Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Состояние пульпы зуба при воспалительных заболеваниях пародонта
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Зюзьков, Дмитрий Иванович :: 2004 :: Тверь
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА I. ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ ПРИ
ПАРОДОНТИТЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Биология пародонта и пульпы зуба. Пульпарно-периодонтальные взаимосвязи.
1.2. Состояние пульпы зубов при пародонтите.
1.3. Способы (методы) оценки состояния пульпы зуба.
1.4. Электроодонтодиагностика (электроодонтометрия).
1.5. Влияние пульпы зубов на пародонт при пародонтите.
1.6. Эндодонтия при пародонтите.
1.7. Резюме.
ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал и методы экспериментальных исследований.
2.2. Материалы и методы исследования состояния пульпы зубов человека.
2.2.1. Материалы и методы морфологического исследования.
2.2.2. Методика исследования фосфолипидов пульпы зубов.
2.3. Методы клинического обследования.
2.4. Дополнительные методы исследования.
2.5. Статистический анализ.
ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Гистологическое исследование пульпы зубов при экспериментальном пародонтите у крыс.
3.2. Морфология пульпы зуба человека при пародонтите. Клинико - гистологические параллели зубов с пародонтитом различной степени тяжести.
3.2.1. Макроскопическое исследование пульпы удаленных зубов.
3.2.2. Микроскопическое исследование пульпы удаленных зубов.
3.2.3. Объем и характер морфологических изменений в пульпе зубов при пародонтите различной степени тяжести.
3.2.4. Клинико-гистологичёская оценка состояния пульпы пародонтитных зубов.
3.3. Биохимические исследования пульпы зубов человека в норме при кариесогенном пульпите и пародонтите.
3.4. Показатели электровозбудимости зубов при пародонтите.
3.5. Микроциркуляция пульпы зуба при пародонтите по данным ультрозвуковой допплерографии.
ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
4.1. «Пародонтогенный» пульпит.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Зюзьков, Дмитрий Иванович, автореферат
Актуальность темы
Воспалительные заболевания пародонта являются одной из наиболее актуальных проблем в стоматологии. Несмотря на большое число работ, посвященных этой проблеме, вопрос о прямой и обратной связи между состоянием пульпы зуба и пародонта остается спорным. Специальные исследования, посвященные пульпарно - периодонтальным взаимосвязям довольно противоречивы, хотя их решение важно как для пародонтологии, так и для эндодонтии.
По мнению некоторых авторов (В. Mazur, М. Massler, 1964), заболевания пародонта не влияют на состояние пульпы зуба. Однако, в других работах (С. Зельтцер, И. Бендер, 1971; А.И. Варшавский, B.C. Левин, 1973; НИ. Перькова, 1990, А.В. Цимбалистов, В.Д. Жидких, Г.Б. Шторина, 1999 и др.) описываются изменения в пульпе при заболеваниях пародонта.
Изменения в пульпе зуба при пародонтите могут быть, прежде всего, связаны с нарушением питания через дополнительные и основной корневые каналы вследствие атрофии альвеолярного отростка, травмой сосудисто-нервного пучка вследствие подвижности зуба (115). Так же возможно проникновение микробов или их токсинов через дентинные трубочки, просвет которых открывается за счет резорбции цемента и дентина корня зуба при пародонтите (проведение хирургических вмешательств, в комплексном лечении заболеваний пародонта, способствует этому проникновению).
Несмотря на распространенность, эти изменения, как правило, мало симптомы, часто не диагностируются и на современном уровне стоматологами не лечатся, кроме единичных случаев, так называемого ретроградного пульпита, который в последние годы в учебной и научной литературе практически не описывается. Не обнаружено данных о зависимости состояния пульпы от степени тяжести пародонтита. В имеющихся литературных источниках авторами, при описании влияния заболеваний пародонта на пульпу зуба не учитываются особенности строения пульпы однокорневых и многокорневых зубов.
Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности проблемы и диктует необходимость дальнейших исследований в этой области.
Целью настоящего исследования явилось изучение состояния пульпы зуба при воспалительных заболеваниях пародонта в зависимости от тяжести пародонтита в однокорневых и многокорневых зубах.
Задачи исследования:
1. Изучить характер и распространенность морфологических изменений в пульпе зубов при экспериментальном инфекционном пародонтите у крыс.
2. Изучить характер и распространенность морфологических изменений в пульпе зубов у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта.
3. Определить степень выраженности морфологических изменений в пульпе однокорневых и многокорневых зубов при различной тяжести пародонтита.
4. Оценить состояние пульпы зуба с измененным пародонтом с помощью традиционных клинических методов (холодовые тесты, перкуссия, эдектроодонтодиагностика).
5. Исследовать с помощью ультразвуковой допплерографии состояние кровообращения пульпы зуба человека в норме и при пародонтите
6. Изучить особенности фосфоинозитидного обмена в пульпе зуба человека в норме, при различных формах кариесогенного пульпита и в зубах с различной степенью тяжести пародонтита.
7. На основании полученных данных разработать показания для эндодонтического лечения зубов при пародонтите.
Научная новизна исследования.
Впервые проведено изучение характера, распространенности и степени выраженности изменений в пульпе зуба человека при пародонтите различной степени тяжести. Отмечено, что при пародонтите легкой степени изменения отсутствуют либо они ничтожны, в то время как они значительны при средней и тяжелой степени тяжести пародонтита.
Впервые изучена степень тяжести и характер изменений в пульпе зуба при пародонтите в зависимости от анатомических особенностей строения зуба: однокорневой, многокорневой. При этом доказано, что пародонтогенный пульпит характерен только для многокорневых зубов. В то время как в однокорневых зубах гибель пульпы протекает бессимптомно с развитием так называемого пародонтолгенного периодонтита.
