Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка питания школьников северных малых городов Красноярского края
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Василовский, Анатолий Михайлович :: 2006 :: Кемерово
Введение.
Глава 1. Гигиенические проблемы питания детей в регионах с суровыми природно-климатическими условиями (обзор литературы)
1.1. Гигиеническая характеристика питания детей в регионах с суровыми природно-климатическими условиями.
1.2. Динамика состояния здоровья детей России и Красноярского края за последние 10 лет.
1.3. Состояние здоровья детей в связи с питанием в регионах с суровыми природно-климатическими условиями.
Глава 2. Объекты, методы и объемы исследований
2.1. Краткая санитарно-гигиеническая характеристика объектов исследований.
2.2. Методы и объём гигиенических исследований.
2.3. Методы и объём биохимических и клинических исследований.
2.4. Социально-гигиенические исследования.
2.5. Статистическая обработка материалов исследований.
Глава 3. Гигиеническая характеристика фактического питания школьников в северных малых городах Красноярского края
3.1. Гигиеническая характеристика организации питания школьников.
3.2. Гигиеническая характеристика потребления основных продуктов питания, суточного продуктового набора, энергетической и биологической ценности суточных рационов.
3.3. Гигиеническая характеристика режима питания.
3.4. Гигиеническая оценка безопасности питания.
3.5. Гигиеническая характеристика дефицита отдельных микронутриентов в продуктах питания суточных пищевых рационов.
Глава 4. Состояние здоровья школьников в связи с питанием в северных малых городах Красноярского края
4.1. Характеристика первичной заболеваемости школьников.
4.2. Характеристика уровня физического развития школьников как комплексного показателя здоровья и питания.
4.3. Донозологические проявления у детей и подростков школьного возраста как свидетельство выраженного полигиповитаминоза и полигипоэлементоза.
4.4. Связи и зависимости между фактическим питанием и состоянием здоровья школьников.
Рекомендации по оптимизации питания школьников в северных малых городах Красноярского края.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Василовский, Анатолий Михайлович, автореферат
Рациональное питание является необходимым условием формирования и сохранения здоровья детей и подростков (Г. Г. Онищенко, В. А. Тутельян, И. Я. Конь, 2004). Разработка и осуществление профилактических мероприятий по сохранению и укреплению здоровья детей и подростков входят в число первоочередных задач гигиены и практики государственного санитарно-эпидемиологического надзора (Г. Г. Онищенко, 2004).
Вопросам питания школьников посвящен ряд исследований, направленных на изучение актуальных региональных особенностей с целью его оптимизации. Работы были проведены в Европейской части России (В. Р. Кучма, 2002; Ж. Ю. Горелова, 2003; А. В. Истомин, 1999; И. Ш. Якубова, 2004), на территории Европейского Севера (О. И. Голикова, 1998; А. В. Истомин, И. Г. Михайлов, 1996; А. В. Истомин, Т. В. Юдина, 1996; И. Г. Михайлов, 1998), Республики Саха (Якутия) (М. В. Ханды, 1997; Г. А. Егорова, 2004), средней полосы Сибири и Сибирского Крайнего Севера. В частности, было изучено питание детей и подростков в южной и центральной части Красноярского края (С. В. Куркатов, 2004; И. Я. Конь, JI. Г. Климацкая и соавт., 2004; И. Ю. Шевченко, К. Г. Громов, 2003; О. Ю. Скрыпник, 2005), Таймырского и Эвенкийского автономных округов (В. Б. Спиричев, 2000; Е. И. Прахин, 1979 - 2006).
Характерными особенностями проведённых исследований было, с одной стороны, то, что оценивалось питание учащихся в крупных административных центрах страны (Москва и Московская область, Санкт-Петербург, Нижний Новгород), с другой стороны, на территориях с неблагоприятными условиями проживания, но с устойчивым бюджетным обеспечением (Тюменская область, Ханты-Мансийский автономный округ) или на территориях Крайнего Севера у детей коренных народностей (Республика Саха (Якутия), Ненецкий, Таймырский, Эвенкийский автономные округа). В регионах выявлены различные причины и виды нарушений в обеспеченности детей пищевыми веществами, в первую очередь, микронутриентами, которые могут служить факторами риска возникновения алиментарно-зависимых заболеваний. Эти данные указывают на целесообразность рационализации питания школьников с учетом региональной компоненты.
Вместе с тем, в современных социально-экономических условиях в малых городах северных районов Сибири, приравненных к Крайнему Северу, остаются неизученными вопросы гигиенической оценки питания школьников, включая обмен витаминов и минеральных веществ, заболеваемость и физическое развитие. Особый интерес представляет изучение этого вопроса в связи с отдалённостью северных малых городов от административных центров, их экономической депрессивностью, слабой развитостью социальной инфраструктуры и жёсткими природно.-климатическими условиями проживания.
В связи с этим представлялось целесообразным провести изучение питания школьников северных малых городов Красноярского края для научного обоснования профилактических мероприятий по формированию и сохранению их здоровья.
Об актуальности подобных исследований, имеющих важное значение для научного обоснования профилактических мероприятий, свидетельствуют «Концепция государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 г.», «Концепция охраны здоровья здоровых в Российской Федерации на 2003 - 2010 гг.» и отраслевая программа Министерства здравоохранения РФ «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 гг.», утверждённые приказами Министра здравоохранения РФ №113 и №114 от 21.03 2003 г., «Программа «О мерах по улучшению состояния здоровья детей Российской Федерации на 2003 - 2010 гг. (по итогам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г.)».
Цель исследования
Научное обоснование системы профилактических мероприятий по оптимизации питания, направленных на формирование и сохранение состояния здоровья школьников северных малых городов Сибири.
Задачи исследования
1. Провести гигиеническую оценку фактического питания школьников северных малых городов Красноярского края.
2. Определить содержание витаминов, макро-, микроэлементов в биологических средах организма в связи с особенностями фактического питания у школьников северных малых городов Красноярского края.
3. Изучить заболеваемость и физическое развитие в связи с фактическим питанием школьников северных малых городов Красноярского края.
4. Обосновать систему профилактических мероприятий по оптимизации питания школьников северных малых городов Красноярского края.
Научная новизна
Впервые в современных социально-экономических условиях проведена комплексная гигиеническая оценка фактического питания школьников северных малых городов Красноярского края. Установлено, что школьники не получают достаточного по сравнению с рекомендуемыми нормами количества биологически ценных продуктов питания, вследствие чего возникает дефицит потребления основных пищевых веществ, витаминов, макро-, микроэлементов, а также энергетической ценности пищевого рациона.
Исследованиями биологических сред (моча, волосы) выявлены состояния витаминной недостаточности (С, В]), микроэлементного дисбаланса и дефицита разной степени выраженности (йода, кальция, железа, селена, кобальта, меди). Определено, что потребление основных пищевых веществ, витаминов, макро-, микроэлементов влияет на уровни болезней, занимающих наибольший удельный вес в структуре первичной заболеваемости школьников. Доказано, что отставание значительной части школьников в росте и массе тела обусловлено недостаточным потреблением белка и ряда микроэлементов.
