Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Роль фактора питания в формировании здоровья школьников старших классов на Крайнем Севере
- Ученая степень
- кандидата биологических наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Агбалян, Елена Васильевна :: 2001 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Влияние экстремальных факторов на показатели здоровья детей.
1.2. Роль рационального питания в формировании здоровья детей на Севере.
1.3. Гиповитаминозы у детей школьного возраста.
1.4. Факторы риска хронических неинфекционных заболеваний и характер питания на Севере.
1.5. Диетическая коррекция - как профилактический подход к снижению риска формирования хронических неинфекционных заболеваний.
СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ПОПУЛЯЦИОННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ СРЕДИ ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ Г. НАДЫМА.
3.1. Изучение фактического питания школьников старших классов.
3.2. Распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди школьников старших классов.
ГЛАВА 4. ФАКТОР ПИТАНИЯ И ПРЕДВЕСТНИКИ АТЕРОСКЛЕРОЗА В ОДНОМОМЕНТНОМ ПОПУЛЯЦИОННОМ ИССЛЕДОВАНИИ.
4.1. Ассоциация питания с показателями липидного спектра плазмы крови.
4.2. Питание и избыточная масса тела.
4.3. Питание и повышенное артериальное давление.
4.4. Применение корреляционного статистического анализа для выявления роли питания в формировании основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
ГЛАВА 5. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В ОРГАНИЗОВАННОЙ ПОПУЛЯЦИИ
ШКОЛЬНИКОВ СТАРШИХ КЛАССОВ.
5.1. Тактика и этапы профилактического воздействия.
5.4. Эффективность проведения профилактического вмешательства среди школьников старших классов.
ГЛАВА 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Агбалян, Елена Васильевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ. Проблема сохранения здоровья в регионах с повышенной климато-географической и социально-экономической напряженностью, особенно в местах организации крупных промышленных комплексов с высоким уровнем загрязнения окружающей среды, крайне актуальна. Исследование ряда авторов /В .И. Турчинский и соавт., 1984; В.И. Хаснулин, 1990/ показало, что пребывание человека в условиях Крайнего Севера сопровождается увеличением функциональных нагрузок на организм, создавая тем самым большой риск нарушения или утраты здоровья. Длительный и напряженный процесс адаптации приводит к глубокой перестройке всех регуляторных, физиологических и обменных процессов.
Маркером социального благополучия общества, вообще, и в высоких широтах в частности, является здоровье детей, которое сегодня характеризуется ухудшением показателей как физического, так и психического развития, увеличением частоты формирования хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
Согласно проведенным эпидемиологическим исследованиям в Ямальском регионе /A.A. Буганов., 1992; 1993/, сердечно-сосудистые заболевания среди взрослого населения занимают ведущее место в патологии Севера. При этом значительная распространенность среди лиц молодого возраста диктует необходимость не только раннего проведения лечебных мероприятий, но и широкомасштабных профилактических мер. В тоже время исследований в отношении оценки здоровья детей и подростков на Крайнем Севере крайне мало.
Морфологические данные о раннем развитии атеросклеротического процесса привели к тому, что концепция факторов риска в настоящее время экстраполирована на детскую популяцию /Н.А.Белоконь, М.Б.Кубергер, 1987/. Результаты проспективных популяционных исследований свидетельствуют о наличии факторов риска сердечнососудистых заболеваний у детей и подростков /Т.Т.Дорофеева, 1987; Р.Г.Оганов, 1989/, причем авторы говорят о стойкости выявленных в детском возрасте таких факторов риска, как повышенное артериальное давление, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела /Г.С.Тубол и др., 1989, У.К.Рогка Кто аХ е1., 1991/.
Следует подчеркнуть, что накопленные экспериментальные эпидемиологические исследования в отношении предикторов сердечнососудистых заболеваний позволяют выделить фактор питания, который отдельно и в сочетании с другими факторами может принимать активное участие в формировании повышенного артериального давления, гиперхолестеринемии, избыточной массы тела Также, показано /Н.Г. Халтаев., 1985; В.А. Мещерякова, 1986/, что рациональное питание, как составная часть здорового образа жизни, оказывает положительное влияние на уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний не только среди взрослого, но и детского населения.
Результаты популяционных исследований позволяют говорить о необходимости проведения ранней первичной профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и в первую очередь дифференцированном применении диеткоррекции.
Популяционных исследований в Ямальском регионе в отношении оценки роли факторов питания в формировании хронических неинфекционных заболеваний у детей и подростков практически нет.
В этой связи нами поставлена следующая ЦЕЛЬ: изучить характер питания и его роль в формировании факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди школьников старших классов на Крайнем Севере.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1 .Изучить характер питания школьников в популяционном исследовании на территории Ямало-Ненецкого автономного округа.
2.Одновременно изучить распространенность факторов риска хронических неинфекционных заболеваний и установить связь уровней некоторых факторов риска с особенностями питания.
3 .Разработать научно обоснованные подходы рационализации питания школьников старших классов и методы диетической коррекции алиментарно-зависимых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний.
4.Оценить эффективность использования биологически активной добавки к пище для коррекции нарушений питания и изучить влияние на ряд биохимических и иммунологических показателей.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ. Впервые проведены углубленные исследования (более чем по 42 показателям) структуры питания школьников старших классов в Ямальском регионе на основании одномоментного популяционного исследования с использованием стандартных методик исследования. Проанализированы связи отдельных факторов питания с избыточной массой тела, дислипопротеидемией и повышенным артериальным давлением.
