Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Продленная экстрапревральная анальгезия у новорожденных и детей раннего грудного возраста, оперированных на органах грудной полости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Алейникова, Наталья Геннадьевна :: 2008 :: Иркутск
Список сокращений,
Введение.
Глава 1. Современные аспекты лечения боли у новорожденных и 12 младенцев, оперированных на органах грудной полости.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика наблюдаемых больных.
2.2. Инструментальные методы исследования.
2.3. Биохимические методы исследования.
2.4. Статистическая обработка материала.
Глава 3. Комплексная оценка состояния новорожденных, 51 оперированных на органах грудной полости, в зависимости от вида послеоперационного обезболивания.
3.1. Результаты обследования больных группы клинического 51 сравнения.
3.2. Результаты обследования больных группы лечения.
Глава 4. Сравнительный анализ клинической эффективности 75 методов послеоперационного обезболивания у новорожденных, оперированных на органах (рудной полости.
4.1. Гемодинамические показатели.
4.2. Насыщение пульсирующего потока артериальной крови 81 кислородом (SpCb).
4.3. Биохимические показатели
4.4. Длительность послеоперационной ИВ Л
4.5. Осложнения
Глава 5. Обоснование применения продленной экстраплевральной 89 анальгезии после выполнения торакальных операций у новорожденных.
Содержание диссертации.
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Современные аспекты лечения боли у новорожденных и 12 младенцев, оперированных на органах грудной полости.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Характеристика наблюдаемых больных.
2.2. Инструментальные методы исследования.
2.3. Биохимические методы исследования.
2.4. Статистическая обработка материала.
Глава 3. Комплексная оценка состояния новорожденных, 51 оперированных на органах грудной полости, в зависимости от вида послеоперационного обезболивания.
3.1. Результаты обследования больных группы клинического 51 сравнения.
3.2. Результаты обследования больных группы лечения.
Глава 4. Сравнительный анализ клинической эффективности 75 методов послеоперационного обезболивания у новорожденных, оперированных на органах грудной полости.
4.1. Гемодинамические показатели.
4.2. Насыщение пульсирующего потока артериальной крови 81 кислородом (SpCh).
4.3. Биохимические показатели
4.4. Длительность послеоперационной ИВЛ
4.5. Осложнения
Глава 5. Обоснование применения продленной экстраплевральной 89 анальгезии после выполнения торакальных операций у новорожденных.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Алейникова, Наталья Геннадьевна, автореферат
Актуальность темы
Успехи современной хирургии, достижения анестезиологии и реаниматологии в области коррекции врожденных пороков развития диктуют необходимость поиска новых, профессивиых методов лечения боли у новорождённых и детей раннего грудного возраста. Актуальной стала проблема разработки адекватного анестезиологического обеспечения и послеоперационного ведения данной группы пациентов [7].
Большинство оперативных вмешательств у детей раннего возраста уникальны, поэтому бесспорна потребность и в эффективном обезболивании.
Особый интерес представляет группа младенцев, оперированных на органах 1рудной клетки. Торакотомия является чрезвычайно травматичной манипуляцией, а ранний послеоперационный период характеризуется тяжелым течением, необходимостью проведения продленной ИВЛ} интенсивного обезболивания, тщательного мониторинга за состоянием витальных функций и длительным пребыванием в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии. К сожалению, существует зависимость между продолжительностью искусственной вентиляции легких и частотой возникновения различных осложнений как инфекционного, так и неинфекционного характера [12]. Риск развития нежелательных последствий операционной травмы и интенсивной респираторной терапии значительно увеличивается в группе новорождённых, а особенно, недоношенных детей. К таким последствиям можно отнести развитие бронхолегочной дисплазии, баро - и волюмотравмы легких, вентилятор-ассоциированной пневмонии, гнойного эндобронхита и сепсиса [12]. Перечисленные осложнения могут свести к нулю результат любой виртуозно выполненной операции.
Введение.
Актуальность темы
Успехи современной хирургии, достижения анестезиологии и реаниматологии в области коррекции врожденных пороков развития диктуют необходимость поиска новых, прогрессивных методов лечения боли у новорождённых и детей раннего грудного возраста. Актуальной стала проблема разработки адекватного анестезиологического обеспечения и послеоперационного ведения данной группы пациентов [7].
Большинство оперативных вмешательств у детей раннего возраста уникальны, поэтому бесспорна потребность и в эффективном обезболивании.
Особый интерес представляет группа младенцев, оперированных на органах грудной клетки. Торакотомия является чрезвычайно травматичной манипуляцией, а ранний послеоперационный период характеризуется тяжелым течением, необходимостью проведения продленной ИВЛ, интенсивного обезболивания, тщательного мониторинга за состоянием витальных функций и длительным пребыванием в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии. К сожалению, существует зависимость между продолжительностью искусственной вентиляции легких и частотой возникновения различных осложнений как инфекционного, так и неинфекционного характера [12]. Риск развития нежелательных последствий операционной травмы и интенсивной респираторной терапии-значительно увеличивается в группе новорождённых, а особенно, недоношенных детей. К таким последствиям можно отнести развитие бронхолегочной дисплазии, баро - и волюмотравмы легких, вентилятор-ассоциированной пневмонии, гнойного эндобронхита и сепсиса [12]. Перечисленные осложнения могут свести к нулю результат любой виртуозно выполненной операции.
При использовании традиционного метода обезболивания (применение наркотических анальгетиков) ранний перевод на самостоятельное дыхание и экстубация ребенка зачастую невозможны из-за общеизвестных побочных эффектов данной группы препаратов: длительного восстановления сознания, угнетения дыхательного центра, подавления кашлевого рефлекса, отсутствия дренажа мокроты, ухудшения показателей внешнего дыхания и газового состава крови. Кроме того, не всегда удается добиться оптимального уровня антиноцицептивной защиты и удовлетворительных показателей центральной и периферической гемодинамики [8,11].
Учитывая вышеизложенное, существует необходимость разработки и внедрения альтернативных методов послеоперационной анальгезии у детей, включающих в себя, наряду с полноценным обезболиванием, быстрое восстановление сознания, защитных рефлексов со стороны верхних дыхательных путей, эффективного самостоятельного дыхания, стабильной гемодинамики. В значительной степени всем этим требованиям соответствует продленная экстраплевральная анальгезия (ЭПА) [20,51,58,88,94].
Применение ЭПА у взрослых характеризуется простотой выполнения, надежной антиноцицептивной защитой, минимальным риском развития респираторной депрессии и нежелательных гсмодинамических эффектов [38,49,50]. Однако, многие вопросы, касающиеся механизма анальгезии при использовании ЭПА и условий, влияющих на её эффективность у младенцев, изучены не полностью. Более широкое применение ЭПА у новорожденных позволит накопить знания, уточняющие механизм её действия и факторы, влияющие на её анальгетическую активность.
Применение ЭПА в качестве послеоперационного лечения боли у новорождённых и детей раннего грудного возраста закономерно ставит вопрос о качестве и безопасности такого обезболивания, поэтому крайне важно найти и обосновать критерии клинической оценки данного вида анальгезии у младенцев.
При использовании традиционного метода обезболивания (применение наркотических анальгетиков) ранний перевод на самостоятельное дыхание и экстубация ребенка зачастую невозможны из-за общеизвестных побочных эффектов данной группы препаратов: длительного восстановления сознания, угнетения дыхательного центра, подавления кашлевого рефлекса, отсутствия дренажа мокроты, ухудшения показателей внешнего дыхания и газового состава крови. Кроме того, не всегда удается добиться оптимального уровня антиноцицептивной защиты и удовлетворительных показателей центральной и периферической гемодинамики [8,11].
Учитывая вышеизложенное, существует необходимость разработки и внедрения альтернативных методов послеоперационной анальгезии у детей, включающих в себя, наряду с полноценным обезболиванием, быстрое восстановление сознания, защитных рефлексов со стороны верхних дыхательных путей, эффективного самостоятельного дыхания, стабильной гемодинамики. В значительной степени всем этим требованиям соответствует продленная экстраплевральная анальгезия (ЭПА) [20,51,58,88,94].
