Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Системная энзимотерапия при неотложных состояниях в гнойной хирургии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Алиев, Азер Алхасович :: 2006 :: Москва
Введение
Глава 1. Проблема гнойной инфекции и современные возможности применения энзимотерапии в хирургии.
1.1.Современное состояние хирургической инфекции.
1.2. История развития ферментной терапии.
1.3. Энзимотерапия в современной хирургии.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала и методов лечения.
2.2.Характеристика препарата системной энзимотерапии - «Флог-гэнзим» и методы терапии.
2.3. Методы исследования.
Глава 3. Течение раневого процесса при гнойных заболеваниях.
3.1. Характеристика результатов оперативного лечения.
3.2. Исследование микрофлоры ран на фоне проведения энзимотерапии
3.3. Морфология раневого процесса при гнойных заболеваниях мягких тканей в условиях энзимотерапии.
Глава 4. Результаты лечения больных с острой гнойной патологией при применении полиферментных препаратов.
4.1 Заживление и закрытие послеоперационных ран у больных с острой гнойной патологией при применении энзимотерапии.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Алиев, Азер Алхасович, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:
В структуре хирургической заболеваемости в последние десятилетия отмечается неуклонное увеличение доли острых гнойно-воспалительных заболеваний. Это связано в основном с неудовлетворительным состоянием экологии во многих регионах, низким социально-экономическим уровнем жизни значительной части населения, со снижением факторов неспецифической противомикробной резистентности, с развитием интегральных гормонально-метаболических нарушений в организме на фоне хронических соматических болезней. В свою очередь, острые хирургические инфекции отличаются клиническим атипизмом, агрессивностью течения заболевания с формированием зон обширной деструкции тканей, синдрома раневого истощения и генерализацией процесса в кратчайшие сроки, частыми рецидивами с исходом в развитие хронической рецидивирующей патологии.
Еще недавно успехи, связанные с применением антибиотиков, создавали иллюзию радикального решения проблемы хирургической инфекции. Однако, теперь очевидно, что антибактериальные препараты не оправдали возлагавшихся на них надежд. На сегодняшний день, параллельно с применением антибиотиков, возрастает число антибиотико-резистентных штаммов бактерий, частота и тяжесть инфекционных осложнений, попутно изменяющих свои клинические черты. Кроме того, возрастает сенсибилизация макроорганизма и частота аллергических реакций на применение антибактериальных средств, вплоть до анафилактического шока. Частыми осложнениями антибиотикотерапии стали проявления дисбактериоза и нарушения функциональной активности внутренних органов. По сводным данным медицинской литературы в настоящее время более 30% больных с хирургической патологией страдают различными гнойно-воспалительпыми заболеваниями и осложнениями. При этом до 70-80% этих больных попадают в стационары по неотложным показаниям. В структуре послеоперационных осложнений хирургическая инфекция составляет от 32 до 75%. Более 30% всех летальных исходов в послеоперационном периоде связаны с различными гнойно-воспалительными процессами (Конычев А.В., 2002; Ефименко Н.А., 2004).
По данным Минздрава РФ (2000) около 51,8% коечного фонда хирургических стационаров России образуют отделения гнойной хирургии, более 40% хирургических больных составляют пациенты с инфекционными осложнениями.
Послеоперационные гнойные осложнения развиваются в среднем у 36% больных (от 2 до 70% - в зависимости от характера заболевания) Нагноение послеоперационных ран при проведении экстренных операций составляет от 17,5 до 50%, после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки - 26,3% (Шандуренко И.Н., 2005). Удельный вес нагноения ран колеблется от 64,7 до 72% от общего числа гнойно-воспалительных осложнений (Светухин A.M. и соавт., 1995; Гостищев В.К. и соавт., 2000).
В общей структуре летальности в хирургических стационарах количество смертных случаев в связи с инфекционными осложнениями достигает 42-60% (Стручков В.И., 1991; Гельфанд Б.Р. и соавт., 1997, 2000; Ерюхин И.А. и соавт., 2003).
Эти впечатляющие цифры убедительно свидетельствуют об актуальности и нерешенности проблемы гнойной инфекции в хирургии, которая приобретает все большую социальную значимость в масштабах страны (Шандуренко И.Н., 2005).
Таким образом, очевидно, что, несмотря на все достижения современной медицины, инфекция не без основания остается "камнем преткновения" на пути дальнейшего развития хирургии, так как она нивелирует огромные усилия врачей, затрачиваемые на сложные операции и спасение больных.
На рубеже нового тысячелетия пришло иное осознание масштабности и многогранности проблем хирургических инфекций. Благодаря внедрению в клиническую практику современных антибактериальных препаратов и хирургических технологий частные проблемы гнойной хирургии обрели новые решения и перспективы. Достаточно четко, в рамках доказательной медицины, определилась значимость методов активного хирургического лечения и системная антибиотикотерапия. Помимо этого, для обеспечения благоприятного клинического исхода течения хирургической инфекции, особенно в ее наиболее тяжелых проявлениях, требуется еще проведение интенсивной местной, инфузионной и общесоматической терапии, имму-нокоррекции, применение физических методов лечения и других лекарственных средств, обеспечивающих «сопровождение» базисного лечения.
В связи с этим, наряду с известными и традиционно применяемыми способами лечения гнойно-воспалигельных заболеваний, очевидна актуальность внедрения в практику лечебно-профилактических средств с многоплановым действием, которые можно применять длительное время в качестве терапии сопровождения на госпитальном, и, что особенно важно, на амбулаторно-поликлиническом этапах лечения. Названным условиям соответствуют, в частности, препараты из растительного и животного сырья, особенно комплексы, содержащие биологически активные вещества, лишенные токсических или иных негативных побочных эффектов, не требующих строгого лабораторного мониторирования. Таким требованиям отвечают препараты системной энзимотерапии, относящиеся к группе гид-ролаз и представленные высокоочшценными протеиназами животного и растительного происхождения.
Несмотря на большое количество публикаций, освещающих вопросы применения препаратов для системной энзимотерапии в различных областях медицины, в том числе и хирургии, имеющиеся публикации по применению полиферментных препаратов в гнойной хирургии посвящены в основном вопросам терапии хронической хирургической инфекции, а публикаций об использовании их при лечении острой гнойнохирургической патологии практически нет, что и послужило поводом для выполнения данной работы.
ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Целью настоящего исследования является изучение патогенетических механизмов системной энзимотерапии при хирургической инфекции и анализ клинической эффективности полиферментных препаратов при неотложных состояниях в гнойной хирургии
В соответствии с указанной целью в работе были поставлены следующие задачи:
1. Изучить влияние системной энзимотерапии на течение раневого процесса при неотложных состояниях в гнойной хирургии.
2. Изучить влияние системной энзимотерапии на патогенетические механизмы синдрома эндогенной интоксикации при гнойной инфекции, и оценить выраженность детоксикационного действия энзимов.
3. Проанализировать и оценить клиническую эффективность использования системной энзимотерапии при неотложных состояниях в гнойной хирургии.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:
Впервые проведена клинико-лабораторная оценка действия полиферментной терапии на течение раневого процесса при неотложных состояниях в гнойной хирургии.
Впервые у больных с острой хирургической инфекцией подтверждена способность препаратов системной энзимотерапии нормализовать проницаемость сосудистой стенки, снижая вероятность отека; понижать вязкость крови, тем самым, способствуя улучшению кровоснабжения органов и тканей, и как следствие, улучшать их трофику; ускорять распад медиаторов воспаления, повышая фагоцитарную и цитотоксическую активность иммуноцитов; увеличивать концентрацию в сыворотке крови у пациентов химиотерапевтических средств (антибиотиков, сульфаниламидов, уросептиков), при этом снижать их токсичность и побочные действия.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:
Проведенные исследования показывают преимущество лечения острых гнойных хирургических заболеваний и инфекционных осложнений на фоне сопровождающего применения препарата системной энзи-мотерапии (Флогэнзим), позволяя тем улучшить результаты хирургического лечения, сократив сроки первой фазы раневого процесса, дозу применяемых антибиотиков, тем самым, уменьшив их побочное токсическое воздействие на макроорганизм.
Анализ отдаленных результатов способствовало выработке четких показаний и алгоритма применения препаратов системной энзимотера-пии для больных при неотложных состояниях в гнойной хирургии.
ПОЛОЖЕНИЯ. ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Применение энзимотерапии в комплексном лечении неотложных состояний в гнойной хирургии сокращает время течения первой фазы раневого процесса и позволяет в более ранние сроки выполнять пластические операции по закрытию больших дефектов у больных этой патологией.
