Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Прогноз и профилактика осложнений после операции кесарева сечения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Щетинкина, Елена Сергеевна :: 2006 :: Волгоград
ВВЕДЕНИЕ
Г лапа 1. Прогноз н профилактика осложнений после операции кесарева сечения в современном акушерстве.
1.1. Кесарево сечение, частота и структура осложнений после него
1.2. Роль микробного фактора и состояния иммунной системы в возникновении осложнений после кесарева сечения.
1.3. Основные принципы прогнозирования н профилактики осложнений после абдоминальною родоразрешения
1.4. Современные подходы кантнбиотнконрофнлактнке и антибиотнкотерапин ГСО после операции кесарева сечения
Глава 2. Материалы, объем и методы исследования
2.1. Характеристика исследуемых групп
2.2. Использованные методы исследования
2-2J. Методы гематологических исследований.
2.2.2. Оценка иммунологического статуса
2.2.3. Методы определения патогенной микрофлоры.
2.2.4- Определение степени эндогенной интоксикации .
2.2.5. Методический подход к оценке эндогенной интоксикации.
2.2.6. Проведение нейродикамического анализа ритмов сердца и головного мозга беременных с помощью программно-аппаратного комплекса
Динамика'100».
2,2.7. Методика У 3 И- исследования плода перед плодоразрешеннем и УЗИ-сканировання матки в послеродовом периоде.
2.2-8. Статистические методы исследования.
Глава 3. Результаты собственных исследований.
Критерии прогнозирования послеоперационных осложнений, выявление факторов риска нх развития, сравнение возможное гей традиционных клннико-лабораторных н инструментальных методов обследования со скринингом резервов адаптации организма беременных женщин и показателями эндогенной интоксикации.
3.1. Клиническая характеристика изучаемых групп
3.2. Сравнительная характеристика показателей периферической крави пациенток исследуемых j-pynn
3.3. Исследование состояния гемостаза у беременных групп различное риска возникновения осложнений.
3.4. Изучение изменения некоторых параметров иммунного статуса беременных женшин перед операцией кесарева сечения и после родоразрешения.
3,5.Особенности показателей бактериологического исследования содержимого канала шейки матки у беременных различного риска по возникновению ГСО после операции кесарева сечения
3.6 Диагностика лнеблогических состояний влагалища беременных изучаемых групп.
3.7. Оценка показателей эндогенной интоксикации и использование их в прогнозировании возможных осложнений после кесарева сечения.
3.8. Применение цифрового анализатора биоритмов «Динамика-100» в плане предоперационного обследования.
Исследование функционального состояния организма беременных женщин. . ПО
3.9. Профилактика осложнений оперативного родоразрешення.
3.10. Эхографнческне данные темпов инволюции матки после операции кесарева ссчсния а сравниваемых группах .г.
3.11. Особенности течения послеоперационного периода в неследуемых группах .,,,
3,12ч Характер становления лактационной функции родильниц в изучаемых группах.J
Клинические примеры
Глава 4. Обсуждение результатов
ВЫВОДЫ.-.
П РА КТИ Ч ЕСКИЕ РЕ КОМ F- НДА ЦИ И.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Щетинкина, Елена Сергеевна, автореферат
Высокий процент кесарева сечения обусловлен увеличением акушерской и экстраген11 таль ной патологии (В.И Кулаков, 1998; В.И. Краснопольский, 1999). В нашей стране этот показатель составляет 17-18% (Е.А. Чернуха. 2003). По данным Л.М Комиссаровой (J998), в стационарах высокого риска акушерской н перинатальной патологии частота операции, влияющая на перинатальные показатели, составляет 28-30%.
Анализируя процент абдоминальною родоразре шеиня, необходимо учитывать риск возможных послеоперационных осложнений, представляющих собой важную медицинскую и социальную проблему, так как в настоящее время они являются одной из основных причин материнской эаболеваемоа и и смертности [107, 109,155],
По данным отечественной и зарубежной литературы, все осложнении после операции кесарева сечения делятся на три группы. Первые -хирургические, непосредственно встречающиеся но время операции (кровотечения, травмы тканей матери н плода и т. Д.); вторые - осложнения, связанные с анестезиологическим пособием (синдром Мендельсона и др.); третьи - послеоперационные, инфекционные [155. 159. 206. 224J. Повышение частоты оперативного родоразрешення на t % увеличивает послеоперационную инфекционную чаболеваемость в 2 раза [280].
Частота кровотечений во время и после кесарева сечения в 3-5 раз выше, чем после самостоятельных родов [155]. Нитраопсрационные осложнения имеют отношение к течению послеоперационного периода. Так, из литературы известно, что массивные кровопотери, приводящие к анемии, увеличивают степень операционного риска, снижают сопротивляемость организма н способствуют развитию инфекции [10, 25].
Гнойно-сслгическне осложнения в структуре послеоперационных осложнений встречаются наиболее часто, не имеют выраженной тенденции к снижению и занимают одно из ведущих мест в структуре материнской заболеваемости и причин смертности. По данным различных авторов, гнойно-септические осложнения после кесарева сечения возникают в 12 - 65% случаев (56. 108, ] 60,240, 286],
Наиболее распространенным являются эндометрит, раневая инфекция лараметриев, ннфекния мочевой системы, перитонит и абсцесс полости малого таза, возникновению которых способствуют многие факторы: различные зкетрагенитальные заболевания (анемия, острые и хронические инфекционные заболевания, сахарный диабет, ожирение, сердечно-сосудистые заболевания}, осложненное течение беременности (гестоз, ИЦН), большая продолжительность родового акта и безводного промежутка, частые влагалищные исследования, несвоевременность операции, погрешности в ее вы пол нении [9, 10].
Характер патологии является показанием к операции, большая кровопотеря, неадекватность ее восполнения во время операции и техники наложения швов иа матку, обезболивание, неправильное веление послеоперационного периода, саннтарно - шпилемиологичеекая обстановка, л также длительное пребывание беременной в стационаре до операции также относятся к факторам, приводящим к развитию осложнений абдоминального родоразрешення |40,47, 76].
Среди этнологических факторов возрос удельный вес микробных ассоциаций, роль вирусов, хламндий, микоплазм и других возбудителен, передающихся половым путем, что утяжеляет течение и усложняет лечение данных осложнений, Уменьшение влияния зтих факторов составляет основу профилактики развития гнойно-сенгнчсских осложнений, которая по данным В,Н. Серова и соавт (1997) должна складываться из нескольких компонентов, включающих в себя дифференцированную индивидуальную подготовку к операции с учетом отягощающих факторов, влияющих на исход операции; правильное определение сроков и выбор рационального способа оперативного родоразрешения,
Актуальность проблемы прогноза и профилактики гнойно-септических осложнений обуславливает поиск оптимальных методов прогнозировании, тщательное обследование беременных женщин с целью выявления патологических изменений функций жизненно важных органов для формирования групп с различной степенью риска развития нежелательных осложнений (70,130],
Реализация инфекции у беременных зависит от уровня общей и органной иммунологической реактивности, состояния защитных сил организм» [37, 56, 57], В осуществлении защитных механизмов беременной от инфекции помимо иммунной системы, большое значение придаётся н состоянию нормальной микрофлоры, особенно влагалища и цервикального канала, В случае снижения колониздцнонной резистентности происходит увеличение числа потенциально патогенных микроорганизмов, что может сопровождаться возникновением эндогенной инфекции. Во время беременности происходит снижение клеточного и гуморального иммунитета, которые большинством авторов трактуются как вторичный физиологический иммунодефицит, являющийся благоприятным фоном для развития септических осложнений [55, 82,92].
Однако многие авторы указывают на тот факт, что и у здоровых людей, a не только при различных видая патологии отмечаются весьма значительные колебания изучаемых иммунологических показателей.
