Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Течение, кардиоцеребральные осложнения и оценка лечения ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита в широкой терапевтической практике
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Толдиева, Фариза Амировна :: 2005 :: Москва
Список условных сокращений.
Введение.5
Глава 1. Обзор литературы.8
1.1. Определение и данные эпидемиологии ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита.8
1.2. Этиология и патогенез ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита.10
1.3. Клинические проявления ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита.16
1.4. Классификационные критерии постановки диагноза ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита.24
1.5. Лечение и прогноз ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита.28
Глава 2. Материалы и методы исследования.33
2.1. Критерии включения и характеристика больных.33
2.2. Протокол наблюдения за больными.37
2.3. Статистическая обработка полученных результатов.49
Глава 3. Результаты исследований.51
3.1. Характеристика клинических и лабораторных показателей у пациентов ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом и контрольной группы.51
3.2 Отдаленный прогноз у больных ревматической полимиалгией, гигантоклеточным артериитом и контрольной группы.59
3.3. Влияние тактики глюкокортикостероидной терапии на долгосрочный прогноз больных ревматической полимиалгией.71
3.4. Влияние приема нестероидных противовоспалительных препаратов на долгосрочный прогноз больных с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом.81
3.5. Влияние антибактериальной терапии на течение РПМ и ГКА.92
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Толдиева, Фариза Амировна, автореферат
Актуальность исследования.
Ревматическая полимиалгия (РПМ) и гигантоклеточный артериит (ГКА) являются наиболее частыми васкулитами лиц старших возрастных групп.
По данным эпидемиологических исследований распространенность РПМ среди лиц в возрасте 50 лет и старше варьирует от 12,7 на 100000 в Италии до 112,6 на 100000 в Норвегии [Cimmino М. A. et al., 2000]. Заболеваемость ГКА составляет от 0,5 до 30 на 100000 [Elling Р. с соавт., 1996; Насонов Е. J1. с соавт., 1999; Weyand С. М. et al., 2003]. С учетом объективной трудности диагностики, в том числе посмертной, истинная частота РПМ и ГКА может быть намного больше.
Несмотря на интенсивное изучение РПМ и ГКА, нет единого мнения по вопросам взаимосвязи этих болезней. Хотя, в последние годы становится все более распространенным взгляд на РПМ и ГКА как на две формы одного заболевания [Hamrih В. 1972; Lones J. G. с соавт., 1981; Насонов Е. JI. с соавт., 1999; Weyand С. М. с соавт., 2003]. Такой подход базируется на значительном эпидемиологическом, клиническом [Albert D. W., 1982; Насонов Е. JL с соавт., 1999] и патогенетическом сходстве данных страданий [Weyand С. М. et al., 2003].
Обращают на себя внимание малоизученность вопросов естественного течения РПМ и ГКА и влияния на них различных вариантов медикаментозной терапии. Считается, что РПМ и ГКА носят относительно доброкачественный характер и по выживаемости не отличаются от популяции в целом. [Gouet D. et al, 1985; Gonzalez-Gay M. A. et al, 1999; Myklebust G. et al, 2003].
Общепризнанным методом лечения РПМ и ГКА является прием системных глюкокортикостероидов, при этом влияние этих препаратов на отдаленный прогноз заболеваний остается не изученным. В доступной литературе недостаточно данных об эффективности лечения НПВП и их влияния на развитие осложнений и исходов РПМ и ГКА.
Таким образом, представляется целесообразным дальнейшее изучение течения РПМ и ГКА и влияния проводимой терапии на отдаленный прогноз.
Цель исследования: изучить течение и прогноз, в том числе кардиоцеребральные осложнения, у пациентов с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом и оценить влияние на них различных вариантов противовоспалительной терапии.
Задачи исследования:
1. Изучить частоту некоторых клинических проявлений при ревматической полимиалгии и гигантоклеточном артериите.
2. Исследовать исходы ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита и влияющие на них факторы.
3. Провести сравнительное изучение влияния длительной терапии преднизолоном и кратковременной локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами на течение, развитие кардиоцеребральных осложнений и смерти у больных ревматической полимиалгией.
4. Оценить влияние НПВП на течение, развитие кардиоцеребральных осложнений и летальных исходов у больных ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом.
Научная новизна.
Впервые проведено исследование с изучением естественного течения и долгосрочного прогноза пациентов с РПМ и ГКА, включающее больных, не получавших глюкокортикостероидную терапию.
Впервые продемонстрировано возрастание частоты инсультов и смертности у больных РПМ и ГКА.
Впервые изучено влияние различных подходов кортикостероидной терапии на течение РПМ и развитие отдаленных осложнений.
Впервые изучено влияние НПВП на течение и отдаленный прогноз у пациентов РПМ и ГКА.
Практическая значимость.
Показано, что естественное течение и прогноз заболеваний значительно хуже не только при гигантоклеточном артериите, но и при ревматической полимиалгии в сравнении с больными, страдающими кардиоваскулярными заболеваниями, при этом ухудшение прогноза связано преимущественно с высоким риском развития мозгового инсульта при обоих заболеваниях.
