Автореферат и диссертация по медицине (14.00.51) на тему:Применение низкоинтенсивных электро- и электромагнитных воздействий в профилактике эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов

КРЮЧЕНКОВА НАТАЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА

Применение низкоинтенсивных электро- и электромагнитных воздействий в профилактике эндометрита у женщин с субинволюцией матки после

родов

Специальность 14 00 51- «Восстановительная медицина,

лечебная физкультура и спортивная медицина, курортология и физиотерапия» 14 00 01- «Акушерство и гинекология»

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кнндидага медицинских наук

003175760

КРЮЧЕНКОВА НАТАЛИЯ ВЛАДИМИРОВНА

Применение низкоинтенсивных электро- и электромагнитных воздействий в профилактике эндометрита у женщин с субинволюцией матки после

родов

Специальность 14 00 51- «Восстановшельная медицина, лечебная фшкулыура и спортивная медицина, курортология и фишотераиия» 14 00 01- «Акушерство и гинеколошя»

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени капдидата медицинских наук

Работа выполнена в ФГОУ Институте повышения квалификации Федерального

медико-биоло1 ического агешства России Научные консультанты

доктор медицинских наук, профессор Кучовлев Олег Петрович доктор медицииских наук, профессор Котенко Константин Валентинович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Орехова Элеонора Михайловна доктор медицинских наук, профессор Цахилова Светлана Гршорьевна

Ведущее учреждение — Российский государственный медицинский университет

Защита диссертации состоится «__»______ 2007г в__час на

заседании диссертационного совета Д 208 060 01 при Российском научном центре восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ по адресу 121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского научною ценгра восстановительной медицины и курортологии МЗ РФ по адресу 121069, Москва, Борисоглебский переулок, 9

Автореферат разослан «_»____________2007г

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор биологических наук

Фролков В К

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность работы

Инфекционно-воспалительные послеродовые заболевания занимают лидирующее положение в структуре послеродовых осложнений Одной из самых распространенных форм послеродовых гнойно-септических заболеваний является эндометрит, который нередко приводит к утрате репродуктивной функции Бурное развитие антибиотиков не привело к снижению частош послеродового эндометрита Это связано с формированием антибиотикоустойчивых штаммов микроорганизмов с одной стороны и с увеличением числа женщин с фоновыми экстрагенитальными заболеваниями и осложненным течением беременности с другой стороны

Важным прогностическим признаком в манифестации послеродовою эндометрита является субинволюция матки, которая характеризуется нарушением процессов ее обратного развития, возможным накоплением в ней патологического содержимого, что способствует развитию воспалительною процесса Субинволюция матки по данным эхографии и гистероскопии встречается в 10-31% случаев после родов, а в 15-86,7% случаев манифестируется в развернутую клиническую картину эндомегрига Быстрота инволюции зависит от индивидуальных особенностей, перенесенных оперативных вмешательств, эндокринных влияний, количества абортов, продолжительности родов, кормпения грудью и тд Факторами риска также являются хронические соматические заболевания, анемия, использование антибактериальных препаратов и кортикостероидов, половые контакты накануне родов, перерастяжение миомегрия (крупный плод, многоводие, многоплодие, у многорожавших женщин), нарушение гемоциркуляторных процессов (гестоз, возрастная первородящая, несвоевременное опорожнение мочевою пузыря и кишечника)

При патологическом течении родов и послеродового периода, а также при раннем присоединении инфекции в условиях пребывания женщины в родильном доме ей оказывается весь комплекс необходимых лечебно-

диа! ностических мероприятий На долю же амбулаторного звена, как правило, приходятся субклинические и вялотекущие формы эндометрита, которым предшествует персистирующая субинволюция матки Нарушение сократительной способности матки в данном случае обычно связано с нарушением маточного кровотока, дисбалансом в вегетативной нервной системе и сопровождается неадекватным психоэмоциональным состоянием женщины Ряд авторов однозначно рассматривают субинволюцию матки после родов как вялотекущую форму эндометрита и считают целесообразным использовать антибактериальную терапию для ее устранения Однако массивная медикаментозная нагрузка на организм женщины на фоне нарастающей лактационной функции и транзиторного частичного иммунодефицита после физиологическои иммунодепрессии не приемлема Бесспорно отрицательное воздействие антибактериальной терапии на организм новорожденного Таким образом, поиск неинвазивчых немедикаментозных методов воздействия на сократительную способность матки в настоящее время является весьма актуальным

Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия - это уникальная методика лечения и профилактики ряда заболеваний воспалительного, дистрофического, посттравматического генеза Метод основан на принципе воздействия на организм электромагнитным излучением и электрическим током сверхнизкой интенсивности (информационные воздействия), при которых лечебный эффект усиливается при синхронизации ритмов действующею фактора и соответствующей функциональной системы Нормализация и координация работы систем и органов осуществляются посредством подачи физиологических частот, соответствующих собственным нормальным эндогенным ритмам Экспериментально доказаны обезболивающий, противовоспалительный, противоотсчный, репаративный, иммуномодулирующий, сосудорасширяющий и трофический эффекты воздействия электромагнитным излучением и электрическим током

сверхнизкой интенсивности (Блинков ИЛ 2000-2001, Кузовлев О II 20052006, Лактионова. Л В 2006)

Учитывая накопленные данные об эффективности структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии, мы считаем целесообразным ее применение у пациенток с субинволюцией матки после родов в амбулатрных условиях

Цель исследования - научное обоснование применения структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в профилактике развития эндометрита у пациенток с субинволюциеи матки после родов Задачи исследования:

1 Изучить влияние различных мезодик структурно-резонансного электро- и электромагнитного воздействия на клиническую картину и сроки инволюции матки у пациенток после родов по данным клинико-инструментального обследования

2 Оценить воздействие различных методик структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии на гемодинамику в сосудистом бассейне малого таза у пациенток с субинволюцией матки после родов по данным ультразвуковой допилерометрии

3 Выявить особенности влияния различных методик структурно-резонансного электро- и электромагнитного воздействия на вегетативный и психоэмоциональный статус у пациенток с нарушением процессов физиологической инволюции матки в послеродовом периоде

