Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Сравнительная оценка эффективности различных способов хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Хальзов, Андрей Васильевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗРЫВОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (Обзор литературы).
1.1. Причины, частота и локализация повреждений поджелудочной железы.
1.2. Классификация повреждений поджелудочной железы.
1.3. Клиническая картина и диагностика повреждений поджелудочной железы.
1.4. Хирургическое лечение больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы.
1.5. Отдаленные результаты лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы.
ГЛАВА И. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика экспериментальных исследований. 40 2.1.1. Методика эксперимента.
2.2. Общая характеристика клинического материала.
2.3. Классификация полного поперечного разрыва поджелудочной железы.
ГЛАВА III. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОЛНОМ ПОПЕРЕЧНОМ РАЗРЫВЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
3.1. Результаты исследования модели острого травматического панкреатита в эксперименте.
3.2. Основные принципы хирургического лечения при травме поджелудочной железы.
3.3. Окклюзия протоков поджелудочной железы при полном поперечном разрыве.
3.4. Резекция дистальной части поджелудочной железы при полном поперечном разрыве.
3.5. Дренирование зоны полного поперечного разрыва поджелудочной железы.
3.6. Дренирование протока части поджелудочной железы при полном поперечном разрыве.
ГЛАВА IV. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗРЫВОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ГЛАВА V. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕ НИЯХ У БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗРЫВОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
5.1 Характер поздних осложнений у больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы.
5.2. Хирургическое лечение при поздних осложнениях у больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы.
5.2.1. Хирургическое лечение больных со стенозом панкреатического протока, панкреатическими свищами.
5.2.2. Хирургическое лечение больных с кистой поджелудочной железы.
ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОЛНЫМ ПОПЕРЕЧНЫМ РАЗРЫВОМ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Хальзов, Андрей Васильевич, автореферат
В настоящее время среди общего числа травм органов брюшной полости отмечен рост числа больных с повреждением поджелудочной железы, от 48% (Лубенский Ю.М. и соавт., 1983; Мороз И.М. и соавт., 1988; Кулаженков С.А. и соавт.,1992; Винник Ю.С. и соавт.,1999) до 10,7% (Ерамишанцев А.К., 1994,1995; Молитвословов А.Б., 1994, 2001), как за счёт закрытых, так и открытых повреждений железы. Особенностью травмы ПЖ является развитие тяжелых осложнений в послеоперационном периоде и, не имеющая тенденции к снижению, высокая летальность до 60% (Сажин В.П., и соавт., 1999)
Одной из нерешенных задач в хирургии травмы ПЖ является - выбор способа завершения операции у больных с ППРПЖ. В литературе принципы выбора оптимального способа при ППРПЖ не конкретизированы, разброс рекомендаций крайне широк, а иногда и противоречив. Одна из причин тому, отсутствие достаточного клинического опыта у авторов по лечению больных с ППРПЖ. В частности, некоторые авторы считают возможным при ППРПЖ ограничиться сшиванием фрагментов железы и дренированием (Дементьев П.А. и соавт., 1999; Торгунаков А.П. и соавт., 1999), другие — только дренированием области разрыва железы (Молитвословов А.Б., 1994), третьи предлагают выполнять дистальную резекцию железы вместе или без селезенки (Филин В.И., 1982,1990; Дементьев П.А. и соавт.,1999; Касумьян С.А. и соавт.,1999; Кукош М.В. и соавт., 1999), четвёртые - первичную пластику протока на дренаже (Мороз М.И. и соавт., 1984; Глушков Н.И. и соавт., 1999) или формированием анастомоза дистальной части ПЖ с тощей кишкой (Розанов В.Е. и соавт., 1999; Урман М.Г., 1995,1999). Столь разноречивые рекомендации по выбору способа завершения операции при ППРПЖ естественно ставят в крайне затруднительное положение оперирующего хирурга. В результате большинство хирургов при выборе способа операции вынуждены опираться не на «публикуемый опыт», а на интуицию, стремясь ограничиться даже не первичной хирургической обработкой раны железы, а организовать только лишь отток содержимого за пределы живота. Тактические проблемы определялись позже, но уже не в связи с травмой ПЖ, а в связи с развившимися осложнениями.
Вместе с тем, известно, что простое дренирование области разрыва ПЖ не исключает прогрессирования травматического панкреатита, развития стойких панкреатических свищей ПЖ, нагноения с последующим арозивным кровотечением, расплавления стенки органа (Афендулов С.А.,1982; Катанов Е.С. и соавт.,1993; Урман М.Г.,1995,1999; Kellum J.M et al.,1988).
Дистальная резекция также не исключает прогрессирующего развития травматического панкреатита, абсцессов сумки малого сальника, а также, в связи с удалением тела и хвоста ПЖ, развития сахарного диабета (Ерамишанцев
A.К.,1994; Молитвословов А.Б., 1994). Более того, выполнение резекции ПЖ в условиях травматического панкреатита, по данным В.И. Филина (1990) и С.А. Кулаженкова (1992), повышает летальность до 50%.
Операции, направленные на восстановление целостности протока ПЖ или формирования панкреатодигестивных анастомозов в остром периоде, не только технически сложны, но и таят в себе опасность развития таких осложнений, как несостоятельность швов анастомоза, образование панкреатических: свищей, перитонита (Мороз М.И.,1984), панкреатита (Григорьев Е.Г., 1986). Не исключена возможность и рубцевания панкреатодигестивных анастомозов (Бе-лоненко Г. А., 1988).
В последние годы появились сообщения о возможности применения при ППРПЖ окклюзии дистального фрагмента железы, которая обеспечивает прекращение выделения панкреатического сока в результате адгезии полимера к выводным отделам ацинарной клетки и стойкого подавления секреторно-ферментативной деятельности ПЖ (Земсков B.C.,1985; Веронский Г.И. и со-авт., 1985,1990; Штофин С.Г. и соавт., 1985,1986; Буриев И.И., 1993, Хальзов
B. Л., 1996).
В этой связи, разработка оптимального способа завершения операции при ППРПЖ на основе анализа ранних и поздних осложнений, а также принципов профилактики и лечения осложнений, является актуальной темой клинической хирургии.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: улучшить результаты хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы на основе сравнительного анализа эффективности способов хирургического лечения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить особенности течения травматического панкреатита при полном поперечном разрыве поджелудочной железы в зависимости от механизма и сроков травмы в эксперименте.
