Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики в ортопедической стоматологической помощи
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Гадаев, Магомед Султанович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ТЕНДЕНЦИИ И ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ,
ОКАЗЫВАЕМОЙ НАСЕЛЕНИЮ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Состояние органов полости рта и зубочелюстной системы у населения пенсионного возраста.
1.2 Организация ортопедической стоматологической помощи населению пенсионного возраста.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ УРОВНЯ И СТРУКТУРЫ ПАТОЛОГИИ ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЫ У НАСЕЛЕНИЯ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА, ПОДЛЕЖАЩЕЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ.
3.1. Состояние твердых тканей зубов у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
3.2. Состояние тканей пародонта у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
3.3. Топография, протяженность и частота дефектов зубных рядов у населения пенсионного возраста Чеченской республики.
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ОБЕСПЕЧЕННОСТИ НАСЕЛЕНИЯ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА ЧЕЧЕНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ И ОЦЕНКА ИХ КАЧЕСТВА.
4.1. Анализ обеспеченности населения пожилого и старческого возраста Чеченской Республики зубными протезами различных конструкций.
4.2. Экспертная оценка качества зубных протезов у населения пенсионного возраста Чеченской республики.
ГЛАВА 5. ПОТРЕБНОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ ПЕНСИОННОГО ВОЗРАСТА В ЗУБНЫХ ПРОТЕЗАХ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТРУКЦИЙ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ
ПОМОЩИ ДАННОМУ КОНТИНГЕНТУ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Гадаев, Магомед Султанович, автореферат
Актуальность исследования
В настоящее время в нашей стране сложилась ситуация, характеризующаяся увеличением в составе населения доли лиц пожилого и старческого возраста. Численность лиц пенсионного возраста составляет более 30 млн. человек или пятую часть всего населения Российской Федерации (Приказ МЗ РФ от 28.07.99г. № 297). Данная категория населения нуждается в комплексной стоматологической помощи. В соответствии с рядом Постановлений Правительства России пенсионеры имеют право на протезирование зубов на льготных условиях, то есть оплата проводится из местного бюджета. По данным Кравченко H.A., Полякова И.В. (1998) гарантируемый объем стоматологической помощи, финансируемый государством, лицам старше трудоспособного возраста, составил 408 посещений к врачам-стоматологам на 1000 человек, в том числе 69 случаев из них связаны с протезированием зубов. По данным Базияна Г.В. (1971), число лиц полностью утративших зубы в возрасте 50-59 лет составляет в среднем 54,7 человека на 1000 населения; в возрасте 60 лет и старше - 248,1.
Щербаков A.C., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев E.H. (1997), Ольховская Е.Б. (1997) отмечают, что в связи с развитием атрофических процессов в челюстях и мягких тканях населения пожилого и старческого возраста, у них наблюдается иная топография элементов зубочелюстной системы. В связи с этим изменяются характер специальной подготовки полости рта к протезированию, проведение протезирования и его эффективность. Многие исследователи (Нападов М.А., Сапожников A.JL, 1973; Калинина Н.В., Загорский В.А., 1990; Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.П., 1993, Модестов Е.А., 2000; Smith B.G., Knigth J.K. 1990) обосновывают потребность в ортопедической стоматологической помощи и особенности протезирования зубов у пациентов пожилого и старческого возраста. Однако полученная информация носит фрагментарный характер и весьма разноречива. Данный факт, по-видимому, можно объяснить различными географическими зонами исследования, экономическим состоянием региона и социальной политикой в отношении населения пожилого возраста.
На современном этапе восстановления народного хозяйства Чеченской республики и становления здравоохранения, важное значение имеет разработка плановых нормативов гарантированных государством объемов стоматологической помощи для социально незащищенных слоев населения - пенсионеров, общая численность которых в республике приближается к 20%. Однако, сведения о распространенности стоматологических заболеваний среди данного контингента, потребности в стоматологической ортопедической помощи, кадрах врачей-стоматологов ортопедов отсутствуют.
Утвержденная Постановлением Правительства Российской Федерации № 889 (21 декабря 2001 года) целевая программа «Восстановление экономики и социальной сферы Чеченской Республики на 2002 и последующие годы» предопределила значимость и актуальность настоящего исследования, которое проводится в рамках данной программы.
Цель работы
Определение потребности населения пенсионного возраста Чеченской Республики в стоматологической ортопедической помощи на основе комплексного изучения заболеваний зубочелюстной системы и разработка алгоритма совершенствования стоматологической службы.
Задачи
1. Выявить уровень и структуру патологии зубочелюстной системы, подлежащей стоматологическому ортопедическому лечению, у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
2. Определить потребность и провести анализ обеспеченности населения пенсионного возраста в зубных протезах различных конструкций.
3. Оценить качество проведенного зубного протезирования у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
4. Разработать алгоритм совершенствования стоматологической ортопедической помощи населению пенсионного возраста Чеченской Республики.
Научная новизна
Выявлены уровень и структура заболеваний зубочелюстной системы, подлежащих стоматологическому ортопедическому лечению, у населения пенсионного возраст Чеченской Республики.
Впервые за последнее десятилетие проведен анализ обеспеченности и определена потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики зубными протезами различных конструкций.
Оценено качество проведенного стоматологического ортопедического лечения у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
Разработан алгоритм совершенствования стоматологической ортопедической помощи населению пенсионного возраста Чеченской Республики.
Научно-практическая значимость:
Данное исследование выполнено в рамках федеральной целевой программы «Восстановление экономики и социальной сферы Чеченской Республики на 2002 и последующие годы (Постановление Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2001 года № 889).
