Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Техногенные факторы риска дерматологической заболеваемости населения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Белецкая, Татьяна Федоровна :: 2006 :: Мытищи
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ
ГИГИЕНИЧЕСКОЙ ОЦЕНКИ ФАКТОРОВ РИСКА ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Резюме
ГЛАВА 2. ОБЪЕКТЫ, ОБЪЕМ, НАПРАВЛЕНИЯ И
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
ГЛАВАЗ. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТОРОВ
РИСКА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ МЕГАПОЛИСОВ
3.1. Гигиеническая характеристика факторов окружающей 34 среды г. Москвы
3.2. Гигиеническая характеристика факторов окружающей 40 среды г. Воронежа
Резюме
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ, ПРОЖИВАЮЩЕГО НА ТЕРРИТОРИЯХ, КОНТРАСТНО ОТЛИЧАЮЩИХСЯ ПО УРОВНЮ ТЕХНОГЕННОЙ НАГРУЗКИ
4.1. Оценка достоверности различий дерматологической 60 заболеваемости населения на внутригородских территориях г. Москвы
4.2. Оценка достоверности различий дерматологической 66 заболеваемости населения на внутригородских территориях г. Воронежа
Резюме
ГЛАВА 5. ОЦЕНКА ВЛИЯНИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ
ФАКТОРОВ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ЗАБОЛЕВАЕНИЯ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Резюме
ГЛАВА 6. УПРАВЛЕНЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ
ПО ОБЕСПЕЧЕНИЮ ГИГИЕНИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ И ПРОФИЛАКТИКЕ ДЕРМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАСЕЛЕНИЯ
Резюме
Введение диссертации по теме "Гигиена", Белецкая, Татьяна Федоровна, автореферат
Актуальность работы. В условиях повышенной техногенной нагрузки, сложившейся в настоящее время во многих регионах Российской Федерации, разработка системы эффективных мероприятий, направленных на обеспечение гигиенической безопасности среды обитания и профилактику заболеваний, приобретает все большую актуальность (А.И. Потапов, 20002005; Г.Г. Онищенко, 2005; Ю.А Рахманин, 2004-2005).
Наряду с ростом уровня общей заболеваемости в районах с высокой техногенной нагрузкой ряд исследований обращает внимание на неблагоприятные тенденции в распространенности болезней кожи и подкожной клетчатки, ведущими из которых являются атопический и контактные дерматиты.
Данные исследований отечественных авторов показали, что интенсивное загрязнение объектов окружающей среды в условиях промышленных городов оказывает неблагоприятное влияние на состояние здоровья населения, вызывая патологические изменения в организме, в том числе поражения кожи (Т.А. Коновалова, И.В. Яцына, 2000-2005).
Вместе с тем, большинство гигиенических исследований по изучению причин заболеваний кожи рассматривает воздействие факторов производственной среды (П.С. Соболев, 1981; A.A. Антоньев, 1989, 1992; H.H. Измерова, 1994-2006; И.В. Яцына, 1998-2002; Е.К.Красавина, 2005), и лишь единичные работы направлены на изучение роли факторов среды обитания территорий проживания в формировании данной патологии (Е.П. Фаева, 2002; Е.В. Трухина, 2005; E.H. Коротеева, 2005).
Изучение причинно-следственных связей при оценке факторов среды обитания по данным социально-гигиенического мониторинга и анализа данных показателей здоровья человека определяет тактику разработки региональных краткосрочных и долгосрочных профилактических мероприятий и программ по оздоровлению среды и оптимизации здоровья населения в целом (В.Д. Беляков и соавт., 1993; С.И. Савельев, 1994-2004; Н.И. Новичкова,2001-2005; Л.А. Денисов, 2000-2005).
Вместе с тем, в сложившихся эколого-гигиенических и социально-экономических условиях, несмотря на многочисленные работы, посвященные изучению влияния неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения, и, в частности, на заболевания кожи и подкожной клетчатки, многие вопросы остаются нерешенными. Не в полной мере определено значение факторов окружающей среды в развитии болезней кожи и подкожной клетчатки, что затрудняет проведение комплекса профилактических и реабилитационных мероприятий по данному классу заболеваний. Кроме того, зависимости состояния здоровья населения от качества среды обитания имеют свои региональные особенности.