4 Дать сравнительную оценку эффективности применения различных методик структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии у пациенток с субинволюцией матки в послеродовом периоде

5 Разработать методические рекомендации по применению структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в качестве метода профилактики послеродового эндометрита у пациенток с субинволюцией матки после родов

Научная новизна

В настоящем исследовании впервые дано научное обоснование применения нового немедикаментозного метода структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии, основанного на выборе оптимальных частот электромагнитного излучения и электрического тока с учетом структурно-функциональных ритмов различных органов и систем, что значительно расширяет диапазон применения физических методов лечения в профилактике эндометрита у пациенток с субинволюциеи матки после родов в амбулаторных условиях Проведен сравнительный анализ клинической эффективности воздействия различных режимов структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии и стандартного медикаментозного метода лечения у пациенток с нарушением физиологического течения послеродового периода Доказано, что применение структурно-резонансных воздействий у пациенток в послеродовом периоде ускоряет (в большей степени при сочетанной методике) сроки инволюции матки до фишологической нормы, способствует более быстрому и выраженному формированию противовоспалительного эффекта по сравнению со стандартным медикаментозным комплексом

В основе высокого профилактического эффекта развития послеродового эндометрита лежит также коррекция локального кровообращения в области малого таза

В формировании терапевтического и профилактического эффектов большое значение имеет коррекция вегетативной дисфункции, восстановление нарушенного психоэмоционального статуса у пациенток с субинволюцией матки после родов под влиянием структурно-резонансных воздействий

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработан эффективный метод лечения различными режимами структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии пациенток с субинволюцией матки после родов в амбулаторных условиях Разработанный метод рекомендуется использовать в

б

качестве профилактики развития послеродового эндометрита, чю позволит улучшить репродуктивное здоровье женского населения, отсутствие же а1рессивного влияния на лактационную функцию будет способствовать сохранению здоровья новорожденных

Впервые разработан и научно обоснован новый немедикаментозный метод структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии лечения пациенток с субинволюцией матки в послеродовом периоде, определены дифференцированные подходы к применению различных режимов воздействий на организм родильниц в зависимости от соматического статуса и клинической симптоматики Предложены схемы структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии с применением отечественных серийных сертифицированных аппаратов «РЕМАТКРП» и «КЭЛСИ-01-МЦК», которые достаточно легки в эксплуатации и могут быть рекомендованы для применения в амбулаторной практике

Положения, выносимые на защиту

1 Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что способствует профилактике послеродового эндометрита у пациенток с субинволюцией матки

2 Применение структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии благоприятно влияет на кровообращение органов малого таза и сроки инволюции матки после родов

3 Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия нормализует вегетативный дисбаланс и психоэмоциональное состояние у пациенток с субинволюцией маши после родов

Апробация материалов диссертации и публикации Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены - на XIV Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство" Москва, 18 апреля 2007г ,

- на 2-й Научно-практической конференции "Актуальные вопросы акушерства и шнекологии" ФМЬА РФ Санкт-Петербург, 21-23 ноября 2006г ,

- на научно-практической конференции "Инновационные технологии в медицине" Саров, 14-16 ноября 2006г ,

- на III Международном конгрессе "Восстановительная медицина и медицинская реабилитация" Москва, 20-21 сентября 2006г ,

- на Международном конгрессе "Здравница-2006" Сочи, 30 мая-02 июня 2006г,

- на Всероссийском научном форуме "Инновационные технологии медицины XXI века" Москва, 23-26 мая 2006г

Апробация диссертации проведена на заседании кафедры восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии Института повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства России 30 мая 20071

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 183 печатных страницах, состоит из введения, четырех глав (обзор литературы, описание материала и методов исследования, сравнительна клиническая характеристика, результаты собственного наблюдения), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (172 отечественных и 46 зарубежных источников) Работа иллюстрирована 44 таблицами и 21 рисунком

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы

В соответствии с целью и задачами исследования проведено комплексное обследование и лечение 63 пациенток в возрасте от 20 до 42 лет с субинволюцией магки после родов При этом 92,1% обследуемых находились в возрасте от 21 до 35 лет, что соответствует наиболее активному периоду репродуктивной функции женщин

Наиболее часто встречающейся гинекологической патологией были патология шейки матки (68%), кольпит (43%) и гинекологическая эндокринная патология (40%) Большинство женщин (50 человек - 79%) были первородящие Медицинские и самопроизвольные аборты до наступления

в

настоящей беременности встречались у 20 пациенток (32%) Среди экстрагенитальпой патологии на первом месте были сердечно-сосудистые заболевания (48 человек - 76%), на втором - эндокринная патология (33 пациентки - 52%) Анализ течения беременности показал, что наиболее часто встречаемой патологией были у] роза прерывания (47 женщин - 75%) и бактериальный вагиноз (29 человек - 46%) Хроническая плацентарная недостаточность была выявлена у 26 женщин (41%), среднетяжелый гестоз второй половины беременности - у 21 пациентки (33%) Острые инфекционные заболевания во время беременности встречались у 45 женщин (71%) Самопроизвольные роды зарегистрированы в 78% наблюдений, при этом длительность безводного периода более 12 часов выявлена у 3 пациенток (5%) Наиболее часто встречаемой патологией в родах было преждевременное излитие околоплодных вод (20 женщин - 32 %) В структуре травматизма в родах на первом месте была энизиотомия (22 пациентки — 35%) По степени риска развития послеродово! о эндометрита пациентки распределились следующим образом 23 женщины (37%) - группа высокого риска, 40 (63%) -фуппа минимальною риска

Методы исследования

Все пациентки были обследованы с использованием общеклинических, гинекологических и специальных методов исследования (ультразвуковое исследование, цветное дуплексное сканирование кровотока, вегетативные пробы, психоэмоциональное тестирование) Обследование женщин проводилось в женской консультации на 10-11 сутки после родов, на 5-6 сутки после проведения соответствующей терапии, по окончании курса лечения (на 10-11 сутки), по окончании 6-8 недель послеродового периода, а также после восстановления менструальной функции

Критериями восстановления сократительной способносш матки после родов и отсутствием воспалительных осложнений считали