Применение ЭПА у взрослых характеризуется простотой выполнения, надежной антиноцицептивной защитой, минимальным риском развития респираторной депрессии и нежелательных гемодинамических эффектов [38,49,50]. Однако, многие вопросы, касающиеся механизма анальгезии при использовании ЭПА и условий, влияющих на её эффективность у младенцев, изучены не полностью. Более широкое применение ЭПА у новорожденных позволит накопить знания, уточняющие механизм её действия и факторы, влияющие на её анальгетическую активность.
Применение ЭПА в качестве послеоперационного лечения боли у новорождённых и детей раннего грудного возраста закономерно ставит вопрос о качестве и безопасности такого обезболивания, поэтому крайне важно найти и обосновать критерии клинической оценки данного вида анальгезии у младенцев.
Оценка интенсивности болевого синдрома у новорожденных представляет определенные трудности в связи с тем, что ребенок не способен сообщать о своих переживаниях. Существует более 15 шкал оценки боли у новорожденных и младенцев. Наиболее широко применяется наблюдение за поведением ребенка (крик, двигательная активность, изменение характера сна). Однако указанные параметры не могут быть применены у новорожденных, получающих седативную и респираторную терапию [53,70]. Поэтому важно определить объективные показатели, характеризующие степень выраженности болевого синдрома у пациентов данной возрастной группы.
Таким образом, детальная клиническая разработка метода экстраплевральной анальгезии и критериев оценки боли в послеоперационном периоде у новорожденных детей с пороками развития и заболеваниями органов фудной клетки представляется важной и своевременной задачей.
Цель исследования
Повышение эффективности антиноцицептивной защиты у новорожденных и младенцев после операций на органах фудной полости на основе использования продленной экстраплевральной анальгезии.
Задачи исследования
1. Изучить динамику изменения гемодинамических показателей, концентрации кортизола и глюкозы в сыворотке, сроки перевода на самостоятельное дыхание при использовании ониоидного обезболивания и экстраплевральной анальгезии у новорожденных и младенцев после торакогомии.
2. Провести сравнительную оценку эффективности послеоперационного обезболивания при использовании наркотических анальгетиков и ЭПА.
3. Разработать технологию проведения ЭПА у младенцев после операций на органах грудной клетки.
Оценка интенсивности болевого синдрома у новорожденных представляет определенные трудности в связи с тем, что ребенок не способен сообщать о своих переживаниях. Существует более 15 шкал оценки боли у новорожденных и младенцев. Наиболее широко применяется наблюдение за поведением ребенка (крик, двигательная активность, изменение характера сна). Однако указанные параметры не могут быть применены у новорожденных, получающих седативную и респираторную терапию [53,70]. Поэтому важно определить объективные показатели, характеризующие степень выраженности болевого синдрома у пациентов данной возрастной группы.
Таким образом, детальная клиническая разработка метода экстраплевральной анальгезии и критериев оценки боли в послеоперационном периоде у новорожденных детей с пороками развития и заболеваниями органов грудной клетки представляется важной и своевременной задачей.
Цель исследования
Повышение эффективности антиноцицептивной защиты у новорожденных и младенцев после операций на органах грудной полости на основе использования продленной экстраплевральной анальгезии.
Задачи исследования
1. Изучить динамику изменения гемодинамических показателей, концентрации кортизола и глюкозы в сыворотке, сроки перевода на самостоятельное дыхание при использовании опиоидного обезболивания и экстраплевральной анальгезии у новорождённых и младенцев после торакотомии.
2. Провести сравнительную оценку эффективности послеоперационного обезболивания при использовании наркотических анальгетиков и ЭПА.
3. Разработать технологию проведения ЭПА у младенцев после операций на органах грудной клетки.
4. Обосновать возможность применения ЭПЛ для лечения боли у детей, оперированных по поводу врожденной и приобретённой патологии торакальной области.
Научная новизна
Впервые дана сравнительная оценка изменения показателей гемодинамики и вариабельности концентрации кортизола и глюкозы сыворотки после оперативного вмешательства у новорожденных и младенцев при использовании оииоидного обезболивания и экстраплсвральной анальгезии в постторакотомическом периоде.
Выявлена корреляция между вариантами послеоперационной анальгезии и длительностью искусственной вентиляции легких после торакотомии. Предложена рациональная схема контроля за состоянием витальных функций в постторакотомическом периоде у детей при использовании ЭПА.
Разработаны принципы техники интраоперационного расположения катетера для проведения экстраплсвральной анальгезии у новорожденных с учетом анатомо-физиологических особенностей.
Теоретическая и практическая значимость работы
В ходе исследования проведена сравнительная оценка эффективности использования в послеоперационном периоде опиоидной анальгезии и экстраплеврального обезболивания у детей, что позволило на основе анализа изменения гемодинамических показателей и степени выраженности гуморальных реакций доказать, что продленная экстраплевральная анальгезия является наиболее оптимальным видом антиноцицептивной защиты в постторакотомическом периоде у новорожденных и младенцев.
Выявлено уменьшение времени проведения ИВЛ в послеоперационном периоде у пациентов, получавших ЭПА в качестве послеоперационного обезболивания, что привело к значительному снижению частоты развития
4. Обосновать возможность применения ЭПА для лечения боли у детей, оперированных по поводу врожденной и приобретённой патологии торакальной области.
Научная новизна
Впервые дана сравнительная оценка изменения показателей гемодинамики и вариабельности концентрации кортизола и глюкозы сыворотки после оперативного вмешательства у новорожденных и младенцев при использовании опиоидного обезболивания и экстраплевральной анальгезии в постторакотомическом периоде.
Выявлена корреляция между вариантами послеоперационной анальгезии и длительностью искусственной вентиляции легких после торакотомии. Предложена рациональная схема контроля за состоянием витальных функций в постторакотомическом периоде у детей при использовании ЭПА.
Разработаны принципы техники интраоперационного расположения катетера для проведения экстраплевральной анальгезии у новорожденных с учетом анатомо-физиологических особенностей.
Теоретическая и практическая значимость работы
В ходе исследования проведена сравнительная оценка эффективности использования в послеоперационном периоде опиоидной анальгезии и экстраплеврального обезболивания у детей, что позволило на' основе анализа изменения гемодинамических показателей и степени выраженности гуморальных реакций доказать, что продленная экстраплевральная анальгезия является наиболее оптимальным видом антиноцицептивной защиты в постторакотомическом периоде у новорожденных и младенцев.
Выявлено уменьшение времени проведения ИВЛ в послеоперационном периоде у пациентов, получавших ЭПА в качестве послеоперационного обезболивания, что привело к, значительному снижению частоты развития
ИВЛ-ассоциированных осложнений и, как следствие к сокращению сроков госпитализации младенцев. На основе использования экстраплевральной анальгезии после операций на органах фудной полости у детей доказана возможность достижения надежного обезболивания при отсутствии угнетения дыхания.
Учет анатомо-физиологичсских принципов при проведении продленной экстраплевральной анальгезии у новорожденных позволил обеспечить оптимальный уровень ангиноцицептивной защиты в постторакотомическом периоде.
Внедрение результатов работы
Результаты исследования нашли применение в Центре хирургии и реанимации новорожденных МУЗ Ивано-Магрснинской детской клинической больницы г. Иркутска.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Степень выраженности нейроэндокринных и гемодинамических реакций новорожденного на боль после хирургического вмешательства на органах грудной клетки коррелирует с адекватностью метода послеоперационного обезболивания.
