Автореферат и диссертация по медицине (14.00.33) на тему:Совершенствование организации медико-психологической помощи населению крупного города с социально-стрессовыми расстройствами личности
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.33
Оглавление диссертации Фильковская, Елена Михайловна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Общетеоретический анализ проблем современных социально-стрессовых расстройств личности среди различных категорий населения (обзор литературы).
1.1. Социально-стрессовые расстройства в структуре трудных психических состояний.
1.2. Аутоагрессивное поведение как следствие социально-стрессовой дезадаптации личности.
1.3. Исследование риска развития социально-стрессовых расстройств личности как тенденции аутоагрессивного поведения.
Глава 2. Организация, материал и методы исследования.
2.1. Организация исследования.
2.2. Краткая характеристика контингента обследованных лиц.
2.3. Методы исследования.
Глава 3. Влияние социальных факторов на развитие социально-стрессовых расстройств личности.
3.1. Оценка влияния социальных факторов на развитие и распространенность аутоагрессивных тенденций как формы социально-стрессовых расстройств здоровья населения крупного города.
3.2. Ретроспективная социально-стрессовая характеристика лиц, переживших угрозу собственной жизни и социально-психологическому благополучию.
3.3. Влияние дисфункциональных семей на развитие социально-стрессовых расстройств личности.
3.4. Оценка влияния семейного насилия на развитие социально-стрессовых расстройств личности.
Глава 4. Обоснование комплекса мер по совершенствованию организации оказания медико-психологической помощи при социально-стрессовых расстройствах личности.
4.1. Общие организационно-методологические принципы оказания медико-психологической помощи при социально-стрессовых расстройствах личности.
4.2 Практическая организация и результаты работы кабинета социальнострессовой терапии.
Введение диссертации по теме "Общественное здоровье и здравоохранение", Фильковская, Елена Михайловна, автореферат
Актуальность. В настоящее время достаточно остро стоит вопрос о необходимости исследования влияния социальных факторов жизни на формирование социально-психологических особенностей личности различных категорий населения, которые стали заложниками сложных и даже экстремальных социальных ситуаций. Прежде всего, это относится к людям, которые переживают трудные психические состояния в связи с ситуациями социальной дезадаптации. Следует отметить, что такие трудные психические состояния социально детерминированы, но они не содержат в своей основе каких-либо чрезвычайно внезапных личностных потрясений. Именно это обстоятельство отличает их от так называемых посттравматических стрессовых расстройств, при которых в большинстве случаев не успевают развернуться механизмы психологических защит личности и поэтому такие люди испытывают острую психическую травматизацию [1,2,3,9,18,30,31].
В настоящем исследовании речь идет о так называемых социально-стрессовых расстройствах личности. О таком типе расстройств в литературе сведения практически отсутствуют, а в имеющихся отдельных публикациях они чаще всего идентифицируются с посттравматическими стрессовыми расстройствами, расстройствами адаптации. Так, в доступной зарубежной литературе о социально-стрессовых расстройствах как группе самостоятельных социально-психологических проблем сведений обнаружить не удалось. Речь чаще всего идет о различных формах девиантного поведения, которое обусловлено факторами социального неблагополучия [89,102,130].
В то же время проблема социально-стрессовых расстройств личности существует. Об этом свидетельствуют труды отечественных исследователей Ю.А. Александровского (1992), А.Г. Амбрумовой (1986), Ц.П. Короленко (1986), М.В. Лямина (2000) и других. Основу социально-стрессовых расстройств личности составляют продолжительные социальные ситуации, истощающие возможности психической саморегуляции личности по типу фрустрации. В таких случаях психологические защиты личности развернуться успевают, но их потенциала для предотвращения медленно и грозно нарастающей личностной опасности явно недостаточно. Речь идет о суицидоопасных тенденциях, психологическая сущность которых заключается в глобальной переоценке личностных ценностей, их инверсии, а в большинстве случаев они сопровождаются обесцениваем всех социальных и витальных потребностей человека. Исследование проблемы социально-стрессовых расстройств показало, что в ее структуре важное место принадлежит так называемым социальным предиктам личности, то есть ее изначальной готовности однотипного реагирования на ситуации вынужденного терпения и особенно на ситуации неопределенности, таящие в себе скрытую угрозу социальной безопасности личности.
Цель исследования: разработка мероприятий по оказанию медико-психологической помощи жителям крупного города на основе изучения влияния социальных факторов на формирование у них социально-стрессовых расстройств.
Для достижения цели представилось необходимым решить следующие задачи:
1. Определить структуру социально-стрессовых расстройств личности и выявить характерные их черты.
2. Установить главные предикторы социально-стрессовых расстройств, которые формируют своеобразную готовность личности к дезадаптивному и аутоагрессивному поведению в ситуациях социального напряжения.
3. Обосновать организационные меры, определяющие направленность оптимизирующего влияния на личность при проведении психо-коррекционных мероприятий.