2. Препараты системной энзимотерапии обладают высокой способностью влиять на механизмы эндогенной интоксикации и выраженным детоксикационным действием.
3. Препараты системной энзимотерапии в комплексном лечении острой гнойной патологии обладают высокой клинической эффективностью и улучшают результаты лечения больных.
РЕАЛИЗАЦИЯ РАБОТЫ:
Результаты исследования используются в педагогической и лечебной деятельности кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО РФ, отделениях гнойной хирургии ГВКГ имени Н.Н. Бурденко, Военно-морского клинического госпиталя и гарнизонных госпиталях Северного флота.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ:
Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании кафедры хирургии Государственного института усовершенствования врачей МО Российской Федерации (2006), Юбилейной научно-практической конференции конференции, посвященной 70-летию Военно-морского клинического госпиталя Северного флота (2006).
По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ и внедрено 8 рационализаторских предложения.
ОБЪЕМ И СТРУКТУРА РАБОТЫ:
Диссертация изложена на 159 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами, 44 рисунками и состоит из введения, обзора литературы, двух глав собственного исследования, обсуждения полученных результатов, заключения, выводов и практических рекомендаций. Литературный указатель содержит 198 отечественных и 106 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Системная энзимотерапия при неотложных состояниях в гнойной хирургии"
ВЫВОДЫ:
1. Включение системной энзимотерапии в комплексное лечение неотложных состояний в гнойной хирургии улучшает качество санации очага инфекции, способствует быстрому очищению раны в 1,5 раза, в 1,3 раза появлению активных грануляций, сокращая продолжительность первой фазы раневого процесса в 1,3 раза, ускоряя сроки пластических операций в 1,2 раза, улучшает репаративные процессы в ране, снижая тем самым количество послеоперационных осложнений.
2. Системная энзимотерапия Флогэнзимом в комплексном лечении острых гнойных заболеваний мягких тканей позволяет активно воздействовать на эндогенные и экзогенные факторы интоксикационного синдрома, что определяет его выраженный детоксикационный эффект.
3. Применение полиферментного препарата в комплексном лечении острых гнойных заболеваний показал высокую эффективность, позволившую снизить дозу и сокращение сроков антибиотикотерапии, уменьшает время госпитализации и нетрудоспособности пациентов в 1,8 раз.
4. Включение в комплексное лечение больных с острой гнойной патологией полиферментного препарата Флогэнзим позволяет интенсифицировать оказание медицинской помощи с одновременной оптимизацией затрат на проводимое лечение в амбулаторных и стационарных условиях.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При неотложных состояниях в гнойной хирургии целесообразно применять препараты системной энзимотерапии (Флогэнзим). Это способствует купированию воспаления, улучшению микроциркуляции в очаге воспаления. При предварительном применении, СЭТ в последующем создает благоприятные условия для течения послеоперационного периода, при этом рекомендуемая схема приема препарата Флогэнзим - по 3 драже 3 раза в сутки в первую неделю и 3 драже 2 раза в сутки в последующую неделю.
2. С целью полного очищения раны и профилактики образования грубых, гипертрофических и келоидных рубцов, аррозивного кровотечения, потенцирования действия местных ферментов, в конце первой фазы раневого процесса и в начале второй возможно сочетанное применение СЭТ (Флогэнзим) и местного лечения ферментами. При этом передозировка не возможна, так как фиксированные на салфетке ферменты работают непосредственно в ране и в кровеносное русло не всасываются.
3. Для решения проблемы максимального сокращения сроков пребывания пациента в стационаре, при условии его полного выздоровления, следует широко внедрять в практику специалиста по хирургической инфекции современные и прогрессивные методы лечения острых гнойных заболеваний, коим является СЭТ, которая обеспечивает не только качественную модуляцию раневого процесса, но и способствует более раннему возвращению пациента к активной трудовой деятельности.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Алиев, Азер Алхасович
1. Абдуллаев Х.Р. Роль пептидных биорегуляторов в профилактике и лечении гнойных послеоперационных осложнений острого аппендицита. //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2003 г. -19 С.
2. Авдеева Т.В., Варшавский И.М., Шабанов Н.Я., Боклин А.А. Анализ результатов хирургического лечения диабетической стопы //Проблемы эндокринологии. -М. -1999. -№6. С. 13. -16.
3. Алексеев С.А. Диагностика, прогнозирование, лечение и профилактика гнойно-септических осложнений у больных с интраабдоминальной инфекцией //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2004. -49 С.
4. Антибактериальная терапия //Практическое руководство под ред. Л.С. Страчунского. -М. -2000. -191С.
5. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургической инфекции: метод, рекомендации //Под ред. Н.А. Ефимен-ко. М.: ГВМУ МО РФ. -2002. -50 С.
6. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия основных форм хирургических инфекций: метод, рекомендации //Под ред. Н.А. Ефимен-ко. -М.: ГВМУ МО РФ. -2004. -46 С.
7. Атрафонов Р.А., Давыдов М.И. Послеоперационные перитониты: диагностика и хирургическое лечение // Вестн. хир. -2000. -№ 5. -С. 114-118.
8. Баткаев ЭЛ., Рюмин Д.В., Шаков И.М. Иммуномодулятор «гепон» в лечении герпетической и кандидозно-трихомонадной инфекции уроге-нитального тракта//Русск. медиц. журнал. -№17. -2003.
9. Бегма А.Н., Бегма И.В., Дёмин Д.И., Поташов Д.А., Гурьева И.В., Земляной А.Б. Оптимизация лечения нейроишемической формы синдрома диабетической стопы. //"Здравоохранение Урала" -Омск. -2003 г. -№9.
10. Беднова В.Н., Борисешсо К.К., Новолоцкая Т.И. и др. //Антибиотики и химиотерапия. -1998. -№8. -С.45-46.
11. Беляев О.А. Энзимотерапия недостаточности пищеварения (обзор) //хим.-фарм. журн. -М. -1997. -№6. -С. 3-7.
12. Богданов С.В., Левашов В.А., Ведринцев В.В., Брежнев Ю.В. Успешное лечение анаэробной газовой инфекции нижней конечности в условиях районной больницы //Вестн. хир. -1999. ~№ 2. -С. 68 69.
13. Брюсов П.Г., Костюченко А.Л. Многокомпонентная терапия хирургического сепсиса //Воен. мед. журн. 1997. - № 3. - С. 28 - 34.
14. Брюсов П.Г., Крылов Н.Л., Французов В.Н., Шестопалов А.Е., Калинин В.П. Ошибки при лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей //Вестн. хир. -1992. -№ 2. -С. 210-216.
15. Булава Г.В., Никулина В.П. Использование иммуномодуляторов при лечении больных с гнойно-септическими послеоперационными осложнениями //Хирургия. 1996. -№ 2. - С. 104 - 107.
16. Варфоломеев А.Р. Применение пептидных биорегуляторов при некоторых неотложных состояниях //Геронтологические аспекты пептидной регуляции функций организма. -СПб.: Наука. -1996. -С.32.
17. Вилкул Е.В. Местное применение нового сорбента вокацита и композиций на его основе в комплексном лечении гнойных ран. //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2002г. -16 С.
18. Винницкий Л.И., Витвицкая И.М., Попов О.Ю. Иммунная терапия сепсиса миф и реальность //Анестезиология и реаниматология. -1997. — № 3. -С. 89-97.
19. Витковский Ю.А. Роль цитокинов в регуляции системы гемостаза //Автореф. дис. докт. мед. наук. Чита. -1997. -32 С.
20. Войно — Ясенецкий В.Ф. Очерки гнойной хирургии // Л.: Медгиз. — 1956. -630С.
21. Воропай JI.A., Скоблякова М.Е. Системная энзимотерапия ревматических заболеваний у детей. //Материалы II Сибирской научно-практич. конфер. по актуальным проблемам фармакологии. Новосибирск. -1997. -С. 78-79.
22. Вторенко В.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения лимфогенных методов в комплексном лечении перитонита //Автореф. дис. докт. мед. наук. -М. -2002. -64 С.
23. Выренков Ю.Е., Вторенко В.И., Шевхужев З.А. Лимфологические методы в хирургии и интенсивной терапии: Учебное пособие // РМАПО. -М. -1997. -29С.
