hypoperfusion within 24 hours improves outcome from major trauma / O. Blow, L. Magliore, J.A. Claridge et al // J. Trauma. 1999. - P. 47:964 - 969.

140. Bjelakovic G. Biochemrical study of hematological diseases in childhood / G. Bjelakovic, T. Jevtovik, I. Stojanovik et al. // Jugoslav. Med. Biohem. 2003. -22.-P. 141 - 149.

141. Bresson J.L. Energy substrate utilization in infants receiving total parenteral nutrition with different glucose to fat ratios / J.L. Bresson, P. Narcy, G. Putet et al // J. Pediatr. Res. 1989. - P. 25(6):645-648.

142. Briassoulis G. Energy expenditure in critically ill children / G. Briassoulis, S. Venkataraman, A.E. Thompson // Crit. Care Med. 2000. - P. 28:166-72.

143. Brik R. Evaluation of febrile infants under 3 months of age: Is routine lumber puncture warranted? / Brik R., Hamissah R., Shehada N., et al // Isr. J. Med. Sei. 1997.-P. 33:93 -7.

144. Brown P. Taking an infants temperature: Axillary or rectal thermometer? / P. Brown, B. Christmas, R. Ford // N. Z. Med. J. 1992. - P. 105:309 - 11.

145. Brück M. Thermoregulatorische Veränderungen des Energiestoffwechsels bei refen Neugeborgen / M. Brück, H. Lemits // Pfluger. Arch. Ges. Phyisol. 1958. - Bd. 267.-P. 382-391.

146. Brück M. Die temperaturreglung Neugeborener und Frühgeborener nachspontaner und pathologischen Geburt / M. Brück M., H. Lemits // Geburtshiffe und Frauenheilk. 1960. - Bd. 20. - P. 461 - 472.

147. Brück K. Teperature regulation in newborn infant / К. Brück // Biol. Neonatorum. 1961. Vol 3. - P. 65 - 119.

148. Brück К. Nonshivering thermogenesis and its integration in the thermoregulatory system. В книге: Терморегуляция, адаптация к холоду / К. Brück, В. Wünnenberg, Е. Zeisberger. - Новосибирск, 1970. - С. 28 - 29.

149. Bruder N. Influence of body temperature, with or without sedation, on energy expenditure in severe head-injured patients / N. Bruder, M. Raynal, D. Pellissier et al // Crit. Care Med. 1998. P. 26:568-72.

150. Brunkhorst F.M. Discrimination of infectious and noninfectious causesof early acute respiratory distress syndrome by procalcitonin / F.M. Brunkhorst, O.K. Eberthardt, R. Brunkhorst // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 2172 - 2176.

151. Brunton J.A. Current total parenteral nutrition solutions for the neonate are inadequate / J.A. Brunton, R.O. Ball, P.B. Pencharz // Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2000. - P. 3(4):299-304.

152. Burleson D.G. Identification of neopterin as potencial indicator of infection in burned patients / D.G. Burleson, A. Jonson, M. Salin et al // Proc. Soc. Exp. Biol. Med. 1992. - Vol - 199. - P. 305 - 310.

153. Burnard E., Gross K. Brit. Med.J. - 1958. - V.2. - P. 74 - 77.

154. Butte N.F. Energy requirements of breast-fed infants / N.F. Butte, W.W. Wong, C. Garza et al // J. Am. Coll. Nutr. 1991. - P. 10(3): 190-195.

155. Cañete A. Nutritional support of the pediatric intensive care unit patient / A. Cañete, С. Duggan // Curr. Opin. Pediatr. 1996. - P. 8:248-55.

156. Carravay M.S. Oxigen toxicity / M.S. Carravay, C.A. Piantadossi // Respir. Care. Clin. Nort. Am. 1999. - P. 5:265 - 295.

157. Ceccon M.E.Jr. Sepsis in neonatal period / M.E.Jr. Ceccon, V.L.J. Krebs,

158. F.A.C. Vaz // Pediatr. Mod. 2000. P. - 36:174-9.

159. Childs C. Tympanic membrane temperature as a measure of core temperature / C. Childs, R. Harrison, C. Hodkinson // Arch. Dis. Child. 1999. - P. 80:262-6.

160. Chiolero R.L. Effects of cardiogenic shock on lactate and glucose metabolism after heart surgery / R.L. Chiolero, J.P. Revelly, X.Leverve et al // Crit. Care. Med. 2000. - P. 28:3784 - 3791.

161. Chwals W.J. Measured energy expenditure in critically ill infants and young children / W.J. Chwals, K.P. Lally, M.M. Woolley, et al // J. Surg. Res. -1988.-P. 44:467^172.

162. Chwals W.J. Overfeeding the critically ill child: fact or fantasy? / W.J. Chwals // New Horiz. 1994. - P. 2:147-55.

163. Corinna Mirjam Gebauer. Hemodynamics Among Neonates With Hypoxic-Ischemic Encephalopathy During Whole-Body Hypothermia and Passive Rewarming / Mirjam Gebauer Corinna // Pediatrics. March 2006. - P. 117: 843 -850.

164. Coss-Bu J.A. Resting energy expenditure and nitrogen balance in critically ill pediatric patients on mechanical ventilation / J.A. Coss-Bu, L.S. Jefferson, D. Walding et al // Nutrition. 1988. - P. 14:649-52.

165. Costarino A.T. Neonatal water and electrolyte metabolism. In: Cowett R., editor. Principles of perinatal-neonatal metabolism / A.T. Costarino, S. Baumgart, R. Cowett // New York: Springer. 1998. - P. 1045-1075.

166. Cross K. Anoxia, oxygen consuption and cardic output in newborn lamb and adult sheep / K. Cross, G. Dawes, J. Mott // J. Phisiol. (London). 1959. - Vol. 146. -P. 316 -343.

167. Curley M.A. Nutrition and shock in pediatric patients / M.A. Curley, L. Castillo // New Horiz. 1998. - P. 6:212-25.

168. Dandona P., Nix D., Wilson M. F., et al // J Clin. Endocrinol. Metab. -1994. Vol. 79. - P. 1606 - 1608.

169. Day R.L. Body temperature and survival of premature infants / R.L. Day, L. Caliguiri, C. Kamenski, F. Ehrlich // Pediatrics. 1964. - V. 34. - P. 171 - 181.

