Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Прогнозирование и профилактика перинатальных потерь у беременных с пиелонефритом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Верховых, Ирина Викторовна :: 2006 :: Волгоград
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ДИАГНОСТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ РЕАЛИЗАЦИИ ВНУТРИУТРОБНОЙ ИНФЕКЦИИ У БЕРЕМЕННЫХ С ПИЕЛОНЕФРИТОМ, ВОЗМОЖНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ И
ПРОФИЛАКТИКИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
Глава 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ
ЖЕНЩИН.
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Сравнительный анализ течения беременности у пациенток трех исследуемых групп.
4.2. Сравнительный анализ течения родового акта у пациенток трех исследуемых групп.
4.3. Сравнительная характеристика течения послеродового периода
4.3.1. Течение послеродового периода в группе практически здоровых женщин (контрольная группа).
4.3.2. Течение послеродового периода у пациенток с пиелонефритом (основная группа и группа сравнения).
4.4. Сравнительный анализ состояния новорожденных
4.4.1. Состояние новорожденных в группе практически здоровых женщин (контрольная группа).
4.4.2. Состояние новорожденных у пациенток с пиелонефритом (основная группа и группа сравнения).
4.5. Цитологическая характеристика и бактериологическое исследование амниотической жидкости и вагинальных мазков.
4.5.1. Цитологическая характеристика и бактериологическое исследование амниотической жидкости и вагинальных мазков в группе практически здоровых женщин (контрольная группа).
4.5.2. Цитологическая характеристика и бактериологическое исследование амниотической жидкости и вагинальных мазков у пациенток с пиелонефритом (основная группа и группа сравнения).
4.6. Данные морфологического исследования последов
4.6.1. Макроскопическое исследование последов в трех исследуемых группах.
4.6.2. Гистологическое исследование последов в трех исследуемых группах.
4.7. Сравнительный анализ иммунологических показателей крови в трех исследуемых группах.
Глава 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Верховых, Ирина Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы
Проблема охраны репродуктивного здоровья населения России в настоящее время имеет социальную значимость. Современные параметры рождаемости в России меньше требуемого для воспроизводства населенна почти в два детское население страны за последние пять лет сократилась на 12,3%. Ухудшается здоровье беременных женщин Резко сократилось число нормальных родов, показатель не достигает 25% (Кулаков В.И. 2005г.)- В условиях низкой рождаемости в России благополучный исход каждой беременности является важнейшей задачей, как акушеров-гинекологов, так и неонатологов, то есть акушерство все более приобретает перинатальный характер. Наиболее актуальными задачами в этом направлении являются: подготовка женщин к беременности н родам; качество обследования и наблюдения беременных женщин; пренатальная диагностика; рациональное родоразрешение; выхаживание и леченне больных и недоношенных новорожденных.
Статистические показатели репродуктивных потерь высоки (перинатальная смертность в Российской Федерации составила 13,2%) в 2005г.X поэтому поиск путей их снижения остается актуальной проблемой
К многочисленным факторам внешней среды» способных вызвать нарушение развития плода, относят внутриутробную инфекцию (ВУИ), занимающих одно из ведущих Мест в структуре причин перинатальной заболеваемости и смертности. Несмотря на значительные успехи современной медицины, внутриутробная инфекция, по-прежнему, остается одной из наиболее важных проблем акушерства и перниатологин [22, 44.45т 57, 69, 7], 110, III, 151, 184],
О значимости рассматриваемой проблемы свидетельствуют цифровые данные, Так, к группе риска по развитию инфекционной патологии матери. плода н новорожденного следует относить до 25% беременных, посыпающих в акушерские стационары и перинатальные центры [3!]. Частота ВУИ новорожденных колеблется от 6 до 33%, достигая 70% среди недоношенных детей (Сидорова И.С. с соавт. 2004г.). В структуре перинатальной смертности удельный вес ВУИ составляет от И до 45% [21, 23, 35, 39, 53]. мертворождаемость достигает 14,9-16,8% [33]. По другим источникам, удельный вес ВУ инфекции среди причин мергворождасмости и ранней детской смертности достигает 40%. В последние годы не отмечается тенденции к снижению частоты гнойно-воспалнтсльных заболеваний, как у матери, так и у плода [57, 58, 76,137, 151,158, 195].
Такие разноречивые показатели объясняются, прежде всего, трудностями диагностики дайной патологии, которая часто скрывается та такими диагнозами, как внутриутробная гипоксия, асфиксия, родовая травма и т.д. Трудность диагностики этой патологии связано с се поднэтнологнчностыо, отсутствием четкой нзанмосвязи между выраженностью клинических проявлений инфекции у матери и степенью поражения плода, многофакторным воздействием инфекционного агента на плод.
Сложности диагностики также обусловлены и большим количеством возбудителей ВУ инфекции, которыми могут быть бактерии, вирусы, грибы, паразиты и др. Одно из первых мест в современных условиях занимают условно-патогенные микроорганизмы - аэробные и анаэробные.
К группе риска развития ВУ ннфекцнк относят беременных с бактериальными соматическими заболеваниями (хронический пиелонефрит, хронические заболевания органов дыхания), с их обострениями в период бсрсменности; с хронической геннтальной специфической и неспеиифнчсской инфекцией.
Актуальность ВУИ обусловлена тем, что она не имеет специфических проявлений во время беременности, приводит к неблагоприятному се течению, осложнениям в родах и послеродовом периоде. Внутриутробные инфекции являются причиной появления преждевременной родовой деятельности , дородового нзлития амннотнческой жидкости (АЖ), аномалий сократительной деятельности матки, рождения детей с низкой массой тела, гипоксии плода, задержки внутриутробного развития; плацентарной недостаточности, увеличения частоты и тяжести пуэрперальных инфекционных осложнений [49, 77, tOO, IIS, II9T 143, 187. 193. 196, 198,202].
Одним из наиболее важных моментов в решении проблемы внутриутробного инфицирования является ее профилактика, ранняя диагностика и прогнозирование- Вместе с тем, по данным мировой литературы достоверные критерии диагностики и излеченности еше не определены. Окончательный диагноз, в большинстве случаев, ставится на основании клинических симптомов заболевания у новорожденных в сочетании с патоморфологнческой характеристикой последа и результатами микробиологического исследования [30,36,108. 14!, 162, 174],
Для ранней {доклинической) диагностики ВУ инфекции многие авторы рекомендуют исследование амииотнческой жидкости (Федорова М.В,, Калашникова Е.П., 3995; Пустотина O.A., 1999; Bcrardi J. et al., 1997). Несмотря на огромное количество тестов, описанных в литературе, достоверных критериев еще не разработано. В настоящее время имеется неопределенность относительно анализа некоторых компонентов амннотнческой жидкости (АЖ).
