Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Прогностическая оценка динамических изменений гемоциркуляции при гестозе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Калюжный, Алексей Сергеевич :: 2006 :: Краснодар
Слисок сокращений МгЮЯИМвШШХ * диссертации: „ НФякпне,
Глава 1. Об №р литературы. .————.—.,
1.1. Современные представления о иатогпки rrctoiü.
1.2, Функинонпльныс особенности фстомикширкмо M)4iumi при
Глава 2. Материалы и методы исследования.—.
I.I ■ Обшая хяраигтеристика «fie.iejnpjnni.it женщин и объем прицеленных обследований -—.■■■■■■.——.--,
2.2. Обоснование к выбору методов нсслс.ювд и int.
Г.lata J. Рпулытюш исследовании,.—.
J.I, Состоит» пчопиркулши ори Йлаитадучиоч исходе Ьрсмншостп h ролов для матери н плода при гсстоыг.
3.2. Результаты исследования гемоиирм лниии у беременных второй клинической iрупии (io|n>ihmh исхол беременности и ролов дли матери h плода).—«———■.-—■■■■■.
3.J. bepcMCHiiucii. и ролы с улнлгтпрнкльныи исходом бермепюети ii ролов6j
3.4. Состояние (емоинркулииин у беременны* женщин при неблагоирнятинм исходе беременности, осложненной гест» юм.-.—.
Глава 4. Математическое прогнозирование исхода беременности и родов
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Калюжный, Алексей Сергеевич, автореферат
Актуальность проблемы
Гестоз - наиболее распространенное осложнение беременное™ В последние годы отмечается рост этой патологии с 2 3% до 16,6%. Наиболее члетым осложнением гестоза являете* перинатальная смертность-, которая мвнеит от тяжести и длительности тгчения гестоза При легкой степени она составляет 7,7 - 24,5а/ао, при тяжелой степени и длительиатекущем гссток -до 44.4%, [4.67,66,94,95,99, 141.142,146].
При necrtue происходят изменения я фетоилаиеятариом «омпдексе сопровождающиеся п 55% внутриутробной гипоксией, ыдсржкоЛ внутриутробного разлития плоди и недоношенностью е незрелостью J 125.18В, 196. 310, 211, 214, 235, 253, 196]. В начале разим m я гестоза появляется устойчивая гиперфункция и системе мать - плацента - плод Затем наступает фана декомпенсации с развитием гемодннамическнх нарушений н изменений гормонопродуцнрукшей функции плаценты (I L, 14, 43, 84, 85, 140, 171. 198, 210]. Крайне неблагоприятное течение фетопдапентариоЯ недостаточности наблюдается при геетозе иа фоне экстрагештталмтй патологии
В литературе таачительное шнадннк уделяется итучеиию центральной гемодинамики беременной женщины при гестом и механизму регуляции артериального давления [4.10,58,74, 167, 173,239.252J.
А.Н.Стрижажов (1989, 1995), В.НГсров (1989, 2002. 2003), И.С.Сидорова (1996. 2005) и другие указывали, что при гестоэе имеет место изменение центральной гемодинамики, проявляющееся уменьшением объемных и концентрационных показателей кропи, с возрастанием общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС), Формируется пннжииетнческйй тип кронообращеимя. Клинические проявления гесто» находятся в пряной шнашкщ от тана кровообращения ([7. 167.231. 233. 234.238.239,2Î0,252J
Исход родов при беременности, осложненной «оадним гестозом, определялся сннлромоы поливрганной недостаточности, при котором присутствуют всс признаки критического состояния: гнпсчюлсмня, г L'iiüpit и к>шишмй сосудистый спазм, централизация кровообращения, гипоксия, нарушение кровообращения в жизненно важных органах [4,2 t» 33, 52, 94, 97, 11в, 120, 233. 234, 238]- Ухудшмотс* реологические свойств крон», развивается ДВС-снндром, возникает дкффузнонно-перфузионная недостаточности сосудистой стенки, нарушаются все виды обмена веществ [ 1.3,9. б 1.64.1 S3t t 55, 156,202, 203,230)
Современные методы обследования не отражают » полной мере патогенетических изменений при гестозе у беременной женщины. разработки дополнительных диагностических критериев и их систематизация остаются актуальными и о настоящее время.
Целью настоящего нсслслонНН* яти лось pa «работка и мне дрен ие диагностического комплекса, оценивающего систему гемоииркуляиии. при гестозе и позволяющего выработать оптимальную тактику ведения беремен кости и выбор метода родоратрешеиня, что в конечном итоге приведет к снижению частоты перинатальных потерь дя* матери и плода.
Задачи исследовании:
I Изучить особенности центральной гемодинамики у беременных женшин гестозе.
2. Оценить состояние микроииржудяторного русла у беременных женшин при развитии и прогрсссироадшин гестам,
3. Разработать классификацию нарушений в микрошгркуляторном русле нри беременности осложненной гестозом.
4. Изучит* динамику изменений концентрации эндотелий релаксируюшето фактора при гестозе.
5. Определить прогностическую значимость гемоииркудшнонных нарушений при гестозе в нейтрально!) гемодниамнческой системе. мнкроциркуллторном русле. функциональной полноценное™ эндотелия и системы регуляции агрегатного состояния крови [РАС К) 6- Создать алгоритм прогношромин* исходе беременности и радов при гестхпе на основе комплекса алатомегрнческнх исследований.
