Автореферат и диссертация по медицине (14.04.01) на тему:Разработка и биофармацевтическая оценка лекарственных форм теноксикама и напроксена противовоспалительного действия для наружного применения
Автореферат диссертации по медицине на тему Разработка и биофармацевтическая оценка лекарственных форм теноксикама и напроксена противовоспалительного действия для наружного применения
4855244
ЭЛЬ-АЛИ ФАДИ АХМАД
РАЗРАБОТКА И БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ТЕНОКСИКАМА И НАПРОКСЕНА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ НАРУЖНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ
14.04.01 - технология получения лекарств
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук
2 9 СЕН 2011
4855244
На правах рукописи
ЭЛЬ-АЛИ ФАДИ АХМАД
РАЗРАБОТКА И БИОФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ ТЕНОКСИКАМА И НАПРОКСЕНА ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ДЛЯ НАРУЖНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ
14.04.01 — технология получения лекарств
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук
Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Казанский государственный медицинский университет»
Научный руководитель: доктор фармацевтических наук,
доцент Насыбуллина Наиля Марсовна
Официальные оппоненты: доктор фармацевтических наук,
профессор Вдовина Галина Петровна,
Управляющая компания «Медисорб Групп», г. Пермь
доктор фармацевтических наук,
доцент Алексеева Ирина Владимировна,
ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Ведущая организация:
ГОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная химико-фармацевтическая академия»
Защита диссертации состоится 18 октября 2011 г. в 13.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.068.01 при ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации» по адресу 614990, г. Пермь, ул. Полевая, 2. Тел./факс (342) 233-55-01.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке при ГБОУ ВПО «Пермская государственная фармацевтическая академия» (г. Пермь, ул. Крупской, 46).
Дата размещения объявления о защите диссертации на сайте ПГФА http://www.pfa.ru « » сентября 2011 г.
Автореферат разослан « » сентября 2011 г.
Ученый секретарь диссертационного совета, кандидат фармацевтических наук,
„¿.'у
доцент '' • И.А. Липатникова
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Современные стандарты рассматривают боль, как одну из значимых проблем, имеющую не только медицинское значение, но и крайне неблагоприятные социально-экономические последствия. Лечение боли остается одной из наиболее актуальных и трудных задач медицины на протяжении всей истории человечества. Острая, хроническая боль - ведущий клинический симптом ревматических болезней (РБ), широко распространенных в популяции и встречающихся более, чем у 30% населения земного шара.
Большой прогресс в медицинской практике был достигнут, когда было установлено, что нестероидные противовоспалительные препараты (НГ1ВП) связаны с подавлением активности изофермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), регулирующей синтез простагландинов и принимающих участие в развитии воспаления и боли. В последние годы среди НПВП особой популярностью у клиницистов пользуются лекарственные вещества (ЛВ) - производное пропионовой кислоты - (напроксеи) и производное 1,2-бензотиазина - (теноксикам), обладающие большей продолжительностью действия и высокой эффективностью.
На фармацевтическом рынке России представлены лишь лекарственные формы (ЛФ) с напроксеном и теноксикамом для инъекций и внутреннего применения, оказывающих системное воздействие на организм больного. Несмотря на то, что НПВП эффективны, их нельзя назвать «идеальными» препаратами, поскольку они не лишены побочных действий (поражение желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и др.).
Создание ЛФ для лечения РБ и заболеваний опорно-двигательного аппарата, обладающих минимальными побочными эффектами - не только проблема фармакологии, но и фармацевтической технологии. Так, нежелательное действие НПВП на организм резко ограничивается, если эти ЛФ применяются локально в виде гелей. Трансдермальное проникновение ЛФ с НПВП позволяет достигнуть терапевтически эффективных концентраций в «тканях-мишенях» и, в отличие, от системного лечения, избежать высоких концентраций ЛВ в плазме крови, а также предотвратить нежелательные реакции НПВП.
Учитывая высокую эффективность местного лечения, вышеизложенное указывает на целесообразность создания ЛФ наружного применения с использованием НПВП на примере напроксена и теноксикама.
Цель работы. Разработать и исследовать ЛФ напроксена и теноксикама для наружного применения.
Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задачи:
- экспериментально и теоретически обосновать состав и разработать технологию гелей напроксена и теноксикама, предназначенных для лечения РБ;
- исследовать физико-химические, реологические, технологические и биофармацевтические свойства разработанных ЛФ - гелей напроксена и теноксикама для наружного применения;
- разработать методики количественного и качественного определения напроксена и теноксикама в субстанциях и ЛФ для наружного применения - гелях и исследовать их стабильность;
- провести биологические исследования по определению безвредности и специфической активности, разработанных ЛФ напроксена и теноксикама для наружного применения;
- разработать и составить нормативную документацию (НД) на гель напроксена и теноксикама.
Научная новизна работы. Физико-химическими и технологическими методами подобраны оптимальные растворители, способствующие увеличению растворимости напроксена и теноксикама и обеспечивающие условия для перехода данных ЛВ из раствора в основу-носитель. Методом ТГ'А определены температурные факторы, оказывающие влияние на стабильность напроксена и теноксикама в субстанциях и их ЛФ.
Биофармацевтическими методами показано, что оптимальным носителем ЛВ, обеспечивающим наибольшую степень высвобождения напроксена и теноксикама из гелей, является гидроксиэтилцеллюлоза.
Реологическими методами исследования выявлено, что эффективная вязкость гелей напроксена и теноксикама зависит от концентрации, природы ЛВ и структу-рообразователя, а также технологии изготовления гелей. При повышении температуры до 50 °С значения эффективной вязкости гелей напроксена и теноксикама остаются неизменными. С увеличением полярности растворителя набухающая способность структурообразователя возрастает.
Методами ВЭЖХ, УФ-спекгрофотометрии и ТСХ разработаны методики идентификации и количественного определения напроксена и теноксикама в субстанциях и его ЛФ для наружного применения.
На основании комплекса проведенных исследований теоретически и экспериментально обоснованы составы и технологии изготовления 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама, обладающих противовоспалительной активностью, фармацевтической доступностью, а также стабильностью.
Практическая значимость и внедрение результатов работы:
- результаты проведенных исследований свидетельствуют о наличии противовоспалительных свойств у 5% геля напроксена и 1 % геля теноксикама и являются обоснованием для дальнейшей оценки их эффективности в клинике;
- экспериментально и теоретически разработаны оптимальные составы 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама, обладающих противовоспалительной активностью;
- разработан проект ФСП на 5% гель напроксена и проведена апробация лабораторного регламента на ЗАО «Казанская фармацевтическая фабрика», акт внедрения от 22.03.2010 г.);
- разработан проект ФСП на 1% гель теноксикама и проведена апробация лабораторного регламента на ЗАО «Казанская фармацевтическая фабрика», акт внедрения от 25.03.2010 г.);
- результаты исследований используются в учебном процессе ГОУ ВПО «Казанского государственного медицинского университета» и ФГОУ ВПО «Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана», а также ГОУ ВПО «Казанского государственного технологического университета».
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в рамках плана научных исследований Казанского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (№ гос. регистрации
01200706870) и в рамках гос. регистрации плановой тематики НИР ЦНИЛ КГМУ (№ гос. регистрации 01200852209) по теме: «Изыскание противовоспалительных и ранозаживляющих лекарственных средств для местного и общего применения», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 20.05.2009 № 257.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на ХШ-й, XIV-й и XV-й Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2008-2010 гг.); на XVI-м Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), на 1-й и 2-й Республиканской научной конференции «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров» (Казань, 2009-2010 гг.); на 2-й Региональной научно-практической конференции «Синтез и перспективы использования новых БАС» (Казань, 2009); на научной конференции биохимиков «История и достижение Казанской биохимической школы», (Казань, 2009); на научной конференции Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск 2010).
Конкретное участие автора в получении научных результатов. Все приведенные в диссертации данные получены при личном участии автора, как на этапе постановки задач и разработки методических подходов к их выполнению, так и при наборе первичных фактических данных, статистической обработке и анализе полученных результатов.
Публикации. Основное содержание диссертации представлено в 25 публикациях (4 публикации в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит кз введения, обзора литературы (глава 1), описания материалов и методов исследования (глава 2), изложения собственных результатов (3-5 главы), выводов и приложения. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 20 рисунками. Библиографический указатель включает 134 источников, в том числе 94 отечественных и 40 иностранных авторов. Во введении сформулирована актуальность, научная новизна и практическая значимость работы, указаны объем и структура диссертации.
Обзор литературы посвящен изучению ассортимента ЛФ для наружного применения с НПВП. Во второй главе дана характеристика материалов и методов исследования, а также приборов, используемых в работе. Изложены экспериментальные условия разработки методик количественного и качественного определения напроксена и теноксикама в ЛФ для наружного применения. В третьей главе изложены результаты физико-химических, технологических свойств напроксена и структурообразователя, результаты экспериментально-теоретического подбора состава и разработки технологии изготовления 5% геля напроксена, а также результаты изучения стабильности и фармацевтической доступности напроксена в геле. В четвертой главе отражены результаты экспериментального изучения по разработке и исследованию 1% геля теноксикама. Приведены результаты реологических, биофармацевтических исследований, а также результаты по изучению стабильности 1% геля теноксикама. В пятой главе рассмотрены результаты биологических и микробиологических исследований ЛФ для наружного применения - 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама.
В приложении представлены документы, подтверждающие внедрение результатов исследования в практику.
ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Объекты исследования. В экспериментальных исследованиях использовали субстанции и вспомогательные вещества (ВВ), полученные от заводов-изготовителей с соответствующими протоколами анализа по требованиям НД: на-проксен; теноксикам; ацетошггрил; гидроксиэтилцеллюлоза (ГЭЦ); натрий-карбоксиметилцеллюлоза (Ыа-КМЦ), глицерин; димексид; желатин; карбопол 940; кислота ортофосфорная; ксантановая камедь (КК); метанол; полиэтиленглюколь 400 (ПЭГ-400); полисорбат-20; пропиленгликоль (ПГ); триэтаноламин, пропилпа-рабен и метилпарабен; спирт этиловый (этанол); среда Сабуро; фосфатный буфер, вода очищенная;
Методы исследования. Для достижения поставленной цели и решения задач использовали комплекс исследований по определению физико-химических, технологических, реологических, биофармацевтических, микробиологических и фармакологических свойств напроксена и теноксикама, определяющие качественные и количественные показатели, фармацевтическую доступность ЛВ из его ЛФ -гелей, стабильность, микробиологическую чистоту и противовоспалительную активность разработанных ЛФ напроксена и теноксикама для наружного применения.
Физико-химические, технологические и биофармацевтические методы анализа гелей напроксена и теноксикама осуществляли на кафедре фармацевтической технологии ГОУ ВПО «КГМУ». Оценку высвобождения напроксена и теноксикама из гелей осуществляли методами диффузии в агар и равновесного диализа через полупроницаемую мембрану. Реологические показатели гелей напроксена и теноксикама определяли на ротационном вискозиметре «Реотест-2» (Германия) на базе кафедры химии и технологии переработки эластомеров ГОУ ВПО «КГТУ».
Разработку методик определения качественного и количественного анализа напроксена и теноксикама в субстанциях и в гелях осуществляли методами ВЭЖХ, УФ-спектрофотометрии на приборах ЬС-20, БсЫтайш (Япония) и Бресогс! 40 (Германия) на базе лаборатории физико-химического анализа ИОФХ им. А.Е. Арбузова КНЦ РАН. Термогравиметрический анализ (ТГА) напроксена и теноксикама осуществляли на кафедре технологии пластических масс института полимеров ГОУ ВПО «КГТУ».
Биологические методы анализа гелей напроксена и теноксикама проводили на животных на различных моделях в соответствии с Методическими указаниям* по изучению новых нестероидных противовоспалительных препаратов (Москва 2008) на базе кафедры фармакологии и токсикологии ФГОУ ВПО «КГАВМ им Н.Э. Баумана». Оценку микробной чистоты ЛВ и их ЛФ проводили по методике рекомендованной ГФ ХП-го издания (ОФС 42-0067-07) на базе кафедры микробиологии ГОУ ВПО «КГМА».
