Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Сравнительная характеристика роли цитокинов в клинике хронического воспаления придатков матки и генитального эндометриоза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Бангура, Андрей :: 2006 :: Москва
Список сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Эпидемиология, этиология воспалительных заболеваний придатков матки.
1.2. Патогенез воспалительного процесса придатков матки.
1.3. Эндометриоз как воспалительная реакция.
1.4. Современные представления о роли иммунной системы при воспалительных заболеваниях органов малого таза.
1.5. Общие представления о системе цитокинов.
Глава II. Материал и методы исследования.
Глава III. Клиническая характеристика больных.
Глава IV. Результаты исследования.
4.1. Исследование микрофлоры цервикального канала у современных больных.
4.2. Концентрация ИЛ-1Р, ИЛ-4, ИЛ-6, ИЛ-8 и ТЫР-а в слизи и клетках цервикального канала.
Глава V. Обсуждение результатов исследования.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Бангура, Андрей, автореферат
Актуальность проблемы
К числу важнейших задач отечественного здравоохранения относится сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин. Актуальность этой проблемы в последнее время приобретает особую значимость в связи с ростом числа хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и эндометриоза у современных женщин, с недостаточностью знаний патогенетических механизмов воспалительных реакций при наличии и/или отсутствии микробного фактора, с особенностями клинического течения хронического сальпингоофорита и генитального эндометриоза, создающими значительные трудности ранней диагностики, с недостаточно высокой эффективностью рутинных методов лечения.
Хронические воспалительные заболевания женских половых органов занимают ведущее место в структуре гинекологической патологии в репродуктивном возрасте с частотой 60-65%, и являются причиной женского бесплодия и нарушений менструальной функции. В современных условиях все большее значение в этиологии заболеваний женского репродуктивного тракта приобретают , микст-инфекции гениталий. В паразитоценозы репродуктивного тракта женщин входят представители почти.всех таксонов: вирусы, патогенные и условно-патогенные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибы и простейшие. .По-видимому, смена этиологических факторов инфекционных воспалительных заболеваний органов малого таза обусловлена приспособляемостью условно-патогенных микроорганизмов к воздействию экологически неблагоприятных факторов, химических препаратов и др., созданием условий для возникновения резистентных к лекарственному воздействию штаммов, которые стали обладать комплексом качественно новых свойств, делающих их высоковирулентными и устойчивыми к воздействию иммунной системы [5, 11, 27, 110, 143].
Хронические воспалительные заболевания увеличивают риск возникновения опухолей и опухолевидных образований яичников, влекут за собой нарушения в нервной, эндокринной, иммунной системах организма, способствуют дисгармонии межличностных и сексуальных взаимоотношений в супружеской паре.
Лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза сложная и далеко не решенная задача. Проблема терапии усугубляется рецидивирующим характером патологии, ее негативным влиянием на ряд важнейших функций женского организма, непереносимостью лекарственных препаратов или их побочными влияниями. В реальности терапия воспалительных заболеваний органов малого таза по большей части является эмпирической, а результаты некорректных микробиологических исследований в большей степени вводят в заблуждение и могут приводить, скорее, к проведению кастрации, нежели обеспечивать эффективность лечения [107, 128].
Одной из причин затяжного течения воспалительного процесса в органах малого таза и частого рецидивирования заболевания является несостоятельность защитных систем организма, которая проявляется в изменении клеточного и гуморального звеньев иммунитета, снижении показателей неспецифической резистентности [13, 140].
Анализ литературы за два последних десятилетия по состоянию неспецифического, гуморального и клеточного звеньев иммунной системы при острых, обострениях и ремиссии хронических воспалительных заболеваний свидетельствует о чрезвычайной противоречивости получаемых авторами результатов. Это отмечается даже в случаях, когда исследователи изучали не только одни и те же нозологические формы, но и идентичные стадии развития воспалительного процесса в сочетании с другими заболеваниями [16, 28, 35, 63, 157].
Так например, генитальный эндометриоз, являющийся полиэтиологическим и полипатологическим процессом, также характеризуется включением воспалительной реакции на гетерогенные очаги эндометриоза [15, 140].
Многие клинические проявления эндометриоза либо возникают на фоне предшествующего воспалительного процесса, либо обусловливают проявления "факторов воспаления" - простагландинов в очаге распада эндометриоидной ткани [15, 33].
Сравнительная оценка особенностей воспалительной реакции при генитальном эндометриозе и ХЗОМТ имеет существенное теоретическое и практическое значение при выборе диагностического и лечебного алгоритма ведения больных с хроническими тазовыми болями.
Последнее десятилетие 20 века характеризуется активным изучением цитокинов - медиаторов межклеточных взаимодействий белковой природы, и их роли в развитии иммунного ответа при различных патологических состояниях. Они принимают участие в активации воспалительного процесса (провоспалительные цитокины), осуществляют привлечение клеточного инфильтрата (хемокины), регулируют рост, пролиферацию и дифференцировку клеток (ростовые факторы), останавливают воспаление (противовоспалительные цитокины) (В.Х. Хусаинова 2003г.).
Необходимо отметить, что вопросы, касающиеся изучения уровней продукции цитокинов при воспалительных заболеваниях придатков матки представлены единичными работами, а выработка критериев их значимости для развития воспалительного процесса при указанной патологии находится на начальных этапах, как и применение этих знаний в клинике [97, 107, 108, 206].
Из вышеизложенного, очевидна актуальность исследований, направленных на изучение роли цитокинов (интерлейкинов) в клинике хронического воспаления придатков матки и эндометриоза, которые повысят эффективность диагностики и лечения воспалительных заболеваний женской половой системы, тем самым, влияя на репродуктивное здоровье и качество жизни женщин.
Цель работы
Повышение эффективности диагностики, лечения и прогнозирования хронических воспалительных заболеваний органов малого таза и генитального эндометриоза путем воздействия на воспалительную реакцию под контролем продукции цитокинов в слизи и клетках цервикального канала.
Задачи исследования
1. Определить клинико-бактериологические особенности у женщин с хроническими воспалительными заболеваниями половых органов в социально-экономических условиях.
2. Уточнить роль инфекционного фактора в клинике воспалительных реакций при эндометриозе гениталий.
3. Выявить характер цитокинового профиля при хронических воспалительных процессах органов малого таза и продукцию цитокинов на локальном уровне при генитальном эндометриозе.
4. Разработать и внедрить в практику комплекс диагностических критериев по оздоровлению и реабилитации женщин с хроническими воспалениями придатков матки и генитальным эндометриозом.
Научная новизна исследования
Проведен сравнительный анализ содержания компонентов системы цитокинов в слизи и клетках цервикальных канала, с целью выявления механизма клинических проявлений хронической воспалительной патологии и генитального эндометриоза.
Разработан комплекс мер по диагностике, лечению и прогнозированию обострения хронического воспаления придатков матки в зависимости от результатов бактериологического исследования и содержания цитокинов в цервикальном содержимом и комплекс мер по диагностике и оценке эффективности лечения генитального эндометриоза.
Практическое значение
Предложенные иммунологические тесты позволят проводить своевременную диагностику, оценивать эффективность лечебных мероприятий и прогнозировать дальнейшее течение хронических воспалительных заболеваниях придатков матки и генитального эндометриоза.
