Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Совершенствование деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности.
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Кисин, Гавриил Борисович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ТЕНДЕНЦИИ И ОСНОВНЫЕ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ
ЗУБОТЕХНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ РЕСУРСОВ ЗУБОТЕХНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЙ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ СОБСТВЕННОСТИ В Г. МОСКВЕ.
3.1. Анализ кадрового состава зуботехнических лабораторий различных форм собственности.
3.2. Характеристика правовых аспектов и структуры зуботехнических лабораторий.
3.3. Анализ материально-технической базы зуботехнических лабораторий
ГЛАВА 4. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К РАСЧЕТУ ЧИСЛА
ДОЛЖНОСТЕЙ И НАГРУЗКИ ЗУБНЫХ ТЕХНИКОВ.
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ОПЛАТЫ ТРУДА В ЗУБОТЕХНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРИЯХ РАЗЛИЧНЫХ ФОРМ
СОБСТВЕННОСТИ.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Кисин, Гавриил Борисович, автореферат
Последнее десятилетие характеризуется радикальными изменениями правовых, организационных, управленческих и экономических аспектов функционирования стоматологической службы (Дойников А.И., 1998, Мак-симовский Ю.М., Бутова В.Г., Ульянова Т.В., 1998; Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.Т. 1992; Леонтьев В.К. 1995; 1996; 1998; Freeman М., 1998; Giesen D., 1998; Plueckhahn V.D., Cordner S.M., 1991).
В соответствии с изменениями в социально-экономической сфере страны, разработкой и использованием современного оборудования, новых технологий и материалов в стоматологии к зуботехническим лабораториям предъявляются дополнительные требования, которые являются ведущими факторами развития их конкурентоспособности (Копейкин В.Н., Лебеденко И.Ю., Анисимова С.В., Титов Ю.Ф., Малый А.Ю., Арутюнов С.Д., Рытвин Е.И., Тыкачинский Д.С., 1997; Копейкин В.Н., 1998; Жулев Е.Н., 1997). Однако существующие до настоящего времени нормативы деятельности зубных техников, помещения, система электроснабжения, газоснабжения соответствует санитарно-гигиеническим требованиям, установленным в 50-70-х годах. От правильной организации рабочего места зубного техника в значительной степени зависит эффективность работы (Дойников А.И., Миргазизов М.З., Глазов О.Д., Тимачева Т.Б., 1998).
Перспективы развития зуботехнического дела в значительной степени зависят от состояния материально-технической базы и профессионального уровня подготовки кадров, как главного ресурса здравоохранения. Важное значение в современных условиях отводится структурной организации деятельности зуботехнических лабораторий актуальными остаются нормы нагрузки, и оплаты труда зубных техников, однако данные вопросы осталось вне поля зрения исследователей, что вывело их в ранг актуальных.
Цель работы
Совершенствование деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности.
Задачи
1. Провести анализ правовой базы и структуры зуботехнических лабораторий различных форм собственности, оценить их материально-техническую оснащенность.
2. Осуществить комплексную оценку кадрового состава зуботехнических лабораторий различных форм собственности.
3. Разработать методологию расчета числа должностей зубных техников на основе их фактической и плановой нагрузки в лабораториях различных форм собственности.
4. Изучить модели структурной организации деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности и оплаты труда зубных техников.
5. Разработать алгоритм совершенствования деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности.
Научная новизна
Изучена и оценена правовая база (законодательные и нормативно-методические документы), структура и материально-техническая оснащенность (ресурсы) зуботехнических лабораторий различных форм собственности.
Проведена комплексная оценка кадрового состава и разработаны методологические подходы к расчету числа должностей зубных техников на основе сравнительного анализа плановых и фактических норм нагрузки.
Проведен анализ, разработаны и оценены микроэкономические показатели различных моделей структурной организации деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности и оплаты труда зубных техников.
Разработан алгоритм деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности в новых экономических условиях.
Практическая значимость работы
На основании проведенного исследования собрана информация, позволившая разработать предложения по созданию модели деятельности зубо-технической лаборатории, оптимальной сообразно особенностям задач лечебно-профилактических учреждений различных форм собственности.
Методологические подходы оценки фактической и плановой нагрузки зубных техников и расчета числа их должностей позволят руководителям ортопедических отделений и заведующим производствами зуботехнических лабораторий оптимизировать организацию и интенсифицировать производство зубных протезов.
Разработан алгоритм по совершенствованию деятельности зуботехнических лабораторий.
Основные положения выносимые на защиту
• Методологические подходы к расчету оптимального числа должностей зубных техников на основе их фактической и плановой нагрузки в соответствие с материально-технической базой зуботехнических лабораторий,
• Комбинированная модель структурной организации работы и оплаты труда в зуботехнических лабораториях различных форм собственности, создающая возможность выполнения больших объемов работ высокого качества, что свидетельствует о ее эффективности,
• Оплата труда зубных техников путем тарификации не только специалистов, но и объема выполняемых работ, применение системы надбавок за бесперебойную работу оборудования, экономию материалов и снижения непроизводительных материальных затрат, при высоком качестве производимой продукции.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены на научно-практических конференциях молодых ученых ММСИ, посвященных: 75-летию ММСИ, 90-летию со дня рождения Стручкова В.И., памяти Зарубина Г.П., на заседании Центра медицинской инспекции Комитета здравоохранения г. Москвы. Диссертация обсуждена на совместной научной конференции кафедр стоматологии и общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений, изложена на 174 страницах. Диссертация проиллюстрирована 35 рисунками, содержит 39 таблиц. Список литературы насчитывает 205 источников, в том числе 151 отечественных, 54 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Совершенствование деятельности зуботехнических лабораторий различных форм собственности."