170. Dawes G. The treatment of asphyxiated mature foetal lamb and rhesus monkeys with intravenosis glucosae and sodium carbonate / G. Dawes, H. Jacobson, J. Mott, H. Shelley et al // J. Physiol. (London). 1963. Vol. 196. P. 167 184.

171. Delogu G. Serum neopterin and soluble interleukin-2 receptor for prediction of shok state in gram-negative sepsis / G. Delogu, M.A. Casula, P. Mancini et al // J. Crtit. Care. 1995. - Vol.10. - P. 64 - 71.

172. Denne S.C. Effect of intravenous glucose and lipid on proteolysis and glucose production in normal newborns / S.C. Denne, C.A. Karn, J. Wang et al // Am. J. Physiol. 1995. - P. 269(2 Pt 1):E361-E367.

173. Deutsche Arbeitsgemeinschaft für künstliche Ernährung (DAKE); Österreichische Arbeitsgemeinschaft für künstliche Ernährung (AKE) Empfehlungen zur parenteralen Infusions- und Ernährungstherapie im Kindesalter. Klin Pädiatr. -1987.-P. 199(4):315—317.

174. De Jonghe B. Relationship between blood lactate and early hepatic dysfunction in acute circulatory failure / B. De Jonghe, C. Cheval, B. Misset, et al // J. Crit. Care. 1999.-P. 14:7-11.

175. De Vivo D.C. The expending clinical spectrum of mitochondrial diseases / D.C. De Vivo // Brain Dev. 1993. - P. 15: 1 - 22.

176. Dinarello C.A. Citokines as endogenous pyrogens / Dinarello C.A. // J. Infect. Dis. 1999. - 179 Supplement. 2. - P. 294 - 304.

177. Donovan K.L. Tumor necrosis factor-alpha augments the proinflammatory interaction between PMN and GBM via a CD 18 dependent mechanism / K.L. Donovan, G.A. Coles, J.D. Williams // Kidney Int. 1995. - Vol.48 (3). -P.698 - 704.

178. Duffy B. The effect of varying protein quality and energy intake on the nitrogen metabolism of parenterally fed very low birthweight (<1600 g) infants / B. Duffy, T. Gunn, J. Collinge et al // Pediatr. Res. 1981. - P. 15:1040-1044.

179. Dweck H.S. Glucose intolerance in infants of very low birth weight; I: Incidence of hyperglycemia in infants of birth weights 1,100 grams or less / H.S. Dweck, G. Cassady // Pediatrics. 1974. - P. 53(2): 189-195.

180. Edwards A.D. Specific inhibition of apoptosis after cerebral hypoxic-ischemia by moderate post-insult hypothermia / A.D. Edwards, X. Yue, M.V. Squier et al. // Biochemical and Biophysical Research Communications. 1995. - P. 217:1193-9.

181. Ehl S., Gering B., Bartmann P. et al // Pediatrics. 1997. - Vol. 99. - P. 216-221.

182. Eicher D. Moderate hypothermia in neonatal encephalopathy: Efficacy outcomes / D. Eicher, C. Wagner, L. Katikaneni et al // Pediatric Neurology. 2005. - P.32:11 - 7.

183. Embleton N.E. Postnatal malnutrition and growth retardation: an inevitable consequence of current recommendations in preterm infants? / N.E. Embleton, N. Pang, R.J. Cooke // Pediatrics. 2001. - P. 107(2):270-273.

184. Erickson R. Accuracy of infrared thermometry and traditional temperature methods in young children / R. Erickson, T. Woo // Heart Lung. 1994. - P. 23:181 -95.

185. Firth M.A. Passive and active components of neonatal innate immune defenses / M.A. Firth, P.E. Sheven, D.S. Hodgins // Anim. Health. Res. Rev. — 2005. -Vol. 6. № 2. — P. 143 - 158.

186. Franz A.R. Steinbach G., Krön M. et al // Pediatrics. 1999. - Vol.104. -P. 447-453.

187. Franz A.R. Steinbach G., Krön M. et al // Acta Paediatr. 2001. - Vol. 90.-P. 1025 - 1032.

188. Friis-Hansen B. Body water compartments in children: changes during growth and related changes in body composition / B. Friis-Hansen // Pediatrics. -1961. -P. 28:169-181.

189. Fuchs D. Soluble product of immune activation: neopterin / D. Fuchs, E. Werner, H. Wächter // Manual of clinical laboratory immunology. 1992. - Vol.64. -P.251 -255.

190. Fusch C. Water turnover of healthy children measured by deuterated water elimination / C. Fusch, E. Hungerland, B. Scharrer et al // Eur. J. Pediatr. -1993. P. 152(2): 110—114.

191. Fuschs D. Neopterin as a marker for activated cell-mediated immunity: application in HIV infection / D. Fuschs, A. Hausen, G. Reibnehher et al // Immunol. Today.- 1988.-Vol. 9.-P. 150- 155.

192. Fuchs D. Use of neopterin for the monitoring of cell-mediated immune response in vivo / D. Fuchs, A. Gruber, C. Murr et al. // Lengerich, Pabst Science Publishers. 1996. - Vol.2.1. - P. 144 - 150.

193. Fuchs D. Neopterin levels in longterm hemodialysis / D. Fuchs, A. Hausen, G. Reibnegger et al. // Clin.Nephrol. 1998. - Vol.40. - P. 220 - 224.

194. Fusch C. Water, Sodium, Potassium, and Chloride. In: Tsang R.C., Lucas A., Uauy R., Zlotkin S., editors. Nutritional needs of the preterm Infant / C. Fusch, F. Jochum, R.C. Tsang et al // Baltimore: Williams & Wilkins. 2004.

195. Fuith L.C. Urinary neopterin excretion in patients with uterine sarcomas / L.C. Fuith, D. Fuchs, A. Hausen et al // Cancer (Philad.). 1990. - Vol.65. - P. 12281231.