24. Выренков Ю.Е., Полинов А.В., Вторенко В.И. и др. Прямая управляемая эндолимфатическая антибиотикотерапия в комплексном лечении сепсиса //Клин. хир. -1988. -№ 3. -С. 27-30.
25. Выренков Ю.Е., Шевхужев З.А., Ахундов И. Лимфогенные методы терапии при воспалительных заболеваниях органов брюшной полости //Анналы хирургии. -1999. -№ 4. -С. 74-78.
26. Гарау X. Основы рационального выбора антимикробных препаратов при интраабдоминальных инфекциях //Клин, микробиол. антимикроб. химиотер. -2002. -№ 4. -С. 278-287.
27. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Лапшина И.Ю. и др. Нозокоми-нальная инфекция в интенсивной терапии //Анестезиология и реаниматология. -1997. —№ 3. -С. 4 8.
28. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Антибактериальная терапия осложненных интраабдоминальных инфекций и абдоминального сепсиса //Клин, антимикроб, химиотерапия. -2000. -№1. — С. 16-20.
29. Гельфанд Б.Р., Гологорский В.А., Бурневич С.З. и др. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции //М.: Медицина. -2002. -144 С.
30. Гельфанд Е.Б., Гологорский В.А., Гельфанд Б.Р. Клиническая характеристика абдоминального сепсиса у хирургических больных //Инфекция и антимикробная терапия. 2000. - Т.2. -№ 1 . -С. 6-11.
31. Головко К.П. Особенности оказания хирургической помощи раненым в районе боевых действий и пути ее совершенствования //Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. -2005г. -20 С.
32. Горпинюк В.П., Горпинюк Ю.П., Громов В.И. Малоинвазивные вмешательства в хирургии //Тезисы докладов. -М.: НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. -1996. -Т. 99. -С. 260.
33. Гостищев В.К., Пауков B.C., Шкроб JI.O. и др. Состояние факторов иммунной защиты и их коррекция у больных хроническими воспалительными заболеваниями нижних конечностей. //Хирургия. -1996. -№ 5. -С. 43—47.
34. Гостищев В.К. Оперативная гнойная хирургия //Руководство для врачей. -М.: «Медицина». -1996. -416С.
35. Гостищев В.К., Шалчкова Л.П. Гнойная хирургия таза //Руководство для врачей. -М.: «Медицина». -2000. -288С.
36. Гринев М.В., Громов М.И. Сепсис. Полемические аспекты проблемы //Вестн. хир. -1997. -№4. -С. 56-59.
37. Гринев М.В. Интенсивная терапия при тяжелых формах хирургической инфекции. //Вестн. хир. -1999. -С. 95-96.
38. Гринев М.В., Громов М.И., Комраков В.Е. Хирургический сепсис. СПб.-М.-2001.-315С.
39. Гроппа Л.Г., Лупан М.В. Эффективность вобэнзима при лечении ревматоидного артрита //Тезисы III Съезда ревматологов России. -Рязань. -2001.-№Ю6.-С. 30.
40. Денисов Л.Н. Обоснования к применению и клиническая эффективность сои, авокадо и энзимотерапии при деформирующем остеоартрозе. //Тезисы докладов VI Росс. Нац. Конгресса "Человек и лекарство". -М. -1999.-С. 151.
41. Денисов JI.H. Энзимотерапия ревматических заболеваний. //Materia Medica. -1995. -1(5). -С.49-55.
42. Денисов JI.H., Хохлова Ю.В. Перспективы применения системной энзимотерапии в травматологии //Вестн. спорт, мед. России. -1995. —№ 3.-4. -С.72.
43. Денисов JI.H., Хохлова Ю.В., Каратеев Д.Е. Эффективность энзимотерапии при ревматических заболеваниях. //Тезисы докладов III Росс. Нац. Конгресса «Человек и лекарство». -М. -1996. -С. 108.
44. Дубошина Т.Б., Мышкина А.К., Агапов В.В. Иммунные комплексы при гнойной хирургической инфекции //Вестн. хир. -1990. -№ 6. -С. 63 -65.
45. Дуванский В.А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв. //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2002г. -30С.
46. Еделев Д.А. Роль интерлейкинов 4 и 10 в регуляции системы гемостаза //Автореф. дис. канд. мед. наук. -Чита. -1999. -28С.
47. Ермоленко Д.К., Исаков В.А., Карпович Е.Ю. Использование Вобэнзима в терапии генитального герпеса //Матер. Всеросс. конференц., посвящ. 100-летию акад. А.А. Смородинцева, апрель. -2001. -С. 125-126.
48. Ермолов А.С., Васина Т.А. Эндолимфатическая антибактериальная терапия гнойно-септических осложнений и заболеваний в хирургии //Проблемы лимфологии и количественной патологии. -М. -1996. -С. 1214.
49. Ерюхин И. А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия (Часть I) //Вестн. хир. -1998. -№ 1. -С. 85- 91.
50. Ерюхин И.А., Шляпников С.А. Генерализованные формы воспалительной реакции и хирургической инфекции. Актуальные вопросы терминологии и разграничения понятий //Вестн. хир. -1997. -№ 4. -С. 60-64.
51. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции //Руководство. -СПб. -Питер. -2003. -864 С.
52. Ерюхин И. А., Гельфанд Б.Р., Борисов А.Е. и др. Инфекции в абдоминальной хирургии //В кн.: Хирургические инфекции: руководство. -СПб. -Питер. -2003. -С.589-678.
53. Ефименко Н.А. Послеоперационный перитонит: диагностика и лечение // Автореф. дис. докт. мед. наук. -М. -1995. -324 С.
54. Ефименко Н.А. Хирургическая инфекция проблема в Вооруженных силах Российской Федерации //Актуальные вопросы инфекции в хирургии: Научно-практическая конференция: Материалы. - М: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. -1999. -С. 3-5.
55. Ефименко Н.А., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. Руководство по клинической лимфологии // М. -РМАПО. 2001. - 160 С.
56. Ефименко Н.А., Новожилов А.А., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия в гнойной хирургии // М.: -РМАПО. 2004. -56 С.
57. Ефименко Н.А., Гучев И.А., Сидоренко С.В. Инфекция в хирургии. Фармакотерапия и профилактика//Монография. -Смоленск. -2004. -295С.
58. Жигалкин Г.В., Моспанов Е.В., Афаунов М.Т. Динамика лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) у больных острым холециститом //Вестн. хир. -1987. -№ 3. -С. 34 -37.
59. Жучкова Н.А., Алтарева А.В., Якимова А.В. Вобэнзим в комплексном лечении ожоговой болезни //Материалы Междунар. Конгресса «Комбустиология на рубеже веков». -М. -2000. -С.73-74.
60. Захаров С.Н., Свитин Ю.М., Баскаков В.А. Лейкоцитарный индекс интоксикации при перитоните //Хирургия. -1982. -№ 4. -С. 60-62.
61. Зимон И.Н., Агзамов А.И., Исхакова Х.И., Баженов Л.Г., Абсалов М.М. Совершенствование клинико-микробиологической диагностики и лечения неклостридиального анаэробного перитонита //Вестн. хир. -1990. -№ 6. -С.28-31.
62. Златкина А.Р., Белоусова Е. А., Силивестрова Т.Р. Современная ферментная терапия хронического панкреатита. //Росс. журн. гастроэнте-рол., гепатол., колопроктол. -1997. -№7. -С. 109-111.
63. Ивашкин А.Н. Использование криоконсервативных жизнеспособных аллодермотрансплантатов в лечении длительно незаживающих ран и трофических язв. //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2001г. -23 С.
64. Ильвес А.Г., Петров A.M., Огурцов Р.П. и др. Изучение клинико-иммунологической эффективности "флогэнзима" при рассеянном склерозе //X конференция «Нейроиммунология». -М. -2001.
65. Исмаил Халеф Сайф Влияние гнойно-воспалительных заболеваний молочной железы на формирование фиброаденоматоза //Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. -2003г. -20С.
66. Кабанов Н.Я., Осинцев Е.Ю. Открытый метод хирургического лечения гнойных ран //Хирургия. -1991. -№ 7. -С.32 35.
67. Калинина С.Н., Тиктинский O.JL, Рязанов Н.И. и др. Применение Вобэнзима и Флогэнзима в комплексной терапии копулятивной дисфункции, обусловленной хроническим простатитом, везикулитом // Анд-рол. генит. хир. -2000. -№1. -С.51.
68. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом значении // Врач. дело. -1941. -№ 1. -С. 31-35.