Несмотря на успехи в изучении причин возникновения ВУИ, вопросы раннего выявления и профилактики, клинической маннфсстаннн у плода и новорожденного сложны и не решены до конца. В большинстве случаев диагностируется уже начавшееся инфекционное заболевание плода, требующее лечения, поэтому актуальны: поиск экспресс-методов доклинической интрапартальной диагностики ВУ инфекции, позволяющих прогнозировать ее реализацию у новорожденного, а также разработка методов профилактики инфекционных осложнений в раннем неонатальном и пуэрперальном периодах.
В доступной зарубежной и отечественной литературе не найдено работ по ВУИ, где были бы сопоставлены результаты применяемой озоиопрофнлактикн реализации ВУ инфекции у новорожденных от матерей» перенесших пиелонефрит во время беременности; цитологического, бакггериоскопнческого н бактериологического исследований амннотической жидкости; патоморфологнческой характеристики последа с клинической характеристикой новорожденных.
Цель исследовании: усовершенствовать методику ннтрапартальной диагностики внутриутробного инфицирования плода у рожениц с пиелонефритом и обосновать роль оюнотсрапнн в профилактике внутриутробной ннфекии у новорожденных для снижения перинатальной заболеваемости.
Задачи исследования:
1. Уточнить влияние пиелонефрита на течение пуэрперального и раннего неонатального периодов.
2, Провести цитологическое, бактериоскопическое и бактериологическое исследование амннотнческой жидкости, полученной в родах, выявить значимые показатели, указывающих на риск инфицирования плода и развитие осложнений у родильниц, перенесши* пиелонефрит во время берсмеииосги.
3, Разработать алгоритм обследования рожениц, перенесших пиелонефрит во время беременности, для прогнозирования реализации инфекционных осложнений у новорожденных.
4. Оценить эффективность применения озонотерапии в комплексном лечении пиелонефрита у беременных на основе клинических, лабораторных н морфологических результатов исследований", исходов родов и течения пуэрперального и раннего неонатального периодов.
Научная новизна Доказано, что у беременных с пиелонефритом наиболее иI[формативным методом определения риска реализации ВУИ у новорожденных, развития инфекционных осложнений в послеродовом периоде являются цитологическое и бактерноскопнческое исследования амниотической жидкости в родах, Проведено сравнительное цитологическое исследование проб амниотической жидкости, полученных методом амнноиентеза во время операции кесарева сечения и при трансаагннальной амниотомни в первом периоде родов. Показано, что при обоих методах получения амниотической жидкости данные сопоставимы и имеют диагностическое и прогностическое значение.
Впервые на современном уровне была показана возможность использования цитологического и бактериоскопнческого методов исследований амниотической жидкости в качестве критериев реализации ВУИ у новорожденных от матерей, перенесших пиелонефрит во время беременности, после проведенной озонопрофнлактнкн.
Доказано, что озонотсрапня является высокоэффективным методом лечения пиелонефрита во время беременности и профилактики инфекционных осложнений в пуэрперальном и раннем неонатальном периодах.
ПряК-ГII ческая ЗНачн мость: Показано, что реализация ВУИ у новорожденных произошла в 57,5% случаев в основной группе, в которой беременные с обострением хронического или впервые выявленным пиелонефритом получали традиционную антибактериальную терапию, и у 23,6% в группе сравнения, где пациентки получали комплексное лечение пиелонефрита, включавшее оэонотерапню, что в 2,4 раза меньше. Инфекционные же осложнения у родильниц, получавших внутривенное введение озонированного физиологического раствора уменьшились в 2,1 раза (18,2% против 38,3%, в 1руппе сравнения без использования озонотеранни). Доказана высокая клиническая эффективность и безопасность озонотерапин для профилактики ВУИ у новорожденных от матерей с пиелонефритом.
Показана взаимосвязь инфекционных осложнен!! Л у родильниц и новорожденных с тяжестью воспалительных изменений й последе.
Усовершенствованы критерии ннтрапарталыюй диагностики внутриутробного инфицирования, а также доказана эффективность проводимой озонопрофнлактики ВУИ у новорожденных от матерей, перенесших пиелонефрит во время беременности, с помощью цитологического и бактсрноскопнческого исследований амниотнческой жидкости.
Разработан алгоритм обследования рожениц» перенесших пиелонефрит во время беременности, для прогнозирования реализации инфекционных осложнений у новорожденных.
Апробация диссертации. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Ученом Совете ВГМА им Н.Н Бурденко (г, Воронеж, 2004); конференции, посвященной 70*летню Курского государственного медицинского университета (г. Курск, 2005); заседании Проблемной комиссии "Научные основы охраны здоровья женщины, матери и новорожденного" Воронежской Государственной Медицинской Академии им. Н.Н. Бурденко (г. Воронеж, 2005), заседании областного Общества акушеров-гинекологов (г Воронеж, 2005); межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых ВГМА с международным участием «Современные направления теоретической и практической медицины» (г. Воронеж, 2005).
Публикации, По теме диссертации опубликовано 8 научных работ и оформлено I рационализаторское предложение № 5042 от 28.11,2005г. под наименованием: «Способ профилактики и прогнозирования реализации внутриутробной инфекции у новорожденных».
Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций н списка литературы, включающего 203 работы, в том числе - 131 отечественных и 72 - зарубежных
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогнозирование и профилактика перинатальных потерь у беременных с пиелонефритом"
ВЫВОДЫ
1, У пациенток, перенесших пиелонефрит во время беременности, в 27,5% случаев развиваются инфекционные осложнения в пуэрперальном периоде и в 39,2% - в раннем неонатальном.
2, Простыми н информативными методами интранатальной диагностики внутриутробного инфицирования плода у пациенток, перенесших пиелонефрит во время беременности, являются цитологическое и бактерное коническое исследования амннотичсской жидкости.
3, При внутриутробном инфицировании плода достоверно изменяются показатели цитограмм амннотичсской жидкости: цнтоз более 6,0 клеток в поле зрения - в интраоперациоикых пробах и более ¡0,0 - в трансвагинальиых, количество полнморфноядерных лейкоцитов составляет более 1,0 клетки в поле зрения - в интраоперациониых пробах и более 10,0в трансвагннапьных. В интраоперациониых пробах амннотичсской жидкости появляется микрофлора, в трансвагинальных пробах - присутствует в различном количеств«, от 2 до 4 баллов.