2. Продленная экстраплевральная анальгезия позволяет обеспечить необходимый уровень антиноцицептивной защиты у новорождённых и младенцев после торакотомии и является альтернативой опиоидной анальгезии.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены на VI Съезде ААРИО (Иркутск, 2005), IV Байкальском межрегиональном научно
ИВЛ-ассоциированных осложнений и, как следствие к сокращению сроков госпитализации младенцев. На основе использования экстраплевральной анальгезии после операций на органах грудной полости у детей доказана возможность достижения надежного обезболивания при отсутствии угнетения дыхания.
Учет анатомо-физиологических принципов при проведении продленной экстраплевральной анальгезии у новорожденных позволил обеспечить оптимальный уровень антиноцицептивной защиты в постторакотомическом периоде.
Внедрение результатов работы
Результаты исследования нашли применение в Центре хирургии и реанимации новорожденных МУЗ Ивано-Матренинской детской клинической больницы г. Иркутска.
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Степень выраженности нейроэндокринных и гемодинамических реакций новорожденного на боль после хирургического вмешательства на органах грудной клетки коррелирует с адекватностью метода послеоперационного обезболивания.
2. Продленная экстраплевральная анальгезия позволяет обеспечить необходимый уровень антиноцицептивной защиты у новорождённых и младенцев после торакотомии и является альтернативой опиоидной анальгезии.
Апробация работы
Основные положения диссертационной работы доложены на VI Съезде ААРИО (Иркутск, 2005), IV Байкальском межрегиональном научнопрактическом симпозиуме «Актуальные проблемы интенсивной терапии, анестезиологии и реаниматологии» (Иркутск, 2007).
Публикации
По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ, из них 2 в изданиях, рекомендованных ВАК для публикации научных работ, отражающих основное содержание диссертаций.
Объём и структура диссертации
Диссертация изложена на 133 страницах, иллюстрирована 7 таблицами, 50 рисунками, 4 фотографиями, состоит из введения, обзора литературы, глав, содержащих результаты собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы включает 114 источников (15 отечественных и 99 зарубежных публикаций).
Заключение диссертационного исследования на тему "Продленная экстрапревральная анальгезия у новорожденных и детей раннего грудного возраста, оперированных на органах грудной полости"
Выводы.
1. При изучении динамики гемодинамичееких показателей, концентрации кортизола и глюкозы в сыворотке максимальные изменения отмечены через 12, 24 и 36 часов после окончания операции, при этом показатели гемодинамического статуса, уровень гликемии и содержание кортизола в сыворотке крови оставались стабильными при использовании ЭПА.
2. При сравнительном анализе эффективности послеоперационного обезболивания при использовании наркотических анальгетиков и ЭПА установлено, что применение ЭПА позволило обеспечить оптимальный уровень антиноцицептивной защиты, сократить время проведения послеоперационной ИВЛ в 2 раза, уменьшить в 3 раза количество осложнений, развивающихся в связи с проведением респираторной терапии.
3. В ходе проведенного исследования доказано, что что эффективной и безопасной методикой является проведение продленной ЭПА через катетер, интраоперационно установленный вблизи от позвоночника, на 2-3 межреберных промежутка выше места торакотомии, с формированием подкожного тоннеля с последующим введением бупивакаина со скоростью 0,5-0,75 мг/кг/час под контролем состояния гемодинамики, концентрации глюкозы и кортизола в сыворотке.
4. На основании полученных клинических, лабораторных данных, данных инструментальных методов исследования доказано, что экстраплевральная анальгезия является оптимальным методом обезболивания после оперативного вмешательства на органах грудной полости у новорожденных и младенцев.
Практические рекомендации.
1. Продленная экстраплевральная анальгезия может быть использована как эффективный и безопасный метод лечения постторакотомической боли у новорожденных и младенцев.
2. Катетер для проведения продленной ЭПА целесообразно устанавливать интраоперационно, под контролем зрения на 3 межреберных промежутка выше линии торакотомного доступа с формированием подкожного тоннеля.
3. При проведении экстраплевральной анальгезии необходимо мониторирование ЧСС, артериального давления, сатурации.
4. Противопоказанием для проведения ЭПА являются фибропластические и острые гнойные воспалительные процессы легочной ткани и плевры, новообразования и коагулопатия.
5. Метод может быть рекомендован для использования в центрах, занимающихся коррекцией патологии органов грудной клетки у новорожденных и детей раннего грудного возраста.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Алейникова, Наталья Геннадьевна
1. Ашкрафт КУ. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт; пер. с англ. СПб.: Хардфорд, 1996. - в 3-х томах.
2. Грегори Д. А. Анестезия в педиатрии / Д.А. Грегори; пер. с англ. М.: Медицина, 2003. - 1192 с.
3. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер.с англ. М.: Практика, 1999.-459 с.
4. Гомелла T.JI. Неонатология / Т.Л. Гомелла; пер. с англ. М.: Медицина, 1995. - 640 с.
5. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология/ В.А. Михельсон. М.: Медицина, 1985. - 358 с.
6. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология/ В.А. Михельсон. М.: Медицина, 2007. - в 3 томах.
7. Морган Д.Э. Клиническая анестезиология / Д.Э. Морган; пер. с англ. -М.: БИНОМ, 1998. в 3-х томах.
8. Осипова Н.А. Системная и регионарная антиноцицсптивная защита пациента в хирургии. Проблемы выбора / Н.А. Осипова, В.В.Петрова // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 4. - С.12-16.
9. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATTSTICA/ О.Ю.Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.
10. Ферранте Ф. М. Послеоперационная боль / Ф.М.Ферранте; пер. с англ. -М.: Медицина, 1998. 640 с.1. Список литературы
11. Ашкрафт К.У. Детская хирургия / К.У. Ашкрафт; пер. с англ. СПб.: Хардфорд, 1996. - в 3-х томах.
12. Грегори Д. А. Анестезия в педиатрии / Д.А. Грегори; пер. с англ. М.: Медицина, 2003. - 1192 с.
13. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц; пер.с англ. — М.: Практика, 1999.-459 с.
14. Гомелла Т.Л. Неонатология / Т.Л. Гомелла; пер. с англ. М.: Медицина, 1995.-640 с.
15. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология/ В.А. Михельсон. М.: Медицина, 1985. - 358 с.
16. Михельсон В.А. Детская анестезиология и реаниматология/ В.А. Михельсон. М.: Медицина, 2007. - в 3 томах.
17. Морган Д.Э. Клиническая анестезиология / Д.Э. Морган; пер. с англ. -М.: БИНОМ, 1998.-в 3-х томах.
18. Осипова Н.А. Системная и регионарная антиноцицептивная защита пациента в хирургии. Проблемы выбора / Н.А. Осипова, В.В.Петрова // Анестезиология и реаниматология. — 2006. № 4. - С. 12-16.
19. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А/ О.Ю.Реброва. М.: Медиа Сфера, 2002.-312 с.
20. Ферранте Ф. М. Послеоперационная боль / Ф.М.Ферранте; пер. с англ. -М.: Медицина, 1998. 640 с.
21. Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии / М.В.Фомичев.- Екатеринбург: Уральское издательство, 2002. 134 с.
22. Шабалов Н.ГТ. Неонатология / Н.П.Шабалов. Спб.: Специальная литература, 1995. - в 2-х томах.
23. Шмидт Р. Физиология человека / Р.Шмидт, Г.Тевс; пер.с англ. М.: Мир, 1996. - в 3-х томах.
24. Штайнигер У. Неотложные состояния у детей / У.Штайнигер; пер. С нем.- Минск: Медтраст, 1996. 512 с.
25. Alaya М. Comparison of extraplueral and interpleural analgesia with bupivacaine after thoracotomy / M. Alaya // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1995.- № 14(4). P.249-55.
26. Anand K.J, Halothane-morphine compared with high-dose sufentanil for anesthesia and postoperative analgesia in neonatal cardiac surgery/ K.J. Anand, D.Phil, P.R .Hickey // N. Engl. J. Med. 1992. - № 326. - P. 1-9.
27. Anand K.J. Pain and its effects in the human and fetus / K.J. Anand, P.R. Hickey // N .Eng. J. Med. 1987. - № 317. -P. 1321.