Проводимая традиционная тотальная антабиотикопрофилактика при кесаревом сечении не всегда предупреждает развитие инфекционных осложнений, но зачастую способствует селекции резистентной флоры, стертому течению гнойно-воспалительных заболеваний. затрудняет последующее лечение эндометрита. При отсутствии выраженной угрозы осложнений антнбиотнкопрофилактнка несет больше опасностей, чем пользы, подвергая ненужному (в том числе и отрицательному) воздействию химиотерапии здоровых беременных и их новорожденных, Таким образом, рнск превентивного введения антибиотиков превышает ожидаемые преимущества [81,87.98,113,129,162].
До настоящего времени отсутствуют надежные критерии прогнозирования возможных осложнений после операции кесарево сечение, позволяющие провести дифференцированную их профилактику. Необходимость научного поиска в данном направлении очевидна.
Изучению синдрома эндогенной интоксикации посвящены работы многих отечественных и зарубежных исследователей [140, 153, 226, 269]. Накопленный материал позволяет говорить о том, что воздействие патологических, стрессорных факторов на организм неизбежно приводит к образованию промежуточных продуктов протеолнза - ВН и СММ, часть из которых обладит высокой функциональной активностью и при соответствующих условиях может выступать в роли токсически активных факторов, Концентрация ВН и СММ в плазме крови и моче является объективным тестом в оценке эндотоксикоза, что делает возможным его применение в качестве критерия прогноза послеоперационных гнойно-септических осложнений.
Одним ит возможных вариантов прогнозирования послеоперационных осложнений может послужить оценка функциональных резервов организма беременных с помощью программное паратного комплекса "Динамика - 100", предназначенного для анализа ритмов сердца и мозга человека, выделяемого нз электрокардноенгнала в широкой полосе частот [13], В данной разработке рассматриваются реакции системы кровообращения, как системы, ответственной за адаптацию организма к большому числу разнообразных факторов внешней среды и выступающей в роли ннднкатора адаптационных реакций целостного организма,
В основе разработки цифрового анализатора биоритмов положена новая информационная технология анализа сигналов различной физической природы
- "фрактальная нейродинамика". При создании данной системы использованы последние достижения физиологии и клинической медицины и предложены новые высокоинформативные показатели для оценки состояния различных систем организма.
Все вышеперечисленные качества данного прибора наряду с оценкой степей и синдрома эндогенной интоксикации делают возможным применение его в акушерской практике, позволяя предусмотреть и провести своевременную профилактику осложнений, возникающих после кесарева сечения.
Цель работы. Целью исследования является разработка новых прогностических алгоритмов обследования беременных, планирующихся на абдоминальное родоразрещенне, на основе определения уровней адаптации с помошью системы "Динамика - 100" н показателей эндогенной интоксикации для выявления групп риска по развитию послеоперационных осложнении.
Задачи исследования:
1. Разработать дополнительные критерии прогноза осложнений после плановой операции кесарева сечения на основании определения уровнен адаптации с помощью программно-аппаратного комплекса «Динамнка-100» и показателей эндогенной интоксикации.
2. Изучить функциональные возможности адаптации организма беременных при различной степени риска развития послеоперационных осложнений.
3. Определить лрогиостнчесхне критерии развития осложнений среди показателей эндогенной интоксикации у беременных с различным риском по нх возникновению.
4. Провести сравнение информативности предложенной методики предоперационного обследования пациенток с общепринятым алгоритмом клиннко-лабораторного исследования.
5. Использовать рациональную антнбиотикопрофнлактику гнойно-септических осложнений в зависимости от прогнозируемого риска, определенного с помощью предложенных критериев,
6. Изучить особенности течения послеоперационного периода в исследуемых группах.
Для решения поставленных задач было обследовано непосредственно перед родоразрсшеинем 125 женщин с доношенной беремен костью, планирующихся на плановое кесарево сечение,
В связи с тем, что в развитии осложнений большая роль принадлежит исходному состоянию беременной, мы посчитали необходимым выделить конкретные группы беременных а зависимости от большей или меньшей вероятности развития у них послеоперационных осложнений.
В комплекс мероприятий предоперационного обследования помимо традиционных методов для уточнения характера дородового состояния пациенток применялся информационно-математический анализ карднорнтма, как индикатора адаптационных реакций организма н состояния вегетативной нервной системы, который осуществлялся из программно - аппаратном комплексе «Динамика-100». Определение уровня адаптации наряду со степенью эндогенной интоксикации позволяло перевести беременную из группы высокого риска в группу низкого риска и наоборот, После окончательного разделения обследованных пациенток на группы высокого н низкого риска возникновения осложнений, проводилась дифференцированная аитнбнотикопрофнлактнка.
Научная ноши на работы заключается н том. что впервые проводилась оценка адаптационно-приспособительной деятельности организма беременных женщин с использованием технологии фрактальной иейродинамнкн в соответствии со степенью риска возможных осложнений.
Доказана прогностическая значимость показателей эндотоксикоза но время беременности в определении вероятности развития осложнен» R
Установлены дополнительные диагностические И прогностические параметры определения степени риска развития послеоперационных осложнений.
Впервые показана возможность дифференцированного подхода к профилактике гнойно-септических осложнений на основании данных, полученных при использовании цифрового анализатора биоритмов «Динамика - 100».
Обоснована возможность использования короткого курса а нтнбнотл копрофилактнки с учетом прогнозируемого риска, определенного при изучении функциональных резервов организма.
Практическая значимость рабшы. Выделены количественные, наиболее надежные, критерии, позволяющие выделять группы риска развития осложнений (в том числе и гнойно-септических) у родильниц после операции кесарево сечение. Предложены конкретные цифровые значения для определения наибольшей вероятности возникновения состояний, осложняющих течение послеоперационного периода: в их числе нарушения сократительной способности матки» воспалительные заболевания, замедление процессов репарации, становление лактации и др, Доказана высокая информационная значимость некоторых параметров адаптации организма во время беременности вместе с критериями степени эндогенной интоксикации Установлен благоприятный эффект дифференцированного подхода к профилактическому применению антибиотиков. Так, в подгруппе пациенток с прогнозируемым низким риском гнойно-воспалительных осложнений, время первой прикладывания к груди приходилось в среднем на 2-е сутки послеоперационного периода по сравнению с родильницами, получавшими традиционные дозы антнбнотнкопрофнлактикн, Также, у данных пациенток процессы ннволюцни и заживления проходили без замедления. Использование нами новых методов прогнозирования осложнений позволило сократить пребывание пациенток в стационаре в среднем на 3 конко-дня.
Внедрение результатов работы в практику. Результаты исследования, а также практические рекомендации внедрены в работу Воронежского клинического родильного дома и Воронежского областного центра планирования семьи, Положения и выводы диссертации используются в лекциях и практических занятиях с врачами ФУВ и студентами Воронежской государственной медицинской академии им. Н. Н. Бурденко. Ан роба нив работы. Результаты исследования были доложены и обсуждены на заседаниях областного общества акушеров-гинекологов (2004, 2005 гг.). научно-практической конференции молодых ученых ВГМА им. Н. П. Бурденко «Новые технологии в биологии и медицине» (г, Воронеж, май, 2004г,). По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, из них 2 в центральной печати.
Основные наложении, выносимые на зашнту.
1. Показатели состояния адаптационных механизмов организма при определении возможного риска развития осложнений после операции кесарево сечение имеют прогностическое значение;
2. Для прогноза степени риска осложнений наиболее надежными являются количественные критерии оценки эндогенной интоксикации;
3. Изменения состояния гомеоетаза организма беременных, формирующиеся в ответ на стрессовые факторы внешней и внутренней среды в группах различного риска развития осложнений разиокаправлены;
4. Прогноз риска развития гнойно-септических осложнений позволяет реализовать преимущества лнфференнированного подхода к аитнбиотнкопрофилзктнке.