Впервые исследованы особенности фосфоинозитидного обмена пульпы зуба человека в норме и при патологии, которые демонстрируют значительное в полтора раза) уменьшение их в зависимости от степени воспалительно -деструктивных изменений в пульпе зуба.
Впервые изучена микроциркуляция в пульпе зуба при пародонтите с помощью ультразвуковой допплерографии. Выявлены её значительные (двукратные) изменения при пародонтите средне - тяжелой степени.
Практическая значимость работы.
Разработан ряд диагностических критериев, которые обосновывают необходимость проведения эндодонтического лечения зубов при пародонтите.
Даны рекомендации к ограничению применения биологического метода лечения пульпита зубов с пародонтитом средней и тяжелой степени, а также предварительной подготовки - депульпации указанных зубов перед проведением различных видах реставраций.
Доказана разница в показаниях электровозбудибости (ЭОД) пульпы зуба у передних (однокорневых) и боковых (многокорнывых) зубов, которая увеличивается по мер прогрессирования пародонтита.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние пульпы зуба при воспалительных заболеваниях пародонта"
ВЫВОДЫ
1. Экспериментальный пародонтит у крыс во всех случаях сопровождался пульпитом.
2. Пульпа в зубах с хроническим катаральным гингивитом и с легкой степенью тяжести пародонтита по клиническим и морфологическим показателям практически не отличается от нормы.
3. В пульпе зубов со средней и тяжелой степенью тяжести пародонтита при микроскопических исследованиях выявляются воспалительные изменения в 7 % случаев, потеря ткани в результате частичной гибели пульпы от воспаления или ишемии в 100 % случаев.
4. Частым клиническим проявлением изменений в пульпе зубов при пародонтите является гиперестезия дентина (80 %). Положительная холодовая проба (гиперестезия пульпы) встречается несколько реже (50 %), иногда отмечается следовая боль (5 %). Восходящий пародонтогенный пульпит развивается еще реже - в 3 % случаев, причем только в многокорневых зубах.
5. Увеличение показателей электроодонтометрии отмечается только при пародонтите тяжелой степени.
6. В пульпе однокорневых и многокорневых зубов при пародонтите средней и тяжелой степени, методом ультразвуковой допплерографии выявляется двукратное уменьшение показателей линейного и объемного кровотока.
7. Содержание фосфатидилинозитолов при пародонтите средне-тяжелой степени уменьшено более чем в 1,5 раза по сравнению с пульпой интактных зубов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С целью исключения влияния воспаленной пульпы на пародонт в комплексное лечение больных с пародонтитом средне-тяжелой степени необходимо включать эндодонтическое лечение зубов.
2. Даны рекомендации по расширению показаний к депульпации зубов со средним и тяжелым пародонтитом перед использованием реставраций, предполагающих глубокое и обширное препарирование зуба.
3. При проведении санации пародонтологических больных следует отказаться от применения биологических методов лечения пульпита.
4. При проведении элекроодонодиагностики (метрии) зубов следует учитывать, что показатели боковых (многокорневых) зубов отличаются от передних (однокорневых). Эти показатели увеличиваютя по мере прогрессирования пародонтита в области исследуемого зуба.
5. Как критерий оценки состояния пульпы «пародонтитных» зубов может быть (необходимо) использована ультразвуковая допплеровская флуометрия.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Зюзьков, Дмитрий Иванович
1. Абрикосов А.И. Патологическая анатомия полости рта и зубов. М., 1914.
2. Алеханова И.Ф. Депульпирование при пародонтите: клинико — иммунологические аспекты: Дис. канд. мед. наук. М., 1994. -109 с.
3. Алпаева JI.C. Морфологические и гистохимические изменения в пульпе зубов при пародонтозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ташкент. 1969. - 23 с.
4. Алтухова М.Е., Касибина А.Ф. Депульпирование в комплексном лечении пародонтоза // Труды Волгоградского медицинского института, стомат. факультета.-1968. Т.1. - С. 118-122.
5. Амираев А. А. Обоснование к использованию депульпированных зубов в несъемном протезировании: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 1972. - 22 с.
6. Анищенко А.А., Антыкина С.М. Значение депульпирования при терапии пародонтоза // Стоматология. 1939. - N5. -С.29-34.
7. Барковский B.C. Оценка состояния микроциркуляции пульпы зуба при пародонтите по данным сканирующей электронной микроскопии коррозионных препаратов // VIII Всесоюзный съезд стоматологов: Тез. М. - 1987. - Т.2. - С.7-8.
8. Безрукова И.В., Грудянов А.И. Состояние местных и общих защитных факторов при заболеваниях пародонта. Обзор // М.Р.Ж. Раздел XII. - 1987. - N 3. - С.3-8.
9. Белоклицкая Г.Ф. Показатели, характеризующие выраженность гиперестезии твердых тканей зубов у больных с пародонтитом // Стоматология. -1992. Т.71. - N1. - С. 29 -31.
10. Бетельман А.И. Клинические предпосылки для ортопедического вмешательства при пародонтозе // Проблемы стоматологии. Киев. 1958. - Т.4. - С.327-335.
11. Бобрик В.В. Пародонт и пульпа зубов при гипоксии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Калинин. 1968. - 15 с.
12. Бобрик И.В. Профилактика изменения пульпы после глубокого препарирования твердых тканей зубов (клинико-экспериментальное исследование): дис. канд. мед. наук. Тверь, 1996 г. - 117 с .
13. Боровский Е. В. 10.5 Болезни пародонта и эндодонта // Терапевтическая стоматология / Под ред . Е . В . Боровского . — М .: МИА , 2003 . С . 395 -399 .