Гипотеза исследования - социально-стрессовые расстройства личности представляют собой группу трудных психических состояний, которые развиваются при продолжительном и интенсивном влиянии факторов неблагоприятного социального окружения. В своей основе социально-стрессовые расстройства не содержат стимулов психотравматизации, но их негативное влияние на поведение человека реализуется в результате продолжительных и истощающих воздействий агрессивной социальной среды, что резко ограничивает возможности совладания личности с трудными психическими состояниями и порождает аутоагрессивную мотивацию, что требует соответствующей медико-психологической коррекции.
Положения, выносимые на защиту:
1. Социально-стрессовые расстройства у населения крупного города следует рассматривать как самостоятельный вид дезадаптационных состояний, которые таят в себе скрытую угрозу безопасности личности.
2. Наиболее значимыми факторами среды, обусловливающими возникновение социально-стрессовых расстройств, являются социальные и личностные предикторы, переживание угрозы собственной жизни и социального неблагополучия, агрессивность личности и изменение уровня жизни.
3. В крайней степени своей выраженности социально-стрессовые расстройства обуславливают аутоагрессивную (суицидальную) мотивацию как закономерное следствие разрушения системы социальных ценностей личности. В качестве предиктора социально-стрессовых расстройств выступают личностные установки по отношению к такому понятию, как самоценность жизни.
4. Организация медико-психологической помощи жителям крупных городов должна быть комплексной и этапной. Эффективными организационными формами оказания медико-психологической помощи лицам, находящимся в кризисном состоянии, являются телефон доверия, кабинет социально-психологической помощи в диспансере или поликлинике, кризисный стационар.
Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые : - социально-стрессовые расстройства рассматриваются в организации здравоохранения как объект научного исследования;
- доказано, что данные расстройства представляют собой самостоятельную группу трудных психических состояний, которые развиваются в ситуациях вынужденного терпения и социального истощения;
- установлено, что психологического потенциала копинг-совладания с такими ситуациями явно недостаточно в случае дефицитарности психологической защищенности личности;
- показано, что именно такие обстоятельства закономерно приводят к разрушению системы социальных и даже жизненных ценностей, что требует проведения соответствующих мероприятий медико-организационной и психотерапевтической направленности.
Практическая значимость работы заключается в том, что предложены конкретные дифференцированные схемы организации диагностических и лечебно-профилактических мероприятий для изучаемого контингента. Важнейшее практическое значение представляют собой также трудные психические состояния как предикторы социально-психологического разрушения личности. Именно они являются психологическим основанием принятия личностью возможности утраты своих собственных жизненных ценностей с последующим обесцениванием исходных социально-психологических установок и претензий личности.
Апробация работы.
Материалы диссертации обсуждены на:
-1-ой научно-практической конференции Московского государственного социального университета «Человек в трудной жизненной ситуации» (Москва, 2003);
- Международном конгрессе «Глобальная социальная стратегия России» (Москва, 2003);
- 4-ом Международном социальном конгрессе «Социальные процессы и социальные отношения в современной России» (Москва, 2004);
- научно-практической конференции «Терроризм как экономическое, социально-политическое явление и его прогнозы по выявлению финансовых потоков международных криминальных структур и террористических организаций» (г. Балашиха Московской обл., 2004)
- 2-ой научно-практической конференции Российского государственного социального университета «Человек в трудной жизненной ситуации» (Москва, 2004).
Работа прошла апробацию на межкафедральном совещении кафедр военно-медицинских экспертиз и организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил Российской Федерации Государственного института усовершенствования врачей МО РФ (2004).
Практическая реализация и публикации
Результаты работы внедрены в Центре оказания психологической помощи при городской клинической больнице № 1 г.Новосибирска, используются в учебном процессе в Российском государственном социальном университете, Московском государственном открытом педагогическом университете.
По материалам исследования изданы методические рекомендации по оказанию медико-психологической помощи в кризисных ситуациях (утверждены комитетом здравоохранения г. Новосибирска 28 апреля 2004 года).
По теме диссертации опубликовано 10 работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование организации медико-психологической помощи населению крупного города с социально-стрессовыми расстройствами личности"
Выводы
1. Социально-стрессовые расстройства личности необходимо рассматривать как самостоятельную группу трудных психических состояний. В структуре социально-стрессовых расстройств наибольшую значимость имеют такие психические состояния, как фрустрация, депрессия, суицидальная мотивация и извращение самоценности жизни (положительное отношение к эвтаназии).
2. Главными предикторами социально-стрессовых расстройств являются социально-психологические установки аутоагрессивной направленности. Именно они обуславливают психологическую готовность личности к деструктивным формам самовыражения и поведенческой активности. Искажение системы витальных ценностей личности при длительном социально-стрессовом напряжении в крайней степени выраженности ведет к развитию суицидальной мотивации и обесцениванию жизненных ценностей.
3. Обоснованные социально-психологические критерии выраженности дезадаптационных расстройств вследствие длительного социального напряжения, риска, тревог и, особенно, тяжелых расстройств здоровья требуют развития и совершенствования эффективных форм организации медико-психологической помощи населению.
