Автореферат и диссертация по медицине (14.00.35) на тему:Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедренной кости у детей первых 6 месяцев жизни
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.35
Оглавление диссертации Литенецкая, Ольга Юрьевна :: 2005 :: Москва
Введение.
Глава 1. Обзор литературы.
Глава 2. Общая характеристика клинических наблюдении и методов исследования.
2.1. Общая характеристика больных.
2.2. Характеристика методов исследования (клинический, рентгенография, УЗИ).
2.2.1. Клинический метод.
2.2.2. Ультразвуковое исследование.
2.2.3. Рентгенография.
Глава 3. Диагностика и дифференциальная диагностика врожденной патологии тазобедренного у детей первых 3-6 месяцев жизни.
3.1. Методы инструментальной диагностики врожденной патологии
3.1.1. УЗИ тазобедренных суставов.
3.1.2. Рентгенография.
3.2. Дифференциальная диагностика нозологических форм патологии тазобедренного сустава (патологический вывих бедра, врожденная варусная деформация шейки бедра, эпифизарная диенлазия, артрогрипоз, болезнь Литтля).
Глава 4. Методы консервативного лечения детей первого года жизни с различной степенью выраженности врожденного вывиха бедра.
4.1. Лечение незрелости вертлужной впадины.
4.2. Лечение предвывиха.
4.3. Лечение врожденного подвывиха и вывиха бедренной кости
Введение диссертации по теме "Детская хирургия", Литенецкая, Ольга Юрьевна, автореферат
Актуальность диагностики и лечения врожденного вывиха бедренной кости обусловлена высокой частотой врожденной патологии тазобедренных суставов у детей от 2 до 6 случаев на 1000 новорожденных (36,58,5,48,128,129,132,136,140), сложностью ранней диагностики и запоздалым началом лечения. Несмотря на проведение широких профилактических осмотров новорожденных и грудных детей, появление дополнительных методов исследования, существует контингент больных, поступающих на лечение в поздние сроки (старше 3-х месяцев), что затрудняет восстановление нормальных взаимоотношений в тазобедренном суставе, увеличивает продолжительность лечения, ухудшает его результаты и приводит к инвалидизации больных.
Ряд работ, как в отечественной, так и в зарубежной литературе посвящены особенностям диагностики и лечения у детей старшей возрастной группы (4,6,47,48,58,125,133,134,135). Наибольший интерес представляет работа Лактаевой J1.E. Однако, в ней освещены проблемы диагностики и лечения детей после 6 месяцев жизни. Работа была выполнена более 30 лет назад на базе ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова. За истекший период накопилось большое количество материала, появились новые методы диагностики, дифференцированные подходы к методам лечения и срокам фиксации в различного вида иммобилизационных повязках, способствующих лучшей социальной адаптацию ребенка. В связи с появлением в последние годы ультразвукового исследования тазобедренных суставов, появилась возможность сопоставить и проанализировать результаты этого исследования с клинической картиной и рентгенограммами у пациента в динамике (110,88,62;98,16). По совокупности выявляемых признаков, мы, считаем необходимым, вынести на обсуждение новое классификационное понятие - «незрелость» вертлужной впадины, что изначально трактуется как предвывих в тазобедренном суставе
127,129,132,136,137,141,142). Это позволяет у части больных избежать длительного лечения в функциональных повязках и в более старшем возрасте получать физические нагрузки в полном объеме.
При проведении УЗИ тазобедренных суставов проводятся стандартные измерения. Однако приводимые параметры здорового тазобедренного сустава одинаковы как для новорожденного ребенка, так и для ребенка в возрасте 3-6 месяцев, поэтому данные, получаехмые в ходе контроля за развитием диспластичного тазобедренного сустава могут трактоваться неверно. Несмотря на все преимущества ультразвукового исследования как метода лучевой диагностики перед рентгенологическим методом, он не является абсолютно достоверным в силу различных причин (нарушение правил техники исследования, неправильная укладка больного и др.).
В отечественной и доступной зарубежной литературе мы встретили единичные публикации о дифференциально-диагностическом протоколе врожденной и приобретенной патологии в тазобедренном суставе (94). Мы не нашли указаний на возможность прогнозирования длительности и результатов лечения у детей с врожденной патологией в тазобедренных суставах по стартовым рентгенологическим параметрам.
Лечение врожденного вывиха бедренной кости у детей раннего грудного возраста в большинстве проводится с использованием функциональных устройств и физиотерапевтических методов. Поскольку в процессе развития порочных тазобедренных суставов имеет место нарушение кровообращения, то патогенетически целесообразным является использование методов физиотерапии, направленных на улучшение микроциркуляции. В литературе мы встретили незначительное число публикаций об использовании при врожденном вывихе бедренной кости электромагнитотерапии с помощью различных аппаратов (81).