4, Разработанный нами алгоритм обследования рожениц, перенесших пиелонефрит во время беременности, позволяет прогнозировать реализацию инфекционных осложнений у новорожденного и индивидуализировать ведение раннего неонатального периода.
5, Применение озонотсрапии является высокоэффективным методом лечения пиелонефрита у беременных и профилактики инфекционных осложнений у родильниц: в 2,1 раза снижает количество гаойио-септнческих осложнений в послеродовом периоде; а в сочетании с разработанным алгоритмом в 2,4 раза уменьшает частоту реализации внутриутробной инфекции у новорожденных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Предлагаем такой комплексный метод лечения обострения или острого пиелонефрита »о время беременности:
1) антибактериальная терапия» включающая цефалоспорины Ш-поколения (фортум, цефобнд, цефотакснм, клафоран и др.) по 1 -2г. 2-4 раза в сутки В''м или в/в; или антибиотики пенииилл и нового ряда (ампиокс-натрий, оксацнллин-натрий, карбенициллнн и др.) по 1-2 млн. БД 4 раза в сутки в/м или в/в. Курс составляет 5-10 дней. Дозы препарата, способ введения, длительность терапии, сочетание а1гтибиотиков зависят от степени тяжести воспалительного процесса в почках.
2) озонотерапня, включающая внутривенные капельные инфузии озонированного изотонического раствора хлорида натрия, с концентрацией озона а нем 2 мг/л, в количестве 400 мл один раз в сутки в одно и то же время со скоростью введения 30-40 капель в минуту. Курс лечения составляет 7-8 ннфузий ежедневно.
2. Для диагностики у рожениц, перенесших пиелонефрит во время беременности, внутриутробного инфицирования плода, определения критериев эффективности проводимой профилактики ВУИ но время беременности и прогнозирования развития инфекционных осложнений у новорожденных рекомендуем проводить цитологическое исследование амннотической жидкости, полученной во время родов: методом амниоцетеза во время операции кесарево сечение или при трансвагннальной амкнотомни в первом периоде родов.
3. При цитологическом и бактериос коническом исследовании препаратов из АЖ рекомендуем определять количество ПЯЛ и цитоза (остальных клеток без учета эритроцитов), в 10 полях зрения, определяя средине величины.
4, В этих же полях зрения рекомендуем учитывать наличие или отсутствие микрофлоры по 5-бальной шкале:
0 баллов - отсутствие микрофлоры.
1 балл - единичные микроорганизмы в поле зрения.
2 балла - микроорганизмы покрывают половину поля зрения и менее,
3 баяла - микроорганизмы покрывают более половины поля зрения.
4 балла - микроорганизмы покрывают все поля зрения.
5. Для анализа цитограммы амниотнческой жидкости рекомендуем принять за относительную норму следующие показатели:
• для интраоперадионных проб (в среднем в поле зрения):
ПЯЛ - не более 1,0 клетки днтоз - менее 6,0 клеток микрофлоры нет;
• для трансвагннальных проб (в среднем в поле зрення):
ПЯЛ и дотов - менее 10,0 клеток микрофлора не более 2 баллов.
6, При внутриутробном инфицировании плода увеличиваются количество ПЯЛ и цнтоза в амниотнческой жидкости (в ннтраопераинонных пробах ПЯЛ более 1,0 н интоз более 6,0 клеток, в среднем, в поле зреиня, микрофлора присутствует; в трансвагннальных пробах ПЯЛ и цнтоз более 10,0 клеток, в среднем, в поле зрения, микрофлора более 2 баллов). При данных пито граммах АЖ риск рождения ребенка с манифестацией ВУИ от матерей, перенесших пиелонефрит во время беременности, очень высок.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Верховых, Ирина Викторовна
1. Айламазян Э.К Современное состояние проблемы перинатальных инфекций / Э.К. Айламазян И Вестник Российской ассоциации вкушеров-ги1 сколотой. 1995. - № 2. - С. 3-11.
2. Акопян Т.Э. Бактериальный вагиноз н вагинальный каидидоз у беременных (диагностика и лечение); автореф. дис, канд. мед. наук/ Т.З.Акопян. М„ 1996. - 17 с.
3. Ак>'Лов М.С. Использование озонированных кристаллоидов у больных при интенсивной терапии / М.С.Акулов // Материалы I Всероссийской научно-практической конференции: Озон в биологии и медицине. И.Новгород, 1995.-е. 50-51
4. Алмазов В.А. Перекнснос окисление лнлидов и газовый состав крови при озонотерапнн в постреанимацнониом периоде / В.А.Алмазов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. М.: Медицина, 1998. - Т. 3, № 5. ~ С. 486-488.
5. Анкнрская A.C. Условно-патогенные микроорганизмы возбудители внутриутробной инфекции плода и новорожденного; дис. . д-ра мед. наук/
6. A.C. Анкнрская. М., 1995. - 396 с.
7. B. В.Арясов Воронеж. 1996, - 22 с.9, Баев О.Р, К вопросу об антибиотикопрофилактикс гнойных воспалительных осложнений/ О.Р.Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перннатологии, 2002. № !. - С. 61-82.
8. Баевский Р.М Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний'1 Р.МБаевскнЙ. М,: Медицина. - 1997. - 220 с.
9. Баззаев Т.В. Озонотерання гнойных заболеваний легких и плевры: Озон и методы эфферентной терапии в медицине / Т.В. Баззаев, С.А- Рудалев // Тезисы Ш Всероссийской научно-практической конференции. Н, Новгород, (998,- С. 63.
10. Барашиев ЮД Перинатальная патология у новорожденных / Ю.Д Барашнеи, А.Г.Антонов, Н.И.Кудашов// Акушерство и гинекология. -1996.-Лз 4. С. 26-31.
11. Баигмакова М.А, Инфекция и бактериальная колонизация урогеннталий у беременных, влияние на течение беременности, плод и новорожденного/ М.А, Башмакова, НТ. Кошелева, Е.П.Калашннкова // Акушерство и гинекология. -1995.-ЛН. С. 15-18.
12. Башмакова М.А., Савичева А.М. Особенности акушерских инфекций/ М А-Башмакова, А.М.Савичева // Вестник. 1997, - № 3. - С. 79-81.