196. Gaustra V.V. Substrates and enzymes of energy metabolism as inotrpic agents / V.V. Gaustra, N.B. Leonidov // J. Mol. Cell. Cardiol. 5 (30). - P. A173.

197. Gebara B.M. Oxygen consumption, energy expenditure, and substrate utilization after cardiac surgery in children / B.M. Gebara, M. Gelmini, A. Sarnaik // Crit. Care Med. 1992. - P. 20:1550^.

198. Gessler P. Neutrophil respiratory burst in term and preterm neonates without signs of infection and in those with increased levels of C-reactive protein / P. Gessler, T. Nebe, A. Birle et al // Pediatr. Res. — 1996. — Vol. 95. — P. 843 848.

199. Giovannini I. Impact of fat and glucose administration on metabolic and respiratory interactions in sepsis /1. Giovannini, C. Chiarla, G. Boldrini et al // JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr. 1989. - P. 13:141-6.

200. Ghisolfi J. Taurine and the premature / J. Ghisolfi // Biol. Neonate. -1987.-P. 52 (Suppl 1):78—86.

201. Globus M. Glutamate release and free radical production following braininjury: effects of posttraumatic hypothermia / M. Globus, O. Alonso, W. Dietrich et al // Journal of Neurochemistry. 1995. - P. 65:1704 - 11.

202. Gluckman P. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicentre randomised trial / P. Gluckman, J. Wyatt, D. Azzopardi et al // Lancet. 2005. - P. 365:663 - 70.

203. Goran M.I. Estimating energy requirements in burned children: a new approach derived from measurements of resting energy expenditure / M.I. Goran, L. Broemeling, D.N. Herndon et al // Am. J. Clin. Nutr. 1991. P. 54:35-40.

204. Grossman M. Management of the febrile patient / M. Grossman // Pediatr. Infect. Dis. 1986. - P. 5:730 - 4.

205. Gunn A.J. Selective head cooling in newborn infants after perinatal asphyxia: A safety study / A.J. Gunn, P.D. Gluckman, T.R. Gunn // Pediatrics. -1998.-P. 102:885-92.

206. Gutierrez G. Lactic acidosis in sepsis: another commentary / G. Gutierrez, M.E. Wulf// Crit. Care Med. 2005. P. 33:2420 - 2422.

207. Hamamoto L.A. Energy balance in infants born from HIV seropositive mothers / L.A. Hamamoto, A.L. Cardoso, H.H. Marques et al // J. Pediatr. 2000. -P. 76:119-24.

208. Haslett C. Granulocyte apoptosis and inflammatory disease / C. Haslett // Brit. Med. Bull. — 1997. — № 53. — P. 669 685.

209. Hattori M. Mechanisms of glomerular macrophage infiltration in lipid-induced renal injury / M. Hattori, D.J. Nikolic Paterson, K. Miyazaki et al // Kidney Jnt.Suppl. 1999. - Vol.71. - P. 47 - 50.

210. Hausen A. Neopterin in clinical use / A. Hausen, D. Fuchs, G. Reibnegger et al. // Pteridnes. 1989. - Vol. 1. - P. 3 - 10.

211. Havel M. Neopterin as a new marker to detect acute rejection after heart transplantation / M. Havel, A. Laczkovics, H. Teufelsbauer et al // J.Heart Transplant. 1989.-Vol.8.-P. 167- 170.

212. Heird W.C. Intravenous alimentation in pediatric patients / W.C. Heird, J.M. Driscoll, J.N.Jr. Schullinger et al // J. Pediatr. 1972. P. 80:351-72.

213. Henderson D.C. Cytokine induction of neopterin production / D.C.

214. Henderson, J. Sheldon, P. Riches et al // Clin.exp.Immunol. 1991. - Vol.83. - P. 479-482.

215. Hey E. The total thermal insulation of the newborn baby / E. Hey, G. Katz, B. O'Connol // J. Physiol., (London). 1970. - Vol. 207. - P. 683 - 698.

216. Hildenrbrandt G. Circadian variation themoregulatory response in man / G. Hildenrbrandt // Chrobiology. Stuttgard-Tokyo. 1974. - P. 234 - 240.

217. Himwich H. Tolernce to anoxia, hipoxia, nitrous oxide, carbon dioxide, cilopropane and hypoglicemia on infant rat and dog / H. Himwich, F. Alexander, I. Fasecas // Proc. Amer. Physiol. Soc. 1941. - Vol. 53. - P. 19.

218. Hommes F.A. The energy requirement for growth. A réévaluation / F.A. Hommes // Nutr. Metab. 1980. P - 24:110-3.

219. Hotchkiss R.S. Apoptotic cell death in patients with sepsis, shock, and multiple organ dysfunction / R.S. Hotchkiss, P.E. Swanson, B.D. Freeman et al // Crit. Care Med. 1999. - Vol. 27. - P. 1230 - 1251.

220. Huber C. Immune response-associated production of neopterin. Release from macrophages primarily under control of inteferon gamma / C. Huber, J.R. Batchelor, D. Fuçhs et al // J. exp. Med. 1984. Vol. 160. - P. 310 - 316.

221. Hull D. The structure and function of brown adipose tissue / D. Hull // Br. Med. Bull. 1966. P. 22, 92 - 96.

222. Humbert M. Soluble IL-2 receptor and neopterin serum levels after lung/heart-lung transplantation absence of predictive value for late allograft rejection / M. Humbert, D. Emilie, J. Cerrina et al // Transplantation. 1991. - Vol.52. - P. 1092- 1094.

223. Inder T. Randomized trial of systemic hypothermia selectively protects the cortex on MRI in term hypoxic-ischemic encephalopathy / T. Inder, R. Hunt, C. Morley et al // Journal of Pediatrics. 2004. - P. 145:835 - 7.

224. Kalhan S.C. Carbohydrate as nutrient in the infant and child: range of acceptable intake / S.C. Kalhan, I. Kilic // Eur. J. Clin. Nutr. 1999. - P. 53(Suppl 1):S94-100.

225. Karlsson H. Regional skin temperature and dry heat flow; a study of energy loss in newborn babies / H. Karlsson // Preface Dissertation Gothenburg1996. ISBN 91-628-1903-8.