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Целью настоящей работы является: на основании изучения традиционных и дополнительных методов диагностики врожденного вывиха бедренной кости, конкретизировать раннюю диагностику, создать дифференциально-диагностический протокол ведения больных, улучшить результаты консервативного лечения, значительно сократив количество невправимых вывихов в тазобедренных суставах, требующих оперативного лечения.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Для достижения поставленной цели определены следующие задачи:
1. Оценить объективность традиционно применяемых клинических методов диагностики.
2. Изучить и определить диагностические параллели рентгенологического и ультразвукового методов исследования в скрининге врожденной патологии тазобедренных суставов.
3. Обосновать критерии для использования различных видов иммобилизации в лечении детей с различной степенью выраженности диспластического процесса.
4. Определить продолжительность сроков лечения детей с врожденным вывихом бедренной кости в зависимости от исходных рентгенометрических параметров тазобедренного сустава.
5. Определить показания для дифференцированного подхода к использованию физиотерапевтических методов лечения у детей с врожденной патологией тазобедренных суставов.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основу работы положены результаты исследования 279 пациентов с врожденной патологией тазобедренных суставов различных возрастных подгрупп за период с 1999 г. по 2004 г.
Проведен статистический анализ 872 пациентов с врожденной патологией в тазобедренных суставах в возрасте от 21 дня до 8,5 месяцев за период с 1971 г. по 1996 г. Все больные находились на амбулаторном лечении в поликлинике ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова.
В соответствии с поставленными задачами исследования в работе использовались следующие методы: анамнестический, клинический, ультразвуковой, рентгенологический и рентгенометрический.
Научная новизна. На основании анализа обширного количества рентгенограмм пациентов с врожденным вывихом бедренной кости введено новое классификационное понятие незрелости вертлужной впадины тазобедренного сустава. Выявлена совокупность дифференциально-диагностических критериев врожденной и приобретенной патологии тазобедренных суставов у детей раннего возраста. Определены показания к дифференцированному использованию электромагнитотерапии на аппарате «Каскад» у детей с замедленным развитием различных структур тазобедренных суставов при врожденном вывихе и подвывихе бедренных костей и других физиотерапевтических методов.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ
После проведения в родильном доме новорожденному ортопедического осмотра и выявлении какого-либо симптома, вызывающего подозрение на патологию тазобедренных суставов, ребенок должен быть направлен к ортопеду, где в план обследования обязательно будут включены ультразвуковое и рентгенологическое исследования. При отсутствии патологических симптомов каждому новорожденному должно быть выполнено УЗИ тазобедренных суставов в возрасте 1 месяца жизни.
В совокупности с УЗИ возможно диагностировать незрелость тазобедренных суставов и изменить тактику ведения данной группы больных. По стартовым рентгенологическим параметрам возможно определение показателей, способствующих прогностически благоприятному или неблагоприятному течению врожденного вывиха бедренных костей.
Разработан дифференциально-диагностический протокол врожденной и приобретенной патологии тазобедренных суставов у детей раннего возраста, позволяющий правильно поставить диагноз и определяющий дальнейшую тактику лечения. Определены возможности использования физиотерапевтических методов лечения в процессе терапии врожденного вывиха бедренной кости у детей раннего грудного возраста.
ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ ПА ЗАЩИТУ
1. Среди пациентов с врожденным вывихом бедренной кости существует группа больных, предварительный диагноз которых звучит как предвывих в тазобедренных суставах. Спустя месяц лечения в шине-распорке, окончательный диагноз после контрольной ультрасоно- и рентгенографии звучит как незрелость тазобедренных суставов, что приводит к окончанию лечения и разрешению физических нагрузок в полном объеме.
2. По исходным рентгенометрическим параметрам пациентов с врожденным вывихом бедренной кости возможно определить факторы, способствующие или препятствующие благоприятному течению заболевания.
3. За последние 15 лет расширены показания для наложения облегченной гипсовой повязки как одного из основных иммобилизационных методов консервативного лечения врожденного вывиха и подвывиха бедренной кости, практически не применяется тазобедренная гипсовая повязка. 4. Комплексный подход к лечению врожденного вывиха и подвывиха в тазобедренном суставе, с использованием электромагнитотерапии на аппарате «Каскад» приводит в 98% случаев к более быстрому дозреванию структур сустава.
