Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Радикальное хирургическое лечение острого варикотромбофлебита
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Сон, Денис Алексеевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.5
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ВОСХОДЯЩЕГО ТРОМБОФЛЕБИТА ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Обзор литературы).10 —
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И
ЛЕЧЕНИЯ.26
2.1. Клинические наблюдения.26 —
2.2. Инструментальные методы исследования.33 —
2.3. Методы хирургического лечения.37 —
2.4. Клинические методы оценки результатов лечения.40 —
ГЛАВА 3. ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО
ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТА.42
3.1. Клиническая симптоматология.43 —
3.2. Инструментальная диагностика.54 —
3.3. Диагностическая тактика.68 —
ГЛАВА 4. ПОКАЗАНИЯ И МЕТОДЫ РАДИКАЛЬНОГО
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО
ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТА.71
4.1. Показания к радикальной флебэктомии.75 —
4.2. Анестезиологическое обеспечение.77 —
4.3. Техника выполнения радикальной флебэктомии .80 —
4.4. Особенности послеоперационного ведения больных.94
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИКАЛЬНОГО
ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО
ВАРИКОТРОМБОФЛЕБИТА.96
5.1. Непосредственные результаты.98
5.2. Отдалённые результаты.101
5.3. Сравнительная оценка методов хирургического лечения.107
Введение диссертации по теме "Хирургия", Сон, Денис Алексеевич, автореферат
Актуальность проблемы. Острый восходящий тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей - одно из самых распространённых ургентных заболеваний венозной системы. Наиболее распространённую форму болезни, при которой патологический процесс поражает варикозно трансформированные поверхностные вены нижних конечностей обозначают термином "варикотромбофлебит" [75, 89, 137, 144]. Крайне опасны восходящие формы варикотромбофлебита, когда по мере развития заболевания процесс распространяется из дистальных отделов конечности в проксимальном направлении [2, 40, 63, 81, 107, 131]. Восходящий тромбофлебит на уровне бедра может закончиться распространением тромбоза на бедренно-подвздошный венозный сегмент и развитием эмболии лёгочных артерий. Не случайно F. Felsenreich [113] называл устье большой подкожной вены "инкубатором смертельных эмболий". Сафено-феморальный тромбоз часто своевременно не диагностируется, так как клинически протекает бессимптомно. Между тем, варикотромбофлебит, обычно не вызывающий у врачей настороженности в связи с доброкачественностью течения, легко может стать причиной летального исхода.
В настоящее время хирургическое лечение острого варикотромбофлебита направлено на предотвращение развития тромбоэмболии лёгочных артерий. У значительного числа больных даже после традиционных профилактических операций, заключающихся в приустьевой резекции и перевязке большой и малой подкожных вен, отмечаются рецидивы заболевания и длительное местное воспаление оставшихся тромбированных вен с выраженным болевым синдромом. Это увеличивает сроки стационарного лечения, снижает двигательную активность, увеличивает период нетрудоспособности и ухудшает качество жизни пациентов. В последующем больные нуждаются в повторной госпитализации для планового оперативного лечения, что увеличивает социально-экономические потери общества, снижает привычный уровень качества жизни пациента и задерживает процесс реабилитации. Последствия варикотромбофлебита нередко приводят к длительной и стойкой утрате трудоспособности вплоть до инвалидности пациентов [28, 55,62, 75,67, 99, 150].
Из всего вышесказанного, можно сделать заключение, что проблема хирургического лечения острого варикотромбофлебита далека от своего окончательного решения. Необходимо не только предотвратить тромбоэмболию лёгочных артерий, но и выбрать такой метод лечения, который позволил бы сократить сроки послеоперационной реабилитации, избавить больного от варикозной болезни, повторной госпитализации и операции по этому поводу.
В этой связи, точная и своевременная диагностика варикотромбофлебита и выбор оптимального метода хирургического лечения остается важной проблемой хирургической флебологии и сердечно-сосудистой хирургии.
Определяя цель и задачи данной работы мы исходили в первую очередь из необходимости решения наиболее важных для практической деятельности вопросов, реализация которых позволила бы повысить эффективность оперативного лечения больных с острым варикотромбофлебитом.
Цель работы: Улучшить результаты хирургического лечения острого варикотромбофлебита путём разработки и внедрения в клиническую практику новых методов оперативных вмешательств.
Задачи исследования:
1) Создать диагностический алгоритм необходимый для выбора адекватного способа оперативного лечения острого варикотромбофлебита.
2) Разработать показания к экстренному радикальному хирургическому лечению этого заболевания и обосновать целесообразность его выполнения.
3) Предложить оптимальные методы радикального хирургического лечения острого варикотромбофлебита.
4) Произвести сравнительную оценку паллиативного и радикального оперативного лечения острого варикотромбофлебита.
