Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Роль антагонистов рецепторов ангиотензина II в фармакотерапии больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Юсупова, Альфия Оскаровна :: 2005 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Особенности суточного профиля артериального давления у больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких.
1.2. Морфо-функциональные параметры сердца у больных артериальной гипертонией в сочетании хронической обструктивной болезнью легких.
1.3. Функция внешнего дыхания у больных артериальной гипертонией в сочетании хронической обструктивной болезнью легких.
1.4. Трудности подбора оптимальной фармакотерапии артериальной гипертонии у больных хронической обструктивной болезнью легких.
1.5. Современные лекарственные средства, применяемые для лечения артериальной гипертонии в сочетании с хроническими обструктивными заболеваниями легких:
1.5.1. Ингибиторы АПФ.
1.5.2. Антагонисты рецепторов ангиотензина II.
1.5.3. Антагонисты кальция.
1.5.4. Диуретики.
1.5.5. Агонисты 11 -имидазолиновых р ецепторов.
1.5.6. Альфа 1-адреноблокаторы.
1.5.7. Бета-адреноблокаторы.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Юсупова, Альфия Оскаровна, автореферат
Актуальность темы.
Артериальная гипертония (АГ) остается одним из наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, приводящим к поражению органов-мишеней и высокой сердечно-сосудистой смертности. В последние годы в Российской Федерации распространенность АГ приобрела характер эпидемии и достигла 39,2% среди мужчин и 41,1% среди женщин (Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., 2003). Достаточно частым является сочетание АГ и хронических обструк-тивных заболеваний легких, которое встречается, по данным разных авторов, в 6,8-76,3% случаев (Палеев Н.Р., 1999; Incalzi A. R., 1997; Salako B.L., 2000; Dart R. А., 2003).
В имеющихся рекомендациях по лечению АГ большое внимание уделено фармакотерапии АГ при сочетании ее с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом и заболеваниями почек (Национальные рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертонии, 2001; Рекомендации ВОЗ-МОАГ по лечению АГ, 2003). Однако недостаточно изучены вопросы ле- < чения больных АГ в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в связи с чем проблема разработки оптимальной терапии и оценки ее эффективности с помощью комплекса методов инструментального исследования остается актуальной, учитывая высокий удельный вес данной категории больных и трудности подбора фармакотерапии.
Нарушения нейро-гуморальной регуляции (особенно, ренин-ангиотензин-альдостероновой и симпато-адреналовой систем) играют основополагающую роль в патогенезе АГ. Кроме того, активация тканевой РААС способствует структурно-функциональным изменениям сердца и сосудов, тем самым, приводя к поражению органов-мишеней (Гогин Е.Е., 1997; Dejong Р.Е., 1999). Во многих исследованиях показано, что при ХОБЛ также происходит активация РААС и САС (Франгулян P.P., 2000; Cai С., 1997; Qing F., 2000). Таким образом, представляется оправданным лечение больных АГ в сочетании с ХОБЛ антагонистами рецепторов ангиотензина II (АРА И) и ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента (и-АПФ), которые, воздействуя на активность РААС и САС, эффективно снижают АД, защищают органы-мишени и предотвращают развитие осложнений (в том числе и хронического легочного сердца).
Имеются немногочисленные исследования, в которых изучены эффективность применения ингибиторов АПФ и АРА II лозартана у больных ХОБЛ, осложненной развитием хронического легочного сердца, (Арутюнов Г.П., 2000), а также при сочетании АГ и бронхо-легочной патологии (Иванов С. Н, 2000). Эти работы, как правило, касаются небольшого количества больных и являются краткосрочными.
Однако до сих пор отсутствуют данные о влиянии долгосрочной терапии АРА II на суточный профиль АД, морфо-функциональные параметры сердца и функцию внешнего дыхания у больных АГ в сочетании с ХОБЛ. Не проводилось сравнительного анализа антигипертензивной эффективности и безопасности терапии АРА II и ингибиторами АПФ.
Таким образом, необходимость разработки стратегии и тактики длительной, часто пожизненной, и безопасной фармакотерапии больных АГ в сочетании с ХОБЛ является актуальной.
Цель исследования
Оптимизация фармакотерапии больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких антагонистами рецепторов ангиотензина II и оценка ее эффективности в сравнении с ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента.
Задачи исследования
1. Выявить особенности суточного профиля артериального давления у больных АГ в сочетании с ХОБЛ, его динамику под влиянием терапии АРА II или и-АПФ.
2. Изучить морфо-функциональные параметры сердца у больных АГ в сочетании с ХОБЛ, их динамику под влиянием терапии АРА II или и-АПФ.
3. Определить состояние функции внешнего дыхания у больных АГ в сочетании с ХОБЛ, ее динамику под влиянием терапии АРА II или и-АПФ.
4. Оценить эффективность и переносимость долгосрочной терапии АРА II и и-АПФ в сравнительном аспекте у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.
5. На основании полученных данных определить тактику и стратегию применения АРА II в лечении больных АГ в сочетании с ХОБЛ.
Научная новизна
1. Впервые проведено комплексное клинико-инструментальное исследование больных АГ в сочетании с ХОБЛ до и в процессе терапии АРА II.
2. Впервые доказана необходимость применения в лечении больных АГ в сочетании с ХОБЛ АРА II, воздействующих на общие патогенетические механизмы АГ и ХОБЛ.