Структура и объем работы. Диссертационная работа состоит из введения» 4-х глав, содержит выводы, практические рекомендации, иллюстрирована 10 таблицами и 20 рисунками. Список литературы содержит 214 отечественных и 73 иностранных источников, По теме диссертации оформлено I рационализаторское предложение № 5041 под наименованием: «Способы прогнозирования осложнений после абдоминального родоразрешення беременных с различной степенью риска»,
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогноз и профилактика осложнений после операции кесарева сечения"
Практические рекомендации
1) Дпя выявления среди беременных групп по возникновению осложнений после операции кесарева сечения целесообразно использовать следующие критерии высокого и низкого рнска. Ллд
• Повышение содержания ВН и СММ в плазме крови >13 усл. ед.
• Снижения концентрации ВН и СММ в моче <27 усл. ед.
• Повышение интегрального индекса эндогенной интоксикации >24
• Понижение уровня адаптации - <33%
• Повышение значений показателей, оценивающих степень централизации управления сердечным ритмом и отражающих активность механизмов симпатической регуляции (ИВР >245 уеллд., ИН >400 усл.ед.)
• Понижение значения интегрального показателя здоровья <35%.
О низком риске развития осложнений свидстельстттрт:
• Содержание ВН и СММ в плазме крови <11 усл. ед.
• Повышение концентрации ВН и СММ в моче >32 уел, ед
• Значение шггегрального индекса эндогенной интоксикации
20
• Уровень адаптации >65%
• Значения ИВР<140 усл. ед., ИН <150 усл. ед.
• Интегральный показатель здоровья >55%.
2) С учетом выявленных степеней инфекционного риска рекомендуем следующие рациональные схемы применения антибиотиков при кесаревом сечении: а) ппи высоком риске - парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия после пережатия пуповины и в первые двое суток послеоперационного периода, а именно из цефзлоспоркнов третьего поколения - цефотаксима натриевая соль 2 г внутривенно капельно или мест но под круглые связки матки {2 г растворяют в 10 мл стерильной воды для инъекций), затем через 6. 12 н 24 часа с момента операции внутримышечно в той же дозе; б) при низком риске- только ннтраоперацнонное введение 2 г цефотаксима в растворе хлорида натрия 0,9%-400.0 мл внутривенно капельно или введение той же дозы под круглые связки матки. в) для воздействия на анаэробную микрофлору введение нефотакснма во время операции или на следующие сутки после родоразрешення целесообразно сочетать с внутри венной капельной ннфузней 100,0 мл мстрогила.
159
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Щетинкина, Елена Сергеевна
1. Абрамченко В.В. Инфицированный аборт, сепсис и перитонит в акушерстве и гинекологии /В.В. Абрамчснко и лр. СПб. : Север, 2002.- 520 с.
2. Абрамчснко В.В. Кесарево сечение / В.В, Абрамченко, Е.А. Ланцев. -СПб. Медицина, 1997. 248 с.
3. Авдеев Ю.В. Клнннко-мнкробиологические особенности эндометрита после кесарева сечения / Ю.В. Авдеев // Акушерство и гинекология. -1997.-№8.-С. 52-55.
4. Азизов Ю М, Современные методы диагностики эндогенной интоксикации / Ю-М. Азизов И Клинический вестник, 1996. - №2, - С. WL
5. Айламазяи Э.К. Современное состояние проблемы перинатальных инфекций / Э.К. Айламачян // Вестник Российской ассоциации акушеров- гинекологов. 1995. - № 2. - С» 3-11.
6. Анн с им о ва М-И. Риск развития перитонита после операции кесарева сечен ня / М-И. Аниснмова, С.Е. Перепелица, В.Я. Перепелица // Акушерство и гинекология. 1989. - 3.- С. 42-44.
7. Анкнрская А.С. Бактериальный вагнноз / А-С. Анкирская И Акушерство и гинекология. 1995. - № б, - С, 13-1 б,
8. Ахматова З.М. Значение микробиологических исследований в оптимизации антибиотикопрофилактнкн при кесаревом сечении у женщин, больных гнпохромной анемией / З М Ахматова // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов, - 1996, - № 3. - С. 6264.
9. Ахматова 3-М. О месте и значении превентивной антнбактервзльной терапии в оперативном акушерстве / З.М. Ахматова // Вестник врача общей практики, 1997. - № I. - С. 62-66.
10. Ю.Ахматова 3-М. Профилактика инфекционных осложнений прн кесаревом сечении /3-М. Ахматова// Вестник акушера-гинеколога. 1996, - № С. 24-26.
11. П.Баев О.Р, К вопросу об антнбиотнкопрофнлактнкс гнойных воспалительных осложнений / О.Р. Баев // Вопросы гинекологии, акушерства и перниатологнн. 2002, - №1. - С. 81-82.
12. Баев О.Р, Совершенствование эхограф и ческой оценки факторов риска гнойно-септических осложнений после кесарева сечения / О.Р. Баев, М. И, Хататбе // Акушерство и гинекология. 1994. - С. 14-18,
13. Баевекнй Р,М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / P.M. Баевский. М, г Медицина, - 1997, - 220 с.
14. Барсенева Л,II Принципы и методы массовых донозологнческнх обследований с использованием автоматизированных систем; антореф, дне,.,. д-ра биол. Наук / А.П. Барсенева, Киев, 199118 с.
15. Барсук Г.Т, К вопросу профилактики септических осложнений у женщин после кесарева сечения / Г.Т. Барсук и др. // Актуальные вопросы сепснсологин : тез. Всесоюзной конф. по сепсису. Тбилиси, 1990. - Т. 2, -С. 164-166.
16. Белоцсрковцева Л-Д. Клиническое значение трансвагинальной эхографии и гистероскопии в диагностике послеродового эндометрита / Л,Д. Белоцсркоодева, ВВ. Маэуркевнч // Акушерство и гинекология. 1997. -Jfe г. 37-40.
17. Белоцкнй С.М. Патогенез хирургического сепсиса: иммунологическая оценка / С.М. Белоцкин, В.А. Карлов // Раны и раневая инфекция материалы междунар. конф. М., 1998. - С. 204-205.
18. Бочоришвилн В.Г. Сущность н узловые вопросы патогенеза сепсиса / В.Г" Бочорншвилн. Г.Г. Думбадзе, Т.В. Бочоришвилн // Раны и раневая инфекция материалы Между нар. конф., Москва. М., 1998. - С. 207209.
19. Булыгни Г,В, Метаболические основы регуляции иммунного ответа / Г.В. Булыгип, II.И Камзалакова. А.В. Андрейчнков. Новосибирск: СО РАМН, 1999.-346 с.
20. Бурлев В, А. Биохимические маркеры эндоинтокенкацнн у родильниц с эндометркгтом после кесарева сечення I В.А. Бурлев, Е.Н. Коноводова. Б, Л. Гуртовой // Вестник Российской ассоциации акушеров -гинекологов. 1996. - X» 4, - С, 82-85,
21. Буянова С.Н, Осложнения гнойного воспаления внутренних патовых органов и их клинические проявления ) С.Н, Буянова, Т,Ю. Цветаева, Л.И. Власова и др.} // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 1. - С. 6568.
22. Васильев И,Т. Механизм развития эндотоксикоза при острых гнойных заболеваниях органов брюшной полости / И.Т. Васильев Н Хирургия. -1995.5.-С. 54-58,
23. Воропаева С.Д. Роль несиорообразу ющих анаэробов в возникновении послеродового эндометрита / С.Д, Воропаева {и др. // Акушерство и гинекология. 1986. 8. - С, 27-30.
24. Воскресенский СЛ. Функциональная ультратуковая анатомия матки / С.Л, Воскресенский It Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. 1994. 1, - С, 46-52.
25. Гадалов В.П. Иммунологические аспекты операционного стресса / В, I I. Гадалов // Анестезиология и реаниматология. 1985. - № 3. - С. 69-72.
