Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Ранняя диагностика нарушений функциональной активности мимических мышц у больных начальными формами цереброваскулярной патологии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Меликов, Петр Сергеевич :: 2006 :: Нижний Новгород
Введение.
Глава 1. Современные представления о начальных формах цереброваскулярной патологии (обзор литературы)
1.1. Начальные формы цереброваскулярной патологии
1.2. Роль эмоций в патогенезе начальных форм цереброваскулярной патологии и межполушарная асимметрия.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клиническая характеристика больных.
2.2. Электромиографическое исследование.
2.3. Вегетологическое исследование.
2.4. Нейропсихологическое исследование.
2.5. Экспериментально-психиологическое исследование.
2.6. Ультразвуковые методы исследования.
2.7. Определение мимической асимметрии.
2.8. Немедикаментозная коррекция функциональных расстройств методом биологической обратной связи по параметрам мимической асимметрии.
Глава 3. Клинико-физиологическая характеристика больных синдромом вегетативной дистонии и начальными формами цереброваскулярной патологии.
3.1. Клиническая характеристика.
3.1.1. Клиническая характеристика больных синдромом вегетативной дистонии.
3.1.2. Клиническая характеристика больных начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга.
3.1.3. Клиническая характеристика больных дисциркуляторной энцефалопатией I стадии.
3.2. Электромиографическое исследование больных СВД, НГШКМ и ДЭг
3.3. Вегетологическое исследование больных СВД, НПНКМ и ДЭг
3.4. Нейропсихологическое исследование.
3.5. Экспериментально-психологическое исследование больных СВД, НПНКМ и ДЭГ.
3.6. Ультразвуковая допплерография.
3.7. Определение асимметрии лица.
3.8. Связь асимметрии лица с клиническими, электромиографическими, экспериментально-психологическими, вегетологическими и гемодинамическими показателями.
Глава 4. Использование биологической обратной связи по параметрам мимической асимметрии в немедикаментозном лечении больных начальными формами цереброваскулярной патологии и синдромом вегетативной дистонии.
Обсуждение результатов.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Меликов, Петр Сергеевич, автореферат
Актуальность темы
Хронические сосудистые заболевания нервной системы являются одной из приоритетных проблем медицинской науки и здравоохранения в России и большинстве экономически развитых стран мира, представляют важнейшую медицинскую и социальную проблемы в связи с высокой распространенностью и неуклонным ростом заболеваемости данной патологией [12, 14, 20, 21, 75].
В связи с этим, разработка новых подходов к профилактике острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) становится в России особенно актуальной [19, 20, 21].
Большое значение в профилактике острых нарушений мозгового кровообращения представляет выявление и лечение пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) и дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) [14, 75, 84]. Известно, что у пациентов с диагнозом начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга преходящие нарушения мозгового кровообращения возникают в 2,8 раза, а инсульт в 2,7 раза чаще по сравнению с лицами без цереброваскулярной патологии [54]. Борьба с этими заболеваниями является профилактикой острого нарушения мозгового кровообращения и поздних осложнений энцефалопатии.
Для профилактики ОНМК в настоящее время разработаны достаточно эффективные меры, основанные на выделении основных факторов риска, включающих артериальную гипертензию, атеросклероз магистральных сосудов головы, гиперхолестеринемию и другие, но, профилактика начальных форм цереброваскулярной патологии практически отсутствует [3, 14, 75, 90].
Отсутствие действенных профилактических мероприятий для начальных форм цереброваскулярной патологии обусловлено недостаточной изученностью этих заболеваний: остаётся не полностью раскрытой патогенетическая сущность нозологических форм, объединённых термином начальные формы цереброваскулярной патологии, присутствуют противоречия в диагностике стадий данного состояния, не изучены особенности межполушарной асимметрии у больных начальными формами цереброваскулярной патологии, коррекция патологических проявлений при этих заболеваниях остаётся недостаточно эффективной.
Совокупность вышеуказанных пробелов в знаниях по данной проблеме определило цель настоящей работы.
Цель работы
Разработать новый способ ранней диагностики и метод немедикаментозной коррекции нарушений психофизиологического состояния и асимметрии функциональной активности мимических мышц у больных начальными формами цереброваскулярной патологии.
Для достижения поставленной цели потребовалось решение следующих задач:
1. Разработать способ количественной оценки асимметрии лица путём измерения интегральной площади на фотографиях левой и правой половин лица.
2. Изучить взаимосвязь показателей интерференционной электромиографии максимального сокращения лобного брюшка перикраниальной мышцы и асимметрии интегральных площадей лица на фотоизображениях больных и здоровых исследуемых групп.
3. Провести сравнительный анализ коэффициента асимметрии интегральных площадей лица у больных начальными формами цереброваскулярной патологии, синдромом вегетативной дистонии и здоровых лиц.
4. Исследовать взаимосвязь между показателями лево-правой асимметрии мимической мускулатуры с выраженностью клинической симптоматики, состоянием вегетативной регуляции, мозгового кровотока и уровнем психической дезадаптации у больных синдромом вегетативной дистонии и начальными формами цереброваскулярной патологии.
5. Разработать способ немедикаментозной коррекции патологических проявлений у больных начальными формами цереброваскулярной патологии и синдромом вегетативной дистонии с помощью биологической обратной связи по параметрам мимической асимметрии.
Научная новизна.
1. Впервые исследована возможность применения метода сравнения интегральных площадей половин лица для определения мимической асимметрии у больных начальными формами цереброваскулярной патологии и синдромом вегетативной дистонии.
