Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Состояние функции внешнего дыхания и вегетативной регуляции у больных с пневмонией в послеоперационном периоде
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Дубровина, Валерия Владимировна :: 2007 :: Иваново
ВВЕДЕНИЕ.5
ГЛАВА 1. ЭТИОПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ И ВОЗМОЖНОСТИ ЕЕ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ (обзор литературы)
1.1. Патогенетические аспекты развития пневмонии после абдоминальных операций.10
1.2. Факторы риска развития пневмонии в послеоперационном периоде.15
1.3. Влияние абдоминальных оперативных вмешательств и анестезиологического пособия на дыхание.21
1.4. Роль вегетативной регуляции в развитии патологических состояний.27
1.5. Прогнозирование возникновения, течения и исходов пневмонии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Контингент обследованных.40
2.2. Организация и методы исследования.44
2.3. Методы статистической обработки.52
2.3.1. Оценка прогностической значимости факторов риска.52
2.3.2. Метод последовательного анализа Вальда.54
ГЛАВА 3. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТОВ И ПОКАЗАТЕЛЕЙ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ОРГАНАХ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
3.1. Клиническая характеристика больных.56
3.2. Динамика показателей функции внешнего дыхания в послеоперационном периоде.62
3.3. Прогнозирование развития пневмонии в послеоперационном периоде на основании динамики показателей функции внешнего дыхания.78
3.4. Динамика показателей лейкоцитограммы в послеоперационном периоде и ее прогностическое значение.83
ГЛАВА 4. ИСХОДНОЕ СОСТОЯНИЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННАЯ ДИНАМИКА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ РИТМА СЕРДЦА У ПАЦИЕНТОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ОРГАНАХ
ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ.90
ГЛАВА 5. ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ В ПОСЛЕОПЕРАЦИ01ШОМ ПЕРИОДЕ
5.1. Информативность и прогностическая значимость клинико-анамнестических факторов риска.96
5.2. Способ прогнозирования развития пневмонии в послеоперационном периоде.101
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Дубровина, Валерия Владимировна, автореферат
Развитие у хирургических больных после оперативных вмешательств пневмонии является серьезным осложнением, отягощающим течение послеоперационного периода. В абдоминальной хирургии эта проблема наиболее актуальна для пациентов, перенесших операции на органах верхнего этажа брюшной полости [96, 128].
Несмотря на внедрение в практику новых сильнодействующих антибактериальных препаратов и разработку превентивных мер, проблема госпитальных пневмоний (ГП) остается неразрешенной. Это обусловлено рядом факторов: высоким уровнем заболеваемости и летальности, трудностями клинической и микробиологической диагностики, ростом экономических затрат на лечение.
Пневмония развивается в условиях стационара в 5-10 случаях на 1000 госпитализированных [162]. В структуре госпитальных инфекционных осложнений у хирургических больных пневмония занимает второе место, уступая первенство раневой инфекции [80, 101]. Особенно остро стоит проблема ГП в отделениях интенсивной терапии хирургического профиля. Многоцентровое исследование, проведённое в 17 странах Европы, показало, что в реанимационных отделениях ГП занимает первое место среди всех внутрибольничных инфекций (46,9%) [225]. Летальность при ГП составляет 20-50% [132, 151, 174], а по некоторым данным - достигает 70% [162], в зависимости от основного заболевания, возбудителя и адекватности лечения. При развитии у пациента ГП увеличение срока его пребывания в стационаре составляет от 7-9 дней до 3 и более недель [80. 162].
Проблема снижения заболеваемости и улучшения результатов лечения, бесспорно, связана с детальным изучением этиологии и патогенеза болезни, развитием методов диагностики. Разрабатываются и совершенствуются способы профилактики и лечения. Однако следует отметить, что эффективность лечебно-профилактических мероприятий во многом зависит от правильности их выбора на основании прогнозирования.
В настоящее время имеются данные об изменении состояния аппарата внешнего дыхания у пациентов в послеоперационном периоде [17, 44, 87. 128, 156], но не установлено влияние респираторных нарушений на развитие пневмонии. Получение подобных сведений позволило бы осуществлять дифференцированный подход к ведению пациентов с высоким риском развития пневмонии в послеоперационном периоде. Мало изучено состояние вегетативной регуляции у хирургических больных [3, 25, 29], в то время как поддержание гомеостаза при операционном стрессе обеспечивается, в первую очередь, моделирующим действием вегетативной нервной системы (ВНС). Известно большое число факторов, способствующих развитию пневмонии в послеоперационном периоде [9. 63, 64. 101. 116]. Однако не дано сравнительной оценки их значимости для клиники.
Представляется, что объединение имеющихся и вновь полученных данных о факторах риска (ФР). состоянии функции внешнего дыхания (ФВД) и вегетативной регуляции у пациентов, подвергающихся хирургическим вмешательствам, на основе математического анализа с использованием методов прогнозирования позволит усовершенствовать подходы к ведению данного контингента пациентов для улучшения результатов лечения.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ - оценить значение исследования функции внешнего дыхания, силы дыхательных мышц, состояния вегетативной регуляции в дооперационном и раннем послеоперационном периодах для прогнозирования развития пневмонии у больных, перенесших оперативные вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ 1. Оценить состояние функции внешнего дыхания и силу дыхательных мышц в послеоперационном периоде у пациентов, перенесших оперативные вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости в зависимости от развития госпитальной пневмонии.
2. Выявить особенности вегетативной регуляции у пациентов, подвергшихся оперативным вмешательствам на органах верхнего этажа брюшной полости.
3. Установить значение показателей лейкоцитограммы в дооперационном и послеоперационном периодах для прогнозирования развития пневмонии у больных после хирургических вмешательств.
4. Дать количественную оценку прогностической значимости клинико-анамнестических факторов, способствующих развитию госпитальной пневмонии у больных после операций на органах верхнего этажа брюшной полости.
5. Разработать алгоритм прогнозирования развития госпитальной пневмонии после операций на органах верхнего этажа брюшной полости на основании данных клинического наблюдения в динамике и усовершенствовать схему лечебно-диагностической тактики с учетом риска ее возникновения.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ Установлена зависимость послеоперационной динамики показателей функции внешнего дыхания и силы дыхательных мышц от их исходного состояния и вида оперативного доступа у больных, перенесших оперативные вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости.
Выявлены различия в динамике показателей функции внешнего дыхания и силы дыхательных мышц после хирургических вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости у больных с пневмонией в послеоперационном периоде по сравнению с пациентами без данного заболевания. Доказана значимость этих показателей для прогнозирования развития пневмонии.
Уточнены особенности динамики показателей вариабельности ритма сердца у пациентов, перенесших операции на органах верхнего этажа брюшной полости, в том числе и при развитии пневмонии.
Установлена возможность прогнозирования развития пневмонии в послеоперационном периоде по показателям лейкоцитограммы.
