Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Пути повышения доступности для жителей малых городов и сельских поселений высокотехнологичных видов хирургической помощи при раке мочевого пузыря
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Колосков, / Вячеслав Владимирович :: 2008 :: Великий Новгород
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I: ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ У ЖИТЕЛЕЙ ПРОВИНЦИИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Распространенность рака мочевого пузыря среди населения с учетом условий его проживания
1.2. Особенности медицинского обеспечения населения малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря
1.3. Основные направления совершенствования обследования и оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря
ГЛАВА II: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика медико-статистических данных
2.2. Методы исследования
ГЛАВА III: МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ ОБ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ В РЕГИОНЕ, С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПРОЖИВАНИЕМ НАСЕЛЕНИЯ В МАЛЫХ ГОРОДАХ И СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
3.1. Результаты верификации рака мочевого пузыря у жителей региона
3.2. Результаты хирургического метода лечения больных раком мочевого пузыря в учреждениях здравоохранения разного лицензионного ранга
ГЛАВА IV: ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ ВИДОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫМ РАКОМ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ, ПРОЖИВАЮЩИМ ВНЕ РЕГИОНАЛЬНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ЦЕНТРА
4.1. Значение совершенствования лечебных технологий у населения малых городов и сельских поселений при злокачественных опухолях мочевого пузыря
4.2. Пути повышения эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря
ГЛАВА V: ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ И ТЕЛЕМЕДИЦИНСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ДЛЯ ПОВЫШЕНИЯ ДОСТУПНОСТИ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНЫХ видов МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖИТЕЛЯМ ПРОВИНЦИИ ПРИ РАКЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
5.1. Значение совершенствования информационного обеспечения при оказании высокотехнологичной медицинской помощи больным раком мочевого пузыря
5.2. Телемедицинские технологии - возможность повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи жителям отдаленных районов сельской местности при раке мочевого пузыря
Введение диссертации по теме "Хирургия", Колосков, / Вячеслав Владимирович, автореферат
Актуальность проблемы. Охрана и укрепление здоровья населения составляют одно из важнейших направлений социальной и политической жизни России. По свидетельству О.П. Щепина и соавт. (2005), В.И. Чиссова и со-авт. (2006), уровень здоровья жителей государства является показателем благополучия данного общества.
В России ежегодно регистрируется более 450 тыс. выявленных случаев заболеваний злокачественными новообразованиями (Е.М. Аксель, 2005). На учете онкологической службы РФ находится более 2,3 млн. больных, что составляет 1,6% всего населения страны. При этом в структуре причин смерти населения РФ злокачественные опухоли составляют 12,5%, а в структуре инвалидности — до 10% (В.И. Чиссов, В.В. Старинский, 2001; Е.М. Аксель, 2005).
В соответствии с положениями приоритетного национального проекта «Здоровье» стратегической целью отечественного здравоохранения на современном этапе остается повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи с обеспечением населения высокотехнологичными видами медицинской помощи (К.А. Виноградов, 2007; В.И. Стародубов, 2007). Возрастание интереса к проблемам организации оказания медицинской помощи больным онкологической патологией обусловлено увеличением медико-социальной значимости опухолевых заболеваний, а также внедрением современных видов ВтМП пациентам этой категории. Основным критерием эффективности оказания ВвМП остается увеличение продолжительности жизни трудоспособного населения (Д.В. Пивень, П.Е. Дудин, 2007; В.И. Стародубов, 2007).
В России система оказания ВвМП получила новое развитие, прежде всего, за счет реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» (В.А. Солодкий и соавт., 2006). Однако, эффективность лечебных технологий при недостаточном материально-техническом обеспечении медицинских учреждений России в целом признана недостаточной (А.В. Паскаль, 2006). Во многом это связано с несвоевременностью верификации большинства опухолей в условиях АПУ и несоблюдением единых стандартов при лечении больных (В.И. Чиссов и соавт., 2006).
Рак мочевого пузыря — социально-значимое злокачественное новообразование, развитие которого определяется воздействием ряда факторов производственной деятельности человека и качеством диагностики этой патологии на ранних стадиях опухолевого процесса. Среди населения России заболеваемость РМП в последние годы возрастает: увеличение числа людей, заболевших РМП в разных регионах страны с 1993 по 2004 гг., составило 25,1% (Н.А. Лопаткин и соавт., 2004; Е.М. Аксель, 2005; В.И. Чиссов и соавт., 2006).
Глубокие социально-экономические преобразования, происходящие в России с 90-х годов прошлого столетия, повлекли ухудшение здоровья всех слоев населения страны (О.П. Щепин и соавт., 2005; Ю.П. Лисицын и соавт., 2006). При этом, наряду с сокращением бюджетного финансирования здравоохранения и кризисом в экономике агропромышленного комплекса, ухудшилась доступность оказания медицинской помощи сельскому населению России, составляющему 26,6% численности населения страны (О.П. Щепин и соавт., 2005; В.Б. Филатов и соавт., 2006; С.А. Суслин, 2007). В результате большинство провинциальных ЛПУ оказались в более сложном положении, чем РСМУ и ФСМУ, что связано с устаревшей материально-технической базой, нехваткой и высокой стоимостью новой лечебно-диагностической аппаратуры и неукомплектованностью кадрами сельских учреждений здравоохранения (К.Ю. Лакунин, 2001; Т.М. Максимова, 2002). Это способствует росту смертности населения РФ от злокачественных опухолей, в том числе от РМП.
Недостаток специалистов (урологов и онкологов) в МУЗ, расположенных вне региональных административных центров, не позволяют на муниципальном уровне оказывать надлежащий объем медицинской помощи больным РМП. Поэтому в настоящее время ВвМП больным РМП оказывается, в основном, специалистами региональных или федеральных специализированных медицинских учреждений. Алгоритм оказания ВвМП больным РМП, вне зависимости от места их проживания, предполагает своевременную верификацию впервые выявленной опухоли и использование современного стандартизированного лечебного подхода. В этих условиях изучение эффективности оказания ВвМП больным РМП, с учетом особенностей организации лечебно-диагностического процесса при этой патологии на уровне региона представляет существенный научно-практический интерес, особенно у населения, проживающего вне региональных административных центров.
Цель исследования: на основе совершенствования организации медицинского обеспечения населения повысить доступность и улучшить результаты оказания высокотехнологичных видов хирургического лечения больным раком мочевого пузыря, проживающим вне региональных административных центров.
Задачи исследования
1. Изучить особенности лечебно-диагностического процесса при раке мочевого пузыря у больных, проживающих вне региональных административных центров.
2. Выявить критерии выбора хирургических технологий при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям малых городов ц и сельских поселений при раке мочевого пузыря, с учетом лицензионного ранга учреждения здравоохранения.
3. Оценить результаты высокотехнологичных видов хирургического лечения жителей провинции при раке мочевого пузыря в лечебных учреждениях разного лицензионного ранга.
4. Определить технологические и организационные пути повышения эффективности оказания высокотехнологичных видов медицинской помощи жителям провинции при раке мочевого пузыря.
5. Разработать алгоритм организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным раком мочевого пузыря, проживающим вне региональных административных центров.
Научная новизна. На основании анализа медико-статистических данных о жителях одного из субъектов РФ (Ленинградской области) впервые изучены особенности организации оказания ВвМП больным РМП, проживающим вне регионального административного центра. Проанализированы возможности лечения больных РМП в муниципальных лечебных учреждениях и сравнительные результаты оказания ВвМП пациентам этой категории в региональных и федеральных медицинских заведениях.
Установлено, что в МУЗ малых городов и сельских поселений при выборе способа лечения больных РМП нет единых лечебно-диагностических подходов. ВвМП оказываются больным РМП только в лечебных учреждениях регионального и федерального рангов в соответствии с особенностями технического оснащения и квалификации медицинского персонала этих медицинских заведений.
Обосновано, что радикальное хирургическое лечение больных инва-зивным РМП целесообразно выполнять в условиях ФСМУ и в РСМУ, при тесном взаимодействии всех служб стационара и медицинского персонала подразделений лечебно-профилактических учреждений. У больных инвазив-ным РМП, проживающих в малых городах и сельских населенных пунктах, при выраженных сопутствующих заболеваниях могут использоваться варианты комбинированного органосохраняющего лечения.
