Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Структурно-функциональное состояние левого предсердия и правого желудочка при гипертонической болезни
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Эктова, Наталья Александровна :: 2005 :: Челябинск
Список сокращений, принятых в диссертации.
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
1.1 . Гипертоническое сердце: современные представления.
1.2 . Оценка структурно-функционального состояния левого предсердия при гипертонической болезни.
1.3. Оценка структурно-функционального состояния правого желудочка при гипертонической болезни.
Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований.
3.1. Состояние левого предсердия при гипертонической болезни.
3.2. Структурно-функциональное состояние правого желудочка при гипертонической болезни.
Глава 4. Обсуждение результатов исследования.
5. Выводы.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Эктова, Наталья Александровна, автореферат
Актуальность проблемы. Поражение сердца при ГБ является одним из важнейших ее проявлений, определяющим прогноз и стадию заболевания. Изменения сердца при ГБ служат моделью для изучения диастолической дисфункции сердца. Учение о сердечно- сосудистом континууме во многом основано на изучении именно поражения сердца при ГБ. Значимость изменений сердца при ГБ послужила причиной выделения так называемого гипертонического сердца, или гипертонической кардиомиопатии. Данной теме посвящено множество хорошо известных работ [5,6,40,64,80,111,142].
Однако подавляющее большинство существующих работ посвящено изучению состояния ЛЖ при ГБ [7,18,25,51,62]. Изменения других отделов сердца обычно не включают в число проявлений «гипертонического сердца» и не учитывают при оценке поражений органов - мишеней и стратификации риска. Данные Фремингемского исследования показали, что увеличение ЛП является важным предиктором сердечно - сосудистых осложнений [96,109,163]. Лишь в малом числе исследований изучалось состояние ЛП и ПЖ при ГБ [27,36,83]. В подобных исследованиях функция ЛП и ПЖ исследовалась методом ЭхоКГ с использованием преимущественно структурных показателей. Меньше внимания уделялось исследованию функции ЛП и ПЖ. В то же время, структурно-функциональные изменения левого предсердия и правого желудочка определяют ряд клинических и инструментальных симптомов заболевания, в связи с чем требуют более подробного изучения. Особое значение имеет поражение левого предсердия при ГБ, поскольку эти изменения могут возникать до развития выраженных изменений левого желудочка. От степени вовлеченности правых отделов в ремоделирование сердца во многом зависит темп развития и прогрессирования сердечной недостаточности
16]. Следовательно, изучение поражения ЛП может иметь значение для уточнения стадии заболевания, а, следовательно, и для прогноза его течения. Необходимо выявить и детализировать изменения при ГБ функциональных параметров ЛП и ПЖ с учетом показателей систолической и диастолической функции этих отделов сердца во взаимосвязи с изменениями структуры и функции левого желудочка.
Цель исследования - изучение структурно - функционального состояния левого предсердия и правого желудочка при ГБ во взаимосвязи с характером изменения ЛЖ.
Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:
1. Определение структурно - функциональных показателей ЛП при различных стадиях ГБ.
2. Оценка структурно - функционального состояния ПЖ при ГБ.
3. Выявление взаимосвязей изменений структуры и функции ЛП и ПЖ со структурно - функциональными изменениями ЛЖ.
4. Изучение чувствительности, специфичности и диагностической точности ЭКГ - критериев гипертрофии ЛП и ПЖ при ГБ.
5. Выявление взаимосвязей структурно - функциональных изменений ЛП и ПЖ с длительностью заболевания, уровнем артериального давления, массой тела.
Научная новизна исследования
Впервые проведено исследование не только структурного, но и функционального состояния ЛП при ГБ с использованием комплекса эхокардиографических показателей. Показано наличие снижения сократительной способности предсердия при ГБ. Выявлено наличие при ГБ сферического ремоделирования ЛП. Увеличение ЛП выявлено у 90% больных ГБ. Данные изменения обнаружены в одной трети случаев уже при I стадии ГБ, при отсутствии изменений левого желудочка. При 11-111 стадиях ГБ указанные изменения ЛП отмечены у 62% больных.
У 34% больных ГБ обнаружено увеличение размера полости ПЖ с развитием его преимущественно систолической дисфункции. У 9% пациентов данные изменения не сопровождались изменениями левого желудочка.
Выявлено, что увеличение размеров ЛП при ГБ нарастает при большей длительности заболевания. Более высокие значения ДАД также способствовали увеличению размеров предсердия. По мере увеличения массы миокарда ЛЖ увеличивались размеры ЛП. Для размеров ПЖ выявлена прямая корреляция с «привычными» цифрами ДАД, индексом массы тела и давлением заклинивания легочных капилляров.