Определена значимость факторов риска развития пневмонии после операций на органах верхнего этажа брюшной полости. Обосновано выделение трех степеней риска развития пневмонии в послеоперационном периоде на основании количественной оценки этих факторов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Обоснована целесообразность оценки объективных параметров -динамики показателей лейкоцитограммы и функции внешнего дыхания в первые пять суток после операции - для прогнозирования развития пневмонии в послеоперационном периоде. Разработаны прогностические правила для выявления групп высокого риска развития госпитальной пневмонии после операций на органах верхнего этажа брюшной полости.
Выделены три степени риска развития пневмонии в послеоперационном периоде у больных, перенесших оперативные вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости, и разработана шкала для расчета индекса риска пневмонии.
Разработан алгоритм, позволяющий проводить этапное прогнозирование пневмонии и дополняющий традиционную лечебно-диагностическую тактику послеоперационного периода.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ По материалам диссертации опубликовано 6 научных работ, в том числе в журналах, рекомендованных ВАК РФ, - 1. Получено решение о выдаче патента на изобретение №2004115173/14(016368) от 19.05.2004 «Способ прогнозирования развития послеоперационной пневмонии» и положительное решение формальной экспертизы по заявке на изобретение №2006135263/14(038384) от 05.10.2006 «Способ прогнозирования пневмонии после оперативных вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости». Основные положения диссертации доложены на юбилейной научной конференции, посвященной 75-летию со дня рождения профессора В.В.Кулёмина и 100-летию со дня рождения профессора Н.А.Вазина (Иваново, 2002г.), на конференции молодых учёных ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава (Иваново, 2003г.), на Всероссийской научной конференции «Молодые женщины в науке» (Иваново, 2004г.).
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. У больных, перенесших оперативные вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости, имеются особенности динамики показателей функции внешнего дыхания и силы дыхательных мышц, которые зависят от их исходного состояния и вида оперативного доступа.
2. При развитии в послеоперационном периоде пневмонии отмечается замедленная динамика восстановления показателей функции внешнего дыхания и силы дыхательных мышц, значительное снижение общей мощности спектра нейрогуморапьной регуляции при относительном повышении вклада симпатических влияний.
3. Оценка факторов риска до операции, расчет индекса риска пневмонии в первые часы после вмешательства и учет особенностей динамики показателей лейкоцитограммы на вторые сутки после операции и показателей функции внешнего дыхания на пятые сутки после операции могут быть использованы для поэтапного прогнозирования развития пневмонии после оперативных вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости.
Заключение диссертационного исследования на тему "Состояние функции внешнего дыхания и вегетативной регуляции у больных с пневмонией в послеоперационном периоде"
120 ВЫВОДЫ
1. Динамика показателей функции внешнего дыхания и силы дыхательных мышц в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательства на органах верхнего этажа брюшной полости, зависит от их исходных (дооперационных) значений. При отсутствии до операции нарушений функции внешнего дыхания на вторые сутки после вмешательства показатели вентиляции снижаются до уровня 50-60% от исходных значений и восстанавливаются к десятому дню послеоперационного периода. У пациентов с исходными значительными рестриктивными нарушениями показатели вентиляции на протяжении всего раннего послеоперационного периода достоверно ниже.
2. Восстановление показателей функции внешнего дыхания после оперативных вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости, выполненных из доступа в правом подреберье, происходит медленнее, чем после операций, выполненных из верхнего срединного доступа, и неосложненных видеоэндоскопических вмешательств продолжительностью до 1 часа.
3. У больных с пневмонией, развившейся после операций на органах верхнего этажа брюшной полости, отмечены более низкие значения показателей функции внешнего дыхания и замедленная динамика их восстановления в раннем послеоперационном периоде по сравнению с таковыми у пациентов, не имевших этого заболевания, что может быть использовано для прогнозирования развития пневмонии у данной категории больных.
4. Нейрогуморальная регуляция у всех пациентов после вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости характеризуется существенным снижением общей мощности спектра при относительном повышении вклада симпатических влияний. У больных с пневмонией в послеоперационном периоде изменения достоверно более значительные. Восстановление функции отделов вегетативной нервной системы происходит к десятому дню после хирургического вмешательства.
5. Прогностическими признаками развития госпитальной пневмонии являются следующие показатели лейкоцитограммы на второй день после операции: прирост содержания лейкоцитов в периферической крови более 20% от значения показателя при поступлении в стационар; значение лейкоцитарного индекса интоксикации больше 5,0; увеличение значения лейкоцитарного индекса интоксикации по сравнению с первыми сутками после хирургического вмешательства.
6. Наиболее значимыми факторами риска развития госпитальной пневмонии у пациентов, подвергшихся оперативным вмешательствам на органах верхнего этажа брюшной полости, являются: старческий возраст, табакокурение, исходное тяжелое состояние пациента, наличие сопутствующих хронических заболеваний и острых состояний (кровотечение, желтуха), изменения лабораторных показателей, длительность ИВЛ более 3 часов. Количественная оценка данных факторов позволяет выделить три степени риска развития пневмонии в послеоперационном периоде.
7. Алгоритм прогнозирования развития госпитальной пневмонии после оперативных вмешательств на органах верхнего этажа брюшной полости включает определение до операции факторов риска развития пневмонии, расчет индекса риска пневмонии в первые часы после вмешательства и оценку динамики показателей лейкоцитограммы и функции внешнего дыхания в различные сроки послеоперационного периода и позволяет своевременно вносить коррективы в лечебно-диагностическую тактику.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В рамках предоперационной подготовки у всех пациентов, которым предполагается выполнение вмешательств па органах верхнего этажа брюшной полости, рекомендуется выявлять факторы риска и рассчитывать по шкале индекс риска пневмонии для определения вероятности развития данного заболевания.
2. У пациентов с высокой степенью риска развития пневмонии после операции целесообразно применение полного алгоритма прогнозирования, включающего в послеоперационном периоде контроль динамики показателей лейкоцитограммы и функции внешнего дыхания и использование предложенных прогностических правил, для своевременной коррекции лечебно-диагностической тактики.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Дубровина, Валерия Владимировна
1. Абаев, Ю. К. Современные особенности хирургической инфекции Текст. / Ю.К.Абаев // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. 2005. Т. 164, №3. -С. 107-111.
2. Авруцкий, М. Я. Связь изменений сурфактантной системы легких с послеоперационными легочными осложнениями Текст. / М.Я.Авруцкий, В.Я.Лейнов, О.В.Петров //Анестезиология и реаниматология. 1987. -№2. - С. 42-44.
3. Аксельрод. Б. А. Вегетативная реактивность и интраоперационная артериальная гипертензия у больных ИБС Текст. / Б.А.Аксельрод, А.В.Мешерякои, Г.В.Бабалян и др. И Анестезиология и реаниматология. -2000.-№5.-С. 35-38.
4. Александров, О. В. Вариабельность ритма сердца у больных с легочной патологией Текст. / О.В.Александров, П.В.Стручков, М.В.Гуревич // Российский медицинский журнал. 2003. №3. - С. 45-47.
5. Алиева, 3. М. Острые пневмонии при хроническом алкоголизме Текст. / З.М.Алиева. Е.В.Хохуля. Л.А.Шомаева и др. // Здравоохранение Казахстана. 1988. - №10. - С. 20-22.