Впервые определены технологические и организационные пути повышения эффективности оказания ВвМП населению отдаленных муниципалитетов при РМП, с учетом реализации положений приоритетного национального проекта «Здоровье». Проанализированы пути улучшения диспансеризации жителей провинциальных муниципальных образований при РМП. Установлено, что создание регионального онкоурологического подразделения и деятельность его сотрудников существенно повышают результативность оказания ВвМП населению региона при РМП. На основании результатов исследования предложен алгоритм организации оказания ВвМП жителям малых городов и населенных пунктов сельской местности при РМП.
Практическая значимость работы. В диссертации определены основные направления современного медицинского обеспечения жителей малых городов и населенных пунктов сельской местности при РМП на уровне российского региона, с преимущественным проживанием граждан в малых городах и сельских поселениях. Показано, что определенные объемы ВвМП могут оказываться не только специалистами РСМУ (радикальное хирургическое лечение больных инвазивным РМП), но и сотрудниками МУЗ (системная ПХТ у больных инвазивными формами РМП в условиях стационарозаме-щающих технологий). В деятельность специалистов медицинских учреждений регионального подчинения внедрены методы комбинированного лечения больных РМП, включающие ПХТ и послеоперационную JIT.
Детально разработаны принципы взаимодействия сотрудников специализированного регионального онкоурологического подразделения со специалистами муниципальных и федеральных учреждений здравоохранения для повышения эффективности оказания ВвМП больным РМП. На основании разработанного алгоритма ВвМП больным РМП в практическую деятельность ЖГУ Ленинградской области внедрена новая система лечебно-диспансерных мероприятий у больных данной патологией.
Положения, выносимые на защиту
1. Особенности оказания медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при РМП обусловлены географической удаленностью учреждений здравоохранения от места проживания основного контингента больных, недостаточной технической оснащенностью и недокомплектом специалистов в провинциальных МУЗ, что уменьшает возможности своевременного использования высокотехнологичных видов лечения этих пациентов.
2. Критериями выбора варианта хирургического лечения больных РМТТ, проживающих вне регионального административного центра, является не только лицензионный ранг лечебного учреждения, но и факт его участия в реализации государственного задания по оказанию ВвМП этой категории пациентов.
3. В муниципальных медицинских учреждениях у больных РМП преимущественно используются органосохраняющие хирургические методы лечения, применение которых сопровождается положительным эффектом лишь в 25-30% случаев. Оказание ВвМП больным РМП позволяет обеспечить успешный результат лечения в 76% наблюдений.
4. К технологическим путям повышения эффективности оказания ВвМП больным РМП относятся: ранняя верификация опухоли мочевого пузыря, а также совершенствование методов радикального хирургического и органосохраняющего лечения больных инвазивным РМП, позволяющих улучшить результаты оказания медицинской помощи этому контингенту пациентов на 30-40%.
5. Организационными путями улучшения качества медицинского обеспечения жителей провинции при РМП могут быть: проведение скрининга этого заболевания; реформирование диспансеризации больных РМП в МУЗ, что обеспечивает снижение частоты формирования рецидивов этой опухоли в 2,9 раза; создание системы поэтапной информатизации лечебного процесса, позволяющее сократить длительность периода обследования больных РМП в 1,7 раза.
6. Алгоритм организации высокотехнологичного лечения жителей малых городов при РМП должен предусматривать тот факт, что в региональных учреждениях здравоохранения этот объем медицинской помощи может быть реализован в 42% случаев. В 58% наблюдений ВвМП больным этим заболеванием осуществляются специалистами ФСМУ.
Личный вклад автора в проведенное исследование заключался в сборе и оценке результатов ретроспективных и проспективных исследований, математическом анализе и обработке материалов с использованием статистических программ. Вклад соискателя в сбор материала — 95%, в его обработку -85%. Автор лично участвовал в обследовании и проведении отдельных видов высокотехнологичного лечения больных РМП, данные о которых анализируются в работе. Полученные сведения полностью проанализированы и обобщены лично соискателем (100%).
Апробация результатов работы. Основные положения диссертации доложены на: II съезде главных врачей лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора Северо-Запада Российской Федерации «Организация здравоохранения Северо-Запада России» (Санкт-Петербург, 2003); VII и VIII Всероссийских научно-практических конференциях «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2005; 2007); Всероссийской научно-практической конференции «Проблемы хирургии в современной России» (Санкт-Петербург, 2007), Второй Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье — основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения» (Санкт-Петербург, 2007); VII Межрегиональной научно-практической конференции урологов Сибири «Современные вопросы урологии, оперативной нефрологии, андрологии и репродуктивной медицины» (Новосибирск, 2008).
Внедрение результатов исследования. По теме диссертации опубликованы 10 печатных работ (в том числе 3 статьи — в журналах по перечню Высшей Аттестационной Комиссии РФ) и методические рекомендации «Профилактические, лечебные и реабилитационные мероприятия при заболеваниях группы «острый живот» (2006), обязательные к исполнению в работе специалистов лечебно-профилактических учреждений Ленинградского региона. Основные положения, методические разработки, выводы и практические рекомендации по теме диссертации внедрены в деятельность кафедр: общественного здоровья и экономики военного здравоохранения и 2 кафедры хирургии (усовершенствования врачей) ГОУ ВПО «Военно-Медицинская Академия им. С.М. Кирова Министерства обороны Российской Федерации»; урологии ГОУ ВПО «СПбГПМА Росздрава», кафедр хирургического профиля и урологии ГОУ ДПО «СПбМАПО Росздрава»; муниципальных медицинских учреждений Ленинградской области: МУЗ «Выборгская ГБ» и МУЗ «Кировская ЦРБ».
Объём и структура диссертации. Диссертация изложена на 216 страницах компьютерного текста, состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав результатов собственных исследований), выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, включающего 141 отечественных и 101 зарубежных источника. Текст диссертации содержит 33 таблицы и 26 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Пути повышения доступности для жителей малых городов и сельских поселений высокотехнологичных видов хирургической помощи при раке мочевого пузыря"
185 ВЫВОДЫ
1. Основной особенностью проведения специализированных лечебно-диагностических мероприятий у больных раком мочевого пузыря, проживающих вне региональных административных центров, является этапность медицинского обеспечения пациентов. Высокотехнологичные виды медицинской помощи жителям малых городов и сельских поселений при раке мочевого пузыря должны в полном объеме оказываться в лечебных учреждениях регионального и федерального ранга. При отсутствии в системе здравоохранения субъекта Федерации специализированных онкоурологических подразделений основные подготовительные диагностические (в 53,6% случаев) и лечебные (в 43,6% наблюдений) мероприятия при этом заболевании у жителей провинции реализуются в условиях муниципальных учреждений здравоохранения.
2. Среди населения провинциальных муниципальных образований злокачественные опухоли мочевого пузыря выявляются в 86% случаев при самостоятельном обращении пациентов за медицинской помощью в возрасте 63,2±2,7 лет. Несвоевременность верификации этой патологии приводит к увеличению (до 58,7%; 55,4% 61,9%) контингента больных с запущенными стадиями опухолевого процесса и, в итоге, - к высокому (62,7%; 59,5% 65,9%) показателю летальности пациентов в первые годы их диспансерного наблюдения.
3. К критериям выбора хирургических технологий при раке мочевого пузыря, у жителей малых городов, кроме стадии опухоли и характера сопутствующих заболеваний пациентов, относится лицензионный ранг конкретного лечебного учреждения с учетом уровня квалификации его медицинского персонала и материально-технического оснащения. Хирургические методы лечения больных раком мочевого пузыря, проживающих вне административных центров региона, реализуются в 64% случаев: в муниципальных и региональных учреждениях здравоохранения - в
70% наблюдений, в федеральных специализированных клиниках - у 52% контингента пациентов.
4. Результаты оказания медицинской помощи населению провинции при раке мочевого пузыря достоверно улучшаются при поэтапном использовании высокотехнологичных видов лучевой диагностики на 64,9% (р<0,05). При этом длительность безрецидивного периода у пациентов, перенесших радикальные операции по поводу инвазивного рака мочевого пузыря в медицинских учреждениях регионального ранга, достоверно увеличивается в 6 раз (р<0,01) в сравнении с исходами после органосохраняющего хирургического лечения больных.
5. Реализация в федеральных и региональных медицинских учреждениях комбинированных методов лечения жителей провинции, больных раком мочевого пузыря, способствует увеличению на 13% численности группы пациентов, завершивших успешно (82,0% 89,4%) технологический цикл медицинского обеспечения, также в 3 раза (р<0,05) уменьшению числа больных с рецидивами этой опухоли.