Работа выполнена на клиническом материале, накопленном в 1998 -2001 годах на кафедре им. С.И. Спасокукоцкого (зав. кафедрой академик B.C. Савельев) Российского государственного медицинского университета, в 1-й городской клинической больнице им. Н.И. Пирогова (глав, врач профессор О.В. Рутковский) г. Москвы.
Научная новизна:
1) В работе впервые на большом клиническом материале обосновано применение метода радикального хирургического лечения острого варикотромбофлебита, в том числе при сафено-феморальном и сафено-поплитеальном тромбозе.
2) Создан диагностический алгоритм обследования больных с тромбофлебитом поверхностных вен.
3) Определены показания и противопоказания к радикальному хирургическому лечению острого варикотромбофлебита.
4) Изучены причины осложнений и представлены особенности послеоперационного ведения больных.
5) Проведена сравнительная оценка результатов экстренного паллиативного и радикального методов хирургического лечения острого варикотромбофлебита.
Практическая значимость работы:
1) Усовершенствован диагностический алгоритм и методика ультразвукового ангиосканирования с цветовым картированием кровотока, разработаны способы оценки протяжённости тромботической окклюзии и локализации её проксимальной и дистальной границы, выявления несостоятельных и тромбированных перфорантных вен.
2) Предложена дифференцированная тактика экстренного хирургического лечения острого варикотромбофлебита в зависимости от локализации тромботического поражения, протяжённости, срока заболевания, формы варикозной болезни и общего состояния больного.
3) Установлены чёткие показания и противопоказания к экстренным радикальным оперативным вмешательствам при остром варикотромбофлебите.
4) Детализирована техника тромбэктомии из общей бедренной, подвздошной, подколенной и перфорантных вен. Подробно освещена методика радикальных операций в случаях острого варикотромбофлебита, описаны особенности послеоперационного ведения больных.
5) На основании сравнительной оценки различных методов хирургического лечения доказана экономическая эффективность экстренного радикального хирургического лечения и целесообразность его выполнения при остром варикотромбофлебите.
Внедрение в практику.
Методика радикального хирургического лечения острого варикотромбофлебита вен нижних конечностей внедрена в практику хирургических отделений городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова г. Москвы.
Аппробация диссертации.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на юбилейной конференции "Прогресс и проблемы в диагностике и лечении заболеваний сердца и сосудов" (г. Санкт-Петербург 2000 г.), на "IX Всероссийском съезде хирургов" (Волгоград 20 - 22 сентября 2000 г.), на третьей конференции ассоциации флебологов России (г. Ростов-на-Дону 17-19 мая 2001 г.), на объединенной конференции сотрудников кафедры факультетской хирургии им. С.И. Спасокукоцкого РГМУ, проблемных лабораторий ангиологии, анестезиологии и реаниматологии, эндоскопии, биохимии, рентгеноконтрастных и внутрисердечных методов исследований НИЦ РГМУ, хирургических отделений 1 ГКБ им. Н.И. Пирогова г. Москвы.
Публикации.
По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ: 2 статьи в центральных медицинских журналах, 7 — в сборниках научно-практических конференций.
Структура и объем диссертации.
Материалы диссертации изложены на 139 страницах машинописного текста, включая 43 рисунка и 16 таблиц. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы состоит из 96 отечественных и 54 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Радикальное хирургическое лечение острого варикотромбофлебита"
ВЫВОДЫ
1. Клиническая семиотика острого варикотромбофлебита не позволяет достоверно судить об истинной распространенности патологического процесса. Получить диагностическую информацию о состоянии поверхностных, глубоких и перфорантных вен, необходимую для правильного выбора лечебной тактики, позволяет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование.
2. Стратегия хирургического лечения острого варикотромбофлебита у пациентов без тяжелых сопутствующих заболеваний должна предусматривать не только предотвращение тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, но и устранение причины заболевания -варикозной болезни вен нижних конечностей.
3. Методом выбора хирургического лечения острого варикотромбофлебита у больных варикозной болезнью является неотложная флебэктомия, предусматривающая иссечение тромбированных и нетромбированных расширенных подкожных вен и перевязку несостоятельных перфорантных вен. При возникновении сафено-феморального или сафено-поплитеального тромбоза в первую очередь должна быть выполнена тромбэктомия из глубоких вен.
4. Радикальное хирургическое лечение острого варикотромбофлебита позволяет предотвратить рецидив заболевания, устраняет необходимость в повторной плановой госпитализации и операции по поводу варикозной болезни, повышает качество жизни больных. Оно значительно уменьшает период восстановления трудоспособности после выписки больных из стационара с 32,6 ± 8,3 (после паллиативной операции) до 14,3 ± 5,6 дня. Такой подход к лечению данного заболевания существенно уменьшает экономические затраты пациента и общества.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Больных острым варикотромбофлебитом целесообразно госпитализировать в специализированные сосудистые отделения, где им может быть проведен необходимый комплекс диагностических и лечебных мероприятий.