69. Карабанов Г.Н. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации //Вестн. хир. -1989. —№ 4. -С. 146-149.
70. Карякин A.M., Кучер В.В. О патогенезе сепсиса и возможностях его лечения с использованием немедикаментозных методик //Вестн. хир. —1995. —№ 3 -С.9-12.
71. Кацадзе М.А., Исакова Т.И., Мирошниченко А.Г., Смирнова JI.A., Зрячих Г.А., Бойко Т.А., Гвоздева З.Н. Применение полифепана при лечении гнойных ран //Вестн. хир. -1989. -№ 8. -С. 42 45.
72. Кикория Н.Г. Обоснование выбора метода оперативного лечения ожогов у пострадавших пожилого и старческого возраста //Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. -2004г. -22 С.
73. Клубова А.Ф., Гавриленко Т.И., Корнилина Е.М. Влияние вобэнзима на состояние локального и системного иммунитета больных ревматоидного артритом. //Материалы II Национального Конгресса ревматологов Украины. -К. -1997. -С. 98-99.
74. Кнорринг Г.Ю., Ремезов А.П. Применение системной энзимотерапии для лечения инфекционных болезней // Terra Medica. -СПб. -2004. -№4. -С.6-8.
75. Ковалева Л.Ф., Гембипкая Т.Е., Кнорринг Г.Ю. Системная энзи-мотерапия в комплексном лечении больных облитерирующим бронхио-литом // Лечащий врач. -2004. -№ 8. -С. 24-25.
76. Коваленко В.Н., Терзов А.И., Головацкий И.В., Маханькова О.Л. Вобэнзим: стратегия и тактика в лечении ревматических заболеваний суставов. //Материалы II Международной конференции по Системной Энзимотерапии. -СПб.: Моби Дик. -1996. -С. 43-46.
77. Козлов В.К. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса: пособие для врачей //СПб.: «Ясный свет». -2002. -48 С.
78. Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробная инфекция в хирургии // Л. -«Медицина». -1989. -158 С.
79. Конычев А.В. Гнойно-воспалительные заболевания верхней конечности //СПб.: «Невский Диалект». -2002. -352С.
80. Корзо Т.М., Репина М.А. Системная энзимотерапия как метод коррекции гемостазиологических нарушений у беременных с гестозом //Вестн. Росс. Ассоц. акуш.-гин. -1998. -№1. -С. 90-94.
81. Короткий Н. Г., Тихомиров А. А. Место системной энзимотерапии в комплексном лечении атопического дерматита у детей //Вопросы современной педиатрии. -2004. -т. 3. -№4. -С 88-92.
82. Коротько Г.Ф., Ковалевская О.В., Касьян Т.Г., Гладкий Е.У. Традиционные и нетрадиционные аспекты заместительной энзимотерапии при недостаточности кишечного пищеварения. //Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. -1999. -№6. -С.41-49.
83. Коротько Г.Ф. Энзимокоррекция в панкреатологии //Креон. Сател-литный симпозиум. тезисы: "Экзокринная недостаточность ПЖ. Оптимальный путь коррекции". - М. -1998. -С. 7-8.
84. Костюченок Б.М., Кулешов С.Е. Принципы активного хирургического лечения анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей //Вестн. хир. -1989. -№ 7. -С. 102-107.
85. Кошевенко Ю.Н., Смирнова Н.С. Перспективы клинического применения системной энзимотерапии //Росс. жур. кожн. и венерич. болезней-1999. —№1. -С. 66-70.
86. Кошкин В.М., Леонтьев С.Г. Перспективы системной энзимотера-пиии в ангиологии //Материалы П междунар. конфер. по системной энзимотерапии. -СПб. -1996. -С. 55-58.
87. Кошкин В.М., Минаев С.В., Специвцев Ю.А., Кнорринг Г.Ю. Полиферментные препараты в хирургической практике // «Человек». -СПб. -2004. -112С.
88. Кошкин В.М., Стернин Ю.И. Достижение и перспективы системной энзимотерапии во флебологии //Амбулаторная хирургия. -2003. —№1 (9). -С.41-43.
89. Крайнюков П.Е., Калашников В.И., Шкапура А.В., Птота Н.С. Гнойные заболевания пальцев у военнослужащих Прибайкалья //Воен. мед. журн. -№12. -М. -2005. -С. 12-15.
90. Краснощока А.И. Диагностика и хирургическое лечение больных в центре специализированной хирургии с круглосуточным стационаром кратковременного пребывания //Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. — 2002. -20С.
91. Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция // М.: Медицина. -1990. -592 С.
92. Кузнецов Н.А., Голубева-Монаткина Н.И. Классификация критериев операционного риска //Хирургия -1990. —№ 8. -С. 106 108.
93. Кузник Б.И., Хавинсон В.Х., Витковский Ю.А., и др. Применение пептидных биорегуляторов в хирургии и онкологии //Чита. -2001. -325 С.
94. Кузьмина Н.Н., Мовсисян Г.Р. Системная энзимотерапия в комплексном лечении ювенильных хронических артритов //Педиатрия. -М. -2005. -№ 2. -С. 34-38.
95. Кулешов С.Е. Диагностика анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей //Вестн. хир. -1991. -№ 6. -С. 112-116
96. Курбангалеев С.М. Гнойная инфекция в хирургии //М.: Медицина. -1985. -271 С.
97. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник. -Отв. ред. В.В. Меньшикова // М.: Медицина. -1987. -366 С.
98. Лила A.M., Мазуров В.И. Оптимизация лечения больных реактивными артритами с использованием системной энзимотерапии. //Тезисы III Съезда ревматологов России. Рязань. -2001. -С. 63.
99. Лыкова С.Г., Хрянин А.А. К вопросу о лечении хронической уро-генитальной хламидийной инфекции // Сиб. журн. дерматол. и венерол. — 2001. —№2. -С.30-33.
100. Лысенко М.В. Эндолимфатическая антибактериальная терапия в комплексном лечении острого разлитого перитонита // Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. -1992. -112 С.
101. Лысенко М.В., Новожилов А.А., Кнорринг Г.Ю., Алиев А.А. Системная энзимотерапия при острых состояниях в гнойной хирургии// Матер. V юбилейн. Всеарм. международ, конфер. -М. -2005. -С.57-58.
102. Мазуров В.И., Денисов Л.Н., Лила A.M., Хохлова Ю.В. Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении ревматоидного артрита. //Тезисы докладов IV Росс. Нац. Конгресса «Человек и лекарство».-М. -1997.-С.78.
103. Мазуров В.И., Лила A.M., Стернин Ю.И. и соавт. Значение системной энзимотерапии в комплексном лечении ревматоидного артрита. //Клиническая ревматология. -1997. —т.1. -С.29-32.
104. Мазуров В.И., Лила A.M., Стернин Ю.И., Раймуев К.В. Системная энзимотерапия в комплексном лечении ревматических заболеваний. //Материалы II Международной конференции по Системной Энзимотерапии. -СПб.: Моби Дик. -1996. -С.31-42.
105. Мазуров В.И., Лила A.M., Столов С.В. и соавт. Иммунологические аспекты системной энзимотерапии. //Труды Всероссийской конференции «Проблемы медицинской энзимологии». -М. -2002. -С 152-153.
106. Ш.Мазуров В.И., Лила A.M., Столов С.В., Кнорринг Г.Ю. Опыт применения системной энзимотерапии при некоторых заболеваниях внутренних органов //Цитокины и воспаление. -2002. -Т 1. №3
107. Мазуров В.И., Семенова Е.В., Шемеровская Т.Г. и соавт. Влияние полиэнзимных препаратов на субпопуляции CD-лимфоцитов у больных ревматоидным артритом. //Материалы Юбилейной конференции, посвященной 15-летию НИИ КиЭР РАМН. Волгоград: Офсет. -2000. -С89.
108. Малиновский Н.Н., Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф. и др. Иммунотерапия хирургического сепсиса // Хирургия. -1997. —№ 1. -С.4 8.
109. Мельникова С.Л. Возможности индивидуального прогнозирования состояния некоторых физиологических функций //Автореф. дис. докт. мед. наук. -Чита. -1997. -34 С.
110. Меньшиков В.В. Лабораторные методы исследования в клинике // М.: Медицина. -1987. -196 С.
111. Минаев С.В. Влияние системной энзимотерапии на течение моделированного спаечного процесса в брюшной полости у крыс //Детская хирургия. -2003. -№2. -С.28-31.