Апробация работы. Диссертационная работа была апробирована на совместном заседании кафедры детской хирургии РГМУ с курсами эндоскопической хирургии в педиатрии и урологии-андрологии ФУВ, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии в педиатрии ФУВ РГМУ, проблемной НИЛ хирургии, анестезиологии и реаниматологии детского возраста, академической группы академика РАМН, профессора Ю.Ф. Исакова и врачей ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова.
Внедрение в практику. Предложенные методы диагностики и лечения внедрены в Центре амбулаторной хирургии ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова на базе кафедры хирургических болезней детского возраста РГМУ и в областном детском ортопедо-травматологическом отделении при городской больнице скорой медицинской помощи им. Ваныкина Д.Я. г.Тулы.
Публикация результатов исследования. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Объем н структура работы. Материал работы изложен на 108 страницах машинописного текста, иллюстрирован 9 таблицами, 57 рисунками, 6 схемами. Состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, списка литературы, включающего 152 источника, из них 120 отечественных, 32 иностранных.
Заключение диссертационного исследования на тему "Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха бедренной кости у детей первых 6 месяцев жизни"
ВЫВОДЫ
1. Основанием для постановки диагноза врожденного вывиха бедренной кости является только комплексное обследование и знание дифференциально-диагностических критериев врожденной и приобретенной патологии тазобедренных суставов.
2. УЗИ тазобедренных суставов является единственным методом дифференциальной диагностики между предвывихом и незрелостью в тазобедренном суставе. Из 100 % детей, обратившихся по поводу предвывиха в тазобедренном суставе, у 36,84% имела место незрелость.
3. При предвывихе в тазобедренном суставе показано лечение в шине-распорке. Для лечения в шине подвывих а и вывих а бедренной кости необходимо сочетание «благоприятных» факторов - возраста ребенка и определенных стартовых рентгенометрических параметров.
4. Существуют критерии благоприятного и неблагоприятного течения вывиха. По данным стартовой рентгенограммы возможно прогнозирование вида и продолжительности лечения врожденного вывиха бедренной кости.
5. Использование аппарата «Каскад» на ранних этапах лечения врожденного вывиха и подвывиха в тазобедренном суставе сокращает продолжительность лечения на 1-1,5 месяца.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Каждому ребенку в возрасте 1 месяца жизни, помимо обязательного ортопедического осмотра, рекомендуется выполнение ультразвукового исследования тазобедренных суставов.
2. Для безошибочной трактовки полученных данных обследования, целесообразно сосредоточить в руках ортопеда клинико-рентген-ультразвуковые методы диагностики.
3. Незрелость тазобедренных суставов определяется на основании совокупности клинических и рентген-ультразвуковых изменений и не несет в своей основе нарушение закладки тазобедренного сустава.
4. При отсутствии в клинической картине заболевания какого-либо признака, указывающего на патологию в тазобедренном суставе, а при УЗИ - имеют место признаки незрелости вертлужной впадины, мы рекомендуем провести лечение в течение 1 месяца с использованием широкого пеленания.
5. Незрелость тазобедренных суставов с явлениями ограничения разведения в тазобедренных суставах и рентген-ультразвуковыми изменениями, а также все степени выраженности врожденного вывиха бедренной кости должны лечиться с использованием шины-распорки.
6. С нашей точки зрения, шина-распорка является наиболее оптимальной и патогенетически обоснованной конструкцией для использования в лечении патологии в тазобедренном суставе у детей ранг/его возраста.
7. Пациенты, имевшие в анамнезе изменения в тазобедренных суставов по типу «незрелости», с нашей точки зрения не требуют длительного рентгенологического контроля и не имеют ограничений в физических нагрузках.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Литенецкая, Ольга Юрьевна
1. Абальмасова Е.А., Демидик В.Д. Прогнозирование развития тазобедренного сустава после консервативного вправления врожденного вывиха бедра. Ортопедия, травматология и протезирование. 1976, №6, 713
2. Андрианов В.Л., Морару А.Т., Федорова Л.Е. Выявление и лечение врожденного вывиха бедра у новорожденных и детей первого года жизни. Реф.докл. (научн.-исслед. дет. ортоп. ин-т. 9-я научн. сессия ин-та). Л., 1964, 92-94
3. Асфандияров Р.И. Врожденный вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава в свете анатомо-эмбриологических исследований. Автореф. докт. дисс. М., 1973
4. Ахтамов А. Методика и результаты функционального лечения врожденного вывиха бедра у детей раннего возраста. Дис. .канд.мед.наук-Ташкент, 1989.