Показано, что уже в подростковом возрасте формируются факторы риска хронических неинфекционных заболеваний, которые в последующем могут обусловить значительную заболеваемость и смертность от ХНИЗ среди взрослого населения.
На основании анализа данных о структуре питания и анализа взаимосвязей факторов риска, как с показателями питания, так и между собой обоснована необходимость проведения профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний с детского и подросткового возраста.
Разработаны методические рекомендации для проведения профилактических мероприятий, направленных на коррекцию питания детей и подростков.
Впервые в Ямальском регионе показано, что биологически активные добавки к пище эффективны для проведения диеткоррекции и должны быть включены в систему профилактических мероприятий среди детей и подростков в регионах Крайнего Севера.
Обоснована возможность осуществления в реальных условиях Крайнего Севера коррекции как атерогенных фракций липидов, так и ряда показателей иммунного статуса.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ. Результаты исследования позволили оценить фактическое питание детской популяции на Крайнем Севере и являются научной основой для органов здравоохранения в разработке программ коррекции пищевого статуса детей и подростков.
Получены данные в отношении распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди детей и подростков, которые могут быть использованы для дифференцированного подхода при планировании мероприятий по первичной ранней профилактики сердечнососудистых заболеваний среди детского населения.
Разработаны методические рекомендации по коррекции структуры питания школьников старших классов, которые внедрены на базе школ и Детского дома г. Надыма и заверены соответствующими актами о внедрении.
Материалы исследования учтены при составлении памяток для подростков и родителей: «Питание - здоровье», «Витамины - это жизнь», «Избыточная масса тела, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний», «Профилактика и алиментарная коррекция факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
Разработан и начитан цикл лекций для детей и подростков по обучению основам здорового пбпячя жизни, пключ ая принципы рационального питания, а для родителей - по вопросам профилактики факторов риска хронических неинфекционных заболеваний. 9
Рекомендованы для использования в системе профилактических мероприятий биологически активные добавки к пище в качестве средства воздействия на здоровье детей на Крайнем Севере.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Материалы диссертационной работы доложены на научной сессии, посвященной 5-летию основания института и 10-летию основания лаборатории экологической и профилактической медицины Миннауки (г.Надым, 1999), конгрессе "Региональные проблемы профилактической медицины" (г. Великий Новгород, 1999), на конференции "Механизмы формирования здоровья человека на Севере" (г.Красноярск, 1999)., на Российской научно-практической конференции "Вопросы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера" (Надым, сентябрь, 2000). Диссертация обсуждена и одобрена на комиссии по апробации кандидатских диссертаций НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина РАМН (г. Москва, 2000).
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль фактора питания в формировании здоровья школьников старших классов на Крайнем Севере"
3. Результаты исследования показали, что на уровень плазменного холестерина влияет пищевой холестерин, на уровень триглицеридов плазмы крови - общие углеводы, насыщенные жирные кислоты , на уровень плазменного холестерин липопротеидов высокой плотности — общий белок, сахар. Уровень артериального давления оказался связан с показателями линоленовой кислоты, витамина С и (3-каротина.
4. Дополнительная витаминизация школьников привела к нормализации обеспеченности витамином С и улучшению некоторых показателей липидного обмена. Витаминопрофилактика явилась высокоэффективным средством в отношении коррекции иммунного статуса школьников 14-16 лет.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2001 года, Агбалян, Елена Васильевна
1. Авцын A.n . , Жаворонков A.A. , Марачев А.Г., Милованов А.П.Патология человека на Севере. - М . : Медицина. - 1988. - 416.
2. Агаджанян H.A., Марачев А.Т., Бобков Т.А. Экологическая физиологиячеловека.-М.: "КРУК", 1998. -С. 416.
3. Агаджанян H.A., Петрова П.Г. Человек в условиях Севера. - М.:«Крук».- 1996 . -С . 208.
4. Алдашев A.A. , Батырбеков У.Б. Влияние витаминов С и В2 на картинупериферической крови при различном качественном составе белков пищи. //Вопросы витаминологии и гигиены питания Казахстана. Алма-Ата, 1973. - 248-252.
5. Александров A.A. Предупреждение сердечно-сосудистых заболеваний сдетства - новый подход в профилактической кардиологии. //Кардиология. - 1987. - №9. - 5-10.
7. Антонова Л.П. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте - М.:Медицина, 1976. - 228.
8. Арипов Б.С., Мирзаев Н.Л. Уровень артериального давления у детейшкольного возраста. //Кардиология. - 1982ю - № 10. - 110-112.
9. Беляев E.H., Тутельян В.А. Качество и безопасность продуктов детскогопитания в России: медико-биологические требования и результаты мониторинга. //Вопр. питания. - 1996. - №5. - 8-12.
10. Буганов A . A . и соавт. Вопросы эпидемиологии и профилактикиартериальной гипертонии на нефтегазовом комплексе Западной Сибири// Тер.архив. - 1993. - №4. - 24-26.
11. Буганов A .A . Ишемическая болезнь сердца и основные факторы риска вТюменском регионе /распространенность и возможность профилактики/. //Автореф.дисс. докт.- Москва. - 1992.- 46.
12. Быкова И.С. Эпидемиология и сравнительная характеристика факторовриска атеросклероза у детей школьного возраста и их связь с характером питания. //Автореф.дисс.канд.мед.наук. - Оренбург, 1991. 24.
