Автореферат и диссертация по медицине (14.00.06) на тему:Распространенность хронических инфекционных заболеваний (ИБС, ХНЗЛ) и кардиопульмональные взаимосвязи среди населения г. Андижана, меры их профилактики

«5 O-? Si

1,'шшстеретБо эдравоохракешш 1 „ Реепубаякя ХШргйетад

Научно - исследовательский' институт кардиологьл

На правах рукописи

салиев дшшурод

УДК 616-036.22:616.12-008.72+ 616. 233. 24+616-08-039.71

ЭДШКЭТДЗШВт КРОШШлШ ШШг с

шщштт адашвшя / ¡so, шш /

Ш Ш^ШШШШШМЫШ взмжосшшм сшщ? шсешпш г. мщмшт. нерп их

ЩЧШЛШШШ 14.00. Сб. - кардиология

i • •

. Г АВТОРЕФЕРАТ дкесертации на соискание ученой степени }сандидата медицинских наук

БИШКЕК - 1992 .

Работа выполнена на кафедре пропедевтики внутренних ьолэзней /гавздующий кафедрой , профессор И.С. Макасалиеа / Андижанского медицинского института им.М.И.Кплйнима / ректор - профессор С.У.Дгумаеаев /..-.

Научный руководитель- доктор медицинских наук,профессор Н. С. Мамас&яу.гв Научный консультант - доктор медицинских наук, профессор Р-С-Жу ковский

V.Í-

ОФициаяьныа оппоненты :

Махмудов. Б,X« -- доктор пядицински;;

наук, профессор

Псяиийетов ДХ.- доктор медицински:

наук, профессор

Ведущее учг-зхданиб.» — Казахский научна-

игсг.гдааательский инетиту- кардиологии

Защите состоится —¡é^&JíL__,

2.992 г. в ч&к , на заседании спе-

ц.лап!лз^яйванного соЕета К uS0.D3.0i пел Кыргызском научно--мсп/шд вательскон института / 720040, г.Быаике!*., уп.Тагалск? f 3 /.

С дпсартацыей ио5£но ознакомит»см я ÉSwsnjflOTSKR Кыргызского НИИ иардиопгии по адресу : ^»Бишкяк^уп-Тоголска Молдо.,3 /.

.Автореферат г-отослан C^i^ííé—Í992 • г.

Учений секретарь специакийированного со—

встг ,кандидат мадицш«-«-- . „ ;

скик наук А-С.ДЖУМАГУЛОВА

•Т?1:' Обпая характеристика работы

- Анальное т работы. Согласно данным эпидемиологических ис-_си в мировой литературе зыязлгна высокая распространенность ипемической болезни сердца (ИБС),хронических неепбцифи -чеоких заболеваний легких (ХНЗД) и уровней их факторов риска во многих экономически развитых странах.

Трудовые потери.связанные с ИБС и ХНЗЛ являются кедншнекой, социальной и экономической проблемой.Несмотря на определение успех!! з выявлении некоторых вопросов этиологии »патогенеза я лечения основных неянфекцконных заболпваний (ОШЗ),смертность от этих заболеваний имеет тенденцию к увеличение.

Успех борьбы с 0X3 зависит не только от современных.а адекватных методов лечения больчцх ОЭДЗ, но глазным образом и от . современных мероприятия по первичной профилактике.Огромное нес-то в решении стих вопросов принадлежит популяционно-^пидемиоло-гичеоким исследованием .позволявшим установитьктаческув распространенность ОЭДЗ,основный факторов риска ($Р) 'л '-ÎX взаимосвязь.

Многочисленные ппндемиологичеохнб нсследоваит показали значительна?) ззряабельноегь распространенности ОХНЗ в различных резонах к*, вой стран« (Конетан типов В. В. .ДуховшгЛ Г. 0. ,х939гЧазо-'л Т. С. « 1957;3боpeuc:eni З.И. Л537; Сулбйпа-

«ов С. "J., Т5У9;Gi-vOHOja М.Г. ,1Я?0).

;пятся.что ч рэспубдак;».* Срализ?. .Азии заболеваемость >>2Î3 ir.to, у' н других ¡vv-om? стршц,<шако,ч г. эго.ч региона л нас-

чвгля эта болезнк регистрируйся чад« и забсловаекость «е-эг тепдгндоп к росту (&«»?« салиев И.С., 1Й9;Исмаилов О.У.,с

оавт., 1?'д9). Зто свадегельсгяуст о влиянии ил час юту а тих за-•олевании большого числа г еоггаглческах, производств екни-битовых.

а

сициалъно-кулътурних факторов .которые форма руст у каждой иоки-са&льностн комплзко традиций,обычаев,обрядов и бытовых привычек.

Очевидно, что конкретизация данных показателей для отдельных регионов представляет собой научнуи задачу,настоятельную нвоб -ходийосгь планирования и р^лизации целенаправленных профилактических мероприятий.имеет первостепенное знлчении.в опидемлоло -чссшх исследованиях.

Исследовании подобного рода а $ергонокой долине Узбекистана т проводилось,что не давало возможность оценить эпидемиологическую ситуицип.сяоайвнупоя в ниием регионе.