Все изложенное определяет актуальность настоящей работы и явилось основанием для проведения настоящего исследования в рамках отраслевой программы Министерства здравоохранения РФ «Системная разработка мероприятий по гигиенической безопасности России»( 2001-2005гг.)
Цель работы; Научно обосновать и разработать комплекс мероприятий по профилактике дерматологической заболеваемости и сохранению здоровья населения промышленных городов.
Задачи исследования:
1. Провести санитарно-гигиеническую оценку состояния среды обитания человека (атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы) на техногенно-измененных территориях.
2. Изучить динамику и оценить достоверность различий показателей дерматологической заболеваемости отдельных возрастных групп населения (дети, подростки, взрослые) по территориям, контрастно отличающимся по уровню техногенной нагрузки.
3. Оценить влияние неблагоприятных факторов окружающей среды на заболевания кожи и подкожной клетчатки, выявить приоритетные факторы риска, оказывающие наибольшее влияние на дерматологическую заболеваемость.
4. Дать прогнозные оценки уровня заболеваемости болезнями кожи и подкожной клетчатки в зависимости от воздействия приоритетных техногенных факторов риска.
5. Разработать комплекс гигиенических, медико-организационных мероприятий по профилактике и снижению уровня заболеваемости кожи и подкожной клетчатки у населения промышленно-развитых городов.
Научная новизна исследования
• Выявлены территориальные особенности дерматологической заболеваемости отдельных возрастных групп населения промышленных городов, контрастно различающихся по уровню техногенной нагрузки.
• Установлены приоритетные факторы окружающей среды для риска дерматологической заболеваемости населения: неудовлетворительное качество питьевой воды по мутности, цветности, показателю жесткости, по наличию железа, нитратов; загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом, взвешенными веществами, сажей; загрязнение почвы свинцом, никелем, цинком.
• С учетом территориальных особенностей гигиенической ситуации выявлены причинно-следственные связи в системе «факторы окружающей среды-заболевания кожи и подкожной клетчатки», описываемые регрессионными моделями.
• Научно обоснован комплекс санитарно-гигиенических и медико-организационных мероприятий по профилактике дерматологической заболеваемости населения.
Практическая значимость исследования
Результаты исследования позволили выявить территории с различными уровнями неблагополучия санитарно-гигиенической ситуации, оценить риск заболеваемости детского и взрослого населения болезнями кожи и подкожной клетчатки на различных территориях и обосновать мероприятия по их профилактике.
Материалы диссертации использованы при разработке пособия для врачей «Современные методы профилактики и лечения аллергодерматозов у различных групп населения» (утв. секцией «Гигиена» УС МЗРФ, протокол №1 от08.01.2004г).
Результаты выполненных исследований использованы в реализуемых в период исследования следующих документах:
- целевой городской программе «Неотложные меры по обеспечению охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения г. Воронежа на 2002-2005 годы», утвержденной постановлением администрации г. Воронежа от 28.02.02 №325;
- «План действий по гигиене окружающей среды Воронежской области на 2002-2005 годы», утвержденной постановлением администрации Воронежской области от 07.08.2002 г. №725.
Материалы исследования отражены в ежегодных информационных докладах «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Московской области» (2004-2005 гг.), «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Воронежской области» (2004-2005 гг.).
Положения, выносимые на защиту
1. Комплексная гигиеническая оценка и долевой вклад приоритетных химических загрязнителей атмосферного воздуха, воды, почвы в формирование дерматологической заболеваемости населения, проживающего в условиях промышленного города.
2. Территориальные различия риска развития заболеваний кожи у населения, проживающего в условиях воздействия высоких уровней антропотехногенной нагрузки.
3. Взаимосвязи между факторами окружающей среды и дерматологической заболеваемостью.
4. Комплекс эффективных гигиенических рекомендаций и профилактических мероприятий, обеспечивающих улучшение качества среды обитания и снижение риска возникновения заболеваний кожи у населения, проживающих в условиях воздействия антропотехногенной нагрузки.
Апробация материалов диссертации проведена на межотдельческой конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана» Роспотребнадзора «17» ноября 2006 г.
Результаты исследований представлялись на межрегиональных научно-практической конференциях: «Гигиенические проблемы оптимизации окружающей среды и охраны здоровья населения» (Самара,2006); «Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития» (Москва,2006); «Гигиеническая безопасность и здоровье городского и сельского населения» (Саратов,2006); «Современные проблемы экологии» (Воронеж, 2006).