6. Антибактериальная терапия. Практическое руководство. Под ред. Л.С. Страчунского. Ю.Б. Белоусова, С.П. Козлова. М. 2000. 192 с.
7. Баевский. Р. М. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе Текст. / Р.М.Баевский, О.И.Кирилов, С.З.Клецкин. М.: Наука, 1984.-221 с.
8. Барков, В. А. Нагноительные заболевания легких у больных хроническим алкоголизмом Текст. / В.А. Барков. Ф.В.Арсентьев, С.С.Шустов и др. // Клиническая медицина. 1990. №4. С. 107-108.
9. Бартлетт, Дж. Инфекции дыхательных путей Текст. / Дж. Бартлетт. Пер. с англ. М. -СПб.: ЗАО «Издательство БИНОМ» «Невский диалект», 2000. 192 с.
10. B.Б.Белобородов // Инфекции и антимикробная терапия. 2005. Г. 7, №2. С. 60-66.
11. Белоусов, А. С. Дифференциальная диагностика болезней органов пищеварения Текст. / А.С.Белоусов. М.:Медицина. 1984. 288 с.
12. З.Беляев. В. Л. Профилактика послеоперационных легочных осложнений Текст. / В.Л.Беляев, О.П.Черкасова. М.И.Белов // Актуальные вопросы специальной медицинской помощи.: Сборник статей. М.:Военное издательство. 1988. С. 55-59.
13. Ветшев. П. С. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии Текст. / П.С.Ветшев, К.Е.Чилингариди. Л.И.Ипполитов и др. // Хирургия. 2002. №3. С. 4-10.
14. Воробьев. А. А. Современные проблемы микробиологической безопасности Текст. / А.А.Воробьев //Вестн. Рос. АМН. 2002. №10. -с. 9-12.
15. Гаврилов, О. В. Зависимость течения внебольнично приобретенной пневмонии у молодых военнослужащих от типа реакции вегетативной нервной системы Текст. / О.В.Гаврилов: автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 2002.
16. Гельфанд, Б. Р. Нозокомиальная пневмония в отделениях интенсивной терапии (обзор литературы) Текст. / Б.Р.Гельфанд, В.А.Гологорский, Б.З.Белоцерковский и др. // Анестезиология и реаниматология. 1999. -№3. - С. 38-46.
17. Гельцер, Б. И. Клиническая оценка эффективности применения прогностических правил у пациентов с внебольничной пневмонией Текст. / Б.И.Гельцер, Л.В.Куколь // Клиническая медицина. 2003. -№11.-С. 62-66.
18. Гологорский. В. А. Механика дыхания у хирургических больных в до- и послеоперационном периоде Текст. / В.А.Гологорский. "Г.Ф.Гриненко,
19. B.Е.Багдатьев и др. // Анестезиология и реаниматология. 1980. №3.1. C.35-38.
20. Голуб, Н. И. Влияние табакокурения на иммунную и неспецифическую резистентность Текст. / Н.И.Голуб // Пульмонология. 1992. №1. С. 83-86.
21. Гостищев, В. К. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии Текст. / В.К.Гостищев. В.В.Омельяновский // Хирургия. 1997. - №8. - С. 11-15.
22. Григорьев. Е. В. Возможности неинвазивного мониторинга регуляторных процессов у больных с шоком Текст. / Е.В.Григорьев, В.Д.Слепушкин // Вестн. интенсивной терапии. 1998. №3. - С. 54-56.
23. Гриппи, М. А. Патофизиология легких Текст. / М.А.Гриппи. М.: Восточная книжная компания. 1997. 344 с.
24. Гублер. Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов Текст. / Е.В.Гублер. Л.: Медицина, 1978. -296 с.
25. Гублер, Е. В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии Текст. / Е.В.Гублер. Л.: Медицина, 1990. - 176 с.
26. Гурьянов. В. А. Единая концепция совершенствования принципов оценки операционно-анестезиологического риска, структуризации предоперационной подготовки и компонентности анестезии Текст. /
27. B.А.Гурьянов // Вестн. интенсивной терапии. 2003. №2. - С. 9-15.
28. Домникова. Н. П. Предшествующее назначение антибактериальных препаратов фактор, способствующий развитию нозокомиальной пневмонии и ухудшающий прогноз Текст. / Н.П.Домникова, Л.Д.Сидорова. В.Н.Ильина//Пульмонология. 1998. №4.-с. 23-27.
29. Дон, X. Гипоксемия и гиперкапния во время и после анестезии Текст. / Х.Дон // Осложнения при анестезии: Пер. с англ. Под ред. Ф.К.Оркина, Л.Х.Купермана: В 2 томах. Т. 1. М.:Медицина, 1985. -С. 90-131.
30. Дубик, В. Т. Радионуклидные методы в изучении происхождения послеоперационной пневмонии Текст. / В.Т.Дубик, И.А.Гольтяпина,
31. Л.В.Сорочинская // Экспериментальная и клиническая радиология. Вып. 16.- 1982. С. 99-104.
32. Евтихов. Р. М. Острая абдоминальная хирургическая патология (избранное) Текст. / Р.М.Евтихов. В.А.Журавлев. А.М.Шулутко и др. Москва-Иваново-Киров-Ярославль-Владимир-Ковров: «Издательство МИК». 2000. 456 с.
33. Ерюхин, И. А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (часть 1) Текст. / И.А.Ерюхин // Вестн. хирургии имени И.И.Грекова. 1998. -№1. С. 85-91.
34. Живецкий. А. В. Послеоперационные пневмонии у онкологических больных при операциях на органах желудочно-кишечного тракта Текст. / А.В.Живецкий. А.М.Глуз // Советская медицина. 1984. №5. С. 92-94.
35. Инструкция по применению формул и таблиц должных величин основных спирографических показателей. МЗ СССР ВНИИП. Сост. Клемент Р Ф , Лаврушин A.A., Тер-Погосян П.А. Котегов Ю.М. Л., 1986.
36. Казанцев, В. А. Анализ причин летальных исходов при госпитальных пневмониях Текст. / В.А.Казанцев, Н.П.Требина, А.Л.Есина // Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме, Москва, 11-15 ноября 2002 г. М„ 2003. С. 218.
37. Казанцев, В. А. Пневмония: Руководство для врачей Текст. /
38. B.А.Казанцев, Б.Б.Удальцов. СПб.: СпецЛит, 2002. 118 с.
39. Карманова, И. В. О соотношении адаптации организма, тяжести течения и исходов пневмонии Текст. / И.В.Карманова, З.К.Трушинский, Т.И.Рупасова и др. // Сборник резюме 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. 1997. №0989.
40. Кассиль. В. Л. Респираторная поддержка: Руководство по искусственной и вспомогательной вентиляции легких в анестезиологии и интенсивнойтерапии Текст. / В.Л.Кассиль, Г.С.Лескин. М.А.Выжигина. М: Медицина. 1997. -320с.
41. Кирячков. Ю. А. Компьютерный анализ вариабельности ритма сердца. Новые возможности для анестезиолога и врачей других специальностей Текст. / Ю.А.Кирячков, А.И.Салтанов, Я.М.Хмелевский // Вестн. интенсивной терапии. 2002. №1. - С. 3-8.