5. Ахтямов И.Ф. Новые способы коррекции дисплазии вертлужной впадины. Казан, мед. жури. .1993г.-т.74, №2.-с.87-92
6. Балявичюте Д. «Эхоскопическая диагностика врожденного вывиха бедра». Проблемы травматологии и ортопедии. Таллин, 1990, т. 1, с. 176
7. Барта О. Врожденный вывих бедра и его раннее коснервативное лечение.-Будапешт, 1972г.-214с.
8. Баубинас П.А. Наш метод лечения врожденного вывиха бедра. Реф. докл. (научн.-исслед. дет. ортоп. ин-т им. Г.И. Турнера, 9-я научная сессия инта). Л., 1964, 119-120
9. Баубинас П.А. Консервативное лечение врожденного вывиха бедра у детей (функциональный метод лечения на специальной шине). Автореферат канд. дисс. Каунас, 1965
10. Ю.Баубинас П.А Особенности лечения врожденного вывиха бедра по методике Баубинаса. Пробл. Травм, и ортоп. Таллин, 1990, т.1, с. 178
11. П.Берг Е.П. О рентгенологическом определении степени торсии верхнего конца бедренной кости. Сб. тр. Рижского НИИТО. Рига, 1961, т.6. с. 405408
12. Биезинь А.П., Круминь К.А. Опыт диагностики врожденного вывиха в тазобедренном суставе у новорожденных и его раннего лечения. Тр. Рижск. ин-та травматолог, и ортоп. Рига, 1961, вып.№5, 201-212
13. Богданов Ф.Р. Врожденный вывих бедра и его лечение. Ортоп., травм. И протез., 1960, 5, 18-23
14. Бондарь З.И. Раннее лечение дисплазии тазобедренного сустава в условиях родильного дома. Материалы 1 съезда травм.-ортоп. Белоруссии. Минск, 1965, 246-247
15. Вашкевич Д.Б. Восстановление функции тазобедренного сустава после консервативного лечения врожденного вывиха бедра. Восстановительное лечение последствий. Н. Новгород, 1991, с.64-71
16. Вашкевич Д.Б. Экспресс-диагностика и реабилитация детей с врожденным вывихом бедра в неонатальном периоде. Дис.канд.мед.наук. Н. Новгород, 1999, с. 18
17. Виленский В.Я. Принципы раннего функционального лечения врожденного вывиха бедра. Реф. докл. (научн -исслед. дет. ортоп. ин-т. 9-я научная сессия ин-та). JI., 1964, 89-92
18. Виленский В.Я. Диагностика и функциональное лечение врожденного вывиха бедра на первом году жизни. Москва, «Медицина», 1971г.
19. Вовченко А.Я Учебно-тренировочная компьютерная программа ультразвуковой оценки формирования тазобедренного сустава у новорожденных и детей первого года жизни. Актуальные вопросы медицинской радиологии. Челябинск, 1997, с. 147-148
20. Вовченко А.Я., Куценок Я.Б. Применение ультразвукового исследования в диагностике и мониторинге у детей с заболеваниями тазобедренного сустава.//Сб. тезисов «Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии» Москва, 2001г.-с.55
21. Волков М.В., Горбунова Р.Л., Елизарова И.П., Моисеева Е.Н. Ранняя диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов в условиях родильного дома. Педиатрия, 1964, №8, 28-34
22. Волков М.В. Актуальные вопросы лечения врожденного вывиха бедра у детей. Матер. 1-го съезда травматологов-ортопедов Белоруссии. Минск, 1965,253-254
23. Волков М.В. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра у детей. М., Медицина, 1969, с.96.
24. Волков М.В., Тер-Ешазаров Г.М., Юкина Г.П. Врожденный вывих бедра. Москва «Медицина», 1972г, 159с.
25. Волков М.В., Любошин Н.А. Ошибки и осложнения в диагностике и лечении повреждений тазобедренного сустава у детей. Ортоп., травматология и протезирование. -1972г. №4 - с. 1-8
26. Волков М.В. Некоторые вопросы современного консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей. Ортопедия, травматология и протезирование, 1964,10, 9-14
27. Вреден P.P. Врожденный вывих в тазобедренном суставе. Практическое руководство по ортопедии. Л., 1936, 127-156
28. Гиязов А.И. Дистрофические изменения головки бедренной кости после консервативного лечения врожденного вывиха бедра. Сб. науч. Тр. Ташкент, 1988, с. 12-14
29. Гончарова М.Н. Врожденный вывих бедра у детей и современные методы его лечения. Реф. докл. (научн.-исслед. дет. орт. ин-т, 9-я науч. сессия инта). Л., 1964, 77-79
30. Гончарова М.Н., Калёнов В.Е., Колпакова Л.В., Тихоненков Е.С. Морфологические и рентгенологические особенности тазобедренных суставов у плодов и новорожденных в норме и при дисплазии. Ортопедия, травматология и протезирование. —1972. №4 — с.8-13
31. Горбунова Р.Л., Елизарова И.П., Осьминина А.Т. Дисплазия и вывих тазобедренного сустава у новорожденных. М. — Медицина-1976г.