Полученные данные могут быть использованы на практических занятиях по акушерству и гинекологии для студентов, интернов, клинических ординаторов, курсантов курсов ФПДО, ПК и ППС, а так же в лечебно-профилактических учреждениях (женские консультации, гинекологические ' отделения).
Положения, выносимые на защиту
1. Выявленные нами факторы риска развития обострения ХВПМ создают не только фон, на котором возникает воспалительный процесс во ■ внутренних половых органах, но и обуславливают особенности его развития и течения в результате изменения защитных сил организма.
2. В современных условиях микробиоценоз цервикального канала у пациенток с обострением ХВПМ представляет собой ассоциации микроорганизмов с преобладанием Chlamidia trachomatis, активным анаэробным компонентом представленным Trichomonas vaginalis, Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealiticum, бактерий родов Bacteroides, Peptostreptococcus, факультативно-анаэробными бактериями родов Staphylococcus, Streptococcus и бактериями семейства Enterobacteriacea, в ассоциации часто входили дрожжеподобные грибы рода Candida albicans.
- 103. Увеличение содержания 1Ь-1Р, 1Ь - 8 и ТОТ - а в слизи и клетках цервикального канала является характерным диагностическим признаком обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки.
4. Комплексная терапия с включением противовоспалительной терапии позволяет улучшить клинико-лабораторные показатели при генитальном эндометриозе, элиминировать специфические возбудители из слизи цервикального канала, нормализовать показатели местного иммунитета.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, двух глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа изложена на 153 страницах машинописного текста, иллюстрирована 24 таблицами и 12 рисунками. Список литературы содержит 231 источников, из них 116 отечественных и 115 иностранных авторов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Сравнительная характеристика роли цитокинов в клинике хронического воспаления придатков матки и генитального эндометриоза"
- 124 -Выводы
1. В современных условиях микробиоценоз цервикального канала у пациенток с обострением ХВПМ представляет собой ассоциации микроорганизмов с преобладанием Chlamidia trachomatis (49,4%), активным анаэробным компонентом представленным Trichomonas vaginalis (42,4%), Mycoplasma hominis (38,8%), Ureaplasma urealiticum (23,5%), бактерий родов Bacteroides (17,6%), Peptostreptococcus (32,9%), факультативно-анаэробными бактериями родов Staphylococcus (45,9%), Streptococcus (18,8%>) и бактериями семейства Enterobacteriacea (23,5%), в ассоциации часто входили дрожжеподобные грибы рода Candida albicans (29,4%), что свидетельствует о дисбиотических изменениях биотопа.
2. У пациенток с ХВПМ вне обострения и у больных с эндометриозом нередко отмечается латентное носительство не только выше указанных условно-патогенных микроорганизмов, но и патогенной флоры, особенно Chlamidia trachomatis. Эти лица являются «резервом» для пополнения группы больных с воспалительными процессами гениталий при дальнейшем нарушении процессов саногенеза женской половой системы и ослаблении иммунитета.
3. Исследование содержания цитокинов в цервикальном содержимом свидетельствует о степени активности воспалительной реакции в органах малого таза: увеличение IL-ip более чем в 3 раза, IL - 8 в 3,5 раза и TNF - а в 2,5 раза свидетельствует об обострении ХВПМ, тогда как повышение IL - 8 в 2,5 раза и TNF - а в 2 раза на фоне нормального уровня IL-ip указывает на ХВПМ в стадии ремиссии (р<0,05).
4. Увеличение содержания IL-8 у больных с генитальным эндометриозом в 3 раза (р<0,05), по сравнению с контролем, свидетельствует о вовлечении иммунной системы в патогенез данного заболевания по типу воспалительной реакции и одновременно отражает участие данного интерлейкина в пролиферативной активности эндометриальной гетеротопии и неоангиогенеза в очагах эндометриоза.
5. Повышение синтеза 1Ь-4 при генитальном эндометриозе в 1,5 раза (р<0,05) объясняет феномен продукции аутоантител и активации системных гуморальных реакций у пациенток с эндометриозом, что необходимо учитывать при лечении данной группы пациенток с использованием десенсибилизирующей терапии.
Практические рекомендации
1. Оценивать степень выраженности бактериальной обсемененности половых путей и характер возбудителя необходимо осуществлять комплексным обследованием больных с обострением ХВПМ с включением микробиологических и иммунологических методов.
2. При обследовании больных с генитальным эндометриозом, необходимо учитывать не только характер клинических особенностей в совокупности с ультразвуковыми и эндоскопическими методами исследования, но и результаты бактериологических и иммунологических методов исследований.
3. В процессе проведения комплексной терапии необходимо учитывать индивидуальный спектр цитокинового профиля цервикального канала с целью выбора иммуномодулирующей терапии, прогноза развития хронического воспаления придатков матки и рецидива генитального эндометриоза.
Комплекс мер по диагностике и прогнозированию обострения хронического воспаления придатков матки в зависимости от результатов бактериологического исследования и содержания цитокинов в цервикальном содержимом
Комплекс мер по диагностике и эффективности лечения генитального эндометриоза
Терапия, - Клиника направленная на - Бимануальное исследование уменьшение <- - УЗИ гениталий 4— активных - Гистероскопия эстро генных - Лапароскопия рецепторов эндометрия
Эффективность лечения: - отсутствие клинико-инструментальных данных - нормобиоценоз влагалища - показатель 1Ь-8 в пределах нормы Нет
Да г
Диспансерное наблюдение
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Бангура, Андрей
1. Абрамченко, В. В. Гнойно-септическая инфекция в акушерско-гинекологической практике Текст. / В. В. Абрамченко, Д. Ф. Костючек,
2. Д. Хаджиева. СПб. : Медицина, 2000. - 519 с.
3. Адамян, Л. В. Клиника, диагностика и лечение генитального эндометриоза Текст. / Л. В. Адамян // Акуш. и гин. 1992. - № 3. - С. 54-59.
4. Адамян, Л. В. Гормональный статус у пациенток с доброкачественными опухолями и эндометриоидными кистами яичников Текст. / Л. В. Адамян // Акуш. и гин. 1990. - № 9. - С. 55 - 57.
5. Адамян, Л. В. Генитальный эндометриоз: этиопатогенез, клиника, диагностика, лечение Текст. / Л. В. Адамян, Е. Н. Андреева // Акуш. и гин. -2001. № 10.-С. 12-35.
6. Айламазян, Э. К. Современные патогенетические подходы к терапии наружного генитального эндометриоза Текст. / Э. К. Айламазян, С. А. Сельков, М. И. Ярмолинская // Новости фармакотерапии. 1997. - № 34.-С. 93 -98.
7. Айламазян, Э. К. О специфической и консервативной терапии острых воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Э. К. Айламазян // Акушерство и гинекология. 1991. - №. 4 - С. 62 - 66.
8. Анкирская, А. С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностика и лечение Текст. / А. С. Анкирская, В. Н. Прилепская, Г. Р. Байрамова // Рус. мед. журнал. 1998. - Т. 6, - № 5. - С. 725 - 729.
9. Арсланян, К. Н. Значение реографических исследований у больных с хроническим воспалением придатков матки Текст. / К. Н. Арсланян, В.М. Стругацкий // Вестник Росс, ассоциации акушеров-гинекологов. -2000. -№ 1.-С. 72-75.
