Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Психическое здоровье населения Краснодарского края (эпидемиологические, клинико-динамические и реабилитационные аспекты)
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Сочивко, Николай Сергеевич :: 2006 :: Томск
Введение
Глава 1 Современные проблемы психического здоровья 15 населения.
1.1. Показатели психического здоровья населения.
1.2. Факторы, влияющие на психическое здоровье 39 населения.
1.3. Современные подходы к организации психиатри- 75 ческой помощи населению.
Глава 2 Общая характеристика материала, программа и 98 основные методы исследования.
Глава 3 Динамика показателей психического здоровья 110 населения Краснодарского края. Факторы, влияющие на психическое здоровье.
3.1 Анализ региональных особенностей психического 110 здоровья населения Краснодарского фая.
3.2 Влияние миграционных процессов на психическое 121 здоровье сельского населения Краснодарского края.
3.3 Социально-демографические и медицинские 128 факторы, влияющие на психическое здоровье населения Краснодарского края.
Глава 4 Дисперсионный и корреляционный анализ 136 клинико-социальных показателей психического здоровья населения различных административных территорий Краснодарского края.
Глава 5 Клинико-динамическая структура непсихотических 178 психических расстройств по данным эпидемиологического исследования психического здоровья населения Лабинского района Краснодарского края.
5.1 Методологические подходы в клинической система- 179 тике пограничных состояний (непсихотических психических расстройств).
5.2 Клиническая структура пограничных психических 184 расстройств.
5.3 Клинико-динамическая характеристика невротиче- 188 ских расстройств.
5.3.1. Клиническая структура невротических состояний.
5.3.2. Клиническая структура невротического развития 212 личности.
5.4 Клинико-динамическая характеристика экзогенно- 217 органических непсихотических психических расстройств.
5.5 Клинико-динамическая характеристика соматогенных 226 непсихотических психических расстройств.
5.6. Клинико-динамическая характеристика расстройств 236 личности и поведения.
Глава 6 Новые подходы к организации психиатрической 242 помощи и охране психического здоровья населения Краснодарского края.
6.1. Роль комплексных целевых программ в повышении 242 качества психиатрической помощи и охране психического здоровья населения Краснодарского края.
6.2. Медико-социальная эффективность региональных 256 целевых программ в охране психического здоровья населения Краснодарского края.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Сочивко, Николай Сергеевич, автореферат
Изучение проблем психического здоровья в последние десятилетия приобретает особую актуальность (Семке В.Я., 2001-2006; Краснов В.Н., 2001; Тазлова P.C., Лебедев Ю.В., 2005; Лифшиц Е.А., 2005; Шевченко Л.С., Солохина Т.А., 2006; Былим И.А., Яровицкий
B.Б., 2006; Демчева Н.К., 2006; Разводский Ю.Е., 2006; Park J., Nelson
C. Н., 1998; Turner R.J. et al., 1999; Thelin A., 2000; Santana V.S., 2001; Tursz A„ 2001; Delaney K.R., Belmonte-Mann F., 2002; Michelsen H., Bildt C., 2003; Fazel M., Stein A., 2003). Это связано с ростом экономических проблем, вызванных психическими и поведенческими расстройствами, и не столько с прямыми затратами на их диагностику и лечение, сколько с косвенными расходами: трудовыми потерями, обеспечением разнообразных форм социальной поддержки, занятостью членов семьи заботами о заболевшем и т.п. Пять из десяти основных причин нетрудоспособности в большинстве стран мира имеют отношение к психическим и поведенческим расстройствам. По данным ВОЗ, во всем мире снижение трудоспособности и возможностей социального функционирования в 12% случаев, а в странах с высоким уровнем доходов населения в 23% случаев, связано с психическими и поведенческими расстройствами. 10% экономических затрат, которые несет общество в связи с различными болезнями, обусловлено психическими заболеваниями и их последствиями (Bruntland G.H., 2000).
Повышение уровня общественного психического здоровья в России является основной целью научных исследований в области психиатрии, непременным условием успешного хода реформ в стране (Дмитриева Т.Б., 2005).
В России величина прямых расходов на психиатрию свидетельствует о явно недостаточном внимании государства к помощи психически больным (Корчагин В.П., Шевченко Л.С., 1997; Ястребов B.C. с соавт., 1998).
Анализ специальной литературы, посвященной изучению психического здоровья населения России и государств СНГ в период бурных социально-экономических реформ, показал неодинаковую динамику характеризующих его показателей. По данным ряда авторов в России и в Украине в этот временной интервал произошло увеличение первичной и общей заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами (Чуркин A.A., 1998; Юрьева Л.Н., 2001). Сведения о снижении количества больных, находящихся под наблюдением психоневрологических учреждений в Республиках Беларусь, Казахстан, Туркменистан содержатся в работах О.В. Лисковского (1998), Г.М. Кудьяровой (2000) и Т.А. Аннамуратовой, А.О.Овезова (1998). Значительные различия в распространенности психических и поведенческих расстройств отмечены и в регионах Российской Федерации (Косенко В.Г. с соавт., 1998; Татаринов В.И., 1998; Дружинин М.В., Стуколкин О.Н., 2000; Арпиев М.А. с соавт., 2001).
Цифры реальной распространенности психических и поведенческих расстройств значительно превышают таковые, которыми располагает официальная статистика (Казаковцев Б.А., 1996; Голберг Д., Хаксли П., 1999; Михайлов В.И., Чуркин A.A., 2001, Фомкин Г.А. с соавт., 2006). B.C. Ястребов (2001) на основе эпидемиологических исследований пришел к заключению, что примерно 14% населения России, что составляет 21 млн. человек, требуют оказания психиатрической помощи. Это количество обозначается им как «актуальная численность лиц с психическими расстройствами».
Оценка роли различных факторов (место проживания, пол, возраст, семейный статус, миграция, безработица, материальное положение, соматическое состояние и др.), влияющих на психическое здоровье населения, неоднозначна (Потапкин И.А., Куприянова И.Е., 1999; Бадакшанов А.Р., 2000, Мелик-Пашаян А.Э., 2000; Добрышев М.Ю., 2002; Skoog L. et al., 1993).
Очевидным является факт, что миграционные процессы выступают в качестве фактора риска формирования психических расстройств (Краснов В.Н., 2001; Фримен X. с соавт., 2001, Иванова М.В., Семке В.Я., 2006). Исследование их роли в России традиционно осуществлялось в контексте проблемы урбанизации сельского населения, маятниковой миграции вахтовиков и адаптации населения в циркумполярной зоне (Семке В.Я.с соавт., 1995; Артемьев И.А., 1996; Михайлов В.И., 2001). Лишь единичные исследования (Идрисов К.А., 2002, 2003; Гулиева Ж.Д., Таукенова Л.М., 2003; Kim L.V., 1993) посвящены психическому здоровью переселенцев из зоны локального военного конфликта.
Влияние безработицы на психическое здоровье населения становилось предметом исследования большого числа зарубежных ученых (Stansfeld S.A.et al., 1999; Diaz-Martinez A. al., 2003; Autazcez L. al., 2004). Изучение ее воздействия на психическое здоровье населения России относится к числу малоизученных проблем (Попова Н.М., Счастный Е.Д., 1999; Шпиканов А.Ю., 2001). В ряде исследований (По-свянская А.Д., 2000; Окунь Е.Н., Генайло С.Н., 2003; Гычев А.В., 2006; Kahn R.S.et al., 2000; Diaz-Martinez A. et al., 2003) отмечается неоднозначная роль низкого жизненного уровня на психическое здоровье населения.
В последние годы в специальной литературе появились предложения по реорганизации психиатрической службы России (Ньюфельд О.Г., 2005; Уткин А.А. с соавт., 2005; Любов Е.Б., Поташева А.П., 2005). Они отличаются многообразием рекомендуемых подходов, порой взаимоисключающих друг друга. Одни исследователи, считают перспективным совершенствование существующей системы психиатрической помощи за счет рационального использования имеющихся ресурсов (Беро М.П., 2004; Солохина Т.А., Шевченко Л.С., 2005; Гол-добина O.A.,2005). Другие делают акцент на межведомственное взаимодействие (Дербенев Д.П., 1998; Кузенкова H.H., Трешугин И.А., 2002). По мнению третьих, целесообразно смещение акцентов оказания психиатрической помощи в медицинские учреждения общего типа (Кочорова Л.В., Незнанов Н.Г., 2000; Козырев В.Н., 2005; Краснов В.Н., 2005; Манучарян Ю.Г. с соавт., 2005). И.Я. Гурович (2003-2005) предлагает коренным образом перестроить деятельность психиатрической службы за счет переориентации последний на общество. Это подразумевает ее перемещение в социальную сферу с сокращением психиатрических коек, оказание помощи с учетом микросоциального окружения, работу с семьей, создание общественных организаций пациентов и их родственников, внедрение системы психосоциального лечения и реабилитации.
Действующая структура и стиль работы психиатрической службы России не в полной мере удовлетворяют потребностям и ожиданиям населения. Это объясняется как несовершенством самой организационной структуры, так и нехваткой материальных ресурсов. Вышеизложенное делает весьма актуальным изучение региональных особенностей распространенности психических расстройств в динамике, факторов, влияющих на психическое здоровье, и разработку на основе экономически рентабельных региональных программ совершенствования психиатрической и психотерапевтической помощи населению.
Цель исследования. Динамическая оценка состояния психического здоровья населения, факторов влияющих на него, с последующей разработкой научно-практического комплекса медико-социальных мероприятий направленных на оптимизацию психиатрической помощи в Краснодарском крае.
Для достижения указанной цели были поставлены следующие задачи.
Задачи исследования.
1. Изучить основные характеристики психического здоровья (первичную и общую заболеваемость, их структуру, первичную инвалидность) населения Краснодарского края в период с 1992 по 2005 г.г.
2. Провести клинико-эпидемиологическое исследование состояния психического здоровья населения отдельных регионов Краснодарского края.
3. Проанализировать в динамике социально-демографические, экономические и общемедицинские факторы, влияющие на психическое здоровье сельского и городского населения Краснодарского края.
4. Выявить клинико-динамические особенности основных психических расстройств населения в различных территориях Краснодарского края, различающиеся по социально-демографическим и экономическим показателям.
5. Определить прогностическое значение факторов, оказывающих влияние на состояние психического здоровья населения различных административных территорий Краснодарского края.
6. Разработать комплексные медико-социальные программы по оптимизации психиатрической помощи населению Краснодарского края.
Положения, выносимые на защиту:
1. Комплексное многоуровневое изучение психического здоровья населения Краснодарского края за 14 летний период (1992-2005 гг.) свидетельствует о высоких темпах прироста показателей первичной и общей заболеваемости во всех возрастных группах, преимущественно за счет непсихотических психических расстройств. Выявлен значительный недоучет психической патологии психоневрологическими учреждениями, достигающий в отдельных территориях 10 раз.
2. Происходит рост числа психических заболеваний (преимущественно «пограничного» спектра) на фоне ухудшения социально-демографических и медицинских показателей. Отмечены неблагоприятные изменения в институте семьи, рост числа безработных. Возросла доля лиц с денежными доходами ниже прожиточного минимума. Повысился уровень миграционного прироста, преимущественно за счет жителей республик Средней Азии, Северного Кавказа, зон локальных военных конфликтов. Для административной территории с высокой миграцией населения характерны повышенные показатели первичной и общей заболеваемости. Миграционный прирост населения способствует увеличению заболеваемости реактивными психозами, невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами.
3. Выявляются существенные отличия по параметрам психического здоровья между крупными городскими (Краснодар, Сочи, Новороссийск), сельскими (Белоглинский район) и сельско-городскими (Лабин-ский район) популяциями населения края. Данные дисперсионного анализа свидетельствуют в пользу специфики кпинико-социальных параметров показателей психического здоровья в разных административных территориях Краснодарского края и на основе результатов корреляционного анализа позволяют создать своеобразный «портрет» каждой из них. Для сельских районов основной является проблема низких доходов населения, влияющая на показатели психического здоровья населения. Парадоксальные «ножницы» между снижением безработицы и нарастанием бедности населения, смертность от отравнения алкоголем, как маркер аддиктивного неблагополучия в обществе, незавершенные миграционные процессы приводят к росту числа психических заболеваний, преимущественно «пограничного» спектра во всех возрастных группах и умственной отсталости у детей и подростков. Для городского населения наиболее значимыми в плане влияния на показатели психического здоровья являются не столько социально-демографические и экономические, сколько семейные факторы. Наибольший вклад в формирование показателей первичной и общей заболеваемости вносят непсихотические психические расстройства во всех возрастных группах, но особенно он значим у детей. 4. Основными принципами разработанных комплексных программ охраны психического здоровья населения Краснодарского края являются: децентрализация; усиление внебольничного звена; внедрение ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий; формирование системы психиатрической помощи лицам, оказавшимся в кризисных ситуациях; интеграция психиатрии в первичную медико-санитарную сеть, усиление роли врача общей практики в оказании психиатрической помощи; осуществление мониторинга психического здоровья населения; разработка и внедрение стандартов оказания психиатрической помощи и психообразовательных программ; оценка эффективности психиатрических служб. Дифференцированный подход зависит от клинико-социального «портрета» конкретной административной территории (городская, сельская, сельско-городская).
Рост показателей, свидетельствующих о нарушениях психического здоровья детско-подростковой популяции, потребовал создания специализированных служб «Детского медико-социально-психологического центра», объединившего усилия органов народного образования, социальной защиты населения, психоневрологических диспансеров, детских поликлиник. Работа центра ориентирована на оценку психического здоровья и возрастного развития детей из групп социального риска и оказание адекватной дифференцированной социальной, психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи детям и членам их семей.
Научная новизна исследования.
Впервые на модели крупного агропромышленного региона Южного федерального округа - Краснодарского края проведена комплексная оценка состояния психического здоровья населения за период с 1992 по 2005 гг. На основе анализа данных официальной статистики выявлено ухудшение психического здоровья населения. Установлено, что показатели психического здоровья в административных территориях края с различным уровнем социально-экономического развития значительно отличаются друг от друга. Новизну исследования определяют результаты клинико-эпидемиологического исследования состояния психического здоровья населения отдельного региона Краснодарского края, сопоставление которых с данными психиатрических служб указывает на значительный недоучет психической патологии. Показана взаимосвязь социально-демографических и медицинских факторов, ресурсов психиатрической службы с основными характеристиками психического здоровья населения. Выявлены закономерности и тенденции ухудшения социально-экономического положения в регионе, послужившие причиной увеличения показателей первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами. Определена специфика клинико-социальных параметров психического здоровья в различных административных территориях Краснодарского края. Новым следует считать обозначенное прогностическое значение факторов, оказывающих влияние на состояние психического здоровья населения различных административных территорий Краснодарского края. Разработан комплекс медико-социальных мероприятий по оптимизации психиатрической помощи населению региона. Предложена новая организационная форма - «Детский медико-социально-психологический центр», реализующая превентивные технологии на основе межведомственного взаимодействия.
Практическая значимость работы.
Выявленные за последние 14 лет тенденции изменения психического здоровья населения крупного агропромышленного региона Южного федерального округа являются научной основой для планирования и эффективной организации психиатрической помощи. Результаты проведенного исследования могут использоваться при разработке региональных целевых программ развития психиатрической службы. Исходя из специфики клинико-социальных параметров психического здоровья в различных административных территориях региона предложен принцип составления дифференцированных программ охраны психического здоровья населения. Даны рекомендации по реформированию психиатрической службы, предусматривающие комплекс организационных мероприятий: децентрализацию; усиление внебольничного звена; внедрение ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий; формирование системы психиатрической помощи лицам, оказавшимся в кризисных ситуациях; интеграцию психиатрии в первичную медико-санитарную сеть, усиление роли врача общей практики в оказании психиатрической помощи; осуществление мониторинга психического здоровья населения; разработку и внедрение стандартов оказания психиатрической помощи и образовательных программ; оценку эффективности психиатрических служб. На основе проведенного исследования разработана новая организационная структура - «Детский медико-социальнопсихологический центр», объединяющий усилия органов народного образования, социальной защиты населения, психоневрологических диспансеров и детских поликлиник. Результаты проведенной оценки эффективности данной организационной формы свидетельствуют о целесообразности ее внедрения в другие регионы страны.
Апробация и внедрение результатов исследований.
Основные положения диссертации были представлены в докладах и материалах на: 67, 68, 69, 70-ой научных сессий отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (Курск, 2002, 2003, 2004, 2005); научно-практической конференции «Медицина будущего» (Сочи, 2002); VIII конгрессе педиатров России (Москва, 2003); Межвузовских научно-практических конференциях (Краснодар, 2003, 2005); научно-практической конференции с всероссийским участием «Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения» (Краснодар, 2003); третьей Ставропольской конференции с международным и всероссийским участием «Общество и психическое здоровье» (Ставрополь, 2004); Российской конференции (Москва, 2004); Всероссийской научно-практической конференции с международным участием (Томск, 2004); научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы внедрения принципов доказательной медицины в психиатрическую, наркологическую и судебно-психиатрическую практику» (Ялта, 2004); научно-практической конференции «Социально-психологические и экономические аспекты развития социальной сферы Краснодарского края в современных условиях (Краснодар, 2005); X съезде педиатров России (Москва, 2005); Х1У съезда психиатров России (Москва, 2005); второй научно-практической конференции психиатров и наркологов Южного федерального округа с международным и всероссийским участием (Ростов-на-Дону, 2006); юбилейной научно-практической конференции психиатров и наркологов с международным и всероссийским участием (Краснодар, 2006); Всероссийской научно-практической конференции «Управление здравоохранением в современных условиях» (Краснодар, 2006). Апробация диссертации состоялась на заседании Апробационного Совета при ГУ НИИ ПЗ ТНЦ СО РАМН 19 июня 2006г. (Томск).
Результаты диссертационной работы используются в практической деятельности специализированных психиатрических больниц № 1 - 8 департамента здравоохранения Краснодарского края, 15 психиатрических диспансеров муниципальных образований Краснодарского края. Курского областного психиатрического диспансера, в программах преподавания на кафедрах психиатрии Кубанского, Курского медицинских университетов.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 46 работ.
Объем и структура диссертации.
Диссертация содержит 290 страницы машинописного текста, состоит из введения, шести глав, заключения, выводов и приложения; включает в себя 19 таблиц и 18 рисунков. Указатель литературы содержит 535 источников (439 отечественных и 96 зарубежных авторов).
Заключение диссертационного исследования на тему "Психическое здоровье населения Краснодарского края (эпидемиологические, клинико-динамические и реабилитационные аспекты)"
выводы
1. Анализ показателей психического здоровья населения Краснодарского края за период с 1992 по 2005 гг. свидетельствует о его ухудшении.
1.1 Зафиксирован рост первичной заболеваемости психическими расстройствами в 1,8 раза во всех группах психических расстройств: психическими расстройствами непсихотического характера - в 2,1 раза, психозами - в 1,7 раза, умственной отсталостью - в 1,2 раза. У взрослого населения она увеличилась в 2 раза, у подросткового - в 2,3 раза, у детского - в 1,8 раза.
