Автореферат и диссертация по медицине (14.00.22) на тему:Протезирование после межлопаточно-грудной ампутации
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.22
Оглавление диссертации Беляк, Наталья Валентиновна :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНОЙ АМПУТАЦИИ (обзор литературы)
1.1. Общие сведения о межлопаточно-грудной ампутации
1.2. Межлопаточно-грудная ампутация по поводу злокачественных новообразований.
1.3. Особенности межлопаточно-грудной ампутации при травмах
1.4. Использование технических средств реабилитации у инвалидов, подвергшихся межлопаточно-грудной ампутации
1.5. Нарушение осанки после межлопаточно-грудной ампутации
ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
И ИСПОЛЬЗОВАННЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Биомеханические исследования
2.2.2. Исследования качества жизни после межлопаточно-грудной ампутации
ГЛАВА 3. РАЗВЕРНУТАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА
3.1. Характеристика больных, перенесших межлопаточно-грудную ампутацию по поводу злокачественных новообразований
3.2. Характеристика больных, перенесших межлопаточно-грудную ампутацию вследствие травмы.
ГЛАВА 4. ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ФУНКЦИОНАЛЬНО-БИОМЕХАНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ
МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНОЙ АМПУТАЦИИ
4.1. Нарушение осанки после межлопаточно-грудной ампутации.
4.2. Функционально-биомеханические характеристики деятельности опорно-двигательной системы
4.3. Изменения легочной вентиляции после межлопаточно-грудной ампутации и протезирования верхней конечности
ГЛАВА 5. ОРТЕЗИРОВАНИЕ И ПРОТЕЗИРОВАНИЕ
ПОСЛЕ МЕЖЛОПАТОЧНО-ГРУДНОЙ АМПУТАЦИИ
5.1. Методика ортезирования после межлопаточно-грудной ампутации
5.1.1. Изготовление гипсового негатива . . . . . 96.
5.1.2. Изготовление гипсовой модели культи (позитива)
5.1.3. Изготовление наплечника с искуственным надплечьем усовершенствованным методом
5.1.4. Примерка наплечника и построение искусственного надплечья
5.1.5. Методика изготовления ортеза методом выворотного слепка.
5.2. Методика протезирования после межлопаточно-грудной ампутации
5.3. Медико-технические требования к протезу после межлопаточно-грудной ампутации.
5.4. Общие требования к протезу после межлопаточно-грудной ампутации
5.5. Исследование качества жизни инвалидов после межлопаточно-грудной ампутации.
Введение диссертации по теме "Травматология и ортопедия", Беляк, Наталья Валентиновна, автореферат
Межлопаточно-грудная ампутация (amputatio interscapulo-thoracica) -операция, выполняемая чаще всего по поводу злокачественных новообразований верхней конечности и плечевого пояса (Олынанецкий А.С., 1962; Трапезников Н.Н. с соавт., 1968; Мануллин Ф.Т. с соавт., 1974; КнышИ.Т., 1975; Бокова Н.И., 1978; Тришкин В.А. с соавт., 1980, 1991; Никитин Т.Д., Рак А.В., 1998; Domeiri А.А. и Miller T.R., 1969; Adamus J., 1971; Pressman P.I., 1974; Fanous N. et al., 1976; Blader S. et al., 1983; Kaelin A.J., Emans J.B., 1985; Lusk M.D. et al., 1987; Alosco T. et al., 1989; Zachary L.S. et al., 1993; Ham' S.J. et al., 1993; Levine E.A. et al., 1994; Huckstep R.L. et al., 1996; Ogose A. et al., 1998; Tran N.V. et al., 2000).
Реже межлопаточно-грудная ампутация (МГА) производится вследствие травмы, инфекции (Hardin С.А., 1967; Pollono F. et al., 1971; Hang Y^S. et al., 1979; Layton T.R. et al., 1981; Scammell B.E., Clarke N.M., 1987; Steven E.R. et al., 1991). Суть операции состоит в удалении пораженной верхней конечности вместе с лопаткой и ключицей.
В современных литературных источниках, особенно зарубежных, прослеживается тенденция к выполнению органосохраняющих операций при злокачественных новообразованиях опорно-двигательного аппарата. Некоторые исследователи настоятельно рекомендуют межлопаточно-грудную резекцию как метод выбора в хирургическом лечении опухолей надплечья, апеллируя к определенным функциональным преимуществам сохраняемой верхней конечности (Kaelin A.J., Emans J.B. 1985; Mackinnon J. et al., 1988; Ham S.J. et al., 1993; Volpe C.M. et al., 1996; Damschen D.D. et al., 1997; Gaposchkin C.G. et al., 1998; Voggenreiter G. et al., 1999).
Действительно, инвалидность и резкое снижение трудоспособности пациента, наступающее в результате ампутации всей верхней конечности с частью надплечья, побуждают специалистов искать другие методы в лечении опухолей этой локализации, однако для значительной части больных межлопаточно-грудная ампутация остается единственным шансом на благоприятный исход лечения. Как правило, это пациенты со значительным местным распространением злокачественного новообразования в проксимальном отделе верхней конечности и вовлечением в патологический процесс сосудисто-нервного пучка. В то же время, функциональные преимущества сохраненной верхней конечности и реабилитационный эффект после межлопаточно-грудной резекции спорны (Тришкин В.А. с соавт., 1991; Glaser А. и Schauer К., 1979; Blader S. et al., 1983; Martin M.B. et al., 1984).
В большинстве известных нам литературных источников приводятся сообщения не более чем о 20-30 наблюдениях (Blader S. et al., 1983; Steinau H.U. et al., 1992; Wright T.W. et al., 1995; Bhagia S.M. et al., 1997). T. Alosco с соавторами (1989) приводит данные о 64 МГА по поводу злокачественных новообразований верхних конечностей и плечевого пояса, однако исходы протезно-ортопедического пособия и качество жизни инвалидов в связи с протезированием не рассматриваются.
В доступных нам литературных источниках встречаются лишь единичные упоминания о снабжении искусственной конечностью после межлопаточно-грудной ампутации, а сведения об исходах протезирования представлены скудно. О неудовлетворительных результатах протезирования и отсутствии специальных технических средств медицинской реабилитации больных сообщают T.R. Layton с соавторами (1981) и N.M. Steinke с соавторами (1991).
Анализ литературных источников свидетельствует об отсутствии комплексного подхода к проблеме реабилитации больных, подвергшихся МГА, а между тем потребность в такого рода мероприятиях возросла.