Обосновано длительное использование системных глюкокортикостероидов не только при ГКА, но и при РПМ с целью снижения риска развития мозгового инсульта и смертности.
Выявлено, что НПВП также как и ГК способны улучшить благоприятное влияние на отдаленный прогноз РПМ и ГКА, что обосновывает их применение при изучавшихся заболеваниях.
Выявление факторов, предсказывающих утяжеление течения РПМ и ГКА, позволяет выделить группу больных для более активного лечения.
Снижения слуха, ортостатических и вестибулярных расстройств, обнаруженное у больных старших возрастных групп, должно диктовать необходимость проведения целенаправленного обследования этих пациентов для исключения ГКА.
Заключение диссертационного исследования на тему "Течение, кардиоцеребральные осложнения и оценка лечения ревматической полимиалгии и гигантоклеточного артериита в широкой терапевтической практике"
Выводы:
1. Характерными клиническими проявлениями у больных с гигантоклеточным артериитом являются: снижение слуха, вестибулярные расстройства и ортостатическая гипотензия. Встречаемость мигренозных головных болей повышена при обоих заболеваниях, при этом частота мигрени несколько выше при ревматической полимиалгии, чем при гигантоклеточном артериите.
2. Долгосрочный прогноз изучаемых заболеваний сопровождается значительным ухудшением, в первую очередь, за счет значительного возрастания риска мозгового инсульта, при этом риск развития нарушения мозгового кровообращения при ревматической полимиалгии не ниже, чем при гигантоклеточном артериите.
3. Независимыми предикторами развития сердечно-сосудистых осложнений и смерти, по данным многофакторного анализа, у пациентов с гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией являются: наличие изучавшихся заболеваний, возраст больных, выраженность лейкоцитурии, отсутствие терапии глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными средствами.
4. Длительная терапия ревматической полимиалгии преднизолоном не имеет преимуществ перед кратковременным локальным использованием депо-кортикостероидов в плане воздействия на клинические симптомы заболевания, сопровождается большей частотой случаев формирования стероидозависимости, однако, оказывает выраженное защитное действие в отношении развития инсультов и значительно улучшает долгосрочный прогноз
5. Использование нестероидных противовоспалительных препаратов достоверно снижает риск развития инсультов и смерти от любой причины у больных с ревматической полимиалгией и гигантоклеточным артериитом.
Практические рекомендации:
1. Больным с гигантоклеточным артериитом и ревматической полимиалгией, с целью снижения общего риска развития сердечнососудистых осложнений и смерти, необходимо проводить длительную терапию системными глюкокортикоидами, даже после достижения ремиссии заболеваний.
2. Назначение НПВП оправдано при ревматической полимиалгии и гигантоклеточном артериите не только для воздействия на клинические проявления заболеваний, но и с целью улучшения долгосрочного прогноза.
3. При обнаружении у больных старших возрастных групп признаков снижения слуха, ортостатических и вестибулярных расстройств, а также мигренозных головных болей целесообразно проведение обследования для исключения гигантоклеточного артериита.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Толдиева, Фариза Амировна
1. Астапенко М. Г., Агабабова Э. Р., Сидельникова С. М. К клинике ревматической полимиалгии. // Тер. архив. 1976. - № 11. - С. 9-13.
2. Айнабекова Б. А., Горлова Т. Н., Павлова Н. П., Седова JI. В. О случае ревматической полимиалгии. // Клиническая геронтология. -1996.-N. 2-С. 41.
3. Баркаган 3. С. Геморрагические заболевания и синдромы. М., 1988. -С. 40-41.
4. Безериньш Ю. Э., Бреманис Э. Б., Цинарсоне Р. Т. Синдром запястного канала. Рига, « Зинатне » , 1982. - С. 239.
5. Бельтюкова И. М., Кашина М. В. Длительная лихорадка как ведущий симптом гранулематозного гигантоклеточного артериита. // Тер. Архив. 1992. - № 3. - С. 145-146.
6. Бокарева М. И. Клинические варианты и проявления ревматической полимиалгии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1991. -24 стр.
7. Бриксман А. М. Височный артериит и ревматическая полимиалгия. // Клиническая медицина. 1984. - № 4. - С. 34-40.
8. Бунчук Н. В., Никитин С. С. Диагностика ревматической полимиалгии. // Клиническая медицина. 1986. - № 5. - С. 80-86.
9. Бунчук Н. В., Рытикова М. И. Клинические проявления ревматической полимиалгии. // Тер. архив. 1991. - № 4. - С. 106109.
10. Ю.Бунчук Н. В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия. — М., 1992.
11. Бунчук Н. В. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия: Автореф. дис. докт. мед. наук. 1993. — 49 стр.
12. Варакин Ю. Я., Кипиани М. К., Мола-Заде Н. Э. и соавт. // Журнал невропат, и психиат. 1990. -N. 11 - С. 7-10.
13. Гембицкий Е. В., Глазунов А. В., Жиляев Е. В., Прохорова Е. Г., К этиологии и лечению височного артериита. // Клиническая медицина. -1994.-№6.-С. 18-21.