2. Впервые изучена взаимосвязь между асимметрией интегральной площади лица и асимметрией биоэлектрической активности лобного брюшка перикраниальной мышцы в состоянии максимального сокращения, свидетельствующая о том, что в происхождении асимметрии интегральной площади лица принимает участие мимическая мускулатура.
3. Впервые исследована взаимосвязь между показателями лево-правой асимметрии мимической мускулатуры с выраженностью клинической симптоматики, состоянием вегетативной регуляции, мозгового кровотока и уровнем психической дезадаптации у больных синдромом вегетативной дистонии и начальными формами цереброваскулярной патологии. Выяснено, что достоверная корреляционная связь имеет место между уровнем психической дезадаптации и преобладанием интегральной площади правой половины лица.
4. Впервые осуществлена оценка эффективности использования биологической обратной связи по синтезированным фотографиям в комплексном лечении больных начальными проявлениями сосудистых поражений мозга и синдромом вегетативной дистонии.
Практическая значимость.
1. Разработана объективная диагностическая методика определения мимической асимметрии основанная на сравнении интегральной площади левой и правой половин лица.
2. Предложен метод немедикаментозной коррекции субъективных и объективных расстройств у больных начальными формами цереброваскулярной патологии и синдромом вегетативной дистонии путём использования биологической обратной связи по параметрам мимической асимметрии.
Положения, выносимые на защиту.
1. Определение мимической асимметрии, основанное на сравнении интегральной площади левой и правой половин лица может использоваться в ранней диагностике нарушений функционального состояния головного мозга у больных начальными формами цереброваскулярной патологии и синдромом вегетативной дистонии.
2. Метод биологической обратной связи по параметрам мимической асимметрии существенно повышает эффективность лечения больных начальными формами цереброваскулярной патологии и синдромом вегетативной дистонии.
Публикации, внедрение результатов работы.
По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 1 статья в рецензируемом журнале «Нижегородский медицинский журнал» и 1 заявка на изобретение, регистрационный номер 2005130371 от 29.09.2005 «Способ определения преобладающего полушария в формировании эмоционального профиля».
Результаты исследования внедрены в работу Нижегородской областной клинической больницы имени Н.А. Семашко и в учебный процесс кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ГОУ ВПО «Нижегородская Государственная медицинская академия Росздрава».
Апробация работы.
Основные положения и результаты диссертационной работы доложены и обсуждены на совместном заседании кафедр неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики и неврологии, нейрохирургии и психиатрии ЦПК и 11L1C ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава», на VIII всероссийском съезде неврологов (Казань, 2001), на первом конгрессе неврологов, психиатров и нейрохирургов Приволжского федерального округа (Н.Новгород, 2002), российской научно-практической конференции «Клинические и теоретические аспекты острой и хронической боли» (Н.Новгород, 2003), научно-практической конференции «Актуальные проблемы современной неврологии, психиатрии и нейрохирургии» (Санкт-Петербург, 2003), межрегиональной нейрохирургической конференции «Повреждения и заболевания нервной системы» (Киров, 2005).
Объем и структура работы.
Диссертация состоит из введения, четырех глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, приложений и списка литературы, включающего 91 отечественных и 95 иностранных источников. Диссертация изложена на 161 страницах машинописного текста, иллюстрирована 33 таблицами, схемами и рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ранняя диагностика нарушений функциональной активности мимических мышц у больных начальными формами цереброваскулярной патологии"
ВЫВОДЫ
1. Выявлена тесная корреляционная зависимость (г=0,85) между показателями асимметрии интерференционной ЭМГ максимального сокращения лобного брюшка перикраниальной мышцы и коэффициентом асимметрии интегральных площадей половин лица здоровых и больных начальными формами цереброваскулярной патологии и синдромом вегетативной дистонии, что отражает влияние функциональной асимметрии головного мозга на возникновение мимической асимметрии.
2. Для здоровых лиц характерна мимическая асимметрия с преобладанием интегральной площади правой половины лица (коэффициент асимметрии 0,956±0,02). У больных синдромом вегетативной дистонии и начальными формами цереброваскулярной патологии существенно преобладает интегральная площадь левой половины лица, что достоверно отличает их от здоровых (коэффициенты асимметрии у больных СВД, НПНКМ и ДЭ1 1,241±0,02,1,064±0,01 и 1,032±0,02 соответственно).
3. Обнаружена статистически достоверная взаимосвязь между преобладанием интегральной площади правой половины лица и повышением уровня психической дезадаптации у больных синдромом вегетативной дистонии и начальными формами цереброваскулярной патологии. У больных синдромом вегетативной дистонии выявлена достоверная корреляционная связь с показателями надсегментаных вегетативных расстройств.
4. Установленные коэффициенты асимметрии лица могут быть использованы для выявления функциональных расстройств у больных синдромом вегетативной дистонии и начальными формами цереброваскулярной патологии и при контроле за динамикой состояния больных в процессе лечения.
5. Использование способа коррекции психофизиологического состояния с помощью биологической обратной связи по параметрам мимической асимметрии позволяет достигнуть значительного регресса клинической симптоматики у больных синдромом вегетативной дистонии и начальными формами цереброваскулярной патологии.
Практические рекомендации
1. Включить в комплекс обследования больных начальными формами цереброваскулярной патологии исследование мимической асимметрии с расчетом коэффициента асимметрии лица по отношению интегральной площади левой и правой половин лица.
2. Применять биологическую обратную связь по параметрам мимической асимметрии в комплексном стационарном и амбулаторном лечении больных начальными формами цереброваскулярной патологии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Меликов, Петр Сергеевич
1. Акимов, Г.А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга / Г.А. Акимов. — JL, 1983. — 210 с.