2. Разработать классификацию травматического повреждения поджелудочной железы при полном поперечном ее разрыве.
3. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы в зависимости от способа хирургического лечения.
4. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы.
5. Разработать алгоритм хирургического лечения при полном поперечном разрыве поджелудочной железы.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА:
1. На большом клиническом материале проведена сравнительная оценка эффективности наиболее распространенных хирургических методов лечения при полном поперечном разрыве поджелудочной железы.
2. Разработана развернутая клиническая классификация полного поперечного разрыва поджелудочной железы.
3. Доказана эффективность окклюзии протоковой системы поджелудочной железы, как оптимального способа лечения при полном поперечном разрыве поджелудочной железы в экстренной ситуации и в лечении осложнений в отдаленные сроки.
4. Обоснован алгоритм выбора способа хирургического лечения полного поперечного разрыва поджелудочной железы, доказана необходимость обязательного комплексного обследования (УЗИ, МРТ, спиральная КТ) при подготовке к хирургическому вмешательству. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:
1. Доказано в эксперименте, что частота и скорость возникновения деструктивных изменений в поджелудочной железе находятся в прямой зависимости от масштабов повреждения железы.
2. Установлены факторы риска развития осложнений в раннем и отдаленном послеоперационном периоде у больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы.
3. Дифференцированы показания к операциям удаления дистальной части поджелудочной железы, дренирования протока, дренирования зоны повреждения поджелудочной железы при ее полном поперечном разрыве и окклюзии протоков.
4. Определены показания к окклюзии протоков поджелудочной железы при таких осложнениях ее полного поперечного разрыва, как хронический травматический панкреатит и свищ поджелудочной железы.
5. Предложен алгоритм хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы, позволяющий улучшить непосредственные результаты лечения.
ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Клинико-морфологические изменения при травматическом панкреатите находятся в прямой зависимости от механизма травмы и степени повреждения поджелудочной железы.
2. Классификация травматических повреждений поджелудочной железы и алгоритм выбора способа хирургического лечения позволяют выбрать оптимальный способ хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы.
3. Окклюзия панкреатических протоков поджелудочной железы — наиболее эффективный способ раннего хирургического лечения при полном поперечном разрыве поджелудочной железы и поздних осложнениях.
4. Дифференцированный подход к выбору способа хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы позволяет предупредить развитие деструктивных форм травматического панкреатита.
Работа выполнена на кафедре общей хирургии лечебного факультета Новосибирской государственной медицинской академии (зав. каф., Заслуженный врач России, доктор медицинских наук, профессор Штофин С.Г.) и кафедре хирургии факультета усовершенствования врачей Новосибирской государственной медицинской академии (зав. каф., доктор медицинских наук, профессор Мосунов А.И.).
МАТЕРИАЛЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БЫЛИ ПРЕДСТАВЛЕНЫ И ОБСУЖДЖЕНЫ НА:
1. Сессии Сибирского филиала ВНЦХ АМН СССР, Иркутск, 1989, 1990.
2. Всероссийском пленуме проблемной комиссии по хирургии, Красноярск, 1991.
3. Конференции посвященной отдаленным результатам лечения заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, Тюмень, 1992.
4. Всероссийской научно-практической конференции, посвященной медицине катастроф, Новосибирск, 1994.
5. III конференции хирургов-гепатологов, Санкт-Петербург, 1995.
6. Всероссийской конференции хирургов-гепатологов, Кемерово, 1999.
7. IX Всероссийском съезде хирургов, Волгоград, 2000.
8. Международном конгрессе хирургов, Петрозаводск,2002.
Результаты работы внедрены в лечебно-диагностическую практику 2-й и
1-й больниц скорой медицинской помощи г. Новосибирска, Государственной Областной клинической больницы, 11-й муниципальной клинической больницы, 12-й городской клинической больницы, Государственного учреждения Дорожной клинической больницы г. Новосибирска.
Автором получены два удостоверения на рационализаторские предложения №1021 от 5.07.96г. «Способ диагностики закрытого полного поперечного разрыва поджелудочной железы» и № 1013 от 19.04.96г. «Интраоперационная экспресс-диагностика морфологических форм панкреатита», выданные Новосибирским медицинским институтом.
Автор приносит слова благодарности научному руководителю заведующему кафедрой общей хирургии лечебного факультета Новосибирской государственной медицинской академии, Заслуженному врачу России, доктору медицинских наук, профессору Штофину С.Г., заведующему кафедрой хирургии факультета усовершенствования врачей Новосибирской государственной медицинской академии, доктору медицинских наук, профессору Мосунову А.И., сотрудникам клиники общей хирургии и сотрудникам клиники факультета усовершенствования врачей, заведующему кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Новосибирской государственной медицинской академии, доктору медицинских наук профессору Головневу В;А, врачу отделения MP-томографии Государственной областной клинической больницы доктору медицинских наук Дергилеву А.П., врачу отделения спиральной компьютерной томографии Государственного учреждения Дорожной клинической больницы Михайловой Е.И., врачам больницы скорой медицинской помощи №2, врачам муниципальной клинической больницы №11, врачам Государственного учреждения Дорожной клинической больницы за помощь и поддержку при выполнении настоящей работы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная оценка эффективности различных способов хирургического лечения больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы"
ВЫВОДЫ.
1. Степень тяжести клинических и морфологических изменений в поджелудочной железе при моделировании острого травматического панкреатита зависит от механизма исходного повреждения поджелудочной железы (резаная или размозженная рана) и давности полученной травмы.
2. Разработанная клиническая классификация полного поперечного разрыва поджелудочной железы предопределяет вид и объем хирургического вмешательства.
