Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Совершенствование методов оценки тяжести и прогнозирования исхода хронической недостаточности у больных ишемической болезнью сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.06
Оглавление диссертации Сафонова, Светлана Григорьевна :: 2006 :: Ростов-на-Дону
ВВЕДЕНИЕ.
1. СПОРНЫЕ И НЕРЕШЕННЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.
4. СПОСОБЫ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ.
4.1 Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности с помощью математической статистики.
4.2 Способ диагностики тяжести хронической сердечной недостаточности на основе методов математической статистики.
4.3 Улучшение диагностических диапазонов 6-минутной пробы для определения тяжести хронической сердечной недостаточности.
4 Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности с помощью компьютерной программы.
5. СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА.
Введение диссертации по теме "Кардиология", Сафонова, Светлана Григорьевна, автореферат
В России около 14 миллионов человек страдают хронической сердечной недостаточностью (ХСН), и эта цифра с каждым годом увеличивается в геометрической прогрессии. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в ближайшие 50 лет проблема ХСН займет одно из приоритетных мест в кардиологии. Высокая стоимость лечения, необходимость повторных госпитализаций, необратимость прогрессирования процесса и смертность переводят проблему диагностики и лечения ХСН в разряд особо важных разделов кардиологии [J.E.Lucas, et ah 1982; Ю.Н. Беленков и соавт. 2000].
В России длительное время применялась классификация ХСН, предложенная В.Х. Василенко Н.Д. Стражеско в 1935 году. Согласно этой классификации определение стадии ХСН основывалось на ее клинических и гемодинамических проявлениях. В 2001г. Российским Обществом Специалистов по Сердечной Недостаточности был предложен новый подход к определению тяжести ХСН, в основе которого лежат принципы к Василенко-Стражеско, дополненные критериями функциональных классов ХСН, разработанных на основе классификации Нью-Йоркской Ассоциации Сердца [G. А.В org, 1982; G.H.Guyatt et al.,1985; P.Peeters et al., 1996; S.T.O'Keefe al., 1998; G.Roul et al., 1998].Но и этот подход к оценке степени тяжести ХСН не позволяет объективно интерпретировать данные о состоянии больных, так как во многом новая классификация носит субъективный характер, как с позиции больного, так и врача, что допускает возможность неоднозначной трактовки диагноза и не отражает индивидуальных морфометрических изменений организма, степени напряжения компенсаторных сдвигов, особенностей их коррекции на фоне проводимой терапии. Существующие диагностические критерии ХСН, не позволяют унифицировать процедуру диагностики тяжести ХСН в условиях дефицита времени в общетерапевтической практике.
Не менее важной проблемой остается решение вопроса об адекватности проводимого лечения и прогнозирования направленности течения ХСН у каждого больного индивидуально [M.A.Peffer et al., 1992; J.Brouwer et al.,1996; H.C.Doval et al.,1996; D.Levy et al.,1996; M.J.Williams et al.,1996; Mosterd et al., 1997; A.Pasquet et al.,1999; B.Pitt et al.,1999; G.Tognoni et al., 1999].
В настоящее время установлена значимость и место отдельных препаратов в лечении ХСН. Вместе с тем, до сих пор нет общепринятых критериев, позволяющих прогнозировать направленность изменений организма при ХСН в ответ на стандартную терапию.
Все это явилось предпосылкой для планирования настоящего исследования.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
Цель: повысить достоверность объективной оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца и индивидуализировать прогноз ее течения методами математического моделирования.
Задачи:
1. Провести сопоставительный анализ клинических и инструментальных показателей в динамическом наблюдении за больными ИБС с хронической сердечной недостаточности в течение 3-х лет.
2. Выявить показатели наиболее значимые для объективной оценки тяжести.
3. Разработать способ объективной оценки тяжести с хронической сердечной недостаточности у больных ИБС, доступный к применению в широкой врачебной практике.
4. Разработать диагностические алгоритмы прогнозирования течения ХСН, позволяющие индивидуализировать подходы к выбору тактики ведения больных хронической сердечной недостаточностью.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Впервые разработаны математические модели оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ИБС. Установлены наиболее значимые показатели, определяющие тяжесть хронической сердечной недостаточности, и разработан диагностический алгоритм прогноза направленности ее течения у больных ИБС.
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
1. На основании комплексной оценки клинических, лабораторных и инструментальных показателей хронической сердечной недостаточности разработан способ оценки ее тяжести с использованием диагностических индексов и формализованных диагностических таблиц, удобных для применения в повседневной врачебной практике (патент № 2223030 от 10.02.2004. "Способ оценки начальных стадий тяжести хронической сердечной недостаточности" Л.Н. Елисеева, С.Г. Сафонова, В.Н. Скляренко).
2. Предложен способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца на основе математического моделирования (патент № 2266039 от 25.02.04. "Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности" Л.Н. Елисеева, С.Г. Сафонова, В.Н. Лаптев).
3. Разработан способ прогнозирования течения хронической сердечной недостаточности (патент № 2264784 от 25.03.04. "Способ оценки функционального состояния у больных с хронической сердечной недостаточностью" JT.H. Елисеева, С.Г. Сафонова, В.Н. Лаптев).
4. Разработана компьютерная программа диагностики ХСН у больных ишемической болезнью сердца А.А.Халафян, Л.Н.Елисеева, С.Г.Сафонова, Д.В.Фищенко Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2006610135 от 10.01.2006].