4. Организация медико-психологической и психотерапевтической помощи должна учитывать степень тяжести социально-стрессовых расстройств и возможности ее оказания во внепсихиатрических лечебных учреждениях общесоматического или реабилитационно-восстановительного профиля.
5. Эффективность медико-психологической помощи по поводу социально-стрессовых расстройств личности обеспечивается комплексом мер организационно-методического и практического характера, который включает использование возможностей экстренной психологической помощи по телефону доверия, проведение психотерапевтических мероприятий с учетом степени тяжести кризисного (стрессового) состояния в амбулаторных или стационарных условиях, а также проведение активной вторичной психопрофилактики предикторов социально-стрессового напряжения во всех «группах риска».
Практические рекомендации
1. Проведение диагностических, экспертных и лечебно-профилактических мероприятий для лиц, склонных к суицидальному поведению, следует строить с учетом детерминант и стадий развития социально-стрессовых расстройств личности.
2. Учитывая широкую распространенность трудных психических состояний среди жителей крупных городов, в каждом из них должна быть сформирована система этапной медико-психологической помощи населению, с максимальным использованием возможностей амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебных учреждений.
3. Психологическая и психотерапевтическая коррекция неблагоприятных жизненных ситуаций должна строиться с учетом индивидуальных личностых особенностей и предусматривать, в том числе коррекцию социально-психологических установок и восстановления утраченных жизненных ценностей.
118
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Фильковская, Елена Михайловна
1. Александровский Ю.А. Психогении в экстремальных условиях. М.: «Медицина», 1991. - С. 32-40.1
2. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1992. №2. - С. 5-11.
3. Алекситимия и методы ее определения при пограничных и психосоматических расстройствах: Метод, пособие. СПб.: Изд-во психоневрологического ин-та им. В.М. Бехтерева, 1994. - 17 с.
4. Амбрумова А.Г. Суицидальное поведение как объект комплексного изучения//Комплексные исследования в суицидологии: Сб. науч.тр. М.: Изд. Московского НИИ психиатрии, 1986. - С. 7-26.
5. Амбрумова А.Г., Полеев A.M. Неотложная психотерапевтическая помощь в суицидологической практике: Метод, рекомендации. — М., 1986.
6. Беззубова Е.Б. Деперсонализация как расстройство развития самосознания//Журнал невропатол. и психиатр. 1993. - № 7. - С.40-44.
7. Бейтсон Г., Джексон Д., Хейли Дж., Уикленд Дж. К теории шизофрении//Москов. психотерапевтич. журн.,1993. -№2. С. 5-19.
8. Ю.Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация человека. М.: Наука, 1988. - С. 5, 10-13, 27-32.
9. Беребин М.А., Вассерман Л.И. Феномен психической ригидности в механизмах дезадаптивных состояний/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1996. №3. - С. 30-35.
10. Бройтигам В. и др. Психосоматическая медицина: Кратк. учебн.: Пер. с нем./Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. М.: ГОЭТАР Медицина, 1999. -№18.-С. 63-65.
11. Вассерман Л.И., Беребин М.А., Косенков Н.И. О системном подходе в оценке психической адаптации/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1994. № 3. - С. 16-25.
12. Витакер К. Полночные размышления семейного терапевта/Пер. с англ. М.И. Завалова. М.: Независимая фирма «Класс», 1998. - С. 103-104.
13. Выготский JI.C. Психология подростка//Собр. соч. М., 1982 — 84. -Т.4. - С.166.
14. Дмитриева Т. О здоровье должны заботиться не только психиатры/ТМедицинская газета, 2000. №25. - С. 1-4.
15. Идрисов К.А. Динамика посттравматических стрессовых расстройств у гражданских лиц, переживших угрозу жизни в зоне локального военного конфликта. Автореф. дисс. на соиск. уч. степ. канд. мед.наук.-М.,2002. - 21с.
16. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. Новосибирск: Наука, 1980.-С. 97-107.
17. Каплан Г., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: Из синопсиса попсихиатрии: В 2 томах: Пер с англ. М.: Медицина, 1994. - Т. 1. - С. 366, 587593.
18. Каплан Г., Сэдок Дж. Клиническая психиатрия: Пер. с англ., дополненный./Под ред. Дмитриевой Т.Б. М.: ГЭОТАР Медицина, 1998. - С. 248-249.
19. Карвасарский Б.Д. Медицинская психология. Л.: Медицина, 1982. -С.272.
20. Кемпински А. Психопатология неврозов: Пер. с польского. -Варшава: Польское медицинское изд-во, 1975. С. 119-129, 215-219.
21. Кемпински А. Экзистенциальная психиатрия/Пер. с польского Боричева А.А. -М.: Изд-во «Совершенство», 1998. С. 21.
22. Ковалев В.В. Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков. М., 1985. — С. 267-285.
23. Короленко Ц.П. Психофизиология человека в экстремальных условиях. Л.: Медицина, 1978. - С. 7, 124-163.