ВЫВОДЫ
1. Определяющими факторами по данным множественной регрессии и дисперсионного анализа в структуре кадрового обеспечения зуботехнических лабораторий являются: стаж работы, возраст, квалификация, уровень образования, аттестация. Для ЧЗТЛ характерна более высокая профессиональная компетентность зубных техников, основной состав которых представлен мужчинами - 77,48% (средний возраст составляет - 34,6 года), что значительно превышает аналогичный показатель в ГЗТЛ - 57,14% (средний возраст - 40,4 года).
2. Юридический статус государственных зуботехнических лабораторий 93,33±3,72% случаев - учреждение, в то время как среди частных 79,66±5,24% относятся к обществу с ограниченной ответственностью и 13,56±4,46% - к закрытым акционерным обществам.
3. Все ГЗТЛ владеют занимаемыми помещениями на правах оперативного управления или хозяйственного ведения. Основная часть ЧЗТЛ (47,46±6,50%) пользуется занимаемыми площадями на правах аренды, 37,29±6,30% имеют право собственности на данные помещения.
4. Состояние помещений ЧЗТЛ лишь в 23,73±5,54% случая соответствуют современным стандартам, в то время как 22,03±5,40% частных и 40,00±7,30% государственных нуждаются в проведении текущего ремонта, около 15% лабораторий различных форм собственности требуют капитального ремонта.
5. Менее половины государственных (40,00%) и частных (47,46%) ЗТЛ оснащены необходимым оборудованием, располагают хорошими помещениями, снабжены современными инструментами и основными и вспомогательными материалами.
6. Основная часть (75,55%) ГЗТЛ и менее четверти (23,73%) ЧЗТЛ обладают средней мощностью (от 10 до 25 зуботехнических столов) и укомплектованы 20-50 техниками. В группе ЧЗТЛ приоритетное место -76,27% принадлежит лабораториям мощностью до 10 столов, с численность работающих до 20. Крупные зуботехнические лаборатории (25 столов и более; 50 работающих и более) характерны только для государственного сектора.
Плановый годовой бюджет рабочего времени зубного техника в частной типовой лаборатории, при пятидневной 40-часовой рабочей неделе, составляет 1860 часов, фактически сложившийся - 2907,2 часа. Сравнительный анализ данных показателей свидетельствует об интенсификации труда зубных техников в зуботехнических лабораториях частной формы собственности в 1,56 раза.
Сформировалось три модели структурного построения работы зуботехнических лабораторий: индивидуальная, конвейерная и комбинированная. Исходя из микроэкономического анализа, наиболее оптимальной является комбинированная модель, которой присущ ряд позитивных экономических показателей, характерных для индивидуальной и конвейерной схемы. Вместе с тем для обеспечения нормального функционирования такой зуботехнической лаборатории требуются большие объемы работ (условно от 800 металлокерамических коронок или зубов в месяц).
В ортопедической стоматологической службе до настоящего времени сохранились два подхода в оплате труда: повременная и сдельная оплата. В подавляющем большинстве врач стоматолог-ортопед, а также средний и вспомогательный персонал получают заработную плату в виде стабильной ставки, без должного учета выполненной ими работы. Труд зубных техников оплачивается в основном по сданным нарядам путем умножения нормы затраченного времени на часовую тарифную ставку зубного техника.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
В соответствие с разработанным нами алгоритмом по совершенствованию деятельности зуботехнических лабораторий можно предложить следующее:
1. Кадровая политика зуботехнических лабораторий должна включать три взаимосвязанных направления: совершенствование подготовки, оптимизацию численности и структуры, а также эффективное управление кадрами. Развитие системы управления кадровым потенциалом, должна быть основана на рациональном планировании подготовки и трудоустройства зубных техников, использовании современных образовательных технологий и эффективных мотивационных механизмов, позволяющих обеспечить зуботехнические лаборатории персоналом, способным на высоком профессиональном уровне решать задачи повышения качества ортопедической помощи населению.
2. Радикальные изменения в организационно-правовых формах и экономических отношениях в современных условиях существенным образом влияют на качественное состояние ресурсов зуботехнических лабораторий. Они предполагают отход от традиционно сложившихся представлений об организации деятельности зуботехнических лабораторий. Отсутствие механизма хозяйствования не может быть аргументом в пользу того, что деятельность лабораторий протекает в отрыве от общих экономических закономерностей.
3. При организации и совершенствовании деятельности зуботехнических лабораторий предлагается учитывать, разработанную нами универсальную таблицу оснащения зуботехнической лаборатории в зависимости от вида производимой продукции. Организация литейного производства, где литьем будут заниматься высококвалифицированные литейщики и специалисты по ажурному литью наиболее перспективно в крупных зуботехнических и специализированных лабораториях.
4. При организации деятельности зуботехнических лабораторий необходимо учитывать, что на ее мощность большое влияние оказывают множество социально-экономических факторов: правовые аспекты (статус «малого предприятия» до 50 человек работающих; возможность получения упрощенной системы отчетности); наличие помещений, их стоимость, арендная плата; требования Центра санэпиднадзора (не более 15 человек работающих в одной комнате), оснащение лабораторий; стоимость оборудования, инструментов, материалов; загрузка работой, организация рентабельного производства; укомплектованность кадрами и многие другие.
5. Для расчета необходимого числа зубных техников и коррекции их нагрузки необходимо провести анализ структуры зубных протезов, созданных в течение года, по видам конструкции, материалам и технологиям; определить затраты основного и дополнительного времени зуботехнической лаборатории, затраченного на один протеза и рассчитать плановый и фактический годовой бюджет рабочего времени должности зубного техника, провести их сравнительный анализ, внести коррективы в штатное расписание, сделать выводы.
