Автореферат и диссертация по медицине (14.01.01) на тему:ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В ПЕРЕХОДНОМ ПЕРИОДЕ И В РАННЕЙ ПОСТМЕНОПАУЗЕ
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.01
Оглавление диссертации Невмержицкая, Ирина Юрьевна :: 2010 :: Москва
Введение.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОМ СИНДРОМЕ У ЖЕНЩИН В ПЕРИ- 11 И ПОСТМЕНОПАУЗЕ И СТРАТЕГИЯ ЕГО ПРОФИЛАКТИКИ.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
Глава 3. КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В ПЕРЕХОД- 52 НОМ ПЕРИОДЕ И В РАННЕЙ ПОСТМЕНОПАУЗЕ В РЕГИОНЕ ПРИМОРСКОГО КРАЯ.
3.1. Медико-географические и социально-экономические особен- 52 ности региона в современных условиях.
3.2. Распространенность и структура остеопенического синдрома 66 у женщин в климактерии в Приморском крае.
3.3. Клиническая характеристика женщин исследуемой группы
Глава 4. ФАКТОРЫ РИСКА И МАТЕМАТИЧЕСКОЕ ПРОГНОЗИ- 81 РОВАНИЕ РАЗВИТИЯ ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИИ.
4.1. Оценка чувствительности и специфичности традиционных тест-опросников для скрининга на остеопороз у женщин с остеопенией.
4.2. Предикторы риска развития остеопении у женщин в переход- 83 ном периоде и в ранней постменопаузе.
4.3. Прогнозирование остеопенического синдрома у женщин 88 изучаемой когорты.
Глава 5. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ АЛГОРИТМА ФОРМИРОВАНИЯ КОН- 92 ТИНГЕНТОВ РИСКА ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА
У ЖЕНЩИН В КЛИМАКТЕРИИ.•.
Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ. выводы.;.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Невмержицкая, Ирина Юрьевна, автореферат
Актуальность проблемы. Состояние здоровья и развитие общества в настоящее время во многом определяется уровнем популяционного здоровья женщин, находящихся в климактерии, которые составляют значительную часть в структуре населения. Именно они, обладая огромным опытом и высоким творческим потенциалом, являются оплотом семьи и общества, хранительницами традиций и духовных ценностей. Поэтому поддержание оптимального уровня здоровья, трудоспособности и качества жизни женщин старшего возраста представляет собой чрезвычайно актуальную и социально значимую проблему современного здравоохранения [78, 102].
Несмотря на значительные успехи, достигнутые в области диагностики и лечения остеопороза (ОП), изучение факторов, влияющих на состояние минеральной плотности костной ткани (МПКТ), остается актуальной научной проблемой, все еще далекой от окончательного решения. Ее медико-социальная значимость обусловлена неуклонным ростом распространенности заболевания, существенным снижением качества жизни пациентов и драматическими последствиями патологических переломов [14, 66, 78, 203]. По данным ВОЗ, ОП, занимая четвертое место среди причин смертности от неинфекционных заболеваний, в настоящее время принял характер безмолвной эпидемии [30, 79, 94].
ОП - мультифакториальное состояние, зависящее от двух основных факторов: низкой пиковой массы кости к периоду зрелости скелета и выраженности ее последующей потери [29, 55, 65]. Половые стероиды, прежде всего эстрогены, обладая мощным анаболическим эффектом, играют важную роль в формировании скелета и поддержании костной массы у женщин репродуктивного возраста. [25, 43, 146]. Вступление в перименопаузальный период, знаменующее угасание функции яичников, способствует депрессии функции клеток остеобластического ряда, активации остеокластов, снижению МПКТ и развитию остеопенического синдрома, вплоть до первичного ОП [32, 97, 110].
Обзор современных публикаций подтверждает значительное внимание исследователей к проблеме предупреждения или торможения снижения МПКТ в группах закономерного риска, к которым относятся женщины, вступившие в климактерий [5, 46, 103]. К сожалению, внедрение в последние годы в клиническую практику целого ряда современных диагностических технологий и новых методов лечения не привели к значимому снижению показателей частоты ОП у женщин в пери- и постменопаузе [78, 120, 125, 139]. В России при денситометрическом обследовании лиц в возрасте 50 лет и старше в соответствии с критериями ВОЗ ОП выявлен у 30,5-33,1% женщин [75].
Большинство авторов считают, что своевременное выделение контин-гентов риска и проведение активных профилактических мер в социальном масштабе позволяют существенно снизить частоту развития ОП и его осложнений, прежде всего патологических переломов [13, 21, 30, 111, 149]. Выделение в ходе многолетних исследований медико-социальных факторов, оказывающих наиболее значимое воздействие на МПКТ и усугубляющих обусловленную возрастными изменениями патофизиологическую ситуацию, определение характера их влияния позволили совершенствовать алгоритмы прогноза, своевременно диагностировать нарушения костного метаболизма и оптимизировать тактику ведения таких пациенток [153, 228].
Исследования последних лет доказали, что хорошую возможность первичной терапии с целью предотвращения ОП и риска переломов у женщин в период климактерия представляет собой заместительная гормонотерапия (ЗГТ) эстрогенами, использование которой не только предотвращает потери, но и увеличивает МПКТ у 95% пациенток в постменопаузе, страдающих ОП [5, 110, 144, 227]. Вместе с тем эффективность антиостеопоре-тического влияния ЗГТ обратно пропорциональна степени выраженности исходных изменений МКПТ и костного метаболизма. Другими словами, для достижения^ максимальной защиты скелета ЗГТ должна быть начата как, можно раньше, в перименопаузе или ранней постменопаузе. В этом случае ее применение оказывает костнопротективный эффект и снижает риск развития постменопаузального ОП на 20-50% [221, 228], что значительно расширяет перспективы увеличения продолжительности и поддержания * качества жизни женщин в период климактерия, чрезвычайно важные в условиях тотального старения населения.
Вместе с тем приходится констатировать, что, наряду с достаточной изученностью факторов риска развития ОП, в настоящее время не существует четких, основанных на принципах доказательной медицины, критериев формирования контингентов индивидуального риска наличия остеопениче-ского состояния. Это обусловливает высокую частоту его поздней диагностики, как правило, уже на стадии ОП, что существенно удлиняет и удорожает лечение больных, основной целью которого становится профилактика патологических переломов [111]. У женщин в климактерии это еще и резко сужает «окно терапевтических возможностей» ЗГТ, снижая ее костнопро-тективную эффективность [208]. Немаловажную роль играют также достаточно высокая стоимость обследования и проживание женщин в условиях территориальной отдаленности от специализированных центров.
Одним из наиболее рациональных методов выделения групп риска развития заболеваний или их осложнений является математическое прогнозирование, которое в настоящее время широко востребовано в клинической практике врачей всех специальностей и отражает ярко выраженную профилактическую направленность отечественной медицины [1, 11, 131]. В доступной современной литературе имеются единичные публикации, посвященные прогнозированию ОП с использованием математического моделирования. Исследования, посвященные прогнозированию остеопении у женщин в перименопаузе и ранней постменопаузе, практически отсутствуют.