Нш ацц прайма циааииш
1. Изучены особенности поведения центральной гемодинамики у беременных женщин с различной степенью тяжести гестом л зависимости от исхода беременное™ н родов
2. Разработана классификация нарушении в мнкроинрхуляторном русле при беременности, осложненной геетодам. в »»ио»мости от исхода беременности и родоп
3. Ицчпп функция тндотелня сосудом но основному продуцирующему (эндотелий релаксируюшему) фактору» у беременных женшни с различной степень» тяжести гсстозл в зависимости от исходя беременности и родов
4. Разработан* программа математического прогнозирования нехода беременное™ и ролов {осложненной гестоюм) для матер« и плода на основании данных анамиста н комплекса проведенных исследований,
Теоретическая и пракчическ^ди зиичнмоегь работ: В результате ПрОМДЯПНЙ комплексной динамической оценки системы гемоииркуляиии у беременных женшни с тестовом имямсны наиболее значимые лаюгенстичсскнс изменения, на основании которых можно етронть прогноз исхода беременное™ н родов для матери и плода.
Предложенная модель математического прогношроынии ддет возможность на этапах диспансерного наблюдения выявить у обследуемых беременных женщин с гесто»и беременное™ высокого риска, и позволяющие избрать наиболее целесообразную терапию и дальнейшую тактику ведения, что улучшит исход беременности н розов для масери и плода.
Г. until 1. Обзор .штсрнгуры.
Заключение диссертационного исследования на тему "Прогностическая оценка динамических изменений гемоциркуляции при гестозе"
Результаты исследования системы гемоета-а приведены в таблицах 21 и
22.
До 34 недель беременности по сравнению со сроком 22 - 2Й недель достоверно снижено количество тромбоцитов, а остальные показатели не изменены.
К доношенному сроку увеличивалось время свертывания, активированное частичное тромбопластииовое время и тромбиновос время (АЧТВ и ТВ), возрастал ГГТИ при достоверном снижении bjtthbhocth иротивосвертывающей системы (уменьшение концентрации антнтромбнна Ш) Вотрасшла фнбринолитическая активность.
Таким образом, свидетельством развивающейся коагулопатми потребления к доношенному срок)' служила гилокоагуляцня с активацией фнбринолиза
При исследовании системы PACK злсктрокоагулографическнм методом а сроке 29 - 34 недели беременности отмечалось снижение Ск и Сф. Коагулирующая нпниюеп» снижались. Фи потен« и ut уменьшался Гп достоверно снижался, хотя такие показатели как время сиертывания и общее время свертывания достоверно не изменены
Тяблнцв ZI
ПоКШаТСЛИ биохимической колгулограммм ■ четвертой КЛИЙНЧККОЯ группе. tlDOWlr.1t ПГНВЯВ Дмтомраопъ
О г 12 АО 2» Ih»joi4 Or »a» «|H1 к»
N-6 N-.li
Вреч» 4ДО.« T.lîîftii 1 îfoOOS.IJ 1J p-^.05
ПГН ««Jio.a HÎJiU 1 2p>O.DÎ;13piOOÎ 1.1 p>005
АЧТВ WJ'l.i HîXÎ I 1 p>Û.05: U p^aj.05 IJptiOf
ТВ iîte.7 1Î,S±0J5 1 îp>B05.1J|»<fl.OS л 2000,1 "5*10 l„)p-:iiH5
M 1 2p.-fl05;ïlp.M)05 1 î p>O.ÖJ
91,7*13 1 ; pXMi; 1Д (XO.UÏ u^"
Каднчоляо трочбо I Dim tJUi» i :p-a>»5. îjp<oos
Прогресскровлинс до доношенного срока у женщин четвертой клинической группы по данным ЭяКГ сопровождались увеличением общего времени свертывании (гипокоагулядия), уменьшалась амплитуда, свидетельствующая о повышении глобулярного объема, снижались Ск и Кв.
Сф и Фп численно увеличивались по мерс достижения доношенного срока и трактовались как активация фмбрмюлию, Гп достоверно снижался, значение его трактовалось как коагулопатия
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Калюжный, Алексей Сергеевич
1. Абрамченко Н И, Каскаков ES ti, Соколовский В В., Костюшоя ЁВ. Роль шгшокендвитиой недостаточности ■ патогенезе позднего токсикоза беременных.1!' Акушерство н niнекологня.-198 8 -С, 67—71
2. АгалжаМЯМ Н А Адаптация и резервы организма -М ; Медицина,-1986,-272 е.
3. Лазерная ЛМ Определение срока беременное™ н даты родов путем измерении общего внутриутробного объема с ПОМОЩЬЮ ультразвука. // Акушерство и птис«одогий.-1983.-№8.-С, 9-11.
4. Аккерман JT.H Определение массы плода с помощью измерения бииариетильного размера головки ультразвуком,// Акушерство и гинекология, 1983, -Л 10. -С.34 -38,
5. Алексеев В А. К изучению свертывающей и противосвертывающей системы крови у рожениц и родильниц-/«1 Акушерство и гинекология- -964.-JfeS.-C 110-114.
6. Алиева ЭМ Кнрющенков А.Т1. Некоторые особенности эндокринной функции фетоплаиечггариой системы у беременных с хроническим пиелонефритом и нефропатией. // Акушерство и гинекология 5989.14.18.
7. Алфимов НИ Стресс гигиенические аспекты, количественная оценка. Научные основы клинической медицины. Л., 1981.-С. (5-64.
8. Анлжанов Ф.К. Капилляроскопия показатель реактивности При ревматизме у детей. И Актуальные вопросы педиатрии -Уфа.- 1972.-С. 29
9. Арджанова ОН. Кошелева Н.Г Плацентарная недостаточность: ли агностика и лечение. СПб.: Нордмед, 2000. - 32 с.
10. Анохин ПК Очерки по физиологии функциональных систем- М Медицина. 1975.-380 с.
11. Армичнна И-Г. Оценка адаптационно-компенсаторных возможностей сердечно-сосудистой системы в экспертизе трудоспособности беременных, перенесших инфаркт миокарда; Автореф днсс, кайл мед наук. Минск, 1987.-19 с.