Цель исследования. Определение мероприятий по профилактика ОХНЗ и забол ваний кардиог^с.мрйторной системы в условиях Среднеазиатского региоча,выявление новых эпидемиологических факторов р.;ска среди населения,проаивао«.его в Ферганссой долине Уэ-бекиогена.

Задачи исследования:

1.ИЗ}ЧИть распространенность ОХНЗ оредн неорганизованного вселения г.Акдидана.

2.Выявить ореди обследованных групп,лиц с угрозой разнит я основных хронических неанфекнионнцх заболеваний и - группы пред» болезни.

3.Выявить эндемических факторы, способатьувЕИ u прйдрзо.ылй-гавши к возникновение основных хронических цецнфекцлонных яеваниЯ в условиях $аргзнокоЯ долины ?эйехл<зЕ1на. ,

Выявить оочегание факиров порах <эдя оргш-.аь дыхапяя a оердечно-оосудисгой сизины орали обвдйдсвйшшх.

5.Разработагь мери перзачаой а вторачаоЯ ари^ллактики ОШЗ И сочатанной кардиореслиратарной патологий среди обследованных.

Нау шая новизна. В наотоаввй работе на материалах одномоментного 0лидемиологичес;изго исследования впервые в Среднеазаатс-

ком регионе изучена рпсп рос транец нос ть основных хронических нэ-инфекционных заболеваний среди неорганизованного населения мужчин трудоспособного возраста; изучены кардиопульмональные вэа-имосвязи;изучена распространенность хронических неспецифическях заболеваний легких при наличии обеих факторов риска;установлена естественная распространенность хронических неспецифичесмх заболеваний легких среди неорганизованного населения мужчин 20-59 лет; изучена распросграненносгь лестицидемии среди вышеупомянутого контингента, и её взаимосвязь с основными хроническими неинфекционными заболеваниями.

Практическая ценность.

1.Данные об распространенности основных хронических неянфек-ционных заболеваний и факторов риска следует учесть при оценке эпидемиологической ситуации г.Андижана .плакировании профигакгд-ческих вмешательств среди населения.

2.Сведения об распространенности пестацидемки ваяны дли ра-работки дифференцированного подхода при проведении первичных вмещательс1® среди населения.

3.Установлена,что при проведении профилактических вмешательств важное внимание следует уделять таким факторам риска,как артериальная гипертензия.дислипопротеидемия,избыточная масса тела, пестицидемия, поскольку они оказывапт супестаенное влияние на распространенность основных хронических неинфекционных заболеваний. '

Внедрение. По теме диссертационной работы подготовлена II актов внедрения,внедренные в практику здравоохранения для проведения массовых обследоианий населения в отделениях профилактики больниц $ерганской долины,в поликлиниках г.Андижана №1,3 используемые при подготовке врачей практического здрлюихринения.

Апробация работы, материалы диссертации доложены и оо«уядены '

на заоедании лафеяры пропедевтики внутренних болезней АндГосМЛ;

гаселании проблемной комиссии,по кардиологии АГМИ; на Ре^пуб -

ликанских конференциях г.Андижане. (ISóO),фикт-Лет".рбурге .(IS9I)

Винсенте (1991) ,ни заседании по пред портальному рассмотрении

диссертации.созданной при спсциилизирог.йннвк Ученом Совете Кир/

ГНЭСК01ХЭ НИИ кардиологии J3.03.S.Í г.

Публикации. Ло тема диссертации опубликовано 7 научных работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения и пяти глав,вкдсчаоиих ооэор дитеритуры, материалы и но то -ди наследования,собственные результаты, ¿¿стоящи из „одглав; обору.ечия результатов исолсдозания.В конце диссертации к зло -пени практические иском ендчцли,выводы к (Мблкогрифическии указатель 185 наименование.

Работа изложена на 162 страниц кашиилмсного текста,содержит габлицы и рисунки. 01исок цитируемое литературу- зк.-.счает 83 отечественных и 102 пност}»нних авторов,

МАТЕРИАЛ U И МЕТОДЫ Л 3CS ЦСШШЯ

>- С целыг получения достоверных дан них, отекший сих распространенность (ШЗ и факторов риска среди неорганизованного *уас-окого населения 20-59 лет Г. Андижана нами .согласно протокола цоследования, был проведен анализ со«ншно демографической структуры районов города.Ока:>алос-„что наиболее под ходким длд проведения ксслсдозоии.. являет.-!и район Ti гор\.дс:;ои ¿одлклаии-¡ш Анд^анп. Огнованк» послухида нихеслездгыс- -.¡'¿мшРасэн на saspony? другшм Э'.Ш£,,-.'.одогйчеой«н исодедогин.ш*«:. «вселения *ш»»ги льная. ¡i-i ¡.-уwл х,.роао тр^испзрпе;;: cüií..

Населения обзг.у,<1шаот о&а-э у.гро шная пошилинизд.

Строго собдадалея пишшп фазирования рзпрезеятатщшиЬ оду-чьяноя вцбор{са.Заачаде а горисполкоме г.Андижана был» пояучаш сязека пуячиц 20"53 леу.прокивевгах в районе 71 полно-нагл,!)