Следует отметить, что в современных социально-экономических условиях особую ценность представляют методики, позволяющие использовать в качестве предикторов прогноза факторы, наличие которых может быть установлено путем опроса или анкетирования, а определение их значения не требует существенных финансовых затрат и особого технического или лабораторного оснащения [130].
Наряду с общими тенденциями в развитии эпидемиологической ситуации относительно ОП, не вызывает сомнение наличие региональной специфики. Изучение различных аспектов проблемы остеопенического синдрома у женщин, проживающих в медико-географических и социально-экономических условиях Приморского края, до настоящего времени носило фрагментарный характер [21, 53, 117, 141], а исследования, посвященные изучению постменопаузального ОП, ранее не проводились. Все вышеизложенное определяет актуальность и предопределило выбор темы настоящего исследования.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оптимизировать формирование контин-гентов риска развития остеопенического синдрома у женщин в переходном периоде и в ранней постменопаузе. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Установить распространенность и структуру остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет, проживающих в Приморском крае.
2. Оценить диагностическую значимость существующих тест-опросни-ков, используемых для скрининга населения на остеопороз в отношении выявления обратимой остеопении у женщин в климактерии.
3. Выявить комплекс факторов, определяющих риск формирования остеопенического синдрома у женщин исследуемой когорты и возможности его математического прогнозирования.
4. Разработать алгоритм раннего выявления, остеопенического синдрома у женщин в период климактерия и оценить его эффективность.
Научная новизна. Новыми являются полученные данные о распространенности остеопении и ОП среди женского населения Приморского края возрастной группы 45-60 лет, которая составляет соответственно
423,5%о и 68,9%о. Установлено^ что' для коренных жительниц'Приморья (национальность - удэгэ) во всех возрастных группах старше 18 лет характерна более высокая распространенность ОП, уровень которого среди женщин1 45-60 лет достигает 710,0%о.
Расширены представления о патогенезе формирования остеопениче-ского синдрома у женщин в пери- и постменопаузе, выделены медико-социальные факторы, определяющие индивидуальный риск снижения МПКТ у женщин в переходном периоде и в ранней постменопаузе до стадии остеопении: наличие сахарного диабета, деформирующего остеоартроза, прием антацидных препаратов, наличие переломов в анамнезе, позднее менархе, длительность менопаузы более 8 лет, высокий паритет, малая продолжительность ежедневной ходьбы, голубой цвет радужки глаз, не ежедневное потребление молока и молокопродуктов в возрасте 25-50 лет, злоупотребление алкоголем и гипокальциемия. Выявлена возможность математического прогнозирования риска развития остеопенического синдрома у женщин, находящихся в климактерии.
Практическая значимость: Установленная частота остеопенического синдрома и ОП у женщин в переходном периоде и ранней постменопаузе является основанием для проведения целенаправленных мероприятий, способствующих активному выявлению снижения МПКТ на стадии обратимой остеопении с целью ее своевременной коррекции. Предложенная методика выделения групп риска с помощью диагностической скрининговой шкалы способствует повышению эффективности проведения профилактических и лечебных мероприятий у женщин в климактерии за счет оптимизации формирования группы риска наличия остеопенического синдрома.
Выявленная структура остеопенического синдрома позволяет дать обоснование использования предложенного алгоритма для раннего комплексного обследования женщин группы риска с целью предупреждения развития ОП в постменопаузе. Особое внимание необходимо уделять коренным жительницам края, где активные профилактические мероприятия целе$ сообразны уже в возрастной группе старше 25 лет.
Данная работа проведена в рамках реализации основных направлений «Концепции демографического развития Российской Федерации на период до 2015 года» и приоритетного национального проекта «Здоровье» РФ.
Основные положения, выводы и практические рекомендации внедрены в клиническую практику Амбулатории Главного управления Центробанка по Приморскому краю, ФГУ «Дальневосточный окружной медицинский центр ФМБА»; внедрены в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии ГОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет (ВГМУ) Росздрава».
На основании полученных результатов составлены и внедрены в практику здравоохранения Приморского края методические рекомендации «Способ прогнозирования индивидуального риска остеопении у женщин в переходном периоде и ранней постменопаузе», патентным отделом ГОУ ВПО «ВГМУ Росздрава» зарегистрировано рацпредложение (№2745 от 08 сентября 2009г.).
Диссертация одобрена этическим комитетом (протокол №6, дело №45 от 08.06.2009г.). Государственный регистрационный номер работы -0120.0 950468.
Участие автора в сборе первичного материала и его обработке — более 90%, обобщении, анализе и внедрении в практику результатов работы — 100%. Отдельные фрагменты статистической обработки данных (кластерный анализ, математическое моделирование) осуществлялись совместно с сотрудниками отдела мониторинга предприятий Главного управления Центробанка РФ по Приморскому краю (руковод. отдела — д.э.н., проф. Савалей В.В.). Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично.
По материалам диссертации в центральной и международной печати опубликовано 18 работ, из них 4 - в журналах, рекомендуемых ВАК РФ.
Исследование позволило сформулировать ряд положений, которые выносятся на защиту:
1) Приморский край - регион высокого медико-социального риска разi . ' вития постменопаузального остеопороза. Резервы его профилактики в социальном масштабе определяют ранняя диагностика и своевременная терапия снижения МПКТ на стадии обратимой остеопении, частота выявления кото* рой среди женщин в переходном периоде и ранней постменопаузе составляет 42,3%.
2) Медико-социальными предикторами развития остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет являются: наличие сахарного диабета; наличие деформирующего остеоартроза; прием антацидных препаратов; наличие переломов в анамнезе; позднее менархе; длительность менопаузы более 8 лет; высокий паритет; малая продолжительность ежедневной ходьбы; голубой цвет радужки глаз; не ежедневное потребление молока и молокопро-дуктов в возрасте 25-50 лет; злоупотребление алкоголем и гипокальциемия.
3) Алгоритм раннего выявления и коррекции остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет на основании математического прогнозирования позволяет оптимизировать формирование контингентов риска его развития и повысить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у женщин в переходном периоде и ранней постменопаузе в 1,2 раза (р<0,05). Он может использоваться врачами всех специальностей и средними медицинскими работниками, что особенно важно в условиях отдаленности от специализированных центров.
Материалы диссертации доложены и обсуждены на: III Российском симпозиуме по остеопорозу (Санкт-Петербург, 2000); V Международном-симпозиуме по клиническим проявлениям остеопороза (Гонолулу, Гавайи, 2002); I научно-практической конференции Дальневосточного окружного медицинского центра (Владивосток, 2003); Дальневосточном Региональном Конгрессе «Человек и лекарство» (Владивосток, 2004); II, III Российских Конгрессах по остеопорозу с международным участием (Ярославль, 2005;
Екатеринбург, 2008); IV съезде акушеров-гинекологов России (Москва, 2008), X Российском Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2009), проблемной комиссии «Материнство и детство» ГОУ ВПО «ВГМУ Росздрава» (2010).
Заключение диссертационного исследования на тему "ПРОГНОЗИРОВАНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПЕНИЧЕСКОГО СИНДРОМА У ЖЕНЩИН В ПЕРЕХОДНОМ ПЕРИОДЕ И В РАННЕЙ ПОСТМЕНОПАУЗЕ"
107 ВЫВОДЫ
Распространенность остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет, проживающих в Приморском крае, составляет 492,4%о, в том числе у 6,9% уже выявляется остеопороз. В структуре остеопенического синдрома преобладает остеопения (86,0%), что и определяет резервы эффективной первичной профилактики остеопороза.