В пользу этого утверждения свидетельствуют обнадеживающие результаты пятилетней выживаемости больных, подвергшихся МГА по поводу злокачественных новообразований костей и мягких тканей верхней конечности и плечевого пояса. Пятилетняя выживаемость больных, перенесших МГА, находится в пределах от 11,9% до 30% (Саакян A.M., 1981; Трапезников Н.Н. с соавт., 1982, 1993; Fanous N. et al., 1976; Blader S. et al., 1983; Bhagia S.M. et al., 1997), однако авторы обладают сравнительно небольшим числом наблюдений.
Среди протезистов нередко все еще существует мнение, что относительно небольшое число больных, перенесших межлопаточно-грудную ампутацию, и неопределенность прогноза течения заболевания не оправдывают затрат на разработку специальных технических средств реабилитации для таких инвалидов.
Именно поэтому как зарубежные, так и отечественные специалисты при осуществлении протезного пособия предлагают инвалидам адаптированные конструкции протезов, разработанных для протезирования после вычленения в плечевом суставе. Такой подход не может считаться рациональным, поскольку такие искусственные конечности не учитывают анатомо.-физиологические особенности культи после МГА, а методика ортезирования таких инвалидов отсутствует вообще.
Так, в Российской Федерации протезное пособие больным, перенесшим МГА, проводится, как правило, в условиях протезно-ортопедических предприятий по месту жительства серийными протезами после вычленения в плечевом суставе типа ПР8-11 или ПР8-06. При этом не разработана технология изготовления недостающей части надплечья, и в каждом конкретном случае протезист, сталкиваясь с трудностями в процессе протезирования этих больных, преодолевает их по своему усмотрению.
Тем не менее, больные, перенесшие МГА, особенно остро нуждаются в восполнении отсутствующей части плечевого пояса с помощью протеза или ортеза, так как их косметический дефект препятствует ношению верхней одежды, которая смещается на область грудной клетки на стороне ампутации. Это обстоятельство наносит инвалиду сильнейшую психологическую травму, ограничивает его контакты с внешним миром.
Протезирование инвалидов, утративших конечность в результате оперативного лечения по поводу злокачественных новообразований плечевого пояса, должно осуществляться в максимально сжатые сроки с учетом того, что опухоли этой локализации зачастую отличаются особой агрессивностью. Решению этой задачи способствует модульный принцип построения протеза верхней конечности.
В последнее десятилетие подход к актуальности разработки новых технических средств реабилитации, основанный не на потребности инвалидов, а исключительно на обращаемости на протезно-ортопедические предприятия, осужден и оставлен. Это связано с тем, что пациенты, перенесшие МГА, являются единственной и последней группой безруких I больных, не имеющей специально разработанных протезно-ортопедических изделий.
Согласно принятому распоряжению Правительства Российской Федерации от 16.12.2004 № 1646-р, созданы подведомственные Росздраву федеральные государственные учреждения медико-социальной экспертизы. На них, помимо освидетельствования граждан, возложены функции по определению нуждаемости инвалидов в протезно-ортопедических изделиях и технических средств реабилитации, что находит отражение в разрабатываемых им индивидуальных программах реабилитации. Одновременно с этим изменились правила обеспечения в 2005 году инвалидов и ветеранов протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации. Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.12.2004 № 771 заявлено, что полномочным органом по обеспечению инвалидов, отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезно-ортопедическими изделиями и техническими средствами реабилитации является Фонд социального страхования Российской Федерации. Согласно пункту 2 правил обеспечение инвалидов протезами и протезно-ортопедическими изделиями осуществляется уполномоченным органом в соответствии с индивидуальными программами реабилитации, разработанными федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы.
Успехи онкологии в лечении больных злокачественными новообразованиями костей и мягких тканей плечевого пояса до настоящего времени не были подкреплены развитием новых специальных технологий и приемов протезирования и ортезирования этой категории инвалидов, а также разработкой для них специальных технических средств реабилитации.
Цель исследования. Улучшить результаты лечения и протезирования после межлопаточно-грудной ампутации.
Задачи исследования:
1. Изучить исходы лечения и протезирования после межлопаточно-грудной ампутации, а также особенности этой операции применительно к последующему протезированию.
2. Изучить функционирование опорно-двигательной системы и механизм нарушений осанки после межлопаточно-грудной ампутации в связи с протезированием.
3. Изучить нарушения легочной вентиляции после межлопаточно-грудной ампутации в связи с последующим протезированием.
4. Разработать методику протезирования и ортезирования после межлопаточно-грудной ампутации.
5. Изучить динамику качества жизни инвалидов, перенесших межлопаточно-грудную ампутацию, в связи с протезированием.
Материалом для настоящего исследования послужили данные историй болезни, амбулаторных карт и карт протезирования 145 больных, подвергшихся МГА в возрасте от 7 до 69 лет и находившихся в клиниках НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова и ФГУ «СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава» (до 2000 года - Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт протезирования им. проф. Г.А. Альбрехта) с 1960 по 2004 год.
Подавляющее число больных (104 - 71,8%) подверглись МГА по поводу злокачественных новообразований верхней конечности и плечевого пояса, у 41 (28,2%) пациента поводом к ампутации послужила травма.
При выполнении исследования использовались клинические, рентгенологические и морфологические методы. Для изучения механизма нарушения осанки - и нарушений деятельности опорно-двигательного аппарата после МГА использованы биомеханические и физиологические методы исследования. Замеры показателей функции внешнего дыхания производились на программно-аппаратном комплексе ,,RDS-PNEUMO"-97 (НПО РиД).
Научная новизна исследования
Впервые на значительном клиническом материале изучены отдаленные результаты лечения и протезирования после межлопаточно-грудной ампутации.
На большом клиническом материале изучена пятилетняя выживаемость после межлопаточно-грудной ампутации у больных злокачественными новообразованиями верхней конечности и плечевого пояса. Сформулированы принципы оперативного лечения этой категории больных применительно к последующему протезированию.
Впервые систематизированы сведения об усечении верхней конечности с частью плечевого пояса применительно к особенностям протезирования.
Теоретически обоснована необходимость и разработана методика ортезирования после межлопаточно-грудной ампутации.
Впервые изучены функционирование опорно-двигательной системы после МГА в связи с протезированием, роль изменения положения общего центра тяжести в формировании нарушения осанки, а также нарушения легочной вентиляции и влияние протезно-ортопедического пособия на коррекцию этих изменений.
Изучена динамика качества жизни у инвалидов, перенесших межлопаточно-грудную ампутацию.
Разработаны медико-технические требования к протезу после межлопаточно-грудной ампутации.
Практическая значимость
В результате анализа большого клинического материала выявлены существенные изъяны при протезировании больных, подвергшихся МГА. Новая методика изготовления приемной гильзы протеза с учетом анатомо-функциональных особенностей культи после МГА и предложенные медико-технические требования к построению модулей протеза после МГА обеспечили оптимальные результаты протезно-ортопедической помощи для этой группы больных.