Анализ стабильности гелей напроксена и теноксикама осуществляли в процессе естественного и ускоренного хранения. Оценку термической и коллоидно? стабильности гелей напроксена и теноксикама проводили на лабораторной центрифуге фирмы "Меиопех" (Польша) в соответствии с ГОСТом 29188.3-91 «Изделия. косметические. Методы определения стабильности эмульсий». Определение показателей качества готовых лекарственных форм осуществляли в соответствии < требованиями ОСТ 91500.05.001.00 "Стандарты качества лекарственных средств Основные положения".
Статистическую обработку всех материалов исследования осуществляли с помощью пакета прикладных программ Excel 2007 с вычислением средней арифметической ошибки, критерия Стьюдента.
Разработка и исследование геля напроксена
Напроксен рекомендован в клинической практике для лечения РБ. При создании ЛФ напроксена для наружного применения одной из задач исследования явилась разработка состава и технологии геля напроксена, для получения которого необходимо: 1) приготовление раствора JIB и 2) приготовление основы - носителя JIB, обеспечивающего легкость, высокую активность при боли и воспалении различной этиологии, нетравматичность нанесения ЛФ, а также равномерность распределения ЛВ на участках кожи и слизистых.
В предварительных экспериментах по выбору оптимальной концентрации напроксена в ЛФ для наружного применения нами было выявлено, что наиболее приемлемой является концентрация 5%.
Известно, что наибольший терапевтический эффект ЛВ проявляет в растворенном состоянии, при введении его в основу геля. Поэтому, интерес представляли исследования по растворимости напроксена в разных растворителях при повышении температуры на стадии нагревания раствора ЛВ.
Методом ТГА исследоьали влияние температур на стабильность напроксена с позиции возможного изменения его структуры в интервале от О °С до 500 °С.
В ходе изучения термоустойчивое™ напроксена показано, что при различных температурах наблюдается потеря массы ЛВ, отличающаяся от первоначальной его массы: так, при температуре 105 °С - 5%-я потеря, при температуре 280 °С - 10%-я потеря массы напроксена и при 305 °С - 50% потеря. При 500 °С наступает 100%-я деструкция напроксена.
В результате данных исследований выявлено, что напроксен проявляет устойчивость в области температур от 0 °С до 280 °С.
Разработка геля напроксена предусматривала подбор растворителя, для введения ЛВ в гель в растворенном состоянии. Поэтому первоначально изучали растворимость напроксена в чистых растворителях, а также в бинарных и тройных смесях, исследуя при этом процесс гелеобразовання.
В качестве гелеобразователей использовались высокомолекулярные соединения (ВМС): карбопол, ГЭЦ. КК и желатин, известные своей способностью образовывать в воде устойчивые гели. Однако напроксен не растворим в воде и при введении его в гель выпадает в осадок.
Поэтому одной из задач получения геля с ЛВ являлся подбор оптимального растворителя, с одной стороны, позволяющий растворить ЛВ, а с другой - улучшить процесс гелеобразовання и создать условия перехода ЛВ из раствора в гель.
Оценка растворимости напроксена в чистых растворителях показала, что напроксен растворим в этиловом спирте (этаноле) и димексиде.
В смеси: димексид - этанол в соотношении (1:2) наблюдается лучшая растворимость напроксена, однако получить качественный гель в таких условиях было затруднительно. В связи с этим возникла необходимость вводить в данную систему растворителей водную фазу, где в качестве растворителей использовали смесь, состоящую из 3-х компонентов: димексид - этанол - вода в разных соотношениях и 4-х компонентов ПЭГ 400 : димексид: вода: этанол (таблица 1). Выбрав смеси растворителей в различных соотношениях, указанных в таблице 1 представ-
ляло интерес оценить процесс набухания ВМС, при одновременном изучении растворимости напроксена в данных системах растворителей.
Таблица 1
Смеси растворителей димексид - этанол - вода и ПЭГ 400 - димексид - вода - этанол в различных пропорциях
№ образца Соотношение растворителей
1 димексид : этанол : вода (1:1:8)
2 димексид : этанол : вода (1:2:7)
3 димексид : этанол : вода (3:3:4)
4 ПЭГ 400 ¡димексид: вода: этанол (1:1:7:1)
При исследовании процесса набухания образцов желатина и КК в данной системе растворителей получались образцы гелей, обладающие низкой степенью набухания, поэтому в дальнейшем, в качестве структурообразователей исследовались ВМС (карбопол 940 и ГЭЦ) в указанных выше системах растворителей.
Кинетика набухания ВМС и кинетика растворимости напроксена в смеси изучаемых растворителей представлены на рисунках 1 и 2.
Е.%
5 Ю 15 20
Рис. 1. Кинетика набухания ВМС в смеси растворителей (димексид- этанол- вода) в про-порциях: (1:1:8>1;(1:2:7)-2;(3:3:4)-4 и в смеси (ПЭГ 400: димексид: вода: этанол) в пропорции (1:1:7:1) -3. По оси абсцисс - время, ч; по оси ординат - степень.
Предварительные исследования по оценке степени набухания ГЭЦ и карбо-пола 940 (рис.1) при одновременном изучении растворимости напроксена (рис. 2) в системе различных растворителей, указанных в таблице 1, показали, что процесс набухания карбопола и ГЭЦ имеет одинаковый характер, но зависит от компонентов и их соотношения в системе растворителей. о. у.
Рис.2. Кинетика растворимости напроксена в смеси растворителей (димексид - этанол -вода) в пропорциях: (1:1:8)- 1; (1:2:7)- 2; (3:3:4)- 4 и в смеси (ПЭГ400: димексид: вода: этанол) в пропорции (1:1:7:1) — 3. По оси абсцисс- время, ч; по оси ординат - степень растворимости напроксена.
Как видно из рис.1 кинетический профиль набухания ВМС (образец 1) в системе координат «степень набухания - время» располагается выше кинетических профилей набухания образцов 2 и 4, соответствующих системе растворителей: ди-мексид-этанол-вода в пропорциях 1:2:7 и 3:3:4 и выше образца 4, соответствующего системе (ПЭГ 400-димексид-вода-этанол) в пропорции (1:1:7:1). При этом степень набухания ВМС при уменьшении соотношения водной фазы в указанных системах уменьшалась в ряду растворителей в пропорциях: 1:1:8 - 1:2:7 - 1:1:7:1 -3:3:4. Напротив, в этом же ряду растворителей одновременно возрастала степень растворимости напроксена, которая достигала максимума в системе растворителей в пропорции (3:3:4). Однако в данной системе растворителей при таком соотношении гелеобразование было затруднено.
Тем самым, было показано, что для получения стабильных гелей с напроксе-ном оптимальным растворителем является смесь, представленная 3-мя растворителями: димексид - этанол - вода в пропорции 1:2:7. Данные результаты позволили выбрать оптимальный растворитель, обеспечивающий с одной стороны - растворимость напроксена, а с другой - набухаемость ВМС. Эти результаты положены в основу разработки состава и технологам получения 5% геля напроксена. Для полного изучения технологических свойств гелей, использовали различные комбинации ВВ, представленные в таблице 2. Все составы 5% гелей напроксена оценивали по критериям: внешний вид, рН, термическая и коллоидная стабильность.
Таблица 2
Составы исследуемых образцов гелей с напроксеном_
№ образца 1 2 3 4 5 6 7 8
Компоненты
Напроксен 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0 5.0
Димексид 10.0 10.0 10.0 20 10.0 10.0 14.0 10.0
ПЭГ - 400 - - 20.0 - 30.0 10.0 20.0 30.0
Консерванты 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4 0.4
Глицерин - - - - 14.0 _
Желатин - - - - - 2.5
Ксантано-вая камедь - - 1.0 - - - - -
Карбопол 1.0 - - - - 1.0 _
ГЭЦ - 3.0 - 3.0 3.0 - _ 3.0
Спирт этиловый (этанол) 20.0 20.0 - 50.0 - - - 32.0
Эмульгатор 0.2 0.2 - - - _ _
Вода очищенная До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0
Как показали исследования по оценке качества гелей напроксена на предмет коллоидной и термической стабильности: состав 4 (на основе ГЭЦ), состав 7 (на основе желатина и глицерина) и состав 8 (на основе ГЭЦ с ПЭГ-400) в течение 3-х
месяцев хранения проявляли нестабильность. При этом образец геля состава 3 оказывался нестабильным в течение 2-х недельного срока хранения и приобретал запах. Образец геля состава 5 в течение срока хранения расслаивался и изменял значения рН, не выдерживая при этом испытания на термическую и коллоидную стабильность.
На основании результатов термической и коллоидной стабильности образцов, приведенных в таблице 2, отбирались составы гелей напроксена на основе карбопола и ГЭЦ (составы 1,2,6), исследованные в дальнейшем на предмет реологических и биофармацевтических свойств и оказывающих влияние на процессы высвобождения ЛВ из гелей и на их потребительские свойства: намазываемость, адгезию, способность выдавливаться из туб.
Для изучения реопараметров выбранных составов гелей напроксена строили кривые кинетики деформации в координатах: скорость сдвига - напряжение сдвига в области изменения градиентов скорости течения от малых к большим и от больших к малым.
Реограмма течения 5% гелей напроксена представлена на рис. 3.
Рис.3 . Реограммы течения 5% гелей напроксена на различных основах.
1 -5% гель напроксена на основе карбопол;
2 -5% гель напроксена на основе ГЭЦ;
6 -5% гель напроксена на основе карбопола и ПЭГ-400.
Как видно из рисунка 3, реологические свойства изучаемых образцов гелей напроксена на разных основах неодинаковы: показатели эффективной вязкости и напряжение сдвига наиболее оптимальны при использовании гелевой основы -ГЭЦ.
Важным критерием проявления фармакологического эффекта ЛВ является их фармацевтическая доступность, показателем которой служит высвобождение ЛВ - напроксена из ЛФ - гелей. Для оценки высвобождения напроксена из 5 "Л гелей использовали метод равновесного диализа через полупроницаемую мембрану. Количество высвободившегося напроксена из гелей определяли методом УФ спектрофотометрии. Отбор проб изучаемых образцов диализата с ЛВ - напроксе-ном осуществляли в течение 48 часов.
i
о
SO loo 2.SÛ JiOD 2SO 500 SSO ЯОО SOt>
Напряжение едемга, Ла.е
Степень высвобождения напроксена из гелей оценивали также с помощью микробиологического метода, основанного на способности исследуемого JIB угнетать рост микроорганизмов на стандартной гест - культуре С. albicans. Учет результатов проводили через 48 - 72 часа.
Средние кинетические профили высвобождения напроксена из 5% гелей на разных основах, определяемые методом равновесного диализа представлены на рис. 4.
Рис. 4. Средние кинетические профили высвобождения напроксена из 5% гелей, где: 1 -5% гель напроксена на основе карбопол;
2 -5% гель напроксена на основе ГЭЦ;
6-5% гель напроксена на основе карбопол и ПЭГ- 400.
Анализ результатов показал, что в течение 48 часов наблюдения процесс высвобождения напроксена из 5% гелей носит пролонгированный характер. Более полно напроксен высвобождается из 5% гелей на основах карбопол с ПЭГ 400 (образец 6) и ГЭЦ (образец 2) в сравнении с основой карбопол (образец 1) и при этом подчиняется уравнению Higuchi, в соответствии с диффузионным механизмом высвобождения J1B. Значения кажущихся коэффициентов диффузии составили для гелей: образца 1 - 0,59 ± 0,09 см2/с; образца 2 - 0,84 ± 0,03 см2/с и для образца 6 -0,77 ± 0,05 см2/с. Это говорит о том, что процесс высвобождения ЛВ из гелей идет с неодинаковой скоростью и зависит от природы ВВ, а также от технологии приготовления гелей. Тем самым, результаты высвобождения напроксена из гелей, определяемые методами равновесного диализа и микробиологическим методом вполне сопоставимы. Проведенный комплекс исследований свидетельствовал в пользу выбора оптимального состава 5% геля на основе ГЭЦ, технологическая схема которого приведена на рис. 5.
