Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Состояние полости рта больных инфицированных хламидиями
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Геворгян, Хачатур Мартинович :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава I. Диагностика и лечение хпамидийных инфекций (обзор литературы)
1.1 Исторические сведения.
1.2 Биологические особенности хламидий.
1.3 Антигенное строение хламидий.
1.3.1 Родоспецифические антигены.
1.3.2 Видоспецифические антигены.
1.3.3 Типоспецифические антигены.
1.4 Современное состояние вопроса о хламидиях.
1.5 Хламидийная инфекция орально-фарингеальной локализации.
1.6 Лечение хламидийных заболеваний.
1.6.1 Лечение неосложненных форм хламидиоза.
1.6.2 Лечение осложненных форм генитального хламидиоза.
1.6.3 Лечение экстрагенитальных хламидиозных поражений.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Геворгян, Хачатур Мартинович, автореферат
Актуальность проблемы
Хламидийные инфекции проявляются многообразием клинических форм заболеваний и могут оказывать существенное влияние на здоровье человека.
До 1989 г. были известны два вида хламидий: С. trachomatis и С. psittaci. В течение последнего десятилетия выявлены еще два вида возбудителя: С. pneumoniae и С. ресогит. Известно, что хламидии С. trachomatis передаются половым путем и локализуются: у мужчин - в уретре, у женщин - в уретре и в цервикальном канале.
Недостаточная информированность населения о путях инфицирования, отсутствие настороженности со стороны практикующих специалистов приводит к позднему обращению заболевших людей за помощью, ошибкам в диагностике, несвоевременному назначению эффективного лечения.
По данным A.M. Савичевой (1998), в лечебных учреждениях Санкт-Петербурга частота встречаемости урогенитального хламидиоза оценивается в 10-12%. В результате сравнительных исследований установлено, что в 85% наблюдений отмечается расхождение диагнозов, что приводит к несвоевременному лечению и развитию осложнений [61].
Накопленный в последние годы опыт лечения хламидийных инфекций показывает, что в ряде случаев, спустя определенный промежуток времени после проведения антибактериальной терапии, возникает рецидив заболевания. В этой связи большой практический и научный интерес представляет определение потенциальных источников реинфе-цирования хламидиями. В литературе имеются отдельные сообщения об участии хламидий в развитии воспалительных заболеваний тканей пародонта. Отдельные работы зарубежных и отечественных авторов подтверждают гипотезу о присутствии отдельных видов (С. pneumoniae и С. trachomatis) хламидий в полости рта преимущественно в цилиндрическом эпителии задней стенки глотки [1, 3, 22, 46, 61].
Либерализация половой жизни, распространение орогенитальных контактов способствуют персистенции хламидий в ротовой полости, что не безразлично для состояния слизистой оболочки полости рта и тканей пародонта [3, 25, 36].
Цель работы
Оценка стоматологического статуса при выявлении С. trachomatis в ротовой полости и разработка терапевтических мероприятий по санации.
Задачи исследования
1. Оценить состояние органов полости рта у больных урогениталь-ным хламидиозом и наличием С. trachomatis в ротовой полости;
2. Определить взаимосвязь характера течения воспалительных заболеваний пародонта и присутствия хламидий в полости рта;
3. Предложить схему санации полости рта инфицированных больных;
4. Оценить возможность персистенции возбудителя в полости рта и реинфицирования половых партнеров хламидиями после проведенной терапии урогенитального хламидиоза.
Научная новизна
Новизна исследования заключается в комплексной оценке стоматологического статуса больных, инфицированных хламидиями. Показана частота выявления С. trachomatis и С. pneumoniae в полости рта больных урогенитальным хламидиозом. Установлено, что у 60% больных урогенитальным хламидиозом С. trachomatis выявляются в полости рта.
Впервые показано влияние С. trachomatis на состояние тканей па-родонта, заключающееся в повышенной кровоточивости десен и развитии гингивита.
По результам исследования параметров микроциркуляторного русла пародонта установлено нарушение гемодинамики в области маргинальной десны у пациентов с наличием С. trachomatise полости рта;
Установлена неэффективность системной антибактериальной терапии, направленной на подавление С. trachomatis в органах урогени-тальной области против возбудителя, персистирующего в полости рта (27%);
Предложены мероприятия, направленные на санацию полости рта больных, инфицированных хламидиями в виде сочетания профессиональной гигиены и применения антисептика-спрея «Октенисепт», эффективность которых составила 91,7%.
Практическая значимость работы
Изучение состояния полости рта и характера течения воспалительных заболеваний пародонта у больных, инфицированных хламидиями, а также микробиологическое исследование полости рта у лиц с высоким риском развития рецидива заболевания, позволяют рекомендовать для данной категории больных включение в традиционные схемы лечения дополнительных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на подавление хламидийных инфекций в полости рта. Такой подход позволяет снизить риск развития рецидива урогенитального хламидиоза, а также способствует профилактике стоматологических заболеваний у больных инфицированных хламидиями. Комплексное лечение повышает эффективность противохламидийной терапии, предупреждает развитие осложнений, улучшает качество реабилитации больных.