Методика ортезирования и протезирования больных, утративших конечность и часть плечевого пояса, позволяет скрыть косметический дефект, возникший в результате операции, минимизирует негативное влияние смещения общего центра тяжести (ОЦТ) на осанку, способствует улучшению большинства пространственных характеристик ходьбы и минимизации нарушений динамических параметров легочной вентиляции.
Результаты исследования позволяют рекомендовать для включения в номенклатуру протезно-ортопедических изделий предприятий Росздрава ортез, специально предназначенный для инвалидов, перенесших МГА, который должен изготавливаться на ранних этапах после оперативного лечения. Результаты исследования использованы при разработке Государственного стандарта РФ «Протезы верхних конечностей. Технические требования» (2002).
Основные положения, выносимые на защиту
1. Межлопаточно-грудная ампутация является эффективным способом радикального хирургического лечения злокачественных новообразований костей и мягких тканей плечевого пояса. Почти треть больных выживают пять и более лет, что обусловливает настоятельную необходимость разработки специальных технических средств реабилитации для протезно-ортопедической помощи этому контингенту инвалидов.
2. После межлопаточно-грудной ампутации у инвалидов наблюдается нарушение осанки, связанное с изменением положения общего центра тяжести и изменение большинства биомеханических характеристик деятельности опорно-двигательной системы. Ортезирование и протезирование позволяют минимизировать негативное влияние смещения общего центра тяжести на формирование нарушения осанки и деятельность опорно-двигательной системы.
3. После межлопаточно-грудной ампутации наблюдается изменение функции внешнего дыхания. Ортезирование и протезирование позволяют минимизировать негативные изменения легочной вентиляции.
4. Протезно-ортопедическое пособие является основой реабилитационных мероприятий и существенно повышает интегральный показатель качества жизни' инвалидов после межлопаточно-грудной ампутации.
Публикация результатов
По материалам диссертационного исследования опубликовано 16 работ в отечественных и зарубежных журналах и сборниках, в том числе в "Вестнике хирургии им. И.И.Грекова", „Вопросы онкологии" и в "Вестнике гильдии протезистов-ортопедов".
Реализация результатов работы
Диссертационное исследование выполнялось в рамках федеральной научно-исследовательской работы „Разработка методики ранней реабилитации после ампутации верхней конечности и части плечевого пояса" № государственной регистрации 01.20 0.2 07561 2001г.
Основные положения работы доложены на научно-практических конференциях ФГУ «СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава» (2000, 2001),
Санкт-Петербургском научном обществе онкологов (2002), на Всероссийской конференции по биомеханике (Н.Новгород, 2000), на ежегодных конгрессах "Человек и его здоровье" (Санкт-Петербург, 2000, 2001, 2002, 2003), на «World congress ORTOPADIE REHA-TECHNIK», 2002 (Лейпциг, 2002).
Результаты диссертационного исследования внедрены в практику деятельности клиники ФГУ «СПбНЦЭР им. Альбрехта Росздрава». Материалы диссертации включены в лекционные и практические занятия для слушателей кафедры медико-социальной экспертизы и протезирования при травмах и болезнях костно-мышечной системы Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов. Подана заявка и подготовлено к публикации пособие для врачей, в основу которого положены результаты диссертационного исследования.
Объем и структура работы
Материалы диссертации представлены на 156 страницах текста, набранного на компьютере. Она состоит из введения, обзора литературы, четырёх глав, обобщающих результаты собственных исследований, заключения, выводов и рекомендаций для внедрения в практику. В диссертации содержится 8 таблиц и 38 рисунков. Библиографический список используемой литературы включает 57 отечественных и 98 зарубежных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Протезирование после межлопаточно-грудной ампутации"
ВЫВОДЫ
1. Межлопаточно-грудная ампутация является эффективным способом хирургического лечения при злокачественных опухолях верхней конечности и плечевого пояса. Пятилетняя выживаемость пациентов, подвергшихся МГА, составила 28,6±8,5%. Она оказалась лучше в группе больных саркомами мягких тканей (30,1±10,3%) по сравнению с больными саркомами костей (14,8±8,9%). С учетом требований современного протезирования межлопаточно-грудная ампутация должна выполняться в соответствии с принципами сберегательной тактики в отношении лопатки, ключицы, мышц, участвующих в акте дыхания, а также всех здоровых и жизнеспособных тканей культи.
2. После межлопаточно-грудной ампутации общий центр тяжести смещается вниз на 5% и в сторону контрлатеральной верхней конечности на 1,7%, достигая уровня 52,3% роста человека. Изменение положения ОЦТ является начальным моментом в механизме нарушения осанки после МГА. Снабжение протезно-ортопедическими изделиями способствует минимизации этих нарушений.
3. Межлопаточно-грудная ампутация ухудшает биомеханические параметры деятельности опорно-двигательной системы в статике и динамике. Применение протезно-ортопедических изделий способствует восстановлению пространственных характеристик ходьбы, что оптимизирует функцию опорно-двигательной системы.
4. После межлопаточно-грудной ампутации наблюдаются изменения динамических параметров легочной вентиляции в статике за счет ограничения экскурсий грудной клетки и пассивного увеличения резервного объема выдоха на 22% и сокращения резервного объема вдоха на 7%.
Применение протезно-ортопедических изделий минимизирует эти нарушения.
5. Ортез, предложенный для инвалидов, перенесших МГА, позволяет начать медицинскую реабилитацию в ранние сроки после операции и является функциональной пробой к последующему протезированию.
6. Интегральный показатель качества жизни после межлопаточно-грудной ампутации снижается на 29%. Наибольшее изменение претерпевают показатели ролевого физического функционирования, социального функционирования и психического здоровья. Протезно-ортопедическое обеспечение благотворно влияет на динамику качества жизни инвалидов, перенесших МГА, повышая интегральный показатель качества жизни на 15%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. С учетом требований современного протезирования межлопаточно-грудная ампутация должна выполняться в соответствии с принципами сберегательной тактики в отношении лопатки и ключицы, так как эти анатомические образования имеют большое значение для крепления протеза после МГА. Обработка мышц, нервов и костей при межлопаточно-грудной ампутации выполняется по методикам, принятым при усечении верхней конечности на других уровнях.
2. Медицинская реабилитация инвалидов, перенесших МГА, должна начинаться с назначения ортеза. Ортезирование должно проводиться в возможно ранние сроки после операции, поскольку ортез минимизирует нарушения осанки и способствует восстановлению равновесия в системе общей кинематической схемы тела и является функциональной пробой для последующего протезирования. Ортез после МГА может быть рекомендован к включению в номенклатуру протезно-ортопедических изделий предприятий Росздрава.