112. Неверов В.А., Климов А.В. Системная энзимотерапия в травматологии и ортопедии //Материалы II междунар. конф. по системной энзимотерапии. -М. -1996. -С.73-78.
113. Неверов В.А., Климов А.В., Стернин Ю.И. Применение препаратов Вобэнзим и Флогэнзим в комплексном лечении повреждений опорно-двигательного аппарата // Информационное письмо. -СПб. -2002. -8С.
114. Нечаев Э.А. Хирургическая инфекция клиника, диагностика, лечение // Руководство для военных врачей. -М. -1993. -296 С.
115. Никольский В.И. Внутрибрюшные абсцессы (новое в диагностике и лечении) //Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Самара. -1995. -31 С.
116. Новожилов А.А. Озонотерапия в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей // Дис. . канд. мед. наук. -М. -1998. -115 С.
117. Новые аспекты системной энзимотерапии. Сборник научных трудов. Под ред. проф. Виссарионова В. А. М.: Триада-Фарм. -2001. -160 С.
118. Нузов Б.Г., Смолягин А.И., Чайникова И.Н. и др. Лечение гнойных ран у больных сахарным диабетом //Хирургия. -1997. -№ 8. -С. 16-19.
119. Охлобыстин А.В. Современные возможности ферментной терапии //Русск. мед. журнал. -2003. -Т.11 -№5 (177). -С. 297-299.
120. Охлобыстин А.В., Баярма А.Н. Ферментные препараты при консервативном лечении хронического панкреатита. //Терап. Архив. -1998. -№10. -С.86-88.
121. Петров Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Иммунодиагностика им-мунодефицитов // Иммунология. 1997. - № 6 - С. 4-7.
122. Петрова В.В. Хирургическая анатомия и тактика оперативных вмешательств на диабетической стопе //Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. -2001. —19С.
123. Пинегин Б.В., Андронова Т.М., Юдина Т.И. Иммунодиагностика и иммунотерапия хирургических инфекций //Иммунология. -1998. -№10. — С.6-14.
124. Писаренко JI.B. Применение плазменных потоков и жизнеспособных кожных аллотрансплантатов в комплексном лечении ран //Автореф. дис. докт. мед. наук. -М. -2004г. -43 С.
125. Плакунов В.К. Основы энзимологии // -М. -2001 г. 24С.
126. Покровский В.И. Иммунология инфекционного процесса // М.: Медицина. 1994. - 216 С.
127. Полиферментные препараты в гнойной хирургии //Методические рекомендации под ред. Ефименко Н.А. М. -2005. С.32
128. Попов В.А. Перитонит // JI.: Медицина. -1985. -232 С.
129. Применение системной энзимотерапии в комплексном лечении больных с сепсисом //Комитет по здравоохранению. -Информационное письмо. -СПб. -2001. -8С.
130. Радзевич А.Э., Коняхин А.Ю., Шмелева Н.В. и др. Применение вобэнзима при лечении стенокардии напряжения: реология крови и фибрино-лиз //VII Национальный конгресс "Человек и лекарство". -М. -2000. -С.23.
131. Радзевич А.Э., Коняхин А.Ю., Зелтынь Е.М. и др. Применение вобэнзима при лечении инфаркта миокарда: реология крови и фибринолиз //П Национальный конгресс "Человек и лекарство". -М. -2000. -С.40.
132. Ремезов А.П. Системная энзимотерапия хронической хламидийной инфекции //Журн. дерматовенерол. и косметол. -2001. -№2. -С.60-61.
133. Ремезов А.П. Системная энзимотерапия хронической хламидийной урогенитальной инфекции и простого герпеса с преимущественно гени-тальными поражениями //Мир Медицины. -№ 11-12. -2001. -С. 20-22.
134. Ремезов А.П., Кнорринг Г.Ю. Системная энзимотерапия как способ потенцирования эффекта антибактериальных средств. //Антибиотики и химиотерапия. -2003. -т. 48 (3). -С.30-33.
135. Репина М.А. Системная энзимотерапия в акушерстве и гинекологии. Лекция. -СПб. -Бионт. -1996. -42С.
136. Решетников Е.А., Шипилов Г.Ф., Чуванов М.В. Дискуссионные вопросы диагностики и лечения хирургического сепсиса //Хирургия -1999. —№ 10. —С. 13-15.
137. Рожков А.С., Лебедев В.Ф., Кобиашвили М.Г. Сепсис //Гл. из ру-ков. для вр. «Избр. вопр. терапии инф. больных» под ред. Чл.-корр. РАМН, проф. ЛобзинаЮ.В. -СПб. -2005. -35С.
138. Рыбаченко В.В. Хронический необструктивный бронхит у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленный период (через 10-12 лет) //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2003г. -25С.
139. Рыбачков В.В., Потапов П.П., Сальников Е.В., Кабанов Е.Н. Аппликационная раневая сорбция в комплексном лечении деструктивных форм рожистого воспаления //Вестн. хир. -2003. -№ 5. -С.82-84.
140. Рябцев В.Г., Соломка Я.А., Погожаева Е.Е., Кушнарева М.В. Нагноение послеоперационных ран //Вестн. хир. -1989. —№ 10. -С.71- 73.
141. Самохатко Е.В. Клинические проявления побочного действия Во-бэнзима //Матералы научно-практич. конфер. «Новые аспекты системной энзимотерапии». -М. -1999. -С.64.
142. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит // Клин. мед. — 1999.-№ 1.-С. 5-10.
143. Светухин A.M., Жуков А.О., Ганжа П.Ф. Хирургический сепсис //Обз. литер, под ред. Федорова В.Д. -М. -1995. -62С.
144. Серебрякова И.В. Применение вилона для лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у лиц пожилого и старческого возраста//Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. -2004г. -21С.
145. Системная энзимотерапия. Современные подходы и перспективы //Некоммерческое Партнерство издателей Санкт-Петербурга. -СПб. — 1999. -224 С.
146. Системная энзимотерапия //Под ред. В.И. Мазурова. -1996. -СПб.: Моби Дик. -206 С.
147. Системная энзимотерапия //Под ред. В.А. Носоновой. -СПб. -1997.-24 С.
148. Системная энзимотерапия // Перевод с нем. В.Е. Божкова. -СПб. — 1995. -160 С.
149. Системная энзимотерапия в гинекологии. //Сборник под ред. М.А.Репиной. -СПб.: Человек. -2002. -112С.
150. Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеопе-рацонного периода //Пособие для врачей под редакцией B.C. Савельева. -М. -2002. -16С.
151. Системная энзимотерапия в ревматологии. Практическое руководство для врачей. //Некоммерческое партнерство издателей Санкт-Петербурга. -СПб. -2000. -С. 12.
152. Соринсон С.Н. Сепсис (Этиология, патогенез, клиника, диагностика, терапия) // краткое справочное руководство. -НГМА. -Н. Новгород-2000. -61С.
153. Сороцкая В.Н. Применение энзимотерапии при фибромиалгиче-ском синдроме у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС. Актуальные проблемы современной ревматологии. //Сб. научных работ под ред. А.Б. Зборовского. Волгоград: Царицын. -2001. -С. 143.
154. Специвцев Ю.А. Оптимизация антибиотикотерапии при синдроме диабетической стопы // Aqua vitae. -2000. -№4. -С 44-46.
155. Специвцев Ю.А. Системная энзимотерапия в комплексном лечении нелактационного мастита // Мир медицины. -2001. -№9. С. 16-19.
156. Специвцев Ю.А. с соавт. Протоколы диагностики и хирургического лечения синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-воспалительным процессом //Амбулаторная хирургия. Стационарзаме-щающие технологии. -2001. -№3. -С.59-62.
157. Специвцев Ю.А. Опыт применения препарата СЭТ Флогэнзим в комплексном лечении больных гнойными формами нелактационного мастита // Мир медицины. -2002. -№8. С. 19-23.
158. Степанов Н.Г. О флегмоне и гнойной хирургии //БПВ. -Н. Новгород.-2001.-113 С.
159. Стернин Ю.И. Эффективность применения полиэнзимных препаратов при спортивной деятельности //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2003. -25С.
160. Столов С.В., Мазуров В.И., Липецкая Н.Э., Оншценко Е.Ф. Результаты применения системной энзимотерапии в комплексном лечении коронарного атеросклероза //Лечащий Врач. -М. -2003. -№ 6. -С. 6-8.