- отсутствие клинической симптоматики,

- отсутствие признаков воспаления в общеклиническом анализе крови и

мазке на флору,

- нормализацию качества и количества микрофлоры при бактериологическом исследовании отделяемого цервикальнот о канала,

- нормализацию размеров матки и ее полости по данным ультразвукового исследования,

- повышение допплерометрических индексов при проведении цветного

дуплексного сканирования кровотока

Данные проведенных исследований, подвергались статистическои обработке с помощью компьютерной статической программы «Фактор» для Window 98 и включали расчеты средней арифметической (М), среднего квадратичного отклонения (а), ошибки средней арифметической (т) Достоверность различий определяли по t-критерию Стьюдента для независимых выборок Различия оценивали как достоверные при р< 0,05

Методы лечения

Все 63 пациентки, включенные в исследование, были раздетены на 3 сопоставимые по клинико-функциональным характеристикам группы

1 группа (основная) - 21 пациентка наряду с утеротонической терапией получала сочетанные структурно-резонансные электро- и электромагнитные воздействия, на курс 10 ежедневных процедур

2 группа (сравнения) - 20 пациенток, получавшие наряду с утеротонической терапией только локальные электроимпульсные воздействия, на курс 10 ежедневных процедур

3 группа (контрольная) - 22 пациентки, которые получали стандартную утеротоническую терапию внутримышечное введение 5МЕ окситоцина после предварительного введения 2,0 мл но-шпы

Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия

Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия - это метод лечения и профилактики ряда заболеваний и коррекции функциональных состояний, основанный на использовании резонансных электрических и электромагнитных колебаний, параметры которых соответствуют эндогенным биоритмам человеческого организма

В работе использовались следующие методики

ю

Сочатшшых воздействия етЩ» кту р но-р езошш сн ой электро- к электромагнитной терапии общее (системное)

низкоинтенсивными электромагнитными полями от аппарата «Р!лМАТРРП» (сканирующий режим Л« 43, экспозиция 43 ч и путы) и последовательные, (фактически без временного интервала локальные электроимпульсные воздейстрия (электроды располагаю гея поперечно в надлобковой области и на область крестцового отдела позвоночника, стандартый режим ш аппарат «КЭЛСИ-01 -М11,К». экспозиция 45 мапут) — на курс 10 ежеднепных процедур;

Локальных воздействий импульсным током локальные

электроимпул.ъсныс воздействия в надлобковой обпасти и в области крестцового отдела позвоночника (стандартный режим от аппарата «КЗЛСИ-01-МЦК», Экспозиция 45 мину т) — на курс 10 ежедневных процедур.

Для воздействия на организм родильницы низ коийтсшШ м&и электромагнитными полями мы использовали отечественный аппарат «РКМАТЕРП» со спскгрим частот Ф: 0,022 Г ц до 323 /сГц. В аппарате «РВМАТЕЦ» для общего воздействии применяется индуктор электромагнитного пола, представляющий собой «одеяло» из плоского многож ильного кабеля. НольпоЙ располагается внутри индуктора, Электромагни тпое поле подводится к пациенту в виде пачек однофазных прямоугольных импульсов несущей частоты со скважностью 1:2, так что после каждой Пачки импульсов положительных по напряжению идет строго симметричная по веем параметрам пачка импульсов отрицательных по напряжению и т.д. (р и е I ,)Имиу льс имеет две составляющие -■ огибающую н несущую.

Рис. I. Характеристика.электромагнитного сигнала от аппарата «РКМАТЕРП».

Л

Для локального воздействия импульсным электрическим гоком применялся отечественный аппарат «КЭЛСИ-01 -МДК» (генератор импульсного тока в диапазоне частот от 0,2 кГц до 360 кГц), при этом использовались электроды из углеродеод ержащей ткани площал.ыо 77 см2.

Электроды располагаются поперечно в надлобковой области и па область крестцового отдела иозв он очника. Воздействие (Осуществляется прямоугольным биполярным импульсным током (заполнен ие-'Гзал), сформированным в треугольные равноскважиыо симметричные модуляции, (огибающая-Тог) (р и с. 2).

Рис.2. Характеристика элск'гри1четкого сигнала ог аппарата «КЭЛСЙ-0ГМЦК».

Варианты сочетания частот огибающей и заполнения реализованы в 9-ти реяшмах работы электростимулятора. Мы использовали стандартный режим работы. Под влиянием электр о стимуляции с помощью аппарата «КЭЛСИ-0?-МЦК» улучшается Сократите л ьная функция мышц, увеличиваются регионарное кровообращение и микроциркуляция, нормализуется энергетический потенциал клеток, возрастает активность внутриклеточных ферментных систем, стимулируются окислительные процессы.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Все пациентки обратились в женскую консультацию на 10-11 сутки после родов Большинство женщин (57 человек - 90,5%) жаловались на сукровичные или кровянистые выделения из половых путей (без ¡апаха) Важно отметить, что ни одна из пациенток не отмечала повышения температуры тела, болей внизу живота В 100% случаев до начала терапии отсутствовала болезненность или чувствительность матки при пальпации Исследование гематологических показателей выявило повышение количества лейкоцитов (более 12 тысяч) у 34 женщин (54%), а СОЭ более 33 мм/ч - у 27 (43%) Воспалительные изменения во влагалищном содержимом обнаружены у 24 родильниц (38%) При бактериологическом исследовании содержимого цервикального канала у 19 женщин (30%) были выявлены условно-патогенные микроорганизмы, однако обильного роста условно-патогенных микроор1анизмов до начала лечения не было выявлено ни у одной пациентки Умеренный же рост их зарегистрирован в 6% наблюдений (4 родильницы) Полученные клииико-лабораторные показатели полностью совпадают с литературными данными

При ультразвуковом исследовании в 100% наблюдений отмечалось расширение переднезаднего размера полости матки (19,04^0,53 мм) и задержка лохий В исходном состоянии у 58 родильниц (92,1%) было выявлено нарушение функционального состояния вегетативной нервной системы по типу ваготонии По данным геста тревоги Спилбергера у 57 пациенток (90,5%) до начала лечения зарегистрировано повышение уровня реактивной тревожности и у 27 (42,8%) - повышение уровня личностной тревожности