Установленная потребность населения пожилого и старческого возраста в зубных протезах различных конструкций и показатели его обеспечения послужат основой для определения финансовых средств, необходимых для развития стоматологической ортопедической помощи, оказываемой на льготных условиях декретированным слоям населения.
Разработанные "Критерии оценки качества стоматологического ортопедического лечения" используются в работе экспертной комиссии департамента по здравоохранению в Чеченской Республике.
Разработанная «Карта обследования органов полости рта у населения пенсионного возраста» принята за основу при обследовании больных в стоматологических учреждениях и использована при составлении компьютерной программы для обследования больных в республиканской стоматологической поликлинике.
Эпидемиологические данные о стоматологической заболеваемости населения пенсионного возраста используются органами управления здравоохранением Чеченской Республики при планировании гарантированных объемов и развития стоматологической помощи в данном регионе.
Основные положения, выносимые на защиту:
Уровень и структура заболеваний зубочелюстно-лицевой системы, подлежащих стоматологическому ортопедическому лечению, у населения пенсионного возраста Чеченской Республики.
Обеспеченность и потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики в ортопедической стоматологической помощи и качественных зубных протезах различных конструкций.
Алгоритм совершенствования стоматологической ортопедической помощи населению пенсионного возраста Чеченской Республики.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях, на заседании ассоциации стоматологов Чеченской Республики. Диссертационная работа обсуждена на заседаниях Центра медицинской инспекции Комитета здравоохранения г. Москвы - 1999-2000г. и на совместной научной конференции кафедры стоматологии общей практики и подготовки зубных техников, кафедры госпитальной ортопедической стоматологии, а также кафедры общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ.
Структура и объем диссертации
Диссертационная работа изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 27 таблицами, 26 рисунками. Работа состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, внедрения результатов исследования в практику, списка литературы, включающим 206 источника, из них: 146 отечественных и 60 зарубежных авторов. В диссертации содержится 3 приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики в ортопедической стоматологической помощи"
ВЫВОДЫ
1. Анализ результатов эпидемиологического исследования населения пенсионного возраста Чеченской Республики, свидетельствует о высокой распространенности основных стоматологических заболеваний. В частности, частота возникновения кариеса зубов составила 100,00%, индекс «КПУ» - 27,46±0,68 зуба, в том числе, пораженные кариесом и его осложнениями, составляют 3,63±0,05, в два раза превышает данный показатель число разрушенных зубов и корней, подлежащих удалению (7,76±0,17 зуба) у каждого обследуемого. Число леченых зубов незначительно и соответствует 3,36±0,09, а удаленных зубов достигает 12,71±0,41 у каждого пенсионера.
2. Распространенность некариозных поражений тканей зубов у населения пенсионного возраста данного контингента достигает 23,64±1,65%, при этом гипоплазия выявлена у 4,55±0,81% обследуемых, травматические повреждения зубов - у 13,03±1,31%, флюороз - 1,36±0,45% и некроз твердых тканей зарегистрирован у 4,70±0,82% пенсионеров. Повышенное стирание тканей зубов наблюдали у 14,55±1,37% обследуемых. Локализованное течение данной патологии у 8,18±1,07% пенсионеров.
3. Общая распространенность заболеваний пародонта среди населения пенсионного возраста весьма велика и соответствует: гингивита -58,03±1,92%, пародонтита- 58,18± 1,92%, пародонтоза- 1,86±0,36%.
4. Деформации зубных рядов имело место в 62,42±1,89% случаях. Наиболее выраженные нарушения окклюзионных взаимоотношений зарегистрированы в 31,21 ±1,80%, заболевания височно-нижнечелюстного сустава выявлены у 28,64±1,75% пенсионеров. При этом деформации, возникающие после травмы и операционных вмешательств, регистрированы нами у каждого десятого обследованного (11,97±1,26%).
5. Индекс состояния стоматологической помощи равный 12,24% свидетельствует о высокой потребности населения пенсионного возраста Чеченской Республики в комплексной стоматологической помощи, в частности отмечается низкая обеспеченность пенсионеров зубными протезами различных конструкций. На 1000 населения данной возрастной группы приходится в среднем 760,61 протезов, в том числе: 254,54 несъемных и 506,06 съемных, причем полностью обеспечены несъемными зубными протезами всего 121 человек из 1000 и съемными всего - 207.
6. У населения пенсионного возраста Чеченской Республики наблюдается крайне низкое качество съемных зубных протезов, обусловленное в 56,28% случаев сочетанием 6 недостатков и более. Из общего количества съемных протезов 81% подлежит замене. Из общего числа конструкций данного вида 72% полных съемных протезов признано негодными, частичных съемных - 64%, бюгельных — 100%. Из общего числа несъемных конструкций признано негодными 74% мостовидных протезов и 68% коронок.
7. Потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики составляет 2484 протеза на 1000 обследованных. В основном это съемные конструкции, потребность в которых составляет 1605 единиц на 1000 обследованных. Причем бюгельные протезы, в том числе шинирующие, показаны 111 субъектам из 1000, частичные съемные пластинчатые протезы 776 и полные съемные протезы 782 пенсионерам. Для восстановления функций несъемными зубными протезами на 1000 пенсионеров потребуется 879 протезов. Следует заметить, что из общего населения пенсионного возраста Чеченской Республики 81,96± 1,49% (541) нуждаются в комбинированных зубных протезах.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Стоматологический статус населения пенсионного возраста является информативным индикатором социально-экономического уровня жизни и социальной поддержки пенсионеров. Уровень и структуру заболеваний органов полости рта и зубочелюстной системы необходимо учитывать при планировании гарантируемых объемов стоматологической помощи декретированным слоям населения, финансируемой государством.