Публикации
По материалам исследований опубликовано 5 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Техногенные факторы риска дерматологической заболеваемости населения"
ВЫВОДЫ
1. Высокий уровень техногенной нагрузки в отдельных промышленно развитых городских районах характеризуется загрязнения атмосферного воздуха (Катм, до 14,5,) неудовлетворительным качеством питьевой воды по санитарно-химическим показателям (КВОды до 2,3), загрязнением почвы селитебной территории (Кпочвы до 3,2).
2. На внутригородских территориях с высоким уровнем техногенной нагрузки показатели относительного риска дерматологической заболеваемости составляют по классу «болезни кожи и подкожной клетчатки» 1,08-1,53; по атопическому дерматиту - 1,07-1,58; по контактному дерматиту- 1,11 - 1,66 и являются более высокими у детского населения.
3. На территориях, неблагополучных по эколого-гигиенической ситуации выявлены достоверные различия среднемноголетних показателей уровня болезней кожи и подкожной клетчатки у детского населения (Трасч =7,41-7,93 > Ттабл =2,262 при р<0.05) в том числе атопическому дерматиту (Трасч =3,94-5,79 > Т табл =2,262 при р<0.05) и контактному дерматиту (Трасч =3,09-3,16 > Ттабл =2,262 при р<0.05) по отношению к показателям территории с минимальной техногенной нагрузкой, что свидетельствует о вкладе в формирование их повышенного уровня факторов среды районов проживания, расположенных вблизи крупных производств.
4. Определен наибольший удельный вес статистически значимых корреляционных связей показателей дерматологической заболеваемости и факторов окружающей среды для загрязнения питьевой воды-25,3%; далее- для загрязнения атмосферного воздуха-11,0% и загрязнения почвы- 9,8%.
5. Приоритетными факторами окружающей среды территории проживания населения для риска дерматологической заболеваемости являются показатели качества питьевой воды -концентрация железа, мутность, цветность, жесткость, концентрация нитратов ( г = 0,45-0,79 при ТраСч. = 2,138 - 5,4567 >Ткрит.при р<0.05)); загрязнение атмосферного воздуха формальдегидом, взвешенными веществами, сажей (г=0,43-0,57 при Трасч = 2,021-2,943 > Ткрит. при р<0.05); загрязнение почвы свинцом, никелем, цинком (г=0,32-0,42,1 при р<0.05).
6. Наиболее адекватными для описания зависимостей в системе «факторы окружающей среды - дерматологическая заболеваемость населения» являются логарифмические регрессионные модели, показывающие среднестатистические пропорции роста заболеваемости и ее прогностические уровни с увеличением л техногенной нагрузки на среду обитания (Я =0,31-0,75): вероятный рост дерматологической заболеваемости в реальном (территориальном) диапазоне изменения значений приоритетных факторов риска составляет от 2,3 до 6,6 раз.
7. Основой разработки комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение риска дерматологической заболеваемости различных групп населения, является анализ состояния среды обитания, определение приоритетных факторов риска, связей, закономерностей, прогноза развития ситуации в системе "уровень техногенной нагрузки — дерматологическая заболеваемость населения".
8. Эффективность реализованных мероприятий, заложенных в региональные программы и методические документы, выразилась в оптимизации качества среды обитания: снижение процента проб атмосферного воздуха, превышающих ПДК по различным загрязняющим веществам с 7,2% до 2,3% и формированию тенденции снижения дерматологической заболеваемости у населения на 4,3%.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Белецкая, Татьяна Федоровна
1. Авалиани С.Л., Ревич Б.А., Захаров В.М. Региональная экологическая политика. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды. М.: ЦЭПР, 2001. - 76с.
2. Авилова К. В., Орлов М. С. Экологические экскурсии по Москве. Москва, 1994, 205 с.
3. Амирова З.К. Итоговый отчет по результатам выполнения Республиканской программы «Диоксин» в 1996 г. Уфа, 1996. - 44 с.
4. Антоньев A.A., Измерова Н.И., Иванова Л.А. Профессиональный эпидермоз новая нозологическая форма // Вестник дерматологии и венерологии. - 1997. - № 3. - С. 33-35.
