Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Профилактика инфекций области хирургического вмешательства после видеолапароскопической холецистэктомии у больных хроническим калькулезным холециститом
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Шумихин, Павел Юрьевич :: 2006 :: Барнаул
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ ОБЛАСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ
ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ (обзор литературы)
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика больных
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-лабораторные и инструментальные исследования
2.2.2. Микробиологические исследования
2.2.3. Морфологические исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты ультразвукового исследования внепеченочных желчевыводящих путей
3.2. Результаты морфологических исследований желчного пузыря
3.3. Результаты микробиологических исследований
3.3.1. Результаты микробиологических исследований содержимого желчного пузыря (желчи)
3.3.2. Результаты микробиологических исследований культи пузырного протока (смывов с браншей эндоскопических ножниц после пересечения (¡.сузйст)
3.3.3. Микробиологические исследования материала, взятого с краев троакарнойраны
3.4. Исследование чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам
3.5. Характеристика биликультур
3.6. Характеристика комменсалов кожи и экзогенных бактерий, обсеменяющих троакарную рану
3.7. Прогностические критерии бактериохолии
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПЕРИОПЕРАЦИОННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ПЛАНОВОЙ ВИДЕОЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ КАЛЬКУЛЕЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ
4.1. Влияние периоперационной антибиотикопрофилактики на отдельные лабораторные показатели (лейкоциты и лейкоцитарная формула, СОЭ)
4.2. Температурная реакция в послеоперационном периоде
4.3. Результаты ультразвукового исследования правых подпеченочного и поддиафрагмального пространств в послеоперационном периоде
4.4. Результаты обзорной рентгеноскопии органов грудной клетки
4.5. Влияние периоперационной антибиотикопрофилактики на продолжительность госпитализации
4.6. Влияние периоперационной антибиотикопрофилактики на высеваемость биликультур
4.7. Результаты исследования эффективности периоперационной антибиотикопрофилактики в предупреждении ИОХВ
Введение диссертации по теме "Хирургия", Шумихин, Павел Юрьевич, автореферат
Частота ИОХВ после ВЛХЭ, выполненной по поводу неосложненной желчнокаменной болезни, составляет по данным разных авторов от 0,4% до 7,9%, однако сведения об истинной частоте хирургических раневых инфекций являются ориентировочными, поскольку нередко ИОХВ обнаруживаются амбулаторно (14, 16, 118, 180, 201, 208). Развитие ИОХВ приводит к увеличению продолжительности госпитализации и стоимости лечения (183, 220).
До сих пор не существует единого мнения относительно этиологии ИОХВ после ВЛХЭ. По мнению ряда исследователей, возбудителями ИОХВ являются биликультуры, которые интраоперационно контаминируют брюшную полость и троакарные раны при пересечении пузырного протока или перфорации стенки желчного пузыря (120, 154, 193, 205, 213, 219). Согласно другой точки зрения, патогенами, вызывающими ИОХВ при ВЛХЭ, являются комменсалы кожи и экзогенная микрофлора (101, 132, 157, 215, 225). Большинство авторов указывает на наличие специфических факторов риска послеоперационных инфекционных осложнений при открытых и лапароскопических операциях на внепеченочных желчных путях, которые связаны с увеличением частоты бактерий в желчи: возраст старше 60 - 70 лет, камни общего желчного протока, механическая желтуха, холецистит, наличие в анамнезе операций на желчевыводящих путях, «отключенный» желчный пузырь (55, 84, 114, 126, 193, 227). Наличие только одного из факторов риска позволяет отнести больного к группе высокого риска по развитию ИОХВ (227).
Недостаточно изученным является вопрос о необходимом объеме профилактических мероприятий при ВЛХЭ, в связи с чем при лапароскопических вмешательствах на желчном пузыре рекомендуется осуществлять меры профилактики ИОХВ, используемые при аналогичных открытых операциях (182). Наибольшей разноречивостью характеризуются взгляды исследователей относительно периоперационной антибиотикопрофилактики. Ряд авторов отмечают, что периоперационная антибиотикопрофилактика приводит к значительному угнетению роста бактерий в пузырной желчи, и рекомендуют рутинное использование антибактериальных препаратов во всех случаях, что обусловлено высокой частотой бактериохолии и существенным риском послеоперационных инфекционных осложнений (158, 165, 180, 213). По мнению части исследователей, антимикробную профилактику необходимо применять только у пациентов высокой группы риска по развитию ИОХВ (150, 172, 215). По другим данным, антибиотикопрофилактика не делает желчь стерильной и, таким образом, не влияет на частоту ИОХВ после ВЛХЭ (165). Некоторые исследователи указывают на существование равнозначных по эффективности мер профилактики ИОХВ помимо периоперационной антибиотикопрофилактики - обработка кожи перед операцией антисептиком, извлечение желчного пузыря в контейнере, введение в раневые каналы диоксидина (91, 143, 157).
Наряду с этим недостаточно изученным является вопрос о влиянии интраоперационной перфорации желчного пузыря при лапароскопической холецистэктомии на частоту микробной контаминации троакарных ран и риск развития ИОХВ, а также о необходимости профилактического введения антимикробного препарата при желчеистечении и вероятной значительной бактериальной контаминации области хирургического вмешательства.
Таким образом, как свидетельствуют данные современной литературы, проблема профилактики ИОХВ после ВЛХЭ остается малоизученной, недостаточно разработаны показания к профилактическому использованию антибактериальных препаратов при лапароскопических вмешательствах на внепеченочных желчевыводящих путях.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Определить необходимый объем профилактических мероприятий по предупреждению ИОХВ после ВЛХЭ по поводу хронического калькулезного холецистита.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Определить частоту ИОХВ после плановой ВЛХЭ по поводу хронического калькулезного холецистита.
2. Выявить факторы риска развития бактериохолии, а также выяснить наличие зависимости между бактериохолией, микробной обсемененностью культи пузырного протока, троакарной раны и развитием ИОХВ.
3. Оценить влияние периоперационной антибиотикопрофилактики на микробную обсемененность желчи и троакарной раны и исследовать эффективность профилактического использования антибактериальных препаратов в предупреждении ИОХВ.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ:
Определены частота и степень микробной обсемененности желчи, культи пузырного протока и троакарной раны, выяснены характер и происхождение микробной флоры, интраоперационно контаминирующей область хирургического вмешательства. Установлено отсутствие влияния периоперационной антибиотикопрофилактики на бактериальную обсемененность пузырной желчи и троакарной раны. Обоснована нецелесообразность использования хирургической антимикробной профилактики в предупреждении ИОХВ после ВЛХЭ по поводу хронического калькулезного холецистита.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:
Определен необходимый объем профилактических мероприятий по предупреждению ИОХВ у больных хроническим калькулезным холециститом, подвергшихся плановой ВЛХЭ, доказана нецелесообразность профилактического периоперационного использования антибактериальных препаратов.
