Хирургическое лечение больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадциперстной кишки

Атрощенко, Элла Александровна

Диссертации по медицине → Хирургия

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.17) на тему:Хирургическое лечение больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадциперстной кишки

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Хирургическое лечение больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадциперстной кишки - тема автореферата по медицине

Атрощенко, Элла Александровна Ростов-на-Дону 2011 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.17

Автореферат диссертации по медицине на тему Хирургическое лечение больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадциперстной кишки

На правах рукописи

АТРОЩЕНКО ЭЛЛА АЛЕКСАНДРОВНА

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

14.01.17 - хирургия

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

2 8АПР 20Ц

Ростов-на-Дону 2011

4844684

Диссертационная работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Научный руководитель - доктор медицинских наук, профессор Таранов Иван Ильич.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Чернов Виктор Николаевич

кандидат медицинских наук, доцент Багдыков Минас Григорьевич

Ведущая организация - Кубанский государственный медицинский университет.

Защита состоится « № » _ 2011 г. в часов на заседании

диссертационного совета Д 208.082.04 при ГОУ ВПО Ростовском государственном медицинском университете (344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО Ростовского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан « ^ » _2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, к.м.н.

Ю.В.Лукаш

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Острый холецистит является одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Им страдают около 10,0-15,0% населения промышленно развитых стран (А.С.Ермолов и соавт., 2009). При этом количество пациентов с острым холециститом постоянно увеличивается. Так, по сведениям ряда отечественных и зарубежных авторов (Э.И.Гальперин, П.С.Ветшев, 2006; Shaffer, 2006) за каждое десятилетие число больных острым холециститом возрастает примерно в 2 раза.

В настоящее время при хирургическом лечении больных с острым холециститом наиболее широко применяется активная лечебная тактика. Современные технологии обследования и лечения до минимума сократили диагностический период и значительно расширили арсенал хирургических пособий, что позволило использовать активную лечебную тактику у большинства больных с острым холециститом (В.Н. Бударин, 2005). В связи с этим основным принципом хирургического лечения стало использование экстренных и срочных оперативных вмешательств. Плановые операции выполняют в стационаре после полного обследования пациентов в амбулаторных условиях.

острого холецистита наблюдается с хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. По сведениям В.З.Маховского и соавт. (2006, 2008), Э.Я.Селезневой (2006) у больных с острым холециститом язвенная болезнь выявляется в 9,517,6%, наблюдений, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста.

Хирургическая тактика лечения больных с острым холециститом, протекающим на фоне сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны, разработана крайне мало. Вместе с тем, клиническая практика свидетельствует, что подходы к оперативному лечению больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки имеют свои особенности (М.М.Абакумов и соавт., 2003; А.В.Федоров и соавт., 2008). Тем более, что на современном этапе развития хирургии применение медикаментозных средств лечения хронического гастрита, хронического гастродуоденита и язвенной болезни, оперативных вмешательств при дивертикулах двенадцатиперстной кишки и хроническом нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки, а также разнообразие способов миниинвазивных хирургических вмешательств при остром холецистите вызывают необходимость выбора определенной тактики хирургического лечения данной категории больных (А.Ф.Черноусов и соавт., 2006; Л.В.Поташов и соавт., 2010; Holme et al., 2006; Tantia, 2008). Следовательно, разработка подходов к лечению больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны пищеварительного тракта является актуальной проблемой современной хирургии.

Цель и задачи исследования. Целью настоящей диссертационной работы является улучшение результатов лечения больных с острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

В соответствии с целью исследования разработаны следующие задачами исследования:

1. Разработать рациональную хирургическую тактику лечения данной категории пациентов;

2. Предложить способ лечения сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, у больных острым холециститом;

3. Улучшить послеоперационное лечение больных с острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori.

Научная новизна.

1. Разработана рациональная тактика лечения пациентов с острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющая целенаправленно осуществлять выбор вида симультантной операции или дополнять операцию холецистэктомию применением медикаментозных средств по поводу сопутствующих заболеваний.

2. Предложен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, повышающий эффективность лечения больных с острым холециститом при наличии неосложненной язвенной болезни (патент РФ № 2308949);

Практическая значимость.

L Разработанная хирургическая тактика лечения больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки улучшила результаты лечения данной категории пациентов;

2. Предложенный способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, позволил целенаправленно лечить медикаментозными средствами неосложненную язвенную болезнь у больных с острым холециститом;

3. Использование послеоперационной медикаментозной терапии с учетом чувствительности Helicobacter pylori к антибактериальным средствам улучшает результаты лечения больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с данным микроорганизмом.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Разработана хирургической тактика лечения больных с острым холециститом, определяющая, в зависимости от вида сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, выбор вида хирургической операции или медикаментозной терапии сопутствующих заболеваний;

2. Предложен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, позволяющий дополнять хирургическую операцию по поводу острого холецистита целенаправленной терапией неосложненной язвенной болезни.

Использование основных положений работы. Основные положения диссертационной работы используются в практической деятельности отделения хирургии МЛПУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи № 2» г. Ростова-на-Дону. Результаты диссертационной работы применяются как дополнение в лекционном курсе и практических занятиях студентов 4-5 курсов, врачей-интернов и слушателей факультета повышения квалификации и постдипломной специализации в Ростовском государственном медицинском университете.

Публикации работы и ее апробация. По теме диссертации опубликовано 9 статей, из них 5 в центральной печати, в том числе 2 - в изданиях, рекомендуемых ВАК. При выполнении диссертации разработан новый способ лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, у больных с острым холециститом. Была подана заявка на изобретение и получен патент РФ. Материалы диссертации доложены на Научной конференции врачей общей практики (семейных врачей) «Актуальные вопросы деятельности врача первичного звена здравоохранения» (Ростов-на-Дону, 2007), на «VI конференции гастроэнтерологов Южного Федерального округа» (Ессентуки, 2007), на «V научной сессии Ростовского государственного медицинского университета, посвященной 95-летию высшего образования на Дону и 80-летию РостГМУ» (Ростов-на-Дону, 2010).

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, методической главы, двух глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций для практики, библиографического списка использованной литературы. Она иллюстрирована 27 таблицами и 8 рисунками. Библиографический список содержит 289 литературных источника, в том числе 217 - на русском языке и 72 - на иностранных языках.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В основу работы положен клинический анализ лечения 148 больных острым холециститом, имеющих сопутствующие заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки, находящихся в МЛПУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи № 2» г. Ростова-на-Дону за период с 2003 по 2010 гг.

При распределении пациентов на группы учитывали особенности лечения больных (таблица 1).

Таблица 1

Распределение больных на группы

№ п/п Группы больных Количество

Абс. %

1. Получавших традиционное лечение 61 41,2

2. Получавших разработанное лечение 87 58,8

Всего 148 100,0

Из таблицы 1 видно, что по особенности лечения больных разделили на 2 группы: 1 - получавших традиционное лечение (61 чел., 41,2%), 2 -получавших разработанное лечение (с учетом заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки) (87 чел., 59,0%). По тяжести состояния, возрасту, частоте и выраженности механической желтухи, срокам госпитализации больные были примерно одинаковыми. Как при традиционном лечении, так и разработанном лечении больные поступали в хирургическое отделение по скорой помощи с диагнозом: острый холецистит. Больных обеих групп обследовали по одинаковому алгоритму и проводили предоперационную подготовку медикаментозными средствами, коррегирующими состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, метаболических процессов, а также назначали антибактериальные средства, спазмолитические и дезинтоксикационные препараты, витамины С и группы В.

При традиционном и разработанном лечении выбор сроков, вида и объема операции осуществляли исходя из следующих положений: тяжести клинической картины острого холецистита, длительности и выраженности механической желтухи, возраста пациентов, наличия явных признаков холангита, местного или распространенного перитонита, тяжести сопутствующих заболеваний, общего состояния больных. Исходя из этих положений,

сохранным больным выполняли лапароскопические холецистэктомии (ЛХЭ) или открытые холецистэктомии (ХЭ) с холедохолитотомией, интраоперационной холангио-графией (ИОХГ) и наружным дренированием общего желчного протока, а также дренированием подпеченочного пространства. Пациентам с тяжелым общим состоянием или в случаях непредвиденных осложнений во время наркоза ограничивались ХЭ с наружным дренированием холедоха и подпеченочного пространства. В послеоперационном периоде им выполняли фистулохолангиографию и при выявлении камней в холедохе производили эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ) с холедохолитоэкст-ракцией. У соматически тяжелых пациентов с выраженной желтухой и интоксикацией в качестве первого этапа хирургического лечения осуществляли холецистостомии под местной анестезией с холецистохолан-гиографией для выяснения проходимости пузырного протока для оттока желчи наружу. Затем, в послеоперационном периоде на 4-7 день после операции, выполняли ЭПСТ с удалением камней из холедоха в качестве второго этапа операции. Другим вариантом хирургического лечения было проведение первым этапом ЭПСТ с удалением камней из холедоха, а вторым этапом - ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства.

Разработанное лечение отличалось тем, что в процессе хирургического лечения по поводу острого холецистита учитывали наличие сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и проводили симультантные хирургические вмешательства или операцию ХЭ дополняли медикаментозной терапией сопутствующего заболевания.

В частности, наличие сопутствующие заболевания гастродуоденальной зоны, подлежащих хирургической коррекции, имело значение для выбора объема операции. Так, выявление у пациентов с острым холециститом каллезных или гигантских язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также язвы желудка при наличии пилородуоденального стеноза 3 или 4

степени служило основанием для выполнения открытой симультантной операции ХЭ и резекции желудка. В связи с наличием язвенной болезни этим больным до операции осуществляли компьютерную рН-метрию желудка.

Наличие у пациентов с острым холециститом дивертикулов двенадцатиперстной кишки с кровотечением было показанием к выполнению операции резекции желудка по методу Бильрота-П и ХЭ после остановки кровотечения, т.е. с выключением двенадцатиперстной кишки из пищеварения.

При обнаружении у больных острым холециститом явлений компенсированной хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки дополнительно к ХЭ выполняли ревизию дуоденоеюнального перегиба и мобилизовали нижнюю его горизонтальную часть, а при явлениях дуодено-стаза после операции ваготомии дополнительно к операции ХЭ производили резекцию желудка по Бильроту II и накладывали дуоденоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомом.

Выявление недостаточности сократительной функции кардиального жома желудка с явлениями рефлюкс-эзофагита служило основанием для выполнения операции фундопликации по Ниссену.

исследование, больным назначали прием внутрь препарата омепразол по 20 мг 2 раза в сутки. После операции этим пациентам внутривенно капельно вводили препарат квамател по 60 мг или нексиум по 40 мг в сутки в течение 3-4 дней с последующим приемом внутрь препарата омепразол по 20 мг в сутки. По получению результатов бактериологического посева биоптатов слизистой оболочки желудка больным, на фоне приема препарата омепразол, назначали 7-дневные курсы антибактериальной терапии с учетом наибольшей чувствительности к назначаемым препаратам Helicobacter pylori.

Основным контингентом пациентов были лица в возрасте 60-69 лет (47 чел., 31,7%), 40-49 лет (32 чел., 21,5%) и 50-59 лет (29 чел., 19,6%). Пациенты других возрастов встречались значительно реже. Среди наблюдаемых нами больных преобладали женщины, особенно в возрасте 60-69 лет, 50-59 лет и 40-49 лет (25,0%, 15,6% и 15,6%, соответственно). Соотношение женщины/мужчины составило 3,4:1.

Диагноз пациентам устанавливали на основе клинических, сонографи-ческих, эндоскопических, рентгенологических и лабораторных исследований с обязательной интраоперационной верификацией и гистологическим исследованием макропрепарата. При этом были выявлены следующие сопутствующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (таблица 2).