2. Оптимальным методом инструментальной диагностики острого варикотромбофлебита следует считать ультразвуковое ангиосканирование с цветовым картированием кровотока. Оно должно быть в обязательном порядке проведено всем больным с подозрением на это заболевание.
3. Методом выбора хирургического лечения острого варикотромбофлебита при отсутствии противопоказаний следует считать радикальную флебэктомию.
4. При варикотромбофлебите, осложнившимся сафено-феморальным тромбозом, оперативное вмешательство необходимо начинать с тромбэктомии из бедренной вены. В случае распространения тромбоза на наружную подвздошную вену тромбэктомию следует выполнять в условиях временной блокады венозного кровотока с целью предотвращения интраоперационной легочной эмболии.
5. После завершения оперативного вмешательства по поводу острого варикотромбофлебита необходимо обеспечить раннюю (не позднее, чем через 8-10 часов) активизацию всех больных для профилактики тромбоза глубоких вен. Больным с высокой степенью риска развития послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений и при симультанном тромбозе глубоких вен после хирургического вмешательства показано проведение антикоагулянтной терапии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Сон, Денис Алексеевич
1. Алексеев В.В. // Перевязка вен при восходящем тромбофлебите // Новая хирургия. 1929, № 1, с. 21 - 31.
2. Альбицкий А.В. // Диагностика и лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Автореферат дисс. кан. мед. наук. Москва 1993, с. 106-109.
3. Аскерханов Р.П., Закариев З.М., Аскерханов Г.Р. // Лечение тромбофлебита подкожных вен в амбулаторных условиях // Тезисы всесоюзной конференции хирургов, Минск 1985, с. 62 — 64.
4. Баешко А.А., Сысов А.В., Рогов Ю.И. и др. // Этиология и распространенность нарушений проходимости подвздошных вен // Анналы хирургии — 1998, № 1, с. 63 — 66.
5. Баранов Г.А., Дунаев П.Г. // Ультразвуковая семиотика варикофлебитов // Труды Международного хирургического конгресса, Москва, 22 25 февраля 2003 года, с 182.
6. Бещенко В.В., Сажин В.П., Маскин С.С. // Острый тромбофлебит поверхностных вен как причина тромбоэмболических осложнений //
7. Тезисы всероссийской конференции хирургов, Свердловск 1990, с. 69-70.
8. Богачёв В.Ю. // Новые технологии диагностики и лечения варикозной болезни нижних конечностей // Автореферат дисс. докт. мед. наук, Москва 1999.
9. Бураковский В.И. // Руководство по сердечно-сосудистой хирургии // Медицина 1989, с. 698.
10. Валигура Я.С. // Раннее оперативное лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Тезисы всесоюзного общества хирургов, Ярославль — 1983, с. 66 — 67.
11. Василевский А.И. // Непосредственные и отдаленные результаты оперативного лечения больных тромбофлебитом нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук, Москва 1965, с. 297.
12. Введенский А.Н. // Варикозная болезнь // Ленинград — 1983.
13. Вирганский А.О., Леонтьев С.Г., Мурадян Р.Д. // Острый тромбофлебит большой подкожной вены бедра, как источник легочной эмболии // Тезисы всероссийской конференции хирургов, Свердловск 1990, с. 70 - 71.
14. Вознесенский В.П. // Полное удаление варикозно расширенной и тромбированной большой подковной вены вместе с кожным лоскутом (лампасным метод) // Нов. хир. архив 1950, т. 21, кн. 84, с. 533-535.
15. Войтенок Н.К., Перепелица С.И. // Раннее оперативное лечение острых тромбофлебитов // Тезисы всесоюзной конференции хирургов, Минск — 1985, с. 68 — 69.
16. Ганичкин С.А., Пономарёв Э.А., Маскин С.С. // Тактика и результаты лечения больных тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 282.
17. Гатауллин Н.Г., Плечев В.В. // К вопросу о возможности оперативного лечения варикозной болезни, осложненной острым тромбофлебитом // Тезисы всесоюзного общества хирургов, Ярославль 1983, с. 65.
18. Генук С.Н., Прокопишин М.В. // Хирургическая тактика при остром восходящем тромбофлебите // Вестник хирургии 1989, № 7, с. 54-56.
19. Гиреев Г.И. // Сравнительная оценка различных методов консервативного лечения острых асептических тромбофлебитов нижних конечностей // Вестник хирургии 1977, № 8, с. 79 - 84.
20. Гладких В.Г., Григорьев Н.Н. // Паравазальные блокады в комплексном лечении тромбофлебита // Клиническая хирургия -1986, №7, с. 73-74.
21. Голубев В.В., Зайцев С.И., Ротанов М.Н. с соавт. // Малоинвазивная флебэктомия при остром тромбофлебите поверхностных вен // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 283.