НА ЗАЩИТУ ВЫНОСЯТСЯ СЛЕДУЮЩИЕ ОСНОВНЫЕ
ПОЛОЖЕНИЯ:
1. Наличие микробной обсемененности желчного пузыря, культи пузырного протока и троакарной раны не увеличивает вероятность возникновения ИОХВ после ВЛХЭ, выполненной по поводу хронического калькулезного холецистита.
2. Профилактическое использование антибактериальных препаратов не влияет на частоту микробной обсемененности желчи и троакарной раны.
3. Использование периоперационной антибиотикопрофилактики в целях предупреждения ИОХВ у больных, подвергшихся ВЛХЭ по поводу хронического калькулезного холецистита, является нецелесообразным.
4. Объем профилактических мероприятий по предупреждению ИОХВ после ВЛХЭ по поводу хронического калькулезного холецистита должен включать соблюдение правил асептики, экстракцию желчного пузыря из брюшной полости в контейнере, тщательную санацию раствором антисептика правых подпеченочного и поддиафрагмального пространств при желчеистечении в результате повреждения стенки желчного пузыря или выполнения интраоперационной холангиографии.
Заключение диссертационного исследования на тему "Профилактика инфекций области хирургического вмешательства после видеолапароскопической холецистэктомии у больных хроническим калькулезным холециститом"
выводы
1. Профилактика ИОХВ при ВЛХЭ по поводу хронического калькулезного холецистита может быть ограничена соблюдением правил асептики, экстракцией желчного пузыря из брюшной полости в контейнере, тщательной санацией раствором антисептика правых подпеченочного и поддиафрагмального пространств при желчеистечении в случае повреждения стенки желчного пузыря или выполнения интраоперационной холангиографии, что позволяет снизить частоту инфекций области разреза до 1,4% и избежать развития инфекций органа/полости.
2. Микробная обсемененность содержимого желчного пузыря (желчи) при хроническом калькулезном холецистите не достигает критического уровня и выявляется у 17,2±3,1% больных, культи пузырного протока-у 4,8±1,8% больных, троакарной раны - у 6,9±2,1% человек; микробная флора, среди которой преобладают энтерококк, стафилококк, кишечная палочка, характеризуется высокой чувствительностью к цефалоспоринам всех генераций, фторхинолонам, карбапенемам.
3. Риск бактериохолии увеличивается при наличии механической желтухи и острого холецистита в анамнезе, однако наличие бактериохолии и микробная контаминация троакарной раны не увеличивают вероятность развития ИОХВ.
4. Периоперационная антибиотикопрофилактика путем однократного введения антимикробного препарата в терапевтической дозе при ВЛХЭ у больных хроническим калькулезным холециститом не влияет на частоту бактериохолии и риск развития ИОХВ, а также не оказывает влияния на лабораторные показатели, послеоперационную гипертермию, продолжительность госпитализации и, таким образом, является нецелесообразной у этих пациентов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Профилактика ИОХВ при ВЛХЭ по поводу хронического калькулезного холецистита должна включать следующие мероприятия: соблюдение правил асептики, экстракция желчного пузыря из брюшной полости в контейнере, тщательная санация раствором антисептика правых подпеченочного и поддиафрагмального пространств при желчеистечении в результате повреждения стенки желчного пузыря или выполнения интраоперационной холангиографии.
2. При лечении ИОХВ после операций на желчевыводящих путях, вызванных биликультурами и комменсалами кожи, могут быть использованы цефалоспорины различных генераций, фторхинолоны, карбапенемы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Шумихин, Павел Юрьевич
1. Аверьянов, М.Г. Внутрибольничные инфекции проблемы эпидемиологии, диагностики, лечения и профилактики / М.Г. Аверьянов, В.Т. Соколовский // М.: Медицина, 1999. - С.6 — 7.
2. Бабиков, В.Д. Клинико-микробиологические и эпидемиологические аспекты госпитальных инфекций в хирургической клинике / В.Д. Бабиков, А.В. Знаменский, А.Б. Белов и др. // Военно-медицинский журнал. 2000. - №9. - С.51 - 56.
3. Бабичев, С.И. Инфекция при воспалительных заболеваниях желчевыводящих путей / С.И. Бабичев, А.В. Филонов, А.А. Яценко // Хирургия. 1984. - №11.-С. 58 - 60.
4. Бадиков, В.Д. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций / В.Д. Бадиков, Г.Н. Цыбуляк, И.П. Миннуллин // Вестник хирургии. -2002. №4. - С.95 - 101.
5. Белобородова, Н.В. Алгоритмы антибиотикотерапии: Руководство для врачей / Н.В. Белобородова, М.Б. Богданов, Т.В. Черненькая. М., 1999.- 144с.
6. Брискин, Б.С. Антибактериальная профилактика и лечение послеоперационных осложнений и внутрибольничных инфекций // Врач. 1998. - №1. - С.30 - 33.
7. Брискин, Б.С. Внутрибольничные инфекции и их профилактика: взгляд хирурга / Б.С. Брискин, Н.Н. Хачатрян // Внутрибольничные инфекции и их профилактика: взгляд хирурга // Consilium medicum. 2001. - №6. - С.309 - 312.
8. Буянов, В.М. Проблемы профилактики нагноений послеоперационных ран / В.М. Буянов, Г.В. Родоман // Хирургия. 1996. - №9. - С. 132-135.
9. Буянов, В.М. Бактериохолия и антибактериальная профилактика послеоперационных гнойно-септических осложнений у больных с воспалительными заболеваниями желчевыводящих путей / В.М.
10. Буянов, Г.В. Родоман, Л.С. Ордуян // Клинич. хирургия. 1990. - №1. -С.55 -60.
11. Ю.Венцель, Р. Руководство по инфекционному контролю в стационаре / Р. Венцель, Т. Бревер, Ж.-П. Бутцлер. Смоленск: МАКМАХ, 2003. -272с.
12. Вильяме, Д. Д. Жизненно важные антимикробные препараты, рекомендуемые ВОЗ // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2000. - №1. - С.7 - 10.
13. Галлеев, М.А. Некоторые аспекты лечения гнойного холангита / М.А. Галлеев, Н.В. Пешков, Б.С. Даутов и др. // Неотложная хирургия: Науч. Альманах. Ярославль, 1999. - С.85 - 86.
14. Галлингер, Ю.И. Осложнения видеолапароскопической холецистэктомии / Ю.И. Галлингер, В.И. Карпенкова, В.К. Воробьев // Эндоскопическая хирургия. 1996. - №1. - С.З - 6.
15. Галлингер, Ю.И. Лапароскопическая холецистэктомия осложнения и их профилактика / Ю.И. Галлингер, A.A. Мовчун, В.И. Карпенкова, В.К. Воробьев // Анналы НЦХ РАМН. - 1996. - №6. - С.14 - 18.
16. Гельфанд, Б.Р. Нозокомиальная инфекция в интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский, И.Ю. Лапшина и др. // Анестезиология и реаниматология. 1997. - №3. - С.4 - 8.
17. Гололобов, Ю.Н. Способы профилактики инфекционных осложнений в лапароскопической хирургии острого холецистита и желчнокаменной болезни / Ю.Н. Гололобов, О.В. Галимов, Е.И. Сендерович // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №2. - С. 17 - 18.