3. Протезирование инвалидов после МГА целесообразно осуществлять в условиях клиники специализированного научного протезно-ортопедического центра, поскольку оно требует высокой квалификации специалистов, существенных трудозатрат и требует неоднократных примерок и подгонок протеза. Необходима разработка модуля плечевого шарнира, специально предназначенного для инвалидов после МГА с учетом выявленных нарушений в функционировании опорно-двигательной системы после операции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Беляк, Наталья Валентиновна
1. Балк М.Б. Геометрия масс / М.Б. Балк, В.Г. Болтянский.- М., 1987.- 160 с.
2. Беленький В.Е. Влияние асимметричной нагрузки на позвоночник / В.Е. Беленький, К.Е. Овчинников, С.С. Смайльс // Протезирование и протезостроение.- 1973.- Вып.30.- С.114.
3. Белоусов П.И. Ампутации верхних конечностей и осанка / П.И. Белоусов // Вопр. протезирования.-1958.- Вып. 4.- С.5-10.
4. Березкин Д.П. Метод расчета показателей наблюдаемой и скоррелированной выживаемости онкологических больных / Д.П. Березкин // Вопр. онкологии.- 1982.- №11.- С.12-19.
5. Березкин Д.П. Оценка статистической достоверности показателей выживаемости онкологических больных / Д.П. Березкин, В.Н. Филатов // Вопр. онкологии.- 1985.- № 4.- С.12-15.
6. Бокова Н.И. Межлопаточно-грудная ампутация у онкобольных: Показания, эффективность / Н.И. Бокова // Опухоли опорно-двигательного аппарата.- М., 1978.- Вып. 6.- С.177-186.
7. Бокова Н.И. Реабилитация больных после межлопаточно-грудной ампутации / Н.И. Бокова, Л.А. Еремина, А.И. Коротков, А.Т. Амирасламов // Опухоли опорно-двигательного аппарата.- М.,1978.- Вып. 6,- С.169-175.
8. Бреслав И.С. Паттерное дыхание / И.С. Бреслав.- Л., 1984.- 205 с.
9. Бурлаков А.С. Микрохирургическая аутотрансплантация при органосохраняющих операциях у больных со злокачественными опухолями конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1996.- 14 с.
10. Ванах Р. Случай удаления плечевого пояса по поводу саркомы / Р. Ванах // Больничная газета Боткина.- 1897.- С.47.
11. Великсон В.М. Об устойчивости движения системы «человек-протез» после межподвздошно-брюшной ампутации / В.М. Великсон, К.К. Щербина,
12. А.В. Рожков // Матер. Рос. нац. конгр. «Человек и его здоровье»,- СПб, 1997.-С.107.
13. Витензон А.С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека / А.С. Витензон.- М., 1998.- 272 с.
14. Войнова Л.Е. Клинико-рентгенологическая характеристика надплечья у больных с короткой культей плеча / Л.Е. Войнова, Т.А. Лукашевич // Протезирование и протезостроение.- 1980.- Вып.55.- С.53-61.
15. Войнова Л.Е. Анатомо-функциональные особенности культи плеча / Л.Е. Войнова, Т.А. Лукашевич, Г.Г. Шахарова и др. // Протезирование и протезостроение.- 1985.- Вып.72.- С. 12-14.
16. Горохов Д.Е. Ампутация левой верхней конечности совместно с плечевым поясом по поводу остеосаркомы плеча и плечевого сустава / Д.Е. Горохов // Хирургия.- 1902.- №68.- С. 1-13.
17. Зильбер А.П. Регионарные функции легких / А.П. Зильбер.-Петрозаводск, 1971,- 280 с.
18. Кейер А.Н. Реконструктивные операции после усечения в проксимальном отделе верхней конечности (с учетом анатомо-биомеханических особенностей плечевого пояса и протезирования): Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Л., 1975.- 35 с.
19. Клинико-биомеханические особенности асимметрии осанки после ампутации верхней конечности: Обзор, инф. / В.Г. Челнаков.- ЦБНТИ Минсобес.- М., 1996.- Вып. 13.- 24 с.
20. Кныш И.Т. Межлопаточно-грудная ампутация при опухолях костей и мягких тканей верхних конечностей / И.Т. Кныш, В.И Королев // Клинич. хирургия.- 1974.-№10.- С.12-15.
21. Кныш И.Т. Роль расширенных ампутаций в лечении опухолей костей и мягких тканей конечностей / И.Т. Кныш // Ортопед, травматол.- 1975.- №3.-С.41-46.
22. Курдыбайло С.Ф. Влияние ампутации верхних конечностей на функцию внешнего дыхания / С.Ф. Курдыбайло, В.П. Шестаков // Медикобиологические проблемы адаптации: Сб. науч. тр. СПбГМА.- СПб, 1994.-С.28-30.
23. Мальцев A.M. Материалы к оперативному лечению злокачественных опухолей / A.M. Мальцев // Хиругия.- 1949.- № 3.- С.36-39.
24. Мануллин Ф.Т. Межлопаточно-грудная ампутация при злокачственных опухолях плечевого пояса / Ф.Т. Мануллин, В.Г. Бебякин, Н.А. Логинов // Материалы по борьбе со злокачественными опухолями.- Уфа, 1974.- Вып. 14.-С.84-86.
25. Махсон А.Н. Эндопротезирование при сохранных операциях у больных опухолями длинных трубчатых костей: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1981.-21 с.
26. Михальянц А.А. Межлопаточно-грудная резекция по поводу хондросаркомы плеча / А.А. Михальянц // Вопр. онкологии,- 1962.- №5,-С.107-108.
27. Морейнис И.Ш. Локализация ОЦТ тела человека в зависимости от уровня ампутации нижней конечности, роста и веса / И.Ш. Морейнис, Г.П.Гриценко // Протезирование и протезостроение.- 1965.- Вып. 15.-С.80-86.
28. Мостовой С.И. Кожно-пластические операции у онкологических больных / С.И. Мостовой, И.Т. Кныш, Е.А. Воинов // Онкология: Респ. межвед. сб.- Киев, 1971.- С. 176-178.
29. Мусатов В.К. Миогенные саркомы мягких тканей опорно-двигательного аппарата: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1974.- 22 с.
30. Никитин Г.Д. Ампутации в пределах туловища / Г.Д. Никитин, А.В. Рак // Травматология и ортопедия России.- 1998.- №2.- С.64-65.
31. Никитин Н.Г. Биомеханические исследования ротационных движений в норме и на протезах: Автореф. дис. канд. техн. наук.- М., 1975.- 20 с.
32. ОбросовП.Н. Хирургия плечевого пояса.- M.-JL, 1930.- С.161-176.