14. Джаппуев А. Д., Ярцев В. Е. Развитие гигантоклеточного артериита у больной ревматической полимиалгией, не леченной кортикостероидами. // Вестник Российского Университета Дружбы народов. 1995. - N. 1 - С. 49-51.
15. Елиашевич В. Д., Пояховский А. А., Белоусов Е. А., Коломоц Ю. В. К диагностике и лечению височного артериита. // Военно-медицинский журнал. 1991. - № 2. - С. 57-59.
16. Ефименко И. С., Михайлова И. А., Багрова JI. О. Ревматическая полимиалгия. // Тер. архив. 1995. - № 11. - С. 71-73.
17. Куплайс В. П., Баранова С. И. Случай ревматической полимиалгии. Клиническая казуистика. Рига. - 1983. - С. 32-34.
18. Лапин В. В., Аминева X. К. Два случая височного артериита. // Тер. Архив. 1984. - № 11. - С. 38-40.
19. Насонов Е. Л., Голованова О. Е. Клинико-диагностические аспекты ревматической полимиалгии (Обзор литературы и описание случаев). //Тер. архив. 1981.-№ 11.-С. 129-132.
20. Насонов Е. JI. Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия: современное состояние проблемы. //Клиническая геронтология. 1998. №4. - С. 66-75.
21. Насонов Е. Д., Баранов А. А. Современные представления об этиологии и патогезе системных васкулитов: роль инфекции и генетической предрасположенности (часть I). // Клиническая медицина. 1998. - №7. - С. 5-11.
22. Насонов Е. Л., Баранов А. А., Шилкина Н. П. Васкулиты и васкулопатии. — Ярославль: Верхняя Волга, 1999. 616 стр.
23. Нутрихина Н. Н. Распознавание и лечение ревматической полимиалгии. // Ревматология. 1985. - № 4. - С. 55-57.
24. Пчелинцев В. П., Близнякова С. Е., Казанцева Г. П. Случай височного артериита. // Врачебное дело. 1990. - № 10. - С. 34-37.
25. Семенкова Е. Н. Системные васкулиты. М., Медицина. 1988. - С. 240.
26. Хитров Н. А. Случаи диагностики и лечения в амбулаторных условиях болезни Хортона Магата - Брауна. // Тер. архив. - 1995. -№ 4.-С. 81-83.
27. Ярыгин Н. Е., Насонова В. А., Потехина Р. Н. Системные аллергические васкулиты. М.: Медицина, 1980. - С. 215-246.
28. Abdullah A. N., Keczkes К., Wyatt Е. Н. // Brit. J. Derm. 1989. - V. 120.-P. 843-846.
29. Aguilar J. L., Espinosa L. R., Kneer C. et al. Anticardiolipin antibodies and von Willebrand factor in Polymyalgia rheumatica and temporal arteritis. // Abstracts, XVII ILAR Congress of Rheumatology. 1989. -W. 85.
30. Ahmed Т., Braun A. I. Carpal tunnel syndrom in Polymyalgia rheumatica. // Arthritis. Rheum. 1978. - V. 21. - P. 221-223.
31. Albert D. W., Searl S. S., Craft J. L. Histologic and ultrastructural biopsy.// Ophtalmology. 1982. - V. 89. - P. 1111-1126.
32. A1-Hussaini. A. S., Swannel A. J. Peripheral joint involvement in Polymyalgia rheumatica: clinical studi of 56 cases. // Br. J. Rheumatology. — 1985. V. 24.-P. 27-30.
33. Armstrong R. D., Behn A., Myles A. et al . Histocompatibility antigens in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. // J. Rheum. 1983. -V. 10.-P. 659-661.
34. Arnold M. H., Corrigalli V. M., Pitzalis C., Panayi G. S. The sensitivity and specificity of reduced CD8 lymphocytes levels in the diagnosis of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. // Clin. Exp. Rheumatol. -1993.-V. 11.-P. 629-634.
35. Ayoub W. Т., Franclin С. M., Torretti D. Polymyalgia rheumatica. Duration of terapy and long-term outcome. // Am. J. Med. 1985. - V. 79. -N 9.-P. 309-315.
36. Bacon P. A., Doherty S. M., Zuckerman A. J. Hepatitis В antibody in polymyalgia rheumatica. // Lancet. 1975. - V. 2. - P. 476-478.
37. Barber H. S. Myalgic syndrome with constitutional efects. Polymyalgia rheumatica. // Ann. Rheum. Dis. 1957. - V. 16. - P. 230-235.
38. Bargatuni L. A rheumatoid syndrom occuring in the elderly. // Ann. Rheum. Dis. 1953.-V. 12. - P. 98-104.
39. Barier J., Bignon J. D., Soulilou J. P., Grolleous J. Increased prevalence of HLA-DR4 in giant cell arteritis. // New Engl. J. Med. 1981. -V. 305. -P. 104-105.
40. Behn A. R., Perera Т., Myles A. B. Polymyalgia rheumatica and corticosteroids: How much for how long? // Ann. Rheum. Dis. 1983. - V. 42.-N. 4. - P. 374-378.
41. Belch J. J. Vascular damage and factor VHI-related antigen in the rheumatic diseases. // Rheum. Int. 1987. - V. 7. - N. 3. - P. 107-111.