32. Грацианский В.П. Варусные искривления шейки бедра. Дисс. докт. Л., 1951
33. Догонадзе М.А. Дистрофические изменения головки бедренной кости после лечения врожденного вывиха бедра у детей.// Ортопедия, травматология и протезирование,-1988г.-№10-с.34-37
34. Долсцкий С .Я., Лёнюшкин А.И. Гнойно-воспалительные заболевания новорожденных.-М.: Медицнна.-1965г.-283с.
35. Жвания Г.А. Выявление и лечение врожденного вывиха бедра в раннем детском возрасте. Реф. докл. (научн.-исслед. дет. орт. ин-т, 9-я науч. сессия ин-та). Л., 1964, 136-139
36. Золотова Н.Н. Лечение патологического вывиха бедра у детей. Автореф. дисс. канд.мед.н.-Л.-1991 г.
37. Исаков Ю.Ф., Бурков И.В. Острая и хроническая хирургическая инфекция. В кн.'//Исаков Ю.Ф., Долецкий С.Я. Детская хирургия.-М.-1971г.-с.113-150
38. Исаков Ю.Ф. Детская хирургия.-М., Медицина.-199 .-с.
39. Кадыров М. Показания, методы и результаты лечения врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста (от 1,5 до 3 лет).: Дисс. .канд. мед. наук,-Ташкент, 1985г.-160с.
40. Кадыров М. Тактика лечения детей с патологическим вывихом бедра. Актуальные проблемы костно-суставного туберкулеза. Ташкент, 1989, с. 132
41. Каленов В.Е. Ошибки в интерпретации рентгенограммы тазобедренных суставов, связанные с погрешностями в укладке. Сб. Ленингр. Л., 1972, с.9-14
42. Камоско М.М. Врожденный вывих бедра при нестабильности тазобедренного сустава у детей до 3-х летнего возраста (клиники, этиология, хирургическое лечение): Дисс.канд.мед.наук.- С-Петербург, 1994г.- 136с.
43. Коваль Д.Е. Торсия бедренной кости при врожденном вывихе бедра. Матер. 1 съезда травм.-ортопед. Белоруссии. Минск, 1965, 275-277
44. Косинская Н.С. Нарушения развития костно-суставного аппарата. Медицина. Л.-1966г.-с.11-23
45. Кралина С.Э. Опыт консервативного лечения врожденного вывиха бедра у детей младшего возраста.// Новое в решении актуальных проблемтравматологии и ортопедии: Конференция молодых ученых. Москва, 2000г.-с.20-21
46. Кралина С.Э. Лечение врожденного вывиха бедра у детей от 6 месяцев до 3-х лет. Дисс.канд.мед.наук.-Москва, 2002г.-142с.
47. Краснов А.И., Поздникин Ю.И. 20-летний опыт лечения врожденной и приобретенной патологией тазобедренного сустава у детей и подростков
48. Круминь К.А. Упрощенная фиксирующая гипсовая повязка при врожденном вывихе бедра у детей грудного возраста. Ортоп., травм. И протез. 1956, 2,45-46
49. Круминь К.А., Терауде И.А. Ранняя диагностика и лечение врожденного вывиха в тазобедренном суставе у новорожденных. Ортоп., травм., и протез. 1959, II, 51-54
50. Круминь К.А. О диагнозе и тактике лечения при дисплазии тазобедренного сустава. Труды нн-та (Риж. науч.-исслед. ин-т травм, и ортоп.) 1961, т.6, 349-361
51. Круминь К.А. Роль центрирования головки бедренной кости при лечении врожденного вывиха. Тр. Рижск. Ин-та травм, и ортоп. Рига, 1960, 4, 141150
52. Крышова Н.А., Зеликин ИЛО. Клинико-гистологическая картина изменений в центральной нервной системе при врожденном вывихе бедра. В кн.: 4 науч. Годичная сессия 1950г.-Л., 1956г.-с.64-65
53. Курдиани Э.Г. О невправимых врожденных вывихах бедра, неустойчивых и ложных вправлениях у детей младшего возраста. Орт., травм, и протез. 1962, 5, 52-55
54. Куценок Я.Б., Коваль Д.Е. Рентгенологическое измерение углов проксимального отдела бедренной кости и угла фронтальной инклинации вертлужной впадины. Ортопедия, травматология и протезирование.-1976.-№9.-с.57-61
55. Куценок Я.Б., Рулла Э.А., Мельник В.В. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава. Врожденные подвывих и вывих бедра.- Киев, 1992г.- 180с.