Практическая значимость. Доказана необходимость исследования при ГБ не только поперечных, но и продольных размеров ЛП, а также показателей функции ЛП (фракция опорожнения и степень укорочения поперечного размера в систолу), т.к. увеличение поперечных размеров, уменьшение продольных размеров и снижение сократимости ЛП являются наиболее ранними проявлениями «гипертонического сердца». Показана значимость исследования при ГБ показателей диастолической функции ПЖ (таких как соотношение пиков Е/А тк), а также показателей его систолической функции (ASn и %Т). Установлена целесообразность применения ЭКГ -критериев гипертрофии ЛП по Е. Frohlich при наличии значительного увеличения Л П. Данные критерии на 18% информативнее традиционного при размерах ЛП более 4 см.
Основные положения, выносимые на защиту 1. При ГБ имели место нарушения структурно - функционального состояния ЛП, сопровождающиеся его ремоделированием за счет изменения как поперечных, так и продольных размеров. Подобные изменения возникали у 28% больных уже при первой стадии ГБ, до развития изменений ЛЖ.
2. При ГБ в одной трети случаев имели место изменения ПЖ в виде увеличения его полости с развитием систолической дисфункции. Эти изменения у 9% больных предшествовали изменениям ЛЖ.
3. Состояние ЛП и ПЖ при ГБ прямо зависит от длительности заболевания, степени АГ, индекса массы тела. 1
Заключение диссертационного исследования на тему "Структурно-функциональное состояние левого предсердия и правого желудочка при гипертонической болезни"
5. Выводы
5.1. При ГБ увеличение размеров левого предсердия со сферическим ремоделированием и снижением сократимости имело место у 90% всех обследованных больных. Увеличение левого предсердия выявлено у 85% больных при первой стадии ГБ, при отсутствии изменений ЛЖ, и у 87% больных при II - III стадиях ГБ.
5.2. Увеличение размеров левого предсердия при ГБ определялось высоким уровнем ДАД, выраженностью гипертрофии левого желудочка, большей длительностью заболевания. При значительном увеличении ЛП ЭКГ - признаки ГЛП по Е. Frohlich были на 18% информативнее традиционных ЭКГ - признаков.
5.3. У трети больных выявлены изменения ПЖ с развитием его систолической дисфункции. Дилатация полости ПЖ выявлена в 9% случаев до развития изменений ЛЖ. Умеренное снижение сократимости ПЖ обнаружено у 25% больных ГБ также до развития структурно-функциональных изменений ЛЖ.
5.4. Увеличение размера полости ПЖ при ГБ определялось преимущественно высоким уровнем «привычного» диастолического АД, выраженностью гипертрофии ЛЖ и снижением его ударного объема, наличием увеличенной массы тела.
5.5. Неамплитудные ЭКГ - признаки ГПЖ при ГБ оказались сопоставимы по информативности с амплитудными признаками. Наиболее информативными признаками являлись: расширение QRS vi > 0,09 с, увеличение BM3HVi> 0,03(0,04), наличие Т(-) \Л с RVi > 5 мм и отклонение ЭОС вправо.
6. Практические рекомендации
6.1. В качестве проявлений гипертонического сердца целесообразно учитывать не только поражение ЛЖ, но и изменения ЛП и ПЖ. Увеличение ЛП и (или) увеличение полости ПЖ следует считать поражением сердца как органа - мишени.
6.2. При диагностике увеличения ЛП целесообразно применять критерии Е. Frohlich, более информативные для диагностики значительного увеличения предсердия. Из ЭКГ - признаков ГПЖ при ГБ следует учитывать не только амплитудные, но и неамплитудные признаки.
117
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Эктова, Наталья Александровна
1. Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - №4 (14). - С. 190 - 195.
2. Алехин М.Н. Допплер эхокардиография / М.Н. Алехин, В.П. Седов. -М., 1997.-80 с.
3. Амосова Е.Н. Кардиомиопатии: руководство / Е.Н. Амосова. Киев, 1999.-425с.
4. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - №1 (11).-С. 7-11.
5. Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход/ Ю.Н. Беленков // Журнал Сердечная недостаточность.2002. №4 (14). - С. 161 - 163.
6. Беленков Ю.Н. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция)/ Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М.: ООО «Инсайт полиграфик», 2002. -86 с.
7. Бобров В.А. Гипертензивное сердце./ В.А. Бобров, C.H. Поливода -К.: Наукова думка, 1994. 105 с.
8. Богданов Д.В. Оценка состояния левого предсердия у больных гипертрофической кардиомиопатией/ Д.В. Богданов // Материалы научно-практической конференции, посвященной 100-летию со дня рождения проф. П.Е. Лукомского.- Челябинск, 1999. С. 134- 136.
9. Бойцов С.А. Десять лет поиска генетической основы гипертонической болезни: трудности и перспективы/С.А.Бойцов// Артериальная гипертензия. Том 08/N 5/2002 -/media/gyper/0205/157.shtml:: Sunday, 02-Feb-2003 20:41:05 MSK
10. Вебер В.Р. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертонией и возможности ее коррекции/В.Р. Вебер, М.П. Рубанова, С.В. Жмайлова и др.// Журнал Сердечная недостаточность. 2005. - № 3. - С. 107 - 109.