226. Katamoto H. Nitroblue tetrazolium reduction of neutrophils in heat stressed goats is not influenced by vitamin E injection / H. Katamoto, H. Fukuda, I.Oshima et al //J. Vet. Med. Sci. — 1998. — Vol. 60, № 911. — P. 1243 1249.

227. Kinney J.M. Tissue fuel and weight loss after injury / J.M. Kinney, J.H. Duke, C.L. Long // J. Clin. Pathol. 1978. P. 23:65-72.

228. Kleiman M. The complaint of persistent fever. Recognition and management of pseudo fever of unknown origin / M. Kleiman // Pediatr. Clin. North Am. 1982. P.29:201- 8.

229. Korehito O. Neural factor affecting the regulatory responses of body temperature / O. Korehito, M. Haotashi // Adv. Clin. Phisiol. Tokyo. - 1972. - P. 59 - 67.

230. Kresch M. Axillary temperature as a screening test for fever in children / M. Kresch // J. Paediatr. 1984. - P. 104:596 - 9.

231. Kreymann. Energy expenditure and energy intake / Kreymann // Guidelines on Parenteral Nutrition, Chapter 3. GMS German Medical Science. -2009.-Vol. 7.-P.1 -7.

232. Jacobs S. Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy / S. Jacobs, R. Hunt, W. Tarnow-Mordi et al. The Cochrane Library. - Issue 2. -2007.

233. Jaffe D. Whats hot and whats not: The gold standard for thermometry in emergency medicine / D. Jaffe // Ann. Emerg. Med. 1995. P. 25:97 - 9.

234. James A. Kruse Understanding Blood Lactate Analysis / A. James // The Journal for Respiratory Care Practitioners. 1995. P. 63 - 69.

235. Javier Aduen.The Use and Clinical Importance of a Substrate-Specific Electrode for Rapid Determination of Blood Lactate Concentrations / Aduen Javier // JAMA. December,7. - 1994. - Vol. 272. - No 21.

236. John S. Determinants of Outcomes After Head Cooling for Neonatal Encephalopathy / S. John // Pediatrics. May 2007. P. 119: 912 - 921.

237. John Toffaletti. Elevations in blood lactate: Overview of use in critical care / Toffaletti John // Scand. J. Clin. Lab. Invest. 1996. - Supp 224. - P. 107

238. Juttner B. Scheinichen : Unsaturated long-chain fatty acids induce the respiratory burst of human neutrophils and monocytes in whole blood / B. Juttner, J. Krôplin, S.M. Coldewey et al // Nutr. Metab. 2008. - P. 5:19.

239. Lafeber H.N. Glucose production and oxidation in preterm infants during total parenteral nutrition / H.N. Lafeber, E.J. Sulkers, T.E. Chapman et al // Pediatr. Res. 1990. P. 28(2): 153—157.

240. Lapillonne A., Basson E., Monneret G. et al // Lancet. 1998. - Vol. 351. -P. 1211 - 1212.

241. Leelanukrom R. Intraoperative fluid and glucose managements in children / R. Leelanukrom, M. Cunliffe // Paediatric Anaesth. 2000. - V. 10. - P. 353 -359.

242. Leohirum L. Urinary neopterin in patients with systemic lupus erythematosus / L. Leohirum, P. Thuvasethakul, V. Sumethkul // Clin.Chem. 1991. - Vol.37.-P.47-50.

243. Levy B. Relation between muscle Na+K+ATPase activity and raised lactate concentrations in septic shock: a prospective study / B. Levy, S. Gibot, P. Franck et al // Lancet. 2005. - P. 365:871 - 875.

244. Levraut J. Mild hyperlactatemia in stable septic patients is due to impaired lactate clearance rather than over production / J. Levraut, J.P. Ciebiera, S. Chave, et al // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - P. 157:1021 - 1026.

245. Long C.L. Metabolic response to injury and illness: estimation of energy and protein needs from indirect calorimetry and nitrogen balance / C.L. Long, N.

246. Schaffel, J.W. Geiger // J. Parent. Enteral Nutr. 1979. - P. 3:452.

247. Lorin M.I. Measurement of body temperature / M.I. Lorin // Semin. Pediatr. Infect. Dis. 1993. - Vol. 4. - P.4 - 8.

248. Louik C. Risk factors for neonatal hyperglycemia associated with 10% dextrose infusion / C. Louik, A.A. Mitchell, M.F. Epstein et al // Am. J. Dis. Child. -1985. -P.139(8):783-786.

249. Lucas A. Adverse neu-rodevelopmental outcome of moderate neonatal hypo-glycaemia / A. Lucas, R. Moreley, T.J. Cole // Br. Med. J. - 1988. - V. 297. -P. 1304- 1308.

250. CIBA Foundation Symposium. The childhood environment and adult disease / A. Lucas // Programming by early nutrition in man. (CIBA Foundation Symposia Series; 156). Chichester: Wiley, 1991. -P. 38-55.

251. Luchette F.A. Hypoxia is not the sole cause of lactate production during shock / F.A. Luchette, W.A. Jenkins, L.A. Friend, et al // J. Trauma. 2002. - P. 52:415-419.

252. M. Pamela Griffin. Heart Rate Characteristics and Laboratory Tests in Neonatal Sepsis / M. Pamela Griffin // Pediatrics. April 2005. - P. 115:937 - 941.

253. Manrique O.R. Evaluation of the activity of polymorphonuclear neutrophils against Entamoeba histolytica antigens / O.R. Manrique, H.U. Romero, M.H. Barrios et al // Rev. Cubana. Med. Trop. — 2002. — Vol. 54. № 2. — P. 96 -100.

254. Manthous C.A. The effect of mechanical ventilation on oxygen consumption in critically ill patients / C.A. Manthous, J.B. Hall, R. Kushner et al // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - P. 151:210-4.

255. Margreiter R. Neopterin as a new biochemical marker for diagnosis of allograft rejection. Experience based upon evaluation of 100 consecutive cases / R. Margreiter, D. Fuchs, A. Hausen et al. // Transplantation. 1983. - Vol.36. - P. 650 -652.