3. Окклюзия протоков поджелудочной железы малотравматичная, органосбе-регающая операция, позволяет сохранить инсулярный аппарат и селезенку, способствует обратному развитию травматического панкреатита и снижает количество осложнений в 3 раза по сравнению с дистальной резекцией поджелудочной железы.
4. Дистальная резекция поджелудочной железы сопровождается удалением селезенки в 66,7% случаев, формированием свища ПЖ в 38,5%, абсцессом ложа дистального отдела железы в 30,8 % и летальностью 8,3%. При удалении более 50% объёма ПЖ сахарный диабет развивается у 33,3% больных.
5. Дренирование протока дистальной части ПЖ не предупреждает развития осложнений в раннем послеоперационном периоде, достигающих 25%. Операция дренирования зоны разрыва ПЖ малотравматична, но приводит к большому числу осложнений (до 44,4%) в раннем послеоперационном периоде и высокой летальности (33,3%).
6. В отдаленные сроки наблюдения, в связи с прогрессирующим травматическим панкреатитом, наиболее частыми осложнениями ППРПЖ являются: стеноз протоков (18,7%), свищ ПЖ ( 28,1%), киста ПЖ (15,6%). Выбор способа коррекции осложнений основывается на анализе результатов эндоскопических, ультразвуковых и томографических исследований поджелудочной железы
7. Предложенный алгоритм выбора способа хирургического вмешательства обеспечивает дифференцированный подход к лечению больных с полным поперечным разрывом поджелудочной железы, позволяет уменьшить количество осложнений и снизить летальность до 11, 4%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При подозрении на разрыв ПЖ необходимо во время операции тщательно ревизовать поджелудочную железу, уделив максимальное внимание состоянию ее протоковой системы.
2. При выявлении ППРПЖ необходимо проведение первичной хирургической обработки раневой поверхности железы, которая включает в себя: иссечение нежизнеспособных тканей, достижение местного гемостаза, установление проходимости протока проксимальной части ПЖ.
3. Обязательна ревизия всех гематом ПЖ, особенно на уровне позвоночного столба, где возможен подкапсульный полный поперечный разрыв ПЖ. По завершению операции подведение тампонов возможно только с целью достижения местного гемостаза.
4. Оптимальным способом завершения операции при ППРПЖ следует считать окклюзию протоков дистальной части ПЖ с ушиванием протока проксимальной части железы или дренирование протока дистальной части с ушиванием протока проксимальной части. Операции удаления дистальной части ПЖ или дренирования области разрыва ПЖ следует считать, как вынужденные и они должны проводиться по строгим показаниям.
5. Любой ППРПЖ сопровождается развитием посттравматического панкреатита различной степени выраженности. Основное внимание в послеоперационном периоде следует уделять лечению травматического панкреатита, профилактике и лечению гнойных осложнений, для чего следует применять сандоста-тин и адекватную антибактериальную стартовую терапию.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Хальзов, Андрей Васильевич
1. Аюкигитов Г.Н., Грач З.Я. Полный поперечный разрыв поджелудочной железы// Хирургия. 1967. № 4. С. 125-127.
2. Аюкигитов Г.Н Острый панкреатит// М.: Медицина, 1974. С .168.
3. Акимов В.И., Кантор З.М. Закрытая травма живота// Киев: Госмедиз-дат УССР, 1963. С.82 .
4. Альперович Б.И., Цхая В.Ф. Хирургическое лечение кист и свищей поджелудочной железы// Хирургия. 1991. № 2. С. 113-116.
5. Анишин Н.С., Пилипенко С.А. Повреждения поджелудочной железы при закрытой травме животаII Вестник хирургии. 1981. т. 126. № 6.С. 98-102.
6. Астафьев В.И., Чикотеев С.П., Григорьев Е.Г., Грищенко В.М. Первичная восстановительная операция при полном поперечном разрыве поджелудочной железы//Хирургия. 1984. №.2. С.130-131.
7. Аталиев А.Е., Василенко Г.Л. Закрытые повреждения поджелудочной железы// Хирургия. 1972. № 7. С.51-53.
8. Аталиев А.Е., Янгиев А.Х. Травматические повреждения поджелудочной железы// Хирургия. 1972. № 1. С.39-42.
9. Афендулов С.А., Кузьминов И.Ф. Закрытая травма под-желудочной железы// Клиническая хирургия. 1980. №.11. С.63-64.
10. Афендулов С.А., Жилин В.Е., Баранов В.П., Моторкин. Лечение деструктивного постравматического панкреатита// Первый Московский Международный конгресс хирургов. Тезисы докладов. Москва. 1995. С.227-228.
11. Баиров А.Г. К вопросу о повреждении поджелудочной железы у детей// Острые хирургические заболевания у детей. JL, 1972. С.191-193.
12. Баиров Г. А. Хирургия поджелудочной железы у детей// J1.:Медицина, 1978. С. 168.
13. Вельский А.В., Сафронов А.В., Баранов А.А. Лечение повреждений и травматических свищей поджелудочной железы// Вестник хирургии. 1976.№ 3. С.58-61.
14. Беломар И.Д., Огурин Е.П. О диагностике и лечении травмы поджелудочной железы// Закрытая травма живота: Тезисы Республиканской научной конференции хирургов. Харьков. 1981. С. 7.
15. Белый И.С., Десятерик В.И., Вахтангишвили Р.Ш. Деструктивный панкреатит//Киев. "Здоровье". 1986. С. 128.
16. Беляев А.А., Токин А.Н., Шиндяйкин А.П. Закрытая травма поджелудочной железы// Закрытая травма живота: Тез. Республиканской научной конференции хирургов. Харьков. 1981. С. 9-10.
17. Билич В.П. Травматические повреждения поджелудочной железы// Хирургия. 1967. № 1. С.127-129.
18. Благитко Е.М. Ложные кисты поджелудочной железы, осложненные кровотечением// Клиническая медицина. 1984. № 5. С.82-85.
19. Благовидов Д.Ф., Даурова Т.Т., Данилов М.В., и др. Компаунды на основе силиконового каучука, как материал для окклюзии протоков поджелудочной железы// Вестник хирургии. 1981. т. 129. № 9. С.44-47.
20. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Вихорев А.В. и др. Хирургическое лечение больных с наружными свищами поджелудочной железы// Клиническая хиругия. 1981. № 11.С.1ЫЗ.
21. Боголюбов В.JI. Хирургические заболевания и повреждения поджелудочной железы// Русская хирургия. СПБ., 1907. С.35.
22. Бондарчук О.И., Кадощук Т.А., Терентьев Г.В., Середин В.Г. Способ дренирования забрюшинного пространства при деструктивном панкреатите // Хирургия. 1992. № 1.С.89-92.
23. Буянов В.М., Егиев В.Н., Акимова А.Я. Лекарственная окклюзия панкреатических протоков в лечении панкреатита// Хирургия. 1986. № З.С.15.
24. Буянов В.М., Ступин И.В., Абдуллаев И.А., Кремли С.М., Егиев
25. B.Н., Белоус Г.Г. Лечение экспериментального панкреонекроза окклюзией панкреатических протоков и криодеструкцией очагов некроза// Вестник хирургии. 1989. №6. С.28-31.
26. Буянов В.М., Перминова Г.И., Соколов А.А., Сиротинский В.В. Экстренная лапароскопия//Хирургия. 1989. № 12. С.143-144.
27. Буянов В.М., Родоман Г.В., Лаберко Л.А., Коротаев А.Л. Современные методы оценки эндогенной интоксикации при разлитом перитоните // I Московский Международный конгресс хирургов. Москва 1995. С. 16-17.
28. Быстрое Н.В. Травматические панкреатиты// Хирургия. 1961. №.2. С.16.21.
29. Вагнер Е.А., Соколов Ю.С. Хирургическое лечение травм поджелудочной железы // Вопросы диагностики и лечения травм поджелудочной железы в торакоабдоминальной хирургии. Материалы конференции. Пермь. 1978.1. C.62-64.
30. Вашетко Р.В., Толстой А.Д., Курыгин А.А., Стойко Ю.М., Красного-ров В.Б. Острый панкреатит и травмы поджелудочной железы//Санкт-Петербург: Питер, 2000. С.309.
31. Вашкялис В.Б., Люткус П.А., Минялге Р.В. Анастомоз двенадцатиперстной кишки с поджелудочной железой при ее тупой травме// Хирургия. 1989. №8. С.132-134.
32. Веронский Г.И., Штофин С.Г. Методика окклюзии протоковой системы поджелудочной железы// Вестник хирургии. 1985. № 4. С. 116-119.
33. Веронский Г.И., Штофин С.Г., Иванов Г.В., Хальзов А.В. Окклюзия протоковой системы при поперечных разрывах поджелудочной железы и их осложнения// Ошибки и осложнения при травме живота. Материалы конференции. Новосибирск. 1990. С.151.
34. Виноградов В.В. Травматические повреждения поджелудочной железы// В кн.: Многотомное руководство по хирургии. М.: Медицина. 1962. т.8. С.414
35. Галкин Р.А. Повреждение поджелудочной железы // Хирургия. 1978. № 7. С. 83-85.
36. Гальперин Э.И., Кузовлев Н.Ф., Кан В.И., Милованова З.П., Чумакова Н.И. Лечение острого деструктивного панкреатита методом пломбировки протоковой системы поджелудочной железы // Хирургия. 1985. № 1. С.45-48.
37. Гальперин Э.И., Чевокин А.Ю. О применении сандостатина в абдоминальной хирургии// Хирургия. 1994. № 9. С.45-46.
38. Горшков С.З., Козлов И.З., Волков B.C. Закрытые повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1977. № 9. С.100-105.
39. Горшков С.З., Волков B.C. Закрытые повреждения живота// М.: Медицина, 1978. С.123-129.
40. Григорьев В.А., Рехтман Б.М., Соколов Ю.С., Сырбу И.Ф. О первичной восстановительной операции при полном поперечном разрыве поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1979. №9. С.69-71.
41. Григорьев В.А., Сырбу И.Ф. Лечение травматических повреждений поджелудочной железы // Хирургия. 1980. №1. С.98-101.
42. Григорьев Е.Г., Юрченкова Т.Н., Атаманов С.А. Лечение травм поджелудочной железы // Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тезисы итоговых работ научной сессии СФ ВНЦХ. Иркутск. 1986. С.207.
43. Григорьев Е.Г., Колмаков С.А., Шантуров В.А., Читова Е.А. Диагностика и лечение травматического панкреатита // Ошибки и осложнения при травме живота. Тезисы Региональной научно-практической конференции. Новосибирск. 1990. С.94-96.
44. Гринберг С.Б., Кинель Е.Ю., Гуарий И.М. О диагностике и хирургической тактике при травмах живота с повреждением поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1978. № 9. С.52-56.
45. Гринев М.В., Опушнев В.А., Толстой А.Д. Острые заболевания желчного пузьфя и поджелудочной железы у пострадавших с тяжелой травмой и шоком // Вестник хирургии. 1989. №11. С.71-74.
46. Губергриц Н.Б., Христич Т.Н. Клиническая панкреатология// Донецк: «Лебедь», 2000.С.413.
47. Данилов М.В., Лапин М.Д. Современные тенденции в хирургии кист поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1977. № 4. С.29-34.
48. Данилов М.В., Благовидов Д.Ф., Даурова Т.Т. Пломбировка панкреатического протока-новое направление в хирургии поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1981. № 4. С.63-66
49. Данилов М.В;, Федоров В.Д// Хирургия поджелудочной железы. М.:Медицина, 1995. С.510.
50. Добряков B.C., Шестаков B.B., Чуяшов В.М., Гудимов В.Б. Разрывы и ранения поджелудочой железы // Ошибки и осложнения при травме живота. Материалы Региональной научно-практической конференции. Новосибирск. 1990.С.119-120.
51. Ерамишанцев А.К., Молитвословов А.Б., Филин А.В. Травматические повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1994. № 4. С. 13-17.
52. Зайцев В.Т., Доценко Г.Д., Лупальцев В.И., и др. Хирургическое лечение кист поджелудочной железы в свете отдаленных результатов // Вестник хирургии. 1982. №2. С.29-33.