11. Волков B.C. Взаимосвязь циркадного ритма артериального давления и вторичных изменений сердца у больных гипертонической болезнью / B.C. Волков, Е.С. Мазур // Кардиология. 2000. - №3. - С.27-30.
12. Габрусенко С.А. Генетические аспекты гипертрофической кардиомиопатии: Обзор лит. / С.А. Габрусенко, Д.М. Селезнев, В.Н. Бочков и др. // Практикующий врач. 2000. - №18.- С. 2 - 5.
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999. -459с.
14. Гордиенко Б.В. Определение легочно-капиллярного давления у больных методом эхокардиографии в М-режиме/ Б.В. Гордиенко, В.П. Пронина и др. // Кардиология,- 1987.- Т.27, №12. С. 83-84.
15. Гуревич М.А. Проблема некоронарогенных заболеваний миокарда в клинической практике Электронный ресурс./ М.А. Гуревич // Рус. мед. журн. 1998. - Т. 6, № 24. - Режим доступа: http://www.rmj.net/ cgirmj/rd. cgi?./624/2 htm.
16. Гуревич М.А. Артериальная гипертония у пожилых. Руководство для врачей изд. 2-е, переработанное и дополненное/М.А. Гуревич. - М.: Универсум паблишинг, 2005. - 144 с.
17. Давыдовский И.В. Основы патологии/И.В.Давыдовский. М., 1935
18. Жаров Е.И. Значение спектральной допплер-эхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности/ Е.И. Жаров, С.В. Зиц // Кардиология. 1996,- Т. 36, № 1.- С. 47.
19. Земцовский Э.В. Соединительнотканные дисплазии сердца / Э.В. Земцовский. СПб.: Политекс, 1998. - 96 с.
20. Зотов Д.Д. Диастолическая дисфункция правого желудочка у больных гипертонической болезнью/Д.Д. Зотов, Л.Н. Бодлевич//Материалы VI Всероссийского съезда кардиологов. 2000. - С. 56.
21. Иванов С. Г. Выявление оптимальных показателей для определения сократительной способности миокарда у больных гипертонической болезнью/С. Г. Иванов, С. А. Агаркова// Кремлевская медицина. Клинический вестник-1999-. №1
22. Капелько В.И. Внеклеточный матрикс миокарда и его изменения при заболеваниях сердца Электронный ресурс./ В.И. Капелько // Кардиология. 2000. - №9. - Режим доступа: http: // www. mediasphera aha. ru/cardio/2000/9/r9-00con. htm.
23. Карпов P.C. Сердце легкие: патогенез, клиника, функциональная диагностика и лечение сочетанных форм ишемической болезни сердца и хронических обструктивных болезней легких/ Р.С. Карпов, В.А. Дудко, С.М. Кляшев. - Томск.: STT, 2004. - 606 с.
24. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, профилактики, клиники и лечения / Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская. М., 2001,- 208 с.
25. Кобалава Ж.Д. Артериальная гипертония и атеросклероз: обзор результатов исследования ELSA/ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская// Сердце. -2002. Т. 1, №3. - С. 144-150.
26. Кобалава Ж.Д. Клинические особенности и лечение артериальной гипертонии у женщин/ Ж.Д. Кобалава, В.В. Толкачева, О.Н. Морылева// Сердце. 2004. - Т.З, №6. - С. 284-289.
27. Кобалава Ж.Д. Многоцентровые клинические исследования по артериальной гипертонии в России: проблемы и перспективы// Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская// Сердце. 2004. - Т.З, №5. - С. 262-266.
28. Кобалава Ж.Д. Современные проблемы артериальной гипертонии. Выпуск №7 /Ж.Д. Кобалава.- М., 2004. 52с.
29. Козлова Л. К. Диастолическая функция правого желудочка у больных системной красной волчанкой по данным ЭхоКС с допплером// Л. К. Козлова/ Сердечно-сосудистые заболевания. Бюллетень НЦССХ им.
30. А.Н. Бакулева РАМН. Том 3, №3- март 2002. с. 85.
31. Кузнецов Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца / Г.Э. Кузнецов // Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - № 6 (16). - С. 292 - 294.
32. Кургинская Е.Г. Влияние гипертрофии левого желудочка на состояние его диастолической функции/ Е.Г. Кургинская, Е.А. Матова, Л.А. Мищенко и др.//Конгресс кардиологов стран СНГ: Тез. докл. -СПб, 2003.-С. 154 .
33. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь / М.С. Кушаковский. -М.,1995,- 311 с.
34. Кушаковский М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические кардиомиопатии / М.С. Кушаковский. СПб., 1997. - 320 с.
35. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь/ Г.Ф. Ланг. -М., 1950, 495с.
36. Легконогое А.В. Поздние потенциалы желудочков при некоронарогенных заболеваниях и поражениях миокарда Электронный ресурс./ А.В. Легконогое // Кардиология. 1998. -№5. -Режим доступа: http: // www. mediasphera aha. ru/cardio/98/5/r5-98con.htm.