2. С целью повышения качества жизни населения пенсионного возраста Чеченской Республики необходимо разработать и обеспечить реализацию региональной медико-социальной программы по обеспечению социально незащищенного контингента населения зубными протезами. В местных бюджетах различных районов республики необходимо предусмотреть финансовые средства на изготовление современных конструкций протезов данному контингенту населения, с учетом эстетики и эффективности протезирования.
3. Для расчета потребности населения пенсионного возраста в кадрах врачей-стоматологов ортопедов не рекомендуется использовать формулу Розенфельда, более объективные показатели можно получить, использовав статистическую информацию, характеризующую нагрузку врачей-стоматологов ортопедов, выраженную в числе пенсионеров, обслуживаемых в течение года.
4. С целью концентрации материальных и кадровых ресурсов для обеспечения населения пенсионного возраста стоматологической помощью целесообразно организовать геронтологический стоматологический центр. При формировании штатного расписания центра и расчете числа врачебных должностей стоматологов ортопедов можно ориентироваться на установленный нами показатель - 4,6 должности на 10000 пенсионеров.
5. Современная система последипломного образования должна учитывать повышение квалификации врачей стоматологов-ортопедов и зубных техников Чеченской республики по особенностям протезирования населения пожилого и старческого возраста. 6. Полученные нами данные могут быть рекомендованы при перспективном планировании развития стоматологической службы Чеченской Республики.
119
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Гадаев, Магомед Султанович
1. Абрахам-Инпяйн JL, Полосачева О.В., Гортзак Р. Проблема артериального давления в стоматологической практике //Стоматология. -1996, №.1.-С. 37-39.
2. Акилов Т.А., Сулейманов A.C., Адилов К.А. К вопросу о распространенности пародонтоза среди населения Узбекской ССР //Основные стоматологические заболевания. Ташкент, 1979. - С.85-88.
3. Алимский A.B. Геронтостоматология: настоящее и перспектива. /Стоматология для всех, -1999, №1. -С 29-31
4. Алимский A.B. Особенности распространения заболеваний пародонта среди циц пожилого и преклонного возраста. /Стоматология для всех, 2000, №2. С.46-49
5. Алимский A.B. Состояние организации научных исследований в стоматологии // Новое в стоматологии. 1997.- №.2. - С. 3-5.
6. Арутюнов С.Д. Патогенетические основы ортопедического лечения больных со снижением высоты нижнего отдела лица. // Дисс. . док. мед. наук. М., 1998. 343 с.
7. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю., Николаева Г.С., Перегудов А.Б., Ибрагимов Т.И., Марков Б.П., Хапилина Т.Э., Обезьянин П.В./ Бес-кламерные системы фиксации съемных зубных протезов. М.:, 2000, -30 с.
8. Арутюнов С.Д. Быть ли технику зубному в кибернетическом будущем. // Cathedra. М., № 1. 2002. С. 46-50.
9. Баженов И.Н. Протезирование зубов неотъемлемый этап лечения гастроэнтерологических больных. /Актуальные проблемы в геронтологии: Сборник работ. - М.: 1996., С.23-24
10. Базиян Г.В. Исследования распространенности стоматологических заболеваний населения СССР, прогнозирование и планирование стоматологической помощи: Дис. д-ра. мед. наук. М.: 1971. -449 с.
11. Базиян Г.В. Определение нормативов потребности городского населения в ортопедическом стоматологическом обслуживании: Автореф. дис. канд. мед. наук. М.: 1965.- 16 с.
12. Базиян Г.В., Новгородцев Г.А. Основы научного планирования стоматологической помощи:- М.: Медицина, 1968. 240 с.
13. Барер Г.М., Лукиных Л.М., Титова И.Т. Влияние гигиены на изменение десневой жидкости при пародонтите //Болезни пародонта. М.: ММСИ, 1985.- С. 19-20.
14. Безруков В.М., Алимский A.B., Азрельян Б.А. Основные направления развития научных исследований по эпидемиологии стоматологических заболеваний. Некоторые итоги и перспективы //Новое в стоматологии. -1995, №.4.-С. 19-21.
15. Беляков Ю.А. Зубочелюстная система при эндокринных заболеваниях: -М.: Медицина, 1983. 208 с.
16. Беньковская С.Г. Влияние несъемных металлических протезов и орто-донтических аппаратов на состояние органов и тканей полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук. Омск, 1987. - 16с.
17. Вернадский Ю.И., Заксон M.J1., Бургонский В.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области у лиц пожилого и старческого возраста: -Киев: Здоровье, 1987.- 103 с.
18. Бернацкая Н.И. Количественная оценка гигиенического состояния полости рта и исследования твердых тканей у лиц, пользующихся съемными протезами: Дис. канд. мед. наук. Кемерово, 1990.- 194 с.
19. Борисова E.H. Индивидуальные факторы, способствующие развитию заболеваний пародонта у лиц пожилого и преклонного возраста. /Стоматология. 1999. № 4. С.36-37
20. Борисова E.H. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту Краснодарского края. / Российский стоматологический журнал. 2000, №3. -С. 23-26
21. Борисова E.H. Факторы риска и частота утраты зубов у лиц пожилого и старческого возраста. / Стоматология. -2000. №71. V.2. С. 51-54
22. Борисова E.H., Иващук А.И., Вишнякова О.Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста. /Стоматология. 1999, 78. №3. -С58-60.
23. Борисова E.H., с соавт. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста //Стоматология,-1999.-Т.78, №3.-С.58-60.
24. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.-М.: Медицина, 1991.-302 с.
25. Боровский Е.В., Пак А.Н. Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраст в разных регионах. /Стоматология. 1991.- №.4.-С. 78-80.
26. Бурлуцкий A.C. Роль механического фактора в возникновении и развитии клиновидных дефектов зубов: -Воронеж, 1988.- 5 с.