28. Andrews K. Cutaneous flexion reflex in human neonates: a quantitative study of threshold and stimulus-response characteristic after single and repeated stimuli / K. Andrews, M. Fitzgerald // Dev. Med. Child. Neurol. 1999. - № 41. - P. 696.
29. Arnal D. Paravertebral analgesia in thoracic surgery / D. Arnal, I. Garutti, L. Olmedilla // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2004. - № 5(8). - P. 438-46.
30. Anand K.J. Hormonal-metabolic stress response in neonates undergoing cardiac surgery / K.J. Anand, D. Phild, D.D. Hansen // Anesthesiology. 1990. -№73.-P. 661-670.
31. Bainbridge W.S. A report of operations on infants and young children during spinal anesthesia / W.S. Bainbridge // Arch. Pediatr. 1901. - № 18. - P. 510.
32. Фомичев М.В. Респираторная поддержка в неонатологии / М.В.Фомичев.
33. Екатеринбург: Уральское издательство, 2002. — 134 с.
34. Шабалов Н.П. Неонатология / Н.П.Шабалов. Спб.: Специальная литература, 1995. - в 2-х томах.
35. Шмидт Р. Физиология человека / Р.Шмидт, Г.Тевс; пер.с англ. М.: Мир, 1996. - в 3-х томах.
36. Штайнигер У. Неотложные состояния у детей / У.Штайнигер; пер. С нем.- Минск: Медтраст, 1996. 512 с.
37. Alaya М. Comparison of cxtraplueral and interpleural analgesia with bupivacaine after thoracotomy / M. Alaya // Ann. Fr. Anesth. Reanim. 1995. -№ 14(4).- P.249-55.
38. Anand K.J. Halothane-morphine compared with high-dose sufentanil for anesthesia and postoperative analgesia in neonatal cardiac surgery/ K.J. Anand, D.Phil, P.R .Hickey // N. Engl. J. Med. 1992. - № 326. - P. 1-9.
39. Anand K.J. Pain and its effects in the human and fetus / K.J. Anand, P.R. Hickey // N .Eng. J. Med. 1987. - № 317. -P. 1321.
40. Andrews K. Cutaneous flexion reflex in human neonates: a quantitative study of threshold and stimulus-response characteristic after single and repeated stimuli / K. Andrews, M. Fitzgerald // Dev. Med. Child. Neurol. 1999. - № 41.-P. 696.
41. Arnal D. Paravertebral analgesia in thoracic surgery / D. Arnal, I. Garutti, L. Olmedilla // Rev. Esp. Anestesiol. Reanim. 2004. - № 5(8). - P. 438-46.
42. Anand K.J. Hormonal-metabolic stress response in neonates undergoing cardiac surgery / K.J. Anand, D. Phild, D.D. Hansen // Anesthesiology. 1990. -№73.-P. 661-670.
43. Bainbridge W.S. A report of operations on infants and young children during spinal anesthesia / W.S. Bainbridge // Arch. Pediatr. 1901. - №18. - P. 510.
44. Barron D.J. A randomized controlled trial of continuous extra-pleural analgesia post-toracotomy: efficacy and choice of local anaesthetic / D.J. Barron, M.J. Tolan, R.E .Lea // Eur. J. Anaesthesiol. 1999. - №16. - P. 236-45.
45. Bcrde C.B. Convulsion associated with pediatric regional anaesthesia / C.B. Berde// Anaesth. Analg. 1992. - №75. - P. 164-166.
46. Bcrrisford R.G. Plasma concentration of bupivacaine and its enantiomers during continuous intercostal nerve block / R.G Berrisford, S. Sabanathan, A.J. Meams// Br. J. Anaesth. 1993.-№ 70. - P. 201-4.
47. Bilgin M. Extrapleural regional versus systemic analgesia for relieving postthoracotomy pain: a clinical study of bupivacain compared with metamizol / M. Bilgin, Y. Akcali, F. Oguzkaya // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. -№ 126. - P.1580-3.
48. Bimston D.N.Continuous paravertebral extrapleural infusion for postthoracotomy pain management / D.N. Bimston, J.P. McGee, M.J. Liptay, W.A .Fry// Surgery 1999. -№126. -P.650-7.
49. Brewer R.J. Anesthesia for thoracic surgery in the oncology patient / R.J. Brewer , G.L Walsh // Anesthesiol. Clin. North. Am.- 1998. -№16. P.605-28.
50. Burt N. Perioperative pain management in newborns. Medicine, 2006 - 12 p.
51. Carabine U.A. Pain relief for thoracotomy / U.A. Carabine, H. Gilliland, J.R. Johnston // Reg. Anesth. 1995. - № 20. - P.412-7.
52. Catala E. Continuous infusion is superior to bolus doses with thoracic paravertebral blocks after thoracotomy / E. Catala, J.I. Casas, M.C. Unzueta // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1996. - № 10(5). -P.586-8.
53. Barron D.J. A randomized controlled trial of continuous extra-pleural analgesia post-toracotomy: efficacy and choice of local anaesthetic / D.J. Barron, M.J. Tolan, R.E .Lea // Eur. J. Anaesthesiol. 1999. - №16. - P. 236-45.
54. Berde C.B. Convulsion associated with pediatric regional anaesthesia / C.B. Berde // Anaesth. Analg. 1992. - №75. - P. 164-166.
55. Berrisford R.G. Plasma concentration of bupivacaine and its enantiomers during continuous intercostal nerve block / R.G Berrisford, S. Sabanathan, A.J. Mearns // Br. J. Anaesth. 1993. - № 70. - P. 201-4.
56. Bilgin M. Extrapleural regional versus systemic analgesia for relieving postthoracotomy pain: a clinical study of bupivacain compared with metamizol / M. Bilgin, Y. Akcali, F. Oguzkaya // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. -№ 126. — P.1580-3.
57. Bimston D.N.Continuous paravertebral extrapleural infusion for postthoracotomy pain management / D.N. Bimston, J.P. McGee, M.J. Liptay, W.A .Fry// Surgery 1999. -№126. P.650-7.
58. Brewer R.J. Anesthesia for thoracic surgery in the oncology patient / R.J. Brewer , G.L Walsh // Anesthcsiol. Clin. North. Am.- 1998. -№16. P.605-28.
59. Burt N. Perioperative pain management in newborns. Medicine, 2006 - 12 p.
60. Carabine U.A. Pain relief for thoracotomy / U.A. Carabine, H. Gilliland, J.R. Johnston // Reg. Anesth. 1995. - № 20. - P.412-7.
61. Catala E. Continuous infusion is superior to bolus doses with thoracic paravertebral blocks after thoracotomy / E. Catala, J.I. Casas, M.C. Unzueta // J. Cardiothorac. Vase. Anesth. 1996. - № 10(5). -P.586-8.
62. Chan V.W. Analgesic and pulmonary effects of continuous intercostal nerve block following thoracotomy / V.W. Chan, D.C. Chung, D.C. Cheng // Can. J. Anaesth. 1991. -№ 338. - P.733-9.
63. Cheung S.L. Serum concentrations of bupivacaine during prolonged continuous paravertebral infusion in young infants / S.L.Cheung, P.D. Booker, R. Franks//Br. J Anaesth. 1997. -№ 79(1). - P. 9-13.
64. Cheema S.P. A thermographic study of paravertebral analgesia / S.P. Cheema, D. Ilsiey, J. Richardson, S. Sabanathan // Anaesthesia. 1995. - № 50(2). -P. 118-21.
65. Conacher I.D. Pain relief after thoracotomy / I.D. Conacher // Br. J. Anaesht. -1990. Jfe 65. - P.806-12.
66. Conacher I.D. Postoperative paravertebral blocks for thoracic surgery. A radiological appraisal / I.D.Conacher, M. Kokri // Br. J. Anaesth. 1987. -№ 59. - P.155-61.