13. Белокуров Ю Н., Молоткин В.н. Озонотерання гнойных ран: Озон в биологии и медицине / Ю.Н. Белокуров, В.Н.Молоткин // Тезисы II Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Н.Новгород, 1995. - С. 29-30.
14. Берлев И, В. Клнннко-лаборзторнапя диагностика бактериального амннонита: автореф. дне. канд. мед. наук / И.В.1>ср.1сн.- СПб., 1995- 16 с.
15. Биохимические маркеры внутриутробной инфекции ( Н.Е, Канн и др. // Материалы V Российского форума «Миь и делю. М/, 2003, - С. 83-84.
16. К Бурдули Г.M Репродуктивные потери (Клинические и медико-социальные аспекты)' Г.М, Бурдули, О.Г.Фролова .- М.: Триада X. - 1999. - 188 с.
17. Быстрицкая T.G Хронический пиелонефрит и беременность / Т,С, Быстрицкая // Материалы зональной конференции акушеров-гинекологов Сибири и Дальнего Востока- Благовещенск, 1997.-С. 3-6.
18. Бычков В.И. Диагностика и лечение хронической фетоллаиентарной недостаточности / В.И.Бычков, Е.Е. Образцова, C.B. Шамарнн //Акушерство и гинекология.- 1999.-NI.-C.3-6.
19. Возможности прогнозирования н диагностики интраамниальной инфекции ! А Н, Рыбалка и др. // Акушерство и гинекология. 1997.-ЛЬ 3. - С. 911.
20. Внутриутробные бактериальные и вирусные инфекции плола и новорожденного / БЛ. Гуртовой и др. \М Акушерство и гинекология. 1997, -№ 4. - С. 20-26.
21. Внутриутробная пневмония (критерии диагностики и стандарты лечения); Методические рекомендации / А,Г. Антонов и др,1 М/, 1997. -20 с.
22. Волошин H.A. Роль внутриутробной антигенной стимуляции в формировании ннсцсромсгалии органов у новорожденных / IIA. Волошин, М.Н.Иванов // Морфология: тезисы докладов IV конгресса международной ассоциации морфологов- 1998, - № 3, - С,32.
23. Воропаева С.Д, Гнойно-септические заболевания и осложнения в акушерско-гннекологнческой практике/ С.Д. Воропаева. СПб.: Медицина,1996.- 106 с.
24. Гаврилов ВЛ, Содержание гюловых стероидных гормонов в крови здоровых и больных анемией рожениц и сосудов пуповины их новорожденных / В-Я.Гаврилов, Е.К.Немиров И Акушерство и гинекология. 1995. -№ 1-С 40-43.
25. Гайдай ГЛ., Горднснко И,Ю. Исследование биохимических показателей амннотической жидкости у женщин при нормальном течении беременности в разные сроки гестаиии / Г.Л. Гайдай, И,Ю, Горд иен ко И Лабораторная диагностика, 2002. - № 2, - С. 54-59.
26. Гармашева ПЛ. Введение в перинатальную медицину/ Н.Л. Гармашева, Н.Н.Константннова. М. 1996. - 296 с,
27. Глуховец Б.И Патогенетические основы внутриутробных инфекций' Б.И. Глуховсц. Н.Г.Глуховсц // Арх. патологии. 1997. - № 5. - С. 74-77,
28. Голубев В.А, Клиническое значение исследования околоплодных вод. Обзор литературы I В.А.Голубсв // Акушерство н гинекология, 1995, - № 10. - С 47-50.
29. Горячев В,В, Хроническая плацентарная недостаточность и гипотрофия плода /В.В. Горячев Саратов, 1995. - 327 с.
30. Граменицкий А.Б. Иммунологические и микробиологические аспекты госпитальной инфекции'1 А.Б. Граменицкий, Э.В.Малофссв Н Тезисы докладов 8 Всероссийского съезда хирургов. Краснодар, 1997, - С. 472-473,
31. Гублер Е В. Информатика в патологии, клинической медицине н педиатрии / Е В, Гублер Л.: Медицина, 1990. - 176 с,
32. Гуртовой БЛ. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве/ Б.Л.Гуртовой Н Вестник Росснйнской ассоциации акушеров-гинекологов,996, I,-С, 16-21.
33. Дурова А.А. Этнология и патогенез внутриутробной инфекции t А, А Дурова. М.Г. Симакова. B.C. Смирнова // Акушерство и гинекология. — 1995, — №6.- С- 9-12.
34. Ефнменко ИЛ. Озонотерания в хирургической клинике/ Н.АЕфнменко, Н-Е.Черннсховская- М.: Российская медицинская академия последипломного образован йя, 2001, - 160 с.
35. Значение исследования амннотической жидкости в диагностике врожденных инфекций / НИ. Бубнова |и др. И Материалы Российского форума «Мать и дитя». М/. 2000, - С. 22-23.
36. Значение раннего амнноцентеза для пренатальнон диагностики в первом триместре беременности / В.А, Бахарев и др.) И Акушерство и гинекология. -1996.-Jfc4.-C.9-I0
37. Зуев Б.М, Озонотерапня в гинекологии / Б.М- Зуев, Н.М. Победннскнй , Т,А, Джибладзе // Аку шерство и гинекология- 1998. - N б, - С. 3-5.
38. Идов И.Э. Аспекты применения озона в медицине / И.Э. Идов И Анестезиология и реаниматология. 1997. - N 1. - С. 90-93.
39. Иммунопатология и морфология хронического воспаления /B.C. Пауков и др. // Арх. пат. 1996. - № 1. - С. 28-33.
40. Качалина Т С , Дифференцированные подходы к лечениюбеременных из групп риска развития внутриутробного инфицирования плода/Н.Ю. Каткова. ГО Гречканев // Акушерство и гинекология. 2001 -~№6.-С 19-25.
41. Каюпова НА Критерии выделения групп высокого риска акушерских осложнений у беременных / Н.А. Каюпова // Акушерство н гинекология. 1995.1.-С. 5-8.
42. Кира Е,Ф. Бактериальный вагиноз / Е.Ф.Кира.- СПб,, 2000, 364 с,
43. Клименко П. А. Значение исследования околоплодных вод для диагностики гипоксии плода: автореф. дне. канд. мед, наук / П-А. Клименко. М., (995. -24 с.
44. Клиника, диагностика и лечение внутриутробной инфекция / МГ, Симакова и др.}// Акушерство н гинекология, 1998. - № 4, - С, 7-10
45. Клинические, морфологические и цитологические критерии диагностики врожденной инфекции / ОА. Пустотнна н др.) Н Акушерство и гинекология. -2002. № 4. - С. 13-16.