22. Гонан М.М. // Комплексное лечение тромбофлебита и профилактика тромбоэмболических осложнений у больных при оперативных вмешательствах на венах нижних конечностей // Дисс. канд. мед. наук, Гродно 1979, с. 156.
23. Гордеев Н.А. // Лечение острых тромбофлебитов и флеботромбозов и профилактика лёгочных тромбоэмболий // Новые Санкт Петербургские врачебные ведомости - 1998, № 2, с. 83-85.
24. Григорьев Н.Н. // Паравазальное введение и внутритканевой электрофорез лекарственной смеси в комплексном лечении тромбофлебитов // Автореферат дис. канд. мед. наук, Курск 1987.
25. Дайчинов А. // Тромбозы, эмболии и геморрагии в акушерстве и гинекологии // София — 1974.
26. Дибиров М.Д. // Хирургическое лечение восходящего тромбофлебита подкожных вен у лиц пожилого возраста // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 283 - 284.
27. Доброгаев О.И., Ермолов А.С., Курашвили Д.Н., Доброгаева Г.Н. // К лечению острого тромбофлебита вен нижних конечностей // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 284.
28. Дуденко Г.И. // Острый тромбофлебит нижних конечностей и методы его лечения // Методические рекомендации, Харьков 1989, с. 21.
29. Женетль З.Д., Жане А.К., Трюстен Р.Ю., Гладченко Г.М., Черепахина Т.И. // Хирургическая тактика при остром тромбофлебите варикозно расширенной большой подкожной вены бедра // Вестник хирургии 1986, № 3, с. 16-19.
30. Жуков Б.Н. // Лечение тромбофлебита нижних конечностей с применением тазовой блокады по Школьникову и электрофореза с сульфаниламидными препаратами // Вестник хирургии 1968, № 3, с. 97-100.
31. Зарницын Ф.О. // К вопросу об оперативном лечении узловых расширений большой подкожной вены нижних конечностей // Хирургия 1907, с. 554 - 569.
32. Зеленин Р.П. // Хирургическое лечение острого тромбоза варикозно расширенных вен // Хирургия — 1977, № 5, с. 46 48.
33. Зубритский Н.М., Арсениук В.В. // Хирургическое лечение острого тромбофлебита варикозно изменённых вен нижних конечностей // Клиническая хирургия — 1998, № 7, с. 18 20.
34. Иванов В.В. // Лоскутный или открытый способ операции варикозного расширения вен голени // Хирургия — 1966, № 4, с. 71 — 74.
35. Измайлов С.Г., Измайлов Г.А., Аверьянов М.Ю. // К технике удаления тромбированных варикозно расширенных подкожных вен // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 286 - 287.
36. Кириенко А. И., Макаров А.Н., Савченко Ю.В. // Диагностика и хирургическое лечение восходящего тромбофлебита большой подкожной вены бедра // Вопросы сосудистой хирургии, Москва — 1978, "Труды МОЛГМИ им. Н.И. Пирогова", том XCVI, с. 108 111.
37. Кириенко А.И., Богачев В.Ю., Золотухин И.А. // Эндоскопическая диссекция перфорантов // Флеболимфология 1997, № 5, с. 13-15.
38. Кириенко А.И., Зубарев А.Р., Богачев В.Ю. // Специальные методы диагностики острого тромбофлебита // Тезисы всероссийской конференции хирургов, Свердловск 1990, с. 79 - 80.
39. Кириенко А.И., Зубарев А.Р., Колесников A.JL, Богачев В.Ю, Альбицкий А.В. // Ультразвуковая диагностика острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия 1993, № 6, с. 49 — 53.
40. Кириенко А.И., Кошкин В.М., Богачев В.Ю. // Лечение острых тромбофлебитов поверхностных вен нижних конечностей препаратом "Вобэнзим" // Медико-фармацевтический вестник — 1996, №3, с. 17-21.
41. Коваленко Н.В. // Хирургическое лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Клиническая хирургия -1988, №7, с. 39-41.
42. Кованов В.В., Травин А.А. // Хирургическая анатомия конечностей человека // М., Медицина — 1983, с. 333 — 355.
43. Колобова О.И., Черненко В.Ф. // Этапная реабилитация больных с хронической венозной недостаточностью нижних конечностей // Тезисы Второй конференции ассоциации флебологов России — 1999. с. 190.
44. Константинова Г.Д., Зубарев А.Р., Градусов Е.Г. // Флебология // М. — 2000, с. 160.
45. Константинова Г.Д., Донская Е.Д. // Эстетическая флебохирургия // Ангиология и сосудистая хирургия 2000, том 6, № 3.
46. Константинова Г.Д., Ильин В.Н., Сарванов И.А. // Тактика хирурга при остром тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей // Тезисы всесоюзной конференции хирургов, Минск -1985, с. 77-78.
47. Кошкин В.М., Кузнецов Н.А. с соавт. // Системная энзимотерапия в профилактике осложнений послеоперационного периода // Пособие для врачей. Под редакцией академика Савельева B.C., 2002, с. 7 15.