12. Оаенский Р.М., Кирилов ОИ. Клейким С З. Математический яиаанз изменений серлечиого ритма При стрессе,-М Наука, Í 984.-221 с
13. Базовая М Ю Оптимизации диспансерного наблюден ия в ранние сроки гестацин женщин с отягощенным акушерским анамнезом: Автореферат лисе, к«« мед. наук, М,. 2003, - 12 С
14. Бажаиов Л П. Большакова ТД, Мещерякова С.Н., Бунатян АФ Функциональное состояние снмпатоадреиаяовой и гипофимрио -надпочечниковой системы при поздних токсикозах. //Акушерство и гинекология, 19ВI. • - С, 20,
15. Блкшееи И.С Слабость родовой деятельности. /У Практическое акушерство.-Киев, 1977.-С. 327-345.
16. Блкшеея И.С., Орлов P.C. Сокрдпгтельная функция матки.-Кнсв, Эдоров я, 1976.-183 с.
17. Ьзрншек Б.В Состояние системы гемостаза у новорожденных матерей с поздним токсикозом беременных н хроническим пиелонефритом Аптореф. дисс. канд. мед. наук -Ленинград, 1987
18. Бинтиков IIВ. Мелвединский ИД,. Юрчешю ЛИ. и соавт Методологические подходы к оценке тяжести гестоза.// Ахункрство н гинекология. 1998, - ífe5. - С.
19. Беюбразова Г.М Основные вопросы снижения перинатальной смертности" Автореф, дисе. канд мед. наук.- Саратов, 1968.-19 с.
20. Блошанскнй Ю М Опыт организации спсциали шроваиноЛ акушерско-гинскологичсской поыоши в г Москве. N Актуальные проблемы перщщтологин. Диагностика и лечение женского бесплодия. XIV Всесоюз сь«д акушерои-гмиеколотов: тез. докл.-М., 1983,-С, 14-16.
21. Ьол.ко1итинова С,С, Морфофуикииоиалвнос состояние плаиентм при гипотрофии плода. И Акушерство и гинекологии -1985.12-,-С. 43-45.
22. Вальдман БД Сосудистый тонус Лимфатическзсй. капиллярный, венозный-IL: Медли, 1960-295 С.54.&ПИИН АФ. Оксид йота в биоыедкпиискнх исследованиях. //Весник АМН 2000 - Ж • С J - А.
23. Влнннл Л В , Бейлнл А Л. Организация специализированной кардио» аушерской помощи в г Москве- // Актуальные проблемы неринатологин Диагностики я лечение женскою бесплодия. XIV öcecotoi. съезд акуш гин.: тез, докл.-М, 1983-4!. 16-17.
24. Василевская Л Н , Фукс М.А., Аристов А.А Псрсиатальная диагностика состояния плода при поздних токсикозах беременных. Тез. докл V съезда акуш гни. РСФСР.-М,, 19S2.-C.72.
25. Василевская Л И. Фукс М.А. Опыт работы лаборатории преиатальноП диагностики И Актуальные проблемы псринато.тогин, Диагностика и лечение женского бесплодия. XIV Веесоюз. съем вкуш,-гнн~ тег докд.-М. I983.-C. 17-1«.
26. Вахрамсева И.А. Сон и явигателншя активность. Этапы оипиенетнческой эволюции супростгииаяьного моторного цикла в цикле сна у человека,-Л.: Наука, 19S0.-1S2 с.
27. Ветров ВВ. Гемостаз у беременных с гсстоэом. И Акушерство и гинекологии. 1990. - №2. - С. 12 - 14.
28. Внхляева Е М. Перинатальные аспекты плацентарной недостаточности. И 56^я сессия общего собрания АМН СССР.-М-, 1%7.-С-13-16,
29. Вихляева Е.М- Ходжаева З.С- Вопросы диагностики и лечения плацентарной недостаточности при задержке роста плода,// Акушерство и гинекология 1984, - Лб, - С-14-21
30. Ни кров И В Роль оксида азота и других свободных радикалов в ншемическоИ патологии мозга И Весник АМН. 2000. - „Чг4 - С. 5 - 9.
31. Власенко H-fl Реактивность организма н проблема нсслелований нредболешеных состояний- Ч Реактивность организма -Таллин, 1971.-С. 13-14.
32. Волынский СМ К методике капилляроскопии и оиенки нормальной капиллярос конической картины кожи V/Врач. дсло.-1953.-№3.-С.259-262,
33. Воронин Е-И-, Воронина OJO- Параметры кровообращения при нефропатии беременных. //Акушерство и гинекологи*. 1986- - ¡М. - С. 42-45.
34. Гаврилои O.K. Проблемы и гипотезы в учении о свертывании кропи М.; Медицина. 1981-288 с.
35. Гапзрян М Г Некоторые особенности вегетативной нервной системы у беременных накануне физиологических родов. //Акушерство и гинекология 19S9. - С.59 - 60.
36. Газарян М Г, Пономарева НА. О взаимосвязи гемониркуляинонных свойств Крови и величины поелеровдоиой кровоиотерн. Н Акушерство н гинекология. 1989. ■ №. - С, Я - 54.
37. Гайструк Alt. Фетопллиеитариа* система у беременных с артериальной гипотонией: Авторсф. дисс докт мед. наук Киев, 1977.-27 С.
38. Гаркави Л.К., Квахина Е.В., Уколова М.А. Адаптационные реакции н резистентность ортанитма-Роетов на Дону: Изд. Рост, ун-та, 1977 -120 е.
39. Гармащева ИЛ, Физиологические предпосылки к обезболиванию в родах. И Обезболивание в родах-М-1951 -С, 5-6
40. Гармвшсва ПЛ. Рефлекторные реакции в физиологии и патологии женского организмя.-М. 1952.-160с
41. Гришенко В.И, Лупояд В.С., Ти мченко Э.И. Современные достижения эхографии ■ аку шерстве и гинекологии И Акушерства и гинекология19B7.-Jfe6.-C 7-12.