18. Гостищев, B.K. Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии / В.К. Гостищев, В.В. Омельяновский // Хирургия. 1997. - С.11 - 15.
19. Гостищев, В.К. Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений в хирургии / Под ред. В.К. Гостищева, С.Н. Буянова, Э.И. Гальперина и др. М.: Медицина, 1995. - 132с.
20. Гребенюк, В.В. Прогнозирование и профилактика гнойно-воспалительных осложнений после холецистэктомии у больных острым калькулезным холециститом в пожилом и старческом возрасте: Дис. . канд. мед. наук. Благовещенск, 2001. - 158с.
21. Гуляев, А.Е. Антимикробная профилактика в хирургии / А.Е. Гуляев, C.B. Лохвицкий, В.Г. Ширинский. -М., 2003. 125с.
22. Давыдов, A.A. Эндовидеохирургические операции и госпитальная инфекция / A.A. Давыдов, Б.В. Крапивин, П.О. Колодиев и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №2. - С.17 - 18.
23. Давыдовский, И.В. Морфология раневого процесса и основные закономерности его развития / В кн.: Труды конференции по раневой инфекции. -М., 1946. С.5 - 21.
24. Давыдовский, И.В. Раневая инфекция, раневая интоксикация и раневое истощение / В кн.: Труды конференции по раневой инфекции. М., 1946. - С.21 -40.
25. Дадвани, С.А. Желчнокаменная болезнь / С.А. Дадвани, П.С. Ветшев, A.M. Шулудко и др. М.: Видар, 2000. - 256с.
26. Деллинджер, Э.П. Профилактическое применение антибиотиков в хирургии // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2001. -ЖЗ.-С.260- 265.
27. Доманский, Б.В. Анализ послеоперационной летальности при остром холецистите / Б.В. Доманский, B.C. Уманец, Г.И. Литвиненко и др. // Клин. Хирургия. 1990. -№11.- С.35 - 37.
28. Егоров, В.И. Анализ послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии / В.И. Егоров, С.М. Цивилих // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №2. - С.20 - 22.
29. Ермолов, A.C. Антибактериальная терапия в хирургии желчных путей (обзор литературы) / A.C. Ермолов, В.А. Иванов, Е.Е. Удовский, Е.Ф. Миронер // Хирургия. 1986. - №2. - С.137 - 142.
30. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть 1. // Вестник хирургии. 1998. - №1. - С.85 - 91.
31. Ерюхин, И.А. Инфекция в хирургии. Старая проблема накануне нового тысячелетия. Часть 2. // Вестник хирургии. 1998. - №2. - С.87 - 94.
32. Ерюхин, И.А. Хирургические инфекции. Руководство. / И.А. Ерюхин, Б.Р. Гельфанд, С.А. Шляпников СПб: Питер, 2003. - 864с.
33. Ефименко, H.A. Антимикробная терапия интраабдоминальных инфекций (по материалам Североамериканского общества по хирургическим инфекциям) / H.A. Ефименко, A.C. Базаров // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - №2. — С.153 -166.
34. Жарская, СЛ. Состояние факторов общего и местного иммунитета и микрофлоры желчи у больных острым и хроническим холециститом // Сиб. мед. журн. 1995. - №4. - С.38.
35. Зорькин, A.A. Антибиотикопрофилактика хирургических инфекций / Профилактическое и лечебное применение отечественных цефалоспориновых антибиотиков в хирургической клинике // Под ред. Я.Н. Шойхета. Барнаул: Параграф, 2003. - С.11 - 16.
36. Зубков, М.Н. Антибиотикопрофилактика и антибиотикотерапия гнойных осложнений в травматологии и ортопедии // Клинич. антимикробная химиотерапия. 1999. - №1. - С.12 - 16.
37. Карсанов, A.M. Динамика микрофлоры после открытых и лапароскопических операций при остром холецистите / A.M. Карсанов, A.B. Сашин // Эндоскопическая хирургия. 2000. - №2. - С.27 - 29.
38. Костюченко, A.JI. Интенсивная терапия послеоперационной раневой инфекции и сепсиса / A.JI. Костюченко, А.Н. Вельских, А.Н. Тулупов. -СПб.: Фолиант, 2000. 448с.
39. Кригер, А.Г. Опасности, ошибки, осложнения при лапароскопических операциях на желчных путях / А.Г. Кригер, К.Э. Ржебаев, П.К. Воскресенский и др. // Анналы хирургич. гепатологии. 2000. - №1. -С.90 - 97.
40. Кузин, М.И. Профилактическое применение антибиотиков в плановой абдоминальной хирургии / М.И. Кузин, Г.К. Вандяев, Е.П. Хлебников и др. // Хирургия. 1986. - №3. - С.7 - 11.
41. Кузин, М.И. Раны и раневая инфекция: Руководство для врачей / Под ред. М.И. Кузина, Б.М. Костюченка. -М.: Медицина, 1990. 591с.
42. Любарский, М.С. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных осложнений после экстренной и отсроченной лапароскопической холецистэктомии / М.С. Любарский, А.И. Шевела, М.Н. Коткина и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.36 - 37.
43. Майстренко, H.A. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей / Под ред. H.A. Майстренко, А.И. Нечаева. СПб, 1999. - 286с.
44. Мамакаев, М.М. Микрофлора содержимого желчного пузыря при лапароскопических холецистэктомиях / М.М. Мамакаев, K.M. Мамакаев, Э.Т. Омуралиева и др. // Эндоскопическая хирургия. 1999. - №2. - С.39 - 40.
45. Мамчич, В.И. Морфология, микробиология и ультразвуковая диагностика калькулезного холецистита / В.И. Мамчич, A.B. Тучков // Врачебное дело. 1998. - №2. - С. 10 - 14.
46. Митрохин, С.Д. Инфекционные осложнения в хирургии: антибактериальная профилактика и терапия // Инфекции и антимикробная терапия. №2. - С.50 - 58.
47. Михайлов, И.Б. Клиническая фармакология. СПб.: Фолиант, 1998. -496с.
48. Мишин, В.Ю. Интра и послеоперационные осложнения лапароскопической холецистэктомии // Хирургия органов гепато-билиарной зоны: Материалы междунар. конф. хирургов, поев. 80-летию проф. Виноградова B.B. М., 2002. - С. 162 - 163.
49. Мумладзе, Р.Б. Прогнозирование и профилактика гнойно-септических осложнений у больных с заболеваниями желчных путей (обзор литературы) /Р.Б. Мумладзе, С.П. Гордиенко, В.В. Панферов и др. // Хирургия. 1987. - №2. - С. 136 - 143.
50. Нестеров, A.B. Пути оптимизации диагностики и лечения острого холецистита, осложненного желтухой и гнойным холангитом: Дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1992. - 202с.
51. Петриков, A.C. Аитибиотикопрофилактика гнойно-септических осложнений при хирургическом лечении осложненной желчнокаменной болезни: Дис. . канд. мед. наук. Барнаул, 2004. -219с.