24. Короленко Ц.П., Дмитриева Н.В. Социодинамическая психиатрия/Под ред. проф. Макарова В.В. М.: «Академический проект», Екатеринбург: «Деловая книга», 2000.-460с.
25. Кочунас Р. Экзистенциальная психология и психотерапия: взгляд на дилеммы человеческого бытия//Вопросы ментальной медицины и экологии, 1995.-Т. 95.-№2.-С. 33-52.
26. Кочюнас Р. Экзистенциальная терапия: исследование способов построения жизни//Независимый психиатрич. журн., 1998. №3. - С. 33 - 39.
27. Кузнецов О.Н. Психогении непривычных условий существований в клинико-психологической интерпретации необособленных нозологических форм пограничной психиатрии/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1994. № 4. - С. 31 - 39.
28. Лакосина Н.Д. Медицинская психология: Учеб. Для мед. ин-ов/Н.Д. Лакосина, Г.К.Ушаков. М.: Медицина, 1984. - 272 с.
29. Лакосина Н.Д., Трунова М.М. Неврозы, невротические развития личности и психопатии. Клиника и лечение. М.: Медицина, 1994. — С. 156178.
30. Леонгард К. Акцентуированные личности. Пер. с нем. Ростов —н-Д.: Изд-во «Феникс», 1997. - 544 с.
31. Личко А.Е. Подростковая психиатрия: Руководство для врачей. JL: Медицина, 1979. - С. 26-49.
32. Любан-Плоцца Б. и др. Психосоматические расстройства в общей медицинской практике/Любан-Плоцца Б., Пельдингер В., Крегер Ф., Ледерах-Хофман К. СПб.: Изд-е С.-Петерб. науч. - иссл. Психоневрологич. ин-та им. В.М. Бехтерева, 2000. - С. 36-37.
33. Лямин М.В. Особенности психофизиологического статуса участников боевых действий локальных войн: Тез. докл. Конф. Молод, учен. Север. Кавказа. Ростов - на - Дону, 2000. - С.35-37.
34. Менделевич В.Д. Клиническая и медицинская психология: Практич. Рук-во. М: «МЕДпресс», 1998. - 592 с.
35. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии/В кн.: Телесность человека: междисциплинарные исследования/Отв. ред.: В.В. Николаева, П.Д. Тищенко. М.: Философское общество СССР, 1993. - С. 84-94.
36. Никонов В.П., Козловский И.И., Славнов С.В. Особенности психической адаптации сотрудников МВД России, несущих службу в районах вооруженных конфликтов (Северо-Кавказский регион)//Русский мед. журн., 1996.-Т. 4, №11. С. 704-710.
37. Панин Е.Л., Соколов В.П. Психическая адаптация и психосоматические взаимоотношения/В кн.: Механизмы адаптации человека вусловиях высоких широт/Под ред. проф. В.П. Казначеева. JL: Медицина, 1980. - С. 24-28.
38. Панин E.JT., Соколов В.П. Психофизиологические аспекты адаптации взрослого населения на Крайнем Севере/В кн.: Клинические аспекты полярной медицины/Под ред. В.П. Казначеева. М.: Медицина, 1986. - С. 34-56.
39. Пезешкиан Н. Позитивная семейная психотерапия: семья как терапевт: Пер. с англ., нем. 2-е изд., с изм. - М.: Культура, 1994. - С. 48-52.
40. Перлз Ф. и др. Опыты психологии самопознания: Практикум по геиггальттерапии/Перлз Ф., Хефферлин Р., Гудмэн П.: Пер. с англ. М. Папуша. -М.: Гиль-Эстель, 1993. С. 141-142.
41. Полищук Ю.И. Политический волюнтаризм и психическое здоровье нации//Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1992.-№3.-С. 106-109.
42. Положий Б.С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1993. №4.-С. 6-12.
43. Положий Б.С. Стрессы социальных изменений и расстройства психического здоровья/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1996. №2.-С. 136-143.
44. Попов Ю.В., Вид В.Д. Современная клиническая психиатрия. М.: «Экспертное бюро-М», 1997. - 496 с.
45. Психиатрия, психосоматика, психотерапия/Кискер К.П., Фрайбергер Г., Розе Г.К., Вульф Э/Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой, Э.Л. Глушанского. М: Алетейа, 1999. - 504 с.
46. Рубин В.А., Лыткин В.М. Медицинские и социально-психологические основы адаптации военнослужащих к профессиональной деятельности/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1993. №3. - С. 34-45.
47. Савиных А.Б. Структура, динамика и профилактика состояний психической дезадаптации: Автореф. дис канд. мед. наук/НИИ психического здоровья Томского научного центра. Томск, 1989. - 25 с.
48. Саймон Р. Один к одному: Беседы с создателями семейной терапии/Пер. с англ. Н.М. Падалко. М.: Независимая фирма «Класс», 1996. -224 с.
49. Свядощ A.M. Неврозы. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1982. - С. 22-30.
50. Семичов С.Б. Предболезненные психические расстройства. Л.: Медицина, 1987.- С.80.