6. При структурном построении деятельности зуботехнической лаборатории необходимо учитывать, что наиболее оптимальной является комбинированная модель организации труда, которая с позиций микроэкономического анализа является высокоэкономичной и рентабельной, создающей возможность выполнения больших объемов работ высокого качества, что в целом, свидетельствует о ее эффективности.
7. С целью своевременности и правильности оформления медицинской документации, усиления контроля за производимой продукцией в зуботехнических лабораториях необходима унификация, стандартизация и компьютеризация документооборота.
8. Недостатки в оплате труда зубных техников по единой тарифной сетке, могут быть устранены путем тарификации не только специалистов, но и выполняемой работы, необходимо также использовать систему надбавок к оплате труда персонала за бесперебойную работу оборудования, экономию материалов в зависимости от объема рабочей нагрузки и уровня материальных затрат.
9. Материалы исследования и предложенные методологические подходы могут быть использованы в перспективе: а) при разработке целевых программ в качестве научного обоснования перспективного планирования развития зуботехнических лабораторий; б) при оценке состояния зуботехнических лабораторий органами управления здравоохранения.
147
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Кисин, Гавриил Борисович
1. Абакаров С.И. Возможные ошибки и осложнения при применении металлокерамических протезов // VIII Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. докл. Волгоград, 1987.-С.106- 107.
2. Абакаров С.И. Профилактика осложнений при применении металло-керамических протезов // Стоматология. 1989. - № 2. - С.41 - 43.
3. Абакаров С.И. Современные конструкции несъемных зубных протезов: Учеб. Пособие. М.,1994. - 95 с.
4. Алтынов Р.К., Кулагин С.М.: Региональные аспекты построения многоуровневых стандартов КСГ / Моделирование в управлении здравоохранением. Респ. сборник научных трудов / Под ред. проф. Гаспаря-наС.А.-М., 1990. -С. 199-204.
5. Ананьева Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различной форм собственности. // Дисс. Канд. мед. наук . М.: 2000. - 232 с.
6. Арестов В.Н. Механизация трудоемких процессов в зуботехнической лаборатории. // Стоматолог. 1977. - Т. 56; № 6. - С. 87.
7. Арутюнов С.Д. Особенности лабораторной техники изготовления зубных протезов из материала «Белглаз». //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросийская науч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998.
8. Арутюнов С.Д. Профилактика осложнений при применении металло-керамических зубных протезов: Дис. канд. мед. наук. М., 1990.
9. Асланов K.JI. Осложнения при применении мостовидных протезов и меры по их профилактике: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1984.-22 с.
10. Барбези М. Контролируемое первичное паяние в керамической печи. // Новое в стоматологии для зубных техников. 1998. - № 2. - С. 9.
11. Бахминов А. Практика эксплуатации печей фирмы «Аверон» для обжига керамики. // Зубной техник. 1999. № 5. - С. 33 - 34.
12. Большаков Г.В. Одонтопрепарирование. Саратов, 1983. - 272 с.
13. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. М.: Медицина, 1983. - 112 с.
14. Боянов Б., Христозов Т. Микропротезирование. София: Медицина и физкультура, 1962. - 244 с.
15. Буланов В.И., Курочкин Ю.К., Стрельников В.Н. Протезирование дефектов зубов и зубных рядов металлокерамическими протезами // Методические рекомендации для врачей-стоматологов и студентов стоматологических факультетов. Тверь, 1991. С. 27.
16. Буланов В.И. Протезирование больных с дефектами коронок и зубных рядов цельнолитыми несъемными протезами. // Дисс. Канд. мед. наук. Калинин: = 1973, - 207 с.
17. Бутова В.Г., Ковальский B.JL, Ананьева Н.Г. Контроль за деятельностью юридических лиц, предоставляющих стоматологическую помощь // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М., 2001.-С. 29-30.
18. Бутова В.Г., Ковальский B.JL, Ананьева Н.Г. Экспертиза качества стоматологической помощи // Стоматология на пороге третьего тысячелетия: Сборник тезисов. М., 2001. - С. 30 - 31.
19. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика. Кишинев: Штииница, 1980. - 268 с.
20. Вайнштейн Б.Р., Городецкий Ш.И. Пломбирование зубов литыми вкладками. -М., 1961. 156 с.
21. Вихналек Норберт Потенциал экономии в лаборатории. Опыт работы с керамической палитрой. // Зубной техник. 1997.- № 5. - С. 4.
22. Вишняков Н.И., Данилов Е.О., Мчедлидзе Т.Ш., Михайлов И.В. К вопросу об управлении качеством ортопедической помощи // Труды У1 съезда Стоматологической ассоциации России. М., 2000. - С. 13 - 15.
23. Вишняков Н.И. Общие принципы структурно-организационных стандартов качества медицинской помощи // Проблемы оценки качества медицинской помощи. СПб., 1996. - С.24 - 27.
24. Воронов А.П. Некоторые технические аспекты изготовления пластиночных протезов. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросий-ская науч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998.
25. Высоцкий В.Л., Монастырев Г.Д. Профилактика осложнений при изготовлении съемных протезов // МРЖ 1986. - №2. - С. 21 - 23.
26. Гавриленко А. Основные ошибки в литейном производстве. // Зубной техник. 1999. - № 4.- С. 7.
27. Гаврилов Е.И., Оксман И.М. Ортопедическая стоматология. // М.: Медицина, 1978. 464 с.