53. Земсков B.C., Лифшиц Ю.З., Литвиненко Г.И. .Окклюзия панкреатического протока как метод лечения хронического первичного гнойного панкреатита // Клиническая хирургия. 1981. № 11. С.8-11.
54. Земсков B.C., Гамалея Н.Ф., Макеев А.Ф. и др. Использование внут-рисосудистого лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с обтурационной желтухой и гнойным холангитом // Клиническая хирургия. 1985. №4. С.46-48.
55. Золин В.П., Сухов Д.В. Закрытые повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1985. № 8. С. 24-25.
56. Золотовская В.А. Патологоанатомическая характерис-тика при закрытых травмах живота // Закрытая травма живота и забрюшинных органов. М.: Медицина. 1961. С.124-129.
57. Зыков Ю.А., Никитченко С.А., Макар М.Б. Закрытые повреждения и ранения поджелудочной железы // Ошибки и осложнения при травмах живота. Материалы Региональной научно-практической конференции. Новосибирск. 1990. С.4-6.
58. Караванов А.Г., Данилов И.В. Ошибки в диагностике и лечении острых заболеваний и травм живота// Киев: Здоровье. 1975. С.266.
59. Комаров Б.Д., Беляев А.А. Повреждения поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1977. №7. С.67-71.
60. Кочнев О.С., Ким И.А., Коробков В.Н. Диагностика и хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей // Хирургия. 1985. №4. С.96-100
61. Кубышкин В.А. Дренирующие операции при остром панкреатите // Хирургия. 1996. № 1. С.29-32.
62. Кузин М.И., Благовидов Д.Ф., Даурова Т.Т. Экспериментальная оценка интраоперационной окклюзии протоков поджелудочной железы алло-пластическим материалом // XXX Всесоюзный съезд хирургов. Тезисы докладов. Минск. 1981. С.328-329.
63. Кузин М.И., Данилов М.В., Благовидов Д.Ф. Хронический панкреа-тит//М.Медицина. 1985.С.368.
64. Кузин Н.М., Лотов А.Н., Кулезнева Ю.В., Заводнов В.Я., Мусаев Г.Н. Возможности ультразвукового исследования и рентгенотелевидения в лечении осложнений острого панкреатита //I Московский Международный конгресс хирургов. Москва. 1995. С.198-199.
65. Кулаженков С.А., Федоров В.Н. Повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1992. № 1. С.51-57.
66. Кулакова A.M., Шкроб О.С., Мурзе Л.И. Возможности ядерной магнитной релаксации в диагностике заболеваний молочной железы // Хирургия. 1986. № 1.С. 18-21.
67. Лагунчик Б.П., Лакомов В.В. Закрытые разрывы поджелудочной железы // Советская медицина. 1978. № 3. С. 133-136.
68. Лохвицкий С.В., Афендулов С.А. Острые повреждения поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1981.№ 10. СЛ11-113.
69. Лубенский Ю.М., Нахинсон Р.А., Гульман М.И. Повреждения поджелудочной железы // Красноярск. 1983; С.157
70. Магнитно-резонансная томография в диагностике некоторых хирургических заболеваний// Кузин М.И., Шкроб О.С., Беличенко О.И., Кулакова A.M., Ветшев П.С.// Хирургия. 1991. № 9. С. 107-113.
71. Мачабели А.Н. Изолированные повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота // Хирургия. 1958. №11. С.45-49.
72. Минков С.И. Изолированные повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота // Хирургия. 1963. №5. С.124-125.
73. Михельсон М.О., Лиепинып М.А. Диагностика и хирургическое лечение разрывов поджелудочной железы при закрытых повреждениях // Вестник хирургии. 1980.№ 7.С.78-80
74. Молитвословов А.Б., Филин А.В. Этиология, патогенез, клиника, диагностика и лечение постравматического панкреатита // Хирургия.1994. № 4. С.10-12.
75. Молитвословов А.Б. Хирургия поджелудочной железы: острый панкреатит, травмы поджелудочной железы, трансплантация поджелудочной же-лезы//Клинические интернетлекции. Москва. 2001. С. 141-149.
76. Мыльников А.Г. Окклюзионные методы в хирургическом лечении заболеваний поджелудочной железы// Хирургия. 1993. №11. С.93-94.
77. Нестеренко Ю.А., Буромская Г.А., Гольдберг А.П. Эффективность современных методов лечения острого деструктивного панкреатита // Хирур-гия.1981. № 10. С.51-56
78. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В. Панкреонекроз (диагностика и лечение)//М.: Медицина, 1987.С. 3-8.
79. Нестеренко Ю.А., Шаповальянц С.Г. Морфофункциональные аспекты в хирургии хронического панкреатита // Хирургия. 1993. №10. С.19-24.
80. Орлова Л.П. Ультразвуковая симиотика заболеваний поджелудочной железы // Вопросы рентгенологии и радиологии. 1987. №1. С.54-57.
81. Петров Б.А. Повреждение поджелудочной железы // Хирургия. № 2. С.127-130.
82. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Цацаниди К.Н., Молитвословов А.Б.Угнетение внешней секреции поджелудочной железы в лечении хронического панкреатита // Тезисы докладов XXX Всесоюзного съезда хирургов. Минск. 1981. С. 327-328.
83. Петровский Б.В., Милонов О.Б., Цацаниди К.Н., Молитвословов А.Б. Выключение внешнесекреторной функции поджелудочной железы в лечении хронического панкреатита // Хирургия. 1982. № 6. С.3-7.
84. Помелов B.C., Нишенов Х.Г. Острый послеоперационный панкреатит // Советская медицина. 1980. № 4. С.70-72.
85. Попов Г.М. Закрытая травма поджелудочной железы // Хирургия. 1980. № 1.С. 102.
86. Порембский О.Б., Кулик Л.Н., Чикин Е.И. К вопросу о профилактике послеоперационного панкреатита//Вестник хирургии. 1971. № 3. С.40-45.
87. Постолов М.П., Ракитина З.А. Изолированные повреждения поджелудочной железы при закрытой травме живота // Хирургия. 1973. № 5. С.69-72.