42. Bengtson B. A., Malmwall В. E. // Acta med. Scand. 1982. - V. 658. -P. 1-102.
43. Bird H. A., Esselinckx W., Dixon A. St. J. et al. An elevation of criteria for Polymyalgia rheumatica. // Ann. Rheum. Dis. 1979. - V. 38. - P. 434439.
44. Branum J., Massey E. W., Rice J. // South Med. J. 1987. - V. 80. - P. 1527-1528.
45. Braun J., Sieper J. Glucocorticoid-induced osteoporosis. // Orthopade. -2001,- V. 30.-P. 444-450.
46. Bridgeford P. H., Lowenstein M., Bocanegre T. S. et al. Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis: histocompatibility typing and hepatitis В infection studies. // Arthritis Rheum. 1980. -V. 23. - P. 516 - 518.
47. Brook M. N., Karlan. Muscle pathology in rheumatoid arthritis, polymyalgia rheumatica and polymyositis. // Arch. Pathol. — 1972. V. 94. -P. 101-118.
48. Bruk M. I. Articular and vascular manifestations of Polymyalgia rheumatica. //Ann. Rheum. Dis. 1967. -V. 23. - P. 447-455.
49. Brukle W., Schattenkirchner M. Joint involvement in Polymyalgia rheumatica and temporal arteritis. // Z. Rheum. 1989. - V. 48. - P. 1925.
50. Buchwald D., Sullivan J. E., Leddy S., Komaroff A. L. «Chronic Epstein -Barr infection» syndrome and polymyalgia rheumatica. // J. Rheum. -1988.-V. 15.-P. 479-482.
51. Calamia К. Т., Moore S. В., Elveback I. R., Hunder G. G. HLA-DR locus antigen in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. // J. Rheum. -1981.-V. 8.-P. 993-996.
52. Cantini F., Niccoli L., Storri L. et al. Are polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis the same disease? // Arthritis Rheum. 2004. -V. 33. -N. 5.-P. 294-301.
53. Caplanne D., Le Pare J. M., Alexander J. A. Interleukin-6 in clinical relapses of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. // Ann. Rheum. Dis. 1996. -V. 55. - P. 403 - 404.
54. Cenac A., Sparfel A., Amiel-Lebigre F. et al. Effect of stressful life events on clinical development of temporal arteritis and/or polymyalgia rheumatica. // Presse Med. 2002. - V. 31 - N. 19 - P. 873-879.
55. Chakravarty K., Pountain G., Merry P. et al. // J. Rheumatol. 1995. - V. 22.-P. 1694-1697.
56. Chung-Tei Chou, Schumacher H. R. Clinical and pathologial studies of synovitis in Polymyalgia rheumatica. // Arthritis Rheum. 1984. - V. 27. -N 10.-P. 1107-1117.
57. Chuang Т., Hunder G. G., Ilstrup D. M. Polymyalgia rheumatica: a 10-years epidemiologic and clinical study. // Ann. Rheum. Dis. 1982. - V. 97. - P. 672- 680.
58. Cid M. C., Ereilla G., Vilaseca J. et al. Polymyalgia rheumatica: a syndrome associated with HLA-DR4 antigen. // Arthritis Rheum. 1988. -V.31.-P. 678-682.
59. Cillot J. M., Masy E., Davril M. et al. // J. Rheumatol. 1997. - V. 24. -P. 677-682.
60. Cimmino M. A., Grazi G., Balistery A., Accardo S. Increased prevalence of antibodies to adenovirus and respiratory syncytial virus in polymyalgia rheumatica. // Clin. exp. Rheum. 1993. - V. 11. - P. 309-313.
61. Cimmino M. A. Genetic and environmental factor in polymyalgia rheumatica. // Ann. Rheum. Dis. 1997. - V. 56. - P. 576-577.
62. Cimmino M. A., Zaccaria A. Epidemiology of polymyalgia rheumatica. // Clin. Exp. Rheum. 2000. V. 18. - P. 9-11.
63. Coomes E. N., Sharp J. Polymyalgia rheumatica- a misnomer? // Lancet. — 1961. V. 2. - P. 1328-1331.
64. Cooke W. Т., Cloake P. C. P., Govan A. D. Т., Colbeck J. C. // Quart. J. Med. 1946. - V. 15. - P. 47-75.
65. Deal C., Meenan R. F., Goldenberg D. L. et al. Clinical features of elderly onset of rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum. 1985. - V. 28. - P. 987994.
66. Douglas W. A. C., Martin B. A., Morris J. H. et al. Polymyalgia rheumatica: an arthroscopic study of the shoulder joints. // Ann. Rheum. Dis. 1983. - V. 42. - P. 411-415.
67. Dougados M., van der Linder S., Juhlin R. et al . // Arthritis Rheum. -1991.-V. 34.-N. 10.-P. 1218-1227.
68. Elling H., Skinjoj P., Elling P. Hepatitis В antibody in polymyalgia rheumatica: a search for HBsAg, HBsAb, HBeAg, HbeAb. // Ann. Rheum. Dis. 1980.-V. 39.-P. - 511-513.