56. Лактаева Л.Е. К вопросу о консервативном лечении врожденного вывиха бедра у детей. Современные вопросы хирургии дет. возраста. Москва, 1965, 173-178
57. Ласков Л.С. К методике рентгенологического исследования тазобедренных суставов при врожденном вывихе бедра. Реф. докл. (научн.-исслед. дет. орт. ин-т, 9-я науч. сессия ин-та). Л., 1964, 143-145
58. Леванова И.В. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава и показания к различным методам лечения у детей в возрасте до 3-х месяцев: Автореф. Дисс.канд.мед.наук.-Москва, 1991г.-12с.
59. Лузина Е.В. Диагностика смещения головки бедренной кости у детей методом рентгенометрии тазобедренного сустава. Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата. Ташкент, 1981, с.46-49
60. Майкова-Строганова B.C., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском изображении. М., 1957.
61. Макушин В.Д., Тепленький М.Т. Лечение детей с двусторонним врожденным вывихом бедра.//Гений ортопедии,-1998г.-№4-с. 129-130
62. Малахов О.А., Кожевников О.В., Грибова И.В., Крапина С.Э. Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей разного возраста.// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова,-2000г. -№4-с.26-31
63. Малахов О.А., Морозов А.К., Ограев Е.В., Косова И.А. Развитие тазобедренного сустава у детей и подростков (экспериментальное анатомо-рентгенологическое исследование). Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова, 2002г.- ЖЗ.-с.70-75
64. Малахова С.О. Артроскопия тазобедренного сустава (клинико-экспериментальное исследование).: Автореф. дисс.канд.мед.наук-Москва, 2001 г.-с.22
65. Маркс В.О. основные вехи в лечении врожденного вывиха бедра. Сб. научн. Трудов (Ереванск. научн.-исслед. ин-ттравмат. и ортопед). 1961, 6, 187-192
66. Маркс В.О. Современное состояние вопроса о врожденном вывихе бедра. Материалы 1-го съезда травм.-ортоп. респ. Прибалтики. Рига, 1964, 424426
67. Маркс В.О., Белецкий В.Г. Пренатальное развитие тазобедренного сустава у человека. Морфогенез и структура человека и животных,-Минск, 1970г.-с.82
68. Махотина Н.С. Эффективность УЗИ тазобедренных суставов при врожденном вывихе бедра и дисплазии. Соврем. Диагн. Технологии на службе здравоохр. Омск, 1998, с. 282-283
69. Методика раннего консервативного лечения детей с врожденным ввихом бедра.: Пособие для врачей С.-Петербург, 1999г.-15с.
70. Микеладзе К.М. «Раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра у детей до 1 года жизни» Канд. дисс., Тбилиси, 1965
71. Мирзоева И.И. Углы шейки бедренной кости. Ортопедия, травматология и протезирование.-1969.-№Ю.-с.89
72. Мовшович И.А., Виленский В.Я. Об оссификации головок бедренных костей. Ортопедия, травматология и протезирование.-1972.-№4.-с.13-18
73. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия.-Москва «Медицина».- 1994г.-с.445
74. Морару А.Т. Артрография тазобедренного сустава при врожденном вывихе бедра. Восстановительное лечение в травматологии и ортопедии. Кишинев, 1978, с.87-89
75. Нечволодова O.JI. Ренгенологическая диагностика. Руководство травматология и ортопедия, в З-хт.-Москва «Медицина», 1997г.-т.1.-с.96-97
76. Никифорова Е.К., Горбунова Р.Л., Цхакая К.М. Аппараты для лечения врожденного вывиха бедра у новорожденных. Методические указания по применению новых травматологических и ортопедических аппаратов и инструментов. 1962, выи. 2, 54-57
77. Османов Р.Ю. Патогенетическое обоснование лечения врожденного вывиха бедра с первых дней жизни ребенка: Дисс.д-ра мед. Наук,-Москва, 1988г.-332с.
78. Осьмининна А.Т. Клиническая анатомия тазобедренных суставов новорожденных (анатомо-рентгенологическое исследование). Автореф. дис. .канд.мед.наук.-М, 1968г.
79. Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М.-Медицина-1972г.
80. Пермяков М.В. Функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей постнатального периода. Автореф. дисс.канд.мед.наук.-Н.Новгород.-1998г.-18с.