28. Гаврилов Е.И., Стрельников В.Н. Показания к протезированию метал-локерамическими мостовидными протезами. // Актуальные вопросы клинической стоматологии. Алма-Ата, 1986, С. 140-142.
29. Гаврилов Е.И., Стрельников В.Н. Сравнительная оценка несъёмных протезов с металлокерамическими и нитрид-титановым покрытием // Стоматология. 1992, №2, С.64-67.
30. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. // 3-е издание переработанное. //М.: Медицина, 1984. -575 с.
31. Гаврилов Е.И. Теория и клиника протезирования частичными съемными протезами. М.: Медицина, 1973. - 367 с.
32. Гернер М.М., Нападов М.А., Каральник Д.М. Материаловедение в стоматологии. М.: Медицина. 1984. - 212 с.
33. Гожий А.Г. Недостатки технологических процессов изготовления несъемных зубных протезов. // Стоматолог. 2001. - № 3. - С. 46 -50.
34. Голинский Ю.Г. Стандартизация гарантий ортопедической реабилитации больных с дефектами зубных рядов. / Автореф. канд. мед. наук .- С/Пб.: МАПО. 2000. - 22 с.
35. Дойников А.И., Синицын В.Д. Зуботехническое материаловедение. // М.: Медицина, 1989. - 208 с.
36. Дойников А.И. Замещение дефектов зубных рядов мостовидными протезами // Руководство по ортопедической стоматологии / Под общ. ред. Евдокимова А.И. М., 1974. - С. 88 - 132.
37. Долбнев И.Б., Пластмассы как основа для изготовления базисов зубных протезов различной технологии. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросийская науч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998.
38. Жулев Е.Н, Литяева В.Н., Горжецов А.С. Пластмассы / В книге Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебн. пособие Н. Новгород, 1997. С. 28 - 72.
39. Жулев Е. Н, Шестопалов С.И. Стоматологические цементы. / В книге Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебн. пособие Н. Новгород, 1997. С.116 - 126.
40. Жулев Е.Н., Махкамов Т.Ю. Показания к применению металлокера-мических вкладок при протезировании дефектов зубов // Нижегородский медицинский журнал. 1993.№ 1. С. 39-41.
41. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебн. пособие для студ. Н. Новгород, 1990. 127 с.
42. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии: Учебн. пособие Н. Новгород, 1997. 134 с.
43. Заславский С.А. Типы восковых композиций, их дифференциация по назначению. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросийская науч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998.
44. Зуботехническое оборудование ОАО «Импульс». // Зубной техник. 1998. -№ 2.-С. 9.
45. Инструктивно-методические указания по вопросам стоматологии. / Сост. Мацкевич Е.Е. М.: Минздрав РСФСР, 1959. - 81 с.
46. Инструктивно-методическое письмо ЦГСЭН в г. Москве «Санитарно-гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям стоматологического профиля» № 12/22-758 от 20.10.98 г.
47. Казарян О.С. Современные возможности выполнения зуботехнических работ. // Медицинская помощь. 1995. - № 6. — С. 54.
48. Каламкароа Х.А., Глазов О.Д., Кирьянов Ю.В. и др. Клиническая оценка результатов применения протезов из металлокерамики //Стоматология. 1977. по 3. С. 39-42.
49. Каламкаров Х.А., Жнивин Ю.Е., Абакаров С.И. и др. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов // Стоматология. 1989. № 4. С. 44-48.
50. Каламкаров Х.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. М. 1996. - 175 с.
51. Каламкаров Х.А., Абакаров С.И. Зубное протезирование с применением фарфоровых коронок: Учеб. пособие. М., 1988, с. 63
52. Каламкаров Х.А., Абакаров С.И., Киракосян В.П., Арутюнов С.Д. Применение металлокерамических протезов при дефектах зубов и зубных рядов. // Стоматологическая помощь: Сб. науч. ст., Рига, 1988. -С. 378-381
53. Каламкаров Х.А., Абакаров С.И., Пьянзин В.И. и др. Цельнолитые несъёмные протезы: Методические рекомендации. М., 1991, 22 с.
54. Каламкаров Х.А., Жнивин Ю.Э., Абакаров С.И. и др. Дискуссионные аспекты конструирования и применения металлокерамических зубных протезов. //Стоматология, 1989, № 4, с. 44-48.
55. Копейкин В.Н., Демнер JI.M. Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1985.-400 с.
56. Копейкин В.Н., Кишмишян А.А., Анисимов Ю.Л. и др. Клиническая оценка применения металлокерамических зубных протезов с ситалло-вым покрытием «Симет» //Стоматология. 1992, №1. С. 70-72.
57. Копейкин В.Н., Кнубовец Я.С., Курляндский В.Ю., Оксман И.М. Зубопротезная техника: Учебник. 3-е изд. М.: Медицина, 1978. -432
58. Копейкин В.Н., Перегудов А.Б., Лебеденко И.Ю. Применение телескопических коронок с фрикционными штифтами для фиксациисъемных зубных протезов // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998.- № 1. - С. 43 - 46.
59. Копейкин В.Н., Пономарева В.А., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. М.: Медицина, 1988. -512 с.
60. Копейкин В.Н. Об использовании корней зубов в протезировании // Материалы научно-практич. конференции, посвящ. вопросам стоматологии. Тула, 1965. - С.65 - 69.
61. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология: Учебник М.: Медицина, 1988.-512 с.
62. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1986. -179 с.
63. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1998. -176 с.
64. Копейкин В.Н. Руководство по ортопедической стоматологии. // М.: Медицина, 1993. -496 с.