5. Получена приоритетная справка № 2006115230 от 02.05.2006. "Способ оценки степени тяжести хронической сердечной недостаточности" А.А.Халафян, Л.Н.Елисеева, С.Г.Сафонова, Д.В.Фищенко
СВЕДЕНИЯ О ВНЕДРЕНИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ И РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИХ ДАЛЬНЕЙШЕМУ ИСПОЛЬЗОВАНИЮ
По материалам диссертации опубликовано 8 научных сообщений, из них 3 статьи в рецензируемых журналах. Результаты исследования используются в клинической практике ревматологического отделения Краевой клинической больницы №1 имени профессора С.В.Очаповского, 1-ой городской больницы г. Краснодара, амбулаторной практике поликлиники №1 г. Краснодара, ГУЗ "Центр медицинской профилактики".
Разработаны:
- "Способ оценки тяжести начальных стадий хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца" (патент №2223030 от 10.02.2004),
- "Способ оценки тяжести хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца" (патент № 2266039 от 25.02.04.), "Способ оценки функционального состояния у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью (патент № 2264784 от 25.03.04.)", компьютерная программа диагностики тяжести ХСН (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2006610135 от 10.01.2006).
Полученные способы используются в практической работе врачей поликлиники №1 г.Краснодара, поликлинике №9 г.Краснодара, в ревматологическом отделении ККБ №1 им.проф. С.В.Очаповского, в кардиологическом отделении городской больницы №1 г.Краснодара, внедрены в преподавание и применяются на кафедре факультетской терапии КГМУ.
Основные положения диссертации обсуждались на Российском национальном конгрессе кардиологов, 2001; III и IV съездах кардиологов Южного федерального округа (Ростов-на-Дону, 2004; Сочи, 2005); Общероссийском съезде и V ежегодной конференции общества специалистов по сердечной недостаточности (Москва, 2004); научной сессии, посвященной 85-летию Кубанского государственного медицинского университета (Краснодар, 2005).
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.
1. Определение тяжести ХСН у больных ИБС может осуществляться с помощью диагностических моделей по комплексу наиболее значимых показателей, характеризующих ее течение и компьютерной программы, позволяющей быстро и объективно установить ее функциональный класс.
2. Прогнозирование изменений значимых показателей ХСН у больных ИБС может проводиться с использованием математических моделей прогноза, отражающих эффективность проводимой терапии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование методов оценки тяжести и прогнозирования исхода хронической недостаточности у больных ишемической болезнью сердца"
выводы
1. Сопоставительный анализ изменений средних значений клинико-инструментальных показателей ХСН при трехлетнем наблюдении выявил статистически значимые отличия только у больных со Н-ШФК. Больные с 1ФК ХСН для адекватной оценки этих показателей требуют применения методов математической статистики.
2. Для определения тяжести ХСН методами математического моделирования у больных ИБС диагностически значимыми клинико-инструментальными показателями являются конечный диастолический размер левого желудочка, размер левого предсердия, диастоличекое артериальное давление, слабость, одышка, 6-минутный тест ходьбы. Указанные признаки имеют устойчивые сильные и умеренные корреляционные взаимосвязи между собой в течение 3-х летнего периода наблюдения независимо от направленности течения ХСН.
3. Для диагностики тяжести ХСН у больных ИБС предложены 3 способа:
1. расчетные диагностические таблицы
2. математические модели оценки тяжести ХСН по величине линейной обратной зависимости между наиболее значимыми показателями ХСН: слабостью, одышкой, конечным диастолическим размером левого желудочка, систолическим размером левого предсердия диастолическим артериальным давлением:
Уобщ = 1125,28 - 24,49сл.общ. - 47,75од.общ. - 62,ЗКДРобщ - 35,7ЛРобщ
- 1,47АДцобщ.
3. компьютерная программа.
4. Предложенные математические модели индивидуального прогноза позволяют определять в динамике наблюдения адекватность проводимой терапии. При благоприятном прогнозе и эффективной терапии изменение значимых показателей ХСН удовлетворяют математической модели А (Y=bO+bl х Exp(1/t)), при неблагоприятном прогнозе или неадекватной терапии изменение значимых показателей соответствуют модели В (Y=bO+bl xLn(t)).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В условиях дефицита времени в амбулаторно-поликлинических условиях тяжесть ХСН у больных ИБС возможно определять с помощью диагностических таблиц или компьютерной программы
Представленные в работе диагностические модели ХСН могут выступать в качестве альтернативы стандартному 6-минутному тесту ходьбы, в тех случаях, когда его применение ограничено (заболевание опорно-двигательного аппарата, когнитивные нарушения и т.д.).
Пациенты, имеющие изменения значимых показателей ХСН описываемые моделью прогноза В на фоне стандартной терапии, нуждаются в дополнительном обследовании для установления причин прогрессирования ХСН.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Сафонова, Светлана Григорьевна
1. Антюфьев В.Ф. Особенности ритмозависимых характеристик миокарда при разных признаках сердечной недостаточности /Антюфьев В.Ф., Изаков В .Я. // Физиология человека. - 1989 - Т. 15. № 2. - С.72-77.
2. Агеев Ф.Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с разными стадиями хронической сердечной недостаточности /Агеев Ф.Т., Даниелян М.О. // Сердечная недостаточность. 2004. - Т.49. - С. 14-19.
3. Аронов Д.И. Функциональные пробы в кардиологии. — Медицина, 2002. 246с.