37. Мамедова Ф.А. Особенности кардиогемодинамики и функции правого желудочка у больных различными вариантами кардиомиопатий и при ишемической болезни сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1987. - 20 с.
38. Мамедова Ф.Х. Состояние правых отделов сердца и легочная гемодинамика при гипертонической болезни / Ф.Х.Мамедова// Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.06 / Моск. мед. стоматол. инт. М., 1996.-24 с.
39. Мареев В.Ю. Распространенность факторов риска среди больных артериальной гипертонией в Европейской части Российской Федерации/ В.Ю.Мареев, И.В. Фомин, Ф.Т. Агеев и др. // Журнал Сердечная недостаточность. 2004. - Т.5, №6(28).- С. 282-284.
40. Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем (МКБ-10): в 4 т. / ВОЗ. М.: Медицина, 1995. - Т. 1, Ч. 1. - С. 499 - 500.
41. Минушкина Л.О. Активность ренин-альдостероновой системы и особенности структуры и функции миокарда левого желудочка у больных артериальной гипертонией / Л.О. Минушкина, А.А. Затейщикова, Н.В. Хотченкова и др. II Кардиология. 2000. - №9. -С.23-32.
42. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.) // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - № 6 (22). - С. 276 - 297.
43. Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии 2004 года Электронный ресурс.// Режим доступа: http://www.cardiosite.ru/medical/recom-artgip.asp
44. Никитин Ю.П. Распространенность электрокардиографических кодируемых и некодируемых признаков гипертрофии правого желудочка в мужской популяции Новосибирска / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лютова, О.М.Назарова и др.// Кардиология. 1998. - Т.38,№11. - С. 34- 37.
45. Никитин Ю.П. Сравнительная оценка распространенности электро-и эхокардиографических признаков увеличения левого предсердия (популяционное исследование) / Ю.П. Никитин, Ф.Ф. Лютова и др. // Кардиология. -1999. Т. 39, №9. - С. 57-62.
46. Ольбинская Л.И. Общность патогенеза артериальной гипертонии и хронической сердечной недостаточности/ Л.И. Ольбинская// Журнал Сердечная недостаточность. -2002. № 1 (11). - С. 17-18.
47. Основные положения современных рекомендаций по артериальной гипертонии/ под ред. Ж.Д. Кобалавы. М., 2003. - 128 с.
48. Павлюкова E.H. Продольная глобальная и сегментарная функции левого желудочка у больных гипертонической болезнью по данным тканевой допплер-эхокардиографии / Е.Н. Павлюкова, О.В. Гусева, В.В. Поддубный и др. //Кардиология. 2003. -№8. - С.45-51.
49. Рязанов A.C. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза / А.С. Рязанов, М.Д. Смирнова, А.П. Юренев //Терапевт, арх. 2000. -№2.- С. 72 - 77.
50. Сергакова Л.М. Функциональное состояние левого предсердия у больных с сердечной недостаточностью/Л.М. Сергакова// Дис. . канд. мед. наук. М., 1981. - 134 с.
51. Сумароков А.В. Поражение сердца при артериальной гипертензии/ А.В. Сумароков, B.C. Моисеев // Сумароков А.В. Клиническая кардиология: руководство для врачей / А.В. Сумароков, B.C. Моисеев. М.: Универсум Паблишинг,1995. -Гл.З. - С. 139 - 150.
52. Цораева C.T. Влияние лазерной терапии на гемодинамику малого круга и функциональное состояние правого желудочка при гипертонической болезни / С.Т.Цораева//: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.06 / Сев.-Осет. гос. мед. акад. М., 1997. - 23 с. : ил.
53. Шапошник И.И. Структурно- функциональные изменения правого желудочка у больных гипертрофической кардиомиопатией / И.И.
54. Шапошник, Д.В. Богданов //Тезисы к 70-летию Московской области. -Жуковский, 1999. С. 233-235.
55. Шиллер Н. Клиническая эхокардиография / Н. Шиллер, М.А. Осипов. -М., 1993.-347 с.
56. Шипилова Т. Особенности геометрии левого желудочка по данным эхокардиографии в популяции Таллина / Т. Шипилова, И. Пшеничников, Ю. Кайк и др. //Кардиология. -2004. №2. - С.57-60.
57. Шляхто Е.В. Структурно-функциональное изменение миокарда у больных гипертонической болезнью/ Е.В. Шляхто, А.О.Конради, Д.В. Захаров и др.//Кардиология. 1999. - №2. - С. 49-55.
58. Шляхто Е.В. Патогенез гипертонической болезни/ Е.В. Шляхто// Журнал Сердечная недостаточность. 2002. - № 1 (11). - С. 12-13.
59. Штегман О.А. Систолическая и диастолическая дисфункции левого желудочка — самостоятельные типы сердечной недостаточности или две стороны одного процесса?/ О.А. Штегман, Ю.А. Терещенко // Кардиология. 2004- №2. -С.82-86.
60. Шулутко Б.И. Время и условия возникновения гипертрофии левого желудочка при эссенциальной гипертензии / Б.И. Шулутко, В.В.