2) Существующие тест-опросники для скрининга населения на остеопороз не могут использоваться для раннего выявления остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет. При высокой чувствительности в отношении остеопороза (96,0%), их чувствительность для остеопении составляет 60-63,3%, а специфичность не превышает 46,7-51,3%.
3)Из 44 факторов риска, определяющих вероятность остеопороза, наиболее значимыми в отношении остеопенического синдрома, включая ос-теопению, в изучаемой когорте женщин являются: наличие сахарного диабета (-0,12); наличие деформирующего остеоартроза (0,13); прием антацид-ных препаратов (0,11); наличие переломов в анамнезе (-0,16); возраст менархе (-0,12); длительность менопаузы (-0,48); количество беременностей (-0,08); длительность ежедневной ходьбы пешком (0,11); цвет глаз (-0,11); ежедневное потребление молока и молоко продуктов в возрасте 25-50 лет (0,06); злоупотребление алкоголем (0,06) и гипокальциемия (0,05). Они могут быть использованы для вероятностного прогнозирования наличия остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет с помощью математической модели.
4) Предложенный способ прогнозирования наличия остеопенического синдрома у женщин 45-60 лет с использованием дискриминантного и многомерного статистического анализа позволяет определять индивидуальный риск его развития с вероятностью 89%.
5) Методика формирования групп риска остеопенического синдрома на основе предложенной диагностической шкалы, чувствительность и специфичность которой составляет 89% и 86% соответственно, позволяет своевременно проводить лечебно-профилактические мероприятия среди женщин 45-60 лет, угрожаемых по постменопаузальному остеопорозу.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1) Для раннего выявления у женщин риска развития остеопороза в постменопаузе необходимо его прогнозирование с помощью математической модели, начиная с 45-летнего возраста или в течение года после оперативного вмешательства, сопровождающегося гистерэктомией и/или овари-эктомией.
2) Оптимизация формирования контингентов риска развития остеопороза в постменопаузе должна базироваться на скрининговом опросе женского населения 45-60 лет с использованием шкалы индивидуального риска развития остеопенического синдрома.
3) Особым контингентом следует считать коренное население Приморского края, среди которого выделение групп риска у женщин необходимо проводить, начиная с возраста 18 лет.
4) Женщин, составляющих контингент высокого и среднего риска, следует направлять на целенаправленное обследование в Центр профилактики остеопороза в объеме ВЕХА, исследование маркеров костного метаболизма, показателей фосфорно-кальциевого обмена и проведения дифференциальной диагностики с другими метаболическими остеопатиями. После уточнения тепени снижения МПКТ назначается соответствующее медикаментозное лечение и/или медикаментозная профилактика, включая бисфос-фонаты и ЗГТ.
5) Среди контингентов низкого риска следует проводить оздоровительную работу по программе, включающей коррекцию рациона и образа жизни, нормализацию менструального цикла в переходном периоде путем назначения ЗГТ при отсутствии противопоказаний.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2010 года, Невмержицкая, Ирина Юрьевна
1. Абу Салех Самир. Прогнозирование и профилактика доброкачественных дисплазий молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями : автореф. дне.канд. мед. наук. М., 2004. - 16 с.
2. Абусев С.А., Эседова А.Э., Хашаева Т.Х. Особенности перимено-паузы при эндемическом зобе у женщин с гипотиреозом // Проблемы эндокринологии. 2000. - Т. 46, №1. - С. 12-15.
3. Айвазян С.А., Ешоков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Исследование зависимостей : справ, изд. — М. : Финансы и статистика, 1985.-487 с.
4. Айвазян С.А., Енюков И.С., Мешалкин Л.Д. Прикладная статистика: Классификация и снижение размерности : справ, изд. М. : Финансы и статистика, 1989. — 607 с.
5. Аккер Л.В., Павлова А.П., Гальченко А.И. Клинические и метаболические последствия хирургической и естественной менопаузы и их гормональная коррекция // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2007. — Т.7, №1. — С. 46-51.
6. Анализ взаимосвязи генов VDR3 и COLI AI с маркерами костного метаболизма у подростков с нарушением осанки / Е.А. Кочеткова, Б.И. Гельцер, О.Ю. Бубнов и др. // Тихоокеанский мед. журнал. 2005. - J4k 1. - С. 34-37.
7. Анциферов М.Б., Григорян О.Р. Стратегия заместительной гормональной терапии у женщин, больных сахарным диабетом второго типа, в климактерии // Лечащий врач. 2000. - №5. - С. 41-44.
8. Артымук, H.B., Ушаков А.В. Гипоталамический синдром и постменопауза // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - Т.З, №2. — С. 52-54.
9. Байдак М.М. Минеральная плотность костной ткани при олиго-менорее у женщин репродуктивного возраста : автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 1994.-24 с.
10. Башмакова Н.В., Кравченко Е.Н., Лопушанский В.Г. Роль прогнозирования интранатальных факторов риска // Акушерство и гинекология. -2004. -№3.-С. 57-61.
11. Бебнева Т.Н. Поздний репродуктивный период: «за» и против гормональной контрацепции // Гинекология. — 2008. Т. 10, №6. — С. 33-35.
12. Беневоленская Л.И. Основные принципы профилактики и лечения остеопороза // Concilium Medicum. 2000. - Т.2, №6. - С. 240-244.
13. Беневоленская Л.И. Проблема остеопороза в современной медицине // Вестн. Рос. АМН. 2003. -№2(6). - С. 15-18.
14. Ващук А.В. Хирургическое выключение функции яичников и риск развития ишемической болезни сердца : автореф. дис.канд. мед. наук.-М., 2000.-25 с.
15. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в пери- и постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов / И.Е. Чазова, В.П. Сметник, В.Е. Балан и др. // Климактерий. 2008. - №3. - С. 3-10.
16. Веремчук Л.В., Косолапов А.Б., Кику П.Ф. Природно-экологические условия жизнедеятельности населения Приморского края. -Владивосток : ДВГАЭУ, 2000. 158 с.
17. Власова И.С., Рубченко Т.И. Изучение минеральной плотности трабекулярного вещества позвонков методом количественной компьютерной томографии у женщин с хирургической менопаузой // Остеопороз и остеопатии. 1999. - №4. - С. 16-18.
18. Влияние Цимицифуги (Cimicifuga racemosa) на эстроген-зависимые ткани : пер. с англ. / W. Wuttke, H. Jarry, I. Heiden, D. E. Seidlova-Wuttke // Климактерий и постменопауза. 2000. - №2. - С. 34.
19. Возможность безопасного купирования психо-эмоциональных и вегето-сосудистых климактерических симптомов / А.Л. Тихомиров, H.A. Легкоева, В .Я. Гутникова, Т.В. Деды // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. 2009. - №2. - С. 20-22.
20. Гависова A.A. Влияние различных доз ЗГТ на минеральную плотность кости у пациенток с аменореями // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. М., 2009. - С. 274.
21. Гависова A.A., Бурдули А.Г. Состояние минеральной плотности костной ткани у пациенток с аменореями различного генеза в зависимости от приема ЗГТ // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. М., 2009. - С. 273-274.