5. Антоньев A.A., Сомов Б.А. Профессиональные заболевания кожи. -М.: Медицина, 1995. 366 с.
6. Антоньев A.A., Сомов Б.А., Дыркунов Л.П., Прохоренков В.И. Профессиональные болезни кожи. Красноярск: ПИК «Офсет», 1996. - в 2-х томах.
7. Беляев E.H., Фокин М.В., Калиновская М.В. Состояние и перспективы ведения социально-гигиенического мониторинга в связи с реформированием госсанэпидслужбы // Гигиена и санитария М.: Медицина. -№2. - 2005. - С.68-70.
8. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации. М.: Издат. информ. центра Госкомитета санэпиднадзора РФ, 1996. - 416 с.
9. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. М.: Издательство Эдиториал УРСС,1999. - 256с.
10. Государственный доклад "О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2004 году", Федеральнаяслужба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Москва, 2005г.
11. Доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в г. Воронеже в 2004 г.» Воронеж: ГУ «Центр Госсанэпиднадзора в г. Воронеже, 2005. - 115 с.
12. Дуева Л.А., Иванова Л.А., Павлова Т.А. Формирование у промышленных рабочих иммунодефицитных состояний и сенсибилизации и методические подходы к их выявлению и оценки // Вестник АМН СССР. 1989. - № 12. - С. 76-82.
13. Естественная киллерная активность у больных хроническими дерматозами / Родионов А.Н., Малышева А.М., Ламоткин И.А., Погодина О.Н. и др. // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. - № 5. - С. 4-7.
14. Измеров Н.Ф. Концепция, структура и механизмы реализации программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.» // Материалы II Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье" Иркутск-Москва, 2004. - С. 32-39.
15. Измерова Н.И. Диспансеризация больных профессиональными дерматозами // Основные принципы диспансеризации больных профессиональными заболеваниями. -М., 1990. С. 146-154.
16. Камилов Ф.Ч., Винькова Г.А., Орлова Н.С. Активность перекисного окисления липидов и антиоксидантных ферментов в слезной жидкости при посттравматическом увечье // Клиническая лабораторная диагностика 1999. - № 7. - С. 7-9.
17. Канцельсон Б.А., Привалова Л.И., Кузьмин C.B., Чибураев В.И., Никонов Б.И., Гурвич В.Б. и др. Оценка риска как инструмент социально-гигиенического мониторинга Екатеринбург: Издательство АМБ, 2001. - 244с.
18. Катаханов A.M., Тлиш М.М. К вопросу о патогенетической значимости циркулирующих иммунных комплексов при хронической стафилодермии // Вестник дерматологии и венерологии. 1994. -№ 1.-С. 11-13.
19. Кирьянова Л.Ф., Шашина Т.А. Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы риска здоровью населения России от воздействия факторов окружающей среды» // Гигиена и санитария М.: Медицина. -№2. - 2005. - С.75-79.
20. Кирьянова Л.Ф., Шашина Т.А. Всероссийская научно-практическая конференция «Проблемы риска здоровью населения России от воздействия факторов окружающей среды» // Гигиена и санитария М.: Медицина. -№2. - 2005. - С.75-79.
21. Клебанов Г.И., Телескин Ю.О., Бабенкова И.В. и др. Антиоксидантная активность сыворотки крови // Вестник РАМН. -1999. №2.-С. 15-22.
22. Клиническая иммунология / Под ред. акад. РАМН Е.И. Соколова. М., 1998. - 266с.
23. Клиническая иммунология и аллергология: В 3-х томах. Пер. с нем./ Под ред. Л. Йегера. 2-е изд. - М. : Медицина, 1990. - 560 с.
24. Кожные и венерические болезни // Руководство для врачей под редакцией Скрипкина Ю.К. М.: Медицина. - 1995. - в 2-х томах.
25. Козлюк A.C., Анисимова Л.А., Шройт И.Г. Иммунологические методы в гигиенических исследованиях -Кишинев, 1987. 115 с.
26. Комарова Н. Г., Ромина Л. В. Природа Москвы и Подмосковья. Москва, 1996, 125 с.
27. Косарев В.В. Диоксины: экологические проблемы и методы анализа // Материалы конференции 13-17 февраля 1995 г. Уфа, 1995. - С. 47-78.