Установлены связи и зависимости, описываемые уравнениями линейной регрессии, между потреблением основных пищевых веществ, витаминов, макро-, микроэлементов, с одной стороны, и содержанием их в биологических средах (волосы, моча) организма, заболеваемостью и показателями физического развития школьников северных малых городов Красноярского края, с другой стороны.
Обнаружены связи и зависимости между содержанием макро-, микроэлементов, витаминов в биологических средах организма и заболеваемостью, показателями физического развития школьников. Определены доли вкладов основных пищевых веществ, витаминов, макро-, микроэлементов в уровни заболеваемости и показатели физического развития школьников.
Практическая значимость работы
Обоснована система профилактических мероприятий по рационализации питания школьников в северных малых городах Красноярского края с учетом жёстких природно-климатических условий проживания, затруднённого обеспечения этих городов продуктами питания в связи с их отдалённостью от административных центров, экономической депрессивностью, слабой развитостью социальной инфраструктуры, включающая: совершенствование школьного питания путём оптимизации его организации, набора продуктов питания и режима питания; повышение уровня организации гигиенического воспитания и обучения должностных лиц, имеющих отношение к вопросам питания школьников; повышение эффективности Госсанэпиднадзора за организованным питанием в школах; информационное обеспечение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих медицинскую помощь школьникам, о связях показателей состояния здоровья и фактического питания; санитарное просвещение и гигиеническое обучение родителей и школьников элементам здорового питания с учетом климатических условий северных районов Сибири.
По результатам исследований разработаны «Методические рекомендации по устранению дефицита микронутриентов в организованном школьном питании», утвержденные проблемной комиссией межведомственного научного Совета № 53 СО РАМН «Медицинские проблемы питания», протокол № 3 от 24.11.04 г., приложение 1; методические рекомендации MP 2.3.014 - 2003 «Оценка фактического питания населения анкетно-опросным методом двадцатичетырёхчасового (суточного) воспроизведения питания», утверждённые 04.08.03 г. заместителем главного врача ФГУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Красноярском крае»; методические рекомендации «Гигиенические рекомендации по организации рационального питания детей в школах городов Лесосибирск, Енисейск, Игарка», утверждённые 26.07.06 г. заместителем главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае», приложение 2.
Внедрены в практику следующие нормативно-методические документы: «Методические рекомендации по устранению дефицита микронутриентов в организованном школьном питании», утвержденные проблемной комиссией межведомственного научного Совета № 53 СО РАМН «Медицинские проблемы питания», протокол № 3 от 24.11.2004 г.; методические рекомендации MP 2.3.014 - 2003 «Оценка фактического питания населения анкетно-опросным методом двадцатичетырёхчасового (суточного) воспроизведения питания», утверждённые 04.08.03 г. заместителем главного врача ФГУ «Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Красноярском крае»; методические рекомендации «Гигиенические рекомендации по организации рационального питания детей в школах городов Лесосибирск, Енисейск, Игарка», утверждённые 26.07.06 г. заместителем главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае».
Материалы исследований используются в учебном процессе кафедры гигиены - акт внедрения от 09.02.06 г., приложение 3; акт внедрения от 16.01.06 г., приложение 4; акт внедрения от 09.02.06 г., приложение 5; в учебном процессе кафедры детских болезней лечебного факультета Красноярской государственной медицинской академии — акт внедрения от 05.09.05 г., приложение 6; в деятельности Территориального управления Роспотребнадзора по Красноярскому краю - акт внедрения от 12.01.06 г., приложение 7; в работе ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» -акт внедрения от 18.02.06 г., приложение 8; в работе Агентства образования администрации Красноярского края — акт внедрения от 15.02.06 г., приложение 9; в деятельности управления образования города Лесосибирск по внедрению принципов рационального питания в общеобразовательных школах - акт внедрения от 27.02.06, приложение 10; акт внедрения от 08.09.06 г., приложение 11; в деятельности управления образования города Енисейск по внедрению принципов рационального питания в общеобразовательных школах - акт внедрения от 27.02.06 г., приложение 12; акт внедрения от 08.09.06 г., приложение 13.
Положения, выносимые на защиту
1. В малых северных городах Красноярского края, приравненных к Крайнему Северу, фактическое питание школьников не обеспечивает достаточного потребления в соответствии с рекомендованными нормами биологически ценных продуктов питания, основных пищевых веществ, витаминов, макро-, микроэлементов и имеет недостаточную энергетическую ценность.
2. Недостаточное потребление основных пищевых веществ, витаминов, макро-, микроэлементов в фактическом питании школьников северных малых городов Красноярского края, приравненных к Крайнему Северу, обусловливает у них скрытую витаминную недостаточность, дисбаланс макро-, микроэлементов в биологических средах организма.
3. Установлены связи и зависимости между заболеваемостью, физическим развитием школьников и обеспеченностью их основными пищевыми веществами, витаминами, макро-, микроэлементами, что определяет необходимость реализации профилактических мероприятий по оптимизации питания школьников северных регионов.
4. Основные направления профилактических мероприятий по оптимизации питания школьников северных малых городов Красноярского края.
Апробация работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на международных научных симпозиумах и конференциях', на международном симпозиуме «The XI International Simposium of the Japan-russia Medical Exchange» (Канадзава, Япония, 2004); на международном симпозиуме «The XII Simposium of the Russia-Japan Medical Exchange» (Красноярск, 2005); на и симпозиуме с международным участием «Физическая культура и спорт в системе образования. Здоровьесберегающие технологии и формирование здоровья» (Красноярск, 2004, 2006; Гродно, 2005); на симпозиуме с международным участием «Проблемы адаптации человека к экономическим и социальным условиям Севера» (Сыктывкар, 2004); на международном конгрессе «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодёжи в 21 веке» (Москва, 2004); на международной научно-практической конференции «Улучшение, сохранение и реабилитация здоровья в контексте международного сотрудничества» (Брест, 2005); на межрегиональных научно-практических конференциях: на V межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск, 2004); на Всероссийских научных конференциях и конгрессах: на IX Всероссийском Конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2004); на 1-й Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Биоэлементы» (Оренбург, 2004); на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвящённой 75-летию ГУ «Екатеринбургский медицинский научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промышленных предприятий МЗ РФ» (Екатеринбург, 2004); на 1 Съезде Российского общества медицинской элементологии (РОСМЭМ) (Москва, 2004).
Публикации: по материалам диссертации опубликовано 21 печатная работа, в том числе: 7 статей (из них 2 в изданиях, рецензируемых ВАК РФ), 14 тезисов; 3 методические рекомендации.
12
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка питания школьников северных малых городов Красноярского края"
112 ВЫВОДЫ
1. Школьники северных малых городов Красноярского края, имея преимущественно 3-4 - разовое питание в сутки, одно из которых они получают в школе, потребляют меньше по сравнению с рекомендованными нормами питания мясных и молочных продуктов, овощей и фруктов, яиц и растительного масла, но больше - сахара и кондитерских изделий, круп и макарон.