4. Бедный М.С. О путях совершенствования исследований состояния здоровья населения // Здравоохранение Российской Федерации. 1980. - №9. - С.8-15.
5. Беленков Ю.Н. Современные подходы к лечению ХСН // Сердечная недостаточность. 2001. - Т.2. - № 1. - С.12-19.
6. Беленков Ю.Н. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность / Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. // Сердечная недостаточность. 2000. - Том 1. - №2. - С.2-12.
7. Беленков Ю.Н. К вопросу о классификации хронической сердечной недостаточности на рубеже веков / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. // Сердечная недостаточность. 2000 - Т.1. - N3. - С.88-90.
8. Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континуум / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. // Сердечная недостаточность. 2002. - Том 3. - №1 (11). - С.7-11.
9. Беленков Ю.Н. Больные с хронической сердечной недостаточностью в российской амбулаторной практике: особенностиконтингента, диагностике и лечения / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю. //Сердечная недостаточность. 2004 - Том 5. - №1 (23). - 2004. - С. 4-16.
10. Беленков Ю.Н. Стенограмма круглого стола "Классификация хронической сердечной недостаточности" / Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.З. - №2 (12). — С. 5259.
11. Воронков Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность / Воронков Л.Г., Коваленко В.Н., Рябенко Д.В. Киев: Морион, 1999. -127с.
12. Гельман В.Я. Медицинская информатика (практикум). — Питер, 2002.-425с.
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика. М.: Практика, 1999. -459с.
14. Гублер Е.В. Вычислительные методы распределения патологического процесса. Мир, 1970. - 520с.
15. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознания патологического процесса. -М.: Медицина, 1978. -291с.
16. Гублер Е.В. Информативность в патологии, клинической медицине и педиатрии. -М.: Медицина, 1990. 179с.
17. Гуммерман Ф. Клиническая электрокардиография. — М.: БИНОМ, 1998.-442с.
18. Дворкин В.В. Методика контролирующих клинических испытаний. -М.: Медицина, 1989, 142с.
19. Зарецкий В.В. Клиническая эхокардиография / Зарецкий В.В., Бобков В.В., Ольбинская Л.И. М: Медицина, 1979, - 249с
20. Клинленд Ф. Лекция по сердечной недостаточности. Эпидемиология к патофизиологии сердечной недостаточности. Вступительное слово. Научно-исследовательский центр Julius. Академическая книга, 2000. 126с.
21. Кутузова А.Э. Реабилитация больных с хронической сердечной недостаточностью: физические тренировки на стационарном этапе. / Кутузова А.Э., Недошивин Н.Б., Перепеч Н.Б. // Проблемы реабилитации. -2000- N2. -С.102-105.
22. Комаров Ф.И. Из книги: "Начальная стадия сердечной недостаточности" / Комаров Ф.И., Ольбинская Л.И.-М.: Медицина, 1978.— 289с.
23. Луна А.Б. Руководство по клинической ЭКГ. М.: Медицина, 1993.-704с.
24. Лупанов В.П. Методика исследования спирометрии и велоэргометрии. Москва, 2000. - 315с.
25. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большой нагрузке и сердечной недостаточности. М: Медицина, 1965. - 235с.
26. Мареев В.Ю. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН) / Мареев
27. В.Ю., Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Фомин И.В. и др. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4. - № 1. - С. 12-21.
28. Мархасин B.C. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда / Мархасин B.C., Изаков В.Я., Шумаков В.И. СПб.: Наука, 1994. -245с.
29. Морман Д. Физиология сердечно сосудистой системы / Морман Д., Хеллер Л. СПб.: Питер, 2000. - 250с.
30. Мухарлямов Н.М. Применение эхокардиографии в диагностике сердечно сосудистой системы / Мухарлямов Н.М., Беленков Ю.Н. // Терапев. арх. - 1974. - № 3. - С.З-13.
31. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 1997.-526с.
32. Перепеч Н.Б. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных, страдающих хронической сердечной недостаточностью / Перепеч Н.Б., Кутузова А.Э., Недошивин А.О. // Клиническая медицина. -2000-Т. 78.-N12.-С. 31-33.
33. Перепеч Н.Б. Полная нейрогуморальная блокада что дальше? // Сердечная недостаточность. - 2001.- Т. 2. - № 2. - С. 31-33.
34. Переяслова И.Г. Статистика для студентов вузов: Учебное пособие / Переяслова И.Г., Колбачев Е. Б., Переяслова О. Г. Ростов н/Д: Феникс, - 2004. - 224с.
35. Преображенский Д.В. Диагностика и лечение хронической недостаточности / Преображенский Д.В., Сидоренко Б.А. Москва, 2004. -319с.
36. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: Медицина, 2003. -306с.
37. Руденко В.И. Статистика: пособие студ. для подготовки к экзаменам. 2-е изд. - М.: ИТК "Дашков и К", 2005. -188с.V
38. Струтырский А.В. Электрокардиограмма: анализ и интерпретация. М.: МЕДПРЕСС, 1999. - 222с.
39. Сумароков А.В. Клиническая кардиология: руководство для врачей. / Сумароков А.В., Моисеев B.C. М.: Медицина, 1989. - 369с.
40. Федеральная служба государственной статистики (Москва). Образование в Российской Федерации: статистический Ежегодник / Федеральная служба государственной статистики. М.: ГУ - ВШЭ, - 2005. -376с.