27. Бутова В.Г., Максимовский Ю.М., Ковальский В.Л., Гераскин В.Ю. Особенности организации предпринимательской деятельности в стоматологической практике. М.: «Знание». - 2000. - 223 с.
28. Виллерсхаузен-Ценнхен Б., Гляйснер К. Заболевания пародонта у пожилых пациентов. /Клиническая стоматология. 1998, № 2. -С.56-63
29. Виллерсхаузен-Ценнхен Б., Гляйснер К. Изменения тканей ротовой полости в пожилом возрасте. /Клиническая стоматология. 2000, №3. С.58-63
30. Геронтостоматология. Доклады эпидемиологического совещания. Под редакцией Валтера Кюнцеля. / Quintssenz Verlags-GmbH. Berlin, -1990, -160с.
31. Гожая Л.Д., Исаева Н.П., Гожий А.Г. Состояние факторов неспецифической резистентности организма у больных пожилого и старческого возраста с протезными стоматитами. /Стоматология, 1995. 74 №6. -С.52-54
32. Давыдов Б.Н., Клюева Л.П., Беляев В.В., Ольховская Е.Б. Стоматологическая заболеваемость населения Тверской области // Мат. Российского конгресса "Здоровье человека". Тверь, 1996.- С. 108-116.
33. Дегтярев Э.П., Кулагенков P.A., Сосенков Е.А. Клинико-морфологические критерии в диагностике предраковых заболеваний слизистой оболочки полости рта //Опухоли челюстно-лицевой локализации. -Л.: Медицина, 1982. С.23-25.
34. Дурцу С. Нижний съемный зубной протез. Протезная реабилитация пациента, лишенного зубов, при помощи эндооссальных челюстных имплантатов, в сочетании с балкой Rhein 83 R. // Зубной техник, -2001, №3(26),-С. 52-53.
35. Жибицкая Э.И., Степанова И.Г. Рентгенологическая характеристика структуры костной ткани человека в зависимости от возраста. // Стоматология. 1980, №2., С. 21-23.
36. Зайцев Г.А., Бухаловский И.Н., Катрущенко Р.Н. и др. Перспективы развития гериатрической службы //Советское здравоохранение. 1988. -№.9. -С. 18-22.
37. Заксон Потребность M.JI. в зубопротезной помощи лиц пожилого и старческого возраста, находящихся в домах престарелых и инвалидов //Стоматология. 1972. - №.1. - С.91.
38. Заксон М.Л., Овруцкий Г.Д., Пясецкий М.И. и др. Практическая ге-ронтостоматология и гериатрия: Киев: Здоровья, 1993.- 272 с.
39. Заксон М.Л., Пясецкий М.И., Козлюк Ортопедическая В.И. геронто-стоматология: Киев: Здоровья, 1986.- 117 с.
40. Захаров Ф.Г., Гущина И.П., Константинов Г.И. и др. Организация и совершенствование стоматологической помощи населению: Программа и методика исследований // Сб.тр. Моск.мед. стом. ин-та им. Н.А.Семашко / Под ред. Захарова Ф.Г. М.:-1984. - 106 с.
41. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М.: Медицина, 1989. - 271 с.
42. Иванов B.C., Баранникова И.А., Балашов А.Н. и др. Возрастная дина- , мика распространенности отдельных форм патологии пародонта сре- • ди больных, обратившихся в стоматологическую поликлинику
43. Диагностика и лечение болезней зубов и челюстей. Тарту. -1983. -С.152-154.
44. Кадученко К.Ф. Вопросы гигиены полости рта //Актуальные вопросы стоматологии. Кишинев. - 1981. - С.45-47.
45. Каламкарян A.A., Акимов B.C., Казанцева И.А. Саркома Капоши: -Новосибирск: Наука, 1986. -112 с.
46. Калинина Н.В., Загорский В.А. Протезирование при полной потере зубов:-М., 1990. 224с.
47. Калинова Н.В. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта и влияние серебряно-палладиевого сплава на его течение: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1983. - 17 с.
48. Камышникова И.О. Разработка и обоснование витальных методов лечения пульпита у лиц пожилого возраста:: Автореферат дис.к-та мед. наук. Краснодар, 1998.- С. 18
49. Камышникова И.О. Структура осложнений после лечения пульпита у пожилых людей витальными методами. / Тезисы докладов V Республиканской научно-практической конференции стоматологов и зубных врачей. Майкоп, 1994. С-57-60.
50. Канденкина Н.В. Определение показателей к дентальной имплантации лиц пожилого возраста с полным отсутствием зубов //Труды VI съезда Стоматологической Ассоциации России, Москва.-2000 г.
51. Карасева В.В., Козицына С.И. Особенности протезирования пожилых пациентов. //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции». Самара-1998
52. Карасева В.В., Козицына С.И. Особенности протезирования пожилых пациентов. Достижения, нерешенные проблемы и перспективы развития стоматологии на Урале: Материалы итоговой научно-практической конференции, 2-4 марта, 1999 г. Екатеринбург., 1999, С.94-95
53. Кинселла К. Стареющее население мира //Здоровье мира. 1994.- №.4. -С. И.
54. Козырева И.И. Стоматологическая заболеваемость и потребность в ортопедической помощи лиц пожилого возраста Краснодарского края: Дис. канд. мед. наук. Краснодар, -1999. - 172 с.
55. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии //М., Медицина, -1993.-С.7-74.
56. Костиленко Ю.П. Морфология желез слизистой оболочки твердого неба в возрастном аспекте: Дис. канд. мед. наук. Харьков, 1972. -143 с.
57. Котельников Г.П. с соавт. Медицинские и социальные вопросы в геронтологии. /Сборник статей и тезисов докладов II Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции» // Самара. «Дом печати».- 1999. 4.1. -132 С.