2. Фактическое питание школьников северных малых городов Красноярского края не обеспечивает достаточного потребления основных пищевых веществ, витаминов С, Вь В2 и РР, кальция, фосфора, магния и железа, а также энергетической ценности пищевого рациона.
3. Низкая экскреция витаминов С и В] с мочой, свидетельствующая о гиповитаминозах, дисбаланс в содержании ряда макро-, микроэлементов в волосах, обнаруженные у большей части . школьников, зависят от недостаточной обеспеченности их пищевых рационов белком, углеводами, витаминами группы В и кальцием.
4. Болезни органов дыхания, инфекционные, кожи и подкожной клетчатки, занимающие наибольшие удельные веса в структуре заболеваемости школьников, отставание в росте и дефицит массы тела у значительной части из них имеют сильные и средние по силе связи с обеспеченностью рационов питания основными пищевыми веществами, витаминами, макро- и микроэлементами. Суммарные доли вкладов их составляют в уровни соматической заболеваемости 54 %, в показатели физического развития 49,8 %.
5. Наличие обратных средних по силе статистически достоверных связей между уровнями болезней органов дыхания, пищеварения, крови, эндокринной системы, инфекционными, показателями физического развития школьников и содержанием в биологических средах (волосы, моча) их организма кальция, селена, меди, цинка и витамина С свидетельствует об опосредованном влиянии потребления макро-, микроэлементов, витаминов с пищей на состояние здоровья школьников северных малых городов Красноярского края.
6. Обоснована система профилактических мероприятий, направленная на оптимизацию организованного питания школьников, гигиеническое воспитание, обучение и санитарное просвещение должностных лиц, родителей, самих школьников по вопросам здорового питания в северных малых городах Красноярского края.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты исследований фактического питания школьников северных малых городов Красноярского края показали, что режим питания современных школьников значительно отличается от физиологически обоснованных регламентов, разработанных на основе биоритмологических особенностей формирующегося организма. Подавляющее большинство школьников имеет 3-х и 4-х разовое питание в сутки. Перерывы между приемами пищи составляют до 3 часов у 15,9 %, 3-4 часа у - 46,6 %, 4 - 5 часов у - 30,8 % и более 5 часов у - 5,7 % школьников. Большинство детей завтракает дома. В школе получают одноразовое питание 70,4.78,5 % и двухразовое питание 7,6. .21,6 % школьников, не имеют питания в школе 12,7. .29,5 % учеников.
Организация питания школьников осуществляется на базе столовых, предназначенных для работы, в большинстве случаев, по полному циклу (на «сырье») и имеющих мясорыбные, овощные и кондитерские цехи. Возможность соблюдения санитарно-эпидемиологических условий хранения пищевых продуктов обеспечена на 100%.
Калорийность организованного школьного питания в суточной энергоценности пищевых рационов школьников равна 22,6.34,5 %, в среднем 28,8 % при рекомендуемых не менее 50 %. При этом финансовые затраты на питание в школе составляют лишь 8,5. .33 рубля на 1 школьника в день.
При изучении частоты потребления основных продуктов питания установлено, что 60.80 % школьников потребляет ежедневно сахар и кондитерские изделия, хлебопродукты, овощи и молочные продукты; через день - мясопродукты, картофель, фрукты и ягоды, масло растительное, яйца и крупы; один раз в неделю рыбные продукты.
По сравнению с рекомендуемыми нормами питания школьники северных малых городов потребляют с суточным рационом существенно меньше хлебопродуктов (26,0.36,6 %), мясных продуктов (56.81,2 %) и картофеля (45,3.53,9 %); только 21,5.40,8 % от норм молочных продуктов, 21,4.29 %
- овощей и 35,3.43,1 % - фруктов и ягод, но, вместе с тем, больше на 52 % от норм сахара и кондитерских изделий.
По сравнению с рекомендуемыми нормами питания преобладающая доля (67.98 %) школьников потребляет меньше молочных и мясных продуктов, картофеля, овощей, фруктов, хлебопродуктов и яиц. При этом значительная часть (56.87 %) школьников потребляет больше, чем рекомендуется по нормам, макарон, круп, сахара и кондитерских изделий.
Следовательно, для фактического питания школьников северных малых городов Красноярского края характерно, с одной стороны, недостаточное потребление наиболее ценных для развивающегося организма продуктов питания (молочных, мясных, овощей, фруктов, яиц, растительного масла), а, с другой стороны, избыточное потребление сахара и кондитерских изделий, круп и макарон.
Данные о потреблении отдельных групп продуктов могут свидетельствовать о суточном потреблении энергии и, частично, о химическом составе пищевого рациона. В среднем суточном рационе школьников присутствуют все основные группы пищевых продуктов, однако не обеспечивается рекомендуемый уровень потребления макро- и микронутриентов, энергетической ценности (см. таблица 2). В среднем, как мальчики, так и девочки, меньше потребляют белка на 35,6.38,4 %, жиров -на 32,6.36 %, углеводов - на 42,3.44 %, при энергетической ценности пищевого рациона равной 60.62 % от нормативной величины. Кроме того, дети потребляют недостаточное количество витаминов Вь В2 и РР, а также железа, магния и, особенно, кальция и фосфора.
Таким образом, в современных социально-экономических условиях фактическое питание школьников малых городов Красноярского края не рационально, вследствие чего растущий организм не получает достаточного количества основных пищевых веществ, витаминов, макро-, микроэлементов и энергии.
Изучение физического развития выявило, что в северных малых городах рост меньше возрастной нормы имеют 21,8 % мальчиков и 21,2 % девочек. Дефицит массы тела отмечается по сравнению с возрастными нормами у 17,5 % мальчиков и 22,7 % девочек. Заслуживает внимания то, что в России рост меньше нормы отмечается у 2.3 % школьников и дефицит массы тела у 5. 10 %. В северных малых городах низкий рост и дефицит массы тела наблюдаются в 7 раз и 2 - 4 раза чаще соответственно, чем в целом по России. В Сибирском Федеральном округе удельный вес детей школьного возраста с дефицитом массы тела и относительно низким ростом также меньше. Дисгармоничное развитие школьников северных малых городов отмечалось у 38.75 % мальчиков и 25.64 % девочек.
Проведенное нами биологическое тестирование показало низкую насыщенность организма учащихся витаминами и минеральными веществами, необходимыми для роста и развития, такими как аскорбиновая кислота, тиамин, йод, кальций, селен и др. Экскреция витаминов С и Bi с мочой у школьников в среднем значительно меньше нормативных величин. При этом у 89. 100 % школьников выведение с мочой названных витаминов меньше нормы. Что касается выведения с мочой йода, то средние его значения несколько превышают нижнюю границу нормы, хотя у 55,4 % девочек и 53,6 % мальчиков экскреция йода с мочой ниже нормативных величин. Полученные данные могут свидетельствовать о гиповитаминозе у школьников витаминов С и В}.