41. Фрид М. Кардиология в таблицах и схемах / Фрид М., Грайнс С. Практика, - 1996. - 728с.
42. Чазов Е.И. (под редакцией). Руководство по кардиологии. М.: Медицина, 1982.-624с.
43. Шейх-Заде Ю.Р. Способ определения должной ЧСС. Заявка №99106958 на патент РФ, приоритет от 22.3.99.
44. Шумаков В.И. Дилятационная кардиомиопатия / Шумаков В.И., Хубутия М. Ш., Ильинский И.М. Москва, 2003. - 437с.
45. Abbasiun A.A. Ultrasound in the diagnosis of primary congestive cardiomyopathy / Abbasiun A.A., Chanine R., Alpin R. et al. // Chest. 1973. -Vol. 63.-P. 937-942.
46. Agabiti-Rosei E. Hypertensive left ventricular hypertrophy: pathophysiological and clinical issues / Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. // Blood Pressure. 2001. - Vol. 10, № 5-6. - P.288-298.
47. Alderman E.L. Results of coronary artery surgery in patients with poor left ventricular function (CASS) / Alderman E.L., Chanine R., Alpin R. et al. // Circulation. 1983. - Vol.68. - P.785-795.
48. Alexander J. Serial assessment of doxorubicin cardiotoxicity with quantitative radionuclide angiocardiography / Alexander J., Dainiak N, Berger HJ, et al. // N. Engl. J Med. 1979. - Vol.300. - P.278-283.
49. Allen D.G. Miocardial contractale function during ischemia and hypoxia / Allen D.G., Orchard C.H. // Circ.Res. 1987. - Vol.60. - P. 153-164.
50. Badgett R.G. Can the clinicalexamination diagnose left-sided heart failure in adults? / Badgett R.G., Lucey C.R., Mulrow C.D. // JAMA. 1997. -Vol. 277. - P. 1712-1719.
51. Badgett R.G. How well can the chest radiograph diagnose left ventricular dysfunction? / Badgett R.G., Mulrow C.D., Otto P.M., Ramirez G. // J. Gen. Intern. Med. 1996. - Vol. П. - P.625-634.
52. Bassett A.L. Chronic partial occulusion of the pulmonary artery of cats . / Bassett A.L., Gelband H. // Circ. Res. 1973. - Vol.32. - P. 15-26.
53. Berning J. Early estimation of risk by echocardiographic determination of wall motion index in an unselected population with acute myocardial infarction / Berning J., Steensgaard-Hansen F. // Am. J. Cardiol. -1990. Vol.65. - P.567-576.
54. Bittner V. Prediction of mortality and morbidity with a 6-minute walk test in patients with left ventricular dysfunction / Bittner V., Weiner D., Yusuf S. et al. // JAMA. 1993. - Vol.270. -N14. - P.1702-1707.
55. Borg G. A category scale with ratio properties for intermodal and interindividual comparisons. In: Geissler H.G., Petzolds P. eds. Psychophysical judgement and process of perception. Berlin: VEB Verlag der Wissenschaften. - 1982. - P.25-34.
56. Braunwald E. Heart failure: An overview. In: Fishma AP, ed. Heart Failure. New York: McGraw-Hill, 1977. - 253p.
57. Braunwald E. Epidemiology and prevention of cardiac failure // EHJ 2001. - Vol. 75. - P. 625-836.
58. Brouchard A. Measurement of observer left ventricular stroke volume using continuous wave Doppler echocardiography of the ascending aorta and M-mode echocardiography of the aortic valve / Brouchard A.,
59. Blumlein S., Schiller N.B. et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1987. - Vol. 9. - P. 75.
60. Butler J. Selection of patients for heart transplantation in the current era of heart failure therapy / Butler J., Khadim G., Paul K.M., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2004. - Vol.43. - P.787-793.
61. Canau A. Relaxation and diastole of the heart / Canau A., Sys S.U. // Phys. Rev. 1989. - Vol.69. - P.l228-1315.
62. Cazeau S. Multisite pacing for end-stage heart failure: early experience / Cazeau S., Ritter P., Lazarus A. et al. // Pacing Clin. Electrophysiol.- 1996. Vol. 19(PT2). - P.l748-57.
63. Chakko S. Clinical, radiographic, and hemodynamic correlations in chronic congestive heart failure: conflicting results may lead to inappropriate care / Chakko S., Woska D., Martinez H. et al. // Am. J. Med. 1991.- Vol.90.- P.353-359.
64. Cleland J.G. Is the prognosis of heart failure improving? / Cleland J.G., Gemmell I., Khand A., Boddy AM Eur. J. Heart. Fail. 1999. - Vol.1. -P.229-241.
65. Cleland J.G. Sudden death in heart failure: vascular or electrical? / Cleland J.G., Massie B.M., Packer M. // Eur. J. Heart Fail. 1999. - Vol.1. -P.41-50.
66. Clealand J.G. Cardiocyte adaptation to chronically altered load // Europe Heart J. 2001. - Vol.85. - P. 1-45.
67. Cook D.G. Breathlessness, lung function and the risk of heart attack / Cook D.G., Shaper A.G. // Eur. Heart J. 1988. - Vol.9. - P. 1215-1222.