1.2 Общая заболеваемость выросла в 1,5 раза: психическими расстройствами непсихотического характера - в 1,8 раза; психозами -в 1,2 раза, умственной отсталостью - в 1,3 раза. Наиболее высокие показатели отмечены у детского (в 1,6 раза) и взрослого (в 1,5 раза), населения. У подростков общая заболеваемость увеличилась в 1,2 раза.
1.3 Количество инвалидов по психическому заболеванию возросло в 1,5 раза: инвалидов I и II группы - в 1,4 раза, III группы - в 1,7 раза. В 3,7 раза увеличилось число детей инвалидов по психическому заболеванию. Зарегистрирован рост инвалидности у лиц трудоспособного возраста в 1,6 раза.
2 Анализ показателей психического здоровья в различных административных территориях Краснодарского края по данным официальной статистики указывает на их значительную вариабельность. Максимальный и минимальный показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами отличаются друг от друга в 14,4 раза: у взрослого населения в 15 раз, у подросткового в 179 раз, у детского в 46,5 раза. Неодинакова и динамика первичной заболеваемости психическими расстройствами в изучаемом периоде. Она варьировала от увеличения в 4 и более раз до снижения в 3 и более раз как у всего населения, так и во всех возрастных группах. Аналогичная тенденция характерна и для общей заболеваемости психическими расстройствами. Её максимальный и минимальный показатели различаются между собой в 4,5 раза, в том числе у взрослого населения - в 3,7 раза, у подросткового - 6,5 раза, у детского - в 25,5 раза. Динамика данного показателя колебалась от увеличения в 3 и более раз, до снижения в 3 и более раз.
3. Клинико-эпидемиологическое исследование психического здоровья населения жителей Лабинского района выявило более чем десятикратный недоучет психической патологии амбулаторными психиатрическими учреждениями.
3.1. У 20,3% обследованных были обнаружены психические расстройства: у 19,2% - расстройства непсихотического характера нозологического уровня в стадии декомпенсации или субкомпенсации, у 1,1 % - умственная отсталость.
3.2. Непсихотические расстройства имеют определенные половозрастные особенности: невротические расстройства чаще встречаются у женщин, лиц молодого и среднего возраста; распространенность экзогенно-органических расстройств не различается по полу, увеличивается с возрастом, достигая максимума после 50 лет; соматогенные расстройства в 2,5 раза чаще наблюдаются у женщин, в среднем и пожилом возрасте.
4. Рост числа психических заболеваний (преимущественно «пограничного» спектра) происходит на фоне ухудшения социально-демографических и медицинских показателей.
4.1. Среди социально-демографических показателей на первый план выступают неблагоприятные изменения в институте семьи: в анализируемом временном интервале (1992 - 2005 гг.) установлено снижение рождаемости (с 12,4 до 10,3 на 1000 населения), численности детского и подросткового населения (с 1236,7 до 1029,8 тыс. человек); количество детей, родившихся у женщин, не состоявших в браке, возросло в 1,5 раза; число зарегистрированных браков уменьшилось с 9,7 до 7,6 на 1000 населения.
4.2. Отмечен рост числа безработных в 2 раза; доля лиц с денежными доходами ниже прожиточного минимума возросла в 2,6 раза (с 12% до 31%).
4.3 Уровень миграционного прироста, преимущественно за счет жителей республик Средней Азии, Северного Кавказа, зон локальных военных конфликтов составил 115 чел. на 1000 населения (при естественной убыли населения 75 чел. на 1000 населения). Для административной территории с высокой миграцией населения характерны повышенные показатели первичной и общей заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами, а также темп их прироста. Миграционный прирост населения способствует увеличению заболеваемости реактивными психозами, невротическими, связанными со стрессом и соматоформными расстройствами.
4.4. Увеличение показателей первичной и общей заболеваемости умственной отсталостью и резидуально-органическими заболеваниями головного мозга у детско-подросткового населения региона происходит наряду с ухудшением физического здоровья беременных женщин и новорожденных детей. Возросло число осложнений беременности, родов и послеродового периода. Доля беременных, страдающих анемией, увеличилась в 2,1 раза, сахарным диабетом - в 1,4 раза, болезнями мочеполовой системы - в 2 раза, болезнями системы кровообращения - в 1,4 раза.
Удельный вес детей, родившихся больными или заболевших в послеродовом периоде, повысился в 1,9 раза.
4.5. На территориях с недостаточной кадровой укомплектованностью психиатрической службы установлена прямая зависимость с низкими показателями первичной и общей заболеваемости непсихотическими психическими расстройствами и высокими показателями инвалидности.
5. В клинической структуре пограничных психических расстройств на обследованных территориях первое место занимают невротические расстройства - 48,7% (р < 0,05), далее следуют непсихотические экзогенно-органические - 25,9%, соматогенные -17,9%, затем расстройства личности и поведения - 7,5. Клинико-динамические особенности течения основных психических расстройств в различных территориях заключались в преобладании в городских популяциях по сравнению с сельскими начальных (более легких) форм над хроническими и затяжными (развитиями). Этому способствовала адекватная и доступная специализированная медицинская помощь в указанных территориальных образованиях.
6. Выявлена существенная разница по параметрам психического здоровья между крупными городскими (Краснодар, Сочи, Новороссийск), сельскими (Белоглинский район) и сельско-городскими (Лабинский район) популяциями населения края. Данные дисперсионного анализа свидетельствуют в пользу специфики клинико-социальных параметров показателей психического здоровья в разных административных территориях Краснодарского края и на основе результатов корреляционного анализа позволяют создать своеобразный «портрет» каждой из них.
6.1. Для сельских районов основной является проблема низких доходов населения, влияющая на показатели психического здоровья населения. Парадоксальные «ножницы» между снижением безработицы и нарастанием бедности населения, смертность от отравления алкоголем, как маркер аддиктивного неблагополучия в обществе, незавершенные миграционные процессы и т.д. приводят к росту числа психических заболеваний, преимущественно «пограничного» спектра во всех возрастных группах и умственной отсталости у детей и подростков.
6.2. Для городского населения наиболее значимыми в плане влияния на показатели психического здоровья являются не столько социально-демографические и экономические (хотя и их нельзя сбрасывать со счетов), сколько семейные факторы. Наибольший вклад в формирование показателей первичной и общей заболеваемости вносят непсихотические психические расстройства во всех возрастных группах, но особенно он значим у детей.
7. Основными принципами разработанных комплексных программ охраны психического здоровья населения Краснодарского края являются: децентрализация; усиление внебольничного звена; внедрение ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий; формирование системы психиатрической помощи лицам, оказавшимся в кризисных ситуациях; интеграция психиатрии в первичную медико-санитарную сеть, усиление роли врача общей практики в оказании психиатрической помощи; осуществление мониторинга психического здоровья населения; разработка и внедрение стандартов оказания психиатрической помощи и образовательных программ; оценка эффективности психиатрических служб. Дифференцированный подход зависит от клинико-социального «портрета» конкретной административной территории (городская, сельская, сельско-городская).
Рост показателей, свидетельствующий о нарушениях психического здоровья в детско-подростковой популяции потребовал создания специализированной службы «Детского медико-социально-психологического центра», объединившего усилия органов народного образования, социальной защиты населения, психоневрологических диспансеров, детских поликлиник. Работа центра ориентирована на оценку психического здоровья и возрастного развития детей из групп социального риска и оказание адекватной дифференцированной социальной, психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи детям и членам их семей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Комплексная оценка состояния психического здоровья населения крупного агропромышленного региона Южного федерального округа - Краснодарского края за период с 1992 по 2005 гг. выявила его ухудшение. Показатели психического здоровья населения характеризуются ростом первичной заболеваемости психическими расстройствами в 1,84 раза (1992г.- 186,3; 2005г. -343,5 на 100 000 человек населения). Рост первичной заболеваемости произошел во всех группах психических расстройств. Первичная заболеваемость психозами возросла в 1,74 раза (1992г. - 34,1; 2005г. - 59,2 на 100 000 человек населения), психическими расстройствами непсихотического характера - в 2 раза (1992г. - 118,1; 2005г. - 242,1 на 100 000 человек населения), умственной отсталостью - в 1,23 раза (1992 г. - 34,1; 2005 г. - 42,2 на 100 000 человек населения).
Сходные тенденции выявлены при анализе первичной заболеваемости в различных возрастных группах. Первичная заболеваемость взрослого населения увеличилась в 2,03 раза (1992 г. - 133,1; 2005г. - 270,1 на 100 000 человек взрослого населения), в том числе за счет психозов - в 1,67 раза (1992г. - 43,1; 2005г. - 72,0 на 100 000 человек взрослого населения), психических расстройств непсихотического характера - в 2,21 раза (1992г. - 84,1; 2005 г. -185,0 на 100 000 человек взрослого населения), умственной отсталости - в 2,15 раза (1992 г. - 6,1; 2005г. - 13,1 на 100 000 человек взрослого населения). Первичная заболеваемость психическими расстройствами подросткового населения увеличилась в 2,33 раза (1992 г. - 260,1; 2005г.- 606,0 на 100 000 человек подросткового населения). Первичная заболеваемость подросткового населения психозами возросла в 1,3 раза (1992г. - 10,1; 2005г. - 13,1 на 100 000 человек подросткового населения), психическими расстройствами непсихотического характера - в 2,78 раза (1992г. - 150,2; 2005г. -416,8 на 100 ООО человек подросткового населения), умственной отсталостью - в 1,76 раза (1992г. - 100,1; 2005г. - 176,1 на 100 000 человек подросткового населения). Первичная заболеваемость психическими расстройствами детского населения возросла в 1,79 раза (1992г. - 356,9; 2005г. - 638,9 на 100 000 человек детского населения), в том числе за счет психозов в 2,67 раза (1992г. — 3,1; 2005 г. - 8,1 на 100 000 человек детского населения), психических расстройств непсихотического характера в 2,08 раза (1992 г. - 232,9; 2005 г - 485,2 на 100 000 человек детского населения), умственной отсталости в 1,2 раза (1992 г. - 120,8; 2005 г - 145,5 на 100 000 человек детского населения).
В исследуемом периоде произошло увеличение распространенности психических расстройств среди населения Краснодарского края. Общая заболеваемость психическими расстройствами выросла в 1,52 раза (1992г. - 2312,0; 2005г. - 3520,4 на 100 000 человек населения). Отмечен рост общей заболеваемости во всех группах психических расстройств: психозами - в 1,24 раза (1992 г. - 589,0; 2005 г. - 730,1 на 100 000 человек населения); психическими расстройствами непсихотического характера - в 1,84 раза (1992 г. - 996,0; 2005 г. - 1830,2 на 100 000 человек населения); умственной отсталостью - в 1,32 раза (1992 г. - 726,9; 2005 г. - 960,1 на 100 000 человек населения).
Наибольшая интенсивность увеличения общей заболеваемости (в 1,62 раза) отмечена среди детского населения (1992 г. - 2159,1; 2005 г. - 3500,4 на 100 000 человек детского населения). Общая заболеваемость у детей выросла во всех группах психических расстройств: психозами- в 1,72 раза (1992 г. - 29,1; 2005 г. - 50,1 на 100 000 человек детского населения); психическими расстройствами непсихотического характера - в 1,84 раза (1992 г. - 1285,0; 2005 г.
2370.1 на 100 ООО человек детского населения); умственной отсталостью - в 1,28 раза (1992 г. - 845,1; 2005 г. - 1080,2 на 100 ООО человек детского населения).
На втором месте по интенсивности роста общей заболеваемости (в 1,46) раза было взрослое население (1992 г. - 2265,1; 2005 г.
3449.2 на 100 000 человек взрослого населения). По группам психических заболеваний увеличение выглядело следующим образом: психозы - в 1,17 раза (1992 г. -769,0; 2005 г. - 899,0 на 100 000 человек взрослого населения), психические расстройства непсихотического характера в 1,88 раза (1992 г. - 894,1; 2005 г. -1683,0 на 100 000 человек взрослого населения), умственная отсталость - в 1,44 раза (1992 г. - 601,8; 2005 г. - 867,1 на 100 000 человек взрослого населения).
Общая заболеваемость психическими расстройствами подросткового населения в анализируемый период выросла незначительно по сравнению с другими возрастными группами (1992 г. - 4109,1; 2005 г. - 4746,8 наЮО 000 чеповек подросткового насепения; в 1,16 раза). Рост произошел за счет психических расстройств непсихотического характера (1992 г. - 1438,1; 2005 г. -2462,5 на 100 000 чеповек подросткового населения; в 1,71 раза). Общая заболеваемость психозами (1992 г. - 134,1; 2005 г. - 78,2 на 100 000 чеповек подросткового насепения) и умственной отсталостью (1992 г. - 2537,0; 2005 г. - 2206,1 на 100 000 человек подросткового насепения) уменьшилась в 1,72 раза и 1,15 раза соответственно.
В период с 1992 по 2005 гг. произошло увеличение числа инвалидов по психическому заболеванию в 1,49 раза (1992 г. - 23 005 человек, 48,5 на 10 000 человек населения; 2005 г. - 36 864 человек, 72,2 на 10 000 человек населения), в том числе инвалидов I группы - в
1,36 раза (1992 г. - 5,0; 2005 г. - 6,8 на 10 ООО человек населения), инвалидов II группы - в 1,37 раза (1992 г. - 37,0; 2005 г. - 50,7 на 10 ООО человек населения), инвалидов III группы - в 1,73 раза (1992 г. -1,5; 2005 г. -2,6 на 10 ООО человек населения). Наиболее интенсивно (в 3 раза) выросло число детей инвалидов по психическому заболеванию (1992 г. - 2352 человек, 22,6 на 10 ООО человек детского населения; 2005 г. - 6570 человек, 83,0 на 10 000 человек детского населения). Число инвалидов трудоспособного возраста увеличилось в 1,64 раза (1992 г. - 13 527; 2005 г. - 22 158 человек).
Сравнительный анализ показателей психического здоровья в различных административных территориях Краснодарского края свидетельствует об их значительной вариабельности. Максимальный и минимальный показатели первичной заболеваемости психическими расстройствами отличались друг от друга в 14,4 раза, в том числе у взрослого населения в 15 раз, у подросткового населения в 179 раз, у детского населения в 46,5 раза.
Неодинакова и динамика показателей первичной заболеваемости психическими расстройствами в период с 1992 по 2005 гг. Они варьировали от увеличения в 4 и более раз до снижения в 3 и более раз, как у всего населения, так и в рассматриваемых возрастных группах. Аналогичные тенденции обнаружены при анализе показателей общей заболеваемости психическими расстройствами. Максимальный и минимальный показатели общей заболеваемости психическими расстройствами различаются между собой в 4,5 раза, в том числе у взрослого населения в 3,7 раза, у подросткового населения в 6,5 раза, у детского населения в 25,5 раза. Динамика показателя общей заболеваемости варьировала от увеличения в 3 и более раз, до снижения в 3 и более раз.
Клинико-эпидемиологическое исследование психического здоровья населения отдельного региона Краснодарского края (Лабинского района) выявило у 20,3% обследованных психические расстройства, в том числе у 1,1% - умственную отсталость, у 19,2% -психические расстройства непсихотического характера нозологического уровня в стадии декомпенсации либо субкомпенсации Ведущее место в клинической структуре пограничных психических расстройств в обследованном контингенте занимали невротические расстройства - 48,7% (р < 0,05), далее следовали непсихотические экзогенно-органические - 25,9%, соматогенные -17,9% и расстройства личности и поведения -7,5% (р < 0,01).
Аналогичная структура долевого распределения психических расстройств непсихотического характера отмечалась у женщин: невротические расстройства - 52,7%, непсихотические экзогенно-органические - 22,6%, соматогенные - 18,7%, расстройства личности и поведения - 6,0% . У мужчин наблюдалось более равномерное распределение основных групп пограничной психической патологии. Преобладали непсихотические экзогенно-органические (37,4%) и невротические расстройства (35,0%), затем шли соматогенные расстройства (15,0%), расстройства личности и поведения (12,6%).
Анализ интенсивных показателей общей заболеваемости различными формами психических расстройств непсихотического характера подтверждает выявленные закономерности. Общая заболеваемость женщин невротическими расстройствами в 3 раза выше (р < 0,01), чем у мужчин (соответственно 124,9 и 40,6 на 1000 человек каждого пола). Установлена также тенденция (р < 0,01) к более высокой общей заболеваемости женщин соматогенными расстройствами по сравнению с мужчинами (соответственно 44,4 и 17,4 на 1000 человек каждого пола). Общая заболеваемость женщин другими формами психических расстройств достоверно (р > 0,05) не отличалась от таковой у мужчин (непсихотические экзогенно-органическими расстройства - 53,4 и 43,4; расстройства личности и поведения - 14,1 и 14,6 на 1000 человек каждого пола, соответственно).
При изучении общей заболеваемости основными формами психических расстройств непсихотического характера в зависимости от возраста установлено, что в молодом возрасте (до 30 лет) с наибольшим удельным весом и чаще встречались невротические расстройства (76,3% или 97,3 на 1000 человек данного возраста). Они достоверно превышапи общую заболеваемость другими формами пограничной патопогии. У лиц среднего возраста (31-50 лет), как и в предыдущем спучае, наиболее представлены невротические расстройства (45,2% или 103,7 на 1000 человек данного возраста), превышающие (р < 0,01) в 2 раза распространенность непсихотических экзогенно-органических и соматогенных расстройств (соответственно 58,2 и 55,5 на 1000 человек данного возраста). В старшем возрасте (более 50 лет) были наиболее распространены непсихотические экзогенно-органические расстройства (61,5% или 150,7 на 1000 человек соответствующего возраста), которые встречались в 3 раза чаще (р < 0,01) невротических и соматогенных расстройств (соответственно 49,0 и 33,1 на 1000 человек данного возраста). Во всех возрастных группах наименее представлены расстройства личности и поведения, достоверно не отличающиеся по показателям общей заболеваемости.
Невротические расстройства наиболее часто наблюдаются в молодом и среднем возрасте, значительно уменьшаясь (р < 0,01) в возрасте старше 50 лет. Противоположную динамику претерпевают непсихотические экзогенно-органические расстройства от 3,1 случая на 1000 человек в молодом возрасте до 58,2 на 1000 человек в среднем возрасте и 150,7 на 1000 человек в старшем возрасте (все различия статистически достоверны, р < 0,01). Соматогенные расстройства наименее представлены в молодом возрасте (10,3 на 1000 человек данного возраста). Они увеличивались к среднему возрасту (55,5 на 1000 человек данного возраста, р < 0,01) и несколько снижались в старшем (33,1 на 1000 человек данного возраста, р > 0,01).