2. Анализ вариабельности сердечного ритма в оценке состояний больных инфарктом миокарда : методические рекомендации / В.И. Борисов, А.П. Матусова, JI.A. Мудрова, A.M. Рейман. Н. Новгород : Изд-во НГМА, 1997.- 15 с.
3. Анисимова, А.В. Клинико-биохимические особенности у больных с хронической недостаточностью мозгового кровообращения / А.В. Анисимова, Р.Н. Сатдинов, А.Н. Ясаманова // VII Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород, 1995. - С. 162.
4. Ануашвили, А.Н. Основы психологии / А.Н. Ануашвили. М. : Экон-информ, 2001.-134 с.
5. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кирилов, С.З. Клецкин. — М. : Наука, 1984.-220 с.
6. Батуев, А.С. Высшая нервная деятельность / А.С. Батуев. М. : Высшая школа, 1991. - 136 с.
7. Березин, Ф.Б. Методика многостороннего исследования личности / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.П. Рожанец. -М., 1976. 176 с.
8. Березин, Ф.Б. Социально-психологическая адаптация при невротических и психосоматических расстройствах / Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -1994.-№6.-С. 12-16.
9. Боголепов, Н.К. Классификация хронических нарушений мозгового кровообращения / Н.К. Боголепов // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1962. - № 8. - С. 14-19.
10. Ю.Брагина, Н.Н. Функциональные асимметрии человека / Н.Н. Брагина, Т.А. Доброхотова. -М., 1988. 142 с.
11. П.Бурцев, Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторной энцефалопатии / Е.М. Бурцев // Журнал неврологии и психиатрии. 1991. - № 7. - С. 19-22.
12. Бурцев, Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления, патогенез, лечение) / Е.М. Бурцев // VII Всероссийский съезд неврологов. Н.Новгород, 1995.-С. 182.
13. З.Бурцев, Е.М. О клинической и морфологической сущности начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / Е.М. Бурцев // Журнал неврологии и психиатр. — 1997. № 6. — С. 71.
14. Варакин, Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения : автореф. . дис. д-ра мед. наук / Ю.Я. Варакин. М., 1994.
15. Вегетативные расстройства : Клиника, лечение, диагностика / под редакцией А. М. Вейна. М. : Медицинское информационное агентство, 1998. - 752 с.
16. Вейн, A.M. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн. — М.: Медицина, 1991. 624 с.
17. Вельховер, Е.С. Тайные знаки лица / Е.С. Вельховер, Б.В. Вершинин. — М. : Издательство российского ун-та Дружбы народов, 1998. 319 с.
18. Верещагин, Н.В. Неврологические аспекты сосудистой деменции / Н.В. Верещагин, Т.С. Гулевская, Ю.К. Миловидов// Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1993. - № 3. - С. 91-95.
19. Верещагин, Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже тысячелетий / Н.В. Верещагин // VII Всероссийский съезд неврологов. — Н.Новгород, 1995. С. 191.
20. Виберс, Д.О. Руководство по цереброваскулярным заболеваниям / Д.О. Виберс, B.JI. Фейгин, Р.Д. Браун. М. : ЗАО «Издательство Бином», 1999.-671 с.
21. Вилюнас, Витис Психология эмоций / В. Вилюнас. СПб. : Питер, 2004. - 496 с.
22. Гипоталамический синдром в детском возрасте (эпидемиологические и клинико-электрофизиологические аспекты) / А.Д. Соловьева, О.В. Воробьева О.В., Лосева М.М. и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - № 1. - С. 30-36.
23. Григорьева, В.Н. Клинико-психологические аспекты формирования начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / В.Н. Григорьева, Т.В. Мельникова, А.В. Густов // Нижегородский медицинский журнал. 1995. - № 4. - С. 39-42.
24. Григорьева, В.Н. Психосоматические аспекты нейрореабилитации. Хронические боли / В.Н. Григорьева. Изд-во НГМА, 2004. - 420 с.
25. Густов, А.В. Синдромы нарушений высших психических функций в неврологической практике / А.В. Густов, Т.В. Мельникова, Е.В. Гузанова. Изд-во НГМА, 2005. - 154 с.
26. Дарвин, Ч. Сочинения. Т. 5 / Ч. Дарвин. М. : Изд. АН СССР, 1953. - С. 708-725 ; 731-743.
27. Дуус, П. Топический диагноз в неврологии / П. Дуус. М.: Вазар-ферро, 1995.-400 с.
28. Жирмунская, Е.А. Электроэнцефалографическая характеристика дисциркуляторной энцефалопатии / Е.А. Жирмунская, А.А. Рухманов // Журнал неврологии и психиатрии. 1991. — № 1. — С. 33-54.
29. ЗЗ.Зайдель, А.Н. Ошибки измерений физических величин / А.Н. Зайдель. JI. : Наука (Ленинградское отд-ние), 1974. - 108 с.34.3енков, J1.P. Функциональная диагностика нервных болезней / JI.P. Зенков, М.В. Ронкин. М. : Медицина, 1991. - 640 с.
30. Значимость субъективных симптомов и диагностические критерии при начальных формах недостаточность кровоснабжения мозга / Г.И. Эниня, И.В. Пуркине, В.Х. Робуле и др. // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1989. — № 12. - С. 19-23.
31. Зб.Зорина, З.А. Основы этологии и генетики поведения / З.А. Зорина, И.И. Полетаева, Ж.И. Резникова. М. : Высшая школа, 2002. - 383 с.
32. Исмагилов, М.Ф. Головная боль напряжения / М.Ф. Исмагилов, Р.А. Акупов, А.А. Акупова. Казань, 2001. - 113 с.