68. Cooper Z.G. Cardiocyte adaptation to chronically altered load // Amm. Rev. Phisiol. 1986. - Vol.49. - P.501-518.
69. Cooper R. Comparison of ultrasound and cineangiographic measurements of the mean rate of circumferential fiber shortening in man / Cooper R., Rouke R.O., Karline J. et al. // Ciculation. 1972. - Vol. 42. - P. 914-923.
70. Cowie M.R. Value of natriuretic peptides in assessment of patients with possible new heart failure in primary care / Cowie M.R., Struthers A.D., Wood D.A. et al. // Lancet. 1997. - Vol.350. - P. 1349-1353.
71. Cowie M.R. Survival of patients with a new diagnosis of heart failure: a population based study / Cowie M.R, Wood DA, Coats A.J. et al. // Heart. 2000. - Vol.83. - P.505-511.
72. Devereux R.B. Echocardiographs assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy finding / Devereux R.B., Alonso D.R., Lutas E.M. et al. // Am. J. Cardiol. -1986. Vol.45. -P.450-458.
73. Decdwania P.C. Prevention of heart failure and postinfarction remodeling // Congestive Heart failure. 1994. - Vol.12. - P. 1322-1340.
74. Denolin H. The definition of heart failure / Denolin H., Kuhn H., Krayenbuehl H.P., Loogen F., Reale A. // Eur. Heart. J. 1983. - Vol.4. -P.445^46.
75. Diamopoulon I. Contribution of lung function to exercise capacity in patients with chronic heart failure / Diamopoulon I., Tsintzas O.K., Daganou M., Cokkinos D., Tzelepis G.E. // Respiration. 1999. - Vol.66. - P. 144-149.
76. Drazner M.H. Prognostic importance of elevated jugular venous pressure and a third heart sound in patients with heart failure / Drazner M.H., Rame J.E., Stevenson L.W., Dries D.L.// N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 345. -P.574-581.
77. Dutka D.P. Plasma neuro-endocrine activity in very elderly subjects and patients with and without heart failure / Dutka D.P., Olivotto I., Ward S. et al. // Eur. Heart J. 1995. - Vol.16. - P.l223-1230.
78. Ewing D.J. Decreased cardiac parasympathetic activity in chronic heart failure and its relation to left ventricular function // Br. Heart J. 1992. -Vol. 67. - P.482—485.
79. Feigenbaum H. Echocardiography. Philadelphya, - 1976. - 315p.
80. Feuerstei G.Z. Cardiac remodeling: from concepts to therapeutics / Feuerstei G.Z., Wesk P.K. // Heart Failure Review. 1999. - Vol.4. - P.7-15.
81. Fotuin N. Determination of left ventricular volumes by ultrasound / Fotuin N.,Wood W., Sherman M. et al. // Circulation. 1971. - Vol. 44. - P. 574-584.
82. Franco-Cereceda A. Partial left ventriculectomy for dilated cardiomyopathy: is this an alternative to transplantation? / Franco-Cereceda A., McCarthy P.M., Blackstone E.H. et al. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. -Vol.121.-P.879-893.
83. Frolich E.P. Potential mechanisms explaining the risk of left ventricular hypertrophy//Amer. J. Cardiol. 1987. - Vol. 59. -P.91A-97A.
84. Gaidin J. Reproducibility of Doppler aortic valve blood flow measure mints: studies of ultra observer, interobserver and day to day variability in normal subjects / Gaidin J., Dabestani A., Martin K. et al. // Amer. J. Cardiol. 1984.-Vol.45.-P. 1092.
85. Gemmell I. "How to diagnose diastolic heart failure" / Gemmell I., Khand A., Edwards J. E. // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. - P.900-1003.
86. Gheorghiade M. Chronic heart failure in the United States: a manifestation of coronary artery disease / Gheorghiade M., Bonow R.O. // Circulation. 1998. - Vol.97. - P.282-289.
87. Guidelines for the diagnosis of heart failure. The Task Force on Heart Failure of the European Society of Cardiology // Eur. Heart J. 1995. -Vol.16. -P.741-751.
88. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart failure. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Chronic Heart Failure, European Society of Cardiology // European Heart Journal. 2001. - Vol. 22. - P. 15271560.
89. Guyatt G.H. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure / Guyatt G.H., Sullivan M.J., Thompson P.J. et al. // Can.Med.Assoc.J. 1985. - Vol. 132. - N8. - P.919-923.
90. Haldeman G.A. Hospitalization of patients with heart failure: National Hospital Discharge Survey, 1985 to 1995 / Haldeman G.A., Croft J.B., Giles W.H., Rashidee A.// Am. Heart J. 1999. - Vol.137. - P.352-360.
91. Hall C. N-terminal proatrial natriuretic factor. An independent predictor of long-term prognosis after myocardial infarction / Hall C., Rouleau J.L., Moye L. et al. // Circulation. 1994. - Vol.89. - P. 1934-1942.
92. Hatle L. Doppler ultrasound in cardiology: physical principles and clinical application. / Hatle L., Andersen B. Piladelphia: Lea & Febiger, — 1985. Gardin J. Dabesta A., - 428p.
93. Henry P.L. Correlation of computer quantities tredmill exersice electrocardiogram with arteriographic of coronary artery disease . / Henry P.L., Phillips J.F., Knoebel S.B. // Am. J. Cardiol. 1972. - Vol.30. - P. 742-753.
94. Hizschfeld S. Isovolumic contraction of left ventricular an echo graphic study / Hizschfeld S., Meuer R., Kofhagen J., Kaplan S. // Circulation. -1975. Vol.52. - Suppl.2. - P. 192.