42. Кислый. Н. Д. О течении острых пневмоний при алкоголизме Текст. / Н.Д.Кислый II Клиническая медицина. 1987. - №4. - С. 126-129.
43. Клестер, Е. Б. Внутрибольничная пневмония на материале многопрофильной клиники Текст. / Е.Б.Клестер, Г.В.Трубников // Тринадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме, Санкт-Петербург. 10-14 ноября 2003 г. М. 2003. С.218.
44. Кдимов, Ю. С. Послеоперационные осложнения у больных острым холециститом в старческом возрасте Текст. / Ю.С.Климов, Е.М.Хавина // Осложнения в абдоминальной и грудной хирургии: Сборник научных трудов. Горький, 1982. С. 14-20.
45. Колесов, А. П. Прогнозирование инфекционных осложнений у хирургических больных Текст. / А.П.Колесов, А.Я.Холодный, О.В.Шулева и др. // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. 1984. - №2. С. 3-6.
46. Комар, С. И. К прогнозированию исхода нозокомиапьной пневмонии Текст. / С.И.Комар. М.Д.Алякринская // Новые технологии в здравоохранении г. Челябинска. Челябинск, 2000. С. 222-224.
47. Кондратьев, К. Я. Глобальные изменения на рубеже тысячелетий Текст. / К.Я.Кондратьев // Вестн. Рос. АМН. 2000. - №9. С- 788-796.
48. Котельников, Г. П. Геронтология и гериатрия Текст. / Г.П.Котельников, О.Г.Яковлев, Н.О.Захарова. М., 1997.
49. Кузнецов, Н. А. Факторы операционного риска: возраст? Текст. / Н.А.Кузнецов // Хирургия. 1996. №5. С. 74-80.
50. Кузнецов, Н.А. Факторы операционного риска: легочные заболевания Текст. / Н.А.Кузнецов // Хирургия. 1997. №5. С. 72-78.
51. Куколь. Л. В. Раннее клинико-математическое прогнозирование исходов острой пневмонии Текст. / Л.В .Куколь: автореф. дне. . канд. мед. наук.- Владивосток. 1989.
52. Маев, И. В. Факторы, влияющие на возникновение госпитальных пневмоний Текст. / И.В.Маев, Г.А.Бусарова, Д.Ф.Швецова // Двенадцатый национальный конгресс по болезням органов дыхания: Сборник резюме, Москва, 11-15 ноября 2002 г. М., 2003. с.224.
53. Макаревич. А. Э. Заболевания органов дыхания Текст. / А.Э.Макаревич.- Минск: Вышейша школа, 2000. С. 7-99.
54. Макаренко, Т. П. Ведение больных общехирургического профиля в послеоперационном периоде Текст. / Т.П.Макаренко. Л.Г.Харитонов, А.В.Богданов М.:Медицина, 1989. - 352 с.
55. Мальчиков, А. Я. Бронхо-легочные осложнения после операций на органах брюшной полости Текст. / А.Я.Мальчиков, А.В.Кобелев, С.Н.Повышев и др. // Современные тенденции развития гастроэнтерологии. Ижевск. 1995. С. 123-124.
56. Меерсон. Ф 3. Адаптация к стрессовым ситуациям и физическим нагрузкамю Текст. / Ф.З.Меерсон. М.Г.Пшенников. М.: Медицина, 1988. -253 с.
57. Мипонов, О. Б. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии Текст. / О.Б.Милонов. К.Д.Тоскин, В.В.Жебровский. М.: Медицина. 1990. С. 290-311.
58. Минцер, О. П. Кибернетическое прогнозирование в пульмонологии Текст. / О.П.Минцер, В.Н.Молотков. М.: Медицина, 1983. 176 с.
59. Михайлов, В. М. Вариабельность ритма сердца: опыт практического применения метода Текст. / В.М.Михайлов. Иваново: Иван. гос. мед. академия. 2002. 290 с.
60. Можаев, Г. А. Влияние искусственной вентиляции легких на мукоцилиарный аппарат и местный иммунитет дыхательной системы Текст. ! Г.А.Можаев, В.В.Носов II Анестезиология и реаниматология. 1985. №4. С. 52-55.
61. Назаров, И. П. Предупреждение нарушений внешнего дыхания и газообмена у больных в послеоперационном периоде Текст. / И.П.Назаров. В.И.Пругов // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1981. Т. 127, №10. С.125-128.
62. Нейко, Е. М. Острые пневмонии Текст. / Е.М.Нейко, Б.Ю.Шпак. Киев: Здоровья. 1990. С. 54-55.
63. Новиков. Ю. К. Госпитальные пневмонии Текст. / Ю.К.Новиков // Русский медицинский журнал. 2000. Т. 8, №12. - С. 501-504.
64. Пеннингтон, Дж. Е. Внутрибольничная пневмония Текст. / Дж.Е.Пеннингтон // Внутрибольничные инфекции. Под. ред. Венцела В.П.- М.: Медицина. 1990. С. 212-233.
65. Петри, А. Наглядная статистика в медицине Текст. / А.Петри, К.Сэбин. -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 144 с.
66. Петров, В. П. Послеоперационные пневмонии и их профилактика Текст. /
67. B.П.Петров, Ф.Г.Романенко /У Актуальные вопросы специальной медицинской помощи.: Сборник статей. М.:Военное издательство, 1988.- С. 229-234.
68. Покровский. В. И. Человек и микроорганизмы. Здоровье и болезнь Текст. / В.И.Покровский // Вестн. Рос. АМН. 2000. -№11. С. 3-6.
69. Положенцев. С. Д. Прогнозирование варианта течения острой пневмонии Текст. / С.Д.Положенцев, Г.И.Назаренко, М.Ф.Лебедев // Военно-медицинский журнал. 1987. - №2. - С. 29-32.
70. Попов, А. С. Течение периоперационного периода в зависимости от функционального состояния вегетативной нервной системы Текст. / А.С.Попов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Саратов, 2004.
71. Размахин, Е. В. Нарушения функции внешнего дыхания после лапароскопической холецистэктомии Текст. / Е.В.Размахин,
72. C.Л.Лобанов. Л.С.Лобанов и др. // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной медицины: Материалы научно-практической конференции, посвященной 50-летию ЧГМА. Чита, 2003. - С. 99-100.
73. Рейзис. А. Р. Госпитальные инфекции в современной медицине (справочно-практические клинические очерки) Текст. / А.Р.Рейзис. -Петрозаводск: Руди-Барс, 1993.
74. Рис, Дж. Диагностические тесты в пульмонологии Текст. / Дж.Рис.: Пер. с англ. М.:Медицина, 1994. - С. 28-29.
75. Родионов, В. В. Бронхофиброскопические и лабораторные показатели в ранней диагностике послеоперационных бронхо-легочных осложнений Текст. / В.В.Родионов, А.С.Разин, Л.Г.Финогенова и др. И Клиническая хирургия. 1984. № 10. - С. 19-21.
76. Родионов, В. В. Калькулезный холецистит Текст. / В.В.Родионов, М.И.Филимонов. В.М.Могучев М.: Медицина, 1991. - 320 с.