10. Баскаков, В. П. Эндометриоз на современном этапе Текст. / В. П. Баскаков // Журнал акушерства и женских болезней. 1998. - № 1. - С. 70 - 76.
11. Баскаков, В. П. Эндометриоидная болезнь Текст. / В. П. Баскаков, Ю. В. Цвелев, Е. Ф. Кира. СПб. : Медицина, 2002. - 452 с.
12. Бенидиктов, И. И. Иммунная реактивность и неспецифические факторы защиты у больных подострыми неспецифическими воспалительными процессами Текст. / И. И. Бенидиктов, С. В. Ольховикова //
13. Акушерство и гинекология. 1986. -№11.- С. 59 - 61.
14. Богатова, И. К. Характеристика воспалительных заболеваний гениталий, возникших на фоне внутриматочной контрацепции Текст. / И. К. Богатова, И. П. Аминодова // Вест. Росс, ассоц. Акуш. гинек., -1999.-№ 4.-С. 62-65.
15. Бохман, Я. В. Эндометриоз и рак Текст. / Я. В. Бохман, В. П. Баскаков, А. Е. Колосов // Вопр. онкол. 1980. - Т. 26, № 2. - С. 115 - 116.
16. Бухарин, О. В. Факторы персистенции и патогенности вибрионов и аэромонад различной экотопической принадлежности Текст. / О. В. Бухарин, А. В. Бойко, Л. А. Журавлева // Бюл. эксперим. биологии и медицины 1998. - № 5 - С. 30 - 33.
17. Буянова, С. Н. Актуальные вопросы диагностики и тактики ведения больных с гнойными воспалительными заболеваниями придатков матки Текст. / С. Н. Буянова, Н. А. Щукина // Вестн. Рос. ассоц. акушеров -гинекологов 1996. - № 1. - С. 73 - 75.
18. Буянова, С. Н. Особенности функции системы кровообращения у больных с гнойным поражением внутренних гениталий Текст. / С. Н. Буянова [и др.] // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов - 1999. С. 38-39.
19. Буянова, С. Н. Новые возможности ультразвуковой диагностики гнойно-септических гинекологических заболеваний Текст. / С. Н. Буянова //Вестн. Рос. ассоциации акушеров гинекологов - 1997. - № 2. - С. 65 - 69.
20. Ванько, Л. В. Фактор некроза опухоли а в иммунологии репродукции Текст. / Л. В. Ванько, Г. Т. Сухих // Акушерство и гинекология - 1993. -№4-С.9- 15.
21. Вдовин, С. В. Интенсивное лечение больных с острыми воспалительными процессами гениталий Текст. / С. В. Вдовин, А. В. Аксенова//Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 65 - 66.
22. Вестеринен, Э. Н. Цитологическая диагностика цервикальных инфекций Текст. / Э. Н. Вестеринен [и др.] // Репродуктивное здоровье. Перев. с англ. / Общие инфекции М. : Медицина - 1988. - Т. 1, - С. 88 - 116.
23. Герасимович, Г. И. Иммунная реактивность больных хроническими сальпингоофоритами при включении в комплекс лечения ультразвука, левомизола Текст. / Г. И. Герасимович, О. Г. Пересада // Акушерство и гинекология. 1982. - № 4. - С. 31 - 33.
24. Гзгзян, А. М. Нормогонадотропная недостаточность яичников аутоиммунного происхождения Текст. / A.M., Гзгзян [и др.] // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. - 1997. - № 4. - С. 66 - 69.
25. Голубев, В. А. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний женских половых органов Текст. / В. А. Голубев Киев, 1975. - 130 с.
26. Гриненко, Г. В. Факторы риска развития урогенитальной инфекции у женщин Текст. / Г. В. Гриненко // Акуш. и женские болезни. 2002. - № 1.-С. 95-101.
27. Гуртовая, Н. Б. Эпидемиологические аспекты острых воспалительных заболеваний матки и придатков Текст. / Н. Б. Гуртовая, В. П. Сметник // Акушерство и гинекология. 1988. - № 10. - С. 26 - 29.
28. Давыдов, А. И. Спорные и нерешенные вопросы генитального эндометриоза Текст. / А. И. Давыдов, Стрижаков А. Н. // Акуш. и гин. -1993.-№ 4.-С. 3-6.
29. Денисова, Е. Н. Этиологическая структура острых воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Е. Н. Денисова // Соврем, пробл.диагностики и лечения нарушения репродукционного здоровья женщин. 1998. С. 167- 168.
30. Дзяк, Г. В. Клиническая эффективность влияния левамизола на иммунологические параметры больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом Текст. / Г. В. Дзяк, 3. М. Дубоссарская // Акушерство и гинекология. 1985. - № 11. - С. 60 - 62.
31. Дюгеев, А. Н. Структура и функции человеческого лактоферрина ; перспективы изучения в акушерстве Текст. / А. Н Дюгеев, А. Н. Шипулин // Акушерство и гинекология. 1991. - № 1. - С. 6 - 9.
32. Ершов, Ф. И. Нарушения системы интерферона у пациентов с вирус ассоциированными и хламидийной инфекциями Текст. / Ф. И. Ершов, JI. В. Антонова, Г. Т. Сухих // Вопросы вирусологии. 1996 - Т. 41, - № 4-С. 172- 174.
33. Занько, С. Н. Хронические воспалительные заболевания придатков матки Текст. / С. Н. Занько, А. Н. Косинец, JI. Я. Супрун // Медицинская консультация. 1998. - С. 203 - 205.
34. Занько, С. Н. Гормональные нарушения у больных хроническим рецидивирующим сальпингоофоритом Текст. / С. Н. Занько, А. В. Цецохо // Медицинская консультация. 1997. - № 1. - С. 26 - 28.
35. Занько, С. Н. Состояние иммунной системы у больных хроническими воспалительными заболеваниями придатков матки Текст. / С. Н. Занько [и др.] // Медицинская консультация 1996. - № 2. - С. 36 - 37.
36. Кажина, М. В. Факторы неспецифической резистентности организма в оценке эффективности лечения хронического сальпингоофорита Текст.
37. М. В. Кажина, С. Б. Позняк, JI. JI. Кобрина // Здравоохранение. 1999. -№ 11. С. 53 -55.
38. Кашкин, К. П. Цитокины иммунной системы: основные свойства и иммунобиологическая активность Текст. / К. П. Кашкин // Клиническая лабораторная диагностика. 1998 - № 11 - С. 21 - 32.
39. Кира, Е. Ф. Современные методы диагностики, терапии и профилактики ИППП и других урогенитальных инфекций Текст. / Е. Ф. Кира // Инфекции и репродуктивное здоровье. 1999. - С. 22 - 25.
40. Ковальчук, JI. В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция Текст. / JI. В. Ковальчук, JI. В. Ганковская // Иммунология. 1995. № 1. С. 4-6.
41. Ковальчук, JI. В. Новый класс биологически активных пептидов -иммуноцитокинов в клинической практике Текст. / Л. В. Ковальчук // -Российский медицинский журнал. 1997 - № 1. - С. 59 - 61.
42. Ковальчук, JI. В. Иммуноцитокины и локальная иммунокоррекция Текст. / JL В. Ковальчук JI. В. Ганковская // Иммунология. 1995. - № 1.-С. 4-7.