13. Вальвачев Н.И., Римжа М.И. Статистический метод в медицинскойпрактике с применением микро ЭВМ и персональных компьютеров. Минск «Беларусь». - 1989. - 111.
14. Васина В.И., Талалаева Е.И., Шварц Е.И. и соавт. Распространенностьдислипидемий среди детей и подростков в г. Санкт-Петербург.// Педиатрия. - 1999. - № 2. - 90-94.
15. Вербинец A.B. Гигиеническая оценка питания и степениобеспеченности детей витаминами С и В2 , проживающих в горных условиях Прикарпатья. //Вопр.питания. - 1970. - № 4. - 22-25.
16. Вихерт A .M . , Дробкова И.П. Ранние стадии атеросклероза. Морфогенезлипидных пятен аорты у детей. //Тер.архив. - 1985. - №11. - 21-25.
17. Волгарев М.Н., Батурин А.К., Гаппаров М.М. Углеводы в питаниинаселения России. //Вопр.питания. - 1996. - № 2. - 3-6.
18. Воробьева А.И., Волкотруб Л.П., Падерова В.П., Кинжибалов Г.Ф.Гигиеническая оценка влияний атмосферных загрязнений на здоровье населения промышленного города. //Гиг.и сан. - 1990. № 1. - 15-16.
19. Воскресенский O.A., Девяткина Т.О. Алиментарные факторы в генезеатеросклероза. //Вопр.питания. - 1978. - № 6. - 30-34.
20. Воскресенский О.Н. Свободно-радикальное окисление, антиоксидантыи атеросклероз. //Кардиология. - 1981. - № 6. - 118-123.
21. Вржесинская O.A., Бекетова H.A., Никитина В.А. и соавторы. Влияниебиологически активных добавок к пище с различным содержанием витаминов на витаминный статус человека. //Вопр.питания. - 2000. № 1/2.-С. 27-31.
22. Ву Тхи Дык Тхо, Кистенева Г.С., Митин И.Е. Содержание витамина С врационах питания детей дошкольного возраста с учетом сезона года. //Вопр.питания. - 1987. - № 5. - 79-80.
23. Голубев А.Д., Хасанова Р.Б. и соавт. Эффективность многофакторнойпрофилактики у лиц угрожаемых по гипертонической болезни. //1международный научный конгресс «Традиционная медицина и питание: теоритические и практические аспекты». - М., 1994. - 245.
24. Дмитриев Д.А. Фиологическая оценка состояния организма детей взависимости от экологических условий. //Экология человека. Архангельск, 1999. - № 1. - 55-56.
25. Догле Н.В., Юркевич Ф.Я. Заболеваемость с временной утратойтрудоспособности. - М., Мед., 1984. - 176.
26. Дорофеева Т.А., Тубол И.Б., Жуковский Г.С. и соавт. Питание идислипопротеинемии у школьников 13-16 лет. //Тер.арх. - 1986. - № 1. -С.33-36.
27. Дорофеева Т.Г. Условия формирования атерогенныхдислипопротеидемий в детском и юношеском возрасте (проспективное исследование). //Автореф.дисс. канд.мед .наук. - М., 1987. - 24.
28. Дудкин М.С., Щелкунов Л.Ф. Об использовании термина «пищевыеволокна» и их классификация.//Вопр. питания. - 1997. - № 3. - 42-43.
30. Ефремов В.В. Проблемы рационального питания населения в северныхрайонах Советского Союза. //В сб.: Проблемы Севера. - М.,1970. - в. 14. -С.186-197.
31. Ефремов В.В. Проблемы рационального питания населения в северныхрайонах Советского Союза. //Сб.тр. Проблемы Севера. -М. , 1970. B. 14.-С.186-197.
32. Жиржиу Ф. Сдвиги в функциональном состоянии нервной системыпод влиянием длительной витаминизации. //Вопросы витаминологии и гигиены питания Казахстана. - Алма-Ата, 1973. - 223-241.
33. Ильин А., Степанова М. Школы становятся фактором риска здоровью.//Мед. курьер. - 1999. - №1 (13). - 8-9.
34. Ильченко И.Н., Тубол И.Б., Дорофеева Т.Г. и соавт.Эпидемиологическая характеристика питания школьников в группах высокого риска развития ИБС и атеросклероза.// Вопр. питания. - 1989. - № 1.-С. 39-45.
35. Истомин A.B. , Юдина Т.В. и соавторы. Особенности фактическогопитания и алиментарный статус у детей Ямало-ненецкого автономного округа. //Вопр.питания. - 2000. - № Уг. - 32-34.
36. Казначеев В.П. Современные аспекты адаптации. - М . , 1980. - 190.
37. Калюжная P.A. Гипертоническая болезнь у детей и подростков. - Л.:Медицина, 1980. - 205.
38. Караулов A .B . Клиническая иммунология. - МИА, М. - 1999. - 603.
39. Каспаров Т.Ю. Статистичесие методы в эпидемиологическом анализе.М., 1994 . -С . 12-15.
40. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Обмен липидов и липопротеидов и егонарушения. Санкт-Петербург, 1999. - 505.
41. Коденцова В.М., Пустограев H.H., Вржесинская O.A., Бекетова H.A. исоавт. Использование в диетотерапии детей, больных инсулинзависимым сахарным диабетом, витаминизированного напитка. //Вопр.питания. - 1998 - № 5-6. - 19-25.