52. Плечев, В.В. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии / Плечев В.В., E.H. Мурысева, В.М. Тимербулатов. М. -Триада X, 2003.-320с.
53. Помелов, B.C. Факторы риска гнойно-воспалительных осложнений при операциях на органах брюшной полости / B.C. Помелов, И.И. Колкер, Ж.Ш. Жумадилов // Хирургия. 1983. - №10. - С. 120 - 124.
54. Поршиков, В.В. Бактериология желчи и антибактериальная терапия механической желтухи // Анналы хирургич. гепатологии. 1999. -№11.-С.123- 124.
55. Поспелова, C.B. Микробиологические аспекты калькулезного холецистита: Дис. . канд.мед.наук. Пермь, 2000. - 151с.
56. Родионов, В.В. Перитонит как осложнение острого деструктивного холецистита // Вест, хирургии им. И.И. Грекова. 1994. - №7. - С.136 -139.
57. Розенсон, О.Л. Оценка стоимости и эффективности антибактериальной терапии / О.Л. Розенсон, Л.С. Страчунский // Русский мед. журнал. -1998. -№4.-С.251-258.
58. Савельев, B.C. Госпитальная инфекция в хирургической практике / B.C. Савельев, Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский // Тез. докл. VIII Всерос. съезда хирургов. Краснодар, 1995. - С.538 - 539.
59. Сахно, А.Н. Профилактика послеоперационных осложнений у больных хроническими заболеваниями желчевыводящих путей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Харьков, 1988. - 16с.
60. Семенцов, В.К. Хирургическое лечение заболеваний желчного пузыря методом лапароскопической холецистэктомии, возможные осложнения при этом и пути их профилактики: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Владивосток, 2002. 22с.
61. Семина, H.A. Эпидемиология и профилактика внутрибольничных инфекций / H.A. Семина, Е.Т. Ковалева, J1.A. Генчиков // Новое в профилактике госпитальной инфекции: Информ. Бюл. М.: Медицина, 1997. -С.З- 9.
62. Сидоренко, C.B. Бета-лактамные антибиотики / C.B. Сидоренко, C.B. Яковлев // Рус. мед. журн. 1997. - Т.21, №5. - С.1367 - 1381.
63. Слухай, Е.Ю. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при остром холангите / Е.Ю. Слухай, Я.Н. Шойхет // Анналы хирург, гепатологии. 1999. - №1. - С.78 - 82.
64. Страчунский, JI.C. Политика применения антибиотиков в хирургии, 2003 / JI.C. Страчунский, Ж.К. Пешере, П.Э. Деллинджер // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2003. - №4. - С.302 -317.
65. Страчунский, JI.C. Антибактериальная терапия: Практическое руководство / Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М.: Фармединфо, 2000. - 357с.
66. Страчунский, JI.C. Антибиотикопрофилактика в хирургии. Практическое руководство по антимикробной химиотерапии / Под ред. JI.C. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. М., 2002. - С.276 -279.
67. Устинов, Г.Г. Желчнокаменная болезнь (патогенез, диагностика, лечение) / Г.Г. Устинов, Я.Н. Шойхет. Барнаул.: Некси, 1997. - 431с.
68. Федоров, В. Д. Периоперационная антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии (пособие для врачей) / В.Д. Федоров, В.Г. Плешков, Л.С. Страчунский // Клинич. микробиология и антимикробная химиотерапия. 2004. - №2. - С. 186 - 192.
69. Федоров, И.В. Профилактика гнойных осложнений в эндохирургии // Мир медицины. 1999. - №9. - С.5 - 6.
70. Фомина, И.П. Антибиотики в профилактике хирургической инфекции (микробиологические и клинические аспекты) / И.П. Фомина, Л.Б. Смирнова, Е.Б. Гельфанд // Антибиотики и химиотерапия. 1998. - №9.- С.35 — 43.
71. Хелл, К. Антибиотикопрофилактика в хирургии: препараты пролонгированного и непролонгированного действия // Антибиотики и химиотерапия. 1992. - №7. - С.38 - 42.
72. Хлебников, Е.П. Применение цефуроксима для предупреждения послеоперационных осложнений при лапароскопической холецистэктомии / Е.П. Хлебников, В.А. Кубышкин, Л.В. Елагина и др. // Эндоскопическая хирургия. 2001. - №4. - С.34-38.
73. Хлебников, Е.П. Изучение периоперационного применения офлоксацина при очаговых образованиях печени / Е.П. Хлебников, Л.В. Елагина, В.А. Вишневский и др. // Антибиотики и химиотерапия.- 2002. — 32. С.24 - 28.
74. Хлебников, Е.П. Антибиотикопрофилактика в плановой хирургии / Е.П. Хлебников, Л.А. Блатун, Л.В. Макаренкова // Антибиотики и химиотерапия. 1990. - №5. - С.42 - 43.
75. Хлебников, Е.П. Антибиотикопрофилактика гнойных осложнений после лапароскопической холецистэктомии / Е.П. Хлебников, В.А.
76. Кубышкин, JI.В. Елагина и др. // Эндоскопическая хирургия (I съезд по эндоскопической хирургии). 1998. - №1. - С.60.
77. Хлебников, Е.П. Антибиотикопрофилактика инфекции области хирургического вмешательства в плановой абдоминальной хирургии / Е.П. Хлебников, В.А. Кубышкин // Русский мед. журнал. Т.11,№24. -С.1348 - 1354.
78. Черкасов, В.А. Микробиологические аспекты хирургической патологии билиарной системы / В.А. Черкасов, H.A. Зубарева, П.Я. Сандаков, Э.С. Горовиц // Вестник хирургии. 2003. - №4. - С. 109 - 112.
79. Черкасов, В.А. Антибиотики в хирургии желчных путей / В.А. Черкасов, H.A. Зубарева, Э.С. Горовиц // Вестник хирургии. 2002. -№2. - С.111 - 114.
80. Швецов, С.А. Клиническое значение персистентных характеристик аэробной условно-патогенной микрофлоры у больных холециститом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1994. - 31с.
81. Шойхет, Я.Н. Нозокомиальные инфекции как проблема современной медицины / Я.Н. Шойхет, A.A. Зорькин // Рациональная антибиотикотерапия и антибиотикопрофилактика с использованием отечественных цефалоспоринов клинике. Барнаул.: РА Параграф, 2004.-С.З-16.
82. Шойхет, Я.Н. Микробный пейзаж желчи при желчнокаменной болезни / Я.Н. Шойхет, А.С. Петриков // Профилактическое и лечебное применение отечественных цефалоспориновых антибиотиков в хирургической клинике. Барнаул.: РА1 Параграф, 2003. - С.22 - 24.
83. Шуркалин, Б.К. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии (причины, способы предупреждения) / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.П. Фаллер и др. // Эндоскопическая хирургия. 1998. - №2. - С. 12 -16.
84. Яковлев, В.П. Применение ципрофлоксацина при лечении и профилактике хирургической инфекции // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - Т.44, №7. - С.38 - 44.