65. Корень В.Н., Кузнецов В.Н., Куклин Г.С. и др. Затраты рабочего времени врача стоматолога-ортопеда на изготовление различных видов зубных протезов // II съезд стоматологов УССР: Краткие тезисы. -Одесса, 1978. -С.24-25.
66. Красильщиков К.Х. Рационализация труда в зуботехнической лаборатории. // Стоматолог. 1976. - Т. 55.- « 2. - С. 75-78.
67. Кулевич А.Ю., Ушаков В .Я., Бутова В.Г., Самодин В.И., Ананьева Н.Г. Контроль за деятельностью юридических лиц, предоставляющих медицинскую помощь населению // Врачебная газета. 2000. - № 6. -С.14-15.
68. Курляндский В.Ю., Свадковский Б.С. Аспекты судебно-медицинской экспертизы в ортопедической стоматологии. М., 2000. - 80 с.
69. Курляндский В.Ю. Керамические и цельнолитые несъемные зубные протезы. М., 1978. - 176 с.
70. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология: Учебник М.: Медицина, 1977. - 488 с.
71. Лебеденко И.Ю., Гожая Л.Н., Миргазизов М.З. Сплавы металлов для изготовления несъемных и съемных зубных протезов. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросийская науч.-практич. конф. (7-19 апреля)1998.
72. Леонтьев В.К., Алимский А.В., Шестаков В.Т. Развитие системы учета труда врачей стоматологического профиля // Стоматология. 1989. -№3.-С.71-72.
73. Линденбратен А.Л. Методическое основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи. / Ав-тореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1994. - 48 с.
74. Липец М.С. Вкладки и полукоронки при лечении и протезировании зубов.-М., 1955.-94 с.
75. Литейная лаборатория ООО «Гамма КС». // Новое в стоматологии для зубных техников. - 2001. - №1. -С. 55-56.
76. Лысенко Ю.Г. Оценка качества и некоторых конструктивных особенностей несъемных мостовидных металлических протезов: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Киев, 1991. 17 с.
77. Максимовский Ю.М., Кулевич А.Ю., Ушаков В.Я., Бутова В.Г. и др. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности. / Методическое руководство. М.: -2000, - 24 с.
78. Максимовский Ю.М., Леонтьев В.К., Садовский В.В. и др. Нормативно-правовая документация, регламентирующая деятельность стоматологических организаций всех форм собственности по состоянию на май 1999 г. (с комментариями). Т. 1. - М., б/г. - 92 с.
79. Марков Б.П., Новикова О.Б. СВЧ-полимеризация базисов съемных зубных протезов. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросийская науч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998
80. Методика учета условных единиц трудоемкости по видам работы врачей стоматологических учреждений: Методические рекомендации. -М.: Минздрав СССР, 1990. 18 с.
81. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Автореф. дис. д-ра мед. наук. -М., 1984.-31 с.
82. Минасян Л.Г. Профилактика осложнений при применении коронок и мостовидных протезов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва, 1991.25 с.
83. Миргазизов М.З., Мартин А.А. Организация зуботехнической лаборатории, требования к помещению и оснащение ее современными новейшими технологиями. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросийская науч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998.
84. Миргазизов М.З., Ткачев А.Д., Петрушев А.Р. Применение математических методов и ЭВМ в стоматологии. Кемерово: Кн. изд-во, 1984., 134 с.
85. Миргазизов М.З. Прецизионные технологии в зуботехническом производстве. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеросийская на-уч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998.
86. Модестов А. Эстетика, точность, функциональность, экономия времени и материалов при помощи «Кифер» системы. // Зубной техник. 1998. № 5 - 6. - С. 3.
87. Мусин М.Н. Метод Мусина М.Н. метод количественной оценки и контроля за усадкой материалов при ортопедическом лечении. // Новое в стоматологии для зубных техников. 1999. - № 3. - С. 13 -19.
88. Мчедлидзе Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 1997. - 20 с.
89. Мыльникова Н.В. Что такое «стандарт качества» или еще раз об объектах стандартизации в медицине // Главный врач. 1996. - № 1. - С. 61 -71.
90. Никитина Н.И., Чистохвалов В.В. Определение трудоемкости процесса изготовления протезов с применением фарфора и металлокерамики // Научная организация труда в амбулаторно-клинических учреждениях. М., 1980. - С.228 - 232.
91. Новое оборудование для изготовления зубных протезов. // Стоматолог. 1983. - Т. 62.-№ 1.-С. 84-85.
92. О совершенствовании системы учета труда врачей стоматологического профиля: Приказ Минздрава РФ от 02.10.97 г. № 289.
93. Оксман И.М. Челюстно-лицевая ортопедия. М.: Медицина, 1957. -153с.
94. Особенности нормативно-правового обеспечения деятельности стоматологических учреждений // Уральское стоматологическое обозре-ние.-2000.-№ 1 (10).-С. 6-8.
95. Падарьян Н.С. Определение уровня производительности труда зубных техников. // Стоматолог. 1978. - Т. 57. - № 5. - С. 85-86.
96. Пашинян Г.А., Беляева Е.В., Ромодановский П.О. Об оценке качества медицинской помощи при причинении вреда здоровью в случаях неблагоприятных исходов // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. -№2.- С.14- 18.
97. Перзашкевич J1.M., Сидоренко И.Б., Коваль П.Н. Результаты применения фарфоровых коронок, изготовленных на огнеупорных моделях // Стоматология. 1989. № 6. С. 56.
98. Петрикас О.А. Замещение включенных дефектов зубных рядов адгезивными мостовидными протезами. /Автореф. дисс. Канд. мед. наук. Тверь: 1992.-23 с.