Анализ интенсивных показателей распространенности невротических расстройств с учетом стадии заболевания показал, что общая заболеваемость инициальными невротическими расстройствами (невротическими реакциями) составляла 51,5 на 1000 человек (у мужчин - 11,7, у женщин - 57,7 на 1000 человек каждого пола). Общая заболеваемость невротическими состояниями равнялась 36,5 на 1000 человек (у мужчин - 13,8, у женщин - 37,7 на 1000 человек каждого пола). Общая заболеваемость невротическими развитиями была 5,4 на 1000 человек (у мужчин - 2,8, у женщин - 5,2 на 1000 человек каждого пола). Интенсивные показатели общей заболеваемости невротическими развитиями, невротическими состояниями и инициальными невротическими расстройствами (невротическими реакциями) составили пропорцию 1: 6,7: 9,5. Распространенность невротических расстройств в целом, как и стадий неврозов у женщин достоверно выше, чем у мужчин (р < 0,02).
Изучение клинической структуры невротических состояний (вторая стадия развития невротического процесса, неврозы в традиционном их понимании) выявило существенное преобладание неврастении (р< 0,05), которая составляла 62,6 % (22,8 на 1000 обследованных) всех случаев этой стадии заболевания. Истерический невроз наблюдался в 19,9% случаях всех форм неврозов (7,3 на 1000 обследованных). Обсессивно-фобический невроз выявлен в 17,5% случаях (6,4 на 1000 обследованных).
Исследование клинической структуры невротического развития личности позволило установить, что чаще других встречались его астенический (2,8 на 1000 обследованных) и истерический (2,1 на 1000 обследованных) варианты. Обсессивно-фобическое невротическое развитие наблюдалось лишь у 0,5 на 1000 обследованных. Достоверных различий в распространенности отдельных клинических вариантов невротических развитий личности в исследуемой группе не выявлено (р > 0,05).
При клинико-динамическом изучении экзогенно-органических непсихотических расстройств выделены 3 стадии развития заболевания: начальная стадия (по типу неврозо- и психопатоподобной реакции), стадия структурирования ведущего клинического синдрома (неврозо- и психопатоподобное состояние), стадия стойкого патохарактерологического сдвига (патологическое развитие личности) с общеорганическим снижением личности (Положий Б.С., Запускалов C.B., 1988; Судаков В.Н., 1989;. Агапов Ю.К, 1989). Согласно результатам исследования более половины (56,6%) всех случаев экзогенно-органических непсихотических расстройств составляли начальные стадии заболевания. Значительно меньший удельный вес (во всех случаях р<0,05) занимали неврозоподобные и психопатоподобные состояния (32,0%) и патологические развития личности (11,4%). Аналогичное распределение выделенных стадий заболевания отмечалось у лиц обоего пола, причем соотношение третьей, второй и первой стадий у женщин составляло пропорцию 1: 3: 6; у мужчин оно было более сглажено 1: 2,4: 3. У женщин указанные различия статистически достоверны (р<0,05). Общая заболеваемость женщин и мужчин экзогенно-органическими непсихотическими расстройствами в целом и с учетом стадий заболевания достоверно не отличалась (р>0,05). Изучение клинической структуры экзогенно-органической непсихотической патологии в зависимости от причины возникновения показало, что наибольший удельный вес занимали экзогенно-органические расстройства сосудистого (53,4%) генеза, далее следовали расстройства смешанного (35,7%) и травматического (12,0%) генеза (р<0,1 и р<0,002). У женщин в структуре экзогенно-органических расстройств преобладали расстройства сосудистого происхождения (69,5%), затем следовали расстройства смешанного (26,2%) и травматического (4,3%) происхождения (р<0,05). У мужчин наибольший удельный вес занимали экзогенно-органические расстройства смешанного генеза (47,4%) (р<0,1); расстройства сосудистого и травматического генеза составляли соответственно 31,6% и 21,0%. Общая заболеваемость женщин экзогенно-органическими расстройствами сосудистого генеза была достоверно выше (р<0,05), чем мужчин (5,2 и 2,2 на 1000 человек каждого пола). Общая заболеваемость женщин и мужчин экзогенно-органическими расстройствами травматического и смешанного генеза достоверно не отличалась (р>0,05) - соответственно 0,3 и 1,4; 1,9 и 3,3 на 1000 человек каждого пола.
Пограничные психические расстройства соматогенной природы, выявлены в 34,3 случаев на 1000 обследованных. Изучение соматогенных расстройств с клинико-динамических позиций показало преобладание инициальных стадий развития заболевания - 54,6% всех случаев (18,7 на 1000 обследованных), далее следовали неврозо- и психопатоподобные состояния (35,6% или 12,2 на 1000 обследованных) и патологические развития личности (9,8% или 3,4 на 1000 обследованных). У женщин достоверно чаще (р<0,05), чем у мужчин выявлены инициальные стадии (соответственно 26,6 и 5,7 на 1000 человек данного пола), неврозоподобные и психопатоподобные состояния (соответственно 13,8 и 9,4 на 1000 человек данного пола). Стадия патологического развития личности зафиксирована у женщин с частотой 4,0 на 1000 человек данного пола, у мужчин - с частотой 2,3 на 1000 человек данного пола. У женщин установлена тенденция (р<0,1) к большей распространенности всех стадий соматогенных расстройств, чем у мужчин. У женщин преобладают инициальные формы, а у мужчин неврозоподобные и психопатоподобные соматогенные состояния.
При оценке личностных особенностей (14,4 на 1000 обследованных) мы руководствовались шкалой личностных характеристик, предусматривающей постепенный переход от нормальных вариантов к состоянию субнормы (акцентуации характера), далее - к препсихопатической и психопатологической структуре (В.Я. Семке, 1987-2001). В проведенном исследовании выявленные декомпенсированные формы расстройств личности достоверно не отличались (р>0,05) у мужчин (14,6 на 1000 человек данного пола) и женщин (14,1 на 1000 человек данного пола), наблюдались примерно с одинаковой частотой (р>0,05) во всех возрастных группах (16,9 на 1000 человек молодого возраста, 12,7 на 1000 человек среднего возраста и 12,2 на 1000 человек старшего возраста). Более одной трети больных (35,8%) страдали смешанным расстройством личности, клиническая картина которого характеризовалась калейдоскопичностью проявлений. На первый план у них выступала дезадаптация в микросоциальной среде и сфере интерперсональных взаимоотношений. Другие типы расстройств личности - эмоционально неустойчивое импульсивного типа (27,2%), эмоционально неустойчивое пограничного типа (6,2%) и истерическое (30,8%) встречались реже.
Изучение распространенности психических расстройств среди пациентов поликлиник г. Лабинска, проведенное путем анализа случайной выборки 10 ООО амбулаторных карт установило, что в 15,6% случаев врачами общесоматического профиля у больных диагностированы психические расстройства непсихотического характера. Выборочный опрос показал, что больные в психоневрологической диспансер не обращались из-за страха быть поставленными на учет, опасений, что контакты с психиатром отразятся на статусе семьи, боязни огласки, недостаточной осведомленности о душевных недугах и возможностях их коррекции психотерапевтическими или психофармакологическими методами.
Сравнение официальных отчетных данных психиатрических служб о распространенности непсихотических психических расстройств с полученными результатами свидетельствуют о не менее чем десятикратном недоучете указанной патологии амбулаторными психиатрическими учреждениями.
Распространенность психических расстройств непсихотического характера среди взрослого населения, зарегистрированная Лабинским психоневрологическим диспансером на момент проведения исследования (2004 г.), составляла 1626,0 на 100 000 человек взрослого населения, в то время как данные кпинико-эпидемиологического исследования зафиксировали 19160,0 аналогичных случая на 100 000 обследованных (данные официальной статистики о распространенности психических расстройств по Краснодарскому краю - 1760,0 на 100 000 человек взрослого населения).
Динамический анализ социально-демографических и медицинских факторов, ресурсов психиатрической службы свидетельствует об их взаимосвязи с основными характеристиками психического здоровья населения. Изучение социально-демографических показателей в Краснодарском крае в анализируемом временном интервале показало, что рождаемость снизилась с 12,4 на 1000 человек населения в 1992 г. до 10,3 в 2005 г. Численность детского и подросткового населения уменьшилась с 1236,7 тыс. человек в 1992 г. до 1029,8 тыс. человек в 2005 г. Доля детей, родившихся у женщин, не состоявших в браке, возросла с 1992 г. до 2005 г. в 1,5 раза (с 17,6 до 26,5%). Число зарегистрированных браков снизилось с 9,7 на 1000 человек населения в 1992 г. до 7,6 в 2005 г. Число безработных в период с1992 по 2004 гг. увеличилось в 2 раза. Доля лиц с денежными доходами ниже прожиточного минимума возросла в 2,6 раза: с 12% (1992г. - 591,3 тыс. человек) до 31% (2004 г. - 1606,3 тыс. человек). Описанные тенденции указывают на ухудшение социально-экономического положения в регионе. Оно является одной из причин увеличения показателей первичной и общей заболеваемости психическими расстройствами, которое происходит преимущественно за счет непсихотических психических расстройств.
Отмечен высокий ежегодный миграционный прирост населения из республик Средней Азии, Северного Кавказа, зон локальных военных конфликтов. Уровень миграционного прироста за 12 лет составил 115,1 на 1000 человек населения, при этом естественная убыль была 75 на 1000 человек населения. Влияние миграционных процессов на психическое здоровье населения изучено на модели Каневского района. Его выбор обусловлен наибольшим среди административных территорий края уровнем миграционного прироста населения. Постоянное население района с 1992 по 2002 гг. возросло с 89,7 до 104,8 тыс. человек (на 17 %) за счет миграционных процессов (данные Краснодарского краевого комитета государственной статистики). Уровень миграционного прироста населения района в разные годы превышал среднекраевые показатели в 2-3 раза. Анализ первичной заболеваемости психическими расстройствами населения Каневского района свидетельствует о ее росте в период с 1992 по 1997 гг. в 6 раз (1992 г. -63,1; 1997 г. - 384,2 на 100 000 человек населения) с последующим незначительным снижением показателя к 2002 г. в 1,07 раза (356,1 на 100 000 человек населения). Аналогичным образом изменилась первичная заболеваемость психозами и непсихотическими психическими расстройствами: с 1992 по 1997 гг. она резко возросла (в 3,84 и 25,5 раза соответственно), а с 1997 по 2002 гг. несколько снизилась (в 1,52 и 1,35 раза соответственно). Первичная заболеваемость психическими расстройствами в районе превысила к 2002 г. среднекраевой уровень первичной заболеваемости сельского населения в 1,3 раза (Каневский район - 356,1; сельское населения края - 280,0 на 100 000 человек населения). При анализе первичной заболеваемости психическими расстройствами детского населения района также отмечен ее рост в 13,6 раза (1992 г.- 56,2; 1997 г. -352,0; 2002 г. - 760,0 на 100 000 человек детского населения) за счет непсихотических психических расстройств и умственной отсталости. Первичная заболеваемость психическими расстройствами детского населения района превысила к 2002 г. аналогичный показатель среди сельского населения края в 1,43 раза (Каневский район - 760,0; Краснодарский край - 531,1 на 100 000 человек детского населения). Подобная тенденция отмечена при изучении первичной заболеваемости подросткового населения района. Она возросла в 6,3 раза (1992 г. - 254,1; 1997 г.- 950,0; 2002 г.- 1603,2 на 100 ООО человек подросткового населения) за счет непсихотических психических расстройств и умственной отсталости. Первичная заболеваемость подростков психическими расстройствами в районе превышала аналогичный среднекраевой показатель в 2,14 раза (Каневский район - 1603,2; Краснодарский край - 746,0 на 100 000 человек подросткового населения). При анализе первичной заболеваемости психическими расстройствами взрослого населения района установлен резкий её рост с 1992 по 1997 гг. в 7,4 раза (1992 г.- 48,1; 1997 г.- 365,7 на 100 000 человек взрослого населения), а в 2002 г. снижение до среднекраевых цифр (188,0 на 1000 человек взрослого населения). Это произошло за счет психозов (1992 г.- 26,0; 1997 г.- 95,2; 2002 г.- 61,0 на 100 000 человек взрослого населения) и непсихотических психических расстройств (1992 г.- 7,1; 1997 г.- 270,5; 2002 г.- 107,0 на 100 000 человек взрослого населения). Число психозов и непсихотических психических расстройств в указанный период росло и снижалось за счет соответственно реактивных психозов и невротических, связанных со стрессом и соматоформных расстройств. Сопоставление динамики первичной заболеваемости указанными расстройствами с динамикой миграционного прироста населения района выявило следующую закономерность: рост и снижение заболеваемости повторяли изменения в миграционном приросте населения с отставанием на 2 года. Известно, что ухудшение психического здоровья - инерционный процесс, поэтому результат воздействия негативных факторов на психику человека может быть отсрочен во времени (Чуркин A.A., 1998).
Общая заболеваемость психическими расстройствами в Каневском районе выросла в 2,96 раза (1992г. - 1935,0; 1997 г-2540,1; 2002 г.- 5720,3 на 100 000 человек населения), в том числе за счет психозов - в 2,7 раза (1992 г.- 543,0; 1997 г.- 510,1; 2002 г-1470,1 на 100 ООО человек населения), непсихотических психических расстройств - в 4,17 раза (1992 г.- 769,0; 1997 г.- 1284,0; 2002 г-3210,1 на 100 ООО человек населения), умственной отсталости - в 1,67 раза (1992 г.- 623,0; 1997 г.- 746,0; 2002 г.- 1040,1 на 100 ООО человек населения). Она превысила аналогичный показатель среди сельского населения края в 1,9 раза (Каневский район - 5720,3; Краснодарский край - 3003,2 на 100 ООО человек населения). Подобная динамика характерна для всех возрастных групп населения. Общая заболеваемость психическими расстройствами детского населения района выросла в 4,47 раза (1992 г.- 1137,2; 1997 г.- 1820,3; 2002 г.-5080,4 на 100 ООО человек детского населения), в том числе за счет психозов, непсихотических психических расстройств и умственной отсталости. Общая заболеваемость детского населения района превысила к 2002 г. аналогичный краевой показатель в 1,74 раза (Каневский район - 5080,2; Краснодарский край - 2922,1 на 100 000 человек детского населения). При анализе общей заболеваемости психическими расстройствами подросткового населения района отмечен ее рост в 1,92 раза (1992 г.- 4705,2; 1997 г.- 5690,3; 2002 г-9050,4 на 100 000 человек подросткового населения) за счет непсихотических психических расстройств (в 1,51 раза) и умственной отсталости (в 2,85 раза) при снижении общей заболеваемости психозами (в 6,68 раза). Общая заболеваемость подросткового населения психическими расстройствами в Каневском районе превышала краевой показатель в 1,94 раза (Каневский район - 9050,4; Краснодарский край - 4657,3 на 100 000 человек подросткового населения). Для общей заболеваемости психическими расстройствами взрослого населения Каневского района характерен рост в 2,74 раза (1992 г.- 2062,2; 1997 г.- 2590,3; 2002 г.- 5650,0 на
100 ООО человек взрослого населения) за счет психозов (в 2,57 раза) и непсихотических психических расстройств (в 5,41 раза) при снижении общей заболеваемости умственной отсталостью в 1,32 раза. Общая заболеваемость взрослого населения района превысила аналогичный показатель среди сельского населения края в 1,94 раза (Каневский район - 5650,0; Краснодарский край - 2913,1 на 100 000 человек взрослого населения).
За период с 1992 по 2005 гг. выросло число осложнений беременности, родов и послеродового периода. Доля беременных с анемией увеличилась в 2,1 раза, болезнями системы кровообращения
- в 1,4 раза, с сахарным диабетом — в 1,4 раза, с болезнями мочеполовой системы - в 2 раза. Частота родов, осложненных анемией, увеличилась в 3,5 раз (1992 г. - 58,6 на 1000 родов; 2005 г. -188,2), болезнями системы кровообращения - в 2,5 раза (1992 г. -32,3; 2005 г. - 74,1), болезнями мочеполовой системы - в 2,1 раза (1992 г. - 47,2; 2005 г. - 88,8), сахарным диабетом - в 2 раза. (1992 г. -1,0 на 1000 родов; 2005 г. - 2,0). Доля детей, родившихся больными или заболевших в послеродовом периоде, возросла в 1,9 раза (1992 г.
- 21,7 %; 2005г. - 42,3 %). Приведенные результаты, отражающие ухудшение физического здоровья беременных женщин и новорожденных детей, являются одной из причин увеличения в исследуемом периоде показателей первичной и общей заболеваемости умственной отсталостью и резидуально-органическими заболеваниями у детско-подросткового населения региона.
Известно, что ресурсы здравоохранения оказывают существенное влияние на доступность, объем и качество медицинской помощи, а их недостаток влечет за собой снижение роли системы здравоохранения в охране здоровья населения. Анализ штатных расписаний психиатрических учреждений Краснодарского края показал, что в период с 1992 по 2004 гг. снизилась укомплектованность врачами-психиатрами амбулаторного звена психиатрической службы (1992 г. - 98,5%; 2004 г. - 73,8%). В большинстве административных территорий края (27 районов и городов края) работал лишь 1 врач-психиатр, обслуживающий взрослое население, в 21 - детский врач-психиатр, в 4-х административных территориях - подростковый врач-психиатр. Сопоставление данных об укомплектованности городов и районов края врачами-психиатрами с показателями психического здоровья населения края (общая и первичная заболеваемость, инвалидность) выявило следующую закономерность. В административных территориях с низкой укомплектованностью врачами-психиатрами отмечались более низкие первичная и общая заболеваемости психическими расстройствами за счет психических расстройств непсихотического характера. В этих территориях выявлены более высокие по сравнению с краевыми показатели инвалидности, связанной с психическими расстройствами. Низкая укомплектованность врачами-психиатрами снижала доступность и качество психиатрической помощи.
Результаты дисперсионного и корреляционного анализа клинико-социальных показателей психического здоровья населения на различных административных территориях Краснодарского края за десятилетний период (1993-2002 гг.) выявили существенные отличия по этим параметрам между крупными городскими популяциями (Краснодар, Сочи, Новороссийск) с одной стороны и сельскими популяциями (Белоглинский, Каневский районы), а также популяциями сельско-городского Лабинского района и «малого» города Кропоткин с другой.
Наибольший коэффициент миграции отмечен в Каневском районе, он достоверно превышал аналогичные показатели только в городах Краснодар и Сочи. Показатели безработицы среди активного трудового населения были достоверно ниже в городах Краснодар и Сочи, чем в «малых» городах Кропоткине и Лабинске. Сельские Белоглинский и Каневский районы, а также город Новороссийск занимали промежуточное положение по этому параметру. Данные о числе лиц с низкими доходами в городах Краснодар, Новороссийск и Сочи достоверно отличались от таковых в «малых» городах Краснодарского края. Указанный показатель в сельских районах характеризовался значительной динамикой в исследуемом периоде. Достоверные статистически значимые различия по количеству разводов еще четче демонстритуют разницу между городским и сельским населением. Лабинский район со смешанным населением занимал промежуточное положение между ними. Суицидальная активность достоверно ниже отмечалась в городах Краснодар и Сочи в сравнении с другими территориями.