1 2 -6
Время, ч
при р<0,05
Рис. 5. Технологическая схема производства 5% геля напроксена (Кх- контроль химический, Кб - контроль биологический, Кт - контроль технологический).
Для количественного и качественного определения содержания напроксена в субстанции и 5% геле с помощью ВЭЖХ и ТСХ разработаны методики анализа. Относительная ошибка определения напроксена (1.07 %) укладывается в пределы погрешности метода хроматографического анализа ± 2 %.
Стабильность наработанных образцов 5% геля напроксена, упакованных в тубы алюминиевые по 30 г оценивали на 5-ти сериях в условиях естественного и ускоренного хранения по параметрам, включенным в ФСП: внешний вид, рН, подлинность, количественное содержание, посторонние примеси и микробная чистота в соответствии с требованиями ОСТа 91500.05.001.00 «Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения». Результаты данного исследования представлены в таблице 3.
Таблица 3
Показатели качества 5% геля напроксена
№ показатели Методы определения нормы Соответствие нормам
1 Описание Визуально ГФ XII - го изд. Однородная кремообразная масса, белого цвета, со слабым запахом спирта. Соотв-т
2 Подлинность тех Пятна на хроматограмме раствора испытуемого образца должны соответствовать аналогичным пятнам на хроматограмме раствора стандартного образца. Соотв-т
•у J Вязкость ОФС 42-0038-07 0,34-108 Па • с Соотв-т
4 Масса содержимого упаковки ОСТ 64-492-85 Согласно требованиям ОСТ от 48,5 до 51,5 г. Соотв-т
5 рН водн. извлечения Потенциометрия ГФ ХН-го изд. От 5,5 до 6,5 Соотв-т
6 Размер частиц ГФ ХИ-го изд. Не > бОмкм Соотв-т
7 Родственные примеси тех На хроматограмме раствора испытуемого образца не должно быть дополнительных пятен Соотв-т
8 Микробная чистота ОФС 42-0067-07 не более 100 бактерий и грибов, не более 10 энтеробактерий и других гр(-) в 1,0 г (мл), отсутствие St. aureus и Ps. aeruginosa Соотв-т
9 Количественное определение ВЭЖХ и УФ- спектрофотометр™ Содержание напроксена (в упо-ковке) от 95,0 % до 105,0 % от заявленного содержания. Соотв-т
10 Упаковка По 30 г в алюминиевой тубе с внутренним лаковым покрытием на основе клея БФ-2 и с бушонами из полиэтилена низкого давления. Тубу вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную коробку. Соотв-т
11 Маркировка В соответствии с ФСП Соотв-т
12 Срок годности 2 года Соотв-т
Исследования микробиологической чистоты 5% гелей напроксена проводили в соответствии с требованиями ОФС 42-0067-07 (ГФ XII - го изд.). В результате исследований было показано, что 5% гель напроксена обладает антимикробным действием по отношению к тест-культуре С. albicans и. соответствует требованиям ОФС по разделу «Микробиологическая чистота».
Исследования на стабильность показали, что наработанные серии образцов 5% геля напроксена на основе ГЭЦ по анализируемым показателям соответствовали предъявляемым требованиям НД и позволили установить срок годности -2 года
Разработка и исследование геля теноксикама
В последние годы наряду с препаратами НПВП - производными пропионовой кислоты, заслуживают внимание и JIB производные 1,2 - бензотиазина, отличающиеся высокой эффективностью, избирательностью и наибольшим периодом полувыведения, одним из которых является теноксикам. Разрабатывая технологию и осуществляя выбор оптимального состава геля теноксикама, руководствовались теми же принципами, используемыми нами при разработке 5% геля напроксена.
В предварительных исследованиях на животных по изучению токсичности и специфической активности образцов гелей теноксикама была выбрана концентрация теноксикама 1%, проявляющая противовоспалительную активность в условиях «in vivo».
Для введения теноксикама в ЛФ, необходимо было изучить его растворимость в различных растворителях и с помощью метода ТГА оценить влияние температурного фактора на стабильность субстанции ЛВ в интервале температур от 0 °С до 600 "С. В ходе изучения термоустойчивости теноксикама нами определено, что при возрастании температуры наблюдается различная в процентном соотношении потеря массы ЛВ, отличающаяся от первоначальной его массы. Так, при температуре 215 °С наблюдается 5%-я потеря массы теноксикама. При температуре 230 "С -10%-я потеря массы ЛВ; при 265 °С - 50%-я потеря массы ЛВ, а при 560 °С наступает 100% -я деструкция теноксикама. В ходе данных исследований выявлено, что теноксикам проявляет устойчивость в области температур от 0 °С до 230 °С.
Результаты исследования растворимости теноксикама, проведенные в соответствии с требованиями ГФ XII - го издания показали, что последний не растворим в воде, глицерине, в маслах, ПГ; легко растворим в димексиде, умеренно растворим в ПЭГ 400, мало растворим в этаноле. Исследования по подбору бинарных и тройных смесей свидетельствовали, что теноксикам практически нерастворим в смесях: этанол + ПГ и ПЭГ- 400 + ПГ в соотношении (1:1); очень мало растворим в смесях: ПЭГ-400 + димексид в соотношении (1:1) и ПЭГ- 400 + ПГ + в соотношении (1:1:1).Умеренно растворим в смеси: димексид + ПГ + этанол в соотношении (1:1:1); растворим в смесях: димексид - этанол в соотношении (1:1), ПЭГ- 400 + димексид + этанол в соотношении (1:1:1) и ПЭГ- 400 + ПГ + димексид в соотношении (1:1:1).
При создании геля теноксикама, как и в случае с напроксеном, важно было подобрать оптимальный растворитель, обеспечивающий растворимость ЛВ и условия его перехода из раствора в гель. В качестве гелеобразователей были отобраны карбопол и ГЭЦ. Основываясь на вышеизложенные результаты по разработке геля напроксена, в качестве растворителей (в которых бы теноксикам растворялся и при этом переходил из раствора в гель), нами был апробирован растворитель, представленный смесью: димексид-этанол-вода в соотношении
(1:2:7). При этом было выявлено, что кинетика набухания карбопола и ГЭЦ зависит от соотношения компонентов и, в первую очередь, от массовой доли водной фазы. При увеличении количества воды в упоминаемой выше системе растворителей набухание карбопола и ГЭЦ возрастает, а при увеличении массовой доли органических растворителей увеличивается растворимость теноксикама, но при этом процесс гелеобразования уменьшается. Тем самым, подобран оптимальный состав растворителей, обеспечивающий максимальную растворимость теноксикама и удовлетворительную степень набухания карбопола и ГЭЦ. Полученные результаты положены в основу разработки состава и технологии изготовления геля теноксикама.
В предварительных фармакологических исследованиях на животных по оптимизации концентрации теноксикама в ЛФ для наружного применения - геле нами было выявлено, что наиболее приемлемой является концентрация 1%.
Для выбора оптимального состава геля теноксикама осуществляли подбор ВВ, для чего использовали разные комбинации в различных пропорциях. Составы 1% гелей теноксикама представлены в таблице 4.
Таблица 4
Составы исследуемых 1% гелей с теиоксикамом
№ образца I II III IV V VI VII VIII
Компоненты
Теноксикам 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Димексид 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0
ПЭГ - 400 - - 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0 10.0
Консерванты 0.4 - 0.4 0.4 - - 0.4 0.4
Глицерин - - - - - 15.8 19.0 -
Желатин - - - - - - 2.1 -
КК - - 1.0 - - - - -
Карбопол 1.0 - - - - 1.0 - -
ГЭЦ - 3.0 - 3.0 3.0 - - -
На-КМЦ - - - - - - 3.0
Спирт этиловый 20.0 20.0 - - - - - -
Эмульгатор 0.4 0.4 - - - - - -
Вода очищенная До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0 До 100.0
Как видно из таблицы 4, образцы 1% гелей теноксикама I и VI изготовлены на основе карбопола; образец III на основе КК; образцы гелей II, IV, V на основе ГЭЦ; образец VII на желатино-глицериновой основе, а образец VIII на основе Na-КМЦ. Все составы гелей теноксикама оценивались на термическую и коллоидную стабильность, в ходе которой было выявлено, что гели теноксикама составов IV,V,VII и VIII по данному показателю не выдержали испытаний. Наиболее предпочтительными образцами 1% гелей теноксикама, используемые для биофармацевтических и реологических исследований, явились составы I, II, III и VI.
Для каждого образца 1% геля теноксикама, рассчитывали реопараметры, на основании которых строили реограммы течения 1% гелей с различным содержанием ВВ. Реограмма течения 1% геля теноксикама на различных основах представлена на рисунке 6.
Изучение реологических свойств исследуемых гелей теноксикама показало наличие разных значений реологических характеристик: напряжение сдвига, эффективной вязкости в зависимости от скорости сдвига у изучаемых образцов.
При этом наиболее оптимальным составом с реологическими показателями является образец II на основе ГЭЦ. ::: ? - 1
Напряжение сдвига, Па. с Рис.6 . Реограммы течения 1% гелей теноксикама на разных основах. 1-1% гель теноксикам на основе карбопол; И - 1% гель теноксикам на основе ГЭЦ VI - 1% гель теноксикам на основе карбопол и ПЭГ- 400.
Оценку гелевой основы высвобождать JIB - в диализат проводили методом равновесного диализа через полупроницаемую мембрану и методом диффузии в агаровый слой в течение 48 часов времени наблюдения. Результаты по высвобождению теноксикама из гелей, определяемые методом диализа через полупроницаемую мембрану представлены на рисунке 7.
§ а
--I
II
—— VI
при р<0,05
Рис.7. Средние кинетические профили высвобождения теноксикама из 1 % гелей, где: I -1% гель теноксикам на основе карбопола;
II -1% гель теноксикам на основе;
VI -1% гель теноксикам на основе карбопола и ПЭГ-400.
Исследования по оценке высвобождения теноксикама из гелей, осуществляемых методом диффузии в агаровый гель и методом равновесного диализа, показало, что наибольшей степенью высвобождения теноксикама в диализат обладает 1 % гель на основе ГЭЦ (образец И) по сравнению с гелем на основе карбопол (образец I) и ПЭГ 400 (образец VI).
Для полного описания процесса высвобождения теноксикама из 1% гелей использовали уравнение Е^исЫ. Используя уравнение №§исЫ. вычисляли значения кажущихся коэффициентов диффузии. Так, для образцов гелей состава I коэффициент диффузии составил в пределах 0,58 ± 0,08; для образцов состава II - 0,89± 0,03 и для образцов состава VI в пределах 0,79 ± 0,06, что говорит о том, что процесс высвобождения теноксикама из гелей идет с неодинаковой скоростью и зависит от природы ВВ, а также от технологии приготовлении гелей.
Таким образом, высвобождение теноксикама из гелей, определяемое различными методами исследования (методом диффузии в агаровый слой и методом равновесного диализа через мембрану), позволяет сделать вывод, что наибольшая степень высвобождения теноксикама наблюдается из 1% гелей на основе ГЭЦ (образец II) в сравнении с другими образцами гелей.
Проведенный комплекс исследований с использованием различных методов анализа позволил экспериментально и теоретически обосновать состав 1% геля теноксикама и технологию его получения на основе ГЭЙ[. Технологическая схема производства 1% геля теноксикама представлена на рис.8.