33. Канарейкин, К.Ф. Клиника и диагностика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / К.Ф. Канарейкин, JI.C. Манвелов, В.Т. Бахур // Клиническая медицина. 1991. - № 2. — С. 2429.
34. Карвасарский, Б.Д. Психотерапевтическая энциклопедия / Б.Д. Карвасарский. СПб. : Питер Ком, 1998. - 743 с.
35. Клюева, В.Н. Клинико-нейропсихологические критерии начальных проявлений сосудистых поражений мозга больных атеросклерозом : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Клюева. Горький, 1986.
36. Ковалева, Т.Э. Клинико-прогностическое значение нейропсихологического статуса, расстройств ликвородинамики и структурно-морфологических изменений головного мозга при ДЭ :. автореф. дис. . канд. мед. наук/Т.Э. Ковалева. — Иваново. 1996.
37. Коган, Б.М. Стресс и адаптация / Б.М.Коган.-М. : Знание, 1980 134 с.
38. Кок, Е.И. Общее и различное в высших функциях симметричных отделов правого и левого полушарий мозга / Е.И. Кок // Физиология человека.- 1975.- №3.- С. 13-17.
39. Команцев, В.Н. Методические основы клинической электронейромиографии : руководство для врачей / В.Н. Команцев, В.А. Заболотных. СПб., 2001. - 349 с.
40. Кремер, Н.В. Эконометрика / Н.В. Кремер, Б.А. Путко. М. : Юнити-Дана, 2002. - 311 с.
41. Крыжановский, Г.Н. Болезни регуляции / Г.Н. Крыжановский // Клиническая медицина. 1997. - № 7. — С. 4-7.
42. Куницына, JI.A. Эффективность применения низкочастотного магнитного поля для лечения больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга / JI.A. Куницына, В.В. Ежов,
43. Н.П. Лещинская // Курортология и физиотерапия : респ. межведомств, сб. Киев. - 1990. - Вып. 23. — С. 33-35.
44. Лебединский, М.С. Об особенностях нарушений психики при поражениях правого полушария мозга / М.С. Лебединский // Проблемы современной психиатрии.-М., 1948.
45. Левитов, Н.Д. Фрустрация как один из видов психических состояний / Н.Д. Левитов // Вопросы психологии. 1967. - № 6. - С. 45-49.
46. Ленчин, В.Н. Клинико-патофизиологический анализ эффективности магнитотерапии при артериальной гипертонии с недостаточностью мозгового кровоснабжения : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Н. Ленчин. Харьков, 1985. - 137 с.
47. Маджидов, Н.М. Доинсультные цереброваскулярные заболевания / Н.М. Маджидов, В.Д. Трошин. Ташкент ; М., 1985. - 88 с.
48. Максудов, Г.А. Дисциркуляторная энцефалопатия / Г.А. Максудов // Сосудистые заболевания нервной системы / под ред. акад. АМН СССР Е.В.Шмидта.-М., 1975.-С. 502-512.
49. Манвелов, Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (лечение, профилактика, трудоспособность) / Л.С. Манвелов, В.Е. Смирнов // Лечащий врач. 2000. - № № 5-6. — С. 64-69.
50. Манвелов, Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика) / Л.С. Манвелов // Лечащий врач. 1999. - № 5. - С. 13-18.
51. Манвелов Л.С. О некоторых итогах изучения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга / Л.С. Манвелов // Клиническая медицина. 1995. - № 5. - С. 24-29.
52. Мартынова, Г.И. Клинико-иммунологические сопоставления при хронической ишемической болезни мозга атеросклеротического генеза / Г.И. Мартынова // Инсульт. 2001. - № 2. - С. 40-44.
53. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ-10). Женева : ВОЗ. - 1995.
54. Мельникова, Т.В. Особенности расстройств высших корковых функций у больных с начальным церебральным атеросклерозом / Т.В. Мельникова, В.Н. Клюева // Журнал невропатологии и психиатрии. — 1984.-№ 1.-С. 12-18.
55. Мясников, И.Г. Начальные проявления сосудистых поражений мозга. Патогенез, семиотика, магнитотерапия : автореф. дис. . д-ра мед. наук / И.Г. Мясников. Н.Новгород, 1998.
56. Мясников, И.Г. Периферическая вегетативная недостаточность у больных начальными проявлениями сосудистых поражений мозга/ И.Г. Мясников // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1997. №9.-С. 3.
57. Неинвазивная оценка интракраниальной гемодинамики посредством транскраниальной допплерографии / Э.А. Каримов, Ф.Ш. Бакритдинов., Б.Г. Афанасьев и др. // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 1993. № 3. - С. 24-28.
58. Николаев, С.Г. Электромиографическое исследование в клинической практике (методики, анализ, применение) / С.Г. Николаев, И.Б. Банникова. Иваново. - 1998. - 120 с.
59. Особенности внутримозговой гемодинамики при окклюзирующих поражениях магистральных артерий мозга / А.В. Покровский, Н.Н.
60. Яхно, Г.И. Кунцевич и др. // Журнал неврологии и психиатрии. -1989.-№9.-С. 7-11.
61. Пономаренко, А.С. Фактор стресса / А.С. Пономаренко // Московский психологический журнал 2004. - № 4. - С. 26-29.
62. Равич-Щербо, И.В. Психогенетика / И.В. Равич-Щербо, Т.М. Марютина, Е.Л. Григоренко. М. : Аспект Пресс, 1999. - 447 с.