Различий в исходных показателях основной группы, группы сравнения и контрольной 1руппы не было, поэтому значения исследуемых параметров до начала терапии объединили в одну группу

В основной группе отмечалось более выраженное купирование клинических проявлений по сравнению с группой сравнения и, особенно с контрольной группой (т а б л 1)

Таблица 1

Динамика клинических симптомов у пациенток с субинволюцией матки

посче родов до начала лечения и по его окончании

Симптомы Количество пациентов

до лечения после лечения

п-63 основная группа п-21 группа сравнения п-20 контрольная группа п=22

Подъем температуры - - - 3 (13,6%)

Тянущие боли внизу живота - — — 9 (40,9%)

Тянущие боли в области швов 30(47,6%) 1 (4,8%) 5 (25%) 10 (45,4%)

Кровянистые выделения 14(22,2%) — — Í (4,5%)

Сукровичные выделения 43(68,2%) 1(4,8%) 1 (5%) 8 (36,4%)

Гппогалактия 21(33,3%) 1 (4,8%) 7 (35%) 7(31,8%)

Чувствительность матки при пальпации — -- — 5 (22,7%)

Размягченная консистенция матки при пальпации 32(50,8%) 3(13,6%)

Положение матки кзади 8(12,7%) 1 (4,8%) 2 (10%) 5 (22,7%)

Нарушение обще! о самочувствия 9(14,3%) — 1 (5%) 3 (13,6%)

Отсутствие жалоб - 18(85,7%) 7 (35%) 2 (9,1%)

При анализе клинических симптомов в исследуемых группах выявлено отсутствие жалоб у 18 пациенток основной группы (85,7%), чго достоверно чаще (р<0,001), чем в группе сравнения - у 7 женщин (35%) и в контрольной группе - у 2 родильниц (9,1%), разница в показателях группы сравнения и контроля достоверна при р<0,05 Ни у одной ш пациенток основной группы и фуппы сравнения не выявлено болезненности матки при пальпации и жалоб на тянущие боли внизу живота после проведенного лечения (разница с показателями контрольной группы статистически достоверна, р<0,02) У

достоверно большею количества пациенток, получавших структурно-резонансную электро- и электромагнитную терапию, отсутствовали элементы крови в отделяемом из цервикальною канала (р <0,05) Кроме того, у большего числа пациенток основной группы отмечено исчезновение тянущих болей в области швов на промежности, во влагалище и на передней брюшной стенке У данной группы родильниц в большинстве случаев было отмечено восстановление лактационной функции (при гипогалактии)

При оценке динамики клинической картины выявлено, что у 20 пациенток основной группы (95,2%) и у 19 родильниц группы сравнения (95%) достигнут хороший клинический эффект (не наблюдалось развития воспалительных осложнений), тогда как в группе контроля у 7 пациенток (31,8%) на фоне лечения развилась картина послеродового эндометрита, что потребовало назначения ашибактериальной терапии, а еще у 2 пациенюк (9,1%) после прекращения лактации и восстановления менструальной функции в течение первого года был диагностирован вялотекущий эндометрит ( р<0,05)

Важно отметить, что в основной группе и в группе сравнения единственным клиническим симптомом послеродового эндометрита были незначительные серозно-сукровичные выделения после проведенного лечения Учитывая сохраняющийся умеренный рост условно-пато1 енной флоры при исследовании бактериологического посева из цервикальною канала и влагалища, расширение переднезаднего размера полости матки и гипоэхогенное содержимое при ультразвуковом исследовании, незначительное повышение СОЭ и уровня лейкоцитов в общеклиническом анализе крови, распространенность стертых и атипичных форм послеродовых гнойно-септических заболеваний, была назначена антибактериальная терапия одной пациентке основной группы и одной родильнице группы сравнения

Таким образом, иод влиянием структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии отмечено более быстрое исчезновение имеющихся клинических симптомов, при этом наибольшее позитивное влияние отмечено у родильниц, получавших сочетанные воздействия

Противовоспалительный эффект структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии подтверждался нормализацией показателей периферической крови у достоверно большего количества пациенток основной группы (17 человек — 80 9%) и группы сравнения (15 человек - 75%), в то время как у родильниц контрольной группы в 54,6% наблюдений (12 женщин) оставались повышенными значения СОЭ и лейкоцитов с увеличением содержания палочкоядерных нейтрофилов (т а б л 2)

Таблица 2

Динамика изменений показателей периферической крови у пациенток с

субинволюцией матки после родов

Симптомы М±т

ДО лечения п-63 после лечения

основная группа п=21 группа сравнения п-=20 контрольная группа п--22

5 сутки 10 сутки 1^56«),~32~ р<0,0001 р1<0,02 5 сутки 10 сутки 5 сутки 10 сутки

Лейкоциты, гыс 10,21-Ь0,39 8,23*0,5 7 р<0,01 8,29±0,45 р<0,02 6 75±0,23 р<0,0001 р2<0,02 9,52±0,62 8,13*0,52 р<0,002

Палочкоядерные нейтрофилы 7,52±0,47 5,0±0,45 р<0,001 4,ОАО,37 р<0,0001 р1<0,05 5,9±0,53 р<0,05 4,4±0,34 р<0,0001 7,13±0,7 5,68А0,65 р<0,05

СОЭ 26,61± 1,4 1 15±1,42 р<0 ООО 1 10,67±0,77 р<0,0001 р1<0,01 16,65+1,39 р<0,0001 11,7511,14 р<0,0001 р2<0,05 21,54*2,21 16,5±1,85 р< 0,0001

Примечания - разница по сравнению с показателями до лечения,р1 -

разница показателей основной группы по сравнению с группой контроля,р2 — разница показателей группы сравнения по сравнению с группой контроля

Разница показателей основной группы и контрольной к 10 суткам терапии статистически достоверна при р<0,05 по всем исследуемым параметрам, разница показателей группы сравнения и контрольной группы досюверна при р<0,05 по уровню лейкоцитов и СОЭ