46. Кондратьева Е.Н. Патогенез, диагностика и профилактика осложненного течения беременности и родов при патологии околоплодной среды; автореф. дне. ,. д-ра мед. наук / Е.Н. Кондратьева. М. 1999. - 36 с.
47. Красовскнн Е.Б. Воспалительные процессы а последе и их связь с адболсваннямн матерей и новорожденных: методические рекомендации/ Е-Б. Крэсоаский, Ф.С. Такунов, В.И. Чулкова. М., 1996. - 16 с,
48. Красовскнй Е.Б. Патоморфологнческие и ультраструктурные изменения прн вирусном воспалении в плаценте/ Е.Б. Красовский, В.И. Козлова // Вопросы охраны материнства н детства. 1998 - Т. 23. 11.-С. 79-80.
49. Кубрнн А. В, Совершенствование дифференциальной диагностики респираторных нарушений у новорожденных детей на основе цитологического ирН-метрического исследования содержимого дыхательных путей: дис канд. мед.наук' А В. Кубрнн. М , 1998. - 113 с.
50. Кудайбергенов К.К. Клинико-иммунологическая характеристика родильницс послеродовой бактериальной инфекцией/ К,К. Кудайбергенов // Акушерство и гинекология, 1995. 10.-С. 11-14.
51. Кулаков В.И, Наблюдение за состоянием плода в современной перннатологин / В,И. Кулаков, В.А.Голубев Н Акушерство и гинекология.1995-N8.-С. 3-5.
52. Кулаков В.И., Воропаева С.Д., Анкирская А,С, Облнгатно-анаэробньгс микроорганизмы при акушерско-гинекологической патологии / В,И. Кулаков, С.Д. Воропаева. А.С.Анкирская // Вестник Российской Академии Медицинских наук. 1996. - № 2. - С. 26-29,
53. Кулаков В.И,, Вихляева Е,М, Инфекционная патология репродуктивной системы женщины / В.И.Кулаков, Е.М.Внхляева Я Акушерство н гинекология. -1997 -№4.-С 3-6.
54. Кулаков ВН., Сидельннкова В.М. К вопросу о патогенезе привычного выкидыша.1 В.И.Кулаков, В. М.Сидел ьн и ков // Акушерство и гинекология. 1998. -№4.-С. 3-4.
55. Левицкая С.К., Ешнеяюш Г.Ф Некоторые аспекты внутриутробного инфицирования новорожденных. Клиническая лекция // Акушерство и гинекология, -1996.IL-С.5-7.
56. Лсгостаеа A.B., Париев» Ю-В- Использование вкферона в комплексной терапии внутриутробных генерализованных инфекций / А В.Легостасв, Ю-В. Паряева I/ Материалы научно-практической конференции ГОКЕ. 2005. - С. 196-t98,
57. Литяева Л. А. Влияние комплекса иммунных и бактериальных препаратов насостояние микробной экологии беременных группы высокого риска И Акушерство и гинекология, 1995. - № L—С. 19-22,
58. Лукашевич Г,А Профилактика послеродовых септических заболеваний у родильниц/ Г.А,Лукашевич, Г.И- Герасимович // Вестник перинатологни, акушерства и гинекологии. Красноярск, 1995. - № 1. - С. 66-81.
59. Медицинская лабораторная диагностика. Программы и алгоритмы / А,И. Карпищеико и др. СПб.: Интсрмсднка, 1997. - 296 с.
60. Мельникова В.Ф. Патологическая анатомия поражений последа, вызванных вирусами и михоплазмамп' В.Ф.Мельникова, СПб,, 1995, - 37 с.
61. Милованов А.П. Основные патогенетические механизмы хронической плацентарной недостаточностн/ А.П. Милованов, Н-И-Фокнн, Е.В.Рогова И Арх. патологии. 1995, - №4.-С, 11-15.
62. Мирзоян Ж.В. Применение озона в акушсрско-гинскологнческой практике / Ж.В. Мирзоян // Акушерство и гинекология. 2000. - № 5. - С. 45-46,
63. Мирошннкова А.Ф. Функциональная морфология амниона н физиология околоплодных вод человека1' А.Ф.Мнрошинкова, А.И, Брусилове кий U Акушерство и гинекология. 1996. -J&3. - С. 12-17.
64. Навашнн С.М, Рациональная антнбиотикотерапня/ С.М.Навашин, И.П. Фомина. М.: Медицина, 1995. - 495 с,
65. Ордаюннхндэе Н.В Хроническая планетарная недостаточность при бактериальной н/нли ннр>сн(я» ннфекцни. Клинически лекция / Н.В. Орджоннкнд*. ВЛТкхюнннк // Акушерство и гинекология. -1999, -Л? 5,-С 46-50,
66. Орцжопикидзс Н.В. Современный алгоритм обследования паииешок с вирусной Мши бактериальной инфекцией до и в период бсремешюстм. Клинически? лекция /
67. НШЭрпжонижджЯ Проблемы бфв*нносш.-2002,-^ 5.- С 72-75.
68. Оценка биохимических критериев эффективности медицинского огона при профилактике ннфсюдонндооспаголельных осложнений у редальннц I ВА Б>рлеа н др. Н Матермлы V Российского форума «Меть и дитя». М', 2003. - С 39-Ю.
69. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / И .Г. Тареева (н др. // Вестник Российской Ассоциации акушерои-гинскодогов. 1997. -№ 1,-С. 85-90,
70. Патогенетические аспекты хронического воспаления / B.C. Пауков и др. tt
71. Арх. пат. 1998,-J& L-C.34-38.
72. S7. Патологическая анатомия инфекционных поражений последа; методические рекомендации / В,Ф. Мельникова 1и др.- М. 1997. 24 с.
73. Перетяган СЛ. Механизм лечебного действия озона при гипоксии / СЛ. Перетягин Н I Всероссийская научно-практическая конференция; озон в биологии н медицине Н.Новгород, 1997, - С, 4-5.
74. Перинатальные исходы при хронической плацентарной недостаточности / Л .Е, Мураш ко и др. П Акушерство н гинекология. 1 1996. - Jfe 4. - С. 43-45,
75. Петричко МЛ Инфекции мочеполовой системы у беременных женщин/ М.И.
76. Петричко, ГЛ. Чнжова-Новосибирск: Наука, 2002. -267с.