28. Красовский Г.Н., Егорова H.A. Гармонизация гигиенических нормативов с зарубежными требованиями к качеству питьевой воды // Гигиена и санитария №2. - 2005. - С. 10-13.
29. Куролап С.А., Мамчик Н.П., Клепиков О.В. Оценка риска для здоровья населения при техногенном загрязнении городской среды. Воронеж: Воронежский гос. ун-т, 2006. - 220 с.
30. Лихачева Э. А., Смирнова Е. В. Экологические проблемы Москвы за 150 лет. Москва, 1994, 248 с.
31. Мамчик Н.П., Клепиков О.В., Шукелайть А.Б. Итоги выполнения местного плана по гигиене окружающей среды // Факторы риска и здоровье населения в регионах России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана , вып.13.- Липецк. 2004.- С. 156-161.
32. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования (руководство для врачей). -Таганрог: Изд-во «Сфинкс», 1997. -432с.
33. Медико-экологическая экспертиза здоровья населения. Практикум для врачей-гигиенистов //Под ред. А.П.Щербо и др. -СПб:МАПО, 1996. 53 с.
34. Меньшиков В.В. Концептуальные основы оценки экологического риска. М.:Изд-во МНЭПУ,2001. - 44с.
35. Миркин Б. М., Наумова JI. Г. Экология России. Москва, 1995, 231 с.
36. Новиков С.М. Алгоритмы расчета доз при оценке риска, обусловленного многосредовыми воздействиями химических веществ. М., 1999. - 51с.
37. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы методологии оценки риска здоровью и ее роль в совершенствовании системы социально-гигиенического мониторинга // Гигиена и санитария -М.: Медицина. -№2. 2005. - С.3-6.
38. Онищенко Г.Г. О реализации Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и мерах по совершенствованию его применения // Гигиена и санитария №3. - 2005. - С.3-10.
39. Онищенко Г.Г. О реализации Федерального закона от 30.03.1999 г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» и мерах по совершенствованию его применения // Гиг. и сан. 2004. - №1. - С. 3-6.
40. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г Онищенко, С.М. Новиков, Ю.А. Рахманин и др.; под ред. Ю.А. Рахманина, Г.Г. Онищенко. М.: НИИ ЭЧ и ГОС, 2002. -408с.
41. Оценка риска влияния факторов окружающей среды на здоровье: проблемы и пути их решения. Материалы Пленума МНС по экологии человека и гигиене окружающей среды 21-23 декабря 2001 г., Под ред. Ю.А. Рахманина и Г.Г. Онищенко. М., 2001, 181 с.
42. Панкова В.Б., Гришина Т.И. Актуальные проблемы аллергии в профессиональной патологии // Гигиена труда и профзаболевания. 1992. -№ 9-10. - С. 3-5.
43. Петров Р.В., Хаитов P.M., Орадовская И.В. и др. Региональные особенности иммунного статуса и аллергических заболеваний населения России. В кн.: Региональные проблемы здоровья населения России. - М., 1993. - С. 175-185.
44. Профессиональный риск для здоровья работников. (Руководство)/ Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровиант, 2003. - 448 с.
45. Ракитский В.Н., Николаева Н.И. Морфофункциональные критерии действия на организм факторов окружающей среды / Под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова М.: Медицина, 2001. - 184 с.
46. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Иванов С.И. Современные научные проблемы совершенствования методологии оценки риска здоровью населения // Гигиена и санитария №2. - 2005. - С.7-10.
47. Рашитова Г.С. Влияние ионов железа на кожные покровы мышей линии СВА.// Тез. докл. 2-ой межобл. научно-практ. конф. -Актюбинск, 1989. С. 80-81.
48. Ревич Б., Коррик С., Альтшуль JI. и др. // Полихлорированные бифенилы. Супертоксиканты XX века. Инф. вып. №5. М.: ВИНИТИ, 2000. С. 104-116.
49. Ревич Б.А., Авалиани С.Л., Тихонова Г.И. Экологическая эпидемиология. М.: Издат. центр «Академия»,2004. - 384с.
50. Россия в окружающем мире (Аналитический ежегодник). Москва, 2002, 316 с.
51. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающуюсреду (Р 2.1.10.1920 — 04). М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. -143с.