УМО 5. Фасовка и упаковка (кб, кх, кг)
Готовая продук-
ВР 1. Подготовка Производства (кб, кх)
ВР 2. Подготовка полупродуктов (кб,кх)
ТП 3. Приготовление основы геля (кб, кх) 4
_ ТП 4. Получение 1% геля теноксикама (кт)
\
ВР 1. ]. Подготовка помещений
ВР 1.2. Подготовка оборудования
ВР 1.3. Подготовка персонала
ВР 1.4. Получение воды очищенной
-> ВР 2.1. Отвешивание ингредиентов
-► ВР 2.2. Отмеривание воды очищенной и растворителей
-> ТП 3,1. Введение консервантов в очищенную воду
ТП 3.3. Введение гелеобразователя в очищенную воду
-6- ТП 3.4. Введение нейтрализующего агента в гель
ТП. 4.1. Растворение напроксена в растворителях
- ТП 4.2. Введение теноксикама в основу
-г> ТП 4.3. Гомогенизация
-> ТП 4.4. Стандартизация
УМО 5.1. Фасовка геля в тубы
УМО 5.2. Маркировка и упаковка
Рис.8. Технологическая схема производства 1% геля теноксикама.
(Кх - контроль химический, Кб - контроль биологический, Кт - контроль технологический)
Наработанные 1% гели теноксикамз ¡¿гряду с предложенной технологией оценивали в соответствии с требованиями проекта ФСП (таблица 5).
Таблица 5
__Показатели качества 1% геля теноксикама
№ показателя Методы определения нормы Соответствие нормам
1 Описание Визуально ГФ XII-го изд. Однородная кремообразная масса, белая, со слабым запахом спирта. Соогв-т
2 Подлинность ГЖХ Времена удерживания основных пиков на хромато-грамме испытуемого раствора должны соответствовать временам удерживания основных пиков на хрома-тограмме раствора стандартного образца теноксикама. Соотв-т
3 Вязкость ОФС 42-0038-07 0,34-108 Па-с Соотв-т
4 Масса содержимого упаковки ОСТ 64-492-85 Согласно требованиям ОСТ от 48,5 до 51,5 г. Соотв-т
.5 рН'водн. извлечения Потенциометрия ГФ ХН-го изд. От 5,5 до 6,5 Соотв-т
б Размер частиц ГФ Х11-го изд. Не > бОмкм Соотв-т
7 Родственные примеси ГЖХ Любой единичной примеси не более 0,2%. Суммы примесей не более 0,5%. Соотв-т
8 Микробная чистота ОФС 42-0067-07 не более 100 бактерий и грибов, не более 10 энтеробактерий и др. гр(-) в 1,0 г (мл), отсутствие St aureus и Ps. aeruginosa Соотв-т
9 Количественное определение ВЭЖХ и УФ-Спектро-фотометрия Содержание напроксена (в упо-ковке) от 95,0 % до 105,0 % от заявленного содержания Соотв-т
10 Упаковка По 30 г в алюминиевой тубе с внутренним лаковым покрытием на основе клея БФ-2 и с бутонами из полиэтилена низкого давления. Тубу вместе с инструкцией по применению упаковывают в картонную коробку. Соотв-т
11 Маркировка В соответствии с ФСП Соотв-т
12 Срок годности 2 года Соотв-т
Для определения подлинности, посторонних примесей, количественного содержания теноксикама в геле разработаны методики анализа с использованием методов УФ-спектрофотометрии, ВЭЖХ и ГЖХ. Посторонние примеси в 1% геле теноксикама оценивали по методике, валидированной по параметру «специфичность», для доказательства которого получены хроматограммы раствора модельной смеси геля теноксикама и стандартов примесей (ШР ЛБ). В области удерживания примесей теноксикама дополнительные пики отсутствуют, при этом пики теноксикама и примесей разделены с Кразл. > 1,5. Нормирование содержания любой посторонней примеси в гелях теноксикама проводили на уровне не более 0,1%, суммарное содержание - не более 0,3 %. Пригодность методики определения содержания теноксикама в гелях подтверждена результатами анализа модельных смесей теноксикама в гелях и установлением критериев: «специфичность», «линейность» и «правильность». Исследования микробиологической чистоты проводили по методике, рекомендованной ГФ XII издания (ОФС 42-0067-07). В результате было выявлено соответствие разработанных 1% гелей теноксикама требованиям ОФС по показателю «Микробиологическая чистота». Изучение стабильности геля теноксикама 1% в тубах алюминиевых с внутренним лаковым покрытием на основе клея БФ-2 и с бушонами из полиэтилена низкого давления позволили установить срок годности - 2 года.
Биологические методы исследования ЛФ напроксена и теноксикама для наружного применения
Экспериментальные исследования по изучению общетоксического и местно-раздражающего действия гелей напроксена и теноксикама выполнены в соответствии с «Руководством но экспериментальному (доклиническому) изучению новых фарма-колопгаеских веществ» (Москва, 2005). В результате проведенных исследований в опытах на жнвотных установлено, что 5% гель напроксена и 1% гель теноксикама, а также гелевые основы: карбопол и ГЭЦ при накожных аппликациях хорошо переносились, не влияли на общее состояние и поведение животных и визуально не вызывали признаков раздражения кожи. На протяжении всего опыта ни в одной из групп животных не было отмечено гибели, при этом на органах животных (легкие, печень, селезенка, почки, желудок), получавших накожно 5% гели напроксена и 1% гели теноксикама, а также основы, в сравнении с контролем патологические изменения не обнаруживались. Эти данные позволяют заключить, что 5% гель напроксена и 1% гель теноксикама не оказывают общетоксического и местно-раздражающего действия.
Изучение специфической активности 5% геля напроксенаи 1% геля теноксикама, а также гелевой основы ГЭЦ проводили на модели формалинового отёка и на модели УФ-эритемы. В качестве препаратов сравнения использовались известные противовоспалительные ЛФ с НПВП в виде гелей - «Долгит» (Германия), «Феброфид» (Польша) и «Вольтарен» (Швейцария). Модель «формалинового отёка воспроизводили введением 0,1 мл 2 % раствора формалина в полость коленного сустава экспериментальных крыс. Гели 5% напроксена и 1% теноксикама наносились на лапу крысы непосредственно после введения раствора формалина. Выраженность воспалительной реакции оценивали онкометрически в динамике через 3, 4 и 5 часов после индукции воспаления по степени уменьшения прироста, отёка лапы по сравнению с контрольной группой.
Результаты влияния 5% гелей напроксена н 1% гелей теноксикама на формалиновый отек показали, что данные ЛФ обладают антнэкссудативным действием. При этом наибольшую специфическую активность проявляли 5% гель напроксена и 1% гель'теноксикама на основе ГЭЦ и по противовоспалительному действию не уступали препаратам сравнения.
На модели УФ-эритемы показано, что наибольшей активностью при профилактическом и лечебном применении обладают 5% гель напроксена на основе ГЭЦ и гель «Вольтарен». Результаты по оценке специфической активности 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама прошли экспертизу Локального Этического комитета ГОУ ВПО «КГМУ» (протокол заседания бюро от 18.02.09 г).
Общие выводы
1. На основании комплекса физико-химических, реологических, технологических, биофармацевтических и биологических . исследований теоретически и экспериментально обоснованы составы и технология получения 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама, обладающих высокой противовоспалительной активностью, фармацевтической доступностью, стабильностью и оптимальными реологическими показателями, рекомендуемых для лечения ревматических заболеваний.
2. Физико-химическими методами подобран оптимальный состав растворителей, состоящий из димексида, этанола и воды в соотношении (1:2:7), способствующий растворимости напроксена и теноксикама для введения их в гелевую основу. Методом ТГА определены условия, при которых напроксен в интервале температур от 0 °С до 280 °С, а теноксикам в интервале от 0 °С до 220 °С проявляют термоустойчивость. С использованием методов УФ - спектрофотометрии, ВЭЖХ, ГЖХ и ТСХ разработаны методики для определения качественных и количественных показателей, а также стабильности гелей напроксена и теноксикама
3. Технологическими и реологическими методами установлено, что оптимальным носителем, обеспечивающий наибольшее высвобождение напроксена и теноксикама из гелей и их реопараметры (вязкость, напряжение сдвига, тиксотроп-ность) является гидроксиэтилцеллюлоза. Биофармацевтическими исследованиями показано, что высвобождение напроксена и теноксикама из гелей носит пролонгированный характер и зависит от: природы и концентрации структурообразователя, наличия ВВ, а также от технологии изготовления ЛФ. Процесс высвобождения напроксена и теноксикама из гелей описывается уравнением Higuchi, определяющего линейную зависимость количества высвобождаемого ЛВ от времени высвобождения.
4. В опытах на животных по изучению специфической активности на различных моделях выявлено, что 5% гель напроксена и 1% гель теноксикама на основе пидроксиэтилцеллюдозы проявляют высокую противовоспалительную активность. Микробиологическими методами исследования показано, что 5% гель напроксена обладает антимикробным действием по отношению к тест-культуре С. albicans, при этом 1% гель теноксикама не обладает антимикробным действием.
5. На основании разработанных показателей качества подготовлена НД, с использованием которой возможно осуществление контроля 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама в процессе производства и хранения. Данные ЛФ отвечают современным требованиям, предъявляемым к качеству и стабильности лекарственных средств, пригодных для промышленного производства.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Эль Али Ф.А. Биофармацевтнческие аспекты создания противовоспалительных лекарственных форм / Ф.А. Эль Али // Тезисы XIV-й Всеросс. научно-практической конференции: «Молодые ученые в медицине», Казань, 25-26 апреля 2007 г. - С.245-246.
2. Эль Али Ф.А., Исследование физико-химических свойств нестероидных противовоспалительных лекарственных форм / Ф.А. Эль Али Î! Тезисы XIV-й Всеросс. научно-практической конференции: «Молодые ученые в медицине», Казань, 2425 апреля 2008 года - С. 188-189.
3. Насыбуллина Н.М. Биофармацевтические аспекты создания наружных лекарственных форм противовоспалительного действия / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин, Э.И. Алмакаева и др. // Тез. докл. XVI-ro Росс. нац. конгр.: «Человек и лекарство». - М., 2009. - С.705.
4. Насыбуллина Н.М. Поиск и разработка наружных лекарственных форм противовоспалительного действия / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин, Э.И. Алмакаева и др. // Матер. Республ. научно - практ. конференции «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров». - Казань, 2009. - С.117-119.
5. Эль Али Ф.А. Технологические аспекты создания лекарственных форм противовоспалительного действия для наружного применения / Ф.А. Эль Али, Н.М. Насыбуллина, Д.Р. Замалдинова // Тезисы XIV-й Всеросс. научно-практической конференции: «Молодые ученые в медицине», Казань, 2009. - С. 153.
6. Насыбуллина Н.М. Биофармацевтическая оценка лекарственных форм НПВП для наружного применения/ Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин, Э.И. Алмакаева и др.// Матер. П-й Региональной научно-практ. конференции: «Синтез и перспективы использования новых биологически активных соединений» - Казань, 2009. - С.142-144.
7. Насыбуллина Н.М. Микробиологический метод анализа в создании НПВП для наружного применения / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, Э.И. Алмакаева и др.// Матер. П-й Региональной научно-пракг. конференции: «Синтез и перспективы использования новых биологически активных соединений» - Казань, 2009.- С 140-141.
8. Эль Али Ф.А. Контроль качества лекарственной формы напроксена наружного применения / Ф.А. Эль Али, Н.М. Насыбуллина, И.А. Салахов // Журнал «Фармация», М„ № 1,- 2009. - С.6-8.
9. Эль Али Ф.А. Определение теноксикама в лекарственной форме для наружного применения / Ф.А. Эль Али, Н.М. Насыбуллина, И.А. Салахов // Журнал «Фармация», М., № 3,- 2009. - С.20-23.
10. Насыбуллина Н.М. Разработка наружных нестероидных противовоспалительных лекарственных форм / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин и др.// журнал. РАЕ «Фундаментальные исследования». - М., № 12, 2007. - С. 348-349.
И. Эль Али Ф.А. Микробиологический метод исследования в изучении наружных лекарственных форм с НПВП / Ф.А. Эль Али, А.Т. Хусаинова., Н.М. Насыбуллина // Тезисы XIV-й Всеросс. научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине», Казань, 2009. - С.153-154.