77. Петров Р. В. Оценка состояния здоровья практически здоровых лиц с помощью иммунологических показателей / Р.В. петров, A.A. Мнхайлснко // Иммунология. 1995. ~№ 1.-С- 60-64.
78. Пиганова НЛ. Хорноамиионит. Обзор литературы / ПЛ. Пиганова, В.А. Голубев И Акушерство и посмолопн. 1998. - №2. - С 9-12.
79. Плескановская C A- Иммунологические аспекты гестацнонного периода / CA. Плескановская, З.М. Ахматова // Вопросы охраны материнства и детства. -1995.-№9. С. 57-61.
80. Прои:ге.\>ы внутриутробной инфекции плода и новорожденного. М.: ГОУ ВУ НМД МЗ РФ, 2000. - 344 с.
81. Прогностическое значение морфологических методов исследования при беременности високого ннфекшюнного риска / Н.И, Бубнова и др. // Материалы V Российского форума «Man. и днгя». М 2003, - С. 36-37.
82. Профилактика послеродовых воспалительных заболеваний у родильниц с пиелонефритом и токсикозом / В.п, Кузнецов н др. U Акушерство и гинекология. 1996, -Jfe L-C- 31-34.
83. Пусготина О А. Диагностика внутриутробной ш«|1екиии (Компоненты последи н ачнногичеекой жидкости). Обзор / O.A. Пусгатна, IШ. Бубнова Н Акушерство и гинекология. 1999, -№3,—С, 3-5.
84. Пустогнна ОА. Клинические, морфологические и щгтологичсские критерии диагностики внутриутробной инфекции и прошгонроиашм шкре/аиюгтых у ,катерн н новорожденного; дне. канд. мед, наук,' ОА. Пуетопта. М., 1999. - 143 с.
85. Раазннскнй В.Е. Патология околоплодной срепы/ В.ВРадзннсккй, ЕЛ. Кондратьева, А.П. Миловано«. Киев: Здоровье, 1997, - 128 с.
86. Результаты применения озонированных растворов в клинике/Т.А. Васина н др. и \ Всероссийская научно- практическая конференция: озон в биологии и медицине. Н. Новгород, 1997. - С. 54-55,
87. Роль массоньгх морфологических исследований последов для прогнозирования проявлений инфекционных процессов у новорожденных / В.А, Цннзсрлинг .н др.] !1 Арх. патологии. 1997. - № 5. - С. 58-61.
88. Русова М.Р. Применение озона и акушерстве и гинекологии/ М.Р. Руссова И Акушерство и гинекология. 2003. - № 2. - С. 4-6.
89. Савельева Г.М. Пути синжеиня перинатальной заболеваемости н смертности / Г.М.Савсльева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1996. - № 3. - С. 90-93.
90. Савельева Г.М. Роль интранаталыюй охраны плода в улучшении перинатальных неходов / Г.М. Савельева, М Л. Курцер» Р.И. Шалина // Акушерство и гинекология. 2000, - № 5. - С, 3-8.
91. Савельева Г.М, Акушерство/ Г.М.Савельева- М,; Медицина. - 2004, ■ 876 с.
92. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме: перевод с французского/ Г.Селье. М.: Медицина, 1980. - 254 с.
93. Серов ВН. Практическое акушерство: руководство для врачей / В.Н, Серов, А Н. Стрнжаков, С-А. Маркин М., 1997. - 512 с.
94. Сндельннкова В.М. Современные представления о плацентарной недостаточности. Роль ее в клинике невынашивания беременности и пути коррекции. Клиническая лекция/ В.М. Сидельникова, Т.Н. Водолазе кая, З.С. Ходжаева. М.Д999.- 16 с.
95. Сидорова ИС. Фетоплацектариая недостаточность. Клинико-диагностические аспекты/ И-С.СйДОрОйа, И.О.Макарова. М-; Знание. - 2004. -127 с.
96. Сннегуб ГА. Озон в медицине.' Г.А. Синегуб И Физическая медицина, -1995.-С. 48-49.
97. Хитрое Н-К- Методологические подходы ИВ. Давыдовского с позиций патофизиолога/ Н.К. Хитрсв // Арх. патологии. 1998. - № I. — С. 19-23.
98. Хроническая плацентарная недостаточность: частота и причины возникновения / MJ3, Федорова и др. И Акушерство и гинекология. 1997. -N L - С. 40-42.
99. Цапов ПИ. Гипотрофия плода н биохимия околоплодных вод/ П,И,Цапов. -Кемерово, 1998,- 150 с,
100. Царегородцсва Е.Е, ВЗРП и внутриутробное инфицирование / Е.Е.Царегородцева // Материалы It Российского форума «Мать и лиги», М,, 2000.-С. 164-165.
101. Цинзерлинг А. В, Цитологическое исследование мазков из уретры и эидоцервнкса для диагностики инфекции / А.В, Цинзерлинг, Г.В, Шасгнна, В,В. Ветров // Акушерство и гинекология, 1998. - № 4. - С. 65-68.
102. Чернуха Е,А, Определение зрелости плода но околоплодным водам. Обзор литературы / ЕА. Чернуха. А.ИФефнлов // Вопросы охраны материнства и детства.-1995.-Т. 17.-№ 6. С. 68-71.
103. Шсхтмдн М.М Акушерская нефрология/ М.М. Шехтман. М.: Трнада-Х, 2002.-256 с.
104. Шубич М.Г Медиаторные аспекты воспалительного процесса / М.Г. Шубич, МГ. Авдеева // Лрх. патологии. -1997. № 2. - С. 3-7.
105. Эффективность оэокотералнн при остром пиелонефрите в эксперименте i В.В. Кузьмепко и др. // Сборник научных трудов. Воронеж, 1998, - С. 109110.
106. Abzug М. J. Incidence of nonbacterial intraamniotic infection in abnormal pregnancies/ M.J, Abzug If J, Reprod. Med. 1997, - Vol. 36,K1L- P. 783-785.
107. Adams M. M. Risk factors for preterm delivery in a healthy cohort / M.M. Adams // Epidemiology, 1995. - Vol. 6, N 5. - P. 525-531
108. Alanen A, Polymerase chain react ion in the detection of microbes in amniotic fluid' A. Alanen // Ann. Med. -1998. Vol. 30, N 3. - P. 288-295.
109. Alvarcs J.G-Prcdiction of respiratory distress syndrome by the novel dipatmitoyl phosphatidylcholine test / J.G, Alvarcs // Obstei. Gynecol. 1996. - Vol. 87, N 3, - P. 429-433.