42. Гр«щенко В». Щербина Н А. Современные подходы к диагностике и лечению гесто»а. И Акушерство и гимекологкя-(988.-№9,-С, 60-63.
43. Гросс К.Я. Лейснер У Т. Сннемяз Х.В. Кыйв ПК. Комплексная оценка состояния фетоплаиснтариой системы И Акушерство и гинекология-l9SS.-Jfe4.-C- 47-49.
44. Гудяов Г.В Состояние функциональной системы мать плацента плод при нормальной и осложненной гестомм! беременности: Автореф днсс. канд. мед. наук - Краснодар, 200.
45. Данилова Н Н. Функциональные состояния: механизмы и ЛНагиостика.-М. (985.-287 с.
46. Джонсон П Периферическое кровообращение. Пер. с аигл.-М.: Медицина, 1982 .-440 с,
47. Днзсусаров В В. Осморегулирузощая функция почек у беременных с нефроиатией. Н Акушерство и гинеология. 1983. -№12. - С. 13-15.
48. Добряков Ю.И. Об шгтистрессорном действии препаратов из пантов Н Адаптация н адаптогены. Владивосток. 1977 - С. (32-(34.
49. Додор А А. Диагностическое значение исследования глазного дна при токсикозе 2-й половины беременности И Сердечно-сосудистая патология и беременность Л , 1959 - С. 75-79.
50. Дорогова Е А. Применение биофизических методой исследования для оиенки функционального состояния половой системы жен шин И Тр. Волгогр. мед. ии-т- I976.-T29.-C- 44-47.
51. Дроботя НВ Взаимодействие гемодииамнческих процессов при функциональных пробах Автореф, лнсс. канд мед. наук.
52. Дуда В.И , Дуда Вл. Н., Дуда И.В., Патологическое акушеретво-Минск. Высшая школа. 2001.- 4% с.
53. ЕрмошеикоБ.Г.Дисс. докт.мед.наук. ■Краснодар. 1991
54. Евсюкова Н.М. Онтогенетические аспекты и «учения циклической организации сна для диагностики и прогноза новорожденных. 1! Нейробнояогн* цикад бодоретвование-сон Мит мсждун снмноз-Тбилиси, 1986-С. 30-31.
55. Жарки и А.Ф., Аль Асаф Юсеф, Фофанов С И. Диагностическое значение вегетативных тестов в прогнозировании родовой деятельности, И Акушерство и гинекология 1985 - №8-С. 5-8.
56. Жерновая H.A. Проблема детей с малым весом при рождении Н Акушерство и гинекология 1985 - №6, - С. S-9.
57. Зак. И Р., Кустова A.B. Прогностическое значение математического анализа сердечного ритма плода. I/ Патогенез н своевременные методы диагностики заболеваний плода Mf 1980. - С. 110-1 .3.
58. Зеиков И,К., Меньшикова Р.Б., Реутов В.И NO сиитазы в норме и патологин различного геиезо НВестник АМН. - 2000. - №4.-С- 30-34
59. Зильбер А П , Шифман Е .М ., Акушерство глазами анестезиолога. -Петрозаводск: Нзд-во Пстразовод. ун-та, 1997.- ИII Этюды критической медицины. - 3%с
60. Зильбер А П., Шифмаи ЕМ. Вартанов В Я Нормализация артериального давления с помощью аденозиитрифосфата у беременных с преэклампеней. // Британский журнал анестезиологии £996. - 76: 133 -14$.
61. Иванов И П Современные взгляды на патогенез, клинику и лечение при позднем токсикозе беременных //Тр. XII Всесоюз. съезда акуш.-гин-М, 1971.-С. 432.
62. Иванов И.П. Фарбер ДА. Электрическая активность коры головного мозга нри беременности, осложненной поздним токсикозом. Н Акушерство и гииекология.-1962.-Лг5.-С. 67-75.
63. Иванов МП. Аксенов A T Современные методы диагностики и лечения беременности с высоким риском перинатальной патологии. // Факторы риска в вкуй, н гик.: тез. докл. Таллин. 19S1--C- 20-21
64. Коиради Г.П-. Регуляция сосудистого тонуса Ленинград «Наука». (973.136, Кошелева Н1 Осложнения беременности фактор риска Перинатальной патологии II Факторы риска в акущ- н гин.-Х съезд акуш. н гни. Эстонской ССР.-Таллии, 1981,-С, 12-13.
65. Ky(им ЙФ. Иванов МП, Богданова Т.П., Пнцхслаурн Д.В Возможности прогнозирования вероятности развишк цчистагов и «сочетанного» позднего токсикоза, it 5-й съезд акуш -гни PCOCPi тез докл.-l 982.-С. 87-88.
66. Кузин В.Ф, Чудиявцсв ЕЛ, Шехтман М М , Соляннк-Шнлсйко В.А Прогнозирование с помощью ЭВМ исколи беременности и ролов женщин с ревматическими пороками сердца H Акушерство н П1некологня,"19&5 -JftlO.-C. 2Ä—31.
67. Кузьмичев А.Я. Принципы клинической капилляроскопии Киев, 1962,
68. Кулаков В И , Ларичева И П Группы риска но развитию гормональной фегоплаоеитариой недостаточности. И 3-й сылд акуш.-гин. Кмахетои».-Алма-Атв. 1985,-С. 153-155.
69. Кулаков В.II, Мурашко Л.Е., Новые подходы к терминологии, профилактике и лечеиню гестозовЛАкушерсгво и гинекология 1998.-С, 16 Ив,
70. Кульчннский С.В„ Акулич ИВ. Моиооксид азота и иоиинептииные процессы. tí Вестник АМН. 2000. - №4. -С.41 -43.