63. Роль аутоиммунных механизмов в повреждающем действии церебральной ишемии / В.И. Скворцова, В.В. Шерстнев, М.А. Грудень и др. // Инсульт. 2001. - № 1. - С. 46-54.
64. Рухманов, А.А. Клинико-электроэнцефалографическая характеристика различных стадий дисциркуляторной энцефалопатией / А.А. Рухманов, Е.А. Жирмунская // Журнал невропатологии и психиатрии. 1989. — № 1.-С. 21-27.
65. Селье, Г. Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М. : Медгиз, I960. - 134 с.
66. Скворцова, В.И. Генетика ишемического инсульта / В.И. Скворцова, С.А. Лимборская, П.А. Сломинский // Инсульт. 2001. - № 4. - С. 1018.
67. Смяловский, В.Э. Состояние церебральной и центральной гемодинамики при синдроме позвоночно-подключичного обкрадывания у больных с атеросклеротическими поражениями артерий дуги аорты : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.Э. Смяловский. — Омск, 1996.
68. Соколова, Е.Д., Эмоциональный стресс: психологические механизмы, клинические проявления, психотерапия / Е.Д. Соколова, Ф.Б. Березин, Т.В. Барлас // MateriaMedica. 1996. - N 1 (9). - С. 26-29.
69. Спрингер, С. Левый мозг, правый мозг / С. Спрингер, Г. Дейч. — М., 1983.- 126 с.
70. Трошин, В.Д. Сосудистые заболевания нервной системы. Ранняя диагностика, лечение и профилактика / В.Д. Трошин. Н.Новгород, 1992.
71. Трошин, В.Д. Теоретические и методологические основы нейропрофилактики / В.Д. Трошин, Л.П. Шубина. Новосибирск : Наука, 1988.-250 с.
72. Ультразвуковая допплерография в диагностике оюслюзирующих поражений артерий мозга и конечностей : учебно-методическое руководство / Е.Б. Куперберг, А.Э. Гайдашев, М.Г. Тутова и др.. М., 1996.-72 с.
73. Хаспекова, Н.Б. Оценка эффективности лекарственной терапии вегетативных пароксизмов по спектру вариативности ритма сердца / Н.Б. Хаспекова, М.М. Лосева, Э.М. Кутерман // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991. - № 5. - С. 6-10.
74. Хомская, Е.Д. Методы оценки межполушарной асимметрии и межполушарного взаимодействия / Е.Д. Хомская, Н.Н. Привалова, Е.В. Ениколопова. М. : Издательство Московского Университета, 1995. — 78 с.
75. Шотенков, П. Транскраниальная допплеросонография (нормальные величины, функциональные пробы и результаты) / П. Шотенков, Е. Титянова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1991.-№ 12.-С. 46-50.
76. Шмидт Е.В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга /Е.В. Шмидт // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1985. - № 9. - С. 1281-1291.
77. Шмидт, Е.В. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга / Е.В. Шмидт, Д.К. Лунев, Н.В. Верещагин. М. - 1976. - 127 с.
78. Шпрах, В.В. Дисциркуляторная энцефалопатия / В.В. Шпрах. -Иркутск, 1997. 144 с.
79. Шутов, А.А. Вегетативные нарушения в формировании клинических проявлений начальных форм сосудистых поражений головного мозга / А.А. Шутов, Л.В. Пустоханова // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1992. -№ 5-12. - С. 59-61.
80. Щербакова, А.В. Взаимосвязь воспалительных и аутоиммунных факторов при ишемическом инсульте / А.В. Щербакова, Т.П. Клюшник, С.А. Ермаков // Инсульт. 2001. - № 4. - С. 39-44.
81. Щербатых, Ю.В. Влияние показателей высшей нервной деятельности студентов на характер протекания экзаменационного стресса / Ю.В. Щербатых // Журнал высшей нервной деятельности им. И.Павлова. — 2000.-№6.-С. 49-53.
82. Щербатых, Ю.В. Экзаменационный стресс / Ю.В. Щербатых. — Воронеж : Студия ИАН, 2000. 46 с.
83. Яхно, Н.Н. Клинико-гемодинамические особенности атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии / Н.Н. Яхно, М.А. Лаврентьева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1994. - № 1. - С. 3-5.
84. Яхно, Н.Н. Неврологическая характеристика церебральной атрофии у пациентов старших возрастных групп / Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. — № 9.-С. 30-35.
85. Aalto-Setala, К. Genetic risk factors and ischaemic cerebrovascular disease: role of common variation of the genes encoding apoli poproteins and angiotensin-converting enzyme / K. Aalto-Setala К., H. Palomaki // Ann Med. 1998. - Vol. 30. - P. 224-233.
86. Aggregation of multiple risk factors for factors for stroke in siblings of patients with brain infarction and transient ischemic attacks / J.F. Diaz., V.C Hachinski et al. // Stroke. 1986. - Vol. 17. - P. 12-13.
87. Ahles, T. Electromyographic and vasomotor activity in tension, migraine, and combined headache patients : the influence of postural variation / T. Ahles, J. Martin, B. Gaulier // Behavioral research and therapy 1993 - Vol. 26,№6.-P. 51-55.
88. Albert, M.J. Genetic aspects of cerebrovascular disease / M.J. Albert // Stroke.-1991.-N4.-P. 161-167.
89. Albert, M.J. Genetics of cerebrovaskulur disease / M.J. Albert. Future, 1999.- 148 p.
90. Andrasik, F. Psychophysiology of recurrent headache: methodological issues and new empirical findings / F. Andrasik, E. Blanchard, J. Arena // Behavioral therapy. 1982 - Vol. 13, № 4. - P. 40-49.