14. Боровский Е.В. Ошибки и осложнения эндодонтического лечения. //Новости Deutspty- 2003- № 8- с.8-11.
15. Боровский Е.Е., Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Диагностика и лечение воспалительных заболеваний пародонта // Сб. научных трудов. М. - 1988. - С.20-22.
16. Бризено Б. Пародонтально эндодонтические поражения // Клиническая стоматология . - № 2 . - С . 24 -29.
17. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека. С.Петербург. -1998 С. 109-126.
18. Варшавский А.И., Левин В.И. Состояние путей крови пульпы человека при пародонтозе // Стоматология. 1973. - Т.53. - С.11-15.
19. Вельтищев Ю.Е., Юрьева Э.Ф., Мусаев М.А. Фосфолипиды человека в норме и при патологии // Вопр. мед. химии . 1981. — Т. 27. -№ 7, - С . 991 -994 .
20. Вернер Мюле Качественный состав и количкственное содержание общих фосфолипидов и фосфолипидных фракций в пульпе . пародонте и субклеточных структурах пульпарной ткани зубов крыс: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново. - 1972. - 15 с.
21. Вишняк Г.Н., Левицкая Е.В., Скурская Н.Н. Депульпирование и его влияние на течение пародонтоза // В кн: Проблемы стоматологии. Киев. 1962. - Т.6. - С. 122-127.
22. Влияние депульпирования зубов на развитие спонтанного пародонтита в эксперименте // Окушко В.Р., Макарова Н.Я., Паламарчук Ю.Н., Подлин А. А. Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР № 9514-85.
23. Влияние состояния пульпы зуба на объем реабилитационных мероприятий при комплексном лечении генерализованного пародонтита // А.В. Цимбалистов , В.Д. Жидких , Г.Б. Шторина и др . Проблемы стоматологии и нейростоматологии . 1999 . № 1 . -С. 23-25. ■
24. Гаврилов Е. И. Биология пульпы зуба М. 1967. - С. - 321.
25. Гаврилов Е.И. Биология пародонта и пульпы зубов. -М., Медицина.- 1969. 215 с.
26. Геманов В.В., Лаврова Э.Н., Фалин Л.И. Развитие и строение органов ротовой полости и зубов. М 2002 - стр.97-117
27. Григорьян А.С. Гистологическое и гистохимическое изучение пульпы зубов в норме и при воспалении: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М. 1965. - 16 с.
28. Давыденко И.И., Маликова Н.Я. Реактивные изменения в пульпе при развившихся стадиях пародонтоза // В кн: Тезисы докладов 1У Респ. съезда стоматологов УССР. Киев. 1970. -С. 105-106.
29. Депульпирование зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта / Т.В.Попович, П.С.Бурка, Л.Л.Войнович и др. // Здравоохранение. Кишенев. 1989. - N3. - С.35-36.
30. Дмитриева JI.A., Гранкина Н.В. Реактивные изменения в периодонте при пломбировании корневых каналов биомаксом // Болезни пародонта. -Алма-Ата. 1985. - С.20-22.
31. Дубровская О. В. Об электровозбудимости зубов мудрости // Внедрение физиотерапии в стоматологию: Матер. 1-й Всероссийской конф. М ., 1967. - С. 22- 24.
32. Дубровская О. В. Электровозбудимость коренных зубов // Матер, второй всероссийской конференции по стоматологической физиотерапии . М., 1969 . С. - 38 - 41.
33. Евдокимов А.И. Пародонтоз. М.: Медицина, 1967. - С. 4 -10.
34. Еричев В.В., Зорина В.В., Попков В.А. Комплексная оценка депульпирования зубов и их стабилизация с помощью литых вкладок при пародонтите Краснодар. - 1990 - С.7 - Деп. в НТО "Союзмединформ" 13.06.90. - N 19928.
35. Ефанов О.И. , Волков А.Г. Электроодонтодиагностика: Метод. Рекомендации . М ., 1999 . - 27 с.
36. Заславский А. С. Об электроодонтодиагностике // Стоматология. 1989. - Т.43. - N 2. - С . 18 - 20 .
37. Зорина В.В. Изучение некоторых показателей гуморального иммунитета в процессе лечения острого пульпита // Актуальные вопросы иммунологии, аллергологии и молекулярной биологии. Краснодар. 1983. - С.32-33.
38. Иванов B.C. Заболевания пародонта М., МИА . - 2001. - 300 .
39. Иванов B.C. Иммунологические аспекты заболевания пародонта // Актуальные вопросы стоматологии: Науч.труды ЦО-ЛИКВ. Под ред. В.С.Иванова. М. - 1979. - Т.228. - С.3-9.
40. Иванов B.C., И.А. Баранникова Использование индексов для оценки состояния пародонта // Стоматология.-1978. Т.57. - № 3.- С. 88-93.
41. Иванова Е.Н., Кузнецов И.А. Гемодинамика зубов при среднем кариесе // Образование , наука и практика: Сб. трудов всероссийской научно практической конференции. - М. - 2004.- С. -133 -134.
42. Использование показателей фосфатидилинозитов в крови для диагностики опухолевых заболеваний челюстно лицевойобласти / Н.Н. Слюсарь , А.В. Каргаполов , В.В. Богатов , Т.С. Сапегина // Стоматология . 1991. - № 2. - С. 50-52 .
43. Карницкий В.И., Недосеко В.Б., Андросик Н.Ф. Электроодонтодиагностика в стоматологической клинике: Метод, рекомендации. Омск., 1976 .-14с.
44. Ковалев Е.В. Изменение реологических свойств циркулирующей крови в пульпе зубов человека при пародонтите // Тр. Крымского мед. института. 1986. - Т. 109. - С. 152-155.
45. Ковалев Е.В. Структурный анализ путей микроциркуляции пульпы зубов человека в норме и при пародонтозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. - 1978. - 18 с.