71. Куприянов В.В Мнкроциркудяториое русло.-М . Медицина, 1975. -216с.
72. Куприянов В В , Изучение микроииркутишин в эксперименте и клинике. Москва, 1979
73. Курышова К.А., Раскуратов Ю.В., Горшкова Л П Реакция снмпатнко-аареноловой системы у беременных при осложнениях подготовительного периода к ролам M Некоторые вопросы адаптации » вкушерстве и геиико.тогин. Горький, I974.-C, 32-35,
74. Маметова У.С., Ермошенко Б.Г., Федорович O.K., Чсрисикая Т.С Электрокоагулографня крови беременны* с помним токсикозом it Съезд акуш.-гмн. СССР, I4.fi тез докл.-М , 1983.-С. 533-534.
75. Макаров НА-, Соловьева М.С., Фриго H.H., Макаренко К-И- О фупктшоанлыюм состоянии гипофизарно нздпочечниковой системы при нормально протекающей беременности, t) Акушерство и гинекология. -№5. -С, -30.
76. Макацарня А.Д, СмодяиицккЙ А.Я. Перспективы изучения ге.чостазы в акушерстве, гинекологии и перинатологии. И Акуикретво и гинекология,-1981.—Я-10,
77. Макацарня АД Эмболия околоплодными водами, шок н нарушения гемостаза. И Акуш. и гии-19Й4.-№1.-С 59-64
78. Мокаиария А Д. Очяи Т.Н. Тромбозлвстография в вкуш. практике, // Акушерслю и гииекологня.-1984.-№10.-С. 73-77
79. Макаиарня А.Д. Гсмостззнологнчсскнс аспекты акушерских кровотечений H Акушерство и гннеютня-1985 -Us! .-С. 22-27.
80. Макаиарня А. Д. Мищенко АД Значение и возможности исследования тромбоцнтарвото звена системы гемостаза в икушерсксминекодогичеекой практике. И Акушерство и гииекологня,-19В5.-ЯН0-С- 71-77
81. Малышев НЛО. Манухина Е Б Стресс, адаптация и оксид азоти. // Биохнчнй. 199», - Т-63. - выи, 7 - С. «»2 - 1006.
82. Мтеллишвили Г Л Капиллярное кровообращение -Тбилиси. 1958.160. Меерсоп Ф.З, Адаптация, стресс и профнлактика.-М.: Наука, 1981278 с.
83. Мельбард 3-М. О назначении ишилляроскопического метола исследования. И Клиническая медицина.-1933.-Т.Х-1--.?617-18.-С. 394415.
84. Мельник Б Е, Клхона М.С. Медико^бнодогичсскнс формы стресса.-Кишинев, 1981.-174 с.
85. Медведев МВ-, Стрижаков A.R. Агеева М,Й„ Ковалева Л. Г. Савченко И10. О патогене« деаелералий а антенатальном периоде, // Акушерство и гинекология.- 1991.-1*12.-С 8-23.
86. Маметова У.С , Ермоикнко Б.Г., Федорович О. К , Чериецкая Т С Электрокоагулографн* крови беременны* с поздним токсикозом Н Съезд вкуш.-гмн.СССР, 14-ft.: тез- докд-М, 1983.-С. 533-534.
87. Маиухнна ЕЕ. Малышев И.Ю., Архииеико Ю В Окна ззаота в сердечно сосудистой системе: роль в адаптационной защите Н Весник АМН. -2000.-}Ы. -С 16-20,
88. Медведев Б И . Астахова А.А , Ша&мардаиов X А Гришанков Н И Особенности центральной и периферической гемодинамики у беременных с пороками сердца. //Акушерство и гинекология I9S6, * №12 С, 35 -38.
89. Медведев БЛ,, Астахова Т.В., Умеренкова КН., Кирсанов М.С. Клинике физиологическая оценка системной гемодинамики у беременных с поздним токсикозом. // Акушерство и гинекология - №41. С-15-18.
90. Медведев M B. Юдина Е В. Задержка внутриутробного развитияплода. М. 1998
91. Милованов АП. Фукс MA., Чсхлнщш МЛ., Сумовекда А.Е Морфологические основы ультразвуковых критериев стадии зрелости плаценты при физиологическом течении беременности 'V Акушерство it гинекология. -1990- №5. С, 19 - 23.
92. Милованов АЛ. Патология системы мать плацента - плод,* М.: Медицина. 1999.
93. Мингалева HB, Воробьева ИЛ, Анализ ошибок ведения беременных а женской консультации. // Мат. IV наум.-прокт, коиф. вра<мй ахуш.-шн. и педиатров Краснодарского края-Геленджик, 1989-С. 41-44
94. Михеснко Г А Особенности кровообращения в системе мать -плацента плод при артериальной гнпотснзни-'У Акушерство н гинекология. - 1999, • Jfe5- - С. 28 - 31.
95. Мкзссико Г-А, Структурно функциональное состояние верхних мочевых путей при гестоэе. //Акушерство и гинекология. - £999. ■ №1 - С 44 - 46,
96. Мучиев Г.С. Фролова О.Г, Охрана здоровья плода и новорожденного п СССР.-М.; Медицина, 1979.-302 с.
97. Нисвандер К. Акушерство. М.: ГЭОТАР, 1999.
98. Никулин Л.А. Система гемостаза у новорожденных с внутричерепными геморрагнямн по данным коа^лсирафин н неЛросонографн н.'/КуСан. Научи, мед. веста 1995 -Иг 5-6 (12- 1Э),-С63-бб.
99. Никулин Л д. Физиология и патология гемостаза новорожденных // Рос. Коиф. по дет гематологии: тез, докл. СПб,. 1995- - 36 с.