которые волли 8001 лиц мужского пола, затем их всех распределили по возрастном группам: 20-29 Л2т;130-39 лет;ч0-|»9 лет; 50—59 лет.J какдоп из них по таблицам "сл</алных чисел" било >тобрано по 200 человек. Г1осле охо.ччання верификации списков в иреоном б.оро и мзхзликскях комитетах в неи осталось 600 человек.

ЯераичныЧ скрининг прошли 677 человек, что составило отклик 14,6 и ото позволяет считать полученные нами даннцо достоверны-!И. •

Приглашение из обследование осуиествлялось посредством рас -¡илки писем с интервалом в одну недель ,а также по телефону и _и посэпени.11 на дому.Программн обследования населения зклача-а: ,

I.Анкетный опрос по стиндартному опроснику Роузе для кыязле-ия стенокардии напряжения (Ш).вклячая попроси об отношении'о <5-ледуемого к курение,псиw-омоцианальний статус,особенностях чтаипя, степени еги двигательной аятавности.каследстзенндй пред-асполохенноста, шамн готических данных,касапгийся заболеваний ердца к артериальной гипертензии.

2.Заполнение пульмонологического опросника для выявления хро-5ческях неспедафичесотх заболеваний.легких. З.оКГ исследование.ЭКГ регистрировалось в состоянии покоя, положении лкка, в 12 обиепринятчх отведениях.Оценка даннцх доводилась по Миннесотскому коду .двумя, спедаалистана незазиги-1 друг от друга, с последующим арбитражем третьего врача.

Артериальное давления (АД) измеряли дважды на правой руке сидячем положении обследуемого ртутным с(|игномономзтром, Велика АД регистрировалась о точностью до 2 мм.рт.ст,.

5. Антропометрическое исоледование:вклкчало измерения роста и 'са тела.Рост в положении стоя,без обуви,с точностен дс 0,5 см., масса тела на стандартизированных медициною;* весах с- точное-

тю до 0,1 кг..За избыточную массу тела принимался индекс Кегле 29 где вес в кг/рост м^.

6.Мощность вдоха и вцдоха измерялось не менее 3-х раз до получения наибольсих показателей прибора (ЛТ-2), определяла» функция внешнего дыхания ($££) на аэрометре (СЛ-1).

7.Определяла в сыворотке крови,»зятои на тощак из локтевой вены при условии 12-М часового голодания .уровень концентрации оошего холестерикл, бетлипоаротеидов.триглицеридов и хлорорга-икческих пестиииоа.

Исследования осуществлялись бшгидой в состаие двух врачей и двух ме,"сестер.А«гор диссертационной работы прэдел кург обучения стандартизованным мат^дчх ооследнаания и имел разреиени? ка проведение опроса по кардиологическому опроснику и измерение АД й кодировку ЭКГ по йннееотскому коду,выданное институтом профилактической медицины АМН России.

Сгандартизоиит методик осуществлялась «ибо а лаборатории эпидемиологии сердечно-сосудистых забслеваниг» ВНИИ ЛУ. ЛЭД либо ведущими специалистами згой лаборагор/.н на месте,в г.Андижане.

Диогиостичесше критерил различных форм ИБС к Ж31 и её факторов риска.

О наличии АГ свлдетельс вэова.-л величина систолического АД (САД) 160 км.рт.ст. и „ийстиадческого (ДАД) 95 мм.рг.ст.,о такке наличие нормального АД если обслйдуемий га посдеаньс мзде® принимал гипотензивнее препараты.Была ьцделены сладупаде группы ИБС: I)Определенная ИБС вкдвчадд:стенохардия напряденая-ставился если при ходбе возникали боли иди неприятное овувеная в грудной кяетле, что заставляло больного остановиться или эамад-ллть ходбу.Пооле чего указанные овуаения исчезали в течении Ю мин. или быотрее ила! больной был вынукдек принять нктг глицерин.

Локализация болевых спуаений - лвбоИ уровень грудной кости или левая половина грудной хлеткм с иррадиацией в люто руку; определенный инфаркт миокарда с категориями Миннесотского кодл 1-1, 1-2-7; безболавач форма ИКС " категориями Ми.чнзсс гси.ого к ада 4-2. 5-1 и 5-2 без 3-1, 3-3.

Возможный ИЯС вклвадла: "возмог :!ьй инфаркт м;юкарда"(кинне-сотсккй код 1-2-3, 1-3),"возможная .темно" миокарда 4-3» 5-3; аритмическая форна 6-1, 7-1, 3-3 только для лиц стараа 40 лет; ишемия о гипертрофией левого желудочка 4-1, 4-2, 5-Х, 5-2 с 3-1, 3-3.

Яри терне« диагностики ХЯЗЛ были солскитеяьние огзогы на вопроси по анкете для "Выявления ХНЗЛ « состояние угрпзг. развития за болев вниз легких".Изучение курски ужлзало выкуривание хотя бы одноЯ сигарета в день на момент <>?иек;».

Гилерхолесгеринемия - уровень зстеси'на в сыворотке крови ¿'60 чг

Гипербеггадиыпротедчтя учитывал' сь гул уроинеХС а крови лиие б г/л.

Гялоргри'лиц лр»д««»;; ~ уролечъ тригдашеридов » киоы! ?Г0 чт£.

.1.-.:'...! Он -„а ' ■ ■ > ' '

> .11. »шя '' ■п.-,! !'-К'Яо 6. '.'' .;.'.¡.';г'-...::г -

леи;:;, лег, асо.^шч-лм:: ч.-иП'^ме.