110. Ando K. The study on mechanism of abruptio placentae caused by chorioamnionitis IK. Ando, N. Kanayarna // Nippon Sanka Fujunka Gakkai Zasshi. 1995 - Vol. 45, N 9,-P, 1035-1041.
111. Armer T.L- Intraamniotic infection in patients with intact memhnwes and preterm labor / T.L. Armer, P. Duff// Obstet. Gynecol. Surv. 1997. - Vol. 46, N 9. - P. 589593.
112. Atkinson G. Steroids in human intrauterine fluids of early pregnancy / G. Atkinson // Clin. Endocrinol. Oxf. 1998. - Vol. 44, N 4. - P. 43^440.
113. Beck T. Histology of chorioamnionrtis; relations to maternal and fetal infection parameters/T Beck //Z.GeburtshilfePennatol, 1995.- VoL 197,N 3, - P. 129-134.
114. Belady P,H. Intraamniotic infection and premature rupture of the membranes / P.H, Belady // Clm. Perinatol, 1997, - Vol. 24, N I. - P. 43-57,
115. Beihca C.L, Amniotic fluid prolactin is decreased by experimental or intrauterine infection or interfeukin4Beta infusion bat not via prostaglandins in pregnant rhesus macaques / C.L. Bethea // Biol. Reprod 1998. - Vol. 58, N 6, - P 1385-1393.
116. Brace R.A, Physiology of amniotic fluid volume regulation / R.A. Brace // Clin.
117. ObsteL Gynecol, -1997- Vol. 40, N 2, P. 280-289,
118. Carroll S.CAmniotic fluid gram stain and leukocyte count in the prediction of intrauterine infection in preterm prelabour amniotrhexis / S-C. Carol! II Fetal Diajjn. Ther. -t996,-VoL 11, N t.-P, 1-5.
119. Cole Oi\Inlerieukin-l Beta independently stimulates production of prostaglandin E2 and cyclic AMP from human decidual cells/ O.F. Cole // Prostaglandins. 1995. - Vol, 6, N49.-P. 351-369.
120. Collins V.R. Fetal outcome and maternal morbidity after early amniocentesis / V.R. Collins // PrenaL Diagn. 1998. - Vol. 18. N 8 . - P. 767-772.
121. Coultrip L. L. Evaluation of rapid diagnostic tests in the detection of microbial invasion of the amniotic cavity/ L.L. Coullrip // Ant. J. Obstcl. Gynccol. 1995. -Vol. 167,N5.-P. 1231-1242,
122. Ctvatsas G, Untreated ccrvical infections, chorioamnionitis and prematurity/ G-Cteatsas // Gynecol, Obstet. 1995, - Vol, 49. - P. 1-7.
123. Correlation between cervical cytologic results and Gram, stain as diagnostic tests for bacteria. vaginosis/ J.D.Davis let al.] // Am. J. Obstet. Gynecol, 1997, - Vol, 177, N3.-P. 532-535.
124. A case-control study of hiitoJogicai cfooriojwnionitis and neojiaJjj infection / M.C. De-Araujo etaL . // Early. Hum, Dev. 1996.-Vol.40. NI. - P.51-58.
125. Diaz-Vega M. Early amniocentesis at 10-12 weeks gestation/ M. Diaz- Vega II PrenaL Diagn- 1996.-Vol. 16, N4.-P. 307-312.
126. Dinsmoor M- J. Previous intra-amniotic infection as a risk factor for subsequent periportal uterine infections/ MJ- Dinsmoor II Obstct. Gynecol. 1999. - Vol. 74, N3 Pt I. - P.299-301
127. Egley C- C- Leukocyte esterase: A simple bedside test for the detection of bacterial colonization of amniotic fluid / C.C Egley U Am, J, Obstet, Gynecol. 1998. - Vol. 159, N I.-P. 120-122.
128. Elimian A. Amniotic fluid complement C3 as a marker of intra-amniotic infection. / A, Elimian // Obstet Gynecol 1998, - Vol,92, N I. - P. 72-76.
129. Foulon W.Markcrs of infection and their relationship to preterm delivery/ W. Foulon ft Am. J.Perinatal, -1995. Vol, 12, N 3. - P- 208-211
130. Garcia A. G. Enterovirus associated placental morphology: a light, virological, electron microscopic and immunohistotogic study / A.G. Garcia // Placenta. 1996. - Vol. 12,N5,-P. 533-547,
131. Gibbs R. S. Chorioamnionitis and bacterial vaginosis/ R.S. Gibbs it Am. J, Obstet. Gvticcol -1998 Vol 199, N 2 Pi 2. - P.460-462.
132. Gibbs R.S. Progress in pathogenesis and management of clinical intraamniotic infection / R.S. Gibbs It Am. J. Obstet. Gynecol. 1999. - Vol 164, N1 5 Pt I - P. 13171326.
133. Gome/ K Premature labor and Lntra-amnioiic infection. Clinical aspects and role of the cytokines in diagnosis and pathophysiology / R. Gomez // Clin, Pcrinatol 1999- -Vol. 22, N2,-P. 281-342.
134. Hsu C.D. Elevated amniotic fluid nitric oxide metabolites and cyclic guanosine 3', 5' monophosphate in pregnant women with intraamniotic infection / C.D. Hsu // Am J. Obstet. Gynecol. - 1997, - Vol. 177, N 4. - P. 793-796.
135. Hsu C.D. hnmunohistochemical totalization of inducible nctric oxide Synthase on human fetal amnion in intra-amniotic infection' C.D, Hsu // Am. J. Obstet, Gynccol 1998. - Vol, 179, N 5 - P. 1271-1274.
136. Infection markers during labor at term / I- Keski-Nisula et al.| // Acta Obstct. Ginecol. Scand. 2003. - Vol 74.N 1. - P 33-39.
137. Kilt/, к J. Amniotic fluid glucose concentration as a marker for inlra-umniotic infection i RJKiltz, M S Burke. R.P Ponreco it Obstct- Gynecol. 1997 - Vol. 78, N 4,-P, 619-621
138. Amniotic fluid glucose and intraammoiic infection' B. Ktrshon et aL. //Am. J. Obstct. Ginccol. 1998. - Vol. 164, N 3.- P. 818-820.
139. Krohn M. A .Characteristics of women with clinical intra-amniotic infection who deliver preterm compared with term/ M.A. Krohn // Am. J. Epidemiol. 2QOO. - Vol. 147, N2.-P. 111-116.