Положения, выносимые на защиту
1. Урогенитальный хламидиоз сопровождается инфицированием полости рта С. trachomatis в 60% случаев;
2. Персистенция С. trachomatis в полости рта сопровождается повышенной кровоточивостью десен и развитием гингивита;
3. Наличие С. trachomatis в полости рта сопровождается нарушением гемодинамики в области маргинальной десны;
4. Санация полости рта в виде сочетания гигиенических мероприятий и антисептика «Октенисепт» при локализации хламидий в полости рта эффективна в 91,7% случаев.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на заседаниях научного общества стоматологов Санкт-Петербурга, V и VI Международных конференциях челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, V и VI съездах Стоматологической Ассоциации России.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.
Внедрение в практику
Результаты исследования внедрены в практическую работу научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. От-та РАМН, в Медико-санитарной части №122, используются в материалах лекций и практических занятий на кафедрах ортопедической стоматологии и терапевтической стоматологии №1 СПб МАПО.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние полости рта больных инфицированных хламидиями"
Выводы
1. У больных урогенитальным хламидиозом С. trachomatis в 60% случаев обнаруживается в полости рта.
2. При выявлении С. trachomatis в полости рта у больных отмечается более интенсивная картина воспаления тканей пародонта, которая характеризуется выраженной кровоточивостью десен.
3. По показателям индексов КПУ, гигиены, структуре дефектов зубных рядов и заболеваний слизистой оболочки полости рта достоверных различий в группах сравнения (наличие и отсутствие С. trachomatis в полости рта) не выявлено.
4. Оценка структурных параметров микроциркуляторного русла пародонта позволяет установить нарушение гемодинамики в области маргинальной десны в виде уменьшения диаметра и увеличения плотности капилляров у пациентов с наличием С. trachomatis в полости рта.
5. Лечебные мероприятия, направленные на санацию полости рта больных, инфицированных хламидиями в виде сочетания профессиональной гигиены и применения антисептика-спрея «Октенисепт», являются эффективными в 91,7%
6. Системная антибактериальная терапия, направленная на подавление С. trachomatis в органах урогенитальной области, в 27% случаев неэффективна против возбудителя, персистирующего в полости рта. Установленный факт не исключает механизма реинфицирования больных в период наблюдения.
Практические рекомендации.
1. Всем больным урогенитальным хламидиозом целесообразно проведение исследования материалов, полученных в полости рта с целью получения более полной информации о распространенности инфекции;
2. При рецидивирующих, вялотекущих формах воспаления пародонта целесообразно проведение диагностических мероприятий на предмет определения инфициров
3. анности полости рта С. trachomatis и С. pneumoniae;
4. Комплексное лечение урогенитального хламидиоза должно включать в себя мероприятия по санации полости рта с использованием методов профессиональной гигиены и антисептиков.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Геворгян, Хачатур Мартинович
1. Банченко Г.В. Сочетанные заболевания слизистой оболочки полости рта и внутренних органов,- М.: Медицина, 1979.- 190 с.
2. Башмакова М.А., Савичева A.M., Евсюкова И.И. и др. Генитальный хламидиоз: исходы беременности и проявление инфекции у доношенных новорожденных. // Актуал. микроб, и клин, проблемы хламид, инфекц. М., 1990,- С. 52-55
3. Башмакова М.А., Савичева A.M., Кошелева Н.Г. Акушерские аспекты хламидиоза гениталий. // Заболевания, передающиеся половым путем: СБ. работ,- Горький, 1989.- С. 202
4. Белозоров А.П. Анализ антигенных компонентов элементарных телец хламидий иммуноферментным методом. //Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций. М., 1990,-С. 64-66
5. Боровский Е.Б., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ,- М.: Медицина.- 1984,- С. 157-159
6. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки полости рта.- М.: Медицина,-1981,- С. 193-197
7. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта.- М.: Медицина,-1991,-304 с.
8. Гейкин М.К. Капилляроскопия и капиллярография десен // Вопросы челюстно-лицевой хирургии в стоматологии,- Л., 1957,- С. 302328
9. Величко Л.С., Морозкина Т.С. Гистохимическое изучение дыхательных ферментов в десне человека при пародонтозе // Стоматология,- 1976,- №2.- С. 26-28
10. Винникова Н.И. Влияние хронического воспалительного процесса при пародонтозе на организм человека // Материалы научно-практ. конф. врачей-стоматологов Сев. Кавказа,- Махачкала, 1975.-С. 85-87
11. И.Глазкова Л.К. Совершенствование методов терапии женщин, больных урогенитальным хламидиозом, на основании изучения патологической роли нарушений в универсальных системах регуляции: Дис.д-ра.мед.наук.-М., 1992.- 264 с.