42. Кондратьева И.И., Балашова В.А., Шумилова СЛ. , Гайлиш Л.Г.Организация рационального питания учагцихся в школах и группах продленного дня. //Теоритические и клинические аспекты науки о питании: Сб.науч.тр. - М . , 1985. - 209-215.
43. Константинов E.H., Некрасов A.A. , Гундаров О. И соавт. Определениевкусовой чувствительности к поваренной соли в популяционных исследованиях. //Бюл. ВКНЦ АМН СССР. - 1983. - № 1. - 30-35.
44. Конь И.Я. К обоснованию рекомендуемых величин потребленияэнергии и основных пищевых веществ (минеральные вещества). //Вопр. питания. - 1990. - №6. - 9-16.
46. Конь И.Я., Абрамова Е.И. Питание и состояние здоровья школьниковБрянской области, проживающих на территориях, загрязненных радионуклидами.У/Вопр. питания. - 1996. - № 2. 17-21.
47. Коробицин A.A. , Кудря Л.И., Теддер и соавт. Влияние особенностейпитания на риск развития ишемической болезни сердца у северян. //Экология человека. - 1999. - № 1. - 6-8.
48. Красноспевцев В.М. Гигиенические подходы к рациональному питаниюучащихся на Севере. //Вопр.питания. - 1986. - № 1. - 38-42.
49. Кучма В.Р. Физическое развитие детей и подростков на современномэтапе. //Ежемесячный инф.бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». - 1998. - № 8. - 4-5.
51. ЛИКОВ А.Ф., Ахметели М.А., Жуковский Г.С. , Тубол И.Б.Распространенность у московских школьников 11-17 лет сочетаний факторов риска ишемической болезни сердца. //Бюл. Всесоюз.кардиол. науч. центра АМН СССР. - 1983. - № 1. - 48-51.
52. Мазо Р.Э., Надеждина Е.А. Артериальная гипертензия у детей. - Минск:Наука и техника, 1985. - 173.
53. Марков Х.М. Диетические воздействия на систему простаноидов присердечно-сосудистых заболеваниях. //Вопр.питания. - JSfo 4. - 1989. - 4-12.
54. Мартинчик А.Н., Батурин А.К. и соавт. Мониторинг потребления пищии состояния питания детей- школьников Москвы в 1992-1994 гг.// Вопр. питания. - 1996. - № 6. - 12-18.
55. Мартинчик А.Н., Батурин А.К. и соавт. Мониторинг потребления пищии состояние питания детей - школьников Москвы в 1992-1994 гг. (продолжение).// Вопрю питания. - 1997. - 1. - 3-9.
56. Марченко Б.И. Здоровье на популяционном уровне: статистическиеметоды исследования (руководство для врачей). - «Сфинкс», 1997. - 432.
57. Маскелюнас Е.П. Актуальные проблемы гигиены пмтания. //Под ред.B. А.Шатерникова. - Тбилиси, 1981. - 72.
58. Масленникова Г.Я. Дислипопротеидемии, повышенное артериальноедавление и избыточная масса тела у мальчиков как возможные факторы риска ишемической болезни сердца.: Автореф.дисс.канд.мед.наук. - М . , 1988 . -С 24.
59. Матлина Э.Ш., Васильев В.И. Физиология человека. - 1979. - 5. - 2.C. 228.
60. Меерсон Ф.З., Сухих Г.Т. Каткова Л.С. Адаптация организма кстрессовым ситуациям и предупреждение стрессовых повреждений. //Вестн.АМН СССР. - М.: Медицина, 1984. - № 4. - 45-51.
61. Мещерякова В.А. Диетическая коррекция факторов риска ИБС//В кн.Развитие теории рационального питания. - М., 1986. - 267.
62. Мостовая Л.А. Методический подход к оценке состояния питания(пищевого статуса) детей дошкольного и школьного возраста. //Вопр.питания - 1987. - № 4. - 74-76.
63. Науменко Е.И. Распространенность и факторы риска сердечнососудистых заболеваний у детей школьного возраста Среднего Поволжья.//Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1995. - 17.
64. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергиидля различных групп населения СССР. - М . , 1991.
65. Панин Л.Е. Гомеостаз и питание в приполярных районах. //БюллетеньСиб. отд. академии наук СССР. - 1987. - №6. 60-65.
66. Панин Л.Е. Гомеостаз и питание в приполярных районах.//БюллетеньСибирского отделения академии наук СССР. - 1987. - № 6. - 60-65.
67. Панин Л.Е. Экология человека в условиях Крайнего Севера.Новосибирск. - 1979. - 21-28.
68. Панин Л.Е., Киселева С И . Оценка современного питания детей вшколах интернатах Таймыра. //Вопр. питания. - 1997. - №3. - 26-30.
69. Перова Н.В., Леонтьева И.В., Белоконь Н.А. и соавт. Показателиспектра липопротеидов у подростков с первичной артериальной гипотонией. //Клин. Медицина. - 1990. - № 2. С 54-58.
70. Плецитый А.Д., Плецитый К.Д. Иммунологические нарушения придефиците витаминов А и В. //Вопр.питания. - 1987. - № 3. - С45-47.
71. Плецитый К.Д., Алексеева И.А. Жирорастворимые витамины какмодуляторы иммунологических реакций. //Сб.научных трудов.: "Теоретические и клинические аспекты науки о питании". - М.Д983. 49-61.
72. Покровский А.А. Метаболические аспекты фармакологии итоксикологии пищи. - М . : Медицина, 1979. - 184.