140. The genital flora of women with inlraarrmioiic infection. Vaginal Infection and Prematurity Study Group / M.A. Krohn et al. yt J, Infect, Dis, -1998,- Vol. 171. N6. — P. 1475-1480.
141. Lews D,F. Preterm delivery from 34 to 37 weeks of gestation: is respiratory distress syndrome a problem? / D,F, Lewis И J. Obstet. Gynecol, 2000, - Vol, 174, N 2. -Р/ 525-528.
142. Luttkus A, Prospective study of the clinical vafue of C-rcactive protein in amniotic infection syndrome/ A- Luttkus // Z. Geburtshilte Perinatal, 1998. - Vol, 197, N I. -P. 31-37.
143. Maflei C-M.L, Phenotype and genotype of Candida albicans strains isolated frompregnant women with recurrent vaginitis/ C-M.I- Maffei // Mycopashologia. 2001. -Vol. 137, N 2. - P.87-94,
144. Marlins J, The role of bacterial vaginosis as a cause of amniotic fluid infection, chorioamnionitis and prematurity : a review / J. Martius // AreK. Gynecol. ObsteL 2002. -Vol.247, N I.-P. 1-13.
145. Maszkiewiez W. Results of histological examinations of afterbirth and other factors of infection risk in high-risk new bonis11 W. Maszkiewkat // Mater. Med. Pol. -1996. Vol. 23, N 3. - P. 209-214.
146. McGregor JA. Bacterial vaginosis and preternn birth / J. A, Mc Gregor tt N. Engl. J, Med, 1998, - Vol. 334, N 20. - P.1337-1338.
147. Michaud P. Placental viltitis/ P. Michaud it Rev. Fr. Gynecol, ObsicL 1995. -Vol, 86, N3.- P. 225-228.
148. Minh R Fcial membrane morphology and circulation cm the liquor amnitf H. Minh tt Europ. Jr ObsteL Gynecol. 1996. - Vol. 10, N 4. - P. 213-223.
149. Moore T, R. Clinical assessment of amniotic fluid / T.R. Moore tt Clin. ObsteL Gynecol 1997, - Vol. 40, N 2. - P. 303-313,
150. Mourashko L- E. The content of active superoxyddismutase in placenta and the cord of newborns in pregnancy gestosis / L.E. Mourashko tt Acta ObsteL Gynecol. Scand, 1999. - Vol. 76, N 167. - P. 68.
151. Newton E-R. Bacterial vaginosis and intraamniotic infectiorv1 E.R. Newton tt Am. J. ObsteL Gynecol, -1997. Vol 176, N 3. - P 672-677.
152. Newton E.R, Logistic regression analysis of risk factors for intra-amniotic infection / ER. Newton tt Obsiet Gynecol. -1996. Vol. 73, N 4. - P. 571 -575.
153. Hetlinger FLA, Pseudomonas aeruginosa as an unusual cause of tritraamniolic infection, fulminant neonatal sepsis and neonatal death. A case report/ K.A. Hcslinger tt J.Reprod. Med,- 1999,- Vol.41,N7,-P.534-536,
154. Ohe H. Functional morphology of placental barrier with special reference to connective tissue in chorionic villi / R Ohe tt Acta Obstet Gynecol, Scand. 1997. -Vol. 76, N 167.-P. 71,
155. Divan M Y. Predictive value of amniotic fluid index for oligohydramnios in patients with prolonged pregnancies / M.Y. Divon // J. Maiera. Fetal, Med. 2002. -Vol 5, N4.-P. 218-226.
156. Parra Selectivity and regulation of human placental chloride channels / Рагта // Acta Obstet. Gynecol. Scandirravica. 1999. - Vol. 76, N 167. - P, 71,
157. Peipert J.F. Bacterial vaginosis as a risk factor for upper genital tract infection/ J.F. Peipert // Am. J. Obstet. Gynecol. -2001. Vol. 177, N5, - P. 1184-1187,
158. Ramanantsoa C, Use of a DNA typing method to investigate a fetal perinatal infection due to staphylococcus aureus/ C, Ramanantsoa // F-ur. J. ObsteL Gyneeol.-2O04. -Vol. 74.N 1. P. 15-17.
159. Rodrigues M P. Pondcral correlation of placenta and fetus: a stud)' of 123 cases / M P Rodrigues//Acta Obstet. et Gynecol. Scand. 1998. - Vol, 76, N 167. - P. 70.
160. Romero R Amniotic fluid glucose concentration: a rapid and simple method for the detection of intrflamniotic infection in pretenn tabor' R. Romero // Am. J. Qbslct, Gynecol, 1996. - Vol. 163, N 3, - P. 968-974.
161. Ross M. G. Fetal swallowing: Relation to amniotic fluid regulation/ M.G- Ross II Clin. Obstet. Gynecol. 2002. - Vol. 40, N 2, - P. 352-365.
162. Sandberg K. Early sonographically guided amniocenteses with filtration technique /К. Sandberg//J. Ultrasound. Med. 1997. - Vol. 14, N 8, - P. 585-590.
163. Shammas M. Placental ftngmgs in deliveries with meconium steined amniotic flu» / M, Shammas I/ Acta ObsteL Gynecol. Scandmavica. 1997. - Vol. 76, N 167. - P. 69,
164. Slomko Z. Perinatal infections, ntraamniotic infections / Z Slomko // Praegl. Epidemiol. 1999, - Vol. 4«, N 4 - P. 361 -368,
165. Slomko Z. Perinatal infections. Injection as etiological of preterm labor/ Z,Slomko it Piyegl. Epidemiol. 2000. - Vol, 48, N 4. - P. 369-376.
166. Spong C.Y. Elevated maternal serum midtrimester Alpha-faoproton levels are associated with fetoplacental ischemia i C-Y. Spong //Am. J, Obstet. Gynecol, 1997. -VoU 77, N5.-P. 1085-1087.
167. Watson WJ. Delayed intcrval delivery: Infection is not an absolute conlraindication/ W J. Watson // Am. J. Perinatal. 1998. - Vol. 15t N 6. - P387-388.
168. Yoshimura S. Ultrasonographic prcdiction of lethaJ pulmonary hypoptasia: Comparision of cight difterenl ultrasonograpliic parameters/ S. Yoshimura !I Am. J. Obstet. Gynecol- -1996, Vol. 175, N 2.- P.477-4S3.