69. Ellis M. E., Ralston S. The ESR in the diagnosis and management of the polymyalgia rheumatica giant cell arteritis syndrome // Ann. Rheum. Dis. 1983.-V.42. - P. 168- 170.
70. Forestier J., Certonciny A. Pseudopolyarthrite rhizomelique. // Rev. Rheum. 1953. - V. 20. - P. 853- 862.
71. Gabriel S. E., O'Fallon W. M., A chkar A. A., Hunder G. G. The use of clinical characteristic to predict the results of temporal artery biopsy among patients with suspected giant cell arteritis. // J. Rheumatol. 1995. -V. 22.-P. 93-96.
72. Gilmour J. R.//J. Path. 1941. - V. 52.-P. 263-277.
73. Gonzales E. В., Varner W. Т., Lisse J. R. Giant cell arteritis in the Southern United States. An 11-years retrospective study from the Texas Gulf coast. // Arch. Intern. Med. - 1989. -V. 149. - P. 1561.
74. Goodman B. W. Temporal arteritis. // AM. J. Med. 1979. - V. 67. - P. 839-852.
75. Gordon I., Rennei A. M., Braunwood A. W. Polymyalgia rheumatica: biopsy study. // Ann. Rheum. Dis. 1964. - V. 23. - P. 447-455.
76. Gouet D., Marechaud R., Alcaley M. A. et al . Survial in giant cell arteritis: a 14 year survey of 87 patients. // J. Rheum. - 1985. - V. 12. -P. 1209-1210.
77. Graham E. Survival in temporal arteritis. // Trans. Ophtalm. Soc. UK. -1980.-V. 100.-P. 108- 110.
78. Greens G. M., Lain D., Sherwin R., et al. Giant cell arteritis of the legs. Clinical isolation of severe disease with gangrene and amputations. // Am. J. Med. 1986. -V. 81. -N. 4. - P. 727- 733.
79. Guerne F. A., Salvi M., Seitz M. et al. Molecular analysis of HLA-DR polymorphism in polymyalgia rheumatica. // J. Rheum. 1997. - V. 24. -P. 671-676.
80. Hamrin B. Polymyalgia arteritica. // Acta Med. Scand. 1972. - V. 533. -P. 1- 164.
81. Hamilton C. R. Jr., Shelley W. M., Tumulty P. A. Ciant cell arteritis: о including temporal arteritis and polymyalgia rheumatica. // Medicine (Baltimore ). 1971. - V. 50. - P. 1 -27.
82. Hazleman B. L., Goldstone A., Voak D. Association of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis with HLA-B8. // Brit. Med. J. 1977. -V.2.-P. 89-91.
83. Healey L. A. Polymyalgia rheumatica and the American Rheumatology Association criteria for rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum. 1983. -V. 26.-P. 1417- 1418.
84. Healey L. A. Long-term follow-up of Polymyalgia rheumatica: evidence for synovitis. // Sem. Arthritis Rheum. 1984. - V. 13. - P. 322-328.
85. Henderson D. R. F., Tribe C. R., Dixon A. St. J. Synovitis in Polymyalgia rheumatica. // Rheum. Rehabil. 1975. - V. 14. - P. 244-250.
86. Helfgortt S., Kieval R. I. Polymyalgia rheumatica in patients with a normal erythrocyte sedimentation rate. // Arthritis Rheum. 1996. - V. 39. - P. 304-307.
87. Horton В. Т., Magrath Т. E. Proc. Staff Meet. Mayo Clinics. - 1937. -V. 12.-P. 548-553.
88. Hughes S. L., Edelman P., Chang R. W. et al. The Geri-aims. Reliability and validity of the artritis impact measerment scales adapted for elderly responders. // Arthritis Rheum. 1991. V. 34. - N. 7. - P. 856-865.
89. Hunder G. G., Bloch D. A., Michel B. A. et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classification of giant cell arteritis. // Arthritis Rheum. 1990. - V. 33. - P. 1121-1128.
90. Hunder G. G. Giant cell (temporal) arteritis. // Rheum. Clin. North. Amer. 1990.-V. 16.-P. 399-409.
91. Huston K. A., Hunder G. G., Lie J. T. et al. // Ann. Intern. Med. 1978. -V. 88.-P. 162.
92. Hutchinson J. // Arch. Surg. (London) 1890. - V. 1. - P. 323-329.98.11an Y., Ben-Chetril E. // Clin. Rheumatol. 1993. - V. 12. - P. 219-222. Jones J. G, Park J. R., Hazleman B. L. // J. Rheumatol. - 1980. - V. 7. -P. 891-894.
93. Jover J. A., Hernander-Garcia C., Morado I. G. et al. Combined treatment of giant cell arteritis with methotrexate and prednisone. // Ann. Intern. Med.-2001.-V. 134.-P. 106-114.
94. Kellgrene J. H. Radiological criteria of degenerative joint diesease // Epidem. Chron. Rheumat. Oxford, 1963. - V. 1. - P. 94.
95. Keltner J. L. Ciant cell arteritis: sings and symptoms. // Ophtalm. -1982.-V.89. P. 1101-1110.
96. Kersley G. D. A myalgic syndrome of the aged with systemic reactions. II Europian Congress of rheumatic diseases. Edidor Scient, ed.- 1951. P. 388-389.