61. Полякова // V Всероссийский съезд кардиологов: тез. докл. -Челябинск, 1996. сШэ2.
62. Юренев А.П. Клинико-диагностическая характеристика сердца при гипертонической болезни/А.П. Юренев// Автореф. дис. . докт. мед. наук. М.,1983. - 43 с.
63. Aeschbacher B.C. Diastolic dysfunction precedes myocardial hypertrophy in the development of hypertension/ B.C. Aeschbacher, D. Hutter, J. Fuhrer et al.//Am.J.Hypertens. -2001. №14. P. 106-113.
64. Alizad A. Echocardiographic features of genetic diseases: part 1. Cardiomyopathy / A. Alizad, J.B. Seward //J. Am. Soc. Echocardiogr. -2000.-Vol. 13, №1. P. 73 -86.
65. Basso C. Cardiovascular causes of sudden death in young individuals including athletes/ C. Basso, D. Corrado, G. Thiene // Cardiol. Rev.-1999,- Vol.7, №3. -P. 127-135.
66. Bella J.N.Gender difference in diastolic function in hypertension (the HyperGEN study)/ J.N. Bella, V. Palmieri, D.W. Kitzman et al. // Am J Cardiol. 2002 May 1;89(9): 1052-6.
67. Bilge M. Effect of blood pressure reduction on abnormal left atrial appendage function in untreated systemic hypertensive patients withкsinus rhythm/ M.Bilge! N. Guler, B. Eryonucu et al.// Angiology. 2001 Sep;52(9):621-6.
68. Bishop A., White P., Chaturvedi R. et al. Resting right ventricular function in patients with coronary artery disease: Pressure volumei s ranalysis using conductance catheters // Cardiology. 1997. - Vol. 58, No3.- P. 223-228.
69. Blazer D. Noninvasive evaluation of mid-left ventricular obstruction by two-dimmensionall and Doppler echocardiography and color flow Doppler echocardiography / D. Blazer, M. Kotler et al. //Am. Heart J. 1987. - Vol. 114, N5. - P. 1162-1168.
70. Bojo L. How should we assess diastolic function in hypertension?/ L. Bojo, B. Wandt, S. Haaga//Scand Cardiovasc J. 2000 Aug;34(4):377-83.
71. Brown M.J. Science, medicine, and the future: Hypertension/ M.J. Brown // Br. Med. J. 1997. - № 314. - P.1258.
72. Brugada P. Some electrocardiographic patterns predicting sudden cardiac death that every doctor should recognize / P. Brugada, P. Geelen //Acta Cardiol. 1997. - Vol. 52, №6. - P. 473-484.
73. Cappuccio F.P. Unravelling the links between calcium excretion, salt intake, hypertension, kidney stones and bone metabolism/ F.P. Cappuccio, R. Kalaitzidis, S. Duneclift et al.// J Nephrology 2000; 13 (3): 169-77.
74. Casale P.N. Value of echocardiographic measurement of left ventricular mass in predicting cardiovascular morbid events in hypertensive men/ P.N. Casale, R.B. Devereux, M. Milner et al.//Ann Intern Med. -1986- P. 173-178.
75. Cheitlin M. D. ACC/AHA guidelines for the clinical application of echocardiography / M. D. Cheitlin, J.S. Alpert et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. -Vol. 29, № 4,- P.862-879.
76. Ciaroni S. Clinical study to investigate the predictive parameters for the onset of atrial fibrillation in patients with essential hypertension/ S. Ciaroni, L. Cuenoud, A.BIoch //Am Heart J. 2000 May;139(5):814-9.
77. Cittadini A., Fazio S, Stromer H et al. Optimal determination of right ventricular filling dynamics in systemic hypertension/A. Cittadini, S. Fazio, H. Stromer et al. //Am Heart J. 1995;130 (5): 1074-1082.
78. Corea L. High prevalence of septal thickness overestimation in hypertensives and controls/ L. Corea, M. Bentivoglio, P. Verdecchia et al.// J Clin Hypertens.-1987. -V.3. -P. 173-177.
79. Devereux R.B. Hypertensive cardiac hypertrophy: pathophysiologic and clinical characteristics/ R.B. Devereux, M.J. Roman // In: Hypertension: Pathophysiology, Diagnosis and Management. Laragh JH, Brenner BM, eds. New York: Raven Press; 1995; P.409-424.
80. Devlin A.M. Diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy and screening for the phenotype suggestive of gene carriage in familial disease: a simple echocardiographic procedure / A.M. Devlin, I. Ostman-Smith // J. Med. Screen. 2000. - Vol.7, № 2. - P. 82-90.
81. Di Bello V. Ultrasonic videodensitometric analysis of two different models of left ventricular hypertrophy athlete's heart and hypertension/ V. Di Bello, R. Pedrinelli, D. Giorgi et al. // Circulation. 1997. - Vol.96. -P. 1266-1274.
82. Dominiczak A. F. Genes and Hypertension. From Gene Mapping in Experimental Models to Vascular Gene Transfer Strategies/A. F. Dominiczak, D. C. Negrin, J. S. Clark et al.//Hypertension.- 2000.- №35. -P. 164.