99. Погодин B.C., Пономарева В.А. Руководство для зубных техников. М.: Медицина, 1983. 117 с.
100. Попов Д.Н. Российские инструменты для зубных техников. // Стоматолог. Для всех. -1997. №1. - С. 61.
101. Пособие по фантомному курсу ортопедической стоматологии: Уч,-метод. пособие / Гаврилов Е.И., Клюев Б.С., Безвестный Т.В., Жулев Е.Н. М.,1990. 206 с.
102. Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации».
103. Приказ Минздрава РФ от 19.01.1998 г. «Об организации работ по стандартизации в здравоохранении» № 12/2.
104. Приказ Минздравмедпрома РФ от 01.07.96 г. «Об утверждении временного перечня видов медицинской деятельности, подлежащих лицензированию в Российской Федерации» N 270.
105. Приказ Минздравмедпрома РФ от 18.04.96 г. «О лицензировании медицинской деятельности» N 148.
106. Приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности РФ от 08.04.96 г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи» № 134.
107. Приказ Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда ОМС от 24.10.96 г. "О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению РФ" № 363/77.
108. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.04.97 г. "Об организации работы по охране труда в органах и управлениях, учреждениях, организациях и на предприятиях системы министерства здравоохранения Российской Федерации N 126.
109. Применение клинико-статистических групп в стоматологии / Отв. за выпуск доц. Самодин В.И., научн. редакт. проф. Копейкин В.Н. М., 1997.-352 с.
110. Пряников В. Ошибки в работе и в технологиях, которые могут отразиться на качестве литья. // Зубной техник. 1994. № 4. — С. 8.
111. Пухаев В.И. Повышение биологической индифферентности и эстетической эффективности цельнолитых несъемных протезов: Автореф. канд. дисс. Омск, 1989. 23 с.
112. Радько В.И. Усовершенствованная технология изготовления непосредственных цельнолитых, несъемных зубных мостовидных протезов: Автореф. канд. дисс. Львов, 1989. 27 с.
113. Рогожников Г.И., Немировский М.Б., Шарова Т.В., и др. Сплавы титана в ортопедической стоматологии. Пермь: 1991. 87с.
114. Руководство по ортопедической стоматологии / Под ред. Копейкина В.Н. М.: Медицина, 1993. 234 с.
115. Самодин В.И. Методика разработки и внедрения клинико-статистических групп в практику стоматологических учреждений. // Здравоохр. 1996, № 12. - С. 17 -24.
116. Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации амбула-торно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала « от 23.12.83. № 2956а-83.
117. Свирин Б.В., Можаев Н.Е., Пухаев В.И. Роль инновационных центров в системе усовершенствования зубных техников.
118. Семенюк В.М. Точная модель точный зубной протез. Современные технологии получения рабочих моделей в МК - МГТ производства.
119. СниП от 08.02.89 «Общественные здания и сооружения». Пособие по проектированию объектов здравоохранения, М. 1989. - 132 с.
120. Современная техника в превосходном исполнении. //Новое в стоматологии для зубных техников. -1999. № 4. - С. 53-54.
121. Справочник стоматолога-ортопеда. / Под ред. Бушана М.Г. Кишинев, 1988.-428 с.
122. Степанова Н.Н., Мягков Ю.В., Лызлов А.В., Абакаров С.И. и др. Дезинфекция и стерилизация, санитарно-гигиеническая обработка в зуботехнической лаборатории мера защиты персонала от ВИЧ - инфекции, гепатита - В и других инфекций.
123. Стоматологическая служба: Нормативные документы / под ред. Кузь-менко М.М. М., 1999. - 578 с.
124. Сумкин В.Е., Шевченко В.И. Параллелометрия и фрезерование основа высокоточного конструирования комбинированных зубных протезов. // Медиц. бизнес. Спец. выпуск для стоматолог, практ. и зубн. техн. - 2000. -№1. -С. 41-43.
125. Таранов A.M. Медико-экономические стандарты инициатива АОЗТ «Макс» // Мед. вестник, - 1996, 1-15 июля. - № 3 (55), - С. 6 -7.
126. Тициани Баттани Фирма « Силфрадент»: оборудование для зуботехнической лаборатории. // Маэстро. 2000. -№ 1. - С. 107-109.
127. Ткачук М.И. Роль структурно организационных стандартов в системе контроля качества амбулаторной стоматологической помощи. // Проблемы оценки качества медицинской помощи: Сб. науч. трудов. -СПб., 1996. Вып.2. - С.258 - 260.
128. Трезубов В.И., Шьейнгард М.З. Модельные материалы: гипс, супергипс, огнеупоры, дублируюшие материалы в современных технологиях зубных протезов. //Актуальные проблемы стоматологии. II Всеро-сийская науч.-практич. конф. (7-19 апреля) 1998.
129. Трезубов В.Н. Особенности национального зуботехнического образования Материалы Российского научно-практического форума с международным участием «Стоматология нового тысячелетия» М., 2002. -С. 280-282.
130. Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология (технология профилактических и лечебных аппаратов) Учебник для медицинских вузов под редакцией проф. Трезубов В.Н. Спец-Лит. СПб.: 2003. - 367 с.
131. Триенкенлу Р. (без отчества) Полезные советы для качественного изготовления металлокерамических конструкций (зубных протезов). // Клиническая стоматолог. 2000. -№ 2. - С. 54-59.
132. Троянский Г.Н. История советской стоматологии. М., 1983. - 144 с.