У большей части как мальчиков, так и девочек в волосах содержится меньше, по сравнению с референтными дозами, кальция (53.80 %) и селена (94.96 %), и у значительной части (33.52 %) - меди, цинка, кобальта. В то же время у большей части девочек и мальчиков в волосах обнаруживаются высокие, по сравнению с референтными дозами, концентрации железа (у 70.80 %) и магния (у 40.90 %). Содержание меди, цинка и кобальта соответствовало референтным дозам.
Вследствие этого наблюдаются изменения нормальных соотношений между содержанием различных минеральных веществ в волосах у школьников. В норме соотношения между референтными дозами кальция и железа должны составлять 22,9, меди и железа - 0,4, тогда как в группе обследованных школьников они равны 5,0 и 0,15 соответственно. Соотношения между референтными дозами магния и меди должны быть равными 3,7, фактически они в изучаемой группе школьников достигают 5,4.
Эти данные позволяют считать, что у школьников северных малых городов Красноярского края наблюдается дисбаланс макро-, микроэлементов в биологических средах организма.
Дисбаланс содержания отдельных макро-, микроэлементов в биологических средах более выражен у школьников из малообеспеченных семей. Так, если у школьников из малообеспеченных семей содержание йода в о о моче, в среднем, составляло 93,7 мкг/дм (мальчики) и 90,6 мкг/дм (девочки), то у детей из материально обеспеченных семей соответственно 169,8 мкг/дм3 и о
130,5 мкг/дм . Содержание кальция в волосах у школьников из малообеспеченных семей достигало, в среднем, 255 мг/кг (мальчики) и 815 мг/кг (девочки), в то время как у школьников из материально обеспеченных семей оно было соответственно 324 мг/кг и 896 мг/кг.
Установлены прямые сильные и средние по силе связи и зависимости, описываемые уравнениями линейной регрессии, между экскрецией витамина Bi с мочой у школьников, содержанием в их волосах цинка и кальция, с одной стороны, и потреблением ими белков, углеводов, кальция, витаминов Bi и РР, долей белков в энергетической ценности их пищевого рациона - с другой стороны.
Суммарные уровни впервые выявленной заболеваемости школьников северных малых городов Красноярского края составляют 1478.2342 случая на 1000 (в среднем 1882 ± 91,3 %0)- Наибольшие уровни отмечаются по болезням органов дыхания (1070 °/0о), инфекционным и паразитарным (129 °/0о), органов пищеварения (96 °/0о), кожи и подкожной клетчатки (91,1 °/0о), глаз (78,4 °/00). В структуре заболеваемости приходится на доли болезней органов дыхания 57,7. .71,3 %, инфекционных и паразитарных 7,1. .9,6 %, органов пищеварения 2,5.8,3 %, кожи и подкожной клетчатки 2,7.8,8 %.
У школьников установлены обратные сильные и средние по силе связи и зависимости, описываемые уравнениями линейной регрессии, между уровнями болезней органов дыхания и содержанием в пищевом рационе белков, витаминов, кальция и фосфора, а также между уровнями болезней кожи и подкожной клетчатки, инфекционными, эндокринной системы, с одной стороны, и потреблением жиров, углеводов — с другой.
С использованием факторного анализа определено, что суммарная доля вклада потребления белков, кальция, меди, магния, витаминов С и В i в уровни соматической заболеваемости у школьников составляет 54 %.
Изучение физического развития школьников северных малых городов Красноярского края показало, что из них в пределах возрастных норм имеют рост 72,4 % и массу тела 70,3 % лиц. В то же время меньше возрастных норм отмечается рост у 21,8 % и масса тела у 17,5 % школьников. В России рост и масса тела ниже возрастных норм регистрируются соответственно у 2.3 % и 5. 10 % учеников.
Установлены обратные средние по силе связи между долями школьников с массой тела и ростом меньше возрастных норм, с одной стороны, и долей белков в энергетической ценности пищевого рациона - с другой стороны. С помощью факторного анализа определено, что суммарная доля вклада потребления белков, кальция, меди, магния, витаминов С и В] в индекс массы тела у школьников составляет 49,8 %.
Заслуживают внимания данные о связях и зависимостях между заболеваемостью, физическим развитием школьников, с одной стороны, и содержанием макро-, микроэлементов в их волосах - с другой. Так, установлены обратные, средние по силе, статистически достоверные связи: между содержанием кальция в волосах и уровнями болезней органов дыхания (гху = — 0,69), органов пищеварения (гху = - 0,70); между содержанием селена в волосах и уровнями болезней эндокринной системы (гху = - 0,63), органов пищеварения (гху = - 0,55), крови и кроветворных органов (гху = - 0,54), инфекционных болезней (гху = - 0,62). Отмечены обратные сильные и средние по силе связи (р < 0,05) между долей школьников с массой меньше нормы и содержанием в волосах меди (гху = - 0,95), селена (гху = - 0,61), между долей школьников с ростом меньше нормы и содержанием в волосах цинка (гху = -0,81). Выявлена обратная по силе связь (р < 0,05) между экскрецией витамина С с мочой и уровнем болезней кожи и подкожной клетчатки (гху = - 0,69).
Эти данные, с учетом выше приведенных сведений о зависимостях между содержанием витаминов, макро-, микроэлементов в биологических средах организма школьников и потреблением их с пищевым рационом, позволяют говорить об опосредованном влиянии фактического питания на состояние здоровья детей.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Василовский, Анатолий Михайлович
1. Авцын А. П. Патология человека на Севере. М.: Медицина, 1985.-С.415.
2. Агаджанян Н. А., Ермакова Н. В. Экологический портрет человека на Севере. -М.: «КРУК», 1997.-208 с.
3. Агаджанян Н. А. Адаптация человека к условиям Арктического Заполярья. -М.: РУДН, 1994.- 156 с.
4. Алексеев С. В. Исторические и социально-экономические предпосылки проблем экологии и здоровья ребёнка в условиях Крайнего Севера // Здоровый образ жизни: Материалы науч.-практич. конф. Омск, 1997. - С. 42-43.
5. Баранов А. А. Здоровье детей России. М: Союз педиатров России, 1999. -273 с.
6. Баранов А. А. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Ю.А. Ямпольская и др. М.: Союз педиатров, 1999. - 225 с.
7. Баранов А. А. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы) / Под ред. А. А. Баранова, Л. А. Щеплягиной. М., 2000. - 584 с.
8. Батурин А.К. Разработка систем оценки и характеристики структуры питания и пищевого статуса населения России: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1998.-45 с.
9. Банникова Р. В. Здоровье отдельных контингентов в условиях климато-экологической напряжённости Севера / Р. В. Банникова, К. Н. Дегтева, А. Л. Санникова. Архангельск: АГМА, 1998. - 165с.
10. Биологические объекты (моча). Инверсионный-вольтамперометрический метод измерения массовой концентрации иодид-ионов. МУ 08-47/128. -Томск.: ВНПФ»ЮМХ», 2002. 22 с.