Достоверно более значимый регресс воспалительных явлений был отмечен у пациенток основной группы и группы сравнения при бактериоскопическом исследовании микрофлоры цервикального канала и влагалища При сравнении исследуемых групп отмечено, что при применении структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии 1 степень

чистоты влагалища выявлялась достоверно чаще, чем в контрольной группе (р<0,01)

По данным бактериологическою исследования отделяемого из цервикальною канала умеренный рост условно-патогенной микрофлоры на 5 сутки терапии выявлен у 1 женщины основной группы (4,8%), у 1 - группы сравнения (5%) и у 4 - контрольной группы (18,2%), на 10 сутки данные аналогичны Обильного роста условно-патогенных микроорганизмов в основной группе и в груггпе сравнения в процессе лечения и по окончании его выявлено не было, в то время как в контрольной группе на 5 сугки терапии обильный рост определялся у 1 пациентки (4,5%), на 10 сутки у 2 (9,1%) (на фоне начала использования антибактериальной терапии) Включение структурно-резонансной элекгро- и электромагнитной терапии в комплексное лечение пациенток с субинволюцией ма1ки после родов позволяет добиться у большего числа родильниц нормализации состава и количества условно-патогенной микрофлоры цервикального канала

Динамика уменьшения размеров матки и ее полости у пациеггток с субинволгоцией матки после родов по данным ультразвукового исследования в зависимости от проведенной схемы лечения представлена в т а б л 3

Как видно из табл 3 уже к 5 суткам терапии отмечено достоверное уменьшение всех исследуемых ультразвуковых показателей матки у пациенток основной группы (р<0,001) и в группе сравнения (р<0,002) по сравнению с показателями контрольной группы

К окончанию лечения у 20 родильниц основной группы (95,2%) и у 18 пациенток (90%) группы сравнения содержимого в полости матки не было (р<0,001), в то время как в контрольной группе в 63,6% наблюдений (14 человек) отмечалась задержка лохий в полости матки

Таблица 3

Динамика эхографических параметров матки и ее полости у пациенток с субинволюцией матки после родов в зависимости

от проведенной схемы лечения (в %)

Эхографическе параметры матки Динамика эхографических параметров матки

основная п эуппа, п=21 группа сравнения,п=20 контрольная I руппа, п=22

5 сут 10 сут 5 сут 10 сут 5 суг 10 сут

Объем 64,92±2,25 рКОДХИ рЗ<0,01 85,04+ 0,8 р1<0,001 рЗ<0,01 55,88+1,85 р2<0,001 81,98 ±0,7 р2<0,001 44,08+1,36 67,78+1,6

Длина 32,831-2,44 р1 <0,001 рЗ<0,02 48,37+ 1,29 р1 <0,001 рЗ<0,01 25,31±1,48 р2<0,001 43,16± 1,13 р2<0,001 18,32+0,8 34,08+ 1,34

Ширина 31,56+1,87 р1 <0,001 рЗ<0,01 49,64± 1,34 р1 <0,001 24,1±1,39 р2<0,002 16,05± 1,01 р2<0,001 17,75+1,25 29,89+ 1,65

Иереднезадний размер 24 29+1,5 р1 <0,001 42,57+ 1,23 р1<0,02 22,78+1,33 р2<0,001 41,2+1,17 р2<0,02 16,95+0,7 30,82 +1,24

Длина полости 28,51+1,55 р1 <0,001 рЗ<0,002 58,49+1,33 р! <0,001 рЗ<0,001 20,4811,78 р2<0,001 51,06+1,3 5 р2<0,001 11,5+1,4 38,49+2,44

Переднезадний размер полости 51,51± 2,27 р1 <0,001 87,13+ 1,32 р1<0,001 49,86±1,93 р2<0,001 83,86+1,1 р2<0,001 31,82+1,45 59,29=12,69

Ширина полости 36,03+2,16 р1 <0,001 рЗ<0,05 59,25±1,65 Р1 <0,001 рЗ<0,05 29,29+1,97 р2<0,001 53,49+2,01 р2<0,001 19,08+1,64 38,69 Ь2,5

Примечания р 1-разница показателей основной группы и контрольной группы,р2-разница показателей группы сравнения и контрольной группы, рЗ-разница показателей основной группы и группы сравнения

О благоприятном влиянии структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии на кровообращение органов малого таза свидетельствуют данные допплерометрического исследования во внутренних подвздошных, маточных и дуговых артериях При оценке состояния маточного кровотока у пациенток, получавших структурно-резонансные электро- и электромагнитные воздействия, было выявлено достоверно более значимое по сравнению с показателями кровотока у родильниц контрольной группы увеличение значений индексов донплерометрии во всех исследуемых сосудах, что отражало возрастание их периферического сопротивления и свидетельствовало о снижении риска развития воспалительного процесса К

окончанию терапии была выявлена статистически достоверная раз пика в показателях исследуемых сосудов (кроме пульеационного индекса внутренней подвздошной артерии а группе сравнения) у пациенток, получавших структурно-резонансную электро- и электромагнитную терапию, по сравнению с родильницами контрольной группы (р<0,05). При этом у пациенток оси он и ой группы большинство параметре)!', имели статистически достоверную разницу по сравнению. Устранение дисбаланса вегетативной нервной систем),! более чисто наблюдалось у пациенток, получавших со читанные структурно-резонансные электро- и электромагнитные воздействия (р и с.."?).

до лечонип группа

сравнения

□ корма Ш ваг от он и я

Рис.3. Динамика состояния вегетативной нервной системы у пациенток с субинволюцией матки после родов (по данным вегетативных проб по окончании лечения).

Итак в основной фуппе у 19 пациенток (90,5%) (разница с показателями контрольной группы статистически достоверна, р<0,01), в группе сравнения у 15 женщин (75%) по окончании терапии отмечалось нормальное функциональное состояния вегетативной нервной системы, то!да как в контрольной группе такое состояние отмечено лишь в 50% наблюдений.