73. Рожавский Л.А., Широкова Г.А., Гусева H.A. Анализ состоянияздоровья детей в сельской местности Севера. //Экология человека. 1 9 9 7 - № 3 . - 56-58.
74. Рудман Н.М. и соавт. Оценка эпидемиологической ситуации вотношении распространенности факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди школьников старших классов г. Надыма.// Здравоохранение Ямала. - 1999. - № 3. - 9-13.
75. Рымаренко Т.В., Спиричев В.Б., Ладодо К.С. Влияние дополнительнойвитаминизации школьников на их здоровье и работоспособность.// Вопр.питания. - 1988. - JN9 3. - 4-10.
76. Саава М.Э., Шипилова Т.В., Тоомсалу Л.А. и соавт. Обеспеченностьвитаминами населения Прибалтики. //Биофизические и физикохимические исследования в витаминологии. - М., 1981, - 121-126.
77. Саава М.Э. Питание и метаболические факторы риска атеросклероза уразличных возрастных, профессиональных и этнических групп населения Эстонии.// Питание: здоровье и болезнь: Тезисы докладов. _ М., 1990 . -С . 172.
78. Сажинов Г.Ю. Обеспечение детского населения Россиивысококачественными продуктами - проблема национальной безопасности.//Вопр.питания. - 1996. - № 5. - 3-7.
79. Самсонов М.А., Еганян P.A. Воздействие алиментарного фактора нанекоторые стороны метаболической функции печени при атеросклерозе. //Вопр.питания. - 1978. - № 4. - 12-17.
80. Самсонов М.А., Покровский A.A. Справочник по диетологии. - М.:Медицина, 1992. - 463.
81. Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. и соавт. Эколого-гигиеническиепроблемы исследования иммунного статуса человека и популяции. — М., 1992 . -С . 103.
82. Смирнова Г. Изучение распространенности основных предвестниковатеросклероза и их профилактика у мальчиков 14-15 лет. //Дисс.канд.мед.наук. - М., 1993. - 18 7.
83. Смоляр В.И. Фактическое питание и некоторые показатели состоянияздоровья школьников разного роста. //Вопр.питания. - 1982. - № 2. - 21-25.
84. Соколова Е.И. Клиническая иммунология. - М., «Медицина», 1998. - 270.
85. Солодкая Э.С., Волож О.И., Жуковский Г.С., Олферьев A . M . Связьосновных факторов риска ишемической болезни сердца с потреблением пищевых веществ по данным популяционного исследования. //Вопр.питания. - 1988. - № 2. - 15-19.
86. Солодкая Э.С. Характер питания и факторы риска ИБС впопуляционном исследовании. (По данным эпидемиологического исследования мужчин г. Таллина). //Дисс.канд.мед.наук. - Таллин, 1989. - С . 188.
87. Спиричев В.Б. Обеспеченность витаминами детей в России. //Вопр.питания. - 1996. - №5. - 45-53.
88. Стан Е.Я., Попова A.B. , Черников М.П. Влияние компонентапротеознопентонной фракции молоко на некоторые показатели кровообрашения. //Вопр. Питания. - 1979. - № 1. - 18-22.
89. Студеникин М.Я., Ефимова A .A . Экология и здоровье детей. // М.:Медицина. - 1998. - 383.
90. Суханова H.H. Состояние здоровья детей и подростков п. Тарко-СалеЯмало-Ненецкого автономного округа. //Медицина труда и промышленная экология. - 1996. - № 5. - 32-35.
91. Тимохин Д.И., Истомин A . B . , Михайлов И.Г. Социальногигиенические аспекты оптимизации питания детского населения в районах Крайнего Севера. //Гигиена и санитария. - 1998. - № 3. - 1618.
92. Токмурзин Ж.У. Содержание витамина Е в микросомах печени крысна фоне прооксидантных рационов. //Сб.тез.докл. конференции молодых специалистов, посвященной 40-летию победы в Великой Отечественной войне. - М., 1985. - 86-87.
93. Трухина Г.М., Истомин A.B. , Тимохин Д.И. и соавт. Взаимосвязьсостояния здоровья детей Крайнего Севера со структурой и качеством пищевых продуктов. //Педиатрия. - 1998. - № 2. - 55-57.
94. Тубол И.Б., Жуковский Г.С., Дорофеева и соавт. Эпидемиологияпредвестников атеросклероза у школьников 10-13 лет (по данным проспективного наблюдения). //Кардиология. - 1989. - №3. - 86-89.
95. Турчинский В.И. ИБС на Крайнем Севере. - Новосибирск, Наука.1980. -С. 280. ПО. Удалов Ю.Ф., Шарманов Т.Ш., Белозерова О.П. и соавт. //В сб.: Актуальные проблемы витаминологии. - М., 1978, - Т. 3. - 101.
96. Утешев Д.Б., Сергеев A.B. , Утешев Б.С., Шашкина М.Я., СторожаковГ.И. Перспективы применения ß-каротина как иммунотропного препарата. //Иммунология. - 1999. - № 4. - 17-19.
97. Фейзуханова Д.В., Ротанова Н.Ф. и соавт. Характеристикаартериального давления у детей 10-14 лет - жителей Новосибирска (по материалам одномоментного эпидемиологического обследования).// Тер. архив. - 1988. - № 1. - 44-48.
98. Федосеева В.И., Порядин Г.В. и соавт. Руководство поиммунологическим и аллергологическим методам в гигиенических исследованиях. - М., 1993. - 320.