.'!БС по ю{п;яя ст.-пч ооодо.здтшх •

130 челоио: или '•» иоау;;тм:< у ч''."« .ч .::».« .:<•• . .:<•

Рис л Распросгрьнашосп. основных хронических неинфек1ронних заболеваний у иуячин 20 - 39 дет г.Андижана

раотным группам показал увеличение распространенности ИБС о возрастам.Она возросла в ч раза а 30-19 лег ло сравнении с 20-29 лет - с 3,'' " до %, в 3 раз в «о--'»9 лет - ZQ % и в Ю раз возрасла з 50-59 лет1 до 3'1, 5 3 Р 0,05 .

И-С по стрзпш критериям выявлена у íJt,2 £ обследованных я 57,1 % от во ой !!БС по испаренным кри тсриям .Н»и соль t:i я процент её наблюдения в возрасте 50-59 лет - 19, 5 Д» и иаимеиьелп в зоз-paers 20~с9 лег - 2 "».отмечен рос? ее часто' ч от 30-39 ; т до 3,3 5, я '¡0-ч5 лот - 16,9 . С возрастом распространенность ИБО увеличивается я Ц раза с 30-39 лет ,е 3 риз О—Ч9 лет я 9 раз 5^-5? лет.Основной тоте-'.оР ЛЕС г.о расшрздндо критериям Оыла стенокардия тпркхения. Она выявлена з5,9' случаев,уворачиваясь с возра-:.том от 1,0 i в :íau6o;.¿s-молодом зозрпсте в 3 раза 30-39 лзт до 3,t' ;',]) 13 газ ¿iC-'i? лет - lj с другой стороны е.ё гост спид ей до 11,9 Í- в 50- 59 .:ст,

Несомненный инфаркт миокарда заявлен лшчь в 1,7 % обследованных.До 30 л.г э"ч fopn übC выявлялась у 1 (0,6 %) из 12 случаев несомненного И;*. Z'é частота нарастала л 'i раза ^0—1 ;9 лет 2, fí¿ ¡i в у раз >0-59 лет U,ó %.

Hanболь сип случай безболевоа формы ИБС отмечен в 3и-39 лет ч,5 :? я 50-ЗУ лет J, 5 £ . Во его безболевая форма ЯБС составила 1/5 часть всего ИБС по строгим критериям и 1/8 часть по расширенным критериям.

ЯБ'с по нестрогим крцтпрплм выявлена у 7,9 > обследовании* от обвей популяции в цело» и '(1,6 % от все.. ИБС по ра<дореичым критериям. Эта форма ЯБО' ипехе нарастала, с возрастом от 1,5 % в '¿Q-'¿9 лет дс В,2 % в з0-59 лег лли почта в Ш раз и 3,5 раза в 30-ЗУ лет - 5,8 "о, в 7 раз 4(j-'t9 лет - И,Y %. Основной формой ИБС rio нестрогим критериям Онл возможный ,1БС. Он составил 2/3 часть гсего ИКС по нестрогим критериям и l/З сосчьзил пере-

несенный .юзможний ИМ V анамнезе.

С возрастом распространеннойгь ;jo3mo»hcíi ИБС уаеличилэсь до 7 раз a ЗС-39 лег - 3,6- по г.раькшию с ¿0-29 лег, в Г/ раз ОД-^Э лет 6,f) и почти 28 риз в ЗО-оЭ лет - 10,7 ¿.Высокая распространенность аеренесеиногс .юзмолного ИМ в аиакиезо наблюдалась в вопиете Ч0-*»9 лет b,¿ %.Отмечалась ее спикере в более молодых возрастных группах, до 1,9 % » 30-39 лет н до }3> в 20-29 лет.

ThKiik рбразом,распространенность Ül>C среди обследованных муи-чкн 20-59 лет.^рдаивоишнх t ;\А1С.ккане составила 19,? %,ь рэи числе II,? >' по строгим критериям и 7,9 % по ¡ксгрогим хштериш.

Хроничес.ле неспеци>ическне заболевания легких (ХНЗЯ) среди обследованных иыявлены у 6t; челове:;, что составило 12,7 % ог дсеи популяции г целом.При анализе по hoj;«ictmum rpyiuas отнеча >тся увеличение распространенности ÍHa,1: d 2,3 ризг. or '¿О-'у лет до ¿0-59 лет с 7,9 до 19,6 > соотве гепннно. Ншполее распростра -

ненной формой Xiai бил хронический бронхит ( ХБ), qr ¡¡тавлня 9,6 г

* * • •

г всех ХНак.Целом анализ обследованных яо.чазил: Ч ХНЗ£ вы-т явлены у 1И человек, чтч сосшвляет 26,6 > от ьсей лопуляш»« ¿ целом. Сради них »1,5 р^за бол!ие било ИБС 13р человек I9,¿ % и 66 человек больных ХНЭЛ 12,7 * - í. Prfc.I

Это coaтвсствует данным Дс чка С.Л., 1587;Иомаилоза Л.У. ,1569. Они существенно выв«, ной показатели pi спрос граненное гц отого положения по данным Мейманадиева T.C.fISQ7; Ахмедом «Б. ,1983; Передриева Н.Ф.ЛГ65.