67. Conacher D. Thoracic anesthesia / D. Conacher // Anesthesiology Clinics of North. America. 2001. - Vol.13, № 3. - P.812-4.
68. Dauphin A. Serum bupivacaine concentration during continuous extrapleural infusion / A.Dauphin, R.N. Gupta, J.E. Young // Can. J. Anaesth. 1997. - № 44. - P.367-70.
69. Dauphin A. Comparative study of continuous intercostal nerve block and lumbar epidural morphine in post-thoracotomy pain / A.Dauphin, E. Lubanska-Hubert. J.E. Young// Can. J. Surg. 1997. - № 46. - P.431-6.
70. Davies R. A comparison of the analgesic efficacy and side-effects of paravertebral vs epidural blockade for thoracotomy a systematic review and
71. Chan V.W. Analgesic and pulmonary effects of continuous intercostal nerve block following thoracotomy / V.W. Chan, D.C. Chung, D.C. Cheng // Can. J. Anaesth. 1991. -№ 338. - P.733-9.
72. Cheung S.L. Serum concentrations of bupivacaine during prolonged continuous paravertebral infusion in young infants / S.L.Cheung, P.D. Booker, R. Franks // Br. J Anaesth. 1997. - № 79(1). - P. 9-13.
73. Cheema S.P. A thermographic study of paravertebral analgesia / S.P. Cheema, D. Ilsiey, J. Richardson, S. Sabanathan // Anaesthesia. 1995. - № 50(2). -P.118-21.
74. Conacher I.D. Pain relief after thoracotomy / I.D. Conacher // Br. J. Anaesht. -1990.-№65.-P.806-12.
75. Conacher I.D. Postoperative paravertebral blocks for thoracic surgery. A radiological appraisal / I.D.Conacher, M. Kokri // Br. J. Anaesth. 1987. -№ 59. -P.155-61.
76. Conacher D. Thoracic anesthesia / D. Conacher // Anesthesiology Clinics of North. America. 2001. - Vol.13, № 3. - P.812-4.
77. Dauphin A. Serum bupivacaine concentration during continuous extrapleural infusion / A.Dauphin, R.N. Gupta, J.E. Young // Can. J. Anaesth. 1997. - № 44.-P.367-70.
78. Dauphin A. Comparative study of continuous intercostal nerve block and lumbar epidural morphine in post-thoracotomy pain / A.Dauphin, E. Lubanska-Hubert, J.E. Young // Can. J. Surg. 1997. - № 46. - P.431-6.
79. Delilkan A.E. Post-operative local analgesia for thoracotomy with direct bupivacaine intercostal blocks / A.E. Delilkan, C.K. Lee, N.KL. Yong NK II Anaesthesia. 1973. - № 28. - P.561-7.
80. Deneuville M. Continuous intercostal analgesia with 0,5% bupivacaine after thoracotomy: a randomized study / M. Deneuville, A. Bisserier, J.F. Regnard // Ann. Thorac. Surg. 1993. -№ 55.-P.381-5.
81. Detterbeck F.C. Subplcural catheter placement for pain relief after thoracoscopic resection / F.C. Detterbeck // Ann. Thorac. Surg. 2005. - № 81.-P. 1601-3.
82. Detterbeck F.C. Efficacy of Methods of Intercostal Nerve Blockade for Pain Relief After Thoracotomy / F.C. Detterbeck // Ann. Thorac. Surg. 2005. - № 80.-P. 1550-9.
83. Downs C.S. Continuous extrapleural intercostal nerve block for post-thoracotomy analgesia in children / C.S. Downs , M.G. Cooper // Anaesth. Intensive Care. 1997. - № 25. - P.390.
84. Eng J.Continuous intercostal nerve block and post-thoracotomy pulmonary complications / J. Eng, S. Sabanathan // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992.-№26.-P.219-23.
85. Eng J. Site of action extraplueral intercostal nerve block / J. Eng, S. Sabanathan // Ann. Thorac. Surg. 1991. - № 51. - P.387-9.meta-analysis of randomized trials / R. Davies, P. Myles // British Journal of Anaesthesia. 2006. - № 96 (4). - P.418-426.
86. Delilkan A.E. Post-operative local analgesia for thoracotomy with direct bupivacaine intercostal blocks / A.E. Delilkan, C.K. Lee, N.K. Yong NK // Anaesthesia. 1973. - № 28. - P.561-7.
87. Deneuville M. Continuous intercostal analgesia with 0,5% bupivacaine after thoracotomy: a randomized study / M. Deneuville, A. Bisserier, J.F. Regnard // Ann. Thorac. Surg. 1993. - № 55. - P.381-5.
88. Detterbeck F.C. Subpleural catheter placement for pain relief after thoracoscopic resection / F.C. Detterbeck // Ann. Thorac. Surg. 2005. - № 81.-P. 1601-3.
89. Detterbeck F.C. Efficacy of Methods of Intercostal Nerve Blockade for Pain Relief After Thoracotomy / F.C. Detterbeck // Ann. Thorac. Surg. 2005. - № 80.-P. 1550-9.
90. Downs C.S. Continuous extrapleural intercostal nerve block for post-thoracotomy analgesia in children / C.S. Downs , M.G. Cooper // Anaesth. Intensive Care. 1997. - № 25. - P.390.
91. Eng J.Continuous intercostal nerve block and post-thoracotomy pulmonary complications / J. Eng, S. Sabanathan // Scand. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1992. -№26.-P.219-23.
92. Eng J. Site of action extraplueral intercostal nerve block / J. Eng, S. Sabanathan // Ann. Thorac. Surg. 1991. - № 51. - P.387-9.
93. Franck L.S. at al. Pain assessment in infants and children / L.S. Franck// Pediatric Clinics of North America. 2000. - № 3. - P.453-6.
94. Gibson M.P. Use of Continuous Retropleural Bupivacaine in Postoperative Pain Management for Pediatpic Thoracotomy / M.P. Gibson, T. Vettcr, J.P. Crow//J. Pediatr. Surg. 1999.-№34. -P.l 99-201.
95. Hardacker D.M. Postoperative Neuroaxial Pain Relief in the Pediatric Patients / D.M. Hardacker, J.A. Tolley // Seminars in Pediatric Surgery. 2003. - № 3.- P.203-209.
96. KaiserA.M. Prospective, randomized comparison of extrapleural versus epidural analgesia for postthoracotomy pain / A.M. Kaiser, A. Zollinger, D.De Larenzi // Ann. Thorac. Surg. 1998. - № 66. - P.367-72
97. Karmakar M.K. Continuous thoracic paravertebral infusion of bupivacaine for pain management in patients with multiple fractured ribs / M.K. Karmakar, L.A. Critchley, A.M. Ho //Chest. 2003. -№ 123(2). - P.424-31.
98. Karmakar M.K. Continuous extapleural paravertebral infusion of bupivacaine for post-thoracotomy analgesia in young infants / M.K. Karmakar, P.D. Booker, R. Franks // Br. J. Anaesth. 1996. - № 76(6). - P.811-5.
99. Karmakar M.K. Bilateral continuous paravertebral block used for postoperative analgesia in infant having bilateral thoracotomy / K.M. Karmakar // Pacdiatr. Anaesth. 1997. - № 7(6). - P.469-71.
100. Katz J. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain / J. Katz, M. Jackson, B.P. Kavanagh // Clin. J. Pain. 1996. - № 12. -P.50-5.
101. Kruger M. Pain management in cardiothoracic practice / M. Krugcr, K. Mcrae // Surg. Clin. North. Am. 1999. - № 79. - P.387-400.
102. Lekhak B, Total spinal anaesthesia in association with insertion of paravertebral catheter / B. Lekhak, C. Bartley, I.D. Conacher// Br. J. Anaesth.- 2001.-№ 86(2).-P.280-2.
103. Franck L.S. at al. Pain assessment in infants and children / L.S. Franck// Pediatric Clinics of North America. 2000. - № 3. - P.453-6.