33. Ольшанецкий А.С. О результатах межлопаточно-грудной резекции при злокачественных опухолях плече-лопаточной области / А.С. Ольшанецкий // Хирургия.- 1902.-№5.- С.73-76.
34. Ортопедическое лечение больных после межлопаточно-грудной ампутации по поводу злокачественных опухолей: Метод, рекоменд. / Н.Н.Трапезников, В.Н. Герасименко, А.Т. Амирасланов и др.- М., 1981.25 с.
35. Петров В.Г. Хирургическая подготовка и протезирование после ампутации плеча в дистальном отделе: Автореф. дис. канд. мед. наук.- JL, 1989.- 20 с.
36. Прянишников В.И. Удаление всей лопатки с резекцией головки плеча и ключицы /В.И. Прянишников //Хирургия.- 1908.- №134.- С.141-148.
37. Раков А.И. Показания к расширенным операциям при саркомах мягких тканей и костей / А.И. Раков // Вопр. онкологии.- 1971.- № 7.- С.3-7.
38. Руководство по протезированию и ортезированию / Под ред. А.Н. Кейера, А.В. Рожкова.- СПб., 1999.- 624 с.
39. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова.- СПб., 2002.- 315 с.
40. Саакян A.M. Обоснование объема оперативного вмешательства у больных саркомами верхних конечностей: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Л., 1981.- 19 с.
41. Саенко А.И. Межлопаточно-грудная ампутация при злокачественных новообразованиях / А.И. Саенко // Хирургия.- 1981.- №11.- С.61-65.
42. Спирограф «RDS-Pneumo»: Инструкция по эксплуатации.- СПб: Изд-во НПО «РиД», 1997.- 34 с.
43. Столяров В.И. Состояние диагностики и лечебной помощи больным саркомами мягких тканей / В.И. Столяров, В.А. Тришкин, Д.П. Березкин,
44. B.И. Екимов // Вопр. онкологии.- 1985.- № 5.- С.106-107.
45. Столяров В.И. Сберегательные операции и прогноз при саркомах мягких тканей и костей / В.И. Столяров, А.Е. Колосов, Х.Э. Кайельянос.- Л., 1991.159 с.
46. Столяров В.И. Органосохраняющее лечение при первичных опухолях и метастазах в кости / В.И. Столяров, В.В. Семиглазов, А.К. Антонов и др. // Диагностика и лечение опухолей: сб. науч. тр. СПбГМУ.- СПб, 1997.- С.87-90.
47. Трапезников Н.Н. Отдаленные результаты комбинированного лечения сарком мягких тканей / Н.Н. Трапезников, Б.М. Алиев, Т.В. Юрьева // Вопр. онкологии.- 1982.- №11.- С.20-24.
48. Трапезников Н.Н. Саркомы костей (клиника, диагностика, лечение) / Н.Н. Трапезников, Ю.Н. Соловьев, Л.А. Еремина, А.Г. Амирасламов,-Ташкент, 1983.-212 с.
49. Трапезников Н.Н. Прогресс в лечении остеогенной саркомы / Н.Н. Трапезников, Ю.Н. Соловьев, Л.А. Еремина и др. // Вестн. онкологии науч. центра РАМН.- 1993.- №1,- С.3-9.
50. Тришкин В.А. Межлопаточно-грудная ампутация в лечении больных со злокачественными опухолями верхних конечностей и плечевого пояса / В.А.
51. Тришкин, A.M. Саакян, В.И. Столяров, В.А. Кочнев // Вестн. хирургии им. И.И.Грекова.- 1980.- №1.- С.75-78.
52. Тришкин В.А. Межлопаточно-грудная резекция в лечении больных опухолями опорно-двигательного аппарата / В.А. Тришкин, В.И. Столяров,
53. B.А. Кочнев, А.А. Корюков // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1991.- №3.1. C.24-27.
54. Удаление целой плечевой кости с эндопротезированием дефекта у онкологических больных: Метод, рекоменд. / С.Т. Зацепин, А.Н. Махсон; ЦИТО.-М., 1980.- 22 с.
55. Хирургическое, комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей мягких тканей: Метод, рекоменд. / В.А. Тришкин, В.И. Столяров, С.В. Канаев, Т.П. Ювачева. Л., 1980.- 27 с.
56. Шуляк И.П. Смещение ОЦТ человека в зависимости от уровняампутации и анатомо-функциональных характеристик опорно-двигательногоаппарата / И.П. Шуляк, В.М. Великсон // Протезирование и протезостроение.- 1968.- Вып. 20.- С.131-136.
57. Щербина К.К. Биомеханические особенности статики и локомоции после межподвздошно-брюшной ампутации / К.К. Щербина, В.М. Великсон, А.В. Рожков, Т.А. Лукашевич // Матер. IV Всерос. конф. по биомеханике.-Н. Новгород, 1998.-С. 107.
58. Элементы биомеханики нижних конечностей в практике ВТЭ: Обзор, инф. / Ю.Т. Кочетков; ЦБНТИ Минтруда.- М., 1991.- Вып.2.- 49 с.
59. Adam Y.G. Radiation-induced fibrosarcoma following treatment for breast cancer / Y.G. Adam, R. Reif// Surgery.- 1977.- Vol.81, №4.- P.421-425.
60. Adamus J. Interscapulothoracic amputation for a neoplasm of the girdle of the superior limb // Pol. Przegl. Chir.- 1971.- Vol.43, №8.- P.1237-1241.
61. Alosco Т. Angiosarcoma of the axillary vein / T. Alosco, H. Sinning, R. Harwick et al. // Cancer.- 1989.- Vol.64, №6.- P.1301-1303.
62. Amir M. Forequarter amputation for tumors of the upper extremity / M. Amir, M.A. Malik, I.H. Shami // J. Рак. Med. Assoc.- 1993.- Vol.43, №11.- P.240-242.
63. Barr L.C. Limb conservation for soft tissue sarcomas of the shoulder and pelvic girdles / L.C. Barr, M.H. Robinson, C. Fisher et al. // Br. J. Surg.- 1989.-Vol.76,№ll.-P.l 198-1201.
64. Belchier A. An account of the man whose arm with shoulder blade was torn off by a mill on 15-th August 1737 / A. Belchier // Philos. Trans.- №4.- P.313.
65. Berger P. L"amputation du Membre Superieur dans la Contiguite du Tronc (Amputation interscapulo-thoracique) / P. Berger // G. Masson.- 1887.- №4.-P.807-811.
66. Bhagia S.M. Forequarter amputation for high-grade malignant tumors of the shoulder girdle / S.M. Bhagia, E.M. Elek, R.J. Grimer et al. // J. Bone. Jt Surg-1997.- Vol.79, №6.- P.924-926.