99. Хаитов P.M. , Пинегин Б.В., Истамов Х.И. Экологическаяиммунология. М., Издательство ВНИРО, - 1995. - 42-52.
100. Халтаев Н.Г. и соавт. Изучение питания больных ИБСи АГ впопуляции. //Вопр. питания. - 1985. - №1. - 18-21.
101. Халтаев Н.Г. ИБС и питание по данным популяционныхисследований. //Дисс.док.мед.наук. - М . , 1986.- 427.
102. Халтаев Н.Г., Тимофеева Т.Н., Жуковский Г.С. Динамика питания ифакторов риска ишемической болезни сердца в течение трехлетнего профилактического вмешательства в организованной популяции. //Тер. Архив . - 1989 . -№11 . -С . 102-107.
103. Хаснулин В.И. Северный синдром. - Врач. - 1990. - № 6. - 30-33.
104. Холестеринемия у школьников и агрегация гиперхолестеринемии всемье. //Pistulkova Н., Poledae R., Kauska J. et al.//Cor.et Vasa. - 1991. - T. 33, № 2 . - P . 141-152.
105. Хотимченко A., Алексеева И.A. и соавт. Особенносги питаниякоренного и пришлого населения, проживающего в районах Крайнего Севера. //Медицина труда и промышленная экология. - 1996 - № 5. - 37-40.
106. Чибураев В.И., Грачева Л.Д. и соавт. Санитарноэпидемиологические проблемы северных территорий России. //Ежемесячный инф.бюллетень «Здоровье населения и среда обитания». - 1998. - № 8 . - С . 11-14.
107. Шарманов Т.Ш., Тажибаев Ш.С. //В сб.: Теоретические ипрактические аспекты изучения питания человека. - М., 1980. - Т. 1. 218,
108. Эльгарова Л.В. Эпидемиологические особенностираспространенности факторов риска атеросклероза и характера питания школьников г. Нальчика. //Дисс.канд.мед.наук. - М., 1993. - 187.
109. Эльгарова Л.В. Эпидемиологические особенностираспространенности факторов риска атеросклероза и характера питания школьников г. Нальчика. //Дисс.канд.мед.наук. - М., 1993. - 187.
110. Ягья Н.С. и соавт. Человек и охрана его здоровья на Севере. - Л.1984 . -С . 209.
111. Яловая Н.И., Ларичева К.А., Кирьянов Г.Г. и соавт. //В сб.:Актуальные проблемы витаминологии. - Тарту, 1980. - 76.
112. Andersen L.B. , Henckel P., Saltin В. Risk factors for cardiovasculardisease in 16-19 year old teenadger.// J. Of Intern. Med. - 1989. - V . 225. № 3 . P. 157-163.
113. Heller R., Ruhling K., Schauer Let al. Der Einfluss von Vitamin С aut denPlasmalipidst off wechsel. //Dtsch. Gesundh. Wes. - 1984. - Bd. 39. - S. 388-389.
114. Balmer J., Zilversmit D.B. Effects of dietary roughage, on cholesterolаЬ80ф11оп, cholesterol turnover and steroid excretion in the rad. //J. Nutr. 1974.- 104.-P. 1319-1328.
115. Becker M . , Staab D. Лечение детей с тяжелой семейнойгиперхолестеринемией.// ТОПмед. - 1994. - № 4. - 19-20.
116. Belizan J.M., Villar J., Pinida О. Et al. Reduction in blood pressure withcalcium supplementation in young adults. / / JAMA. - 1983. - Vol . 249. - P. 1161-1165.
117. Bowering J., Clancy K .L . Nutritional status of children and teenagers inrelation to vitamin and mineral use. //J.Am.Diet Assoc. - 1986. - Vol . 86, П.8.-Р. 1033-1038.
119. Carke W.R., Wolson R.T., Lauer R .M. Original constributions. Changesin ponderosity and blood pressure in childhood: the Muscatine study.//Amer. J. Epidemiol. - 1986. - Vol. 124. - №2. - R 195-206.
121. Carroll K .K. , Giovannetti P.M., Huff M.W. et al. Hypocholesterolemiceffect of substituting soy-bean protein for animel protein in the diet of healthy young women. //Amer.J.Clin.Nutr. - 1978. - V . 31. - № 8. - P. 13121323.
122. Castelli W.P. Epidemiology of coronary heart disease: The Framinghamstudy.// Am.J.Med. - 1984. - 76, 2A. - 4-12.
125. Davis R.H., Albert C.A.et al. Atherogenic effect of sucrose and whiteflour fed to obese mice. //Experientia. - 1974. - Vol . 30. - № 8. - P. 910-911.
127. Dyerberg Y . Cardiovascular Pharmacology of the Prostaglandins.//Ed.A.G.Herman. -New York. - 1982. - P. 233-244.
128. Farris R.P., Cresanta J.L., Frank J.S. et al. Dietary studies of childrenfrom a biracial population: in takes of fat and fatty acids in 10 and 13-jears olds. //Amer. J. Clin. Nutr. - 1984. - Vol. 39. - №1. - P. 114-128.
129. Francis J., Roche M . , Mant D. et al. Would primary health care workersgive appropriate dietary advice after cholesterol screening. //Brit.med.J. 1989. - Vol.298. - P. 1620-1622.