104. Gibson M.P. Use of Continuous Retropleural Bupivacaine in Postoperative Pain Management for Pediatpic Thoracotomy / M.P. Gibson, T. Vetter, J.P. Crow//J. Pediatr. Surg. 1999.-№34. -P.l 99-201.
105. Hardacker D.M. Postoperative Neuroaxial Pain Relief in the Pediatric Patients / D.M. Hardacker, J.A. Tolley // Seminars in Pediatric Surgery. 2003. - № 3.- P.203-209.
106. KaiserA.M. Prospective, randomized comparison of extrapleural versus epidural analgesia for postthoracotomy pain / A.M. Kaiser, A. Zollinger, D.De Larenzi // Ann. Thorac. Surg. 1998. - № 66. - P.367-72
107. Karmakar M.K. Continuous thoracic paravertebral infusion of bupivacaine for pain management in patients with multiple fractured ribs / M.K. Karmakar, L.A. Critchley, A.M.Ho // Chest. 2003. - № 123(2). - P.424-31.
108. Karmakar M.K. Continuous extapleural paravertebral infusion of bupivacaine for post-thoracotomy analgesia in young infants / M.K. Karmakar, P.D. Booker, R. Franks // Br. J. Anaesth. 1996. - № 76(6). - P.811-5.
109. Karmakar M.K. Bilateral continuous paravertebral block used for postoperative analgesia in infant having bilateral thoracotomy / K.M. Karmakar // Paediatr. Anaesth. 1997. - № 7(6). - P.469-71.
110. Katz J. Acute pain after thoracic surgery predicts long-term post-thoracotomy pain / J. Katz, M. Jackson, B.P. Kavanagh // Clin. J. Pain. 1996. - № 12. -P.50-5.
111. Kruger M. Pain management in cardiothoracic practice / M. Kruger, K. Mcrae // Surg. Clin. North. Am. 1999. - № 79. - P.387-400.
112. Lekhak B. Total spinal anaesthesia in association with insertion of paravertebral catheter / B. Lekhak, C. Bartley, I.D. Conacher // Br. J. Anaesth.- 2001.-№86(2).-P.280-2.
113. Liu M. Double-blind randomized evaluation of intercostal nerve block as an adjuvant to subarachnoid administered morphine for post-thoracotomy analgesia/М. Liu, P. Rock, J. Grass // Reg. Anesth. 1995. - № 20.- P.418-2.
114. Lonnqvist P.A. Paravertebral blockade. Failure rate and complications / P.A. Lonnqvist, J. MacKenzic, A.K. Soni, I. // Anaesthesia. 1995. - №50.- P.813-5.
115. Lubenow T.R. Management of acute postoperative pain / T.R. Lubenow, A.D. Ivankovich, P.J. McCarthy // Clinical Anestesia. Philadelphia. 2001. -P.1407—1409.
116. Lucketich A. Thoracic epidural versus intercostals nerve catheter plus patient -controlled analgesia: a randomized study / A. Lucketich // The Annals of Thoracic Surgery. 2005 - № 79(6). - P.l845-1850.
117. Majid A.A. Pain control after thoracotomy: an extrapleural tunnel to provide a continuous bupivacainc infusion for intercostal nerve blocadc / A.A. Majid, H. Hamzah // Chest. 1992. -№101.- P.981 -4.
118. Matthews P.J. Comparison of continuous paravertebral and extradural infusion of bupivacaine for pain relief after thoracotomy / P.J. Matthews, V. Govenden // Br. J. Anaesth. 1989. - № 62. - P. 204-5.
119. Maurer 1С. Continuous extrapleural infusion of ropivacaine in childrcn:is it safe? / K. Maurer // Canadian Journal of Anesthesia. 2005. - № 52. - P.l 12113.
120. McGrath Patrick at al. Pain measurement in children / McGrath Patrick at al// Pain. 1995. - Vol III, Issue 2. - P.854-8.
121. McCrory C. Spinal prostaglandin formation and pain perception following thoracotomy: a role for cyclooxigenase-2 / C. McCrory, D. Fitzgerald // Chest. -2004. -№ 125. P.l321-7.
122. Miniche S. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing oh analgesia / S. Miniche, H. Kehlet, J.B .Dahl // Anesthesiology. 2002. - № 96. - P.725-41.
123. Liu M. Double-blind randomized evaluation of intercostal nerve block as an adjuvant to subarachnoid administered morphine for post-thoracotomy analgesia / M. Liu, P. Rock, J. Grass // Reg. Anesth. 1995. - № 20.- P.418-2.
124. Lonnqvist P.A. Paravertebral blockade. Failure rate and complications / P.A. Lonnqvist, J. MacKenzie, A.K. Soni, I. // Anaesthesia. 1995. - №50 - P.813-5.
125. Lubenow T.R. Management of acute postoperative pain / T.R. Lubenow, A.D. Ivankovich, PJ. McCarthy // Clinical Anestesia. Philadelphia. 2001. -P. 1407-1409.
126. Lucketich A. Thoracic epidural versus intercostals nerve catheter plus patient -controlled analgesia: a randomized study / A. Lucketich // The Annals of Thoracic Surgery. 2005 - № 79(6). - P. 1845-1850.
127. Majid A.A. Pain control after thoracotomy: an extrapleural tunnel to provide a continuous bupivacaine infusion for intercostal nerve blocade / A.A. Majid, H. Hamzah // Chest. 1992. - № 101. - P.981-4.
128. Matthews P.J. Comparison of continuous paravertebral and extradural infusion of bupivacaine for pain relief after thoracotomy / P J. Matthews, V. Govenden // Br. J. Anaesth. 1989. - № 62. - P. 204-5.
129. Maurer K. Continuous extrapleural infusion of ropivacaine in children:is it safe? / K. Maurer // Canadian Journal of Anesthesia. 2005. - № 52. - P. 112113.
130. McGrath Patrick at al. Pain measurement in children / McGrath Patrick at al// Pain. 1995. - Vol III, Issue 2. - P.854-8.
131. McCrory C. Spinal prostaglandin formation and pain perception following thoracotomy: a role for cyclooxigenase-2 / C. McCrory, D. Fitzgerald // Chest. -2004. -№ 125. -P.1321-7.
132. Miniche S. A qualitative and quantitative systematic review of preemptive analgesia for postoperative pain relief: the role of timing oh analgesia / S. Miniche, H. Kehlet, J.B .Dahl // Anesthesiology. 2002. - № 96. - P.725-41.
133. Mozell E.J. Continuous extrapleural intercostal nerve block after pleuroectomy /E.J. Mozell, S. Sabanathan, A.J. Mearns//Thorax. 1991. - № 46. - P.21-4.
134. Naja Z. Somatic paravertebral nerve blockade. Incidence of failed block and complications / Z Naja, P.A. Lonnqvist // Anaesthesia. 2001. - № 56(12). -P.l184-8.
135. Naja M.Z. Varying anatomical injection points within the thoracic paravertebral spacc: effect on spread of solution and nerve blocade / M.Z. Naja, M.F. Ziade // Anaesrhesia. 2004. - № 59(5). - P.459-63.
136. Naja M.Z. Distance between the skin and the thoracic paravertebral space / M.Z. Naja, A.C. Gustafsson // Anaesthesia. 2005. - №60(7). - P.680-4.
137. Ng J.M. Pain management strategies for patients undergoing extrapleural pneumonectomy / J.M .Ng, P.M. Hartigan // Thorac. Surg. Clin. 2004. - № 14(4). - P.585-92.
138. Nicolosi M, Efficacy of continuous intercostal analgesia versus epidural analgesia on post-thoracotomy pain / M. Nicolosi, A.Chisari // Minerva Chir. -1996. № 51(3). - P. 103-7.
139. Nunn J.F. Posterior intercostal nerve block for pain relief after cholecystectomy. Anatomical basis and efficacy / J.F. Nunn, G.Slavin // Br. J. Anaesth. 1980. - № 52. - P.253-60.