26. Генсралиэацня гнойной хирургической инфекции как следствие метаболического иммунодефицита I Н.И. Камзалакова и др,. И Сибирский медицинский журнал. [999, -№4,-С. 20-23,
27. Гснык И. А. Профилактика осложнений после операции кесарева сечения / И.А, Генык и др. Н Акушерство и гинекология. 1986. - № I. - С. 5466.
28. Герасимович Г .И. Особенности лечения больных с послеродовыми осложнениями I Г-И. Герасимович, Г.А. Лукашевич, Л.Я. Тимофеева // Акушерство и гинекология. 1988. - № 9. - С. 20-22,
29. Гладун Е.В. Эффективность кесарева сечения / Е.В. Гладун, Н.М. Королькова, Э.М. Менчер // Вопросы охраны материнства и детства. -1990 -№6, -С. 74-75,
30. Горин ВС Лимфотропная антнбиотикотералня в профилактике генерализованных форм послеродовых воспалительных заболеваний /
31. Граменнпкий А.Б. Иммунологические и микробиологические аепекш госпитальной инфекции / А.Б. Граменицкнй, Э.В. Малофеева // VIII Всероссийский съезд хирургов, Краснодар : тез. докл. К., J 995. - С, 472473.
32. Грязноиа И. М, Клеточный иммунитет прн поздних токсикозах беременных / И.М, Грязнова, Т.В. Златовратская // Акушерство н гинекология. 1980. - № 4. - С. 23-25.
33. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии / Е.В. Гублер. -Л.: Медицина, 1990. 176 с.
34. Гуртовой Б. Л. Применение антибиотиков в акушерстве и гинекологии / Б Л. Гуртовой, В,И. Кулаков, С-Д. Воропаева. М.: Русфармвмсд, 1996. -141с,
35. Гуртовой Б.Л. Гнойно-воспалительные заболевания в акушерстве / Б.Д. Гуртовой // Вестник Росснйнекой ассоциации акушеров-гинекологов. -1994,-Х® t.-C. 16-21.
36. Давыдов Л,И. Траисаагинальная эхография а клинической практике / А.И, Давыдов // Акушерство и гинекология, 1991- - № 8. - С. 71-76.
37. Даценко Б.М. Патогенетичсскне основы формирования лечебной программы прн сепсисе / Б.М. Даценко, С.Д. Шаповал // Раны и раневаяннфекцня : материалы Междунар. конф,, Москва. М,, 1996, - С. 158159.
38. Девятов В.А. Микробное обсеменение ран н профилактика гнойных осложнений / В,А, Девятое, С,В. Петров // Хирургия, t992, -№ 7-8. - С. 70-74,
39. Демидов В.Н, Применение эхографии для диагностики и профилактики послеродовых осложнений / В.Н, Демидов, И.А. Иванова // Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии н педиатрии, -1994. I.-C- 36-46.
40. Дживилегова Г. В, Гемореологичсскне нарушения и их коррекция при поздних токсикозах беременных / Г.В. Джнвнлсгова, С.Я. Малиновская, Р,И, Шали и а И Акушерство и гинекология. 1981, - № 3. - С.34-37.
41. Диагностическое и прогностическое значение рахлнчных маркеров эндогенной интоксикации при перитоните / Н.А. Пятаев и др.J // Эфферентная терапия. 2002, -Лс 2. - С. 49-52,
42. Дигаева М.А. Комплексная профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения / М.А, Днгаева : антореф, дне, . канд. мед, наук. М., 2000. - 23 с.
43. Дмитриев А.А. Изучение уровня средних молекул до и после пересалкн почки / А-А. Дмитриев, Н.И. Габриелян, Н.Ф. Порядин. Актуальные проблемы трансплантологии и искусственных органов, - М., 1980, - 233 с,
44. Добровольская И. А. Прогнозирование гнойно септических послеоперационных и послеродовых заболеваний / И.А. Добровольская авторсф, дне,. канд. мед, наук. - J1,1990. - 25 с.
45. Драгун И«Е, Особенносл! становления лактации у родильниц после операции кесарева сечения / И,Е. Драгун : автореф. дне. . канд. мед. наук.-М., 1998.-23 с.
46. Дыгай AM, Адрснергическне механизмы в формировании адаптационного ответа различных тканей / А.М. Дыгай и др. // Бюл зкенерим. бнол, н мед. 1992.-Т, 113, № 3. — С. 278-280.
47. Елизарова И.П. Особенности вскармливания новорожденных при послеродовых инфекционных заболеваниях матери / И.П. Елизарова и др. // Акушерство и гинекология, 1993. - Jfe 3. - С. 55-58.
48. Ел1отнн Д.В. Эндогенная интоксикация у женщин с геегоэом, перенесших операцию кесарева сечения / Д.В. Елютин |н др. // Акушерства и гинекология. 2002. - № I. - С. 20-23.
49. Жаров Е.В. Профилактика матрице кон смертности от гнойно-септических осложнении кесарева сечения / Е.В. Жаров // XV Всесоюзный съезд акушеров-гинекологов, Москва. М., 1989. - С. 223224,
50. В4.Иванииков И.Ф. Современные принципы интенсивной терапии гнойно-септнческих осложнений после кеезрева сечения / Н.Ф. Иван пиков н лрг. Ц Анестезиология и реаниматология. -2000. № 3. С, 54-56.
51. Изменение некоторых биохимических н биофизических показателен при беременности, осложненной гестоэом I Л.С. Александров и др. И Акушерство и гинекология. 1994. - № 3. - С. 46-47.
52. Интенсивная терапия акушерского перитонита и сепсиса f В.И. Серов и др. // Вестник акушера-гинеколога. 1996, - № I. - С. 3-7,
53. К вопросу об эндогенной интоксикации при геетозе н се лечении гомеопатическими препаратами / М.А. Репина и др. // Гомеопатия и фитотерапия. 1996. I. - С. 12-15,
54. Кавкало Д,Н- Прогнозирование и профилактика сепсиса в неотложной хирургии / Д.Н, Кавкало, Е.П Коновалов, А.А, Пляцок Н Хирургия- -1992. № 7-8. - С. 14-17.
55. Кадырова А. А, Профилактика гнойно-септкческих заболеваний после операции кесарева сечения / АЛ. Кадырова, Т.Р. Сулейманова // Актуальные вопросы сепсисологин, Тбилиси : тез. Всесоюзной конф. по сепсису. Тбилиси, 1990. - Т, 2. - С. 193-195.
56. Камышников B.C. Справочник по клиннко-лабораторной диагностике / B.C. Камышников. Беларусь. 2000. - С. 66-112.
57. Каншнн Н-Н. Послеоперационные раневые осложнения: проблемы и перспективы / Н.Н. Каншнн, А.В. Волен ко И VIII Всероссийский съезд хирургов, Краснодар: тез. докл. Краснодар, 1995. - С, 492.
58. Караулов А.В. Иммунитет и инфекционные заболевания: от вакцинации к нммунореабнлнтации / А.В. Караулов // Практикующий врач, 1996. - № 5-6.-С 4-6,
59. Каримов З.Д. Эндометрит после операции кесарева сечения: взанмоотяготающне факторы риска / З.Д. Каримов, Р.Х. Ходжаева // Акушерство и гинекология. 199 1. - X? 7, - С. 51-53,
60. Карлов В,А, Иммунокоррекцня в интенсивной терапии хирургического сепсиса / В,А. Карлов, С.М. Белопхнй Н Раны и раневая инфекция . материалы Междуиар, конф,, Москва, М., 1998, - С. 163-165,
61. Каюпова НА. Критерии выделения групп высокого риска акушерских осложнений у беременных / НА, Каюпова // Акушерство и гинекология, -1992,-^ 1.-С, 5-8.