3. Впервые у больных АГ в сочетании с ХОБЛ проведена комплексная оценка антигипертензивной эффективности АРА II в сравнении с и-АПФ и их влияния на суточный профиль АД, в том числе на циркадианный ритм и вариабельность АД; на гемодинамику, морфо-функциональные параметры сердца и показатели функции внешнего дыхания.
4. Показана безопасность долгосрочной терапии АРА II и и-АПФ больных АГ в сочетании с ХОБЛ, отсутствие их негативного влияния на бронхиальную проходимость.
5. Разработана стратегия выбора АРА II и и-АПФ, их дозировка и методы оценки эффективности проводимой терапии у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.
Практическая значимость
1. Доказана необходимость проведения комплексного клинико-инст-рументального исследования больных АГ в сочетании с ХОБЛ с использованием методов суточного мониторирования АД, ЭХО-кардиографии, исследования функции внешнего дыхания, которое позволяет объективно оценить состояние больного, функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной систем, оптимизировать лечение и оценить эффективность проводимой фармакотерапии.
2. Разработаны рекомендации по применению у больных АГ в сочетании с ХОБЛ АРА II и и-АПФ и выбору оптимальных дозировок этих лекарственных средств.
3. Доказана безопасность долгосрочной терапии АРА II и и-АПФ больных АГ в сочетании с ХОБЛ в среднесуточных дозах.
4. Показано преимущество применения у больных АГ в сочетании с ХОБЛ АРА II по сравнению с и-АПФ, заключающееся в их лучшей переносимости.
Положения, выносимые на защиту
1. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ имеются отличия суточного профиля АД по сравнению с больными, страдающими АГ, наиболее значимым из которых является связь подъемов АД с эпизодами затрудненного дыхания и кашлем.
2. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ выявляются признаки ремоделирова-ния миокарда правого и левого желудочков сердца с нарушением диасто-лической функции миокарда обоих желудочков по типу «замедленной релаксации».
3. АРА II и и-АПФ обладают сравнимо одинаковой антигипертензивной эффективностью у больных АГ в сочетании с ХОБЛ.
4. Терапия АРА II и и-АПФ больных АГ в сочетании с ХОБЛ способствует снижению среднего давления в легочной артерии.
5. Лечение больных АГ в сочетании с ХОБЛ АРА II и и-АПФ не сопровождается ухудшением бронхиальной проходимости.
Внедрение в практику результатов исследования Результаты настоящего исследования внедрены в практику работы клиники Госпитальной терапии им. А.А. Остроумова ММА им. И.М. Сеченова, используются в преподавании студентам на кафедре госпитальной терапии № 1 лечебного факультета и врачам на курсе клинической фармакологии и фармакотерапии кафедры семейной медицины ФППОВ ГОУ ВПО Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Работа выполнена на базе Клиники Госпитальной Терапии им. А.А. Остроумова Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова.
Заключение диссертационного исследования на тему "Роль антагонистов рецепторов ангиотензина II в фармакотерапии больных артериальной гипертонией в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких"
ВЫВОДЫ
1. Для больных АГ в сочетании с ХОБЛ характерны следующие особенности суточного профиля артериального давления по сравнению с больными АГ без ХОБЛ: высокие пульсовое АД и вариабельность систолического АД. У 18% больных АГ в сочетании с ХОБЛ имелась связь подъемов АД в течение суток с эпизодами затрудненного дыхания и кашлем. У больных АГ и при ее сочетании с ХОБЛ преобладали нарушения циркадианного ритма АД без адекватного ночного снижения САД и ДАД, причем при сочетании АГ и ХОБЛ значительно чаще отмечались подъемы САД в ночные часы (в 13,4% случаев).
2. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ выявлено ремоделирование миокарда правого и левого желудочков с нарушением диастолической функции миокарда обоих желудочков по типу «замедленной релаксации»: дилатация полости левого предсердия имелась в 26,8% случаев, левого желудочка - в 16,3%, правого предсердия - в 75,6%, правого желудочка - в 62,2%; повышение индекса массы миокарда левого желудочка - в 51,2% случаев.
3. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ среднее давление в легочной артерии повышалось по мере утяжеления степени АГ и ХОБЛ и коррелировало с уровнем систолического АД (R =0,34; р=0,048).
4. У больных АГ в сочетании с ХОБЛ АРА II ирбесартан и и-АПФ лизиноприл обладали сравнительно одинаковой антигипертензивной эффективностью (76% и 77,8% соответственно). Не было отмечено развития толерантности к препаратам и снижения их антигипертензивной эффективности в течение 12 недель непрерывного лечения.
5. И-АПФ лизиноприл в большей степени способствовал снижению СДЛА (на 24,4%), в отличие от АРА II ирбесартана (на 15,3%).
6. АРА II ирбесартан и и-АПФ лизиноприл при лечении больных АГ в сочетании с ХОБЛ не вызывали ухудшения бронхиальной проходимости. При лечении АРА II ирбесартаном ни у одного больного не отмечено появление сухого кашля, а при лечении лизиноприлом частота кашля составила 3,7%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Всем больным АГ в сочетании с ХОБЛ показано проведение комплексного клинико-инструментального обследования, которое должно включать в себя суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ и спирографическое исследование, что позволяет объективизировать оценку состояния больного, оптимизировать лечение и оценить эффективность проводимой фармакотерапии.