6. Эффективность использования высокотехнологичных видов медицинской помощи больным раком мочевого пузыря можно повысить путем организации стационарозамещающих режимов в муниципальных лечебных учреждениях на завершающем этапе лечения пациентов, комплектования муниципальных больниц урологами и онкологами, соответствующего технического оснащения этих учреждений здравоохранения, формирования единой системы централизованной отчетности и систематизированной электронной базы данных о больных раком мочевого пузыря. Этот комплекс мероприятий позволяет сократить длительность диагностического этапа у больных раком мочевого пузыря в 1,7 раза.
7. Организационно-технологические особенности медицинского обеспечения населения в муниципальных, региональных и федеральных лечебных учреждениях обусловливают необходимость разработки взаимодополняющих алгоритмов оказания высокотехнологичных видов хирургической помощи больным раком мочевого пузыря, индивидуальных для каждого этапа. Вне зависимости от места проживания больных раком мочевого пузыря, лечебный подход должен осуществляться дифференцированно, с учетом возможностей конкретного учреждения здравоохранения и медико-экономических стандартов оказания медицинской помощи этой категории пациентов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для обеспечения преемственности мероприятий по проведению высокотехнологичного лечения больных раком мочевого пузыря, проживающих в малых городах и сельских поселениях, необходимо соответствующее оснащение дневных стационаров муниципальных лечебных учреждений современной эндоскопической и ультразвуковой аппаратурой (операционными цистоскопами и ультразвуковыми аппаратами с эндокорпоральными датчиками), а также целевая подготовка урологов и онкологов по единой программе послевузовского образования.
2. Ультразвуковую диагностику рака мочевого пузыря целесообразно осуществлять в три этапа. На первом этапе необходимо выполнять скрининговое ультразвуковое сканирование среди контингентов населения из групп риска, не предъявляющих специфических урологических жалоб. Второй, инициальный, этап диагностики должен проводиться больным с начальными клиническими проявлениями злокачественной опухоли мочевого пузыря (при появлении макрогематурии). Третий этап обследования пациентов целесообразно проводить на ультразвуковой аппаратуре экспертного уровня в региональных или федеральных учреждениях здравоохранения.
3. Проведение скрининга рака мочевого пузыря среди контингентов населения, занятого на предприятии вредного производства, может быть эффективным при согласовании объема диагностических мероприятий между руководителем предприятия и главным врачом ведомственного медицинского учреждения. Программа подобного скрининга должна учитывать: численность контингента работников из групп риска, наличие необходимого технического оснащения (ультразвуковой аппаратуры и тест-систем) и обязательное включение уролога в штатный состав врачебной комиссии.
4. Выполнение органосохраняющих операций больным раком мочевого пузыря необходимо комбинировать с лучевой или химиотерапией в условиях специализированных подразделений регионального или федерального лицензионного ранга.
5. Планирование высокотехнологичного хирургического • лечения больных раком мочевого пузыря необходимо осуществлять с учетом данных о стадии опухолевого процесса (на основании результатов лучевого и эндоскопического методов диагностики), сопутствующей патологии пациента и возможностей конкретного лечебного учреждения в осуществлении этого вида медицинской помощи.
6. Радикальное хирургическое лечение больных раком мочевого пузыря, проживающих вне региональных административных центров, целесообразно выполнять специалистам региональных или федеральных лечебных учреждений, с последующим наблюдением пациентов в условиях стационарозамещающих режимов муниципальных учреждений здравоохранения.
7. Для эффективного использования медицинской информационной сети лечебных учреждений в плане обеспечения онкоурологической помощью жителей субъекта Федерации необходимо оснащение муниципальных и региональных медицинских учреждений автоматизированными больничными информационными системами, а также разработка и внедрение программного обеспечения, адаптированного к условиям системы здравоохранения малых городов и сельских поселений.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Колосков, / Вячеслав Владимирович
1. Аксель, Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями мочевых и мужских половых органов в России / Е.М. Аксель // Онкоурология. 2005. - № 1. - С. 3-9.
2. Аксель, Е.М. Современное состояние онкоурологической службы в России в 1997 г. / Е.М. Аксель, Б.П. Матвеев // Клин, онкол. 1999. - № 1. - С. 74-77.
3. Аль-Шукри, С.Х. Опухоли мочеполовых органов. / С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук. СПб: Питер, 2000. - 309 с.
4. Аль-Шукри, С.Х. Прогностическая ценность цитологического исследования осадка мочи у больных раком мочевого пузыря / С. X. Аль-Шукри, В. Л. Эмануэль, И. А. Корнеев и др. // Нефрология. 2006. - Т. 10, №2.-С. 101-104.
5. Аничков, Н.М. Уротелий: норма, воспаление, опухоль / Н.М. Аничков, А.С. Талыбеков. Алма-Ата: Медицина, 1987. - с. 50-90.
6. Багрянцев, В.Н. Скрининговая медицина в онкологической практике / В.Н. Багрянцев, С.В. Юдин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2004. — № 2.-С. 33-35.
7. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере / В.П. Боровиков СПб.: Питер, 2001. - 656 с.
8. Виноградов, К.А. Приоритетный национальный проект «Здоровье»:первые итоги / К.А. Виноградов // Менедж. здравоохр. 2007. - № 3. - С. 411.
9. Водяненко, И. М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения / И. М. Водяненко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. -2000.-№4.-С. 26-29.
10. Галкин, Р.А. К вопросу о реформировании здравоохранения / Р.А. Галкин, И.А. Гехт // Пробл. соц. гиг. и ист. мед. 1998. - № 1. - С. 28-31.
11. Гриненко, А.Я. Особенности здравоохранения Ленинградской области / А.Я. Гриненко // Здравоохр. 2002. - № 2. - С. 68-72.
12. Давыдов, М.И. Эпидемиология рака мочевого пузыря. / М.И. Давыдов, И.Л. Катков / Науч.-практ. конференция «Диагностика и комбинированное лечение больных раком мочевого пузыря» : матер, конф. — М., 2002. С. 66.
13. Демидов, В.Н. Ультразвуковая диагностика в уронефрологии / В.Н. Демидов, Ю.А. Пытель, А.В. Амосов. М.: Медицина, 1989. - 106 с.
14. Егоров, А.Н. Информационные технологии на страже здоровья. Информационная система ЦКБ МПС / А.Н. Егоров, И.В. Ерин, В.А. Бакушев// Сетев. Журн. 2001. - № 11. - С. 23-28.
15. Есауленко, И.Э. О повышении эффективности подготовки врачебных кадров на региональном уровне / И.Э. Есауленко, С.Н. Семенов // Здрав.
16. Росс. Федер. 2005. - № 5. - С. 38-41.
17. Ефимова, И.А. Актуальные вопросы кадрового обеспечения здравоохранения / И.А. Ефимова, И.А. Камаев, Т.В. Поздеева и др. // Здрав. Росс. Федер. 2003. - № 1. - С. 25-27.
18. Жаринов, Г.М. Регионарная внутриартериальная химиотерапия злокачественных образований / Г.М. Жаринов, П.Г. Таразов // Вестн. рентгенол. и радиол. 1999. -№ 1. - С. 48-51.
19. Зедгенидзе, Г.А. Лучевая диагностика и лучевая терапия рака мочевого пузыря / Г.А. Зедгенидзе, В.А. Куликов, Ю.С. Мардынский. М.: Медицина, 1984.- 172 с.
20. Земцов, Е.В. Распространенность злокачественных новообразований среди жителей Пятигорска / Е.В. Земцов, С.А. Асиновская // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2004. - № 5. - С. 22-24.
21. Изгейм, В.П. Результаты лечения больных с мышечно-инвазивным раком мочевого пузыря / В.П. Изгейм, А.В. Лыков // Науч.-практ. конф. «Диагностика и комбинированное лечение больных раком мочевого пузыря» : матер, конф. М., 2002. - С. 37-38.
22. Имянитов, Е.Н. Эпидемиология и биология рака мочевого пузыря / Е.Н. Имянитов, К.П. Хансон // Практич. онкол. 2003. - Т. 4, № 4. - с. 191-195.
23. Калининская, А.А. Организация выездной медицинской помощи сельскому населению / А.А. Калининская, Е.М. Гуданова, Э.Н. Матвеев идр. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2002. - № 4. - С. 29-32.
24. Каприн, А.Д. Комбинированная интервенционная система улучшения качества диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .док. мед. наук / А.Д. Каприн. М., 2000. - 40 с.