62. Келина Н.Ю. Оценка развития синдрома эндогенной интоксикации при токсической стадии / Н.Ю. Келниа, В.Г. Васильков, НВ- Безручко // Вестник интенсивной терапия. 2001. 3. - С. 51*55,
63. Кнра Е.Ф. Бактериальный вагниоз / Е.Ф. Кира. СПб : ООО Нева-Люкс, 2000. - 364 с.
64. Коагуляционный гемостаз у беременных с токсикозом и влияние на него витаминов-антноксидантой Г А,Ш, Бышевскнй и др. // Акушерство н гинекология. 1995. - № 2- - С. 41 -43.
65. Комиссарова Л.М. Превентивная антибиотиконрофнлактика нри кесаревом сечении f Л.М. Комиссарова, А.А. Галстян И Акушерства и гинекология. 1987. -MS.- С. 7-10.
66. Комиссарова Л.М. Профилактика осложнений абдоминального родоразрешення / Л.М, Комиссарова И Проблемы беременности. 2000. -Дь I.-С.88-90.
67. Комплекс лабораторных показателей лля оценки эндогенной интоксикации / Ю.В, Первушин и др.// Актуальные вопросы клинической медицины. 1994 - Ч, I, -С. 59-61,
68. Краснопольский В,И, Кесарево сечение / В,И- Краснопольский. -М.: Медицина. 1997. 285 с.
69. Краснопольский В.Н Современные методы диагностики тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний внутренних половых органов / ВН. Краснопольский, СИ Буянова, И,А. Щукина 11 Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. 2. - С- 118-124.
70. Краснопольекнй В,И. Хирургические аспекты абдоминального родоразрешенн* ; методические рекомендации / В,И. Краснопольский, ИЛ. Левашова- М., 1993. - 15 с.
71. Краснопольский В.И. Экстралеритоиеальнос кесарево ссчснис : практическая значимость и перспективы / В.И. Краснопольский, Л.С, Мареева, М.В. Капустина // Акушерство и гинекология. 1994. X? 3. -С. 18-20.
72. Кудайбсргенов К.К. Вторичный нммунодефииит при послеродовых инфекционных заболеваниях и его коррекция / К.К. Кудайбергенов |н др. // Акушерство и гинекология. 1986, - X? 10. - С- 55-58.
73. ПО, Кудайбсргенов К.К. Клннико-нммунологнческая характеристика родильниц с послеродовой бактериальной инфекцией / К.К Кудайбсргенов // Акушерство н гинекология. 1985, - X? 10. - С, 11-14.
74. Кулаков В.И. Кесарево сечение / В.И. Кулаков, Е.А. Чернуха, Л.М, Комиссарова. М-: Медицина, 1998. - 192 с.
75. Кулаков В, И. Облтиатно-анаэробкые микроорганизмы при акушсрско-гцнекологнчсской патологии / В.И. Кулаков, С.Д. Воропаева, А.С, Анкирская // Вестник Российской Академии Медицинских наук. -1996. -Jfc2.-С. 26-29.
76. ИЗ. Купсрт А.Ф. Лечение послеродового эндометрита с применением протеолнтическнх ферментов / А Ф, Купсрт, М.А. Купсрт // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000, -№ 3, - С- 86-89,
77. Лабораторные методы оценки эффективности аитибиотикотерапии у больных с акушерским сепсисом после кесарева сечения t А.С. Ходжаева и др. // Состояние и пути совершенствования специализированной акушерско-гинекологической
78. Левашова И.И Проблемы кесарева сечения в современном акушерстве / И.И. Левашова, Л.С, Мареева // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995. - .V? 3. - С. 23-30.
79. Леуш С.С Заметки из практики предупреждения И лечения гнойно-септических осложнений при кесаревом сечении t С.С. Леуш, С.Ст. Леуш,
80. Т. Тарасюк // Вестник перннатологнн, акушерства и гинекологии. -Красноярск, 1992.-Вып. I.-C, 55-65.
81. Литяева Л.А. Влияние комплекса иммунных и бактериальных препаратов на состояние микробной экологии беременных группы высокого риска / Л.А. Литяева U Акушерство и гинекология. 1993. - №1.-С. 19-22.
82. Лукашевич Г,А, Профилактика послеродовых септических заболеваний у родильниц / Г.А. Лукашеннч. Г.И. Герасимович // Вестник перииатологнн, акушерсгва и гинекологии, Красноярск, 1992. - Вып. I. -С. 66-81.
83. Маканарня Л Д Патогенез, принципы профилактики и терапии различных видов коагулопатин в акушерской практике / А .Д. Макацария и др. Н Акушерство н гинекология. 1990. - Кч 6. - С. 1t-16,
84. Малахова М. Я. Формирование биохимического понятия «субстрат эндогенной интоксикации» // Эндогенные интоксикации : тез. докл. Между нар. снмл. СПб., 1994, - С. 38,
85. Малахова М-Я. Количественная оценка тяжести критического состояния и фаз развития эндогенной интоксикации / С.В. Оболенский, А,В, Соломенников // Эндогенные интоксикации тез, докл. Международного симпозиума, Санкт-Петербург. СПб, 1994. - С.77.
86. Малахова М.Я. Метод регистрации эндогенной ннгоксиации пособие для врачей / М.Я. Малахова, СПб. ; МАПО. - 1995. - 33 с.
87. Малахова М,Я- Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме / М-Я Малахова И Эфферентная терапия. 2000, - № 4. - С. 3-14,
88. Малиновский Н.Н, Диагностика и лечение сепсиса / Н,Н. Малиновский, Е.А. Решетников, Г.Ф. Шнпнлов I/ Хирургия. 1992. - С 3-8.
89. Манухнн Б.И. Сепсис после осложненных родов / Б.И. Манухнн, Г.М- Бурдулн, Г-Б. Селиванова И Акушерство н гинекология. 2000, - № 5.-С 34-39.
90. Навашин С.М- Рациональная антибнотнкотерапня ! С.М. Навашнн, И.П. Фомина. М., Медицина, 992. - 495 с.
91. Невынашивание беременности / В.М. Сидельникова и др. ft Акушерство н гинекология. [994. - № 4.—С, 14-20,
92. Никонов АЛ I. Обоснование активной хирургической тактики ведения больных с послеродовым эндометритом / AIL Никонов, А.С. Анкирская // Акушерство н гинекология. 1993. - № 3. - С. 20-23.
93. Оболенский С.В. Лабораторная диагностика интоксикации в практике интенсивной терапии: учебное пособие для врачей-слушателей I С-В. Оболенский, М.Я- Малахова, СПб., 1993, - 16 с,
94. Окладников Д.В. Состояние фагоцитарного звена иммунитета при урогеннталыюй хламнднйной инфекции у женщин / Д.В, Окладников, Г.В. Булыгнн, В.Б. Цхай I/ Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии Красноярск, 1999, - Вып. б, - С Л 54-156.
95. Определение антител к некоторым условно-патогенным бактериям для прогнозирования развития гнойно-ссптнчсскнх осложнений послехирургических операций / ДА, Ярили и и др. Н Иммунология. 1997. -№4.-С 39-41.
96. Особенности микробноценоза влагалища у беременных женщин с хроническими воспалительными заболеваниями женских половых органов / И-В, Верден, В.И, Кочеронец, В.М. Добрынин // Вестннк роес асс, акушеров-гинекологов. 1998. - №2. - С, 88-89.
97. Особенности состояния иммунной системы у женщин с воспалительными заболеваниями хламидийной и вирусной этиологии f Н-К. Матвеева и др.} // Акушерство и гинекология. 1995. - № 1. - С .4547,
98. Павлюченко И.И, Способ диагностики эндогенной интоксикации при абдоминальной потояогии / И.И. Павлюченко н др. // Вестннк интенсивной терапии. 1999, - № 5-6, - С, 164*165.