130. Finn K. - J.roy Soc. Med. - 1983,76,10. - P.853-858.
131. Freedman D.S., Shear C.L., Srinivasan et al. Tracking of serum lipids andlipoproteins in children over an 8 yeas period: the Bogaluse heat study. // Prev. Med. - 1985. - Vol. 14. - p. 203-216.
132. FujitaT. Etal . Sap. Circulât. J . - 1984.- 11 . -P . 1285-1287.
133. Garcia R.E., Moodie D.S. Routine cholesterol surveillance in childhood.//Rediatrics. - 1989. - Vol.84, №5. -P.751-755.
134. Gliksman M.D., Dwuer T., Wlodarczyk J.// Differences in ModifiableCardiovascular Disease Risk Factors in Australion Scoolchildren: The Results of a Nationwide Survey.// Prev.Med. - 1990. - Vol . 19. - № 3. - P. 291-304.
135. Gotto A . M . Hypertriglyceridemia risk and perspectives,// Am. J. Cardiol.- 1992. - Vol. 70. - P. 194-254.
137. Grobbee D.E., Hofman A. Does sodium restriction lower blood pressure?//Br.Med.J. - 1986. - № 293. - P. 27-9.
138. Grose J.H., Caron L., Gbeasson P .M. et al. International conference onProstaglandins and Related Compounds, 6*. - Florens, 1986. - P. 180.
139. Guerci B., Durlach V. Et al. Relationship between vitamin C status andlipoprotein(a). Nice France. - 1992. - P. 27.
140. Haines A.P., Sanders T.A.B. Dietary advice for lowering plasmacholesterol. General practitioners need to know more. //Brit.med.J. - 1989. — Vol.298.-P.1594-1595.
141. Hanes S., Vermursch J., Gale S. The National Evaluatio j f SchoolNutrition Programs: Program impact on dietary intake. //Am.J.Clin.Nutr. 1984. - Vol.40, n.2. - P. 330-413.
142. Hautvast A.J. , Knuiman T., West C.E., Brussaarg S.H. Nutrition and HOLin children and young adults.//Prev. Med. - 1983. - Vol.12. -P.44-46.
143. Heller R., Ruhling K. Der Einfluss von Vitamin C aut den Plasmalipidstoff Wechsel.//Dtsch. Gesundh. Wes. - 1984. - B d . 39. - S. 388-389.
144. Hjermann I., Velve Byre K, Holme Let al. Effect of diet and smokingintemention on the incidence of coronary heart disease. Report from the Oslo Study Group of a randomized trial in healthy men. Lancet. - 1981.-2: 130310.
145. Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an international study ofelectrolyte excretion and blood pressure. Result for 24 hour urinary sodium and potassium excretion. //Br.Med.J. - 1988. - № 297. - P. 319-28.
146. Iseri L.T. Magnesium in coronary artery disease. //Drugs. - 1984. - Vol .28.-Suppl. l . - P . 151-160.
147. Joffres M.R., Rud D.M. , Yano K. Relationship of magnesium intake andother dietary factors to blood pressure: The Honolulu heart study. //am.Clin.Nutr. - 1987. - Vol. 45,n.2. - P. 469-475.
148. Kats L .N. , Stamler J., Pick R. Nutrition and atherosclerosis.Philadelphia, LeaFebiger. - 1958. - P. 146.
149. Katz L .N. , Stamler J. Experimental atherosclerosis. //Springfield, CharlesThomas. - 1953.-P. 375.
150. Kemper C.G., Shel J., Verscheeur R. et al. Tracking of Health and Risk1.dicators of Cardivascular Diseases from Teenadger to Adult: Amsterdam Growth and Health Study. // Prev. Med. - 1990. - Vol. 19. - №6. - P. 642655.
151. Kenney M.A. , Mc. Coy J.H., et al. Nutrients supplied by food groups indiets of teenaged girls.// J.Am. Diet Assoc. - 1986. - Vol . 86, n. 11. - P. 1549-1555.
152. Kimm S.Y.S., Gergen P.J., Malloy M . et al. Dietary patterns of U.S.children: Implications for sease prevention. //Prev. Vtd. - 1990. - Vol . 19. №4. - P. 432-442.
153. Krauss R.M. , Batterfield G., Lindgren F. Influence of dietarypolyunsaturated, saturated rat ration on serum high density lipoprotein in normal subjects./ZClin. Res. - 1981. - Vol.29. - P.266A-271A.
154. Kuo P.T., Bassett D.R. Dietary sugar in the production ofhyperglyceridemia.Z/Ann.Intem.Med. - 1965. - № 62. - P . 1199-1212.
155. Kushi L .H. , Samonds K.W. et al. The association of dietary fat withserum cholesterol in vegetarians: the effect of dietary assessment on the correlation coefficient.// Amer. J. Epidemiol. - 1988. - Vol. 128., № 5. - P . 1054-1064.
156. Langford N . . , Blaufox M.D., Overman A.et al. Dietary therapy slows wheprolonget medication. / /J .A.M.A. - 1985. - № 253. - P. 657-664.
157. Miller J.Z., Daugherty S.A., Weinberger M.H. et al. Blood pressureresponse to dietary sodium restriction in normotensive adult. //Sp. Hypertension. - 1983. - № 5. - P. 790-5.
158. Moore R.J., Klevay L .M . Effect of copper difeciency on blood pressureand plasma and lung angiotensin-converting enzyme activity in rats. //Nutr.Res. - 1988. - Vol. 8. - P. 489-498.