43. Ковальчук, JI. В. Лечения гнойных ран Текст. / Л. В. Ковальчук [и др.] // Иммунология. 1995. - № 6. - С. 4 - 7.
44. Ковальчук, Л. В. Цитокиновая концепция патогенеза и лечения воспалительных заболеваний пародонта Текст. / Л. В. Ковальчук [и др.] // Иммунология. 1998. - № 4. - С. 8 - 9.
45. Кондриков, Н. И. Эндометриоз: за и против имплантационной концепции Текст. / Н. И. Кондриков, Л. В. Адамян // Акуш. и гин. -1999.-№2.- С. 9- 12.
46. Краснопольский, В. И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / В. И. Краснопольский, В.И. Кулаков. М. : Медицина, 1984. - 158 с.
47. Кулавский, В. А. Некоторые вопросы клиники и диагностики воспалительных заболеваний внутренних органов у женщин Текст. / В.
48. A. Кулавский, Е. В. Уткин // Акушерство и гинекология. 1984. - № 9. -С. 56 - 58.
49. Кулаков, В. И. Хирургическая лапароскопия в гинекологии Текст. / В. И. Кулаков, Л. В. Адамян // Акуш. и гинек. 1995. № 5. С. 23 - 24.
50. Лесков, В. П. Изменения иммунной системы при внутреннем эндометриозе Текст. / В. П. Лесков // Пробл. репродукции. 1998. - Т. 4, № 4. - С. 26 - 30.
51. Лукач, В. Н. Клиническая физиология и интенсивная терапия острых нарушений системы кровообращения Текст. / В. Н. Лукач, С. И. Блауман, В. В. Шилков // Медицина. 1997. - № 1. С. 14.
52. Мазуров, В. И. Реакция системы цитокинов на бактериальные инфекционные осложнения у больных острым лейкозом Текст. / В. И. Мазуров, Н. Н. Климко, Н. Б. Серебряная // Клинич. медицина и патофизиология. 1997. № 2. С. 74 - 78.
53. Макарков, А. И. Механизмы регуляции экспрессии поверхностных структур дифференцированного лимфоцита Текст. / А. И. Макарков, Г.
54. B. Порядин, Ж. М. Салмаси // Иммунология. 1997. - № 3. - С. 4 - 8.
55. Маркина, В. В. Иммунный статус у больных с гинекологической патологией в послеоперационном периоде Текст. / В. В. Маркина, Э. М. Волдохина, Н. В. Чевеля // Реабилитация. 1990. - № 1. - С. 54.
56. Медведев, Б. И. Особенности иммунологического гомеостаза у женщин с бесплодием трубноперетонеального и смешанного генеза Текст. / Б. И. Медведев, Т. В. Астахова, С. Н. Теплова // Акушерство и гинекология. 1994. - № 2. - С. 28-32.
57. Миронов, П. И. Проблемы и перспективные направления коррекции медиаторного ответа при сепсисе Текст. / П. И. Миронов, В. А. Руднов // Анестезиология и реаниматология . 1999. - № 3. - С. 54 - 59.
58. Наумкина, Е. В. Микроэкология влагалища при воспалительных заболеваниях придатков матки в подростковом периоде Текст. / Е. В. Наумкина, Н. В. Рудаков, Н. Б. Кучинская // Медицина. 2002. - № 1 -С. 87- 88.
59. Новиков, Е. И. Опыт лечения больных с острыми сальпингоофоритами Текст. / Е. И. Новиков, В. Г. Скворцова, Н. Э. Бондарев // Журн. акушерства и женских болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 174 - 175.
60. Оганезов, В. К. Сравнительная характеристика методов определения биологической активности интерлейкина 1 Текст. / В. К. Оганезов, М. П. Потапнев, Б. В. Пинегин // Иммунология. - 1992. - № 6. - С. 49 - 51.
61. Пальцев, М. А. Цитокины и их роль в межклеточных взаимодействиях Текст. / М. А. Пальцев // Архив патологии. 1996. - Т. 58 - № 6. - С. 3 -7.
62. Пинегин, Б. В. Иммунодиагностика заболеваний, связанных с нарушением иммунитета Текст. / Б. В. Пинегин, Р. М. Хаитов // Гематология и трансфузиология. 1997. Т. 42, - № 2. - С. 40-43.
63. Посисеева, Л. В. Нарушение продукции плацентарных белков(ТБГ, ПАМГ-2) как фактор бесплодия у женщин с наружным генитальным эндометриозом Текст. / Л. В. Посисеева, А. О. Назарова // Акуш. и гин. 1999.-№3,-С. 48-51.
64. Потин, В. В. Патогенез, диагностика и лечение аутоиммунного оофорита Текст. / В. В. Потин, В. В. Рул ев, Е. Е. Стачина // Пробл. эндокринологии в акушерстве и гинекологии. 1997. - С. 92 - 93.
65. Савельева, Г. М. Значение индуктора интерферона в патогенетической терапии эндоцервицита Текст. / Г. М. Савельева, Т. П. Бесаева, К. В. Краснопольская // Журн. акушерства и женских болезней. 1998.1. Спец. вып.-С. 180-181.
66. Савельева, Г. М. Динамическая лапароскопия у гинекологических больных Текст. / Г. М. Савельева, Л. Н. Бочинская, С. В. Штыров // Акушерство и гинекология. 1990. - № 2. С. 10 - 13.
67. Савельева, Г. М. Соврем, аспекты острых воспалительных заболеваний внутренних половых органов Текст. / Г. М. Савельева, А. А. Евсеева, В. Г. Бреусенко // Журн. акушерства и женских болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 35 - 35.
68. Савельева, И. С. Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения хронических воспалительных заболеваний внутренних половых органов Текст. / И. С. Савельева // Русский мед. жур. 1999. - № 3. - С. 14-25.
69. Савельева, С. В. Острые воспалительные заболевания придатков матки, методы диагностики, профилактики, терапии Текст. / С. В. Савельева, Л. В. Антонова // Акушерство и гинекология. 1990. - № 1. - С. 65 - 75.
70. Савицкий, Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: новые аспекты патогенеза Текст. / Г. А. Савицкий С. М. Горбушин, В. Г. Скопичев // Вест, ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. - № 4. - С. 32 -39.
71. Савицкий, Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие: новые аспекты патогенеза Текст. / Г. А. Савицкий, С. М. Горбушин, В. Г. Скопичев // Вестник Рос. ассоц. акуш. и гин. 1997. - №. 4. - С. 32.
72. Савицкий, Г. А. Перитонеальный эндометриоз и бесплодие Текст. / Г. А. Савицкий, С. М. Горбушин. СПб. : Гэотар-мед, 2002. - 135 с.
73. Савицкий, Г. А. Материалы к изучению патогенеза перитонеального эндометриоза Текст. / Г. А. Савицкий, В. Г. Скопичев, С. М. Горбушин // Вест. Ассоц. Акушеров гинекологов. - 1999. - № 4. - С. 90 - 94.
74. Свирщевская, Е. В. Влияние миелопептидов на активность интерлейкина 1 и интерлейкина - 2 Текст. / Е. В. Свирщевская, Р. Г.
75. Белевская, Т. А. Рославцева // Рос. журн. иммунологии. 1997. - № 1. -С. 29-36.
76. Серов, В. Н. Современные подходы к лечению воспалительных заболеваний женских половых органов Текст. : учеб. пособие для вузов / В. Н. Серов. М. : Гэотар-мед, 2003. - 53 с.