51. Семке В.Я., Аксенов М.М. Пограничные состояния: Региональные аспекты. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1995. - С. 21-23.
52. Семке В .Я., Положий Б.С. Пограничные состояния и психическое здоровье. Томск: Изд-во Томского ун-та, 1990. - С. 108-117.
53. Сидоров П.И., Парняков А.И., Резвый Г.Г. Сравнительное катамнестическое исследование различных видов психотерапии при невротических состояниях социально-стрессовой природы/Матер. XII съезда психиатров России. М., 1995. - С. 614-615.
54. Сидоров П.И., Парняков А.В. Введение в клиническую психологию (том 2). М.: Академический проект, 2000. - 381 с.
55. Тарабрина Н.В., Лазебная Е.О. Синдром посттравматических стрессовых нарушений: современное состояние и проблемы//Психол. журн., 1996. Т. 13, №2. - С. 14-29.
56. Тюнева А.И. Динамика психических нарушений у жертв сексуального насилия/Матер. XIII съезда психиатров России. М., 2000. - С. 103-106.
57. Уразов С.Х., Доровских И.В. Ситуационные реакции дезадаптации у веннослужащих срочной службы//Социальная и клиническая психиатрия, 1998. Т. 8, №2. - С. 25-30.
58. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. 2-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицина, 1974 - 304 с.
59. Фицджеральд Р. Эклектическая психотерапия. СПб.: Питер, 2001.320 с.
60. Франки В. Воля к смыслу: Пер. с англ. М.: Апрель-Пресс, Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2000.-С. 97-107.
61. Франкл В. Человек в поисках смысла: Сборник: Пер. с англ, и нем./Под общ. ред. Л.Я. Гозмана и Д.А. Леонтьева. М., 1990. - С 137-156.
62. Фролова А.А. Лечение и профилактика пограничных психических расстройств у работников опасных профессий (инкассаторы, милиционеры патрульно-постовой службы): Автореф. дис. канд.мед.наук/Психоневрологич. ин-т им. В.М. Бехтерева. М., 1998. - 19 с.
63. Ханин Ю.Л. Исследование тревоги в спорте//Вопросы психологии, 1978. -№6.-С. 95-105.
64. Ханин Ю.Л. Краткое руководство по применению шкалы реактивной и личностной тревожности. Л.: ЛНИИФК, 1976.- 21с.
65. Хорни К. Невротическая личность нашего времени; Самоанализ: Пер. с англ./Под общ. ред. Г.В. Бурменской. М.: Издат. группа «Прогресс» -«Универс», 1993.-С. 8, 19-23.
66. Чуркин А.А., Мартюшов А.Н. Краткое руководство по использованию МКБ-10 в психиатрии и наркологии. М.: «Триада-Х», 1999. -С. 68.
67. Шифрин В.Б. О связи алекситимии с соматизацией неврозов при их клиническом патоморфозе/Юбозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М. Бехтерева, 1994.-№1.-С. 101-103.
68. Ялом И. Экзистенциальная психотерапия/Пер. с англ. Т.С. Драбкиной. М.: Независимая фирма «Класс», 1999. - С 125-180.
69. Al-Ansari A.M., Hamadeh R.R., Matar A.M., Buzaboon В., Marhoon H., Races A.G. Overdose among youth in Bahrain: psycho-social characteristics, contact with helping agencies and problems.//J. R. Soc. Health., 1997. Vol. 117. - N 6. - P. 366-371.
70. Aoki Т., Hosaka Т., Ishida A. Psychiatric evaluation of physical rehabilitation patients//Gen. Hosp. Psychiatry., 1995. Vol. 17. - N 6. - P.440-443.
71. Aydemir O., Ozmen E., Kuey L. et al. Psychiatric morbidity and depressive symptomatology in patients with permanent pacemakers.//Pacing Clin. Electrophysiol., 1997. Vol. 20. - N 6. - P. 1628-1632.
72. Bach M., Bach D. Alexithymia in somatoform disorder and somatic disease: a comparative study//Psychother. Psychosom., 1996. Vol. 65. - N 3. - P. 150-152.
73. Bagby R., Taylor G., Rayn D. Toward the development of a new self-report alexithymia scale//Psychother. Psychosom., 1985. Vol. 44. - P. 191-199.
74. Bagby R.M., Parker J.D., Taylor GJ. The twenty-item Toronto Alexithymia Scale-I. Item selection and cross-validation of the factor structure//J. Psychosom. Res., 1994. Vol. 38. - N l.-P. 23-32.
75. Bagby R.M., Taylor G.J., Parker J.D. The Twenty-item Toronto
76. Alexithymia Scale~II. Convergent, discriminant, and concurrent validity.//J. Psychosom. Res., 1994. Vol. 38. - N l.-P. 33-40.
77. Beales D.L., Dolton R. Eating disordered patients: personality, alexithymia, and implications for primary care//Br. J. Gen. Pract., 2000. Vol. 50. - N 450.-P. 21-26.