81. Петрик А.И., Сахио Г.П., Рудой М.В. и др. Профилактика и раннее лечение детей с врожденным вывихом бедра. Ортпедия, травматология и протезирование.-Киев.-1988г.-№13.-с.22-24
82. Поздникин Ю.И. Роль артрографии в ранней диагностике патологического состояния тазобедренного сустава. JT., 1975, с. 100
83. Поздникин Ю.И. Дистрофические изменения тазобедренного сустава при лечении врожденного вывиха бедра. Л., 1986, с.32-38
84. Поздникин Ю.И. Причины плохих результатов лечения вывиха бедра у детей. Патология крупных суставов ндр. Актуальные вопросы дет. травм, и ортопед.: Материалы симпоз. Дет. орт.-травм-в в г.Ижевске 2-5 июня 1998г. С.-Петербург, 1998г. - с. 118-120
85. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов.- М.: Медицина, 1964, с.345
86. Рустамова У.М. Роль комплексного рентгенологического исследования в диагностике, выборе способа лечения и прогнозе исхода при врожденном вывихе и подвывихе бедра у детей до 3-х лет. Дис. .канд.мед.наук, Ташкент.-1991г.-с. 140
87. Садофьева В.И. Рентгенодиагностика врожденного вывиха бедра у детей первых месяцев жизни. Матер. 1 съезда травм.-ортопед. Белоруссии. Минск, 1965,334-336
88. Садофьева В.И. Рентген-функциональная диагностика заболеваний опорпо-двигательного аппарата у детей. Д., 1986, с.54-68
89. Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы у детей. Л., 1990-С.216
90. Самков А.С. Ортопедические осложнения гематогенного остеомиелита у детей.: Дисс.канд.мед.н.-M.-l984г., 198с.
91. Сапарова К.Г. Врожденный вывих бедра (некоторые вопросы патогенеза, клиники и консервативного лечения).: Дисс.,канд.мед.наук, Акмола 1996г.-20с.
92. Семыкин Г.И., Счастный С.А., Щукин С.И., Зубенко В.Г., Морозов А.А., Козинцев В.И. «Методические рекомендации по применению электромагнитного аппарата КАСКАД» Москва, 1995г.
93. Соколовский A.M., Соколовский О.А. Патологический вывих бедра : выс.шк., 1997г.
94. Ю2.Стаматин С.И., Морару А.Т. Диагностика и лечение врожденного вывиха бедра. Кишинев, 1986г, 156
95. Тер-Егиазаров Г.М., Юкина Г.П. Лечение врожденного вывиха бедра на первом году жизни ребенка. Реф. докл. (научн. исслед. дет. орт. ин-т, 9-я науч. сессия ин-та). Л., 1964, 89.
96. Ю8.Филлипк1ш М.И., Ватолин К.В., Пыков М.И. Эхотомографическая оценка нормальных тазобедренных суставов у новорожденных. Вестн. Рентгенологии и радиологии.-1991г.-№2.-с.91-92
97. ПО.Усикова Т.Я. Функциональная методика лечения врожденной патологии тазобедренных суставов у детей в возрасте до 3 лет. Ортопедия, травматология и протезирование, 1988, в. 18, с. 24-27 Ш.Чаклин В.Д. Ортопедия. 1957, кн. II, 594-601
98. Шихабудинова П.А. Анализ консервативного и оперативного лечения патологического вывиха бедра у детей раннего возраста. Детская хирургия, 2000, №3, с.53
99. Шнейдеров З.И. «Наш опыт лечения врожденного вывиха бедра у детей на первом году жизни» Тр.юбил. научная сессии, посвящ. 100-летию со дня рождения Г.И. Турнера. Ленинград, 1959, 198-208
100. П8Л0кина Г.П. Диагностика и лечение дисплазии, подвывиха и вывиха бедра у детей первого года жизни. Автореферат дисс. кандмед.наук. Москва, 1968г, 28
101. Янакова O.M., Садофьева В.И. Процесс формирования тазобедренного сустава у детей первых месяцев жизни по данным сонографии. Ортопедия, травматология и протезирование.- 1992г.-№1.-с.25-28
102. Benjamin В., Khan M. Hip involvment in childhood brucellosis .// J. Bone and Joint Surg., 1994. №4, 76-в, p. 544-547
103. Borges J , Kumar S., Guille B. Congenital dislocation of the hip in boys,// J. Bone and Joint Surg., 1995. №7-77-a,: p. 975-983.