83. Erol M.K. Left atrial mechanical function in patients with essential hypertension/ M.K. Erol, M. Yilmaz, M. Acikel et al. // Acta Cardiol. 2002 Oct;57(5):323-7.
84. Faggiano P. Contribution of left atrial pressure and dimension to signal-averaged P-wave duration in patients with chronic congestive heart failure / P. Faggiano, A. Daloia, E. Zanelli et al. // Amer. J. Cardiol. 1997. -Vol. 79, No.2. - P. 219.
85. Ferlinz J. Right ventricular performance in essential hypertension/ J.Ferlinz //Circulation. 1980.-61 (1). -P.156-162.
86. Ferrara A.L. Cardiovascular abnormalities in never-treated hypertensives according to nondipper status/ A.L.Ferrara, F. Pasanisi, M. Crivaroet al.//Am. J. Hypertens. 1998. - Vol.11, № 11, Pt. 1. - P. 13521357
87. Frohlich E. Pathophysiology of essential Hypertension/ E.Frohlich// Berlin, 1985, P.6-15
88. Frohlich E.D. Risk Mechanisms in Hypertensive Heart Disease/ E. D. Frohlich // Hypertension. 2000.- №35. -P. 164.
89. Ghali J.K. Influence of left ventricular geometric patterns on prognosis in patients with or with out .coronary artery disease/ J.K. Ghali, Y. Liao, R.S. Cooper// J Am Coll CardiolHl998. -V.31- P. 1635-1640.
90. Gottdiener J.S. Left atrial size in hypertensive men: Influence of obesity, race and age / J.S. Gottdiener, D.J. Reda et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol.29, №3. - P. 651-658.
91. Habib G.B. Doppler assessment of right ventricular filling dynamics in systemic hypertension: comparison with left ventricular filling/ G.B. Habib, W.A. Zoghbi//Am. Heart J. 1992. - 124(5). -P.1313-1320.
92. Hennersdorf M.G. Arterial hypertension and cardiac arrhythmias// M.G. Hennersdorf, B.E.Strauer//J Hypertens. 2001 Feb; 19(2): 167-77.
93. Hayashida W. Early diastolic regional function of the hypertrophied left ventricle / W. Hayashida, T. Kumada et al. // Cardiology. 1996- Vol. 53, №2.-P. 153-162.
94. Ijiri H. Cardiac arrhythmias and left ventricular hypertrophy in dipper and nondipper patients4with^essential hypertension/ H. Ijiri, I. Kohno, D.
95. Yin et al.// Jpn Circ J. 2000 Jul;64(7):499-504.
96. Koren M.J. Relation of left ventricular mass and geometry to morbidity and mortality in uncomplicated essential hypertension/ M.J. Koren, R.B. Devereux, P.N. Casale et al.//Ann Intern Med. -1991-V.114-P.345-352.
97. Kumaran K. Blood pressure, arterial compliance, and left ventricular mass: no relation to small size at birth in south Indian adults/K. Kumaran,
98. C. H. D. Fall, C. N. Martyn et al.// Heart 2000;83:272-277
99. Labib S.B. Determinants of sensitivity and specificity of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy/ S.B. Labib, K.M. Anderson, J.C. Christiansen et al.// Circulation.- 1990. -V.81.-P.815-820.
100. Levy D. Determinants of sensitivity and specificity of electrocardiographic criteria for left ventricular hypertrophy / D. Levy, S.B. Labib et al. //Circulation. 1990. - Vol.81. - P. 815-820.
101. Levy D. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham heart study/ D.Levy, R.J. Garrison, D.D. Savage et al.// N Engl J Med. -1990- V. 322-P. 1561-1566.
102. Levy D. The progression from hypertension to congestive heart failure/
103. D. Levy, M.G. Larson, R.S. Vassan et al.//JAMA .-1996. -V.275. P. 1557-1562.
104. Lindqvist P. Right ventricular outflow-tract fractional shortening: an applicable measure of right ventricular systolic function/ P. Lindqvist, M. Henein, E.Kazzam// Eur J Echocardiogr. 2003 Mar;4(1):29-35.
105. Maron B.J. Impact of laboratory molecular diagnosis on contemporary diagnostic criteria for genetically transmitted cardiovascular diseases:
106. Hypertrophic cardiomyopathy, Long-QT syndrome, and Marfan syndrome / B.J. Maron, J.H. Moller et al. // Circulation.^ 998. -Vol. 98. P.1460-1471.
107. Missouris C.G. Echocardiographic overestimates left ventricular mass: a compararative studies with magnetic resonance imaging in patients with hypertension/ C.G. Missouris, S.M. Forbat, D.R.J. Singer et al.//. J Hypertens. -1996.-V.14. -P.1005-1010.
108. Mockel M. Diastolic function in various form of left ventricular hypertrophy: contribution of active Doppler stress echo / M. Mockel, T. Stork// Int. J. Sports Med.- 1996. Vol. 17, Suppl 3. - P. 184-190.