67. Blader S. Amputation for tumor of the upper arm / S. Blader, B. Guntberg, G. Markhede // Acta Orthop. Scand.- 1983.- Vol.54, №2.-P.226-229.
68. Borman H. Fibrosarcoma following radiotherapy for breast carcinoma: a case report and review of the literature / H. Borman, T. Safak, D. Ertoy // Ann. Plast. Surg.- 1998.- Vol.41, №2.- P.201-204.
69. Brozowski D. Upper limb Escherichia coli cellulites in the immunocompromised / D. Brozowski, D.C. Ross // J. Hand. Surg 1997 - Vol.22, №5-P.679-680.
70. Bucklew P.S. High-pressure acid injection: case report with recommended initial management and therapy / P.S. Bucklew, W.R. Horner, D.L. Diamond // J. Trauma.- Vol.25, №6.- P.552-556.
71. Clark M.A. Major amputation for soft-tissue sarcoma / M.A. Clark, J.M. Thomas //Br. J. Surg.- 2003.- Vol.90, №1.- P.102-107.
72. Cordeiro P.G. The total volar forearm musculocutaneous free flap for reconstruction of extended forequarter amputations / P.G. Cordeiro, S. Cohen, M. Burt, M.F. Brennan // Ann. Plast. Surg.- 1998.- Vol.40, №4.- P.388-396.
73. Cordeiro P.G. The role of microsurgery in reconstruction of oncologic chest wall defects / P.G. Cordeiro, E. Santamaria, D. Hidalgo // Plast. Reconstr. Surg.-2001.- Vol.108, №7.- P.1924-1230.
74. Damschen D.D. Scapulothoracic dissociation cause by blunt trauma / D.D. Damschen, Т.Н. Cogbill, M.J. Siegel // J. Trauma.- 1997.- Vol.42, №3.-P.537-540.
75. Davidson T. Radiation-induced soft tissue sarcoma / T. Davidson, G. Westbury, C.L. Harmer // Br. J. Surg.- 1986.- Vol.73, №4.- P.308-309.
76. Doherty M.A. Sarcoma of bone following therapeutic irradiation for breast sarcoma / M.A. Doherty, A. Rodger, A.O. Langlands // Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.- 1986.- Vol.12, №1.- P.103-106.
77. Domeiri A.A. The role of interscapulothoracic amputation in the treatment of malignant tumors / A.A. Domeiri, T.R. Miller // Surg. Gynecol. Obstet- 1969-Vol.129, №6 — P.1203-1206.
78. Donnal J.F. Stump neuroma masquerading as recurrent malignancy on chest roentgenogram / J.F. Donnal, C.L. Coblentz, C.J. Bergin // Chest.- 1989.- Vol.95, №3-P.685-685.
79. Enneking F.K. Local anesthetic infusion through nerve sheath catheters for analgesia following upper extremity amputation. Clinical report / F.K. Enneking, M.T. Scarborough, E.A. Radson // Reg. Anesth.- 1997.- Vol.22, №4.- P.351-356.
80. Estrada L.S. A continuum between scapulothoracic dissociation and traumatic forequarter amputation: a review of the literature // Amer. Surg 2001.- Vol.67, №9.- P.868-872.
81. Fanous N. Evaluation of forequarter amputation in malignant diseases / N. Fanous, M.S. Didolkar, E.D. Holyoke, E.G. Elias // Surg. Gynecol. Obstet.-1976.- Vol.142, №3.-P.381-384.
82. Ferguson P.S. Possible metastasis of osteosarcoma to a remote biopsy site: a case report / P.S. Ferguson, S. Sommerville, R.J. Grimer // Clin. Orthop. Relat. Res.- 2004.- Vol.424.- P.216-220.
83. Ferrario T. Technique of forequarter (interscapulo-thoracic) amputation / T. Ferrario, P. Palmer, C.P. Karakousis // Clin. Orthop. Rel. Res.- 2004.- Vol.423.-P.191-195.
84. Fianchini A. Transthoracic forequarter amputation and left pneumonectomy / A. Fianchini, A. Bertani, F. Greco et al. // Ann. Thorac. Surg 1996.- Vol.62, №6-P.1841-1843.
85. Fukuroku J. Two cases of secondary angiosarcoma arising from fibrous dysplasia / J. Fukuroku, K. Kusuzaki, H. Murata et al. // Anticancer. Res 1999 — Vol.19, №5.-P.4451-4457.
86. Gaposchkin C.G. Function-sparing surgery for desmoid tumors and other low-grade fibrosarcomas involving the brachial plexus / C.G. Gaposchkin, M.H. Bilsky, R. Ginsberg, M.F. Brennan // Neurosurgery 1998 - Vol.42, №6-P.1297-1301.
87. Geertzen J.H. Rehabilitation management for a patient with a radical forequarter amputation with chest wall resection / J.H. Geertzen, H.J. Hoekstra, A. Elzinga, J.S. Rietman // Prosthet. Orthot. Int.- 1998 Vol.22, №3.- P.254-257.
88. Glaser A. Interscapulotharacic amputation, disarticulation of the hip, hemipelvectomy. Indications and results / A. Glaser, K. Schauer // Zentralbl. Chir.- 1979.- Vol.104, №18.-P.1221-1224.
89. Hahn S.B. Treatment of bone tumors around the shoulder joint by the Tikhoff-Lienberg procedure/ S.B. Hahn, N.H. Kim, N.H. Choi // Yonsei. Med. J 1990-Vol.31, №2 - P. 110-122.
90. Hajarizadeh H. Phase I-II trial of hyperthermic isolated limb perfusion with cisplatin in the treatment of high risk malignant melanoma of the extremities / H. Hajarizadeh, C.R.Mueller, E.A. Woltering et al. // Melanoma. Res- 1991-Vol.l, №1-P.55-61.
91. Hallagan L.F. Clostridial myonecrosis resulting from subcutaneous epinephrine suspension injection / L.F. Hallagan, J.L. Scott, B.C. Horowitz,
92. C.F. Feied // Ann. Emerg. Med.- 1992.- Vol.21, №2,- P.434-436.
93. Наш S.J. The Tikhoff-Lienberg procedure in the treatment of sarcomas of the shoulder girdle / S.J. Ham, H.J. Hoekstra, W.H. Eisma et al. // J. Surg. Oncol-1993.- Vol.53, №2,- P.71-77.
94. Ham S.J. The interscapulothoracic amputation in treatment of malignant diseases of the upper extremity with a review of the literature / S.J. Ham, H.J. Hoekstra, H. Schraffordt-Koops et al. // Eur. J. Surg. Oncol.- 1993.- Vol.19, №6-P.543-548.
95. Hang Y.S. Traumatic forequarter amputation: case report / Y.S. Hang, G.D. Lin, J.W. Miller // J. Trauma.- 1979.- Vol.19, №4.- P.285-287.