99. Пасынков М.А. Значение динамического определения тигра пепсинового агглютннатора в сывроткс крови беременных н роди ильниц после кесарева сечения / М.А. Пасынков, А,Я Емельянова, С,К. Кочиева // Акушерство и гинекология . 1986. - № I, - С, 69-70.
100. Патогенез, диагностика и лечение внутриутробной инфекции / Т.Г Тарссва и др. Н Вестннк Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1994, - ХН, - С. 85-91.
101. Пащенко П.С. Структурные и цитохимические признаки формирования дезадаптации по показателям крови / П.С. Пащенко I/ Физиология человека- 1993. - Т. 19, X» 2. - С, 65-76.
102. Пирогова В.Н. Риск развития послеродовых септических заболеваний у родильниц, перенесших кровотечение в родах и операцию кесарева сечения : ватореф. дне. . канд. мед. наук / В.Н. Пирогова. -Киев, 1958- 22 с.
103. Плескановская С.А. Иммунологические аспекты гестацноннога периода i С-А, Плескановская. З.М, Ахматова // Вопросы охраны материнства и детства, 1990, - № 9, - С. 57-61
104. Полонии ков Р. И. Биомелниннская информационная система для оценки и прогнозирования динамики возможного развития процессов в организме и сознании / Р.И. Полон ннков, А.Н. Хлуновскнй, P.M. Юсупов. СПб.: Ольга. 1995. - С, 12-32.
105. Применение лечебно-профилактических технологий с целью снижения гнойно-септических осложнений после операции кесарево сечение/В.Б. Цхай {и др,1//Сиб. мед.журн. 2001, -№5.-С, 5-10.
106. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений трансабдоминального родоразрешення ! Б.М. Венцковскнй и др. // V СМЭД акушеров-гинекологов и неонатологов Беларуси : тез. докл. Брест, 1991.-С. 66-67.
107. Современные аспекты акушерства, гинекологии и неонатологин материалы Всерос. науч. првкт. конф. - Екатеринбург, 1999. - С. 249253.
108. Репина МЛ. Кровотечения в акушерской практике / М.А. Репина. -М-: Медицина, 1986. J 74 с.
109. Репина М.А. Место гнойно-септических осложнений в структуре материнской смертности / М.А. Репина // Актуальные вопросы инфекции в акушерстве и гинекологии : материалы Всерос, конф., Санкт-Петербург. -СПб., 1998.-С. 132,
110. Ренина М.А. Принципы терапии послеродовых кровотечении / М.А. Репина И Вопросы охраны материнства и детства. 1988. - ,№ 8, - С, 7175.
111. Рыбалка ATI. Операция кесарева сечения в современном акушерстве / А.Н, Рыбалка, Ю.П. Вдовнчснко И Сов. мед. 1989, - ЛИ I, -С. П4-116.
112. Савельева Г.М. Значение иммунологических исследований в акушерстве и гинекологии / Г.М. Савельева, Л.В. Антонова, К.Н. Прозоровская. Ташкент, 1981. - 158 с.
113. Клиническая медицина : меж вуз. сб. стран СНГ. Великий Новгород, 2000.-Т. 6.-С. 150-J 53,
114. Селье Г Очерки об адаптационном синдроме / Г. Селье. М- : Медицина, 1960. - 254 с,
115. Сергеенко Н.И. Связь между1 состоянием вегетативной нервной системы и болевой реактивностью в условиях предоперационного эмоционального стресса / Н.И. CepieeuKO. Ю-А. Соловьев Н Анестезиология и реаниматология. 1993. - № 3. - С. 23-26,
116. Ссрлюковская Г.Н, Методология донозологнческой диагностики / Г.Н, Сердюковская, М.И. Чурышова И Вестник РАМН. 1995. - № 7. - С 59-64.
117. Серов В.Н. Биологические эффекты эндотоксина и клинико-патогенетнческие реакции при воспалительных заболеваниях половых органов у женщин / В.Н, Серов, Л,Н. Ильенко // Акушерство и гинекология. -1997,
118. Серов В.Н. Практическое акушерство: руководство для врачей t
119. B.Н. Серов. А Н- Стркжакон, С.А. Маркин. М., 1997. - 512 с.
120. Серов В.Н, Профилактика и лечение перитонита после кесарева сечения / В, Н. Серов, В .И. Кулаков И Методы гравитационной хирургии крови и интенсивной терапии в акушерстве и гинекологии. М-, 1996.1. C. 23-36,
121. Серов В.Н. Тромботнческне н геморрагические осложнения в акушерстве / В.Н. Серов, А.Д. Макацария. М.: Медицина, 1987. - 288 с
122. Скулачев В.П. Биоэнергетика. Мембранные преобразователи энергии / В.П. Скулачев. М.: Высш. шк., 1989. - 271 с.
123. Слепых А.С. Абдоминальное родоралрешенне / А.С. Слепых. Л., 1986.- 190 с,
124. Смскуна Ф.А- Профилактика эндометрита после кесарева сечения f Ф.А. Смекуна, В,А. Туманова, И.Р, Зак Н Акушерство и гинекология 1991, -№ 10.-С. 10-12.
125. Смирнов К.Ю. Особенности обмена генетической информацией в биологических объектах / К.Ю. Смирнов U Интеллектуальные системы и информационные технологии управления ; материалы конф. 19-23 нюня 2000г„ Псков, Псков, 2000.-СЛ2- 18.
126. Смирнов К.Ю. Принципы дискретной нейродинамики и их применение для анализа биофизических сигналов / К.Ю, Смирнов, СПб. : Тслсмедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века, 1998.-58 с.
127. Современные методы диагностики и принципы терапии различных форм послеродового эндометрита / АЛ, Стрнжаков и др. // Акушерство и гинекология. 1991. - № 5. - С. 37-41.
128. Современные принципы профилактики острых неспеиифических послеабортных и послеродовых метроэндометритов : метод-рекомендации / И.О. Маринкин н др. Новоснбнрск-Бшнкск, 1995. -20 с.
129. Сольскнй Я. П. Септический шок в акушерско-ганекологической практике / Я.П. Сольскнй. В.И. Ивченко, Г.Ю. Богданова. Киев: Здоров'я, 1982. -256 с.
130. Спас В.В. Оценка тяжести эндотокенкоза и эффективности детоксикацнокной терапии / В.В. Спас, С.А. Павлович, КМ Дорохин Н Клиническая лабораторная диагностика. 1994. - Хе 4, - С. 41-43.
131. Старостина Т.А. Летальность после операции кесарева сечения / Т.А. Старостина, О.П Фролова И Акушерство и гинекология, 1989. - № 3.-С. 22-24.
132. Степанов Н.Г. Показатели эндогенной интоксикации у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей / НХ. Степанов, И.К. Охотин // Ннжсгордский медицинский журнал. 1994. - № 4.—С. 5-9.
133. Стрессовые нарушения гормональной регуляции и метаболизма при острых воспалительных заболеваниях брюшной полости, осложненных развитием перитонита / А.И. Бобков н др. П Хирургия. 1992, - № 4, -С. 94-100.
134. Стручков В. И. Хирургическая инфекция; рук-во для врачей / В .И. Стручков, В,К, Гостищев, Ю.В, Стручков. М,: Медицина, 1991. - 600 с.