109. Morgan S. Prevalence and clinical characteristics of left ventricular dysfunction among elderly patients in general practice setting: cross sectional survey / S. Morgan, H. Smith, I. Simpson et al. // Br. Med. J. -1999,-Vol.318.-P. 368-372.
110. Mureddu G. F. Left Ventricular Filling in Arterial Hypertension/ G. F. Mureddu, G. de Simone, R. Greco et al. // Hypertension. -1997. -Vol. 29. -P. 544-550
111. Myslinski W. Right ventricular function in systemic hypertension/ W. Myslinski, J. Mosiewicz, E. Ryczak et al.//J. Human Hypertension. -1998. -12(3).-P. 149-155.
112. Myslinski W. The combined effect of systemic hypertension and obesity on biventricular diastolic function/W. Myslinski, J. Mosiewicz, G. Dzida et al.//Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med. 2002;57(2):431-6.
113. Oakley С. Aetiology, diagnosis, investigation, and management of the cardiomyopathies / C. Oakley // Brit. Med. J. -1997. Vol. 315, №7121. -P. 1520-1524.
114. O'Brien E. Use and interpretation of ambulatory blood pressure monitoring: recommendations of the British Hypertension Society/ E.O'Brien, A. Coats, P. Owens et al. //BMJ 2000;320:1128-1134
115. Otsuji Y. Right ventricular stiffness measured by a new method without volume estimation in coronary artery disease / Y.Otsuji, A. Kisanuki, K.Toyonaga et al.// Amer. J. Cardiol. 1996. - Vol.78, No.3. - P.298-303.
116. Parati G. Attenuation of the "White-Coat Effect" by Antihypertensive Treatment and Regression of Target Organ Damage/G. Parati, L. Ulian,L. Sampieri et al.//Hypertension. 2000;35:614.
117. Poch E. G-Protein f33 Subunit Gene Variant and Left Ventricular Hypertrophy in Essential Hypertension/ E. Poch, D. Gonzalez, E. Gomez-Angelats et al. //Hypertension.- 1999. № 33. - P. 1141-1145.
118. Poutanen Т. Left atrial volume assessed by transthoracic three dimensional echocardiography and magnetic resonance imaging: dynamic changes during the heart cycle in children/T. Poutanen, A. Ikonen, P. Vainio et al.//Heart 2000;83:537-542.
119. Pozzoli M. Noninvasive estimation of pulmonary wedge pressure / M.Pozzoli, S.Capomolla, G.Pinna et al. //J. Amer. Coll. Cardiol. 1996.-Vol. 27, No. 4. - P. 883-893.
120. Prisant L.M. Hypertension images: electrocardiographic left ventricular hypertrophy/ L.M.Prisant // J Clin Hypertens (Greenwich). 2001 Nov-Dec;3(6):389-91, 398.
121. Saadeh A.M. Predictors of sudden cardiac death in never previously treated patients with essential hypertension: long-term follow-up/ A.M. Saadeh, J.V. Johnes//J.Hum.Hypertens. 2001. - № 15. - P.677-680.
122. Saupe K. W. Comparison of Hearts With 2 Types of Pressure-Overload Left Ventricular Hypertrophy/ K. W. Saupe, С. C. Lim, J.S. Ingwall et al. // Hypertension. -2000,-Vol.35. P. 1167.
123. Schannwell C.M. Left ventricular diastolic function in physiologic and pathologic hypertrophy/ C.M.Schannwell, M. Schneppenheim, G. Plehn et al.//Am.J.Hypertens. -2002. № 15. - P. 513-517.
124. Sharma S. Noninvasive estimation of pulmonary artery wedge pressure by dual-M- mode echocardiography/ S. Sharma, K.C. Goswami et al. //J. Assoc. Physicians -India. 1994. - Vol.42, No.4. - P. 298-299.
125. Schillaci G. Improved electrocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy/ G. Schillaci, P. Verdecchia, C. Borgioni et al. // Am J Cardiol.- 1994.-V. 74. -P.714-719.
126. Schillaci G. Continuous Relation Between Left Ventricular Mass and Cardiovascular Risk in Essential Hypertension/ G. Schillaci, P. Verdecchia, C. Porcellati et al. // Hypertension. 2000. -Vol.35. - P.580.
127. Sokolow M. The ventricular complex in left ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads / M. Sokolow, T. Lyon // Am. Heart J. -1949. Vol. 37, № 2. - P. 161.
128. Sokolow M. The ventricular complex in right ventricular hypertrophy as obtained by unipolar precordial and limb leads / M. Sokolow, T. Lyon // Amer. Heart J. 1949. - Vol. 38, № 2. - P. 273.
129. Spacek R. Ventricular arrhythmias in myocardial hypertrophy of various origins/ R. Spacek, P. Gregor // Can. J. Cardiol. 1997. -Vol.13, №5. -P.455-458.