Больным АГ в сочетании с ХОБЛ рекомендуется назначение АРА II ирбесартаном или и-АПФ лизиноприла. Суточная доза препарата должна подбираться индивидуально. Рекомендуемая доза АРА II ирбесартана у больных АГ I ст. в сочетании с ХОБЛ составляет 150 мг/сут, и-АПФ лизиноприла - 10 мг/сут; у больных АГ II ст. - 225-300 мг/сут и 15-20 мг/сут соответственно. У больных АГ III ст. показано сочетание АРА II ирбесартана в дозе 300 мг/сут или и-АПФ лизиноприла в дозе 20 мг/сут с диуретиками (гипотиазид 25 мг/сут).
При появлении сухого кашля на фоне лечения и-АПФ лизиноприлом или наличии анамнестических указаний на и-АПФ индуцированный кашель целесообразно назначить препарат из группы АРА II (ирбесартан).
Контроль за эффективностью и безопасностью терапии больных АГ в сочетании с ХОБЛ АРА II и и-АПФ должен включать оценку клинического течения заболевания, суточное мониторирование АД, ЭХО-КГ и спирографическое исследование.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Юсупова, Альфия Оскаровна
1. Авдеев С.Н. Легочная гипертензия при хронической обструктивной болезни легких. // Consilium medicum. 2004. - № 1. - С. 24-29.
2. Адашева Т.В., С.Б. Хруленко, B.C. Задионченко и др. Клиническая эффективность ингибитора АПФ лизиноприла у больных с метаболическими факторами риска. // РМЖ. 2003. - № 2. - С. 62-66.
3. Александров А.Л., Вострякова Т.Г., Перлей В.Е. Состояние сократительной способности миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом. // Тер. архив. 1992 - № 3. - С. 39-41.
4. Александров А.Л., Рыбкина Т.В., Перлей В.Е. Возрастные изменения сердечно-сосудистой системы у больных хроническим обструктивным бронхитом. // Клин. мед. 1999. - № 9. - С. 68-70.
5. Алексеев В.Г., Тихомиров Е.С., Герасимов Г.М. О роли ангиотензин-альдостеронового механизма в формировании пульмогенной артериальной ги-пертензии. // Клин, медицина. 1982. — № 1 - С. 62-65.
6. Алмазов В.А., Федосеев Г.Б., Дегтярева З.Я., Катюхин В.Н. Нарушения внешнего дыхания у больных гипертонической болезнью. // Тер. архив — 1981. -№ 4 С. 121-123.
7. Арутюнов Г.П., Корсунская М.И, Вершинин А. А. и др. Некоторые проблемы комплексной терапии дисфункции правого желудочка у больных хронической обструктивной болезнью легких. // Сердечная недостаточность. 2000. - № 2. — С. 82.
8. Бакумов П.А. Нейро-гуморальная активация при артериальной гипертонии: возможен ли надежный контроль? // РМЖ. 2001. - том 9, № 10. - С. 401-406.
9. Ю.Барт Б.Я. Функция левого желудочка у больных с хроническими заболеваниями легких. // Кардиология. 1987. - № 3 - С. 66-69.
10. Беленков Ю.Н., Чазова И.Е. Первое российское национальное исследование РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления). // Артериальная гипертензия. - 2003. — № 9. — С. 151-154.
11. Белов А.А., Данилогорская Ю.А., Лакшин А.А. Основные методы функциональной диагностики в клинике внутренних болезней. Руководство для врачей. М., 2003.-С. 47.
12. Белов А.А., Лакшина Н.А. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение. М., 2002. - 67 С.
13. Белоусов Ю.Б. Клиническая эффективность и безопасность ирбесартана у больных с мягкой и умеренной артериальной гипертонией. Результаты многоцентрового исследования. // Кардиология. 2000. - № 7. - С. 4-8.
14. Бобров В.А., Фуштей И.М., Боброва В.И. Системная артериальная гипертензия при хронической бронхиальной обструкции: современные взгляды и новые понимания. // Клин, медицина. 1995. - № 3 - С. 24-28.
15. Богачев Р.С., Базина И.Б., Долгинцева С.А. Эффективность и безопасность применения лизиноприла в лечении больных артериальной гипертонией. // Кардиология. 2002. - № 6. - С. 35-39.
16. Болотова Е.В. Частота и гемодинамическая характеристика системной артериальной гипертонии при обструктивных заболеваниях легких. Автореф. . канд. мед. наук. Краснодар, 1996. - 24 С.
17. Буторов И.В., Ватулин В.Н., Бодруг Н.И. и др. Эффективность терапии ра-миприлом больных с хроническим обструктивным бронхитом, осложнившимся хроническим легочным сердцем. // Пробл. туберк. 1999. - № 6 - С. 42-44.
18. Василенко Г.П., Верещагина Г.Н., Долганова Д.Н. и др. Эффективность эна-лаприла при хроническом легочном сердце. // Клин. мед. 1999. - № 10. - С. 45-47.
19. Васюк Ю.А., Хадзегова А.Б., Иванова С.В. и др. Структурно-функциональные изменения правого желудочка при артериальной гипертензии — причина или следствие хронической сердечной недостаточности? // Сердечная недостаточность. 2005. - № 3. - С. 117-119.
20. Вебер В.Р., Рубанова М.П., Жмайлова С.В. и др. Диастолическая дисфункция левого и правого желудочка у больных артериальной гипертонией и возможности ее коррекции. // Сердечная недостаточность. — 2005. — № 3. — С. 107109.
21. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь: новое в диагностике и лечении, клиническая оценка и механизмы развития. М., 1997. — 400 С.
22. Дегтярева С.А., Демихова О.В., Шмелев Е.И. и др. Энам (эналаприл) в лечении хронического легочного сердца. // Больница Hospital. - 1999. — № 6-7. — С. 15-16.
23. Жаринов О.И., .Орищин Н.Д. Геометрическое ремоделирование и диастоли-ческое наполнение желудочков сердца у больных эссенциальной гипертонией. // Укр. кардиол. журнал. 1999. - № 3. - С. 47-52.
24. Иванов С.Н. Функциональная диагностика и лечение артериальной гипертензии у больных с хроническими обструктивных заболеваниями легких. Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 2000. — 25 С.
25. Ивашкин В.Т., Кузнецов Е.Н., Драпкина О.М. Клиническое значение суточного мониторирования артериального давления. — М., 2001. — 116 С.
26. Карпов Ю.А. Ингибиторы АПФ: от снижения артериального давления до профилактики осложнений и улучшения прогноза. // Сердце. — 2002. № 4. - С. 192-194.
27. Катюхин В.Н., Синицина Т.М. Влияние адекватной терапии на показатели функции внешнего дыхания у больных артериальной гипертензией в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. // Тер. архив 1990. - № 3 - С. 75-78.
28. Клочков В.А. Использование скоростного анализа суточного профиля артериального давления для диагностики и лечения артериальной гипертензии. // Кардиология. 1999. - № 4. - С. 26-29.
29. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Некоторые особенности суточных ритмов артериального давления у больных эссенциальной гипертензией с сопутствующими факторами риска. // Практикующий врач. 1997. - № 11. — С. 6-8.
30. Козлова Л.И., Бузунов Р.В., Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких у больных ИБС: 15-летнее наблюдение. // Тер. архив. 2001. - № З.-С. 27-32.
31. Козырев А.Г. Клинико-функциональные и биохимические характеристики больных бронхиальной астмой с системной артериальной гипертензией. Авто-реф. дисс. . канд. мед. наук. СПб, 2001. - 24 С.
32. Королькова О.М., Минаков Э.В., Кобцева Т.М. Показатели центральной гемодинамики по данным стресс-допплероэхокардиографии у больных хроническими заболеваниями легких.// Тез. Докл. 5-го нац. Конгресса по болезням органов дыхания. М., 1995. - № 455.
33. Косов И.Н., Якушин СС. Влияние ренитека на вегетативный гомеостаз больных ГБ на фоне хронического бронхита. VI Пульмонологический конгресс. -М, 1997.-№ 1481.
34. Костров Д.В. Ингибиторы АПФ и антагонисты кальция в коррекции нарушений кардиореспираторной системы у больных хроническим обструктивным бронхитом с наличием хронического легочного сердца. Автореферат . к.м.н. -Тюмень, 2003.-25 С.
35. Кузьмичева Н.В. Антагонисты кальция в лечении артериальной гипертензии у больных с бронхообструктивным синдромом. Дисс. . к.м.н. -М., 1999. 166 С.
36. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. СПб., 1995. - С. 173-175.
37. Лазебник Л.Б., Милюкова О.М., Комисаренко И.А. Блокаторы рецепторов ангиотензина II. М., 2001. - 56 С.
38. Ларина Т.А. Состояние органов дыхания у больных гипертонической болезнью. // Клин, медицина. 2002. - № 1. - С. 37-40.
39. Лютай А.В., Шутемова Е.А., Егорова JI.A. и др. Эффективность престариума в лечении хронического легочного сердца. // Тер. архив. — 2000. № 9. — С. 6063.
40. Маев И.В., Воробьев Л.П., Казюлин А.Н. Гемодинамика малого круга кровообращения у больных гипертонической болезнью на фоне острых лекарственных проб с обзиданом и коринфаром. // Кардиология. -1991.-№3.-С. 6163.
41. Мареев В.Ю. Антагонисты рецепторов к ангиотензину II в клинической практике в начале XXI века. Яркий свет в конце длинного тоннеля. // Consilium medicum. 2001. - том 3, № 2. - С. 73-78.
42. Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств. М., «Медпрактика», 1996. - С. 278.
43. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. / Под ред. Г.Б. Федосеева. СПб: Нормед-Издат, 1998. - 688 С.
44. Минушкина Л.О., Сидоренко Б.А. Блокаторы рецепторов ангиотензина в лечении артериальной гипертонии. // Сердце. 2003. -№ 3 (9). С. 110-112.
45. Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. М.: Видар, 1998. - Т. 5. - 339 С.
46. Павлищук С.А., Кокарев Ю.С., Лушпай Т.Ю. Насосная функция левого желудочка на этапах формирования легочного сердца.// Кардиология. 1990. — № 9.-С. 64.
47. Палеев Н.Р., Одинокова В.А., Черейская Н.К. и др. Морфология миокарда при хроническом обструктивном бронхите, осложненном легочной гипертензией по результатам эндомиокардиальной биопсии. // Кардиология 1991. — № 12- С. 76-79.
48. Палеев Н.Р., Царькова Л.Н., Черейская Н.К. Легочные гипертензии при заболеваниях легких. Болезни органов дыхания. Частная пульмонология. — М.: Медицина, 1990. Т. 3. - С. 245-287.
49. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Распопина Н.А. Лечение артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой. // Клин. мед. 1999. - № 12 - С. 24-27.
50. Постникова С.Л. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в кардиологической практике. // РМЖ. 2004. - № 7. - С. 496-501.
51. Потабашний В.А. Системная артериальная гипертензия и хронический об-структивный бронхит: клинико-инструментальные исследования. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Киев, 1990. -25 С.
52. Ратова Л.Г., Дмитриев В.В., Синицын В.Е. и др. Эффективность гизаара у больных артериальной гипертензией с гипертрофией левого желудочка. // Артериальная гипертензия. 2002. - № 2. - С. 57-60.
53. Ребров А.П., Кароли Н.А. Хроническое легочное сердце у больных бронхиальной астмой. // Сердечная недостаточность. 2002. - № 3. - С. 120-123.
54. Рогоза А.Н. Суточное мониторирование артериального давления. // Сердце.- 2002. № 5. - С. 240-242.
55. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В. Блокаторы ATi-ангиотензиновых рецепторов. М., 2001. - 200 С.
56. Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Романова Н.Е. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов. // Consilium medi-cum. 2000. - № 3. - С. 99-127.
57. Склизкова Л.А. Микроциркуляция и суточный профиль АД у больных с артериальной гипертонией при лечении антагонистом ангиотензиновых рецепторов кандесартаном. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М, 2000. - 23 С.
58. Струтынский А.В. ЭХО-КГ: анализ и интерпретация. М.: МЕДпресс-информ, 2003.-207 С.
59. Терещенко С.Н., Павликова Е.П., Сивков В.И. Применение селективного бе-та-адреноблокатора бисопролола у больных острым инфарктом миокарда и сопутствующим хроническим обструктивным бронхитом. // Кардиология. 2000.9. С. 42-44.
60. Франгулян P.P. Роль ренин-ангиотензиновой системы в патогенезе легочной гипертензии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких. // Клин. мед. 2000. - № 10. - С. 18-20.
61. Черейская Н.К. Гемодинамика и сократительная функция миокарда у больных хроническим обструктивным бронхитом с легочной гипертензией. // Тер. архив 1991.-№ 3-С. 51-58.
62. Шипицына В.В. Комплексная диагностика структурно-функциональных изменений миокарда у больных бронхиальной астмой в зависимости от степени тяжести. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Пермь, 2003. — 24 С.
63. Шляхто Е.В., Конради А.О. Причины и последствия активации симпатической нервной системы при артериальной гипертензии. // Артериальная гипер-тензия. 2003. - № 3. - С. 81-88.
64. Шляхто Е.В., Шварц Е.И., Нефедова Ю.Б. и др. Диастолическая дисфункция у больных гипертонической болезнью: распространенность, гемодинамические, демографические и генетические детерминанты. // Сердечная недостаточность. -2003.-№4.-С. 187-189.
65. Шляхто Е.В., Конради А.О. Зачем и как лечить гипертрофию левого желудочка? // Артериальная гипертензия. — 2002. — № 2. С. 56-59.
66. Шустов С.Б., Барсуков А.В., Аль-Язиди М.А. Особенности ремоделирования миокарда у пациентов с артериальной гипертензией в зависимости от степени среднесуточной вариабельности артериального давления.// Артериальная гипертония. 2002. - № 2. - С. 48-52.
67. Ягенский А.В., Барсуков Б.П. Третье поколение бета-блокаторов: новые возможности. // Кардиология. 1992. - № 11-12. - С. 98-103.
68. Ямчук Ю.И. Нарушения микроциркуляции при тяжелых формах бронхиальной астмы и их коррекция. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Саратов, 1990. -26 С.
69. Amerena J., Pappas S., Ouellet J.P. et al. ABPM comparison of the antihypertensive profiles of telmisartan and enalapril in patients with mild-to-moderate essential hypertension. // J Int Med Res. 2002. - 30 (6): 543-552.
70. Andersson R.G., Persson К. ACE inhibitors and their influence on inflammation, bronchial reactivity and cough. // Eur. Heart J. 1994; 15 Suppl: 52-56.
71. Antonelli Incalzi R., Fuso L., De Rosa M. et al. Co-morbidity contributes to predict mortality of patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Eur. Respir. J. 1997. - 10 (12)-p. 2794.
72. Ben-Noun L. Acute asthma associated with sustained-release verapamil. Ann-Pharmacoter. 1997, May; 31 (5): 593-595.
73. Boehringer Ingelheim. Micardis: product monograph. 2nd ed. 2000.
74. Brilla C., Funck R., Rupp H. Lisinopril-mediated regression of myocardial fibrosis in patients with hypertensive heart disease. // Circulation. 2000.; 102: 1388-1393.
75. Broadstone R.V., Robinson N.E., Gray P.R. et al. Effects of Furosemide on Ponies with Recurrent airway Obstruction. // Pulmonary Pharmacol. 1991. - vol. 4, # 4: P. 203-208.
76. Cai С., Zou X., Xin D. Role of pulmonary arterial angiotensinconverting enzyme in development of hypoxic pulmonary hypertension. // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 1997. - 20 (4): 215-217.
77. Cargill R.I., Lipworth В.J. Lisinopril attenuates acute hypoxic pulmonary vasoconstriction in humans. // Chest. 1996. - 109(2): P. 424-429.
78. Cargill R.I., Lipworth B.J. The role of the renin-angiotensin and natriuretic peptide systems in the pulmonary vasculature. // Br. J. Clin. Pharmacol. — 1995. 40 (1): 11-18.