25. Карякин, О.Б. Органосохранная тактика при инвазивном раке мочевого пузыря: «за» и «против» / О.Б. Карякин // Практич. онкол. 2003. - Т. 4, № 4. -С. 252-255.
26. Каташина, Т.Б. Финансирование медицинской помощи сельскому населению на разных уровнях ее оказания. Автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Б. Каташина. М., 2003. - 28 с.
27. Катков, И.Л. Оперативное лечение рака мочевого пузыря. / И.Л. Катков, М.И. Давидов, Д.В. Кузнецов и др. // Четвертый междунар. урол. симпозиум «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» : матер, симпоз. — Н. Новгород, 2005. С. 42.
28. Киприянова, Н.С. Социально-экономические аспекты организации противораковой борьбы в Республике Саха (Якутия) (1991-2001 гг.) / Н.С. Киприянова, Е.М. Аксель, И.В. Поддубная // Соврем, онкол. 2005. - Т. 7. -№ 1.-С. 7-10.
29. Киселев, A.M. Рак мочевого пузыря у больных туберкулезом / A.M. Киселев, Е.Д. Третьяков, Л.А. Мамаева и др. // Четвертый междунар. урол. симпозиум «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» : матер, симпоз. — Н. Новгород, 2005. С. 43-44.
30. Кобринский, Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения / Б.А. Кобринский. М.: МЦФЭР, 2002. - 175 с.
31. Коган, М.И. Современная диагностика и хирургия рака мочевого пузыря
32. М.И. Коган, В.А. Перепечай. Р.-н-Д.: РГМУ, 2005. - 239 с.
33. Лакунин, К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской помощи в сельских муниципальных образованиях / К.Ю. Лакунин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2001.-№5.-С. 44-46.
34. Линденбратен, А.Л. Актуальные проблемы совершенствования здравоохранения в субъектах Российской Федерации / А.Л. Линденбратен // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2004. - № 4. - С. 23-26.
35. Лопаткин, Н.А. Диагностика и лечение рака мочевого пузыря / Н.А. Лопаткин, С.П. Даренков, И.В. Чернышев и др. // Урология. 2004. - № 1.1. С. 12-17.
36. Маврина, Е.А. Проблемы регионального здравоохранения и подготовки медицинских кадров / Е.А. Маврина // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 1998.-№5.-С. 33-35.
37. Мазо, Е.Б. Магнитно-резонансная томография в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря / Е.Б. Мазо, О.И. Беличенко, М.А. Шария и др. // Урология. 2000. - № 1. - С. 43-46.
38. Максимова, Т.М. Современное состояние, тенденция и перспективные оценки здоровья населения / Т.М. Максимова. М., 2002. - С. 34.
39. Мартов, А.Г. Эндоскопические операции при инвазивном раке мочевого пузыря / А.Г. Мартов, И. В. Чернышев, П. А. Сысоев и др. // Урология. -2005.-№2.-С. 35-39.
40. Матвеев, Б.П. Рак мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, К.М. Фигурин. — М.: Медицина, 2001. 243 с.
41. Матвеев, Б.П. Рак мочевого пузыря. Комбинированное и комплексное лечение / В кн.: «Комбинированное и комплексное лечение больных со злокачественными опухолями», под ред. В.И. Чиссова / Б.П. Матвеев, В.И. Шипилов. М.: «Медицина», 1989. - С. 423-436.
42. Матвеев, Б.П. Роль органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря / Б.П. Матвеев, Б.Ш. Камолов, С.Д. Саллум и др. // Урология.- 2005,- № 6.- С.3-6.
43. Матвеев, В.Б. Цистэктомия при инвазивном раке мочевого пузыря / В.Б. Матвеев, Б.П. Матвеев, К.М. Фигурин и др. // Четвертый междунар. урол. симпозиум «Диагностика и лечение рака мочевого пузыря» : матер, симпоз. -Н. Новгород., 2005. С. 63.
44. Михайлова, Ю.В. Особенности современной организации медицинской помощи сельскому населению Российской Федерации / Ю.В. Михайлова, В.А. Магнитский // Главврач 2002. - № 6. - С. 4-10.
45. Муртазин, З.Я. Интеграция деятельности областных больниц смедицинскими учреждениями территорий / З.Я. Муртазин, А.Б. Блохин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2000. — № 4. — С. 24-26.
46. Мусин, И.Т. Совершенствование управления качеством доврачебной медицинской помощи сельскому населению. Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Т. Мусин. Казань, 2005. - 23 с.
47. Набережная, И.Б. Медико-социальный анализ онкологической ситуации в Астраханской области: по данным социологического исследования. Автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Б. Набережная. — Астрахань, 2005. — 23 с.
48. Назарова, И.Б. Причины изменения в состоянии здоровья жителей России за года реформ (субъективные оценки) // Здрав. Рос. Федер. — 2006. — № 2. С. 25-27.
49. Натензон, М.Я. Телемедицина как составная часть программы «Электронная Россия» / М.Я. Натензон, В.И. Тарнопольский // Сети и системы связи. -2001. -N 11/1. С. 29-33.
50. Некрасова, Л.И. Курение и рак мочевого пузыря в Москве (эпидемиологическое исследование) / Л.И. Некрасова, Д.Г. Заридзе // Ю.-Росс. Мед. Журн. 1998. - № 2. - С. 27-31.
51. Новик, В.И. Путь развития клинической цитологии в России и ее современное состояние / В.И. Новик // Вопр. онкол. 2004. - Т. 50, № 1. — С. 112-113.
52. Новиков, Ю.В. Проблемы безопасности водопользования населения / Ю.В. Новиков, А.В. Тулакин, М.М. Сайфутдинов и др. // Здрав. Росс. Федер. 2001. - № 2. - С. 20-24.
53. Огнерубов, Н.А. Органосохраняющее лечение местно-распространённогорака мочевого пузыря / Н.А. Огнерубов, Г.В. Голдобенко, Ю.С. Мардынский и др.. Воронеж: ВГМА, 1999. - 184 с.
54. Онищенко, Г.Г. О состоянии питьевого водоснабжения в Российской Федерации / Г.Г. Онищенко // Здравоохр. Росс. Федер. — 2005. — № 3. — С. 3-7.
55. Онкологическая служба Ленинградской области в 2004 г. / под ред. Л.Д. Романа // Статистический сборник СПб, 2005. - 65 с.
56. Паскаль, А.В. Инновационные подходы к проблеме формирования системы медико-социальной помощи жителям села / А.В. Паскаль // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2006. — № 5. — С. 38-40.
57. Переверзев, А.С. Рак мочевого пузыря / А.С. Переверзев, С.Б. Петров. — Харьков: Медицина, 2002. 301 с.
58. Перхов, В.И. К вопросу о критериях дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи / В.И. Перхов, И.В. Самородская, И. Н. Ступаков // Менедж. здравоохр. 2007. - № 5. - С. 22-28.
59. Перхов, В.И. Сложившиеся тенденции планирования и управления объемами высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению на федеральном уровне / В.И. Перхов // Менедж. здравоохр. -2006.-№9.-С. 23-32.
60. Пивень, Д.В. О необходимости критериев дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи / Д.В. Пивень, П.Е. Дудин, А.С. Купцевич // Менедж. здравоохр. 2007. - № 1— С. 20-25.
61. Пивень, Д.В. О формировании регионального компонента организации оказания дорогостоящей и высокотехнологичной медицинской помощи / Д.В. Пивень, П.Е. Дудин // Менедж. здравоохр. 2007. - № 5. - С. 29-34.
62. Пономарев, И.О. Медицинский скрининг — проблемы, перспективы и возможности применения в онкологии / И.О. Пономарев // Онкология (Киев). 2001. - Т. 3, № 2. - С. 203-206.
63. Попов, A.M. Органосохраняющее лечение инвазивного рака мочевого пузыря / A.M. Попов, Г.Н. Гришин, Е.А. Доничкина и др. // Онкоурология. -2005. — № 1.-С. 23-29.
64. Портной, JI.M. Лучевая диагностика в Российской Федерации: современное состояние и перспективы развития: методическое пособие / Л.М. Портной, И.Е. Тюрин, А.С. Юрьев. М., 2002. - С. 5-28.
65. Преображенская, B.C. Основные тенденции кадрового обеспечения в системе регионального здравоохранения / B.C. Преображенская, А.В. Зарубина // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2002. - № 2. - С. 30-32.