78. Berenbaum H. Childhood abuse, alexithymia and personality disorder//.!. Psychosom. Res., 1996. Vol. 41. - N 6. - P. 585-595
79. Berenbaum H., Irvin S. Alexithymia, anger, and interpersonal behavior/ZPsychother. Psychosom., 1996. Vol. 65. - N 4. - P. 203-208.
80. Berthoz S., Consoli S., Perez-Diaz F., Jouvent R. Alexithymia and anxiety: compounded relationships? A psychometric study .//Eur. Psychiatry., 1999. -Vol. 14.-N7.-P. 372-378.
81. Broomfield D., Humphris G.M., Fisher S.E. et al. The orofacial cancer patient's support from the general practitioner, hospital teams, family, and friends//J. Cancer Educ., 1997. V. 12.- N 4. - P. 229-232.
82. Cecero J.J., Holmstrom R.W. Alexithymia and affect pathology among adult male alcoholics//! Clin. Psychol., 1997. -Vol. 53 .- N 3. -P. 201-208.
83. Corcos M., Guilbaud O., Speranza M. et al. Alexithymia and depression in eating disorders//Psychiatry Res., 2000. Vol. 93. - N 3. - P. 263-266.
84. Despland J.N., Monod L., Ferrero F. Clinical relevance of adjustment disorder in DSM-III-4 and DSM-IV.//Compr. Psychiatry, 1995.-Vol. 36. N 6. - P.454.460.
85. Devine H., Stewart S.H., Watt M.C. Relations between anxiety sensitivity and dimensions of alexithymia in a young adult sample//J. Psychosom. Res., 1999. Vol. 47. - N 2. -P. 145-158.
86. Diagnostical and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed.)/American Psychiatric Association. Washington, DC: American Psychiatric Association, 1992.
87. Fergusson D.M., Lynskey M.T. Physical punishment/maltreatment during childhood and adjustment in young adulthood.//Child Abuse Negl., 1997.1. Vol. 21.-N7.-P. 617-630.
88. Forehand R., Biggar H., Kotchick B.A. Cumulative risk across family stressors: short- and long-term effects for adolescents//J. Abnorm. Child Psychol., 1998. Vol. 26. - N 2. -P. 119-128.
89. Foyle M.F., Beer M.D., Watson J.P. Expatriate mental health.//Acta Psychiatr. Scand., 1998. Vol. 97. - N 4. - P. 278-283.
90. Friedlander L., Lumley M.A., Farchione Т., Doyal G. Testing the alexithymia hypothesis: physiological and subjective responses during relaxation and stress//! Nerv. Ment. Dis., 1997. Vol. 185. - N 4. - P. 233-239.
91. Fukunishi I. College maladjustment may be related to alexithymia constructs with weakness of ego strength./ZPsychol. Rep., 1996. Vol. 78. - N 3. - P. 735-738.
92. Fukunishi I. Eating attitudes in female college students with self-reported alexithymic characteristics.//Psychol. Rep., 1998. Vol. 82. - N 1. - P. 35-41.
93. Fukunishi I., Aoki T. Relationship between narcissistic tendencies and psychiatric conditions in patients undergoing physical rehabilitation//Percept. Mot. Skills., 1996. Vol. 83. - N 2.- P. 403-408.
94. Fukunishi L, Berger D., Wogan J., Kuboki T. Alexithymic traits as predictors of difficulties with adjustment in an outpatient cohort of expatriates in Tokyo/ZPsychol. Rep., 1999.-Vol. 85. N 1. - P. 67-77.
95. Fukunishi I., Chishima Y., Anze M. Posttraumatic stress disorder and alexithymia in burn patients/ZPsychol. Rep., 1994.-Vol. 75. N 3. - P. 1371-1376.
96. Fukunishi I., Hirabayashi N., Matsumoto T. et al. Alexithymic characteristics of FQV-positive patients//Psychol. Rep., 1999. Vol. 85. - N 3. - P. 963-970.
97. Fukunishi I., Kawamura N., Ishikawa T. et al. Sleep characteristics of Japanese working men who score alexithymic on the Toronto Alexithymia Scale//Percept. Mot. Skills., 1997. Vol. 84 .- N 3. - P. 859-865.
98. Fukunishi I., Kikuchi M., Takubo M. Changes in scores on alexithymia over a period of psychiatric treatment//Psychol. Rep., 1997. Vol. 80. - N 2. - P. 483489.
99. Fukunishi I., Kikuchi M., Wogan J., Takubo M. Secondary alexithymia as a state reaction in panic disorder and social phobi //Compr. Psychiatry., 1997. -Vol. 38. -N3.-P. 166-170.
100. Fukunishi I., Kudo H. Psychiatric problems of pediatric end-stage renal failure//Gen. Hosp. Psychiatry., 1995. Vol. 17. - N 1. - P. 32-36.
101. Fukunishi I., Rahe R.H. Alexithymia and coping with stress in healthy persons: alexithymia as a personality trait is associated with low social support and poor responses to stress./ZPsychol. Rep., 1995. Vol. 76. - N 3. - Pt 2. - P. 1299-1304.