79. Cazzola M., Noschese P., D'Amato G. et al. The Pharmacologic Treatment of Uncomplicated Arterial Hypertension in Patients With Airway Dysfunction. // Chest. -2002.-121: P. 230-241.
80. Chen S., Patel J.M., Block E.R. Angiotensin IV-mediated pulmonary artery vasorelaxation is due to endothelial intracellular calcium release. // Am. J. Physiol. Lung Cell Mol. Physiol. 2000; 279 (5): 849-856.
81. Chen W, Cheng D. The change of plasma level of endothelin-1 in patients with cor pulmonale and the effects of Captopril. // Hua Xi Yi Ke Da Xue Xue Bao. -1999.-30(2): 179-81.
82. Chodosh S., Tuck J., Pizzuto D. Prazosin in hypertensive patients with chronic bronchitis and asthma: a brief report. // Am. J. Med. 1989. - 86 (IB): 91-93.
83. Cifkova R., Botteri F., Mann J. et al. Comparison of the angiotensin II antagonist valsartan with the beta-blocker atenolol in patients with severe essential hypertension. // Am. J. Hypertens. 1997. - 10 (4): 114 A. Abstract D 37.
84. Coca A., Calvo C., Sobrino J. et al. Once-daily fixed-combination irbesartan 300 mg/ hydrochlorothiazide 25 mg and circadian blood pressure profile in patients with essential hypertension. // Clin Ther. -2003. -25(11): P. 2849-2864.
85. Crotier M.D., Ikrom M.D., Awan Ph. et al. Losartan in heart failure hemodynamic effects and tolerability. // Circulation. 1995. - vol. 91: 691-697.
86. Danchin N., Cornette A., Henriquez S. Two-dimensional echocardiographic assessment of right ventricle in patients with chronic obstructive lung disease. // Chest. 1987. - 92: p. 229-233.
87. Dart R., Gollub S., Lazar J. et al. Treatment of systemic hypertension in patients with pulmonary disease: COPD and asthma, (special reports). // Chest. 2003; 123(l):222-243.
88. Fogari R., De Gasparo M. Adressing those two that go together: the angiotensin II receptors and their role in blood-flow regulation. // Blood Pressure. 2001. Vol. 10, #1:6-15.
89. Fontana F., Bernardi P., Tartuferi L. et al. Mechanisms of hypertension in patients with chronic obstructive pulmonary disease and acute respiratory failure. // Am. J. Med. 2000; 109 (8): 621-627.
90. Franz I.W., Erb D., Tonnesmann U. Disordered 24-hour blood pressure rhythm in normotensive and hypertensive asthma patients. // Z. Kardiol. 1992. - 81 Suppl. -P. 13-16.
91. Gansevoort R.T., Meijer R.P., Vulink AJ.E. et al. A meta-analysis of the antihypertensive efficacy of angiotensin II antagonists. // Brit. J. Clin. Pharmacol. -1999.-#5: 777-778.
92. Gaudio С., Ferri F.M., Giovannini M. et al. Comparative effects of irbesartan versus amlodipine on left ventricular mass index in hypertensive patients with left ventricular hypertrophy. // J Cardiovasc Pharmacol. 2003. - 42(5): P. 622-628.
93. Gavras I., Gavras H. Safety and tolerability of eprosartan. // Pharmacotherapy.- 1999.-vol. 19 (4 Pt 2). P. 102-107.
94. Gottlieb S.S., McCarter J., Vogel R.A. Effect of beta-blockers on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction. // N. Engl. J. Med.- 1998.-339: 489-497.
95. Graudal N.A., Galloe A.M., Plum I. No effect of the calcium antagonist, is-radipine, on plasma catecholamines in irreversible chronic obstructive pulmonary disease. //Pulm. Pharmacol. 1995; 8 (2-3): 131-135.
96. Guan J., Cheng D.Y., Chen X.J. et al. The effects of losartan on pulmonary arterial collagen and ATI in chronic hypoxic rats. // Sichuan Da Xue Xue Bao Yi Xue Ban. 2004. - 35(6): P. 774-777.
97. Jennings G., Wong J. Regression of left ventricular hypertrophy in hypertension: changing patterns with successive meta-analysis. // J Hypertens. 1998; 16: 2934.
98. Joroch J., Lobos-Grudzien K., Kowalska A. et al. Left ventricular diastolic function in different patterns of left ventricular hypertrophy and geometry in hypertension. // Eur. Heart J. 1998; Abstract: Suppl: 422.
99. Kalra L., Bone M.E. Effect of nifedipine on physiologic shuntiny and oxygenation in chronic obstructive pulmonary disease. // Am. J. Med., 1993. vol.94, # 4: 419-423.
100. Kawakami Y, Munakata M, Yamaguchi E. et al. Molecular studies of bronchial asthma, sarcoidosis and angiotensin converting enzyme inhibitor-induced cough. // Respirology. 1998; 3(1): 45-49.
101. Kiely D.G., Cargill R.I., Wheeldon N.M. et al. Haemodynamic and endocrine effects of type 1 angiotensin II receptor blockade in patients with hypoxaemic cor pulmonale. // Cardiovasc. Res. 1997; 33 (1): 201-208.