140. Oguzhan G. Comparison of epidural anesthesia and paravertebral nerve block in patients undergoing thoracotomy / G. Oguzhan // The Interne Journal of Anesthesiology. 2006. - № I, Vol 11. - P.32-4.
141. Olivet R.T. A technique for continuous intercostal nerve block analgesia following thoracotomy / R.T. Olivet, L.A. Nauss, W.S. Payne // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - №80. - P.308-11.
142. Pankaj M.D. Perspectives in pain management / M.D. Pankaj // Critical Care Clinics. 1999. - №1. - P.l52-67,
143. Mozell E J. Continuous extrapleural intercostal nerve block after pleuroectomy / EJ. Mozell, S. Sabanathan, A J. Mearns // Thorax. 1991. - № 46. - P.21-4.
144. Naja Z. Somatic paravertebral nerve blockade. Incidence of failed block and complications / Z Naja, P.A. Lonnqvist // Anaesthesia. 2001. - № 56(12). -P.1184-8.
145. Naja M.Z. Varying anatomical injection points within the thoracic paravertebral space: effect on spread of solution and nerve blocade / M.Z. Naja, M.F. Ziade // Anaesrhesia. 2004. - № 59(5). p.459-63.
146. Naja M.Z. Distance between the skin and the thoracic paravertebral space / M.Z. Naja, A.C. Gustafsson // Anaesthesia. 2005. - №60(7). - P.680-4.
147. Ng J.M. Pain management strategies for patients undergoing extrapleural pneumonectomy / J.M .Ng, P.M. Hartigan // Thorac. Surg. Clin. 2004. - № 14(4). — P.585-92.
148. Nicolosi M. Efficacy of continuous intercostal analgesia versus epidural analgesia on post-thoracotomy pain / M. Nicolosi, A.Chisari // Minerva Chir. -1996.-№ 51(3).-P.103-7.
149. Nunn J.F. Posterior intercostal nerve block for pain relief after cholecystectomy. Anatomical basis and efficacy / J.F. Nunn, G.Slavin // Br. J. Anaesth. 1980. - № 52. - P.253-60.
150. Oguzhan G. Comparison of epidural anesthesia and paravertebral nerve block in patients undergoing thoracotomy / G. Oguzhan // The Interne Journal of Anesthesiology. 2006. - № 1, Vol 11. - P.32-4.
151. Olivet R.T. A technique for continuous intercostal nerve block analgesia following thoracotomy / R.T. Olivet, L.A. Nauss, W.S. Payne // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. - №80. - P.308-11.
152. Pankaj M.D. Perspectives in pain management / M.D. Pankaj // Critical Care Clinics. 1999. -№1.-P.l52-67.
153. Perttunen К, Chronic pain after thoracic surgery: a follow-up study / K. Perttuncn, T. Tasmuth, E. Kalso // Acta. Anaesthesiol. Scand. 1999. - № 43.- P.563-7.
154. Perttunen K. Extradural, paravertebral and intercostal nerve blocks for possthoracotomy pain / K. Perttunen, E. Nilsson, J. Heinonen // Br. J. Anaesth.- 1995. -№75.-P.541-7.
155. Richardson J. The effect of thoracic paravertebral blockade on intercostal somatosensory-evoked potential / J. Richardson, J. Jones, R. Atkinson // Anesth Analg. 1998. - №87. - P.373.
156. Richordson J. Post-thoracotomy spirometric lung function: the effect of analgesia / J. Richordson, S. Sabanathan, R. Shah // J. Cardiovasc. Surg. -1999. -№40.-P.445-56.
157. Richardson J. Thoracic paravertebral block / J. Richardson, P.A. Lonnqvist // Br. J. Anaesth. 1998. - № 81. - P.230.
158. Richardson J. A prospective, randomized comparison of interpleural and paravertebral analgesia in thoracic surgery / J .Richardson, S. Sabanathan, A.J. Meams // Br. J. Anaesth. 1995. - № 75. - P.405-8.
159. Richardson J. Post-thoracotomy neuralgia / J. Richardson, S. Sabanathan, A.J. Mearns // Pain Clin. 1994. - № 7. - P.87-97.
160. Richardson J. Effiacy of pre-emptive analgesia and continuous extrapleural intercostal nerve block on post-thoracotomy pain and pulmanary mechanics / J. Richardson, S. Sabanathan, A.J .Meams // J. Cardiovasc. Surg. 1994. - № 35.- P.219-28.
161. Perttunen К. Chronic pain after thoracic surgery: a follow-up study / K. Perttunen, T. Tasmuth, E. Kalso // Acta. Anaesthesiol. Scand. 1999. - № 43. -P.563-7.
162. Perttunen K. Extradural, paravertebral and intercostal nerve blocks for possthoracotomy pain / K. Perttunen, E. Nilsson, J. Heinonen // Br. J. Anaesth. 1995. -№75.-P.541-7.
163. Richardson J. The effect of thoracic paravertebral blockade on intercostal somatosensory-evoked potential / J. Richardson, J. Jones, R. Atkinson // Anesth Analg. 1998. - №87. - P.373.
164. Richordson J. Post-thoracotomy spirometric lung function: the effect of analgesia / J. Richordson, S. Sabanathan, R. Shah // J. Cardiovasc. Surg. -1999. № 40. - P.445-56.
165. Richardson J. Thoracic paravertebral block / J. Richardson, P.A. Lonnqvist // Br. J. Anaesth. 1998. - № 81. - P.230.
166. Richardson J. A prospective, randomized comparison of interpleural and paravertebral analgesia in thoracic surgery / J .Richardson, S. Sabanathan, A.J. Mearns // Br. J. Anaesth. 1995. - № 75. - P.405-8.
167. Richardson J. Post-thoracotomy neuralgia / J. Richardson, S. Sabanathan, A.J. Mearns // Pain Clin. 1994. - № 7. - P.87-97.
168. Richardson J. Effiacy of pre-emptive analgesia and continuous extrapleural intercostal nerve block on post-thoracotomy pain and pulmanary mechanics / J. Richardson, S. Sabanathan, A.J .Mearns // J. Cardiovasc. Surg. 1994. - № 35. -P.219-28.
169. Richardson J. Continuous intercostal nerve block versus epidural morphine for postthoracotomy analgesia / J. Richardson, S. Sabanathan, J. Eng // Ann. Thorac. Surg. 1993. - № 55,- P.377-80.
170. Richardson J. Extrapleural intercostal nerve block / J. Richardson, A.J. Mearns // Ann. Thorac. Surg. 2000. - № 69. - P.975-976.
171. Richardson J. Paravertebral anesthesia and analgesia / J. Richardson // Canadian Journal of Anesthesia. 2004. - №51. - P.3.
172. Rielly J.J. Preoperative and postoperative care of standard and high — risk surgical patients / J.J. Rielly // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1997. -№11. - P.449-59.
173. Roders M. Surgical aspects of chronic post-thoracotomy pain / M. Roders, P. Duffy // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000 - №18(6). - P. 711-716.
174. Soto R.G. Acute Pain Management for Patients Undergoing Thoracotomy / R.G. Soto, S.E. Fu // Ann. Thorac. Surg. 2003. - №75. - P.1349-57.
175. Sabanathan S. Efficacy of continuous extrapleural intercostal nerve block on postthoracotomy pain and pulmanary mechanics / S. Sabanathan, A.J. Mearns, P.J. Bickford Smith // Br. J. Surg. 1990. - № 77. - P.221 -5.
176. Sabanathan S. Continuous intercostal nerve block for pain relief after thoracotomy / S. Sabanathan, P.J. Smith, G.N. Pradhan // Ann. Thorac. Surg. -1988. -№46.-P.425-6.
177. Saito T. Anatomical bases for paravertebral ancsthetic block: fluid communication between the thoracic and lumbar paravertebral regions / T. Saito, S. Den, K. Tanuma // Surg. Radiol. Anat. 1999. - № 21(6). - P.359-63.