58. Кравченко H.A., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России. -М: -1998, -392 с.
59. Кривцов В.Д. Клиника и особенности ортопедического лечения больных старше 70 лет после полной утраты зубов: Дис. канд. мед. наук. -М., 1981 .-144с.
60. Кузнецова Л.И. Организация профилактики заболеваний пародонта у жителей Крайнего Севера //Материалы IV Всерос. Съезда стоматологов. -М., 1982. С.39-39.
61. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики: Автореферат дис.д-ра мед. наук. Москва, 1995.- 46 с.
62. Курьянов А.К., Бабенко А.И. Заболеваемость и стоматологическая помощь у лиц пожилого возраста //V Всесоюзный съезд геронтологов и гериатров: Тезисы и рефераты докладов. Киев, 1988.- ч.1.- С.365-366.
63. Кучинска М.Я. Оценка гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта при отклонения от рационального питания //Стоматологическая помощь сельскому населению. -Рига, 1984.-С. 72.
64. Кюнцель Валтер / Геростоматология. Доклады эпидемиологического совещания. Quintssenz Verlags-GmbH. Berlin, -1990, -160 с.
65. Лабунец В.А. Использование некоторых методик стоматологического обследования при изучении потребности населения в стоматологической ортопедической помощи //Вестник стоматологи. Одесса. -1998. - С.74-77.
66. Леонтьев В.К. Бесплатное изготовление и ремонт зубных протезов. Длительность рабочего дня. // Здравоохранение. 2002, № 2, - С. 159.
67. Леонтьев В.К. Организация стоматологической службы в условиях рыночных отношений и страховой медицины //Материалы II съезда Стоматологической Ассоциации (Общероссийской). Волгоград, 1994.-С. 19-33.
68. Леонтьев В.К. Стоматологическая служба России в новых условиях хозяйствования в свете реализации программы Стоматологической Ассоциации (Общероссийской) "Стратегия развития стоматологии России" //Стоматология. 1996. - спец. вып. - С. 7-11.
69. Леонтьев В.К. Стоматология России: пути и перспективы развития // Медицинские новости. 1996. - №.11 (26). - С.3-4.
70. Леонтьев В.К., Алимский A.B., Шестаков В.Т. Состояние стоматологической помощи населению и перспективы ее развития //Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы. Труды ЦНИИС. М., 1991, - С. 5-11.
71. Летягина P.A., Бякова Ж.С., Рогожников А.Г., Летягин Е.В. Применение внутрикорневых фиксирующих устройств съемных зубных протезов. // Зубной техник, 2001, - № 2 (25), -С. 38.
72. Леус П.А. Коммунальная стоматология // Брест: ОАО «Брестская типография», 2000. 284 с.
73. Луцкая Потребность И.К. в стоматологической помощи лиц старших возрастных групп //Стоматология. 1995.- №.4.- С. 62-64.
74. Мазур 3. Гериатрический пациент в кабинете стоматолога //Практическая стоматология. 1987. - №.5. - С. 150-158.
75. Максимовский Ю.М., Бутова В.Г., Науменко А.М., Савельев А.А, Власов H.H., Ковальский В.Л., Ананьева Н.Г., Каплан М.З., Мелерза-нов A.B. Предпринимательство в российской стоматологии М.: 1998. -67 с.
76. Марков Б.П. Фиксация протезов на беззубых челюстях. Зубной техник, -2001, № 4 (27). -С. 29-31.
77. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Дисс. д-ра мед. наук. Волгоград., 1984. -400с.
78. Модестов Е.А. Потребность лиц пожилого и старческого возраста города Красноярска в зубных протезах: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 2000. 22с.
79. Мусин М.Н. Проблемы косметической реставрации резцов на верхней и нижней челюсти в геронтологическом аспекте./ Новое в стоматологии для зубных техников. 2000. №4. С. 14-20
80. Неверова В.Н. Причины поступления пожилого населения в дома-интернаты. //Ученые института практическому здравоохранению. -ТГМИ. - Тверь, 1992.-С.67.
81. Никольский В.Ю., Петров Ю.В. Съемное протезирование зубов в пожилом возрасте. //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», 1998
82. Новгородцев Г.А. Заболеваемость городского населения болезнями зубов и полости рта //Труды 4-го Всесоюзного съезда стоматологов. -М., 1964.-С.55-59.
83. Ольховская Е.Б. Состояние зубов у лиц пожилого возраста в Тверской области: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Тверь, 1997. - 26с.
84. Онгоев А.П. Клинико-патологическое исследование патологической стираемости зубов в зоне эндемического флюороза: Дисс. канд. мед. наук. Москва, 1982.- 147 с.
85. Пак А.Н., Лебедева Г.К. Повышенное истирание зубов у людей старшей возрастной группы //Стоматология. 1991.- №.3.- С. 13-15.
86. Паникаровский В.В., Григорян A.C., Качуровская Л.Н. и др. Возрастные морфологические особенности слизистой оболочки полости рта //Стоматология. 1989.- №.1.- С. 6.
87. Пахомов Н.Г. Первичная профилактика в стоматологии: М.: Медицина, 1982.-238 с.
88. Пахомов Н.Г. Успехи и проблемы оказания стоматологической помощи пожилым людям в США. Обзор литературы //Стоматология -1992.- №.2.-С. 86-90.
89. Петраш Н.В. Распространенность и особенности течения болезней па-родонта у жителей Прикарпатья //Стоматология. Киев, 1984. - №.19. -С. 16-19.
90. Петрикас А.Ж. Что такое эндодонт? // Клиническая стоматология. -1997, №1,-С. 10-11.