52. Селисский Г.Д. Эпидемиология профессиональных заболеваний кожи // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. -№9.-с. 45-48.
53. Селисский Г.Д., Федоров С.М., Кулагин В.И. Влияние неблагоприятных экологических факторов на заболеваемость кожи. -М., 1997.-92 с.
54. Сидоренко Г.И., Печенникова Е.В., Можаев Е.А. Изучение аллергенных факторов окружающей среды (обзор) // Гигиена и санитария 1997. - № 3. - С.49-52.
55. Скрипкин Ю. К. , Сомов Б. А. , Бутов Ю. С. Аллергические дерматозы. М.: Медицина, 1975. -167 с.
56. Скрипкин Ю.К., Федоров С.М., Селисский Г.Д., Сомов Б.А., Алчангян Л.В., Неменко A.A. Защитные наружные средства в профилактике профессиональных дерматозов // Вестник дерматологии и венерологии. 1992. - № 6. - С.49-53.
57. Соколов В.В., Сомов Б.А., Иванова Л.А. и др. Комплекс гематологических и цитохимических методов для диагностики и оценки характера течения профессиональных аллергических дерматозов // Информационное письмо. М., 1987. - 12 с.
58. Социально-гигиенический мониторинг в Воронежской области (информационно-аналитические аспекты) / М.И. Чубирко, Н.П. Мамчик, С.А. Куролап и др. Воронеж: Воронежск. гос. ун-т,1997.- 364с.
59. Сысоев A.B. Поиск оптимальных моделей решения проблем здоровья в условиях отдельного производства // Материалы II Всероссийского конгресса "Профессия и здоровье" Иркутск-Москва, 2004. - С. 96-103.
60. Телегина К.А., Бикбулатова Л.И. // Вестник дерматологии и венерологии, 1999. № 3. - С. 35-38.
61. Трегер Ю.А., Розанов В.Н. // Диоксины суперэкотоксиканты XXI века. Проблемы. Информ. вып. 1. Госкомитет РФ по охране окр. среды - М.: ВИНИТИ, 1997. - С. 25-39.
62. Ушаков С. А., Комарова Н. Г., Пикалова Л. С., Пикалов А. В., Агеева А. Вода и воздух Москвы. Москва, 1999, 152 с.
63. Фломен Е.Д. Методические подходы к обоснованию концентраций химического аллергена для тестов in vitro // Вестник дерматологии и венерологии. 1991. -№ 3. -С. 36-37.
64. Хотько Н.И., Коломиец В.В., Матусевич Л.Е. Здоровье детей организованных коллективов в связи с экологическими проблемами промышленных центров // Материалы VIII съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сб. научн. трудов. М. - 1996. - Т. 1. - С. 195196.
65. Хубиева Ф.В. Особенности патогенеза дерматозов от воздействия антропотехногенных промышленно-экологических факторов // Вестник постдипломного медицинского образования -2001.- № 1.- С. 39.
66. Худолей В.В. Токсикология диоксинов. М.: Джеймс, 2000. -39 с.
67. Худолей В.В., Ливанов Г.А., Колбасов С.Е., Фридман К.Б. Диоксиновая опасность в городе. СПб., 2000. — 173 с.
68. Чмут В.Г. Профессиональные аллергодерматозы в результате сочетанного воздействия металлов-аллергенов и полимеров при работе с полимерцементными составами // Вестник дерматологии и венерологии. 1982. - № 3. - С. 66-69.
69. Чмут В.Г. Состояние сенсибилизации при комбинированном воздействии хрома и некоторых полимерных материалов // Гигиена труда и профзаболевания. 1981. - № 10. - С. 26-28.
70. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М. Химическое загрязнение воздушной среды и здоровье населения / Под ред. засл. деят. науки России, акад. РАМН, проф. А.И. Потапова Воронеж:"Истоки", 2004, 223 с.
71. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М., Масайлова JT.A. Применение методологии оценки риска для принятия управленческих решений // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. Выпуск 3. Санкт-Петербург, 2003. -С. 40-42.
72. Чубирко М.И., Пичужкина Н.М. Химическое воздействие воздушной среды и здоровье населения / Под ред. академика РАМН, профессора А.И. Потапова. Воронеж: Изд-во «Истоки»,2004. - 224с.