77. Серов, В. Н. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) Текст. / В. Н. Серов, Г. М. Бурдули, О. Г. Фролова М. : Триада-Х, 1997. - 188 с.
78. Симбирцев, А. С. Биология семейства интерлейкина-1 человека Текст. / А. С. Симбирцев // Иммунология. 1998. - № 3 - С. 9 - 17.
79. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология Текст. / В. П. Сметник, JI. Г. Тумилович. СПб. : СОТИС, 1995. 201 с.
80. Сметник, В. П. Неоперативная гинекология : руководство для врачей Текст. / В. П. Сметник, JI. Г. Тумилович. М. : Медицинское информационное агенство, 2000. - 592 с.
81. Старовойтов, И. М. Очерки гнойной хирургии в гинекологии и акушерстве Текст. / И. М. Старовойтов. Минск. : Медицина, 1972. -213 с.
82. Старцева, Н. В. Иммунные механизмы возникновения и развития генитального эндометриоза Текст. / Н. В. Старцева // Акуш. и гин. -1983.-№12.-С. 44-46.
83. Старцева, Н. В. Эндометриоз как новая болезнь цивилизации Текст. / Н. В. Старцева. Пермь. Медицина, 1997. - 180 с.
84. Сухих, Г. Т. Иммунитет и генитальный герпес Текст. / Г. Т. Сухих. М. : Медицина, 1997. - 186 с.
85. Телешева, Л. Ф. Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин Текст. / Л. Ф. Телешева, В. Ф. Долгушина, И. Н. Долгушин // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 1998. - № 4. - С. 85 - 90.
86. Телешева, Л. Ф. Функциональная активность нейтрофилов вагинального секрета у девочек с генитальной инфекцией Текст. / Л. Ф. Телешева, В. Ф. Долгушина, С. В. Субботина // Иммунология. 1999. -№ 1.-С. 51 -54.
87. Тетруашвили, Н. К. Роль системы цитокинов в патогенезе привычного выкидыша и преждевременных родов Текст. / Н. К. Тетруашвили, В. М. Сидельникова, В. Н. Верясов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров -гинекологов. 1999. - № 3. - С. 37 - 44.
88. Тихомиров, А. Л. Современное лечение воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин с использованием офлоксацина Текст. / А. Л. Тихомиров // Гинекология. 2000. - Т. 2, № 6. - С. 196 - 201.
89. Тихонова, Л. И. О состоянии заболеваемости болезнями, передаваемыми половым путем, (по итогам 1996) и мерах по их предупреждению в России Текст. / Л. И. Тихонова // Заболевания передаваемые половым путем. 1997. - № 4. - С. 22 - 26.
90. Улезко-Строганова, К. П. Воспалительные заболевания женской половой сферы и трудоспособность Текст. / К. П. Улезко Строганова. - М. : Медицина, 1995. - 349 с.
91. Франчук, А. Е. Клинико иммунологические параллели больных оперированных по поводу воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / А. Е. Франчук // Акушерство и гинекология. - 1984. - № 9-С. 64-67.
92. Фрейдлин, И. С. Дефекты цитокиновой сети и принципы их коррекции Текст. / И. С. Фрейдлин // Иммунология. 1998. - № 6. - С. 23 - 25.
93. Хамадьянова, А. У. Патогенетическая терапия хронического неспецифического сальпингоофорита и ее ближайшие и отдаленные результаты Текст. / А. У. Хамадьянова // Здравохр. Башкортостана. -1998.-№5-6.-С. 58-61.
94. Хомасуридзе, А. Г. Лапароскопическая диагностика и лечение наружного генитального эндометриоза Текст. / А. Г. Хомасуридзе, А. М. Гвенетадзе, В. В. Хатиашвили // Проблемы репродукции. 1999. - Т. 5, №5. - С. 47-48.
95. Цвелев, Ю. В. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных заболеваний придатков матки Текст. / Ю. В. Цвелев,
96. Е. Ф. Кира // Акушерство и гинекология. 1990. - № 4. - С. 72 - 76.
97. Цвелев, Ю. В. Бактериальная инфекция в акушерстве и гинекологии, Итоги и перспективы Текст. / Ю. В. Цвелев, Е. Ф. Кира В.П. Баскаков // Журн. акуш. и женских болезней. 1998. - Спец. вып. - С. 188 - 189.
98. Шабалина, Н. В. Интерфероновая система человека: биологическая роль и взаимосвязь с иммунной системой Текст. / Н. В. Шабалина, В. В. Длин, В. В. Малиновская //Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - Т. 40, - № 5. - С. 29 - 35.
99. Шичкин, В. П. Патогенетическое значение цитокинов и перспективы цитокиновой/антицитокиновой терапии Текст. / В. П. Шичкин // -Иммунология. 1998. - № 2 - С. 9 - 13.
100. Щегловитова, О. Н. Интерфероновый статус показатель неспецифической резистентности организма Текст. / О. Н. Щегловитова//Медицинская газета. - 1997. - № 81. - С. 3.
101. Эндометриоз и гипофункция яичников Текст. / Е. И. Абашова [и др.] // Акушерство и гинекология. 1997. - № 1. - С. 20 - 21.
102. Ярилин, А. А. Система цитокинов и принципы ее функционирования в норме и патологии Текст. / А. А. Ярилин // Иммунология. — 1997. № 5. - С. 7 -14.
103. Aral, S. О. Determinants of the epidemiology of STDs: industrialized and developing countries Text. / S. O. Aral, К. K. Holmes // Sexually Transmitted Diseases. 1999. - Part 3. - Chapter 4. - P. 39 - 77.
104. Asselin, S. Action of cytokines IL-12 and IL-4 on T helper cells Text.
105. S. Asselin, M. Breban // Cellular immunity or humoral immunity. Press Med. - 1997. - Vol. 26 - № 6 - P. 278 - 351.
106. Bajpai, K. Immunomodulating activity of analogs of non-inflammatory fragment of human interleukin-lbeta Text. / K. Bajpa, V. K. Singh // Immunopharmacology. 1998. - Vol. 38, № 3. - P. 237 - 345.
107. Balasch, J. Visible and non-visible endometriosis at laparoscopy in fertileand infertilewomen and in patients with chronic pelvic pain: a prospective study Text. / J. Balasch, M. Creus // Hum. Reprod. 1996.- Vol. 11.- P. 387 -391.
108. Barbieri, R. L. Stenosis of the external cervical os: an association with endometriosis in women with chronic pelvic pain Text. / R. L. Barbieri // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 70, № 3. - P. 571 - 573.
109. Barbieri, R. L. Directionality of menstrual flow: cervical os diameter as a determinant of retrograde menstruation Text. / R. L. Barbieri, M. Callery, S. E. Perez // Fertil. and Steril. 1992. - Vol. 57, № 4. - P. 727 - 730.
110. Baumann, H. The acute phase response Text. / H. Baumann, J. Gauldie // Immunol. Today. 1994. - Vol. 15, - № 2. - P. 74 - 80.
111. Beerthuizen, R. J. Pelvic inflammatory disease in intrauterine device users Text. / R. J. Beerthuizen // Eur. J. Contracept. Reprod. Health. Care. 1996. -Vol. 1, № 3. - P. 237-243.