Распространенность ОЙЗ доотоаерно увеличивается в 2 раза в возраста 30-39 лет 25,8 3 раза лет 35,2 % и более Ч

раза в 50-59 лет % у муз*1«" 20-5°? лет.г.Андижана,(Р 0,05) Исследованием уешновлрцо, что распространенность ИБС и Х42Й api наличие ооновных'факторов риска - КГ, ГХС. Г1Г, íV-ХС.лЧТ

и пестоцидемии в 2 раза впав у мужчин, чем при отсутствии каждого из указанных гокгоров .Рис.2.

При наличии АГ количество больных ЛЕС возросло почт в 1 para с 16,2 до 29,4 % (Р^-0,(Ш. У лиц с наличием ГХС распространенное™ ИБС возросла в I, 3 раза с 17,7 % до 26,05 % (?>0,05), аналогичная картина прослехивается с Г-^-ХС. Случаи И ЕС возросли в 1,5 раза с 16 до i.*6,0i. , при ГТГ.до 3 раз с 15, б до 43, й? (Р<0,05), пои ЛМТ более чем я 2 раза с 15,f до 35,5. %, ри пес-тцидемни в 2 раза с II, 5 до 21,6 #,(?<■(),05).

Данные о распространенности ХНЗЛ пш наличии и отсутствии обтах (|алторов риска показывают увеличение'случаев ХНЗЛ при каи-чии ГТГ- во всех возрастных группах до 3 раза с 10,У до ¿9,5%, (Р>0,С5). Ореди обсладованиых при наличии ГтАХС и ИЯТ расп -'■• рос трап енность ХНЗЛ возрастает лищь ка 5 .«, о 12.3 до 16,1 и.с 11,8 до 16,5$ (р>0,005;соответсгвенно.при наличии остальных 8> распространенность ХНЗЛ увеличивается только в более отаримх возрастных группах, 40-59 лет, что соответствует дек ныл литературы об увеличении распространенности Заболеваний с возрастом С В.И. Метелица л Н.А.№зур,1586).

Данные о той,что такие факторы риска ,как АГ.ДЛП,ИМТ,пести-цидемия увеличивают распространенность ИБС и /КЗЛ,согласуются с данными Давцденкова к. coaDT.,1935; ^зыюва Р.К., 1385;Ковале-ва и.Р.,1985; имрниви й.il., 1931 к др.

Изучена связь распространенности ИКС с уровнями вышеупомянутых факторов риск;: и пестицидов в квирти.лх, герцилях, медианных распределений знпчег.ий. Аьали.х ее пиказал.что распространенность ИБС увеличивается при высоких значениях следящих фи: то ров, С первой по чегзергой квартили распределения Акторов риска соответственно увеличилась распространенность ИБС: при увеяичечии АДД с 19,8 до 24,9 % ( Р ù ,0 5), п ри ' у в е ли ч ен ик illT - о 16,2, до 20,4 %

Рис.2 Распространенность осноаних хронических неинфекшонних заболевания при наличие; и отъутогвиз факторов ptOJÜl

50 40 30 20 Ю 5

'»Э„ ix

29.V

Г

16

Я

i -Л.

»

21

26,:

Is!

! ' I

J 0,14

16.

¿Le*

<д

п. a

АГ ИМ í К Ш

р "| - сгсутатгше

- - наличие í?

-ХС 7Г 01

*■ í< 0,05

i

CP > Û, ü 5), Л Г" увеличении уровня ГХЦГ -А о 18 до 36,5% (Р< 0,05) при увеличении уровни ДД? - с 22,2 Дк 31,2 % (Г >0,05), при увеличении уровня ДДТ с гО,5 до ¿5 5?.CP

Распределения значений ректоров ни тзушлк рис.3: распространенность ИБС увеличилась с 16,7 до 26Д » 0,03) .при увеличении алс.с 17,4 до 24,9 % при увеличении АДД с до 37,1 % (Р? 0,05), л увеличении ИМТ, с 19,2 до 22,9% при увеличении уровня ТГ, с 19,4 До 36.2 > (Р< 0,05) при увеличении .уровня ГХЦг 20,3 до ¿5 % (Р> С,0j) при увеличении уроз.чя ДДТ.

Распространенность ИБС увенчивалось tipsi значениях '.¿utYopo.'i и кие медианных значений сравнительно о меныжми значениями этих jc.<Topoa: с 19 до 2J,4 i (P¿0,05):> связи с АДС, С, 20,2 до 24s75 в связи * ддд ,с 17,3 до 25,7^ ^Р> 0,05) ,в связи с ИЧГ, с 19,7 до ?4,4 % в связи с ТГ, с 19,4 до 31,1 % (Р^О.ОЗ? в связи с ГХЦГ , с 20,5 до ¿5 % (Р> 0,05) а свлзн с ДДЕ и ДД?,

С уэчичеаием значения £актогов иг «ер*.««®» «х распределений распространенность .XH3J! увеличиваласъ с увеличением ИМ Г- с 14 до Id, ' (Р >0,( 5) с увеличением ин-енсилост курьим s - с 10,4 до I?, 5, с увелипеннем Ad.MI - с II,I до 15, 5 (Р>0,05), с увеличением уровня ГХЦГ -/- с 13,3 до 17,55 (РCf)5), с увеличением JUS- с 10.7 до ¿1,8 % (Р? 0,05).