91. Петрикас А.Ж. Обезболивание зубов. Тверь, 1994, -112 с.
92. Приказ МЗ СССР №534 от 05.05.1983 г. "О повышении эффективности оказания стоматологической помощи населению путем увеличения его объема за одно посещение" // МЗ СССР. М.: 1983. 11 с.
93. Приказ МЗ СССР №670 от 12.06.1984 г. "О мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению // МЗ СССР. М.: 1984. 23 с.
94. Приказ МЗ СССР №50 от 25.01.1988 г. «О переходе на новую систему учета труда врачей стоматологического профиля и совершенствовании формы организации стоматологического приема».
95. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации №109 от 29.03.1996 г. О правилах предоставления платных медицинских услуг населению // Здравоохранение. М., - 1996. № 6. - С. 56.
96. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации №181 от 06.05.1996 г. О проведении эпидемиологического стоматологического обследования населения Российской Федерации.
97. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации №312 от 06.08.96 г. «Об организации работы стоматологических учреждений в новых экономических условиях хозяйствования».
98. Приказ МЗ РФ и ФФОМС №363 от 24.10.1996 г. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации.
99. Постановление Правительства Российской Федерации № 889 от 21 декабря 2001 г. О федеральной целевой программе «Восстановление экономики и социальной сферы Чеченской Республики на 2002 год и последующие годы».
100. Программа ВОЗ «Здоровье для всех к 2000 году»
101. Программа изучения интенсивности стоматологических заболеваний в Российской Федерации //Москва-Женева, 1995. - 12 с.
102. Прохончуков A.A., Жижина H.A. Патологическая физиология полости рта// М.: Медицина, 1967. С.20-43.
103. Разумный В.А. Повторное протезирование полными съемными протезами в пожилом возрасте. / Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», 1998. Самара. -С. 144.
104. Райе Джемс А. Новые принципы планирования и управления в здравоохранении стран Центральной и Восточной Европы. М.: «Осто-жье». - 1996. - С. 66-84.
105. Ревенко Е.В. Частота заболеваний пародонта у больных хроническим гастритом в возрастном аспекте //Стоматология. -Киев, 1987. С.68-70.
106. Рединов И.С., Марков Б.П. Лечение больных при частичном отсутствии зубов. Зубной техник», 2001, № 2(25). - С.34.
107. Рекомендации по разработке территориальных программ обязательного медицинского страхового платежа // РАМН НИИ им. Семашко H.A. Под ред. Семенова В.Ю., Шиповой В.М. - М.: 1992. С.46.
108. Розенфельд И.И. Основы и методика планирования здравоохранения. -М.: Медгиз. 1954, 153 с.
109. Розенфельд И.И. Планирование потребности здравоохранения во врачебных кадрах. М.: Медгиз, 1961, - 204 с.
110. Саввиди К.Г. Методика функционального оформления дистальных отделов полного протеза нижней челюсти. //Труды V Съезда СТАР., М.- 1999. С.330-332.
111. Садыков М.И. Клинико-функциональная оценка эффективности протезирования больных при полном отсутствии зубов. // Российский стоматологический журнал», -2001. №5.- С.27-29.
112. Самойлов Ю.А., Триль С.А., Структурные метаболические и функциональные изменения одонтобластов при старении.// V Всесоюзный съезд геронтостоматологов и гериатров. Киев.: Б.и., 1988., С. 575.
113. Смагина Н.В. Ортопедическое лечение пожилых людей сегодня. //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», 1998, С. 149-150
114. Современные достижения в стоматологии: Доклад комитета экспертов ВОЗ: Серия технических докладов ВОЗ № 826. -Женева. ВОЗ., 1994. -47 с.
115. Соловьев В.А., Костюничева И.А., Румянцев В.А. Особенности строения межзубного десневого сосочка у лиц пожилого возраста. //Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России, Москва.-1999.-С.98.
116. Стандартизация учета стоматологической заболеваемости //Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Женева: ВОЗ. - 1963. - 41 с.
117. Стоматологическая заболеваемость населения России. Под ред. проф. Кузьминой Э.М. 1999. - 267 с.
118. Трезубов В.В., Калинин В.И., Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Огурцов O.A. Актуальные проблемы организации стоматологической помощи. Сб. научных трудов. «Здоровье населения Кронштадта» Медико-социальные и организационные проблемы. СПб., 1995. С. 193-198.
119. Трезубов В.Н., Щербаков A.C., Мишнёв Л.М. Ортопедическая стоматология (пропедевтика и основы частного курса). СПб.: СпецЛит. 2001.-480 с.
120. Федяев И.М., Байрчков Т.М., Петров Ю.В., Кузнецов М.В. Дентальная имплантация при адентии у больных пожилого возраста. //Сборник статей и тезисов, докладов и лекций III Международного семинара по вопросам пожилых «Самарские лекции», 1998. С. 159-160
121. Филленбаум Г.Г. Здоровье и благополучие пожилых: Подходы к многоаспектной оценке: М.: Медицина, 1987. - 79 с.
122. Харченко О.И., Покровский В.В. Состояние полости рта у лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека //Стоматология. 1989. -№.5.-С. 25-27.
123. Хафез Г. "Поседение народов" //Здоровье мира. 1994.- №.4.- С. 4-5.
124. Шварцзайд Е.Е. Практические проблемы ортопедического лечения больных пожилого и старческого возраста с психическими заболеваниями. /Стоматология, 1996, 75 №4. -С.48-53
125. Шварцзайд Е.Е. Этические и деонтологические проблемы ортопедического лечения инвалидов, больных пожилого и старческого возраста //Стоматология. 1991.- №.3.- С. 86-89.