161. Столов С.В., Мазуров В.И., Линецкая Н.Э., Оншценко Е.Ф. Системная энзимотерапия в комплексном лечении стенокардии // Нижегородский медицинский журнал. -2004. -№1. -С. 8-12
162. Стручков В.И. Гнойная хирургия // М.: Медгиз. 1962. - 358 С.
163. Стручков В.И., Григорян А.В., Гостищев В.К., Лохвицкий С.В., Тапинский Л. С. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии // М.: Медицина. -1970. -408С.
164. Стручков В.И., Григорян А.В., Недвецкая Л.М., Гостищев В.К. Антибиотики в хирургии //М.: Медицина. -1973. -С. 302.
165. Стручков В.И., Гостищев В.К., Стручков Ю.В. Хирургическая инфекция//М.: Медицина. -1991. -557С.
166. Сухих Г.Т., Божедомов В.А., Малинина Э.В. и др. Системная энзимотерапия//Матер. II межд. конф. -М. -1996. -С. 59-64.
167. Ткачук В.Н., Дубинский В.Я., Носков Н.Ю. Место системной энзи-мотерпии при лечении инфекционно-воспалигельных заболеваний. // Сборник тезисов научно-практич. конфер. -2000. -Новосибирск. —С.113-114.
168. Ткачук В.Н., Аль-Щукри С.Х., Гвоздарев И.О. Место системной энзимотерапии в комплексном лечении гестационного пиелонефрита //Нефрол. -2000. -№4. -С. 129-130.
169. Толстов О.А. Хирургическая тактика при лечении различных форм рожи //Автореф. дис. канд. мед. наук. -СПб. -2000г. -24 С.
170. Фоминых Е.М. Использование криоконсервированных жизнеспособных аллодермотрансплантатов и гелевых повязок в комплексном лечении обширных и длительно незаживающих ран. //Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2003г. -23С.
171. Французов В.Н. Критерии радикальности оперативных вмешательств у больных анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей//Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. -2001г. -24С.
172. Хаитов P.M., Пинегин Б.В. Современные представления о защите организма от инфекции. //Иммунология. -2000. -№ 1. -С. 61-64.
173. Ханевич М.Д. Перитонит. //Лекция для слушателей факультетов подготовки врачей и руководящего состава //СПб.: Изд-во ВМедА им. С.М. Кирова. -1993. -24 С.
174. Хирургические инфекции: Руководство //Под ред. И.А. Ерюхина. -СПб. -Изд. дом «Питер». -2003. -853 С.
175. Хмелевская И.Г., Ковальчук JI.B. Анализ иммунотропной активности антибиотиков и протеолитических ферментов на различных экспериментальных моделях индукции иммунодефицитного состояния. //Иммунология. -2000. -№ 4. -С.42-45.
176. Ходжаева З.С. Дифференцированные подходы к применению препаратов системной энзимотерапии при привычном невынашивании беременности // Докгор.Ру-журнал современной медицины. -РАМН. -М. -2003.
177. Хрянин А.А. Применение системной энзимотерапии в лечении хронической урогенитальной хламидийной инфекции // Русс, журнал <ВИЧ/СПИД и родственные проблемы>. -т.5. -№1. -С. 110
178. Шайков А.В., Столярова А.В., Мовсисян Г.Р., Денисов JI.H. Вобэнзим в комплексной терапии ювенильного хронического артрита. //Материалы II Международной конференции по Системной Энзимотерапии. -Спб.: Моби Дик. -1996. -С. 47-53.
179. Шандуренко И.Н. Биологически активные гелеобразующие пере-вязоные средства в комплексном лечении гнойных и огнестрельных ран //Автореф. дис. докт. мед. наук. -М. -2005. -49 С.
180. Шано В.П., Гюльмамедов Ф.И., Нестеренко А.Н. и др. Варианты лечения критических состояний с учетом патогенеза SIRS-сипдрома системного воспалительного ответа //Анестезиология и реаниматология. -1997.-№ 6. -С. 48-53.
181. Шляпников С.А., Ефимова И.С. Вторичный и третичный перитонит: роль антибактериальной терапии в комплексном лечении //Антибиотики и химиотерапия. -2001. -№46 (12). -С.35-41.
182. Штаудер Г. Фармакологические эффекты пероральных комплексных энзимных препаратов //Системная энзимотерапия: Материалы II международной конференции. СПб. -1996. -С. 13-24.
183. Шульц А.А. Системная энзимотерапия в комплексном лечении варикозной болезни нижних конечностей с явлениями 3 стадии хронической венозной недостаточности //Материалы 1П конференции ассоциации флебологов России. -Ростов-на-Дону. -2001. -С. 146.
184. Элоян В.М. Особенности заживления и некоторые вопросы лечения ран, зараженных синегнойной палочкой //Автореф. дис.канд. мед. наук. -Л.-1976. -С. 15
185. Эндогенная интоксикация при острых хирургических заболеваниях //Под ред. проф. Ю.Н. Белокурова 2-е изд. с измен, и доп. - Ярославль. -2000. -184 С.
186. Эфендиев А.И., Толстых П.И., Дадашев А.И., Маршава О.М. Местная энзимотерапия гнойных ран // Хирургия -1991. -№ 7. -С. 48 50.
187. Якимова А.В., Жучкова Н.А. Системная энзимотерапия в комбус-тиологии//Новосибирск. -2002. -51С.
188. Яковлев С.В. Клиническая химиотерапия бактериальной инфекции //Ньюдиамед. -М. -1997. -148 С.
189. Яковлев С.В. Актуальные вопросы инфекции в хирургии // Актуальные вопросы инфекции в хирургии: Науч.-практ. конф.: Материалы. — М: ГВКГ им. Н.Н. Бурденко. -1999. -С. 26-28.
190. Яковлев С.В. Современный взгляд на антибактериальную терапию интраабдоминальных инфекций //Consilium Medicum. -2001. -№ 4. -С. 304-309.
191. Василенко A.M., Швець С.В. Вплив вобензиму на стан мшрогемодинамжи у хворих на хрошчний Bipycmm гепатит В // Лиси. -1999.-№3-4. -С. 9-11.
192. Веревка С.В. К вопросу о молекулярных механизмах системной энзимотерапии//Укр. биохим. журнал. —2002. —74. -№3. —Р. 126—132.
193. Веремеенко К.Н., Досенко В.Е., Кизим А.И., Терзов А.И. О механизмах лечебного действия системной энзимотерапии // Лшарська справа.-2000.-№ 2. -С.3-11.
194. Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н., Кизим А.И., Терзов А.И. Влияние полиэнзимных препаратов на фибриноген и фибрин // Укр. кардюл. журн. -1999. № 2. - С. 46-50.
195. Веремеенко К.Н., Коваленко В.Н. (ред.) Системная энзимотерапия. Теоретические основы, опыт клинического применения // К.: МОРИОН. -2000. 320 С.
196. Галникша С.О. Вивчення субмйсроскошчного стану ишри у жшок з постоварюектом1чним синдромом при застуванш естрогензамюно! те-рапйта вобензиму //Укр. Журн. дерматологи, венерологи, косметологи. — 2003. -№3. -С. 18-20.
197. Коломиець М.Ю., Шоржов G.I. Вплив препарату "Вобензим" на по-казники протиоксидантного захисту та деяю функцюнальноморфолопчш властивост1 еритроциив при токсичному ураженш печшки //Лшарська справа. -1999. -№ 5. -С. 124-128.
198. Корпан М.И., Корпан Н.Н., Чекман И.С., Фиалка В. Фармакологическое воздействие вобензима на свертываемость крови //Лшарська справа. -1997. -№ 4. -Р.70—72.
199. Корпан М.И., Корпан Н.Н., Чекман И.С., Фиалка В. Механизм лечебного действия вобензима при токсическом гепатите //Доп. Нац. АН Украши. -1997. -№ 9. -С. 184—187.
200. Креминская И.К., Терзов А.И., Головацкий И.В., Махонысова O.JI. Оценка эффективности базисной терапии ревматоидного артрита препаратами вобэнзим и тауредон. //Материалы II Национального Конгресса ревматологов Украины. -К. -1997. -С. 132.
201. Левенец В.М., Лопушан В.М., Терзов A.I. Системна ензимотерашя в ортопедй i травматологй7/Клш1чна xipyprk. -К. -1997. -№9-10. -С.50-51.
202. Мартыненко А.В. Вобэнзим в комплексной патогенетической терапии хронического уретрогенного простатита // Лшарська справа. -1998. -№6. -С. 118-120.