48. Крылов А.Ю., Наговицын Е.С., Беленький А.В. // Современный взгляд на лечение острого тромбофлебита // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 288-289.
49. Кузнецов Н.А., Евдокимов А.Д., Рассказов Д.С., Рыхлов И.О. с соавт. // Тактика лечения больных с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 289-290.
50. Кукош В.И., Кукош М.В., Гомозов Г.И., Разумовский Н.К. // Хирургическая тактика при остром тромбофлебите поверхностных вен // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России, Ростов на — Дону, 17—19 мая, 2001, с 220.
51. Кулаков В.И., Чёрная В.В., Блауда В.П. // Острый тромбофлебит нижних конечностей в акушерстве // Москва — 1982.
52. Лагунчик Б.П., Кузнецов Н.Н. // Нарушение лимфоциркуляции при заболеваниях вен нижних конечностей // Вестник хирургии -1977, №6, с. 86-89.
53. Ларин С.И. // Особенности амбулаторного лечения больных варикозной болезнью, осложнённой подкожным тромбофлебитом // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград — 2000, 20 22 сентября, с. 290.
54. Макаров О.В., Озолиня Л.А. // Венозные тромбозы в акушерстве и гинекологии // М. 1998, с. 261.
55. Макарова Н.П., Хмельникер С.М. // Хирургическая тактика при восходящем поверхностном тромбофлебите // Клиническая хирургия 1992, №7, с. 15-19.
56. Маргалис Э.Л., Никифоров Б.И., Рыкалин И.К. // Хирургическое лечение острых тромбофлебитов поверхностных и глубоких вен // Труды Всероссийской конференции хирургов по флебологии, Саратов 1969, с. 243 - 248.
57. Мартемьянов С.В., Есипенко В.В., Новосельцев А.Б., Платонов B.C. // Результаты лечения острого восходящего тромбофлебита ствола большой подкожной вены бедра // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 291.
58. Муравьёв М.Ф., Шинкарёва Л.Ф., Городское В.И., Муравьёва Е.М. // Острый поверхностный тромбофлебит нижних конечностей и его лечение в акушерской практике // Акушерство и гинекология, № 10, 1985, с. 17-19.
59. Намашко М.В. // Лечение острого тромбофлебита варикозно-расширенных подкожных вен нижних конечностей // Хирургия, № 8, 1998, с. 34-35.
60. Новиков Ю.Н., Чумаков А.А., Бырихин Н.И., Шадрина В.Н. // Совершенствование специализированной помощи больным с острым тромбозом поверхностных вен // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 292.
61. Оппель В.А. // Лекции по клинической хирургии и клинической эндокринологии // Ленинград 1931, с. 295.
62. Подопригора А.П. // Хирургическое лечение варикозного расширения поверхностных вен нижних конечностей, осложненного трофическими язвами и тромбофлебитом // Автореферат дисс. канд. мед. наук, Киев 1976.
63. Покровский А.В., Клионер Л.И. // Кардиореаниматология, ангиология // Вильнюс 1968, с. 193.
64. Праздников Э.Н., Денисов Е.Б., Тугаринов А.И., Петров Р.В., с соавт. // Тактика лечения больных с острым варикотромбофлебитом // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России, Ростов на - Дону, 17-19 мая, 2001, с. 228 - 229.
65. Путинцев A.M., Сергеев В.Н., Маслов М.Г., Капустин А.А., Золоев Г.К. // Склеротерапия при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России, Ростов на - Дону, 17-19 мая, 2001, с 229-230.
66. Рамазаном М.Р. // Лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России, Ростов — на Дону, 17 - 19 мая, 2001, с 231.
67. Ревской А.К., Жураев Т.Ж. // Посттромбофлебитический синдром нижних конечностей // Томск — 1980.
68. Савельев B.C., Думпе Э.П., Яблоков Е.Г. // Болезни магистральных вен // М. 1972, с. 440.
69. Савельев B.C., Кириенко А.И. //Эндоскопическая операция Линтона // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия, №3, 1997, с. 24 -26.
70. Савельев B.C. // Варикозная болезнь современное состояние старой хирургической проблемы // Анналы хирургии - 1999, № 2.
71. Савельев B.C., Гологорский В.А., Кириенко А.И. и др. Под ред. B.C. Савельева. // Флебология // Руководство для врачей, Медицина -2001. с. 257-278.
72. Савельев B.C., Думпе Э.Н, Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. // Острый тромбофлебит подкожных вен как проблема экстренной хирургии // Вестник хирургии им. И.И. Грекова, № 9, 1976, с. 3 8.
73. Савельев B.C., Прокубовский В.И., Яблоков Е.Г. // Илиокавография при острых тромбозах в системе нижней полой вены // Методические рекомендации, М. 1978, с. 18.