100. Озерси И.А. Базанова Г В., Ярославский В. К. Перинатальны! риск при различных вариантах клинического течения позднего токсикоза. -Патогенез и современные методы диагностики заболеваний плода-M-I9S0.-C, 19-24,
101. Одыиаиова Л.Р. Сосунов АЛ„ Гатче» Я., Церное иаваро Дж. Окись азота (N0) в нервной системе // Успехи современной биологии, - 1997. -Т. П 7. - Выи. 3, - С- 374 - 386.
102. Омельяниж Е В,, Гранат Л И-, Абрамченко В В. Прогнозирование ролов и зависимости от характеристик прелиминарного периода Ц Вопросы охраны материнства н детства.-1976,-ГЛ .-№2,-С, 76-79
103. Пенжояи Г.А. Значение адаптационных резервен) функциональной системы мать плацента - плод в выборе рациональной тактики ведения беременных с гестозом: Автарефер. дисс. канд мед наук - Краснодар, 2001,
104. ЛсрСИаНИИОВ Л,С., Кирющенков А.Н, Фролова 0.1"., Николаева Е.И„ ЧупПСОМ I) С Факторы и группы высокого риска беременных жстцнн У Акушерство и гинекологии.-.976.-№10.-Ç. 7-11
105. Псрснанинов Л.С., Быковский МЛ, Селезнева Н.Д, (льни H В , Кургачева НИ Прогиотироваинс слабости родовой деятельности с поношыо ЭВМ, И Акушерство и гинекология-I975.-Í61,-С. 28-35
106. Петров-Маслвков M A-, Репина М.А Беременность и свертывающая система крови-Л.196К-231 с.
107. Победи некий Н.М., Волошук ИН , Лашко Б-С-, Ковганко П. А. Морфофуикциоиааьная характеристика маточно -нлилеитарного кровотока, ff Акушерство и гинекология. 1999. - №2, - С. 7 - 9.
108. Попов В.А., Щсиеткнн В-А Морфо-функцнональнос состояние плаценты при экспериментальной адаптации к гипоксии и острой кислородной недостаточности M Акушерство и гинекология-! 985-№12.-С, 24-26,
109. Порай-Кошпи К, Изменение уровня фибриногена и его значение в акушерстве Автореф. дисс. .канд мед, иаух-М, 1964,-19 с
110. Проскуряков С Л , Конопляников А .Г., Пванннков А.И., Скворцов В, Г Биология окиси азота Л Успехи современной биологии. 1999, том 119. №4, с 380-395.
111. Ршпинский В.Е. Орлиянц И М Плацентарная недостаточность при гестозе. // Акушерство и гинекология 1999 * >s 1 - С, 11 - 16,
112. РадзннскиП В. Е , Иткес А. В , Галина Г В., Рампадарат LU., Хахва H Т., Тарасенко Е. В.г К'арвсева Н- В., Млидина Г И. Прогнозирование гестота и вдержки развития плода по генотипам матери и шюда.Л'Лкущерство и гннехолопи. 2003, -е.-23.
113. Родзинский В Е„ Смвлько ПЯ Биохимия плацентарной недостаточности M : РУДН, 2001. -276с.99, Расяскпй К С Оксид азота новый физиологический месеенджер: возможная роль при патологии центральной нервной системы.
114. У/Б»ддетеиь зксперимешгальиоА биологии м медицины. 1997. - Т. 123. -НИ.-С. 484 - 490.
115. Рас вс кий К,С., Башквтова В Г, Вами и АФ Роль оксида азота ■ глутометрнчсской патологии Moira. /Нее л и к АМН. 2000. - .V?4 - С. IIIS.
116. Репина М Л, Состояние системы свертывания крона у беременные н родклыгии: Автореф. лисс.канд, мед наук.-Л, 1963.
117. Репина М.А. Терапия синдрома лиссеминнровяиного виугрисосуднстого свертывания крови в акушерской практике. // Акушерство и гияенмлм .-!979.-Wf3.-C. 3-S.
118. Репина М.А, Кровотечения н акушерской практике -М,-1986-173 с
119. Репина М.А.* Федорова З.Д. Акушерские кровотечения- вопросы профилактики н интенсивного лечснз!Я. // Акушерство н гинскологкя-19Ä5.-Ä) --С-12-14.
120. Реутов В.П, Медихо биологические аспекты циклов оксида азотп и супероксидиого аннон радикал // Вестник АМН. - 2000. - №4, * С, 35 -40.
121. РыиашевскнЛ HB, Орлова ВИ, Порошен ко A.B., Более ВВ., Лебеленко ETI. Опыт работы (адкультитивиого кабинета оерииатадьиоП диагностики. Н Акушерство и гинекология -19S5,—Л»5 —С. 62-64
122. Рымашевекнй Н.В., Орлова В II, Порошснко Л Б, Михельсон А Ф Организация перинатальной службы. Н Метод Рекомендации.-Ростов на Доку .-1986.-21 с,
123. Рябов С.И,» Новиков Ю,И, Хечнившвнли Г,Г Эммакузль В,Л, Функциональное состояние почек при позднем токсикозе беременных. » Акушерство и гинекология, I9S3, - ?66.-С, 17-19.
124. Савельева Г.М. Современные аспекты перинатологни Н 3-Я съезд акуш.-гин Каахстаял. Алма-Ата, I985.-C, 187-189.