73. Экологические основы оптимизации и управления городской средой; Учебн. пособие / О.П. Негробов, Д.М. Жукова, Н.В. Фирсова. Воронеж: Воронежск. гос. ун-т, 2000. - 272с.
74. Эколого-гигиенические основы мониторинга и охраны городской среды / Н.П. Мамчик, С.А. Куролап, О.В. Клепиков и др. Воронеж: Воронежск. гос. ун-т, 2002. - 332с.
75. Яцына И.В., Коновалова Т.А. Профессиональные аллергические дерматозы химической этиологии (клиника, диагностика, профилактика) Монография, М.: Медицина, 2000, 160 с.
76. Яцына И.В., Коновалова Т. А. Современное состояние проблемы профессиональных заболеваний кожи от воздействия химических факторов // Здравоохранение Российской Федерации -М.: Медицина.- № 2. 2001.-С. 30-32.
77. Bazzano P., Bolognesi R., Cassinelli С., Gory R et al Skin contamination and low airborne nickel exposure of electrolyters // Sci. Total Environ. 1994. - 155. -№1. p. 83-86.
78. Berezhnaya N., Kotova S. Histamine-dependent regulation of T and В lymphocytes in patients with atopic diseases. Abstracts of the 52nd Annual Meeting, American Society of Allergy, Astma and Immunology 15-20 March, 1996.
79. Bjorksten B. Risk factors in early childhood for the development of atopic diseases // Allergy. — 1994.—Vol. 49. — P. 400-407.
80. Burks A.W., James J.M., Hiegel A. et al. Atopic dermatitis and food hypersensitivity reactions // J. Pediatr.—1998.—Vol. 132.—P. 132-136.
81. Cerutti P.A., Fridovich J., Mc Cord J. Oxyradicalis in molecular biology and pathology// Free Radic. Biol. Med. 1990. - V.8. - N 3. -P.305.
82. Goncharov N.P. et al. // Organohalogen Compounds, 1999. V. 42.-P. 61-65.
83. Harngan E., Rabinowitz L.G. Atopic dermatitis // Immunol. Allergy Clin. N. A. — 1999. —Vol. 19, №2 —P. 383-396.
84. Hanifin J.M., Tofte S. J. Atopic dermatitis — an update for the next millennium // J. Allergy Clin. Immunol.— 1999 —Vol.104, № 3. —P. 56-78.
85. Hide D.W. Matthews S., Matthews L. et al. Effect of allergen avoidance in infancy on allergic manifestations at age two years // J. Allergy Clin. Immunol.- 1994. — Vol. 93. — P. 842 -846.9 h
86. Holt P.G. et al. Allergie respiratory disease; strategic targets for primary prevention during childhood //Thorax. — 1997. —Vol. 52.—P. 1-4.
87. Leung D.Y., Hanifin J.M., Charlesworth E.N. et al. Disease management of atopic dermatitis: a practice parameter // An Allergy Asthma Immunol. 1997 —Vol. —P. 197-211.
88. Lucky A.W., Leach A.D., Laskarzewski P. et al. Use of an emollient as a steroid-sparing agent in the treatment of mild to moderate atopic dermatitis in children // Pediat. Dermatol. — 1997. — Vol. 14.—P. 321-324.
89. Monroe E.W. Relative efficacy and safety of loratadine, hydroxyzine and placebo in chronic idiopathic urticaria and atopic dermatitis // Clin. Therap.—1992.—Vol.14.—P. 17-21.
90. Nolen T.M. Sedative effects of antihistamines: safety, performance, learning, and quality of life // Clin. Therap.- 1997. -Vol.19. № 1. —P. 39-55.
91. Revich B., Brodsky E., Sotskov Yu. // Dioxin'99; Organohalogen Compounds, 1996. V. 44. - P. 229-232.
92. Sampson H.A. Food hypersensitivity and dietary management in atopic dermatitis // Pediat. Dermatol — 1992. —Vol. 9. — P. 376-379.
93. Schata M. // Zbl. Hug. Umweltmed. -1995.- Bd. 197, № 1-3.- S. 196-211.
94. Stern B.R., Raizenne M.E., Burnett R.T. et al. Air pollution and childhood respiratory health: exposure to sulfate and ozone in 10 Canadian rural communities. Environ. Research, 1994. № 66. - P. 125-142.