256. Martineau J. Physiologue de la regulation thermique / J. Martineau, J. Chaem // Gas. Med. Fr. 1971. - P. 78, 22, 3527 - 3538.

257. Massroor Pourcyrous. C-Reactive Protein in the Diagnosis, Management,and Prognosis of Neonatal Necrotizing Enterocolitis / Pourcyrous Massroor // Pediatrics. November 2005.-P. 116: 1064-69.

258. Mathur N.B. Evaluation of WHO classification of hypothermia in sick extrmural neonates as predictor of fatality / N.B. Mathur, S. Krishnamurthy, T.K. Mishra // J. Trop. Pediatr. 2005. - Vol. 51 (6). - Vol. 767. - P.47 - 50.

259. Mc Carthy P. The Evaluation and Management of Febrile Children / P. Mc Carthy // New York: Appleton-Century-Crofts. 1988.

260. Mc Carthy P. Fever / P. Mc Carthy // Pediatr Rev. 1998. - P. 19:401 - 7.

261. Mc Clung H. Prolonged fever of unknown origin in children / H. Mc Clung // Am. J. Dis. Child. 1972. - P. 124.544 - 50.

262. Mc Cord J.M. Oxygen-derived free radicals post ischemic tissue injury / J.M. Mc Cord // N. Engl. J. Med. 1985. - P. 312:159 - 163.

263. Mc Honey M. Metabolic response to surgery in infants and children / M. Mc Honey, S. Eaton, A. Pierro // Eur. J. Pediatr. Surg 2009. P. 19:275-85.

264. Mestyan J. Surface temperature and the metabolic response to cold of premature infants / J. Mestyan, I. Jarai, B. Bata // Biol. Neonate. 1964. V. 7. - P. 230-242.

265. Micheli J.L. Protein. In: Tsang RC, Lucas A, Uauy R, Zlotkin S, editors. Nutritional Needs of the Preterm Infant / J.L.Micheli, Y. Schutz, R.C. Tsang et al // Williams & Wilkins. 1993. - P. 29-46.

266. Miller G. Rectal-scalp temperature difference predict brain death in children / G. Miller, F. Stein, R.Trevino // Pediatr. Neurol. 1999. - Vol.20. - P. 267 -269.

267. Monnert C. // Acta Paedatr. 1997. - Vol. 86. - P. 209 - 212.

268. Morley C.J. Axillary and rectal temperature measurement in infants / C.J. Morley, P.H. Hewson, A.J. Thornoton // Arch. Dis. Child. 1992. - Vol 67. - P. 122 - 125.

269. Mortola J.P. How newborn mammals with hypoxia / J.P. Mortola // Respir. Physiol. 1999. - P. 116:95 - 103.

270. Mortolla J.P. Implications of hypoxic hypometabolism during mammalian ontogenesis / J.P. Mortolla // Respiratory Physiology & Neurobiology. 2004. - V.141.-P. 345 -356.

271. Myers R.D. Control of body temperature: possible ionic mechanism in the hypothalamus controlling the set-point / R.D. Myers, W.L. Veale // Science, 1970. -P. 95-97.

272. Myers R.D. Thermoregulation around a new «set-point» established in the monkey by altering the ratio of sodium to calcium ions within the hypothalamus / R.D. Myers, T.L. Yaksh //-J. Physiol. -1971. -P. 218, 609 633.

273. Muller M.M. Neopterin in clinical practice / M.M. Muller, M. Herold, C.H. Huber// Clin.Chim. Acta. 1991. - Vol. 201. - P. 1 - 16.

274. Murr C. Neopterin is an independent prognostic variable in females with breast cancer / C. Murr, A. Bergant, M. Widschwendter // Clin.Chem. 2002. -Vol.75.-P. 1999-2001.

275. Murr C. Neopterin as a marker for immune system activation / C. Murr, B. Widner, B. Wirleitner et al // Curr.Drug.Metab. 2005. - Vol.39 (2). - P.175 -187.

276. Nagamoto T. The sequence and correlation of the changes in several parameters on energy metabolism induced by ischemic insult in heart muscle / T. Nagamoto, T. Sugai // Jap. Heart J. № 2 (25). - P. 239 - 251.

277. Nohl H. A. Novel superoxide radical generator in heart mitochondria / H. A. Nohl // FEBS Letters. 1993. - 214. - P. 268 - 273.

278. Nordstrem L. Scalp blood lactate: a new test strip method for monitoring fetal wellbeing in labour / L. Nordstrem, I. Ingemarsson, M. Westgren et al // Br. J. Obstet. Gynaec. 1995. - P. 102: 894—899.

279. Nordstrem L. Fetal monitoring with lactate / L. Nordstrem, I. Ingemarsson, M. Westgren // Bailliere's Clin. Obstet. Gynaec. 1996. - P. 10: 2: 225—242.

280. Ng P. C., Cheng S.H. Chul K.M et al. // Arch. Dis Childh. 1997. - Vol. 77.-P. 221 -227.

281. Ng P. C., Lee C. H., Fok T. F. et al // J. Child Hith. 2000. Vol 36. - P. 509-510.

282. Nielsen B. Thermoregulation in rest and exercise / B. Nielsen // Actaphysiol. Scand. 1969. - Suppl. 323. - P. 1 - 74.

283. Nutrition Committee; Canadian Paediatric Society. Nutrient needs and feeding of premature infants. CMA J. - 1995. - P. 152( 10): 1765-1785.

284. Oliver T. Temperature regulation and heat production in newborn / T. Oliver//Pediatría Clin. N. Amer. 1965. - Vol. 81. - P. 379.

285. O'Riordan C.F. Reliability of energy expenditure prediction equations in the weight management clinic / C.F. O'Riordan, B.S. Metcalf, J.M. Perkins et al // J. Hum. Nutr. Diet 2010. P. 23:169-75.

286. Oshikoya K.A. Pathophysiological changes that affect drug disposition in protein-energy malnourished children / K.A. Oshikoya, I.O. Senbanjo // Nutr. Metab. -2009.-P. 6:50.