102. Fukunishi I., Sasaki K., Chishima Y. et al. Emotional disturbances in trauma patients during the rehabilitation phase: studies of posttraumatic stress disorder and alexithymia//Gen. Hosp. Psychiatry., 1996.-Vol. 18. N 2.-P. 121-127.
103. Gagne P., Desparois L. Male erotomania: a type of dangerous sexual harassment L'erotomanie male: un type de harcelement sexuel dangereux//Can. J. Psychiatry., 1995.-Vol. 40.-N3.-P. 136-141.
104. Grabe H.J., Rainermann S., Spitzer C. et al. The relationship between dimensions of alexithymia and dissociation/ZPsychother. Psychosom., 2000.-Vol. 69. N 3. - P. 128-131.
105. Greenberg W.M., Rosenfeld D.N., Ortega E.A. Adjustment disorder as an admission diagnosis//Am. J. Psychiatry., 1995. Vol. 152. -N. - 3. - P. 459-461.
106. Gupta В., Trzepacz P.T. Serious overdosers admitted to a general hospital: comparison with nonoverdose self-injuries and medically ill patients with suicidal ideation//Gen. Hosp. Psychiatry., 1997. Vol. 19. - N 3. -P. 209-215.
107. Hallwarth HJ. Programs for correlations and factor analysis//Br. J. Math. Stat. Psychol., 1965.-Vol. 18. P. 142-143.
108. Hamilton M. A rating scale for depression//!. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, I960.-Vol. 23. P. 56-62.
109. Handelsman L., Stein JA., Bernstein D.P. et al. Latent variable analysis of coexisting emotional deficits in substance abusers: alexithymia, hostility, and PTSD//Addict. Behav., 2000. Vol. 25.- N 3. - P. 423-428.
110. Harman H.H. Modern Factor Analysis. University of Chicago Press, 1960.-469 p.
111. Jones R., Yates W.R., Williams S. et al. Outcome for adjustment disorder with depressed mood: comparison with other mood disorders//J. Affect. Disord., 1999. Vol. 55. - N 1. - P. 55-61.
112. Kaplan H.J., Sadock В J. Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences Clinical Psychiatry. Sixth edition. Williams and Wilkins. - New York, 1991 - P. 223-226, 494-498.
113. Kellermann M., Fekete I., Gesztelyi R. et al. Screening for depressive symptoms in the acute phase of stroke//Gen. Hosp. Psychiatry, 1999. -Vol.21. N 2. -P. 116-121.
114. Kovacs M., Но V., Pollock M.H. Criterion and predictive validity of the diagnosis of adjustment disorder: a prospective study of youths with new-onset insulin-dependent diabetes mellitus//Am. J. Psychiatry, 1995. Vol. 152. - N 4. - P. 523-528.
115. Kugaya A., Akechi Т., Okuyama T. et al. Screening for psychological distress in Japanese cancer patients//Jpn. J. Clin. Oncol., 1998. Vol. 28.- N 5. - P. 333-338.
116. Kugaya A., Akechi Т., Okuyama T. et al. Prevalence, predictive factors," and screening for psychologic distress in patients with newly diagnosed head and neck cancer//Cancer, 2000. Vol. 88. - N 12. - P. 2817-2823.
117. Lavers C.A., Sonuga-Barke E.J. Annotation: on the grandmothers role in the adjustment and maladjustment of grandchildren//J. Child Psychol. Psychiatry, 1997. Vol. 38. - N 7. - P. 747-753.
118. Lengua L.J., Wolchik S.A., Sandier I.N., West S.G. The additive andinteractive effects of parenting and temperament in predicting adjustment problems of children of divorce//J. Clin. Child Psychol., 2000. Vol. 29. - N 2. - P. 232-244.
119. Linden W., Lenz J.W., Stossel C. Alexithymia, defensiveness and cardiovascular reactivity to stress//J. Psychosom. Res., 1996. Vol. 41. - N 6. - P. 575-583.
120. Loas G., Dhee-Perot P., Chaperot C. et al. Anhedoriia, alexithymia and locus of control in unipolar major depressive disorders//Psychopathology, 1998. -Vol. 31.-N4.-P. 206-212.
121. Loas G., Fremaux D., Otmani O. et al. Is alexithymia a negative factor for maintaining abstinence? A follow-up study//Compr. Psychiatry, 1997. Vol. 38. -N 5. - P. 296-299.
122. Loas G., Otmani O., Lecercle C., Jouvent R. Relationships between the emotional and cognitive components of alexithymia and dependency in alcoholics//Psychiatry Res., 2000. Vol. 96. - N 1. - P. 63-74.
123. Lumley M.A., Bazydlo R.A. The relationship of alexithymia characteristics to dreaming//J. Psychosom. Res., 2000. Vol. 48. - N 6. - P. 561-567.
124. Lynskey M.T., Fergusson D.M. Factors protecting against the development of adjustment difficulties in young adults exposed to childhood sexual abuse//Child Abuse Negl., 1997 Vol.21 - N 12. - P. 1177-1190.