Показатели общей заболеваемости в городе Краснодар достоверно отличались от всех остальных территорий за счет лучшей выявляемости пограничных психических расстройств. В Каневском районе с наиболее интенсивными миграционными процессами отмечался значительный «пик» подростковой общей заболеваемости психическими расстройствами. Указанный показатель у детей статистически значимо доминировал в городе Новороссийск. Общая заболеваемость умственной отсталостью значимо преобладала в сельской популяции (Белоглинский и Каневский районы), а так же в территории со смешанным населением (Лабинский район). Анализ учтенной общей заболеваемости психическими расстройствами подтверждает достоверные отличия этого показателя у населения крупных городов и сельских территорий.
Данные дисперсионного и корреляционного анализа свидетельствуют о специфике клинико-социальных параметров психического здоровья в различных административных территориях Краснодарского края, позволяют создать своеобразный «портрет» каждого из них.
Для Белоглинского сельского района Краснодарского края выявлены значимые корреляционные связи между неблагоприятной динамикой социальных показателей (низкие доходы населения) и общей заболеваемостью среди всего населения и в детской популяции. Наиболее четко это проявляется среди пациентов, страдающих непсихотическими психическими расстройствами. Показатели первичной и общей заболеваемости здесь формируются в результате нарастания количества лиц с пограничной психической патологией.
В Каневском районе с интенсивным уровнем миграции отмечался более высокая корреляция между клиническими и социальными факторами. Главной для района являлась проблема низких доходов населения, оказывающая влияние на основные параметры психического здоровья. Наиболее значимо это отражалось на показателях первичной и общей заболеваемости в детско-подростковом возрасте. На первый план выступали непсихотические психические расстройства во всех возрастных группах и умственная отсталость у детей и подростков.
Для крупного административно-промышленного города Краснодар наиболее значимыми в плане влияния на показатели психического здоровья являлись семейные факторы. Вклад в формирование показателей первичной и общей заболеваемости вносили непсихотические расстройства во всех возрастных группах, но особенно значимо это проявлялось у детей.
На примере «малого» города Кропоткин отмечено значимое влияние незавершенных миграционных процессов на показатели психического здоровья. Социальные проблемы, парадоксальные «ножницы» между снижением безработицы и нарастанием бедности населения приводили к росту числа психических заболеваний, преимущественно пограничного спектра во всех возрастных группах.
Для Лабинского района со смешанным населением типичными являлись проблемы, свойственные как сельским территориям, так и «малым» городам края. Его своеобразие проявлялось в более жестокой корреляции между показателями первичной и общей заболеваемости по сравнению с другими территориями края.
Главной проблемой портового и промышленного города Новороссийск являлась безработица и, как следствие - низкие доходы населения. Указанные параметры оказывали значимое влияние на показатели психического здоровья населения. Другая особенность города - достоверное преобладание детской общей заболеваемости за счет непсихотических психических расстройств, что связано с лучшей системой выявляемости в крупном городе. Показатели детской общей заболеваемости жестко коррелировали с большинством клинических показателей психического здоровья на данной территории.
Данные статистического анализа по городу Сочи выявили значимые корреляции между коэффициентом миграции и числом безработного населения. Проблемы семейного благополучия выступали на первый план в формировании психического здоровья населения. Выявлены значимые корреляции между показателями первичной и общей заболеваемости населения, во многом связанные с непсихотическими психическими расстройствами в детском и подростковом возрасте.
Установлена неоднозначная роль социальных факторов в прогнозе психического здоровья населения в различных административных территориях. В крупном административно-промышленном центре и курортном городе неблагоприятно влияют на прогноз семейные проблемы, в то время как в сельских районах, районах с высоким уровнем миграции, со смешанным (городским и сельским) населением, «малых» и портовых городах - экономические показатели (безработица и низкие доходы населения). Упомянутые параметры в различных административных территориях вызывают неодинаковые изменения показателей психического здоровья населения. В одних случаях увеличивается первичная, в других -общая заболеваемость, в третьих - оба показателя. При этом первичная и общая заболеваемость психическими расстройствами варьируют в различных возрастных группах и по нозологической принадлежности.
Выявленные тенденции в изменении психического здоровья населения Краснодарского края свидетепьствуют о необходимости проведения комппекса мероприятий по оптимизации психиатрической помощи. С этой целью созданы программы охраны психического здоровья населения на уровне края и отдельных муниципальных образований на 2005-2007 гг. Они строятся с учетом официальных отчетных данных органов государственной статистики и психиатрических спужб, резупьтатов клинико-эпидемиологических исследований, факторов, влияющих на психическое здоровье населения. Дифференциация программ осуществляется исходя из социально-демографических показателей и уровня социально-экономического развития муниципальных образований. Улучшение психического здоровья населения должно достигаться путем реализации принятых программ, позволяющих сосредоточить финансовые средства на решении приоритетных проблем охраны психического здоровья.
Указанные программы предусматривают структурное и функциональное реформирование психиатрической службы через децентрализацию психиатрической помощи, усиление роли внебольничного звена, внедрение ресурсосберегающих, стационарозамещающих технологий, формирование системы психиатрической помощи лицам, оказавшимся в кризисных ситуациях, интеграцию психиатрии в первичную медико-санитарную сеть (организация консультативных приёмов врача-психиатра в поликлиниках, усиление роли врача общей практики в оказании психиатрической помощи, открытие психотерапевтических, психосоматических кабинетов, отделений, дневных стационаров для лечения непсихотических форм психической патологии при многопрофильных больницах и поликлиниках), осуществление мониторинга психического здоровья населения, разработку и внедрение стандартов оказания психиатрической помощи и психообразовательных программ, оценку эффективности психиатрических служб, организацию вневедомственного контроля качества психиатрической помощи.
Для решения основополагающей задачи - обеспечения доступности специализированной помощи населению края улучшается укомплектованность лечебно-профилактических учреждений муниципальных образований края врачами-психиатрами, повышается престиж профессии. Врачам-психиатрам осуществляются допопнительные выппаты, предоставпяется жильё. Только за 2005
2006 гг. укомплектованность врачами-психиатрами в крае возросла с 73,8 до 91%.
Для повышения уровня психического здоровья детей и подростков необходимо применять межведомственный подход с использованием разработанной на основе проведенного исследования организационной структуры - «Детского медико-социально-психологического центра». Он объединяет усилия психологов и социальных педагогов органов народного образования, медицинских психологов, врачей-психиатров, врачей-психотерапевтов, специалистов по социальной работе психоневрологических диспансеров, медицинских психологов и специалистов по социальной работе детских поликлиник, работников управлений социальной защиты населения. Работа центра ориентирована на оценку психического здоровья и возрастного развития детей из групп социального риска и оказание адекватной дифференцированной социальной, психологической, психотерапевтической и психиатрической помощи детям и членам их семей. Результаты проведенной оценки эффективности данной организационной формы в Лабинском районе Краснодарского края показали, что улучшилась ранняя выявляемость психических расстройств в детско-подростковом возрасте, повысилась школьная адаптация детей из «групп риска», снизилась преступность среди несовершеннолетних, уменьшилось количество призывников, снятых с воинского учета и переданных в запас по статьям вследствие психического расстройства. Эти результаты свидетельствуют о целесообразности внедрения данной организационной формы в других регионах страны
Медико-социальный эффект программ охраны психического здоровья населения выразился в улучшении основных клинико-статистических показателей деятельности психиатрических учреждений края. Произошло увеличение количества вновь выявленных больных, страдающих психическими расстройствами. Только за три квартала 2006г. (в сравнении с аналогичным периодом 2005 г.) рост составил 19,1 %, у детей и подростков - 27,0 % и 24,3 % соответственно. Число больных, снятых с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением, выраженным улучшением состояния и стойкой социальной адаптацией, увеличилось в 2,2 раза (его рост у детей составил 2,8 раза, у подростков - 2,4 раза). Сократилась средняя продолжительность пребывания больных в дневных и круглосуточном стационарах. Уменьшились удельный вес повторно госпитализированных, уровень летальности в стационаре, сроки временной нетрудоспособности. Перенос центра тяжести в процессе оказания специализированной помощи на амбулаторное и полустационарное звенья позволил значительно сократить (на 8 % от общего числа пролеченных пациентов) количество больных, получивших помощь в условиях психиатрического стационара, что повысило экономическую рентабельность психиатрической службы края. Благодаря этому, «больные Краснодарского края получили широкий ассортимент психотропных средств, включая препараты нового поколения, психиатрические учреждения укомплектованы достаточным количеством подготовленных кадров, обеспечена не только квалифицированная помощь, но и сохранение достойного качества жизни» (Доклад Уполномоченного по правам человека в РФ за 2005 год В. Лукина). Эффект программ на уровне региона выражался: в повышении доступности и качества оказания специализированной помощи жителям края (рост показателя выявления лиц, страдающих психическими расстройствами, только за три квартала 2006 г. (в сравнении с аналогичным периодом 2005 г.) составил 19,1 %, у детей и подростков - 27,0 % и 24,3 % соответственно; показатель числа больных, снятых с диспансерного наблюдения в связи с выздоровлением, выраженным улучшением состояния и стойкой социальной адаптацией, увеличился в 2,2 раза, его рост у детей составил 2,8 раза, у подростков - 2,4 раза).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Сочивко, Николай Сергеевич
1. Абрамов, В. А. Стратегия психиатрической помощи населению Украины в условиях социально-экономического кризиса / В. А. Абрамов // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 1995, —№ 1.-С. 12—17.
2. Агаева, К. Ф. Процесс накопления и распространения последствий травмы головы среди населения / К. Ф. Агаева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. — 2001. — № 5. — С. 46—48.
3. Аджигитов, Р. Г. Возрастные, клинические и терапевтические аспекты тревоги в общемедицинской практике / Р. Г. Аджигитов // Лечащий врач. — 2001. — № 2. — С. 31—35.
4. Аксенов, М. М. Клинико-динамический анализ пограничных нервно-психических расстройств (региональный аспект) / М. М. Аксенов: Автореф. дис. д.м.н. — Томск, 1995. — 38 с.
5. Аксенов, М. М. Клинические особенности основных форм неврозов и психопатий в Сибирском регионе / М. М. Аксенов //
6. Актуальные вопросы психиатрии. —Томск, 1993. — Вып. 6. — С. 14— 16.
7. Александровский, Ю. А. Пограничные психические расстройства / Ю. А. Александровский. — М., 2000. — 496 с.
8. Александровский Ю.А. Социально-стрессовые расстройства / Ю. А. Александровский // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. — 1992. — № 2. — С. 5—11.
9. Андреев, М. К. Опыт испопьзования регистра больных психическими и поведенческими расстройствами в Астраханской области / М. К. Андреев, Н. Н. Черняев // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). — М., 2005. — С. 38.
10. Аннамуратова, Т. Развитие психоневропогической службы в Туркменистане / Т. Аннамуратова, А. О. Овезов // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля 1998 г.). М., 1998. - С. 28—35.
11. Артемьев, И. А. Метапрофилакгика как селективная функция миграции / И. А. Артемьев // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 39.
12. Артемьев, И. А. Сравнительная характеристика распространенности психических заболеваний в Центральной Азии / И. А. Артемьев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2000. -№ 1 (19). — С.42—44.
13. Асадов, Д. А. Совершенствование психиатрической службы Республики Узбекистан / Д. А. Асадов // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 39.
14. Бадакшанов, А. Р. Исспедование факторов, впияющих на заболеваемость пограничными психическими расстройствами / А. Р. Бадакшанов // Здравоохранение Башкортостана. 2000. - № 2. - С. 219—222.
15. Баженова, Е. Ю. Движение родственников пациентов с психическими расстройствами в Омске / Е. Ю. Баженова // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М„ 2005. - С. 40.
16. Байбабаев, А. А. О состоянии психиатрической и наркопогической помощи в Республике Таджикистан / А. А. Байбабаев // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля 1998 г.). М., 1998. - С. 23—28.
17. Байко, Ю. П. Развитие психотерапевтической помощи населению крупных городов / Ю. П. Байко, В. Ф. Вышлов // XII съездпсихиатров России (Москва, 1-4 ноября 1995 г. М. - 1995. - С. 39— 40.
18. Балашов, П. П. Психическое здоровье населения при индустриальной урбанизации Севера Сибири (клинико-эпидемиологический и клинико-социальный аспект) / П. П. Балашов: Автореф. дис. д.м.н. Томск, 1993. - 50 с.
19. Белов, В. П. Психопатоподобные состояния после черепно-мозговых травм / В. П. Белов, А. М. Хачатурян // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1999 (99). - № 10. - С. 9—13.
20. Белокобыльский, Н. Д. Психические нарушения у работников морских профессий (клинико-эпидемиологическоеисследование) / Н. Д. Белокобыльский: Автореф. дис. д.м.н. М., 1995.-37 с.
21. Бендриковский, А. М. Этнокультуральные и клинико-социальные особенности больных пограничными психическими расстройствами в Республике Коми / А. М. Бендриковский : Автореф. дис. к.м.н. М., 2001. - 29 с.
22. Беро, М. П. Концепция совершенствования лечебно-профилактической помощи больным с пограничными психическими расстройствами / М. П. Беро // ApxiB психгётри науково-практический журнал. 2004. - № 2 (37). - С. 65—69.
23. Богдан, М. Н. Пациенты психиатрических кабинетов городских поликлиник (клинико-эпидемиологическое исследование) / М. Н. Богдан : Автореф. дис. к.м.н. М., 1997. -21 с.
24. Богдан, М. Н. Распространенность пограничных психических расстройств у лиц разного пола / М. Н. Богдан // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997. - № 5. - С. 54— 56.
25. Богдан, М. Н. Пациенты психиатрического кабинета поликлиники: недовыявленные диспансером больные или новый контингент? / М. Н. Богдан, С. А. Долгов, В. Г. Ротштейн // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1997 - № 3. - С. 53— 55.
26. Бойко, Ю. П. Тенденция психического здоровья населения г. Москвы / Ю. П. Бойко, Л. И. Мусатов // Объединенный медицинский журнал.-2001.-№1.-С. 12—14.
27. Бочарникова, Н. А. Структура заболеваемости психическими и поведенческими расстройствами призывного контингента астраханской области / Н. А. Бочарникова, М. К. Андреев
28. XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 42.
29. Бронский, В. И. Психосоматический статус переселенцев из зоны последующего отселения в динамике. Сообщение 2 / В. И. Бронский, С. В. Толканец // Социальная и клиническая психиатрия. -1997.-№ 4.-С. 28—33.
30. Брызгин, М. Б. Клинико-эпидемиологические показатели психического здоровья подростков / М. Б. Брызгин // XII съезд психиатров России (Москва, 1-4 ноября 1995 г.). М., 1995. - С. 41— 42.
31. Букреева, Н. Д. Перспективы развития психиатрической службы в условиях экономического кризиса / Н Д. Букреева // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - С. 12—15.
32. Букреева, Н. Д. Научное обоснование и разработка клинико-статистических групп для организации внебольничной психиатрической помощи / Н. Д. Букреева : Автореф. дис. д.м.н. -Томск, 1997.-48 с.
33. Былим, И. А. О социально-этических аспектах в организации первичной психиатрической помощи населению / И. А. Былим, В. Б. Яровицкий / Журнал социальная и клиническая психиатрия. 2006. - № 16 (1). - С. 84—86.
34. Валинуров, Р. Г. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в Республике Башкортостан / Р. Г. Валинуров // Здравоохранение Башкортостана. 1998. - № 3-4. - С. 12—15.
35. Введенская, Е. С. Социально-гигиенические проблемы здоровья и адаптации лиц старшей возрастной группы / Е. С. Введенская : Автореф. дис. к.м.н. Рязань, 1997. - 23 с.
36. Великанова, Л. П. Факторы психологического и социального риска нарушения состояния здоровья детей и подростков / Е. С. Введенская // Материалы V Конгресса педиатров России. М., 1999.-С. 79.
37. Величковский, Б. Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б. Т. Величковский. М„ 2001. - 36 с.
38. Виноградова, Р. Н. Некоторые аспекты развития различных форм психосоциальной реабилитации больных / Р. Н. Виноградова, А. М. Логунова / XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 43.
39. Внебольничная психиатрическая и наркологическая помощь в Республике Ингушетия / М. А. Арапиев, Я. К. Белхороев, И. С. Плиев и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины 2001. - № 6. - С. 37—39.
40. Возрасто-половой состав населения Краснодарского края на начало 2001 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2001. - 82 с.
41. Возрасто-половой состав населения Краснодарского края на начало 2005 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2006. - 160 с.
42. Воинова, М. В. Влияние медико-психологических факторов дородовой подготовки и способа родоразрешения матери на здоровье и психическое развитие ребенка / М. В. Воинова : Автореф. дис. к.м.н. -Самара, 1996.-22 с.
43. Воробьева, А. В. / А. В. Воробьева, Е. Н. Титова, Н. И. Балашова // Медицинские аспекты охраны окружающей среды: Материалы Всесоюзной конференции. Новокузнецк, 1991. - С. 10— 11.
44. Воягина, С. Я. Состояние психического здоровья и структура психических и поведенческих расстройств у детей, родившихся недоношенными / С. Я. Воягина, В. Д. Менделевич, В. Ю. Альбицкий // Социальная и клиническая психиатрия. — 2000. № 2. -С. 16—19.
45. Гажа, А. К. Психообразовательная работа с родственниками больных с первым психотическим эпизодом в Тамбовской психиатрической больнице I А. К. Гажа, С. М. Краснянская // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 46.
46. Гарганеев, С. В. Клинико-социальные аспекты расстройств поведения у подростков женского пола / С. В. Гарганеев : Автореф. дис. к.м.н. Томск, 2003. - 25 с.
47. Голдберг, Д. Распространенные психические расстройства / Д. Голдберг, П. Хаксли. Киев. 1999. - 255 с.
48. Голдобина, О. А. Системный подход к охране психического здоровья населения (на примере Алтайского края) / О. А. Голдобина, В. А. Трешутин, В. Д. Нарожнов // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 47—48.
49. Голдобина, О. А. Ресурсосберегающие технологии психиатрической службы и их эффективность / О. А. Голдобина, В. А.
50. Трешутин, В. Я. Семке // Социальная и клиническая психиатрия. -2003.-№ 1.-С. 108—110.
51. Голенков, А. В. Зависимость клинико-социальных показателей контингентов психически больных от людности городских поселений: Деп. рукопись / А. В. Голенков. Чебоксары, 1998. - 13 с.
52. Голенков, А. В. Сопоставление социально-демографических характеристик психически больных, проживающих в городской и сельской местности: Деп. рукопись / А. В. Голенков. -Чебоксары, 1998. 11 с.
53. Голенков, А. В. Сравнительное эпидемиологическое исследование психических расстройств в городской и сельской популяциях: Деп. рукопись / А. В. Голенков. Чебоксары, 1998. - 17 с.
54. Голенков, А. В. Формирование контингентов психически больных и их клинико-социальные показатели в сельских районах и населенных пунктах: Деп. рукопись / А. В. Голенков. Чебоксары, 1998.-17 с.
55. Григорьевских В.С. Распространенность, клинические варианты и течение нервно-психических расстройств прицеребральном атеросклерозе (клинико-эпидемиологический анализ) / В. С. Григорьевских : Автореф. дис. д.м.н. СПб., 1992. - 34 с.