22. Газазян М.Г., Хурасева А.Б., Никитина H.A. Факторы риска развития остеопенических состояний в раннем репродуктивном возрасте // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).- М., 2009-С. 60.
23. Гаспарян Н.Д., Горенкова О.С., Кручинина Е.В. Коррекция нарушения плотности костной ткани у женщин с хирургической менопаузой // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).— М., 2009. — С. 64.
24. Голешева Ю.М., Кулавский Е.В., Юлдашев B.JI. Постгистерэкто-мический синдром у женщин, оперированных по поводу миомы матки // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).- М., 2009:— С. 69-70.
25. Гормональная терапия климактерических нарушений у женщин в перименопаузе с миомой матки и внутренним эндометриозом / М.А. Геворкян, И.Б. Манухин, Л.Б. Студеная и др. // Гинекология. 2008. - Т. 10, №3. -С. 11-13.
26. Девид В., Демпстер Р.П. Патогенез остеопороза // Настоящее и будущее костной патологии. 1997. - №3. - С. 797-802.
27. Дедов И.И., Рожинская Л.Я., Марова Е.И. Остеопороз: патогенез, диагностика, принципы профилактики и лечения : метод, пособие для врачей. М., 2002. - 60 с.
28. Демоскоп weekly // Бюллетень Населения и общества Института демографии Государственного университета Высшей школы экономики № 419-420 апрель 2010. URL http: // demoscope.ru/weekly/2010/ 0419/index.php. (дата обращения: 4.02.2010)
29. Джаффе Р.Б. Менопауза и перименопаузальный период // Репродуктивная эндокринология / пер. с англ. ; под ред. С.С. Йена, Р.Б. Джаффе. -М. : Медицина, 1998. -Т.1. С. 560-587.
30. Дзугаева И.О. Особенности состояния здоровья и качества жизни женщин, получающих заместительную гормональную терапию в постменопаузе : автореф. дис.канд. мед. наук. М., 2008. — 17 с.
31. Додонов А.Н., Трубин В.Б., Трубина Т.Б. Влияние операции экстирпации матки с придатками на психоэмоциональное состояние женщины // Мать и дитя : Матер. X Юбилейного Всерос. науч. Форума. М., 2009. -С. 300-301.
32. Евтушенко И.Д., Евтушенко И.Д., Коломиец JI.A. Метаболические нарушения у женщин в состоянии постовариэктомии // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов). М., 2009. - С. 214.
33. Жидкова Е.В. Гомеопатические препараты в лечении климактерического синдрома // Мать и дитя: материалы III Per. науч. Форума (Саратов). М., 2009. - С. 99-100.
34. Заместительная гормональная терапия фемостоном у больных с постгистерэктомическим синдромом / И.А. Краснова, JI.B. Сущевич, И.В. Климова и др. // Вестн. Рос. ассоциации акушеров-гинекологов. 2001. - №1. - С. 68-72.
35. Здоровье женщин и менопауза : пер. с англ. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 528 с.
36. Здоровье населения и здравоохранение Приморского края в 2008 году : информационно-статистический справочник / под ред. Е.Б. Кривеле-вич. Владивосток, 2008. — 88 с.
37. Здоровье и качество жизни женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии, произведенной по поводу миомы матки / В.И. Кулаков, JI.B. Адамян, С.И. Аскольская, О.Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - С. 31-34.
38. Изучение микроэлементного состава волос женщин в репродуктивном и пременопаузальном периодах / В.Н. Кустаров, И.И. Чередниченко, В.Ю. Серпов, A.B. Храмов // Рос. вестн. акушера-гинеколога. — 2003. Т.З, №4. - С. 23-25.
39. Казначеева Т.В. Состояние минеральной плотности костной ткани у женщин после гистерэктомии без придатков в репродуктивном возрасте : автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 2008. -24 с.
40. Казенашев В.В., Манухин И.Б., Геворкян М.А. Клиническая эффективность Фемостона 1/5 в профилактике и лечении остеопороза у женщин в постменопаузальном периоде // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. М., 2009. - С. 317.
41. Кальченко Е.С., Овсиенко А.Б., Гаспарян С.А. Немедикаментозные методы в лечении климактерического синдрома // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).- М., 2009 С. 118.
42. Карась И.Ю., Равинг Л.С., Тряпицына Ю.С. Особенности наблюдения за женщинами старшей возрастной группы в условиях женской консультации // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. -М., 2009.-С. 319-320.
43. Карпович О.В. Применение фитоэстрогенов в терапии климакте-риических расстройств в пременопаузе : автореф. дис.канд. мед. наук. — М., 2006.-21 с.
44. Катхурия Ю.Б., Калашникова М.Ф., Мельниченко Г.А. Особенности заместительной гормональной терапии у женщин с эндокринологическими заболеваниями // Гинекология. 2002. - Т. 4, №1. - С. 35-38.
45. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ : пер. с англ. / Дж.-О. Ким, Ч.У. Мьюллер, У.Р. Клекка и др. М. : Финансы и статистика, 1989.-215 с.
46. Клинические рекомендации. Акушерство и гинекология / под ред. В.И. Кулакова. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2005. - С. 462-488.
47. Кондакова С.И., Лашина Э.Г., Панфилова Н.Ю. Опыт клинического применения БАД «Эстровел» при климактерическом синдроме // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).- М., 2009 С. 131.
48. Коршукова O.A. Клинико-иммунологический и гормональный статус женщин постменопаузального возраста в экологических условиях Приморья : автореф. дис.д-ра мед. наук. Владивосток, 2007. - 46 с.
49. Косолапов А.Б. Здоровье, населения Дальнего Востока. — Владивосток : Дальнаука, 1996. С. 164-184.
50. Кочеткова Е.А. Бубнов О.Ю., Васильева Т.Г. Ювенильный остео-пороз: миф или реальность? // Тихоокеанский мед. журнал. — 2005. №1. -С. 5-9.
51. Красовская Л.Л. Эффективность патогенетической терапии женщин с метаболическим синдромом в постменопаузе : автореф. дисканд.мед. наук. М., 2007. - 21 с.
52. Кривелевич Е.Б., Мажуга О.И., Непрокина И.В. Медико-географические аспекты роста депопуляционных процессов в Приморье // Тихоокеанский мед. журнал. 2004. - №1(15). - С. 90-92.
53. Кузьменко Е.Т. Клинико-эпидемиологические аспекты женского бесплодия (на примере Иркутской области) : автореф. дис.канд. мед. наук. Иркутск, 2008. - 22 с.
54. Ледина А.В!., Прилепская В.Н. Иноклим (экстракт соевых бобов) в лечении постменопаузального синдрома // Амбулаторно-поликлиническая практика платформа женского здоровья : сб. тезисов Всерос. науч;-практ. конф. -М., 2009. - С. 152-153.
55. Лейкок Д.Ф., Вайс П.Г. Основы эндокринологии : пер с англ. -М. : Медицина, 2000. С. 311-351.
56. Лесновская Е.Е., Жидкова Е.В. Применение фитоэстрогенов в лечении симптомов менопаузы // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. М., 2009. - С. 346.