125. Mitrev I. A study of deliberate self-poisoning in patients with adjustment disorders/ZFolia Med. (Plovdiv), 1996. Vol. 38. - N 3-4. - P. 11-16.
126. Posse M., Hallstrom Т. Depressive disorders among somatizing patients in primary health care//Acta Psychiatr. Scand., 1998. Vol. 98. - N 3. - P. 187-192.
127. Pulimood S., Rajagopalan В., Rajagopalan M., Jacob M., John J.K. Psychiatric morbidity among dermatology inpatients//Natl. Med. J. India., 1996. -Vol. 9. -N5. P. 208-210.
128. Rabinowitz J., Renert N. Clinicians predictions of length of psychotherapy//Psychiatr. Serv., 1997. Vol. 48 - N 1. - P. 97-99.
129. Rodriguez E., Lasch K., Mead J.P. The potential role of unemployment benefits in shaping the mental health impact of unemployment//Int. J. Health Serv., 1997. Vol. 27. - N 4.-P. 601-623.
130. Runeson B.S., Beskow J., Waern M. The suicidal process in suicides among young people//Acta Psychiatr. Scand., 1996. Vol. 93 - N 1. - P. 35-42.
131. Saarijarvi S., Salminen J.K., Tamminen Т., Aarela E. Alexithymia in psychiatric consultation-liaison patients//Gen. Hosp. Psychiatry., 1993. Vol. 15. - N 5.-P. 330-333.
132. Schnyder U., Valach L. Suicide attempters in a psychiatric emergency room population//Gen. Hosp. Psychiatry., 1997. Vol. 19. - N 2. - P. 119-129.
133. Sexton M.C., Sunday S.R., Hurt S., Halmi K.A. The relationship between alexithymia, depression, and axis II psychopathology in eating disorder inpatients//Int. J. Eat. Disord., 1998. Vol. 23. - N 3. - P. 277-286.
134. Shell D., Ferrante A.P. Recognition of adjustment disorder in college athletes: a case study//Clin. J. Sport. Med., 1996. Vol. 6. - N 1. - P. 60-62.
135. Spalletta G., Troisi A., Saracco M. et al. Symptom profile, Axis II comorbidity and suicidal behaviour in young males with DSM-III-R depressive illnesses//J. Affect. Disord., 1996. Vol. 39. - N 2. - P. 141-148.
136. Taylor G.L., Bagby R.M., Rayn D.P. et al. Criterion variality of the Toronto Alexithymia Scale//Psychosom. Med., 1989. Vol. 50. - P. 50-509.
137. Taiminen T.J., Saarijarvi S., Helenius H. et al. Alexithymia in suicide attempters//Acta Psychiatr. Scand., 1996. Vol. 93. - N 3. - P. 195-198.
138. Tordeurs D., Janne P. Alexithymia, health and psychopathology.
139. Alexithymie, sante et psychopathologie//Encephale, 2000. Vol. 26. - N 3. - P. 61-68.
140. Trappier В., Friedman S. Posttraumatic stress disorder in survivors of the Brooklyn Bridge shooting//Am. J. Psychiatry., 1996. Vol. 153. - N 5. - P. 705-707.
141. Troisi A., Belsanti S., Bucci A.R. et al. Affect regulation in alexithymia: an ethological study of displacement behavior during psychiatric interviews//! Nerv. Ment. Dis., 2000.-Vol. 188.-NL-P. 13-18.
142. Wangby M., Bergman L.R., Magnusson D. Development of adjustment problems in girls: what syndromes emerge?//Child. Dev., 1999. Vol. 70. - N 3. - P. 678-699.
143. Webster's Encyclopedic Unabridged Dictionary of the English Language. Gramercy Books. Avenel., 2000. - 1664 p.
144. Weinryb R.M., Gustavsson J.P., Barber J.P. Personality predictors of dimensions of psychosocial adjustment after surgery/ZPsychosom. Med., 1997. Vol. 59.-N6.-P. 626-631.
145. Weiss S.M. A comparison of maladaptive behaviors of athletes and nonathletes//J. Psychol., 1999. Vol. 133. - N 3. - P. 315-322.
146. Wise T.N., Mann L.S., Randell P. The stability of alexithymia in depressed patients//Psychopathology., 1995. Vol. 28. - N 4. - P. 173-176.
147. Wise T.N., Mann L.S., Sheridan M.J. Relationship between alexithymia, dissociation and personality in psychiatric outpatients/ZPsychother. Psychosom., 2000. Vol. 69. - N 3.-P. 123-127.
148. Yehuda R., Steiner A., Kahana B. et al. Alexithymia in Holocaust survivors with and without PTSD//J. Trauma Stress, 1997. Vol. 10. - N 1. - P. 93100.
149. Yilmaz A.T., Battegay R. Violence in partnership of immigrant women from Turkey. Gewalt in der Partnerschaft bei Immigrantinnen aus der
150. Turkei//Nervenarzt, 1997. -Vol. 68. N 11. - P. 884-887.