Как следует из данных, указанных в таблице 2, наиболее частым сопутствующим заболеванием желудка и двенадцатиперстной кишки были гастродуодениты. Они выявлены у 66 (44,6%) пациентов с острым холециститом, в том числе у 29 чел., получавших традиционное лечение, и у 37 больных, получавших разработанное лечение. Различные виды гастритов обнаружены в 28 (19,0%) наблюдениях. Из них у 11 пациентов при традиционном лечении и у 17 чел. при разработанном лечении. Язвенная болезнь желудка имела место у 4 больных и еще у 2 пациентов она сочеталась с пилородуоденальным стенозом 3 или 4 степени. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки выявлена у 12 чел., в том числе у 5

Таблица 2

Сопутствующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки

Сопутствующие заболевания желудка и 12-перстной кишки Группы больных Всего

Традиционное лечение Разработанное лечение Абс. %

Гастриты 11 17 28 19,0

Гастродуодениты 29 37 66 44,6

Язвенная болезнь желудка 2 2 4 2,6

Язвенная болезнь желудка + пилородуоденальный стеноз 2 2 1,3

Язвенная болезнь 12-пер. киш. 5 7 12 8,1

Дуоденогастральный рефлюкс 8 9 17 11,5

Дивертикулы ДПК 1 3 4 2,6

Парафатеральные дивертикулы 2 4 6 4,2

Хроническое нарушение проходимости ДПК 1 1 2 1,3

Дуоденостаз после ваготомии - 1 1 0,6

Недостаточность кардиального жома желудка 2 4 6 4,2

Всего 61 87 148 100,0

больных в группе лиц, получавших традиционное лечение, и в 7 наблюдениях в группе больных, получавших разработанное лечение.

Дуоденогастральный рефлюкс обнаружен в 17 случаях (15,7%). Он часто сочетался с язвенной болезнью и гастродуоденитами. Парафатеральные дивертикулы выявлены у 6 больных (4,2%). Недостаточность жома карди-ального отдела желудка имела место у 6 пациентов (4,2%). Из них в 2 наблюдениях при традиционном лечении и у 4 больных при разработанном лечении. Другие заболевания гастродуоденапьной зоны выявлялись более редко.

(++) - 35,6% чел. и резко выраженную контаминацию (+++) - 27,5% обследованных больных. Отсутствовала контаминация Helicobacter pylori обнаружено у 9 чел. (12,3%).

Исследование чувствительности Helicobacter pylori к антибактериальным средствам произведено у 23 пациентов. Выявлено, что данный микроорганизм неодинаково чувствителен к антибактериальным средствам, применяемым для эрадикационной терапии. Так, к ампициллину микроорганизм Helicobacter pylori чувствителен только в 59,1% случаях, амоксициллину - в 72,7%, эритромицину - в 72,7%, кларитромицину - в 77,3%, клиндомицину - в 54,5%, ципролету - в 68,2%, метрогилу в 22,7%, азитромицину - 63,6%, тетрациклину - в 77,3%, рокситромицину - 90,9%, фуразолидону - в 72,7% наблюдений. Результаты этих исследований использовали для назначения эрадикационной терапии.

В соответствии с разработанным положениями и результатами исследования чувствительности выявленной Helicobacter pylori к антибактериальным средствам, были определены следующие показания к видам лечения больных острым холециститом, имеющим сопутствующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (таблица 3).

В соответствие с этими показаниями при разработанном лечении ЛХЭ с эрадикационной терапией проведена 54 больным, лапаротомия с ХЭ и эрадикационной терапией - 3 пациентам. Симультантные операции резекции 2/Зжелудка по Бильроту II с ХЭ выполнены 8 больным с язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки в случаях каллезных или гигантских язв, а также в 3 случаях при дивертикулах двенадцатиперстной кишки с кровотечением. При компенсированной форме хронического нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки операция лапаротомия с ХЭ и ревизией дуоденоеюнального перегиба с мобилизацией нижней горизонтальной его части произведена в 1 наблюдении. В 1 случае при дуоденостазе после операции ваготомии выполнена операция резекция 2/3 желудка по Бильроту II с ХЭ и наложением дуоденоеюноанастомоза с

Таблица 3

Показания к выбору тактики лечения больных острым холециститом

при сопутствующих заболеваниях желудка или двенадцатиперстной кишки

№ п/п Сопутствующие заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки Вид лечения

1. Хронический гастрит, ассоциированный с Helicobacter pylori ХЭ + эрадикационная терапия

2. Хронический гастродуоденит, ассоциированный с Helicobacter pylori ХЭ + эрадикационная терапия

3 Неосложненная язвенная болезнь, ассоциированная с Helicobacter pylori ХЭ + эрадикационная терапия

4. Каллезная язва желудка или двенадцатиперстной кишки Резекция желудка + ХЭ

5. Гигантская язва желудка или двенадцатиперстной кишки Резекция желудка + ХЭ

6. Язва желудка с пилородуоденальным стенозом 3 или 4 степени Резекция желудка + ХЭ

7. Дивертикул двенадцатиперстной кишки с кровотечением Резекция желудка + ХЭ

8. Хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки в стадии компенсации ХЭ + мобилизация нижней горизонтальной части дуо-деноеюнального перегиба

9. Дуоденостаз после операции ваготомии Резекция желудка + ХЭ + дуоденоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомозом

10. Недостаточность кардиального жома желудка с рефлюкс-эзофагитом ХЭ + фундопликация

энтероэнтероанастомозом. Двум больным с недостаточной функцией кардиального жома с рефлюкс-эзофагитом произведены операции лапаро-томии, ХЭ с фундопликацией желудка по Ниссену.

Кроме того, всем пациентам с выявленной контаминацией Helicobacter pylori и проведенными хирургическими операциями обязательно назначали эрадикационную терапию в послеоперационном периоде по разработанному нами методу.

При традиционном лечении больных выполнены всего 2 симультантные операции по поводу сочетания острого холецистита с язвенной болезнью

двенадцатиперстной кишки. Другие виды хирургических вмешательств, применяемых при разработанном лечении, не применялись.

При исследовании лабораторных показателей крови выявлено, что у больных обеих групп в предоперационном периоде и в первые 5-6 дней после операции отмечалось повышение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево. Нормализация этих показателей наступала к периоду выписки пациентов из стационара.

Содержание общего билирубина и его фракций было повышенным накануне операции и в течение всего послеоперационного периода. После операции эти показатели начинали снижаться, однако к моменту выписки больных на амбулаторное лечение они приближались к норме. Соотношение фракций билирубина изменялось к 3-му дню после операции за счет относительного увеличения уровня непрямого билирубина.

Уровень трансаминаз крови (АЛТ, ACT) был повышенным накануне операции и сохранялся в послеоперационном периоде в течение 5-6 дней. К моменту выписки больных из стационара значения АЛТ и ACT снижались до нормальных пределов.

Содержание амилазы крови в предоперационном и послеоперационном периоде существенно не изменялось.

Показатели обменных процессов (общие белки, мочевина, креатинин, электролиты: калий и натрий) в течение стационарного лечения изменялись незначительно у пациентов обеих групп.

Сравнительный анализ клинической эффективности традиционного и разработанного хирургического лечения представлен в таблице 4.

Из сведений, представленных в таблице 4, видно, что при разработанном хирургическом лечении больных послеоперационных осложнений было меньше, чем при традиционном лечении (8,6% и 14,7%, соответственно). Уменьшение числа послеоперационных осложнений при разработанном лечении привело к снижению послеоперационной летальности до 1,2%. При разработанном лечении длительность лечения больных в стационаре была

Таблица 4

Сравнительный анализ клинической эффективности традиционного и разработанного методов хирургического лечения больных

Сравниваемые показатели Традиционное Лечение Разработанное Лечение

Послеоперационные осложнения (в %) 14,7 8,6

Послеоперационная летальность (в %) 3,3 1,2

Длительность предоперационного лечения (в койко-днях) 3,57±0,16 2,71±0,08

Длительность послеоперационного лечения (в койко-днях) 11,86±0,21 9,30±0,08

Длительность стационарного лечения (в койко-днях) 15,43±0,37 12,01±0,16

Эффективность эрадикационной терапии 73,8% 100,0%

12,01±0,16 койко-дня, при традиционном - 15,43±0,37 койко-дня, что в среднем на 3 дня больше. Как видно, уменьшение продолжительности стационарного лечения произошло за счет сокращения времени предоперационного и послеоперационного лечения.

Эрадикационная терапия при хроническом гастрите, хроническом гастродуодените и неосложненной язвенной болезни при проведении по традиционному способу была менее эффективной по сравнению с такой же терапией, проводимой по разработанному способу (73,8% и 100,0%, соответственно) с учетом наибольшей чувствительности Helicobacter pylori к антибактериальным средствам.

Таким образом, образом проведенные исследования свидетельствуют, что при хирургическом лечении больны острым холециститом необходимо учитывать наличие сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и по показаниям, наряду с операцией холецистэктомией, проводить оперативное или консервативное их лечение. Результаты этих исследований согласуются и дополняют научные разработки таких ученых, как А.С.Ермолов и соавт. (2006), Э.И.Гальперин, П.С.Ветшев (2006), В.З.Маховский и соавт. (2008).

ВЫВОДЫ

1. При выявлении у больных с острым холециститом осложненной язвенной болезни, каллезных или гигантских язв гастродуоденальной области показано выполнение симультантной операции холецистэктомии и резекции желудка по Бильроту II.

2. В случаях сочетания острого холецистита с осложненным течением дивертикулов двенадцатиперстной кишки следует выполнять операцию холецистэктомию с резекцией желудка по Бильроту II для выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки.

3. У больных с острым холециститом на фоне компенсированной формы хронического нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки во время операции холецистэктомии показана ревизия дуоденоеюнального перегиба с мобилизацией нижней горизонтальной его части. В случаях выявления дуоденостаза после ранее выполненной ваготомии необходимо произвести симультантную операцию холецистэктомию, резекцию желудка по Бильроту II, наложение дуоденоеюноанастомоза с энтероэнтероанастомозом.

4. При наличии у больных с острым холециститом недостаточности функции кардиального жома желудка с рефлюкс-эзофагитом показано выполнение симультантной операции холецистэктомии с фундопликацией желудка.

5. В случаях выявления у больных с острым холециститом хронического гастрита, хронического гастродуоденита, неосложненной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, необходимо наряду с операцией холецистэктомией провести лечение антихеликобактерными препаратами с учетом наибольшей чувствительности данного микроорганизма к антибактериальным средствам.

6. Разработанное лечение позволило в среднем на 3 дня сократить сроки пребывания больных в стационаре, снизить число послеоперационных осложнений с 14,7% до 8,6%, а послеоперационную летальность с 3,3% до 1,2% и повысить эффективность эрадикационной терапии до 100,0%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

1. У больных с острым холециститом в предоперационном периоде необходимо провести тщательное эндоскопическое и (или) рентгенологическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки для диагностики сопутствующих заболеваний. По результатам данного исследования определить тактику лечения, а именно: при наличии сопутствующих заболеваний, требующих хирургического лечения, выполнять симультантные операции; при диагностике заболеваний, не подлежащих хирургическому лечению, операцию холецистэктомию дополнить медикаментозной терапией сопутствующих заболеваний.

2. При выявлении во время эндоскопического исследования хронического гастрита, хронического гастродуоденита или язвенной болезни следует взять биоптаты слизистой оболочки желудка для проведения пробы быстрым уреазным тестом на наличие контаминации Helicobacter pylori, а при ее положительной реакции, биоптаты слизистой оболочки желудка направить на бактериологическое исследование для определения чувствительности данного микроорганизма к антибактериальным средствам.

3. Для успешного лечения сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, эрадикационную медикаментозную терапию следует назначать с учетом чувствительности данного микроорганизма к антибактериальным средствам.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Найденов В. Н., Атрощенко Э. А. Диагностика сопутствующих заболеваний двенадцатиперстной кишки у больных с острым калькулезным холециститом // В сб.: « Актуальные вопросы хирургии» - Ростов-на-Дону. -2005.-С. 99-100.

2. Таранов И.И., Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Атрощенко Э.А. Диагностика сопутствующих заболеваний желудка и

двенадцатиперстной кишки у больных с острым холециститом // Известия высш. учеб. завед. Северо-Кавказ. региона. Естеств. науки. -2007. - Спецвыпуск.- С. 194-195.

3. Таранов И.И., Астахов С.Ф., Найденов В.Н., Богатырев М.Б., Атрощенко Э.А., Яндиев А. М. Сравнительный анализ результатов РН-мстрии желудка при эндоскопических и компьютерных исследованиях у больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. // Эндоскоп, хирургия. - 2007. - Том 13. - № 1. - С. 149.

4. Таранов И.И., Атрощенко Э. А. Обсемененность Helicobacter pylori гастродуоденальной зоны пищеварительного тракта при механической желтухе // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2007. - Том XVII. - № 1. - Прилож. 29. - С. 55.