Применение еочетацных структурно-резонансных электро- к электронагннтных воздействий по данным психологической тестирования способствует повышению уровня психического здоровья у пациенток с субинволюцией матки, о чем свидетельствует снижение уровня как реактивной, так и личностной тревожности. Пи у одной из пациенток основной группы по окончании лечения не выявлено высокого уровня тревожности (разница с показателями контрольной группы статистически достоверна при р<0,001; разница с показателями группы сравнения достоверна при р<0.05; разница с показателями до лечения достоверна при р<0,0001), а умеренные значения реактивной тревожности отмечались у 4 женщин (19%), О группе сравнения высокий уровень тревожности по окончании лечения сохранился у 2 родильниц (10%) (разница с показателями до лечения статистически достоверна при р<0.0001), а умеренный - у 8 пациенток (40%). В контрольной группе высокий уровень реактивной тревожности отмечен у 4 женщин (18,2%), умеренный — у 12 (54,5%), однако статистически достоверной разницы в нормализации уровня реактивной тревожности выявлено не было (р и с. 4).

сравнения

□ норма Шумеронное повышенна □ высокий уровень

Рис. 4. Динамика значений уровня реактивной тревожности у пациенток исследуемых груш.

Кроме того, /тишь у пациенток, получавших сочетанные структурно-резонансные электро- и злеклр о магнитны с воздействия отмечена достоверная нормализация уровня личностной тревожности (р<0.05). тогда как в группе

сравнения и контроля статистических различий но этому показателю не было Таким образом, именно сочетанные структурно-резонансные электро- и электромагнишые воздействия оказывали положительное влияние на показатели психоэмоционального состояния

Обобщая в целом полученные данные, можно заключить, что метод структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии, основанный на использовании низкоинтенсивных электромагнитных полей и электроимпульсных воздействий, оказывает выраженный лечебно-профилактический эффект у пациенток с субинволюцией матки после родов Использование «сканирующего режима» электромагнитного варианта метода приводит к нормализации тонуса сосудов, функции вегетативной и центральной нервной систем, что благоприятно влияет на обмен веществ и трофику тканей Под влиянием электростимуляции улучшается сократительная функция мышц, увеличивается регионарное кровообращение и микроциркуляция, улучшается венозный и лимфоотток Все вышеперечисленное обеспечивает восстановление кровообращения органов малого таза и реализацию обезболивающего, противовоспалительного, антиэкссудативного и вегетативно-коррш ирующего эффектов воздействия электромагнитным излучением сверхнизкой интенсивности и электрическим током.

Применение структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии у пациенток с субинволюцией матки после родов позволяет предотвратить развитие воспалительных осложнений в послеродовом периоде, что благоприятно влияет на репродуктивную функцию женщины Это дает возможность рассматривать и применять данный метод как эффективный способ профилактики послеродового эндометрита у родильниц с субинволюцией матки При этом сочетанные структурно-резонансные электро-и электромагнитные воздействия оказывают более быстрый и достоверно более значимый клинический эффект по сравнению с локальными электроимпульсными воздействиями

Выводы

1 Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия способствуют восстановлению темпов инволюции матки, о чем свидетельствует купирование клинических проявлений у достоверно большего числа пациенток, получавших сочетанные воздействия (р<0,001), и достоверно более значимая динамика эхографических параметров тела матки и ее полости у пациенток, получавших сочетанные и локальные воздействия по сравнению с группой контроля (р<0,001)

2 При применении структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии достоверно реже отмечаегся развитие послеродового эндометрита Так при использовании сочетанных воздействий в 95,2% случаев и локальных воздействий в 95% не наблюдалось развития воспалительных осложнений, тогда как после медикаментозной терапии в 31,8% наблюдений развилась каршна послеродово1 о эндометрита (р<0,05)

3 Выраженный противовоспалительный эффект структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии у пациенток с субипволюцией матки после родов подтверждается восстановлением морфологической картины периферической крови и микрофлоры содержимого цервикального канала и влагалища по сравнению с пациентками, получавшими медикаментозную утеротоническую терапию (р<0,05), а также нормализацией количественного и качественного состава микрофлоры цервикального канала (по данным бактериологического исследования)

4 О благоприятном влиянии структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии на кровообращение оршнов малою таза свидетельствует достоверно более значимое увеличение допплерометрических показателей внутренних подвздошных, маточных и дуговых артерий, отражающее возрастание их периферического сопротивления и снижение риска развития воспалительного процесса по сравнению с пациентками, получавшими только медикаментозную терапию (р<0,05)

5 Применение структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии позволяет устранить вегетативный дисбаланс по типу ваготонии в 90,5% наблюдений при использовании сочетапных воздействий (р<0,01 по сравнению с контролем), и в 75% случаев - локальных воздействий, то!да как у 50% женщин, получавших утеротоническую терапию, сохраняются вегетативные нарушения

6 По данным медико-психологического тестирования (шкала тревоги Спилбергера) сочетанное структурно-реюнансное электро- и электромагнитною воздействие в большей степени способствуег повышению уровня психического здоровья у пациенток с субинволюцией матки после родов, о чем свидетельствует снижение высокою уровня личностной и реактивной тревожности (разница статистически достоверна при р<0,001 с конфолем, при р<0,05 с локальными воздействиями)

Практические рекомендации

1 Для профилактики послеродовых воспалительных заболеваний у женщин с субинволгоцией матки рекомендуется назначать сфуктурно-рсзонансную электро- и электромагнитную терапию, которая способствует быстрому купированию клинических симптомов, обладает выраженным противовоспалительным и аналыезирующим эффектами, ускоряет темпы инволюции матки, восстанавливает нормальное кровообращение в органах малого таза, нормализует вегетативный дисбаланс и психоэмоциональное состояние

2 При нарушении психосоматического статуса и вегетативном дисбалансе у пациенток в послеродовом периоде с субинволюцией матки рекомендуется применять сочетанное структурно-резонансное электро- и электромагнитное воздействие от аппаратов «РЬМАТЕРП» и «КЭЛСИ-01-МЦК»

3 При отсутствии вегетативного дисбаланса и нарушений психосоматического статуса и у пациенток с субинволюцией матки после родов

рекомендуется применение локальных электроимпульсных воздействий от аппарата «КЭЛСИ-01 -МЦК»