85. Яковлев, В.П. Применение азтреонама с целью профилактики послеоперационных гнойных осложнений / В.П. Яковлев, Е.П. Хлебников, В.А. Вишневский и др. // Антибиотики и химиотерапия. -1996. Т.41, №2. - С.40 - 42.
86. Яковлев, В.П. Применение цефтриаксона в профилактике послеоперационных гнойных осложнений при операциях на желудке и тонкой кишке / В.П. Яковлев, Е.П. Хлебников, В.А. Кубышкин и др. // Антибиотики и химиотерапия. 1999. - №7. - С.21 - 24.
87. Яковлев, С.В. Антибактериальная химиотерапия в таблицах / С.В. Яковлев, В.П. Яковлев // Consilium medicum. 1999. - №1. - 30с.
88. Ярема, И.В. О профилактике ошибок и осложнений лапароскопической холецистэктомии / И.В. Ярема, И.Ю. Яковенко, А.Г. Карцев, А.А. Сергейко // Вестник хирургии. 1998. - №1. - С.53 - 56.
89. Ярема, И.В. Профилактика осложнений лапароскопической холецистэктомии / И.В. Ярема, А.Г. Карцев, А.А. Сергейко, И.Ю. Яковенко // Анналы хирургич. гепатологии. 1999. - №1. - С.56 - 61.
90. Ярема, И.В. Осложнения при видеолапароскопической холецистэктомии и способы их устранения / И.В. Ярема, И.Ю. Яковенко, А.Г. Карцев, А.А. Сергейко // Эндоскопическая хирургия. -1997. №4. - С.15 - 21.
91. Яремчук, А.Я. Лечение и профилактика послеоперационных гнойных осложнений / А.Я. Яремчук, И.Р. Романов // Вестник хирургии. 1981. -№3.-С.135- 137.
92. Al-Abassi, A.A. Infection after laparoscopic cholecystectomy: effect of infected bile and infected gallbladder wall / A.A. Al-Abassi, M.M. Farghally, H.L. Ahmed et al. // Eur. J. Surg. 2001. - Vol.167, №4. - P.268 -273.
93. Al-Awami, S.M. Wound infection following biliary surgery. A prospective study / S.M. Al-Awami, H. Al-Breiki, A.S. Abdul-Khader et al. // Int.Surg. 1991. - Vol.76, №2. - P.77-80.
94. Al Harbi, M. Tract microflora in Saudi patients with cholelithiasis / M. Al Harbi, A.O. Osoba, A. Mowallad, K. Al-Ahmadi // Trop. Med. Int. Health. 2001. - Vol.6, №7. - P.570 - 574.
95. Allouch, P. Bacteriology of the bile ducts and antibiotic prophylaxis / P. Allouch, D. Mathonnet, E. Legue, J.C. Ghnassia// Pathol. Biol. (Paris). -1988.-Vol.36.-P.690-693.
96. Aloj, G. Antibiotic prophylaxis for biliary tract surgery: selection of patient and agent / G. Aloj, C. Bianco, I. Covelli et al. // Int.Surg. 1991. -Vol.76, №2. -P.131 - 134.
97. Altemeier, W.A. Surgical considerations of endogenous infections — sources, types, and methods of control / W.A. Altemeier, W.R. Culbertson, R.P. Hummel // Surg. Clin. North. Am. 1968. - Vol.48. - P.227-240.
98. Angio, L.G. "Switch Prophylactic one a day" with levofloxacin in laparoscopic cholecystectomy / L.G. Angio, V. Pacile, A. Versaci et al. // Minerva Chir. 2003. - Vol.58, №3. - P.335 - 340.
99. Anonymous. New classification of physical status // Anesthesiology. -1963.-Vol.24.-P.lll.
100. Antibiotic prophylaxis in surgery. A national clinical guideline. Edinburgh (Scotland); Scottish Intercollegiate Guideline Network (SIGN), 2003. -36p.
101. Aoki, Y. Topical antibiotics in cholecystectomy for gallstone diseases / Y. Aoki, H. Tanimura, N. Onkohci // Nippon.Geka.Hokan. 1992. -Vol.61, №5.-P387-395.
102. Barrat, C. L'effraction de la vésicule lors des cholécystectomies laparoscopiques n'influence pas la morbidité. Etude prospective / C. Barrat, A. Champault, L. Matthyssens, G. Champault // Ann.Chir. 2004. -Vol.129.-P.25-29.
103. Bay-Nielsen, M. Risk factors of surgical wound infecton // Ugeskr. Laeger. 1996. - Vol.158, №41. - P.5749 - 5753.
104. Cainzos, M. Septic complications after biliary tract stone surgery: a review and report of the European prospective study / M. Cainzos, I. Sayek, H. Wacha et al. // Hepatogastroenterol. 1997. - Vol.44, №16. - P.959 -967.
105. Calia, F.M. Importance of the carrier state as a source of Staphylococcus aureus in wound sepsis / F.M. Calia, E. Wolinsky, E.A. Mortiner Jr. et al. // J.Hyg. (Lond.) 1969. - Vol.67. - P.49-57.
106. Caron, F. Cholecystectomie coelioscopique. Deux observations de complications infectieuses / F. Caron, V. Fayeulle, C. Peillon et al. // Presse. Med. 1994. - Vol.23, №22.-P. 1027 - 1030.
107. Catarci, M. Antibiotic prophylaxis in elective laparoscopic cholecystectomy: luck of need or luck of evidence? / M. Catarci, S. Mancini, P. Gentileschi et al. // Surg. Endosc. 2004. - Vol.18, №4. - P.638 - 641.
108. Centers for Disease Control. Postsurgical infectios associated with nonsterile implantable devices // MMWR Morb.Mortal.Wkly.Rep. 1992. -Vol.41.-P. 263.
109. Chandrashekhar, C. Risk factors for wound infection following elective cholecystectomy / C. Chandrashekhar, V. Seenu, M.C. Misra et al., //Trop. Gastroenterol.- 1996.-Vol.17, №4.-P.230-232.
110. Chang, W.T. Bacteriology and antimicrobial susceptibility in biliary tract disease: an audit of 10-years experience / W.T. Chang, K.T. Lee, S.R. Wang et al. // Kaohsiung. J. Med. Sci. 2002. - Vol.18, №5. - P.221 - 228.
111. Cherrier, P. Pharmacokinetics and clinical study of cefotetan in bile: prophylactic use in biliary tract surgery / P. Cherrier, P. Perrin, S. Gueuye et al. //Pharm. Wid. Sci. 1993. - Vol.15, №2. -P.79 - 82.
112. Classen, D.C. The timing of prophylactic administration of antibiotics and the risk of surgical-wound infection / D.C. Classen, R.S. Evans, S.L. Pestotnik et al. // N. Engl. J. Med. 1992. - Vol. №5. - P.337 - 339.
113. Colizza, S. Surgical infections after laparoscopic cholecystectomy: ceftriaxone vs ceftazidime antibiotic prophylaxis. A prospective study / S. Colizza, S. Rossi, B. Picardi et al. // Chir. Ital. 2004. - Vol.56, №3. -P.397 - 402.