5. Атрощенко Э.А. Инфицированность Helicobacter pylori гастродуоденальной зоны пищеварительного тракта у больных с острым холециститом // В сб.: III конференции врачей общей практики (семейных врачей) Южного федерального округа « Актуальные вопросы деятельности врача первичного звена здравоохранения». - Ростов-на-Дону.- 2007.- С. 12.

6. Атрощенко Э.А. Лечение сопутствующей патологии гастродуоденальной зоны накануне хирургических вмешательств у больных с острым холециститом. // В сб.: «Кафедра общей хирургии РостГМУ 1988-2008 гг.» -Ростов-на-Дону. - 2008. - С. 64.

7. Атрощенко Э. А. Влияние антихеликобактерной терапии на течение послеоперационного периода у больных с острым холециститом, осложненным механической желтухой // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2009. - Том XIX. - № 1. — Прилож. 33 - С. 57.

8. Атрощенко Э.А. К вопросу комплексного лечения больных с острым холециститом // В сб.: «V Научная сессия Ростовского государственного медицинского университета, посвященная 95-летию высшего медицинского

образования на Дону и 80-летию РостГМУ». - Ростов-на-Дону. - 2010. - Том 2,- С. 662.

9. Таранов И. И., Карбышев Г. JL, Игнатов В. Н., Березняк Е. А., Петренко В. А., Бондаренко В. А., Атрощенко Э.А. Способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori // Бюл.: «Изобретения. Полезные модели». - 2007.- № 30- Патент № 2308949.

Печать цифровая. Бумага офсетная. Гарнитура «Тайме». Формат 60x84/16. Объем 1,0 уч.-изд.-л. Заказ № 2141 Тираж 100 экз. Отпечатано в КМЦ «КОПИЦЕНТР» 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 19, тел. 247-34-88

Оглавление диссертации Атрощенко, Элла Александровна :: 2011 :: Ростов-на-Дону

Список применяемых сокращений.

Введение.

ГЛАВА 1. Современное состояние проблемы хирургического лечения больных острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор литературы)

1.1. Современные технологии хирургического лечения больных острым холециститом.

1.2. Современные технологии хирургического лечения больных острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки.

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

2.1. Распределение клинического материала.

2.2. Методы исследования.

ГЛАВА 3. Традиционное хирургическое лечение больных острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

3.1. Виды и объемы хирургических вмешательств.

3.2. Обсемененность Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка . 45 3.3 Интраоперационная диагностика холедохолитиаза.

3.4. Послеоперационная диагностика холедохолитиаза.

3.5. Лабораторные и биохимические изменения в крови больных.

3.6. Результаты лечения.

ГЛАВА 4. Разработанное хирургическое лечение больных острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки

4.1. Виды и объемы хирургических вмешательств.

4.2. Обсемененность Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка

4.3. Чувствительность Helicobacter pylori к антибактериальным средствам

4.4. Интраоперационная диагностика холедохолитиаза.

4.5. Послеоперационная диагностика холедохолитиаза.

4.6. Лабораторные и биохимические изменения в крови больных.

4.7. Результаты лечения.

Введение диссертации по теме "Хирургия", Атрощенко, Элла Александровна, автореферат

Актуальность темы. Острый холецистит является одним из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Им страдают около 10,0-15,0% населения промышленно развитых стран (А.С.Ермолов и соавт., 2009). При этом количество пациентов с острым холециститом постоянно увеличивается. Так, по сведениям ряда отечественных и зарубежных авторов (Э.И.Гальперин, П.С.Ветшев, 2006; Shaffer, 2006) за каждое десятилетие число больных острым холециститом возрастает примерно в 2 раза.

В настоящее время при хирургическом лечении больных с острым холециститом наиболее широко применяется активная лечебная тактика. Современные технологии обследования и лечения до минимума сократили диагностический период и значительно расширили арсенал хирургических пособий, что позволило использовать активную лечебную тактику у большинства больных с острым холециститом (В.Н. Бударин, 2005). В связи с этим основным принципом стало использование экстренных и срочных оперативных вмешательств. Плановые операции выполняют в стационаре после полного обследования пациентов в амбулаторных условиях.

Вместе с тем, на выбор хирургической тактики влияет наличие сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Среди них наиболее распространены такие как хронический гастрит, хронический гастро-дуоденит, язвенная болезнь, дивертикулы двенадцатиперстной кишки, хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки (А.К.Графов, 2006; Л.В.Поташов и соавт., 2010). В связи с улучшением диагностики этих заболеваний в последние годы отмечается увеличение числа лиц с сочетанием острого холецистита и заболеваний гастродуоденальной зоны (О.А.Краснов, 2008). Наиболее часто сочетание острого холецистита наблюдается с хроническим гастритом, хроническим гастродуоденитом и язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки. По сведениям В.З.Маховского и соавт. (2006, 2008), Э.Я.Селезневой (2006) у больных с острым холециститом язвенная болезнь выявляется в 9,5- 17,6%, наблюдений, особенно среди лиц пожилого и старческого возраста.

Хирургическая тактика лечения больных с острым холециститом, протекающим на фоне сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны, разработана крайне мало. Вместе с тем, клиническая практика свидетельствует, что подходы к оперативному лечению больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки имеют свои особенности (М.М.Абакумов и соавт., 2003; А.В.Федоров и соавт., 2008). Тем более, что на современном этапе развития хирургии применение медикаментозных средств лечения хронического гастрита и язвенной болезни, оперативных вмешательств при дивертикулах двенадцатиперстной кишки и хроническом нарушении проходимости двенадцатиперстной кишки, а также разнообразие способов миниинвазивных хирургических вмешательств при остром холецистите вызывают необходимость выбора определенной тактики хирургического лечения данной категории больных (А.Ф. Черноусов и соавт., 2006; Л.В.Поташов и соавт., 2010; Holme et al., 2006; Tantia, 2008). Следовательно, разработка подходов к лечению больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний гастродуоденальной зоны пищеварительного тракта является актуальной проблемой современной хирургии.

В соответствии с целью исследования разработаны следующие задачами исследования:

1. Разработать рациональную хирургическую тактику лечения данной категории пациентов;

2. Предложить способ лечения сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, у больных с острым холециститом;

Научная новизна.

1. Разработана хирургическая тактика лечения пациентов с острым холециститом при сопутствующих заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющая улучшить результаты лечения больных;

2. Предложен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, при наличии острого холецистита (патент РФ № 2308949).

Практическая значимость.

1. Разработана хирургическая тактика лечения больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющая осуществлять адекватный выбор объема хирургической операции;

2. Предложен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, дающий возможность проведения целенаправленной медикаментозной терапии неосложненной язвенной болезни у больных с острым холециститом;

Научные положения, выносимые на защиту.

1. Разработаны принципы выбора хирургической тактики лечения больных с острым холециститом в зависимости от вида сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки;

2. Предложен способ лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированной с Helicobacter pylori, позволяющий осуществлять целенаправленное лечение неосложненной формы данного заболевания у больных с острым холециститом.

Использование основных положений работы. Основные положения диссертационной работы используются в практической деятельности отделения хирургии МЛПУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи №2» г.Ростова-на-Дону. Результаты диссертационной работы применяются как дополнение в лекционном курсе и практических занятиях студентов 4-5 курсов, врачей-интернов и слушателей факультета повышения квалификации и постдипломной специализации в Ростовском государственном медицинском университете.

Публикации работы и ее апробация. По теме диссертации опубликовано 9 статей, из них 5 в центральной печати, в том числе 2 - в изданиях, рекомендуемых ВАК. При выполнении диссертации разработан новый способ лечения язвенной болезни, ассоциированной с Helicobacter pylori, у больных с острым холециститом. Была подана заявка на изобретение и получен патент Российской Федерации. Материалы диссертации доложены на Научной конференции врачей общей практики (семейных врачей) «Актуальные вопросы деятельности врача первичного звена здравоохранения» (Ростов-на-Дону, 2007), на «VI конференции гастроэнтерологов Южного Федерального округа» (Ессентуки, 2007), на «V научной сессии Ростовского государственного медицинского университета, посвященной 95-летию высшего образования на Дону и 80-летию РостГМУ» (Ростов-на-Дону, 2010).

Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение больных с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадциперстной кишки"

ВЫВОДЫ

2. В случаях сочетания острого холецистита с осложненным течением дивертикулов двенадцатиперстной кишки следует выполнять операцию холе-цистэктомию и резекцию желудка по Бильроту П для выключения из пищеварения двенадцатиперстной кишки.

3. У больных с острым холециститом на фоне компенсированной формы хронического нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки во время операции холецистэктомии показана ревизия дуоденоеюнального перегиба с мобилизацией нижней горизонтальной его части. В случаях выявления дуо-деностаза после ранее выполненной ваготомии необходимо произвести си-мультантную операцию холецистэктомию, резекцию желудка по Бильроту II, наложение дуоденоеюноанастомоза с энтероэнтероанастомозом.

5. В случаях выявления у больных с острым холециститом хронического гастрита, хронического гастродуоденита, неосложненной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, необходимо наряду с операцией холецистэктомией провести лечение ан-тихеликобактерными препаратами с учетом наибольшей чувствительности данного микроорганизма к антибактериальным средствам.

5. Разработанное лечение позволило в среднем на 3 дня сократить срок пребывания больных в стационаре, снизить число послеоперационных осложнений с 14,7% до 8,6%, а послеоперационную летальность с 3,3% до 1,2% и повысить эффективность эрадикационной терапии до 100,0%.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

1. У больных с острым холециститом в преоперационном периоде необходимо провести тщательное эндоскопическое и (или) рентгенологическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки для диагностики сопутствующих заболеваний. По результатам данного исследования определить тактику лечения, а именно: при наличии сопутствующих заболеваний, требующих хирургического лечения, выполнять симультантные операции; при диагностике заболеваний, не подлежащих хирурпгическому лечению, операцию холецистэктомию дополнить медикаментозной терапией сопутствующих заболеваний.

2. При выявлении во время эндоскопического исследования хронического гастрита, хронического гастродуоденита или язвенной болезни следует взять биоптаты слизистой оболочки желудка для проведения пробы быстрым уре-азным тестом на наличие контаминации Helicobacter pylori, а при ее положительной реакции, биоптаты слизистой оболочки желудка направить на бактериологическое исследование для определения чувствительности данного микроорганизма к антибактериальным средствам.

3. Для успешного лечения сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, эрадикацион-ную медикаментозную терапию следует назначать с учетом чувствительности данного микроорганизма к антибактериальным средствам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает, что в настоящее время, несмотря на значительные успехи в лечении больных острым холециститом, проблема эта далека от разрешения. Количество больных с каждым годом увеличивается и по сведениям Э.И.Гальперина, П.С.Ветшева (2006), Shaffer (2006) за каждое десятилетие возрастает примерно в 2 раза. Между тем, проблеме лечения пациентов с острым холециститом при наличии сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки уделяется мало внимания. Научных публикаций по данной проблеме крайне мало как в отечественной, так и в зарубежной литературе. Однако, клиническая практика свидетельствует, что эта категория больных составляет значительное число лиц, особенно среди пациентов пожилого и старческого возраста, госпитализируемых в хирургические стационары по поводу острого холецистита. В связи с этим необходимы научные разработки их лечению, которые должны быть в первую очередь направлены на разработку тактических подходов. Поэтому в данной диссертации этой проблеме уделено основное внимание.

В основу работы положен клинический анализ лечения 148 больных острым холециститом, находящихся на лечении в МЛПУЗ «Городская больница скорой медицинской помощи № 2» г. Ростова-на-Дону. По способу лечения пациенты разделили на 2 группы: 1 - лечившиеся традиционным методом (67 чел.), 2 - лечившиеся разработанным методом (81 чел.3 ' ). По тяжести состояния, возрасту, частоте и выраженности механической желтухи, срокам госпитализации больные были примерно одинаковыми.