77. Рожкова. Н. Р. Зональный кровоток, внешнее дыхание и прогноз при внебольничной пневмонии Текст. / Н.Р.Рожкова: автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2000.
78. Руднов, В. А. Инфекции в интенсивной терапии: какие антибактериальные препараты необходимы для формуляра Текст. / В.А.Руднов // СопбПшгп МесИсит. Т. 6, №1. С. 27-32.
79. Руководство по клинической физиологии дыхания. Под ред. Л.Л. Шика, Н.Н. Канаева. Л.:Медицина, 1980. - 376 с.
80. Рябов, Г. А. Синдромы критических состояний Текст. / Г.А.Рябов. М.: Медицина, 1994. С. 171-174.
81. Сачек, М. Г. Послеоперационные осложнения в абдоминальной хирургии: Общие вопросы Текст. / М.Г.Сачек, В.В.Аничкин Минск: Беларусь, 1986. 192 с.
82. Сидорова, Л. Д. Прогнозирование исхода при нозокомиальной пневмонии Текст. / Л.Д.Сидорова, Н.П.Домникова // Терапевтический архив. 1999. -№12.-С. 37-40.
83. Синопальников. А. И. Вентиляторассоциированная пневмония: критерии диагностики, прогноз, эмпирическая антибактериальная терапия Текст. /
84. А.И.Синопальников. Ю.К.Дмитриев // Российские медицинские вести. -2000. -№3,-С. 45-51.
85. Сиротко. И. И. Математическая модель острой пневмонии. Комплексная оценка информативных данных Текст. / И.И.Сиротко, И.В.Федорчук, А.К.Сухачев и др. // Сборник резюме 7-го Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. 1997. С. 199.
86. Скидан. В. И. Вариабельность ритма сердца и состояние системной гемодинамики у больных пневмонией молодого возраста с дефицитом массы тела Текст. / В.И.Скидан: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Хабаровск, 2004.
87. Слепых, Н. И. Причины осложнений и летальности при острых заболеваниях органов брюшной полости Текст. / Н.И.Слепых // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2000. т. 159. №2. - С. 39-43.
88. Смирнова. Р. В. Течение пневмоний в свете сезонной адаптации человека Текст. / Р.В.Смирнова, Н.В.Шутова, В.А.Бобков и др. // Рискометрия и адаптация в медицине: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Иваново, 1995. С. 43-44.
89. Соколов, А. В. Системный анализ синдрома дыхательной недостаточности у больных хроническим бронхитом Текст. / А.В.Соколов: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Рязань, 2000.
90. Сулейманов, 3. М. Система гомеостаза и иммунная реактивность у больных острой пневмонией, протекающей на фоне хронической алкогольной интоксикации Текст. / З.М.Сулеймаиов // Клиническая медицина. 1990. - №4. С. 115-117.
91. Сюрин, С. А. Влияние длительного табакокурения на процессы перекисного окисления липидов и иммунную систему больных хроническим бронхитом Текст. / С.А.Сюрин // Пульмонология. 2004. -№2. С. 83-85.
92. Теодореску-Экзарку. И. Общая хирургическая агрессология Текст. / И.Теодореску-Экзарку. Бухарест: Медицинское издательство. 1972. 575 с.
93. Ткачишин. В. С. Особенности возникновения и течения бронхолегочной патологии у лиц, злоупотребляющих алкоголем Текст. /
94. B.С.Ткачишин//Клиническая медицина. 1998. №7. С. 43-45.
95. Трушинский. 3. К. О применении математического метода прогнозирования исходов острой пневмонии Текст. / З.К.Трушинский. Л.П.Воробьёв. В.М.Соловьёв и др. // Советская медицина. 1978. - № 4.1. C. 35-40.
96. Умарова. И. А. Критерии прогнозирования течения и исходов пневмонии, а также возможности повышения эффективности антибактериальной терапии Текст. / И.А.Умарова: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб. 2003. - 20с.
97. Хаитов, Р. М. Современные представления о защите организма от инфекции Текст. / Р.М.Хаитов. Б.Р.Пинегин // Иммунология. 2000. -№1.-С. 61-64.
98. Храпов. К. Н. К вопросу об этиологии и диагностике пневмоний у пациентов, находящихся на ИВЛ Текст. / К.Н.Храпов, Е.А.Павлова. А.В.Колесник и др. // Анестезиология и реаниматология. 2001. - №4. -С.60-62.
99. Царьков. М. В. Прогноз развития и профилактика хронического гастродуоденита у детей, перенесших распространенные формы гнойного перитонита Текст. / М.В.Царьков: автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново, 2006.
100. Черешнев. В. А. Физиология иммунной системы и экология Текст. / В.А.Черешнев, Н.Н.Кеворков. Б.А.Бахметьев и др. // Иммунология. 2001. №3. С. 12-16.
101. Чучапин, А. Г. Пневмония актуальная проблема медицины Текст. / А.Г.Чучалин // Терапевтический архив. - 1995. - №3. - С. 3-7.
102. Шевченко, Ю. JI. Прогнозирование послеоперационных осложнений в плановой хирургии Текст. / Ю.Л.Шевченко, Н.А.Кузнецов, О.В.Анисимова и др.//Хирургия. 2003.-№10. С. 6-14.
103. Шевченко, Ю. Л. Микроорганизмы и человек. Некоторые особенности их взаимосушествования на современном этапе Текст. / Ю.Л.Шевченко, Г.Г.Онищенко IIЖМЭИ. -2001. №2. - С. 94-104.
104. Шуркалин, Б. К. Осложнения лапароскопической холецистэктомии Текст. / Б.К.Шуркапин. А.Г.Кригер, В.А.Горский и др. // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 200 I T. 160, №4. - С. 78-83.
105. Шуркалин, Б. К. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения) Текст. / Б.И.Шуркалин. А.Г.Кригер, А.П.Даплер и др. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №2. - С. 12-16.
106. Эйткенхед, А. Р. Послеоперационное ведение больных Текст. / А.Р.Эйткенхед // Руководство по анестезиологии. В 2 томах. Т 2. Пер. с англ. Под ред. Эйгкенхеда А.Р. Смита Г. М.: Медицина. 1999. С. 66103.
107. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований Текст. / В.И.Юнкеров, С.Г.Григорьев. -СПб.: ВМедА. 2002. 266 с.
108. Яблучанский. Н. И. Основы практического применения неинвазивной технологии исследования регуляторных систем человека Текст. / Н.И.Яблучанский, А.В.Мартыненко. А.С.Исаев. Харькш.: Основа, 2000. -88 с.
109. Яковлев. В. Н. Острая пневмония как проблема госпитальной инфекции Текст. / В.Н.Яковлев. В.К.Дуганов // Военно-медицинский журнал. 1995. - №1. - С. 40-44.
110. Янов. Ю. К. Актуальные проблемы эпидемиологии и профилактики послеоперационных инфекций Текст. / Ю.К.Янов. И.А.Ерюхин. А.Г.Новиков и др. // Вестн. хирургии имени И.И. Грекова. 1997. Т. 156. №3. С. 106-109.