91. Angiotensin-converting enzyme D/D genotype in patient with ischaemic or idiopathic cardiomyopathy / M.V.Reynold, M.R. Ristor, E.W Bush et. al. // Lancet. 1993. - Vol. 342. - P. 173-175.
92. Arena, J. Electromyographic biofeedback training for tension headache in the elderly: a prospective study / J. Arena, J. Hannah, S. Bruno // Biofeedback Self Regul. 1991 - Vol. 16, № 4 - P. 37-49.
93. Atherosclerotic carotid artery disease in patient with retinal sichemic syndromes / J.B. Chawluk, M.J. Rusner, W.J. Bank et al. // J. Neurol.1988. Vol. 38, N 6. - P. 858-863.
94. Bishop, G. Health psychology / G. Bishop. Bostom, MA : Allyn & Bacon, 1994.-328 p.
95. Booth-Kewley, S. Associations between major domains of personality and health behavior / S. Booth-Kewley, R. Vickers // Journal of personality. -1994.-Vol. 62-P. 9-14.
96. Borod, J. Right hemisphere specialization for the ppreciation of emotional words and sentences: evidence from stroke patients / J. Borod, F. Andelman, L. Obler // Neuropsychologia. 1992. - Vol. 30. - P. 34-39.
97. Bussone, G.Biofeedback-assisted relaxation training for young adolescents with tension-type headache: a controlled study / G. Bussone, L.D. Grazzi, D. Amico // Cephalgia. 1998 - Vol. 18, № 7 - P. 43-47.
98. Carmon, A. Ear asymmetry in perception of emotional nonverbal stimuli / A. Carmon, I. Nachson // Acta Psychologica. 1973. - Vol. 37. - P. 138146.
99. Carson R. Personality / R. Carson // Annual Review of Psychology.1989.-Vol. 40p. P. 24-29.
100. Changeux, J.P. L'homme neuronal / J.P. Changeux. Paris : Fayard, 1983. -138 p.
101. Clinical diagnosis of Binswanger's disease / D.A. Bennett, R.S. Wilson, D.W. Gilley, Fox J.H. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1990. - Vol. 53, N.2.-P. 39-47.
102. Cofer, Ch.N. Motiwacja : Teoria badania / Ch.N. Cofer, M.H. Appley. -Warszawa, 1972. 112 p.
103. Cognition and cerebral blood flow fluctuate together in multi-ifarct dementia / J.S., Meyer, R.L. Roger, B.W. Fudd et al. // J. Stroke. 1988. -Vol. 10, №2.-P. 163-169.
104. Cohen, F. Personality, stress and the development of illness. Health psychology: a handbook / F. Cohen. San-Francisco, CA : Jossey-Bass, 1979.-358 p.
105. Coren, S. The lateral preference inventory for measurement of handedness, footedness, eyedness, and earedness : Norms for young adults / S. Coren // Bull. Psychonom. Soc. 1993. - Vol. 31 - P. 23-29.
106. Costa, P. Neuroticism, somatic complaints, and disease: is the bark worse than the bite? / P. Costa, R. Mc Crae // Journal of personality. 1987. - Vol. 55.-P. 27-33.
107. Criteria for the diagnosis of ischemic vascular dementia, proposed by the State of California Alzheimer's Disease Diagnostic and treatment Centers / H.C. Chui, J.I. Victoroff// Neurology. 1992. - Vol. 42. - P. 36-41.
108. Cunningham, M.R. Personality and the structure of the nonverbal communication of emotion / M.R. Cunningham // J. Personality. 1977. -Vol. 45.-P. 564-584.
109. Davidson, R.J. Emotion and affective style : hemispheric substrates / R.J. Davidson // Psyc. Sci. 1992. - № 3. - P. 38-44.
110. Dembroski, T.Coronary prone behavior: components of the Type A pattern and hostility / T. Dembroski, P. Costa // Journal of personality. 1987. -Vol. 55.-P. 13-16.
111. Differences in morthality and cardiovascular morbility during a 3-year folow-up of transient ischemie attacks and minor strokes / P. Falke, L. Stavenow, M. Joung // Stroke. 1989. - Vol. 20, N 3. - P. 340-344.
112. Dimond, S.I. Different emotional response from right and left hemishere / S.I. Dimond, D. Farington // Nature. 1976. - Vol. 261. - P. 48-54.
113. Eccles, J.C. The Understanding of the Brain / J.C. Eccles. New York: Mc. Graw-Hill, 1973. — 234 p.
114. Ekman, P. Unmasking the face / P. Ekman, W.V. Friesen. New Jersey, 1975.-212 p.
115. Erkinjuntti, T. Clinical criteria for vascular dementia : The NINDS-AIREN criteria // T. Erkinjuntti; ed. by L.A.Carlson.-S.Karger, 1994.-86 p.
116. Everson, S. Hopelessness and risk of mortality and incidence of myocardial infarction and cancer / S. Everson, D. Goldberg, G. Kaplan // Psychosomatic Medicine. 1996. - Vol. 58. - P. 38-43.
117. Eysenck, H. Smoking, personality and stress / H. Eysenck. New York : Springer-Verlag, 1991.-136p.
118. Ferro, J.M. Prognosis after transient ischemic attaks and ischemic stroke in young adults / J.M. Ferro// Stroke. 1994. - Vol. 25, N 8. - P. 16-17.
119. Fisher, C.M. Hydrocephalus as a cause of disturbances of gait in the oldery / C.M. Fisher // J. Neurology. 1982. - Vol. 32, N 12. - P. 13-15.