66. Прохожев, А.Ю. Отдаленные результаты и качество жизни больных после радикальной цистэктомии. Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Ю. Прохожев. СПб., 2004. - 25 с.
67. Пьяных, О.С. Некоторые проблемы создания телемедицинской сети России и возможные пути их решения / О.С. Пьяных // Вопр. рентгенол. и радиол. 2004. - № 6. - С. 50-57.
68. Реброва, О.В. Статистический анализ медицинских данных с помощью пакета программ «Статистика» / О.В. Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002. — 380 с.
69. Рязанцев, Е.В. Рак мочевого пузыря в республике Мордовия / Е.В. Рязанцев, Г.Г. Мельцаев, А.З. Альмяшев и др. // Науч.-практ. конф. «Диагностика и комбинированное лечение больных раком мочевого пузыря» : матер, конф. М., 2002. - С. 67-68.
70. Светличная, Т.Г. Качество медицинской помощи в больницах села / Т.Г. Светличная, О.В. Ковалев // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 1999. — №4.-С. 14-17.
71. Семенов, В.Ю. Современная лучевая диагностика в практике Муниципального здравоохранения / В.Ю. Семенов, Л.М. Портной, А.Г. Крушинский // Здравоохр. Росс. Федер. 2004. - № 6. - С. 6-12.
72. Сергеев, П.В. Искусственное контрастирование при магнитно-резонансной томографии / П.В. Сергеев, О.В. Панов, С.В. Егорова и др. // Вопр. рентгенол. и радиол. 1997. - № 1. — С. 45-52.
73. Симонов, В.Я. Трансуретральная электрорезекция при заболеваниях предстательной железы, мочевого пузыря и уретры. Автореф. дис. .док. мед. наук / В .Я. Симонов. М., 1982. - 45 с.
74. Солодкий, В.А. Дорогостоящие высокотехнологичные виды медицинской помощи: проблемы и пути решений / В.А. Солодкий, В.И. Перхов, И.Н. Ступаков и др. // Здрав. Рос. Федер. 2006. - № 3. - С. 28-31.
75. Соломатина, Т.В. Оценка экономической эффективности выездных форм медицинской помощи населению отдаленных северных регионов Сибири / Т.В. Соломатина, Л.В. Капилевич, Н.А. Чернова // Здравоохр. Росс. Федер. -2005.-№2.-С. 35-37.
76. Стародубов, В.И. Итоги и перспективы развития приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения / В.И. Стародубов // Менедж. здравоохр. 2007. — № 1. — С. 4-9.
77. Стародубов, В.И. О роли организаторов здравоохранения в развитии регионального и муниципального компонента национального проекта «Здоровье» / / В.И. Стародубов, Д.В. Пивень // Менедж. здравоохр. 2007. -№2.-С. 17-21.
78. Стародубов, В.И. Приветствие участникам YII Всероссийской научно-практической конференции «Информационное обеспечение реализации национального проекта «Здоровье» // Врач и информ. технол. 2006. - № 4. -С. 3-5.
79. Стародубов, В.И. Проблемы и перспективы финансирования Российского здравоохранения / В.И. Стародубов, В.О. Флек // Экон. здравоохр. 2007. -№ 1 (111).-С. 5-16.
80. Степанов, В.Н. Интраоперационный ультразвуковой контроль радикальности трансуретральной резекции при раке мочевого пузыря / В.Н. Степанов, В.Н. Перельман, Г.А. Франк и др. // Урол. и нефрол. 1994. - № 5.-С. 47-50.
81. Столяр, B.JI. Телемедицинские консультации для регионов (новые возможности медицины и рынок услуг) / B.JI. Столяр, А.И. Сельков, О.Ю. Атьков // Визуализация в клинике. — 2000. — Т. 16. — С. 60-64.
82. Суслин, С.А. Организация медицрнской помощи населению сельских районов с центрами в городах / С.А. Суслин // Здравоохр. Росс. Федер. -2007.-№2.-С. 7-11.
83. Суслин, С.А. Организация медицинской помощи сельскому населению Самарской области / С.А. Суслин, Р.А. Галкин // Здрав. Рос. Федер. 2006. -№ 1.-С. 14-18.
84. Тарасов, Ю.И. Мнение пациентов об использовании стационар-замещающих технологий / Ю.И. Тарасов, М.С. Голод // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2005. - № 4. - С. 32-34.
85. Тихомолов, М.В. Основные направления повышения удовлетворенности медицинским обслуживанием населения сельского района. Автореф. дис. .канд. мед. наук / М.В. Тихомолов. Иваново, 2005. — 22 с.
86. Ю2.Тишук, Е.А. Здоровье населения ряда северных регионов / Е.А. Тишук, В.О. Щепин, Н.П. Дружинин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2004. - № 3. — С. 3-7.
87. Токтомушев, А.Т. Возможности и перспективы органосохраняющего лечения инвазивного рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .док. мед. наук / А.Т. Токтомушев. М., 2000. - 38 с.
88. Трапезников, Н.Н. Состояние онкологической помощи населению стран СНГ в 1997 г. / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель, Н.М. Бармина. М., 1998. -193 с.
89. Федоров, С.П. К вопросу о полной экстирпации мочевого пузыря при злокачественных новообразованиях / С.П. Федоров // Н.Х.А. 1928. - Т. XIV, № 3. - С. 55.
90. Филатов, В.Б. Актуальные проблемы организации медицинской помощи сельскому населению / В.Б. Филатов, Р.В. Коротких, В.В. Расстегаев // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2006. — № 4. — С. 40-45.
91. Фронштейн, P.M. Методика исследования и общая диагностика заболеваний мочевых путей / В кн.: А.П. Губарев и др. Хирургия мочевых и половых органов / P.M. Фронштейн. Л., 1931. - С. 22-28.
92. Фрумкин, А.П. Цистоскопический атлас / А.П. Фрумкин. М.: Медгиз, 1954.- 162 с.
93. ПО.Хансон, К.П. О состоянии онкологической помощи в Северо-Западном Федеральном округе / К.П. Хансон, В.М. Мерабишвили // Здрав. Сев.-Зап. РФ. Проблемы и решения. 2003. - Т. 2, № 1. - С. 19-23.
94. Харисова, И.М. Обращаемость населения за медико-профилактической и специализированной медицинской помощью в сельских районах / И.М. Харисова, И.Ф. Гизатуллин // Здрав. Росс. Федер. 2004. - № 4. - С. 20-22.
95. Харченко, В.П. Интервенционная радиология: рак мочевого пузыря / В.П. Харченко, А.Д. Каприн, Р.В. Ставицкий и др. — М.: Криспин Инк, 2002. 144 с.
96. ПЗ.Худолей, В.В. Экологически опасные факторы / В.В. Худолей, И.В. Мизгирев. СПб.: Publishing House, 1996. - С. 35-37.
97. Цулукидзе, А.П. Пересадка мочеточников в кишечник / А.П. Цулукидзе, Д.Д. Мурванидзе. Тбилиси: Грузмедгиз, 1955. — 92 с.
98. Чепуров, А. А. Роль 3-х мерной эхографии и ультразвуковой ангиографии в диагностике и стадировании рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.А. Чепуров. М., 2005. - 30 с.
99. Чернышев, И.В. Оптимизация подходов диагностики и лечения рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .докт. мед. наук / И.В. Чернышев. — М., 2004.-47 с.
100. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2002 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова.- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. 256 с.
101. Чиссов, В.И. Злокачественные новообразования в России в 2005 году (заболеваемость и смертность) / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова.- М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2006. 249 с.
102. Чиссов, В.И. Злокачественные опухоли в России: статистика, научные достижения, проблемы / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова // Каз. мед. журн. 2004. - № 4.- С. 241-248.
103. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2000 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2001.- 191 с.
104. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2002 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2003. - 176 с.
105. Чиссов, В.И. Состояние онкологической помощи населению России в 2003 году / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Г.В. Петрова. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена, 2004. - 195 с.
106. Чураянц, В.В. К методике магнитно-резонансной томографии при раке мочевого пузыря. / В.В. Чураянц, О.В. Божко, О.В. Олькина и др. // Медиц. Визуал. 2002. - № 3. - С. 12-17.
107. Шатов, А.В. Сравнительная оценка роли РКТ и МРТ в диагностике и лечении опухолей мочевого пузыря / А.В. Шатов, Н.Т. Березуцкий // Пленум Всерос. общ. урологов : матер, пленума. — Кемерово, 1995. — С. 298-299.