111. Alexander. J. I. The role of airway closure in postoperative hypoxaemia Text. / J.I.Alexander. A.A.Spencer. R.K.Parikh et al. // Br. J. Anesth. 1973. V. 45. P. 34-40.
112. Almirall. J. Prognostic factors of pneumonia requiring admission to the intensive care unit Text. / J.Almirall, E.Mesalles. J.Klamburg et al. // Chest. -1995.-V. 107. №2. P. 511-516.
113. Aubier. M. Aminophulline improves diaphragmatic contractility Text. / M.Aubier, A.De Troyer, M.Sampson et al. // N. Engl. J. Med. 1981. V. 305.1. P. 249-252.
114. Barisione. G. Upper abdominal surgery: does a lung function test exist to predict early severe postoperative respiratory complications? Text. / G.Barisione. S.Rovida. G.M.Gazzaniga et al. // Eur. Respir. J. 1997. - V. 10. - №6. - P. 1301-1308.
115. Biyant, L. R. Misdiagnosis of pneumonia in patients needing mechanical respiration Text. / L.R.Biyant. K.Mobin-Uddin. M.L.Dillon et al. // Arch. Surg. 1973. V. 106. P. 286-288.
116. Bonten, M. G. Risk factors for pneumonia and colonization of respiratory tract and stomach in mechanically ventilated ICU patients Text. / M.G.Bonten. D.C.Bergmans. A.W.Ambergen // J. Respir. Crit. Care Med. 1996. V. 154. №5. P. 1339-1346.
117. Bonten. M. G. Role of colonization of the upper intestinal tract in the pathogenesis of ventilator-associated pneumonia Text. / M.G.Bonten.
118. C.A.Gaillard, P.W.de Leeuw et al. // Clin. Infect. Dis. 1997 V. 24. P. 309-319.
119. Bowton. D. L. Nosocomial pneumonia in the ICU year 2000 and beyond Text. / D.L.Bowton // Chest. - 1999. V. 115. P. 1-7.
120. Brismar. B. Pulmonary densities during anesthesia with muscular relaxation: a proposal of atelectasis Text. / B.Brismar. G.Hedenstierna, H.Lundqvist et al. //Anesthesiology. 1985. V. 62. P. 422-428.
121. British Thoracic Society. Guidelines for management of community-acquired pneumonia in adults admitted to hospital Text. // Br. J. Hosp. Med. 1993. V. 49. P. 346-350.
122. Celis, R. Nosocomial pneumonia: a multivariate analysis of risk and prognosis Text. / R.Celis, A.Torres, J.M.Gattel et al. // Chest. 1988. - V. 93.1. P 318-324.
123. Chastre, J. Ventilator-associated pneumonia Text. / J.Chastre. J.Y.Fagon // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2002. V. 165. P. 867-903.
124. Chow. J. W. Enterobacter bacteremia: clinical features and emergence of antibiotic resistance during therapy Text. / J.W.Chow. MJ.Fine, D.M.Shlaes et al.//Ann. Intern. Med. 1991. V. 115. №8. P. 585-590.
125. Cook. D. Ventilator-associated pneumonia: perspectives on the burden illness Text. / D.Cook//Intensive Care Med. 2000. V. 26. №1. P. 31-37.
126. D.B.Craig // Anest. Analg. 1981. V. 60. P. 46-52.
127. Craven. D. E. Nosocomial pneumonia in the intubated patient Text. / D.E.Craven, M.R.Driks // Semin. Respir. Med. 1987. V. 2. P. 20-33.
128. Craven. D. E. Preventing nosocomial pneumonia: state of the art and perspectives for the 1990's Text. / D.E.Craven. K.A.Steger. T.W.Barber // Am. J. Med. 1991. V. 91(3B). - P. 44S-53S.
129. Crowe, H. M. Nosocomial pneumonia: problems and progress Text. / H.M.Crowe // Heart Lung. 1996. - V. 25, №5. P. 418-421.
130. Drakulovic. M. B. Supine body position as a risk factor for nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients: a randomised trial Text. / M.B.Drakulovic. A.Torres. T.T.Bauer et al. // Lancet. 1999. V. 354. - P. 1851-1858.
131. Dureuil. B. Diaphragmatic contractility after upper abdominal surgery Text. / B.Dureuil. N.Viires. J.-P.Cantineau et al. // J. Appl. Physiol. 1986. - V. 61, №5. - P. 1775-1780.
132. Ewig. S. Community-acquired pneumonia requiring inpatient treatment: outcome and prognostic rule Text. / S.Ewig. T.Bauer. E.Hasper et al. // Pneumologie. 1996. V.50,№10. P. 712-717.
133. Ewig, S. Comparative validation of prognostic rules for community-acquired pneumonia in an elderly population Text. / S.Ewig, T.Kleinfeld, T.Bauer et al. // Eur. Respir. J. 1999. V. 14. №2. P. 370-375.
134. Ewig, S. Severe community- acquired pneumonia: assessment of severity criteria Text. / S.Ewig. M.Ruiz. J.Mensa et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. -V. 158. P. 1102-1108.
135. Fagon. J. Y. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units Text. / J.Y.Fagon, J.Chastre. A.Vuagnat et a/. II JAMA. -1996. V. 275, №11. P. 866-869.
136. Fine, M. J. A prediction rule to identify low-risk patients with community-acquired pneumonia Text. / MJ.Fine. T.E.Aubie, D.M.Yealy et al. II N. Engi. J. Med. 1997. V. 336. - P. 243-250.
137. Frazee, R. C. Open versus laparoscopic cholecystectomy. A comparison of postoperative pulmonary function Text. / R.C.Frazee, J.W.Roberts II Ann. Surg. 1991,- V. 213, №6. P. 651-653.
138. Fujita, T. Multivariate analysis of risk factors for postoperative pneumonia Text. / T.Fujita, K.Sakurai // Am. J. Surg. 1995. - V. 169. - P. 304-307.
139. Gyetko, M. R. Immunology of the aging lung Text. / M.R.Gyetko,
140. G.B.Toews // Clin. Chest Med. 1993. - V. 14. - P. 379-391.
141. Hall. J. C. A case-control study of postoperative pulmonary complications after laparoscopic and open cholecystectomy Text. / J.C.Hall, R.A.Tarala // J. Laparoendosc. Surg. 1996. V.6,№2. P. 87-92.
142. Hasley, P. B. Do pulmonary radiographic findings at presentation predict mortality in patients with CAP? Text. / P.B.Hasley, M.N.Albaum, Y.H.Li et al. // Arch. Intern. Med. 1996. V. 156. P. 2206-2212.
143. Hedenstierna, G. Pulmonary densities during anesthesia: an experimental study on lung morphology and gas exchange Text. / G.Hedenstierna,
144. H.Lundqvist, B.Lundh et al. II Eur. Respir. J. 1989. V. 2. P. 528-535.
145. Hessen, M. T. Nosocomial pneumonia Text. / M.T.Hessen. D.Kaye // Crit. Care Clin. 1988. V. 4. - P. 245-257.
146. Higuchi. J. H. Colonization and bronchopulmonary infection Text. / J.H.Higuchi, W.G.Johanson //Clin. Chest Med. 1983. V. 3. - P. 133-142.