114. Cruse, P.J. The epidemiology of wound infection. A 10-year prospective study of 62939 wounds / P.J. Cruse, R. Foord // Surg.Clin.North.Am. 1980. - Vol.60. - P.27-40.
115. Culver, D.H. Surgical wound infection rates by wound class, operative procedure, and patient risk index. National Nosocomial Infections Surveillance System / D.H. Culver, T.C. Horan, R.P. Gaynes // Am.J.Med. -1991. -Vol.91.-P.152S-157S.
116. D Amico, G. La proprofilassi antibiotica "Short Term" nella colecistectomia / G. D Amico, G. Colecchia // Minerva Chir. 1990. -Vol.45, №12. - P.887 - 888.
117. Darco, R. The microflora of bile in Ghanaians / R. Darco, E.Q. Archompong // West. Afr. J. Med. 1994. - Vol.13, №2. - P.l 13 - 115.
118. De Simone, P. The risk of gallbladder perforation at laparoscopic cholecystectomy / P. De Simone, R. Donadio, D. Urbano // Surg.Endosc. -1999. Vol.13. - P.1099-1102.
119. Dineen, P. Epidemics of postoperative wound infections associated with hair carriers / P. Dineen, L. Drusin // Lancet. 1993. - Vol.2. - P.l 1571159.
120. Di Piro, J.T. Short term prophylaxis in clean-contaminated surgery // J. Chemother. 1999.-Vol.11, №6.-P.551 - 555.
121. Dobay, K.J. The absent role of prophylactic antibiotics in low-risk patients undergoing laparoscopic cholecystectomy / K.J. Dobay, D.T. Freier, P. Albear // Am. Surg. 1999. - Vol.65, №3. - P.226 - 228.
122. Dougherty, S.H. The biology and practice of surgical drains. Part II / S.H. Dougherty, R.L. Simmons // Curr.Probl.Surg. 1992. - Vol.29. - P.635 -730.
123. Ehrenkranz, N.J. Surgical wound infection occurrence in clean operations; risk stratification for interhospital comparisons // Am.J.Med. — 1981.-Vol.70.-P.909-914.
124. Emori, T.G. An overview of nosocomial infections, including the role of the microbiology laboratory / T.G. Emori, R.P. Gaynes // Cli.Microbiol.Rev. 1993. - Vol.6 - P.428-442.
125. Esposito, S. Is single dose antibiotic prophylaxis sufficient for any surgical procedure? // J. Chemother. 1999. - Vol.11, №6. - P.556 - 564.
126. Farello, G.A. Antimicrobial prophylaxis with ceftriaxone in laparoscopic cholecystectomy: a 7-year clinical experience involving 3603 patients / G.A. Farello, A. Cerofolini // J. Chemother. 2000. - Vol.12, suppl.3. - P.17 -22.
127. Frantzides, C.T. A réévaluation of antibiotic prophylaxis in laparoscopic cholecystectomy / C.T. Frantzides, A.Sykes // J. Laparoendosc. Surg. 1994. - Vol.4, №4. - P.375 - 378.
128. Gascon, A.R. Pharmacokinetics and tissue distribution of intravenous pefloxacin for antibiotic prophylaxis in biliary surgery / A.R. Gascon, E. Campo, E. Olea et al. // Biophrm. Drug Dispos. 2002. - Vol.23, №7. -P.293 - 300.
129. Gil-Egea, M.J. Surgical wound infections: prospective study Of 4486 clean wounds / M.J. Gil-Egea, M.T. Pi-Sunyer, A. Verdaguer et al. // Infect.Control. 1987. - Vol.8, №7. - P. 277 - 280.
130. Gold, H.S. Antimicrobial drug resistance / H.S. Gold, R.C. Moellering // N.Engl.J.Med. 1996.- Vol.335. -P. 1445- 1453.
131. GoldDeutch, R. How does infected bile affect the postoperative course of patients undergoing laparoscopic cholecystectomy? / R. GoldDeutch, R. Mashiach, I. Boldur et al. // Amer. J. Surg. 1996. - Vol.172, №3. - P.272 -274.
132. Golub, R. Laparoscopic versus open appendectomy: a metaanalysis / R. Golub, F. Siddiqui, D. Pohl // J. Am. Coll. Surg. 1998. - Vol.186. -P.545-553.
133. Gondret, R. Antibiotic prophylaxis in biliary surgery / R. Gondret, M.L. Viallard, M. Huguier //Ann. Chir. 1995. - Vol.49, №6. - P.493 -499.
134. Grant, M.D. Single dose cephalosporin prophylaxis in high-risk patients undergoing surgical treatment of the biliary tract / M.D. Grant,
135. R.C. Jones, S.E. Wilson et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. - Vol.174, №5. -P.347 - 354.
136. Haley, R.W. Identifying patients at high risk of surgical wound infection. A simple multivariate index of patient susceptibility and wound contamination / R.W. Haley, D.H. Culver, W.M. Morgan et al. // Am.J. Epidemiol. 1985. - Vol. 121.- P.206-215.
137. Hambraeus, A. Biliary tract surgery: a bacteriologic and epidemiologic study / A. Hambraeus, G. Laurell, O. Nybacka, W. Whyte // Acta Chir. Scand. 1990. - Vol.156, №2. - P.155 - 162.
138. Hanbergen, H. High incidence of antibiotic resistance among bacteria in 4 intensive care units at university hospital in Sweden / H. Hanbergen, M. Hoffmann, S. Lindgren, L.E. Nilson // Scand. J. Infect. Dis. 1997. -Vol.29, №6. -P.607- 614.
139. Hancke, E. Bacteria in the gallbladder wall and gallstones -indications for cholecystectomy / E. Hancke, A. Nusche, G. Marclein // Langenbecks. Arch. Chir. 1986. - Vol.368, №4. - P. 249 - 254.
140. Hell, K. Antibiotic prophylaxis in cholecystectomy necessary and cost saving? // Zentralbl. Chir. - 1998. - Vol.123, suppl.2. - P.37 - 41.
141. Higgins, A. Prophylactic antibiotics for elective laparoscopic cholecystectomy: are they necessary? / A. Higgins, J. London, S. Charland et al. //Arch. Surg. 1999. - Vol.134, №6. -P.611 - 614.
142. Hirano, M. A clinical study in postoperative bile excretion of cefuzonam / M. Hirano, M. Tojimura, A. Yamamoto et al. // Jpn. J. Antibiot.- 1991. -Vol.44, №1.-P.9- 13.
143. Horan, T.C. CDC definitions of nosocomial surgical site infections, 1992: a modification of CDC definitions of surgical wound infections /
144. T.C. Horan, R.P. Gaynes, W.J. Martone et al. // Infect. Control Hosp. Epidemiol. 1992. - Vol.13. -P.606-608.
145. Howe, C.W. Postoperative wound infections due to Staphylococcus aureus //N.Engl.J.Med. 1954. - Vol.251. -P.411-417.
146. Hui, T.T. Iatrogenic gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy: etiology and sequelae / T.T. Hui, D.I. Giurgiu, D.R. Margulies et al. // Am.Surg. 1999. - Vol.65. - P.944-948.