57. Лесняк О.М. Постменопаузальный остеопороз // Гинекология. — 2004. -№3. С. 124-128.
58. Лесняк О.М. Социальные и экономические последствия предотвращенного остеопороза и возможные пути организации его профилактики // Сб. тезисов докладов III Российского симпозиума по остеопорозу. -СПб : Бостон-спектр, 2000. С. 76-77.
59. Лечение Фемостоном климактерического синдрома у женщин с заболеваниями печени и желчевыводящих путей / E.H. Кондратьева, И.Г. Болотова, О.Л. Кольченко, С.Л. Арсенин // Акушерство и гинекология. 2002. -№1. - С. 51.
60. Макаренко Т.А. Современные подходы к диагностике и лечению постменопаузального остеопороза // Вестн. перинатологии, акушерства и гинекологии : сб. научных трудов / под ред. В.Б. Цхай. — Красноярск : Изд-во КрасГМА, 2007. Вып. 14. - С. 323-329.
61. Маличенко С.Б. Особенности клинического течения сердечнососудистых заболеваний при постменопаузальном остеопорозе. Возможности применения Фемостона при поздних осложнениях климактерия // Ос-теопороз и остеопатии. 2000. - №2. - С. 27-32.
62. Мальцева Л.И., Гафарова Е.А. Роль мелатонина в развитии климактерического синдрома у женщин и возможности применения мелатонина в лечении симптомов патологического климакса // Рус. мед. журн. : РМЖ. -2007. Т. 15, №4(285). - С. 266-269.
63. Медицина климактерия / под ред. В.П. Сметник. — Ярославль : Литера, 2006. 848 с.
64. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-й пересмотр Т.1 (4.2).- ВОЗ, Женева: Медицина, 1995 - 634 с.
65. Метаболический синдром и его влияние на костное ремоделиро-вание / Е.А. Кочеткова, A.C. Соловьева, O.A. Белых и др. // Рос. семейный врач. 2006. - №4. - С. 44-49.
66. Михайлов Е.Е., Беневоленская Л.И., Аникин С.Г. Частота переломов проксимального отдела бедренной кости и дистального отдела предплечья среди городского населения России // Остеопороз и остеопатии. -1999.-№3.-С. 2-6.
67. Михайлов Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов : руководство по остеопорозу / под ред. Л.И. Беневоленской. М. : БИНОМ, 2005. -С. 10-53.
68. Молекулярно-генетические факторы развития постменопаузаль-ного остеопороза / Г.Т. Сухих, Н.В. Стрижова, З.А. Абусуева, Л.З. Файзул-лин // Журн. Рос. общества акушеров-гинекологов. 2005. - №4. - С. 34-36.
69. Насонов Е.Л. Профилактика и лечение остеопороза: современное состояние проблемы // Рус. мед. журн. : РМЖ. 2004. - №6(18). -С. 1176-1180.
70. Neves-e-Castro M., Samsioe G., Doren M. Результаты исследований WHI и HEARS значение для женщин и врачей, назначающих ЗГТ : пер. с англ. // Maturitas. - 2002. - №42. - Р. 255-258.
71. Никитин А.И. Фитоэстрогены (лекция) // Проблемы репродукции. 2000. - Т. 6, №3. - С. 13-20.
72. Особенности костно-минерального метаболизма в I триместре беременности / Н.Д. Гаспарян, Л.С. Логутова, Е.Б. Демина и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. — Т. 6, №4. — С. 4-6.
73. Особенности липидного профиля у женщин в период постменопаузы, как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний / А.И. Мартынов, Е.Ю. Майчук, C.B. Юренева, O.A. Василевицкая // Рос. мед. вести. -2003. №2. - С. 23-35.
74. Остеопенический синдром в I триместре беременности: фоновое заболевание или осложнение гестации? / Н.Д. Гаспарян, Л.С. Логутова, Е.Б. Демина, Д.В. Григорьева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. -Т. 5, №6.-С. 40-42.
75. Остеопороз у женщин / Е.Ф. Семисотова, И.А. Рубашек, Е.А. Ко-четкова, E.H. Коновалова // Актуальные проблемы репродуктивного здоровья женщин : сб. науч. тр. / под ред. JT.A. Кайгородовой. — Владивосток : Изд-во Дальневост. ун-та, 1999. С. 178-186.
76. Оценка режима дотации кальция на состояние минерального обмена у беременных с остеопенией / Н.Д. Гаспарян, JI.C. Логутова, Д.В. Григорьева и др. // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).-М., 2009.-С. 64-65.
77. Пасман Н.М. Применение «Эстровела» для терапии синдрома дефицита эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. — 2007. №4. — С. 21-22.
78. Покуль JI.B., Евтушенко И.Д., Коломиец JI.A. Метаболические нарушения у женщин в состоянии постовариэктомии // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).-М., 2009 С. 214.
79. Поляков И.В., Соколова Н.С. Практическое пособие по медицинской статистике. — JI. : Медицина, 1975. — 152 с.
80. Приверженность к сотрудничеству с врачом пациенток с синдромом постовариэктомии / А.Н. Андреев, A.A. Попов, Н.В. Изможерова и др. // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2006. - Т. 6, №5. - С. 53-56.
81. Прилепская В.Н., Чернышева Е.С. Левоноргестрелсодержащие КОК в лечении и профилактике гинекологических заболеваний // Эффективная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. — 2009. №2. - С. 6-10.
82. Прилепская В.Н., Ледина A.B. Постменопаузальный остеопороз // Гинекология. -2008. Т. 10, №3. - С. 8-13.
83. Прилепская В.Н., Назарова Н.М., Межевитинова Е.А. Премено-пауза и контрацепция // Гинекология. — 2002. Т. 4, №5. - С. 216-217.
84. Прилепская В.Н. Фитотерапия в лечении гинекологических заболеваний // Лечащий врач. 2003. - №4. - С. 68-69.
85. Радзинский В.Е. Лекарственные растения и биологически активные добавки в акушерстве и гинекологии. М. : Изд-во РУДН, 2002. — 225 с.
86. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. : Медиа Сфера, 2003.-312 с.
87. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / под ред. В.Е. Радзинского, А.О. Духина. — М.: Изд-во РУДН, 2004. 174 с.
88. Рожинская Л.Я. Системный остеопороз : практ. руководство для врачей. Изд. 2-е, перераб. и доп. - М. : Мокеев, 2000. - 196 с.
89. Роль эндогенных гормонов в регуляции костно-минерального обмена / В.И. Краснопольский, В.У. Торчинов, О.Ф. Серова, Н.В. Зароченцева // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - Т. 5, №4. - С. 16-20.
90. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 768-793.
91. Руководство по эндокринологии / под ред. Е.М. Вихляевой. -М.: Медицинское информационное агентство, 2000. 768 с.
92. Серебренникова К.Г., Чумакова Н.В., Конев М.В. Состояние эст-рогензависимых органов у женщин с хирургической постменопаузой и коррекция их нарушений // Журн. акушерства и женских болезней'(СПб). -2001.-T.XLX.-C. 94-99.
93. Серова О.Ф. Влияние нарушения функции яичников у женщин репродуктивного возраста на состояние минеральной. плотности костной ткани // Клиническая гинекология : Избранные лекции / под ред. В.Н. При-лепской. -М. : МЕДпресс-информ, 2007. С. 331-340.