112. Black, W. T. Abscess of the ovary Text. / W. T. Black // Am. J. Obstet. Gynecol.-1996. Vol. 31, - P. 487 - 487.
113. Bolero ft, K. Piuitary-ovarian function in women with minimal or middle endometriosis and otherwise unexplained infertility Text. / K. Bolcroft, W. Voughan // Clinical. Endocrinology. 1993. - Vol. 36. - P. 177 - 188.
114. Bone, R. S. The Systemic inflammatory response syndrome (SIRS) Text. / R. S. Bone, W. J. Sibbald // In: Clinical trials for the treatment of sepsis. -1995.-P. 4- 12.
115. Burnakis, T. S. Pelvic inflammatory disease: review with emphasis on antimicrobic therapy Text. / T. S. Burnakis, N. B. Hildebrantd // Rev. Infect. Dis. 1986. - Vol. 8, - № 1. - P. 86 - 116.
116. Calandra, T. High circulating levels of interleukin-6 in patients with septic shock: evolution during sepsis, prognostic value, and interplay with other cytokines Text. / T. Calandra, J. Gerain // Am. J. Med. 1991. - Vol. 91, - № l.-P. 23 -29.
117. Capasso, P. Treatment of symptomatic pelvic varieties by ovarian vein embolization Text. / P. Capasso, C. Simons // Cardiovasc. Interv. Radiol. -1997.-Vol. 20,-№2.-P. 107-111.
118. Chomarat, P. Interferon gamma inhibits interleukin 10 production by monocytes Text. / M. C. Rissoan, P. Chomarat // J. Exp. Med. 1993. - Vol. 177, -№ 2. - P. 523 -527.
119. Confino, E. Peritoneal fluid and serum autoantibody levels in patients with endometriosis Text. / E. Confino, L. Harlow // Fértil. Steril. 1990. - Vol. 53, -P. 242 - 245.
120. Constant, S. L. Induction of Thl and Th2 CD4+ T cell responses: the alternative approaches Text. / S. L. Constant, K. Bottomly // Annu. Rev. Immunol. 1997. - № 15. - P. 297 - 322.
121. Cytokine regulation of cellular proliferation in endometriosis Text. / N. A. Klein [et al.] // Ann. N. Y. Acad. Sci. 1994. - Vol. 734, - P. 322 - 332.
122. Deficient antiendometrium lymphocyte mediated cytotoxity in women with endometriosis Text. / P. Vigano [et all.] // Fértil. Steril. 1991. - Vol. 56, -P. 894 - 899.
123. Del-Prete, G. Thl and Th2 T-helper cells exert opposite regulatory effects on procoagulant activity and tissue factor production by human monocytes Text. / G. Del-Prete // Blood 1995 - Vol. 86, - № 1. - P. 250 - 257.
124. Dinarello, C. A. // Controlling the production of interleukin-1 and tumor necrosis factor in disease Text. / C. A. Dinarello // Nutrition. 1995. - Vol. 1,P. 695 -697.
125. Dinarello, C. A. Interleukin receptors and interleukin-1 antagonist Text. /
126. C. A. Dinarello // Int. Rev. Immunol. 1998. - Vol. 16, - № 5 - 6. - P. 457 -499.
127. Dinarello, C. A. Role of pro and anti-inflammatory cytokines during inflammation: experimental and clinical findings Text. / C. A. Dinarello // J. Biol. Regul. Homeost. Agents. 1997. - Vol. 11, - № 3. - P. 91 - 103.
128. Dmowski, W.P. Endometriosis: a systemic disorder associated withjimmunological dysfunction Text. / W. P. Dmowski, D. P. Braun // Endometriosis. № 1. - 1998. - P. 48.
129. Dmowski, W. P. Manipulation of the immune system in endometriosis Text. / W. P. Dmowski, D. P. Braun, H. Gebel // The current status of endometriosis, research and management / Ed. I. 1993. - P. 257 - 268.
130. Domeika, M. Humoral immune response to conserved episodes of Chlamydia trachomatis and human 60-kDa heat-shock protein in women with pelvic inflammatory disease Text. / M. Domeika [et all.] // J. Infect. Dis. 1998. -Vol. 177,-№3.-P. 714-719.
131. Donnez, J. Peritoneal endometriosis, ovarian endometriosis and adenomyotic nodules of the recrovaginal septrum are three different entities Text./ J. Donnez // Endometriosis. 1998. - P. 51.
132. Dudley, D. J. Regulation of decidual cell and chorion cell production of interleukin-10 by purified bacterial products Text. / D. J. Dudley // Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, - № 4. - P. 246 - 251.
133. Egger H. Der isolilieite Ovarrialabszes zur Klinik, Bacteriologic und Pathogenese Text. / H. Egger //Geburtsch und Frauenheilk. 1977. - Bd. -37. - S. 625 - 638.
134. Eschenbach, D. A. Acute pelvic inflammatory disease: associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings Text. / D. A. Eschenbach // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, № 2. - P. 184 - 192.
135. Evers, J. L. H. The immune system in endometriosis: introduction Text. / J. L Evers // Ed Brosens I., Donnez J. N. Y. : Parth. Publ. Group Ltd., 1993.1. P. 223 234.
136. Evers, J. L. The Current Status of Endometriosis Text. / J. L. Evers // Obstet. Gynecol. 1993. - № - 1. P. 23 - 33.
137. Faundes, A. The risk of inadvertent intrauterine device insertion in women carriers of endocervical Chlamydia trachomatis Text. / A. Faundes // Contraception 1998. - Vol. 58, № 2. - P. 105 - 109.
138. Fonnby, B. Immunologic response in pregnancy, its role in endocrine disorders of pregnancy and influence on the course of maternal autoimmune diseases Text. / B. Formby // Endocrinol. Metab. Clin. North. Am. 1995. -Vol. 24,-№ l.-P. 187-205.
139. Fortunato, S. J. Interleukin-10 inhibition interleukin-6 in human amniochorionic membrane: transcriptional regulation Text. / S. J Fortunato // Am. J. Obstet. Gynecol. 1996. - Vol. 175, - № 4 - P. 1057 - 1065.
140. Gasparini, D. Female varicocele : two cases diagnosed by labeled red blood cell angioscintigraphy and treated by percutaneous phlebography and embolization Text. / D. Gasparini // Clin. Nucl. Med. 1998. - Vol. 23, № 7. - P. 420 - 422.
141. Gerstner, G. J. Intravaginal Lyophilisierte Lalcto-illen zur Therapie des "unspezifischen" Floar vaginalis Text. / G. J. Gerstner // Gynakol. Rundschau. 1987. - № 2. - P. 71 - 78.
142. Gibbs, R. S. Microbiology of the female genital tract Text. / R. S. Gibbs // Am. J. Obstet. Gynecol. 1987. - V. 156, - № 2. - P. 491 - 495.
143. Gleicher, N. Is endometriosis an autoimmune disease Text. / N. Gleicher // Obstet. Gynecol. 1987. - V. 70, - P. 115 - 122.
144. Gogate, A. Risk factors for laparoscopicallv confirmed pelvic inflammatory disease: findings from Mumbai, India Text. / A. Gogate // Sex. Transm. Infect. -1998. Vol. 74, № 6. - P. 426 - 432.