135. Сулейманова Т. Р. Прогнозирование осложнений и реабилитация женщин после операции кесарева сечения / Т.Р. Сулейманова : аиторсф. дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1986. - 18 с,
136. Сытннк В.И. Функциональное состояние Т- клеточного иммунитета и его значимость в патогенезе послеродового эндомиометрита автореф. лис, . канд. мед. наук / В, И, Сытннк Киев, 1991. - 22 с,
137. Тимошенко Л.В. Роль иммунной системы в патогенезе и лечении гнойно-воспалительных заболеваний после операции кесарева сечення / Л. В. Тимошенко, ЮП. Вдовнченко // Акушерство и гинекология. 1990. -Хг II.-С, 9-12,
138. Функциональная активность лимфоцитов периферической крови при урогеннтальном хламндиозс у женщин ' Д.В. Окладников и др. ft Ж. акушерства и женских болезней. СПб,, 1998, - Спец. вып. - С. 65,
139. Хаджиева З.Д Хирургическая тактика при перитоните после кесарева сечения / З.Д. Хаджиева, М.А. Репина Н Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: 1 съезд Российской ассоциации акушеров-гинекологов, Москва : тез. докл. М„ 1995, - С, 25-25.
140. Хайменов АЛ. Средние молекулы как критерий эндогенной интоксикации / А. Я. Хайменов, РЛ, Щербинин И Мор. мед. жури. 2000. -J66.-C 23-25,
141. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В.Е. Марусанов и др. // Эфферентная терапия. 1995. - №2. - С. 26-30.
142. Хслл К, Роль антибиотиков в профилактике хирургических инфекций. Сравнительный анализ краткосрочно-действующих антибиотиков и антибиотиков продленного действия Н Анестезиология и реаниматология. 1997. -№3. - С- 8-10.
143. Цнркадныс вариации метаболической реакции лимфоцитов кровн людей на гормональные стимулы в норме и при раэннтии иммунодефицита / В.А. Труфакнн и др. И Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1995. - Т. N9, Кг 2, - С. 181183.
144. Цхай В.Б, Проблема сепсиса в современной акушерской клинике / В,Б. Цхай, Р.Т. Полянская, А.Б. Ганжуров // Вестник перннатологни, акушерства и гинекологии, Красноярск, 2000, - Вып. 7, - С, 318-324,
145. Чернуха Е.А Кесарево сечение настоящее н будущее / Е-А. Чернуха // Акушерство и гинекология. - 1997. - № 5, — С. 22-28.
146. Чернуха Е.А. Течение и ведение послеродового периода / Е-А. Чернуха, Л.М. Комиссарова, Т.В. Бабичева // Акушерство и гинекология. (996. -С.8-П.
147. Швеикий А.Г. Антнбнотнкопрофилактика и антнбиотнкотерапня в современной хирургии метод, рекомендации / А.Г. Швеикнй. -Красноярск, 1996. 28 с.
148. Шевченко ЮЛ. Хирургические аспекты ангногениого сепсиса / Ю-Л. Шевченко. Н.Н. Шнхверлиев, Г.Г. Хубулава // VIII Всерос. съезд хирургов, Краснодар : тез. докл. К., 1995. - С. 566-567.
149. Шсктман М.М. Экстрагсннтальная патология и беременность / М.М. Шехтман, Л,: Медицина, 1987, - 225 с,
150. Юрксвич О,И, Эндогенная интоксикация при гестозе и дифференцированные методы эфферентной терапии: автореф, дне. ,. канд. мед наук /О.И Юрксвич СПб., 1996. - 24 с.
151. ACPI and human adaptability. 2. Association with season of conception / F. Gloria-Bottini \<я ai. it Hum- Genet. 1997. - Vol. 101, № 2. - P. 158-164.
152. Bactcriologic findings of postcesarean endometritis in adolescents / A. Bcrenson et al. // Obstet, Gynec. 1990. - Vol. 75, Hi 4, - P, 627-629
153. Barat S.A. Effect of sub-chronic cocaine and lidocaine exposure on the lymphoid tissues in neonatal rats / S.A Barat, ft.M Turkall // Toxicol, Lett. -1996, Vol, 89, №3.-P, 201 -206,
154. Barton R.G. Nutrition support in critical illness see comments. / R.G. Barton It Nutr. Clin. Pract. 1994, - Vol. 9, № 4. - P. 127-139.
155. Benschop RJ. Catecholamine-induced leukocytosis: early observations, current research and future directions / R.J, Benschop, M. Rodriguest-Feuerhahn, M. Schedlowski it Brain Bchav- tmmun, 1996. - Vol 10, № 2, -P. 77-91.
156. Berland M. Lea risquesde Г operation cesarienne / M. Bcrland // Rev Franc. Gyncc, 1986, - Vol. 81, X? 4, - P, 187-194
157. Cefotaxln for cesarean section prophilaxis in labor / A. Berkelly ct al. // J Reprod. Med 1990. - Vol. 35, № 3. - P. 214-218.
158. Decrease of glutaminase expression by interferon-gamma in human intestinal epithelial cells / P. Sarantos et al. «V Ann, Surg. Oncol. 1994, -Vol. 1, № 5. - P, 428-435,
159. Detection of postoperative sepsis in infants with the use of metabolic stress monitoring I W.J. Chwals et al.J // Arch. Surg. 1994. - Vol. 129, № 4 - P. 437-442.
160. Development neurobiology of the stress response: multilevel regulation of corticotropirv-releasing hormone function / T.Z. Baram |et al.J tt Ann, N.Y. Acad, Sci. 1997. - Vol. 811 N4. - P. 252-265.
161. Devis J.R. Vemix caseosa peritonitis: report of two cases with antenatal onset / J.R- Devis, H,S. Milter. J.D. Feng // Am. J. Clin. Pathol. 1998. - Vol. 109, № 3. - P. 320-32.
162. Dlmitrov A- The use of the vasoconstrictor hemostatic Remestup in surgical obstetrics / A. Dimitrov // Akush. Ginecol. (Sofia). 1999, - Vol. 38, № 3. - P. 58-60.
163. Donnenfeld A.E. Antibiotic prophylaxis in cesarean section Comparison of intrauterine lavage and intravenous administration / A.E, Donnenfeld, С Otis, S. Weiner// J. reprod. Med. 1986.- VoL3I,№ 1.-p. 15-18.
164. Doubt TJ. Cardiovascular and thermal responses to SCUBA diving / TJ. Doubl И Med, Sci. Sports Exert;. 1996. - Vol. 28. № 5. - P. 581-586.
165. French LM, Antibiotic regiment for endometritois after delivery / L.M. French, F.M. Smail tt Database Syst. Rev. 2000. - № 2. - P. 1136.
166. Geelhoed G.W. New approachs to sepsis in surgical patients I G.W Geelhoed // Highlights from infections in surgery. 1991. - Vol. 8, № 2. - P 20-24.
167. Gibbs R.S, Infection after cesarean section / R.S. Gibbs II Clin. Obstet Gynec. 1985. - Vol. 28, № 4. - P. 697-710.
168. Glucocorticoids regulate intestinal glutamine synthetase gene expression in endotoxemia / P. Sarantos et al.J It Arch, Surg, 1994. - Vol. 129, № I, -P, 59-65.
169. Guesry P. The role of nutrition in brain development / P. Guesry it Prev. Med. 1998. - Vol. 27, № 2. - P. 189-194,
170. Harger F. Drainage in surgery of infections / F. Harger, J.M. Rothen Buhler, D. Oerti it Chirurgery. 1993. - Vol. 64, № 2. - P. 103-1 OS.
171. Harrison L.H. Prevention and treatment of postoperative infection / L.H, Harrison, R.M. Lewis It Urology. 1985. - Vol 26, № I - P. 27-33.
172. Holland D.J. Antimicrobial therapy and prevention of spontaneous bacterial peritonitis / DJ. Holland, T.C. Sorrel tt J. Gastroenterol. Hepatol. -1993. Vol. 8, № 4. - P. 370-374.
173. Hopkins L. Antibiotic prophylaxis regimens arid drugs for cesarean section / L, Hopkins, F, Smail tt Database Syst. Rev. 2000. -Jfc 2. - P 1136,
174. Immediate bum wound excision restores antibody synthesis to bacterial antigen / H. Yamamoto et at. tl J, Surg- Res. 1996. - Vol. 63, № I. - P. 157-162.