133. Цимбалистов А.В., Левин Б.Я., Голант З.М. и др. Условия получения качественных отливок каркасов зубных протезов // Зубной техник. -1999.-№ 5-6.-С. 26-28.
134. Цимерман В. Зубопротезная техника тысячелетия. // Квинт эссенция. -1999. С. 117.
135. Чавпецов В.Ф., Кудрин К.А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования // Межд. мед. обзоры.- 1995.- Т. 3.- С. 209 -215.
136. Чарушникова М.Д., Степанов С.П., Полякова Л.В., Беньковская С.Г. Качественные показатели несъёмных металлических протезов и состояние органов и тканей полости рта. // Новые методы лечения и профилактики в стоматологии. -Омск, 1984. -С. 127-131.
137. Черный А.Х. Управление качеством медицинской помощи с использованием медицинских стандартов // Проблемы городского здравоохранения. СПб., 1995. - Вып.1. - С.62 - 65.
138. Шестаков В.Т. Медицинские и экономические проблемы формирования профессиональных стандартов по стоматологии // Стоматология.- 1998. 15 -19 сентября, - С. 13.
139. Шестаков В.Т. Профессиональные стандарты // Стоматология. -1996.- Спец. выпуск, С. 14-16.
140. Шестаков В.Т. Социальные факторы в системе профессиональных стандартов по стоматологии // Стоматология. 1998. - 15-19 сентября, - С. 13.
141. Штейнгард М.З., Батовский В.Н. Руководство по зуботехническому материаловедению. Л.: Медицина. 1981. - 106 с.
142. Abel-Smit В. "The Reforms of the British National Healt Service", Euro-health, October 1995.- P. 14.
143. Appeldoorn R.E., Wilwerding T.M., Barkmeier W.W. Boud strength of composite resin to porcelain with newer generation porcelain repair system. J Prosth Dent 1993; 70: 6-11
144. Aquilino S.A., Jorgan R.D., Turner K.A. J Prosth Dent 1986; 55: 4: 430433.
145. Bertram U. Die mechanische Festigkeit von Bruckengerusten fur die Met-allkeramik // Dt. zahnarztl. Z. 1983. V. 38. № 8. S. 749-751.
146. Boffa J., Pekruhn R. Prediction of dental care costs by use of a probability model. // Publ. Hlth. Rep. 1975, - Vol. 90, - N 6, - P. 528-531. 173.
147. Cooney J.P. Evaluation of ceramic margins for metalceramic restorations. // Prosthet. Dent. 1985. V. 5. Ne 1. P. 1 - 5.
148. Cranovsky R., Schilling J., Straub R. Quality management system for care institutions interpreted in accordance with the International Standards ISO 9001 and ISO 9002. Frankfurt; Sennwald; Wien, 2000. - 109 P.
149. Cronstrom R., Rene N., Owall В., Blomqvist A. The Swedish patient insurance scheme and guarantee insurance for prosthodontic treatment // International Dental Journal. 1992. - V.42. - P. I 13 - 118.
150. Deeks S. Эффекты и характерные особенности моделирования. Часть 1. // Новое в стоматологии для зубных техников. 2000. - № 2. - С. 3744.
151. Devlin Н. Immediate addition to acrylic partial dentures // J. Brit. Dent.-1995.-N5.-P. 156- 159.
152. Die aerztliche Dokumentation: Handbuch fuer die taegliche Praxis. -Frankfurt am Main, 1997. 79 S.
153. Die noetigen Leistungen// Finanztest.-2000.-N 7. -S. I 5-31.
154. Dot D., Lasfargues Interaoral J.J. repair of ceramic fractures. Inf Dent 1991; 73: 20.
155. Drum W. Klassification von Parafunctionen // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1962. 12. N 95.-S. 411-415.
156. Gavelis J.R. et al A comparison of the bond strength of two ceramomental systems // J. prosth. Dent.) 982. V. 48. Ne 4. P. 424-428.
157. Gebuehrenordnung fuer Zahnaerzte (GOZ). Stand 01.01.1996. Koein, 1998. - 72 S.
158. Grajower R., Lewinstein J. A mathematical treatise on the fit of crown casting // J. Prosth. Dent. 1983. V. 49. № 5. P. 663-674.
159. Grunddaten zur kassenaerztlichen Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland. Koein, 1995. - 128 S.
160. Hammad I.A., Stein R.S. A gualitative study for the bound and color of ce-ramometall. J Posth Dent 1991; 65: 2: 169-179
161. Heners M. Die Bedeutung allgemein anerkannten Regein und ihrer Kriterien fuer die Qualitaetsdiskussion in der Zahnheilkunde // Dtsch. zah-naerztl/Ztschr. 1991. - Bd.46. - S. 262.
162. Heners M. Die Waegbarkeit des zahnaerztlichen Eingriffs // Dtsch. zah-naerztl. Ztschr. 1991.-Bd.46. - S. 179 - 181.
163. Heners M. Qualitaetssicherung braucht klare Ziele // Zahnaerztl. Mitteilun-gen. 1994. - Bd.84. - S. I 440 - 1442.
164. Ihde F. Die Haftung des Zahnarztes aufgrund von Aufklaerungs- und/oder Dokumentationsmaengein // Der Zahnarzt und sein Recht. 2000. - N 2. -S.48-54.
165. Kelly A., Giordano R., Pober R., Cima M. Fracture surface analysis of dental ceramics: clinically failed restorations. Int J of Prosthodontics 1990; 3: 5:430-440.
166. Kerschbaum Th. Klinische Entscheidung und Kosteneffektivitaet am Beispiel Einzelkrone und extensive Amalgamfellung // Wirksamkeit und Effektivitaet in der Zahnheilkunde: neue Konzepte in der Diagnistik und Therapie.- Heidelberg, 1997.- S. 53 - 68.