178. Savage C. Postthoracotomy pain management / C. Savage, C. McQuitty, D. Wang D // Chest Surg. Clin. N. Am. 2002. -№12(2). - P.251-63.
179. Scott D.B. Toxic effects of local anaesthetic agents on the central nervous system / D.B. Scott // Br. J. Anaesth. 1986. - № 58. - P.732-5.
180. Richardson J. Continuous intercostal nerve block versus epidural morphine for postthoracotomy analgesia / J. Richardson, S. Sabanathan, J. Eng // Ann. Thorac. Surg. 1993. - № 55,- P.377-80.
181. Richardson J. Extrapleural intercostal nerve block / J. Richardson, A.J. Mearns // Ann. Thorac. Surg. 2000. - № 69. - P.975-976.
182. Richardson J. Paravertebral anesthesia and analgesia / J. Richardson // Canadian Journal of Anesthesia. 2004. - №51. - P.3.
183. Rielly J.J. Preoperative and postoperative care of standard and high risk surgical patients / J.J. Rielly // Hematol. Oncol. Clin. North. Am. - 1997. -№11. — P.449-59.
184. Roders M. Surgical aspects of chronic post-thoracotomy pain / M. Roders, P. Duffy // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2000 - №18(6). - P. 711-716.
185. Soto R.G. Acute Pain Management for Patients Undergoing Thoracotomy / R.G. Soto, S.E. Fu//Ann. Thorac. Surg. 2003. - №75. - P. 1349-57.
186. Sabanathan S. Efficacy of continuous extrapleural intercostal nerve block on postthoracotomy pain and pulmanary mechanics / S. Sabanathan, A.J. Mearns, P.J. Bickford Smith // Br. J. Surg. 1990. - № 77. - P.221-5.
187. Sabanathan S. Continuous intercostal nerve block for pain relief after thoracotomy / S. Sabanathan, P J. Smith, G.N. Pradhan // Ann. Thorac. Surg. -1988. № 46. - P.425-6.
188. Saito T. Anatomical bases for paravertebral anesthetic block: fluid communication between the thoracic and lumbar paravertebral regions / T. Saito, S. Den, K. Tanuma // Surg. Radiol. Anat. 1999. - № 21(6). - P.359-63.
189. Savage C. Postthoracotomy pain management / C. Savage, C. McQuitty, D. Wang D // Chest Surg. Clin. N. Am. 2002. -№12(2). - P.251-63.
190. Scott D.B. Toxic effects of local anaesthetic agents on the central nervous system / D.B. Scott // Br. J. Anaesth. 1986. - № 58. - P.732-5.
191. Shan R. Continuous paravertebral block for post-thoracotomy analgesia in children / R. Shan, S. Sabanathan, J. Richardson / J. Cardiovasc. Surg. 1997. -№38(5). -P.546-6.
192. Shine T. Use of continuous paravertebral analgesia to facilitate neurologic assessment and enhance recovery after thoracoabdominal aortic aneurysm repair / T. Shine, R. Greengrass, N. Feinglass // Anesth. Analg. 2004. -№ 98. - P.1640-1643.
193. Silimon M. Interpleural analgesia does not influence postthoracotomy pain / M. Silimon , T.Claus, H. Huwer H // Anesth. Analg. 2000. - № 91.- P.44-50.
194. Soni A. Video-assisted thoracoscopic placement of paravertebral catheters / A. Soni, I.D. Conacher, D.A. Waller// Br. J. Anaest. 1994. -№72. - P.462.
195. Stehling L. Pediatric anesthesia / L. Stehling. Mosby-Year Book, 1992.-523p.
196. Stenseth R. Epidural morphine for postoperative pain: experience with 1085 patients / R. Stenseth, O. Sellevold, H. Breivik //Acta. Anaesthesiol. Scan. -1985.-№29.-P. 148-56.
197. Sullivan E. Continuous extrapleural intercostal nerve block with continuous infusion of lidocaine after thoracotomy: a descriptive pilot study / E. Sullivan, F.W. Grannis, B. Ferell // Chest. 1995. - №108. - P. 1718-23.
198. Tobias M.D. Complications of paravertebral intercostal and interpleural nerve block / M.D. Tobias, F.M. Ferrante, B.T. Finucaine // Complications of Regional Anesthesia. New York: Churchill Livingstone, 1999. - P.77-93.
199. Toledo-Prereyra LH. Prospective randomized avaluation of intrathoracic intercostal block with bupivacaine on postoperative ventilatory function / L.H. Toledo-Prcreyra, T.R. DeMeester // Ann. Thorac. Surg. 1979. -№27. -P.203-5.
200. Watson D.S. Pain control after thoracotomy: bupivacaine versus lidocaine in continuous extrapleural intercostal nerve blockade / D.S. Watson, S. Panian, V. Kendall // Ann. Thorac. Surg. 1999. -№ 67,- P.825-9.
201. Shan R. Continuous paravertebral block for post-thoracotomy analgesia in children / R. Shan, S. Sabanathan, J. Richardson / J. Cardiovasc. Surg. 1997.- № 38(5). -P.546-6.
202. Shine T. Use of continuous paravertebral analgesia to facilitate neurologic assessment and enhance recovery after thoracoabdominal aortic aneurysm repair / T. Shine, R. Greengrass, N. Feinglass // Anesth. Analg. 2004. -№ 98.- P.1640-1643.
203. Silimon M. Interpleural analgesia does not influence postthoracotomy pain / M. Silimon, T.Claus, H. Huwer H // Anesth. Analg. 2000. - № 91.- P.44-50.
204. Soni A. Video-assisted thoracoscopic placement of paravertebral catheters / A. Soni, I.D. Conacher, D.A. Waller // Br. J. Anaest. 1994. -№72. - P.462.
205. Stehling L. Pediatric anesthesia / L. Stehling. Mosby-Year Book,1992.-523p.
206. Stenseth R. Epidural morphine for postoperative pain: experience with 1085 patients / R. Stenseth, O. Sellevold, H. Breivik //Acta. Anaesthesiol. Scan. -1985. № 29. - P.148-56.
207. Sullivan E. Continuous extrapleural intercostal nerve block with continuous infusion of lidocaine after thoracotomy: a descriptive pilot study / E. Sullivan, F.W. Grannis, B. Ferell // Chest. 1995. - №108. - P.1718-23.
208. Tobias M.D. Complications of paravertebral intercostal and interpleural nerve block / M.D. Tobias, F.M. Ferrante, B.T. Finucaine // Complications of Regional Anesthesia. New York: Churchill Livingstone, 1999. - P.77-93.
209. Toledo-Prereyra LH. Prospective randomized avaluation of intrathoracic intercostal block with bupivacaine on postoperative ventilatory function / L.H. Toledo-Prereyra, T.R. DeMeester // Ann. Thorac. Surg. 1979. -№27. -P.203-5.
210. Watson D.S. Pain control after thoracotomy: bupivacaine versus lidocaine in continuous extrapleural intercostal nerve blockade / D.S. Watson, S. Panian, V. Kendall // Ann. Thorac. Surg. 1999. -№ 67.- P.825-9.
211. Woolf C.J. Preemptive analgesia-treating post-operative pain by preventing the establishment of central sensitization / C.J. Woolf, M.S. Chong // Anaesth. Analg. 1993.-№77.-P.362-79.
212. Wurnig P.N. Is intercostals block for pain management in thoracic surgery more successful than epidural anaesthesia? / P.N. Wumig // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2002. -№ 21(6). - P. 1115-1119.
213. Woolf C.J. Preemptive analgesia-treating post-operative pain by preventing the establishment of central sensitization / C.J. Woolf, M.S. Chong // Anaesth. Analg. 1993. - № 77. - P.362-79.
214. Wurnig P.N. Is intercostals block for pain management in thoracic surgery more successful than epidural anaesthesia? / P.N. Wurnig // European Journal of Cardio-Thoracic Surgery. 2002. - № 21(6). - P. 1115-1119.