102. Lacourciere Y., Lenis J., Orchard R. et al. A comparison of the efficacies and duration of action of the angiotensin II receptor blocker telmisartan and amlodipine. // Blood Press. Monit. 1998. - 5 (5): 295-302.
103. Lewczuk J., Wrabec K., Piszko P. et al. Enalapril improves hemodynamics and exercise tolerance in pulmonary heart disease caused by obstructive lung disease. // Kardiol Pol 1992;37(7):3-7.
104. Lipwors B.J., McMurray J. J., Clark R.A. et al. Development of persistent late onset asthma following treatment with captopril. // Eur. Respir. J. 1989. - # 2 (6): 586-588.
105. Louridas G., Kakoura M., Patakas D. Et al. Pulmonary hypertension and respiration failure in the development of right ventricular hypertrophy in patients with chronic obstructive airway disease.// Respir. 1984. - v. 46. - N 1. - P. 52-58.
106. Lunde H, Hedner T, Samuelsson O, et al. Dyspnoea, asthma, and broncho-spasm in relation to treatment with angiotensin converting enzyme inhibitors. // BMJ 1994; 308: 18-21.
107. Maclean A.A., Liu M., Fisher S. et al Targeting the angiotensin system in post-transplant airway obliteration: the antifibrotic effect of angiotensin converting enzyme inhibition. //Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000; 162 (1): 310-315.
108. Mahajan S.K., Sharma V.K., Tharkal S. Effect of enalapril on renal profile and right ventricular dimensions in chronic cor pulmonale. // J Assoc Phusicians India. -1996.-44 (5): 323-324.
109. Marchman HB, Skolnick JL. Blood pressure changes in patients with chronic obstructive pulmonary disease and hypertension completing phase II pulmonary rehabilitation. // J. Ky. Med. Assoc. 1992; 90 (10)-p. 503-505.
110. Marshall RP, Gohlke P, Chambers RC et al. Angiotensin II and the fibroprolif-erative response to acute lung injury. // Am J Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2004; 286(1): L 156-164.
111. Marshall RP. The pulmonary renin-angiotensin system. // Curr Pharm Des. -2003; 9(9): 715-722.
112. Mirronrau j. Calcium channel antagonist effect of spironolactone and aldosterone antagonist. // Am. J. Card. 1990. - vol. 38: P. 1709-1715.
113. Mizushige K., Morita H., Senda S. et al. Influence of right ventricular pressure overload on left and right ventricular filling in cor pulmonale assessed with Doppler echocardiography. // Jpn Circ J. 1989; 53(10):1287-1296.
114. Mue S., Tamura G., Yamauchi K. Bronchial responses to enalapril in asthmatic, hypertensive patients. // Clin. Ther. 1990; 12 (4): 335-343.
115. Muller-Brunotte R., Edner M., Malmqvist K. et al. Irbesartan and atenolol improve diastolic function in patients with hypertensive left ventricular hypertrophy. // J Hypertens. 2005. - 23(3): P. 633-40.
116. Neutel J, Saunders E et al. The efficacy and safety of irbesartan/HCTZ 150/12.5 mg and irbesartan/HCTZ 300/25 mg in patients with hypertension uncontrolled on monotherapy. // American Society of Hypertension. 2005. - 18(5): P. 236.
117. Niazova Z.A., Batyraliev T.A., Aikimbaev K.S. High-altitude pulmonary hypertension: effects of captopril on pulmonary and systemic arterial pressures. J. Hum. Hypertens. 1996; 10 Suppl 3: 141-142.
118. Nogueira J.B., Mourro L., Morais C. et al. Arterial hypertension and the right heart. A hemodynamic and echocardiographic study. // Rev. Port. Cardiol. — 1991. — # 11.-P. 837-843.
119. Oliver R.M., Peacock A.J., Fleming J.S. Renal and pulmonary effects of angiotensin converting enzyme inhibition in chronic hypoxic lung disease. // Thorax. -1989 Jun; 44 (6): 513-515.
120. Ollivier J.P., Christen M.O. I 1-imidazoline-receptor agonists in the treatment of hypertension: an appraisal of clinical experience. // J. Cardiovasc. Pharmacol. -1994.-24 Suppl. 1:39-48.
121. Overlack A., Muller В., Schmidt L. Airway responsiveness and cough induced by angiotensin converting enzyme inhibition. // J. Hum. Hypertens. 1992. Oct; 6 (5): 387-392.
122. Ozer N., Tokzoglu L., Coplu L. et al. Echocardiographic evaluation of left and right ventricular diastolic function in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // J Am Soc Echocardiogr. -2001.-14 (6): 557-561.
123. Packard KA, Wurdeman RL, Arouni AJ. ACE inhibitor-induced bronchial reactivity in patients with respiratory dysfunction. // Ann Pharmacother. — 2002; 36(6):1058-67.
124. Palange P. Renal and hormonal abnormalities in chronic obstructive pulmonary disease (COPD). // Thorax 1998; 53: 989-991.
125. Patel J.M., Martens J.R., Li Y.D. et al. Angiotensin IV receptor-mediated activation of lung endothelial NOS is associated with vasorelaxation. // Am. J. Physiol. -1998, 275 (6 Pt 1): 1061-1068.
126. Perez-Calvo J., Civeira F., Ferrando J. et al. The effects of enalapril on exercise capacity and right ventricular function in patients with chronic cor pulmonale. // An Med Interna. 2000. - 17(10): P. 527-32.