104. Castelein R.M., Sauter A.J., de Vieger M., van Linge B. Natural hystory of ultrasound hip abnormalities in clinically normal newborns. J Pediatr Orthop В 1992: 12: 423-427
105. Coleman SS. Congenital dysplasia of the hip in the Navajo infant. Clin Orthop 56:179-193, 1968
106. Dagan R. Managment of acute hematogenous osteomyelitis and septic arthritis in the pediatric patient.//Pediatr Infect Dis. J.- 1992.-vol.l2.-l-p.88-93
107. Fujioka F, Terayama K, Sugimoto N, Tanikawa H. Long-term results of CDH treated with the Pavlik harness. J Pediatr Orthop 15:747-752, 1995
108. Fujioka F„ Terayama K., Sugimoto N., Tanikawa II. Long-term results of congenital dislocation of the hip treated with the Pavlik harness. J Pediatr Orthop 15: 747-752, 1995.
109. Graf R., Tschaunder C. Sonography of the infant hip: sources of error: progress and current clinical relevance. Radiologe 1994; 34: 30-38
110. Graf R. The acetabular labrum in infants.// Orthopaede. 1998 - 27(10) - p. 670-674.
111. Hilgenreiner WH. Early diagnosis and early treatment of CDH, Med Klin 21:385-1389,1925
112. Holen К J., Tegnander A., Bredland Т., Johansen O.J., Saether O.D., Eik-Nes S.H., Terjesen T. Universal or selective screening of the neonatal hip using ultrasound? J Bone Joint Surg (Br) 2002; 84-B:886-890
113. Kalamchi A, MacEwen GD. Avascular necrosis following treatment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg (Am) 1980, 62-A: 876-878
114. Mah E.T., LeQuesnc G.W., Gent R.J., Paterson D.C. Ultrasonic features of acute osteomyelitis in children. J Bone Joint Surg (Br) 1994; 76-B; 969-974
115. Malvitz ТА, Weistein SL. Closed reduction for congenital dysplasia of the hip. Functional and radiographic results after an average of thirty years. J Bone Joint Surg 76A: 1777-1792, 1994
116. Mitchell GP. Problems in the early diagnosis and managment of congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg (Br) 1972; 54-B:4-12
117. Murphy S., Ganz R., Muller V. The prognosis in untreated dysplasia of the hip.// J. Bone and Joint Surg., 1995. №7- 77-a - p.985-988 138,Oestereich D. Imagining of the skeleton and soft tissue in children's.// Curr.Opin. Radiol.-1991, dec.-p.889-894
118. Parsch K., Wiedmann H. Diagnose und Therapie der septischen arthritis (coxitis).// Z.Orthop. 1990.-Bd.l28.-s.396-403
119. Peterson H.A., Klassen R.A., McLeod R.A. The use of Computerised tomography in dislocation of the hip and femoral neck anteversion in children. J. Bone Jt. Surgeon. 1981, vol.63B, №2, p.l98-208
120. Richard MS, William BP, Jeffrey F. Untreated acetabular dysplasia of the hip in the Navajo. Clin Orthop 356: 108-116, 1999
121. Skaggs P., Kaminsky C., Tolo V., Kay R., Reynolds R. Variability in measurement of acetabular index in normal and dysplastic hips, before and after reduction.// J Ped Orthop. 1998-18(6)- p.799-801
122. Suzuki R. Complications of the treatment of congenital dislocation of the hip by the Pavlik harness. Int Orthop 1979; 3:77-79
123. Suzuki S. Ultrasound and the Pavlik harness in CDH. J Bone Joint Surg (Br) 1993; 75-B:483-487
124. Suzuki S, Yamamuro T. Avascular necrosis in patients treated with the Pavlik harness for congenital dislocation of the hip. J Bone Joint Surg (Am) 1990;72-A:1048-1055
125. Terjesen Т., Holen K.J., Tegnander A. Hip abnormalities detected by ultrasound in clinically normal newborn infants. J Bone Joint Surg (Br) 1996: 78-B: 636-640
126. Tonnis D. Normal values of the hip joint for evaluation of X-rays in children and adults. Clin Orthop 119:39-47, 1975
127. Yamamuro T, Chene S-H. A radiological study on the development of the hip joint in normal infants. J Jap Orthop Ass 1975; 49:421-439
128. Weinstein SL. Natural history of congenital dysplasia of the hip and hip dysplasia.// Clin Orthop. 1987- 225:62-76
129. Wientroub S., Grill F. Current concepts review ultrasonography in developmental dysplasia of the hip.// J Bone Joint Surg.-2000.-82-A- №7. -p.1004-1012
130. Wientroub S., Grill F. Current concepts review ultrasonography in developmental dysplasia of the hip.// J. Bone and Joint Surg., 2000. №7, 82-A. -p. 1004-1013