56. Гулиева, Ж. Д. Вопросы психического здоровья военнослужащих / Ж. Д. Гулиева, Л. М. Таукенова // Актуальные вопросы охраны психического здоровья населения: Сб. науч. статей. -Краснодар, 2003. С. 369—372.
57. Гурович, И. Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России / И. Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия. 2001.- №1. - С. 9—5.
58. Гурович, И. Я. Реформирование психиатрической помощи: организационно-методический уровень / И. Я. Гурович // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 49—50.
59. Гурович, И. Я. Состояние психиатрической помощи в России и актуальные задачи ее развития / И. Я. Гурович // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - № 4. - С.42—52.
60. Гурович, И. Я. Психиатрическая помощь населению России в показателях деятельности за 1986-1993 гг. / И. Я. Гурович, В. Б. Прейс, В. Б. Голланд. М., 1995. - 677 с.
61. Гурович, И. Я. Общественно-ориентированная психиатрическая служба (служба с опорой на сообщество) / И. Я. Гурович, Я. А. Сторожакова //Социальная и клиническая психиатрия. -2003.-№ 1.-С. 5—10.
62. Гычев, А. В. Психическое здоровье безработных (клинико-социальный, психопрофилактический аспекты) / А. В. Гычев: Автореф. дис. к.м.н. Томск, 1997. - 20 с.
63. Гычев, А. В. Состояние психического здоровья и условия формирования нервно-психических нарушений у женщин-безработных / А. В. Гычев // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. -№ 1. - С.42—44.
64. Гычев, А. В. Психическое здоровье безработных / А. В. Гычев, П. П. Балашов, Е. Н. Попова // XII съезд психиатров России (Москва, 1-4 ноября 1995 г.). М., 1995. - С.57—59.
65. Демчева, Н. К. Новые подходы к оценке психического здоровья населения / Н. К. Демчева // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2006. - № 6 (106). - С. 58—61.
66. Денисова, Н. Б. Влияние экопатологических факторов на состояние нервно-психического здоровья работающих женщин / Н. Б. Денисова // Экология и здоровье человека: Сб. науч. трудов. -Иваново, 1995. С. 56—59.
67. Департамент социальной защиты населения администрации Краснодарского края в 1994 году: Сборник материалов. Краснодар, 1995. - 100 с.
68. Департамент социальной защиты населения администрации Краснодарского края в 1995 году: Сборник материалов. Краснодар, 1996. - 163 с.
69. Департамент социальной защиты населения администрации Краснодарского края в 1996 году: Сборник материалов. Краснодар, 1997. - 115 с.
70. Департамент социальной защиты населения администрации Краснодарского края в 1997 году: Сборник материалов. Краснодар, 1998. - 121 с.
71. Департамент социальной защиты населения администрации Краснодарского края в 1997 году: Сборник материалов. Краснодар, 1998. - 121 с.
72. Департамент социальной защиты населения администрации Краснодарского края в 1998 году: Сборник материалов. Краснодар, 1999. - 77 с.
73. Департамент социальной защиты населения администрации Краснодарского края в 1999 году: Сборник материалов. Краснодар, 2000. - 56 с.
74. Дербенев, Д. П. Биосоматические аспекты нарушений психического здоровья в подростковом возрасте / Д. П. Дербенев // Актуальные вопросы медицины и организации здравоохранения в Тверской области: тезисы докладов конференции. Тверь, 1997. - С. 98.
75. Дербенев, Д. П. Микросоциальные аспекты психического здоровья подростков / Д. П. Дербенев // Проблемы постдипломногообразования: материалы научно-метод. конференции. Тверь, 1996. -С. 19.
76. Дербенев, Д. П. О взаимосвязи уровня самооценки здоровья с объективным состоянием психического здоровья среди подростков / Д. П. Дербенев // Формирование здоровья детей в постнатальном онтогенезе: сб. науч. трудов. Тверь, 1996. - С. 11— 13.
77. Дербенев, Д. П. Общая характеристика основных факторов, формирующих психическое здоровье подростков / Д. П. Дербенев // Бюллетень НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н. А. Семашко. 1996. - № 4. - С. 25—30.
78. Дербенев, Д. П. Психическое здоровье городских подростков и факторы, вызывающие его нарушения / Д. П. Дербенев //
79. Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 3. -С. 15—17.
80. Дербенев, Д. П. Психическое здоровье и социальная адаптация в подростковом возрасте и управление ими в условиях социально-экономических перемен / Д. П. Дербенев. Тверь, 1998. -96 с.
81. Дербенев, Д. П. Психическое здоровье и социальная адаптация подростков в условиях социально-экономического кризиса / Д. П. Дербенев : Автореф. дис. д.м.н. М., 1998. - 45 с.
82. Дербенев, Д. П. Психическое состояние подростков в условиях социально-экономического кризиса: состояние, тенденции / Д. П. Дербенев // Здоровье человека, материалы Российского Конгресса. Тверь, 1996. - С. 217—220.
83. Дербенев, Д. П. Социальная адаптация подростков: методика оценки качества / Д. П. Дербенев // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации: материалы ежегодной 4-ой Российской научно-практ. конференции. М., 1997. - С. 133— 135.
84. Дербенев Д.П. Уровень психического здоровья различных контингентов учащихся подростков и его медико-образовательный аспект / Д. П. Дербенев // Проблемы постдипломного образования: материалы научно-метод. конференции. Тверь, 1996. - С. 9.
85. Динамические показатели психического здоровья населения Краснодарского края / В. Г. Косенко, И. Ф. Рахмен, Л. Ф. Смоленко и др. // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.). М., 1998. - С. 54—55.
86. Дмитриева, Т. Б. Новые направления социальной психиатрии в системе совершенствования охраны общественного психического здоровья / Т. Б. Дмитриева // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 50—51.
87. Дмитриева, Т. Б. Принципы организации социально-психиатрической помощи детям в современной России / Т. Б. Дмитриева // Неврологический вестник. 2001. - № 1-2. - С. 48—52.
88. Дробижев, М. Ю. Распространенность психических расстройств в общемедицинской сети и потребность в психофармакотерапии / М. Ю. Дробижев // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 5. - С. 175—180.
89. Дроздовский Ю.В. Клиника формирующихся расстройств личности у подростков с нарушениями поведения (динамический, социально-психологический, профилактический аспекты) / Ю. В. Дроздовский : Автореф. дис. д.м.н. Томск, 2003. - 54 с.
90. Дружинин, M. В. Актуальные аспекты состояния психического здоровья взрослого населения Новгородской области / М. В. Дружинин, О. Н. Стуколкин // Клиническая медицина: Межвузовский Сборник стран СНГ. Великий Новгород, 2000. - Т. 6. -С. 391—395 (а).
91. Дудкина, О. В. Оказание психосоциальной помощи в психиатрическом реабилитационном комплексе / О. В. Дудкина, О. Н. Степанова, А. П. Зинкина // XIV съезд психиатров России (Москва, 1518 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 51—52.
92. Евтушенко, И. Д. Особенности течения родов у женщин, дети которых страдают эпилепсией / И. Д. Евтушенко, Т. П. Красноносеньких, А. И. Жанков // Паллиативная медицина и реабилитация. 2000. - № 1-2. - С. 20.
93. Евтушенко, И. Д. Перинатальные факторы риска рождения детей, страдающих умственной отсталостью / И. Д. Евтушенко, Т. П. Красноносеньких, А. И. Жанков // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. - Вып. 7. - С. 11—19.
94. Елфимова, Е. В. Пограничные психические нарушения при сахарном диабете / Е. В. Елфимова : Автореф. дис. к.м.н. М., 1995. -16 с.
95. Елфимова, Е. В. К вопросу о внутренней картине болезни больных сахарным диабетом / Е. В. Елфимова, М. В. Коркина, М. И. Балаболкин // XII съезд психиатров России (Москва, 1-4 ноября, 1995 г.). М., 1995.-С. 585.
96. Естественное движение населения Краснодарского края в1994 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1995. - 143 с.
97. Естественное движение населения Краснодарского края в1995 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1996. - 172 с.
98. Естественное движение населения Краснодарского края в1996 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1997. - 170 с.
99. Естественное движение населения Краснодарского края в1997 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1998. - 157 с.
100. Естественное движение населения Краснодарского края в1998 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1999. - 157 с.
101. Естественное движение населения Краснодарского края в1999 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2000. - 29 с.
102. Естественное движение населения Краснодарского края в2000 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2001. - 101 с.
103. Естественное движение населения Краснодарского края в2001 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2002. - 29 с.
104. Естественное движение населения Краснодарского края в 2004 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2005. - 91 с.
105. Жариков, Н. М. Факторы, влияющие на состояние и динамику психического здоровья населения / Н. М. Жариков, А. Е. Иванова, А. С. Юриков // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1996. - № 3. - С. 79—87.
106. Забота о завтрашнем дне Европы. Здоровье населения и окружающая среда в Европейском регионе ВОЗ: Резюме. -Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1994. 112 с.
107. Задачи по достижению здоровья для всех. Политика здравоохранения для Европы. Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1993. - 322 с.
108. Здоровье населения и здравоохранение Краснодарского края в 2004 году / под. ред. Б. А. Войцеховича. Краснодар - 2005. -116 с.
109. Здоровье детей России (состояние и проблемы) / Под ред. А. А. Баранова. М. 1999. - 273 с.
110. Здравоохранение в Краснодарском крае (1996-2000 гг.): Стат. сборник. Краснодар, 2001 .-19 с.
111. Здравоохранение в Краснодарском крае (1997-2001 гг.): Стат. сборник. Краснодар, 2002. - 32 с.
112. Здравоохранение в Краснодарском крае (1998-2002 гг.): Стат. сборник. Краснодар, 2003. - 31 с.
113. Здравоохранение в Краснодарском крае (2000-2004 гг.): Стат. сборник. Краснодар, 2005. - 36 с.
114. Зиньковский, А. К. Пограничные психические расстройства у рабочих промышленных предприятий (Профилактика, терапия, реабилитация) / А. К. Зиньковский : Автореф. дис. д.м.н. М., 1993. -48 с.
115. Зозуля, Т. В. Геронтопсихиатрическая помощь: состояние и пути реформирования / Т. В. Зозуля // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы: материалы Международной конференции (Москва, 21-22 октября 1997 г.). М., 1997. - С. 84—94.
116. Зозуля, Т. В. Динамика и прогноз заболеваемости психическими расстройствами лиц старшего возраста / Т. В. Зозуля, Т. В. Грачева // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. -2001.-№ З.-С. 37—41.
117. Зозуля, Т. В. К проблеме распространенности и выявляемости психических расстройств / Т. В. Зозуля, В. Г. Ротштейн, А. Н. Сулицкий // Журн. неврологии и психиатрии. 1994. - № 4. - С. 99—103.
118. Иванов, О. Ю. Социально-гигиенические аспекты возникновения и течения неврозов / О. Ю. Иванов : Автореф. дис. к.м.н.-М., 1992.-16 с.
119. Иванов, С. В. Соматоформные расстройства (органные неврозы) (эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия) / С. В. Иванов : Автореф. дис. д.м.н. М., 2002. -39 с.
120. Иванова, М. В. Личность и миграция / М. В. Иванова, В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. - № 1 (39).-С. 91—93.
121. Идрисов, К. А. Динамика посттравматических стрессовых расстройств у гражданских лиц, переживших угрозу жизни в зоне локального военного конфликта / К. А. Идрисов : Автореф. дис. к.м.н. -М., 2002.-20 с.
122. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие, состояние здоровья школьников / В. Р. Кучма, Н. Н. Суханова, Н. А. Катечкина и др. // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С. 27—29.
123. Кабанов, М. М. Проблемы отечественной психиатрии в контексте современного социального развития / М. М. Кабанов, Л. С. Свердлов // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 1. - С. 56—62.
124. Казаковцев, Б. А. Региональные программы неотложных мер развития психиатрической помощи / Б. А. Казаковцев // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 2. - С. 7—10.
125. Казаковцев, Б. А. Актуальные проблемы психиатрической помощи в России / Б. А. Казаковцев // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - № 1. - С. 82—84.
126. Казаковцев, Б. А. Влияние социально-экономических факторов на состояние психического здоровья России и пути выхода из кризиса / Б. А. Казаковцев // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 1998. - С. 1—6 (б).
127. Казаковцев, Б. А. Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи / Б. А. Казаковцев // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - № 1. - С. 79—85.
128. Казаковцев, Б. А. О психиатрической реформе / Б. А. Казаковцев // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.).-М., 2005.-С. 55.
129. Казаковцев, Б. А. Проблемы организации психиатрической и психотерапевтической помощи / Б. А. Казаковцев // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 4. - С. 36—38.
130. Казаковцев, Б. А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи / Б. А. Казаковцев // Российской психиатрический журнал. 2001. - № 1. - С. 57—61.
131. Казаковцев, Б. А. Состояние и перспективы развития психиатрической помощи в России / Б. А. Казаковцев // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.). М. - С. 15—22.
132. Казаковцев, В. А. О психиатрической реформе / В. А. Казаковцев // Современные тенденции организации психиатрической помощи: клинические и социальные аспекты: материалы российской конференции (Москва, 5-7 октября, 2004 г.). М, 2004. - С. 58—59.
133. Калын, Я. Б. Динамика показателей распространенности психических расстройств в населении пожилого и старческоговозраста / Я. Б. Калын, С. И. Гаврилова // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы. М., 1997. - С. 181—189.
134. Калын, Я. Б. Психическое здоровье пожилого и старческого возраста / Я. Б. Калын : Автореф. дис. д.м.н. М., 2001. - 44 с.
135. Камаев, И. А. Факторы риска и прогнозирование формирования нервно-психической инвалидизирующей патологии у детей / И. А. Камаев, М. А. Позднякова, Н. А. Иорданская // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 4. - С. 26—29.
136. Касимова, Л. Н. Психическое здоровье населения Нижнего Новгорода / Л. Н. Касимова // Нижнегородский медицинский журнал. -2000.-№ 2.-С. 71—75.
137. Касимова, Л. Н. Распространенность депрессивного синдрома в населении крупного промышленного города / Л. Н. Касимова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - Вып. 2. - С. 15—19.
138. Катков, А. Л. Региональная стратегия формирования психического здоровья населения / А. Л. Катков // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 4. - С. 34—37.
139. Катков, А. Л. Совершенствование системы психиатрической помощи в период перехода к рыночным отношениям / А. Л. Катков : Автореф. дис. к.м.н. Оренбург, 1996. - 26 с.
140. Киндрас, Г. П. Инвалидность вследствие психических расстройств / Г. П. Киндрас // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 57.
141. Клинико-эпидемиологическая характеристика психически больных, выявленных на территориальном участке / Ю. И. Либерман, В. Г. Остроглазое, М. А. Лисина и др. // Журн. неврологии и психиатрии. 1990. - С. 84—89.
142. Козлов, А. Б. О состоянии и перспективах развития психиатрической службы в Чувашской Республике / А. Б. Козлов, Л. Н. Никитин // Психическое здоровье на рубеже веков: материалы республиканской научно-практ. конференции. Чебоксары, 2000. - С. 5—8.
143. Козлов, А. Б. Состояние и перспективы развития психотерапевтической помощи в Чувашской Республике / А. Б. Козлов, Л. Н. Никитин // Психическое здоровье на рубеже веков: материалы республиканской научно-практ. конференции. Чебоксары, 2000. - С. 3—5.
144. Козлов, А. Б. Этнокультуральные особенности распространенности и клиники невротических и соматоформных расстройств среди населения Чувашской Республики / А. Б.Козлов : Автореф. дис. к.м.н. М., 2001. - 22 с.
145. Козырев, В. Н. О проблемах развития психиатрической службы / В. Н. Козырев // Материалы XII съезда психиатров России. -М., 1995.-С. 75—76.
146. Козырев, В. Н. Проблемы организации лечебной помощи при депрессивных состояниях / В. Н. Козырев // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 3. - С. 131—135.
147. Козырев, В. Н. Проблемы психофармакотерапии в условиях психиатрической и общемедицинской сети / В. Н. Козырев // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 58.
148. Козырев, В. Н. Соматопсихиатрия и неотложная психиатрическая помощь / В. Н. Козырев // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 1.-С. 116—118.
149. Козяков, С. Б. Психосоциальная реабилитация детей и подростков / С. Б. Козяков, А. П. Поташева, Н. Н. Щелканова // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. -С. 58.
150. Кондинский, А. Г. Об опыте создания муниципальной службы охраны психического здоровья в г. Тюмени / А. Г. Кондинский // Доктор Лэндинг. 1995. - № 3. - С.29—32.
151. Косенко, В. Г. Психическое здоровье населения и психическая помощь в южном федеральном округе / В. Г. Косенко, Г. А. Хпопин, Ю. А. Ворона // XIV съезд психиатров России (Москва, 1518 ноября, 2005 г.). М„ 2005. - С. 59—60.
152. Космынина, Н. Г. Подходы к дестигматизации лиц с психическими расстройствами в условиях психиатрической больницы / Н. Г. Космынина, В. А. Празднова // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 60.
153. Костюк, Г. П. Динамика психической заболеваемости военных моряков / Г. П. Костюк // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 60.
154. Кочорова, Л. В. Актуальные вопросы лицензирования и аккредитации психиатрической службы и перспективы ее развития в Санкт-Петербурге / Л. В. Кочорова // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 1. - С. 61—63.
155. Кочорова, Л. В. Опыт работы врачей общей практики по выявлению психических нарушений среди обслуживаемого населения / Л. В. Кочорова, Н. Г. Незнанов // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 2. - С. 61—63.
156. Кочорова, Л. В. Реформирование психиатрической помощи населению Российской Федерации (Данные социологического опроса) / Л. В. Кочорова, Н. Г. Незнанов //Журн. для руководителей и главного бухгалтера. 2000. - № 8. - С. 16—19.
157. Краснов, В. Н. Депрессии в общемедицинской практике / В. Н. Краснов // Психиатрия и психофармакотерапия. 2002. - № 5. - С. 181—183.
158. Краснов, В. Н. Некоторые организационные и правовые аспекты современной психиатрической помощи в России / В. Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - № 4. - С. 64—65.
159. Краснов, В. Н. Охрана психического здоровья общая ответственность / В. Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2001. - № 2. - С. 5—6.
160. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность / В. Н. Краснов // Социальная и клиническая психиатрия. - 2001. - № 2. - С. 5—6.
161. Краснов, В. Н. Психиатрические расстройства в общей медицинской практике / В. Н. Краснов // Русский медицинский журнал. 2001.- № 25. - С. 1187—1191.
162. Краснодарский край 1997-2002 гг.: Стат. сборник. -Краснодар, 2002. 133 с.
163. Краснодарский край 2000 гг.: Стат. сборник. Краснодар, 2001. - 293 с.
164. Красноносеньких, Т. П. Течение беременности и родов у женщин, дети которых впоследствии заболели психическими заболеваниями / Т. П. Красноносеньких : Автореф. дис. к.м.н. Томск, 2000.-17 с.