11. Богомолова Е. С. Динамика внутригрупповой изменчивости показателей морфофункдионального развития как критерий оценки здоровья школьников: Автореф. дисс. .канд. мед. наук: 14.00.07. Нижний Новгород, 1994. - 23 с.
12. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов. СПб.: Питер, 2001. - 656 с.
13. Бурлаков А.А. Гигиеническая характеристика алиментарного статуса школьников // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения: Материалы науч. практ. конф. - Самара, 2000. - С. 64.
14. Вельтищев Ю. Е. Объективные показатели нормального развития и состояния здоровья ребёнка (нормативы детского возраста) / Ю. Е. Вельтищев, В. П. Ветров. М., 2002. - 279 с.
15. Воронцов И. М. Современное состояние, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических районов России / И. М. Воронцов, Н. А. Матвеева, Т. М. Максимова // Педиатрия. 1995. - №4. - С. 50-51.
16. Гичев Ю. П. Экологические аспекты медицины /Под ред. Ю.П. Гичева. -Новосибирск: СО РАМН. 2000. - Т.2. - 239 с.
17. Глушкова Л. И., Маймулов В. Г., Корабельников И. В. Обеспечение эколого-гигиенического благополучия населения в условиях Крайнего Севера: проблемы и решения: Санкт-Петербург: СПб ГМА им. И. И. Мечникова, 2002. -300 с.
18. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц, пер. с англ. Ю. А. Дашкова. М.: Практика, 1999. - 459 с.
19. Грабеклис А. Р. Особенности элементного состава волос у детей 7-14 лет с нормальным, сниженным и повышенным индексом массы тела // Микроэлементы в медицине. — 2004. том 5. Вып. 4. — С. 38-40.
20. Грицинская В. Л., Галактионова М. Ю. Индивидуально-типологические закономерности роста и развития детей. Красноярск: КрасГМА, 2005. - 97 с.
21. Голикова О. И. Гигиенические принципы оптимизации формирования здоровья детского населения Крайнего Севера: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1998.-49 с.
22. Голикова О. И. Особенности состояния здоровья и адаптационных реакций детского организма на Севере // Педиатрия. -1996. № 1. - С. 56-59
23. Голикова О. И. Физиолого-гигиеническое обоснование путей коррекции нарушения здоровья детей на Севере // Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. М., 1996. - С. 144-146.
24. Голикова О. И. Гигиенические особенности формирования здоровья детей в условиях высоких широт // Материалы докладов Ш Республиканской научной конференции «Актуальные экологические проблемы Республики Татарстан». -Казань, 1997.-С. 132-133.
25. Голикова О. И. Особенности питания и алиментарного статуса детского населения в городах Крайнего Севера // Тез. докл. научн. технической конференции: «Экология средних и малых городов: проблемы и решения», 29.09-3.10. - М., 1998. -С. 128-129.
26. Дедов И. И., Семичева Т. В., Петеркова В. А. Половое развитие детей: норма и патология, М. — 2002. С 50-66.
27. Доскин В.А. Морфофункциональные константы детского организма: Справочник / В. А. Доскин, X. Келлер, Н. М. Мураенко, Р. В. Тонкова-Ямпольская. М.: Медицина, 1997. - 288 с.
28. Егорова Г. А. Содержание химических элементов в волосах детского населения Республики Саха (Якутия) // Микроэлементы в медицине. 2004.-Том 5. Вып. 4. - С. 53-55.
29. Захарова О. Д. Население Российского Севера: прошлое, настоящее и будущее / Человек на Севере: условия и качество жизни: Сыктывкар, 1999. -С. 57-60.
30. Идз М. Д. Витамины и минеральные вещества. Полный медицинский справочник / Пер. с англ. СПб.: ПК «Комплект», 1996. - 503 с.
31. Ильин А. Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков, методические подходы к его изучению / А. Г. Ильин, И. В. Звездина, М. М. Эльянов, И. К. Рапопорт и др. // Гигиена и санитария. -2000.-№ 1.-С. 59-62.
32. Ильин А. Г. Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. - С. 59-60.
33. Истомин А. В., Михайлов И. Г. Гигиеническая оценка показателей алиментарного статуса школьников Мончегорска // Гигиена и санитария. — 1997.-№ 5-С. 12-14.
34. Истомин А. В., Юдина Т. В. Гигиеническая оценка и прогноз состояния фактического питания отдельных групп населения России // Гигиена и санитария. 1996. - № 4. - С. 17 - 19.
35. Истомин А.В., Михайлов И.Г. Гигиеническая оценка фактического питания и пищевого статуса учащихся школы-интерната Республики Коми // Гигиена и санитария. 1996. - № 3. - С. 20.
36. Истомин А.В., Юдина Т.В. Роль питания в формирования аниоксидантного статуса коренных народов Крайнего Севера! // Биологические проблемы Севера. Материалы науч. - практ конф. -Самара, 2000. - С. 59.
37. Казначеев В.П., Баевский P.M. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. Л.: Медицина, 1980. - 208 с.
38. Киек О. В., Засорин Б. В. Комплексная оценка физического развития мальчиков школьного возраста в условиях промышленного города // Гигиена и санитария. № 1. - 2000. - С. 74-76.
39. Климацкая Л. Г. Пищевой статус учащихся современного общеобразовательного учреждения / Л. Г. Климацкая, К. Г. Громов, С. В. Куркатов и др. Красноярск: КрасГМА, 2003, - 163 с.
40. Конь И. Я. Питание детей дошкольного и школьного возраста: современные проблемы / И. Я. Конь, Л. Ю. Волкова // Сборник научныхматериалов первого международного форума по детскому и школьному питанию. М., 2006. - С. 155.
41. Колядо В. Б. Непараметрические критерии. Комплексные оценки здоровья населения: Метод, пособие /В. Б. Колядо, С. В. Плугин, И. М. Дмитриенко Барнаул, 1998. - 39 с.
42. Койносов П. Г. Закономерности роста и развития организма детей на Севере / П. Г. Койносов, Т. В. Чирятьева, А. Г. Соколов // Север человек: Проблемы сохранения здоровья: Мат-лы Всерос. конф. - Красноярск, 2001. -С. 166-168.
43. Крючкова Е. Н. Состояние витаминного и минерального обменов у школьников Заполярья // Научные труды ФНЦГ им. Ф. Ф. Эрисмана (вып. 2) «Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах центральной России». Липецк, 2001. - С. 417-418.
44. Колдобенко А. Н. Медико-биологические аспекты оптимизации питания и витаминного статуса школьников / А. Н. Колдобенко, С. Б. Александровский // Сборник научных материалов первого международного форума по детскому и школьному питанию. М., 2006. -С. 125.
45. Куркатов С. В. Отчёт о НИР «Комплексное обследование санитарно-. гигиенического состояния территории и здоровья населения г. Лесосибирска». Красноярск: ФГУ ЦГСЭН в Красноярском крае, 2002. -205 с.