127. Qing F., McCarthy T.J., Markham J. et al. Pulmonary angiotensin-converting enzyme (ACE) binding and inhibition in humans. A positron emission tomography study. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2000. - 161 (6): 2019-2025.
128. Riska H., Sovijarvi ARA, Ahonen A. et al. Effects of captopril on blood pressure and respiratory function compared to verapamil in patients with hypertension and asthma. // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990; 15:57-61.
129. Sajkov D., Wang Т., Frith P. A. et al A comparison of two long-acting vasose-lective calcium antagonists in pulmonary hypertension secondary to COPD. // Chest. 1997, Jun; 111 (6): 1622-1630.
130. Salako BL, Ajayi SO. Bronchail asthma: a risk factor for hypertension? // Afr J Med Sci. 2000. - 29 (1): 47-50.
131. Salpeter S.R., Ormiston T.M., Salpeter E.E. Cardioselective beta-blockers for chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. // Respir Med. 2003. 97 (10): P. 1094-1101.
132. Schena M, Clini E, Errera D. et al. Echo-Doppler evaluation of left ventricular impairment in chronic cor pulmonale. // Chest. 1996. - 109(6): 1446-1451.
133. Schneider M.P., Klingbeil A.U., Delles C. et al. Effect of irbesartan versus atenolol on left ventricular mass and voltage: results of the Cardiovascular Irbesartan Project. // Hypertension. 2004. - 44(1): P. 61-66.
134. Scribner AW, Loscalzo J, Napoli C. The effect of angiotensin-converting enzyme inhibition on endothelial function and oxidant stress. // Eur J Pharmacol. 2003 15; 482(1-3): 95-99.
135. Shen J, Xu Y. Inhibitory effects of captopril on hypoxia-induced proliferation and collagen synthesis in pulmonary vascular smooth muscle cells. // Zhongguo Yao Li Xue Bao. 1999; 20(4): 349-352.
136. Stewart AL, Greenfield S, Hays RD, et al. Functional status and well-being of patients with chronic conditions: results from the Medical Outcomes Study. // JAMA. 1989; 262: 907-913.
137. Sun NL, Jing S, Chen J. The control rate of irbesartan/hydrochlorothiazide combination regimen in the treatment of Chinese patients with mild to moderate hypertension. // Zhonghua Xin Xue Guan Bing Za Zhi. 2005. - 33(7): P. 618-621.
138. Suzuki M, Teramoto S, Katayama H J et al. Effects of angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors on oxygen radical production and generation by murine lung alveolar macrophages. // Asthma 1999; 36(8): 665-670.
139. Takakuwa H., Ise Т., Kato T. et al. Diurnal variation of hemodynamic indices in non-dipper hypertensive patients. // Hypertens Res. 2001. - 24 (3): 195-201.
140. Tanaka H., Teramoto S., Oashi K. et al7Effects of candesartan on cough and bronchial hyperresponsiveness in mildly to moderately hypertensive patients with symptomatic asthma. // Circulation. -2001. 104 (3): 281-285.
141. Tang В., Cheng Z., Huang Y. A research of acute hemodynamics and hormonal changes of intravenous captopril in patients with cor pulmonale and pulmonary hypertension. // Zhonghua Jie He He Hu Xi Za Zhi. 1995; 18 (5): 303-305.
142. Tavli T, Gocer H. Effects of cilazapril on endothelial function and pulmonary hypertension in patients with congestive heart failure. // Jpn Heart J. 2002; 43(6):667-674.
143. Van Vliet A.A., Donker AJ.M., Nauta J.J.R. Spironolactone in congestive heart failure refractory to high-dose loop diuretic and low-dose angiotensine-converting enzyme inhibitor. // Am. J. Cardoil. 1993. - vol. 71: P. 21-28.
144. Vizza C.D., Lynch J.P., Ochoa L.L. et al. Right and left ventricular in patients with severe pulmonary disease. // Chest. 1998. - 113 (3): 567-569.
145. Vlahakos D.V., Kosmas EN, Dimopoulou I. et al. Association between activation of the renin-angiotensin system and secondary erythrocytosis in patients with chronic obstructive pulmonary disease. // Am. J. Med. 1999; 106(2): 158-164.
146. Wang S. The effect of captopril on hemodynamics in patients with chronic obstructive pulmonary disease with pulmonary hypertension. // Chung-Hua-Hei-Ko-Tsa-Chin. 1993. - vol. 32, # 8: 545-548.
147. Weber M.A. Hypertension with concomitant conditions: the changing role ofbeta-adrenoreceptor blockade. // Am. Heart J. 1991; 12 (2 Pt 2): 716-723.
148. Wood R. Bronchospasm and cough as adverse reactions to ACE-inhibitors captopril, enalapril and lisinopril: a controlled retrospective cohort study. // Br. J. Clin. Pharmacol. 1995; 39: 265-270.
149. Yesil S., Yesil M., Bayata S. ACE-inhibitors and cough. // J.of Vascular Diseases. 1994, Sept: 45 (9).
150. Yilmaz E., Canberk A., Eroglu L. Nifedipine alters serum theophylline levels in asthmatic patients with hypertension. // Fundam. Clin. Pharmacol. 1991; 5 (4): 341-345.
151. Yu TZ, Ma CT. Effects of angiotensin-converting enzyme and angiotensin II on hypoxia- induced proliferation of cultured intra-pulmonary artery smooth muscle cells. // Acta Pharmacol Sin. 2000; 21(4): 381-384.