203. Павлович С.А. Основы иммунологии // Минск: Вышейшая школа. -1998. -116 С.
204. Харченко Н.В., Опанасюк Н.Д. Пепф1з новий ферментний препарат для лшування диспептичного синдрому // Сучасна гастроентеролоия, Кшв. -2002. -№3. -С.50-52.
205. Пономарьова О.В., Губарева Т.О. Лпсування раншх та шзшх про-меневих уражень ппари з використанням шшензимних npenapariB // УРЖ-Кшв. -2003 С. 188 -189.
206. Рансбергер К., Ной С. Энзимы и энзимотерапия // Мед. общество по изучению энзимов. -Мюнхен. -1994. -243 С.
207. Сторчак А.В., Яковлева Т.А. Влияние системной энзимотерапии на параплацентарный обмен при многоводии инфекционного генеза //Зб1рник науков1х праць Асощащ! акушер1в-г1неколог1в Укра1ни.-Ки1в: "Феникс". -2001. -С.595-596.
208. Сыновец А.С., Левицкий А.П. Ингибиторы протеолитических ферментов в медицине // К.: Здоров'я. -1985. —72 С.
209. Терзов К.А. Системная энзимотерапия (СЭТ) : вопросы и ответы // К. -2004. -12С.
210. Швед M.I., Дубкова Г.1. Терапевтична ефектившсть вобензиму у хворих на вогншцеву пневмошю // В1сник наукових дошиджень К. -1999. -№ 2. -С. 79-82.
211. Швед Н.И., Мартынюк Л.П. Клинико-лабораторная оценка эффективности вобензима у больных хроническим пиелонефритом //Врач, практика. -1997. -№4. -С. 38-42.
212. Absorbtion of orally administered enzymes. Gardner M.L.G., Steffen K.J. (eds). Springer, Berlin, 1995. - 98 s.
213. Aita M. The peptides of the immuno-neuro-endocrine system // Europ. J. Histohem. 1993. -V. 7. - P. 10-12.
214. Andenaes K., Amland P.F., Lingaas E. et al. A prospective, randomized surveillance study of postoperative wound infections after plastic surgery: a study of incidence and surveillance methods //Plast. Reconstr. Surg. 1995. -Vol. 96, №4.-P. 948-956.
215. Barboza E., del Castillo M., Yi A., et al. Clindamycin plus amikacin versus clindamycin plus aztreonam in established intra-abdominal infections // Surgery. 1994. - V.116. -P. 28-35.
216. Barsom S., Sasse-Rollenhagen K., Betrmann A.: Erfolgreiche Prostati-tisbehandlung mit hydrolytischen Enzymen. Erfahrungsheilkunde 31:2, 1982.
217. Barsom S., Sasse-Rollenhagen K., Bettermann A.: Zur Behandlung von Zystitiden und Zystopyelitiden mit hydrolytischen Enzymen. Acta Med. Emp. 32: 125, 1983.
218. Bohe M., Borgstrom A., Genell S., Ohlsson K.: Metabolism of 1311-labelled human pancreatic cationic trypsin after intraduodenal administration. Digestion 34: 127,1986.
219. Bohnen J.M., Mustard R.A., Schouten B.D. Steroids, APACHE II score, and the outcome of abdominal infection Arch Surg 1994; 129:33-7.
220. Braguet M., Lavaud P., Dormont D. Leucocytic functions in burn-injred patients // Prostaglandins.- 1985. V. 29. - № 5. - P. 747-764.
221. Bnummuller M. Der Einzatz van hydrolytisehen Enzymen bei stumpfen Weichteirverletzungen und Spmnggelenksdistorsionen Allgemeinmedizm. 1990.- 19,-s. 178-184.
222. Desser L., Rehberger A., Paukovits W. Proteolytic enzymes and amylase induce cytokine production in human peripheral blood mononuclear cells in vitro. Cancer Biotherapy 9, 3 (1994). -P. 253-263.
223. Dittmar F.M. Enzymtherapie bei entzundlichen Adnex-Erkrankungen. Die Medizinische Welf.- 1986. № 37. - P. 562 - 565.
224. Dittmar F. W.: Enzymtherapie in der Gynlkologie. Allgemeinmedizin 19: 158, 1990.
225. Donahue P.E., Smith D.L., Yellin A.E., et al. Trovafloxacin in the treatment of intra-abdominal infections: results of a double-blind, multicenter comparison with imipenem/cilastatin // Am. J. Surg. 1998. - V. 176(Suppl 6A). -P. 53-61.
226. Dittmar F.-W., Weissenbacher E.R.: Therapy of adnexitis enhancement of the basic antibiotic therapy with hydrolytic enzymes. Int. J. Exp. Clin. Chemotherapy 5 (2): 1992, p. 73-81.
227. Emancipator S.N., Chintalacharuvu S.R., Urankar Nagy N. et al. Effects of oral enzymes in collagen П induced arthritis in mice // Int. J. Immunotherapy. -1997. -XIII (3/4). -P. 67-74.
228. Ernst E. Veranderung blutrheologischen Kenngrossen durch oral ein-genjmmenes Wobenzym // Hamorheologischen Forshugslabor der Klinik fur Physikalische Medizin der Universitat Munchen, 1988.
229. Ernst E., Matrai A.: Orale Therapie mit proteolytischen Enzymenn modifiziert die blutrheologie. Klin. Wschr. -1987, 65. -S. 994.
230. Ernst E. Oral Therapie mit proteolitischen Enzymen: Effekte auf Iwnorheologische Parameter // Perfusion. 1994. - Bd. 12, №7. - S. 440-441.
231. Flanders E., Hinnant J.R Ambulatory surgery postoperative wound surveillance//Am. J. Infect. Control.- 1990. -Vol. 18, №5. -P. 336-339.
232. Gebauer F., Ransberger K., Stauder G. et al. Enhancement of immune complex binding to cell by proteolytic enzymes. // Iind Inyernational Cogress on Biological Responnse Modifiers, San Diego, California, USA, Jan. 29-31,1993.
233. Gebert G.: Zur enteralen Resorption intakter Eiweissmolekule. Allge-meinmedizin 19: 125, 1990.
234. Geroulanos S.J., the Meropenem Study Group. Meropenem versus imipenem/cilastatin in intra-abdominal infections requiring surgery // J. An-timicrob. Chemother. 1995. - V. 36 (Suppl A). - P. 191-205.
235. Guggenbichler J. P. Einfluss hydrolytischer Enzyme auf Thrombus-bildung und Thrombolyse. Med. Welt 39: 277, 1988.
236. Guggenbichler J. P. Untersuchungen zur Beeinflussung des Gerinnugs-geschehens mit Wobenzym in vivo. // Universitats-Kinderklinik, Insbruck, 1988.
237. Guggenbichler J.P. Wobenzym und WOBE-MUGOS wirken throm-bolysch. In: Systemische Enzymtherapie, 3. Arbeitstagung, Hamburg, 1987.
238. Hausmann R., Zavazava N., Steinmann J. et al. Interaction of papain-digested HLA class I molecules with human alloreactive cytotoxic T-lymphocytes. Clin. Exp. Immunol., 1993, 91, 183-188.
239. Huizinga W.K.J., Warren B.L., Baker L.W., et al. Antibiotic monotherapy with meropenem in the surgical management of intra-abdominal infections // J. Antimicrob. Chemother. 1995. - V.36 (Suppl A). - P. 179-89.
240. Jutila M.A., Kishimoto Т.К., Finken M. Low-doze chymotrypsin treatment inhibits neurophil migration into sites of inflammation in vivo: Effect on MAC-1 and MEL-14 adhesion protein expression and function. Cellular Immunology, 1991, 132, 69-72.
241. Inderst R. Systemische Enzymtherapie. Apoth. J., 1992, 52.
242. Keller R.: Immunologie und Immunopathologie. Thieme Verlag Stuttgart, Germany, 4th ed. 1994.
243. Kleine M.W., van Schaik W. Pharmacokinetic investigations change of hydrolytic serum activity after oral application of an enzyme combination. J. Inf. Immunol. Dis. 1996, 1: 30-43.
244. Kleine M.W. Systemisehe Enzymtheiapie in der Sportinedizin. Dtseh. Z. Spoitmed. -1990. -Bd. 4. s. 126-1239.
245. Klein G., Kullich W., Brugger A. Phlogenzym in der Behandlung der Periarthropathia humeroscapularis tendopathica Simplex. Arzt & Praxis, 1997, 51, 879-885.