12. Глазкова Л.К., Герасимова Н.М. Современные аспекты лечения хламидийной инфекции. // Заболевания, пердающиеся половым путем.-1996.-№4.-С. 9-13
13. Гомберг М.А., Соловьев A.M. Опыт применения ровамицина для лечения урогенитального хламидиоза. // Кремлевская Медицина. Клин. Вестн,- 1998.-№1.-С. 1-5
14. Гранитов В.М. Хламидиозы,- М., 2000.- 190 с.
15. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология.- 1995.- №3.- С. 21-24
16. Грудянов А.И., Масленникова Г.В., Загнат В.Ф. Сравнительное изучение эффективности воздействия ряда местных антимикробных препаратов на видовой и количественный состав микробной флоры пародонтальных карманов // Стоматология.- 1992,- №1.- С. 25-26
17. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология.- 1998.-№2(8).-С. 6-17
18. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии,- Л., 1990.- 168 с.
19. Давыдова М.М. Сенсибилизирующее свойство микробной флоры патологических десневых карманов при пародонтопатиях // Материалы IV Конф. Молодых научных работников ММСИ,- М., ММСИ.-1967.-С. 21-22
20. Давыдовский И.В. Общая патология человека,- М.: Медицина, 1969.-611 с.
21. Деле кто реки й В.В. и др. Комплексный метод лечения хламидийной и уреаплазменной инфекции урогенитального тракта. // Вестн. дерматол., 1991,- №9.-С. 79-80
22. Делекторский В.В., Гладкова Н.С. и др. Роль хламидий и уреа-плазм в патогенезе смешанной урогенитальной патологии. // Заболевания, передающиеся половым путем: СБ. работ,- Горький, 1989.-С. 198
23. Делекторский В.В., Руковишникова В.М., Яшкова Г.Н. и др. Роль хламидий в патологии урогенитального тракта. // Вестн. дерм, и венерол., 1977.-№3.-С. 28-35
24. Евдокимов А.И. Факторы этиологии и патогенеза пародонтоза // Стоматология,- 1975,- №3.- С. 6-13
25. Евсюкова И.И., Кошелева Н.Г., Башмакова М.А. и др. Хламидий-ная инфекция в акушерстве и перинатологии. / Под ред. Э.К. Ай-ламазяна.-СПб, 1995.- 162 с.
26. Евсюкова И.И., Патрушева Е.Н., Савичева A.M. Актуальные проблемы клиники, диагностики и лечения хламидийной инфекции у новорожденных детей. // Акуш. и гинек.-1995.-№1.-С. 18-21
27. Епишев В.А. Клинические электронно-микроскопические и экспериментально-морфологические исследования полости рта при хроническом гастрите: Автореф. Д-ра мед. наук,- Киев., 1970.- 48 с.
28. Епишев В.А. Состояние полости рта при хронических гастритах.-Ташкент: Мед. УзССР.- 1972,- 162 с.
29. Иванов О.Л., Халдин А.А., Ломоносов К.М. Сочетанная терапия хпамидийного уретрита таривидом и тимогеном. // III Российск. нац. конгр. «Человек и лекарство»: Тез. докл.-1996.-С. 126
30. Ильин И.И. Значение хламидийной инфекции в урогенитальной патологии. // Вестн. дерм, и венер.-1977.-№3.-С. 43-48
31. Ильин И.И. Негонокковый уретрит у мужчин.-М.: Медицина, 1983.23 с.
32. Кардащук Н.Д. Влияние ферментов тестикулярной лидазы и стрептококковой гиалуронидазы на резорбцию кости альвеолярного отростка при экспериментальных заболеваниях пародонта // Стоматология,- 1985,- №5.- С. 13-16
33. Кирсанов А.И., Горбачева И.А. Механизмы взаимосвязи патологии внутренних органов и пародонта // Пародонтология.- 1999.- №1 (11).-С. 35-36
34. Кисельникова Л.П., Булатовская Б.Я., Кокарева Л.В., Данилова И.Г. Состояние полости рта у детей с гастродуоденитами // Вопросы организации и экономики в стоматологии. Сб. науч. тр., Материалы конф., Екатеринбург, 1994.- С. 29-31
35. Китаев М.И., Сабурова Л.Б. Аутоаллергические реакции лейкоцитов при заболевании тканей пародонта // Стоматология.- 1977.-Т.56.- №3.- С. 16
36. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. Вирусные, хламидийные и микоплаз-менные заболевания.-М., 1997.-315 с.
37. Козлов В.П., Самчук В.Н., Григорьева Ю.В. Воспалительные заболевания мочевыводящих путей, вызванные хламидийной инфекцией. // Кремлевская медицина. Клин. вестн.-1998.-№1.-С. 1-4
38. Кречина Е.К. Нарушения микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Дисс. . док. Мед. Наук.- М., 1996,- 326 с.