167. Kerschbaum Th., Micheelis W., Fischbach H. Prothetische Versorgung in Ostdeutschland: Eine bevoelkerungsrepraesentative Untersuchung bei 35bis 54-Jaehrigen 11 Dtsch. zahnaerztl. Ztschr. 1996. - Bd. 51. - S.452 -455.
168. Kerschbaum Th., Micheelis W., Fischbach H., von Thun P. Prothetische Versorgung in der Bundesrepublik Deutschland: Eine bevoelkerungs-repraesentative Untersuchung bei 35 bis 54-Jaehrigen // Dtsch. zahnaerztl. Ztschr. 1994. - Bd. 49. - S.900 - 994.
169. Koslowski P. Aerztliches Engagement und rationale Entscheidungsregein // Dtsch. zahnaerztl. Ztschr. 1991.-Bd.46. - S. I 82 - 185.
170. Lohr К N., ed. Medicare: a strategy for quality assurance, Washington, D. C.: National Academy Press, 1990.-S 201.
171. Lundershausen K. Retentions-Klebebrucke // Dtsch. zahnarzll. Z. 1984.39. Ns5.S. 408-412.
172. Madone G., ingerwali B. Stabilitat des Resultates und Funktion des Kausystems nach Distalbiss-behandlung mit dem Herren-Aktivator || Schweiz, Mschr. Zahnmed. 1984. -Bd 94, № 5. -S. 453-459.
173. Maryniuk G.A., Schweitzer S.O., Braun Replacement R.J. of amalgams with crowns: a cost-effectiveness analysis // Comm. Dent. Oral Epidemiol. 1988.-V.5.-P.263-267.
174. Meiners H. Das Problem der Pasgenauigkeit. Der Randschlus von Gusk-ronen//Dental-Labor. 1986. 34. № 12. S. 1939-1944.
175. Munoz C.A. A comparative study of the strength of aluminous porcelain jacket crowns constructed with the conventional and twin foil technigue // J. prosth. Dent. 1982. V. 48. № 3. P. 271-281.
176. Newitter D.A. e t a I. An evaluation of adjustment and post adjustment finishing technigues on the surface of porcelainbonded-to-metal crowns//J. prosth. Dent. 1982. V. 48. №4. P. 388-395.
177. Oral heals surveys. Basic methods. Geneva: WHO, 1987. - 512 p.
178. Orobster L. Repair of ceramic blends of poutics using overcasting. Quin-tessenz 1991; 42: 6: 925-930.
179. Pahnke D., Schwanewede H. Das ORATEL-Projekt: Qualitaetssicherung und Entscheidungsunterstuetzung // Qualitaetssicherung in der Zahnheilkunde. -Heidelberg, 1995. S.77 - 90.
180. Pils Das M.E. Mikrorelief des Schmelzes als Retensionselement der Adha-sivbruckenprothese // Stomatol. DDR. 1987. 37. №1.5. 6-9.
181. Pinter E., Vitt Umfassendes R.D. Qualitaetsmanagement fuer das Kranken-haus. Frankfurt am Main, 1996. - 353 S.
182. Probster L., Diehl J. Slip-casting aluminia ceramics for ceown and bridge restoration. Quint intern 1992; 23: 1: 25-31.
183. Qualitaetsrichtlinien fuer zahnmedizinische Arbeiten. Bern, SSO, 1999. -193 S.
184. Rada Intraoral R.F. repair of metal ceramic restorations. J Prosth Dent 1991; 65: 3:348-350.
185. Riley E.J. et al. Shrink-free ceramic crown versus ceramometal: a comparative study in dogs//J. prosth. Dent. 1983. V. 49. №6. P. 766-771.
186. Richter W. Inlays und Onlays aus Keramik. Ein Beitrag zur asthetisch-funktionellen Zahnerhaltung // Zahnarztl. Welt. 1987. 96. № 4. S. 336-342.
187. Salm AA. Laminiertechnik und Klinische Anwendung der Glas-Cermet-Zemente nach McLean // Schweiz. Mon. schr. Zahnmed. 1987. 97. № 3. S. 340-343.
188. Schwickerath H. Darerfestigkeit von Metallkeramik // Dt. Zahnarztl. Z. 1984. 39.№2. S. 143-145.
189. Sinha M. Qualitaet und Wirtschaftlichkeit in der zahnmedizinischen Ver-sorgung // Beitraege zur Qualitaetssicherung in der Zahnmedizin. Baden-Baden, 1993.-S.3 8-50.
190. Schaffer St.P. An approach to determining the bond strength og ceramometal systems //J. Prosth. Dent. 1982. V. 48. Ns 4. P. 424- 428.
191. Schneider R.L. Adapting ceramometal restorations to existing removable partial dentures // J. prosth. Dent. 1983. V. 49. №2. P. 279-281.
192. Schumacher G.H., Odontographie 2, uberarbeitete Auflage. Leipzig: Jo-hann Ambrosius Barth, 1976.
193. Schwickerath H. M о к b e I Klebebrucken A.M. // Dt. zahnarztl. Z. 1983. 38. № 11. S. 1016-1019.
194. Virginia A. Merchant Контроль инфекции в зуботехнической лаборатории. // Квинт эссенция. 1997. - № 3. - С. 49 - 54.
195. Walhter W., Weindler Т. Indikationsentscheidung und Qualitaetssicherung: Aus der Arbeit ernes zahnaerztlichen Qualitaetszirkels // Quintessenz. -1995. -Bd.46.-S.691 -694.