108. Шевченко, Ю.Л. Врач и государство, здравоохранение и право / Ю.Л. Шевченко // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2000. — № 1. — С. 3-13.
109. Шевченко, Ю.Л. Исследование качества жизни в медицине / Ю.Л. Шевченко. СПб., 2000. - С. 3-22.
110. Шевченко, Ю.Л. О первоочередных мерах по развитию системы здравоохранения в Российской Федерации / Ю.Л. Шевченко // Здравоохр. Росс. Федер. 2000. - № 2. - С. 3-9.
111. Шипилов, А.Г. Роль расширенных резекций с билатеральной тазовой лимфаденэктомией в комплексном лечении глубокоинвазивного рака мочевого пузыря. Автореф. дис. .канд. мед. наук / А.Г. Шипилов. — Р.-н-Д., 2000.-28 с.
112. Шляхто, Е.В. Проблемы качества медицинской помощи и информационного обеспечения профессиональной медицинской деятельности / Е.В. Шляхто, И.А. Шевченко // Здрав. Росс. Федер. 2004. — № 2. - С. 27-29.
113. Шолохов, В.Н. Ультразвуковая томография в комплексной диагностике и оценке эффективности лечения злокачественных новообразований мочевого пузыря и предстательной железы. Автореф. дис. .док. мед. наук / В.Н. Шолохов. -М., 2000. 41 с.
114. Щепин, В.О. Опыт зарубежного здравоохранения: уроки и выводы //
115. B.О. Щепин, Е.А. Тишук // Пробл. соц. гиг., здрав, и ист. мед. — 2005. — № 5. —1. C. 43-50.
116. Щепин, О.П. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 г. / О.П. Щепин, В.К. Овчаров, В.Б. Филатов и др. // Здравоохр. Росс. Федер. 2005. - № 5. - С. 3-14.
117. Щепин, О.П. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения РФ на 2000-2010 гг. / О.П. Щепин, В.К. Овчаров,
118. B.Б. Филатов и др. // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 2000. - № 3.1. C. 3-14.
119. Щепин, О.П. Проблемы здоровья населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. / О.П. Щепин // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. — 2001. № 3. - С. 3-10.
120. Щепин, О.П. Проблемы реформирования здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, B.C. Нечаев // Пробл. соц. гиг., здравоохр. и ист. мед. 1998. - № 2. - С. 3-5.
121. Щепин, О.П. Региональное здравоохранение России: пути формирования и развития / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Я.Д. Погорелов и др. // Пробл. соц. гиг., здрав, и ист. мед. 1999. - № 1. - С. 3-11
122. Юдин, Б.А. Особенности информатизации управления в сфере медицинских услуг / Б.А. Юдин // Пробл. управл. здравоохр. — 2002. — № 3. — С. 37-46.
123. Юнкеров, В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований : лекции для адъюнктов и аспирантов / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев. СПб.: ВМедА, 2002. - 266 с.
124. Ярицын, С.С. Проблемы раннего выявления злокачественных опухолей на современном этапе / С.С. Ярицын, М.А. Резников // Междунар. симпозиум «Актуальные вопросы онкологии» : матер, симпоз. С-Пб., 1996. - С. 56-58.
125. Akcetin, Z. Radiochemotherapy after transurethral resection is an effective treatment method in ТЮЗ bladder cancer / Z. Akcetin, J. Todorov, E. Tuzel et al. // Anticancer Res. 2005. - Vol. 25, N 3 A. - P. 1623-1628.
126. Allam, M.F. Fluid intake and urinary bladder cancer / M.F. Allam // Eur. J. Cancer. Prev. 2005. - Vol. 14, N 1. - P. 77-78.
127. Altieri, A. Fluid intake and risk of bladder and other cancers / A. Altieri, C. La Vecchia, E. Negri // Eur. J. Clin. Nutr. 2003. - Vol. 57, Suppl. 2. - P. 59-68.
128. Ash, D. Report on the clinical effects of inadvertent radiation underdosage in 1045 patients / D. Ash, T. Bates // Clin. Oncol. 1994. - Vol. 6, N 4. - P. 214-223.
129. Aveyard, P. Does smoking status influence the prognosis of bladder cancer? A systematic review / P. Aveyard, P. Adab, K.K. Chaeng et al. // B. J. U. 2002. -Vol. 90, N3.-P. 228-239.
130. Bamias, A. Neoadjuvant chemotherapy with docetaxel and cisplatin in patients with high-risk resectable bladder carcinoma: long term results / A. Bamias, C. Deliveliotis, A. Karayiannis et al. // Eur. Urol. 2004. - Vol. 46, N 3. -P. 344-350.
131. Barentsz, J.O. Primary staging of urinary bladder carcinoma: the role of MRI and a comparison with CT / J.O. Barentsz, G.J. Jager, J.A. Witjes et al. // Eur. Rad. 1996. - Vol. 6, N 2. - P. 129-133.
132. Bashshur, R.L. Telemedicine: Explorations in the use of telecommunications in health care R.L. Bashshur / Springfield (IL): "Charles C. Thomas", 1975.-175 p.
133. Bassi, P. Survival in muscle-invasive bladder cancer: comparison between primary and progressive disease / P. Bassi, G. Mostaccio, A. Volpe et al. // J. Urol. Suppl.-2004.-Vol.3, N2.-P. 151.
134. Belani, C.P. Recent updates in the clinical use of platinum compounds for the treatment of lung, breast, and genitourinary tumors and myeloma / C.P. Belani // Semin. Oncol. 2004. - Vol. 31, Suppl. 14. - P. 25-33.
135. Bellmunt, J. New chemotherapy combinations for advanced bladder cancer / J. Bellmunt, S. Albiol // Curr. Opin. Urol. 2001. - Vol. 11, N 5. - P. 517-522.
136. Brennan, P. Cigarette smoking and bladder cancer in men: a pooled analysis of 11 case-control studies / P. Brennan, O. Bogillot, S. Cordier et al. // Int. J. Cancer. 2000. - Vol. 86. - P. 289-294.
137. Cattegno, B. T1G3 Bladder Cancer: Conservative Management or Cystectomy / B. Cattegno // Eur. Urol. 2004. - Vol. 45. - P. 399-400.
138. Ciato, S. Specific features of the Italian section of the ERSPC / S. Ciato, G. Gervasi, P. Frullini et al. // B. J. U. 2003. - Vol. 92, Suppl. 2. - P. 30-32.
139. Clark, P.E. Radical cystectomy in the elderly: comparison of clinical outcomes between younger and older patients / P.E. Clark, J.P. Stein, S.G. Groshen et al. // Cancer. 2005. - Vol. 1, N 104 (1) - P. 36-43.
140. Davidson, A.J. Radiology of the Kidney and Urinary Tract : 2nd ed / A.J. Davidson, D.S. Hartman. Philadelphia: W.B. Sounders Сотр., 1994. - 872 p.
141. Deo, S.V. Role of transabdominal pelvic ultrasound and computed tomography in the detection of bladder involvement in advanced cancer of the cervix / S.V. Deo, N.K. Shukla, M. Sandhu et al. // Austr. Radiol. 1996. - Vol. 40, N3.-P. 218-220.
142. Droller, M.J. Current concepts of tumor markers in bladder cancer / M.J. Droller // Urol. Clin. North Am. 2002. - Vol. 29, N 1. - P. 229-234.
143. Dunst, J. Bladder preservation in muscle-invasive bladder cancer by conservative surgery and radiochemotherapy / J. Dunst, C. Rodel, A. Zietman et al. // Semin. Surg. Oncol. -2001. Vol. 20, N 1. - P. 24-32.
144. Endrizzi, J. Correlation of cystoscopic impression and histologic diagnosis on biopsy specimens of the bladder / J. Endrizzi, S. Cina, W. Harmon et al. // J Urol. Suppl. 2000. - Vol. 163.-P. 134.
145. Ennis, R.D. Combined chemotherapy and external beam radiotherapy for transitional cell carcinoma of the bladder / R.D. Ennis // Curr. Oncol. Rep. 2004. -Vol. 6, N 3. — P. 230-236.
146. Esposito, M.P. Use of fourth arm in da Vinci robot-assisted extraperitoneal laparoscopic prostatectomy: Novel technique / M.P. Esposito // Urology. — 2005. — Vol. 66.-N5.-P. 649-652.