74. Савельев B.C., Яблоков Е.Г., Кириенко А.И. // Массивная эмболия легочных артерий // Медицина 1990, с. 110 - 125.
75. Садов С.В., Романовский А.В., Шульман Я.Г. // Лечение больных тромбофлебитом поверхностных вен в общехирургическом отделение городской больницы // Труды Международного хирургического конгресса, Москва 22 25 февраля 2003 года, с. 173.
76. Салимжанов Н.Н. // Тактика и результаты лечения больных с острым тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей // Материалы третьей конференции ассоциации флебологов России, Ростов на - Дону, 17-19 мая, 2001, с 233.
77. Сарванов И.А. // Диагностика и хирургическое лечение острого тромбофлебита большой подкожной вены бедра // Автореферат дисс. кан. мед. наук, Москва 1985, с. 106 — 117.
78. Стойко Ю.М., Каргин В.Д., Сабельников В.В. // Хирургическая тактика при остром поверхностном тромбофлебите // Вестник хирургии 1989, № 4, с. 133 - 135.
79. Стручков В.П. // Гнойная хирургия // Медицина 1967, с. 453.
80. Суковатых Б.С., Назаренко П.М., Белинков Л.Н., с соавт. // Острый поверхностный варикотромбофлебит: два подхода к хирургическому лечению // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 280 -281.
81. Терещенко В.Ю., Измайлов Г.А., Мавзютов А.Л., Измайлов С.Г. // Тактика хирурга при остром тромбофлебите поверхностных веннижних конечностей // Материалы IX Всероссийского съезда хирургов, Волгоград 2000, 20 - 22 сентября, с. 297.
82. Трегубенко А.И. // Хирургическое лечение поверхностных тромбофлебитов нижних конечностей // Автореферат дисс. канд. мед. наук, Одесса 1960.
83. Угренко Н.М., Алексеев П.П. // Состояние лимфатических коллекторов при варикозном расширении вен нижних конечностей // Вестник хирургии, № 11, 1979, с. 67 72.
84. Уханов А.П., Щеглов В.И. // Хирургическое лечение поверхностного тромбофлебита нижних конечностей // Вестник хирургии, № 1 -2, 1993, с. 129-131.
85. Хорев Н.Г., Боровиков Э.П., Пелеганчук О.А. // Хирургическая профилактика тромбоэмболии лёгочной артерии при сафено-бедренном тромбозе // Труды Международного хирургического конгресса, Москва, 22 25 февраля 2003 года, с 183.
86. Швальб П.Г., Железинский В.П., Качинский А.Е., Калинин Р.Е. // Хирургическая тактика при восходящем тромбофлебите поверхностных вен нижних конечностей // Флеболимфология, № 16,2002, с. 14-15.
87. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. // Хроническая венозная недостаточность // М. 1999.
88. Яблоков Е.Г., Кириенко А.И., Аскерханов Г.Р., Альбицкий А.В. // Диагностика и лечение тромбофлебита поверхностных вен нижнихконечностей // Методическое пособие, Москва Иваново, 1993, с. 18 -23.
89. Яблоков Е.Г. // Хирургическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии // Дисс. доктора мед. наук, Москва 1977, с. 367.
90. Яблоков Е.Г., Родионов С.В. // Антитромботическая терапия острых тромбозов магистральных вен // Методические рекомендации, Москва — 1981, с. 12.
91. Яблоков Е.Г., Ильин В.Н., Сарванов И.А. // Тактика хирурга при остром тромбофлебите большой подкожной вены бедра // Тезисы всесоюзного научного общества хирургов, Ярославль — 1983, с. 62 — 63.
92. Andreozzi G.M., Verlato F. // Superficial thrombophlebitis // Minerva Cardioangiol 2000, vol. 48, № 12, suppl. 1, p. 9 - 14.
93. Barrellier M.T. // Thrombose veineuse superficielle // Phlebologie — 1996, vol. 49, p. 169.
94. Beatty J., Fitridge R., Benveniste G., Greenstein D. // Acute superficial venous thrombophlebitis: does emergency surgeru have a role // Int. Angiol. -2002, vol. 21, № 1, p. 95 93.
95. Becker F. // Superficial venous thrombosis of the lower limbs // Rev. Part. 1996, vol. 46, № 10, p. 1225 - 1228.
96. Belcaro G., Nicolaides A.N., Errichi B.M. et al. // Superficial thrombophlebitis of legs: a randomized, controlled, follow-up study // Angiology 1999, vol. 50, № 7, p. 523 - 529.
97. Belcaro G., Errichi B.M., Laurora G., Cesarone M.R., Candiani C. // Treatment of acute superficial thrombosis and follow-up computerized thermography // J. Vasa 1989, vol. 18, № 3, p. 227 - 234.
98. Bergan J. // Surgical procedures for varicose vein // Venous Disorders / Ed. by J. Bergan and J. Yao. W.B. Saunders Company - 1991, p. 201 -216.