12. Эль Али Ф.А. Оценка токсичного действия теноксикама и напроксена в опытах на животных / Ф.А. Эль Али, Н.М. Насыбуллина // Тезисы и научно-практ. конференции: «Становление и достижения биохимической школы Казанского университета», Казань, 12 ноября 2009. - С.150-151.
13. Эль Али Ф.А. Изучение физико-химических свойств напроксена с помощью термогравиметрического метода анализа / Ф.А. Эль Али // Тезисы XV-й Всеросс. научно-практической конференции: «Молодые ученые в медицине», Казань, 2-3 апреля 2010 г.-С.236.
14. Насыбуллина Н.М. Изучение растворимости производных бснзотиазина и процесса набухания гелеобразонателя / Н.М. Насыбуллина, P.A. Мустафин, Ф.А. Эль Али // Журнал «Фармация», М., № 5.- 2010. - С .29-31.
15. Эль Али Ф.А. Разработка метода количественного определения напроксена в лекарственной форме для наружного применения / Ф.А. Эль Али, Н.М. Насыбуллина, И.А. Салахов // Тезисы 44-й Всеросс. научной конференции с международным участием студентов и молодых ученых: «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации» Тюмень 2010 -
■ С. 53-54.
16. Эль Али Ф.А. Этапы определения токсичности лекарственных средств 1,2-бензотназина при накожных аппликациях в опытах на животных / Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин // Тезисы научных работ студентов и молодых ученых Всеросс. научно-практической конференции с международным участием, посвященной 1000-летию г. Ярославля 2010 - С. 356-357.
17. Эль Али Ф.А. Создание трансдермальных лекарственных форм производных .1,2 - б'ензотиазина / Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин // Тезисы научных работ студентов и молодых ученых Всеросс. научно-практической конференции с международным участием, посвященной 1000-летию г. Ярославля 2010 - С. 357.
18. Насыбуллина Н.М./ Доклинические исследования в создании лекарственных форм нестероидной структуры,' Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин, // Журнал «Клиническая фармакология и терапия», материалы второй международной конференции: «Информация о лекарственных средствах - качественному использованию лекарств».- Казань, 15-16 октября 2010. - С.73-74.
19. Насыбуллина Н.М. Доклинические этапы в создании противо-воспалительных лекарственных форм для наружного применения / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али //Тезисы Республ. научно-практ. конференции: «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров».- Казань, 25 марта2010-С. 163-167.
20. Эль Али Ф.А. Оценка структурно-механических свойств лекарственных форм для наружного применения / Ф.А. Эль Али, Н.М. Насыбуллина // Тезисы Республ. научно-практ. конференции: «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров». - Казань, 25 марта 2010 -С. 261265.
21. Насыбуллина Н.М. Термогравиметрический анализ производных 1,2-бензотиазина / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин, // Тезисы Всеросс. конференции с элементами научной школы для молодежи «Актуальные проблемы органической химии ».- Казань 6-8 октября 2010 г. - С. 155.
22. Насыбуллина Н.М. Создание лекарственных форм для наружного применения препаратов - производных 1,2-бензотиазина / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, P.A. Мустафин. // Тезисы сборника научных трудов: «Разработка, исследование и
маркетинг новой фармацевтической продукции». - в.65. - Пятигорск, 2010 - С. 217-218.
23. Насыбуллина Н.М., Использование ВЭЖХ для количественного определения теноксикама в лекарственной форме для наружного применения / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али, И.А. Салахов // Тезисы сборника научных трудов: «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции». - в.65. -Пятигорск, 2010 - С. 359 - 360.
24. Насыбуллина Н.М. Изучение набухающей способности полимера в геле на-проксена / Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али //Тезисы сборн. матер. Всеросс. конференции с элементами научной школы для молодежи: «Проведение научных исследований в области синтеза, свойств и переработки высокомолекулярных соединений, а также воздействие физических полей на протекание химических реакций». - Казань, 10-12 ноября 2010 г. - С. 71.
25. Насыбуллина Н.М. Аналитические исследования в области создания лекарственных форм производных пропионовой кислоты /Н.М. Насыбуллина, Ф.А. Эль Али //Тезисы сборн. матер. Всеросс. конференции с элементами научной школы для молодежи: «Проведение научных исследований в области синтеза, свойств и переработки высокомолекулярных соединений, а также воздействие физических полей на протекание химических реакций». - Казань, 10-12 ноября 2010 г. - С. 156.
Оглавление диссертации Эль, Али Фади Ахмад :: 2011 :: Пермь
Список сокращений.
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ.
ГЛАВА I. Обзор литературы.
1.1. Ревматические болезни: социальная проблема. Классификация и место в структуре общих заболеваний.
1.2. Общая характеристика, классификация и механизм действия НПВП.
1.3. Эффективность и безопасность НПВП.
1.4. Современные лекарственные средства для наружного применения, используемые в лечении ревматических болезней.
1.5. Производные 1,2-бензотиазина и пропионовой кислоты как наиболее перспективные НПВП.:.
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Объекты исследования.
2.2. Вспомогательные вещества.
2.3. Приборы и оборудование.
2.4. Используемые животные в экспериментах.
2.5. Методы исследования.
2.5.1. Физико-химические методы исследования.
2.5.1.1. Термогравиметрический анализ (ТГА).
2.5.1.2. Изучение растворимости напроксена и теноксикама.
2.5.2. Изучение набухающей способности гелеобразователей.!.
2.5.3. Определение структурно-механических свойств гелей напроксена и теноксикама.
2.5.4. Токсикологическая оценка напроксена и теноксикама.
2.5.4.1. Изучение острой и хронической токсичности напроксена и теноксикама.
2.5.4.2. Исследование токсичности напроксена и теноксикама при нанесении на кожу и оценка их местнораздражающего действия.
2.5.4.3. Оценка эмбриотоксического и тератогенного действия напроксена и теноксикама.
2.5.5. Микробиологические исследования напроксена и теноксикама в гелях.
2.5.6. Количественное и качественное определение напроксена и теноксикама в субстанциях и в гелях.
2.5.6.1. Метод ВЭЖХ в анализе напроксена и теноксикама.
2.5.6.1.1. Определение пригодности хроматографической системы.
2.5.6.1.2. Методика определения напроксена методом ВЭЖХ.
2.5.6.1.3 Методика определения теноксикама методом ВЭЖХ.
2.5.6.2. Спектрофотометрический метод анализа.
2.5.6.2.1. Методика спектрофотометрического определения напроксена.
2.5.6.2.2. Методика спектрофотометрического определения теноксикама
2.5.7. Методы идентификации напроксена и теноксикама.
2.5.7.1. Метод тонкослойной хроматографии (ТСХ).
2.5.7.2. Метод газожидкостной хроматографии.
2.5.8. Биофармацевтические исследования гелей напроксена и теноксикама.
2.5.8.1. Метод диффузии в агаровый слой.
2.5.8.2. Микробиологический метод задержки роста тест-культур.
2.5.8.3. Метод равновесного диализа через полупроницаемую мембрану.
2.5.9. Определение стабильности исследуемых образцов гелей напроксена и теноксикама.
2.5.9.1. Определение стабильности гелей напроксена и теноксикама в условиях ускоренного старения.
2.5.9.2. Определение термической стабильности исследуемых образцов гелей напроксена и теноксикама.
2.5.9.3. Определение коллоидной стабильности исследуемых образцов гелей напроксена и теноксикама.
2.5.10. Определение рН гелей напроксена и теноксикама.
2.5.11. Оценка специфической активности исследуемых образцов напроксена и теноксикама в условиях in vivo.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА И ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕЛЯ НАПРОКСЕНА.
3.1. Изучение факторов, влияющих на технологию и структурообразова-ние гелей.
3.1.1. Термогравиметрический анализ напроксена.
3.1.2. Изучение растворимости напроксена.
3.1.3. Изучение набухающей способности полимера.
3.2. Подбор вспомогательных веществ и разработка технологии геля напроксена.
3.3. Реологические исследования 5% гелей напроксена.
3.4. Качественное и количественное определение напроксена в субстанции и в гелях.
3.4.1. Спектрофотометрическое определение напроксена.
3.4.2. Количественное определение напроксена методом ВЭЖХ.
3.4.3. Определение посторонних примесей напроксена в геле методом тех.
3.5. Изучение высвобождения напроксена из геля.
3.5.1. Изучение высвобождения напроксена из гелей микробиологическим методом.
3.5.2. Изучение высвобождения напроксена из образцов его гелей методом равновесного диализа.
3.6. Микробиологические исследования гелей напроксена.
3.7. Определение стабильности и рН гелей напроксена.
3.8. Обоснования состава и разработка технологии геля напроксена.
ГЛАВА 4. Разработка и исследование геля теноксикама.
4.1. Изучение физико-химических свойств теноксикама.
4.1.1. Термогравиметрический анализ теноксикама.
4.1.2. Изучение растворимости теноксикама.
4.2. Изучение набухающей способности полимера.
4.3. Подбор вспомогательных веществ и разработка технологии геля теноксикама.
4.4. Изучение реологических свойств гелей теноксикама.
4.5. Количественное и качественное определение теноксикама в субстанции и в гелях.
4.5.1. Методика спектрофотометрического определения теноксикама.
4.5.2. Количественное определение теноксикама, метилпарабена, про-пилпарабена методом ВЭЖХ.
4.5.3. Определение примесей геля теноксикама методом ГЖХ.
4.6. Биофармацевтические исследования по высвобождению теноксикама из гелей.
4.6.1. Изучение высвобождения теноксикама из гелей методом диффузии в агаровый слой.
4.6.2 Изучение высвобождения теноксикама из гелей методом равновесного диализа.
4.7. Микробиологические исследования гелей теноксикама.
4.8. Изучение стабильности гелей теноксикама.
4.9. Обоснование состава и разработка технологии геля теноксикама.
Глава 5. Биологические исследования по оценке токсичности и специфической активности напроксена и теноксикама.
5.1. изучение общетоксического действия напроксена и теноксикама.
5.2. Изучение хронической токсичности напроксена и теноксикама.
5.3. Исследование токсичности напроксена и теноксикама при нанесении на кожу животных.
5.4. Изучение местно-раздражающего действия напроксена и теноксикама.
5.5. Изучение эмбриотоксического и тератогенного действия напроксена и теноксикама.
5.6. Изучение специфической активности гелей напроксена и теноксикама для наружного применения.
5.6.1. Изучение противовоспалительной активности гелей напроксена и теноксикама на модели формалинового отёка.
5.6.2 Изучение противовоспалительной активности гелей напроксена и теноксикама на модели ультрафиолетовой эритемы.
Введение диссертации по теме "Технология получения лекарств", Эль, Али Фади Ахмад, автореферат
Современные стандарты рассматривают боль, как одну из значимых проблем, имеющую не только медицинское значение, но и крайне неблагоприятные социально-экономические последствия. Лечение боли остается одной из наиболее актуальных и трудных задач медицины на протяжении всей истории человечества. Острая, хроническая боль - ведущий клинический симптом ревматических болезней (РБ), широко распространенных в популяции и встречающиеся более чем у 30% населения земного шара.
Большой прогресс в медицинской практике был достигнут, когда было установлено, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) связаны с подавлением активности изофермента циклооксигеназы (ЦОГ-2), регулирующей синтез простагландинов и принимающих участие в развитии воспаления и боли. В последние годы среди НПВП особой популярностью у клиницистов пользуются лекарственные вещества (ЛВ) - производное пропионовой кислоты - (напроксен) и производное 1,2-бензотиазина -(теноксикам), обладающие большей продолжительностью действия и высокой эффективностью [126].
На фармацевтическом рынке России представлены лишь лекарственные формы (ЛФ) с напроксеном и теноксикамом для инъекций и внутреннего применения, оказывающих системное воздействие на организм больного. Несмотря на то, что НПВП эффективны, их нельзя назвать «идеальными» препаратами, поскольку они не лишены побочных действий (поражение желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистой системы и др.).