95. Hoglund C., Alam M., Thorstrand C. Atrioventricular valve plane displacement in healthy persons. An echocardiographic study // Acta. Med. Scand. 1988. - Vol.224. - P.557-562.
96. Evaluation and Management of Heart Failure) / Hunt S.A., Baker D.W., Chin M.H., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - Vol.38. - P.2101-2173.
97. Hizschfeld S. Isovolumic contraction of left ventricle an echo graphic study / Hizschfeld S., Meuer R., Kofhagen J., Kaplan S. // Circulation. -1975. -Vol.52. Suppl.2. -P. 192.
98. Izzo J.L. Mechanisms and management of hypertensive heart disease: from left ventricular hypertrophy to heart failure / Izzo J.L., Gradman A.H.// Med. Clin. North Am. 2004. - Vol.88. - P. 1257-1271.
99. Kannel W.B. Epidemiology and prevention of cardiac failure: Framingham Study insights // Eur. Heart J. 1987. - Vol.8. - Suppl. F. - P.23-26.
100. Kannel W.B. Epidemiology of heart failure // Am. Heart J. 1991. / Belanger A.J. - Vol. 121. - P.951 -957.
101. Kannel W.B. Use of vital capacity for cardiac failure risk estimation in persons with / Kannel W.B., D'Agostino R.B., Silbershatz H. // Eur. Heart J. 2001. - Vol. 22, issue 17, - P.236-242.
102. Kenchaiah S. Obesity and the risk of heart failure / Kenchaiah S., Evans J.C., Levy D., et al. // N. Engl. J. Med. 2002. - V.347. - P.305-313.
103. Kent R.L. Biochemical and structural correlates in unload and reload myocardium / Kent R.L., Ubon C.E., Thompson E.W. et al. // J. Moll. Cell. Cardiol. 1985. -Vol.17. - P.153-166.
104. Krumholz H.M. Predictors of readmission among elderly survivors of admission with heart failure / Krumholz H.M., Chen Y.T., Wang Y., Vaccarino V., Radford M.J., Horwitz R.I. // Am. Heart J. 2000. - Vol.139. -P.72-77.
105. Kostis J.B. Prevention of heart failure by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension / Kostis J.B., Davis B.R., Cutler J., et al, for the SHEP Cooperative Research Group // JAMA.- 1997.-Vol.278.-P.212-216.
106. Correlations between the chest film and hemodynamics in acute myocardial infarction / Kostuk W., Barr J.W., Simon A.L., Ross J.Jr. // Circulation. 1973. - Vol.48. - P.624-632.
107. Kramer C.M. Integrated approach to ischemic heart disease. In: Reichek N, ed. Cardiology Clinics. London: W.B. Saunders Company, - 1998.- P.267-276.
108. Kundel H.L. Digital analysis of chest radiographs in pulmonary vascular congestion/ Kundel H.L., Kostuk W. // Radiology. 1982. - Vol.143. P.407-410.
109. Lerman A. Circulating N-terminal atrial natriuretic peptide as a marker for symptomless left-ventricular dysfunction / Lerman A., Gibbons R.J., Rodehe R.J. et al. // Lancet. 1993. - Vol.341. - P.l 105-1109.
110. Levy D. The progression from hypertension to congestive heart failure / Levy D., arson M.G., Vasan R.S., Kannel W.B., Ho K.K. // JAMA. -1996. Vol.275. - P. 1557-1562.
111. Loh E. Ventricular dysfunction and the risk of stroke after myocardial infarction / Loh E., Sutton M.S., Wun C.C. et al. // N. Engl. J. Med. 1997.-Vol.336.-P.251-257.
112. Lucas R.V Utility of the peak expiratory flow rate in the dierentiation of acute dyspnea. / Lucas R., Edwards J. E. // Curr. Probl. Cardiol. -1982.-Vol.2.-P.71-148.
113. Madsen E.B. Usefulness of the chest x-ray for predicting abnormal left ventricular function after acute myocardial infarction / Madsen E.B., Gilpin E., Slutsky R.A., Ahnve S., Henning H., Ross J. Jr. // Am. Heart J. 1984. -Vol.108.-P.1431-1436.
114. Maclntyre К. Evidence of improving prognosis in heart failure: trends in case fatality in 66547 patients hospitalized between 1986 and 1995. / Maclntyre K., Capewell S., Stewart S. et al. // Circulation. 2000. - Vol.102. -P.l 126-1131.
115. Mamas S. Respiratory muscle performance is related to oxygen kinetics during maximal exercise and early recovery in patients with congestive heart failure / Mamas S., Nanas J., Kassiotis C. et al. // Circulation. 1999. -Vol.100.-P.503-508.
116. Massie B.M. Evolving trends in the epidemiologic factors of heart failure: rationale for preventive strategies and comprehensive disease management / Massie B.M., Shah N.B. // Am. Heart J. 1997. - Vol.133. -P.703-712.
117. Masoudi F.A. Gender, age, and heart failure with preserved left ventricular systolic function / Masoudi F.A., Havranek E.P., Smith G., et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. - Vol.41. - P.217-223.
118. McCarthy J.F. Partial left ventriculectomy and mitral valve repair for end-stage congestive heart failure / McCarthy J.F., McCarthy P.M., Starling R.C. et al. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1998. - Vol.13. - P.337-343.