120. Fox, N.A. Taste elicited changes in facial signs of emotion and the asymmetry of brain electrical activity in human newborns / N.A. Fox, R.J. Davidson //Neuropsychologia. 1986. - Vol. 24. - P. 68-76.
121. Friberg, L. Cerebrovascular instability in a subset of patients with stroke and transient ischemic attack / L. Friberg, T. Skyhoj // Arch. Neurol. 1991. -Vol. 48, N10.-P. 10-13.
122. Friedman, H. Does childhood personality predictlongevity? / H. Friedman// Journal of personality and Social Psychology. 1993. - Vol. 65. - P. 34-39.
123. Frontal versus parietal EEG asymmetry during positive and negative affect / R.J. Davidson // Psychophysiology. 1979. - Vol. 16. - P. 18-24.
124. Furrukh, S. Malik Renin-angiotensin system : Genes to bedside / S. Malik Furrukh, J. Lavie Carl // Am Heart J. 1997. - P. 514-526.
125. Gazzaniga, M.S. Neuropsychology. Handbook of Behavioral Neurobiology / M.S. Gazzaniga. New York : Plenum Press, 1979. - 340 p.
126. Geschwind N. Cerebral Dominance. The Biological foundations / N. Geschwind, A. Galabarda Harvard : Harvard Univ. Press, 1984. 243 p.
127. Gorelik, P.B. Risk Factors for Dementia Associated with Multiple Cerebral infarcts / P.B. Gorelik, J. Brody, D. Cohen // Arch. Neurol. (Chie). 1995. -Vol. 50, N7.-P. 71-74.
128. Gray, Peter. Psychology / Gray Peter. — New York, NY : Worth Publishing, 1994.-349 p.
129. Hachinski, V.C. Asymmetry of sympathitic consequences of experimental stroke / V.C. Hachinski // Arch. Neurol. 1992. - Vol. 49, N 7. - P. 69-73.
130. Hachinski, V.C. Effect of age on autonomic and cardiac responses in a rat stroke model / V.C. Hachinski, X.W. Tohn, K.E. Smith // Arch. Neurol. (Chie.). 1992. - Vol. 49, N 7. - P. 69-72.
131. Hachinski, V.C. Leuko-araisis / V.C. Hachinski, P. Pother, H. Merskey // J. Arch. Neurol. 1987. - Vol. 44. - P. 21-23.
132. Harrington, A. Unfinished business : models of laterality in the nineteenth century. Brain Asymmetry, MIT Press / A. Harrington. Cambridge, MA, 1995.-234 p.
133. Havrdova, Z. Changes of the voice expression during suggestively influenced states of experiencing / Z. Havrdova, M. Moravek // Activ. Nerv. Super. 1979.-Vol. 21, N 1.-P. 33-35.
134. Heaven, P. The Type A behavior pattern and impulsiveness among adolescents / P. Heaven // Personality and individual differences. 1989. — № 10.-P. 79-83.
135. Hellige, J.B. Hemispheric Asymmetry / J.B. Hellige. Cambridge, MA : Harvard University Press, 1993. - 168 p.
136. Hemispheric asymmetry in the expression of positive and negative emotions / H.A. Sackheim // Arch. Neuro. 1982. - Vol. 39. - P. 66-72.
137. Henley, S.The Type A behavior pattern and self-evaluation / S. Henley // British Journal of Medical Psychology. 1989. - Vol. 62. - P. 12-19.
138. Jousilahti, P. Parental history of cardiovascular disease and risk of stroke / P. Jousilahti, D. Rastenyte // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 13-16.
139. Juprelle, M. EMG activity in pericranial muscles during postural variation and mental activity in healthy volunteers and patients with chronic tension type headaches / M. Juprelle // Headache. 1991 - Vol. 31 - P. 321-324.
140. Kavan, M. Colon cancer: personality factors predictive of onset and stage of presentation / M. Kavan, B. Engdahl, S. Engdahl // Journal of psychosomatic research. 1995. - Vol. 39. - P. 130-137.
141. Kavussanu, M. Exercise and optimism / M. Kavussanu, E. Mc Auley // Journal of sport and exercise psychology. 1995. - Vol. 17. - P. 74-79.
142. Kobari, M. Leuco-araiosis cerebreal atrophy and cerebral perfusion in normal aging / M. Kobari // J. Arch. Neurol.- 1990. Vol. 47. - P. 161-165.
143. Krantz, D. Some cautions for research on personality and health / D. Krantz, S. Hedges // Journal of Personality. 1987. - Vol. 55. - P. 70-78.
144. Lack of evidence of an association between mitral-valve prolapse and stroke in young patients/D. Gilon//N.Engl.J.Med.-1999.-Vol. 341. P 8-13.
145. Lazarus, R.S. From psychological stress to the emotions: A history of changing outlook / R.S. Lazarus // Ann.Rev. Psychol. 1993. - P. 24-29.
146. Marcus, D., Migraine and tension-type headaches / D Marcus // Clinical journal of pain. 1992. - Vol. 8, № 28. - P. 34-41.
147. Marshall, G. The five-factor model of personality as a framework for personality-health research / G. Marshall, C. Wortman, R. Vickers // Journal of personality and Social Psychology. 1994. - Vol. 67. - P. 18-24.
148. Multi-infarct dementia / P.N. Jayakumar, A.B. Taly, V. Shanmugam, D. Nagoraja // Acta Neurologica. scan. 1989. - Vol. 70, N 4. - P. 29-36.
149. Myrtek, M. Type A behavior pattern, personality factors, disease, and physiological reactivity : a meta-analytic update / M. Myrtek // Personality and individual differences. 1995. - Vol. 18. - P. 161-171.