145. Goldstein, F.W. Microbiologie des salpingitis. La strategic du traitement antibiotique Text. / F.W. Goldstein // Contracept. Fertil. Sex. 1984. - Vol.12,-№ i.-p. 220-222.
146. Halme, J. Altered maturation and function of peritoneal macrophages: possible role in pathogenesis of endometriosis Text. / J. Halme, S. Becker, S. Haskill // Ammer. J. Obstet. Gynec 1987. - Vol. 156, - P. 783 - 789.
147. Hammouda, N. A. A rapid diagnostic test for Trichomonas vaginalis infection Text. / N. A. Hammouda, I. H. Hegazy, T. A. Tawfik // J. Egypt. Soc. Paracitol. 1997. - № 7. - P. 341 - 347.
148. Helme, J. Immunology and endometriosis Text. / J. Helme // Fertil. and Steril. 1992. - Vol. 58, - P. 262 - 264.
149. Henry, S. Traitement coelioscopique d'abces annexiels Text. / S. Henry // Contracept. Fertil. Sexual. 1985. - Vol. 13, - P. 415 - 418.
150. Hill, J. A. T-helper 1-type immunity to trophoblast: evidence for a new immunological mechanism for recurrent abortion in women Text. / J. A. Hill //Hum. Reprod. 1995 - Vol. 10,-P. 114-120.
151. Ho, H. N. Peritoneal cellular immunity and endometriosis Text. / H. N. Ho / Am. J. Reprod. Immunol. 1997. - Vol. 38, - № 6. - P. 400 - 412.
152. Ho H. N. Decrease in interferon gamma production and impairment of T -lymphocyte proliferation in peritoneal fluid of women with endometriosis Text. / H. N. Ho // Am. J. Obset. Gynecol. 1996. - Vol. 175, № 5. - P. 1236 - 1241.
153. IL-1, IL-6 and TNF-alpha concentrations in the peritoneal fluid of women with pelvic adhesions Text. / Y.C. Cheong [et al.] // Hum. Reprod. 2002. -Vol. 17, № l.-P. 69-75.
154. Increased killer inhibitory receptor KIR2DL1 expression among natural killer cells in women with pelvic endometriosis Text. / N. Maeda [et al.] // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 77, № 2. - P. 297 - 302.
155. Jacobson, L. Objectivised diagnosis of acute pelvic inflammatory disease Text. / L. Jacobson // Am. J. Obstet. Gynecol. 1989 - Vol. 105, № 4. - P. 1088- 1098.
156. Johannes, L. H. The immune system in endometriosis, introduction Text. / L. H. Johannes // 3rd World Congr. Of Endometr. : Abstr. Brussels, 1992. -P. 40.
157. Jones, C. A. Type -1 and type -2 cytokines in human lategestation decidual tissue Text. / C. A. Jones // Biol. Reprod. 1997. Vol. 57, - № 2. - P. 303 -311.
158. Koninckx, P. R. Surgical treatment of deeply infiltrating endometriosis Text. / P. R. Koninckx, D. C. Martin // Endometriosis: Current understanding and management / Oxford, Blackwell Science. 1995. P. 264 - 282.
159. Krasnow, J. S. Endometrial Th2 cytokine expression throughout the menstrual cycle and early pregnancy Text. / J. S. Krasnow, D. J. Tollerud // Hum. Reprod. 1996 - Vol. 11, - P. 1747 - 1754.
160. Larsen, B. Vaginal microbial flora: practical and theoretic relevance Text. / B. Larsen // Obstet. Gynecol. 1980. - V. 55, - № 5. - P. 100 - 113.
161. Ledger, N. Surgical treatment for salpingo-ophoritis patients Text. / N. Ledger // J. Reprod. Med. 1983. - Vol. 28, № 10. - P. 716 - 717.
162. Leukocyte sub-populations and natural killer activity in endometriosis Text. / K. Iwasaki [et al.] // Int. J. Fertil. Menopausal Stud. 1993. - Vol. 38, № 4. -P. 229 - 234.
163. Lim, K. J. Profile of cytokine mRNA expression in peri-implantation humanendometrium Text. / K. J. Lim, O. A. Odukoya // Hum. Reprod. 1998 -Vol. 4, № l.-P. 77-81.
164. Lippes, J. Pelvic actinomycosis Text. / J. Lippes // Am. J. Obset. Gynecol. -1999. -Vol. 180, № 2. P. 150 - 156.
165. Marzi, M. Characterization of type 1 and type 2 cytokine production profile in physiologic and pathologic human pregnancy Text. / M. Marzi // Clin. Exp. Immunol. 1996 - Vol. 106, - № 1 - P. 127 - 133.
166. Mathur, S. Autoimmunity to endometrium and ovary in endometriosis Text. / S. Mathur // Clin. Exp. Immunol. 1982. - V. 50, - P. 259 - 266.
167. McGahin, J. P. Pelvic accesses: transvaginal US-guided drainage which the focal method II Radiology Text. / J. P. McGahin // Radiology. 1996. - Vol. 200, №2. -P. 579-581.
168. McNeeley, S. G. Medically sound, cost-effective treatment for pelvic inflammatory disease and tuboovarian abscess Text. / S. G. McNeeley // Am. J. Obset. Gynecol. 1998. - Vol. 178, № 3. - P. 1272 - 1280.
169. Mcllhaney, J. Sexually transmitted infection and teenage sexuality Text. / J. Mcllhaney // Am. J. Obstet. Gynecol. 2000. - Vol. 183, № 1. - P. 334 - 339.
170. Meisel, M. Immunologic aspects of endometriosis Text. / M. Meisel // Zbl. Gynak. 1992. - Bd. 114. - S. 224 - 228.
171. Mendez, L. E. Bilateral tubo-ovarian abscesses four years after total abdominal hysterectomy Text. / L. E. Mendez // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. - Vol. 6, - P. 138 - 140.
172. Morcos, R. Laparoscopic versus clinical diagnosis of acute pelvic inflammatory disease Text. / R. Morcos // J. Reprod. Med. 1993. - Vol. 38, № l.-P. 53 - 56.
173. Morphometric study of the stromal vascularization in peritoneal endometriosis Text. / Nisolle M. [et al.] // Fertil. Steril. 1993. - Vol. 59, -P. 681 -684.
174. Ness, R. B. Oral contraception and the recognition of endometritis Text. / R.
175. B. Ness //Am. J. Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 176, № 1. - P. 580 - 585.
176. New aspects of the pathophysiology of endometryosis and associated infertility Text. / P.D. Koninckx [et al.] // J. Reprod. Med. 1989. - Vol. 24. -P. 257-260.
177. Newton, W. Role of sexual behavior in the development of pelvic inflammatory disease Text. / W. Newton // J. Reprod. Med. 1985. - Vol. 30,- №2. -P. 82 - 88.
178. Nothnick, W. B. Treating endometriosis as an autoimmune disease Text. / W. B. Nothnick // Fertil. Steril. 2001. - V. 76, № 2. - P. 223 - 231.
179. Nunez, J. T. Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases Text. / J. T. Nunez // Infest. Clin. 1999. - Vol. 40, № 1.-P. 9-24.
180. Obstetrics and Gynecology Text. / W. Newton [et al.] // Ed. Beck. -Philadelphia : Williams and Wilkins, 1997. P. 736.