165. Красноносеньких, Т. П. Особенности течения беременности у женщин, дети которых страдают эпилепсией / Т. П. Красноносеньких, Е. В. Волгушева, Н Г. Светлова // Наука о человеке: сб. статей молодых ученых и специалистов. Томск, 2000. - С. 8—9.
166. Крюкова, Е. М. Психообразование как вид психосоциальной реабилитации больных шизофренией / Е. М. Крюкова, В. Г. Будза, А. П. Отмахов // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.).-М., 2005.-С. 61.
167. Кубань в цифрах: Стат. сборник. Краснодар, 2003. - 289 с.
168. Кубань в цифрах: Стат. сборник. Краснодар, 2005. - 296 с.
169. Кудьярова, Г. М. Психиатрическая помощь населению Казахстана в современных условиях / Г. М. Кудьярова // Актуальные проблемы психиатрии наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - Вып. 2. - С. 28—32.
170. Кудьярова, Г. М. Состояние и перспективы психиатрической службы в Казахстане / Г. М. Кудьярова // Материалы Междунар. конф. психиатров (Москва, 16-18 февраля 1998 г.). М., 1998. - С. 12—14.
171. Кузенкова, Н. Н. Основные показатели психического здоровья подростков Алтайского края за 1991-2000 гг. / Н. Н. Кузенкова, В. А. Трешутин // Сибирский вестник психиатрии наркологии. 2002. - № 2. - С. 21—24.
172. Куприянова, И. Е. Социальная структура психогений и психическое здоровье / И. Е. Куприянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 3. - С. 67—69.
173. Кутепов, Е. Н. Факторы, влияющие на психологический статус населения / Е. Н. Кутепов, Ж. Г. Чарыева, И. В. Варфоломеева // Гигиена и санитария. -1999. № 5. - С. 70—73.
174. Кучма, В. Р. Дефицит внимания с гиперактивностью у детей России распространенность, факторы риска и профилактика / В. Р. Кучма, А. Г. Платонова. - М., 1997. - 200 с.
175. Лазебник, А. И. Организация суицидологической помощи детям и подросткам в Удмуртской Республике / А. И. Лазебник // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М-, 2000. - Вып. 2. - С. 32—35.
176. Лановой, В. И. Значение анте- и интранатальной патологии в генезе психических заболеваний у детей / В. И. Лановой : Автореф. дис. к.м.н. — М., 1991.-20 с.
177. Ларских, С. В. Рациональное управление системой психиатрической помощи на основе медицинского мониторинга и организации лечебно-диагностического процесса / С. В. Ларских : Автореф. дис. к.м.н. Воронеж, 1998. - 24 с.
178. Левина, И. Л. Распространенность, типопогия, кпиническая динамика и профилактика школьной дезадаптации / И. Л. Левина : Автореф. дис. д.м.н. Томск, 2003. - 41 с.
179. Лиманкин, О. В. Психосоциапьная работа психиатрических учреждений: проблемы подготовки специапистов / О. В. Лиманкин // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 65.
180. Лисковский, О. В. Бепорусская психиатрия сегодня / О. В. Л псковский // Материалы междунар. конф. психиатров (Москва, 16-18 февраля 1998 г.).-М., 1998.-С. 9—12.
181. Лифшиц, Е. А. Психическое здоровье населения, роль психиатрического сообщества / А. Е. Лифшиц // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М„ 2005. - С. 65—66.
182. Логунцова, О. Н. Непсихотические нервно-психические расстройства у подростков (клинико-психологический и реабилитационный аспекты) / О. Н. Логунцова : Автореф. дис. к.м.н. -Томск, 1995. -24 с.
183. Логунцева, А. Е. Театр кукол, как одна из форм психосоциальной реабилитации больных / А. Е. Логунцева // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 66.
184. Лугинина О.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика и вопросы организации диспансерной помощи психически больным позднего возраста / Лугинина О.В. : Автореф. дис. к.м.н. М., 1997. -24 с.
185. Любов, Е. Б. Научно-прикладное значение клинико-экономических исследований для реформируемых психиатрических служб / Е. Б. Любов, А. П. Поташева // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 67.
186. Магзумова, Ш. Ш. Прогнозирование частоты и распространенности психических расстройств и уровня инвалидизации Республики Узбекистан / Ш. Ш. Магзумова, А. А. Абдуфаттаев // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 3. - С. 32—34.
187. Мазурова, Л. Э. Работа полипрофессиональных бригад / Л. Э. Мазурова // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 Г.). М., 2005. - С. 68.
188. Максимова, Н. Е. Динамика диспансерного контингента психически больных позднего возраста / Н. Е. Максимова // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2001. - № 4. - С. 53— 54.
189. Максимова, Т. М. Заболеваемость населения России и ее региональные особенности / Т. М. Максимова, Е. П. Какорина, Т. А. Королькова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. — 1994. № 1.-С. 32—40.
190. Манучарян, Ю. Г. К реорганизации психиатрической помощи / Ю. Г. Манучарян, Е. А. Григорьева, Л. К. Хохлов // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 69.
191. Масштаб неврологических и психиатрических проблем в последнем десятилетии XX века и тенденции их будущего развития в свете статистическо-эпидемиологических данных ВОЗ // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1999. - № 9. - С.46— 47.
192. Межведомственная работа в реабилитации психически больных / А. П. Поташева, С. Б. Козяков, С. Б. Унжакова и др. // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. -С.76—77.
193. Мелик-Пашаян, А. Э. Данные клинико-эпидемиологического исследования детско-подросткового населения Армении / А. Э. Мелик-Пашаян // сб. научных трудов, посвященных 70-летию ЕрГМУ. -Ереван, 2000. С. 196—198.
194. Мелик-Пашаян, А. Э. Значение клинико-эпидемиологических данных / А. Э. Мелик-Пашаян // Актуальныевопросы психического здоровья детей и подростков. Ереван, 2000. -С. 8—12.
195. Мепик-Пашаян, А. Э. Кпинико-эпидемиопогическое исследование психических расстройств у детей и подростков в условиях Армении / А. Э. Мелик-Пашаян : Афтореф. дис. к.м.н. -Ереван, 2000. 30 с.
196. Менделевич, Д. M. Психиатрия: неразрешенные проблемы и новые к ним подходы / Д. М. Менделевич // Казанский медицинский журнал. 1998. - № 6. - С. 401—410.
197. Миронов, Н. Е. Задачи органов здравоохранения по охране психического здоровья детей и подростков / Н. Е. Миронов // Российский психиатрический журнал. 1999. - № 3. - С. 61—66.
198. Миронов, Н. Е. Психическое здоровье детей и подростков и современные задачи организации специализированной психиатрической помощи / Н. Е. Миронов // Мед. Техника. 2000. - № 6. - С. 3—7.
199. Митихин, В. Г. Подходы к определению приоритетных направпений совершенствования психиатрических служб / В. Г. Митихин, В. С. Ястебов, О. В. Сердюк // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 70.
200. Михайлов, Б. В. Невротические расстройства у военнослужащих срочной службы вооруженных сил Украины / Б. В. Михайлов, Ю. Н. Астапов // Арх1в псижатрн. 2001. - № 4 (27). - С. 237—238.
201. Михайлов, Б. В. Расстройства психической сферы невротического регистра у курсантов высших учебных заведений МВД Украины / Б. В. Михайлов, Ю. А. Прокопенко // Арх1в псих1атрм. 2000. - № 1-2 (20-21). - С. 27—29.
202. Михайлов, В. И. Клинико-эпидемиологическая характеристика психических расстройств у безработных / В. И. Михайлов // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - Вып. 2. - С. 35—43.
203. Михайлов, В. И. Нарушения психического здоровья и адаптации у мигрантов / В. И. Михайлов // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. Хабаровск, 2001.-Вып. З.-С. 161—165.
204. Михайлов, В. И. Психическое здоровье и показатели инвалидности среди населения Хабаровского края в 1998-1999 годах/ В. И. Михайлов, А. А Чуркин / под ред. Б. С. Положего. Хабаровск, 2000. - 21 с.
205. Михайлов, В. И. Особенности распространенности психических расстройств в различных странах мира / В. И. Михайлов, А. А Чуркин // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. Хабаровск, 2001. - Вып. 3. - С. 179— 188.
206. Михайлова, Н. М. Психические расстройства у пациентов геронтопсихиатрического кабинета общесоматической поликлиники (клинико-статистический и лечебно-организационный аспекты) / Н. М. Михайлова : Автореф. дис. д.м.н. М., 1996. - 36 с.
207. Михайлова, Э. А. Современный аспект охраны психического здоровья детей и подростков / Э. А. Михайлова, Т. Ю. Проскурина // ApxiB ncnxiaTpil. 2001. - № 4 (27). - С. 21—23.
208. Мишарин, В. Ю. Модель организации психиатрической помощи населению г. Нижнего Тагила Свердловской области /В. Ю. Мишарин // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. - № 4. - С. 47—49.
209. Мишиев, В. Д. Распространенность и структура депрессивных расстройств в популяции г. Киева / В. Д. Мишиев, В. А. Демченко // матер, междунар. конф. психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.). М., 1998. - С. 56—57.
210. Мовина, Л. Г. Роль психосоциальной терапии в комплексной помощи больным с первыми психотическими эпизодами / Л. Г. Мовина, Я. А. Сторажакова // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 71.
211. Некрасов, М. А. Психиатрическая служба Орловской области: проблемы и перспективы дальнейшего развития / М. А. Некрасов // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М„ 2005. - С. 71.
212. Немых, Л. С. Соматическое и психическое здоровье организованных детей, проживающих в условиях крупного промышленного города / Л. С. Немых : Автореф. дис. к.м.н. Воронеж, 1998.-20 с.
213. Ньюфельд, О. Г. Трансформация системы психиатрического обслуживания в России / О. Г. Ньюфельд // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. -С. 72.
214. Ньюфельд, О. Г. Принципы и практика общественной психиатрии / О. Г. Ньюфельд // Социальная и клиническая психиатрия. 2002. - № 3. - С. 5—13.
215. Образование в Краснодарском крае (1999-2003 гг.): Стат. сборник. Краснодар, 2004. - 43 с.
216. Оглоблин, Г. В. Медико-социальные проблемы психической заболеваемости детей и подростков в Санкт-Петербурге / Г. В. Оглоблин, М. Ю. Рубин, С. Б. Чолоян // Проблемы, пути развития: сб. материалов конференции. СПб. - 2000. - Ч. 2. - С. 80—81
217. Организационный и экономический аспекты психиатрии / В. С. Ястребов, Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998. - С. 5—9.
218. Организация оказания психолого-психиатрической помощи вынужденным переселенцам в чрезвычайных ситуациях / В. П. Коханов, В. Н. Краснов, А. Ф. Зубарев и др. // Медицина катастроф. -1999.-№ 4.-С. 29—31.
219. Органные неврозы как психосоматическая проблема / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, С. И. Рапопорт и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С Корсакова. 2000. - № 12. - С. 4—12.
220. О состоянии здоровья населения Краснодарского края в 2005 году. Государственный доклад / под. ред. С. Н. Алексеенко, Б. А. Войцеховича. Краснодар. - 2006. - 138 с.
221. Осетров, М. В. Инвалидность вследствие психических заболеваний в Республике Коми в 1985-1996 годах / М. В. Осетров, Г. И. Хрунина // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 1998. - С. 159—162.
222. Основные показатели деятельности органов государственной службы занятости населения Краснодарского края2001 г. I полугодие 2004 г.): Стат. бюллетень. - Краснодар, 2004. -55 с.
223. Основные показатели деятельности органов государственной службы занятости населения Краснодарского края (1992-2001 гг.): Стат. бюллетень. Краснодар, 2002. - 94 с.
224. Основные показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения Краснодарского края за 1999-2000 гг.: Стат. сборник.- Краснодар, 2001. 85 с.
225. Основные показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения Краснодарского края за 2001-2002 гг.: Стат. сборник.- Краснодар, 2003. 73 с.
226. Основные показатели органов учреждений социальной защиты населения Краснодарского края в 2003 году: Сборник материалов. Краснодар, 2004. - 92 с.
227. Основные показатели развития городов и районов Краснодарского края 2003-2004 гг.: Стат. сборник. Краснодар, 2005. -34 с.
228. Основные тенденции демографического развития России и динамика численности больных шизофренией / Ю. В. Сейку, Т. Л. Харькова, Т. А. Солохина и др. // Журн. невропатологии и психиатрии -1998.-№ 1.-С. 40—44.
229. Особенности течения родов у матерей, дети которых страдают умственной отсталостью / Т. П. Красноносеньких, Г. В.
230. Волгушева, Ю. В. Игнатенко и др. // Новые технологии в акушерстве, гинекологии и перинатологии. 1-ая Международная конференция молодых ученых : сб. тезисов. М., 2000. - С.59—60.
231. Палатов, С. Ю. Оценка эффективности использования комплексного метода обследования призывников / С.Ю. Палатов, М А. Лебедев, В. И. Красногорский // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 73—74.
232. Панков, Д. Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков / Д. Д. Панков, А. Г. Румянцев // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С. 4—7.
233. Перинатальные факторы, ассоциированные с рождением детей страдающих шизофренией / И. Д. Евтушенко, Т. П. Красноносеньких, А. И. Жанков и др. // Мать и дитя: материалы II Российского форума (Москва, 18-22 сентября 2000 г.). М., 2000. - С. 42.
234. Петраков, Б. Д. Основные закономерности распространения психических болезней в современном мире и в Российской Федерации / Б. Д. Петраков // XII съезд психиатр. России (Москва, 1-4 ноября 1995 г.). -М., 1995.-С. 98—99.
235. Петраков, Б. Д. Эпидемиология психических расстройств / Б. Д. Петраков, Б. Д. Цыганков // Руководство для врачей. М., 1996. -135 с.
236. Пивень, Б. Н. Бессудорожные пароксизмальные расстройства при экзогенно-органических заболеваниях головного мозга / Б. И. Пивень, О. П. Конева // Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. -1999 № 5. - С. 11—14.
237. Пичугина, Ю. А. Клинико-личностный анализ психических расстройств у оказавшихся безработными / Ю. А. Пичугина : Автореф. дис. к.м.н. Новосибирск, 1999. - 22 с.
238. Платонов, Г. Г. Совершенствование системы психиатрической помощи для решения проблем региональной экологической психиатрии / Г. Г. Платонов // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 2. - С. 42—44.
239. Платонов, Г. Г. Организация деятельности психиатрической службы регионального уровня в современных условиях / Г. Г. Платонов, Н. Д. Букреева // Социальная и клиническая психиатрия. -1993. № З.-С. 70—72.
240. Подольская, О. Г. Психообразовательная работа с больными шизофренией, избыточно использующими бензодиазепины/гипнотики и корректоры / О. Г. Подольская // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. -С. 76.
241. Полищук, Ю. И. О разном влиянии выхода на пенсию на состояние психического здоровья / Ю. И. Полищук // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 1. - С. 87—89.
242. Полищук, Ю. И. Политический волюнтаризм и психическое здоровье нации / Ю. И. Полищук // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1992. - № 3. - С. 106—109.
243. Полищук, Ю. И. Состояние психического здоровья пожилых и старых людей в условиях социально-экономического и духовного кризиса / Ю. И. Полищук, Л. И. Голубцова // Клиническая геронтология. 1999. - № 4.-С. 85—87.
244. Положий, Б. С. Психическое здоровье как отражение социального состояния общества / Б. С. Положий // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1993. - № 4. - С. 6—11.
245. Попова, Н. М. Влияние социальных факторов на психическое здоровье женщин в условиях социального кризиса в обществе / Н. М. Попова, Е. Д. Счастный // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 1. - С. 110—111.
246. Посвянская, А. Д. Социальные факторы, способствующие возникновению и формированию пограничных психических расстройств / А. Д. Посвянская // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - Вып. 2. - С. 185—194.
247. Потапкин, И. А. Клинико-динамические характеристики пограничных нервно-психических расстройств (превентивный аспект) / И. А. Потапкин : Автореф. дис. д.м.н. Томск, 2001. - 50 с.
248. Потапкин, И. А. Клинико-эпидемиологическое исследование психического здоровья научных работников / И. А. Потапкин // XII съезд психиатр. России (Москва, 1-4 ноября, 1995 г.). М., 1995. - С. 104—105.
249. Потапкин, И. А. Клинические и социальные аспекты состояния психического здоровья работающих женщин / И. А. Потапкин, И. Е. Куприянова // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 1. - С. 107—108.
250. Празднова, В. А. Работа с семьей: психообразование и семейная психотерапия / В. А. Празднова, Н. Б. Левина // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 77.
251. Приленский, Ю. Ф. Пограничные нервно-психические расстройства причины, условия, факторы риска / Ю. Ф. Приленский, Б. Ю. Приленский, Ф. А. Селиванов // Сочетанные формы психической патологии: сб. статей. - Барнаул, 1995. - С. 29—31.
252. Проблема острых массовых нарушений психической сферы среди населения Украины / Б. В. Михайлов, А. И. Сердюк, А. А. Мартыненко и др. // ApxiB ncnxiaTpiï. 2001. - № 4 (27). - С. 235—236 (б).
253. Пронина, Л. А. Клинико-эпидемиологическая характеристика психических расстройств у детей младшего и среднегошкольного возраста / Л- А. Пронина : Автореф. дис, к.м.н. М., 1995. -22С.
254. Психические расстройства у военнослужащих внутренних войск МВД России, проходящих военную службу по контракту / Ю, В. Ботдасарое, В. В, Логинов, Т. В. Пляскина и др. // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.), М . 2005, - С, 42,
255. Психические расстройства у подростков и задачи психиатрической помощи / В Я Гиндикин, В. А, Гурьева, В, М Делягин и др. // XII съезд психиатр. России (Москва, 1-4 ноября, 1995 г.). М., 1995.-С, 48—50,
256. Психическое здоровье жителей г. Сургута / И. А, Артемьев, П, П, Балашов, С, А, Смердов и др. // Двп. рукопись, Томск, 1996. -85 с,
257. Психическое здоровье населения некоторых регионов России / Г. М. Румянцева, Г. М Левина, А. В, Грушков и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1995. - Мв 2. - С. 54—66,
258. Психическое здоровье населения некоторых регионов России / Г. М. Румянцева. Г. М. Левина. А. В. Грушков и др. // Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В. М. Бехтерева. 1995. - № 2- - С. 54—66.
259. Психосоматические расстройства. Концептуальные аспекты (клиника, эпидемиология, терапия, модели медицинской помощи) / А. Б. Смулевич, А. Л. Сыркин, В. Н. Козырев и др. // Общие вопросы неврологии и психиатрии. 1999. - № 4. - С. 4—16.
260. Психосоциальная реабилитационная модель оказания помощи больным шизофренией / В. Г. Севостьянов, А. В. Погосов, Е.
261. B. Племенова и др. // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 81—82.
262. Психосоциальная терапия в комплексном лечении шизофрении / В. А. Голышева, И. Ф. Обросов, О. В. Рыбина и др. // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005.1. C. 48.