97. Klein R. G., Hunder G. G., Stanson A. W., Sheps S. G. Large arteries involvement in giant cell arteritis. // Ann. Int. Med. — 1975. V. 83. - P. 806-812.
98. Kovarsky J., Baum J., Goldstein M. Carpal tunnel syndrome in temporal arteritis. // J. Rheum. 1985. - V. 2. - P. 108-112.
99. Kvernebo K., Brath H. K. Polymyalgia arteritica: a report of five cases within a family. // Scand. J. Rheum. 1980. - V. 9. - P. 19-24.
100. Kyle V., Cawston Т. E., Hazleman B. L. Erythrocyte sedimentation rate and С reactive protein in the assessment of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis on presentation and during follow up. // Ann. Rheum. Dis. 1989. - V. 48. - P. 667-671.
101. Kyle V., Hazleman B. L. Treatment of Polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. I. Steroid regimens in the first months. // Ann. Rheum. Dis. 1989. - V. 48. - P. 658-661.
102. Kyle V., Tudor F., Wraight E. P. Rarity of synovitis in Polymyalgia rheumatica. // Ann. Rheum. Dis. 1990. - V. 49. - P. 155-157.
103. Kyle V., Hazleman B. L. The clinical and laboratory course of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis after the ferst two month of treatment. // Ann. Rheum. Dis. 1993. - V. 52. - P. 847-850.
104. Liang G. G., Simkin P. A., Hunder G. G. et al. Familial aggregation of polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. // Arthritis Rheum. 1974. -V. 17.- P. 19-24.
105. Lie J. T. Dissiminated visceral giant cell arteritis. // Am. J. Clin. Path.- 1978. -V. 69. P. 293-305.
106. Lie J. Т. Illustrated histopathological classification criteria for selected vasculitis syndromes. // Arthritis Rheum. 1990. - V. 33. - N 8. -P. 1074-1087.
107. Lie J. T. When is arteritis of the temporal arteries not temporal arteritis. // J. Rheumatol. 1994. - V. 21. - P. 186-189.
108. Lones J. G., Hazleman B. L. Prognosis and management of Polymyalgia rheumatica. // Ann. Rheum. Dis. 1981. - V. 40. - P. 1-5.
109. Love D. C., Rapkin J., Lesser G. R. et al. Temporal arteritis in Black. // Ann. Intern. Med. 1986. - V. 105. - P. 387-388.
110. Lowenstein M. В., Bridgeford P. H., Vasey F. B. et al. Increased frequency of HLA-DR3 and -DR4 in polymyalgia rheumatica and giant cell arteritis. // Arthritis Rheum. 1983. - V. 26. - P. 925-927.
111. Machado E. B.V., Michet C. J., Ballard D. J. et al. . // Arthr. and Rheum. 1988.-V. 31.-P. 745.
112. Mallya R.K., Hind C. R. K., Berry H., Pepys M. B. Serum C-reactive protein in polymyalgia rheumatica. // Arthritis Rheum. 1985. — V. 28 -P. 383-387.
113. Malmwall В. E., Bengtson B. A., Nilsson L. A. Immune complexes, rheumatoid factor and cellular immunologic parameters in patients with giant cell arteritis. // Ann. Rheum. Dis. 1981. - V. 40. - P. 276-780.
114. Marotta G., Remorini E., Puccetti L. et al. Desrease of von Willebrand factor antigen in Polymyalgia rheumatica and in giant-cell arteritis. // Abstracts of the XI Europian Congress of Rheumatology. 1987. - P. 311311.
115. McDonnell P. J., Moore G. W., Miller N. R. et al. Temporal arteritis: A clinicopathologic study. //Ophtalm.- 1986. V. 93.-P. 518-531.
116. McHugh N. J., James I. E., Plant G. T. Anticardiolipin antibodies and antineutrophil antibodies in giant cell arteritis. // J. Rheum. 1990. - V. 17.-P. 916-923.
117. Miller L. D., Stevens M. B. Sceletal manifestations of Polymyalgia rheumatica. // JAMA. 1978. - V. 240. - P. 27-29.
118. Miller P. D. Bisphosphonates for the prevention and treatment of corticosteroid-induced osteoporosis. // Osteoporos Int. 2001. - V. 12. -P. 3-10.
119. Murai Т., Saito K., Kuroda N. et al. // Acta Pathol. Jpn. 1989. - V. 39.-P. 821-826.
120. Myklebust G., Wilsgaard Т., Jacobsen В. K., Gran J. T. Causes of death in polymyalgia rheumatica. A prospective longitudinal study of 315 cases and matched population controls. // Scand J. Rheum. 2003. - V. 32. -N. 1. - P. 38-41.
121. Narvaez J., Clavaguera M. Т., Nolla-Sole J. M. et al. Lack of association between infection and onset of polymyalgia rheumatica. // J. Rheum. 2000.-V. 27.-N. 4. - P. 953-957.