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1 Крюченкова Н В , Кузовлев О П , Лактионова Л В Использование структурно-резонансной терапии в профилактике эндометрита с субинволюцией матки после родов // Материалы Всероссийского научно! о форума «Инновационные технолоши медицины XXI века» Москва, 23-26 мая 2006г, с 98-100

2 Крюченкова Н В , Кузовлев О П , Лактионова Л В Профилактика эндометрита в послеродовом периоде у женщин с субинволюцией матки с применением структурно-резонансной терапии // Материалы Международного кош ресса «Здравница-2006» Сочи, 30 мая-02 июня 2006г, с 127

3 Крюченкова Н В , Кузовлев О П , Лактионова Л В Профилактика послеродового эндометрита у женщин с субинволюцией матки с применением структурно-резонансной терапии // Материалы III Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2006» Москва, 20-21 сентября, 2006г, с 75-76

4 Крюченкова Н В, Кузовлев О П, Лактионова Л В Новый немедикаментозный метод профилактики эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов // Журнал акушерства и женских болезней, том ЬУ 20061 , с 126-128

5 Крюченкова Н В , Кузовлев О П , Лактионова Л В Применение структурно-резонансной терапии в профилактике эндометрита у женщин с субинволюцией матки после родов // Актуальные вопросы восстановительной медицины (медицинской реабилитации), 2006 г , № 3-4, с 47-51

Сдано в набор 24 10 07 Подписано к печати 25 10 07 Формат бумаги 60x84 l/ig Бумага офсетная Гарнитура «Times» Уч-изд л 1,00 Уел п л 1,25 Тираж 100 экз Заказ № 307/1

Отпечатано в Типографии «SignalXPress» 117556, г Москва, Варшавское шоссе, д 67 www signalXPress ru, e-mail print1994@mail ru, (495) 223-9474

Послеродовые инфекционно-воспалительные заболевания, в частности послеродовый эндометрит, — одна из наиболее актуальных проблем современного акушерства. Важным прогностическим признаком в манифестации послеродового эндометрита является субинволюция матки, которая характеризуется нарушением процессов ее обратного развития, накоплением в ней патологического содержимого, что способствует присоединению воспалительного процесса. Частота субинволюции матки по данным разных исследо- -вателей составляет от 10 до 31%.

Причины развития данной патологии разнообразны. Помимо микробного фактора, важную роль играют осложнения во время беременности и родов, особенности репродуктивной функции, экстрагенитальные заболевания, психоэмоциональный статус женщины, нарушения функции вегетативной, нервной системы, изменения гемодинамики, поражение рецепторного аппарата и другое.

При патологическом течении родов и послеродового периода, а также при раннем присоединении инфекции клиническая картина эндометрита развивается в условиях пребывания женщины в родильном доме, где ей оказывается весь комплекс необходимых лечебно-диагностических мероприятий. На долю же амбулаторного звена, как правило, приходятся субклинические и вялотекущие формы эндометрита, которым предшествует субинволюция' матки. Нарушение сократительной способности матки в данном случае обычно связано с нарушением маточного кровотока, дисбалансом в вегетативной нервной системе и неадекватным психоэмоциональным состоянием женщины. Ряд авторов однозначно рассматривают субинволюцию матки-после родов как вялотекущую форму эндометрита и считают целесообразным использовать для ее устранения антибактериальную терапию. Однако отрицательное воздействие антибактериальной терапии на организм женщины и новорожденного бесспорно. Таким образом, поиск неинвазивных немедикаментозных методов воздействия на сократительную способность матки в настоящее время; является весьма актуальным.

Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия - это уникальная методика лечения и профилактики ряда заболеваний воспалительного, дистрофического, посттравматического генеза. Метод основан на принципе воздействий на организм электромагнитным излучением и-электрическим током сверхнизкой интенсивности (информационные воздействия), при которых лечебный эффект усиливается при синхронизации ритмов действующего фактора и соответствующей структурно-функциональной системы. Нормализация и координация работы систем и органов осуществляется посредством^ подачи физиологических частот, соответствующих собственным нормальным, эндогенным ритмам, на кожу, в проекции; органов: Экспериментально доказаны, обезболивающий, противовоспалительный; противо-отечный;. репаративный, иммуномодулирующищ сосудорасширяющий и трофический эффекты воздействия электромагнитным излучением и электрическим током сверхнизкой интенсивности.

Учитывая накопленные данные об эффективности структурно-резонансной электро- и^электромагнитной .терапии, мы считаем целесообразным ее применение у пациенток с субинволюцией матки после родов В1усло-виях женской консультации.

Актуальность работы определяется: высокой распространенностью субинволюции матки после родов ш высоким риском ее манифестации в развернутую клиническую картину, послеродового эндометрита и, как следствие, негативным влиянием на; репродуктивную функцию женщины; ' "• ■ отсутствием в амбулаторных условиях четких рекомендаций по ведению пациенток с субинволюцией матки после родов и выписки женщины из родильного дома; отсутствием высокоэффективных немедикаментозных методов профилактики послеродового эндометрита у женщин с субинволюцией матки, что приводит к использованию антибактериального и/или хирургического методов лечения с закономерным отрицательным влиянием как на организм женщины, так и новорожденного.

Цель исследования - научное обоснование применения структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в профилактике развития эндометрита у пациенток с субинволюцией матки после родов

Задачи исследования

1. Изучить влияние различных методик структурно-резонансного электро- и электромагнитного воздействия на клиническую картину и сроки инволюции матки у пациенток после родов по данным клинико-инструментального обследования.

2. Оценить воздействие различных методик структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии на гемодинамику в сосудистом бассейне малого таза у пациенток с субинволюцией матки после родов по данным ультразвуковой допплерометрии.

3. Выявить особенности влияния различных методик структурно-резонансного электро- и электромагнитного воздействия на вегетативный и психоэмоциональный статус у пациенток с нарушением процессов физиологической инволюции матки в послеродовом периоде.

4. Дать сравнительную оценку эффективности применения различных методик структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии у пациенток с субинволюцией матки в послеродовом периоде.

5. Разработать методические рекомендации по применению структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии в качестве метода профилактики послеродового эндометрита у пациенток с субинволюцией матки после родов.