263. Пути реформирования социальной психиатрии и медицинской психологии в Украине / Б. В. Михайлов, С. И. Табачников, В. В. Кришталь и др. // ApxiB в ncnxiaTpii. 2001. - № 4 (27). - С. 234— 235 (а).
264. Пырков, П. П. К вопросу о медико-социальной реабилитации душевно-больных в условиях малых городов / П. П. Пырков // Первый съезд психиатров, наркологов и психотерапевтов Чувашской Республики: тезисы докладов. Чебоксары, 1995. - С. 73— 75.
265. Пятков, А. В. Системный анализ изменчивости нервно-психического гомеостаза здоровых молодых людей на Европейском
266. Севере / А. В. Пятков : Автореф. дис. д.б.н. Архангельск, 1996. - 48с.
267. Разводский, Ю. Е. Алкоголь и суициды в Белоруссии / Ю. Е. Разводский // Журн. неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова. -2006. № 4 (106). - С. 55—63.
268. Районы и города Краснодарского края: Стат. сборник. -Краснодар, 2001. 293 с.
269. Районы и города Краснодарского края: Стат. сборник. -Краснодар, 2003. 297 с.
270. Районы и города Краснодарского края: Стат. сборник. -Краснодар, 2005. 297 с.
271. Рожнова, Т. М. Психическое здоровье детей, отцы которых страдают алкоголизмом / Т. М. Рожнова // Военно-медицинский журнал. 1999. - № 11. - С. 21—25.
272. Ротштейн, В. Г. Перспектива эпидемиологических исследований в психиатрии / В. Г. Ротштейн // XII съезд психиатров России (Москва, 1-4 ноября, 1995 г.).-М., 1995.-С. 109—110.
273. Рудницкий, Р. И. Некоторые вопросы эпидемиологии, психопрофилактики и психотерапии пограничных психических расстройств в сельской местности / Р. И. Рудницкий : Автореф. дис. к.м.н. Харьков, 1992. - 23 с.
274. Рукавишников, В. О. Проблема психического здоровья населения и психиатрической помощи в советской печати / В. О.
275. Рукавишников, Т. П. Рукавишникова, А. Г. Бильжо // Журн. невропатологии и психиатрии. 1990. - № 11. - С. 110—114.
276. Рынков П.В. Психиатрия на пути реформ / П. В. Рынков // Рецепт. 2001. - № 6. - С. 22—26.
277. Северный, А. А. Психическое здоровье детей России: системные проблемы / А. А. Северный, Ю. С. Шевченко, В. М. Волошин // Вопросы психического здоровья детей и подростков. -2002.-№ 2.-С. 5—13.
278. Семке, В. Я. Динамическая оценка психического здоровья коренного и пришлого населения Севера Сибири / В. Я. Семке // Вестник Российской АМН. 1994. - № 7. - С. 39—43.
279. Семке, В. Я. Нравственность и психическое здоровье / В. Я. Семке // Журн. сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2006. -№ 1 (39).-С. 8—13.
280. Семке, В. Я. Пограничные состояния и психическое здоровье / В. Я. Семке, Б. С. Положий. Томск, 1990. - 208 с.
281. Семке, В. Я. Улучшение качества жизни как слагаемое общественного здоровья / В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2001. - № 1. - С. 4—8.
282. Семке В.Я., Артемьев И.А., Аксенов М.М. Новые организационные подходы в пограничной психиатрии / В. Я. Семке, И. А. Артемьев, М. М. Аксенов // Клинические и организационные вопросы пограничной психиатрии. Ставрополь, 1994. - С. 149—152.
283. Семке В.Я. Эпидемиология пограничных состояний «проточных» популяций / В. Я. Семке, И. А. Артемьев, М. М. Аксенов // XII съезд психиатр. России (Москва, 1-4 ноября, 1995 г.). М., 1995. -С. 104—105.
284. Сиденкова, А. П. Мультидисциплинарная бригада в герантопсихиатрическом отделении / А. П. Сиденкова // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 82—83.
285. Сидоров, П. И. Психическое здоровье беженцев и мигрантов в Европе (обзор) / П. И. Сидоров, Л. Г. Борисова // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева. 1994. -№ 1.-С. 75—86.
286. Ситдиков, 3. А. Предболезненные расстройства психического здоровья у женщин, занятых научной работой, и их социально-трудовая адаптация / 3. А. Ситдиков, И. А. Потапкин, В. Я. Семке // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 1999. - № 1. -С. 44—46.
287. Совершенствование психиатрической помощи и её экономических аспектов в современных условиях / А. К. Зиньковский, Р. Н. Виноградова, М. Ф. Воскресенский и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - № 3. - С. 67—69.
288. Современная система психиатрической помощи: эпидемиологический аспект / В. Г. Ротштейн, В. С. Ястребов, М. Н.
289. Богдан и др. // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -2001.-№ З.-С. 42—47.
290. Соколов, М. П. Оптимизация и перспективы развития психиатрической помощи населению Красноярского края / М. П. Соколов, Б. А. Андрияшев // Социальная и клиническая психиатрия. -2001. № 4. - С. 63—64.
291. Соколова, Б. Д. / Б. Д. Соколова, Т. В. Барлас // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1989. - № 10. - С. 77—81.
292. Соловов, А. В. Значение этапов формирования психики и поведенческих установок ребенка при разработках современных антинаркотических программ / А. В. Соловов // Материалы V Конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 439—440.
293. Солохина, Т. А. Эффективность использования психиатрических коек: результаты экономического анализа / Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко // XIV съезд психиатров России (Москва, 1518 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 84.
294. Состояние нервно-психического здоровья подростков, обучающихся в школах г. Долгопрудного Московской области / В. Р. Кучма, Н. А. Скоблина, В. И. Измайлов и др. //Детский доктор. 2000.- № 5. С. 52—54.
295. Социальная сфера и уровень жизни населения Краснодарского края: Стат. сборник. Краснодар, год - 178 с.
296. Социальная защита 2000-2003 гг.: Стат. сборник. -Краснодар, 2004. 27 с.
297. Социальная защита на Кубани 1997-2000 гг.: Стат. сборник.- Краснодар, 2000. 54 с.
298. Социально-экономическое положение районов и городов Краснодарского края: Стат. сборник. Краснодар, 1995. - 167 с.
299. Социально-экономическое положение районов и городов Краснодарского края: Стат. сборник. Краснодар, 2000. - 265 с.
300. Социально-экономическое положение регионов юга России за 2005 год: Стат. сборник. Краснодар. 2006. - 23 с.
301. Социальный портрет городов и районов Краснодарского края: Сборник материалов. Краснодар, 2004. - 6 с.
302. Стейнфелдт-Фосс, О. Политика в области психического здоровья: Планирование и организация психиатрической помощи в Норвегии / О. Стейнфелдт-Фосс // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 2. - С. 37—41.
303. Студеникин, М. А. Обоснование путей совершенствования психиатрической помощи населению в условиях катастроф мирного времени / М. А. Студеникин : Автореф. дис. к.м.н. СПб., 1993. - 30 с.
304. Судаков, В. Н. Ранняя диагностика, клиническая динамика и психопрофилактика патологического развития личности в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы / В. Н. Судаков : Автореф. дис. д.м.н. СПб. - 1989. - 29 с.
305. Сухотина, Н. К. Социально-стрессогенные факторы и невротические расстройства у детей / Н. К. Сухотина // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. - № 1. - С. 5—10.
306. Тазлова, Р. С. Динамика психического здоровья детского населения в Якутии / Р. С. Тазлова // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.). М., 1998. - С. 63—64.
307. Тазлова, Р. С. Проблемы психического здоровья в Республике Саха (Якутия) / Р. С. Тазлова, Ю. В. Лебедев // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 86.
308. Татаринов, В. И. Распространённость и клиническая структура психических расстройств в Республике Мордовия (Кпинико-эпидемиологический и этнокультуральный аспекты) / В. И. Татаринов : Автореф. дис. к.м.н. Казань, 1998. - 135 с.
309. Твердохлеб, В. П. Организация психиатрической помощи больным в многопрофильной соматической больнице / В. П. Твердохлеб, Н. Г. Нагибин, О. А. Никольская // Сборник научных трудов, посвященный 50-летию клинической больницы. М., 1999. -№ 84. - С. 40—42.
310. Творогова, Н. А. Распространенность психических расстройств среди детей, подростков и молодежи в Российской Федерации в 1991-1995 гг. / Н. А. Творогова // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 2. - С. 46—52.
311. Толканец, С. В. Роль социально-средовых факторов в возникновении пограничных нервно-психических расстройств у сельского взрослого населения, пострадавшего от аварии на ЧАЭС / С. В. Толканец : Автореф. дис. к.м.н. Гомель, 1996. - 29 с.
312. Точилов, В. А. Возможные пути развития психиатрической помощи в Санкт-Петербурге / В. А. Точилов // Проблемы оценки качества медицинской помощи: сб. науч. работ. СПб. - 1998. - Вып. 2. - С. 291—297.
313. Трифонов, Е. Г. Две модели геронтопсихиатрического дневного стационара / Е. Г. Трифонов // Материалы Конференции АМН РФ НЦПЗ РАМН. М., 1997. - С. 61—62.
314. Трифонов, Е. Г. Две модели дневного стационара для психически больных позднего возраста / Е. Г. Трифонов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1998. - № 7. - С. 40— 42.
315. Трифонов, Е. Г. Клиническая характеристика и эффективность лечения пациентов дневного геронтопсихиатрического стационара / Е. Г. Трифонов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. -1999. № 2. - С. 43—46.
316. Трифонов, Е. Г. Некоторые кпинико-экономические аспекты медицинской помощи психически больным позднего возраста / Е. Г. Трифонов // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - № 3. -С. 79.
317. Трифонов, Е. Г. Структура психической заболеваемости лиц позднего возраста, впервые обратившихся впсихоневрологический диспансер / Е. Г. Трифонов // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. - № 1. - С. 50—54.
318. Труд и занятость в Краснодарском крае (1995-2004): Стат. сборник. Краснодар, 2005. -114 с.
319. Удраса, С. В. Организация психиатрической помощи в Латвии / С. В. Удраса // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.). М„ 1998. - С. 14—15.
320. Уланов, Ю. И. Клинико-эпидемиологическая характеристика больных шизофренией, проживающих в городе и селе / Ю. И. Уланов : Автореф. дис. к.м.н. М., 1992. - 18 с.
321. Уланов, Ю. И. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика больных шизофренией, проживающих в городской и сельской местности / Ю. И. Уланов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1991. - № 11. - С. 23—29.
322. Уровень жизни населения Краснодарского края: Стат. сборник. Краснодар, 1995. - 67 с.
323. Уткин, А. А. Совершенствование психиатрической помощи в Омской области / А. А. Уткин, Н. К. Антошкина, О. Н. Степанова // XIVсъезд психиатров России (Москва,15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. -С. 87.
324. Факторы риска возникновения психических расстройств у призывников / О. С. Работкин, С. Ю. Палатов, М. А. Лебедев и др. // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 79.
325. Финансирование психиатрических стационаров на основе КСГ / Т. А. Солохина, Э. Г. Рытик, Л. С. Шевченко и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 1993. - № 3. - С. 276—278.
326. Фомин, Г. А. Современный контингент пациентов психоневрологического диспансера (клинико-эпидемиологическое исследование) / Г. А. Фомин, М. Е. Суетин, С. В. Голубева / Журн. психиатрия. 2006. - № 1 (19). - С. 7—12.
327. Формирование психической патологии в новых городских популяциях Сибири / П. П. Балашов, И. А. Артемьев, Ю. А. Чемакин и др. // XII съезд психиатров России (Москва, 1-4 ноября, 1995 г.). М., 1995.-С. 34—35.
328. Фриман, X. База данных ВОЗ/ЕВРО относительно тенденций развития служб психического здоровья / X. Фриман, Дж. Хендерсон, В. Руц // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. - № 4. - С. 65—70.
329. Фролова, А. А. Распространенность специфических расстройств личности среди здорового населения / А. А. Фролова, Л. Н. Касимова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - С. 89—95.
330. Футирян, П. И. Оптимизация психиатрической помощи в городе областного подчинения / П. И. Футирян // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 1. - С. 117—118.
331. Харисова, И. М. Распространенность, тип, характер и исход психических расстройств в условиях крупного города / И. М. Харисова, Р. Г. Валинуров // Здравоохранения Башкортостана. 1997. - № 1—2. -С. 7—10.
332. Хохлов, Л. К. О социальных аспектах патоморфоза психических заболеваний / Л. К. Хохлов // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 1. - С. 70—76.
333. Хохлов, Л. К. Некоторые современные социокультурнальные влияния и психическое здоровье населения / Л. К. Хохлов, В. Г. Турлаев, В. Ф. Мельников // Новости медицины и фармации. 1994. - № 4. - С. 40—43.
334. Цитко, Е. А. Социально-профилактические аспекты пограничных состояний у рабочих химической промышленности / Е. А. Цитко : Автореф. дис. к.м.н. Томск, 1991. - 27 с.
335. Чемезов, О. Л. Социально-экологические факторы, влияющие на психическое здоровье населения Ханты-Мансийского автономного округа / О. Л. Чемезов // Матер. Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.). М., 1998. -С. 107.
336. Численность и миграция населения Краснодарского края в1994 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1995. - 147 с.
337. Численность и миграция населения Краснодарского края в1995 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1996. - 148 с.
338. Численность и миграция населения Краснодарского края в1996 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1997. - 139 с.
339. Численность и миграция населения Краснодарского края в1997 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1998. - 121 с.
340. Численность и миграция населения Краснодарского края в1998 г.: Стат. сборник. Краснодар, 1999. - 155 с.
341. Численность и миграция населения Краснодарского края в1999 г.: Стат. сборник. Краснодар. 2000. - 147 с.
342. Численность и миграция населения Краснодарского края в2000 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2001. - 135 с.
343. Численность и миграция населения Краснодарского края в2001 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2002. - 135 с.
344. Численность и миграция населения Краснодарского края в 2004 г.: Стат. сборник. Краснодар, 2005. - 220 с.
345. Численность, состав и движение населения в Краснодарском крае: Стат. сборник. Краснодар, 1993. - 227 с.
346. Численность, состав и движение населения в Краснодарском крае: Стат. сборник. Краснодар, 1994. - 237 с.
347. Чубаровский, В. В. Распространенность и структура пограничных психических расстройств в подростковых группах / В. В. Чубаровский, Г. Л. Карпова //Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. - № 7. - С. 54—57.
348. Чуприков, А. П. Современные тенденции диспансеризации психически больных / А. П. Чуприков, С. В. Жабокрицкий // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.). М., 1998. - С. 65—66.
349. Чуркин, А. А. Концептуальные основы охраны психического здоровья / А. А. Чуркин // XII съезд психиатров России: материалы съезда. М., 1995. - С. 126—128.
350. Чуркин, А. А. Психическое здоровье населения в период социально-экономических реформ / А. А. Чуркин // Материалы Международной конференции психиатров (Москва, 16-18 февраля, 1998 г.).-М„ 1998.-С. 108—109.
351. Чуркин, А. А. Психическое здоровье населения России в 1985-1995 годах / А. А. Чуркин // Российский психиатрический журнал. 1997. - № 1.-С. 53—58.
352. Чуркин, А. А. Некоторые клинико-эпидемиологические характеристики психически больных с травмой головного мозга / А. А.
353. Чуркин, В. В. Карпец // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 1998. - С.57—62.
354. Чуркин, А. А. Распространенность аффективных и тревожных расстройств среди неработающих / А. А. Чуркин, Л. Н Касимова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. М., 2000. - Вып. 2. - С. 108—113.
355. Чуркин, А. А. Распространенность тревожных и фобических расстройств в популяции крупного промышленного города / А. А. Чуркин, Л. Н. Касимова // Российский психиатрический журнал. 2000. - № 3. - С. 14—21.
356. Чуркин, А. А. Частота посттравматических стрессовых расстройств в городской популяции / А. А. Чуркин, Л. Н. Касимова // Актуальные проблемы психиатрии, наркологии и неврологии: сб. науч. трудов. Хабаровск, 2001. - Вып. 3. - С. 354—359.
357. Шашкова, Н. Г. Некоторые новые аспекты проблемы миграции психически больных в современных условиях / Н. Г. Шашкова, М. С. Рубашов, Ф. Г. Коварская // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - № 2. - С. 70—77.
358. Шевченко, Л. С. К вопросу об участии потребителей внебольничной психиатрической помощи в ее софинансировании / Л. С. Шевченко, Т. А. Солохина / Журн. социальная и клиническая психиатрия. 2006. - № 16 (1). - С. 80—83.
359. Шпикалов, А. Ю. Современные данные о состоянии психического здоровья незанятого населения (аналитический обзор литературы) А. Ю. Шпикалов // Российский психиатрический журнал. -2001. № 2. - С. 63—69.
360. Щиголев, И. И. Ретроспектива психических эпидемий в России / И. И. Щиголев : Автореф. дис. д.м.н. СПб., 1996. - 29 с.
361. Экономические аспекты качества внебольничной психиатрической помощи / Ю. В. Сейку, Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко и др. // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № З.-С. 97—100.
362. Юрьева, Л. Н. Социокультуральные особенности реформирования психиатрии в Украине / Л. Н. Юрьева // ApxiB ncnxiaTpiT. 2001. - № 4 (27). - С. 19—20.
363. Ястребов, В. С. Организация психиатрической помощи / В. С. Ястребов // Руководство по психиатрии / под ред. А. С. Тиганова. -М., 1999. Т. 1. - С. 329—356.
364. Ястребов, В. С. Современная психиатрическая служба и критерии оценки её деятельности / В. С. Ястребов // Журн. неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2001. - № 3. - С. 29—36.
365. Ястребов, В. С. Проблема стигмы в психиатрии / В. С. Ястребов, Л. Я. Серебрийская, И. И. Михайлова // XIV съезд психиатров России (Москва, 15-18 ноября, 2005 г.). М., 2005. - С. 93—94.
366. Ястребов, В. С. Психиатрия и новая экономическая политика / В. С. Ястребов, Т. А. Солохина, Л. С. Шевченко // Социальная и клиническая психиатрия. 1995. - № 2. - С. 109—113.
367. Amowitz, L. L. A population-based assessment of women's mental health and attitudes toward women's human rights in Afghanistan / L. L. Amowitz, M. Heisler, V. lacopino // J. Womens Health (Larchmt). -2003. Vol. 12 (6). - P. 577—587.
368. Bosco, M. G. Mental health and work: integrated technical actions between services for preventive hygiene and worksite safety and mental health centers / M. G. Bosco, S. Salerno, F. Valcella // Med. Lav. -1999. Vol. 90 (6). - P. 752—761.
369. Brundtland, G. H. Editorials: Mental health in the 21 st century / G. H. Brundtland // Bulletin of the World Health Organization. 2000. - № 78 (4).-P. 411.
370. Caputo, R. K. The effects of socioeconomic status, perceived discrimination and mastery on health status in a youth cohort / R. K. Caputo // Soc Work Health Care. 2003. - Vol. 37 (2). - P. 17—42.