99. Bergqvist D. I I Optimal management of deep vein thrombosis.// In: Vascular surgery highlights 1999 - 2000, Ed. by A. H. Davies - Oxford, 2000, p. 39 - 46.
100. Bilancini S., Lucchi M. // Are superficial venous thromboses polymorphous? // Phlebologie 1999, vol. 52, p. 41 - 43.
101. Blattler W., Frick E. // Complications of superficial thrombophlebitis // Schweiz Med. Wochenschr- 1993, vol. 123, № 6, p. 223 228.
102. Blumenberg R.M., Barton E., Gelfand M.L. et al. // Occult deep venous thrombosis complicating superficial thrombophlebitis // J. Vase. Surg. 1998, vol. 27, № 2, p. 338 - 343.
103. Calligaro K.D., Bergen V.S., Haul M.J., Savarese R.P. // Thromboembolic complications in patients with advanced cancer: ant I coagulation versus Greenfield filter placement. // Ann. Vase. Surg. -1991, vol. 5, p. 186-189.
104. Clarke-Pearson D.L., Oil G. // Thromboembolism in patients with Gyn tumors: risk factors, natural history, and prophylaxis. // Oncology (Williston Park) 1989, № 3, p. 39 - 45.
105. Davidovic L., Kostic D., Lotina S., Cinara I. // Indications for surgical tretment of acute superficial thrombophlebitis // Srp. Arh. Celok. Lek. — 1990, vol. 118, № 11 12, p. 471 - 473.
106. Dorigo W., Pulli R., Russo D. et al. // Role of duplex scanning in management of acute saphenous thrombosis // Vasomed. 1999, suppl. 1, p. 33.
107. Endrys J., Ekiof В., Neglen P. et at. Percutaneous ballon occlusion of surgical arteriovenous fistula following venous thrombectomy // Cardiovasc. Intervent. Radiol 1989, vol. 12, № 4, p. 226 - 229.
108. Felsenrelch F. // Die "ideale" Thrombectomie als Behandlungsmethode der blanden venosen thrombosen (phlebothrombosen) // Bruns Beitr. Klin. Chir. 1956, Bd. 192, № 1, p. 7-41.
109. Ferrari E., Pratesi C., Scaricabarozzi I. // A comparison of nimesulide and diclofenac in the tretment of acute superficial thrombophlebitis // J. Drugs, vol. 46, suppl 1, p. 197 199.
110. Ferstrate M., Fermilem G. // Тромбозы // Пер. с франц. Медицина — 1986, с. 336.
111. Galloway J., Karmady A.M., Maver G.E. //Thrombophlebitis of the long saphenous vein complicated by pulmonary embolism // Brit. j. Surg.- 1969, vol. 56, № 5, p. 360 361.
112. Ganger K.H., Nachdur B.H., Ris H.B., Zurbrugg H. // Surgical thrombectomy versus conservative treatment for deep venous thrombosis: functional comparison of long-term results // Europ. J. Vase. Surg. — 1989, vol. 3, № 6, p. 529 538.
113. Giannoukas A.D., Fatouros M., Batsis H. et al. // Symptomatic deep venous thrombosis of the lower limb // Int. Angiol. 1998, vol. 17, p. 151- 154.
114. Ginsberg J.S., Hirsh J., Rainbow A.J., Coates G. // Risk to the fetus of radiologic procedures used in the diagnosis of maternal venous thromboembolic disease // Thromb. Haemost. 1989, vol. 61, p. 189 — 196.
115. Gicesky Т., Saferesky Т. // Неотложные состояния при сердечнососудистых заболеваниях // (пер. с румын.), Медицина 1976, с. 248.
116. Graupe F., Hansen О., Zarras К., Mackrodt H.G., Stock F. // Varicose and ascending thrombophlebitis surgical planning for emergency crossectomy by duplex ultrasound // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Kongreessbd- 1998, vol. 115, p. 1240- 1242.
117. Haas S. // Management of venous thromboembolism // Hamostaseologie — 1998, vol. 18, p. 18 26.
118. Hafner G.D., Cranley J.J., Krause R.J., Strasser E.S. // A method of managing superficial thrombophlebitis // Surgery 1964, vol. 55, p. 201 -206.
119. Hanson J.H., Ascher E., Depippo P. et al. // Saphenous vein thrombophlebitis (SVT): a deceptively benign disease // J. Vase. Surg. — 1998, vol. 27, № 4, p. 677 680.
120. Horvath Т., Czencar B. // Experience with the surgical treatment of superficial thrombophlebitis (varicophlebitis) // Orv. Hetil. 1990, vol. 131, №8, p. 391 -393.
121. Hyers T.M., Agnelli G., Hull R. D. et al. // Antithrombotic therapy for venous thromboembolic disease // Chest. — 1998, suppl. 1, vol. 114, p. 561 -578.