Научнаяновизна

В настоящем исследовании впервые дано научное обоснование применения нового немедикаментозного метода структурно-резонансной электро-и электромагнитной терапии, основанного на выборе оптимальных частот электромагнитного излучения и электрического тока с учетом структурно-функциональных ритмов различных органов и систем, что значительно расширит диапазон применения физических методов лечения в профилактике послеродового эндометрита у пациенток с субинволюцией матки после родов в амбулаторных условиях. Проведен сравнительный; анализ клинической эффективности; воздействия различных режимов структурно-резонансной электро- и электромагнитной-терапии и стандартного медикаментозного метода л ечения^ у пациенток с нарушением физиологического течения, послеродового периода. Доказано, что применение структурно-резонансных воздействий у пациенток в послеродовом периоде ускоряет (в большей степени: при сочетанной методике); сроки инволюции матки до физиологической нормы, способствует более быстрому и выраженному формированию¿противовоспат лительного эффекта по сравнению со стандартным, медикаментозным комплексом.

В? основе высокого профилактического эффекта развития послеродового эндометрита лежит также коррекция локального кровообращения в области малого таза.

В формировании терапевтического и профилактического эффектов большое значение имеет коррекция вегетативной дисфункции, восстановление нарушенного психоэмоционального статуса у пациенток с субинволюцией матки после родов под влиянием, структурно-резонансных воздействий.

Практическая значимость

Для практического здравоохранения разработан эффективный метод лечения различными режимами структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии пациенток с субинволюцией матки после родов в амбулаторных условиях. Разработанный метод рекомендуется использовать в качестве профилактики развития послеродового эндометрита, что позволит улучшить репродуктивное здоровье женского населения, отсутствие же агрессивного влияния на лактационную функцию будет способствовать сохранению здоровья новорожденных.

Впервые разработан и научно обоснован новый немедикаментозный метод структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии лечения пациенток с субинволюцией матки в послеродовом периоде, определены дифференцированные подходы к применению различных режимов воздействий на организм родильницы в зависимости от соматического статуса и клинической симптоматики. Предложены схемы структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии с применением отечественных серийных сертифицированных аппаратов «РЕМАТЕРП» и «КЭЛСИ-01-МЦК», которые достаточно легки в эксплуатации и могут быть рекомендованы для применения в амбулаторной практике.

Положения, выносимые на защиту

1. Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия обладает выраженным противовоспалительным эффектом, что способствует профилактике послеродового эндометрита у пациенток с субинволюцией матки.

2. Применение структурно-резонансной электро-. и электромагнитной терапии благоприятно влияет на кровообращение органов малого таза и процессы инволюции матки после родов.

3. Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия нормализует вегетативный дисбаланс и психоэмоциональное состояние у пациенток с субинволюцией матки после родов.

Структура и объем диссертации

выводы

1. Структурно-резонансная электро- и электромагнитная терапия способствуют восстановлению темпов инволюции матки, о чем свидетельствует купирование клинических проявлений у достоверно большего числа пациенток, получавших сочетанные воздействия (р<0,001), и достоверно более значимая динамика эхографических параметров-тела матки и ее полости у пациенток,, получавших сочетанные и локальные воздействия по сравнению^ с группой контроля (р<0;001);

2". При: применении; структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии достоверно реже отмечается развитие послеродового эндометрита. Так при использовании, сочетанньрс воздействий в 95,2% случаев и локальных воздействий? в 95% не наблюдалось развития воспалительных осложнений, тогда как после медикаментозной терапии в 31,8% наблюдений развилась картина-послеродового эндометрита (р<0;05).

3. Выраженный противовоспалительный эффект структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии у пациенток; с субинволюцией матки- после родов; подтверждается* восстановлением морфологической картины периферической крови и микрофлоры содержимого церви-кального канала и влагалища по сравнению с пациентками, получавшими медикаментозную утеротоническую терапию (р<0,05); а также нормализацией количественного и качественного состава-микрофлоры цервикального канала (по данным бактериологического исследования).

4. О благоприятном-влиянии структурно-резонансной электро- ^электромагнитной терапии на кровообращение органов малого таза свидетельствует достоверно более значимое увеличение допплерометрических показателей внутренних подвздошных," маточных и дуговых артерий, отражающее возрастание их периферического сопротивления и снижение риска развития воспалительного процесса по сравнению с пациентками, получавшими только медикаментозную терапию (р<0,05).

5. Применение структурно-резонансной электро- и электромагнитной терапии позволяет устранить вегетативный дисбаланс по типу ваготонии в 90,5% наблюдений при использовании сочетанных воздействий (р<0,01 по сравнению с контролем), и в 75% случаев — локальных воздействий, тогда как у 50% женщин, получавших утеротоническую терапию, сохраняются вегетативные нарушения.

6. По данным медико-психологического тестирования (шкала тревоги Спилбергера) сочетанное структурно-резонансное электро- и электромагнитного воздействие в большей степени способствует повышению уровня психического здоровья у пациенток с субинволюцией матки после родов, о чем свидетельствует снижение высокого уровня личностной и реактивной тревожности (разница статистически достоверна при р<0,001 с контролем; при р<0,05 с локальными воздействиями).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для профилактики послеродовых воспалительных заболеваний у женщин с субинволюцией матки рекомендуется назначать структурно-резонансную электро- и электромагнитную терапию, которая способствует быстрому купированию клинических симптомов, обладает выраженным противовоспалительным и анальгезирующим эффектами, ускоряет темпы инволюции матки, восстанавливает нормальное кровообращение в органах малого таза, нормализует вегетативный дисбаланс и психоэмоциональное состояние.

2. При нарушении психосоматического статуса и вегетативном дисбалансе у пациенток в послеродовом периоде с субинволюцией матки рекомендуется применять сочетанное структурно-резонансное электро- и электромагнитное воздействие от аппаратов «РЕМАТЕРП» и «КЭЛСИ-01-МЦК».

3. При отсутствии вегетативного дисбаланса и нарушений психосоматического статуса и у пациенток с субинволюцией матки после родов рекомендуется применение локальных электроимпульсных воздействий от аппарата «КЭЛСИ-01 -МЦК».