287. Osinusi K. Comparison of body temperatures taken at different sites and reability of axillary temperature screening for fever / K. Osinusi, V.N. Njinyam // Afr. J. Med. Sci. 2002. - P. 26 (3 - 4). - P. 163 - 166.

288. Osuke Iwata. Neuroprotective effects cerebral hypothermia after an insult depends on a degree and temperature of cooling of a brain / Iwata Osuke // Arch. Neurol. 2005. P. 58:75 - 87.

289. Pal J.D. Admission serum lactate levels do not predict mortality in the acutely injured patient / J.D. Pal, G.P. Victorino, P. Twomey et al // J. Trauma. -2006-P. 60:583-587; discussion 587-589.

290. Pencharz P.B. A new approach to measure energy expenditure in the neonate / P.B. Pencharz // Pediatr. Res. 2000. - P. 47:707-8.

291. Peter D. Gluckman. Selective head cooling with mild systemic hypothermia after neonatal encephalopathy: multicentre randomized trial / D. Peter Gluckman // Lancet. Feb. 19. - 2005. - P. 365:663 - 70.

292. Phillips R. Nutritional support and measured energy expenditure of the child and adolescent with head injury / R. Phillips, L. Ott, B. Young et all // J. Neurosurg. 1987. - P. 67:846-51.

293. Picaud J.C. Metabolic and energy balance in small- and appropriate-for-gestational-age, very low-birth-weight infants / J.C. Picaud, G. Putet, J. Rigo et al // Acta Paediatr. Suppl. 1994. - P.405:54-59.

294. Pierro A. Partition of energy metabolism in the surgical newborn / A. Pierro, V. Carnielli, R.M. Filler et al // J. Pediatr. Surg. 1991. - P. 26:581-586.

295. Pierro A. Non-protein energy intake during total parenteral nutrition: effect on protein turnover and energy metabolism / A. Pierro, M.O. Jones, P.J. Garlick et al // Clin. Nutr. 1995. - P. 14:47- 49.

296. Pierro A. Metabolism of intravenous fat emulsion in the surgical newborn / A. Pierro, V. Carnielli, R.M. Filler et al // J. Pediatr. Surg. 1989. P. 24:95-102.

297. Pierro A. Metabolism and nutrition in the surgical neonate / A. Pierro, S. Eaton // Semin. Pediatr. Surg. 2008. P. 17:276-84.

298. Pizzo P. Prolonged fever in Children: Review of 100 Cases / P. Pizzo, F. Lovejoy, D. Smith // Pediatrics. 1975. P. 55:468 - 73.

299. Plank L.D. Sequential changes in the metabolic response in severely septic patients during the first 23 days after the onset of peritonitis / L.D. Plank, A.B. Connolly, G.L. Hill //Ann. Surg. 1998. - P. 228:146 -158.

300. Platz K.P. Cytokine pattern during rejection and infection after transplantation improvements in postoperative monitoring / K.P. Platz, A.R. Mueller, R. Rossaint et al // Transplantation. 1996. - Vol.62 (10). -P.1441 - 1449.

301. Pollack M.M. Early nutritional depletion in critically ill children / M.M. Pollack, J.S. Wiley, P.R. Holbrook // Crit. Care Med. 1981. -P. 9:580-3.

302. Pollack M.M. Nutritional depletions in critically ill children: associations with physiologic instability and increased quantity of care / M.M. Pollack, U.E. Ruttimann, J.S. Wiley // JPEN J. Parenter. Enteral Nutr. 1985. - P. 9:309-13.

303. Pourcyroous M., Bada H. S., Korones S. B. et al // Pediatrics. 1993. -Vol 92. -P. 431 -435.

304. Powis M.R. Effect of major abdominal operations on energy and protein metabolism in infants and children / M.R. Powis, K. Smith, M. Rennie et al // J.

305. Pediatr. Surg. 1998. - P. 33:49-53.

306. Powis M.R. Characteristics of protein and energy metabolism in neonates with necrotizing enterocolitis: a pilot study / M.R. Powis, K. Smith, Rennie M., et al //J. Pediatr. Surg. 1999. - P. 34:5-12.

307. Press S. The pacifier thermometer: Comparison of supralingual with rectal temperatures in infants and young children / S. Press, B. Quinn // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1997.-P. 151:551-4.

308. Putet G. Energy balance and composition of body weight / G. Putet, J. Senterre, J. Rigo et al // Biol. Neonate. 1987. - P. 52(Suppl 1): 17-24.

309. Redl H. Procalcitonin release patterns in a baboon model of trauma and sepsis: Relationship to cytokines and neopterin / H. Redl, G. Schlag, E. Togel et al // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 3659 - 3663.

310. Rembold H. Struktur und Synthese des Neopterins / H. Rembold, L. Buschmann // Chem. Ber. 1963. - Bd. 96. - S. 1406 - 1410.

311. Revelly J.P. Lactate and glucose metabolism in severe sepsis and cardiogenic shock / J.P. Revelly, L. Tappy, A. Martinez, et al // Crit. Care Med. -2005.-P. 33:2235-2240.

312. Rigatto H. Control of breathing in fetal life and onset and control of breathing in the neonate / H. Rigatto // In Polin and Fox, Eds, Fetal and neonatal physiology, second edition. Philadelphia 1998. - P. 18-29.

313. Rigo J. Significance of plasma amino acid pattern in preterm infants / J. Rigo, J. Senterre // Biol. Neonate. 1987. - P. 52 (Suppl l):41-49.

314. Romano M. Infrared tympanic thermometry in the pediatric intensive care unit / M. Romano, J. Fortenberry, E. Autrey et al // Crit. Care Med. 1993. - P. 21:1181-5.

315. Rossum A. M. Procalcitonin as an early marker of infection in neonates and children / A. M. Rossum, R. W. Wulkan, A. M. Oudesluys-Murphy // Lancet1.fect. Dis. — 2004. — V. 4. — P. 620-630.

316. Roza A.M. The Harris Benedict equation re-evaluated: resting energy requirements and the body cell mass / A.M. Roza, H.M. Schizgal // Am. J. Clin. Nutr. 1984.-P. 40:168-82.