126. Щербаков A.C., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев E.H. Ортопедическая стоматология //СПб: ИКФ "Фолиант", 1998.- С.274-398.
127. Щербихи В.И., Садыков М.И., Косырева Т.М., Зверев Д.Ф., Миронов
128. Юшмаюва Т.Н., Образцов Ю.Л., Суханов С.А. Стоматологический статус пожилых людей проживающих на севере. / Проблемы нейрос-томатологии и стоматологии. 1998. №3. —С.64-65
129. Ющенко М.Д. Изучение влияния нарушения жевания и методов восстановительного протезирования на функционально-морфологические сдвиги в желудке у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Ав-тореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1986. - 22с.
130. Alexander A.G. The epidemiology of periodontal disease //Apex. 1970. -V. 4.-P. 6-11.
131. Banting D.W. Epidemiology of root caries //Gerontology. 1986.- Vol. 5.-№.1.-P.5-11.
132. Beck J. The epidemiology of root surface caries //Journal Dent. Res. -1990.-Уо 1.69.-№.5 .-P. 1216-1221.
133. Bowden G.H.W. Microbiology of root surface caries in humans // Journal Dent. Res. 1990.- Vol. 69.- №.5. P. 1205-1210.
134. Breustedt A. Aufgaben und Probleme der Gerosomatologie //Stomatol. DDR. -1976.-№.26.-P. 517-525.
135. Breustedt A. Einige Probleme und neuere forschung sergebnisse der Grosto-matologie //Tsch. Gesundh. Wes. - 1980. - Vol. 35.- №13. - P. 498-504.
136. Brunner T., Busin M. The oral health status & dental care of adults with limited incomes //Schweiz. Monatsschr. Zahnmed. 1991.- №.5.- P. 571577.
137. Donachie M.A., Walls A.W. Assessment of tooth wear in an aging population. //J.Dent. 1995, June.- №.3.- P. 157-164.
138. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. La senescence an niveau de la sphere orale //Chir. Dent. Franc. 1983. - Vol. 53. - P. 44-49.
139. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. Le probleme de T alimentation en geriatrie //Chir. Dent. Fr. 1983. - Vol. 53.- №.219. - P. 44-46.
140. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. L'environnement gerontologique et son influencs //Chir. Dent. Fr. 1983. - Vol 53.- №.223. - P. 36-39.
141. Dubois J., Miguel J.L., Manciet G. et al. Sante psuchique, niveau intellectuel et capactive physique du patient age //Chir. Dent. Fr. - 1983. - Vol. 53.-№223.-P. 40-43.
142. Dummett C.O. Dental health problems of the geriatrie population //J. National. Med. Assoc. 1989. - Vol. 71. - P. 182-185.
143. Feadin F.F. Mineral flux of surface enamel & root surfaces in acidified gelatin gels //Journal of Oral Pathology. 1984.- №.13.- P. 497-504.
144. Forman G. Presenile mandibular atrofy its actilogy, clinical evaluation and treatment by jaw augmentation //Brit. J. Oral. Surg. 1986. - Vol. 41. - P. 47-56.
145. Freeman M.D.A., Medicine ethics and the law. Current legal problems. London: Stevens and Sons, 1988.-166 p.
146. Giesen D. International medical malpractice law study of civil liability arising from medical care. With a forew. by Lord Kilbrandon. Tubingeh; Mohr; Dordrcht etc.: Nijhoff, 1988, -LVI, 923 p.
147. Gordon S.R. Older adults: demographics & need for quality care //The Journal of Prosthetic Dentistry. 1989.- Vol. 61.- №6. -P. 737-741.
148. Green J.G., Cohen D.M. Management of a common oral lesion of the elderly //Geriatrics. 1987. - Vol. 42. - p. 53-64.
149. Heinrich R., Ktinzel W., Heinrich J et al. Besfeht ein Zusammenhang zwischen koronalem und radicularem Kariesbefall? //Zahn. Mund. Keiferheilk. -1988, Bd. 77.- №8.-P. 771-774.
150. Hunt R.J. Periodontal treatment needsin an elderly population in Ayowa //Gerontics. 1986. - Vol. 2. - №1. - P. 24-27.
151. Imfeid T. Alterszahnmedizin-Herausforderung der Zukunft //Swiss. Dent. -1985.-Bd. 6.-№.7-8.-P. 21-33.
152. Jacobcen S., Bryhni S.L., Giezmo P. Oral Candidosis Frequency Treatment and Repulse Tendency in a Group of Psychiatric Inpatients //Acta. Odontol. Scand. -1979. - Vol. 37. -P. 353-361.
153. Jette A.M., Feldman H.A., Douglass C. Oral disease & physical disability in community-dwelling older persons //J. Am. Geriatr. Soc. 1983, Oct.-№.10.-P. 1102-1108.
154. Johansen S.B., Johansen J.R. A survey of causes of permanent tooth extraction's in South Australia //Anstz. Dent. J. -1977. Vol. 22. - №.4. - P. 238242.
155. Katz R.V. The clinical identification of root caries. // Gerontology. 1986, №5., P. 21-24.
156. Katz R.V., Newitter D.A. & Clive J.M. Root caries prevalence in adult dental patients. // Journal Dental Research 1985, №64., P. 293.
157. Kidd E.A.N., Smith B.G.N. Picard's manual of operative dentistry //E.L.B.S. 1990.- 191p.
158. Kuc I.M., Hargreaves J.A., Thompson G.W. et al. Dental health status and treatment needs of elderly residents ofEdmonton, Alberta //J. Can. Dent. Assoc. 1990, June.- Vol. 56.- №.6.- P 521-525.
159. Kunzel W., Dietrich H.P., Borutta A. et al. Empfehlungen zur perspektivischen Konzipierund der zahnarztlichen Betreungstrategie // Stomatolo. DDR.-1985, № 35.-P. 101-112.