94. Сметник В.П. Альтернатива заместительной гормонотерапии: фи-тогормоны и фитоэстрогены // Климактерий. 2001. - №2. - С. 5-10.
95. Сметник В.П. Дискуссия о заместительной гормональной терапии // Акушерство и гинекология. 2004. - №5. - С. 57-58.
96. Сметник В .П., Юренева C.B. Постменопаузальный остеопороз // Трудный пациент. 2004. - Т. 2, №6. - С. 27-33.
97. Сметник В.П., Новикова О.В. Приверженность женщин ЗГТ // Проблемы репродуктологии. 2000. - №1. - С. 58-61.
98. Сметник В.П., Карелина С.Н., Самойлова Т.Е. Селективные модуляторы эстрогенных рецепторов: альтернатива заместительной гормонотерапии // Акушерство и гинекология. 2001. - №3. - С. 10-12.
99. Сметник В.П., Шестакова И.Г. Терапевтические подходы к коррекции ожирения у женщин в климактерии // Климактерий. 2001. - №1. -С. 5-7.
100. Соколова М.Ю. Дефицит кальция во время беременности // Гинекология. 2004. -Т.6, №2. - С. 90-91.
101. Соловьева А.С. Функционально-метаболическая< оценка состояния костной ткани у женщин репродуктивного возраста с гиперпролактине-мией : автореф. дис.канд. мед. наук. — Владивосток, 2006. — 22 с.
102. Состояние здоровья и качество жизни,у женщин после тотальной и субтотальной гистерэктомии / И.С. Захаренко, A.JI. Черней, К.А. Алекси-кова и др. // Мать и дитя : Материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. -М., 2009.-С. 305-307.
103. Татарова Н.А., Жидкова Е.В. Применение комплексного растительного препарата для терапии синдрома дефицита эстрогенов у женщин в пери- и постменопаузе // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).- М., 2009.- С. 268.
104. Терешкович Г.Ю. Кпинико-гемостазиологические аспекты заместительной гормонотерапии у женщин с синдромом постгистерэктомии : автореф. дис.канд. мед. наук. -М., 2001. 23 с.
105. Тихомиров A.JL, Олейник Ч.Г. Патофизиология климактерия и новые возможности заместительной гормональной терапии у женщин в постменопаузе // Рус. мед. журн.: РМЖ. 2003.-T.il, №16. - С. 919-923.
106. Торопцова Н.В. Остеопороз: роль алендроната в лечении и профилактике заболевания // Consilium Medicum. 2008. - T.l 0, №6. - С. 72-76.
107. Торопцова Н:В., Никитинская O.A., Беневоленская Л.И. Остеопо-роз социальная проблема XXI века // Рус. мед. журн. : РМЖ. - 2007. -Т. 15, №4(285). - С. 266-269.
108. Торчинов В.У. Современные возможности оценки состояния костной ткани // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. — Т. 5, №5. — С. 28-31.
109. Тролукова E.H., Тролукова А.Н. Вопросы охраны репродуктивного здоровья женщин республики Саха (Якутия) // Вестник РУДН. 2009. -№7.-С. 299-301.
110. Улучшение медицинской помощи женщинам, перенесших панги-стерэктомию / А.Н. Додонов, В.Б. Трубин, Т.Б. Трубина, H.H. Глебова // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).- М., 2009— С. 90-91.
111. Факторы риска и математическое прогнозирование материнской смертности от основных акушерских причин в Приморском крае / С.Н. Ле-щанкина, М.Б. Хамошина, Ф.Ф. Антоненко, Л.А. Кайгородова // Бюл. ВСНЦ СО Рос. АМН,- 2005. №5 (43). - С. 60-66.
112. Филиппов О.С., Коваленко М.В. Прогнозирование нарушений менструальной функции у девушек-подростков с ожирением методом логистической регрессии // Рос. вестн. акушера-гинеколоа. — 2005. №5. -С. 15-18.
113. Фитогормоны. Клиническая лекция / под ред. В.Е. Радзинского, C.B. Орловой; М. : Изд-во РУДН, 2003. - 63 с.
114. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. М. : Медиа-Сфера, 1998.-352 с.
115. Кривенко O.A., Азизян K.M. Частота использования заместительной гормональной терапии и КОК врачами-гинекологами в различных регионах России // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. М., 2009. - С. 324.
116. Частота климактерического синдрома и состояние костной ткани у женщин климактерического периода г.Алма-Аты / O.A. Кривенко, K.M. Азизян, М.А. Ольховская, В.Н. Коновалова // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. М., 2009. - С. 334.
117. Чеботникова Т.В., Мельниченко Г.А., Андреева E.H. Этнические аспекты постменопаузы и эффективность заместительной терапии половыми стероидами // Акушерство и гинекология. 2005. - №6. - С. 57-60.
118. Шаповаленко, С.А. Коррекция нарушений плотности костной ткани у пациенток в перименопаузальном периоде с экстрагенитальной патологией // Гинекология. 2001. - Т. 3, №4. - С. 124-128.
119. Шогенова Ф.М., Узденова З.Х., Хапаева А.И. Лечение климактерического синдрома препаратами Индинол и Эпигаллат // Мать и дитя : материалы X Юбилейного Всерос. науч. Форума. — М., 2009. — С. 346.
120. Щербавская Э.А. Функционально-метаболическая оценка костной ткани в периоды беременности и лактации : автореф. дис.д-ра мед. наук. -Иркутск, 2004. 44 с.
121. Эседова А.Э.! Минеральный обмен и биохимические маркеры костного ремоделирования у женщин в период менопаузы в регионе зобной эндемии // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2003. - Т. 3, №6. - С. 39-42.
122. Эседова А.Э. Постменопаузальная остеопения у женщин при первичном гипотиреозе // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2005. - Т. 5, №1. -С. 21-25.
123. Эседова А.Э. Реакция костной ткани на заместительную гормональную терапию у женщин в постменопаузе при тиреоидной дисфункции, обусловленной дефицитом йода // Акушерство и гинекология. 2006. - №2. -С. 51-54.
124. Эстрогены (Климадинон) соединения первого ряда при лечении вегетососудистых расстройств у больных с климактерическим синдромом / A.C. Вишневский, Н.Р. Сафронникова, А.И. Нурмухамедов и др. // Мед. кафедра. - 2002. - №3. - С. 64-69.
125. Эффективность заместительной гормональной терапии в лечении остеопороза у женщин с гипогонадотропной аменореей / H.A. Зыряева, Т.А. Назаренко, С.Ю. Кузнецов, В.А. Бурлев // Акушерство и гинекология. -2003. №6. - С. 50-55.
126. Эффективность использования магнито-инфракрасно-лазерной терапии в профилактике постгистерэктомического синдрома / О.И. Линева, A.B. Яшков, О.М. Веревкина и др. // Мать и дитя : материалы III Регион, науч. Форума (Саратов).-М., 2009.-С. 161-162.
127. Эффективность фосамакса в терапии постменопаузального остеопороза / H.A. Берестовая, Н.В. Стрижова, A.B. Скороглядов и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - №3. - С. 30-33.