119. McDonagh T.A. Left ventricular dysfunction, natriuretic peptides and mortality in an urban population. (In press) / McDonagh T.A., Cunningham A.D., Morrison C.D. et al. // Heart. 2001. - Vol.56. - P.569-581.
120. McDonagh T.A. Biochemical detection of left-ventricular systolic dysfunction / McDonagh T.A., Robb S.D., Murdoch D.R. et al. // Lancet. -1998.-Vol.351.-P.9-13.
121. McNamara R.M. Utility of the peak expiratory flow rate in thedi.erentiation of acute dyspnea. Cardiac vs. pulmonary origin // Chest. 1992. / Cionni D.J.-Vol.101.-P.129-132.
122. McDonagh Т.A. Symptomatic and asymptomatic left-ventricular systolic dysfunction in an urban population / McDonagh T.A., Morrison C.E., Lawrence A. et al. // Lancet. 1997. - Vol.350. - P.829-P.833.
123. McKee P.A. The natural history of congestive heart failure: the Framingham's study / McKee P.A., Castelli W.P., McNamara P.M., Kannel W.B. //N. Engl. J. Med. 1971. - Vol.285. - P. 1441-6.
124. McMurray J. Trends in hospitalization for heart failure in Scotland 1980-1990 / McMurray J., McDonagh Т., Morrison C.E., Dargie H.J. // Eur. Heart J. 1993. - Vol.14. - P.l 158-1162.
125. McNamara R.F. Estimating left ventricular ejection fraction after myocardial infarction by various clinical parameters / McNamara R.F., Carleen E., Moss A.J. // Am. J. Cardiol. 1988. - Vol.62. - P. 192-196.
126. Miniati M. Objective radiographiccriteria to dierentiate cardiac, renal, and injury lung edema / Miniati M., Pistolesi M., Paoletti P. et al. // Invest. Radiol. 1988. - Vol.23. - P.433-440.
127. Mosterd A. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in the general population / Mosterd A., Hoes A.W., de Bruyne M.C. et al. // Eur. Heart J. 1999. - Vol.20. - P.447-455.
128. Myers J. The role of exercise testing and gas-exchange measurement in the prognostic assessment of patients with heart failure / Myers J., Gullestad L.// Curr. Opin. Cardiol. 1998. - Vol. 13. - P. 145 -155.
129. Oliverri R. Post-IM left ventricular remodeling // Mediografia. -1997.-Vol.19.-P.57-61.
130. O'Connell J.B. Economic impact of heart failure in the United States: Time for a different approach / O'Connell J.B., Bristow M. // J. Heart Lung. Transplant. 1993. - Vol. 13. - P. 107 -112.
131. O'Keefe S.T. Reproducibility and responsiveness of quality of life assessment and six minute walk test in elderly heart failure patients / O'Keefe S.T., Lye M., Donnellan C., Carnichael D.N. // Heart. 1998. - Vol.80. - N.4. -P.377-382.
132. Pasquet A. Prognostic value of myocardial ischemia and viability in patients with chronic left ventricular ischemic dysfunction / Pasquet A., Robert A., D'Hondt A.M., Dion R., Melin JA, Vanoverschelde J.L. // Circulation. -1999.-Vol.100.-P.141-148.
133. Peffer M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implication / Peffer M.A., Braunvald E. // Circul. 1990. - Vol.81. - P. 1161-1172.
134. Peffer M.A. The authors gratefully acknowledge the superb secretarial assistance of Gunnel Johansson (Go"teborg) and Noor van Dam survival and ventricular enlargement trial. The SAVE Investigators / Peffer
135. M.A., Braunwald E., Moye L.A. et al. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.327. -P.669-677.
136. Peeters P. The 6-minute walk as an appropriate exercise test in elderly patients with chronic heart failure / Peeters P., Mets T. // J.Gerontol.A.Biol.Sci.Med.Sci. 1996. - V.51. - N4. - P. 147-151.
137. Remes W. Usefulness of M-Mode echocardiograph / Remes W., Lansimies E., Pyorala K. // Cardiology 1991. - Vol.78. - P.267-277.
138. Pierard L.A. Myocardial viability. Stress echocardiography vs nuclear medicine / Pierard L.A., Lancellotti P., Benoit T. // Eur. Heart J. 1997. — Vol.D. - P.14 -23.
139. Rihal C.S. The utility ofclinical, electrocardiographic, and roentgenographic variablesin the prediction of left ventricular function / Rihal
140. C.S., Davis K.B., Kennedy J.W., Gersh B.J. // Am. J. Cardiol. 1995. - Vol.75.- P.220-223.
141. Pitt B. The e.ect of spironolactone on morbidity and morality inpatients with severe heart failure. Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators / Pitt В., Davis K.B., Kennedy J.W., Gersh B.J. // N. Engl. J. Med.- 1999.-Vol.341.-P.709-717.
142. Poole-Wilson P.A. Chronic heart failure causes pathophysiology, prognosis, clinical manifestations, investigation. In: Julian DG, Camm AJ, Fox KM, Hall RJC, Poole-Wilson P, eds. Diseases of the Heart. London: Bailliere-Tindall,- 1989.- 148c.
143. Poole-Wilson P.A. The 6-minute walk. A simple test with clinical application // Eur. Heart J. 2000. - Vol.21. -P.507 -508.
144. Roul G. Does the 6-minute walk test predict the prognosis in patients with NYHA class II or III chronic heart failure? / Roul G., Germain P., Bareiss P. //Amer. Heart. J. 1998. - V.136. -N3. - P.449-457.