39. Крутикова Е.В. Применение вильпрафена в лечении хламидийной инфекции мочеполового тракта. // Кремлевская Медицина. Клин, вестн,- 1998.-№1.-С. 1-5
40. Лемецкая Т.И., Брусенина Н.Д., Козловская А.Н. и др. Изучение иммуноглобулинов слюны и сыворотки крови у больных пародонтозом // Стоматология,- 1979,- Т. 58.- №4,- С. 11
41. Немецкая Т.И., Брусенина Н.Д., Козловская А.Н. и др. Содержание иммуноглобулинов в слюне и сыворотке крови у больных пародонтозом в процессе лечения // Стоматология.- 1982.- №5,- С. 2830
42. Логинова Н.К., Воложин А.И. Патофизиология пародонта // Уч.-метод. пособие,- М., 1993,- 78 с.2
43. Лыкова С.Г., Харин А.А. Урогенитальный хламидиоз. // Методическое пособие. Новосибирск.- 1998,- 34 с.
44. Малиновская Л.А., Журавлева Н.В. Состояние Т- и В-систем иммунитета у больных пародонтитом // Стоматология.- 1985,- №6.-С. 48-51
45. Мартынова В.Р., Колкова Н.И., Шаткин А.А. Хламидии и хлами-диозы: клиника, биология и диагностика. // Росс. мед. вести.-1997,- №3.- С. 49-55
46. Машкилейсон А.Л., Гомберг М.А. Урогенитальный хламидиоз. // Пленум Всерос. Науч. общества урологов: Тез. докл.-Пермь, 1994.-С. 98-101
47. Машкилейсон А.Л., Гомберг М.А., Соловьев A.M. К проблеме урогенитального хламидиоза. // Заболевания передающиеся половым путем.-1995.-№5,-С. 28-34
48. Мейлуте О. Состояние пародонта и слизистой оболочки языка у больных язвенной болезнью // Актуальные вопросы теоретической и клинической медицины: Сб. науч. тр. Вильнюс, 1980.- С. 88-89
49. Микробная флора полости рта и ее роль в развитии патологических процессов: Учеб. пособие. ЦНИИС; Подгот. Кузнецов Е.А. и др.- М., 1996.- 73 с.
50. Никитина В.Н. Воспалительные заболевания мочеиспускательного канала.- М.: Медицина, 1987.-214 с.
51. Пермяков А.Н. Уретральный синдром у женщин. // Автореф. дис.канд.мед.наук.-М., 1983.- 22 с.
52. Покровский В.И., Г нутов И.Н. О генерализованной форме хлами-диоза зоонозной природы у людей.//Хламидии (гальпровии) ихла-мидиозы: Под ред. А.А. Шаткина.-М., 1982.-С. 23-25
53. Попов В.Л. Облигатный внутриклеточный паразитизм прокариотов: Автореф. дисс. . докт.биол. наук.-М., 1985.-24 с.
54. Попов В.Л. Цикл развития и клеточный цикл у хлами-дий.//Хламидии (гальпровии) и хламидиозы: Под ред. А.А. Шаткина.-М. .1982.-С. 12-17
55. Попов В.Л., Панкратова В.Н., Прозоровский С.В. Ультраструктура нового вида хламидий Chlamydia pneumoniae./УЖ. Микробиол,-1992.-№7-8.-С. 2-8
56. Приемский В.Е. Состояние капилляров десны людей различного возраста в норме и у больных пародонтом: Автореф. Дисс. . канд. Мед.наук.- Кемерово, 1968,- 24 с.
57. Ремезев А.П. Неверев В.А., Семенов Н.В. Хпамидийные инфекции: клиника, диагностика и лечение.-СПб, 1995.-169 с.
58. Руднева В.Е. Состояние слизистой оболочки рта и пародонта у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. .канд. мед. наук,- М., 1971.- 25 с.
59. Рыбаков А.И., Челидзе Л.Н. Стоматологические заболевания и их взаимосвязь с внутренними органами,- Тбилиси, 1976,- 124 с.
60. Рысс С.М., Рысс Е.С. Язвенная болезнь // Болезни органов пищеварения (Под ред. Ц.Г. Масевича и С.М. Рысса).- Л., 1975,- С. 115177
61. Савичева A.M., Пекер В.М., Милородович В.М. Диагностика и лечение генитального хламидиоза. // Заболевания, передающиеся половым путем: СБ. работ.-Горький, 1989.-С. 207
62. Савичева А.М, Захаревич Н.Н. Ровамицин (спирамицин) при лечении урогенитального хламидиоза. // Заболевания, передающиеся половым путем.-1997.-№4.-С. 48
63. Савичева А.М,, Башмакова М.А. Урогенитальный хламидиоз и его последствия,- М., 1998,- 189 с.
64. Сепетлиев Д. Статистические методы в научных медицинских исследованиях.- Пер. с болг,- М., 1968,- 420 с.