147. Holladay, R. C. Nosocomial viral pneumonia in the intensive care unit Text. / R.C.Holladay, G.DJr.Campbell II Clin. Chest Med. 1995. - V. 16. -P. 121-133.
148. Hospital-acquired Pneumonia in Adults: Diagnosis, Assessment of Severity, Initial Antimicrobial Therapy, and Preventative Strategies. A Consensus Statement of American Thoracis Society Text. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995.-V. 153.-P. 1711-1725.
149. Hunninghake, G. W. Cigarette smoking and lung destruction. Accumulation of neutrophils in the lungs of cigarette smokers Text. / G.W.Hunninghake, R.G.Crystal // Am. Rev. Respir. Dis. 1983. V. 128. - P. 833-838.
150. Huxley, E. J. Pharyngeal aspiration in normal adults and patients with depressed consciousness Text. / E.J.Huxley. J.Viroslav, W.R.Gray et al. // Am. J.Med. 1978. V. 64. P. 564-568.
151. Inglis, T. J. Tracheal tube biofilm as a source of bacterial colonization of the lung Text. / T.J.Inglis, M.R.Millar, G.Jones et al. // J. Clin. Microbiol. 1989. -V. 27.-P. 2014-2018.
152. Jacobs. S. Continuous enteral feeding: a major cause of pneumonia among ventilated intensive care unit patients Text. / S.Jacobs, R.W.Chang, B.Lee et al. // Parenteral nutrition. 1990. - V. 14. - P. 353-356.
153. Johanson, W. G. Jr. Nosocomial respiratory infections with gram-negative bacilli Text. / W.G.Jr.Johanson. A.K.Pierce. J.P.Sanford et al. // An. Intern. Med. 1972. V. 77. P. 701-706.
154. Johanson. W. G. Jr. Bacterial adherence to epithelial cells in bacillary colonization of the respiratory tract Text. / W.G.Jr.Johanson, J.G.Higuchi, T.R.Chaudhuri et al. // Am. Rew. Respir. Dis. 1980. - V. 121. - P. 55-63.
155. Jones, J. G. Rib cage movement during halothane anesthesia in man Text. / J.G.Jones, D.Faithiull. C.Jordan // Br. J. Anaesth. 1979. V. 51. P. 399407.
156. Juno, J. Closing capacity in awake and anesthetized-paralyzed man Text. / J.Juno, H.M.Marsh. T.J.Knopp et al. // J. Appl. Physiol.: Respirat. Environ Exercise Physiol. 1978. - V. 44. - P. 238-244.
157. Kinnear. W. Nosocomial lower respiratory tract infection in surgical wards Text. / W.Kinnear. R.Finch. R.Pilkington et al. / Thorax. 1990. V. 45. P 187-189.
158. Kollef. M. H. Epidemiology and risk factors for nosocomial pneumonia Text. / M.H.Kollef// Clinics in Chest Medicine. 1999. V. 120. №3. P 653-670.
159. Kollef, M. H. Ventilator-associated pneumonia: a multivariate analysis Text. / M.H.Kollef// Ibid. 1993. V. 270. №16. P. 1965-1970.
160. Kollef M.H. Ventilator-associated pneumonia: the importance of initial empiric antibiotic selection Text. / M.H.Kollef// Infect. Med. 2000. V. 17.1. P. 278-283.
161. Landbo. C. Prognostic value of nutritional status in chronic obstructive pulmonary disease Text. / C.Landbo. E.Prescott. P.Lange et al. // Ibid. 1999.1. V. 160. №6. P. 1856-1861.
162. Lapenna, B. C. Cigarette smoke, ferritin and peroxidation Text. / B.C.Lapenna. S.De Geoia. A.Mezzetti et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. V. 151. P. 431-435.
163. Leroy, O. Severe community-acquired pneumonia in ICUs: prospective validation of a prognostic score Text. / O.Leroy, H.Georges. C.Beuscart et al. // Intensive Care Med. 1996. V. 22, №12. - P. 1307-1314
164. Leroy. O. Community-acquired aspiration pneumonia in intensive care units Text. / O.Leroy. C.Vandenbussche, C.Coffinier et. al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. V. 156, №6. - P. 1922-1929.
165. Lim. W. S. Severity prediction rules in community-acquired pneumonia: a validation study Text. / W.S.Lim, S.Lewis. J.T.Macfarlane // Thorax. 2000. -V. 55. - P. 219-223.
166. Maki D. G. Control of colonization and transmission of pathogenic bacteria in the hospital Text. / D.G.Maki // Ann. Intern. Med. 1978. V. 89. P. 777780.
167. Mangram, A. J. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999 Text. / A.J.Mangram, T.C.Horan, M.L.Pearson et al. // Infect. Control Hospital Epidemiol. 1999. V. 20, №4. P. 250-278.
168. Marik, P. E. Aspiration pneumonitis and aspiration pneumonia Text. / P.E.Marik // N. Engl. J. Med. 2001. - V. 344, №9. - P. 665-671.
169. Mayhall, C. G. Nosocomial pneumonia. Diagnosis and prevention Text. / C.G.Mayhall // Infect. Dis. Clin. North. Am. 1997. V. 11, №2. - P. 427-457.
170. McFarlane. J. T. Pneumonia Text. / J.T.McFarlane // Med. Intern. 1991. -V. 90. - P. 3732-3739.
171. Metlay, J. P Testing Strategies in the Initial Management of Patient with Community-Acquired Pneumonia Text. / J.P.Metlay. M.J.Fine // Ann. Intern. Med. 2003 -V. 138. P 109-118.
172. Metlay, J. P. Influence of age on symptoms at presentation in patients with community-acquired pneumonia Text. / J.P.Metlay, R.Schulz, Y.H.Li et. al. // Arch. Intern. Med. 1997. - V. 157. - P. 1453-1459.
173. Meyers, J. K. Changes in functional residual capacity of the lung after operation Text. / J.K.Meyers, L.Lembeck, O'K.ane H. et al. // Arch. Surg. -1975. V. 130. P. 576-583.
174. Meyer, K. S. Nosocomial outbreak of Klebsiella infection resistant to late-generation cephalosporins Text. / K.S.Meyer, C.Urban. J.A.Eagan et al. // Ann. Intern. Med. 1993. V. 119, №5. - P. 353-358.
175. Munday. I. T. The effectiveness of preoperative advice to stop smoking: a prospective controlled trial Text. / I.T.Munday. P.M.Desai. C.A.Marshall et al. // Anaesthesia. 1993. V. 48. №9. P. 816-818.
176. National Nosocomial Infections Surveillance (NNIS) System Report, Data Summary from January 1992-June 2001. issued August 2001 Text. //Am. J. Infect. Control. 2001. - V. 29. P. 404-421.
177. Niederman. M. S. Gram-negative colonization of the respiratory tract: pathogenesis and clinical consequences Text. / M.S. Niederman II Semin. Respir. Infect. 1990. V. 5. - P. 173-184.