У всех пациентов диагноз устанавливали на основе клинических, соно-графических, эндоскопических, рентгенологических и лабораторных исследований с обязательной интраоперационной верификацией и гистологическим исследованием макропрепарата. Были выявлены следующие сопутствующие заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки: хронический гастрит - у 28 чел (19,0%), хронический гастродуоденит - у 66 пациентов (44,6%), неосложненная язвенная болезнь желудка - в 4 наблюдениях (2,6%). язвенная болезнь желудка с пилородуоденальным стенозом 3 или 4 степени -в 2 случаях (1,3%), язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки - у 12 чел. (8,1%), дуоденогастральный рефлюкс - у 17 больных (11,5%), дивертикулы двенадцатиперстной кишки - у 4 пациентов (2,6%), парафатеральные дивертикулы - в 6 наблюдениях, хроническое нарушение проходимости двенадцатиперстной кишки - в 2 случаях (1,3%), дуоденостаз после ваготомии - у 1 больного (0,6%), недостаточность кардиального жома желудка с явлениями рефлюкс-эзофагита - у 6 чел. (4,2%).

Как при традиционном лечении, так и разработанном лечении больные поступали в хирургическое отделение по скорой помощи с диагнозом острый холецистит. Пациентов обеих групп обследовали по одинаковому алгоритму и проводили однотипную предоперационную подготовку медикаментозными средствами, коррегирующими состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, почек, метаболических процессов, а также назначали антибактериальные средства, спазмолитические препараты, дезинтоксикаци-онные средства, витамины С и группы В.

При традиционном и разработанном лечении выбор сроков, вида и объема операции осуществляли исходя из следующих положений: выраженности признаков острого холецистита, длительности и выраженности механической желтухи, возраста пациентов, наличия явных признаков холангита, местного или распространенного перитонита, тяжести сопутствующих заболеваний, общего состояния больных. Исходя из этих положений, сохранным больным выполняли ЛХЭ или открытые ХЭ с холедохолитотомией, интраоперационI ной холангиографией и наружным дренированием общего желчного протока, а также дренированием подпеченочного пространства. Пациентам с тяжелым общим состоянием или в случаях непредвиденных осложнений во время наркоза ограничивались ХЭ с наружным дренированием холедоха и подпече-ночного пространства. При необходимости в послеоперационном периоде им выполняли эндоскопическую папиллосфинктеротомию (ЭПСТ) с холедохо-литоэкстракцией. У наиболее соматически тяжелых пациентов с выраженной желтухой и интоксикацией в качестве первого этапа хирургического лечения осуществляли холецистостомии под местной анестезией с холецистохолан-гиографией для выяснения проходимости пузырного протока для оттока желчи наружу. Затем, в послеоперационном периоде на 4-7 день после операции, выполняли ЭПСТ с удалением камней из холедоха в качестве второго этапа операции. Другим вариантом хирургического лечения было проведение первым этапом ЭПСТ с удалением камней из холедоха, а вторым этапом - ЛХЭ с дренированием подпеченочного пространства.

Разработанное лечение отличалось тем, что в процессе хирургического лечения по поводу острого холецистита учитывали наличие сопутствующих заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки и дополнительно проводили хирургическое вмешательство или медикаментозную терапию.

В частности, наличие сопутствующие заболевания гастродуоденальной зоны, требующих хирургической коррекции, имело значение для выбора объема операции. Так, выявление у пациентов с острым холециститом кал-лезных или гигантских язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также язвы желудка при наличии пилородуоденального стеноза 3 или 4 степени служило основанием для выполнения открытой симультантной операции ХЭ и резекции желудка.

При обнаружении у больных острым холециститом явлений хронического нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки дополнительно к

ХЭ выполняли ревизию дуоденоеюнального перехода с мобилизацией нижней его горизонтальной части, а при явлениях дуоденостаза после ранее выполненной ваготомии производили операцию резекцию 2/3 желудка по Биль-роту II, ХЭ, накладывали дуоденоеюноанастомоз с энтероэнтероанастомо-зом.

Выявление недостаточности сократительной функции кардиального жома желудка с явлениями рефлюкс-эзофагита служило основанием для выполнения у больных с острым холециститом открытой операции холецистэктомии с фундопликацией по Ниссену.

В случаях диагностики сопутствующих заболеваний желудка или двенадцатиперстной кишки, не требующих хирургического лечения, проводили медикаментозную терапию. Так, при выявлении во время фиброгастродуоде-носкопии заболеваний, ассоциированных с Helicobacter pylori: хронического гастрита, гастродуоденита, неосложненной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки проводили лечение по разработанному нами способу (патент РФ № 2308949). Его сущность состоит в том, что во время фиб-рогастродуоденоскопии быстрым уреазным тестом определяли наличие Helicobacter pylori на слизистой оболочке желудка. Для этого осуществляли забор из нее биоптатов для проведения быстрого уреазного теста и последующего бактериологического посева на питательную среду с определением чувствительности данного микроорганизма к антибактериальным средствам. Пока проводилось бактериологическое исследование, больным назначали прием t внутрь препарата омепразол по 20 мг 2 раза в сутки. После операции этим пациентам внутривенно капельно вводили препарат квамател по 60 мг или нексиум по 40 мг в сутки в течение 3-4 дней с последующим приемом внутрь препарата омепразол по 20 мг в сутки. По получению результатов бактериологического посева биоптатов слизистой оболочки желудка этим больным, на фоне приема препарата омепразол, назначали антибактериальные средства с учетом наибольшей чувствительности к ним Helicobacter pylori.

Основным контингентом пациентов были лица в возрасте 60-69 лет (47 чел., 31,7%), 40-49 лет (32 чел., 21,5%) и 50-59 лет (29 чел.,19,6%). Другие возрастные группы встречались значительно реже. Среди больных преобладали женщины, особенно в возрасте 60-69 лет, 50-59 лет и 40-49 лет (25,0%, 15,6% и 15,6%, соответственно). Соотношение женщины/мужчины составило 3,4:1.

При исследовании обсемененности Helicobacter pylori слизистой оболочки желудка у данного контингента больных было выявлено, что 87,7% их них имеют контаминацию данного микроорганизма. При этом слабо выраженную контаминацию (+) имели 24,6% пациентов, выраженную контаминацию (++) - 35,6% чел. и резко выраженную контаминацию (+-Н-) - 27,5% обследованных больных. Отсутствовала контаминация Helicobacter pylori обнаружено у 9 чел. (12,3%).

Исследование чувствительности Helicobacter pylori к антибактериальным средствам произведено у 23 пациентов. Выявлено, что данный микроорганизм неодинаково чувствителен к антибактериальным средствам, применяемым для эрадикационной терапии. Так, к ампициллину микроорганизм Helicobacter pylori чувствителен только в 59,1% случаях, амоксициллину — в 72,7%, эритромицину - в 72,7%, кларитромицину - в 77,3%, клиндомицину - в 54,5%, ципролету - в 68,2%, метрогилу в 22,7%, азитромицину - 63,6%, тетрациклину - в 77,3%, рокситромицину - 90,9%, фуразолидону - в 72,7% наблюдений. Результаты этих исследований использовали для назначения эрадикационной терапии.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Атрощенко, Элла Александровна

1. Абакумов М.М., Погодина А.Н., Радченко Ю.А., Пинчук Т.П., Щербаков С.А. К вопросу о хирургическом лечении рефлюкс-эзофагита у больных с сочетанной патологией // Актуальные вопросы торакальной хирургии.- Краснодар. 2000. - С. 124-125.

2. Абакумов М.М., Смоляр А.Н. Значение синдрома высокого внутри-брюшного давления в хирургической практике // Хирургия.- 2003.- № 12.-С. 66-72.

3. Абдуламитов Х.К., Ермолов A.C., Гуляев A.A. и др. Отдаленные результаты видеолапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 3. - С. 3-7.

4. Алиев М.А., Сексенбаев Д.С., Доскалиев'Д.С. Лапароскопическая холецистэктомия при калькулезном холецистите с сопутствующими заболеваниями // Эндоскоп, хир.- 1999.- № 1.- С. 39-41.

5. Амбуламитов Х.К., Ермолов A.C., Гуляев A.A. и др. Отдаленные результаты видеолапароскопической холецистэктомии при остром холецистите // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 3.- С. 3-7.

6. Асланов А.Д., Мизаушев Б.А., Мизиев И.А., Шерхова З.Х Усовершенствованный метод минилапаротомии для холецистэктомии // Хирургия. 2010. - № 5.- С. 37-41.

7. Бабалич А.К., Степанов М.Н. Оперативное лечение острого холецистита //Хирургия. -1977. № 9. - С.74-78.

8. Багненко С.Ф., Мирошниченко А.Г. Руководство по скорой медицинской помощи. M : ГЭОТАР - Медиа. - 2006. - 780 с.

9. Байдо C.B., Фонарев И.С. Лапароскопические операции в неотложной хирургии //В сб.: 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М.- 2003. - С. 33.

10. Балыкин В.Д., Балыкин A.C., Балыкин Д.И. История и результаты лечения желчекаменной болезни в стационаре кратковременного пребывания // Российский медицинский журнал. -2010. № 6.- С. 3-6.

11. Баранов Г.А., Решетников Е.А., Харламов Б.В. Миниинвазив-ные способы холецистэктомии у больных старших возрастных групп при остром холецистите // Хирургия. 2008. - № 6. - С. 32-37.

12. Баулин A.A., Середин С.А., Квасов А.Е. и др. Сравнение непосредственных результатов различных вариантов техники холецистэктомий // В сб.: XII Съезд Российского общества эндоскопических хирургов. М. -2009.- С. 52-53.

13. Баулин A.A., Середин С.А., Квасов А.Е. и др. Сравнение непосредственных результатов различных вариантов техники холецистэктомий // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 9-10.

14. Башилов В.П., Брехов Е.И., Малов Ю.Я., Василенко О.Ю. Сравнительная оценка различных методов в лечении больных острым кальку-лезным холециститом, осложненным холедохолитиазом // Хирургия. -2005.-№10.-С. 40-45.

15. Бебуришвили А.Г., Быков A.B., Зюбина E.H., Бурчуладзе Н.Ш.

16. Эволюция подходов к хирургическому лечению осложненного холецистита // Хирургия. 2005. - № 1. -С. 58-64.

17. Бебуришвили А.Г., Панин С.И., Нестеров С.С., Зюбина E.H., Веденин Ю.И. Завершающий этап лапароскопической холецистэктомии при перивезикальных осложнениях гангренозного холецистита // Эндоскоп.хирургия. 2010. - № 6,- С. 7-11.

18. Беляев С.А., Беляев А.Н., Козлов С.А., Костин C.B. Пути повышения эффективности лечения внепеченочного холестаза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 248-249.

19. Бобров O.E. Взгляд на проблему контроля качества оказания медицинской помощи // Вестник неотложной и восстановительной хирургии. 2002. - Т. 3. - № 3. - С. 523-526.

20. Бобров O.E., Мендель H.A., Бучнев В.И., Семенюк Ю.С. О целесообразности использования понятия "клинико-морфологическая форма" заболевания при лечении больных с острым холециститом // Xipyprm Укршни. 2002. - № 2. - С. 105-108.

21. Бобров О.С., Семенюк Ю.С. Пашативш мшинвазивни технологи у лпеуванш хворих на гострий холецистит // Харювська xipyprÎ4Ha школа. -2001. -№3(4). -С. 19-23.

22. Богданов P.P., Тимербулатов В.М., Караваев Б.И. Малоинвазив-ные оперативные вмешательства в абдоминальной хирургии (проблемы хирургии, анестезиологии и реабилитации) // Эндоскоп, хирургия. 2009. -№ 4. - С.72-79.

23. Бондаренко В.А. Экстренные и срочные хирургические вмешательства у больных при сочетании язвенной болезни и калькулезного холецистита // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 249-250.

24. Брехов Е.И., Аксенов И.В., Брыков В.И. и др. Функциональное состояние печени в ранние сроки после эндоскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хир.- 2000.- № 2.- С. 14.

25. Быстров С.А., Жуков Б.Н., Бизярин В.О. Миниинвазивные операции в лечении желчекаменной болезни у пациентов с повышенным операционным риском // Хирургия. 2010. - № 7.- С. 55 - 59.

26. Бударин В.Н. К вопросу об ошибках и осложнениях при освоении лапароскопических вмешательств в условиях ургентной хирургии. // Maтер. Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии».-М. 1996.- С. 36.

27. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия как операция выбора в условиях отделения ургентной хирургии городской больницы // В сб.: 2-й Международный конгресс по эндоскопической хирургии. М. -1997. - С. 21-22.

28. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия // Хирургия. — 2000. № 12. - С. 20-22.