147. Illig, K.A. Are prophylactic anyibiotics required for elective laparoscopic cholecystectomy? / K.A. Illig, E.Schmidt, J. Cavanaugh // J. Am. Coll. Surg. 1997. - Vol. 184, №4. - P.353 - 356.
148. Imme, A. Antibiotic prophylaxis in laparotomic and laparoscopic . cholecystectomy / A. Imme, P. Caglia, F. Cardi et al. // Chir. Ital. 2004.1. Vol.56, №3.-P.403-407.
149. Je Wesson, P.J. Double blinded comparison of cefazolin and ceftriaxone for prophylaxis against infections following elective biliary surgery / P.J. Je Wesson, G. Stiver, T. Wail // Antimicrob. Agent Chemoter. 1996. - Vol.40. - P.70 - 74.
150. Kasholm-Tengve, B. Selective antibiotic prophylaxis in biliary tract operation // Surg. Gynecol. Obstet. 1991. - Vol.173, №1. - P.25 - 28.
151. Kaye, K.S. Preoperative drug dispensing as predictor of surgical site infection /K.S. Kaye, K. Sands, J.G. Donahue et al. // Emerg. Infect. Dis. -2001.-Vol.-7.- P.57-65.
152. Kellum, J.M. Single-dose antibiotic prophylaxis for biliary surgery: cefazolin vs moxalactam / J.M. Kellum, R.J Duma., S.L. Gorbach // Arch. Surg.- 1987.-Vol.122, №8.- P. 611-614.
153. Kimura, T. Intraabdominal contamination after gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy and its complications / T. Kimura, H. Goto, Y. Takeuchi et al. // Surg.Endosc. 1996. - Vol. 10. - P.888-891.
154. Kirkland, K.B. The impact of surgical-site infections in the 1990s: attributable mortality, excess length of hospitalization, and extra costs /
155. K.B. Kirkland, J.P. Briggs, S.L. Trivette // Infect.Control Hosp.Epidemiol. 1999. - Vol.20. - P.725-730.
156. Koc, M. A prospective randomized study of prophylactic antibiotics in elective laparoscopic cholecystectomy / M. Koc, B. Zulfikaroglu, C. Kece, N. Ozalp // Surg. Endosc. 2004. - Vol.18, №3. - P.564.
157. Krizek, T.J. Evolution of quantitative bacteriology in wound management / T.J. Krizek, M.S. Robson // Am.J.Surg. 1975. - Vol.130. -P.579-584.
158. Lacy, A.M. Postoperative complications of laparoscopic-assisted colectomy / A.M. Lacy, J.C. Garcia-Valdecasas, S. Delgado et al. // Surg. Endosc. 1997. - Vol. 11. - P. 119-122.
159. Leaper, D.J. Prophylactic and therapeutic role of antibiotics in wound care // Amer. J. Surg. 1994. - Vol. 167, №1 A. - P. 159 - 199.
160. Lee, J.T. Surgical wound infections: surveillance for quality improvement // In: Fry D.E., ed. Surgical Infections. Boston: Little, Brown and Co, 1995. -P.145 — 159.
161. Lee, W.J. Surgery on cholangitis: bacteriology and choice of antibiotic / W.J. Lee, K.J. Chang, C.S. Lee, K.M. Chen // Hepatogastroenterol. 1992. - Vol.39.-P.347-349.
162. Letts, R.M. Conversation in the operating theater as a cause of airborne bacterial contamination / R.M. Letts, E. Doermer // J. Bone Joint Surg (Am.). 1983. - Vol.65. -P.357-362.
163. Lilienfeld, D.E. Obesity and diabetes as risk factors for postoperative wound infections after cardiac surgery / D.E. Lilienfeld, D. Vlahov, J.H. Tenney, J.S. McLaughlin // Am.J.Infect.Control. 1988. - Vol.16. - P.3 -6.
164. Lippert, H. Antimicrobial prophylaxis in laparoscopic and conventional cholecystectomy. Conclusions of the large prospective multicenter quality assurance study in Germany / H. Lippert, J. Gastinger // Chemotherapy. 1998. - Vol.44,№5. - P.355 - 363.
165. Mahatharadol, V. A réévaluation of antibiotic prophylaxis in laparoscopic cholecystectomy: A randomized controlled trial // J. Med. Assoc.Thai. 2001. - Vol.84, №1. - P. 105 - 108.
166. Mangram, A J. Guideline for prevention of surgical site infection, 1999. Hospital Infection Control Practices Advisory Committee / A J. Mangram, T.C. Horan, M.L. Pearson // Infect.Control Hosp.Epidemiol. -1999.- Vol.20. -P.250-278.
167. Mayhall, C.G. Surgical infections, including burns // In Wenzel R.P. editor. Prevention and control of nosocomial infections. 2nd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1993. P.614-664.
168. Mayol, J. Risks of the minimal access approach for laparoscopic surgery: multivariate analysis of morbidity related to umbilical trocar insertion / J. Mayol, J. Garcia-Aguilar, E. Ortiz-Oshiro et al. // World J. Surg.- 1997.-Vol.21.-P.529-533.
169. Mayon-White, R.T. An internationale survey of the prevalence of hospital-acquired infection / R.T. Mayon-White, G. Ducel, T. Kereselidze // J.Hosp.Infect. 1988. - Vol. 1. -P.43-48.
170. McArdler, C.S. The value of oral antibiotic prophylaxis in biliary tract surgery / C.S. McArdler, C.G Morran, L. Pettit et al. // J. Hosp. Infect. -1991.-Vol.19.-P.59-64.
171. McGowan, J.E. Cost and benefit in control of nosocomial infection: methods for analysis // Rev.Infect.Dis. 1981. - Vol.3 - P.790 - 797.
172. McGuckin, M. Infection and antimicrobial use in laparoscopic cholecystectomy / M. McGuckin, J.A. Shea, J.S. Schwartz // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999. - Vol.20, №9. - P.624 - 626.
173. Meijer, W.S. Meta-analysis of randomized controlled clinical trials of antibiotic prophylaxis in biliary tract surgery / W.S. Meijer, P.I. Schmitz, J. Jeekel // Brit. J. Surg. 1990. - Vol.77, №3 - P.283 - 290.
174. Nagachinta, T. Risk factors for surgical-wound infection following cardiac surgery / T. Nagachinta, M. Stephens, B. Reitz, B.F. Polk // J.Infect.Dis. 1987. - Vol.156. - P.967 - 973.
175. Nichols, R.L. Surgical antibiotic prophylaxis // Med.Clin.North.Am. -1995.- Vol.79. -P.509-522.
176. Novelli, A. Antimicrobial prophylaxis in surgery: the role of pharmacokinetics // J. Chemother. 1999. - Vol.11, №6. - P.565 - 572.
177. Ohdan, H. Bacteriological investigation of bile in patients with cholelithiasis / H. Ohdan, H. Oshiro, Y. Yamamoto et al. // Surg. Today. -1993.-Vol.23, №5.-P.390-395.