88. Пырлык А.В., Шабанов В.В. Хирургическое лечение повреждений поджелудочной железы// Актуальные проблемы хирургической гепатологии.
89. Материалы всероссийской конференции хирургов-гепатологов, посвященной 30-летию Кузбасского гепатологического центра. Кемерово. 1999. С.47.
90. Радзиховский А.П. Свищи поджелудочной железы// Киев: Наукова думка, 1987. С.223.
91. Раренко А.С. Изолированные повреждения поджелудочной железы //Хирургия. 1972. № 1.С.100-103.
92. Раренко А.С. Закрытые повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1980. № 6. С.58-61.
93. Романенко А.Е. Закрытые повреждения живота// Киев: Здоровье, 1978. С. 208.
94. Романяк М.И., Кулевник И.И., Шевчук М.Г. Повреждение поджелудочной железы при закрытых травмах живота // Клиническая хирургия. 1973. №3. С.24-25.
95. Савельев B.C. Современные принципы диагностики и лечения острого панкреатита // Материалы XXX Всесоюзного съезда хирургов. Хирургия. 1981. №12. С. 22-26.
96. Сажин В.П., Юришев В.А., Авдовенко А.А. Профилактика осложнений при травме поджелудочной железы//Хирургия. 1999. №4. С.ЗЗ — 35.
97. Селезнев С.А., Худайберенов Г.С. Травматическая болезнь// Ашхабад Ылым, 1984. С.223.
98. Скобелкин О.И., Корепанов В.И., Брехов Е.И. Хирургические методы "выключения" экзокринной функции поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1982. №5. С.138-141.
99. Соколов Ю.С., Соколов Ю.Ю. Травматический панкреатит Ошибки и осложнения при травме живота// Материалы конференции. Новосибирск. 1990. С.38-39.
100. Стрельников Б.Е., Романов Ю.К. Травматические повреждения поджелудочной железы // Хирургия. 1969. №8. С. 44-49.
101. Стрельников Б.Е., Кондратьева Н.Г., Антонов В.И. Травмы поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1978. № 11. С. 42-43.
102. Тарабрин В.И., Петров Г.Н., Богданов В.И. Анализ ошибок при закрытой травме поджелудочной железы // Ошибки и осложнения при травме живота. Материалы конференции. Новосибирск. 1990. С. 23-25.
103. Тейтельбаум И.Б., Бабенко Н.Г. Повреждения поджелудочной железы // Клиническая хирургия. 1978. № 11. С. 39-41.
104. Ткаченко С.С. О терминологии в травматологии // Вестник хирургии. 1992. №6. С.352-354.
105. Урман М.Г., Бурнышев И.Г. Хирургическая тактика при травматическом панкреатите // I Московский Международный конгресс хирургов. Москва. 1995. С. 221-222.
106. Урман М.Г. Лечение повреждений поджелудочной железы// Актуальные вопросы хирургической гепатологии. Материалы всероссийской конференции хирургов-гепатологов, посвященной 30-летию Кузбасского гепатологического центра. Кемерово. 1999. С.55-56.
107. Урман М.Г. Диагностика и хирургическая тактика при сочетанной травме живота// Учебное пособие. Пермь. 1999. С.56.
108. Филин В.И. Острые заболевания и повреждения поджелудочной железы//Л.: Медицина, 1982. С. 245.
109. Филин В.И. Двухэтапное хирургическое лечение при острых заболеваниях и повреждениях поджелудочной железы // Вестник хирургии. 1984. №1. С. 143-146.
110. Цацаниди К.Н., Князева Г.Д., Пугаев А.В., Молитвословов А.Б. Угнетение внешнесекреторной функции поджелудочной железы в эксперименте // Хирургия. 1982. №.1. С.32-34.
111. Шалимов А. А. Хирургия поджелудочной железы// М.:Медицина,1964. С.48.
112. Шалимов А.А. Болезни поджелудочной железы и их хирургическое лечение// М.:Медицина,1970. С.280.
113. Шалимов А.А., Шалимов С.А., Земсков B.C., .Лифшиц Ю.З. Первый опыт окклюзии панкреатического протока клеем КЛ-3 при лечении заболеваний поджелудочной железы// Хирургия. 1983. № 7. С. 99-102.
114. Шалимов С.А., Радзиховский А.П., Бобров О.Е. Диагностика и лечение внутренних свищей поджелудочной железы // Хирургия . 1985. № 1. С. 59-61.
115. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Михопулос Т.А// Повреждения живота. М.:Медицина,1986. С. 256.
116. Шотт А.Б., Бойко Ю.П., Кухта В.К. Острый панкреатит. Патогенез. Диагностика и лечение// Минск: Беларусь, 1981. С. 207.
117. Штофин С.Г. Окклюзия протоковой системы при полном поперечном разрыве поджелудочной железы у ребенка // Вестник хирургии. 1986. №8. С. 92-93.
118. Штофин С.Г. Окклюзионные методы лечения заболеваний и повреждений поджелудочной железы // Материалы научно-практической конференции. Тезисы докладов. Новосибирск. 1990. С. 13-15.
119. Штофин С.Г., Иванов Г.В. Окклюзия протоковой системы при поперечном разрыве поджелудочной железы // Хирургия. 1985. №8. С. 129.
120. Щербатенко М.К., Береснева Э.А. Неотложная рентгенодиагностика острых заболеваний и повреждений органов брюшной полости// М: Медицина. 1977. С. 207.
121. Anane-Sefah J., Norton L.W.,Eiseman В. Operative choice and treatment technigue following pancreatic injury // Arch.Surg.,1975. vol. 110. № 2. p. 161166.
122. Anderson Ch.B., Weise D., Rodger M.R., Tucker G.L. Combined pancreaticoduodenal trauma// Amer.J.Surg.-1973.125.№5. P.530-534.
123. Anderson Ch.B., Connors J.P.,Mejia. D.C., Wise L. Drainage methods in the treat pancreat injuries ment of// Surg.,Ginec., Obstet., 1974. 138. 4. p.587-590.
124. Anderson D.K., Bolman R.M., Noylan J.A. Management of penetrating pancreatic injuries // J. Trauma. 1980. v. 20. № 4. p.347-349.
125. Asensio JA; Demetriades D; Hanpeter DE; Gambaro E; Chahwan S.Management of pancreatic injuries// Curr Probl Surg 1999 May;36(5): p325-419
126. Bach R.D., Frey C.F. Diagnosis and treatment of pancreatic trauma // Amer. J.Surg., 1971, vol. 121. № l.p.20-29.
127. Baker R.J., Dippel W.F, Freeark F.J. The surgical significance of trauma to the pancreas // Ard. Surg., 1963. Vol. 86. № 11. p. 1038-1043.
128. Balasegaram M. Surgical Management of Pancreatic Trauma// Amer. J.Surg. 1976. 130.536-540.
129. Barat R.D., Trivedi D.R. Traumatic injuries of pancreas. A report of 7 cases// Indion J. Surg.1971. Vol 33. № 11. p.435-438.
130. Bedacht R. Die traumatische Pancreas-verletzung und ihre Komplica-tionen// Chir.Prex., 1972. Bd. 16. № 2. p.229-238.
131. Berni Y.A., Banduk D.F., Oreskovich M.R., Carrico C. Role of intraoperative pancreatografl in patients with injury to the pancreas// Amer.J.Surg.1982. № 5. p.602-605.
132. Bigattini D; Boverie JH; Dondelinger RF. CT of blunt trauma of the pancreas in adults// Eur Radiol 1999;9(2): p244-9.
133. Blandy J., Hamblen D., Kerr W. Isolated injuri the pancreas from nonpenetrating abdominal trauma// Brit.J.Surg. 1959. V.44. p. 150-157.
134. Blery M. Le traumatisme du pancreas. Interet de rarteriographie selective// Sem. Hop. Paris 1972. V. 48. p.473-479.
135. Bozymski E., Orlando R., Holt J. Traumatic disrup-tion of the pancreatic duct demonstrated dy endoscopic retroqrede pancreagraphy// J. Trauma. 1981. V 21. № 3. p.536-540.
136. Canty TG; Weinman D. Treatment of pancreatic duct disruption in children by an endoscopically placed stent// J Pediatr Surg 2001 Feb;36(2): p345-8
137. Carboni GL; Rothlin MA; Trentz O. Management of pancreatic injuries// Unfallchirurg 1999 Apr;102(4): p298-304.
138. Cardoso L. Pancreas injuries in blunt abdominal trauma. Experience with diagnosis and treatment in 20 patients// Arch. Chir. Neerland. 1974. V.26. № 4. P. 289-297.
139. Cocke W., Meyer K. Retroperitoneal duodenal rupture// Amer.J.Surg. 1964. V.108. № 6. p.834-839.
140. Cogbill Т., Moore E., Kishuk J. Changing frends in the managament of pancreatic trauma// Arch. Surg. 1982. V.l 17. p.722-726.
141. De Banto JR; Varilek GW; Haas L. What could be causing chronic abdominal pain? Anything from common peptic ulcers to uncommon pancreatic trauma// Postgrad Med 1999 Sep; 106(3): p 141 -6
142. Degiannis E; Saadia R. Controversies in management of penetrating injuries of the pancreas// SAfrJ Surg 1999 May;37(2): p38-40
143. Dlonhy M. Traumata pankreatu// "Rozhl chir" 1983. 62. № 12. p.814818.
144. Donovan A., Hageno W. Traumatic perforation of the duodenum// Amer.J.Surg. 1966. V.l 11. № 3. p.341-350.
145. Flunn W., Greyr H., Richardson J. Reappraisal of pancreatic and duodenal injury management based on injury severity// Arch. Surg. 1990. V.25. № 12. p.1539-1541.
146. Firstenberg MS; Volsko ТА; Sivit C; Stallion A; Dudgeon DL; Grisoni ER. Selective management of pediatric pancreatic injuries// J Pediatr Surg 1999 Jul;34(7): pi 142-7
147. Fitzgibbons Т., Yellin A., Mauyama M. Management of transected pancreas following distal pancreatectomy// Surg. Gynec. Obstet.1982. V.154. № 2. p.225-231.
148. Fleming WR; Collier NA; Banting SW. Pancreatic trauma: Universities of Melbourne HPB Group// Aust N Z J Surg 1999 May;69(5): p357-62.
149. Frey Ch. Trauma to the pancreas and duodenum// Abdominal trauma, Ed.F.Blaisdell-Stattion, № 4, G. Thiene. 1982. p.87-122.
150. Fulcher AS; Turner MA. MR pancreatography: a useful tool for evaluating pancreatic disorders// Radiographics 1999 Jan-Feb;19(l): p5-24; discussion 414; quiz 148-9.
151. Fulcher AS; Turner MA. Magnetic resonance pancreatography (MRP)// Crit Rev Diagn Imaging 1999 0ct;40(5): p285-322.
152. Graham J., Pokorny W., Mattox K., Jordan G. Surgical management of acute pancreatic injuries in children// J.Pediatr.Surg. 1978. 13. № 6d. p.693-697.
153. Harder F., Brennrvald J. Pankreasverletzunger-In: M. Allgower a P. Tondeli Gallenwed und Pankreaserkrenkungen// Bern, Stuttgart. Wien 1979. s.64-82.
154. Heitsch R., Jones C., Fulton R., Knutson C. Pancreatic trauma // Rev.Surg. 1976. V.33. № 3. p.210-210.
155. Jellin A., Rosoff L. Pancreatoduodenectomy for combined pancreatoduodenal injuries// Arch. Surg. 1975. V.l 10. p.l 177-1183.