65. Серов В.Н., Краснопольский В.И. и др. Хламидиоз (клиника, диагностика, лечение). // Метод, реком. Москва.- 1996,- 22 с.
66. Сечко О.Н. Использование современных противовоспалительных препаратов в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1997,- 18 с.
67. Соловьева A.M., Афанасьева У.В. Клинико-лабораторное обоснование выбора средств гигиены для профилактики и лечения заболеваний пародонта у детей и подростков // Пародонтология,-1999.-№2 (12).-С. 44-47
68. Соловьева A.M., Афанасьева У.В., Евсеева С.К. Клиническая эффективность триклозана и кололимера PVM/MA в профилактике заболеваний пародонта и кариеса (обзор) // Пародонтология.-1997,- №2,-С. 30-38
69. Суворов А.П., Оркин В.Ф. О роли хламидийной инфекции в патологии иммунной системы при синдроме Рейтера и методы корригирующей терапии.// Актуальные вопросы диагностики и лечения хламидийных инфекций.-М., 1990.-С. 103-104
70. Тиктинский O.J1. Воспалительные неспецифические заболевания мочеполовых органов.-М.: Медицина, 1984.-291 с.
71. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Урология и андрология в вопросах и ответах.- СПб: Питер Ком, 1998.-218 с.
72. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология.-СПб.: Медиа Пресс, 1999.-431 с.
73. Утевская С.Л., Добровольская Е.И., Маликова Н.А. Исследование микроорганизмов десневых карманов при пародонтозе // Проблемы терапевтической стоматологии: Сб. науч. тр. Киев, 1967.-Вып. 2.-С. 98-101
74. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Проблемы выбора антисептиков в стоматологии // Стоматология для всех,- 1998,- №4,- С. 50-51
75. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств и качества ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология.- Киев: Здоров' я, 1971,-Вып. 1.-С. 117-119
76. Фомичева Е.Н., Зарубина Е.Н. Перинатальные исходы в зависимости от сроков проведения этиотропного лечения урогенитального хламидиоза у беременных женщин. // Кремлевская медицина. Клин. вестн.-1998.-№1 .-С. 1-5
77. Цимбалистова Е.А. Диагностика травматического остеомиелита нижней челюсти и роль иммунокррекции в комплексе его лечения (клинико-экспериментальное исследование): Дисс. . канд. мед. наук,-Л., 1985,- 193 с.
78. Шаткин А.А. Исторические и эпидемиологические аспекты хламидийных инфекций в СССР. //Актуал. Микробиол. и клин, пробл. хламидийн. инфекций.-М., 1990.-С. 5-8
79. Шаткин А.А., Мавров И.И. Урогенитальные хламидиозы. Киев. «Здоровье»,- 1983.- 200 с.
80. Ainamo J., Barmes P. , Beargil G. et al. Development of the World Health Organization Community Periodontal Index of Treatment Needs CPITN // Int. Dent J.- 1982,- 32(3).- P. 281-291
81. Akovbyan V.A., Kubanova M.V. et al. Epidemiology of urogenital Chlamydiasis in the Russian Federation. // Proc. 3-rd Meet Eur Soc Chlam Res.-Vienna.-1996.-P. 398
82. Andersen В., Oetergaad L., Nygard В et al. Urogenital Chlamydia trachomatis infections in genital practice: diagnosis, treatment, follow-up and contact tracting. // Fam. Pract.-1998.-Vol 15, №3.-P. 223-228
83. Andrews W.W., Lee H.H., Roden W.J. et al. Detection of genitourinary tract Chlamydia trachomatis infection in pregnant women by ligase chain reaction assay. // Obstetr. Gynecol.-1997.-Vol 89, №4.-P. 556560
84. Arya O.P., Mallinson H., Pareek S.S. et al. Post-gonococcal cervicitis and post-gonococcal urethritis. // Br. J. Vener. Dis.-1981.-Vol 57.-P. 395-399
85. Askienazy-Elbar M. Immune consequences of Chlamydia infections in pregnancy and in vitro fertilazition outcome.//!nfections Diseases in Obstet. And Gynecol.-1996.-№4.-P. 143-148
86. Balows A., Hausler W.J. Manual of clinical microdiology.- Washington, 1991,-p. 535-537
87. Barlem R., Amerigo J., Kakavoulis T. Histological appearances of esophagus, antrum and duodenum and correlation with symptome in patient with duodenal ulcer// Gut.- 1985,- №1,- P. 95-100
88. Bassiri M., Ни H.Y., Domeika M.A. et al. Detectionof chlamydia trachomatis in urine specimens from women by ligase chain reaction. // J. Clin. Microbiol.-1995.-Vol 33.-P. 898-900