Прев <.д синие обследования ряда авторов среди неорганизованною илсмения лозг.олило установичто и.¡"0 сон с пог-

раничной г.ы?. .ч-.чзией, ,1:;», Г '.Г, t á.j. а С»

•:/: •; ¡< л' ., J . ), üiä Олеги ¡. ... ; ■ .и., ; -, ¿- -

- ; "Т '.."i .-.ÁOBÍMüw. " .

¡дно ;:з злеынсго ¡-пл v.b-Jn н-;та'/гс;рь"*;

oci!03¡ua факторов рчека (АГ, ГлС, ГТГ. fl.'fî, пестицадзиии) нркмо-пеэпорцианадыю увеличиваете! с аозрастон у нужчдц сО-5? лег г. Андижана.лиалогичнце саяьи распростракенкоззи ИБО с -епой-Нй Ш

Рие.З Раопростр нашесть ИБС и терцклях распределения урооя факторов

X

¿6.1

"А

/i3'7 \ / \

АЗС

ДТ/,1

Av

/V

/14,8 \

01. имт

таг V

- I терцяля х~ 0,05

Z - \ ~ III- Герцчля Л*-Р< U,01

факторами разка п..ле отмечены а некоторых популяциях бывшего

ссср и;.

распространенность основных факторов р<ска «ре; I неорг&ик -

эоьаннигс! м^окэго_населения_«^-29_лэт_г^АйД!йана.___

С иельс планировании мероприятий ао первичной профилактике ОХНЗ установлена распространенность Т? среди лиц н* имевших 0)ЯЗ I» момент обследования и х 0>ЯЗ.

Дкслкпопртеидеыия ШП): среднее содоркчнне в плазме о б,о ого холестерина по всей популяции составило 216,9 мг тряглицери-асв 179,3 мг* ,./3-ХС4,Э г/л. Проведенное апзрвые в г.дндиааье 4сследссачие уровней айполрогеидов крови усшюрило следувше эпечения процентильного ^определения нз 90 % отрезной у розня« ОХС в 20-29 лет - 2с'», 5 ; 30-39 лет - 304.1; 40-^9 лет-279,6; 50-59 лет - 308,2 мг %. Эти значения по уровнлм Гоос-та'аили 246,5, 253, 312,9 , 424,0 мг % по уроьняи бетта- КО- 6,0 > г .77 , 7,51 , 7,57 г/л соответственно.

Отсечение 10 ^ никних значений по уровням 0X0 составило 133,3, 155,8; ГШ ; 150 иг % соответственно. Эта ко зна^е1|ня по уровням ТГ н бегга-ХС: 53,0; 40,0; 89,7; 59,3 и 1,83; 3,01; 1,58} 2,41 г/л соответственно.

Нами определена частота ДП согласно следуювдц ' ч»т-риям '.0X0-260; ТГ-20С мг % п 6 г/л г-^/7-хс). ГХС по сткдартиэован-показателям усыновлена у 16. 9 ¡?, ГТГ - у 24, и г- -ХС у :4,1 < кудчии.

Избыточная масса тела (НМТ):по стчкдартазозанным показателям аслсостраненность ИМ Г срез, и обследоб синих составила 17,8% в озрасгв 20- 59 лет.

С возрастом частота ИЯГ увеличивалась с 2,49 в 20-29 лет до 2,1% в 50- 59 лет, Ср^ди лиц о ОХНЗ ЙМТ о пред ел е. . у 52%, среди Ш без ОХНЗ 27,т.е.,среди первых ИМТ выявлена в 2 раза чаще.

Значения ЛМТ i> 90 % и L % отрезных точках соответствовало 30,2 н 20,7 кг/м2.

Ар'.'Р-риал'ь .о - гмпортснк.ч (АГ): сроднее значение артериальных) давления увеличивала: значимо <> возрастом среди мужчин (со 121о нм-рт.сх. в "50.-59 лог соответственно).

Распросгханеннооть АГ так»'' с яозросгом достоверно возрастала с в ?0-29 лет до 50,5 % з 50-59 лет.Значения Щ н ДАД в SO % otp jshäri .j'o'fKe соответствовало 157,8 к 100,2 мм.рт.вт. в -ээриотс 20-59 ксг.3»и аначсикя г 10 $ срезе ЦГ,Э н'83,4 им. рт.ст*

i '. Шюм образом, ра5яросгганениость АГ в обвей популяции сэс-

к,вяла 2ч, J

Позглцадашк: В исследованиях впервые ь республик в

fr " '.

■эпидемиологически тученв. ..ссташдемия :tax фактор риска 0.NH3. • Срлнее с од знание а крови ГХЦГ-/по всей популяции "оставило 0,0137 MK.-/Vл, ГМ1Г-/ -<;,0123, ДД 2-С, 0389, ДДТ-0,0302 мкг'чв. •Празеаеяпые исследования уровней Г^<ЦГ-йСв крови установили сле-дуюико знаЧоНКя .прсцентильногс рйепределею . sm SO % срезе:» 2029 лет 0 0266; 30-33 лет 0,031; 40-49 лет 0,0368; 50-59 лог 0,0315 мкг;'.чл у мужчкк. Зга значение но уровням ГЛ{Г-/~ 0,0235; 0,019; о,от; 0,сг25:'Щ« 0,0473; 0,0123; 0,08 59; О.ГОЗ^ДДТ-0,0'>77: 0,05?; 0»С£09; 0,0313 мкг/мя сортветсйеяно.