371. Caughy, M. O. When being alone might be better: neighborhood poverty, social capital, and child mental health / M. O. Caughy, P. J. O'Campo, C. Muntaner // Soc. Sci. Med. 2003. -Vol. 57 (2). - P. 227—237.
372. Cederblad, M. Sense of coherence-a concept influencing health and quality of life in a Swedish psychiatric at-risk group / M. Cederblad, K. Hansson // Isr. J. Med. Sci. 1996. - Vol. 32 (3-4). - P. 194—199.
373. Claro S., Bedregal P. Mental health status of teachers in 12 schools of Puente Alto, Santiago, Chile / S. Claro, P. Bedregal // Rev. Med. Chil. 2003. - Vol. 131 (2). - P. 159—167.
374. Cohen, J. I. Stress and mental health: a biobehavioral perspective / J. I. Cohen // Issues Ment Health Nurs. 2000. - Vol. 21 (2). -P. 185—202.
375. Cooper J.F., Sartorius N. Психические расстройства в Китае. London, Royal college of Psychiatrists. 1996 / Cooper J.F., Sartorius N. // A.C. Gaw Am. J. Psychiatry. - 1998. - Vol. 155(4). - P.573
376. Davis, К. E. Physical and mental health effects of being stalked for men and women / К. E. Davis, A. L. Coker, M. Sanderson // Violence Vict. 2002 - Vol. 17 (4) - P. 429—443.
377. Delaney, K. R. Identifying the mental health needs of preschool children / K. R. Delaney, F. Belmonte-Mann // J. Sch. Nurs. 2001. - Vol. 17 (4): - P. 222—226.
378. Dementia among the elderly in a rural Korean community / J. Park, H. J. Ко, Y. N Park, et al. // Br. J. Psychiatry. 1994. - Vol. 164 (6). -P. 796—801.
379. Dooley D., Fielding J., Levi L. Health and unemployment / D. Dooley, J. Fielding, L. Levi // Annu Rev Public Health. 1996. - Vol. 17. -P. 449—465.
380. Dressier, W. W. Culture, socioeconomic status, and physical and mental health in Brazil / W. W. Dressier, M. C. Balieiro, J. E. dos Santos // Med. Anthropol. Q. 1998. - Vol. 12 (4). - P. 424—446.
381. Dunnagan, T. Mental health issues in workplace: a case for a new approach / T. Dunnagan, M. Peterson, G. Haynes // J.Occup. Environ Med. 2001. - Vol. 43 (12). - P. 1073—1080.
382. Fazel M., Stein A. The mental health of refugee children / M. Fazel, A. Stein //Arch. Dis. Child. 2002. - Vol. 87 (5). - P. 366—370.
383. Fergusson, D. M. Risk factors and life processes associated with the onset of suicidal behaviourduring adolescence and early adulthood / D. M. Fergusson, L. J. Woodward, L. J. Horwood // Psychol. Med. 2000. -Vol. 30(1).-P. 23—39.
384. Ford, T. The British Child and Adolescent Mental Health Survey 1999 the prevalence of DSM-IV disorders / T. Ford, R. Goodman, H. Meltzer // J. Am. Acad. Child. Adolesc. Psychiatry. 2003. - Vol. 42 (10). -P. 1203—1211.
385. Fratiglioni, L. Epidemiology of aging with focus on physical and mental functional ability / L. Fratiglioni, E. von Strauss, B. Winblad // Lakartidningen. 2001 - Vol. 98 (6). - P. 552—528.
386. Glassman, A. H. Depression and course of coronary artery disease / A. H. Glassman, P. Shapiro // Am. J. Psychiat. 1998. - Vol. 155.-№ 1.-P. 4—11.
387. Grey, M. Stressors and children's health / M. Grey // J. Pediatr. Nurs. 1993. - Vol. 8 (2). - P. 85—91.
388. Halbreich, U. Evalution of women's mental health: delineation of the field, and needs and steps toward a consensus / U. Halbreich // Psychopharmacol Bull. 1998. - Vol. 34 (3). - P. 247—249.
389. Hamilton, V. H. Down and out: estimating the relationship between mental health and unemployment / V. H. Hamilton, P. Merrigan, E. Dufresne // Health Econ. 1997. - Vol. 6 (4). - P. 397—406.
390. Harpham, N. Urbanization and mental health in developing countries: a research role for social scientists, public health professionalsand social psychiatrists / N. Harpham // Soc. Scien. Med. 1994. - V. 39 (3). - P. 233—245.
391. Harpham, T. Urbanization and mental health in developing countries: a research role for social scientists, public health professionals and social psychiatrists / T. Harpham // Soc. Sci. Med. 1994 . - Vol. 39 (2). - P. 233—45.
392. Hjern, A. Organized violence and mental health of refugee children in exile: a six-year follow-up / A. Hjern, B. Angel // Acta Paediatr. -2000 Vol. 89 (6). - P. 722—727.
393. Is retirement good or bad for mental and physical health functioning? Whitehall II longitudinal study of civil servants / G. Mein, P. Martikainen, H. Hemingway et al. // J.Epidemiol. Community Health. -2003. Vol. 57 (1). - P. 46—49.
394. Keyes, E. F. Mental health status in refugees: an integrative review of current research / E. F. Keyes // Issues Mental Health Nurs. -2000. Vol. 21 (4). - P. 397—410.
395. Kim, L. V. Psychological State of Koreans, Living in Tadgikistan a Zone of Inter-ethnic Conflict. World Congress of Korean Psychiatrists / L. V. Kim // Papers of World. Congress of Korean Psychiatrists (Seoul, 2123 Oct., 1993). - Seoul. - P. 33—36.
396. Kim, L. V. Study of Depression Among Korean Adolescents / L. V. Kim, L. A. Ermolina // In Abstracts of X World Congress of Psychiatry (Madrid, August 23-28, 1996). Madrid, 1996. - Vol. 2. - P. 136.
397. Kozirev, V. N. Psychopharmacotherapy in general practice (a clinical epidemiological study) / V. N. Kozirev // The Journal of the European College of Neuropsychopharmacology (St. Petersburg, April 1517, 2000). St. Petersburg, 2000. - P. 94.
398. Lambert, V. A. Workplace stressors, ways of coping and demographic characteristics aspredictors of physical and mental health of
399. Japanese hospital nurses / V. A. Lambert, C. E. Lambert, M. Ito // Int. J. Nurs. Stud. 2004. - Vol. 41 (1). - P. 85—97.
400. Leventhal, T. Moving to opportunity: an experimental study of neighborhood effects on mental health / T. Leventhal, J. Brooks-Gunn // Am .J. Public. Health. 2003. - Vol. 93 (9). - P. 1576—1582.
401. Lewis G., Booth M. Are cities bad for your mental health? / G. Lewis , M. Booth // Psych. Med. 1994. - Nov. - V. 24 (4). - P. 913—915.
402. Li, X. H. Study on physical and mental health status and influencing factors of middle-aged intellectuals / X. H. Li, B. Deng, Y. Zhu // Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi. 2003. - Vol. 24 (9). - P. 778—782.
403. Lindeboom, M. An econometric analysis of mental-health effects of major events in the life of older individuals / M. Lindeboom, F.Portrait, G. J. van den Berg // Health Econ. 2002. - Vol. 11 (6). - P. 505—520.
404. Long-term outcome of migration in childhood and adolescence / I. Moilanen, A. Myhrman, H. Ebeling et al. // Int J Circumpolar Health. -1998. Vol. 57 (2-3). - P. 180—187.
405. Maniam, T. Psychiatric morbidity in an urban general practice / T. Maniam // Med. J. Malaysia. 1994. - V. 49 (3). - P. 242—246.
406. McDonough, P. Age and the gender gap in distress / P. McDonough, L. Strohschein // Women Health. 2003. - Vol. 38 (1). - P. 1—20.
407. Mcleod, D. Trajectories of poverty and children's mental health / D. Mcleod, M. J. Shanahan / J. Health Soc. Behav. 1996. - Vol. 37 (3). -P. 207—220.
408. Mental health in a municipality of the State of Queretaro: a community-based psychiatric research model (Article in Spanish) // A. Diaz-Martines, R. Diaz-Martinez, A. Osornio-Rojo et al. // Gac. Med. Mex. -2003. Vol. 139 (2). - P. 101—107.
409. Mental health of refugees /WHO. Geneva. - 1996. - 134 p.
410. Models of community care for severe mental illness / K. T. Mueser, G. R. Bond, R. E. Drake et al. // Schizophr. Bull. 1998. - Vol. 24 (1) - P. 37—74.
411. O'Campo, P. Labor market experience, work organization/ gender inequalities and health status: results from a prospective analysis of US employed women / P. O'Campo, W. W. Eaton, C. Muntaner // Soc. Sci. Med. 2004. - Vol. 58 (3). - P. 585—94.
412. O'Reilly, D. Mental health in Northern Ireland: have «the Troubles» made it worse? / D. O'Reilly, M. Stevenson // Epidemiol. Community Health. 2003. - Vol. 57 (7). - P. 488—942.
413. Owen K. Unemployment and mental health / K. Owen, N. Watson // J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. 1995. - Vol. 2 (2). - P. 63— 71.
414. Page, F. A review of mental health morbidity associated with OFSTED inspections of schools in one metropolitan local authority / F. Page // Occup. Med. (Lond). 1999. - Vol. 49 (8). - P. 534—535.
415. Park, J. The investigation of stress in resource-dependent communities: the effect of rapid socioeconomic changes on mental health service use / J. Park, C. H. Nelson // Int. J. Circumpolar Health. 1998. -Vol. 57. — Suppl 1. - P. 432—438.
416. Pernice, R. Refugees' and immigrants' mental health: association of demographic andpost-immigration factors / R. Pernice, J. Brook // J. Soc. Psychol. 1996. - Vol. 136 (4). - P. 511—519.
417. Philbrick, J. T. The prevalence of mental disorders in rural office practice / J. T. Philbrick, J. E. Connely, A. B. Wofford // J. Gen. Intern. Med. -1996.-Vol. 11 (1). P. 9—15.
418. Piccinelli, M. The epidemiological method in the field of mental health M. Piccinelli // Recenti Prog. Med. 1996. - Vol. 87 (5). - P. 204— 207.
419. Potts, Y. Lack of mental well-being in 15-year-olds: an undisclosed iceberg? / Y. Potts, M. L. Gillies, S. F. Wood // Fam Pract. -2001. Vol. 18 (1). - P. 95—100.
420. Predictors of psychological distress in Lebanese hostages of war / B. R. Saab, M. Chaaya, M. Doumit et al. // Soc. Sci. Med. 2003. -Vol. 57 (7). - P. 1249—1257.
421. Prevalence of adverse life events, depression and suicidal thoughts and behavior among a community sample of young people aged 15-24 years / M. Donald, J. Dower, J. Luske et al. // Aust. N.Z. J. Public Health. 2001. - Vol. 25 (5). — P. 426—432.
422. Prevalence of psychiatric morbidity in the adult population of a rural South African village / S. Rumble, L. Swartz, C. Parry et al. // Psychol. Med. 1996. — Vol. 26 (5). - P. 997—1007.
423. Psychiatric morbidity among women in urban and rural New Zealand: Psychosocial correlates / S. E. Romans-Clarkson, V. A. Walton, G. P. Herbison et al. // Brit. J. Psychiatry. 1990. - V. 156. - P. 84—91.
424. Rassell G. Clinical strategies based on evolutionary history / G. Rassell //11 World Congress of Psychiatry: Abstracts. Vol. 11. - 1999. -P. 365.
425. Relationships among self management skills, communication with superiors, and mental health of employees In Japanese worksite / T Shlmizu, N. Mizoue, H. Takahashl et al. // Ind. Health. - 2003. - Vol. 41 (4): 335—337.
426. Reliability of self-reported behavioral health risk factors In a South Australian telephone survey / G. J. Starr, E. Dal Grande, A, W Taylor et al. // Aust. J. Public Health. — 1999. Vol. 23 (5). - P. 528—30.
427. Reliability of self-reported behavioural health risk factors In a South Australian telephone survey / G. J. Starr, E. Dal Grande, A. W. Taylor et al. II Aust. N. Z. J. Public Health. 1999. - Vol. 23 (5). - P. 528— 30.
428. Rohde, P. Human Hierarchical and Territorial Behavior: A Fresh Look / P. Rohde // Current Opinion In Psychiatry. 1999. - Vol. 12. - P. 112.
429. Rohrer, J. E. Medical care usage and self-rated mental health / J. E. Rohrer II BMC Public Health. 2004. - Vol. 4 (1). - P. 3.
430. Sameroff, A. J. Environmental risk factors in Infancy / A. J. Sameroff//Pediatrics.-1998.-Vol. 102.-P. 1287—1292.
431. Santana, V. S. Housework, paid work and psychiatric symptoms / V. S. Santana, D. P. Loomls, B. Newman II Rev. Saude Publica. 2001. -Vol. 35(1).-P. 16-22.
432. Schleberg, H. C. Mental disorders in the primary care setting. Research priorities for the 1990 s / H. C. Schleberg // Gen. Hosp. Psychiat. -Vol. 13.-P. 156—164.
433. Social support protects against the negative effects of partner violence on mental health / A. L. Coker, P H. Smith, M. P. Thompson et al. // J. omens Health Gend. Based. Med. 2002. - Vol. 11 (5). - P. 465— 476.
434. Stansfeld, S. A. Explaining social class differences in depression and well-being / S. A. Stansfeld, J. Head, M. G. Marmot // Soc. Psychiatry. Psychiatr. Epidemiol. 1998. - Vol. 33 (1). - P. 1—9.
435. State income inequality, household income, and maternal mental and physical health: cross sectionals national survey / R. S. Kahn, P. H. Wise, B. P. Kennedy et al. // BMJ. 2000 - Vol. 321 (7272). - P. 1311—1315.
436. Steel, Z. Long-term effect of psychological trauma on the mental health / Z. Steel, D. Silove, T. Phan, A. Bauman // of Vietnamese refugees resettled in Australia: a population-based study // Lancet. 2002. -Vol. 5.-P. 1056—1062.
437. Taylor, L. C. Work attitudes, employment barriers, and mental health symptoms in a sample of rural welfare recipients / L. C. Taylor// Am. J. Community Psychol. 2001. - Vol. 29 (3). - P. 443-463.
438. Thabet, A. A. Effect of trauma on the mental health of Palestinian children and mothers in theGaza Strip / A. A. Thabet, Y. Abed, P. Vostanis // East. Mediterr. Health J. 2001. - Vol. 7 (3). - P. 413—421.
439. The influence of the social network on mental health in the elderly (Article in Spanish) / C. Lahuerta, C. Borell, M. Rodriguez-Sanz et al. // Gac. Sanit. 2004. - Vol. 18 (2). - P. 83—91.
440. The National Child and Adolescent Health Survey. The complete concept (Article in German) / B. M. Kurth, K. E. Bergmann, H. Holling et al. // Gesundheitswesen. 2002. - Vol. 64. — Suppl 1. - P. 3— 11.
441. The prevalence of mental disorders in 85 year olds /1. Skoog, L. Nilson, S. Londahl et al. // Changing the Course and Outcome of Mental Disorder. Groningen, 1993. - P. 135.
442. The stressors and demands of peacekeeping in Kosovo: predictors of mental health response / S. Maguen, B. T. Litz, J. L. Wang et al. // Mil Med. 2004. - Vol. 169 (3). - P. 198—206.
443. Thelin, A. Psychosocial conditions and access to an occupational health service among farmers / A. Thelin, E. L. Stiernstrom, S. Holmberg // Int. J Occup. Environ Health. 2000. - Vol. 6 (3). - P. 208— 214.
444. Thornicroft, G. Community mental health teams: evidence or belief? / G. Thornicroft, T. Becker, F. Holloway // Br. J. Psychiatry. 1999. -Vol. 175.-P. 508—513.
445. Thornicroft, G. Evidence-based psychotherapeutic interventions in the community care of schizophrenia (Editorial) / G. Thornicroft, E. Süsser // Br. J. Psychiatry. 2001. - Vol. 178. - P.2—4.
446. Trifonov, E. G. A Gerontopsychiatric Day-Hospital: 5 Year Experience of Work / E. G. Trifonov // Abstracts of the X World Congress of Psychiatry (Madrid, August 23-28, 1996). Madrid, 1996. - Vol. 2. - P. 198.
447. Trifonov, E. G. Clinical-epidemiological Studi of depressive in Old Age / E. G. Trifonov // International Conference on Aging, Depression and Dementia: Abstract Book. Graz, 1994. - P. 26.
448. Trifonov E.G. Clinical-epidemiological Studi of depressive Patients in Old Age / E. G. Trifonov // International Conference on Aging, Depression and Dementia. Graz. Proceedings. Veriag Wilhelm Maudrich-Wien. München, Bern. 1995. - P. 233—236.
449. Turner, R. J. Personal resources and the social distribution of depression / R. J. Turner, D. A. Lloyd, P. Roszell // Am. J. Community Psychol. 1999. - Vol. 27 (5). - P. 643—672.
450. Turner, R. J. Personal resources and the social distribution of depression / R. J. Turner, D. A. Lloyd, P. Roszell / Am. J. Community Psychol. 1999. - Vol. 27 (5). - P. 643—672.
451. Tursz, A. Mental disorders in children: the value of epidemiology / A. Tursz //Arch. Pediatr. 2001. - Vol. 8 (2). - P. 191—203.
452. Tyrer, P. Cost-effective or profligate community psychiatry? / P. Tyrer // Br. J. Psuchiatry. 1998. - Vol. 172. - P. 1—3.
453. Tyrer, P. Whither community care? (Editorial) / P. Tyrer // Br. J. Psychiatry. 1998. - Vol. 173. - P. 359—360.
454. Unemployment and mental health: understanding the interactions among gender, family roles, and social class / L. Artazcoz, J. Benach, C. Borrell et al. // Am. J. Public. Health. 2004. - Vol. 94 (1). - P. 82—88.
455. Vezina, M. Work and mental health: risk groups / M. Vezina, S. Gingras / Can. J. Public Health. 1996. - Vol. 87 (2). - P. 135—140.
456. Wagner J.D., Menke E.M., Ciccone J.K. What is known about the health of rural homeless families / J. D. Wagner, E. M. Menke, J. K. Ciccone // Public. Health. Nurs. 1995. - Vol. 12 (6) - P. 400—405.
457. Work characteristics predict psychiatric disorders: prospective results from the Whitehall II study / S. A. Stansfeld, R. Fuhrer, V. J. Shipley et al. // Occup. Environ. Med. 1999. - Vol. 56. - P. 302—307.
458. Yeh, C. J. Age, acculturation, cultural adjustment, and mental health symptoms of Chinese, Korean, and Japanese immigrant youths / C. J. Yeh // Cultur Divers Ethnic Minor Psychol. 2003. - Vol. 9 (1). - P. 34— 48.
459. Zhou, D. M. Research on mental health status of 726 adolescents and its influential factors (Article in Chinese) / D. M. Zhou, H. Z. Tan, S. Q. Li // Hunan Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2000 - Vol. 25 (2). - P. 144—146.