156. Jobst MA; Canty TG; Lynch FP. Management of pancreatic injury in pediatric blunt abdominal trauma// Pediatr Surg 1999 May;34(5): p818-23; discussion 823-4
157. Jones R. Management of pancreatic trauma// Ann. Surg. 1978. V. 187. № 5. p.555-564.
158. Jurczak F; Kahn X; Letessier E; Plattner V; Heloury Y; Le Neel JC.Severe pancreaticoduodenal trauma: review of a series of 30 patients// Ann Chir 1999;53(4):
159. Karl H., Chandler S. Mortality and morbidity of pancreatic injury// Amer.J.Surg. 1977. V.134. № 5. p.549-554.
160. Kerry R., Glas W. Traumatic injuries of the pancreas and duodenum// Arch. Surg. 1962. V.85. p.813-818.
161. Klar E; Angelescu M; Richter G; Herfarth C. Current management of hepatic, biliary and pancreatic trauma// Chirurg 1999 Nov;70(l 1): pi255-68
162. Koestner AJ; Hoak S. A 6-year-old with a pancreatic injury from bicycle handlebars// J Emerg Nurs 1999 Apr;25(2): p84-7.
163. Kortmann H. Diagnostic und schweregradeeinteinlung der acuten pank-reatitis// Chirurg 1987. Dd.58. № 2. s.57-58.
164. Kotrlik J. Octreotide in the prevention of pancreatic injury associated with endoscopic cholangiopancreatography// Gastrointest Endosc 1999 Nov;50(5): p728-9.
165. Kouchi K; Tanabe M; Yoshida H; Iwai J; Matsunaga T; Ohtsuka Y; Ku-roda H; Hishiki T; Ohnuma N. Nonoperative management of blunt pancreatic injury in childhood// J Pediatr Surg 1999 Nov;34(l 1): pl736-9.
166. Lai S., Gross E., Holbrook J., Irving M. Metabolic problems in the management of a traumatic pancreatic fistula// Injury 1978. № 9. p.323-326.
167. Lempinen M. Diagnosis of acute pancreatitis// Europ. Surg.Res. 1986. V.18. p.230-237.
168. Leppaniemi AK; Haapiainen RK.Risk factors of delayed diagnosis of pancreatic trauma//Eur J Surg 1999 Dec; 165(12): pi 134-7
169. Letton A., Wilson J. Traumatic severance of pancreas treated by Roux-en У anastomosis// Surg.Gynec.Obset 1959. V.109. p.473-478.
170. Little J., Laner C., Hogg J. Pancreatic duct obstruction with an Acrylate Glue. A new method for producing pancreatic exocrine atrophy// Surgery 1977. V.81. p.343-349.
171. Maingot R. Abdominal operation// №.Y.7-th. 1980. p.470.
172. Majeski J., F.Tiler G. Pancreatic trauma// Amer. Surg. 1980. V.46. № 10. p.593-596.
173. Mc.Connel D., Gregori J., Sasaki Т., Vetto R. Pancreatic pseudoegst// Amer.J.Surg. 1982. V.143. p.599-601.
174. Meier DE; Coin CD; Hicks BA; Guzzetta PC. Early operation in children with pancreas transection// J Pediatr Surg 2001 Feb;36(2): p341-4
175. Nadler EP; Gardner M; Schall LC; Lynch JM; Ford HR.Management of blunt pancreatic injury in children// J Trauma 1999 Dec;47(6): pi098-103.
176. Nance F., Cohn J. Surgical judgment in the management of stab wounds of the abdomen: A retrospective and prospective analisis based on a dtudi of 600 stabbed patients// Ann.Surg. 1969. V.170. № 5. p.569.
177. Nance F., Dezoach D. Pancreatoduodenectomy following abdominal trauma// J.Trauma 1971. V.l 1. № 7. p.577-582.
178. Nirula R; Velmahos GC; Demetriades D. Magnetic resonance cholangiopancreatography in pancreatic trauma: a new diagnostic modality?// J Trauma 1999 Sep;47(3): p585-7.
179. Northrup W., Simmons R. Pancreatic trauma: a review// Surgery 1972. V.71. p.27-27.
180. Pitchumoni CS; Agarwal N. Pancreatic pseudocysts. When and how should drainage be performed?// Gastroenterol Clin North Am 1999 Sep;28(3): p615-39
181. Sazhin VP; Iurishchev VA; Avdovenko AL. Prophylaxis of complications in injuries of pancreas// Khirurgiia (Mosk 1999;(4): p33-5.
182. Shaked G; Golocovsky M. Management of pancreatic trauma in damage-control laparotomy// Harefuah 1999 Apr 15;136(8): p606-8, 659.
183. Snajdauf J; Stuj J; Kocmichova B; Rozkova M; Mojzisova M; Keil R; Cumlivska E; Belsan T. Rupture of the pancreas in children—present trends in diagnosis and therapy// Rozhl Chir 1999 0ct;78(10): p520-4.
184. Stone H., Fabian Т., Satiani В., Turkleson M. Experience in the management of pancreatic trauma// J.Trauma 1981. V.21. № 4. p.257-262.
185. Thanh LN; Duchmann JC; Latrive JP; That ВТ; Huguier M.Conservation of the left pancreas in rupture of the pancreatic isthmus. Apropos of 3 cases// Chirur-gie 1999
186. Thomasson В., Linna M., Viljanto V. Blunt pancreatic trauma// Acta. Chir. Scand 1973. V.139. № l. p.48-54.
187. Turai J., Ciurel H. Chrurgia pancreasului cercetari clinice si experimen-tale//Bucuresti 1970. p.53-87.
188. Vadala G., Buffone A., Ingegneros L., Vadala V., Giarlotta R., Rizza G. La nostra esperienza sui traumi chinsi del pancreas// Chir. ital 1983. V.35. № 5. p.697-708.
189. Wind P; Tiret E; Cunningham C; Frileux P; Cugnenc PH; Pare R. Contribution of endoscopic retrograde pancreatography in management of complications following distal pancreatic trauma// Am Surg 1999 Aug;65(8): p777-83
190. Yemos K; Laopodis B; Yemos J; Scouras K; Rissoti L; Lainas A; Patsalos C; Tzardis P; Tierris E. Surgical management of pancreatic pseudocyst// Minerva Chir 1999 Jun;54(6): p395-402.
191. Zerbib P; Brams A; Chambon JP. Blunt pancreatic fractures//Ann Chir 2001 Jun; 126(5): p421-6