160. Madnin-Laurent D. Evaluation des tissue de l'odonte dance le temps et consequences an endodontre //Les questions d'odonto-stomatologie. 1985. -№39. -P. 163-173.
161. Makila E. Oral Health among the lumtes of Old Peaple's Homes. Description of Material Dental State //Proc. Finn. Soc. 1977. - Vol. 73. - №.1. -P.53-63.
162. Mersel A. Oral health status and dental needs in a geriatric institutionalized population in Paris //Gerontology. 1989.- Summer.- Vol. 8.- №.2.- P. 4751.
163. Motta A. Aspetti clinici della bocca denti nell'e ta avanzata IIJ. Geront. -1977.-№25.-P. 77-87.
164. Muller C. Gedanken zur Psychterapie und Sozioterapie im Alter // Schweiz. Med/Wschr.- 1976.-Vol. 106. №42.-P. 1421-1425.
165. Palmgvist S., Osterberg T., Mellstrom D. Oral health and socio-economic factors in a Swedish country population aged 65 and over //Gerodontics. -1986. Vol. 2. - №4.-P. 138-142.
166. Plueckhahn V.D., Cordner S.M., Ethics Legal Medicine ahd Forensic Pathology. 2 ed. Melbourne: univ.press, 1991. 423 p.
167. Ramsey D.J., Ripa L.W. Enamel prism orientation & enamel-cementum relationship in the cervical region of premolar teeth //Brit. Dent. J. 1969.-Vol. 126.-P. 165-167.
168. Rennie J.S. Mak Donald D.G., Dady J.H. Aron and the oral epithelium a rewiew //J.R.Soc. Med. -1984. Vol. 77. - P. 602-607.
169. Ries W. Zu den Beziehungen zwishen Altem und Krankheit //Z. Esamte inn Med. 1976.- №31.- P. 85-89.
170. Rusell O.L. Epidemiology of periodontal disease //Antem. Dent. J. 1987. -Vol. 17.-№2.-P. 282-296.
171. Scott J. Qualitative and quantitative an the histology of human labial salivary glands obtained post morten //J. biol. buccale. 1980. - Vol. 8. - №3. -P. 187-220.
172. Scott J., Path M.P.C. Structure and function in aging human salivary glands //Gerontology. -1986. Vol. 5. - №3. - P. 149-15
173. Severson J.A., Moffen B.C., Kokich V. et al. Histologic study of age changes in the adult human periodontal joint (liment). // J. Periodont. -1978, Vol.49, №4., P. 189-200.
174. Slade G.D., Locker D., Leake J.L. et al. Differences in oral health status between institutionalized & non- institutionalized older adults //Community Dent. Oral. Epidemiol. 1990.- Vol. 18.- N5.- P. 272-276.
175. Slade G.D., Locker D., Leake J.L. et al. The oral health status & treatment needs of adults ages 65 living independently in Ottava Carleton //Can. J. Public Health. - 1990.- Mar.-Apr.- Vol. 81.- №2.- P. 114-119.
176. Smith B.G., Knigth J.K. Aniudex for Measuring the Wear of Feet //Brit. Dent. J. 1984. Vol. 156. - P. 435-438.
177. Stamm J.W. & Banting D.W. Comparison of root caries prevalence in adults with life-long residence in fluoridated & non-fluoridated communities //Journal of Dental Research. 1980.- Vol. 59.- Abstract no 552.
178. Starr N.L. Die distale Freiendkonstruktion ein alternatives Konzept zur Implantprothetik. // Int. J. Parodont. Restaur. Zahnheilk. - 2001. - Bd. 21, № l.-S. 61-67.
179. Steinhugen-Thiessen E. Пожилые пациенты. / Квинтэссенция. Международный стоматологический журнал. 2000, №2. С. 47
180. Stosser L., Kolesnik A.G., Vaupel B. Remineralisation seigenchaften des Speichels unter Einfluss von Kariespraventiva //Zahn. Mund. Kiefer-heilked. -1983.-Bd.71.-Xol.-P. 11-18.
181. Sugar L. Parodontal changes in old age //Int. Conf. Gerontol. Budapest. -1965.-P. 929-936.
182. Thomas H., Lehr U. Eine Botschaft der Internationalen Association fur Gerontologie an die UN-Weltkonferenz über Probleme des Altems //Z. Gerontol.-1982-№15.-S. 132-137.
183. United Nations. Problems of the elderly and the ages. Draft program and arrangements for the World Assembly on the Elderly: report of the Secre-tary-General.New York. UN. -1980, 72 p.
184. United Nations. World population prospects. Estimates and projections as assessed in 1984. Population Studies №98. N.Y. -1986.- 83 p.
185. Van der Velden U. Effect of age on the periodontum //J. Clin. Periodontol. -1984.-Vol. ll.-№5.-P. 281-295.
186. Van Houte J., Jordan H.V., Leraway R. Et al. Association of the microbial flora of dental plaque and saliva with human root surface caries //J. Dent. Res. -1990.- Vol. 69.- №8.- P. 1463-1468.
187. Vehkalahty M., Paunio I. Association between root caries occurrence and periodontal state //Caries Res. 1994.- Vol. 28.- №4.- P. 301-306.
188. Vehkalahty M., Rajala M., Tuominen R. et al. Prevalence of rot caries in adult Finisch population //Community Dent. Oral. Epidemiol. 1985.- Vol. 11.-P. 188-190.
189. Whittle J., Sarll D.W., Grant A.A. et al. The dental health of the elderly mentally ill: the caries perspective //Brit. Dent. J. - 1988. - Vol. 164. - №5. .p. 144-146.