150. Natowicz, M. Mendelian etiologies of stroke / M. Natowicz, J.P. Keller // Ann. Neurol. 1987. - Vol. 22. - P. 175-186.158.0rebeke, J. Personality dimensions and arousal / J. Orebeke // Psychophysiology. 1988. - Vol. 25 - P. 718.
151. Pathogenetic and prognostic features of lacunar transient ischaemic attack syndromes / C. Motto, E. Cella, M. Musicco, S. Lipan // J. Neurol., Neurosurg. Psyhiatr. 1993. - Vol. 56, N 12. - P. 12-17.
152. Peterson, C. Optimistic explanatory style and the perception of health problems/ C. Peterson //J. Clinical Psychology.- 1995. Vol. 51. - P. 34-39.
153. Processing of face by patients with unilateral hemisphere lesions / D. Bowers, R.M. Bauer, H.B. Coslett // Brain Cog. 1985. - № 4. - P. 36-41.
154. Ranchor, A. The role of personality and socio-economic status in the stress-illness relation: a longitudinal study / A. Ranchor, R. Sanderman // European Journal of Personality. — 1991. — № 5. — P. 65-71.
155. Regional cerebral blood flow in patients with leuko-araiosis and atherosclerotic carotid artery disease / K. Herholz, W. Heindel, A. Rackl et al. // J. Arch. Neurol. 1990. - Vol. 47. - P. 32-38.
156. Rorick, M.B. Transcranial Doppler correlation with angiography in detection of intracranial stenosis / M.B. Rorick, F.T. Nicholos, R. Adams // Stroke. 1994. - Vol. 25, N 10. - P. 193-195.
157. Sackheim, H.A. Emotions are expressed more intensely on the left side of the face / H.A. Sackheim, R. Gur // Science. 1978. - Vol. 202. - P. 33-39.
158. Scheier, M. Person variables and health / M. Scheier, M. Bridges // Psychosomatic Medicine-1995- Vol. 57. P. 57-65.
159. Shuiab, A. Transient ischemie attaks and normal cerebral angiograms : A follow-up study/A.Shuiab // J. Stroke. 1988. - Vol. 19, N 10. - P. 122-128.
160. Smith, T. Personality and health: advantages and limitations of the five-factor model / T. Smith//Journal of Personality. 1992. - Vol. 60 - P. 13-22.
161. Sperry, R. A modified concept of consciousness / R. Sperry. -Neurophysiology, 1969. 124 p.
162. Sperry, R. Perception and its disorders / R. Sperry. Baltimore : William & Wilkins, 1970.-245 p.
163. Springer, S.P. Left Brain, Right brain / S. P. Springer, G. Deutsch. — New York : Freeman, 1985.-128 p.
164. Strickland, B. Internal-external control expectancies : from contingency to creativity/B. Strickland//American Psychologist.-1989 Vol. 44. - P. 34-38.
165. Suls, J. Personality and physical health / J. Suls, J. Rittenhouse // Journal of personality. 1987. - Vol. 55. - P. 35-43.
166. Tennen, H. Personality and daily experience : The promise and the challenge / H. Tennen, J. Swis // J. Pers. 1991. - Vol. 59. - P. 46-52.
167. The epidemiology of psychogenic disorders and consequences for prevention / G. Reister, W. Tress, H. Schepank, R. Manz // Psychother. Psychosom. 1989. - Vol. 52. - P. 13-18.
168. The molecular basis of homocystinuria due to cystathionine beta-synthase deficiency in Italian Families, and report of four novel mutations / G. Sebastio //Am. J. Hum. Genet. 1995. - 1995. - Vol. 56. - P. 132-133.
169. The specific action of different personality risk factors on cancer of the breast, cervix, corpus uteri, and other types of cancer / R. Grossarth-Maticek // Personality and individual differences. 1997. - Vol. 23. - P. 54-61.
170. Thoresen, C. Type A and teenagers. Encyclopedia of adolescence. Vol. 2. / C. Thoresen. New York : Garland Press, 1991. - 334 p.
171. Transient Ischemic attaks with and withoat a relevant infarct on computed tomogaphic scans cannot be distinguished clinically / P.T. Koudstaal, T. Gijn // Arch. Neurol. (Chie.). 1991. - Vol. 48, N 9. - P. 16-19.
172. Transneuronal viral labbelling of rat heart left ventricle controlling pathways / G.J. Ter Horst // Neuroreport. 1993. - Vol. 4, N 12. - P. 13-15.
173. Tucker, D.M. Affective discrimination and evocation in patients with right parietal disease / D.M. Tucker // Neurology 1977. - Vol. 27. - P. 67-73.
174. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN International Workshop / G.C. Roman., Т.К. Tatemichi, T. Erkinjuntti et al. //Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 62-67.
175. Verschuer, O. Genetik des Menschen. Munchen-Berlin 1959 / O. Verschuer // A study of Twins and Stroke / L.M . Brass, J.L. Isaacsohn, K.R. Merikangas, C.D. Robinette // Stroke. 1992. - Vol. 23. - P. 221-223.
176. Vincent, C. The perceived efficacy of complementary and orthodox medicine in complementary and general practice patients / C. Vincent, A. Furnham // Health Education Research. 1995. - Vol. 10. - P. 35-40.
177. Wenglert, L. Optimism, self-esteem, mood, and subjective health / L. Wenglert, A. Rosen // Personality and individual differences. 1995. - Vol. 18.-P. 77-84.
178. White matter changes: Neurobehavioral manifestations of Binswanger's disease and clinical correlates in Alzheimer's disease / D.A. Bennett, D.W. Gilley, S. Leen. Karger, 1994. - 189 p.