159. Morrison J.A., Larsen R., Glattelter L. Intrient intake: Relationships withlipids and lipoproteins in 6-19 year old children - The Princeton school District study./ZMetabolism. - 1980. - Vol.29. -P.133-140.
160. Neuman W.P., Freedman D.S., Voors A.W. et al. Ralation of serumlipoprotein livels and systolik blood pressure to early atherosclerosis: The Bogalusa Heat Study. // N . Engl. J. Med. - 1986. - V. 314. - P. 138-144.
161. Nikkari T. et al. Serum fatty acids in 8-year-old Finnish boys:Correlations with qualitative dietary data and other serum lipids.//The Amer.J. of Clinical Nutrition. - 1983. - Vol.37. - P.848-854.
163. Papa A., A.Dal Cauton, A . Capuano. Epidemiology of hypertension inchildren. //Kidney International. - 1983. - Vol. 24. - № 3. - P. 426.
164. Pauling L. Case-report: Lysine/ascorbate - related amelioretion of anginapectoris. J. Orthomolecular Med. - 1991 - 6. - P. 144-146.
165. Peckham C.S., Stark O., Simonite V. Et al. Prevalence of obesity inBritish children bom in 1946 and 1958. //Brit. Med. J. - 1983. - Vol . 286. P.1237-1242.
168. Prewitt Т.Е., Haynes S.G. et al. Nutrient intake, lipids and lipoproteincholesterol Black and White children: The lipid research clinics prevalence study.// Prev. Med., - 1988. - Vol . 17. - №3. - P. 247-262.
169. Prostaglandins and Related Compounds, 6*. - Florence. - 1986. - P. 180.
171. Rapp LP. Hypertension. - 1982. - 4,6 - P. 753-763.
172. Rath M . Lipoprotein-a reduction by ascorbate.// J. Orthomolecular Med.1992 . -7 . -P . 81-82.
173. Renaud S., Ciavatti M . , Thevenon C , RippoU J.P. Protective effects ofdietary calcium and magnesium on platelet function and atherosclerosis in rabbits fed saturated fat. //Atherosclerosis. - 1983. - Vol. 47. - P. 187-198.
174. Report of the National Cholesterol Education Program Expert Panel onDetection, Evaluation, and Treatment of Hind Blooda Cholesterol in Adults.//Arch Intern Mend. - 1988. - 148: 36-69.
175. Rocchini A.P. Childhood hypertension: etiology, diagnosis and treatment.//Pediatric Clin.North Amer. - 1984. - Vol. 31. - № 6. - P. 1259-1273.
176. Rowe J.W., Young J.B., Minaker R.L., Stevens A .L . et al. Effect ofinsulin and glucose infiisions on sympathetic nervous system en normal man. //Diabetes. - 1981. - № 30. - P. 219-225.
177. Secomska В., Trzebska-Jeske I. Wartosc odzywczacalodzien-nych racjipokarmowych mlodziezy zywionej w intematach. Cz.lV.Zawartosc witaminy A, -karotenu i - tokoferolu //Roczn.Panstw.Zakl.Hig. - 1983. V o l 34, П.З.-Р. 251-256.
178. Sowers M.F.R., Wallace R.B., Lemke J.H. The association of intakes ofvitamin D and calcium with blood pressure among women. //Am.J.Clin.Nutr. - 1985.-Vol . 42, n. l . - P . 135-142.
180. Stamler R., Stamler J., Grimm R. Исследование no контролюгипертонии с помощью регулирования питания. Результаты за 4 года.// Тер. архив. - 1988. - JNo 11. - 71-76.
181. Tell G.S., Mittelmark М.В., Vellar O.D. Cholesterol, High Density1.poprotein Cholesterol and triglycerides during puberty: The Oslo youth study.// Amer. J. Epidemiol. - 1985. - Vol. 122. - № 5. - P. 750-761.
182. Tell G.S. Cardiovascular disease risk factors related to sexual maturation:the Oslo youth study.// J. Chron. Dis. - 1985. - Vol. 38. - № 8. - P. 633-642.
183. Trowell H . Definition of dietary fiber and hypotheses that it is a protectivefactor in certain diseases. //Amer.J.Clin.Nutr. - 1976. - 29. - P. 417-427.
184. Vobesky J.S., David P., Vobesky J.I. Identification des facteurs de risquede I'hypercholesterolemie chez les enfants-suivi après 9 ans. //Rev.epidemiol.et santé publique. - 1988. - Vol.36, № 6. - P. 409-420.
185. Webb K.C. , Bohr D.F. Amer. Heart I - 1981. - 102. - P. 251-264.
186. Wolfe R.M. , Havel R.J., Marliss E.B. et al. Effects of ethanol onsplanchnic metabolism in healthy men. //J. Clin.Invest. - 1970. - V . 49. - P. 104.
188. Yamori Y . Experimental models of hypertension as a tool for the controland prevention of clinical hypertension (Ed Gross F.H., Robertson J.I.S. Tunbringe Wells, Pitman Medical Publ. - 1979. - P. 209.
189. Zahari I., Goldbourt U. , Cohen-Mandelzroug L. Et al. Distribution of totalcholesterol, tridlicerides and high density lipoprotein cholesterol in Israili sewish children of different geographic-ethnis origins, ages 9-17 years.
190. Zuckerman A.E. , Olevsky-Peleg E. Et al. Cardioovascular Risk Factorsamong Black schoolchildren: comparisons among four know Your Body Students. //Prev.Med. - 1989. V . 18. - № I. - P. 113-132.