29. Бударин В.Н. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия (особенности, результаты) // Эндоскоп, хирургия.- 2001. № 3.- С. 11-12.

30. Бударин В.Н. Экстренная лапароскопическая холецистэктомия //В сб.: 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М.-2003.-С. 68-70.

31. Бударин В.Н. Лапароскопическая холецистэктомия в экстренной хирургии // Хирургия. 2005. - № 5. - С. 35-38.

32. Будзинский А.А., Белова Г.В., Похабова Е.Ю., Коваленко Т.В. Эн- .Iдоскопическая папиллосфинктеротомия при билиарной гипертензии, обусловленной папиллостенозом так ли она необходима? // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 251-252.

33. Буткевич А.Ц., Шпитонков С.Б., Бровкин А.Е., Богданов С.Н., Мартынова Ю.В. Сравнительный анализ осложнений после тардиционных и лапароскопических операций при желчекаменной болезни // Эндоскоп, хирургия. -2009. № 1.- С. 37.

34. Бучнев В.И. Малошвазивни технолопУ при лнсуванш хворих гострим холециститом: Автореф. дис. канд. Киев.- 2003. - 19 с.

35. Буянов В.М., Маховский В.З. Сочетанные операции в брюшной полости и забрюшинном пространстве // Хирургия. 1990. - №7. - С. 81-86.

36. Васильев В.Е., Перун А.Б. Острый холецистит: современные технологии лечения // Consilium medicum. 2001. -Т. 3. - № 6. - С. 22-27.

37. Василенко B.X., Гребенев А.Л., Шептулин A.A. Сочетание язвенной болезни и симптоматических гастродуоденальных язв с заболеваниями печени, желчного пузыря и поджелудочной железы // В кн.: Язвенная бо-лезнь.-М : Медицина.- 1987.- С. 186-193.

38. Ветшев П.С., Чилингариди К.Е., Ипполитов Л.И. и др. Хирургический стресс при различных вариантах холецистэктомии. // Хирургия. — 2002.-№3.-С. 4-10.

39. Ветшев П.С., Шулутко A.M., Прудков М.И. Хирургическое лечение холелитиаза: незыблемые принципы, щадящие технологии // Хирургия.- 2005. -№ 8. С. 12-19.

40. Возлюбленный С.И., Черкасов М.Ф., Деговцов E.H. и др. Способ диагностики и лечения холедохолитиаза // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2006.- № 34.- Патент № 2288648.

41. Воробьев Л.П. Состояние двенадцатиперстной кишки у больных срецидивом болей после холецистэктомии // Сов. медицина. 1984. - № 2. — С. 104-106.

42. Восконян Э.А., Королев В.А., Тулюбаев И.Н., Скрипко В.В. Лапароскопическая холецистэктомия при остром деструктивном холецистите // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 81.

43. Галимов О.В., Нуртдинов М.А., Дмитриев Д.М. и др. Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2002.- № 25.- Патент № 2188658.

44. Галимов О.В., Ханов В.О., Зиганшин Д.М. Оптимизация хирургического лечения желчнокаменной болезни у пациентов с избыточной массой тела и ожирением // Эндоскоп, хир.- 2007.- № 4.- С. 26-30.

45. Галимов О.В., Ханов В.О., Рылова Т.В. и др. Совершенствование методов эндоскопической полипэктомии. // В сб.: III Международная конференция «Актуальные вопросы эндоскопической хирургии». М. - 2008. -С. 112-121.

46. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэкто-мия (практическое руководство). М: НЦХ РАМН. 1994. - 66 с.

47. Галлингер Ю.И,.Карпенкова В.И. Лапароскопическая холецистэк-томия: опыт 3165 операций // Эндоскоп, хирургия.- 2007.- № 2.- С. 3-7.

48. Галлямова C.B., Ширинский В.Г., Галлямов Э.А., Луцевич О.Э., Бобринская И.Г. Прогнозирование безопасности анестезиологического обеспечения при выполнении сложных сочетанных эндохирургических вмешательств // Эндоскоп, хирургия. 2008. - № 1. - С. 30-35.

49. Галлямова C.B., Ширинский В.Г., Галлямов Э.А. и др. Осложнения при выполнении сложных эндохирургических вмешательств: состояние проблем // Эндоскоп, хирургия. 2008. - № 1. - С. 25-29.

50. Гальперин Э.И. Особенности клинического течения и организации хирургического лечения острого холецистита (дискуссия) // Хирургия. -1983 -№11.- С. 114-116.

51. Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчевыводящих путях. -М.: Медицина. 1987. - 294 с.

52. Гальперин Э.И., Ветшев П.С. Руководство по хирургии желчных путей.- М.: Видар.- 2006.- 568 с.

53. Ганков В.А., Маньков A.B. Осложнения видеолапароскопической холецистэктомии. Пути их снижения и комплексная профилактика // Эндоскоп. хирургия. 2009.- № 4. - С. 40 - 46.

54. Гарелик П.В., Мармыш Г.Г., Милешко М.И. Способ компенсации острой печеночной недостаточности при внепеченочном холестазе. М. -2008. - 328 с.

55. Генюк В.Я. Эндоскопические технологии метод профилактики осложнений // Эндоскоп, хирургия. - 2008. - № 3. - С. 13-15.

56. Герман C.B. Дивертикулярная болезнь кишки: мифы и реальность. II Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2000. - № 1. — С. 66

57. Германович Ч.С., Яковлев С.И., Самсонов В.Ю. и др. Влияние рубцово-воспалительного процесса на результаты лечения больных с каль-кулезным холециститом // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 3. - С. 12-14.

58. Гешелин С.А., Каштальян М.А., Мищенко Н.В. и др. Роль и место холецистостомии в хирургическом лечении острого панкреатита // Украинский журнал хирургии. 2008. - № 1. - С. 14-17.

59. Гешелин С.А., Мищенко Н.В., Мищенко Р.Н. и др. Роль и место холецистостомии в хирургическом лечении острого панкреатита // Про-блеми вшськовоТ охорони здоров'я. Вип. 20. - Киш. - 2006. - С. 6-9.

60. Горбунов Г.М., Кубачев К.Г. Дивертикулы двенадцатиперстной кишки //В кн.: Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей.- Т. 2. СПб : Скифия.- 2003.- С. 157-182.

61. Графов А.К. Современные аспекты диагностики и лечения больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни: Автореф. дис. докт. Воронеж. - 2006. - 43 с.

62. Григорьев П.Я., Солуянова И.П., Яковенко A.B. Желчнокаменная болезнь и последствия холецистэктомии; диагностика, лечение и профилактика // Лечащий врач. 2002. - № 6.- С. 10.

63. Гусев A.B., Боровков И.Н., Гусева Е.В., МартиншЧ.Т. Альтернативные эндобилиарные вмешательства при холедохолитиазе и стенозе большого сосочка двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 2009. - № 3.- С. 13-17.

64. Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулудко A.M., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. М.: Видар-М. - 2000. - 278 с.

65. Детерлекская Н.К. цит . по В.В.Меньшикову (1987).

66. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Иванов М.П. и др. Холе-цистэктомия из минилапаротомного доступа //Учебно- метод, пособие.

67. Изд-во Российского университета дружбы народов. М. - 2004.- 78 с.

68. Добровольский С.Р., Богопольский П.М., Нагай И.В. и др. Преимущества и недостатки различных способов холецистэктомии // Хирургия. 2004.- № 7. - С. 56-60.

69. Добровольский A.A., Беляевский А.Р., Колмачевский H.A. и др. Ро-ботоассистированная лапароскопиченская холецистэктомия // Хирургия.-2010.-№6.- С. 70-71.

70. Емельянов С.И. Лапароскопическая хирургия желудка.- М.: Мед-практика. 2002. - 367 с.

71. Емельянов С.И., Блувштейн Г.А., Вертянкин C.B., Панфилов С.А. Статистическая модель для оценки риска, связанного с длительным пнев-моперитонеумом, у больных с ожирением // Эндоскоп, хир. 2005. - № 5. — С. 45-49.

72. Ермолов A.C., Иванов П.А., Турко А.П. и др. Основные причины летальности при остром холецистите в стационарах Москвы // В кн.: Анализ летальности при остром холецистите по материалам стационаров г. Москвы.- М.- 1999.- С. 5-11.

73. Ермолов A.C., Упыров A.B., Иванов П.А. Хирургия желчнокаменной болезни: от пройденного к настоящему//Хирургия. -2004.- № 5.- С. 5-9.

74. Ермолов А.С, Абакумов М.М., Пинчук Т.П. и др. Диагностика гаст-роэзофагеального рефлюкса у больных с острыми хирургическими заболеваниями: Методические рекомендации. М — 2006 — 28 с.

75. Ермолов A.C., Карасев H.A., Турко А.П. Экстренная хирургическая помощь в Москве при острых заболеваниях органов брюшной полости // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 8. - С. 34-39.

76. Ершов К.Г., Гончаров О.В., Тетерин Г.В., Терентьев В.А. Пути сохранения автономности билиарного дерева при холедохолитиазе // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 259-260.

77. Заривчацкий М.Ф., Санников O.P., Морозов С.Л. Дуоденогастральный рефлюкс: норма или патология исследование у здоровых или больных лиц, в том числе перенесших холецистэктомию // Пермский медицинский журнал. 2005. - Т. 22. - № 3. - С. 32 - 36.

78. Затевахин И.И., Цициашвили М.Ш., Дзарасова Г.Ж. Острый холе-цислецистит: диагностика и лечение//Вестн. РГМУ. 2000. - № З.-С. 21-26.

79. Затолокин В.Д., Графов А.К., Мурадян В.Ф. Варианты клинического течения сочетания холелитиаза и язвенной болезни // Матер1али I Всеук-paiHCbKoi науково-практично1 конференци з м1жнародною участю.- Кшв. -2003. С. 82-83.

80. Затолокин В.Д., Графов А.К., Тверской A.B. Об эктопии поджелудочной железы в большой дуоденальный сосочек двенадцатиперстной кишки // MaTepiajiH II BceyKpaÍHCbKoi науково-практично1 конференци з м1жнародною участю. Алушта. - 2004. - С. 148-150.

81. Захараш М.П., Семендяй M.I., Захараш Ю.М. Чи е прюритетною активна вичжувальна тактика при гострому холецистита? // Шпитальна х1рурпя.- 2001.- № 2.-С. 47-49.

82. Золотавина М.Л., Гуменюк С.Е., Потемин С.Н. и др. Ферменты цитолиза гепатоцитов в оценке операционной травмы при открытой холеци-стэктомии //Клин, лабораторная диагностика. 1997. — № 11. - С. 12-14.

83. Иванов П. Л., Гуляев A.A., Дубров Э.Я., и др. Конверсия при видеолапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. — 2007. №1. З.-С. 23-26.

84. Иванов C.B., Охотников О.И., Голиков A.B., Бельченков A.B. Лечение синдрома механической желтухи желчнокаменного генеза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010,- С. 261.

85. Иванов Ю.В., Соловьев H.A., Шарнов М.Б. Современные представления о сочетанной хирургической патологии и симультанных операциях // Анналы хирургии.- 2007.- № 4.- С. 17-20.

86. Иоскевич H.H. Практическое руководство по клинической хирургии. Болезни пищеварительного тракта, брюшной стенки и брюшины.- М.: Высшая школа. 2001. - С. 228-300.

87. Карабанович В.Б, Самсонов В.Г., Мирошенкова Е.Ю., Иванов П.А., Гуляев A.A. Холецистостомия. Структура осложнений и летальность // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 30.

88. Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Зубарев В.В. и др. Безгазовая лапароскопическая холецистэктомия у лиц пожилого и старческого возраста // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 262.

89. Кислов В.А., Оловянный В.Е., Лихно С.Г. Однопортовая видеоэндоскопическая трансумбиликальная холецистэктомия, первый опыт // Эндоскоп. хирургия: 2009. - № 1.- С. 197.

90. Климов В.Н. Экстренная и срочная холецистэктомия // Хирургия. -1988.-№1.-С. 12-15.

91. Климов Д.Е., Сажин И.В., Нуждихин A.B., Сажин В.П. Структура осложнений лапароскопических холецистэктомий // Матер. XII Съезда Российского общества эндоскопических хирургов. М. - 2009. — С. 72-74.

92. Кокуева О.В., Усова O.A., Новоселя Н.В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее // Клин, медицина.- 2001.-№5.- С. 56-58.