46. Ковалев Е.В., Савин В.Р. Структурные проявления клеточных защитных реакций пульпы зубов человека при пародонтите // Стоматология. 1987. - Т.66. - N3. - с.13-15.
47. Кодола Н.А., Хомутовский О.А., Центило Т.Д. Пародонтоз. Ультраструктура десны и пульпы. Киев., Науч.думка. 1980 - 313 с. 47.
48. Количественная характеристика десневой жидкости у лиц с интактным пародонтом / Барер Г.М., Кочержинский В.В., Халитова Э.С. и др. // Стоматология. 1986. - Т.65. - N 5. - С.24-26.
49. Комаленкова Е.С. Состояние амфодонта у депульпированыых зубов до и после шинирования (Клинико-рентгенологи-ческое наблюдение) Дис.канд. мед. наук. 1956. - 223 с.
50. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия . Пер с англ. СПб.: Мир и Семья - 95 , Интерлайн. ,2000 . - 693 с.
51. Крауклит М.Ф. Исследование кровообращения пародонта депульпированных зубов методом реографии // В кн :Материалы докл. 13-й науч. сессии Риж. мед. института, посвящен. 25-летию Сов. Латвии / Риж. мед. институт. 1965. С. 173-174.
52. Курляндский В.Ю., Комаленкова Е.С. Непосреддственные и отдаленные результаты шинирования при амфодонтозе с предварительной дупельпацией зубов // Стоматология. 1953. -N6. - С.41-44.
53. Лапидус Э. Я. Электровозбудимость и морфология корневой пульпы: Автореф. дис. канд. мед. наук .- М. 1972. - 19 с.
54. Логинова Н. К. Функциональная диагностика в стоматологии . -М.: Партнер . 1994. - 79 с. (36)
55. Логинова Н.К., Гоффман З.С., Цветков А.А. Экспериментально-теоретическое обоснование реографии пульпы зуба // Стоматология. 1982. - N.5. - С.9-12. (35)
56. Лукиных Л.М. Состояние твердых тканей депульпированных зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 1990. - 19 с.
57. Лукомский И.Г. Болезни зубов и полости рта // Терапевтическая стоматология. М., Медицина. - 1955.
58. Макарова Н.Я. Обоснование и применение депульпирования зубов в комплексном лечении пародонтоза: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев. - 1982. - 17 с.
59. Маринова Е.Б. Общие и местные факторы специфической и неспецифической резистентности у больных пародонтитом: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва. - 1985. -15 с.
60. Миоинозит и фосфоинозитиды / В.И. Швец , А.Е. Степанов , В.Н. Крылова, П.В. Гулак . М .: Наука, 1987 . - 248 с .
61. Михайлова Р.И., Прохончуков А. А., Федоровский Ю.Н. Возможности применения реопародонтографии для диагностики в пародонтологии // Стоматология. 1973. - Т.52. - N3. С.21-26.
62. Мороз Б.Т., Игнатов Ю.Д., Калинин В.И. Пороги электровозбудимости пульпы различных групп зубов и их изменения под влиянием анальгина, амидопирина и диазепама // Стоматология. 1989. - Т.68. -N5. - С. 30 -32.
63. Мухин Н.А. Возрастные особенности электровозбудимости интактных постоянных зубов // Клиника и лечение врожденных и приобретенных дефектов челюстно лицевой области: Труды КГМИ. - Калинин , 1969. - С. 179 -181.
64. Новые возможности исследования кровотока пульпы зуба / Е.Д. Кучумова , О.В. Прохорова , Я.В. Стюф и др. // Эндодонтия today. 2002. - Т. 2, № 3 - 4.- С. 15 - 17.
65. Оксман И.М., Дубивко С.А. Морфологические изменения пульпы зубов, пораженных пародонтозом.- В кн: Сб.науч.работ Казан, мединститута. 1966. - Т.20. - С.217-229. 69. Окушко В.Р., Макарова Н.Я., Александров И.Н.
66. Опыт исследования микроциркуляции пародонта и пульпы зуба при ортодонтическом лечении / Л. Ю. Орехова , Е. Д. Кучумова , Н. С. Щигельская и др. // Методы исследования микроциркуляции в клинике: Матер .2-й научно практич . конф . - СПб ., С. 89 - 93 .
67. Особенности фосфолипидного состава пульпы молочных зубов / В.М. Павленко, В.Р. Окушко , В.Н. Арендарюк и др . // Стоматология . 1991. - № 4 . - С. 4 -5 .
68. Оценка микроциркуляции пародонта методом ультразвуковой допплерографии / Орехова Л.Ю., Кучумова Е.Д., Прохорова О.В., ткаченко Т.Б.// Пародонтология научно — практич. Журнал для стоматологов. № 3 (21). -С. 21 -24.
69. Пакаянс Г.Ю. Влияние поврежденной пульпы зубов на состояние маргинального пародонта.- В кн: Материалы докл. 17-ой науч. сессии / Риж. мед. институт., 1970. С.336-338.
70. Панина А.П. Морфология нервных элементов пульпы зубов при пародонтозе III // Матер, второй всероссийской конференции по стоматологической физиотерапии . М., 1969 . С. - 35 -38.
71. Панина А.П. Электроодонтодиагностика как показатель состояния нервов зубов при пародонтозе // Стоматология.-1971. -Т.54. N4. - С.16-18.
72. Пачкаева Н.А. Электровозбудимость пульпы при различных стоматологических заболеваниях // Методические рекомендации. 1973. - 32 с.
73. Перькова Н.И. Ультраструктурная характеристика пульпы и дентина зуба человека при различных клинических стадиях генерализованного пародонтита: Автореф. дис. канд. мед. наук. -Ленинград. 1990. - 19 с.
74. Петрикас А.Ж. Пульпэктомия . Тверь: НТП «Фактор» , 2000 .
75. Петрикас А.Ж., Грудянов А.И., Лубашевский В.Т. Эндодонтические проблемы пародонтоза // Обзор., МРЖ., Раздел 12. 1983. - N3. - С.6-10.
76. Пешков В.А. Рентгенологическая картина периапикальных тканей при пульпите // Образование, наука и практика: Сб. трудов всероссийской научно практической конференции. - М. -2004.-С.-216-218.
77. Рубин Л.Р., Электроодонтодиагностика. М: Медицина. - 1976. -136 с.
78. Рыбаков А.И., Никитина Т.В. Комплексное обследование и лечение больных с заболеванием пародонта // Методические рекомендации. М. - 1975. - 23 с.
79. Саймон Д., Деус К. Взаимосвязь между пульпой и пародонтом // Эндодонтия / Под ред. Коэн С., Берне Р. Эндодонтия . Пер с англ. СПб.: Мир и Семья - 95 , Интерлайн. ,2000 . - С. 510 - 529 .
80. Сало Я.В. К диагностике и лечению восходящего (ретроградного) пульпита. // Стоматология- 1962, № 6., С. 64-65.
81. Сало Я.В., Санина М.С. К диагностике и лечению восходящего пульпита // Стоматология. 1962. - N7. - С.64-65.
82. Самойленко JI.A. Морфологическое состояние ткани пародонта после удаления пульпы и пломбирования корневых каналов // Врачебное дело. 1971. - N1. - С.122-124.
83. Самойлов А.П. О состоянии пульпы при пародонтозе // Проблемы стоматологии. Киев. - 1958. - Т.4. - С.133.
84. Сафарова Т.Х., Алпаева П.С. Клинико-морфологическое состояние пульпы зубов при пародонтозе.- В кн: Географическая патология Узбекистана. Ташкент. - 1975. С.143-146.
85. Сиповский П.В. «О так называемом явлении вакуолизации одонтобластов и его биологическом значении». // Стоматология -1952, №2., С. 8-12.
86. Сиповский П.В. О так называемом явлении вакуолизации одонтобластов и его биологическом значении // Стоматология. -1962. N7. - С.8 - 13.
87. Слюсарь Н.Н . Роль фосфоинозитидов в онкогенезе: Автореф. дис. доктора, мед. наук. СПб.- 1993. - 30 с.
88. Соловьев В.А. , Давыдов Б.Н. Словарь справочник по гистологии и патоморфологии для стоматологов: Словарь -справочник . - Тверь , - 2001. — 106 с .
89. Состояние тканей пародонта и ферментовыделительной функции слюнных желез при стимуляции перекисного окисления липидов / Н.П. Козлянина , А.П. Левицкий , В.Е. Скляр , Г.П. Борисова //Стоматология . 1986 Т.65. - № 3 . - С. 8-10 .
90. Степанов А.Е. Иммобилизация подвижных зубов армированными шинами при обнажении корней // Болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта: Сб.научи. трудов. -М. 1988. С.95-97.
91. Стрельников В.Н., Слюсарь Н. Н., Щербаков А.С. Прогнозирование результатов имплантации по данным фосфатидилинозитов крови // Клиническая имплантология и стоматология. -1998. № 1(4) . - С. 39 - 42 .
92. Стрелюхина Т.Ф., Перькова Н.И., Минина О.В. Лечение зубов в комплексной терапии заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. Л., 1989. — 17 с.
93. Сучко В. И . Опыт депульпирования зубов при пародонтите // Актуальные вопросы эндодонтии: Труды ЦНИИС/ ВНОС . М 1990-С.-89-91.
94. Терехова Н.В., Грудянов А.И., Земская Е.А. и др. Кпинико-иммунологические методы оценки локального статуса у больных пародонтозом и их значение // Стоматология. 1983. - Т.62. - N5. - С.30-32.
95. Трезубов В.Н. Заболевания пульпы зуба // Стоматология / Учебник под ред . В.Н. Трезубова и С. Д. Арутюнова . СПб ., 2003.-С. 257.
96. Ультразвуковая допплерография в ооценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме ипри некоторых патологических состояниях / В.А. Козлов , Н.К. Артюшенко , О.В. Шалак и др .: Руководство атлас . - Санкт -Петербург., 2000.-31 с.
97. Ультразвуковая допплерография сосудов макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи / В.А. Козлов , Н.К. Артюшенко , О.В. Шалак и др.: Учебно -методическое пособие . Санкт- Петербург., 1999 . - 22 с.
98. Урбанович Л.И. Исследования в возрастном аспекте артериол и кровеносных капилляров пульпы зуба при пародонтозе // Терапевт, стоматология . Вып.11. - Киев. - 1976. -С.40-43.
99. Фролова Т.А. Ультраструктура пульпы зуба человека при пародонтозе: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1975. -19 с.
100. Халавка М.Н. Морфология и электровозбудимость пульпы зубов при пародонтозе, их значение при ортопедических вмешательствах: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Львов. -1968. 19 с.
101. Царинский М .М ., Цымбалов О. В. Результаты применения фотоплетизмографии для изучения гемодинамики в пульпе зуба // Сб. ст. Всесоюз. науч. общества стоматологов; Редкол.: М . М . Соловьев (отв. ред.) и др.; М . -1988. С. 183 - 185 . (93)
102. Цымбалов О. В. Использование вазодилятирующей терапии в кочестве патогенетического метода лечения острых форм пульпита / Кубан. мед. ин т им. Красной Армии. - Краснодар , -1992.-6 е.: табл. (94)
103. Цымбалов О. В. Оценка гемодинамики микрососудистого региона пульпы зуба в норме и патологии: Автореф . дис. канд. мед. наук . Краснодар, 1992. - 20 с.
104. Чепулис B.C., Данелюс И.К., Чепулис С.В. К вопросу гистохимического изучения пульпы зуба человека при пародонтозе // Тр. УШ-го Пленума Всесоюзного научного мед. общества стоматологов. М. - 1967. - С. 173-177.
105. Чертыковцев В. Н., Шинкарева Н. В., Шереметьева И. И. //: Сб. ст. Всесоюз. науч. о-ва стоматологов; Редкол .: М . М . Соловьев (отв. ред.) и др.; М . -1988. С. 185 - 187 .
106. Чертыковцев В.Н. Исследование функционального состояния кровеносных сосудов пульпы зуба методом реодентографии: Автореф. дис. канд. мед. наук. М. - 1989. - 20 с.
107. Чертыковцев В.Н. Пульпа зуба. М.: ГУЛ Полиграфресурсы, 1999.- 116 с.
108. Шайда Л.П., Дегтярева Э.П., Стягайло С.В. Кальцификаты пульпы зубов. Обзор литературы и собственные наблюдения // Эндодонтия today. 2002. - Т. 2. - № 1 - 2. - С. 33 - 48.
109. Школяр Т.Т. Глава IX Болезни пульпы зуба // Руководство по терапевтической стоматологии / Под. ред. А . И . Евдокимова . М ., Медицина, 1967 . - С . 212 - 228 ,238 - 244.
110. Щербаков А.С. Биомеханика зуба и зубного ряда при пародонтите //Современные методы диагностики и лечения основных стоматологических заболеваний: Сб. работ областной научно практической конференции. - Тверь, 2004. - С. 7 - 10.
111. Щербина Л.Г., Вернадская Г.П., Вьюницкий И.П. Витальное депульпирование зубов с применением амифера в комплексном лечении генерализованного пародонтита //Стоматология., Респуб. межвед. ст. 1988. - Вып.23. - С.44-46.
112. Эндодонтические вмешательства в комплексном лечении заболеваний пародонта / В.В. Маслов, А.А. Шторм, Н.И. Перькова, Т.Д. Кыткина . // Актуальные вопросы эндодонтии: Труды ЦНИИС/ ВНОС . М ., 1990 - С . - 62 - 65 .
113. Эффективность хирургического лечения пародонтоза в сочетании с избирательным депульпированием зубов // Стоматология., Киев. 1983. - Вып. 18. - С.41-43.
114. Abramowitz P. N., Rankow Н., Trope М: Multidisciplinary approach to apical surgery in conjunction with the loss of buccal cortical plate // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Fndod. -1994. -Vol .77 . p . 502.
115. Allen AL, Gutmann J.L. Internal root resorption after vital root resection // J. Endod. 1977. - Vol. 3. - p. 438.
116. Basten C.H -J., Ammons W.F. Jr., Persson R. Long- term evaluation of root resected molars: a retrospective study // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1996 . - Vol. 16. - p. 207.
117. Belk C.E., Gutmann I. L. Perspectives, controversies, and directives on pulpal-periodontal relationship // J. Can. Dent Assoc. — 1990.-Vol. 56.-p. 1013.
118. Bender I.B., Seltzer S. The effect of periodontal disease on the pulp. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Fndod. -1972. -Vol .33 . p . 458.
119. Bergenholtz G., Lindhe J. Effect of experimentally induced marginal periodontitis and periodontal scaling on the dental pulp // J Clin Periodontal. -1978. Vol.5.- p. 59.
120. Blomlof L., Jansson L., Applegren R., Ehnevid IH., Lindskog S. Prognosis and mortality of root-resected molars // Int. J. periodontal Rest. Dent.- 1997.- Vol. 17. p.- 191.
121. Blomlof L., Lengheden A., Linskog S. Endodontic infection and calcium hydroxide treatment effects on periodontal healing in mature and immature replanted monkey teeth // J Clin. Periodontal. 1992.-Vol. 29. - p. 652.
122. Buhler H. Evaluation of root resected teeth. Results after 10 years // .Periodontal.- 1988.- Vol.59, p. 805.
123. Burch J.H., Hulen S. A study of the presence of accessory foramina and the topography of molar furcations // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol.- 1974. Vol.38. - p. 451.
124. Carnevale G., DiFebo G. Tonelli M.P. Marin C., Fuzi M.A. Retrospective analysis of the periodontal prosthetic treatment of molars and interradicular lesions // J. Periodontics Restorative Dent. -1991.-Vol.11.-P. 189.
125. Chen S.Y., Wang H.L., Glickman G.N. The influence of endodontic treatment upon periodontal wound healing // J. Clin. Periodontal. 1997. - Vol.24.- P. 449 - 455.
126. Christgau M., Schmalz G., Reich E., Wenzel A. Clinical and radiographical split-mouth study on resorbable versus non-resorbable GTR-membranes // J. Clin. Periodontal. 1995.- Vol. 22. - P. 306 -312.
127. Cohen S., Burns R.C. Pathways of the Pulp / ed 8, St Louis, 2002, Mosby.
128. Cutright D.E., Bhaskar S.N. Pulpal vasculature as demonstrated by a new method // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1969. - Vol. 27. - P. 678 - 683.
129. Czarnecki R.T., Schilder H. A histological evaluation of human pulp in teeth with varying degrees of periodontal disease // J. Endod. -1979. Vol. 5. - P. 242 - 248.
130. Diem C. R., Bower G.M., Ferrigno P. D., Fedi P. F. Regeneration of the attachment apparatus on pulpless teeth denuded of cementum in Rhesus money // J. Periodonlol. 1974. - Vol. 45. - P. 18 - 23.
131. Duggins I., Clay J., Himel V., Dean J. A combined endodontic retrofill and periodontal guided tissue regeneration for the repair of molar endodontic furcation perforations. Report of a case // Quintessence Int. 1994. - Vol. 25. - P. 109 - 114.
132. Ehnevid H., Jansson L., Lindskog S., Blomlof L. Endodontic pathogens propagation of infection through patent dentinal tubules in traumatized monkey teeth // Endod. Dent. Traumatol. 1995. - Vol. 11. - P. 229 - 234.
133. Erpenstein M. A three year study of hemisections molars // J. clin. Periodontol. -1983. Vol. 10. - p. I - 10.
134. Everett F.G., Kramer G.M. The disto-lingual groove in the maxillary lateral incisor a periodontal hazard // J. Periodontol. 1972. -Vol. 443.-P. 352-354.
135. Farmer E.D., Lawton F.E. Stone's Oral and dental diseases. / ed 5, V Livingstone, 1966, P. 528-587.
136. Filipowicz F., Umstott P. , England M. Vital root resection in maxillary molar teeth a longitudinal study // J. Endod. 1984. - Vol. 10.-P. 264-273.
137. Garrett S. Periodontal regeneration around natural teeth // Ann. Periodontol. 1996. - № 1. - P. 621 - 624.
138. Gerstein K. The role of vital root resection in periodontics // J. Periodontol. 1977. - Vol. 48. - P. 478 - 483.
139. Gher M.E., Dunlap R.M., Anderson M.H. Kuhl L.V. Clinical survey of fractured teeth // J. Am. Dent. Assoc. 1987 - Vol. 114.- P. 174-181.
140. Green E. N. Hemisection and root amputation // J. Am. Dent. Assoc. 1986. - Vol. 112. - P. 511 - 519.
141. Guldener P. H. The relationship between periodontal and pulpal disease // Int. Endod. J. 1985. - Vol. 18. - P. 41 - 52.
142. Gutmann J.L. Prevalence, location and patency of accessory canals in the furcation region of permanent molars J. Periodontol. 1978. — Vol. 49.-p.-21-25.
143. Hany J.M., Nilveus R.E., Mc Millan P. J., Wikesjo U.M. Penriodontal repair in dogs expanded polytetrafluoroethylene barrier membranes support would stabilization and enhance bone regeneration J. Periodontol. -1993. Vol. 64. - P. 883 - 887.
144. Harty's Endodontik in Clinical Practice /ed 4, T. R. Pitt Ford, 1997.-P. 217-250.
145. Haskell E. Vital root resection a case report of long-term follow-up // J. Periodontics Restorative Dent. -1984. Vol. 4(6). - P. 57 - 61.
146. Hou G.L., Tsai C. Relationship between periodontal furcation involvement and molar cervical enamel projections // J. Peridontol. -1987. Vol.58. - P. 715 - 720.
147. Ingle I.J., Bakland L.K Endodontics /ed 5, ВС Decker Jnv, 2002. P. 1004.
148. Ingle I.J., Pulpal patology: it's etiology and prevention // In Ingle I.J., Bakland L.K Endodontics /ed 5, ВС Decker Jnv, 2002. P. 95-174.
149. Jansson L.E., Ehnevid H. The influence of endodontic infection on periodontal status in mandibular molars // J. Periodontal.- 1998. — Vol.69.-P. 1392-1400.
150. Kellert M., Chalfin H., Solomon C. Guided tissue regeneration an adjunct to endodontic surgery // J. Am. Dent. Assoc.- 1994. Vol. 125.-P. 1229-1235.
151. Kirchoff D.A., Gerstein H. Presurgical occlusal contouring for root amputation procedures // Oral Surg. 1969. - Vol. 27. - P. 379 - 384.
152. Kirkham D.B. The location and incidence of accessory pulpal canals in periodontal pockets // J. Am. Dent. Assoc. 1975. - Vol. 91. -P. 353-359.
153. Klavan B. Clinical observation following root amputation in maxillary molar teeth // J. Periodontol. 1975. - Vol. 46. - P. 105 -110.
154. Koenigs J.F., Brilliant J.D., Foreman D.W. Preliminary scanning electron microscope investigations of accessory foramina in the furcation areas of human molar teeth // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1974. Vol. 38. - P. 773 - 381.
155. Kramer IR.H. The vascular architecture of the human dental pulp // Arch. Oral Biol. 1960. - Vol. 2. - P. 177 - 181.
156. Langeland K., Rodrigues H., Dowden W. Periodontal disease, bacteria and pulpal histopathology // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1974. - Vol. 37. - P. 257 - 264.
157. Lantelme R.L., Handelman S.L., Herbison R.J. Dentin formation in periodontally diseased teeth // J. Dent. Res. 1976. - Vol. 55. - P. 48 -55.
158. Lowman J.V., Burke R.S., Pelleu G.B. Patent accessory canals incidence in molar furcation region // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1973. Vol. 36. - P. 580 - 585.
159. Luglie PF, Sergente C. SEM study of morphologyc and incidence of accessory canals in furcation region of permanent molars // Minerva Stomatol. -2001 Vol. 50. №3-4. - P. - 63-9.,
160. Mandi F.A. Histological study of the pulp changes caused by periodontal disease // J. Br. Endod. Soc. 1972. - Vol. 6. - P. 80 -90.
161. Masters D.H., Hoskins S.W. Projection of cervical enamel into molar furcations // J. Periodontal. 1964. - Vol. 35. - p. - 49 - 55.
162. Mazur В., Massler M. Influence of periodontal disease on the dental pulp // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. -1964. Vol. 17. - p. - 592 - 601.
163. Miyashita H., Bergenholtz G., Grondahl K., Wennstrom J.L. Impact of endodontic conditions on marginal bone loss // J. Periodontol. 1998. - Vol. 69. - P. 158 - 163.
164. Nagy G, Bartha Y, Keresztes T, Olveti E, Madlena M. Quantitative analysis of catecholamines in human dental pulp. //J Endod.- 2000. Vol. 26. - p.-596-598
165. Pecora G., Baek S.H., Rethnam S., Kim S. Barrier membrane techniques in endodontic microsurgery // Dent. Clin. North Amer. -1997. Vol. 41. - p. - 585 - 562.
166. Pecora G., Kim S., Celleti R.> Davarpanah M. The guided tissue regeneration principle in endodontic surgery one year postoperative results of large periapical lesions // Int. Endod. J. 1995. - № - 7. - P. 76-84.
167. Perlmutter S., Tagger M., Tagger E., Abram M. Effect of the endodontic status of the tooth on experimental periodontal reattachment in baboons a preliminary investigation // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. -1987. Vol. 63. - P. 232 - 241.
168. Pinto V.S., Zuolo M.L., Mellonig J.T. Guided bone regeneration in the treatment of a large periapical lesion a case report // Pract. Periodontics Aesthet. Dent. -1995. № -1. - p . - 76 - 78.
169. Pitts D.L., Natkin E. Diagnosis and treatment of vertical root fractures // J. Endod. -1983. Vol. 9. - P. 338 - 343.
170. Rubach W.C., Mitchell D.F. Periodontal disease, accessory canals and pulp pathosis // J. Periodontol. 1965. - Vol. 36. - P. 34 - 39.
171. Saunders R.L., de CH. X-Ray microscopy of the periodontal and dental pulp vessels in the monkey and in man // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1966. - Vol. 22. - P. 503 - 511.
172. Schallhorn R.G. Long-term evaluation of osseous grafts in periodontal therapy // Int. Dent. J. 1980. - Vol. 30. - P. 101 - 104.
173. Seltzer S., Bender I.B., Nazimov H., Sinai I. Pulpitis induced interradicular periodontal change in experimental animals // J. Periodontol. -1967. Vol. 38. - P. 124 -130.
174. Seltzer S., Bender I.B., Ziontz M. The interrelationship of pulp and periodontal disease // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 1963. - Vol. 16. - p. - 1474 - 1485.
175. Silverstein L., Shatz P. C., Amato A.L., Kurtzman D. A guide to diagnosing and treating endodontic and periodontal lesions // Dent. Today 1998. - Vol. 17(4). - p. - 112 - 122.
176. Simon J.H., Glick D.H., Frank A.L. The relationship of endodontic-periodontic lesions // J. Periodontol. 1972. - Vol. 43. -P. 202 - 210.
177. Simon J.H., Werksman L.A. Endodontic-periodontal relations. In Cohen S., Burns R.C.// editors. Pathways of the Pulp / ed 6, St Louis, 1994, Mosby.
178. Simring M., Goldberg M. The pulpal pocket approach. Retrograde periodontitis // J. Periodontol. 1964. - Vol. 35. - P. 22 - 27.
179. Sinai I., Soltanoff W. The transmission of pathologic changes between the pulp and the periodontal structures // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1973. - Vol.36. - P. 558 - 563.
180. Smukler H., Tagger M. Vital root amputation. A clinical and histologic study // J. Periodontal. 1976. - Vol. 47. - P. 324 - 327.
181. Stahl S.S. Pathogenesis of inflammatory lesions in pulp and periodontal tissues // J. Periodontics. 1966. - Vol. 4. - P. 190 - 197.
182. Stallard R.E. Periodontic-endodontic relationships // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1972. - Vol. 34. - P. 314 - 322.
183. Tagger M., Perlmutter S., Tagger F., Abrams M. Histological study of untreated pulps in hemisected teeth in baboons // J. Endod. 1988. -Vol. 14.-P. 288-235.
184. Torabinejad M., Kiger R.D. A histologic evaluation of dental pulp tissue of a patient with periodonlal disease // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. -1985. Vol. 59. - P. 198 - 205.
185. Trowbride H., Kim S., Lud H. Structureat and function of the dentin and Pulp Complex / In Cohen S., Burns R.C. Pathways of the Pulp / ed 8, St Louis, 2002, Mosby. P. 411-486.
186. Tseng C.C., Chen Y.H., Huang C.C. Bowers G.M. Correction of a large periradicular lesion and mucosal detect using combined endodontic and periodontal therapy a case report // Int. J. Periodontics Restorative Dent. 1995. - Vol. 15. - P. 377 - 380.
187. Vertucci F.J., Williams R.G. Furcation canals in the human mandibular first molar // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1974. -Vol. 38.- P. 108-112.
188. Walton R.E., Michelich R.J., Smith G.N. The histopathogenesis of vertical root fractures // J. Endod. -1984. Vol. 10. - P. 48 - 53.
189. Ward H.C. Preparation of furcally involved teeth // J. Prosthet. Dent. -1982. Vol.48. - P. 261 - 266.
190. Weine F.S. Endodontic-priodontal problems. In Weine F.S. //editors. Endodontic therapy/ St. Louis, 1976, Mosby.
191. Whyman R.A. Fndodontic-periodontic lesion. I. Prevalence, etiology, and diagnosis // NZ Dent. J. 1988. -Vol. 84. - P. 74 - 84.
192. Withers J., Brunsvold M., Killoy W., Rahe A. The relationship of Palato-gingival grooves to localized periodontal disease // J. Periodontol. 1981. - Vol. 52. - P. 41 - 47.
193. Zwemer T.J. Mosby's Dental dictionary. // Mosby: St. Louis etc 1998. P. 658.