122. Nesher G., Sonnenblick M. Steroid-sparing medications in temporal arteritis report of three cases and review of 174 reported patients. // Clin. Rheumatol. - 1994. - V. 13. - P. 289-292.
123. Nesher G., Berkun Y., Mates, et al. Low-dose aspirin and prevention of cranial ischemic complications in giant cell arteritis. // Arthritis Rheum. 2004. - V. 50.-N. 4.-P. 1332-1337.
124. Ninet J. P., Bachet Ph., Dumontet Ch. M. et al. Subclavian and axillary involvement in temporal arteritis and polymyalgia rheumatica. // Am. J.Med.- 1990.-V. 88.-P. 13-20.
125. Nolla J. M. Sternoclavicular erosions in Polymyalgia rheumatica. // Abstracts of XI European Rheumatology Congress. 1987. - P. 27.
126. Norborg E., Norborg С., Malmval В. E. et al. Giant cell arteritis. // Rheum. Dis. Clin. North. Amer. 1995. -V. 21. - P. 1013-1026.
127. O'Duffy J. D., Hunder G. G., Wahner H. W. A follow-up study of Polymyalgia rheumatica: evidence of chronic axial synovitis. // J. Rheum. 1980. - V. 7.-P. 658-693.
128. Olsson А. Т., Elling P. Human Parvovirus and giant cell arteritis: a selective arteritic impact? // Clin. Exp. Rheum. 2000. - V. 18. - P. 1214.
129. Ostberg G. Morphological ganches in the large arteries in polymyalgia rheumatica. // Acta Med. Scand. 1972. - V. 533. - P. 135164.
130. Paice E. W., Wright F. W., Hill A G. S. Sternoclavicular erosions in Polymyalgia rheumatica. // Ann. Rheum. Dis. 1983. - V. 42. - P. 379383.
131. Papaionnou С. C., Gupta R. C., Hunder G. G. Circulating immune complexes in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. // Arthritis Rheum.-1980.-V. 23.-P. 1021-1025.
132. Paulley J. W. Coronary ischemia and occlusion in giant cell arteritis. // Acta Med. Scand. 1980. - V. 208. - P. 257-263.
133. Persellin S. Т., Todd M. D., Rings L. J. et al. Factor von Willebrand in giant-cell arteritis and Polymyalgia rheumatica. // Mayo Clin. Proc. -1985.-V. 60.-N. 7.-P. 457-462.
134. Puccetti L., d' Ascanio A., Merotta G. et al. Anticardiolipin antibodies in Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. // Abstract of the XI Europian Congress of Rheumatology. 1987. - P-49.
135. Raunauld J. P., Bloch D., Fries J. F. Seasonal variation in the onset of Wegener's granulomatosis, polyarteritis nodosa and giant cell arteritis. // J. Rheum. 1993. - V. 20. - P. 1524-1526.
136. Regan M. J., Wood B. J., Hsieh Y. H. et al. Temporal arteritis and Chlamydia pneumoniae: failure to detect the organism by polymerase chain reaction in ninety cases and ninety controls. // Arthritis Rheum. -2002.-V. 46.-P. 1056-1060.
137. Richards A. J. Carpal tunnel syndrom in Polymyalgia rheumatica. // Rheum. Rehabil. 1980. - V. 19.-P. 100-102.
138. Richardson J. E., Gladman D. D., Fam A., Keystone E. C. HLA-DR4 in giant cell arteritis: association with the polymyalgia rheumatica syndrome. // Arthritis Rheum. 1987. - V. 30. - P. 1293-1297.
139. Robbins D. L., White R. H. Interrelationship between Polymyalgia rheumatica and polyarthritis. // J. Rheum. 1989. - V. 15. - P. 1323-1326.
140. Rosenstein E. D., Kramer N. Occult subacute thyreoiditis mimicking classing giant cell arteritis. // Arthritis Rheum. 1994. - V. 37. - P. 16181620.
141. Russel R. W. R. Giant-cell arteritis. A review of 35 cases. Q. J. Med. 1959. V. 28.-P. 471.
142. Russo M., Waxman J., Abdon A. A., Serebro L. H. Correlation between infection and the onset of the giant cell (temporal arteritis syndrome). A. Trigger mechanism. // Arthritis Rheum. 1995. - V. 38. -P. 374-380.
143. Rynes R. I., Hanson P. A., Ulisar R. E. Hystologic abnormalities in Polymyalgia rheumatica. // Arthritis Rheum. 1980. - V. 23. - P.741-742.
144. Sakkas L., Loqueman N., Panayi G. S., Welsh К. I. Immunogeneties of polymyalgia rheumatica. // Brit. J. Rheum. 1990. - V. 29. - P. 331334.
145. Salvarany С., Machioni P., Rossi F. et al. Synovitis in Polymyalgia rheumatica: a 5-year follow-up in Regio Emelio, Italy. // J. Rheum. -1987.-V. 14.-P. 1209-1210.
146. Salvarani C., Gabriel S. E., Gertz M. A. et al. Primary systemic amyloidosis presenting as giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. // Arthritis Rheum. 1994. - V. 37. - P. 1621-1626.