147. Fleischer, A.C. Diagnostic Sonography. Principles and Clinical Applications : 2nd ed / A.C. Fleischer, D.M. Kepple. Philadelphia: W.B. Sounders Сотр., 1995. - 786 p.
148. Fokdal, L. Long-term bladder, colorectal, and sexual functions after radical radiotherapy for urinary bladder cancer / L. Fokdal, M. Hoyer, P. Meldgaard et al. // Radiother. Oncol. 2004. - Vol. 72, N 2. - P. 139-145.
149. Game, X. Radical cystectomy in patients older than 75 years: assessment of morbidity and mortality / X. Game, M. Soulie, P. Seguin et al. // Eur. Urol. -2001. Vol. 39, N 5. - P. 525-529.
150. Gan, J. Alkylaniline-hemoglobin adducts and risk of non-smoking-related bladder cancer / J. Gan, P.L. Skipper, M. Gago-Dominguez et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2004. - Vol. 96, N 19.-P. 1425-1431.
151. Geavlete, P. Second transurethral resection and adjuvant radiotherapy in conservative treatment of pT2N0M0 bladder tumors / P. Geavlete, D. Georgescu, I. Florea // Eur. Urol. 2003. - Vol. 43, N 5. - P. 499-504.
152. Goffin, J.R. Tolerance of radiotherapy and chemotherapy in elderly patients with bladder cancer / J.R. Goffin, R. Rajan, L. Souhami // Am. J. Clin. Oncol. -2004. Vol. 27, N 2. - P. 172-177.
153. Grob, B.M. Radical transurethral resection in the management of muscle-invasive bladder cancer / B.M. Grob, R.J. Macchia // J. Endourol. 2001. — Vol. 15, N4.-P. 419-423.
154. Grossman, H.B. Neoadjuvant chemotherapy plus cystectomy compared with cystectomy alone for locally advanced bladder cancer / H.B. Grossman, R.B. Natale, C.M. Tangen et al. // N. Engl. J. Med. 2003. - Vol. 349, N 9. - P. 859.
155. Grossman, H.B. New methods for detection of bladder cancer / H.B. Grossman//Semin. Urol. Oncol. 1998. - Vol. 16, N l.-P. 17-22.
156. Hampton, T. Chemicals linked to bladder cancer in smokers may play wider role / T. Hampton // JAMA. 2004. - Vol. 292. - P. 2072-2074.
157. Hautmann, R.E. Does the option of the ileal neobladder stimulate patient and physician decision toward earlier cystectomy? / R.E. Hautmann, T. Paiss // J. Urol. 1998.-Vol. 159.-P. 1845-1850.
158. Herr, H.W. Correlation of cystoscopy with histology of recurrent papillary tumors of the bladder / H.W. Herr, S.M. Donat, G. Dalbagni // J. Urol. 2002. -Vol. 168.-P. 978-980.
159. Herr, H.W. Neoadjuvant chemotherapy and bladder sparing surgery for invasive bladder cancer: ten year outcome / H.W. Herr, D.F. Bajorin, H.I. Scher // J. Clin. Oncol- 1998.-Vol. 16.-P. 1298-1230.
160. Herr, H.W. Restaging transurethral resection of high risk superficial bladder cancer improves the initial response to bacillus calmette-guerin therapy / H.W. Herr // J. Urol. 2005. - Vol. 174, N 6. - P. 2134-2137.
161. Hopkovitz, A. DNA image analysis of urinary cytology samples: Its role in the follow-up of patients with transitional cell carcinoma / A. Hopkovitz // Fourth int. conf. comput. cytol. and hystol. lab : abstracts of conf. Chicago, 1996. - P. 165.
162. Huddart, R. A. Modernising radical radiotherapy treatment of muscle invasive bladder cancer: the theoretical benefits of modifying radiotherapy technique / R.A.
163. Huddart, J.M. Staffurth // Fifth world congress urol. res. : materials of the congress. London, 2003. - P. 368.
164. Inoue, M. Evaluation based on systematic rewiew of epidemiological evidence among Japanese populations: tobacco smoking and total cancer risk / M. Inoue, I. Tsuji, K. Wakai et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2005. - Vol. 35, N 7. - P. 404-411.
165. James, N. Management of muscle invasive bladder cancer-British approaches to organ conservation / N. James, S.A. Hussain // Semin. Radiat. Oncol. 2005. -Vol. 15, N 1. —P. 19-27.
166. Jemal, A. Cancer statistics 2003 / A. Jemal, T. Murray, A. Samuels et al. // CA Cancer J. Clin. 2003. - Vol. 53. - P. 5-26.
167. Kageyama, Y. Favorable outcome of preoperative low dose chemoradiotherapy against muscle-invasive bladder cancer / Y. Kageyama, M. Yokoyama, Y. Sakai et al. // Am. J. Clin. Oncol. 2003. - Vol. 26, N 5. - P. 504-507.
168. Kamat, A.M. Chemoprevention of bladder cancer / A.M. Kamat, D.L. Lamm // Urol. Clin. North. Am. 2002. - Vol. 29, N 1. - P. 157-168.
169. Kim, D. Networking requirement and the role of multimedia systems in telemedicine / D. Kim // Image Сотр. Sys. Lab. Univ. of Washington. - 1995. -13 p.
170. Konety, B.R. Urine based markers of urological malignancy / B.R. Konety, R.H. Getzenberg // J. Urol. 2001. - Vol. 165, N 2. - P. 600-611.
171. Kriegmair, M. Photodynamic cystoscopy for detection of bladder tumors / M. Kriegmair, D. Zaak, R. Knuechel et al. // Semin. Laparosc. Surg. 1999. - Vol. 6, N2.-P. 100-103.
172. Kuczyk, M. Surgical bladder preserving strategies in the treatment of muscle-invasive bladder cancer / M. Kuczyk, S. Machtens, C. Bokemeyer et al. // W. J. Urol. 2002. - Vol. 20, N 3. - P. 183-189.
173. Lamm, D.L. Bladder cancer / D.L. Lamm, F.M. Torti // Cancer J. Clin. -1996. Vol. 4, N 2. - P. 367-372.
174. Lance, R.S. Radical cystectomy for invasive bladder cancer in the octogenarian / R.S. Lance, C.P. Dinney, D. Swanson et al. // Oncol. Rep. — 2001. -Vol. 8, N4.-P. 723-726.
175. Lee, S.E. Impact of transurethral resection of bladder tumor: analysis of cystectomy specimens to evaluate for residual tumor / S.E. Lee, I.G. Jeong, J.H. Ku et al. // Urol. 2004. - Vol. 63, N 5. - P. 873-877.
176. Logue, J. Radiation therapy for muscle-invasive bladder cancer: treatment planning and delivery / J. Logue, C.A. McBain// Clin. Oncol. (R. Coll. Radiol.) -2005.-Vol. 17, N7-P. 508-513.
177. Madersbacher, S. Radical cystectomy for bladder cancer today a homogeneous series without neoadjuvant therapy / S. Madersbacher, W. Hochreiter, F. Burkhard et al. // J. Clin Oncol. - 2003. - Vol. 21, N 4. - P. 690696.
178. Majewski, W. Clinical radiobiology of stage T2-T3 bladder cancer / W. Majewski, B. Maciejewski, S. Majewski et al. // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2004. - Vol. 60, N 1. - P. 60-70.
179. Malpani, К. B5 tumour marker and urine cytology in diagnosis and follow-up of transitional cell bladder cancer / K. Malpani, S.M. Metcalfe, A. Hinchliffe // B. J. U. 1989. - Vol. 64, N 3. - P. 257-262.
180. Mantadakis, E. Symptomatic relief of patients with advanced bladder carcinoma after regional intra-arterial chemotherapy / E. Mantadakis, C. Panagiotidis, D. Delakas et al. // Anticancer Res. 2003. - Vol. 23, N 6 D. - P. 5143-5147.
181. Mark, R.G. Telemedicine system: "the missing link between homes and hospital?" / R.G. Mark // Mod. Nurs. Home. 1974. - N 32. - N 2. - P. 39-42.
182. McBain, C.A. Radiation therapy for muscle-invasive bladder cancer: Treatment planning and delivery in the 21st century / C.A. McBain, J.P. Logue // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 42-48.
183. Meuleman, E.J. Diagnostic efficacy of the combination of urine cytology, urine analysis and history in the follow-up of bladder carcinoma / E.J. Meuleman, K.P. Delaere //B.J. U. 1988.-Vol. 62, N2.-P. 150-153.