317. Ruoken E. Procalcitonin and neopterin as indicators of infection in critically ill patints / E. Ruoken, L. Ikka, M. Niskanen et al // Acta Anaesthesiol. Scand. Vol. 46. - 2002. - P. 398 - 404.

318. Ruuge E.K. Free radical metabolites in myocardium during ishemia and reperfusion / E.K. Ruuge, A.N. Ledenev, V.L. Lakomkin et al // American Journal of Physiology. 1991.-261.-P. 81-86.

319. Ryffel B. Failure to induce anti-glomerular basement membrane glomerulonephritis in TNF alpha/beta deficient mice / B. Ryffel, H. Eugster, C. Haas et al // Int. J . Exp. Pathol. 1998. - Vol.79 (6). - P.453 - 460.

320. Sachse C. Increased serum procalcitonin in newborn infants without infection / C. Sachse, F. Dressler, E. Henkel // Clin. Chem. — 1998. — V. 44. — P. 1343-1344

321. Samsonov M. Patterns of serological markers for cellular immune activation in patients with dilated cardiomyopathy and chronic myocarditis / M. Samsonov, D. Fuchs, G. Reibnegger et al // Clin.Chem. 1992. - Vol.38. - P.678 -680.

322. Sato T. Differential mechanism of block of palmitoyllysophososphatdylcholine and palmitoycarnitine on inward rectifier K channels of guinea pig ventricular myocytes / T. Sato, M. Arita, T. Kiyosue // Cardiovasc. Drug. Ther. 1993. - P. 7:575 - 584.

323. Saugstad O.D. Resuscitation of asphyxiated newborn infants with room air or oxygen: an international controlled trial: the Resair 2 study / O.D. Saugstad, T. Rootwelt, O. Aalen // Pediatrics. 1998. - P. 102 (1).

324. Scarpia A.M. Mitochondrial disorders / A.M. Scarpia A.M. // Biochim. Biophys. Acta. P. 1410: 99 - 102.

325. Schutz Y. The basis of direct and indirect calorimetry and their potentials / Y. Schutz // Diabetes Metab. Rev. 1995. - P. 11:383-408.

326. Seetha Shankaran. Whole-Body Hypothermia for Neonates with Hypoxic-Ischemic Encephalopathy / Shankaran Seetha // N. Engl. J. Med. Oct. 13. -2005.-P. 353:1574- 1584.

327. Silverman W.A. The influence of the thermal environment upon the survival of newly born premature infants / W.A. Silverman, J.W. Fertig, A.P. Berger //Pediatrics. 1958.-V. 22. - P. 876-886.

328. Sinclair J.C. Energy balance of the newborn. In: Temperature Regulation and Energy Metabolism in the Newborn, Sinclair, JC (Ed) / J.C Sinclair. Grune & Stratton. - New York. - 1978. - P. 187

329. Shankaran S. Whole-body hypothermia for neonatal encephalopathy: animal observations as a basis for a randomized, controlled pilot study in term infants / S. Shankaran, A. Laptook, L.L. Wright et al // Pediatrics. 2002. - P. 110:377 - 85.

330. Shankaran S. Whole-body hypothermia for neonates with hypoxic-ischemic encephalopathy / S. Shankaran, A. Laptook, R. Ehrenkranz et al // New England Journal of Medicine. -2005. -P. 353:1574 84.

331. Sheridan R.L. Maximal parenteral glucose oxidation in hypermetabolic young children: a stable isotope study / R.L. Sheridan, Y.M.Yu, K. Prelack et al // JPEN J. Parenter. Enteral. Nutr. 1998. - P. 22:212-6.

332. Shikora S.A. Work of breathing: reliable predictor of weaning and extubation / S.A. Shikora, B.R. Bistrian, B.C. Borlase et al // Crit. Care Med. 1990. - P.18:157-162.

333. Shmerling D.H. Development of digestive and absorptive function in the human fetus / D.H. Shmerling // Nutr Metab. 1976. - P. 20:76-9.

334. Snellen I.W. Set point and exercise. In.: Essays on temperature regulation / I.W. Snellen. Amsterdam. - 1972. - P. 139 - 148.

335. Soman M. Diagnostic workup of febrile children under 24 months of age: A clinical review / M. Soman // West J. Med. 1982. - P. 37:1-12.

336. Sonntag J. Growth and neurodevelopmental outcome of very low birthweight infants with necrotizing enterocolitis / J. Sonntag, I. Grimmer, T. Scholz et al // Acta Paediatr. 2000. - P. 89(5):528-532.

337. Speer C.H., Bruns A., Gahr M. // Acta Paediatr. 1983. - Vol. 51. - P. 445-451.

338. Spitzer A. Renal physiology and function development. In: Edelmann CM, editor. The kidney and urinary tract / A. Spitzer. Boston: Little Brown. -1978.-P. 25-128.

339. Stang B.V. Neopterin values in selected groups of normal animals / B.V. Stang, L.D. Koller // Res.Vet.Sci. 1998. - Vol.65 (1). - P.87 - 88.

340. Strunk T. Differential maturation of the innate immune response in human fetuses / T. Strunk, P. Temming, U. Gembruch et al // Pediatr. Res. — 2004. — Vol. 56,-№2.— P. 219-226.

341. Strohmaier W. Derythroneopterin plasma levels in intensive care patients with and without septic complications / W. Strohmaier, H. Redl, G. Schkag et al // Crit. Care Med. 1987. - Vol. 15. - P. 757 - 760.

342. Strohmaier W. B-Erythro-neopterin plasma levels in intensive care patients with and without septic complications / W. Strohmaier, H. Redl, G. Scglag et al // Crit.Care Med. 1991. - Vol.54. - P.757 - 760.

343. Shumacher M. Increased neopterin in patients with chronic and acute coronary syndromes / M. Shumacher, G. Haiwach, T. Tatzber et al // Am. J. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P.703 - 707.

344. Sunehag A.L. Gluconeogenesis in very low birth weight infants receiving total parenteral nutrition / A.L. Sunehag, M.W. Haymond, R.J. Schanler et al // Diabetes. 1999. - P. 48(4):791-800.