147. Salvarani C., Cantini F., Olivieri I. et al. Corticosteroid injections in polymyalgia rheumatica: a double-blind, prospective, randomized, placebo controlled study. // J. Rheum. 2000. - V. 27. - P. 1470-1476.
148. Schaufelberger C., Bengtsson B-A., Andersson R. Epidemiology and mortality in 220 patiens with polymyalgia rheumatica. // Br. J. Rheumatol. 1995. - V. 34.-P. 261-264.
149. Singleton J. D. Polymyalgia rheumatica. // Edited by Sterling G. W. Rheumatology secrets. 1999. - 238-243.
150. Smith C. A., Fidler W. J., Pinals R. S. The epidemiology of giant cell arteritis. Report of a ten year study in Shelby country, Tennessee. // Arthritis Rheum. 1983.-V. 26.-P. 1214-1219.
151. Soferman R. A. //JAMA. 1980. - V. 243. - P. 2422-2423.
152. Sonnenblick M., Nesher G., Rosin A. Nonclassical organ involvement in temporal arteritis. // Semin. Arthr. Rheum. 1989. - V. 19. - P. 183190.
153. Spiera H., Davison S. Treatment of Polymyalgia rheumatica. // Arthritis Rheum. 1982. - V. 25. - P. 120-120.
154. Srigley J. R., Gardiner G. W. Giant cell arteritis with small bowel infarction. // Am. J. Gasyroenterol. 1980. - V. 73. - P. 157-161.
155. Sueiro J. L. F., Armona J., Rodriguez-Valverde V. et al. // Arthritis Rheum. 1994. - V. 37. - P. 410.
156. Terasaki P. I., Healey L. A., Wilske K. R. Distributiion of HLA haplotypes in polymyalgia rheumatica. // New Engl. J. Med. 1976. - V. 295.-P. 905.
157. Uddhammar A., Boman J., Juto P. et al. Antibodies against Chlamydia pneumonia, cytomegalovirus, enterovirus and respiratory syncytial virus in patients with polymyalgia rheumatica. // Clin. exp. Rheum. 1997. - V. 15. - P. 299-302.
158. Vaith P., Rother E., Vogt A., Peter H. H. // Immun. Infect. 1988. -V. 16.- N. 2.-P. 71-73.
159. Van der Veen M. J., Dinant H. J., van Booma-Frankfort C. et al. Can methotrexate be used as a steroid sparing agent in the treatment of polymyalgia rheumatica, giant cell arteritis? // Ann. Rheum. Dis.- 1996. -V. 55.- P. 218-223.
160. Villiaumey J. Synovitis peripherique et syndromes algodystrophique au cours de la pseudo-polyartrite rizomelique (polymyalgia rheumatica) et de maladie de Horton. // Rheumatologie. 1989. - V. 41. - P. 1-13.
161. Von Willebrand antigen and fibrinolysis activity in giant cell arteritis and polymyalgia rheumatica. / Barbery P., Francious D., Roussi J., Le Pare J. M. // Abstrats of the XVIIILAR Congress of Rheumatology. 1989. -P. 728.
162. Von Willebrand antigen in giant cell arteritis and Polymyalgia rheumatica. / Cid M. C., Montagudo J., Pallares L. et al. // Abstracts of the XVII ILAR Congress of Rheumatology. 1989. - P.84.
163. Warwryk S. О., Ayberk H., Boyd A. W., Rode J. // J. Clin. Path. -1991.-V. 44.-P. 497-501.
164. Weyand С. M, Hicok К. C., Hunder G. G., Goronzy J. J. The HLA-DRB1 locus as a genetic component of giant cell arteritis. // J. Clin. Invest. 1992.-V. 90.-P. 2355-2361.
165. Weyand С. M., Hunder N. H., Hicok K. et al. HLA-DRB1 alleles in polymyalgia rheumatica, giant cell arteritis and rheumatoid arthritis. // Arthritis Rheum. 1994. - V. 37. - P. 514-520.
166. Weyand С. M., Goronzy J. J. Molecular approaches toward pathologic mechanisms in giant cell arteritis and Takayasu's arteritis. // Curr. Opin. Rheum. 1995. - V. 7. - P. 30-36.
167. Weyand С. M., Goronzy J. J. Medium and Large Vessel Vasculitis. // N Engl J. Med. 2003.-V. 349. - P. 160-169.
168. Wilkinson I. M. S., Russel R. W. R. // Arch. Neurol. 1972. - V. 27. -P. 378-391.
169. Wise C., Agudelo C. A., Chmelewski W. L., McNidht К. M. Temporal arteritis with low erythrocyte sedimentation rate: a review of five cases.//Arthritis Rheum. 1991.-V. 34.-P. 1571-1574.
170. Woolf A. D., Wakerley G., Wallington Т. B. et al. Factor VHI-related antigen in the assessement of vasculitis. / // Ann. Rheum. Dis. 1987. - V. 46.-N. 6.-P. 441-447.
171. Youinou P. Y., Pennec Y., Tande D. et al. Immune complexes and autoantibodies in patients with giant cell arteritis and their relationship tofjfl ©autologous rosette-forming cells. // Clin. Exp. Rheum. 1985. V. 3. - N. l.-P. 17-21.