175. Immune depression induced by protein caloric malnutrition can be suppressed by lesioning ccntral noradrenaline systems / L. Schlesinger fct al.J Hi. Neuroimmunol, 1995. - Vol. 57, Jfe 1-2. - P. 1-7.
176. Janezy J. Use of planned intermittent peritoneal lavage (open abdomen) in severe forms of peritonitis due to gynecologic-obstetric procedures / J. Janezy it Ginekol. Pol. 1995. - Vol. 66, Jfe 6. - P. 335-339.
177. Japseph G. Obstetrics and gynecologic infectious diseases / G. Japseph, I. Pastorek. New York: Raven Press, 1996, - 708 p
178. Lau W,C, Ten years experience of cacsarean and postpartum hysterectomy in a teaching hospital in Hong Kong / W.C, Lau, Н.У. Fung, M.S. Rogers H Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod, Biol. 1997. - Vol. 74, №2.-P. 133-137.
179. Mahmoud A. Vemix cascosa: an unusual cause of postcesarean section peritonitis / A. Mahmoud, Silapaswan, K. Lin. U Am. Surg. t997. - Vol. 63, № 5.- P. 382-385.
180. Mainous M.R. Nutrition and infection / M.R. Mainous, E.A. Deitch // Surg. Clin. North. Am. 1994, - Vol. 74. № 3. - P. 659-676.
181. Mechanism of action of cytokines to induce the pattern oF pituitary hormone secretion in infection / S.M. McCare et al. // Stress: basic mechanisms and clinical implications, Ann, N.Y. Acad, Sci, - 1995. - Vol 771.-P. 386-395.
182. Moen M.D. Effect of amnioinfijsion on the incidence of postpartum endometritis in patients undergoing cesarean section / M.D. Moen. R.E, Besinger, P.G. Tomich H J, Reprod Med 1995. - Vol 40, № 5, - P 383386.
183. Mukhejji J. How safe is cesarean section / J. Mukherji, J.C. Samaddar U J. Obstet Gynecol. 1995. - Vol. 21, № 1. - P. 17-21.
184. Nagaya K, tshikawa M. Causes of maternal mortality in Japan / K. Nagaya, M.D. Fetters, M. Ishikawa // JAMA. 2000. - Vol. 283, № 20. - P. 2661-2667.
185. Nathens AB. Therapeutic options in peritonitis / AB, Nathens, O-D. Roltstein // Surg Clin. North. Am. 1994. - Vol. 74, Jfe 3. - P. 677-692.
186. Nelson С,J, Comparison of the time course of morphine's analgesic and immunologic effects / C,J. Nelson, L.A, Dykstra, D.T. Lysle // Anesth. AnaJg. 1997. - Vol. 85, № 3. - P. 620-626.
187. Pantuck C.B. Effect of cesarean delivery on perioperative regulation of the beta-adrenergic receptor system of human lymphocytes I C.B, Pantuck, K M. Smiley// Anesth. Analg.- 1996. Vol, 82,№ 5. - P. 1027-1032.
188. Plasma proenkephalin peptide F and human В cell responses to exercise stress in fit and unfit women / N.T. Triplett McBride el al.J // Peptides. -1998. - Vol. 19, № 4, - P. 731-738.
189. Prognostic factors in diffuse peritonitis / W. Barthlen el al.J И Langenbelcs. Arch. Chir 1992. - Vol. 377, № X - P. 89-92.
190. Prophylactic antibiotics for cesarean section Comparison of high and low risk patients for endomyometritis f J, Apurato ct al.j // Obstct. Gvnccol, -1982. Vol. 59, J*fe 6. - P. 643-648.
191. Protein synthesis rates of skeletal muscle, lymphocytes, and albumin with stress hormone infusion in healthy man / M.A, McNurlan ct al. // Metabolism. 1996, - Vol,45, As 11, - P, 1388-1394,
192. Roopnarinesingh S. Maternal deaths associated with caesarean section / S, Roopnarinesingh, B.Bassavv, R, Roopnarinesingh // West. Indian. Med, J. -1996. Vol 45, № 4, - P. 113-115.
193. Savendahl L. Decreased interleukin-2 production from cultured peripheral blood mononuclear cells in human acute starvation / L, Savendahl. L.E. Underwood // J. Clin. Endocrinol. Mctab. 1997. - Vol. 82, № 4, - P. 1177-1180.
194. Scninvrcsistcnz von Escherichia col'i bci chronischcr Pyelonephritis. I Scrumresistenz in humanen Serumpool / U. Falkenhagen U Z. Urol. Nephrol. -1994. Vol. 7, N 7. - P. 391-4СЮ.
195. Severe genital mycoplasma infection following cesarean section / K. Patai et al.J //Orv. Hetil. 1998. - Vol 139. № 11 . - P 641-643.
196. Short- and long-term effects of perinatal asphyxia on monoamine, amino acid and glycolysis product levels measured in the basal ganglia of the rat / Y Chen et aL. ff Brain Res Dev. Bniin Res. 1997. - Vol. 104, № 1-2. P. 1930,
197. Somer H. Beta-adrenergic system in myotonic dystrophy / H. Somer, T-Maki, M Harkoncn //J, Neurol. Sci. 1992. - Vol. И1, Ss 2. - P. 214-217.
198. Sopcr P.E. Bacterial vaginosis and post-operative infections / D.E. Soper // Obstet. Gynecol- 1993. - Vol. 169, Jfc 2. - P, 467-469.
199. Stratakis СЛ. Neuroendocrinology and pathophysiology of the stress system / C-A- Stratakis, G.P. Chrousos // Stress: basic mechanisms and clinical implications. Ann. N.Y, Acad. Sci. - 1995. - Vol. 771. - P. M8.
200. Strenuous exercise and immunological changes: a multiple-time-point analysis of leukocyte subsets, CD4/CDS Tatio, immunoglobulin production and NK cell response / P.N. Shck et al. И Iol J. Sports Med. 1995. - Vol. 16, Xa 7. - P. 466-474.
201. Suonio S. Risk factors for fever endometritis and wound infection after abdominal delivery t S. Suonio, S. Saarikoski. I. Vohlonen et al,. // Int- J. gynecol. Pathol. 1989. - Vol. 29, № 2. - P. 135-142.
202. The Immune Consequences of Trauma. Shock and Sepsis ti Inter. Cong Munich. (Germany), 4-8 March, 1997.
203. The isolated perfused rat hidney and uraemic middle molecules / It. Schindhelm cu al. H Contrib, Nephrol. 1980, - Vol. 19. - P. 191-200.
204. The stress response and regulation of inflammatory disease I E.M Sternberg |et al. H Ann. Intern, Med. 1992. - Vol, 117, J& 10, - P. 854-866.
205. Ulerina Погв al cesarean section its relationship to postpartum endometritis / D. Sherman et al.J И Obstet. Gynecol, 1999, - Vol, 94. № 5. -P. 787-791.
206. Vas S.l. Treatment of peritonitis / S.l, Vas // Perit. Dial. Int. 1994. - № 3 (Suppl, 3.)-P. 49-55.
207. Vernix cascosa peritonitis. An infrequent complication of cesarean section with distinctive histopathologic features / F, George et al. t/ Am. J Clin. Pathol. 1995. - Vol. 103, tf? 6, - P. 681-684,
208. Wirakusumah F,F, Maternal and perinatal mortality/morbidity associated with cesarean section in Indonesia / F.F, Wirakusumah // J, Obstet, Gynecol, -1995, Vol. 23, № 5. - P. 475-481
209. Yonekura M.L, The treatment of endomyometritis / M.L, Yonekura // J Reprod. Med, 1988. - Vol. 33 (Suppl. 6). - P. 579-583,
210. Zelters R.A. Complications from cesarean section i R.A. Zellers, R.R. Balaj // Am, J, Clin. Pathol 1996. - Vol. 105, № 2, - P 251.