246. Klein M.W., Pabst H. Die Wirkung einer oralen Enzymtlierapie auf ex-perimentell erzeugte Hamatone. Forum Prakt. u. Allgemeinnarztes, 1988,27, 42.
247. Kluken N.: Venose Krankheiten in Klinik und Praxis. Systemische Enzymtherapie, Natur- und Ganzheitsmedizin, Suppl. 1991;8.
248. Kunze R., Ransberger K., Streichan P., Gebauer F. Humoral Immunomodulatory Capacity of Proteases in Immonocomplex Decomposition and Formation. First int. Symp. On Combination. Therapies, Washington D.C., 1991.
249. Kuznik B.I., Tsibikov N.N. Cytokines, Immunoglobulins and He-mostrasis // Hematol.Rev. 1996. - V. 7. - Part2. - P. 43-70.
250. Kuznik B.I., Tsibikov N.N. Immune mechanisms regulating the hemo-stasis system // Hematol. Rev. -1992. -V. 3. -Part 2. P.3 -20.
251. Lake-Bakaar G., Rubio С. E., Mc Kavanagh S., Potter B. J., Summer-field J. A.: Metabolism of 1251-labelled trypsin in man: evidence for recirculation. Gut 21: 580,1980.
252. Lyutoval L.V., Karabasova M.A., RubakinaE.G. et.al. Fibrinolysis and interleukin-1 experimental study // Constituent Cond.Int.Sos. for Pathophysiol. -Moskow, 1991.-P.125- 125.
253. Lindner A., Forster O. Bericht uder den Einfluss von Wobenzym auf verschiedene Rattenpfotenodeme. Institut fur allgemeine und experimentelle Pathologie der Universitat Wien, 1976.
254. Mai I., Donath F., Maurer A., Bauer S., Roots I. Oral bioavailability of bromelain and trypsin after repeated oral administration of a commercial polyenzyme preparation/Eur.J.Clin.Pharmacology. 1996. - 50 (6). - P.548
255. Melnicov V. V., Melnicova S.L., Kuznik B.I. Influence of the posichion of the moon on the functional condition of the immune system // International Journal of immunorehabilitaion. № 1. - 1994 - P. 233
256. Menzel E.J., Runge S. Enzyme als Immunomodulatoren //Allgemeinmedizin. 1990. -Bd 19,№1. - S. 140-143.
257. Menzel J., Werk W. Resorptionsstudie Wobenzym in 6 Kaninchen in Leber und Lunge. Institut fur Immunologie der Universitat Wien und der MedizinishenEnzymforschungsgesellschaft е. V., Munchen, 1978.
258. Munzing E., Eckert К., Harrach Т. et al. Bromelain protease F9 reduces the CD44 mediated adhesion of human periferal blood lymphocytes to human umbilical vein endothelial cell. FEBS Letters 351, 1994, 215-218.
259. Nortier J., Vandenabeele P., Noel E. et al. Enzymatic degradation of tumor necrosis factor by activated human neutrophils: Role of elastase. Life Sciences 1991; 49: 1879—1886.
260. Nouza K. "Outlooks of systemic enzyme therapy in rheumatoid arthritis and other immunopathological diseases" //Acta Univ Carol Med. -1994. -№ 40. -P 101-4.
261. Piatt R., Zucker J.R, Zaleznik D.F. et al. Perioperative antibiotic prophylaxis and wound infection following breast surgery // J. Antim-icrob Chemother. 1993. - Vol. 31 (Suppl. B). - P. 43-48.
262. Rahn H.D., Kilic M. Die Wirksamkeit hydrolytiseher Enzyme in der Traumatologie. Ergebnise nack 2 prospektiven randomisiesten Doppelblind-stunder. Allgemeinartz. 1990. - 19: J 178-184.
263. Ransberger K. Enzymtherapie treaditionell und innovativ // Sis-temische Enzytherapie. Aktueller Stand und Fortschritte. - Munhen: MMV Medizin Verlag Munhen, 1996. -S. 13-17.
264. Rohrborn A., Wacha H., Schoffel U., et al. Coverage of enterococci in community-acquired secondary peritonitis: results of a randomized trial // Surg. Infect. 2000. - № 1. - P. 95-107.
265. Saha S.K. Efficacy of metronidasole lavage in treatment of intraperitoneal sepsis. A prospective study //Dig. Dis. Sci. 1996. V. 41. - № 7. - P. 1313-1318.
266. Sands K., Vineyard G., Piatt R. Surgical site infections occurring after hospital discharge//J. Infect Dis. 1996. - Vol. 173. - P. 963-970.
267. Schein M., Assalia A., Bachus H. Minimal antibiotic therapy after emergency abdominal surgery: a prospective study // Br. J. Surg. 1994.-V.81.-P. 89-91.
268. Seifert J. et al.: Quantitative Untersuchungen zur Resorption von Trypsin, Chymotrypsin, Amylase, Papain und Pankreatin aus dem Magen-Darm-Trakt nach oraler Applikation. Allgemeinarzt 19: 132, 1990.
269. Seifert J., Ganser R., Brendel W. Die Resorption eines proteolytischen Enzyms pflanzlichen Ursprungs aus dem Magen-Darm-Trakt in das Blut und die Lymphe von erwachsenen Ratten. Z. Gastroenterol., 1979, 1, 17.
270. Seifert J., Siebrecht C., Sellschopp C., Kraus K.: Amylase absorption and transport via blood and lymph after oral application. Digest. Dio. Sci. 41: 1593,1986.
271. Schlueter P., Stauder C. Harnwegsinfektionen Behandlung mit hydrolytischen Enzymen //TW Urologie Nephrologie 8: 1996, p. 276-279.
272. Sherry S., Fletcher A.L. Proteolytic enzymes a therapeutic evaluation. Clin Pharmacol Ther., 1960,1(2): 202-206.
273. Singer F. Aktivierte Arthrosen knorpelschonend behandeln. In: Sys-temische Enzymtherapie, 10. Arbeitstagung, Frankfurt, 1990.
274. Solomkin J.S. Antibiotic resistance in postoperative infections // Crit. Care. Med. -2001. -V. 29 (Suppl). -P.97-99.
275. Steinmetz H.T., Herbertz A., Bertram M., Diehl V. Increase in inter-leukin-6 serum level preceding fever in granulocytopenia and correlation with death from sepsis // J. Infect. Dis.— 1995,— Vol. 171. № 1,— P. 225—228.
276. Steffen C., Menzel J. Enzymabbay von Immunkomplexen. Zeitschr. f. Rheumatol., 1983, 42, 249.
277. Steffen C., Menzel J. Grundlagenuntersuchung zur Enzymtherapie bei Immunkomplexkrankheten. Wiener klin. Wschr., 1985, 97, 525.
278. Steffen C., Menzel J., Smolen J. Untersuchungen uber intestinale Resorption mit 3H-markiertem Enzymgemisch (Wobenzym). Acta Med. Aus-riaca, 1979, 13.
279. Singer F. Aktivierte Arthrosen knorpelschonend behandeln. In: Sys-temische Enzymtherapie, 10. Arbeitstagung, Frankfurt, 1990.rj ©
280. Sukhikh G.T., Loginova N.S., Faizullin L.Z., Zdanov^A.V., Malinina E.V., Bozedomov V.A. The use of Wobenzym to facilitate interferon synthesis in the treatment of chronic urogenital chlamydiosis //Int. J. Immunotherapy XIII (3/4), 1997, p. 131-133.
281. The bacteriologes and septic complication of patients with appendicitis // Lau W.Y., Teoh-Chon C.H., Fan S.T. et al. Ann. Surg. 1994. -V. 200. -№ 5. -P. 576-581.
282. Trevanil A. S., Andonegui G. A., Isturiz M. A. et al. Effect of proteolytic enzymes on neutrophil FcRII activity. Immunology, 82, 1994, 632-637.
283. Trevani A.S., Andonegui G., Giordano M. et al. Neutrophil apoptosis induced by proteolytic enzymes //Lab. Invest. -1996. -Vol. 74. -P.711.
284. Veremeenko K.N., Kizim A.I. Biochemical bases of system enzy-motherapy //New Finding and perspectives. -Prague, 1998. -P. 1-2.
285. Wood G.R., Ziska Т., Morgenstern E., Stauder G. Sequential effects of an oral enzyme combination wits rutosid in different in vitro and in vivo models of inflammation //Int. J. Immunotherapy. -1997/ -Х1П (3/4). -P.39-145.