96. Hardin C.A. Hay baler injures requiring forequarter amputation // J. Trauma-1967.- Vol.7, №1.- P. 164-168.
97. Huckstep R.L. Replacement of the proximal Humerus in primary bone tumours / R.L. Huckstep, E. Sherry // J. Surg.- 1996 Vol.66, №2.- P.97-100.
98. Hutchinson J. Removal of the arm, scapula and clavicle (after gun shot wound) / J. Hutchinson // Lond. Med. Gaz.- 1829.- № 5.- 273.
99. Jaques D.P. Major amputation for advanced malignant melanoma /
100. D.P. Jaques, D.G. Coit, M.F. Brennan // Surg. Gynecol. Obstet.- 1989.- Vol.169, №l.-P.l-6.
101. Johansen К. Traumatic scapulothoracic dissociation: Case report / K. Johansen, B. Sangeorzan, M.K. Copass // J. Trauma- 1991- Vol.31, №1-P.147-149.
102. Kaelin A.J. En-bloc resection for proximal humerus osteogenic sarcoma / A.J. Kaelin, J.B. Emans // Z. Kinderchir.- 1985.- Bd.40, H.4.- S.217-220.
103. Knight N.K. Construction of shoulder and breast prostheses / N.K. Knight, D.M. Setzler, S.R. Sabella // Am. J. Occup. Ther.- 1975.- Vol.29, №4.- P.209-212.
104. Kuchn J.A. Radical forequarter amputation with hemithoracectomy and free extended forearm flap / J.A. Kuchn, L.D. Wagman, J.A. Zorant et al. // Ann. Surg. Oncol.- 1994.- Vol.1, №4.-P.353-359
105. Layton T.R. Traumatic forequarter amputation / T.R. Layton, E.R. Villella, A.G. Marrangoni // J. Trauma.- 1981.- Vol.21, №5.- P.411-412.
106. Levine E.A. Forequarter amputation for soft tissue tumors / E.A. Levine, M.A. Warso, D.M. MacCoy, Т.К. Das Gupta // Am. Surg.- 1994.- Vol.60, №5.-P.367-370.
107. Lusk M.D. Tumors of the brachial plexus / M.D. Lusk, D.G. Kline, C.A. Garcia // Neurosurgery.- 1987 Vol.21, №4,-P.439-453.
108. Mackinnon S.E. Soft tissue expanders in upper limb surgery / S.E. Mackinnon, J.S. Gruss // J. Hand. Surg.- 1985.-Vol.10, №5.- P.749-754.
109. Mackinnon J. Interscapulothoracic resection. A case report and review of the literature / J. Mackinnon, T. Aziz, J.H. Dixon // J. Bone. Jt Surg 1988 - Vol.70, №5-P.791-794.
110. Mackinnon S.E. Long-term follow-up on the use of soft tissue expansion for shoulder reconstruction / S.E. Mackinnon, G.A. Patterson // Ann. Plast. Surg-1992.- Vol.29, №2.-P. 170-172.
111. Magovern G.J. The surgical resection and chemotherapy of metastatic osteogenic sarcoma of the right ventricle / G.J. Magovern, M.F. Yusuf, G.A. Liebler et al. // Ann. Thorac. Surg.- 1980.- Vol.29, №1.- P.76-80.
112. Malavver M.M. Major amputation done with palliative intent in the treatment of local bony complications / M.M. Malawer, R.G. Buch, W.E. Thompson, P.H. Sugarbaker//J. Surg. Oncol.- 1991.- Vol.47, №2.-P.121-130.
113. Mansour K.A. Modified technique for radical transmediastinal forequarter amputation and chest wall resection / K.A. Mansour, R.W. Powell // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1978.- Vol.76, №3.- P.358-363.
114. Martin M.B. Postmastectomy angiosarcoma / M.B.Martin, N.D. Kon, A.Kawamoto, R.T. Myers, J.M. Sterchi // Am. Surg.- 1984.- Vol.50, №10.-P.641-645.
115. Merimsky O. Palliative major amputation and quality of life in cancer patients / 0. Merimsky, Y. Kollender, M. Inbar et al. // Acta Oncol- 1997-Vol.36, №2,-P. 151-157.
116. Miller T.R. Extended interscapulothoracic amputation and hemipelviectomy // Cancer.- 1970.- Vol.23, №6.- P.325-326.
117. Mitchell A.C. An unusual case of chronic neuropathic pain responds to an optimum frequency of intravenous Ketamine infusions / J. Pain Symptom Manage.- 2001.- Vol.21, №5.- S.443-446.
118. Nakamura S. Clinical evaluation of a new, above-elbow, body-powered prosthetic arm: a final report / S. Nakamura, K. Kusuzaki, H. Murata et al. // J. Rehabil. Res. Dev.- 1999,- Vol.35, №4,- P.431-446.
119. Norman J. Myocutaneous flap for closure of upper arm amputations for uncontrolled axillary tumors / J. Norman, C. Cox, C.W. Cruse et al. // J. Surg. Oncol.- 1991.- Vol.47, №4.- P.239-242.
120. O'Brien C.J. Shoulder girdle resection for giant basal cell carcinoma / С.J. O'Brien, K.M. Harvey, J.P. Harris, J. May // Br. J. Plast. Surg.- 1984.-Vol.37, №4. — P.566-567.
121. Ogose A. Malignant melanoma extending along the ulnar, median, and musculocutaneous nerves: a case report / A. Ogose, I. Emura, Y. Iwabichi, et al. // J. Hand. Surg.- 1998.-Vol.23, №5.-P.875-878.
122. Oreck S.L. Traumatic lateral displacement of the scapula: a radiografic sign of neurovascular disruption / S.L. Oreck, A. Burgess, A.M. Levine // J. Bone Jt Surg.- 1984.- Vol.66.- P.758-763.
123. Osanai T. Improved shoulder contour following forequarter amputation with an osteomyocutaneuos free flap from the amputated extremity: two cases / T. Osanai, H. Kashiwa, A. Jshikawa et al. // Br. J. Plast. Sugr- 2005.- Vol.58, №2.- P.165-169.
124. Paciga J.E. Clinical evaluation of UNB 3-state myoelectric control for arm prostheses / J.E. Paciga, D.A. Gibson, R. Gillespie, R.N. Scott // Bull. Prosthet. Res.- 1980.-Vol.10, №34.- P.21-33.
125. Pitcher M.E. Post irradiation sarcoma of soft tissue and bone / M.E. Pitcher, T.I. Davidson, C. Ficher, J.M. Thomas // Eur. J. Surg. Oncol- 1994.- Vol.20, №1-P.53-56.