145. Stramba-Badiale M. Gender-specific prescription for cardiovascular diseases? / Stramba-Badiale M., Priori S.G. // Eur Heart J. — 2005.-Vol.26.-P.1571-1572.
146. Schnittger M.R. Standartized intracardial measurements of two-dimensional echocardiograph / Schnittger M.R., Gordon E.P., Fitzgerald P.J., Popp R.I. // J.Am.Coll.Cardial. 1983. - Vol.2. - P.5.
147. Senni M. Congestive heart failure in the community: trends in incidence and survival in a 10-year period / Senni M., Tribouilloy C.M.,
148. Rodehe. er R.J. et al. // Arch. Intern. Med. 1999. - Vol.159. - P.29-34.
149. Sharma R. The 6-minute walk test and prognosis in chronic heart failure — the available evidence / Sharma R., Anker S.D. // Eur. Heart J. 2001. - Vol.22.-P.445 -448.
150. Sharma R. The 6-minute walk: a new measure of exercise capacity in patients with chronic heart failure / Sharma R., Anker S.D. // Eur. Heart J. -2002. Vol.23. - P.886-891.
151. Shiller N.B. Left ventricular volume from paired biplane two dimensional echocardiography / Shiller N.B., Acqatella, Ports T.A et al. // Circul. 1979. - Vol.60. -P.543.
152. Shiller N.B. Recommendation for quantization of the left ventricular by two-dimensional echocardiography / Shiller N.B., Shan H.M, Crawford M. et al. // J.Am.Soc.Ech. 1989. - Vol.2. - P.358.
153. Shiller N.B. Two-dimensional echocardiography of the left ventricular volume, systolic function and mass // Circul. 1991. - Vol. 60. - P. 547.
154. Shindler D.M. Diabetes mellitus, a predictor of morbidity and mortality in the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD) Trials and Registry / Shindler D.M., Kostis J.B., Yusuf S., et al. // Am. J. Cardiol. 1996.-Vol.77.-P.1017-1020.
155. Strake H. Exercise stress-testing // Geriatrics. -1975. / Eliot R.S. -Vol.3. -P.753-764.
156. Stefanadis C. A clinical appraisal of left atrial function / Stefanadis C., Dernellis J., Toutouzas P. // Eur. Heart J. -2001. Vol.22. -P.22-36.
157. Sutton G.C. Epidemiologic aspects of heart failure // Am. Heart J. — 1990. Vol.120. -P.1538-1540.
158. Taegtmeyer H. Adaptation and maladaptation of the heart in diabetes: part I: general concepts / Taegtmeyer H., McNulty P., Young M.E. // Circulation. -2002. Vol.105. - P. 1727-1733.
159. Takenaka K. et al. Effect of imaging view and sample volume location on evaluation of mitrae flow velocity by pulsed Doppler echocardiography // Amer. J. Cardiol. 1986. - Vol. 57. - P. 1337.
160. The SOLVD Investigators. E.ect of enalapril on mortality and thedevelopment of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions //N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.327. -P.685-691.
161. The Task Force of the Working Group on Heart Failure ofthe European Society of Cardiology. The treatment of heart failure // Eur. Heart J. -1997. Vol. 18. - Vol.736. - P.46-53.
162. Tognoni G. Rationale and design of the Valsartan Heart Failure
163. Wheeldon N.M. Echocardiography in chronic heart failure in the community / Wheeldon N.M., MacDonald T.M., Flucker C.J. McKendrick A.D., McDevitt DG, Struthers AD. // Q. J. Med. 1993. - Vol.86. - P. 17-23.
164. Wilhelmsen L. Heart failure in the general population of men: morbidity, risk factors and prognosis / Wilhelmsen L., Rosengren A., Eriksson H., Lappas G. // J. Intern. Med. 2001. - Vol.249. - P.253-261.
165. Willenheimer R.B. Simplified echocardiography in the diagnosis of heart failure / Willenheimer R.B., Israelsson B.A., Cline C.M., Erhardt L.R. // Scand. Cardiovasc. J. 1997.-Vol.31.-P.9-11.
166. Williams M.J. Prognostic value of dobutamine echocardiography in patients with left ventricular dysfunction / Williams M.J., Odabashian J., Lauer M.S., Thomas J.D., Marwick Т.Н. // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. - Vol.27. -P.132-139.
167. Wood P. Heart Failure. In: Wood P, ed. Diseases of the Heart and Circulation. London: Eyre and Spottiswoode, -1950. -236p.
168. Wittstein I.S. Neurohumoral Features of Myocardial Stunning Due to Sudden Emotional Stress. / Wittstein I. S., Thiemann D. R., et al. // N Engl J Med. 2005. - Vol. 352. - P. 539-548.
169. Working Group Report. How to diagnose diastolic heart failure. European Study on Diastolic Heart Failure // Eur. Heart J. 1998. - Vol.19. -P.990-1003.
170. Working Group Report: Recommendations for exercise testing in chronic heart failure patients. // Eur. Heart J. 2001. - 22. - 37. - P.45.
171. Wyatt H.L. Cross-sectional echocardiography III. Analysis of mathematic models for quantifying volume of symmetric and asymmetric left ventricular / Wyatt H.L., Meerbaum S., Heng M.K. et al. / Am. Heart J. 1980-Vol. 100.-P.821.