93. Комаров Ф.И., Галкин В.А., Иванов А.И., Максимов В.А. Соче-танные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической зоны. М.:1. Медицина. 1983. - 256 с.

94. Корниенко Е.А. Современная диагностика инфекции H.Pylori.-СПб.- 2004.-41 с.

95. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. К вопросу о "хирургическом" остром холецистите (острый обтурационный холецистит) //Хирургия. 1985. -№8.-С. 96-102.

96. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей.- М.: Медицина. 1990. - 305 с.

97. Краковский А.И. Хирургическая тактика при остром холецистите // Хирургия. 1983. - № 8. - С. 3-7.

98. Краснов O.A. Хирургическая тактика лечения больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в сочетании с хроническим кальку-лезным холециститом // Анналы хирургии. 2008.- № 5.- С. 30-33.

99. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии.- М : Вшешторгиздат. 1997. - 152 с.

100. Кубышкин В. А., Корняк Б.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. М.- 1999. - 208 с.

101. Кулиев С.А. Использование малоинвазивных вмешательств в лечении осложненных форм желчнокаменной болезни у пациентов старших возрастных групп //В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.-С. 268-269.

102. Кулиш В.А. Малоинвазивные хирургические вмешательства в-лечении осложненного деструктивного холецистита // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 106.

103. Курочка И.Е. Хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. Харьков.- 2000. - 20 с.

104. Кутяков М.Г. Диагностика, лечение и профилактика осложнений после операций на органах брюшной-полости. Основы ухода и питания больных в послеоперационном периоде // Барнаул: АГМУ. 2005. — 194 с.

105. Лазебник Л.Б., Звенигородская Л.А. Хроническая ишемическая. болезнь органов пищеварения. М. - 2003. - 136 с.

106. Лапкин К.В., Пауткин Ю.Ф. Специальные методы исследования желчных путей. М. - 1989. - 88 с.

107. Латария Э.Л., Луговой А.Л., Данилов С.А. Резидуальные конкременты желчных протоков при одноэтапном эндовидеохирургическом методе^ лечения холедохолииаза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.-СПб.- 2010.- С. 271.

108. Лейшнер У. Практическое руководство по заболеваниям желчных путей. М: Гэотар-Мед. - 2001. - 259 с.

109. Лоранская И.Д., Кабанова И.Н., Вишневская В.В. Типы нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки при заболеваниях билиарного тракта'// В сб.: V съезд научного общества России, XXXII сессия ЦНИИ гастроэнтерологии.- М.- 2005.- С. 354.

110. Луговой А.Л., Данилов С.А. Эффективность применения различных способов литоэкстракции при одномоментном эндовидеохирургическом методе лечения холедохолитиаза // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- 2010.- С. 271-272.

111. Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А. Эндовидеохирурги-ческие методики в лечении больных желчекаменной болезнью // Хирургия. 2007.- №7.-С. 16-20.

112. Магомедов М.С., Ревякин В.И., Петухов В.А. Осложнения лапароскопической холецистэктомии //Анналы хирургии. 2007. - № 2. - С. 60-64.

113. Маев И.В., Самсонов A.A., Никушкина И.Н. и др. Состояние гепа-тобилиарной системы у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки//Рос. журн. гастроентерол., гепатол., колопроктол.-2000.-№ 1.-С.43.

114. Майстренко H.A., Нечай А.И. Гепатобилиарная хирургия: Руководство для врачей СПб.: Специальная литература. — 1999. - 268 с.

115. Майстренко H.A., Давганюк B.C., Феклюнин A.A. Выбор рациональной хирургической тактики при с желчекаменной, болезнью и её осложнениях у больных пожилого и старческого возраста // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 30.

116. Майстренко H.A., Шейко С.Б., Стукалов В.В. и др. Эндовидеохи-рургия острого холецистита: Достижения и упущения // Эндоскоп, хирургия.-2009. №1.- С. 33.

117. Майстренко H.A., Давганюк B.C., Феклюнин A.A. и др. Выбор рациональной хирургической тактики у больных с желчекаменной болезнью пожилого и старческого возраста//Вестн. хирургии. 2010. - №3.- С. 71-77.

118. Малиновский H.H., Савчук Б.Д., Агейчев В.А., Борушко М.В. Со-четанные оперативные вмешательства в хирургической практике // Хирургия.- 1983.- № 12.- С. 63-68.

119. Малков И.С., Шаймарданов Р.Ш., Бикмухаметов А.Ф. Способ лечения холедохолитиаза и стеноза большого дуоденального сосочка // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2004.- № 2.- Патент № 2221497.

120. Малков И.С., Бикмухаметов А.Ф., Чагаева З.И. Коррекция желче-оттока при осложненном калькулезном холецистите //Хирургия,- 2004.- № 7.- С. 19-22.

121. Мануйлов A.M., Кулиш П.А., Лютов A.A. Применение органосо-храняющих принципов в хирургии желчнокаменной болезни // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 18.

122. Махмадов Ф.И., Холлов K.P. Некоторые аспекты лапароскопической холецистэктомии при осложненном остром холецистите // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 42.

123. Нагай И.В. Место холецистэктомии из минилапаротомного доступа в лечении больных острым калькулезным холециститом: Автореф. дис. канд.- М. 2007. - 22 с.

124. Назаренко П.М., Назаренко Д.П., Тарасов О.Н., Янголенко Я.В. Пути повышения эффективности эндоскопических методов лечения острого холецистита и его осложнений // Хирургия. 2010. - № 9.- С. 42-46.

125. Нестеренко Ю.А. Хирургическая дуоденальная непроходимость. -М.: Медицина, 1990. 240 с.

126. Никитин H.A., Коршунова Т.П., Просвирнин В.А. и др. Способ лечения суб- и декомпенсированных форм хронических нарушений дуоденальной проходи мости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.-2003.- № 18.- Патент № 2207054.

127. Нишанов Ф.Н., Таджибаев Ш.А., Номанбеков А.У. К методике оценки отдаленных результатов малоинвазивных методик хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнений // Эндоскоп, хирургия. -2008.-№ 5.-С. 16-20.

128. Новомлинец Ю.П., асеев A.B., Антонов А.Е. и др. Способ хирургического лечения хронической непроходимости двенадцатиперстной кишки // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2003.- № 27.- Патент № 2212849.

129. Ольшанецкий A.A., Кириченко Б.Б., Графов А.К. Нарушение га-стродуоденальной моторики после ваготомии у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Хирургия. — 1994. № 11. - С. 6-7.

130. Орехов Г.И. Способ введения троакара при лапароскопической холецистэктомии как метод профилактики осложнений в месте постановки первого лапаропорта // Эндоскоп, хирургия. 2008. - № 1. - С. 36-38.

131. Орехов Г.И. Лапароскопическая холецистэктомия из двух доступов как первый операционный опыт при хроническом калькулезном холецистите // Эндоскоп, хирургия. 2010. - № 6.- С. 12-13.

132. Осипов Б.Б. Влияние одномоментных операций у больных острым холециститом на качество жизни // Эндоскоп, хирургия. — 2004. № 3.-С.63-69.

133. Оскретков В.И., Ганков В.А., Гурьянов A.A. и др. Миниинвазив-ные и реконструктивные методы оперативных вмешательств на органах брюшной полости // В сб.: Наука Алтайскому краю. Барнаул. - 2007. - С. 128-130.

134. Оскретков В.И., Ганков В.А., Гурьянов A.A. и др. Применение видеоэндоскопических технологий у больных с острыми воспалительными заболеваниями органов брюшной полости // Проблемы клинической медицины. 2007. - Приложение. — С. 163.

135. Оскретков В.И., Шумихин П.Ю., Коваленко П.Г., Коваленко Е.И. Нужна ли периоперационная антибиотикопрофилактика при видеолапароскопической холецистэктомии? //Эндоскоп, хир. -2005. № 5. -С. 21- 24.

136. Панцырев Ю.М., Орлов С.Ю., Чернякевич С.А. Способ выбора метода лечения стеноза терминального отдела холедоха // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2002.- № 8,- Патент № 2180521.

137. Пинчук Т.П., Галанкина И.Е., Абакумов М.М., Волков C.B. Реф-люкс-эзофагит: эндоскопические и морфологические параллели // Российские медицинские вести. 2000. - № 3. - С. 64-66.

138. Погодина А.Н., Абакумов М.М., Пинчук Т.П. Особенности хирургической тактики при рефлюкс-эзофагите // В сб.: VI съезд Научного общества гастроэнтерологов России. Москва. - 2006. - С. 225.

139. Покровский Е.Ж., Станкевич A.M., Иванова Т.В. и др. Анализ осложнений после лапароскопической холецистэктомии // Сб. матер. XII Съезда Российского общества эндоскопических хирургов. М. - 2009. - С.78.79.

140. Пономарев A.A., Курыгин A.A. Редкие неопухолевые хирургические заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. JI: Медицина. - 2001. - 231 с.

141. Постолов П.М., Быков A.B., Жидовинов Г.И. Лечебная тактика после лапароскопической холецистостомии у больных острым холециститом // Хирургия. 2002. - № 9. - С. 76-79.

142. Поташов Л.В., Васильев В.В., Семенов Д.Ю. Сочетанные оперативные вмешательства в видеохирургии // Эндоскоп, хирургия. 2003. - № 5.-С. 8-12.

143. Поташов Л.В., Полиглоттов О.В., Щетинин В.Н., Кудреватых И.П., Белоглазова О.В. Выбор способа ЭПСК у пациентов с холедохолитиазом и дивертикулами папиллярной зоны // Пироговская хирургическая неделя.-СПБ.- 2010.- С. 281-282.

144. Пучков К.В., Андреева Ю.Е. Трансвагинальная холецистэктомия: . технические аспекты и преимущества метода // Эндоскоп, хирургия. -2009.-№ 1.- С. 198.

145. Репин М.В., Репин В.Н. Способ хирургического лечения хронической дуоденальной непроходимости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2001.- № 34.- Патент № 2176483.

146. Рыбачков В.В., Дряженков И.Г., Майоров М.М. Результаты лечения больных с механической желтухой калькулезной этиологии // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- 2010.- С. 284-285.

147. Рутенбург Г.М., Румянцев И.П., Протасов A.B. и др. Эффективность применения малоинвазивных оперативных доступов при хирургическом лечении холедохолитиаза // Эндоскоп, хирургия. -2008. -№ 1. С. 3-8.

148. Рутенбург Г.М., Стрижелецкий В.В., Альтмарк Е.М., Шмидт Е.В. Возможности эндовидеохирургии в лечении сочетанных заболеваний // Вестник университета — СПб. 2007. - № 4. - С. 51-57.

149. Савельев B.C. (ред.) Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. -М.: Медицина. 1986. - 478 с.

150. Савельев B.C., Васильев В.Е., Куликов В.М., Мишакина Н.Ю. Выбор способа холецистэктомии при остром холецистите // Вестник Российского государственного медицинского университета. 2006. — Т. 51. -№ 4.-С. 44-46.

151. Савченко Ю.П., Павленко С.Г. Постхолецистэктомический синдром.- Краснодар.- 2000.- 315 с.

152. Самсонов A.A., Маев И.В., Никушкина И.Н. и др. Ультразвуковая картина состояния печени и желчевыводящих путей у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки // Журн. гастроентерол., гепатол., колопроктол.- 2000.- № 1.- С. 43.

153. Сандаков П.Я и др. Экстренная хирургия холедохолитиаза с использованием миниинвазивных технологий // В сб.: 7-й Международный конгресс по эндоскопической хирургии. М. - 2003. — С. 357 - 358.

154. Санников O.P. Оптимизация диагностики дуоденогастрального рефлюкса у больных после холецистэктомии: Автореф. дис. канд.- Пермь. 2007. - 21 с.

155. Седов В.М., Юрлов В.В., Ельцин С.С., Иваниха Е.В. Профилактика осложнений при лапароскопической холецистэктомии // Вест, хирургии. -1996. Т. 155. - № 2. - С. 72-74.

156. Селезнева Э.Я. Особенности клинического течения сочетания желчнокаменной и язвенной болезни у больных в пожилом и старческом возрасте // Клин, геронтол.- 2006.- № 1.- С. 66-68.

157. Семенихина Т.М., рыжих Р.Г., Оноприев В.В. Способ лечения хронической дуоденальной непроходимости // В бюл.: Изобретения. Полезные модели.- 2008.- № 10.- Патент № 2351341.