Устакозкбча г охг.д рас просг шнцииосхь пестицид змии среди оЗ-о'лвдованянх и^жчин КО т.е. у каадого (/оелсдованаого в. крови . сонару»-зн хотя ба'бднн из тдов хяорэрг&нпчзеках пестицидов.

'..кам образом, зпчрвме г республике на оснований стандартизован них метилов установлены граница процента ьышх. распределений-ь плазме крови сЭесго лол,еотер»на. триглицеридов, к беттахолесте--F;:hv :ео'1иепдо^, ,ДДД,Т, К. Определены их знач ения,соответ-' Г.■!>;.•;Й«С н"!':».»*.: 10 % "огуезныч" -точкац, KOTcpuS могут быть 'прин-

лги за критерий-ГХ£Л ГТГ, Г-_/?-ХС, АГ-, ИМТ, г, АнД'-кана у мужчин

20-¿9 лет. 0

Установлены стандартизованные показатэли распространенности частоты $> среди лиц с наличием и отсутствие!! ОХНЗ.

В наиеи популяции также Сило изучен риск наличия ОХНЗ среди неорганизованного населения мужчин ¿0-59 лег,Рис, , Изучение пока.^ло, что модель множественно ..сгисгической функции хорошо описывает эмпирические данные о распространенности ОХНЗ.Исовчз-

в атом отношении, представляет сямая молодая яозрастгад группа 20-29 лет,я которэи эпирлческле данные о распространенность ОХНЗ вдвое нше, чен теоретически ожидаемые показатели (5,82'» ¡а 100 ¡иселения 20-25 лет соответственно' ). 3 более старших зоз -рзстных группах теоретически ожидаемая распространенность ОХНЗ ь пен тилях распределения риска и в полом практически соответствует эмпирическим данным в указанном огносзши».

В вочрастяой группе 30-39 я : совпадения творетическ! «ленда -еаих я эмпирических данных более зыраиони, в возрастной группа 20-29 лет, хотя отмечается примерно л I, 3 риза чац*, различия упомднутих показателей в перпоп' и згорор потилях распределения (4.62 и 6,0; 6,24 и 4,0 соответственно;.

Данные о распространенности дБС - теоретически ¿м. асмыэ а эм-1 цлрическле практически совпадают во всех возрастных грушах от 20-29 до 50- 59 лет и а диапазоне 20- 59 лпх (Р>0»05).

Вероятность распрсстрт чжия ИБС •■ теоретически ожидаемая н эмпирическая среди иузского населения 20-59 лет увеличивается с увеличением вероятности р1ска в 3 раза ( от 3,02 До 9,6 на ЮиО, и от 5 до 36 на 10000 соответственно Р>0,05).

Относительная вероятность наличия ИБС ( эмпирический показатель) в 5-й пгнглле распределения составила 7-1и в возрастном диапазоне 30-49 лет и 32 в возрасте ЗЭ-59 лет сравнительно о первой .

э

распространенность ОХНЗ ь пен тилях распределения суммарного риска наличия ОХНЗ ( ка 100 мужчин соот-Бетствуюцего Есарасти)

I6--

1'Г IZ

lot

• ./V

.ti

о

--1---i----!---1--11 ¿ 3 ' Ч 5 пен тили

------- Хроии';еские несае^фмеоява &к5олемнин л с чих

—------ишзмк^ескпя бслеза сердца

_____J,___OüHOSHsit. ХрсЖ! Ч CCKV, b HDiIK¿SKUKOH!;ue ЗЗООЛеЕвНИЯ

ь.

пентчлыз рапредэления вероятности наличия ИБС.

Анализ возрастной динамики респространснноси. ИБС эмпирической и теоретически ожидаемой свидетельствует с, том,что в возрастной группе 30-59 летсразнигельно с возрастом ¿0-29 лет указанный юказатель уаеличилаегся 6-10 раз в 4-й пектале распределения и i 5 рази 3-й пен тиле распределения вероятное ти нал..-мл ИБС.

Изучения риска наличия ОЭДЭ среди неорганизованного населения i ¿0-2? лет пояатало, что теоретический риск от I к У пентале возрос более чем » 6 раз с 1,38 до 8,82 на 100 человек, он гири ->еский риск увеличивался з ¿ раза с 6 до 12 . В 40-49 лет теоретический риск увеличения зт 6,7 з I пенгиле до 20,Í я 7 Пгнтилэ аегтределения вероятности наличия иБС,и эмпирический рюк ьэзрос 5,0 до 19,0 г.е.более чем в 3 раза от I ч У пентиле. В 50-59 ет теоретически;! риск от I :с У пентилэ увеличивался вдвое С 1,2 до 22,4 , оипиричесхий риск кае увеличивался вдвое с 10,0 о 23,0. В целом в 20-59 лет теоретический риск от I к У пентиле эзрос в 3 раза с 5,67 до 14,69, а эмпирический риск тоже возрос трое с э,28 до 15,72.