122. Juhan C., Alimi Y., Di Mauro P., Hartung O. // Surgical venous thrombectomy // Cardiovasc. Surg. 1999, vol. 7, p. 589 - 590.
123. Kesteven P., Robinson B. // Superficial thombophlebitis followed bu pulmonary embolism // The Royal Society of Medicine — 2001, vol. 94, p. 186-187.
124. Kisiner R.L., Hall M., Nordyke H. // Incidence of pulmonary embolism in the course of thrombophlebitis of the lower extremitis // Amer. Surg. 1972, vol. 124, № 2, p. 169 - 176.
125. Kock H.J., Krause U., Albrecht K.H. et al. // Crossectomy is ascending superficial thrombophlebitis of the leg veins // J. Zentrabl Chir. 1997, vol. 122, № 9, p. 795 - 800.
126. Krause U., Kock H.J., Kroger K. et al. // Prevention of deep venous thrombosis associated with superficial thrombophlebitis of the leg by early saphenous vein ligation // J. Vasa 1998, vol. 27, № 1, p. 34 - 38.
127. Linton R.R. // Venosis Thrombosis, Pulmonary Embolism, and Varicose Veins. // J. A. M. A. 1963, vol. 183, № 3, p. 198 - 201.
128. Lofgren E.P., Lofgren K.A. // The surgical treatment of superficial thrombophlebitis // Surgery -1881, vol. 90, № 1, p. 49 54.
129. Lord R.S., Cheu F.C., Devine T.J., Ban I.V. // Surgical treatment of acute deep venous thrombosis // World J. Surg. 1990, vol. 14, № 5, p. 694-702.
130. Lutter K.S., Kerr T.M., Roedersheimer L.R., Lohr J.M., Sampson M.G., Cranley J.J. // Superficial thrombophlebitis diagnosed by duplex scanning // Surgery 1991, vol. 110, № 1, p. 42 - 46.
131. Markovic M.D., Lotina S.I., Davidovic L.B. et al. // Acute superficial thrombophlebitis modern diagnosis and therapy // J. Srp. Arh. Celok. Lek. - 1997, Sep. - Oct., vol. 125, № 9 - 10, p. 261 - 266.
132. Mazuch J., Mistuna D., Golian D. // Treatment of thrombophlebitis varicose of lower limbs // J. Asta Phlebol. 2001, № 2, p. 7 - 11.
133. Miron M.J., Perrier A., Bounameaux H. et al. // Contribution of noninvasive evaluation to the diagnosis of pulmonary embolism in hospitalized patients // Europ. Respir. J. 1999, vol. 13, p. 1365 — 1370.
134. Murgia A.P., Cisno C., Pansini G.S. et al. // Surgical management of ascending saphenous thrombophlebitis // Int. Angiol. 1999, vol. 18, №4, p. 343 - 347.
135. Partsch H., Kechavarz В., Kohn H., Mostbeck A. // The effect of mobilization of patients during treatment of thromboembolic disorder with low-molecular-weight heparin // Int. Angiol. 1997, vol. 16, p. 181 -192.
136. Plate G., Ekiof В., Jensen R., Ohiin P. // Deep venous thrombosis, pulmonary embolism and acute surgery in thrombophlebitis of the long saphenous vein // Acta chir. scand. 1985, vol. 151, № 3, p. 241 - 244.
137. Plettner J.L. // Treatment of superficial varicose phlebitis // J. Mai. Vase. 1993, vol. 18, № 1, p. 70 - 72.
138. Quiroli A. // Varicothrombophlebitis of the lower limbs. Medical or surgical therapy? //Minerva Chir. 1977, vol. 32, № 20, p. 1291 - 1296.
139. Ramelet A., Monty M. // Phlebology // 1999, G. № 13, 32.
140. Schadeck M. // Echographic sclerotherapy of the great saphenous vein // Phlebologie 1993, vol. 46, p. 673 - 682.
141. Schulman S., Granqvist S., Holmstrom M. et al. // The duration of oral anticoagulant therapy after a second episode of venous thromboembolism // New Engl. J. Med. 1997, Vol. 336, p. 393 - 398.
142. Siragusa S., Cosmi В., Piovella F. et al. // Low-molecular-weight heparins and unfractionated heparin in the treatment of patients with acute venous thromboembolism: results of a meta-analysis // Amer. J. Med. -1996, vol. 100, p. 269.
143. Stollmann F., Steckmeier В., Parzhuber A., Rauh G., Reininger C.B. // Ascending varicophlebitis diagnosis and therapy // EuroChap. - 1997, Rome, Italy, p 69 - 71.
144. Szabo Т., Hetenyi A., Nagy I. // Experience with surgical treatment of ascendant varicophlebitis // Orv. Hetil. 1992, vol. 133, p. 3019 - 21.
145. Wright J.S. // The treatment of thrombophlebitis. // J.A.M.A. 1963, vol. 183, №3, p. 194-198.