Создание ЛФ для лечения РБ и заболеваний опорно-двигательного аппарата, обладающих минимальными побочными эффектами - не только проблема фармакологии, но и фармацевтической технологии. Так, нежелательное действие НПВП на организм резко ограничивается, если эти ЛФ применяются локально в виде гелей. Трансдермальное проникновение ЛФ с НПВП позволяет достигнуть терапевтически эффективных концентраций в «тканях-мишенях» и, в отличие, от системного лечения, избежать высоких 8 концентраций JIB в плазме крови и предотвратить нежелательные реакции наНПВП. т
Учитывая высокую эффективность местного лечения, вышеизложенное указывает на целесообразность создания ЛФ наружного применения с использованием НПВП на примере напроксена и теноксикама.
Цель работы. Разработать и исследовать ЛФ напроксена и теноксикама для наружного применения.
Для достижения поставленной цели планировалось решить следующие задачи:
- экспериментально и теоретически обосновать состав и разработать технологию гелей напроксена и теноксикама, предназначенных для лечения РБ;
- исследовать физико-химические, реологические, технологические и биофармацевтические свойства разработанных ЛФ - гелей напроксена и теноксикама для наружного применения;
- разработать методики количественного и качественного определения напроксена и теноксикама в субстанциях и ЛФ для наружного применения - гелях и исследовать их стабильность;
- провести биологические исследования по определению безвредности и специфической активности разработанных ЛФ напроксена и теноксикама для наружного применения;
- разработать и составить нормативную документацию (НД) на гель напроксена и теноксикама.
Научная новизна работы. Физико-химическими и технологическими методами подобраны оптимальные растворители, способствующие увеличению растворимости напроксена и теноксикама и обеспечивающие условия для перехода данных ЛВ из раствора в основу-носитель. Методом ТГА определены температурные факторы, оказывающие влияние на стабильность напроксена и теноксикама в субстанциях и их ЛФ.
Биофармацевтическими методами показано, что оптимальным носителем ЛВ, обеспечивающим наибольшую степень высвобождения напроксена и те9 ноксикама из гелей, является гидроксиэтилцеллюлоза.
Реологическими методами исследования выявлено, что эффективная вязкость гелей напроксена и теноксикама зависит от концентрации, природы JIB и структурообразователя и технологии изготовления гелей. При повышении температуры до 50 °С значения эффективной вязкости гелей напроксена и теноксикама остаются неизменными. С увеличением полярности растворителя набухающая способность структурообразователя возрастает.
Методами ВЭЖХ, УФ-спектрофотометрии и ТСХ разработаны методики идентификации и количественного определения напроксена и теноксикама в субстанциях и его ЛФ для наружного применения.
На основании комплекса проведенных исследований теоретически и экспериментально обоснованы составы и технологии изготовления 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама, обладающих противовоспалительной активностью, фармацевтической доступностью, а также стабильностью.
Практическая значимость и внедрение результатов работы:
- результаты проведенных исследований свидетельствуют о наличии противовоспалительных свойств у 5% геля напроксена и 1 % геля теноксикама и являются обоснованием для дальнейшей оценки их эффективности в клинике;
- экспериментально и теоретически разработаны оптимальные составы 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама, обладающих противовоспалительной активностью;
- разработан проект ФСП на 5% гель напроксена и проведена апробация лабораторного регламента на ЗАО «Казанская фармацевтическая фабрика», акт внедрения от 22.03.2010 г.);
- разработан проект ФСП на 1% гель теноксикама и проведена апробация лабораторного регламента на ЗАО «Казанская фармацевтическая фабрика», акт внедрения от 25.03.2010 г.);
- результаты исследований используются в учебном процессе ГОУ ВПО «Казанского государственного медицинского университета» и Ф1ОУ ВПО «Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баую мана», а также ГОУ ВПО «Казанского государственного технологического университета».
Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтических наук. Диссертационная работа выполнена в рамках плана научных исследований Казанского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (№,гос. регистрации 01200706870) и в рамках гос. регистрации плановой тематики НИР ЦНИЛ КГМУ (№ гос. регистрации 01200852209) по теме: «Изыскание противовоспалительных и ранозаживляющих лекарственных средств для местного и общего применения», утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 20.05.2009 №257.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены и обсуждены на Х1П-Й, Х1У-Й и ХУ-й Всероссийской научно-практической конференции «Молодые ученые в медицине» (Казань, 2008-2010 г.); на ХУ1-м Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2009), на 1-й и 2-й Республиканской научной конференции «Актуальные вопросы повышения качества последипломной подготовки фармацевтических кадров» (Казань, 20092010 г.); на 2-й Региональной научно-практической конференции «Синтез и перспективы использования новых БАС» (Казань, 2009); на научной конференции биохимиков «История и достижение Казанской биохимической школы», (Казань, 2009); на научной конференции Пятигорской государственной фармацевтической академии (Пятигорск, 2010).
Публикации. Основное содержание диссертации представлено в 25 публикациях (4 публикации в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ).
Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 154 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы (глава 1), описания материалов и методов исследования (глава 2), изложения собственных результатов (3-5 главы), выводов и приложения. Работа иллюстрирована 38 таблицами и 20 рисунками. Библиографический указатель включает 134 источников, в том числе 94 отечественных и 40 иностранных авторов. Во введении
Заключение диссертационного исследования на тему "Разработка и биофармацевтическая оценка лекарственных форм теноксикама и напроксена противовоспалительного действия для наружного применения"
Общие выводы:
1. На основании комплекса физико-химических, реологических, технологических, биофармацевтических и биологических исследований теоретически и экспериментально обоснованы составы и технология получения 5% геля напроксена и 1% геля теноксикама, обладающих высокой противовоспалительной активностью, наилучшей степенью высвобождения ЛВ стабильностью и оптимальными реологическими показателями, рекомендуемых для лечения ревматических заболеваний.
2. Физико-химическими методами подобран оптимальный состав растворителей, состоящий из димексида, спирта этилового и воды в соотношении (1:2:7), способствующий растворимости напроксена и теноксикама для введения их в основу геля. Методом ТГА определены условия, при которых напрок-сен в интервале температур от 0 °С до 280 °С, а теноксикам в интервале от 0 °С до 220 °С проявляют термоустойчивость. С использованием методов спектро-фотометрии, ВЭЖХ, ГЖХ и ТСХ разработаны методики для определения качественных и количественных показателей, а также стабильности гелей напроксена и теноксикама.
3. Технологическими и реологическими методами установлено, что оптимальным носителем ЛВ, обеспечивающий наибольшее высвобождение напроксена и теноксикама из гелей и их оптимальные реопараметры (вязкость,
139 напряжение сдвига, тиксотропность) является гидроксиэтилцеллюлоза. Биофармацевтическими исследованиями показано, что высвобождение напроксена и теноксикама из гелей носит пролонгированный характер и зависит от: природы и концентрации структурообразователя, наличия ВВ, а также от технологии изготовления ЛФ. Процесс высвобождения напроксена и теноксикама из гелей описывается уравнением Хигучи, определяющего линейную зависимость количества высвобождаемого JIB от времени высвобождения.
4. В опытах на животных по изучению специфической активности на различных моделях выявлено, что 5% гель напроксена и 1% гель теноксикама на основе гидроксиэтилцеллюлозы проявляют высокую противовоспалительную активность. Микробиологическими методами исследования показано, что 5% гель напроксена обладает антимикробным действием по отношению к тест-культуре С. albicans, при этом 1% гель теноксикама не обладает антимикробным действием.
5. На основании разработанных показателей качества подготовлена НД, с использованием которой возможно осуществление контроля 5% геля напроксена и 1% мази теноксикама в процессе производства и хранения. Данные ЛФ отвечают современным требованиям, предъявляемым к качеству и стабильности ЛС, пригодных для промышленного производства.
Заключение
1. Оптимальной лекарственной формой теноксикама для наружного применения является 1 % гель на основе ГЭЦ.
2. 1% гель теноксикама разработанного состава обладает оптимальными технологическими, структурно-механическими и биофармацевтическими характеристиками .
3. Разработанный 1 % гель теноксикама стабилен в течение 2-х лет хранения.
Глава 5. Биологические исследования по оценке токсичности и специфической активности напроксена и теноксикама
В последние годы возросли требования к проведению отдельных этапов создания новых ЛС, и, прежде всего, к стадии доклинических исследований, одним из важнейших разделов которых являются токсикологические исследования. Программа токсикологического изучения предусматривает проведение экспериментов на различных видах лабораторных животных для оценки общетоксического действия новых ЛС и ЛФ. Одним из этапов определения общетоксического действия новых ЛС и ЛФ является изучение их острой и хронической токсичности.
5.1. Изучение общетоксического действия напроксена и теноксикама
Изучение общетоксического действия напроксена и теноксикама проводили на кроликах, мышах и крысах в соответствии с методикой, описанной в главе 2 «Материалы и методы исследования»
5.1.1. Изучение острой токсичности напроксена
Для изучения острой токсичности напроксена использовали животных обоего пола одинакового возраста: 24 белых мышей массой 18-30 г и 24 белых крыс массой 250-300 г. Лабораторных животных делили на четыре группы - 2 опытные и 2 контрольные (по 6 животных в каждой группе). Перед началом эксперимента животных выдерживали в карантине в течение 10 дней. Животные были клинически здоровы, находились в одинаковых условиях содержания и кормления. Суспензию из напроксена в смеси с крахмальной слизью в соотношении 1:2 вводили внутрижелудочно однократно при помощи зонда (шприц
123 с инъекционной иглой с напаянным оловом на конце) в дозах 0,5 мл (или 12500 мг/кг) - белым мышам и 5 мл (или 9100 мг/кг) - белым крысам. Контрольным животным вводили крахмальную слизь без напроксена в тех же объемах.
За животными вели клиническое наблюдение в течение 10 дней. При этом учитывали состояние волосяного покрова, слизистых оболочек, подвижность, отношение к корму, время возникновения и характер интоксикации, ее тяжесть и обратимость, сроки гибели или их выздоровления.
После введения суспензии напроксена через 30 минут у животных наступало угнетённое состояние. Реакция на внешние раздражители (шум, свет, тактильные, болевые и др.) имелись, животные охотно принимали корм. Спустя 2 часа с момента введения напроксена, общее состояние животных постепенно становилось удовлетворительным. Животные были более подвижными и активными, но по сравнению с контрольными группами было выражено явное угнетение.
После суток в течение всего периода наблюдения белые мыши и крысы оставались подвижны, хорошо принимали корм и воду. Волосяной покров животных был удовлетворительно чистым, но отмечалась его матовость. Слизистые оболочки глаз, рта и влагалища были розового цвета. На протяжении опыта, как в контрольных, так и в опытных группах летальных исходов не наблюдалось. В результате изучения острой токсичности напроксена было установлено, что однократное введение максимальных доз суспензии из напроксена в соотношении 1:2 приводило к незначительным нарушениям со стороны общего состояния животных, а именно: резкое угнетение общего состояния наблюдалось спустя 30 минут после введения препарата. Внешние изменения (волосяной покров спустя 1-2 дня становился слегка матовым, что указывает на незначительное влияние препарата на печень). Но смертельных исходов, как в опытных, так и в контрольных группах животных не наблюдалось. К 10-му дню после введения напроксена общее состояние животных нормализовалось, волосяной покров становился чистым, гладким и блестящим. Поскольку дозы JIB 0,5мл и 5 мл являлись максимально вводимыми для мышей и крыс, то большие дозь1 напроксена ввести не удалось. Вследствие этого невозможно было определить ЛД50.