46. Куркатов С. В. Гигиенические и медико-социальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Красноярского края: Автореф. дисс. .д-ра. мед. наук: 14.00.07. Красноярск, 2004. - 46 с.
47. Куркатов С. В. Изучение уровня дефицита микронутриентов у школьников / С. В. Куркатов, И. Ю. Шевченко // Госсанэпидслужбе России 80 лет: реальность и перспективы. Ч. 2: Материалы Всеросс. науч.-практ. конф. М., 2002.-С. 327-329.
48. Кучма В. Р. Физическое развитие, состояние здоровья и образ жизни детей Приполярья / В. Р. Кучма, Б. М. Раенгулов, Н. А. Скоблина, Г. Н. Сердюковская // М.: НЦЗД РАМН, 1999. - 200с.
49. Кучма В. Р. Проблемы формирования здорового образа жизни у учащихся в образовательных учреждениях // Гигиена и санитария. — 2000. № 3. - С. 52-56
50. Кучма В. Р. Организационно-методическая база оздоровления детей в школе. / В. Р. Кучма, JI. М. Сухарева, А. Г. Ильин, И. К. Рапопорт и др. // Информационно-аналитический вестник. 2002. - № 3. - С. 1-3.
51. Кучма В. Р Гигиена детей и подростков: Учебник / В. Р. Кучма. М.: Медицина, 2001. - 400 с.
52. Маймулов В. Г. Основы системного анализа в эколого-гигиенических исследованиях / В. Г. Маймулов, С. В Нагорный, А. В. Шабров. СПб: СПб ГМА им. И. И. Мечникова, 2000. - 342 с.
53. Маймулов В. Г. Методические вопросы и опыт организации мониторинга санитарно-эпидемиологического благополучия детских иподростковых образовательных учреждений / Т. С. Чернякина, И. Ш. Якубова и др. // Гигиена и санитария. 1997. - № 6. - С. 35-39.
54. Мазурин А. В., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней / А. В. Мазурин, И. М. Воронцов. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. - 928 с.
55. Максимова Т. М. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. М: ПЕР СЭ, 2002. — 192 с.
56. Максимова Т. М. Дети России 2000 2001 гг. / Под ред. Т. М. Максимовой. -М., 2002.-87 с.
57. Максимова Т. М. Современные проблемы оценки состояния здоровья населения / Т. М. Максимова, С. А. Леонов и др. // Медицина и здравоохранение: Обзор, информ. М.: ВНИИМИ, 1987. - Вып. 4. - 70 с.
58. Мартинчик А.Н Антропометрические параметры детей России по данным поперечного исследования 1994-1996 гг. / А. Н. Мартинчик, А. Н. Батурин, А. К. Зохури //Гигиена и санитария. 2000.- № 1.- С. 68-71.
59. Мартинчик А. Н.5 Батурин А. К. Анализ вероятности риска недостаточного потребления пищевых веществ у школьников Москвы // Вопросы питания. -1997.-№5.-С. 26-27.
60. Мартинчик А. Н. Мониторинг потребления пищи и состояния питания детей школьников Москвы в 1992 - 1994 гг. /А. Н. Мартинчик, А. К. Батурин, Э. Хельсинг и др. // Вопросы питания. - 1996. - № 6. - С. 12-18.
61. Материалы Всероссийской переписи населения 2002 г. Доклад Правительству об основных итогах переписи населения 2002 г. М., 2002.
62. Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельских местностей Российской Федерации. Выпуск 5. НИИСГЭ и УЗ им. Н. А. Семашко. М., 1998. - 192 с.
63. Методические указания по спектральным методам определения микроэлементов в объектах окружающей среды и биоматериалах при гигиенических исследованиях. МУ № 42-46-87. М.: Минздрав СССР. Эрисмана, 1987.-С. 15-17.
64. Методы измерения массовой концентрации йодид-ионов в йодированных продуктах (напитки безалкогольные, воды питьевые и минеральные, хлеб, соль поваренная. МУ 08-47/112. Томск: ООО ВНПФ «ЮМХ», 2000. - 36 с.
65. Межрегиональные нормативы для оценки длины и массы тела детей до 14 лет: Метод, указания /МЗ СССР. М., 1990. - 37 с.
66. Малявская С. И. Оценка физического развития и полового созревания девочек / С. И. Малявская // Материалы 36-й областной научно-практической конференции педиатров Архангельской области. Архангельск, 2005. С. 110 — 118
67. Минх А. А. Методы гигиенических исследований. М.: Медгиз, 1961. - С. 413-414.
68. Michrel F. Holick, Stephen М. Krane, Joyhn Т. Potts, Jr Обмен кальция, фосфора и костной ткани; кальцийрегулирующие гормоны // Внутренние болезни. Глава 337. / Под ред. Т. Р. Харрисона. М.: Медицина, 1997. - С. 348371.
69. Михайлов И. Г. Гигиенические особенности фактического питания и оптимизации алиментарного статуса детей на Европейском Севере: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1998. - 24 с.
70. Михайлов И. Г. Гигиеническая оценка и оптимизация алиментарного статуса детского населения на Европейском Севере // Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. М., 1996.-С. 64-65.
71. Михайлов И. Г. Гигиенические проблемы безопасного питания детского населения северных регионов // Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. М., 1996. - С. 143-144.
72. Михайлов И. Г. Особенности состояния здоровья и адаптационных реакций детского организма на Севере // Педиатрия. 1996. - № 1. - С. 5659.
73. Михайлов И. Г. Показатели работоспособности детей Европейского Севера в связи с характером питания // Экологические аспекты здоровья детей в условиях Сибири и Крайнего Севера. Красноярск. - 1997. - С. 32.
74. Михайлов И. Г. Гигиеническая оценка показателей алиментарного статуса школьников Мончегорска // Гигиена и санитария. 1997 - № 5. -С. 13-14.
75. Михайлов И. Г. Гигиенические проблемы рационализации питания школьников в районах Крайнего Севера // Дети на Севере: защита, выживание и развитие в условиях экстремальной среды. — М., 1997. С. 150-156 (с соавт.)
76. Михайлов И. Г. Фактическое питание и здоровье детского населения Республики Карелия // Региональные проблемы охраны окружающей среды и здоровья населения. Ростов-на-Дону. — 1997. — С. 238.
77. Михайлов И. Г. Взаимосвязь состояния здоровья детей Крайнего Севера со структурой и качеством пищевых продуктов // Педиатрия. 1998. - № 2. -С. 55-57 (с соавт.)
78. Михайлов И. Г. Состояние здоровья детей Европейского Севера в связи с характером питания // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России. Самара. - 1998. - С. 310-311.
79. Михайлов И. Г. Показатели состояния здоровья детей Севера в связи с характером питания // Региональные проблемы развития мониторинга окружающей среды и вопросы гигиенической безопасности. Майкоп, 1998. - С. 146-147.