89. Beatty W.L., Morrison R.P., Byrne G.J. Reactivation of persistent Chlamydia trachomatis infection in cell culture. // Infect. Immun.-1995.-Vol 63, №1.-P. 199-205
90. Berger R.E., Holmes K.K. Mardh P.A. et al. Sexually Transmitted Disease, 2nd ed .-New York: McGraww-Hill information Services,-1990
91. Bianchi A., Scieux C., Brunat N. et al. An evaluation of the polymerase chain reaction Amplicor Chlamydia trachomatis in male urine and female urogenital specimens. // STD.-1994.-Vol 21.-P. 196-200
92. Bowie W.R., Wang S.P., Alexander E.R. et al. Etiology of nongonococcal urethritis. Evidence for Chlamydia trachomatis and Ureaplasma urealyticum. // J. Clin. lnvest.-1977.-Vol 59.-P. 735-742
93. Bowie W.R., Alexander E.R., Floyd J.F. et al. Differential response of chlamydial and ureaplasma-associated urethritis to sulfurazole (sul-fisoxazole) and aminocyclitos. // Lancet.-1976.-ii.-P. 1276-1278
94. Bradley M.G., Hobson D., lee N. et al. Chlamydial infections of the urethra in women. // Genitourin. Med.-1985.-Vol 61.-P. 371-375
95. Brokenshire M.K., Say P.J., Van Vonno A.H. et al. Evaluation of the microparticle enzime immunoassay Abbott Imx Select. // Chlamydia trachomatis in women.-1997,-Vol 73, №3.-P. 498-502
96. Brooks D., Maudar A. Pathogenesis of the urethral syndrom in women and its diagnosis in general practice. // Lancet.-1972.-Vol 11.-P. 893898
97. Burns D.N., Darougar S., Thin R.N. et al. Isolation Chlamydia trachomatis from women attending a clinic for sexually transsmitted dis-ease.-Br. J. Vener. Dis.-1975.-Vol 51.-P. 314-318
98. Burney P., Marson W.S., Evans M. et al. Chlamydia trachomatis and lower urinary tract symptoms among women in one general practice. // Br. Med. J.-1983.-Vol 286.-P. 1549
99. Centers for Disease Control and Prevention. 1993 sexually transmitted diseases treatment guidelines. // MMWR.-1993.-Vol 42.-P. 57-60
100. Cislakova L., Prokopcakova H., Mikulova M. et al. Urethritis of chlamydial origin. // Epidemiol-Microbiol-lmunol.-1998.-Vol 47, №3.-P. 100-102
101. Chernesky M., Castriciano S., Sellors J. et al. Detection of Chlamydia trachomatis antigens in urine as an alternative to swabs and cultures. //J. Infect. Dis.-1990.-Vol 161.-P. 124-126
102. Chout R.T., Vaton S., Duval-Violton D. et al. Screening for Chlamydia trachomatis infections in pregnant women in Martinique. // STD.-1995.-Vol 22, №4.-P. 221-227
103. Cubells A.B., Dalmau L., Petrone M.E. et al. The effect of a tri-closan /copolimer/ fluoride dentifrice on plague formation and gingivitis (A six-month clinical study) //J. Clin. Dent.-1991,- №2.- P. 63-69
104. Darougar S., Jones R.B., Cornell L. et al. Chlamydial urethral infection in Teheran. A study of male patients attending an STD clinic. // Br. J Vener. Dis.-1982.-Vol 58.-P. 374-376
105. Dunlop E.M., Darougar S., Hare M.J. e al. Isolationof Chlamydia trachomatis from the urethra of a women. // Br. Med. J.-1972.-Vol 7.-P. 386
106. Dunlop E., Jackson J., Doragar S. et al. Chlamydial infection in non-specific urethritis. // Br. J. vener. Dis.-1972.-Vol 48.-P. 425
107. Dunlop E.M., Vaughan-Jackson J., Darougar S. et al. // Chlamydial infecton: incidence in «non-specific» urethritis.-Br. J. vener. Dis.-1972.-Vol 48.-P. 325-328
108. Feigin M.D., Cohen I., Horvat-Kohimann M. et al. Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: can it cause an intrauterine infection. // Israel J of Med. Sciences.-1997.-Vol 33, №2.-P. 98-102
109. Fourmaux S., Bebear C. Urogenital infections linked to Chlamydia and mycoplasmas. // Prog. Urol.-1997.-Vol 7, №1.-P 132-136
110. Ghoos Y., Rutgeerts P., Hiele M. et al. Use of stable isotopes in medical practice // Internal Medicine.- 1992.- V. 1,- P. 47
111. Goessens W.H., Klytmans N., den Toom N. et al. Influence of volume of sample processed on detection of Chlamydia trachomatis in urogenital samples by PCR. //J. Clin.Microbiol.-Vol 33.-P. 251-253