178. Page, C.P. Antimicrobial prophylaxis for surgical wounds. Guidelines for clinical care / C.P. Page, J.M. Bohnen, J.R. Fletcher et al. // Arch.Surg. 1993.-Vol.128.-P.79-88.
179. Reiss, R. Sensitivity to new generation of antibiotics in biliary surgery / R. Reiss, O. Landay, A.A. Deutsch, I. Nudelman // Int. Surg. 1992. -Vol.77, №2. — P.96 - 98.
180. Richards, C. Does using laparoscopic approach to cholecystectomy decrease the risk of surgical site infection? / C. Richards, J. Edwrads, D. Culver // Ann. Surg. 2003. - Vol.237, №3. - P.358 - 362.
181. Rozsos, I. Antibiotic prophylaxis in cholecystectomy performed by micro- and modern mini-laparotomy / I. Rozsos, J. Ferenczy, T. Rozsos // Orv. Hetil. 1993. - Vol.134. - P.2703 - 2706.
182. Rulli, F. Aztreonam biliary excretion in bile duct ligated jaundiced rats / F. Rulli, M. Muzi, E. Zanella et al. // J. Chemother. 1991. - Vol.3, №2.-P.98- 100.
183. Sands, K. Surgical site infections occurring after hospital discharge / K. Sands, G. Vineyard, R. Piatt // J. Infect. Dis. 1996. - Vol.173. -P.963-970.
184. Sarli, L. Gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy / L. Sarli, N. Pietra, R. Costi, M. Grattarola // World J. Surg. 1999. -Vol.23, №11.-P.l 186- 1190.
185. Scott, J.D. Factors associated with postoperative infection / J.D. Scott, A. Forrest, S. Feuerstein et al. // Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 2001. -Vol.22, №6.-P.347-351.
186. Shinagawa, N. Identification and antibiotic prophylaxis of high-risk patients in biliary tract surgery / N. Shinagawa, J. Yura, S. Ishikawa et al. // Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 1992. - Vol.93, №2. - P.162 - 168.
187. Shindholimath, V.V. Factors influencing wound infection following laparoscopic cholecystectomy / V.V. Shindholimath, V. Seenu, R. Parshad et al. // Trop. Gastroenterol. 2003. - Vol.24, №2. - P.90 - 92.
188. Schwartz, B. Preventing the emergence of antimicrobial resistance. A call for action by clinicians, public health officials, and patients / B. Schwartz, D.M. Bell, J.M. Hughes // JAMA. 1997. - Vol.278. - P.94 -95.
189. Sirinek, K.R. Single-dose cefuroxime versus multiple-dose cefazolin as prophylactic therapy for high-risk cholecystectomy / K.R. Sirinek, P.R. Schauer, A.E. Yellin et al. // J. Am. Coll. Surg. 1994. - Vol.178, №4. -P.321 —325.
190. Skipper, D. A randomized prospective study to compare ceftizoxime with cephradine as single dose prophylaxis in elective cholecystectomy / D. Skipper, A.P. Corder, S.J. Karran // J. Hosp. Infect. 1991. - Vol.17, №4. -P.303-306.
191. Tejero, A. Bacteriological study of bile from the gallbladder and bile ducts of patient surgically treated for biliary pathology / A. Tejero, P. Riofrio, MJ. Aiquel et al. // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. 1990. -Vol.8, №9. - P.565 — 567.
192. Thompson, J.E. Cefepime for infections of the biliary tract / J.E. Thompson, R.S. Bennion, R. Roettger et al. // Surg. Gynecol. Obstet. -1993. — Vol.177. P.30 - 34.
193. Tocchi, A. The need for antibiotic prophylaxis in elective laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study / A. Tocchi, L. Lepre, G. Costa et al. // Arch. Surg. 2000. - Vol. 135, №1. - P.67 - 70.'
194. Voitk, A J. The umbilicus in laparoscopic surgery / A.J. Voitk, S.G. Tsao // Surg.Endosc. 2001. - Vol.15, №8. - P.878 - 881.
195. Vyhnanek, F. Antimicrobial prophylaxis with cefamandole in biliary tract surgery / F. Vyhnanek, O. Lochamann // Rozhl.Chir. 1993. - Vol.72, №8. — P.373 - 375.
196. Watkin, D.S. Infection after laparoscopic cholecystectomy: are antibiotics really necessary? / D.S. Watkin, A.M. Wainwright, M.H. Thompson, D J. Leaper // Eur. J. Surg. 1995. - Vol. 161.- P.509 -511.
197. Wenzel, R.P. Nosocomial infections, diagnosis-related groups, and study on the efficacy of nosocomial infection control: economic implications for hospital under the prospective payment system // Am. J. Med. 1985. - Vol.78. - P.3-7.
198. Wenzel, R.P. Preoperative antibiotic prophylaxis // N.EnglJ.Med. -1992. Vol.326. - P.337-339.
199. Westphal, J.F. Assessment of biliary excretion of piperacillin-tazobactam in humans / J.F. Westphal, J.M. Brogard, F. Caro-Sampara et al. // Antimicrob. Agent Chemother. 1997. - Vol.41, №8. - P.1636 -1640.
200. Whyte, W. The relative importance of routes and sources of wound contamination during general surgery / W. Whyte, A. Hamraeus, G. Laurell, J. Hoborn // J. Hosp. Infect. 1991. - Vol.18, №2. - P.93 - 107.
201. Wilcox M.H., Smyth E.T. Incidence and impact of Clostridium difficile infection in the UK, 1993 1996 // J.Hosp.Infect. - Vol.39. -P. 181 — 187.
202. Willis, R.G. Are bile bacteria relevant to septic complications following biliary surgery / R.G. Willis, W.C. Lawson, E.M. Hoare et al. // Br. J. Surg. 1984. - Vol.71, №11.- P.845 - 849.
203. Woods, R.K. Current guidelines for antibiotic prophylaxis of surgical wounds / R.K. Woods, Dellinger E.P. // Am. Fam. Physician. 1998. — Vol.57, №11.- p.2731 - 2740.
204. Zadik, P.M. antimicrobial associations of an outbreak of diarrhea due to Clostridium difficile / P.M. Zadik, A.P. Moore // J.Hosp.Infect. 1998. -Vol.39.-P.189-193.
205. Zahid, M.A. Antibiotic prophylaxis in clean surgical cases / M.A. Zahid, A. Nasir, Z.I. Malik, M. Shafique // J. Surg. PIMS. 2001. - Vol.21 -22. -P.32-35.
206. Zahid, M.A. Comparison of single dose and three dose antibiotic prophylaxis with cefotaxime sodium in cholecystectomy / M.A. Zahid, R. Bakhsh, F.S. Dar et al. // J. Ayub. Med. Coll. Abbottabad. 2003. -Vol.15, №1.-P.38-40.
207. Zsirka, K.A. Antibiotic prophylaxis for high risk patients undergoing cholecystectomy / K.A. Zsirka, I. Pulay, M. Arr et al. // Magy Seb. 2000. -Vol.53, №3.- P. 104- 108.