80. Михайлов И. Г. Социально-гигиенические аспекты оптимизации питания детского населения в районах Крайнего Севера // Гигиена и санитария. 1998. № 3. - С. 16-18.1.I
81. Онищенко Г. Г. Социально-гигиенические проблемы состояния здоровья детей и подростков / Г. Г. Онищенко // Гигиена и санитария. -2001.-№5.-С. 11.
82. Орёл В. И. Медико-социальные аспекты формирования здоровья подростков / В. И. Орлов, Е. Ю. Кузнецова, О. JI. Грандилевская и др. // Здоровье подростков на пороге XXI века: Мат. научно-практ. конф. СПб., 1997.-С. 7-11.
83. Орлов С. А. Методы антропометрического и соматометрического обследования / С. А. Орлов, Д. Г. Сосин. Тюмень, 1998. - 28 с.
84. Осотова В. П. Особенности физического и полового развития школьников с различным профилем обучения // Гигиена и санитария. 1998. - № 1. - С. 44.
85. Оценка физического развития и состояния здоровья детей и подростков, изучение медико-социальных причин формирования отклонений в здоровье: Методические рекомендации / В. Р. Кучма, В. Н. Кардашенко, Н. Н. Суханова и др.-М., 1996.-55 с.
86. Петоян И. М. Неинвазивные методы донозологической диагностики в системе социально-гигиенического мониторинга / И. М. Петоян, А. Н. Игнатов, Е. Н. Салин // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. -М., 2001.-Т. 1.-С. 301-304.
87. Покровский В. И. Задачи и перспективы научного обеспечения медицинских проблем Северных регионов // Город в Заполярье и окружающая среда: труды II междунар. конф. — Нарьян — Map, Сыктывкар, 1998. С. 370373.
88. Прокопьев Н. Я. Физическое развитие детей и подростков / Н. Я. Прокопьев, С. А. Орлов, П. Г. Койносов. -М: Крук, 1999. - 192 с.
89. Рапопорт Ж. Ж. Физическое развитие детей / Ж. Ж. Рапопорт, Е. И. Прахин -Красноярск, 1970. — 265 с.
90. Рапопорт Ж. Ж. Школьники (физическое и половое развитие)/ Ж. Ж. Рапопорт, Е. И! Прахин. Красноярск, 1972. - 234 с.
91. Ревич Б. А. Активационный анализ в охране окружающей среды (материалы 6-го рабочего совещания. 15-18 сентября в г. Дубне). Дубна, 1993, 486-518.
92. Ревич Б. А., Сает Ю. Е. // Вести. АМН СССР. 1989. - № 8. - С. 14-18.
93. Решетник JI. А. Клинико-гигиеническая оценка микроэлементных дисбалансов у детей Прибайкалья: Автореф. . д-ра. наук. 2000. - Иркутск. 43 с.
94. Сает Ю. Е. и др. Геохимия окружающей среды. М., 1990.
95. Саухат В. Р., Чеботарёв П. Н. О реализации концепции здорового питания на территории Магаданской области // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения: Материалы науч.- практ. конф: Самара, 2000. - С. 80.
96. Сердюковская Г. Н. Гигиена детей и подростков: Руководство для санитарных врачей / Под ред. Г. Н. Сердюковской, А. Г. Сухарева М.: Медицина, 1986. - 496 с.
97. Скальный А. В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение). 2-е изд. -М.: Изд-во КМК. -2001. 96 с.
98. Скальный А. В., Быков А. Т. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. -Оренбург: РИК ГОУ ОГУ, 2003. 198 с.
99. Скальный А. В., Кудрин А. В. Радиация, микроэлементы, антиоксиданты и и иммунитет. — М.: Лир Маркет. — 2000. 421 с.
100. Спиричев В. Б. Обеспеченность витаминами детей России // Вопросы питания. 1996.-№ 5.-С. 45-53.
101. Спиричев В. Б. Методы оценки витаминной обеспеченности населения: Учебно-методическое пособие / В. Б. Спиричев, В. М. Коденцова, О. А. Врже-синская и др. — М.3 2001. 68 с.
102. Суховей Ю. Г., Аргунова Г. А. Роль структуры питания в формировании вторичных иммунодефицитных состояний на Крайнем Севере // Питание в профилактике заболеваний населения Севера: Тез. науч. конф. Красноярск, 1995.-С. 14.
103. ПО.Тендитная Л. В. Динамика развития и здоровья детей и подростков малых народностей Севера: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук. — М., 1989. 30 с.
104. Теоретические и клинические аспекты науки о питании. Методы оценки обеспеченности населения витаминами / под ред. член-корр. АМН СССР Волгарева М. Н. Т. VIII. - М.: Агропромиздат, 1987. - С. 87-97.
105. Трофименко Л. С. Концепция совершенствования питания как фактора здоровья детей и подростков // Педиатрия. 1997. - № 6. - С. 86-88.
106. Тутельян В. А., Спиричев В. Б., Суханов Б. П., Кудашева В. А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека (справочное руководство по витаминам и минеральным веществам). М.: Колос, 2002. - С. 190-225.
107. Тутельян В.А. Биологически активные добавки к пище: и чтобы не заболеть, и чтобы выздороветь // Медицинский курьер. 1997. - № 4. - С.9.10.
108. Тутельян В.А., Княжев В. А. Хотимченко С. А. и др. Селен в организме человека. Метаболизм, антиоксидантные свойства, роль в канцерогенезе. — М.: Издательство РАМН, 2002. 220 с.
109. Пб.Ханды М. В. Комплексная оценка состояния здоровья сельских школьников республики Саха (Якутия): Автореф. дис. .д-ра. мед. наук: 14.00.09. -М., 1997.-35 с.
110. Чмиль И. Б. Возрастная динамика антропометрических показателей детского населения Красноярска / И. Б. Чмиль, JI. Н. Медведев // Гигиена и санитария. 2002. - №2 - С. 49-51.
111. Шапошников Е. А. Как же следует оценивать физическое развитие детей и подростков / Е. А. Шапошников // Гигиена и санитария. 1986. - №8. - С.118.
112. Шапошников Е. А О типах телосложения и общих нормах соматического развития детей / Е. А. Шапошников // Физическое состояние учащейся молодёжи и пути его совершенствования: Тез. докл. Рязань, 1998. - С. 118.
113. Швецов А. Г. Об итогах опытного внедрения межрегиональных нормативов для оценки физического развития детей / А. Г. Швецов, В. С. Павловская, Я. В. Стецко // Гигиена и санитария. 1993. - №2. — С. 36 - 39.
114. Шевченко И. Ю. Пищевой статус подростков в новых условиях обучения и содержания (Красноярский кадетский корпус): Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.07. Красноярск, 2001. - 34 с.
115. Шевченко И. Ю., Климацкая JI. Г. Гигиеническая оценка и мониторинг физического развития и физической подготовленности детей, подростков и молодёжи: Учебное пособие для студентов лечебного факультета по гигиене. — Красноярск, 2005. 64 с.