125. Савельева ГЛ. Актуальные проблемы перикатодогми. И 56-* сессия общего собрания АМ Н СССР, М ,t987 -С- 3-6,
126. Сляед|«е»а P.M., Черепкова T.B. Успехи в развитым отечественной иеринятодогин, it Вонр. охр. и«, и дет. I977.-T. 22-) I.-C. 14-18
127. Савельева Г.М. Пути снижения перинатальной смертности. // VII съезд акушЁ-лмг. Украинской ССР-Донецк, I9SI.-C. 231-233
128. Савельева ГМ , Шалнна Р.И., Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гсстозоа1':' Акушерство и гинекология, ■ 1998,- -С. 12 IS,
129. Савельева Г M Значение мнкрошгркуляторных нарушений в развитии плацентарной недостаточности. // Микроииркуляпня в системе мнтъ-плацента-плод-М., I982.-C.3-7.
130. Савельева ГМ Научные достижения в снижений перинатальной заболеваемости и смертности. // Съезд ахуш-гии, Узбекистана,-2-й Ташкент. 1982.-C.-107-108.
131. Савченков Ю-И. Фумекиомяьни система мать плод, Опыт системного подкопа к физиологии нлолово - материнских взаимоотношений. // Акушерство и гинекология - 1981. - №6 - С. 3 - 6.
132. Соьичеви AM, Баш макова MA-, Арджанова О. П. и др. Инфекпни у беременных. I/ Журиадъ а куш. и женских* бодъзней 2002 ■ М2,(11). -CÎJ-77.
133. Сачородниова Л.А. Локалнзлинв плаценты и течение родов -Петрозаводск, 1988.-9. с.
134. Сапой И,А,. Новиков В С Неспецифичсскис механизмы адаптации чедонекв.-Л.: Наука, 19S4, - 146 с,
135. Саркисов Д,С. Очерки по структурным основам гемостаза-М, Медицина. 1977.-351 с.
136. Сахарова A.B. Ложникова С М. Ультраструктурная локализация NO -спитою» NADPF диафоразы в периферическом нерве и ее изменение при дифтерийной полиисЯропвтии. Н Вестник АМН. - 2000, ■ St4, - С, 44 -48,
137. Серов В H, Макацарня АД. Тромботические и геморргнческне осложнения в «кучнсрстве-М-; Медицина. 19В7.-205с.
138. Серов а Н. Маркин С.А , Лубнин А Ю Эклампсия Руководство для врачей. М . Медицинское информационное агенспш, 2002. - С.
139. Серов В И Критические состояния в акушерстве. Руководство дня врачей. М-: МЕДИЗДАТ: 2003. - с,
140. Сидорова И,С„ КШОКНН Л-С- Профилактика ангнагрегшгтами н яитиоксидантами у беременных с артериальной гипотензней. Н Акушерстао и гинекология 1999. -УЬ - С. 55 - 59
141. Сидорова И С Поздний гестоз М Мсднцнна, 1996,
142. Сидорова И- С-, Скосырева Н. В. Изменения церебральной гемодинамики при гестозе II Акушерство и гинекология. 2005.- №4. - с, -3,
143. Сидорова И.С., Макаров И.О., Шелукояа Н.А. Блудив А.А. Адаптация плода к родом при тазовом иредлежанин. У,''Акушерство и гинекология. -1999. -С.32 - 35.
144. Скипетров В Л Тканевые факторы свертывания крови цлаиенты в динамике беременности Н Акушерство и гинекология-1968,-№.,-С. 814.
145. Скипетров В.П., Сократов Н.В. Маруеоя А.П. Нарушали гемостаза и фнбрннолиэа при поздних токсикозах беременных . тез. докл, V съезда якуш.-гин РСФСР.-М. Ш2.-С 94-95.
146. Скутаревская З.И., Mutepc&a ГЛ. Некоторые формы организации it развития акушерско'гннекологической помощи и Российской федерации. // Тр. XII Воесокп, съема акуш,-гии,-М : Медицина, I97t.-C. 2S-34.
147. Скулъский Н.Л Капилляроскопия и капиллярометрия -М-Л; ГИЗ. 1930.-255 с.
148. Солъекий ЛЯ, Репина МЛ, Слепых A.C. Интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и геникологии.-Киен: Здоровье, 19S1
149. Сотннкова Л.Г., Сидорова Н.М. К вопросу возникновения и прогнозирования моточных кровотечений в родах у больных с поздним токсикозом. V,1 Акушерство и гинекология — I980.-Jft2-C, 31-34.
150. Списки* В В. о методах оценки функционального состояния капилляров. // Бюл женер биол. н мед.-.955.-Т.39,«,?&5г-С., 77-79
151. Ствросгинв Т А . Размахнна H.H. Профилактика, диагностнкп и терапия слабости родовой деятельное ти. // Акушерство и гинекология.-1985 -№ -С- 73-76.
152. Стрижаков И В , Захарова 'Г, ГГ. Дюгеев А Н Киногенез, свертывание и фнбршюлиз при позднем токсикозе беременных // Факторы рнска в акуш и гин.: тш. докл. X съезда акузп.-гин. Эстонской С'СР. Таллин, 1981 -4647 с.
153. Стрижаков II. В., Дкм-еев А И. Об Итогах днекуеии по проблеме гестоюв, //Акушерство н гинекология-19в9.-№9.-С. 73-75,
154. Стрижаков А.Н., Бунин А.Т., Мгадоблишвилн И Б . Мннасова Г С . Щехоннна Д.А. Влияние а адрсноблокаторов на систему мать - плацента - плод при позднем токсикозе беременных, // Акушерство и гинекология, -I98t.-Jfe4.-C,
155. Стрижаков А Н., Мусасв В.М. Системное нарушение гемодинамики при гсстозах: патогенез, диагностика и акушерская тактика -Акушерство и гинекология. - С. 13-18.
156. Стрижнков А-Н Игяатко И В- Дналюстическос и прогностическое значение исследования внутри плане»гарного кровотока у беременных с гсстозом, //Акушерство и гинекология- №2. - С. 13-19.