345. Suranyi M.G. Elevated levels of tumor necrosis factor alfa in the nephrotic syndrome in humans / M.G. Suranyi, A. Guasch, B.M. Hall et al // Am. J. Kidney Dis.- 1993.-Vol. 21 (3). P.251 - 259.

346. Swinamer D.L. Predictive equation for assessing energy expenditure in mechanically ventilated critically ill patients / D.L. Swinamer, M.G. Grace, S.M. Hamilton et al // Crit. Care Med. 1990. - P. 18:657-61.

347. Tilden S.J. Measured energy expenditure in pediatric intensive care patients / S.J. Tilden, S. Watkins, T.K. Tong et al // Am. J. Dis. Child. 1989. - P. 143:490-2.

348. Teach S. Duration of fever and its relationship to bacteremia in febrile outpatients three to 36 months old. The Occult Bacteremia Study Group / S. Teach, G. Fleisher // Pediatr. Emerg. Care. 1997. - P. 13:317 - 9.

349. Terndrup T. Estimation of contact tympanic membrane temperature with a noncontact infrared thermometer / T. Terndrup, D. Crofiton, A. Mortellit et al // Ann. Emerg. Med. 1997.-P. 30:171-5.

350. Thureen P.J. Effect of low versus high intravenous amino acid intake on very low birth weight infants in the early neonatal period / P.J. Thureen, D. Melara, P.V. Fennessey et al // Pediatr. Res. 2003. - P. 53(l):24-32.

351. Tsang R. Nutrition of the preterm infant: Scientific basis and practical application. 2nd Ed / R. Tsang, R. Uauy, B. Koledtzko et al. Cincinnati: Digital Education Publication. - 2005. - P. 54.

352. Van Dissel J.T., van Langevalde P., Westendorp R. G. J. et al // Lancet. -1998.-Vol. 351. -P.296 -299.

353. Van Lanschot J.J.B. Calculation versus measurement of total energy expenditure / J.J.B. Van Lanschot, B.W.A. Feenstra, C.G. Vermeij et al // Crit. Care

354. Med.- 1986.-P. 14:981-985.

355. Viale J.P. Pressure support ventilation versus continuous positive airway pressure / J.P. Viale, G. Annat, Y. Bouffard et al // Chest. 1988. - P. 93:506-9.

356. Vineet Bhandari. Hematologic profile of sepsis in neonates: neutrophil CD64 as a diagnostic marker, Pediatrics / Bhandari Vineet // January 2008. P. 121(1): 129 -134.

357. Wachter H. Neopterin as marker for activation of cellular immunity immunologic basis and clinical application / H. Wachter, D. Fuchs, A. Hausen et al // Advanc. Clin. Chem. 1989. - Vol. 27. - P. 81 - 141.

358. Wahlig T.M. The effects of illness on neonatal metabolism and nutritional management / T.M. Wahlig, M.K.Georgieff// Clin. Perinatol. 1995. - P. 33:77-96.

359. Wang Z. Resting energy expenditure—fat-free mass relationship: new insights provided by body composition modeling / Z. Wang, S. Heshka, D. Gallagher et al // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 2000. - P. 279:E539^5.

360. Weir J.B. New methods for calculating metabolic rate with special reference to protein metabolism / J.B. Weir // J. Physiol. 1949. - V. 109. - P. 1 - 9.

361. Weiss M.F. Free pentosidine and neopterin as markers of progression rate in diabetic nephropathy / Weiss M.F., Rodby R.A., Justice A.C. et al // Kidney Int. -1998. Vol. 54 (1). - P. 193 - 202.

362. Weissman C. Effect of routine intensive care interactions on metabolic rate / C. Weissman, M. Kemper, M.C. Damask et al // Chest. 1984. - P. 86:815-8.

363. Weissman C. Resting metabolic rate of the critically ill patient: measured versus predicted / C. Weissman, M. Kemper, J. Askanazi et al // Anesthesiology. -1986. P. 64:673-9.

364. Weissman C. The metabolic response to stress: an overview and update / C. Weissman // Anesthesiology. 1990. - P. 73:308-27.

365. Westgren M. Lactate compared with pH analysis at fetal scalp blood sampling: a prospective randomized study / M. Westgren, K. Kruger, S. Ek et al // Br. J. Obstet. Gynaec. 1998. - P. 105: 29—33.

366. Widdowson E. Changes of body composition during growth. In: Davis J., Dobbing J., editors / E. Widdowson, J. Davis, J. Dobbing. Scientific foundationsof paediatrics. London: Heinemann. - 1981. - P. 330-342.

367. Wilson J.-Neurochern., 1972.-V. 19.-P. 223-227.

368. Wolfe R.R. Herman Award Lecture, 1996: relation of metabolic studies to clinical nutrition—the example of burn injury / R.R. Wolfe // Am. J. Clin. Nutr. -1996.-P. 64:800-8.

369. Woloszczuk W. Neopterin and interferon-gamma serum levels in patients with heart and kidney transplants / W. Woloszczuk, M. Schwarz, M. Havel et al // J. Clin. Biochem. 1991. - Vol. 46. - P. 729 - 730.

370. Wu Y.C. Detection of defective granulocyte function with flow cytometry in newborn infants / Y.C. Wu, Y.F. Huang, C.H. Lin et al // J. Microbiol. Immunol. Infect. —2005.—Vol. 38.-№ 1. — P. 17-24.

371. Xun Liu. Serum gentamicin concentrations in encephalopathic infants are not affected by therapeutic hypothermia / Liu Xun // Pediatrics. June 2009. - P. 124(1): 310-315.

372. Ziegler E.E. Aggressive nutrition of the very low birthweight infant / E.E. Ziegler, P.J. Thureen, S.J. Carlson // Clin. Perinatol. 2002. - P. 29(2):225-244.

373. Zhu X.D. Non-mieloperoxidase —mediated system activity of neutrophil in newborn infants / X.D. Zhu, T.X. Chen, R.X. Ji et al // Zhonghua Er. Ke. za Zhi. — 2003. — Vol. 41. № 4. — P. 286 - 289.