184. Michaelson, M.D. Selective bladder preservation for muscle-invasive transitional cell carcinoma of the urinary bladder / M.D. Michaelson, W.U. Shipley, N.M. Heney et al. // B. J. C. 2004. - Vol. 90, N 3. - P. 578-581.
185. Morrison, A.S. An international study of smoking and bladder cancer / A.S. Morrison, J.E. Boring, W.G. Verhoek et al. // J. Urol. 1984. - Vol. 131. - P. 650-654.
186. Negri, E. Epidemiology and prevention of bladder cancer / E. Negri, C. La Vecchia // Eur. J. Cancer. Prev. 2001. - Vol. 10, N 1. - P. 7-14.
187. Otto, T. Surgical treatment of advanced bladder carcinoma / T. Otto, H. Rubben // Onkologie. 2003. - Vol. 26, Suppl. 4. - P. 2-5.
188. Panani, A.D. Novel recurrent structural chromosomal aberrations in primary bladder cancer / A.D. Panani, A.D. Ferti, S.A. Raptis et al. // Anticancer Res. -2004. Vol. 24, 5 A. - P. 2967-2974.
189. Parkinson, J.P. Health related quality of life assessments for patients with bladder cancer / J.P. Parkinson, B.R. Konety // J. Urol. 2004. - Vol. 172. - N 6. -Part 1.-P. 2130-2136.
190. Patel, V. Robotic assisted laparoscopic pyeloplasty / V. Patel // Eur. Urol. Suppl. 2005. - Vol. 4. - N 3. - Abstr. book of XX-th Cong, of EAU, № 775. - P. 196.
191. Pieras, E. Management and prognosis of transitional cell carcinoma superficial recurrence in muscle-invasive bladder cancer after bladder preservation
192. E. Pieras, J. Palou, J. Salvador et al. // Eur. Urol. 2003. - Vol. 44, N 2. - P. 222-225.
193. Rafique, M. Role of intravenous urography and transabdominal ultrasonography in the diagnosis of bladder carcinoma / M. Rafique, A. A. Javed // Int. Braz. J. Urol. -2004. Vol. 30, N 3. - P. 185-190.
194. Raghavan, D. Chemotherapy and cystectomy for invasive transitional cell carcinoma of bladder / D. Raghavan // Urol. Oncol. 2003. - Vol. 21, N 6. - P. 468-474.
195. Ramakumar, S. Comparison of screening methods in the detection of bladder cancer / S. Ramakumar, J. Bhuiyan, J.A. Besse et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 161,N2.-P. 388-394.
196. Raman, J.D. Bladder cancer after managing upper urinary tract transitional cell carcinoma: predictive factors and pathology / J.D. Raman, C.K. Ng, S.A. Boorjian et al. // B.J.U.- 2005. Vol. 96, N 7. - P. 1031-1035.
197. Rodel, C. Organ preservation by combined modality treatment in bladder cancer: The European perspective / C. Rodel, C. Weiss, R. Sauer // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 28-35.
198. Ruggeri, E.M. Meta-analysis of neoadjuvant chemotherapy in locally advanced bladder cancer / E.M. Ruggeri // Suppl. Tumori. 2004. - Vol. 3, N 4. -P. 55-56.
199. Schenk-Braat, E.A. Immunotherapy for superficial bladder cancer / E.A. Schenk-Braat, C.H. Bangma // Cancer Immunol., Immunother. 2004. - Vol. 42, N 4. -P.344-350.
200. Sharma, U. External irradiation in bladder cancer / U. Sharma, G.K. Rath, R.M. Singhal et al. // Indian J. Cancer. 1979. - Vol. 16, N 2. - P. 54-58.
201. Shipley, W.U. Selective bladder preservation by combined modality protocol treatment: long-term outcomes of 190 patients with invasive bladder cancer / W.U. Shipley, D.S. Kaufman, E. Zehr et al. // Urol. 2002. - Vol. 60, N 1. - P. 62-67.
202. Snyder, C. Patterns of care for the treatment of bladder cancer / C. Snyder, L. Harlan, K. Knopf et al.//J. Urol. 2003.-Vol. 169, N5.-P. 1697-1701.
203. Soloway, M. Where are the 'poster boys' for bladder cancer? / M. Soloway // B. J. U. 2003. - Vol. 91. - P. 769-770.
204. Stein, J.P. Radical cystectomy in the treatment of invasive bladder cancer: long-term results in 1,054 patients / J.P. Stein, G. Lieskovsky, R. Cote et al. // J. Clin. Oncol.-2001.-Vol. 19.-P. 666-675.
205. Stenzl, A. Is there a role for bladder preserving strategies in the treatment of muscle-invasive bladder cancer? / A. Stenzl // Int. Braz. J. Urol. 2003. - Vol. 29, N4.-P. 376-377.
206. Sternberg, C.N. Chemotherapy and management of bladder tumours / C.N. Sternberg, F. Calabro // B. J. U. 2000. - Vol. 85. - P. 599-610.
207. Sternberg, C.N. Chemotherapy for local treatment of bladder cancer / C.N. Sternberg // Semin. Radiat. Oncol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 60-65.
208. Sternberg, C.N. Second-line treatment of advanced transitional cell carcinoma of the urothelial tract / C.N. Sternberg // Curr. Opin. Urol. 2001. - Vol. 11, N 5. -P. 523-529.
209. Sternberg, C.N. The treatment of advanced bladder cancer / C.N. Sternberg // Ann. Oncol. 1995. - Vol. 6. - P. 113-126.
210. Syed, S. Management of locally advanced bladder cancer: early vs deferred chemotherapy / S. Syed, G.R. Weiss // W. J .Urol. 2002. - Vol. 20, N 3. - P. 175-182.
211. Tanaka, T. Long-term functional outcome and late complications of Studer's ileal neobladder / Т. Tanaka H. Kitamura, A. Takahashi et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2005. - Vol. 35, N 7. - P. 391-394.
212. Traxer, O. Technique and complications of transurethral surgery for bladder tumours / O. Traxer, F. Pasqui, B. Gattegno et al. // B. J. U. 2004. - Vol. 94, N 4.-P. 492-496.
213. Tsukamoto, S. Treatment of invasive bladder cancer: lessons from the past and perspective for the future / S. Tsukamoto, S. Ishikawa, M. Tsutsumi et al. // Jpn. J. Clin. Oncol. 2004. - Vol. 34, N 6. - P. 295-306.
214. Uekado, Y. Radical cystectomy for invasive bladder carcinoma in patients 75 years old or older / Y. Uekado, T. Inagaki, K. Hagino et al. // Hinyok. Kiyo.-2005.-Vol. 51, N8.-P. 547-551.
215. Venat-Bouvet, L. Thrombotic microangiopathy and digital necrosis: two unrecognized toxicities of gemcitabine / L.Venat-Bouvet, K. Ly, J.C. Szelag et al. // Anticancer Drugs. 2003. - Vol. 14. - P. 829-832.
216. Wachtel, M.S. Bladder washing cytology: comparison of two analytic methods and two proposed quantitative criteria for carcinoma in situ / M.S. Wachtel, K.E. James, M.A. Miller et al. // Acta Cytol. 1996. - Vol. 40, N 5. -P. 246-250.
217. Wakai, K. Foods and beverages in relation to urothelial cancer: case-control study in Japan / K. Wakai, K. Hirose, T. Takezaki et al. // Int. J. Urol. 2004. -Vol. 11.-P. 11-19.
218. Walsh, I.K. The BTA stat test: a tumor marker for the detection of upper tract transitional cell carcinoma / I.K. Walsh, P.F. Keane, L.M. Ishak et al. // Urol. -2001.-Vol. 58, N4.-P. 532-535.
219. Wishnow, K.I. Stage В (Т2/за) transitional cell carcinoma of the bladder highly curable by radical cystectomy / K.I. Wishnow, A.K. Levinson, D.E. Johnson // Urol.-1992.-Vol. 39.-P. 1-9.
220. Yaman, O. Staging with computed tomography, transrectal ultrasonography and transurethral resection of bladder tumour: comparison with final pathological stage in invasive bladder carcinoma / O. Yaman // B.J.U. 1996. — Vol. 78. - N 2. -P. 197-200.
221. Ziegers, M.P. The impact of characteristics of cigarette smoking on urinary tract cancer risk: a meta-analysis of epidemiologic studies / M.P. Ziegers, F.E. Tan, E. Dorant et al. // Cancer. 2000. - Vol. 89. - P. 630-639.