178. Niederman. M. S. Devising strategies for preventing nosocomial pneumonia should we ignore the stomach? Text. / M.S.Niederman. D.RCraven // Clin. Infect. Dis. - 1997. V. 24. - P. 320-323.
179. Niederman, M. S. Comparison of bacterial adherence to ciliated and squamous epithelial cells obtained from the human respiratory tract Text. / M.S.Niederman. T.D.Rafferty. C.T.Sasaki et al. // Am. Rew. Respir. Dis. -1983. V. 127. P. 85-90.
180. Nseir, S. Nosocomial tracheobronchitis in mechanically ventilated patients: incidence, etiology and outcome Text. / S.Nseir. C DiPompeo. P.Promier II Eur. Respir. J. 2002. V. 20. P. 1483-1489.
181. Olson. M. E. Silver-coated endotracheal tubes associated with reduced bacterial burden in the lungs of mechanically ventilated dogs Text. / M.E.Olson. B.G.Harmon, M.H.Kollef// Chest. 2002. V. 121. - P. 863-870.
182. Olaechea. P. M. A predictive model for the treatment approach to community-acquired pneumonia in patients needing ICU admission Text. /
183. P.M.Olaechea, J.M.Quintana. M.S.Gallardo et al. // Intensive Care Med. 1996. V. 22. №12. P. 1294-1300.
184. Paradisi. F. Streptococcus pneumonia as an agent of nosocomial infection: treatment in the era of penicillin-resistant strains Text. / F.Paradisi, G.Corti, R.Cinelli // Clin. Microbiol. Infect. 2001. V. 7. - P. 34-42.
185. Patz, J. A. Global climate change and emerging infectious diseases Text. / J.A.Patz, P.R.Epstein, Th.A.Burke et al. // JAMA. 1996. - V. 275, №3. - P. 217-223.
186. Peilegrim, C. A. Postoperative complications. In: Way LW, ed. Current Surgical Diagnosis and Treatment Text. / C.A.Pellegrim. East Norwalk, Connecticut. Appleton & Lange. 1988. P. 23-29.
187. Pennington. J. E. Nosocomial pneumonias Text. / J.E.Pennington // Curr. Infec. Dis. 1992. -V. 5. - P. 505-511.
188. Peters. R. M. Pulmonary resection and gas exchenge Text. / R.M.Peters // J. Thor. Cardiovasc. Surg. 1984. - V. 88, №2. - P. 872-879.
189. Rehder, K. The function of each lung of anesthetized and paralyzed man during mechanical ventilation Text. / K.Rehder. D.J.Hatch. A.D.Sessler et al. // Anesthesiology. 1972. - V. 37. P. 16-26.
190. Rello. J. Impact of previous antimicrobial therapy on the etiology and outcome of ventilator-associated pneumonia Text. / J.Rello, V.Ausina, M.Ricart et al. // Chest. 1993.-V. 104. P. 1230-1235.
191. Rello. J. Risk factors for infection by Pseudomonas aeruginosa in patients with ventilator-associated pneumonia Text. / J.Rello, V.Ausina, M.Ricart et al. / /Intensive Care Med. 1994. - V. 20, №3. P. 193-198.
192. Rello, J. Pneumonia due to Haemophilus influenzae among mechanically ventilated patients: incidence, outcome and risk factors Text. / J.Rello, M.Ricart. V.Ausina et al. U Chest. 1992. V. 102. P. 1562-1565.
193. Rello. J. Ventilator-associated pneumonia by Staphylococcus aureus. Comparison of methicillin-resistant and methicillin-sensitive episodes Text. / J.Rello. A.Torres. M.Ricart et al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - V. 150.-P. 1545-1549.
194. Riquelme, R. Community-acquired pneumonia in the elderly: A multivariate analysis of risk and prognostic factors Text. / R.Riquelme. F.Torres, M.E1-Ebiary // Ibid. 1996. -V. 154, №50. - P. 1450-1455.
195. Ruiz-Gonzalez, A. Community-acquired pneumonia: development of a bedside predictive model and scoring system to identify the etiology Text. / A.Ruiz-Gonzalez, M.Falguera. M.Vives et al. // Respir. Med. 2000. - V. 94, №5. P. 505-510.
196. Ruiz-Santana. S. ICU pneumonias: A multi-institutional study Text. / S.Ruiz-Santana, A.G.Jimines. A.Esteban et al. // Crit. Care Med. 1987. - V. 25. P. 930-932.
197. Schleupner, C. J. A study of the etiologies and treatment of nosocomial pneumonia in a community-based teaching hospital Text. / C.J.Schleupner, D.K.Cobb // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1992. V. 13. - P. 515-525.
198. Simonneau. G. Diaphragm dysfunction induced by upper abdominal surgery Text. / G.Simonneau, A.Vivien. R.Sartene et al. // Am. Rev. Respir. Dis. -1983.-V. 128.-P. 899-903.
199. Teres. D. Validation of (he mortality prediction model for ICU patients Text. / D.Teres, S.Lemeshow. J.S.Avrunin et al. // Crit. Care Med. 1987. -V. 15, №3. P. 208-213.
200. Tisi, G. M. Preoperative evaluation of pulmonary function: validity, indications and benefits Text. / G.M.Tisi // Am. Rev. Respir. Dis. 1979. V. 119. P. 293-310.
201. Torres, A. Incidence, risk and prognosis factors of nosocomial pneumonia in mechanically ventilated patients Text. / A.Torres, R.Aznar, J.M.Gatfel et al. II Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - V. 142. - P. 523-528.
202. Torres A. Pulmonary aspiration of gastric contents in patients receiving mechanical ventilation: the effect of body position Text. / A.Torres, J.Serra-Batlles. E.Ros et al. // Ann. Intern. Med. 1992. V. 116. P. 540-543.
203. Trouillet, J. L. Ventilator-associated pneumonia caused by potentially drug-resistant bacterial Text. / J.L.Trouillet, J.Chastre, A.Vuagnat et. al. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1998. - V. 157. - P. 531-539.
204. Tryba, M. Risk of acute stress bleeding and nosocomial pneumonia in ventilated intensive care unit patients: sucralfate versus antacids Text. / M.Tryba// Am. J. Med. 1987. V. 83. P. II7-124.
205. Vestbo, J. Vital prognosis after hospitalization of COPD: a study of a random population sample Text. / J.Vestbo, E.Prescott. P.Lange // Respir. Med. 1998. V. 92. №5. P. 772-776.
206. Weinstin. R. A. Epidemiology and control of nosocomial infections in adult intensive care units Text. / R.A.Weinstin // Am. J. Med. 1991. Pt 3, Suppl. B. P. 179S-184S.
207. Westbrook. P. R. Effects of anesthesia and muscle paralysis on respiratory mechanics in normal man Text. / P.R.Westbrook. S.E.Stubbs, A.D.Sessler et al.//J. Appl. Physiol. 1973. V. 34. P. 81-86.
208. Wright, J. L. Morphology of peripheral airways in current smokers and ex-smokers Text. / J.L.Wright. L.M.Lawson, P.D.Pare et al. // Am. Rev. Respir. Dis.1983. -V. 127.-P. 474-477.