5.1.2. Изучение острой токсичности теноксикама
Для изучения острой токсичности теноксикама были также использованы белые мыши и крысы. На предварительном этапе выяснилось, что при введении указанным выше способом суспензии теноксикама с крахмальной слизью, приготовленной в соотношении 1:2 (12500 мг/кг), погибли все животные. При введении теноксикама в виде суспензии в соотношении 1:10 (1800 мг/кг) погибало около 75% животных, а при введении суспензии теноксикама в соотношении 1:20 (1100 мг/кг) остались живы все мыши и крысы. Определение параметра острой токсичности теноксикама для животных проводили по методу Кербера, описанного в главе 2 «Материалы и методы исследования». Результаты определения острой токсичности теноксикама для мышей и крыс представлены в таблице 32 и 33.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Эль, Али Фади Ахмад
1. Алексеев, К. В. Теоретическое и экспериментальное обоснование применения редкосшитых акриловых полимеров в технологии мягких лекарственныхформ (мазей и гелей) и биопрепаратов : автореф. дис. д-ра фармац. наук / К.
2. В. Алексеев. М., 1993. - 27 с.
3. Аналитическая химия: проблемы и подходы. Т.1 / Р. Кельнер, Ж. М. Мерме, М. Отто, М. Видмер. М. : Мир, 2004. - 608 с.
4. Аркт Я. Основа косметических средств как система доставки активных ингредиентов // Косметика и медицина. 2001. - № 6. - С. 23-29.
5. Аркуша, А. А. Исследование структурно-механических свойств мазей с целью определения оптимума консистенции : автореф. дис. . канд. фармац. наук / А. А. Аркуша. Харьков, 1982. - 23 с.
6. Ахметова, Т. А. Обоснование оптимума реологических параметров глазныхгелей / Т. А. Ахметова, С. Н. Егорова // Фармация. 2008. - № 4. - С. 43-45.
7. Бабкина, О. В. Наногетерогенные композитные материалы на основе полиак-рилатов. Физикохимия ультрадисперсных систем / О. В. Бабкина, Т. И. Изаак, Г. М. Мокроусов // Материалы VI й Всероссийской международной конференции. - М., 2002. - С. 119-120.
8. Бадокин, В. В. Пути оптимизации терапии остеоартроза /'/' Рус. мед. журнал. -2006,- Т.14, № 25,- С. 1824 1824.
9. Березовская, И. В. Классификация химических веществ по параметрам острой токсичности при парентеральных способах введения / И. В. Березовская // Хим.-фармац. журн. 2003. - Т. 37, № 3. - С. 32-34.
10. Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. Т. 16 : МУЗЕЙ-НИЛ / АМН СССР; гл. ред. Б. В. Петровский. 3-е изд. - М : Сов. энцикл., 1981. - 513 с. :ил.
11. Борисов, Л. Б. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология / Л. Б. Борисов. МИА, 2005. - С. 154-156.
12. Викторов, А. П. Проблемы применения анальгетиков антипиретиков в соответствии с критериями их безопасности /' А. П. Викторов, В. Г. Кучер, А. В. Кашуба / Укр. ревматол. журн. - 2006. - № 2. - С.4-9.
13. Воловик Н.В., Влияние пропиленгликоля на реологические и биофармацевтические свойства гелей / Н.В. Воловик, Н.А.Ляпунов, А.А.Зинченко // Фарма-ком. -2001.-№4,- С. 11-16.
14. Вылков, А. И. Методические указания по измерению кислородной нестехиометрии сложных оксидов методом высокотемпературного термогравиметрического анализа. Екатеринбург, 2003. - С. 2.
15. Гаврилин М.В. Применение полимеров и сополимеров производных акриловой кислоты и этиленоксида в фармации / Хим.-фармац. журн. 2001 - Т.35, № 1.с. 33 -37.
16. Годзенко, А. А. Перспективы применения мелоксикама в лечении суставных синдромов // Рус. мед. журнал. 2006,- Т. 14, № 25.- С. 1846 - 1848.
17. ГОСТ 12.1.007-76. Межгосударственный стандарт. Система стандартнойбезопасности труда. Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности. Введ. 01.01.77. - М. : Стандарт, 1999. - 3 с.
18. ГОСТ 16338-85. Полиэтилен низкого давления. Технические условия. -Введ. 01.01.87. -М. : Стандартинформ, 2008.-35 с.
19. Государственная фармакопея Российской Федерации. Ч. 1. 12-е изд. - М., 2008-С. 78-127.
20. Государственная фармакопея СССР. 10-е изд. - М. : Медицина, 1968. -1080 с.
21. Государственная фармакопея СССР. Вып. 2 : Статистическая обработка результатов химического эксперимента и биологических испытаний. 21-е изд. -М. Медицина, 1989. - 400 с.
22. Государственная фармакопея СССР. Вып.1. 11-е изд., доп. - М. : Медицина, 1987.- 199 с.
23. Давыдова, А. В. Характеристика адгезивных систем // Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии». Ростов н/Д., 2004. - С.45-46.
24. Дубровский С.А., Афанасьева М.В., Рыжкин М.А., Казанский К.С. Термодинамика сильнонабухающих полимерных гидрогелей. //Высокомолек. соед. А. 1989. Т. 31. №2. с. 321-327.
25. Звартау, Э. Э. Рациональное обезболивание / Рациональное обезболивание в общей практике / Э. Э. Звартау, М. Л. Макарьянц. М., 1999. - С. 3-5.
26. Зверева Е.Ю. Изучение противовоспалительных свойств липоевой кислоты и разработка ее лекарственной формы для наружного применения : автореф. дис. . канд. фармац. наук /Е.Ю. Зверева. Тюмень, 2006. - 23 с.
27. Инструкция по определению сроков годности лекарственных средств на основе метода ускоренного хранения при повышенной температуре. М., 1983.— 15 с.
28. Исаков, В. А. Гастропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов патогенез, лечение, профилактика // Клин, фармакология и терапия. - 2005 - № 14 (2) - С. 34-38.143
29. Каратеев, А. Е. Критерии выбора нестероидного противовоспалительного препарата / А. Е Каратеев., В. Г. Барская // Справ, практ. врача. 2007. - Т.5, № 5.-С. 13-17.
30. Каратеев, А. Е. НПВП ассоциированное заболевание ЖКТ при ревматизме в России / А. Е. Каратеев, Н. Н. Коновалова, Е. JI. Насонова / Клин. мед. -2005. -№ 5. - С. 33 -39.
31. Карпова, А. А. Жидкостная хроматография в медицине // Соросовский образовав журн. 2000. - Т. 6, № 11. - С. 35-40.
32. Климова, Е.И. Влияние пропиленгликоля на высвобождение полифеноль-ных соединений из гелей сабельника болотного / Е.И.Климова, Н.Б. Демина, В.Ф. Охотникова // Фармация. 2008. - № 8. - С.30 -31.
33. Клюев, H.A. Применение масс-спектрометрии и хромато-массспектрометрии в анализе лекарственных препаратов // Журн. аналит. химии. 2002. - Т.57, № 6. - С. 566-584.
34. Конорев М.Р., Ковалева Л.Ф. Гастропатия, индуцированная нестероидными противовоспалительными препаратами: факторы риска, лечение, профилакти
35. Ь-р// ЛДтттт^т^ ?fif!£. г 9 Л. <4
36. Лабораторные животные: разведение, содержание и использование в эксперименте / И. П. Западнюк, В. И. Западнюк, Е. А. Захария, Б. В. Западнюк. 3-е. изд., перераб. и доп. - Киев : Вища школа, 1983. - 383 с.
37. Лекарственные препараты в России : справ. ВИДАЛЬ. 5.-е изд. - М. : Астра Фарм Сервис, 2002. - 1488 с.
38. Лекарственные препараты в России : справ. ВИДАЛЬ. М. : АстраФарм-Сервис, 2009. - 1980 с.
39. Лесновская, Е. Е. Финалгон в борьбе с болью / Е. Е. Лесновская, Е. В. Коноплева // Рус. мед. журнал. 2001,- № 7-8. - С. 277 - 278.
40. Лила, А. М. Социально-экономические аспекты лечения ревматических болезней // Рус. мед. журнал. 2001,- Т.9, № 23. - С. 1033-1037.
41. Линева, А. Физиологические показатели норм животных : справочник / А. Линева. М. : Аквариум, 2008. - 256 с.
42. Липатникова, И. А. Исследования по составу геля полисорба / И. А. Липат-никова, В. И. Решетников // Фармация. 2004 - № 3- С. 34 - 35, 47.
43. Лиходед, В. А. Изучение реологических свойств мази с препаратами плодов шиповника // Поиск биологически активных веществ и проблемы лекарственного обеспечения : сб. тез. докл. науч. конф. Уфа, 1991. - С.58 - 60.
44. Лотоцкая М.Е. применение акмида в качестве вспомогательного вещества в технологии гормональных мазей : автореф. дис. . канд. фармац. наук М.Е. Лотоцкая. М., 1992. - 24 с.
45. Ляпунов, А.Н. Создание мягких лекарственных средств на различных основах. Сообщ.2. Исследование реологических свойств гелей, образованных кар-бомерами / А. Н. Ляпунов, Н. В. Воловик // Фармаком. 2001 - № 2 - С. 52 -61.
46. Ляпунов, И.А. Структурно-механические свойства эмульсии в зависимости от технологии / И. А. Ляпунов, Н. Ф. Малякова // Фармация. -1991. № 6. - С. 12- 14.
47. Ляпунов, H.A. Применение физико-химического анализа в технологии лекарственных средств / H.A. Ляпунов, А.П. Красноперова, Б. А. Унербаев /'/ Тезисы докладов VII Всесоюзного совещания по физико-химическому анализу. -Фрунзе, 1988.-С. 25-26.
48. Машковский, М.Д. Лекарственные средства. Т. 2. / М. Д. Машковский.- 13-е изд.— М., 2000.- 546 с.
49. Мичник, О. В. Исследование реологических свойств мазей, содержащих различные фитокомплексы / О. В. Мичник, Э. Ф. Степанова, В. В. Гладышев / Фармация. 1993. - Т.42, №1. - С. 21-24.
50. Набиев, Ф. Г. Практикум по ветеринарной рецептуре с основами технологии лекарственных форм / Ф. Г. Набиев, Э. И. Ямаев. М. : КолосС, 2008. - 176 с.145
51. Насонов, E.JI. Болевой синдром при патологии опорно-двигательного аппарата // Лечащий врач. 2002 - № 4- С. 15-19.
52. Насонов, Е.Л. Вторичный остеоартроз: патогенез и клиническое значение при воспалительных заболеваниях суставов // Остеопороз и остеопатии. -1998 -№ 1-С. 18-22.
53. Насонов, Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты в ревматологии // Лечащий врач. 2006 - № 2 — С. 3 - 6.
54. Насонов, Е.Л. Нестероидные противовоспалительные препараты: перспективы применения в медицине / Е.Л. Насонов. М. : Анко, 2000. - 142 с.
55. Насонов, Е. Л. Нестероидные противовоспалительные препараты при ревматических заболеваниях: стандарт лечения // Рус. мед. журн. 2001 - Т. 9, № 7.- С. 265-270.
56. Насонов, Е. Л. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: клинические рекомендации / Е. Л. Насонов, А. Е. Каратеев // Рус. мед. журн. 2006,- Т. 14, № 25,- С. 1769-1777.
57. Насонова, В. А. Вольтарен (диклофенак натрия) в ревматологии в начале XXI века // Рус. мед. журн. 2005,- Т. 12, № 5. С. 1056 - 1061.
58. Насонова, В. А. Остеоартроз тазобедренного сустава: течение, лечение и профилактика / В. А. Насонова, Л. И. Алексеева, Е. Л. Насонов // Consilium Medicum. 2003,- № 5,- С. 121-124.
59. Насонова, В. А. Производные пропионовой (акрилпропионовой) кислоты /
60. B. А. Насонова // Ревматология. 1999 - № 3- С. 19-22.
61. Насыбуллина, Н. М. Биофармацевтическое изучение лекарственных форм / Н. М. Насыбуллина, Л. Н. Залялютдинов, Л. Т. Мусина // Тезисы докладов XI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М., 2003.1. C.640.