вузоду

1.По да ни 13' одномоментного эпидемиологического исследования ¡ановлена распростганеннооТь основные хронически." неинфекцн-мих заболеваний среди нунчин трудоспособного возраста в одноу

городов среднеазиатского региона: iíБС составляет 19,2 %, 33 - 1-í.ñ %, ОХНЗ - 28,6 %.

2.ÍC глковлена распространенность основных факторов риска ОХКЗ: тер1альная гипертония - 24,1 избыточная масса тела - 1?,9 %, пгрхолеотеринемия - 16,9 %, гапербеттахолестерянемия - 14,1 %, лертриглицеринемия • 24,5 2, курение -55,6%.

З.Закт ЮО % наличия пестицидемни у обследованной популяции зависел от их профессии,свидетельствовал о пи роке й г -ологи -

2 С

ческой загрязненности почвы,воды ( наземные и подземные источники),продуктов питания.

4..СравнивЛииое изменив распространенности ОХНЗ в завяси -мости от пзошцлдемии показало,что у лиц ^ высокой концентрацией (>>0,0б25-А^Т, 0,0316 - . ХЦГ- 0,0219 - ГХЦГ-/. 0,002 -Д1Е; распространенность ОХНЗ вдвое ' взрастает по сравнении с низкой концентрацией ( следами пестицидов в крови ).

З.Рэзультатц динного эпидемиологического исследования могут бытъ использовачы при ссунествлении профилактических мероприятий в.отношении О ХНУ сред/. иктелеЕ контактирующего с пестицидами района; доказываютнеобходимость -определения в плазме крови, наряду с'другими известными факторами ргска, пестицидов; относят м;жчи;н с пестицидемйей к гр7ппе повышенного риска б отношении ОХНЗггсуногают в рцаработке и^ поиске путей применения недао-вить-" пести.цидов е" сельском хозяйства. -

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЖОМШЩ'ЗШ

'¿.Проведение эпидемиологических исследований по распростра -неиАооти основных хронических н-эинфелционких заболеваний необходимо для сканирования мероприятий по первичной и вторичной профилактике эти/ заболеваний среди населения среднеазиатского ре-гте на,

2.Зымвленная связь особенностей ¿акторов риска с распростра-иенностью хронических нэинфекиионных заболевании даёт основание наметить нута дифференцированной коррекции основных факторов рисл . в программах профилактики ОХНЗ.

3- Сеяза распространеннее™ хронических неинфекционных заболеваний е-пестацчдсмией, наряду с другииа фактора.« риска, диктует необходимо су«, иьучгиия -этой связи при проведении эпидемиологически»; ассл^озааяй.

СПИСОК ОЛУВШ.-ЭЗАННЫХ РАБОТ ПО ГН-!Е ДИ ОЗЕР ИЩИ

1. Распространенность Акторов риска хронических неинфекциои-них зайолеваний легких среди неорганизованноиокужской пеп.уляции г.Анднжана //Крит, тезисы до:сл.1 съезд ученых -°медиков и врачей Узоекистина. Андижан, 1991. с. 2Щ./ Сиавг. К. с.Мамасалиев, О.Х. Х^амоердиев./. '

2. Хронические неинфокцнонные заболевания легких и его всаимо-твязь с обвини факторами риска среди населения г. Андижан а.//гам ке, С.24»2./соаат.Н.С.Мамасплиев, 0.Х.Хуяамбердиев/.

3. (»стояние ощтропоэза у житзяга сельских райояоа ->ндиглнс-кой области в ус лови х при« ей ей и я пес ткни доя и дефолиаи'юи.// ш •ге. С.237./ соавт. БД.Ахмедоз, А.А.Саттаров./

Региональные особешэстя распространении я ХНЗЛ.ИЕСи факиров р!ска среди сельского населечия.в условиях применения пзс-тицидов и к еры ах профилактики .//Международная конференция "Здоровый образ ж изни"Ленанград, 1990.С. Зб./ооаэт. Л.Х.Ахмедов, Р. С, '•Ьнасали^/.

э.Лроблеми "емоглобинового оздорогленял больных ани:ае!' ерэд; населения в экологически неблогс .риятних регионах,связнике с ф применением пести^дов в сельском хой,?йстве.//та14 ке,С.й9./соаьг. Ь. X. А хм ед о а, А Д. 01 тта ров/.

6.Распространенность ИШ . ИБС и факторов ряска среди, сельского населения в условиях применения стесглкадов, дефолиантов и меры их тпоМлакгикч .//Кглпс.тозкец дочл.?еочуЗяакзнска;! «гаучао-.•„рчхт.гкег»./» , .»«..'.¡«ан, 1Г-Ч.

и луг.: пики и.г.-чичесмй Солозци сегаца й сё

¿:.-;-;огпз р;:ек»\ ср-.\ч сельского изде;. 20-59 лег,¡юнтакшруо-пегэ с "есглшшка.//Крат*,тезиса дог.л. I съезд лардиологоз спша"Вэпрооы кардиологии" Х991,С.'»?./ссавг.У. С. "уроуксп, Я. Ы'л-часалиез.Г. С-ЛуковскиЯ /.