130. Steinberger J. Causes of sudden unexpected cardiac death in the first two decades of life / J. Steinberger, R. V. Lucas et al. // Am. J. Cardiol. -1996,-Vol. 77, № 11. P. 992-995.
131. Sundstrom J. Left Ventricular Concentric Remodeling Rather Than Left Ventricular Hypertrophy Is Related to the Insulin Resistance Syndrome in
132. Elderly Men/ J. Sundstrom, L. Lind, N. Nystrom et al.// Circulation. 2000; 101:2595
133. Takeda A. Image and DNA analysis of hypertrophic myocytes in hypertensive heart disease and hypertrophic cardiomyopathy / A. Takeda, A. Sakata, N. Takeda //Anal. Quant. Cytol. Histol. -1999. Vol.21, №5. -P.454-457
134. Tavli T. Diastolic spectrum of left-ventricular hypertrophy: The impact of etiology and coronary artery disease on Doppler transmitral velocity / T. Tavli, A. Ammar et al. // Cardiology. 1996. - Vol. 87, № 5. - P. 436-442.
135. The Seventh Report of the Joint National Committee on detection, evaluation and treatement of high blood pressure. The JNC 7 Report// JAMA. 2003. - № 289. - P. 2560-2572.
136. Tochikubo O. Relation Between Body Fat-Corrected ECG Voltage and Ambulatory Blood Pressure in Patients With Essential Hypertension/ O.Tochikubo, E. Miyajima, T. Shigemasa et al. // Hypertension. -2000.-№35. P. 580.
137. Varnava A. M. Hypertrophic cardiomyopathy: the interrelation of disarray, fibrosis, and small vessel disease/A. M. Varnava, P. M. Elliott et al. // Heart. 2000. -Vol.84. - P.476-482.
138. Vaziri S. Influence of blood pressure on left atrial size: the Framingham Heart Study/ S. Vaziri, M. Lazon et al.//Hypertension . -1995. №25. - P. 1155-1160.
139. Verdecchia P. Adverse prognostic significance of concentric remodeling of the left ventricle in hypertensive subjects with normal left ventricular mass/ P. Verdecchia, G. Schillaci, C. Borgioni// J Am Coll Cardiol.- 1995.- V.25. -P.871-878.
140. Verdecchia P. Prognostic significance of serial changes in left ventricular mass in essential hypertension/ P. Verdecchia, G. Schillaci, C. Borgioni et al.// Circulation.- 1998-V.97.-P.48-54.
141. Verdecchia P. The Heart in Hypertension. A review/ P. Verdecchi, G. de Simone// G Ital Cardiol. -1999.- V.29.- P.769-780.
142. Verdecchia P. Left ventricular mass and cardiovascular morbidity in essential hypertension: the MAVI study/ P.Verdecchia, G. Carini, A. Circo et al.//Am.Coll.Cardiol. -2001. №38. - P. 1829-1835.
143. Vignon P. Quantitative evaluation of global and regional left ventricular diastolic function with color kinesis / P. Vignon, V. Mor-Avi et al. //Circulation. -1998. Vol.97. -P. 1053-1061.
144. Wachtell K. Impact of Different Partition Values on Prevalences of Left Ventricular Hypertrophy and Concentric Geometry in a Large Hypertensive Population/ K. Wachtell, J.N. Bella, P.R. Liebson et al. // Hypertension. -2000. -Vol.35. -P.6
145. Wilkinson I. B. Isolated systolic hypertension: a radical rethink /I. B. Wilkinson, D. J. Webb Christison, J.R. Cockcroft// BMJ 2000;320:1685
146. Woythaler J.N. Accuracy of echocardiography versus electrocardiography in detecting left ventricular hypertrophy: comparisonwith postmortem mass measurements/ J.N. Woythaler, S.L. Singer, O.L. Kwan, el al. //J Am Coll Cardiol. -1983,-V.2 -P.305-311.
147. Wren C. Sudden death in children and adolescents / C. Wren, J.J. O'Sullivan, C. Wright//Heart. -2000,-Vol.83, №4. -P.410-413.
148. Yamada S. Estimation of right ventricular contractility by continuous-wave Doppler echocardiography / S. Yamada, S. Nakatani et al. // J. Cardiol. 1996. - Vol.28, No.5. - P. 287-293.
149. Yu C.M. Right ventricular dysfunction diagnostic in heart failure / C.M.Yu, J.E. Sanderson, S. Chen et al. // Circulation. 1996. - Vol. 93. -P. 1509- 1511.
150. Zharinov O.I. Diastolic filling of the right ventricle in patients with arterial hypertension and ischemic heart disease. [Article in Ukrainian] / O.I. Zharinov, S. Sallam, R.R. Komorovs'kyi et al.// Lik Sprava. 2003 Jan-Feb;(1): 33-40.
151. Zoghbi W.A. Doppler assessment of right ventricular filling in a normal population. Comparison with left ventricular filling dynamic/ W.A. Zoghbi, G.B. Habib, M.A. Quinones//Circulation. -1990. 82(4) - P. 1316-1324.