112. Grayston J.Т., Wang S.P., Kuo C.C. et al. Current Knowledge on Chlamydia pneumoniae, strain TWAR, an important cause of pneumonia and other acute respiratory diseases // Eur.J. Clin. Microbiol, and Infec. Diseases.-1989.-Vol 8, №3.-P.191-202
113. Evans B.A., Bond R.A., MacRae K.D. Department of Genitourinary Medicine, Charing Cross Hospital, London. Genitourin Med 1997 Oct, 73(5), 368-372
114. Haenggi W., Ammann M., Katz M. et al. Urethral isolation of Chlamydia trachomatis in women with urinary incontinence. // STD.-1991.-Vol 42.-P. 53-56
115. Hieber P.J. Infection du to Chlamydia. // J. Pediatr.-1977.-Vol 12.-P. 865-868
116. Horner P.J., Hay P.E., Thomas B.J. et al. The role of Chlamydia trachomatis in urethritis and urethral symptoms in women. // Int. J. STD AIDS.-1995.-Vol 6, №2.-P. 148
117. Jacobs N.F., Arum E.S., Kraus S.J. Nongonococcal urethritis: the role of Chlamydia trachomatis. // Ann. Intern. Med.-1977.-Vol 86.-P. 314
118. Jensen D.M. Health and economic aspects of peptic ulcer disease//Amer. J. Med.-1984.- NQ 5,- P. 8-14
119. Johnson A.P. Pathogenesis and immunology of chlamydial infections of the genital tract.Rev. // Inf. Diseasis.-1983.-Vol 7, №6.-P. 741745
120. Jones R.B., Van Der Pol В., Wools K. Chlamydia trachomatis infection of the femall urethra in the abscence of detectable cervical infection. // Proc. 3rd Meet Eur Soc Chlam Res.-1996.-Vol 11, №4.-P. 144
121. Kessler H.H., Pierer K.,Stuenzner D. et al. Rapid detection of C. trachomatis in conjunctival, pharengial and urethral specimens with anew polymerase chain reaction assay. // J. Sex-Transm.-Dis.-1994.-Vol 21, №4.-P. 191-195
122. Kimberly A., Welsh L.E., DeBonville D. et al. Detection of Neisseria gonorrhoeae and chlamydia trachomatis in genitourinary specimens from men and women by a coamplification PCR Assay. // J. Clin. Mi-crobiol.-1997-.Vol 35, №6.-P. 1536-1540
123. Kojima H. et al. Distribution of EIA reactive values and serum antibody titers of Chlamydia trachomatis urethtritis and cervicitis at the first visit. // STD.-1996.-Vol 44, №2.-P. 153-158
124. Kluytmans J.J., Niesters H.G., Mouton J.W. Performance of a nonisotopic DNA probe for detection of Chlamydia trachomatis in urogenital specimens. // J. Clin. Microbiol.-1991.-Vol 29.-P. 2685-2689
125. Krausse R., Kuhne H.H., Ullmann U. The isolation of mycoplasmas and Chlamydia from patients with urethral syndrom. // Zbl Bacte-riol.-1984.-Bd. 256, №4.-S. 412
126. Kurowski K. // The women with dysuria.-Am Fam Physician.-1998,- Vol 57,- №9,- P. 2169-70
127. Lee Y-H., Chernesky M., Schatcher J. et al. Diagnosis of Chlamydia trachomatis genitourinary infection in women by ligase chain reaction assae of urine. // Lancet.-1995.-Vol 345.-P. 213-216
128. Legris M., Hainaut F., Crimail P. et al. Resultats du depistage et traee eet traitment precoce des infections a Chlamydia trachomatis au cours de la grossesse. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod.-1989.-Vol 18.-P. 581-585
129. Lin J.S., Jones W.E., Wirthwein K.A. et al. Underdiagnosis of chlamydia trachomatis infection: diagnostic limitations in patients with low level infection. // STD.-1992.-Vol 19.-P. 259-265
130. Martin D.H., Mroczkowsky T.F., Dalu Z.A.et al. A controlled trial of single dose of azithtromycin for treatment of chlamydial urethtritis and cervicitis. // N. Engl. J. Med.-1992.-Vol 327.-P. 921-925
131. Martin D. H., Jones R.B. et al. A phase II study of trovafloxacin for the treatment of Chlamydia trachomatis. // J. Sex-Transm.-Dis.-1999.-Vol 26, №7.-P. 369-379
132. Moller B.R., Jorgensen A.S., From E. et al. Chlamydia, mycoplasmas, ureaplasmas and yeasts in the lower genital tract of females. // Acta obstetr. gynecol. Scand.-1985.-Vol 64, №2.-P. 145-149
133. Mouton J., Verkooyen R., Tineke H. et al. Detection of chlamydia trachomatis in male and female urine specimens by using the ampflied Chlamydia trachomatis test. // J. Clin. Microbiol.-1997.-Vol 35, №6.-P. 1369-1372
134. National guideline for the managment of Chlamydia trachomatis genital tract. // Sex-Transm-lnfect.-1999.-Vol 75, Suppl 1.-P. S4-8