157. Стрижаков АН. Нпгатхо И.В Этапы развития и совершенствование ультразвуковых методов оценки состояния внутриутробного плода, и Акушерство и гинекологи», !989. ■ №5, - С. 34-40.
158. Филатов В И . Волсбуев А.И. Краснльникова, Поздний токсикоз беременных, Состояние центральной, периферической гемодинамики и функции почек. Н Акушерство и гинекология. 1996. . - С. 18-22.
159. Филимончикова И Д, Чнжова Г. И Новые подходы к ранней диагностике и профилактике геето№/i Акушерство н гинекология. 2005, • №1. »с, -46.
160. Франеи Ю.К., Яковлев В.М-, Грозовскнй Г.И, Надежность биологических мембран в процессах адаптации Н Адаптация человека в различных климато-гсографнческих и производственных усдовиях. Новосибнрсх, 1981 -Т.5.-С 20-22.
161. ФроловаО.Г. Балашова В.Г, Никоячик O.K., Янкова М.Ф. Актуальные проблемы перинвтологии, Н Пути снижения мршппиоЯ иитологни.-Тбнлиси, I979.-C. 18-24,
162. Фролова О.Г., Гранат Н.Е., Ннкончик О.К-. Мнронычева Н.К. Некоторые аспекты деятельности женских консультаций в современны* условиях. Ч Акушерство н гинекологи* ■-l980.-ife2.-C. З-б.
163. Фурудий Ф И Гомеостаз, стресс и адаптация. Н Известия АНМ ССР -Стерня биологических и химических иаук,-1981.-№3.-С. 76-87,
164. Хаджиева р,Х Специализированна* помощь женщинам с риском кровотечения во время бсрсиениостн н ролов, И Акушерство н гинекология.-. 978-J&9.-C. 57-40.
165. Цицнашвидн Ч.Ш Диагностическое и прогностическое значение определения продуктов деградации фибрина»1 фибриногена при нефропатни беременных; Автореф. лик,., кайл, мед. наук Тбилиси, 1983-18 с.
166. Чеботарев Д.Ф Гилсртснзнвиый синдром (поздний токсикоз) беременных-Киев, 1956-307 с.
167. IПапина Р И. Тишенко F- Г!. Караганова ЕЯ, Брсусенко Л.Е., Орлов В.Н Течение и ведение родов при наличии меконня в околоплодных водах, //Акушерство и гинекология, 1999. - №5, - С. 3 -5.
168. Boggesi-KA; Oury-TD; Kay-HH; Crapo-JP. Extracellular superoxide dismuta« localization and activity within the toman plácenla. Department of Obstetrics and Gynecology, Duke University Medical Center, Durham, North Carotina,
169. Brown-MA The physiology of prc-eclampsia Dcpanmenl of Renal Medicine & Medicine, St. George Hospital, Kogaroh, NSW, Australia. Chn-Exp-Pharmacol-Physjol. 199S Nov;
170. Brerojecke-SP. Gude-NM; Di-Julio-JL; Kmg-RGReduciion of placental nitric oxide synthase activity in pre-eclampsia. Clto-Set-CoIch, 1997 Jut;
171. Chattopadhyay-P Nitric oxide donors in pre-eclampsia, Department of Biochemistry, All India Institute of Medical Sctcnces, New Delhi. Natl-Med-J-India. 1997 .tol-Aug;
172. QatmendiaJV; Gutierrez-Yl Blanco»!; BtoflOO-NE; De-Sanctis-JBNilric oxide in different types of hypertension during pregnancy Clin-Sci-Colch. 1997 Nov;
173. Graham-KM. Nitric oxide may expedite delivery iri pre-eclampsiaBr-J-Obstet-Gynaecol 1997 Dec;
174. Haynes-WG. Wcbb-DJEndothelin as a regulator of cardiovascular function in health and di$ease. Department of Internal Medicine, University of Iowa, Iowa City, USA Hypenens 1998 Aug;
175. Ltta-JC; Salas-E; SawicJti-G; Rus$ell-JC; Radomski-MW The effects of stress on homeostasis in JCR-LA-cp mtt ihe role of nitric oxide. Department of Pharmacology, Universidad Complutense, Madrid 28040 Spain. J-Pharmacol* Exp-Ther 1998 Sep;
176. Matz-R; Van-Overioop-B, Dieye-AM; Pemot-F; Gnirard-AFlYct hypotenseur de I'cndotheline-i (ET-1) chez la rate gestante en hypertension NO-prive, Areh-Mal-Coeur-Vass&. 1998 A«®
177. Myan-L; EiS'AL, Broekman-DE; Ko&stnjans-W; Grecr-1, Lyall-F Inducible Hype II) nitric oxide synthase in Iwman placental villous tissue of normotensivc, pre-eclnmptit and intrauterine growth-restncicd pregnancies Placenta, 199? May;
178. Rarla-V; Viinikka-L; Halmesrnaki-E; Ylikorkala-ONitric oxide production wiili preeclampsia. Department of Obstetrics and Gynecology. Helsinki University Central Hospital, Obstet-Gynecol 1999 Mar,
179. Salas-SP Role of nitric oxide in malemal hemodynamics and hormonal changes in pregnant rals. Center for Medical Research, School of Medicine, Pontifical Catholic University of Chile. Santiago. Chile. Biol-Res. 1999;
180. Benjamin D. Mamar. Deborah Levine, Naomi L, KaU and Kee-Hak Lim. Expectant management of uterine dehiscence in ihe second trimester of pregnancy Obstetrics ami Gynecology// Volume 102, Issue 5, Part 2, Pages II25-1217 {November 2003).
181. Ktin Wang and Sara Gaimel. Successful term pregnancy alter bilateral uterine artery embolization for postpartum hemorrhage, Obstetrics and Gynecology.// Volume 102, Issue 3. Pages 441-6651September 2003).