62. Насыбуллина, Н. М. Нестероидные противовоспалительные препараты и их лекарственные формы // Хим.-фармац. журн. 1999. - № 2. - С. 30-36.
63. Насыбуллина, Н.М. Экспериментально-теоретическое обоснование технологии и состава геля пироксикама / Н.М. Насыбуллина, К. В. Алексесев, М. М. Астраханова // Фармация. 1998. - №5. - С. 20 - 22.
64. Олюнин Ю. А. Вольтарен® в современной фармакотерапии /7 Рус. мед. журн. 2007,- Т. 13, № 8,- С. 657-662.
65. ОСТ 91500.05.001.00. Стандарты качества лекарственных средств. Основные положения. М., 2001 - 38 с.
66. ОСТ 29188.3-91. Изделия косметические. Методы определения стабильности эмульсии. Введ. 01.01.93. - М. : Изд- стандартов, 1992. - 4 с.
67. Павленко С. С. Лечение хронической боли нестероидными противовоспалительными средствами // Боль и ее лечение. 1999. - № 10. - С. 4-8.
68. Перспективы применения ингибиторов циклооксигеназы-2 при остеоартро-зе / Е. С. Цветкова, Е. Ю. Панасюк, Н. Г. Иониченок, О. В. Рубцов // Consilium medicum. 2004.- Т.6, № 2,- С. 100-106.
69. Полимеры в фармации / под ред. А. И. Тенцовой, М. Т. Алюшина М. : Медицина, 1985.-256 с.
70. Применение нестероидных противовоспалительных препаратов: клинические рекомендации / Е. Л. Насонов и др.. М. : Алмаз. - 2006. - 88 с.
71. Пугачев М. Н. Димексидо-грязевые аппликации в комплексной курортоте-рапии шейного остеохондроза / Каз. мед. журн. 1989. - № 5. - С. 391-392.
72. Райх, Л. Динамический термогравиметрический анализ при деструкции полимеров: новое в методах исследования полимеров. / Л. Райх, Д. Леви; под ред. З.А.Роговина. М.: Мир, 1968 - 376 с.
73. Ревматология / под ред. Е.Л. Насонова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005 - 288 с.
74. Регистр лекарственных средств России. / под ред. Ю. Ф. Крылова. 6-е изд. -М. : РЛС-2000, 1999. - 1072 с.
75. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых147фармакологических веществ / под ред. Р.У. Хабриева. 2-изд. - М. : Медицина, 2005.- 89 с.
76. Сакодынский, К. И. Хроматография в науке и технике / К. И. Сакодынский. М.: Знание, 1982 - С. 58-59.
77. Слюсар О.И. Изучение влияния различных факторов на структурно механические и технологические характеристики гидрогелевых основ полимера акриловой кислоты / О.И.Слюсар, Т.П. Калмыкова, Ф.Н. Керманиан // Хим.-фармац. журн. -2003. -№ 5,- С. 51-53.
78. Современные стандарты фармакотерапии равматоидного артрита / E.JI. Насонов, Д.Е. Каратаев, Н.В. Чичасова, Н.И. Чемерис // Клинич. фармакология и терапия. 2005,- № 14,- С. 72-75.
79. Создание мягких лекарственных средств на различных основах. Сообщ. 1. Исследование реологических свойств мазей на водорастворимых основах / Н. А. Ляпунов и др. // Фармаком. 1989 - № 6 - С. 10-16.
80. Сороцкая, В. Н. Желудочно-кишечные осложнения как одна из причин смерти больных ревматическими заболеваниями / В.Н. Сороцкая, А.Е. Каратеев // Науч.-практ. ревматология 2005. - № 4 - С.34-37.
81. Тенцова А.И. Биодоступность и методы ее определения / А.И. Тенцова, Г.С. Киселева // Фармация. 1989. - № 2. - С. 10-12.
82. Тенцова, А. И. Современные аспекты исследований и производства мазей / А. И. Тенцова, В. М. Грецкий. М. : Медицина, 1980. - 192 с.
83. Терешина Л. Г. Применение аппликаций димексида, грязевых аппликаций в комплексном лечении больных остеоартритом / Л.Г. Терешина Л.А. Козлова // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1993. - № 1. -С. 27-30.
84. Трофимов Р.Н. Санаторно-курортное лечение димексидом больных ревма148тоидным артритом / P.H. Трофимов, А.Е. Данилова / Каз. мед. журн. 1988. -№ 6. - С. 426-427.
85. Тукшаитов, P. X. Основы динамической метрологии и анализа результатов статистической обработки: биология, медицина, химия, физика. Казань, 2001- 282 с.
86. Уилкинсон, У. Неньютоновские жидкости / У. Уилкинсон. М. : Мир, 1964,- 545 с.
87. Успенский Ю.П. Клинические аспекты эффективности и безопасности НПВС: гастро- и гепатотоксичность / Ю.П. Успенский, И.Г Пахомова // Фарма-тека. 2008. - № 12. - С. 90 - 95.
88. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система). Вып. 1. М. : ГЭОТАР медицина, 2000. - 433 с.
89. Фисенко, В.П. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / В. П. Фисенко. М., 2000 - 238 с.
90. Чичасова, Н.В. Кетонал крем в лечении поражения различных структур опорно-двигательного аппарата /' Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова // РМЖ. -2007.-№ 10(22).-С. 414.
91. Чичасова, Н.В. Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов в клинической медицине / Н.В. Чичасова // РМЖ. 2006. - Т. 14, № 25.- С. 432-435.
92. Шварц, Г.Я. Методические указания по изучению новых нестероидных противовоспалительных препаратов / Г.Я. Шварц, Р.Д. Сюбаев // Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. М., 2000. - С. 234-241.
93. Яшин, Я.И. Высокоэффективная жидкостная хроматография: состояние и перспективы / Я.И. Яшин, А.Я. Яшин // Рос. хим. журн. 2003. - Т. 47, № 1. -С. 111-118.
94. Anti-rheumatic drugs / ed. Е.С. Huskinson. Praeger, 1983.
95. Averse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of14918820 patients / M. Primohamed et al. 11BMJ. 2004. - Vol. 329. -P. 15.
96. Brooks, P.M. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: differences and similarities / P.M. Brooks, R.O. Day // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 324. - P. 1716-1725.
97. Bulletin, I. Polymers for Pharmaceutical Applications / I. Bulletin. // Noveon Inc. -2002. January. - P. 324.
98. Chondroprotection through Chondrosutf: the Zurich study / B.A. Michel, P. Bruhlmann, G. Stuck, D. Uebelhart // Ann. Rheum. Dis. 2002. -Vol. 61 (Suppl I). -P. 116.
99. Chromatographic Behavior of Uric Acid and Methyl Uric Acids on a Diol Column in HILIC / N.S. Quiming et al. // Chromatographia. 2008. - V. 67. №. 7/8. -P. 507-515.
100. Diclofenac sys-emic exposure is not increased when topical diclofenac is applied to ultraviolet-induced erythema /' J.L. Magnette et al. /7 Eur J Clin Pharmacol. -2004. Vol. 60, № 8. - P. 591-594.
101. Efficacy and safety of topical nimesulide in the treatment of knee osteoarthritis / H. Ergun et al. // J. Clin Rheumatol. 2007,- Vol. 13(5). - P. 251-256.
102. Effecacy of topical diclofenac diethylamine gel in osteoarthritis of the knee / F.U. Niethard et al. // J. Revmatol. 2005. - Vol. 32 (12).- P. 2384 - 2392.
103. Fitzcharles, M. A. Understanding and challengers for the Rheumatologist / M .A. Fitzcharles, A. Almahrezi, Shir Y. Pain // Arthritis Rheum. 2005. - Vol. 52. - P. 3685-3692.
104. FitzGeraid, G.A. The Coxibs, selective inhibitors of cyclooxygenase-2 / G. A.150
105. FitzGeraid, C. Palrono // New Engl J. Med. 2001. - Vol.345. - P. 433-442.
106. James, J. S. Neuropathy: call for info, on Voltaren Emulgel (topical diclofenac sodium) // AIDS Treat News. 1999. - Vol. 18. - P. 321.
107. Jantharaprapap, R. Effects of penetration enhancers on in vitro permeability of meloxicam gels / R. Jantharaprapap, G. Stagni // International Journ. of Pharmaceutics. 2007. - Vol. 343. - P. 26-33.
108. Kukushkin, V.Y. Metal-mediated and metal-catalyzed hydrolysis of nitriles (a review) / V. Y. Kukushkin, A. J. L. Pombeiro // Inorganica Chimica Acta. 2005. -Vol. 358.-P 1.
109. Linton, M. F. Cyclooxygenasa-2 and inflammation in artherosclerosis / M.F. Linton, S. Fazio // Curr Opin Pharmacol. 2004. - № 4: - 116-129.
110. Menter, D. G. Cycloxygenase 2 selective inhibitors in cancer treatment and prevention // Expert Opin Invest Drugs. 2002. - № 11. - P. 1749-1764.
111. Non-aspirin, non-steroidal anti-inflammatory drugs for treating osteoarthritis of the knee / M.C. Watson, S.T. Brookes, J.R. Kirwan, A. Faulkner // Cochrane Database Syst Rev. 2004. - № 3. - CD000142.
112. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for the prevention of Alzheimer's disease: a systemic review / C.A. Szekely et al. // Neuroepidemiology. 2004. - Vol. 23. -P. 159-169.
113. Parsaee, S. In-vitro release of diclofenac diethylammonium from lipid-based formulations / S. Parsaee, M.N. Sarbolouki, M. Parnianpour // Int J. Pharm. 2002. -Vol. 241, № 1. - P.185-190.
114. Patel, R.K. Comparison of ketoprofen, piroxicam, and diclofenac gels in the treatment of acute soft-tissue injury in general practice. General Practice Study Group / R.K. Patel, P.F. Leswell // Clin Ther. 1996. - Vol. 18, № 3. - P.497-507.
115. Phillips, D.M. JCAHO pain standart are unveiled // JAMA. 2000. - 284. - P.151428.429.
116. Roy R. Mitchael T. Survey of chronic pain in an elderly population. Can Fam Physician 1986; V. 32: P. 513-516.
117. Simon, D.L. Cyclooxygenase isozymes: the biology of prostaglandin synthesis and inhibition / D.L. Simon, R.M. Boning, T. Hla / Pharmacol Rev. 2004. -Vol. 56. -P. 387-437.
118. Tegercd, I. Cyclooxygenase-independent actions of cyclooxygenase inhibitors / I. Tegercd, J. Pfeilschifter, G. Getsslinger // FASEB J. 2001. - Vol. 15. - P. 20572072.
119. The diffusion of nimesulide gel into synovial fluid: a comparison between administration routes / F. Erdogan et al. // Int J. Clin Pharmacol Ther. 2006. - Vol. 44, № 6,- P. 270.
120. The efficacy and safety of low-dose diclofenac sodium 0.1% gel for the symptomatic relief of pain and erythema associated with superficial natural sunburn / J. Magnette et al. // Eur. J. Dermatol. 2004. - Vol. 14, № 4. - P.238 - 246.
121. Unresolved issues in the role of cyclooxygenase-2 in normal physiologic processes and disease / P.E. Lipsky et al. // Arch Intern Med. 2000. - Vol. 160. -P. 913-920.
122. Warner, T. D. Cycloxygenase; new isoforms, new inhibitors, and new lessons from clinic / T. D. Warner, J.A. Mitchel // FASEB J. 2004. - Vol. 18. - P. 790-804.
123. Wallace, I. L. COX-2: a proul enzyme in mucosal protection and resolution ofinflammation // The Sci Wsrld J. 2006. - Vol. 6. - P. 577-588.
124. Zhang, W. Does parasetamol (asetaminophien) reduce the pain of osteoarthritis? A meta-analysis of randomized controlled trials / W. Zhang, A. Jones, M. Do-herty // Ann Rheum Dis. -2004. Vol. 63. - P. 931.