135. Nayyar K.C., Oneill J.J., Hambling M.H. et al. Isolation of Chlamydia trachomatis from women attending a clinic for sexually transs-mitted diseases. // Br. J. Vener. Dis.-1976.-Vol 1.-P. 748-750
136. Ngeow Y.F. Limitations of serodiagnosis in chlamydial genital tract infections. // Ann Acad Med Singapore.-1996.-Vol 25, №2.-P. 300-304
137. Ostergaard L., Agner Т., Krarup E., Johansen U.B., Weismann K., Gutschin E. Department of Infectious Diseases, Aarhus University Hospital, Denmark. Genitourin Med.- 1997 Dec, 73(6).-493-497
138. Oriel J., Reeve P., Powis P. et al. Isolation of Chlamydia from patients with non-specific genital infection. // Br. J. Vener. Dis.-1972.-Vol 48.-P. 429
139. Oriel J., Reeve P., Wright J.T. et al. Chlamydial infection of the male urethra. // Br. J. Vener. Dis.-1976.-Vol 52.-P. 46-51
140. Paavonen J., Vesterinen E. Chlamydia trachomatis in cervicitis and urethritis in women. // J. STD.-1981.-Vol 34.-P. 45-53
141. Perroud H.M., Miedzybrodzka K. Chlamydia infection of the urethra in men. // Br. J. Veneral. Dis.-1978.-Vol 54.-P. 735-742
142. Rees E., Tait I.A., Hobson F.W. et al. Chlamydia in relation to cervical infection and pelvic inflammatory disease. // Non-gonococcal urethritis and related infections. / Eds. D. Hobson, K. Holmes.-Vashington, 1977.-P. 67-76
143. Schiff Т., Cohen S., Volpe A.R. Effects of two fluoride dentifrices containing triclosan and a copolymer on calculus formation // Am. J. Dent.- 1990.-3,- P. 15-26
144. Shin J., Lin S., Donegan P. et al. Transsmision of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae among men with urethritis and their female sex par.//STD.-1996.-Vol 1, №5.-P. 13-17
145. Singh G., Blackwell A. Morbibity in male partners of women who have chlamydial infection before termination of pregnancy (letter). // Lancet.- 1994,- Vol. 344 (8934), №19.- P. 1438
146. Shafer M.A. Prevalence of urethral Chlamydia trachomatis and M. a. Among asymptomatis sex. active adolescent boys. // J. Infect. Dis.-1987.-Vol 156.-P. 223-224
147. Stamm W.E. Chlamydia trachomatis genito-urinary infections. // Ann. Intern. Med.-Vol 108.-P. 710-717
148. Stamm W.E., Wagner K.F. Amsel R. et al. Causes oh the acute urethral syndrom in women. // N. Engl. J. Med.-1980.-Vol 303.-P. 409
149. Stamm W.E., Running K., McKevitt M. et al. Treatment of the acute urethral syndrom. // N. Engl. J. Med.-1981.-Vol 394.-P. 953
150. Stary A. Chlamydia screening: which sample for which technique?. //Genitourin. Med.-1997.-Vol 73.-P. 99-102
151. Stein M.A. Reconsideration of specificity in Phychsomatic medicine // Psycgosomatic Medicine.- 1986.- №1-2,- P. 3-22
152. Singh G., Blackwell A. Morbidity in male partners of women who have chlamydial infection before termination of pregnancy letter., // Lancet.-1994.-Vol 344 (8934), №19.-P. 1438
153. Tait A., Rees E., Jameson R. et al. Urethral syndrom associated with chlamydial infection of the urethra and cervix. // Br. J. Urol.-1978,-Vol 50.-P. 425
154. Theunissen J.J., Minderhoud-Bassie W., Vagenvoort J.H. et al. Chlamydia trachomatis infections. // Genitourin Med.-1994.-Vol 70, №5.-P. 304-307
155. Toomey K.E., Barnas R.S. Treatment of Chlamydia trachomatis genital infection. // Rev. Infect. Dis.-1990.-Vol 12, Suppl.-P. 645-655
156. Watanaknakorn C., Levy D. Pharyngitis and urethritis due to Chlamydia trachomatis.2J. Infect. Dis.-1983.-Vol 147,- №2.-P. 364
157. Weber J.Т., Johnson R.E. // New treatment for Chlamydia trachomatis genital infection. // Clinical. Infect. Dis.-1995.-Vol 20, Suppl. 1.-P. 66-71
158. Weil A., Gaudenz R., Burgener L. et al. Isolation of Chlamydia trachomatis from worn with urethral syndrom. // Arch Gynecol.-1981,-Vol 23.-P. 329-333
159. Zambon J., Reynolds H.S. Dunford R.S. et al. Effect triclosan copolimer fluoride dentifrice on oral microflora // Am. J. Dent.- 1990.-№ P. 27-34
160. Zdrodowska-Stefanoff В., Darewiez В., Ostaszewska I. et al. The role of Chlamydia trachomatis infections in women with urinary tract. // Pol. Merkuriusz Lek.-1997.-Vol 2, №10.-P. 270-272