128. Юренева C.B. Постменопаузальный остеопороз // Клиническая гинекология : избранные лекции / под ред. В.Н. Прилепской. М. : МЕД-пресс-информ, 2007. - С. 324-330.
129. A randomized trial of nasal spray salmon calcitonin in postmenopausal women with established osteoporosis: the Prevent Recurrence of Osteoporotic
130. Fractures Study / C. Chesnut III, S. Silverman, K. Andriano, PROOF Study Group. // Am. J. Med. 2000. - Vol. 109. - P. 267-276.
131. Archer D.F. EstroGel Study Group. Percutaneous 17beta-estradiol gel for the treatment of vasomotor symptoms in postmenopausal women // Menopause. 2003. - Vol. 10, №6. - P. 516-521.
132. Arici A., Bukulmez O. Phyto-oestrogens and the endometrium // Lancet. 2004. - Vol. 364, №9451. - P. 2081-2082.
133. A model of lifetime osteoporosis impact / E.A. Chrischilles, C.D. Butler, C.S. Davis, R.B. Wallace // Arch. Intern. Med. 1991. - Vol. 151. -P. 2026-2032.
134. Bisphosphonates act on rat bone resorption through the mediation of osteoblasts / M. Sahni, H.L. Guenther, H. Fleich, P. Collin, T.J. Martin // J. Clin. Invest. 1993. - Vol. 91. - P. 2004-2011.
135. Bisphosphonates directly inhibit the bone resorption activity of isolated avian osteoclasts in vitro / A. Carano, S.L. Teitelbaum, J.D. Knosek, P.H. Schlesinger, H.C. Blair // J. Clin. Invest. 1990. - Vol. 85. - P. 456-461.
136. Bloedon L.T., Szapary P.O. Flaxseed and cardiovascular risk // Nutr. Rev. 2004. - Vol. 62, №1. - p. 18-27.
137. Blumel J.E. Phytoestrogens: structure and functions // XVII FIGO World Congress: Book of abstracts. N.Y., 2003. - №3. - P. 2.
138. Bone density and bone turnover in patients with osteoarthritis and osteoporosis / A. Stewart, A. Black, S.P. Robins, D.M. Reid // J. Rheumatol. -1999. Vol. 26, №3. - P. 622-626.
139. Brzezinski A., Debi A. Phytoestrogens: the "natural" selective estrogen receptor modulators? // Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol. 1999. - Vol. 85, №1. — P. 47-51.
140. Cellular and molecular mechanisms of action of bisphosphonates / M.F. Rogers, S. Gordon, H.I. Benford et al. // Cancer. 2000. - Vol. 88. -P. 2961-2978.
141. Chen Y.M., Ho S.C., Lam S.S. Soy isoflavones have a favorable effect on bone loss in Chinese postmenopausal women with lower bone mass: a doubleblind, randomized, controlled trial // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2003. -Vol. 88, №10. - P. 4740-4747.
142. Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada // C.M.A.J. 2002. - Vol. 167, Suppl. 10. - P. 1-52.
143. Coleman R.E. Metastatic bone disesase: clinical features, pathophysiology and treatment strategies // Cancer Treat. Rev. 2001. - Vol. 27. -P. 165-176.
144. Consensus Development Conference: Diagnosis, prophylaxis and treatment of osteoporosis // Am. J. Med. 1993. - Vol. 94. - P. 646.
145. Debodinance P. Hysterectomy for benign lesions in the north of France: epidemiology and postoperative events // J. Gynecol. Obstet. Biol. Re-prod. (Paris). -2001. Vol. 30, №2. - P. 151-159.
146. Diamanti-Kandarakis E. Hormone replacement therapy and risk of ma-lig-nancy // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2004.- Vol. 16, №1. - P. 73-78.
147. Differential response of estrogen receptor alpha and estrogen receptor beta to partial estrogen agonist/antagonist / T. Barkhem, B. Carlsson, Y. Nilsson et al. // Mol. Pharmacol. 1998. - Vol. 54, №1. -P. 105-112.
148. Dodin S., Blanchet C., Marc I. Phytoestrogens in menopausal women: a review of recent findings // Med. Sei. (Paris). 2003. - Vol. 19, №10. -P. 1030-1037.
149. Effect of oral ibandronate administered daily or intermittently oh fracture risk in postmenopausal osteoporosis / C. Chesnut III, A. Skag, C. Christiansen et al. // J. Bone Miner. Res. 2004. - №19. - P. 1249.
150. Effects of parathyroid hormone (1-34) on tractures and bone mineral density in postmenopausal women with osteoporosis / R.M. Neer, C.D. Arnaud, J.R. Zanchetta et al. // N. Engl. J. Med. 2001. - Vol. 344, №19. - P. 1434-1441.
151. Effects of the phytoestrogen genistein on cardiovascular risk factors in postmenopausal women / A. Crisafulli, D. Altavilla, H. Marini at al. // Menopause. -2005. -Vol. 12, №2.-P. 186-192.
152. Effects of short-term calcium depletion and repletion on biochemical markers of hone turnover in young adult women / K. Akesson, K-H.W. Lau, P. Johnson et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1998. - Vol. 83. - P. 1921-1927.
153. Endocrinology of ageing and menopausal transition / H.G. Burger, E.C. Dudley, D.M. Robertson, L. Dennerstein // Climacteric. 2002. - Vol. 5, Suppl. 1. - P. 8.
154. Estrogen plus progestin and the risk of peripheral arterial disease: the Women's Health Initiative / J. Hsia, M.H. Criqui, R.J. Rodabough et al. // Circulation. -2004. Vol. 10, №109(5). - P. 620-626.
155. Factors associated with age at natural menopause in a multiethnic sample of midlife women / E.B. Gold, J. Bromberger, S. Crawford at al. // Am. J. Epidemiol. -2001. Vol. 153. - P. 865-874.
156. Fracture risk reduced with alendronate in women with osteoporosis. The fracture intervention trial / D.M. Black, D.E. Thompson,"D.C. Bauer et al. // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85. - P. 4118-4124.
157. Gorai I. Drugs in development for the treatment of osteoporosis: Ti-bolone //Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60, Suppl. 3. - P. 552-571.
158. Grodstein F., Martinez M.E., Platz E.A. Postmenopausal hormone use and risk for colorectal cancer and adenoma // Ann. Intern. Med. 1998. -Vol. 128,№9.-P. 705-712.
159. Gumming, R.G., Nevitt M.C. Calcium for prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women // J. Bone Miner. Res. 1997. - №12. -P. 1321-1329.
160. Hammond G.L., Rabe T., Wagner J.D. Preclinical profiles of progestins used in formulations of oral contraceptives and hormone replacement therapy //Am. J. Obstet. Gynecol. -2001. Vol. 185, Suppl. 2. - P. 24-31.
161. Hausott B., Greger H., Marian B. Naturally occurring lignans efficiently induce apoptosis in colorectal tumor cells // J. Cancer. Res. Clin. Oncol. -2003. Vol. 129, №10. - P. 569-576.
162. Hawkins Carranza F., Martinez Diaz-Guerra G., Jodar Gimeno E. Indications for hormonal replacement treatment in the postmenopausal woman // Rev. Clin. Esp. 2000. - Vol. 200, №12. - P. 679-681.