116. Щеплягина JI. А. Дефицит кальция у детей / JI. А. Щеплягина, С. Н. Храмцова, Е. Н. Самохина и др. // Сборник научных материалов первого международного форума по детскому и школьному питанию. М., 2006. -С. 165.
117. Ямпольская Ю. А. Популяционный мониторинг физического развития детского населения // Гигиена и санитария. — 1996. № 1. С. 24-26.
118. Ямпольская Ю. А. Физическое развитие школьников Москвы в последние десятилетия // Гигиена и санитария. 2000. - № 3. — С. 65-66.
119. Anke М., Rich М. Haaranalise und Spurelements Status. Jena: Gustav Fischer Verlag, 1997.-267 s.
120. Buring J. L., Gasino J. M. Antioxidant Vitamins and Cardiovascular Disease. / Preventive Nutrition. The Comprehensive Cuide for Health Professionals / Eds. F. Bendich, R. J. Deckelbaum. New Jersey: Humana Press, Totowa, 1997. P. 171 180.
121. Biesalski H. K. Vitamine, Spurenelemente und Mineralstoffe / H. К Biesalski, J. Kohrle, K. Schumann. Stuttgart: Thieme, 2002.
122. Braetter P. Auswahl und Zuganglichkeit von Proben-matervial zur Bestimnung von Spurenelementen // Vitamin, Spurenelemente und Mineralstoffe. Hrsbg. Von H. K. Biesalski, J Kohrle, K. Schumann. Stuttgart, New Work; Georg Thieme Verlag, 2002.-P. 682-686.
123. Barrett S. Preventing lead poisoning in young children astatement by the Centers for disease control. U. S. Department of health. Commercial air analysis: sciens or scam? //JAMA. - 1985. - Vol. 254. -254. - P. 1041-1045.
124. Caroli S., Senofonte O., Violante N., Fornarelli L., Powar A. Assessment of Reference Values for Elements in Hair of Urban Normal Subjects //Microchemical J. 1992-№46.-P.-174-183.
125. Dai M., Martin J. M. First data jn the trace lever and behavior in two major Arctic river / estuarine systems (Ob and Yenisey) and the adjacent Kara Sea (Russia). Earth Plaut. Sci. Lett / 1995. -V. 131.-H. 127-141.
126. De Lorenzo, A. Comparison of body weight, body height and body fatness of Italian children aged 6-12 yaars with American standards / A. De Lorenzo, A. Andreoli, R. Sorge // Minerva pediat. 1995. - 47. - № 4. - P. 101-106.
127. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Folate, Vitamin BJ2, Pantothenic acid, Biotin and Choline. Washington D. S.: National Academy Press, 1998.-564 p.
128. Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, Selenium and Caratenoids. Washington D. S.: National Academy Press, 2000. P. 506.
129. Dietary Reference Intakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D and Fluoride. Washington D. S.: National Academy Press, 1997. 432 p.
130. Eybl, V., Kotyzova, D., Koutensky, J., Mickova, K. Selenium-zinc interaction and the antioxidativedefence system in mice. // Mengen- und Spurenelemente (Eds.: M. Anke et al.). Jena, Germany. 2000. - P. 389-394.
131. Henneberg M. Growth of specific muscle strength between 6 and 18 years in contrasting socioeconomic conditions / M. Henneberg, G. Brush, G. A. Harrisson // Am. J.Phys. Antropol.-2001.-Vol. 115.-#5.-P. 62-70.
132. Inan, C. et al. Antioxidant therapy of cobalt and vitamin E in hemosiderosis. // J. Lab. Clin. Med. 132: 1998.-P. 157-165.ч
133. Kralik, A., Eder, К., Kirchgessner, М. Effect of deficient iron, copper, zinc and manganese supply on thyroid hormone metabolism (in German). // Proc. 15. Arbeitstagung, Jena (Eds.: M. Anke et al.). 1995. P. 443-450.
134. Kosary, J. et al. Lipid peroxidation induced by heavy metal ions in edible oils. // Proc. VIII. Internat. Tr. El. Symp., Budapest (Ed.: I. Pais). 1998. - P. 158-161".
135. Mertz W. Metabolism and metabolic effects of trace elements. // Trace elements in Nutrition of Children. / Ed. by R. K. Chandra. New York, Vevey Raven Press. -1985.-P. 107-117.
136. Negretti de Bratter V. Epidemioiogical occurrence of trace element deficiency in childhood and treatment concept. // TEMA-10. Evian. 3-7 of May, 1999. P. 75.
137. Rtickgauer M., J. D. Kruse-Jarres. Methoden zur Analytik von Spurelementen. // Vitamin, Spurenelemente und Mineralstoffe. Hrsbg. Von H. K. Biesalski, J. Kohrle, K. Schumann. Stuttgart, New Zork; Georg Thieme Verlag, 2002. - P. 707-712.
138. Riickgauer M., J. D. Kruse-Jarres. Normalwerte fur Mergen- und Spurelemente.// Vitamin, Spurenelemente und Mineralstoffe. Hrsbg. Von H. K. Biesalski, J. Kohrle, K. Schumann. Stuttgart, New Zork; Georg Thieme Verlag, 2002.-P. 701-707.
139. Rtickgauer M., J. D. Kruse-Jarres. Zuverlassigkeit und Fehlemoglichkeiten der Bestimnung. // Vitamin, Spurenelemente und Mineralstoffe. Hrsbg. Von- H. K. Biesalski, J. Kohrle, K. Schumann. Stuttgart, New Zork; Georg Thieme Verlag, 2002.-P. 695-700.
140. Riickgauer M., J. D. Kruse-Jarres. Aussagekraft der Parameter fur die Status-Bestimnung. // Vitamin, Spurenelemente und Mineralstoffe. Hrsbg. Von H. K. Biesalski, J. Kohrle, K. Schumann. Stuttgart, New- Zork; Georg Thieme Verlag, 2002.-P. 687-694.
141. Shils M. L. Modern nutrition in health and disease. 9th Edition. /М. L. Shils, J. A. Olson, M. Shike and A. C. Ross, eds. Philadelphia et al.: Lippincoff Williams & Wilkins, 1999.- 1951 p.
142. Taylor, A. Clinical trace element deficiencies detected by atomic spectrometry. // Proc. VIII Internat. Tr. El. Symp., Budapest (Ed.: I. Pais). 1998. - P. 72-77.
143. Oberleas D., Harland B. F., Bobylya D. Y. Minerals: Nutritions and metabolism. New York: Vantage Press, 1999. - 244 p.
144. Pennington, J. А. Т.: Intakes of minerals from diets and foods: is there a need for concern? // J. Nutr. 126. 1996. - P. 2304-2308.
145. Watzke H. J. Impact of processing on bioavailability examples of minerals in foods. // Trends in Food Science and Technology. 1998. - V. 9. - P. 320-327.
146. Zimmermann M., Aufe. Stuttgart: Karl F. Hang Verlag. Mikronaehrstoffe in der Medizin. Praevention und Therapie, 2003. - 304 p.