181. Occult ovulatory disfunction in women with minimal endometriosis or unexplained infertility Text. / J. A. Tummon [et al] // Fertil. Steril. 1988. -Vol. 50, №5/6. -P. 716-720.
182. Ohsawa I. A case of renal involvement in persistent immune activation caused by chlamydial salpingitis Text. /1. Ohsawa // Virchows Arch — 2001. -№3.-P. 306 -311.
183. Petcher, J. R. Pelvic inflammatory disease Text. / J. R. Petcher, Y. B. Slap // Pediatrics in Review 1998. - Vol. 19, № 11. - P. 363 - 368.
184. Peter, A. Pathogenesis of Pelvic Inflammatory Disease Text. / A. Peter // Jama 1991. - Vol. 266, № 8. - P. 2587 - 2593.
185. Philip, E. C. Comparison of Ophthalmie Sponges for Measurements of Immune Markers from Cervical Secretions Text. / E. C. Philip // Clinical and Diagnostic Laboratory Immunology. 2004. - Vol. 11, - № 2. - P. 399 -405.
186. Pien, D. F. Tuboovarian abscess caused by Edwardsiella tarda Text. / D. F. Pien // Am. J. Obset. Gynecol. 1995. - Vol. 173, № 3. - p. 964 - 965.
187. Ranney, B. Endometriosis, complete operation Text. / B. Ranney // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1971. - Vol. 109, № 8. - P. 137 - 144.
188. Reddy, S. P. Chlamydia trachomatis in adolescents: a review Text. / S. P. Reddy // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1997. - Vol. 10, № 2. - P. 59 - 72.
189. Redwine, D. Laparoscopic electroexcision of endometriosis the "Redwine" procedure Text. / D. Redwine // Endometriosis. - 1998. - № 1. - P. 82.
190. Richter, H. E. The association of interleukin 6 with clinical and laboratory parameters of acute pelvic inflammatory disease Text. / H. E. Richter // Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol. 181, - № 4. - P. 940 - 944.
191. Sampson, J. A. Heterotopic or misplaced endometrial tissue Text. / J. A. Sampson // Am. J. Obstet. Gynec. 1995. - Vol. 10, - P. 649 - 664.
192. Sanfilippo, J. S. Laparoscopic surgery in girls and female adolescents Text. / J. S. Sanfilippo // Semin. Pediatr. Surg. 1998. - Vol. 7, № 1. - P. 62 - 72.
193. Senturk, L. M. Immunology of endometriosis Text. / L. M. Senturk, A. Arici // J. Reprod. Immunol. 1999. - Vol. 43, - P. 67 - 83.
194. Sharafuddin, M. J. The nitinol vascular occlusion plug: preliminary experimental evaluation in peripheral veins Text. / M. J. Sharafuddin // J. Vase. Interv. Radiol. 1999. Vol. 10, - № 1. - P. 23 - 27.
195. Sharon, L. H. Clinical and Cervical Cytokine Response to Treatment With Oral or Vaginal Metronidazole for Bacterial Vaginosis During Pregnancy Text. / L. H. Sharon // J. Obstetrics & Gynecology. 2003. - Vol. 102, - P. 527 - 534.
196. Simms, I. Pelvic inflammatory disease Epidemiology: what do we know andwhat do we need to know Text. / I. Simms // Sex. Transm. Inf. 2000. -Vol. 76,-P. 80- 87.
197. Skibsted, L. Salpingitis istmica nodosa in female infertility and tubal diseases Text. / L. Skibsted // Hum. Period. 1991. - Vol. 6, - № 6. - P. 828 - 831.
198. Steinleitner, A. J. The current status of endometriosis. Research and management Text. / A. J. Steinleitner // Brosens L. Donnez E. New York: Parthenon Publishing Group Ltd., 1993 - P. 280 - 296.
199. Steven, F. P. Interleukin-8 in the Human Fallopian Tube Text. / F. P. Steven // Hormones and Reproductive Health. 2001. - Vol. 26, - № 8. P. 103 - 110.
200. Tarazov, P. G. Pelvic pain syndrome caused by ovarian varies, treatment by transcatheter embolization Text. / P. G. Tarazov, K. V. Prozorovskij // Acta Radiol. 1997. Vol. 38, - № 6. - P. 1023 - 1025.
201. Thorsen, P. Few microorganisms associated with bacterial vaginosis may constitute the pathologic core: A population-based microbiologic study among 3596 pregnant women Text. / P. Thorsen // Am. J.Obset. Gynecol. -1998. -Vol. 178, № 3. P. 580 - 587.
202. Tschenbach, D. A. Acute pelvic inflammatory disease: associations of clinical and laboratory findings with laparoscopic findings Text. / D. A. Tschenbach // Obstet. Gynecol. 1997. - Vol. 89, № 2. - P. 184 - 192.
203. Tulandi, T. Reproductive outcome after treatment of mild endometriosis with laparoscopic excision and electrocoagulation Text. / T. Tulandi, S. Took // Fertil. Steril. 1998. - Vol. 69, № 2. -P. 229 - 231.
204. Ulcova-Galova, Z. Endometriosis in reproductive immunology Text. / Z. Ulcova-Galova // Am. J. Reprod. Immunol.-2002.-Vol. 47, № 5. - P. 269 -274.
205. Uno, M. Mycoplasma genitalum in the cervices of Japanese women Text. / M. Uno // Sex. Transm. Dis. 1997. - Vol. 24, № 5. - P. 284 - 286.
206. Warnock, J. K. Depressive symptoms associated with gonadotropin-releasing hormone agonists Text. / J. K. Warnock, J. C. Bundren, D. W. Morris //9 is)
207. Depress Anxiety. 1998. - Vol. 7, № 4. - P. 171 - 177.
208. Washington, A. E. The economic cost of pelvic inflammatory disease Text. / A. E. Washington // Jama. 1986. - Vol. 255, - № 13. - P. 1735 - 1738.
209. Weed, J. C. Endometriosis: can it produce an autoimmune response resulting in infertility Text. / J. C. Weed // Clin. Obstet. Gynecol. 1980. - Vol. 23, № 3.-P. 885 - 893.
210. Westrom, L. Consequences of genital chlamydia infection in women Text. / L. Westrom // Obstet. & Ginecol. 1995. № 1. - P. 91.
211. Westrom, L. Infection and immunology Text. / L. Westrom // Obstet. & Gynec. -1995. № 3. P. 71 - 74.
212. Wilkinson, D. Analysis of intra-uterine cytokine concentration and matrix-metalloproteinase activity in women with recurrent failed embryo transfer Text. / D. Wilkinson // Human Reproduction. 2003. - Vol. 18, № 3. - P. 608- 615.
213. Witz, C. A. Pathogenesis of endometriosis Text. / C. A. Witz // Gynecol. Obstet. Invest. 2002. Vol. 53, Suppl. 1, - P. 52 - 62.
214. Wolner-Hanssen, P. Atypical pelvic inflammatory disease: Sub-acute, chronic, or sub-clinical upper genital tract infection in women Text. / K. K. Holmes, P. A. Mardh \\ Sex. Trans. Diseases. 1990. - № 3. - P. 615 - 620.
215. Yutaka, O. Activation of protease-activated receptor 2 stimulates proliferation and interleukin IL-6 and IL-8 secretion of endometriotic stromal cells Text. / O. Yutaka // Human Reproduction. 2004. Vol. 19, № 4. P. 1018- 1024.