163. Hormone replacement therapy in postmenopausal women / T. Yasui, H. Uemura, M. Takikawa, M. Irahara // J. Med. Invest.- 2003.- Vol. 50, №3-4. -P. 136-451
164. Hysterectomy, oophorectomy and endogenous sex hormone levels in older women: the Rancho Bernardo Study / G.A. Laughlin, E. Barrett-Connor, D. Kritz-Silverstien, D. von Muhlen // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. -Vol. 85. - P. 645.
165. Identification and fracture outcomes of undiagnosed low bone mineral density in postmenopausal women; results from the National Osteoporosis Risk Assessment / E.S. Siris, P.D. Miller, E. Barrett-Connor et al. // J.A.M.A. 2001. Vol. 286.-P. 2815-2822.
166. Interaction of estrogenic chemicals and phytoestrogens wits estrogen receptor beta / G.G. Kuiper, J.G. Lemmen, B. Carlsson et al. // Endocrinology. -1998. Vol. 139, №10. - P. 4252-4263.
167. Larkin M. Ups and downs for HRT and heart desease // Lancet. -2000.-№355.-P. 1338.
168. Lindsay R. Pathophysiology of bone loss // Treatment of postmenopausal women: basis of clinical aspects / ed. by R.A. Lobo. N.Y., 1994. -P. 175-182.
169. Lipid and lipoprotein profile in menopausal transition. Effects of hormones, age and fat distribution / G. Berg, V. Mesch, L. Boero et al. //Horm. Metab. Res. 2004. - Vol. 36, №4. - P. 215-220.
170. Low-dose HRT during perimenopausal transition / N. Colacurci, F. Fornaro, N. Fortunato et al. // Gynecol, endocrinology. 2004. - Vol. 18, Supp.l.-P. 184.
171. Nath A., Sitrik-Ware R. Parenteral administration of progestins for hormonal replacement therapy // The Europ. J. Contracept. Reprod. Health Care. -2009.- Vol.14, №2. P. 88-96.
172. Norman R.J., Flight I.H., Rees M.C. Oestrogen and progestogen hormone replacement therapy for perimenopausal and postmenopausal women: weight and body fat distribution // Cochrane database Syst. 2000. - Vol. 2. -P. 1010-1018.
173. Olofsson A.S.B., Collins A. Psychosocial factors, attitude to menopause and symptoms in Swedish peri-menopausal women // Climacteric. 2000. -Vol. 3.-P. 33-42.
174. Palacios S. Treatment of postmenopausal women with phytoestrogens // Gynecol, endocrinology. 2004. - Vol. 18, Suppl. 1. - P. 169. - SS40.
175. Perspective. How many women have osteoporosis? / L.J. Melton, E.A. Chrischilles, C. Cooper et al. // Bone Miner. Res. 1992. - №7. -P. 1005-1010.
176. Phytoestrogens: endocrine disrupters or replacement for hormone replacement therapy? / W. Wuttke, H. Jarry, T. Beckera at al. // Maturitas. 2003. -Vol. 44, №1.-P. S9-S20.
177. Phytoestrogen intake and endometrial cancer risk / P.L. Horn-Ross, E.M. John, A.J. Canchola et al. // J. Natl. Cancer Inst. 2003. - Vol. 6, №95(15). -P. 1158-1164.
178. Phytoestrogens: pharmacological and therapeutic perspectives / C. Bo-lego, A. Poli, A. Cignarella, R. Paoletti // Curr Drug Targets. 2003. - Vol. 4, №1. - P. 77-87.
179. Potter S.M., Baum J.A., Teng H. Soy protein and isoflavones: their effects on blood lipids and bone density in postmenopausal women,// Am. J. Clin. Nutr. 1998. - Vol. 68, №6. - P. 1375S-1379S.
180. Practical recommendations for hormone replacement therapy in the peri- and postmenopause // Climacteric. — 2004. №7. - P. 333-337.
181. Register T.C., Jayo M.J., Anthony M.S. Soy phytoestrogens do not prevent bone loss in postmenopausal monkeys // J. Clin. Endocrinol. Metab. -2003. Vol. 88, №9. - P. 4362-4370.
182. Russell R.G., Croucher P.I., Rogers M.F. Bisphosphonates: pharmacology, mechanisms of action and clinical uses // Osteoporos Int. 1999. - №9. -P. 66-80.
183. Scambia G., Gallo D., Foti E. Use of phytoestrogens in menopause // J. Endocrinol. Invest. 2002. - Vol. 25, №8. - P. 668-669.
184. Soybean phytoestrogen intake and cancer risk (review) / C.H. Adler-creutz, B.R. Goldin, S.L. Gorbach at al. // J. Nutr. 1995. - Vol. 125, Suppl. 3. -P. 757S-770S.
185. Soy's phytoestrogens and their implication for human health / K. Krauze-Brzosko, S. Brzosko, S. Rotondo, M. Mazerska // Pol. Merkuriusz. Lek. 2002. - Vol. 78, №13. - P. 526-529.
186. Stronger back muscle reduce the incidence of vertebral fractures: a prospective 10 year follow-up of postmenopausal women / M. Sinaki, E. Itoi, H.W. Wahner et al. // Bone. 2002. - Vol. 30, №6. - P. 836-841.
187. The effects of annual treatment Zoledronic Acid 5 mg bone remodeling: bone histomorphometry resuls from the HORIZONT-PFT / R.R. Recker, S. Boonen, P. Garsia et al. // Abstr. Twenty-eighth annual meet. ASBMR. 2006. - Vol. 21, №1.-P. 2301.
188. The effects of phytoestrogen isoflavones on bone density in women: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial / C. Atkinson, J. Compston, N. Day at. al. // Am. J. Clin. Nutr. 2004. - Vol. 79, №2. - P. 326-333.
189. The effect of postmenopausal estrogen therapy on bone density in elderly women / D.T. Felson, Y. Zhang, M.T. Hannan et al. // N. Engl. J. Med. -1993.-Vol. 329.-P. 1141-1146.
190. The effects of soy protein containing phytoestrogens on menopausal symptoms in postmenopausal women / D. Kotsopoulos, F.S. Dalais, Y.L. Liang et al. // Climacteric. 2000. - Vol. 3, №3. - P. 161-167.
191. The European Consensus Development Conference 2002: Sex Steroid end Cardiovascular Diseases On the route to combined evidens from OC end
192. HRT/ERT. The Writing Group for the 3rd European Conference on Sex Steroid end Cardiovascular Diseases // Maturitas. 2003. - Vol. 44, №69. - P. 82.
193. Transdermal testosterone treatment in women with impaired sexual function after oophorectomy / J.L. Shifren, G.D. Braunstein, J.A. Simon et al. // N. Engl. J. Med. 2000. - Vol. 343. - P. 682.
194. Wangen K.E., Duncan A.M., Merz-Demlow B.E. Effects of soy isof-lavones on markers of bone turnover in premenopausal and postmenopausal women // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2000. - Vol. 85, №9. - P. 3043-3048.
195. Update practical recommendations for hormone replacement therapy in the peri- and postmenopause // Climacteric. 2008. - №11. - P. 108-123.
196. Utian W.H., Lederman S.A., Williams B.M. Relief of hot flushes with new plant-derived 10-component synthetic conjugated estrogens // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 103, №2. - P. 245-253.