158. Семенов Ж. С., Петухов В. А. Миронов А. В. И др. Синдром кишечной недостаточности в экстренной хирургии органов брюшной полости: к вопросу об определении стадии заболевания // Медицинская наука и образование Урала. 2008. - № 2. - С. 23-25.

159. Семенов Д.Ю., Поташов JI.B., Полиглоттов О.В. и др. Отдаленные результаты эндоскопической папиллосфинктеротомии у больных с холе-дохолитиазом // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010.- С. 287-288.

160. Семенов Д.Ю., Смолина E.H., Васильев В.В., Ребров A.A., Мамсу-ров М.Э. выбор тактики лечения острого холецистита у больных повышенного операционного риска // Вест, хирургии. 2009. - № 4.- С. 72 - 76.

161. Семенюк Ю.С. Сучасш погляди на технологи хлрурпчних втручань при жовчнокам'янш хвороб1 //Харювська xipyprÎ4Ha школа. 2002. - № 3 (4).-С. 122-132.

162. Сердюков М.А. Результаты лапароскопической холецистэктомии по результатам клиники и качество жизни оперированных больных // Вестник новых медицинских технологий.- Тула. 2008. - T. XV.- № 1.- С. 107-108.

163. Ситников В.Н., Бондаренко В.А., Турбин М.В. и др. Опыт выполнения симультантных операций в неотложной хирургии // В сб.:. XII съезд

164. Российского общества эндоскопических хирургов. М. - 2009. — С. 44-45.

165. Соколов Л.К., Минушкин О.Н., Саврасов В.М. Терновой С.К. Кли-нико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреато-дуоденальной зоны. М.: Медицина. - 1987. - С. 178-202.

166. Старков Ю.Г., Шишин К.В., E.H. Солодинина E.H., Алексеев К.И. Лапароскопическая холецистэктомия через гастроскоп — первый шаг на пути к транслюминальной эндоскопической хирургии (NOTES)// Хирургия. 2008. - № 5. - С. 70-72.

167. Старков Ю.Г., Шишин К.В., Солодинина E.H. и др. Транслюми-нальная (трансвагинальная) холецистэктомия- первый опыт // Эндоскоп, хирургия. -2009. №1.- С. 200.

168. Столин A.B. Прудков М.И., Нишневич Е.В. Открытая лапароскопия при лечении острого калькулезного холецистита холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 1.- С. 82.

169. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Шишин К.В. и др. Профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии.//Хирургия. 2004. - № 2. - С. 48-52.

170. Стрижелецкий В.В., Черепанов Д.Ф., Лучкин А.Н., Шмидт Е.В.г

171. Эндовидеохирургические антирефлюксные операции в сочетании с холе-цистэктомией // Эндоскоп, хирургия. 2005. - № 1. - С. 183.

172. Стрижелецкий В.В., Черепанов Д.Ф., Шмидт Е.В. Эндовидеохирургические антирефлюксные операции в сочетании с холецистэктомией // Вестн. хирургии. 2006. - Т. 165. - № 5. - С. 28 - 32.

173. Тертычный A.C., Талалаев А.Г. Наследственные формы полипоза желудочно-кишечного тракта // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2004. - № 1. - с. 55-62.

174. Тимирбулатов В.М., Фаязов P.P., Мехдиев Д.И., Сагитов Р.Б. Опыт миниинвазивного хирургического лечения желчнокаменной болезни и ее осложнения // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.- 2010,-С. 294-295.

175. Тимербулатов М.В., Хафизов Т.Н., Сендерович Е.И. Хирургическая коррекция ранних послеоперационных осложнений лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. 2010. - № 1.- С. 25-27.

176. Тимошин А.Д., Юрасов A.B., Шестаков A.JI. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии.- М: Триада-Х.- 2003. 216 с.

177. Топузов Э.Г., Кяккинен А.И., Колосовский Я.В. Использование миниинвазивных методов лечения больных желчнокаменной болезнью с тяжелыми сопутствующими заболеваниями //В сб.: Пироговская хирургическая неделя,- 2010.- С. 295-296.

178. ТотиковВ.З., Тотиков З.В., Зураев К.Э., Медоев В.В., Калицова М.В. Результаты лечения деструктивного холецистита у пациентов пожилого старческого возраста // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.-2010.- С. 297.

179. Токин А.Н., Чистяков A.A., Мамалыгина JI.A. и др. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с острым холециститом // Хирургия. 2008.-№11.-С. 56-61.

180. ТокинА.Н., Чистяков A.A., Митичкин А.Е. и др. Усовершенствованная методика лапароскопической холецистэктомии // Эндоскоп, хирургия. 2008. - № 5. - С. 21-26.

181. Тутченко M.I., Слонецький Б.1., Трофименко С.П. и др. Xipypri4He лжування гострого холециститу у пациенпв з високим операцшним ризи-ком // XipyprU Укршни. 2002. - № 2. - С. 84-85.

182. Черноусов А.Ф., Хоробрых Т.В., Уржумцева Г.А., Уракова Я.Ч. Эндоскопический гемостаз с использованием фибринового клея при язвенных гастродуоденальном кровотечении у больных пожилого и старческого возраста // Анналы хирургии.- 2006.- № 4.- С. 60-63.

183. Федоров И.В. Ахиллесова пята лапароскопической холецистэктомии // Мир. мед.- 2000. № 7.- С. 20-22.

184. Федоров A.B., Кривцов Г.А., Карпов О.Э., Таривердиев M.JI. Пути улучшения результатов лечения больных желчнокаменной болезнью // Эндоскоп. хирургия. 2008. - № 4. - С. 3-5.

185. Филимонов М.И. Желчнокаменная болезнь: алгоритм и диагностика лечения // Рус. мед. журн. 2001. - № 3. - С. 4-6.

186. Фролов JI.А. и др. Лапароскопическая холецистэктомия в ур-гентной хирургии, //В сб.: 7-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. М. - 2003.- С. 424 - 426.

187. Хаджибаев A.M., Алиджанов Ф.Б., Арипова Н.У. и др. Эндоскопические вмешательства в лечении резидуального и рецидивного холедол-холитиаза // Хирургия.- 2006.- № 12.- С. 27-29.

188. Хаджибаев A.M., Атаджанов Ш.К., Хошимов М.М. Эндоскопическая хирургия калькулезного холецистита в сочетании с доброкачественными поражениями внепеченочных желчных протоков // Хирургия. —2009.-№2.-С. 37-42.

189. Хазанов А.И. Постхолецистэктомический синдром. Диагностика и лечение внутренних болезней.~Т.З.- M : Медицина.- 1992. С. 291-300.

190. Харламов Б.В., Федоров В.Д., Борушко М.В. Хирургическое лечение большого парафатерального дивертикула, осложненного гипертензией желчных путей и холангитом // Хирургия. — 2007. № 10. — С. 55-57.

191. Хрусталев М.В. Современные эндоскопические транспапиллярные методы лечения механической желтухи // Анналы НПХ РАМН. -1997. -№ 6.-С. 39-42.

192. Шалимов A.A., Саенко В.Ф. Хирургия пищеварительного тракта.-Киев: Здоров'я. 2008. - 566 с.

193. Шамирзаев Б.Н., Ачилов Ш.Д. Анализ сравнительных результатов традиционной и лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 3. — С. 41-45.

194. Шамирзаев Б.Н., Ачилов Ш.Д. Пути уменьшения осложнений лапароскопической холецистэктомии у больных с острым холециститом // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 4. - С. 58-63.

195. Шамирзаев Б. Н. Эндоскопическое лечение заболеваний желчного пузыря // Эндоскоп, хирургия. 2009. - № 5.- С. 28-32.

196. Шапошников Ю.Г., Решетников Е.А., Варданян В.К. Особенности клинического течения и принципы хирургического лечения острого холецистита//Хирургия. 1983. - № 1. - С. 61-66.

197. Шевченко Ю.Л., Ледов К.В., Стройко Ю.М. и др. Общие тенденции и некоторые закономерности в организации оказания хирургической помощи больным желчекаменной болезнью на региональном уровне // Анналы хирургии. — 2005.- № 4. — С. 53-57.

198. Шейко С.Б., Майстренко H.A., Азимов Ф.Х. Эволюция взглядов на хирургическую тактику в лечении больных острым холециститом // Медтехника и медизделия. 2009. - Т. 57. - № 7. - С. 67-72.

199. Шептунов Ю.М., Трубицын И.С., Ботов A.B. Критерии выбора миниинвазивных операций при желчнокаменной болезни и ее осложнениях // В сб.: XII съезд Российского общества эндоскопических хирургов. -М,-2009.-С. 29-32.

200. Шишкин И.М. Диагностика и оперативное лечение хронического калькулезного холецистита и хронического панкреатита при артериоме-зентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. Пермь. - 2007. - 21 с.

201. Шор H.A., Графов А.К., Курочка И.Е. Дуоденоеюноанастомоз при хроническом нарушении дуоденальной проходимости у больных с желчнокаменной болезнью // Клиническая хирургия. -1992. № 4. - С. 17.

202. Шульга А.Ф., Свистунов H.H. Результаты лечения больных с механической желтухой // В сб.: Пироговская хирургическая неделя.- СПб.-2010.- С.311.

203. Шулутко A.M. Прогнозирование риска операции и выбор тактики хирургического лечения у больных с осложненными формами желчнокаменной болезни: Автореф. дис. докт.-М.-1990.-28с.

204. Цирдава Г.Ю., Лукоянова Г.М., Шеляхин В.Е., Дикушин А.Н. Способ хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // В бюл.: Изобретения. Полезные модели,- 2009,- № 20.- Патент № 2361530.

205. Чернов В.Н., Якубу А., Тенчурин Р.Ш. Выбор рациональной лечебной тактики при осложненных формах желчнокаменной болезни // Эндоскоп. хирургия. -2009. № 1.- С. 10-11.

206. Черепанин А.И., Галлямов Э.А, Бирюков А.Ю. и др. Холецистэк-томия из малотравматических доступов в лечении острого холецистита // Хирургия.-2010.-№ 12. -С.31-37

207. Уханов А.П., Чахмахчев С.Р., Игнатьев А.И. и др. Использование лапароскопической холецистэктомии в лечении деструктивных форм острого холецистита // Вестн. хирургия. 2010. - № 2.- С. 15-19.б на иностранных языках

208. Ahmad F., Soomroo I., Maher M. Role of Laparoscopic Cholecystectomy in the Management of Acute Cholecystitis //Annalis.- 2007. — V. 13.- № 4.-P. 238-241.

209. Andreas S., Wolfgang W. Current status of laparoscopic therapy of cholecystolithiasis and common bile duct stones // Dig. Dis. 2005.- V. 23,- № 2.-P. 119-122.

210. Al-Mulhim, Abdulmohsen A. Timing of early laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis. // Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons.- 2008.- № 12. -P. 282-287.

211. Antoniou P., Papalois A., Papadopoulou M.G. Laparoscopic treatment of acute cholecystitis. First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne. — 1993. - P. 10.

212. Banting S., Shimi S. et al. Abdominal wall lift. Low pressure pneumoperitoneum laparoscopic surgeri // Surg. Endosc. 1993. - № 7.- C. 57-59.

213. Bhatnagar S., Borg-grech A. Gastric polyposis caused by multip le carcinoids // J. Clin. Pathol. 1995. - № 48. - P. 589-591.

214. Biswas S.K., SahaJ.C., Rahman M.M., Rahman M.A. Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Calculus Cholecystitis //Experience at District Level Hospital Faridpur Med. Coll. J. 2010.- V. 5.- № 1. - P. 3-6.

215. Boerma D., Rauws E.A.J., Keuemans C.A. et al. Wait-and-see policy or laparoscopic cholecystectomy after endoscopic sphincterotomy for bile-duct stones: a randomized trial // Lancet.- 2002.- V. 360.- P. 761-765.

216. Bradley J., McAlister F.A., Beattie W.S. Clinical prediction guide: a 14-item index predicts 30-day risk of postoperative pneumonia after noncardiac surgery // Canadian J. Anest.- 2002.- V. 49.- P. 655-658.

217. Canto M.I., Chak A., Stellato T., Sivak M.V. Endoscopic ultrasonography versus cholangiography for the diagnosis of choledoholithiasis // Gastro-intest. Endosc. 1998. - № 47. - P. 439 - 448.