126. Pollono F. Complete traumatic interscapulothoracic amputation / F. Pollono, A. Nava, M. Carli // Arch. Sci. Med.- 1971.- Vol.128, №4.- P.205-209.
127. Pressman P.I. Interscapulothoracic amputation for the complications of breast cancer: a new approach // Surgery 1974 - Vol.75, №5 - P.796-801.
128. Rogalski R.P. Neurofibrosarcomas of the upper extremity / R.P. Rogalski, D.S. Louis // J. Hand. Surg.- 1991.- Vol.16, №5.- P.873-876.
129. Roth J.A. Radical forequarter amputation with chest wall resection / J.A. Roth, P.H. Sugarbaker, A.R. Baker // Ann. Thorac. Surg.- 1984.- Vol.37, №5.-P.423-427.
130. Roy P. Stewart-Treves syndrome treatment and outcome in six patients from a single center / P. Roy, M.A. Clark, J.M. Thomas // Eur. J. Surg. Oncol.-2004.- Vol.30.- №11.- P.982-986.
131. Rubenstein J.D. Traumatic scapulothoracic dissociation / J.D. Rubenstein, N.A. Ebraheim, J.F. Kellam // Radiology.- 1985.- Vol.157, №2.- P.297-298.
132. Scammell B.E. The unrestrained coach passenger an injury complex / B.E. Scammel, N.M. Clarke // Injury.- 1987,- Vol.18, №1.- P.l-4.
133. Schmidt R.G. Chest wall reconstruction with a free extended forearm flap. A case report /R.G. Schmidt, D.S. Springfield, P.C. Dell // J. Reconstr. Microsurg-1987.-Vol.3, №3.-P.189-191.
134. Sheppard B.C. Malignant melanoma metastatic to the thyroid as initial evidence of disseminated disease / B.C. Sheppard, H.S. Moseley // J. Surg. Oncol-1990.- Vol.43, №3-P. 196-198.
135. Shin K.N. Reconstructive surgery in primary malignant and aggressive benign bone tumor of the proximal humerus / K.N. Shin, H.J. Park, J.H. Yoo et al. // Yonsei Med. J.- 2000.- Vol.41, №3.- P.304-311.
136. Sim F.H. Forequarter amputation / F.H. Sim, D.J. Pritchard, J.C. Ivins // Orthop. Clin. North. Amer.- 1977.-Vol.8, №4.-P.921-931.
137. Steinau H.U. The epaulette flap: replantation of osteomyocutaneous forearm segments in interscapulo-thoracic amputation / H.U. Steinau, G. Germann, W. Klein, C. Josten // Chirurg.- 1992.- Vol.63, №4.- P.368-372.
138. Steinke N.M. Thoraco-scapular amputation in sarcomas of the shoulder girdle / N.M. Steinke, S.E. Ostgard, O.M. Jensen et al. // Ugesk. Laeger.- 1991-Vol.153, №37.- P.2555-2557.
139. Steven E.R. Acute management of traumatic forequarter amputations: case reports / E.R. Steven, S.E. Hovius, A. Hofman et al. // J. Trauma.- 1991.- Vol.31,-P.1415-1419.
140. Stewart N.J. Lymphangiosarcoma following mastectomy / N.J. Stewart, D.J. Pritchard, A.G. Nascimento, Y.K. Kang // Clin. Orthop.- 1995.-Vol.320,-P.135-141.
141. Souba W.W. Radiation-induced sarcomas of the chest wall / W.W. Souba, R.J.Fr. McKenna, J. Meis et al. // Cancer.- 1986.- Vol.57, №3.- P.610-615.
142. Soucacos P.N. Major ablative procedures in orthopaedic surgery / P.N. Soucacos, Z.H. Dailiana, A.E. Beris et al. // Bull. Hosp. J. Dis.- 1996-Vol.55, №l.-P.46-52.
143. Sugimoto T. Radiation induced osteosarcoma of the chest wall / T. Sugimoto, Y. Yuki, H. Oizumi et al. // Nippon Kyobu. Geka. Gakkai. Zasshi.- 1996.- Vol.44, №11- P.2054-2057.
144. Tran N.V. Free filet extremity flap: indications and options for reconstruction / N.V. Tran, G.R. Evans, S.S. Kroll et al. // Plast. Reconstr. Surg.- 2000.- Vol.105, №1.-P.99-104.
145. Tukiainen E. Micro vascular reconstructions of full-thickness oncological chest wall defects / E. Tukiainen, P. Popov, S. Asko-Seljavaara // Ann. Surg.-2003.- Vol.238, №6.- P.794-801.
146. Tunnicliffe J. Closed traumatic forequarter amputation without fracture. A case report / J. Tunnicliffe, J.D. Knottenbelt // S. Afr. J. Surg.- 1994.- Vol.32, №4.-P.157-158.
147. Tuzuner S. Scapulothoracic dissociation: a case report / S. Tuzuner, A.N. Yanat, M. Urguden, C. Ozkaynak // Isr. J. Med. Sci.- 1996.- Vol.32, №1.-P.70-74.
148. Valentine E.G. Nontraumatic gas gangrene / E.G. Valentine // Ann. Emerg. Med.- 1997.-Vol.30, №1.-P.109-111.
149. Voggenreiter G. Tikhoff-Linberg interscapulothoracic in extra-compartmental tumors of the shoulder girdle / G. Voggenreiter, S. Assenmacher, K.P. Schmit-Neuerburg // Langenbecks Arch. Chir. Suppl. Congr- 1998-Vol.ll5.-P.1414-1416.
150. Voggenreiter G. Tikhoff-Linberg procedure for bone and soft tissue tumors of the shoulder girdle / G. Voggenreiter, S. Assenmacher, K.P. Schmit-Neuerburg // Arch. Surg.- 1999.- Vol.134, №3.- P.252-257.
151. Volpe C.M. Radial scapulectomy with limb salvage for shoulder girdle soft tissue sarcoma / C.M. Volpe, M. Pell, R.J. Doerr, C.P. Karakousis // Surg. Oncol.-1996.- Vol.5, №1.- P.43-48.
152. Volpe C.M. Forequarter amputation with fasciocutaneos deltoid flap reconstruction for malignant tumors of the upper extremity / C.M. Volpe, S. Peterson, R.J. Doerr, C.P. Karakousis // Ann. Surg. Oncol.- 1997.- Vol.4, №4,-P.298-303.
153. Wright T.W. Prosthetic usage in major upper extremity amputations / T.W.Wright, A.D.Hagen, M.B. Wood // J. Hand. Surg.- 1995.- Vol.20, №4.-P.619-622.
154. Wurlitzer F.P. Improved technic for radical transthoracic forequarter amputation // Ann. Surg.- 1973.- Vol.177, №4 P.467-471.