218. Casillas R.A., Yegiyants S., Collins J.C. Early laparoscopic cholecystectomy is the preferred management of acute cholecystitis // Arch. Surg.-2008.-V. 143.- P. 533-537.

219. Cawich S.O., Mitchel D.I.G., Newnham M S., Arthurs M. A comparison of open and laparoscopic cholecystectomy done by a surgeon in training // West. Indian. Med. J.- 2006.- V. 55.- № 5.- P. 103.

220. Champion J.K. Laparoscopic esophagomyotomy with posterior partial fundoplication for primary esophageal motility disorders // Surg. Endosc. — 2000. V. 14. - № 8. - P. 746-749.

221. Chaudhry T.H., Jamil M., Ali A. Acute cholecystitis: Early versus interval cholecystectomy for a comparative study // Professional. Med. J. Jun.-2010.- V. 17.-№2.-P. 185-192.

222. Csikesz N.G., Tseng J.F., Shah S.A. Trends in surgical management for acute cholecystitis // Surgery.- 2008.- V. 144. P. 283-289.

223. Cuschieri A., Lezoche E., Morino M. et al. E.A.E.S. multicenter prospective randomized trial comparing two-stage vs single-stage management of patients with gallstone disease and ductal calculi // Surg. Endosc. 1999. - № 13.-P. 952-957.

224. Danis J., Grunwald M., Zacherl H. Laparoscopic cholecystectomy in Basic Care Hospital — complications and skills. First European Congress of the European Association for Endoscopic Surgery. Cologne. - 1993. - P. 79.

225. Decarlil A., Zorron R., Branco A. et al. Natural orifice translumenal endoscopic surgery (NOTES) transvaginal cholecystectomy in a morbidly obese patient//Obes. Surg.- 2008.-№ 18.- P. 886-889.

226. DiDio L.J.A., Anderson M. The "sphincter" of Digestive system. -Baltimore: The Williams and Wilkins Company. 1968. - 255 p.

227. Dionigi R., Dominioni L., Benevento A. et al. Effects of surgical trauma of laparoscopic vs. open cholecystectomy // Hepatogastroenterology. -1994.-Vol. 41.-№5.-P. 471-476.

228. Drossman D.A. The functional gastrointestinal disoders. Diagnosis, pa-tophysiology and treatment. A Multinational consensus. Little, Brown and Company. - 1994. - 370 p.

229. Dubois F., Karayel M., Mouro J. et al. Complications of celioscopic cholecystectomy in 2006 patients // J. Chir. (Paris). 1992. - V. 129.- №11.-P. 490—511.

230. Fink A.S. Current dilemmas in management of common bile duct stounes // Surg. Endosc. 1993. - № 7. - P. 285 - 291.

231. Flowers J.L., Bailey R.W., Scovill W.A., Zucker K.A. The Baltimoreexperience with laparoscopic management of acute cholecystitis // Am. J. Surg. 1991.-№ 151.-P.388-392.

232. Fogel E.L., Sherman S. Therapeutic biliary endoscopy // Endoscopy. -2001.-Nl. -P. 31-38.

233. Fox J.G. The non H. pylori helicobacters: their expanding role in gastrointestinal and systemic diseases // Gut. - 2002 .- V. 50.- № 2.- P. 273-283.

234. Giger U., Michel J., Vonlanthen R. et al. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis: indicastion, technique, risk and outcome // Landenbecks Ach. Surg.- 2005.- V. 390.- P. 373-380.

235. Giuseppe B., Stefan S., Anna M. et al. Laparoscopic cholecystectomy for severe acute cholecystitis. A meta-analysis of results II Surg. Endosc.- 2008.-V. 22.- P. 8-15.

236. Halin Irfan, Ali Tavakkolizadeh NOTES: The next surgical-revolution, //International Journal of surgery.- 2007.- № 6. P. 273-276.

237. Harju J., Juvonen P., Eskelinen M. et al. Minilaparotomy cholecystectomy versus laparoscopic cholecystectomy. A randomized study with special ref-erebce to obesity II Surg. Endosc.- 2006.- V. 20.- P. 583-586.

238. Holme J.B., Nielsen D.T., Funch-Jensen P. et al. Transcatheter arterial embolization in patients with bleeding duodenal ulcer: an alternative to surgery // Acta Radiol.- 2006.- V. 47.- № 3.- P. 244-247.

239. HolzknehtN., Gauger J., Sackmann M. et al. Breath-hold MR- holan-giography with snapshot techniques: prospective comparison with endoscopic retrograde cholangiography //Radiology. — 1998. № 206.- P. 657 - 664.

240. Johansson M., Thume A., Nelvin L. et al. Randomized clinical trial of open versus laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg.2005.- V 92.- P. 44-49.

241. Johansson M., Thume A., Nelvin L. et al. Randomized clinical trial of day-care versus overnight-stay laparoscopic cholecystectomy // Br. J. Surg.2006.-V 93.- P. 40-45.

242. Junghans T., Modersohn D., Dorner F. et al. Systematic evaluation of different approaches for minimizing hemodynamic changes during pneumoperitoneum // Surg. Endosc.- 2006.- V. 20.- P. 763-769.

243. Kaman L., Jindal R., Singh R. et al. Postoperative pulmonary function in lapascopic versus open cholecystectomy: a prospective? comparative study // Indian J. Gastroent.- 2005.- V. 24.- N 1.- P. 5-8.

244. Kjaer D.W., Kruse A., Funch-Jensen P. Endoscopic gallbladder drainage of patients with acute cholecystitis //Endoscopy. 2007.- V. 39.- № 4.- P. 304-308.

245. Leandros E., Alexakis N., Archontovasilis F et al. Outcome analysis of laparoscopic cholecystectomy in patients aged 80 years and older with complicated gallstone disease // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Nech. A.- 2007.- V. 17.-N6.- P. 731-735.

246. Lee S.H., Park J.K., Yoon WJ. et al. How to predict the outcome of endoscopic mechanical lithotripsiy in patients with difficult bile duct stones? // Scand. Gastroenterol.- 2007-.- V. 42.- № 8.- P. 1006-1010.

247. Leveau P, Andersson E, Carlgren I, Willner J, Andersson R. Percutaneous cholecystostomy: a bridge to surgery or definite management of acute cholecystitis in high-risk patients? // Scand. J. Gastroenterol.- 2008.- V. 43.- P. 593-596.

248. Lippl F. Gastroenterologic Endoscopy // Second Edition. 2002. - №l.-P. 671-702.

249. Livingston E.H., Rege R.V. A nationwide study of conversion from Laparoscopic to open cholecystomy // Am. J. Surf.- 2004.- V. 188.- P. 205-211.

250. Makela J.T., Kiviniemi H., Laitinen S. Acute cholecystitis in the elderly // Hepatogastroent.- 2005.- V. 52.- N 64.- P. 999-1004.

251. McArthur P., Cuschieri A., Sells R. A., Shields R. Controlled clinical trial comparing early with interval cholecystectomy for acute cholecystitis // Br. J. Surg. 1975. - V. 62. - P. 850-856.

252. Ming S.C. The classification and significance of gastric polyps. In: The Gastrointestinal Tract. J.H. Jardley, B.M. Morson (eds). Baltimore: Wil-liams&Wilkins. 1997. - P. 149-175.

253. Mohammad S.3 Hinduja T., Fatima S. Complications of laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Journal of surgery Pakistan (International).- 2008.-№ 13.-P. 59-61.

254. Molina P.E., Ajmal M., Abumrad N.N. Energy metabolism and fuel mobilization: from the perioperative period to recovery // Shock. 1998. -V. 9. - № 4. - P. 241 -248.

255. Neuhaus H., Feussner H., Ungeheuer A. Prospective evaluation of the use of endoscopic retrograde cholangiography prior to laparoscopic cholecystectomy // Endoscopy. 1992. - № 24. - P. 745 - 749.

256. Ogawa O., Yoshikumi H., Maruoka N. et al. Predicting the success of endoscopic transpapillary gallbladder drainage for patients with acute cholecystitis during pretreatment evaluation // Can. J. Gastroenterol .- 2008.- V. 22.- № 8.- P. 681-685.

257. Pannala R., Petersen B.T., Gostout C J. et al. Endoscopic transpapillary gallbladder drainage: 10-year single center experience. // Minerva Gastroenterol. Dietol.- 2008.- V. 54.- № 2.- P. 107-113.

258. Petroni M.L., Jazravi R.P., Pazzi P., et al. Ursodeoxycholic acid alone or with chenodesoxycholic acid dissolution of cholesterol gallstones: a randomized multicentre trial // Aliment. Pharmacol. Ther. 2001.- № 15.- P. 123-128.

259. Prevot P., Schardey H., Merkle R., Lance V. Laparoscopic cholecystectomy in the aged // First Eur. Cong, of The Eur. Assoc. for Endosc. Surg.-Cologne.- 2004.- P. 233.

260. Roleff S.M., Callery M.P., Soper N.J. Laparoscopic surgery of the bile ducts //Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 2000. - V. 6. - P. 81 -105.

261. Rozsos I., Rozsos T. Micro- and modern minilaparotomy cholecystectomy // Acta Chir. Hung. 1994. - V. 34. - P. 11—16.

262. Rozsos I., Rozsos T. The applicability of micro- and minilaparotomy in the management of obstructive cholecystitis // Acta Chir. Hung. 1994. —V. 34. -P. 95—101.

263. Sang Heon Lee, Jong Ho Moon, Hyun Jong Choi et al. Endoscopic Management of Acute Cholecystitis and Cholangitis Caused by Limy Bile // Gut. Liver.- 2009.- V. 3.- № 4.- P. 349-351.

264. Seifert E., Elster K. Gastric polypectomy // Am. J. Gasroenterol. -1975.-№63.-P. 451-456.

265. Shaffer E.A. Gallstone disease: Epidemiology of gallbladder stone disease // Best. Pract. Res. Clin. Gastroenterol.- 2006.- V. 20.- № 6.- P. 981-986.

266. Shelhamer J., Goyal R.K. Physiology of the bile transport: manometric studies of common bile duct and sphincter of Oddi // Gastroenterology. 1973. -V. 64. - Suppl A3. — P. 686.

267. Singer J.A., McKeen R.V. Laparoscopic cholecystectomy for acute or gangrenous cholecystitis // Am. Surg. 1994. -V. 80. - P. 326 - 328.

268. Strasberg S.M. Laparoscopic billiary surgery // Gastrointest. Endosc. Clin. N. Am. 1999. - № 28.- P. 117 - 132.

269. Soffer D., Blackbourne L.H., Schulman C.I. et al. Is there is an optimal time for laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis? // Surg Endosc.-2007.- № 27.- P. 805-809.

270. Syrakos T., Antonitsis P., Zacharakis E. et al. Small-incision (minilaparoscopy) versus laparoscopic cholecystectomy: a retrospective study in a university hospital // Landerbecks Arch. Surg.- 2004.- V. 389.- P. 172-177.

271. Tantia O., Jain M., Khanna S., Sen B. Iatrogenic biliary injury: 13,305 cholecystectomies experienced by a single surgical team over more than 13 years // Surg. Endosc.- 2008.- V. 22.- № 4.- P. 1077-1086.

272. Vigas M., Jezova D. Activatation of the neuroendocrine system during changes in homeo-stasis during stress conditions // Bratis. Lek. Listy. 1996. -Vol. 97.-№2.-P. 63-71.

273. Volkmann N., Giardiello C., Francica G. et al. Singl-step treatment of gallbladder and bili duct stones: a combined endoscopic-laparoscopic technique // Gastrointest. Endosc.- 2001.- V. 53.- P. 336-338.

274. Wolf J.S., Stoller M.L. Physiology of laparoscopy // J. Urol. 1994. -V. 152.-P. 294-302.

275. Yadav R.P., Adhikary S., Agrawal C.S. et al. Comparative study of early vs. delayed laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis // Kath-mandu University Medical Journal.- 2009.- V. 7.- № 1.- P. 16-20.

276. Yamashita Y., Takada T., Kawarada Y. et al. Surgical treatment of patients with acute Cholecystitis // Tokyo Guidelines. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.- 2007.- № 14.- P. 91-97.

Оглавление диссертации Атрощенко, Элла Александровна :: 2011 :: Ростов-на-Дону

Введение диссертации по теме "Хирургия", Атрощенко, Элла Александровна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Атрощенко, Элла Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций